Kako živjeti s dijabetesom (drugi tip)

Razlozi

Šećerna bolest je bolest koja, ako se ne liječi, dovodi do neizbježne smrti iu relativno kratkom vremenskom razdoblju. Smrt nastupa u pravilu zbog razvijenog teškog oblika angine pektoris, ateroskleroze krvnih žila tijela, srčanog udara, moždanog udara.

Na drugom mjestu su dijabetička nefropatija (poremećena ili zatajenje bubrega), dijabetička koma, teška hipoglikemija.

To možete pokušati izbjeći, odgoditi ili odgoditi do najudaljenijeg razdoblja života, ali to se može postići samo na jedan način - trajnom kompenzacijom dijabetesa. Kompenzacija dijabetesa je razina šećera u krvi što bliže normalnom što je više moguće cijeli dan, tjedan, mjesec, godina, desetljeće. Ovo je sasvim realno, ali morat će naporno raditi.

Želim donijeti nekoliko savjeta za postizanje tog cilja (razrađen i testiran na sebi - bez inzulinske terapije):

Prije svega, uzmite mjerač glukoze u krvi i test-trake.
Kupite i uvijek imate na raspolaganju test trake za određivanje glukoze, acetona u mokraći.
Povremeno provoditi mjerenja SC (šećer u krvi), birajući dozu lijeka. Uz utvrđene brojke šećera, radite to jednom tjedno. Ali ne kršite prehranu. Kada se inzulinska terapija provodi češće.
Da biste zadržali stabilnu IC, potrebno je minimalno: ne mijenjati lijek, njegovu dozu, ne ometati prehranu, ne propustiti lijek, ne konzumirati velike doze alkohola.
Trebate kontrolirati krvni tlak. Da biste to učinili, kupite uređaj za mjerenje tlaka, a ako su brojevi dosljedno iznad 140/90, potrebno je odabrati lijek za dnevni unos. Oni su učinkoviti i nisko-toksični, a sada ih je dosta. Primjerice, dugi niz godina uzimam enap (aktivni sastojak je enalapril). Enap ima nisku toksičnost, možete ga uzeti cijeli život, doziranje nije teško odabrati, nema kontraindikacija za dijabetes, štiti bubrege (bubrežne žile) od dijabetesa od napredovanja (razvoja) nefropatije.
Svakodnevno pregledavajte stopala bez oštećenja, trljanja, pukotina, gubitka osjetljivosti područja nogu ispod koljena (polineuropatija). Ako je potrebno, obradite i ozdravite. Rane ne bi trebale zarasti dulje od dva tjedna. Inače, trebate se posavjetovati s liječnikom kojeg morate redovito posjećivati.

Korekcija snage.

Prehrana u dijabetesu druge vrste temelj je svih tretmana i prevencije komplikacija. To se odnosi na tretmane koji ne uključuju terapiju inzulinom (u ovom slučaju načelo izrade izbornika je različito). Cilj izbora pravog izbornika za dijabetičare nisu samo stabilni šećeri unutar normalnog raspona, nego i eliminacija povećanja tjelesne težine (u prisustvu viška težine, smanjenje kolesterola je preduvjet za uspješno liječenje). Razmislite o najčešćoj, pristupačnoj i najprikladnijoj hrani za dijabetičare.

Preporučujemo da iz svoje prehrane isključite sljedeće proizvode:

Pšenično brašno najviše kvalitete i proizvodi od njega: bijeli kruh, knedle, knedle, palačinke, kolače, kolače.
Svinjska mast, masna svinjetina, kobasice od svinjetine.
Med, šećer, bilo koji slatkiš.
Krumpir, riža, pšenični kruh, škrob, mlijeko u prahu.
Grožđice, suhe marelice, datumi, banane, smokve, ananas, grožđe, persimmons, marelice.
Koliko je god moguće smanjiti uporabu svih masti životinjskog podrijetla.

Može se koristiti bez ograničenja (u razumnim granicama):

Svježi krastavci, rajčice, luk, patlidžani, paprike, zelje.
Limun, brusnice, gljive.

Što proizvodi trebaju napraviti dnevnu prehranu:

Kupus je svjež, fermentiran, kuhan, pirjan.
Ribe s niskim udjelom masti, po mogućnosti kuhane ili pečene u pećnici.
Kuhani grah, orasi.
Pileće meso kuhano ili pečeno u pećnici. Korištenje skinova za isključivanje.
Kuhana govedina s niskim udjelom masti.
Crni kruh (raž, raž s dodatkom pšeničnog brašna prvog i drugog razreda).
Tvrdi sirevi sa sadržajem masti ne većim od 30% (ograničeno).
Beets, mrkva ograničena.
Nisko-masni svježi sir, nemasno mlijeko, kisik koktel mlijeka, bez šećera.
3-4 jaja tjedno.
Heljda, zobena kaša, ječam, proso (8 - 10 žlica suhog proizvoda dnevno).
Sok od rajčice, zeleni čaj, kava.
Grejp.
Jabuke, naranče, mandarine, lubenice, šljive i bobice su ograničene.

Dijabetička dijeta

Na primjer, ovdje je moja dnevna prehrana lijekovima.

Glukofag - 2000-2500 mg.
Enap (enalapril) - 10 mg.
Aspirin - 0,5 tableta.
Heparsil - 3 kapsule.
Verapamil - 160 mg.

Enalapril i dijabetes

Ramipril i enalapril štite od srčanog udara i moždanog udara, šećerne bolesti tipa 2 i oštećenja bubrega i srca, od krajnjih produkata glikacije i ateroskleroze, od Alzheimerove bolesti i upale. Dokazano je da ramipril i enalapril snažno produžuju životni život i smanjuju smrtnost svih uzroka kod ljudi.

Enalapril i ramipril produžuju život

Vitamini, kao i lijekovi mogu biti opasni u nekim bolestima. Nanesite ih samo na liječnički recept.

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori) je farmaceutska skupina lijekova koji se uglavnom koriste za liječenje hipertenzije (visokog krvnog tlaka) i kongestivnog zatajenja srca, kroničnog zatajenja bubrega. Najčešće proučavani ACE inhibitori su enalapril i ramipril.

Poveznica na opis skupine lijekova ACE inhibitora

Nedavno se pretpostavljalo da su sartani bolji od ACE inhibitora da produže život. Činjenica da se takvi sartani mogu naći u članku o sartanima prema referenci. Sartani i ACE inhibitori imaju sličan učinak, ali kroz različite mehanizme. Kako se pokazalo nedavno, ACE inhibitor može produžiti život malo više od sartana.

ACE inhibitori povećavaju dugovječnost

Enalapril (kao losartan - jedan od lijekova iz skupine Sartan) produljuje život hipertenzivnim štakorima za 90%, a ramipril za 100%.

Od rane dobi, posebna linija štakora koji su patili od nasljedno hipertonične bolesti dobila je Ramipril (lijek za pritisak) i kao rezultat toga dobila je produljenje dvostrukog prosječnog i maksimalnog životnog vijeka.

Spontano hipertenzivni štakori su štakori koji pate od hipertenzije, kao što smo mi ljudi. Obični štakori ne dobivaju ovu bolest. Ali hipertenzija u štakora može se osigurati genetskom manipulacijom ili prehranom bogatom solju. Što to može imati praktičnu vrijednost? Bolesnici s hipertenzijom žive manje. Enalapril i ramipril za takve ljude mogu biti pravi ključ u dugom i zdravom životu. Štoviše, kako pokazuju studije, štakori koji pate od hipertenzivne bolesti, ali primaju ramipril tijekom svog životnog vijeka, žive duže! Ovi štakori su udvostručeni, kao prosječni i maksimalni životni vijek. Dakle, ako smo ljudi iz naše mladosti, pijemo ramipril, onda ćemo živjeti još dulje i nećemo se razboljeti od hipertenzije i mnogih drugih bolesti povezanih s dobi.

Linkovi za istraživanje:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

Ali zdravi štakori koji nisu skloni hipertenziji, enalapril produžuje život malo više od losartana. Enalapril za 21%, a losartan za 19%. Zdravi štakori su štakori koji ne pate od nasljedne hipertenzije. I njihov je vijek trajanja duži. Obično umiru od raka. Naši ljudi su dugovječni, koji ne pate od hipertenzije i dijabetesa, poput običnih štakora, obično žive dugo vremena - od 90 do 122 godine. I ispada da se njihov život može produžiti. A ako možete produžiti maksimalni životni vijek - onda možete usporiti njihovo starenje.

Veza za proučavanje:

http://m.ajpheart.physiology.org/content/293/3/H1351.full www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 19549507

Ramipril snažno smanjuje smrtnost svih uzroka kod ljudi.

Prema meta-analizi randomiziranih kontroliranih studija, ramipril najviše ACE inhibitora (jači od enalaprila) smanjuje smrtnost svih uzroka kod ljudi. To znači da ramipril može čak produžiti život ljudima nego enalapril. Ali enalapril više smanjuje krvni tlak, što može biti odlučujući faktor za hipertenzivne bolesnike. Stoga, ramipril i enalapril - oba lijeka mogu biti stvar izbora.

Veza za proučavanje:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25148386 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 24687000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19810392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078904 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8104270

A sada da vidimo što je temelj djelovanja ramiprila i enalaprila za produljenje života. Uostalom, štiteći ljude od smrtonosnih bolesti, produžavamo njihove živote. Uostalom, starenje je bolest, a moždani udar, srčani udar, dijabetes tipa 2, rak, ateroskleroza, i tako dalje, samo su simptomi starenja.

ACE inhibitori (enalapril i ramipril) štite srce od srčanog udara i mozga od moždanog udara

Zatajenje srca zbog hipertenzije (visokog krvnog tlaka)

ACE inhibitori (enalapril i ramipril) više nego (losartan) smanjuju rizik od smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Najjači od sartana (telmisartan) ne može dati ramiprilu, ali ostali sartani su inferiorni gotovo svim ACE inhibitorima u smanjenju rizika od smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti.

Linkovi za istraživanje:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 26754626

ACE inhibitori (ramipril i enalapril) štite bubrege i jetru kod dijabetesa

Dijabetes tipa 2 i visoki krvni tlak popraćeni su oštećenjem bubrega i jetre. Meta-analize randomiziranih kontroliranih studija pokazale su da enalapril i ramipril štite od nefropatije (oštećenja bubrega), čak iu dozama koje ne smanjuju krvni tlak. Kombinacija ramiprila i verapamila je posebno učinkovita.

Linkovi za istraživanje:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 10780101 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

ACE inhibitor (ramipril) štiti od krajnjih produkata glikacije

Akumulacija krajnjih produkata glikacije jedan je od glavnih uzroka starenja i oštećenja krvnih žila. Ramipril štiti od nakupljanja glikacijskih krajnjih produkata povećanjem proizvodnje i izlučivanja sRAGE u plazmi.

Veza za proučavanje:

ACE inhibitori (enalapril i ramipril) inhibiraju razvoj vaskularne ateroskleroze

Vaskularna ateroskleroza posljedica je oštećenja vaskularnog endotela krajnjim produktima glikacije (kod šećerne bolesti) i visokim krvnim tlakom (kod hipertenzivnih bolesti). Istraživanja su pokazala da kombinacije enalaprila ili ramiprila s diuretikom (indapamid) imaju visoku učinkovitost i sigurnost u obnavljanju endotelne funkcije u bolesnika sa šećernom bolešću i hipertenzijom, te stoga sprječavaju napredovanje vaskularne ateroskleroze. To je vrlo važno jer je ateroskleroza glavni uzrok budućeg srčanog udara.

Linkovi za istraživanje:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 21323898

ACE inhibitori (ramipril i enalapril) štite mozak i smanjuju rizik od Alzheimerove bolesti

Kao posljedica starenja mozga, fatalne bolesti kao što je Alzheimerova bolest (zbog koje osoba gubi razum i postupno umire), Parkinsonova bolest, Huntingtonova bolest, amiotrofična lateralna skleroza, moždani udar, dijabetička neuropatija napreduju s godinama. Ramipril i enalapril u studijama su bili učinkoviti u smanjenju rizika od ovih bolesti, kao i usporavanja njihovog razvoja. Na primjer, nalapril štiti endotelne stanice od inducirane apoptoze kod Alzheimerove bolesti.

Linkovi za istraživanje:

Randomizirane dvostruke placebo kontrolirane studije pokazale su da je visoki krvni tlak jedan od glavnih čimbenika rizika za Alzheimerovu bolest. Kombinacija enalaprila + verapamila ili enalaprila + hidroklorotiazida (diuretika) smanjuje stopu Alzheimerove bolesti za 50%.

Linkovi za istraživanje:

Enalapril + hidroklorotiazid se obično prodaje u Rusiji u jednoj tableti - pod nazivom Enap®-H

Upućivanje na lijek:

ACE inhibitori (enalapril i ramipril) štite od dijabetičke neuropatije

Dijabetička neuropatija je oštećenje živčanog sustava zbog oštećenja krvnih žila u tipu 2 dijabetesa. Ova bolest često dovodi do invalidnosti i smrti. Pokazalo se da su enalapril i ramipril učinkoviti u liječenju ovog stanja ako se liječenje započne u početnoj fazi.

Linkovi za istraživanje:

ACE inhibitor (Ramipril) suzbija upalu - jedan od uzroka starenja, a neki ACE inhibitori (na primjer, perindopril) pouzdano liječe rak.

Sistemska senilna upala jedan je od glavnih uzroka starenja ljudi, vaskularnih lezija, oštećenja srca i raka. Ramipril je u ispitivanjima pokazao sposobnost smanjivanja sistemske upale. Neki lijekovi iz skupine IAFP mogu općenito liječiti određene vrste raka mehanizmima koji nisu povezani s njihovim hipertenzivnim učinkom. Na primjer, perindopril (više) suzbija rak jetre - hepatocelularni karcinom (osobito u kombinaciji s vitaminom K2), karcinom pločastih stanica glave i vrata. Faza II kliničkih ispitivanja pokazala je značajnu učinkovitost uzimanja niskih doza (4 mg) perindoprila u kombinaciji s nekim drugim lijekovima, kao prva linija liječenja bubrežnog karcinoma bubrega u bolesnika, praktički bez toksičnosti. Čini se da antitumorska aktivnost perindoprila ne ovisi o mehanizmima za smanjenje tlaka.

Veza za proučavanje:

ACE inhibitori sprječavaju dijabetes tipa 2

Dugotrajno liječenje enalaprilom smanjuje povećanje tjelesne težine i sprječava dijabetes tipa 2. t To je korisno za ljude koji su pretili.

Linkovi na studiju:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Sigurnost liječenja ACE inhibitorima (enalapril i ramipril)

Minus ACE inhibitora (enalapril i ramipril itd.) Prije sartana je da imaju više kontraindikacija i nuspojava. No, unatoč tome, ACE inhibitor je još uvijek prilično dobro toleriran od strane većine ljudi.

Linkovi za istraživanje:

Ali ne možete kombinirati sartane i IAPP

Linkovi za istraživanje:

Ramipril produžuje život enalaprilu. Enalapril smanjuje prosječni krvni tlak bolje od ramiprila, ali je među svim ACE inhibitorima povezan s najvećim rizikom od nuspojava kao što su suhi kašalj, gastrointestinalni poremećaji i pogoršanje funkcije bubrega. Istodobno, ramipril je bio povezan s najjačim padom smrtnosti od svih uzroka među svim ACE inhibitorima. To znači da ramipril jači od svih drugih ACE inhibitora usporava starenje.

Veza za proučavanje:

Bolesnici s hipertenzijom moraju redovito piti lijekove pod tlakom. Ali za zdrave osobe, kako bi se produžio život, potrebno je izmjenjivati razdoblja liječenja ACE inhibitorom i razdoblja odmora od uzimanja tih lijekova. To je zbog činjenice da je to rijetko, ali za neke ljude koji uzimaju ACE inhibitore, nakon pola godine liječenja ili kasnije, može se pojaviti “bijeg” (vidi dijagram na lijevoj strani). Klinički, učinak "bijega" očituje se povećanjem krvnog tlaka, unatoč činjenici da pacijenti redovito uzimaju ACE inhibitor, povećavaju dozu. U slučaju učinka bijega, daljnju bazičnu terapiju provode sartani (Telmisartan, Losartan). Iako nedavno postoje dokazi da je mnogo rjeđe od ACE inhibitora, ali ipak sartani također mogu uzrokovati izlazni učinak. Učinak "bijega" još nije pronađen u beta-adreno blokatorima - na primjer, u karvedilolu.

Ramipril i enalapril ne mogu biti oni koji imaju tumor glioma na mozgu.

Veza za proučavanje:

Praktični zaključci:

Kako bi produžili život zdravih ljudi, ima smisla da mladi piju vrlo male doze ramiprila kako bi produžili život. Ali za prevenciju efekta bijega najbolje je izmijeniti mjesec liječenja i mjesec prekida liječenja ramiprilom. Kako bi se produžio život hipertenzivnih bolesnika (ljudi s povišenim krvnim tlakom), ima smisla stalno piti ramipril. Ali s konstantnim unosom ramiprila, hipertenzivni pacijenti mogu ponekad razviti učinak bijega (nakon pola godine terapije). U tom slučaju, potrebno je zamijeniti ramipril telmisartanom, koji je gotovo jednako učinkovit za produljenje života ili jednak njemu (više o telmisartanu). Kod nekih ljudi, ramipril je bolji nego telmisartan smanjuje tlak. Neki imaju suprotno. Stoga je ramipril ili telmisartan stvar izbora.

hvala

Alexander Fedintsev i Vladimir Milovanov, znanstvenik s područja produženja života, izražavaju svoju zahvalnost za proučavanje uloge sustava kontrole krvnog tlaka RAAS za produženje života. Zahvaljujem i čitatelju bloga pod pseudonimom Alexander K, zahvaljujući kojem su pronađeni i vrlo važni podaci na ovom području.

Upozorenje. Članak je informativnog karaktera i ne može biti priručnik za samopomoć za produženje života. Lijekovi kod nekih ljudi mogu imati nuspojave koje također treba uzeti u obzir. Upotrebu lijekova može propisati samo liječnik.

Svakog tjedna objavljuju se zanimljiva otkrića i pojavljuju se učinkovita sredstva za produženje života. Znanost raste brže. Preporučujemo da postanete pretplatnik na najnovije članke bloga nestarenie.ru, kako ne biste ništa propustili.

Dragi čitatelju. Ako članke ovog bloga smatrate korisnima i želite da ti podaci budu otvoreni svima, možete pomoći u razvoju bloga trošeći nekoliko minuta svog vremena. Da biste to učinili, slijedite vezu.

Također preporučujemo da pročitate:

Liječenje osteohondroze vratne kralježnice Nova knjiga poznatog znanstvenika s područja starenja Alekseja Moskaleva (doktor bioloških znanosti) o tome kako pobijediti njegovu dob. Detaljan program pomlađivanja tijela. Kako koristiti moć da spriječite rak. Sartani - možda najmoćniji lijek za starost. Vitamin K može smanjiti smrtnost za 43% Glukozamin Sulfate učinkovito produljuje život i štiti od mnogih vrsta raka.

Pozdrav svim čitateljima bloga! Kao što sam obećao jučer, proširio sam i drugi dio Marlezon baleta za vas. Šalim se, naravno. Drugi dio članka posvećen je problemu kombinacije hipertenzije i šećerne bolesti.

Za one koji su propustili posljednji članak, reći ću da sam opisao tipične pogreške i stavove o liječenju dijabetesa u njemu, a također sam dao neke jednostavne, poput svijeta, savjete o metodama koje nisu lijekovi za smanjenje visokog krvnog tlaka kod dijabetesa, članak je ovdje.

Danas ćemo govoriti o lijekovima, bez kojih, nažalost, obično ne mogu. A budući da je u većini slučajeva imperativ da uzimate lijekove "protiv pritiska", učinimo to svjesno, znajući što uzimamo i zašto. Na kraju, ovo je vaše zdravlje i prvo vam je potrebno, a ne liječniku ili susjedu na mjestu. Dakle, uzmite sve lijekove iz "kutija, torbica i kutija".

Razumjet ćemo što pijete, za koju svrhu i kako ovaj lijek utječe na metabolizam ugljikohidrata i lipida, jer ti pokazatelji igraju ulogu u propisivanju bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Osim toga, pokazat ću vam da antihipertenzivni lijekovi mogu i dalje, osim njihovog trenutnog "sniženja pritiska", djelovati.

Prije ispitivanja skupina lijekova želim vam skrenuti pozornost na to. Trenutno postoji mnogo lijekova koji smanjuju visoki krvni tlak. Samo najleža farmakološka tvrtka ne izdaje svoj lijek. Stoga, trgovački nazivi mogu biti masovni i, naravno, ne mogu ih sve spoznati iz vida. Glavna stvar za vas nije ime lijeka, već njegov aktivni sastojak.

Ime lijeka je napisano velikim slovima na kutiji s lijekovima, a odmah ispod njega naziv aktivne tvari sitnim slovima. Zato trebate procijeniti svoje pripreme i koristit ću ta imena i dati primjere nekih trgovačkih imena. Ako nije naznačeno na pakiranju, nužno će biti naznačeno u napomeni lijeku na samom početku, na primjer, aktivna tvar - enalapril.

Antihipertenzivne skupine lijekova

Među lijekovima koji smanjuju krvni tlak, postoje lijekovi za hitno jednokratno ublažavanje krvnog tlaka i za dugotrajnu uporabu dnevno. O tome sam već govorio u posljednjem članku. Neću se detaljno baviti prvom skupinom. Sve ih znate. To su lijekovi čije trajanje ne prelazi 6 sati. U osnovi brzo smanjuje visoki krvni tlak:

Captopril (Kapoten, Alkadil, Angiopril-25, itd.) Nifedipin (Kordafen, Kordafleks, Kordipin, itd.) Klofelin (klonidin), anapralin andipalal, itd.

Više nas ne zanima kako smanjiti ionako visok pritisak, nego kako ga uopće ne povećati. A za to postoje suvremeni, a ne jako dugotrajni lijekovi. Navest ću popis glavnih skupina, a zatim ću detaljnije ispričati svaku od njih.

Skupine antihipertenzivnih lijekova za redovitu dnevnu primjenu sljedećih lijekova (ta su imena navedena iu opisu lijeka):

diuretici beta blokatori inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE inhibitori) blokatori receptora angiotenzina II (ARB) blokatori kalcijevih kanala (kalcijevi antagonisti) alfa blokatori адрена stimulansi imidazolinskih receptora

Kao što možete vidjeti, mnogo je skupina, a imena su vrlo složena i nejasna. Ukratko, svaki lijek blokira ili stimulira razne recepte koji su uključeni u regulaciju krvnog tlaka. Budući da različiti ljudi imaju različite mehanizme za razvoj hipertenzije, točka primjene lijeka također će biti različita.

Što izabrati kako ne bismo pogriješili, a ne naudili? Izbor nije lak, jer kod dijabetesa postoje neka ograničenja. Stoga svi odabrani lijekovi moraju ispunjavati sljedeće uvjete:

1. visoka aktivnost s najmanje nuspojava
2. nema učinka na šećer i lipide u krvi
3. prisutnost zaštitnog učinka na srce i bubrege (kardio i nefroprotektivni učinci)

Zatim ću na jednostavnom jeziku ispričati kako djeluje određeni lijek i mogu li ga koristiti pacijenti s dijabetesom. Isprva sam htjela pisati detaljno, ali onda sam pomislila da ne morate znati o istraživanjima i eksperimentima. Stoga ću odmah pisati zaključke i preporuke. I oprosti mi ako će medicinski uvjeti negdje izaći, ponekad je nemoguće bez njih. U redu?

ACE inhibitori

ACE inhibitori (inhibitori ili blokatori angiotenzin-konvertirajućeg enzima) su prvi izbor lijekova za bolesnike s hipertenzijom i dijabetesom. Ova skupina lijekova blokira enzim koji potiče sintezu angiotenzina II, koji sužava krvne žile i uzrokuje da nadbubrežne žlijezde luče hormon aldosteron, koji zadržava natrij i vodu. Kada se uzimaju ACE inhibitori, posude se šire, a višak natrija i vode prestaje akumulirati, što rezultira smanjenjem tlaka.

Drugim riječima, čim osoba dođe na prijem po prvi put i ako mu se dijagnosticira dijabetes i hipertenzija, prepisuju se lijekovi iz skupine ACE inhibitora kao prvi lijek. Lako ih je razlikovati od drugih lijekova. Sva imena aktivnih sastojaka ove skupine završavaju s "-pril".

Enalapril (Renitec) Perindopril (Prestarium) Quinapril (Akkupro) Ramipril (Tritatse) Fosinopril (Monopril) Trandolapril (Gopten), itd.

Zašto ova određena skupina? Budući da ova skupina antihipertenzivnih lijekova ima vrlo izražen nefroprotektivni učinak, koji se održava bez obzira na razinu smanjenja tlaka. Oni usporavaju napredovanje patologije bubrega (nefropatije) već u fazi mikroalbuminurije, čak i ako nema visokog tlaka. Stoga, prepisujem godišnji test mikroalbuminurije za sve bolesnike, jer je ova faza još uvijek reverzibilna. I u slučaju detekcije, prepisujem vrlo male doze ACE inhibitora, čak i ako je tlak normalan. Takve doze ne snižavaju krvni tlak ispod normale, potpuno je siguran.

Osim toga, kvinapril (Akkupro) ima dodatno zaštitno svojstvo na unutarnjem zidu krvnih žila, štiteći ga od nastanka aterosklerotskih plakova i smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara, odnosno ima kardioprotektivni učinak. ACE inhibitori ne utječu na metabolizam ugljikohidrata i lipida, smanjuju otpornost na tkivni inzulin.

Kod liječenja ovim lijekovima, neophodno je promatrati dijetu bez soli, tj. Ne jesti slanu hranu i ne dodavati ništa soli.

Primjena inhibitora u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom zahtijeva stalno praćenje razine kalija, budući da ovi lijekovi mogu donekle odgoditi izlučivanje kalija iz tijela.

I premda su lijekovi u ovoj skupini tako dobri, ne odgovaraju svima. Neki uskoro razvijaju jak kašalj nakon uzimanja, što zahtijeva njegovo potpuno ukidanje. Rijetko postoji potpuna neosjetljivost na lijek. Na jednom lijeku, pacijenti s umjerenom hipertenzijom idu (BP do 140/90 mm Hg. Art.), Ako je pritisak veći, onda dodajte lijek drugoj skupini (vidi dolje).

ACE inhibitori počinju djelovati prilično sporo. Nakon otprilike 2 tjedna, doza lijeka će pokazati puni učinak, a ako tlak nije normaliziran, potrebno je povećanje doze i procjena učinkovitosti nakon 2 tjedna. Ako, ipak, nije bilo moguće postići ciljanu razinu krvnog tlaka (manje od 130/80 mmHg), tada se toj dozi doda lijek druge skupine.

Preporučujem odabir izvornih lijekova, a ne generičkih lijekova. Navedeni trgovački nazivi su izvorni proizvodi. Imaju istu učinkovitost, možete pitati kardiologa o suptilnostima. Osim toga, bolje je odabrati lijek s jednom dozom, tj. 24 sata djelovanja. Tako nećete zaboraviti uzeti tabletu, a dodatna kemija neće ući u tijelo.

1. dvostrana stenoza renalne arterije
2. trudnoća i dojenje

diuretici

U medicini postoji nekoliko vrsta diuretičkih lijekova koji utječu na različite dijelove tubula bubrega, pa je učinak malo drugačiji. Diuretici se ne koriste kao monoterapija, već samo kao dio kombinacije, inače će učinak biti vrlo nizak.

Najčešće korišteni:

tiazidna (hipotiazidna) petlja (furosemid i lasix), tiazid-sličan (indapamid) kalij-štedljiv (veroshpiron)

Diuretici pojačavaju učinak ACE inhibitora, pa je to vrlo uobičajena kombinacija liječenja pritiskom. Ali ovdje postoje neka ograničenja, osim što imaju lošu zaštitu bubrega. Pretplatite se na nove članke bloga kako biste ih primili u e-pošti.

Tiazidni diuretici (hipotiazid) trebaju se koristiti s oprezom u bolesnika s dijabetesom, jer u visokim dozama (50-100 mg / dan) mogu povećati razinu šećera i kolesterola. A također u prisutnosti zatajenja bubrega (CRF), što nije neuobičajeno za dijabetes, one mogu inhibirati ionako slabu funkciju bubrega. Stoga se kod ovih bolesnika ne koriste tiazidni diuretici, ali se koriste drugi (vidi dolje). Oni su kontraindicirani u gihtu. Sigurna doza hipotiazida za dijabetičare je samo 12,5 mg / dan.

Petularni diuretici se koriste rjeđe, jer jako stimuliraju diurezu i izlučuju kalij, koji, ako se uzmu nekontrolirano, može dovesti do hipokalemije i srčanih aritmija. Ali oni se vrlo dobro kombiniraju s ACE inhibitorom u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, jer poboljšavaju funkciju bubrega. Može vam trebati kratko vrijeme, kada postoji jaka oteklina. Naravno, to stvara dodatak kalija dodatnim lijekovima. Furosemid i lasix ne utječu na razinu šećera i lipida u krvi, ali nemaju zaštitni učinak na bubrege.

Diuretici slični tiazidima često se propisuju zajedno s ACE inhibitorima. I pozdravljam ovu kombinaciju, jer ti diuretici imaju diuretski učinak, imaju mali učinak na izlučivanje kalija, ne utječu na funkciju bubrega i razinu glukoze s lipidima. Osim toga, indapamid ima nefroprotektivni učinak u bilo kojem stadiju oštećenja bubrega. Osobno, radije bih propisati lijek s produljenim djelovanjem - Arifon-retard 2,5 mg 1 put ujutro.

Kalij-štedi lijek - veroshpiron ponekad propisane od strane liječnika, ali morate zapamtiti da je kontraindiciran u zatajenju bubrega, u kojem, i tako postoji nakupljanje kalija u tijelu. U ovom slučaju, naprotiv, pojavit će se hiperkalemija, koja može završiti smrću. Za liječenje hipertenzivne bolesti u bolesnika s dijabetesom apsolutno se ne preporučuje uporaba Verohspirona.

Zaključak: najbolji diuretski lijek za osobe s dijabetesom i hipertenzijom je indapamid, a ako postoji kronično zatajenje bubrega, bolje je koristiti diuretike petlje.

Blokatori angiotenzina II (ARB)

Druga skupina lijekova "iz tlaka" prve linije, kao i ACE inhibitori - blokatori angiotenzina II (ARB). Mogu se propisati odmah kada se otkrije visoki krvni tlak, ili ako se oni ne podnose dobro, umjesto inhibitora, primjerice ako se pojavi kašalj. Prema mehanizmu djelovanja, oni se neznatno razlikuju od inhibitora, ali krajnji učinak je isti - smanjenje aktivnosti angiotenzina II. Imena se također lako razlikuju. Svi aktivni sastojci završavaju na "-sartanu" ili "-zartanu".

Losartan (Cozaar) Valsartan (Diovan) Telmisartan (Prytor) Irbesartan (Aprovel) Eprosartan (Tevetin) Candesartan (Atakand)

I opet, istaknuo sam izvorne lijekove, a vi sami možete pronaći generike, sada postaju sve više i više. ARB-ovi su jednako učinkoviti kao ACE inhibitori. Oni također imaju nefroprotektivni učinak i mogu se davati osobama s mikroalbuminurijom pri normalnom tlaku. ARB-ovi nemaju negativan učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida, a također smanjuju otpornost na inzulin.

Ali oni su još uvijek različiti od ACE inhibitora. Blokatori receptora angiotenzina mogu smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke i to učiniti s maksimalnom učinkovitošću u usporedbi s drugim skupinama sredstava za snižavanje. Zato su sartani, kako ih zovu, imenovani s povećanjem veličine lijeve klijetke, što često prati hipertenziju i zatajenje srca.

Primijećeno je da pacijenti u usporedbi s ACE inhibitorima najbolje toleriraju ARB-ove. U slučaju zatajenja bubrega, lijek se primjenjuje s oprezom. Dokazano preventivno djelovanje u smislu razvoja dijabetesa u bolesnika s hipertenzijom i smanjenom tolerancijom glukoze.

Sartani se dobro kombiniraju s diuretskim lijekovima i ako je nemoguće postići cilj (BP manje od 130/80 mm Hg) kod monoterapije, preporuča se dodijeliti im jedan od diuretika, primjerice indapamid.

1. dvostrana stenoza renalne arterije
2. trudnoća i dojenje

Dakle, za sada. Danas imate hranu za svoj um. Sutra ćete vidjeti dobro poznate i kontroverzne beta-blokatore, otkrit ćete koji je lijek dobar za kombinaciju dijabetesa, hipertenzije i adenoma prostate, koji antagonist kalcija ne uzrokuje edeme, i još mnogo drugih korisnih informacija. Sutra se nadam da ću potpuno zatvoriti temu tandemskog liječenja hipertenzije i dijabetesa.

Imam sve o tome, ali ne kažem zbogom, ali svima kažem "Do sutra!".

Hipertenzija - visoki krvni tlak. Tlak u dijabetes melitusu tipa 2 mora se držati u brojkama 130/85 mm Hg. Čl. Više stope povećavaju vjerojatnost moždanog udara (3-4 puta), srčanog udara (3-5 puta), sljepoće (10-20 puta), zatajenja bubrega (20-25 puta), gangrene nakon čega slijedi amputacija (20 puta). Da biste izbjegli takve strašne komplikacije, njihove posljedice, morate uzeti antihipertenzivne lijekove za dijabetes.

Hipertenzija: uzroci, vrste, obilježja

Što ujedinjuje dijabetes i pritisak? Kombinira oštećenje organa: srčani mišić, bubrege, krvne žile, mrežnicu. Hipertenzija kod dijabetesa je često primarna, prethodi bolesti.

autorizacija

Nedavni komentari

Tražio sam ENAP koji možete piti dijabetes. Pronađen! Recite mi kako uzimati Enap s dijabetesom tipa 2 ako imam hipertenziju?

. Mogu li uzeti glicin s dijabetesom tipa 2:
mišljenja.
Enap ima nisku toksičnost, možete ga uzeti cijeli život, doziranje nije teško odabrati, nema kontraindikacija za dijabetes, štiti bubrege (bubrežne žile) od dijabetesa od napredovanja (razvoja) nefropatije.
Tlak u dijabetes melitusu su dvije međusobno povezane patologije., Enalapril. Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam.
uzimanjem aliskirena s bolesti bubrega ili dijabetesa. Oprezno se propisuju pilule za Enap recept. Nakon što se stanje tlaka stabilizira, doza lijeka može se postupno povećavati - svaka 3-4 dana za 2.
Sastav Enap H uključuje hipotiazid, to je ono što ga endokrinolozi obožavaju. Iako se njegov negativni učinak očituje samo kod teškog dijabetesa. Možete pokušati koristiti samo jedan enalapril.
Šećerna bolest tipa 1. Mjerači glukoze u krvi i druge kontrole (mjerači glukoze u krvi, CGMS, itd.). Enap može piti dijabetes - PROBLEMI NE VIŠE!

Možete li ga piti, utječe li na šećer ili postoji nešto?

. Zašto pijem Enap 5mg ACE-štiti bubrege, doza nije velika) i navečer Lozap.
Treba imati na umu da se Enap propisuje bolesnicima s dijabetesom s normoalbuminurijom samo nakon određivanja funkcionalne renalne rezerve, s mikro- i makroalbuminurijom. Yuri Marikhin:
Izgubio sam 2 mjeseca, pio.
Liječenje hipertenzije u šećernoj bolesti tipa 2:
pilule, indikacije., Tablete nisu pile, tretirane su biljem, ali više ne pomažu., Je li moguće umrijeti od dijabetesa?
komplikacije i uzroci smrti.
Sadržaj. 1 Što je dijabetes?

1.1 Odakle dolazi šećer u krvi?

1.2 Vrste dijabetesa. 2 Šećerna bolest i hipertenzija. 2.1. Liječenje hipertenzije u šećernoj bolesti. 3 Tlak lijeka kod dijabetesa. 3.1. Diuretici.
Je li moguće kombinirati tablete Lozap Plus s Enap H tabletama?

Nama je propisana tablete s tabletama plus 50 s 12,5 diuretika 1 tableta dnevno, a popili smo 10 25 diuretika. Enap može biti pijan dijabetes - 100%!

. Enap N je kontraindiciran kod šećerne bolesti.
Tijekom liječenja Enapom moguće je povećanje kalija u serumu, posebno u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, dijabetesom melitusom i istodobno. Je li moguće zamijeniti Enapa s nečim?

Hvala vam.
Tijekom liječenja Enapom, razina kalija u krvi može se povećati, osobito u kontekstu kroničnog zatajenja bubrega, dijabetesa. Trenutno su u ljekarničkom lancu dostupni sljedeći lijekovi.
Kako doći do liječenja hipertenzije, morate prikupiti više informacija o lijeku Enap:
upute za uporabu, pod kojim pritiskom možete piti, koje se doze preporučuju., dijabetes mellitus
Izbor lijeka za hipertenziju kod šećerne bolesti nije posve jednostavan., Ne mogu se uzeti svi antihipertenzivni lijekovi u tim uvjetima., Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril)
Imam hipertenziju i dijabetes mellitus na inzulin vidio Enap nl mučio kašalj počeo piti indapamide ružičasti šećer savjetovati što je bolje piti tablete od povišenog pritiska, a zatim u pakao 178/120 je bio infektivan.
Već više od godinu dana Enap H stalno pije, iz kojeg razloga može biti tako visok niži pritisak?

. Enap, čiji se analozi mogu kupiti u ljekarni, znači smanjiti. Komplikacije dijabetesa na bubrezima.
Imam dijabetes 20 godina. Oko godinu dana, pritisak raste do 160/90. Ne uzimam pilule za pritisak., Uzmite hipotenziv - Enap, enalapril, capoten, možete prestarium.
Ovo nije potpuni popis bolesti koje Enap pomaže. Detaljan savjet možete dobiti od stručnjaka., Oprez pri korištenju sredstava trebaju biti pacijenti koji pate od:
dijabetes melitus
Uzmite tabletu što je prije moguće, ako je prošlo malo vremena od trenutka prijelaza., U slučaju bolesti bubrega, određenih bolesti srca, šećerne bolesti ili bolesti krvi, primjena Enapa započinje s dozom od 2,5 mg.
.oštećenje mozga, ako osoba ne pije, ne smrdi, ne puši, nije tramirana?

Enap s dijabetesom

Tablete bijele ili gotovo bijele boje, okrugle, bikonveksne, sa strane.

Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat - 1,3 mg, laktoza monohidrat - 64,9 mg, kukuruzni škrob - 11,2 mg, hiproloza - 1,25 mg, talk - 3 mg, magnezijev stearat - 0,85 mg.

10 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.
10 kom. - mjehurići (6) - paketi od kartona.

Tablete bijele ili gotovo bijele boje, ravne-cilindrične, s rizikom i aspektom.

Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat - 2,6 mg, laktoza monohidrat - 129,8 mg, kukuruzni škrob - 22,4 mg, hiproloza - 2,5 mg, talk - 6 mg, magnezijev stearat - 1,7 mg.

10 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.
10 kom. - mjehurići (6) - paketi od kartona.

Tablete crveno-smeđe boje, plosnato valjkaste, s rizikom i aspektom; bijele i tamnocrvene mrlje dopuštene su na površini iu masi tableta.

Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat - 5,1 mg, laktoza monohidrat - 124,6 mg, kukuruzni škrob - 21,4 mg, talk - 6 mg, magnezijev stearat - 1,7 mg, željezna boja crveni oksid (E172) - 1,2 mg.

10 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.
10 kom. - mjehurići (6) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (50) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (100) - paketi od kartona.

Tablete svjetlo narančaste boje, ravnog valjka, s rizikom i aspektom; na površini iu masi tableta, dopuštene su bijele i smeđe-smeđe mrlje.

Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat - 10,2 mg, laktoza monohidrat - 117,8 mg, kukuruzni škrob - 13,9 mg, talk - 6 mg, magnezijev stearat - 1,7 mg, željezna boja crveni oksid (E172) - 0,1 mg, željezni boja žuti oksid (E172) - 0,3 mg.

10 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.
10 kom. - mjehurići (6) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (50) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (100) - paketi od kartona.

Antihipertenzivni lijek, ACE inhibitor. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom aktivnosti ACE, što dovodi do smanjenja stvaranja angiotenzina II.

Enalapril je derivat dvije aminokiseline: L-alanin i L-prolin. Nakon apsorpcije, enalapril, koji se proguta, hidrolizira se u enalaprilat, koji inhibira ACE. Njegov mehanizam djelovanja povezan je s smanjenjem formiranja angiotenzina I iz angiotenzina II, što smanjuje razine u plazmi koje dovodi do povećanja aktivnosti renina u plazmi (uklanjanjem negativne reakcije na proizvodnju renina) i smanjenjem izlučivanja aldosterona. Budući da je ACE identičan enzimu kininaze II, enalapril također može blokirati razaranje bradikinina, peptida koji ima snažan vazopresorski učinak. Značaj ovog učinka u mehanizmu djelovanja enalaprila nije konačno utvrđen.

Antihipertenzivni učinak enalaprila povezan je prvenstveno s potiskivanjem aktivnosti RAAS-a, koji igra važnu ulogu u regulaciji krvnog tlaka. Unatoč tome, enalapril ima antihipertenzivni učinak čak i kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom i niskim koncentracijama renina.

U pozadini primjene enalaprila, razina krvnog tlaka se smanjuje bez obzira na položaj tijela (kako u ležećem položaju, tako iu stojećem položaju) bez značajnog povećanja srčanog ritma. Simptomatska ortostatska hipotenzija rijetko se razvija. Kod nekih bolesnika postizanje optimalnog smanjenja krvnog tlaka može zahtijevati nekoliko tjedana terapije. Nagli otkazivanje enalaprila nije pratio porast krvnog tlaka.

Učinkovita inhibicija aktivnosti ACE obično se javlja 2-4 sata nakon jedne doze enalaprila. Vrijeme početka antihipertenzivnog djelovanja kada se daje oralno obično je 1 sat, a maksimum - nakon 4-6 sati, a trajanje djelovanja ovisi o dozi. Kada se koristi u preporučenim dozama, antihipertenzivni učinak i hemodinamski učinci održavaju se najmanje 24 sata.

U bolesnika s esencijalnom hipertenzijom smanjenje krvnog tlaka popraćeno je smanjenjem kongestivnog zatajenja srca i povećanjem srčane insuficijencije.
dok se broj otkucaja srca ne mijenja ili neznatno mijenja. Povećava se bubrežni protok krvi, ali brzina
glomerularna filtracija se ne mijenja. Međutim, u bolesnika s početnom niskom brzinom glomerularne filtracije, razina se obično povećava.

U bolesnika s dijabetičnom / nedijabetičkom nefropatijom, albuminurija / proteinurija i klirens IgG bubrega smanjili su se s enalaprilom.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (CHF) tijekom terapije srčanim glikozidima i diureticima
Upotreba enalaprila popraćena je smanjenjem OPSS-a i krvnog tlaka, povećanjem srčanog volumena i smanjenjem brzine otkucaja srca (obično u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca povećava se broj otkucaja srca). Pritisak plućnih kapilara je također smanjen. Pri duljoj uporabi enalapril povećava toleranciju vježbanja i smanjuje ozbiljnost zatajenja srca (procjenjuje se prema NYHA kriterijima). Enalapril u bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem srca usporava njegovo napredovanje i usporava razvoj dilatacije lijeve klijetke. Kada disfunkcija lijeve klijetke enalapril smanjuje rizik od velikih ishemijskih ishoda (uključujući učestalost infarkta miokarda i broj hospitalizacija zbog nestabilne angine).

Nakon uzimanja lijeka unutar apsorbira oko 60% enalaprila. C_maksimum enalapril u serumu postiže se unutar 1 h nakon gutanja. Unos hrane ne utječe na apsorpciju.

Distribucija i metabolizam

Enalapril se brzo i aktivno hidrolizira kako bi nastao enalarilat, snažan ACE inhibitor. C_maksimum serumski enalaprilat uočen 3-4 sata nakon gutanja. U bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom C_ss enalarilata u krvnoj plazmi postignuta je 4. dana terapije.

Vezanje enalaprilata na proteine plazme u rasponu terapijskih doza je 60%.

Uz konverziju u enalaprilat, enalapril se ne podvrgava značajnoj biotransformaciji.

T_1/2 enalapril s ponovnom primjenom je 11 sati, a enalaprilat se uglavnom izlučuje putem bubrega. Enalaprilat (oko 40% doze) i nepromijenjeni enalapril (oko 20%) uglavnom se otkrivaju u urinu.

Enalaprilat se uklanja hemodijalizom, brzina eliminacije je 1,03 ml / s (62 ml / min).

Farmakokinetika u posebnim skupinama pacijenata

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, blage i umjerene jakosti (CC 30-60 ml / min (0,6-1 ml / s)) nakon uzimanja enalaprila u dozi od 5 mg 1 dnevno / dnevno, AUC enalarilata je oko 2 puta više nego u bolesnika s normalna funkcija bubrega. Kod teškog zatajenja bubrega (CC ≤ 30 ml / min), AUC se povećao oko 8 puta. T_1/2 enalaprilat nakon ponovljene primjene kod teške bubrežne insuficijencije je produljen, a vrijeme za postizanje C_ss kasni.

- kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije);

- sprečavanje razvoja klinički ozbiljnog zatajenja srca u bolesnika s asimptomatskom disfunkcijom lijeve klijetke (kao dio kombinirane terapije);

- sprječavanje koronarne ishemije u bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke kako bi se smanjila učestalost infarkta miokarda i smanjila učestalost hospitalizacija zbog nestabilne angine.

- angioedem u povijesti, povezan s primjenom ACE inhibitora;

- nasljedni angioedem ili idiopatski angioedem;

Mogu li piti enalapril s dijabetesom?

Enalapril i ramipril produžuju život

Vitamini, kao i lijekovi mogu biti opasni u nekim bolestima. Nanesite ih samo na liječnički recept.

Poveznica na opis skupine lijekova ACE inhibitora

Enalapril (kao losartan - jedan od lijekova iz skupine Sartan) produljuje život hipertenzivnim štakorima za 90%, a ramipril za 100%.

Linkovi za istraživanje:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

Veza za proučavanje:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507

Ramipril snažno smanjuje smrtnost svih uzroka kod ljudi.

Veza za proučavanje:

Zatajenje srca zbog hipertenzije (visokog krvnog tlaka)

Linkovi za istraživanje:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 26754626

Linkovi za istraživanje:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 10780101 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

Veza za proučavanje:

Linkovi za istraživanje:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 21323898

Linkovi za istraživanje:

Enalapril + hidroklorotiazid se obično prodaje u Rusiji u jednoj tableti - pod nazivom Enap®-H

Upućivanje na lijek:

Linkovi za istraživanje:

Veza za proučavanje:

Dugotrajno liječenje enalaprilom smanjuje povećanje tjelesne težine i sprječava dijabetes tipa 2. t To je korisno za ljude koji su pretili.

Linkovi na studiju:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Linkovi za istraživanje:

Ali ne možete kombinirati sartane i IAPP

Linkovi za istraživanje:

Veza za proučavanje:

Ramipril i enalapril ne mogu biti oni koji imaju tumor glioma na mozgu.

Veza za proučavanje:

Također preporučujemo da pročitate:

Antihipertenzivne skupine lijekova

Captopril (Kapoten, Alkadil, Angiopril-25, itd.) Nifedipin (Kordafen, Kordafleks, Kordipin, itd.) Klofelin (klonidin), anapralin andipalal, itd.

Skupine antihipertenzivnih lijekova za redovitu dnevnu primjenu sljedećih lijekova (ta su imena navedena iu opisu lijeka):

Što izabrati kako ne bismo pogriješili, a ne naudili? Izbor nije lak, jer kod dijabetesa postoje neka ograničenja. Stoga svi odabrani lijekovi moraju ispunjavati sljedeće uvjete:

1. visoka aktivnost s najmanje nuspojava
2. nema učinka na šećer i lipide u krvi
3. prisutnost zaštitnog učinka na srce i bubrege (kardio i nefroprotektivni učinci)

ACE inhibitori

Enalapril (Renitec) Perindopril (Prestarium) Quinapril (Akkupro) Ramipril (Tritatse) Fosinopril (Monopril) Trandolapril (Gopten), itd.

Kod liječenja ovim lijekovima, neophodno je promatrati dijetu bez soli, tj. Ne jesti slanu hranu i ne dodavati ništa soli.

Primjena inhibitora u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom zahtijeva stalno praćenje razine kalija, budući da ovi lijekovi mogu donekle odgoditi izlučivanje kalija iz tijela.

1. dvostrana stenoza renalne arterije
2. trudnoća i dojenje

diuretici

Najčešće korišteni:

tiazidna (hipotiazidna) petlja (furosemid i lasix), tiazid-sličan (indapamid) kalij-štedljiv (veroshpiron)

Zaključak: najbolji diuretski lijek za osobe s dijabetesom i hipertenzijom je indapamid, a ako postoji kronično zatajenje bubrega, bolje je koristiti diuretike petlje.

Losartan (Cozaar) Valsartan (Diovan) Telmisartan (Prytor) Irbesartan (Aprovel) Eprosartan (Tevetin) Candesartan (Atakand)

1. dvostrana stenoza renalne arterije
2. trudnoća i dojenje

Imam sve o tome, ali ne kažem zbogom, ali svima kažem "Do sutra!".

Hipertenzija: uzroci, vrste, obilježja

Što ujedinjuje dijabetes i pritisak? Kombinira oštećenje organa: srčani mišić, bubrege, krvne žile, mrežnicu. Hipertenzija kod dijabetesa je često primarna, prethodi bolesti.

na sadržaj of Značajke hipertenzije u dijabetičara

Ritam krvnog tlaka poremećen je - tijekom mjerenja noćni pokazatelji su veći od dnevnih. Razlog je neuropatija. Učinkovitost koordiniranog rada vegetativnog živčanog sustava se mijenja: poremećena je regulacija tonusa krvnih žila. Razvija se ortostatski oblik hipotenzije - nizak tlak u šećernoj bolesti. Oštar porast osobe uzrokuje napad hipotenzije, zamračenje u očima, slabost, pojavljuje se nesvjestica. do sadržaja ↑ Hipertenzija: liječenje

Kada početi liječenje hipertenzije u dijabetesu? Koji je pritisak za dijabetes opasan po zdravlje? Nakon nekoliko dana, pritisak u dijabetesu tipa 2 se održava na 130-135 / 85 mm. Hg. Čl., Liječenje je potrebno. Što je veći rezultat, veći je rizik od raznih komplikacija.

sadržaj ↑ Diuretici Liječenje treba započeti uzimanjem diuretičkih tableta (diuretika). Osnovni diuretici za Popis dijabetičara tipa 2 1

Važno: Diuretici narušavaju ravnotežu elektrolita. Soli magije, natrija i kalija se uklanjaju iz tijela, stoga se Triamteren, Spironolactone imenuju za vraćanje ravnoteže elektrolita. Svi diuretici se prihvaćaju samo iz medicinskih razloga.

u sadržaj ↑ Antihipertenzivni lijekovi: skupine

Izbor lijekova - povlastica liječnika, samozdravljenje opasan je za zdravlje i život. Prilikom odabira lijekova za pritisak kod šećerne bolesti i lijekova za liječenje šećerne bolesti tipa 2, liječnici su vođeni pacijentovim stanjem, karakteristikama lijekova, kompatibilnošću, odabiru najsigurnije oblike za određenog pacijenta.

Farmakokinetika antihipertenziva može se podijeliti u pet skupina.

Tlačne pilule za popis dijabetesa tipa 2

Važno: Tablete za visoki krvni tlak - beta-blokatori s vazodilatacijskim učinkom - najmoderniji, praktički sigurni lijekovi - proširuju male krvne žile, povoljno djeluju na metabolizam ugljikohidrata i lipida.

Imajte na umu: Neki istraživači vjeruju da su najsigurnije hipertenzivne tablete za šećer, dijabetes koji ne ovisi o inzulinu, nebivolol, karvedilol. Preostale tablete iz skupine beta-blokatora smatraju se opasnima, nespojivima s osnovnom bolešću.

Važno: Beta-blokatori maskiraju simptome hipoglikemije, stoga ih treba uzimati s velikim oprezom.

Antihipertenzivni lijekovi za popis dijabetesa tipa 2 3

Važno: Selektivni alfa blokatori imaju učinak "prve doze". Prvi unos pilule dovodi do ortostatskog kolapsa - zbog ekspanzije krvnih žila, nagli uspon uzrokuje da se krv izlijeva iz glave prema dolje. Osoba gubi svijest i može se ozlijediti.

Pripravci za liječenje hipertenzije u listi tipa 2 dijabetesa melitusa

Ambulantne pilule za hitno snižavanje krvnog tlaka: Andipal, Captopril, Nifedipin, Clophelin, Anaprilin. Akcija traje do 6 sati.

Tablete za hipertenziju za dijabetes tipa 2 Popis 5

Pripravci za smanjenje tlaka nisu ograničeni na ove popise. Popis lijekova stalno se ažurira novim, modernijim i učinkovitijim razvojem.

Victoria K., 42 godine, dizajner.

Imam dvije godine hipertenzije i dijabetesa tipa 2. Tablete nisu pile, tretirane su biljem, ali više ne pomažu. Što učiniti Prijatelj kaže da se možete riješiti visokog krvnog tlaka ako uzimate Bisaprolol. Koje pilule za pritisak je bolje popiti? Što učiniti

Victor Podporin, endokrinolog.

Draga Victoria, ne bih vam savjetovao da slušate prijatelja. Uzimanje lijekova se ne preporuča bez recepta. Povećani pritisak kod dijabetesa ima različitu etiologiju (uzroke) i zahtijeva drugačiji pristup liječenju. Lijek za visoki krvni tlak propisuje samo liječnik.

na sadržaj rem Folk lijekovi za hipertenziju

Hipertenzija uzrokuje poremećaj metabolizma ugljikohidrata u 50-70% slučajeva. U 40% bolesnika razvoj dijabetesa tipa 2 javlja se na pozadini arterijske hipertenzije. Razlog - otpornost na inzulin - otpornost na inzulin. Dijabetes melitus i pritisak zahtijevaju hitno liječenje.

Liječenje hipertenzije s narodnim lijekovima za dijabetes mora početi s pridržavanjem pravila zdravog načina života: održavati normalnu težinu, prestati pušiti, piti alkohol, ograničiti unos soli, štetne namirnice.

Narodni lijekovi za smanjenje tlaka u popisu 6 dijabetičara tipa 2:

Liječenje hipertenzije narodnih lijekova za dijabetes mellitus nije uvijek učinkovita, pa uz biljni lijek, morate uzeti lijekove. Folk lijekove treba koristiti vrlo pažljivo, nakon konzultacija s endokrinologom.

na sadržaj or Kultura hrane ili pravilna prehrana

Prehrana za hipertenziju i dijabetes tipa 2 usmjerena je na snižavanje krvnog tlaka i normalizaciju razine glukoze u krvi. Prehrana za hipertenziju i dijabetes tipa 2 treba biti usklađena s endokrinologom i nutricionistom.

Uravnotežena prehrana (pravilan omjer i količina) proteina, ugljikohidrata, masti. Low-carb, bogat vitaminima, kalijem, magnezijem, hranom u elementima u tragovima. Potrošnja više od 5 g soli dnevno. Dovoljna količina svježeg povrća i voća. Frakcijska prehrana (najmanje 4-5 puta dnevno). Poštujte dijetu broj 9 ili broj 10. na sadržaj. Zaključak

Lijekovi za hipertenziju su široko zastupljeni na farmaceutskom tržištu. Izvorni lijekovi, generici različitih politika cijena imaju svoje prednosti, indikacije i kontraindikacije. Dijabetes i arterijska hipertenzija prate jedni druge, zahtijevaju specifičnu terapiju. Dakle, ni u kojem slučaju ne mogu sudjelovati u sebi. Samo moderne metode liječenja dijabetesa i hipertenzije, kvalificirana imenovanja endokrinologa i kardiologa dovest će do željenog rezultata. Blagoslovi vas!

na sadržaj. Video

← Prethodni članak Što razina šećera u krvi kaže: norme i moguća odstupanja Sljedeći članak → Kako se zove krvni test za dijabetes melitus i njegove tipove

Arterijska hipertenzija se često dijagnosticira u bolesnika s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa. Ponekad se patologija razvija mnogo ranije od metaboličkog sidroma, u nekim slučajevima uzrok visokog krvnog tlaka je povreda bubrega (nefropatija). Stresna stanja, ateroskleroza, trovanje teškim metalima, nedostatak magnezija također mogu biti provokativni čimbenici. Liječenje hipertenzije kod dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu pomaže u izbjegavanju razvoja teških komplikacija, poboljšanju stanja pacijenta.

Koji lijekovi možete piti s dijabetesom kako biste snizili krvni tlak? Lijekovi skupine ACE inhibitora blokiraju enzime koji proizvode hormon angiotenzin, koji doprinosi sužavanju krvnih žila i potiče korteks nadbubrežne žlijezde da sintetizira hormone koji zadržavaju natrij i vodu u ljudskom tijelu. Tijekom terapije antihipertenzivnim lijekovima klase ACE inhibitora zbog pritiska kod dijabetesa melitusa tipa 2 dolazi do vazodilatacije, zaustavlja se nakupljanje natrija i viška tekućine, zbog čega se BP smanjuje.

Popis tableta pod visokim tlakom koje možete popiti za dijabetes tipa 2:

Ovi lijekovi se propisuju pacijentima s hipertenzijom, jer štite bubrege, usporavaju razvoj nefropatije. Lijekovi u malim dozama koriste se za sprečavanje patoloških procesa u organima mokraćnog sustava.

Terapijski učinak uzimanja ACE inhibitora pojavljuje se postupno. Ali nisu sve ove tablete prikladne, neki pacijenti imaju nuspojavu u obliku upornog kašlja, a za neke pacijente liječenje ne pomaže. U takvim slučajevima propisati druge skupine lijekova.

Blokatori receptora angiotenzina II (ARB) ili sartani blokiraju proces pretvorbe hormona u bubreg, što uzrokuje povećanje krvnog tlaka. ARB ne utječu na metaboličke procese, povećavaju osjetljivost tkiva u tijelu na inzulin.

Sartani imaju pozitivan učinak na hipertenziju ako se poveća lijeva klijetka, što se često događa na pozadini hipertenzije i zatajenja srca. Lijekovi za tlak ove skupine dobro podnose pacijenti s dijabetesom tipa 2. Moguće je primijeniti sredstva kao monoterapiju ili za liječenje u kompleksu s diuretskim lijekovima.

Popis lijekova (sartana) za hipertenziju za smanjenje tlaka, koji se mogu uzeti s dijabetesom tipa 2:

Liječenje ARB-om ima mnogo manje nuspojava od ACE inhibitora. Maksimalni učinak lijekova promatra se 2 tjedna nakon početka terapije. Dokazano je da sartani štite bubrege smanjenjem izlučivanja proteina u mokraći.

Diuretici povećavaju učinak ACE inhibitora, stoga se propisuju sa složenim liječenjem. Diuretici slični tiazidima imaju blagi učinak na šećernu bolest tipa 2, imaju mali učinak na izlučivanje kalija, razinu glukoze i lipida u krvi, ne remete funkcioniranje bubrega. Ova skupina uključuje Indapamid i Arefon-retard. Lijekovi imaju nefroprotektivne učinke u bilo kojem stadiju oštećenja organa.

Indapamid pridonosi širenju krvnih žila, potiče proizvodnju blokatora agregacije trombocita, a kao posljedica uzimanja lijeka u dijabetes melitusu tipa 2 prije srčanog opterećenja, krvni tlak se smanjuje. Indapamid u terapijskim dozama uzrokuje samo hipotenzivni učinak bez značajnog povećanja izlučivanja urina. Glavno područje djelovanja indapamida je vaskularni sustav i tkivo bubrega.

Liječenje indapamidom ne utječe na metaboličke procese u tijelu i stoga ne povećava razinu glukoze, lipoproteina niske gustoće u krvi. Indapamid brzo apsorbira njihov probavni trakt, ali to ne smanjuje njegovu učinkovitost, unos hrane malo usporava apsorpciju.

Dugodjelujući indapamid smanjuje količinu lijekova. Terapijski učinak postiže se do kraja prvog tjedna uzimanja tableta. Po danu morate popiti jednu kapsulu.

Koje diuretske pilule možete piti od visokog krvnog tlaka kod dijabetesa?

Diuretične tablete propisuju se za hipertenziju (esencijalna hipertenzija) kod dijabetesa tipa 2. Liječnik bi trebao odabrati lijekove, uzimajući u obzir ozbiljnost bolesti, prisutnost oštećenja bubrežnog tkiva i kontraindikacije.

Furosemid i Lasix propisani su za teške edeme u kombinaciji s ACE inhibitorima. Istovremeno, u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom poboljšava se funkcioniranje zahvaćenog organa. Lijekovi isperu kalij iz tijela, tako da dodatno morate uzeti agense koji sadrže kalij (Asparkam).

Veroshpiron ne ispire kalij iz tijela pacijenta, ali je zabranjen za primjenu kod zatajenja bubrega. Kod dijabetesa, liječenje ovim lijekom se propisuje vrlo rijetko.

BBK blokira kalcijeve kanale u srcu, krvnim žilama, smanjujući njihovu kontraktilnu aktivnost. Kao rezultat toga, arterije su proširene, pritisak se smanjuje u hipertenziji.

Popis BBK lijekova koji se mogu uzimati kod dijabetesa:

Blokatori kalcijevih kanala ne sudjeluju u metaboličkim procesima, imaju neke kontraindikacije za visoke razine glukoze, abnormalnosti srčane funkcije i nemaju nefroprotektivna svojstva. BBK širi krvne žile mozga, korisno je za prevenciju moždanog udara kod starijih osoba. Lijekovi imaju razlike u stupnju djelovanja i utjecaju na rad drugih organa, dakle, dodjeljuju se pojedinačno.

Koje su antihipertenzivne tablete štetne za dijabetičare? Zabranjen, štetan diuretici za dijabetes melitus je hipotiazid (tiazidni diuretik). Ove tablete mogu povećati razinu glukoze u krvi i štetnog kolesterola u krvi. U prisutnosti zatajenja bubrega, pacijent može doživjeti pogoršanje u funkcioniranju organa. Pacijentima s hipertenzijom propisuju se diuretici drugih skupina.

Lijek Atenolol (β1-adenobloker) kod dijabetesa mellitusa tipa 1 i tipa 2 uzrokuje povećanje ili smanjenje razine glukoze u krvi.

S pažnjom se propisuje za oštećenje bubrega i srca. S nefropatijom Atenolol može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka.

Lijek krši metaboličke procese, ima veliki broj nuspojava od živčanog, probavnog, kardiovaskularnog sustava. Kada se Atenolol uzima u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, krvni tlak je prenizak. To uzrokuje oštro pogoršanje zdravlja. Uzimanje lijeka otežava dijagnosticiranje razine glukoze u krvi. Kod bolesnika ovisnih o inzulinu, atenolol može uzrokovati hipoglikemiju zbog smanjenog oslobađanja glukoze iz jetre, proizvodnje inzulina. Liječniku je teško postaviti ispravnu dijagnozu jer su simptomi manje izraženi.

Osim toga, atenolol smanjuje osjetljivost tkiva u tijelu na inzulin, što dovodi do pogoršanja stanja bolesnika s dijabetesom tipa 2, neravnoteže štetnog i korisnog kolesterola, te doprinosi hiperglikemiji. Prijem atenolola ne može se naglo zaustaviti, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o njegovoj zamjeni i prelasku na druga sredstva. Znanstvena istraživanja dokazuju da dugotrajna primjena atenolola u bolesnika s hipertenzijom postupno dovodi do razvoja dijabetes melitusa tipa 2, jer se smanjuje osjetljivost tkiva na inzulin.

Alternativa atenololu je Nebilet, β-blokator koji nema učinka na metabolizam i ima izražen vazodilatacijski učinak.

Pilule za hipertenziju kod šećerne bolesti treba odabrati i propisati od strane liječnika, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, prisutnost kontraindikacija, težinu patologije. Ne preporučuje se uporaba β-blokatora (atenolol), diuretika u petlji, jer ti lijekovi imaju negativan učinak na metaboličke procese, povećavaju razinu glikemije i kolesterola niske gustoće. Popis korisnih lijekova uključuje sartane, tiazidne diuretike (Indapamid), ACE inhibitore.

Što ujedinjuje dijabetes i pritisak? Kombinira oštećenje organa: srčani mišić, bubrege, krvne žile, mrežnicu. Hipertenzija kod dijabetesa je često primarna, prethodi bolesti.

Ritam krvnog tlaka poremećen je - tijekom mjerenja noćni pokazatelji su veći od dnevnih. Razlog je neuropatija.
Učinkovitost koordiniranog rada vegetativnog živčanog sustava se mijenja: poremećena je regulacija tonusa krvnih žila.
Razvija se ortostatski oblik hipotenzije - nizak tlak u šećernoj bolesti. Oštar porast osobe uzrokuje napad hipotenzije, zamračenje u očima, slabost, pojavljuje se nesvjestica.

Liječenje treba započeti uzimanjem diuretičkih tableta (diuretika). Osnovni diuretici za Popis dijabetičara tipa 2 1

u sadržaj ↑ Antihipertenzivni lijekovi: skupine

Farmakokinetika antihipertenziva može se podijeliti u pet skupina.

Važno: Beta-blokatori maskiraju simptome hipoglikemije, stoga ih treba uzimati s velikim oprezom.

Ambulantne pilule za hitno snižavanje krvnog tlaka: Andipal, Captopril, Nifedipin, Clophelin, Anaprilin. Akcija traje do 6 sati.

Pripravci za smanjenje tlaka nisu ograničeni na ove popise. Popis lijekova stalno se ažurira novim, modernijim i učinkovitijim razvojem.

Victoria K., 42 godine, dizajner.

Victor Podporin, endokrinolog.

Uravnotežena prehrana (pravilan omjer i količina) proteina, ugljikohidrata, masti.
Low-carb, bogat vitaminima, kalijem, magnezijem, hranom u elementima u tragovima.
Potrošnja više od 5 g soli dnevno.
Dovoljna količina svježeg povrća i voća.
Frakcijska prehrana (najmanje 4-5 puta dnevno).
Poštujte dijetu broj 9 ili broj 10.

← Prethodni članak Što razina šećera u krvi kaže: norme i moguća odstupanja Sljedeći članak → Kako se zove krvni test za dijabetes melitus i njegove tipove

Lijekovi na pritisak za dijabetes tipa 2

Stanje u kojem broj krvnog tlaka prelazi gornju dopuštenu granicu naziva se hipertenzija. U pravilu je oko 140 mm Hg. Čl.

sistolički tlak i 90 mmHg. Čl. dijastolički. Hipertenzija i dijabetes su patologije koje se mogu razvijati paralelno, pojačavajući negativne učinke jednih na druge.

S povećanjem krvnog tlaka na pozadini "slatke bolesti", rizik od razvoja bolesti srca, zatajenja bubrega, sljepoće i gangrene donjih ekstremiteta povećava se deset puta. Važno je zadržati brojeve po prihvatljivim cijenama. U tu svrhu, liječnici preporučuju da slijedite dijetu i obojite liječnički tretman. Što pilule za pritisak propisan za dijabetes mellitus tip 2, što su značajke njihove uporabe, raspravlja u članku.

Različiti oblici "slatke bolesti" imaju različite mehanizme za stvaranje hipertenzije. Inzulin-ovisni tip je popraćen visokim vrijednostima krvnog tlaka na pozadini bubrežnih glomerularnih lezija. Tip neovisnog o inzulinu očituje se prije svega hipertenzijom, čak i prije nego se pojave specifični simptomi temeljne patologije, budući da je visoka razina tlaka sastavni dio takozvanog metaboličkog sindroma.

Kliničke varijante hipertenzije, koje se razvijaju na pozadini drugog tipa dijabetesa:

primarni oblik - javlja se kod svakog trećeg pacijenta;
izolirani sistolički oblik - razvija se u starijih bolesnika, karakteriziran normalnim nižim brojem i visokim gornjim (u 40% bolesnika);
hipertenzija na pozadini oštećenja bubrega - 13-18% kliničkih slučajeva;
visoki krvni tlak u patologiji nadbubrežne žlijezde (tumor, Itsenko-Cushingov sindrom) - u 2%.

Inzulin-ovisni tip dijabetesa melitusa karakterizira otpornost na inzulin, tj. Gušterača proizvodi dovoljnu količinu inzulina (hormonalno aktivna tvar), ali stanice i tkiva na periferiji ljudskog tijela jednostavno "ne primjećuju". Kompenzacijski mehanizmi usmjereni su na poboljšanu sintezu hormona, što samo po sebi povećava razinu tlaka.

To se događa na sljedeći način:

pojavljuje se aktiviranje suosjećajnog dijela NA;
oštećenje tekućine i soli bubrežnim aparatom je narušeno;
soli i kalcijevi ioni akumuliraju se u stanicama tijela;
Hiperinzulinizam izaziva pojavu kršenja elastičnosti krvnih žila.

S napredovanjem osnovne bolesti pate od perifernih i koronarnih krvnih žila. Na njihovom unutarnjem sloju se talože plakovi, koji dovode do suženja vaskularnog lumena i razvoja ateroskleroze. Ovo je još jedna karika u mehanizmu pojave hipertenzivnog stanja.

Nadalje, tjelesna masa pacijenta se povećava, osobito kada je riječ o sloju masti koji se taloži oko unutarnjih organa. Takvi lipidi proizvode brojne tvari koje potiču rast vrijednosti krvnog tlaka.

Dijabetičari su pacijenti koji su izloženi riziku od razvoja patologija srčanog mišića i krvnih žila. Ako pacijenti dobro reagiraju na liječenje, u prvih 30 dana terapije poželjno je sniziti krvni tlak na 140/90 mm Hg. Čl. Zatim trebate težiti sistoličkim vrijednostima od 130 mm Hg. Čl. i dijastolički - 80 mm Hg. Čl.

Ako pacijent tolerira liječenje lijekovima, potrebno je polako zaustaviti visoke stope, smanjujući se za oko 10% od početne razine u 30 dana. Kada se preispita prilagodba režima doziranja, već je moguće povećati dozu lijekova.

Režim liječenja propisuje kvalificirani stručnjak, samoliječenje se ne preporuča.

Izbor lijekova za terapiju provodi kvalificirani stručnjak koji objašnjava sljedeće točke:

razinu glukoze u krvi pacijenta;
pokazatelji krvnog tlaka;
koji se lijekovi koriste za postizanje kompenzacije za osnovnu bolest;
prisutnost kroničnih komplikacija bubrega, vizualnog analizatora;
bolesti.

Djelotvorni lijekovi za dijabetes pod tlakom trebali bi smanjiti stope, tako da tijelo pacijenta reagira bez razvoja nuspojava i komplikacija. Osim toga, lijekove treba kombinirati s hipoglikemijskim agensima, ne negativno utjecati na stanje metabolizma lipida. Lijekovi moraju "štititi" bubrežni aparat i srčani mišić od negativnih učinaka hipertenzije.

Moderna medicina koristi nekoliko skupina lijekova:

Dodatni lijekovi su α-blokatori i lijek Rasilez.

Ta sredstva se prvo dodjeljuju. Aktivne tvari iz skupine inhibiraju proizvodnju enzima koji potiče sintezu angiotenzina-II. Potonja tvar izaziva sužavanje arteriola i kapilara te daje nadbubrežne žlijezde signal da je potrebno zadržati vodu i soli u tijelu. Rezultat terapije je sljedeći: ispuštanje viška vode i soli, širenje posuda, smanjenje tlaka.

Zašto liječnici preporučuju ovu grupu pacijentima:

lijekovi štite bubrežne žile od negativnih učinaka hipertenzije;
spriječiti napredovanje oštećenja bubrežnog aparata, čak i ako već postoji mala količina proteina u urinu;
BP ne pada ispod normale;
neki lijekovi štite srčani mišić i koronarne žile;
lijekovi povećavaju osjetljivost stanica i tkiva na djelovanje inzulina.

Liječenje ACE inhibitorima zahtijeva od pacijenta potpuno napuštanje soli u prehrani. Potrebno je laboratorijsko praćenje elektrolita u krvi (posebno kalija).

Popis predstavnika grupe:

Enalapril - jedan od predstavnika grupe, dobro poznat mnogim dijabetičarima

Možda kompleksna primjena ACE inhibitora s predstavnicima diuretičkih lijekova. To osigurava brzo smanjenje krvnog tlaka, stoga je dopušteno samo onima koji dobro reagiraju na terapiju.

Ako postoji potreba za korištenjem ove skupine, trebate odabrati predstavnike s visokom učinkovitošću uz minimalne nuspojave. Ne preporuča se "dići se" diureticima, jer masovno uklanjaju kalijeve ione iz tijela, teže zadržavanju kalcija, povećavaju broj kolesterola u krvotoku.

Diuretici se smatraju lijekovima koji zaustavljaju pojavu hipertenzije, ali ne uklanjaju glavni uzrok. Postoji nekoliko podskupina diuretičkih lijekova. Liječnici su visoko cijenjeni tiazidi - oni mogu smanjiti rizik od oštećenja srčanog mišića za četvrtinu u odnosu na pozadinu visokog krvnog tlaka. Ova podskupina koristi se u liječenju hipertenzije na pozadini dijabetesa tipa 2.

Male doze tiazida ne utječu na sposobnost postizanja kompenzacije "slatke bolesti", ne utječu na procese metabolizma lipida. Tiazidi su kontraindicirani kod zatajenja bubrega. Zamjenjuju ih diuretici petlje, osobito u prisutnosti edema u tijelu pacijenta.

Predstavnici grupe podijeljeni su u nekoliko podgrupa. Ako je pacijentu propisana terapija β-blokatorima, potrebno je malo vremena potrošiti na razvrstavanje. β-blokatori - lijekovi koji utječu na β-adrenergičke receptore. Potonja su dva tipa:

β1 - nalazi se u srčanom mišiću, bubrezima;
β2 - lokaliziran u bronhima, na hepatocitima.

Selektivni predstavnici β-blokatora djeluju izravno na β1-adrenoreceptore, a ne selektivno - na obje skupine staničnih receptora. Obje podskupine jednako učinkovito bore se protiv visokog krvnog tlaka, ali selektivne lijekove karakterizira manje nuspojava kod pacijenta. Preporučuju se dijabetičarima.

Grupa lijekova nužno se koristi u sljedećim uvjetima:

bolesti koronarnih arterija,
miokardijalna insuficijencija;
akutno razdoblje nakon srčanog udara.

Kada je dijabetes mellitus neovisan o inzulinu široko korišten lijek od pritiska, to su:

Prije uporabe važno je upoznati se s uputama za lijek.

Skupni lijekovi podijeljeni su u dvije velike podskupine:

ne-dihidropiridin BPC (Verapamil, Diltiazem);
dihidropiridin BPC (amlodipin, nifedipin).

Druga podskupina proširuje lumen krvnih žila s malim ili nikakvim utjecajem na funkciju kontrakcije srčanog mišića. Prva podskupina, naprotiv, prvenstveno utječe na kontraktilnost miokarda.

Podgrupa koja nije dihidropiridin koristi se kao dodatno sredstvo u borbi protiv hipertenzije. Predstavnici smanjuju količinu izlučenih proteina i albumina u mokraći, ali nemaju zaštitni učinak na bubrežni aparat. Također lijekovi ne utječu na metabolizam šećera i lipida.

Podgrupa dihidropiridina kombinirana je s β-blokatorima i ACE inhibitorima, ali nije indicirana u prisutnosti koronarne bolesti srca kod dijabetičara. Antagonisti kalcija obje podskupine učinkovito se koriste za suzbijanje izolirane sistoličke hipertenzije u starijih bolesnika. U tom slučaju rizik od udara se smanjuje nekoliko puta.

Moguće nuspojave liječenja:

vrtoglavica;
oticanje donjih ekstremiteta;
cefalalgija;
osjećaj vrućine;
lupanje srca;
hiperplazije gume (u pozadini dugotrajne terapije nifedipinom, budući da se uzima sublingvalno).

Svaki peti pacijent koji se liječi hipertenzijom s ACE inhibitorima razvija kašalj kao nuspojavu. U tom slučaju, liječnik prenosi pacijenta na primanje antagonista receptora angiotenzina. Ova skupina lijekova gotovo u potpunosti odgovara ACE inhibitorima. Ima slične kontraindikacije i osobine primjene.

Lijek je selektivni inhibitor renina, ima izraženu aktivnost. Aktivni sastojak blokira proces transformacije angiotenzina-I u angiotenzin-II. Stalno smanjenje krvnog tlaka postiže se dugotrajnim liječenjem lijekovima.

Lijek se koristi i za kombiniranu terapiju i za monoterapiju. Potreba za prilagodbom doziranja lijeka starijim osobama je odsutna. Antihipertenzivni učinak i brzina njegovog početka ne ovise o spolu, težini ili dobi bolesnika.

Aktivna tvar lijeka - aliskiren

Rasilez nije propisan u razdoblju nošenja djeteta i onih žena koje planiraju začeti bebu u skoroj budućnosti. Kada dođe do trudnoće, odmah prekinite terapiju lijekovima.

Moguće nuspojave:

proljev;
osip na koži;
anemija;
povišene razine kalija u krvi;
suhi kašalj.

Dok primaju značajne doze lijeka, može biti potrebno naglašeno smanjenje krvnog tlaka, koje se mora ponovno uspostaviti potpornom terapijom.

Postoje tri glavne skupine lijekova koji se koriste za liječenje hipertenzije u dijabetesu. To su Prazosin, Terazosin, Doksazosin. Za razliku od drugih antihipertenzivnih lijekova, predstavnici α-blokatora imaju pozitivan učinak na razinu kolesterola u krvi, ne utječu na glikemiju, smanjuju broj krvnog tlaka bez značajnog povećanja brzine otkucaja srca.

Liječenje ovom skupinom lijekova popraćeno je naglim padom krvnog tlaka u odnosu na pozadinu promjene položaja tijela u prostoru. Moguće čak i gubitak svijesti. Obično je ova nuspojava karakteristična za uzimanje prve doze lijeka. Do patološkog stanja dolazi kod pacijenata koji su odbili uključiti sol u svoju prehranu i kombinirati prvu dozu alfa-blokatora s diuretskim lijekovima.

Sprečavanje stanja uključuje sljedeće preporuke:

odbijanje uzimanja diuretika nekoliko dana prije prve doze lijeka;
prva doza treba biti što niža;
prvi lijek je poželjan prije noćnog odmora, kada je pacijent već u krevetu.

Moderni stručnjaci preporučuju istovremeno korištenje nekoliko lijekova različitih skupina. Paralelni učinak na različite dijelove mehanizma razvoja hipertenzije čini liječenje patološkog stanja učinkovitijim.

Kombinirana terapija dopušta uporabu najmanjih mogućih doza lijekova, a većina lijekova zaustavlja nuspojave. Plan liječenja odabire liječnik na temelju rizika od razvoja komplikacija šećerne bolesti (srčani udar, moždani udar, zatajenje bubrega, vizualna patologija).

Kod niskog rizika preporučuje se monoterapija s niskim dozama. Ako je nemoguće doći do optimalnog broja krvnog tlaka, specijalist propisuje drugi način, a ako je neučinkovit, kombinaciju nekoliko lijekova iz različitih skupina.

Visoki rizik od oštećenja srca i krvnih žila zahtijeva početno liječenje kombinacijom dva lijeka u niskim dozama. Ako terapija ne dopušta postizanje optimalnog rezultata, liječnik može predložiti dodavanje trećeg lijeka u niskoj dozi ili propisati dva lijeka, ali u maksimalnoj dozi. U nedostatku dostizanja ciljane razine krvnog tlaka propisan je terapijski režim od 3 lijeka u najvišim dopuštenim dozama.

Algoritam za odabir lijekova za hipertenziju na pozadini "slatke bolesti" (u fazama):

Primarno povećanje krvnog tlaka je propisivanje ACE inhibitora ili ARB-II.
Krvni tlak je veći od normalnog, ali proteini u mokraći nisu otkriveni - dodavanje BPC-a, diuretika.
Krvni tlak je viši od normalnog, mala količina proteina je uočena u mokraći - dodatak produljenog BPC-a, tiazida.
U kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega, BP je viši od normalnog - dodatak BPC-a diuretiku petlje.

Treba imati na umu da specijalist registrira bilo koji režim liječenja tek nakon provedbe svih potrebnih laboratorijskih i instrumentalnih studija. Samoliječenje je isključeno, jer nuspojave uzimanja lijekova mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti. Iskustvo stručnjaka omogućit će vam da odaberete najbolju mogućnost liječenja bez dodatnog oštećenja zdravlja pacijenta.

Izvor: dijabetes su dvije međusobno povezane patologije. Oni pokazuju snažan sinergijski i štetan učinak na cijelo tijelo.

Kod osoba s dijabetesom tipa 2 postoje velike promjene u dnevnom ritmu fluktuacija krvnog tlaka. Normalna stopa u jutarnjim i noćnim satima je niži pritisak na naprocente u stanju spavanja nego kada je osoba budna.

Kod osoba s dijabetesom, pritisak noću uopće ne može pasti. Osim toga, u nekim slučajevima, kombinacija dijabetesa i visokog krvnog tlaka često uzrokuje veći pritisak noću nego tijekom dana.

Vjerojatno su takve promjene uzrokovane razvojem dijabetičke neuropatije. Na autonomni živčani sustav utječu pretjerano visoke razine šećera. Budući da je ovaj sustav odgovoran za regulaciju vitalne aktivnosti organizma, zbog poraza, posude gube tonus. Oni se sužavaju i opuštaju ovisno o opterećenju.

Medicinske studije su pokazale da se sistolički tlak povećava za 6 mm Hg, rizik od ishemije se povećava za 25 posto, a rizik od razvoja akutne cerebrovaskularne insuficijencije za 40 posto. Učinci hipotenzije također mogu biti opasni.

Sistolički tlak u kombinaciji s hipotenzijom povećava rizik od razvoja sljedećih patologija:

Oštećenje vida i gubitak vida.
CRF.
Moždani udar.
Srčani udar.
Gangrena.

Više od polovice osoba s dijabetesom tipa 2 registrira ranu invalidnost i smrt. Svi ovi pokazatelji su posljedica razvoja komplikacija kardiovaskularnog sustava.

Zato se dijabetičari moraju stalno prilagođavati i kontrolirati svoj krvni tlak. Taj se problem mora riješiti istodobno s kompenzacijom metaboličkih poremećaja.

Inzulinska rezistencija razvija se mnogo prije razvoja dijabetesa tipa 2. Ovaj sindrom karakterizira smanjenje osjetljivosti tkiva na djelovanje inzulina.

Kako bi se nadoknadila ova patologija, velika količina inzulina počinje cirkulirati u krvotoku, zapravo, to je ono što doprinosi razvoju visokog krvnog tlaka. Ateroskleroza, zbog koje dolazi do sužavanja lumena krvnih žila, može se smatrati jednim od vodećih trenutaka u razvoju hipertenzije.

Paralelno s tim, osoba oboljela od dijabetesa počinje intenzivno deponirati masnoću oko struka. I iz masnog tkiva u krvi izlučene tvari koje dodatno povećavaju pritisak.

Zašto se hiperinzulinizam događa prije otkrivanja dijabetesa? To je zato što je gušterača prisiljena izlučivati visoki sadržaj inzulina, i stoga se brže troši. A kada ne može izdvojiti odgovarajuću količinu inzulina, dolazi do povećanja šećera u krvi, tj. izravno dijabetes drugog tipa.

Mnogi naši čitatelji aktivno primjenjuju dobro poznatu tehniku temeljenu na prirodnim sastojcima koje je otkrila Elena Malysheva za liječenje hipertenzije. Savjetujemo vam da pročitate.

Hipertenzija je opasna jer se u većini slučajeva odvija subklinički.

U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti ovi simptomi:

Kod dijabetesa drugog tipa, hipertenzija je prethodni i popratni simptom.

Čimbenici koji povećavaju rizik:

Godine.
Prekomjerna tjelesna težina.
Nedostatak elemenata u tragovima.
Stres.
Opijenosti.
Endokrine bolesti.
Apneja u snu.
Ateroskleroza.

Postaje jasno da je jedan od uzroka hipertenzije njegove posljedice.

Liječenje hipertenzije se provodi u kombinaciji s terapijom čiji je cilj smanjenje šećera u krvi. U većini slučajeva liječenje se odgađa do kraja života.

Vrlo važnu ulogu u liječenju hipertenzije imaju dijetalna terapija, pilule i prilagodbe načina života.

Medicinske studije su pokazale da se gotovo polovica bolesti koje nastaju zbog hipertenzije razvijaju zbog zlouporabe soli. Stoga je dijabetičarima zabranjeno jesti slanu hranu i općenito dodavati malo soli.

Još jedna važna točka u liječenju hipertenzije je normalizacija težine. Ako je pacijent također pretilo, ta činjenica povećava rizik od komplikacija i invaliditeta.

Smanjenje težine pomoći će poboljšati kompenzaciju hipertenzije, smanjiti pritisak, poboljšati metabolizam masti i smanjiti rizik od prerane smrti.

Bez obzira na to koliko je teško osobi izgubiti na težini, ako želi živjeti normalan život, mora imati strpljenja, potpuno restrukturirati svoju prehranu, početi uzimati propisane pilule i vježbati. Tek tada će liječenje hipertenzije i dijabetesa biti učinkovito.

Naravno, tu je i medicinska pomoć, možete koristiti pilulu.

ACE inhibitori zauzimaju vodeću poziciju za imenovanje hipertenzije. Osim toga, oni također sprječavaju patologiju bubrega. Često liječnici propisuju diuretske pilule.

Nedavno sam pročitao članak o novoj metodi liječenja hipertenzije i vaskularnog čišćenja uz pomoć Normalifea. S ovim sirupom možete ZAUVIJEK izliječiti hipertenziju, anginu pektoris, aritmiju, neurozu i mnoge druge bolesti srca i krvnih žila kod kuće.

Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene već nakon tjedan dana: normalizirani pritisak, stalne glavobolje i vrtoglavica - povukli su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali, poboljšao se vid i koordinacija. Pokušajte ga i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak ispod.

Kod hipotenzije se uočava smanjenje krvnog tlaka. U takvom stanju osoba ima slabost, vrtoglavicu, moguće su glavobolje i nesvjestica. Uz smanjenje elastičnosti i vaskularne tonus osobe, apatija i letargija muka.

Među liječnicima postoji percepcija da je hipotenzija mnogo opasnija od hipertenzije. Teže ga je ispraviti, a njegovi učinci mogu dovesti do slabe opskrbe krvi i nekroze tkiva.

Uzroci hipotenzije mogu biti:

Preopterećenje, stresne situacije, depresija, česti umor.
Preveliki boravak na suncu.
Tretman lijekovima.
Nagla promjena atmosferskog tlaka, klimatskih uvjeta ili vremenskih prilika.
Nedostatak askorbinske kiseline, tokoferola i vitamina B.

Među najsjajnijim simptomima je navedeno:

Savjet od kardiokirurga

Danas je jedini lijek koji je službeno preporučen od strane MINISE-a za liječenje hipertenzije i koji koriste kardiolozi u svom radu, Normolife. Jedinstvena po svojim parametrima, pouzdano “gasi” hipertenziju i eliminira uzrok, za razliku od svih drugih lijekova. Ton posuda se u potpunosti vraća nakon jednog ciklusa primjene. Uz to, Normalife je učinkovit u bilo kojem stadiju hipertenzije. Radi se o, za razliku od svih drugih lijekova. Ton posuda se u potpunosti vraća nakon jednog ciklusa primjene. U tom slučaju, Normalife je učinkovit u bilo kojoj fazi hipertenzije. 75-77% izliječeno. Za sve ostale, situacija se samo stabilizira.

Letargija.
Kratkoća daha.
Osjetljivost na vrijeme.
Hladni udovi.
Pretjerano znojenje.
Slabost.

Svaki dan morate početi s šalicom jakog čaja. Bolje je preferirati zeleni čaj. Čaj će vam pomoći razveseliti i ne oštetiti kardiovaskularni sustav. Pomaže povećati pritisak askorbinske kiseline, ekstrakta zelenog čaja, tinkture ginsenga, kordiamina. Možete jesti krišku slanog sira. Prirodni proizvodi također mogu pomoći u povišenju krvnog tlaka.

Pacijent treba piti potrebnu količinu tekućine, jer tlak se smanjuje zbog nedovoljnog sadržaja.

Visoki krvni tlak kod dijabetesa drugog tipa jedan je od najvećih problema za specijaliste i, naravno, za same pacijente. Nakon čitanja članka, pacijent može shvatiti da je potrebno pridržavati se ispravnog liječenja kako bi se produžio život i rad.

Treba napomenuti da je dijeta s niskom razinom ugljikohidrata učinkovita metoda za snižavanje šećera u krvi i normalizaciju krvnog tlaka.

Za liječenje hipertenzije i vaskularnog čišćenja, Elena Malysheva preporučuje novu metodu koja se temelji na proizvodu "Normalife". Sastoji se od 8 korisnih ljekovitih biljaka koje imaju iznimno visoku učinkovitost u liječenju hipertenzije. Koristi samo prirodne sastojke, bez kemikalija i hormona!

Tu dijetu moraju slijediti ljudi ne samo s dijabetesom tipa 2, nego i prvi tip, osim onih koji imaju teške probleme s bubrezima.

Pacijent V., 52 godine. Otišao sam kod liječnika s pritužbama zbog opće letargije, zamagljenog vida, debljanja. SD 2 otkriven je prije dvije godine. Prihvaća metformin kako je propisano. Prije deset godina napustila je sport, prešla na sjedeći način života i počela dobivati na težini. Ne postoji antihipertenzivna terapija. Rad je povezan s redovitim putovanjima i kasnim obrocima. Nema loših navika.

Pri kliničkom pregledu palpacija je pokazala bezbolnost trbuha. Izostaju disuričke pojave. Štitnjača nije povećana, nema bolova. Jetra se nalazi na rubu obalnog luka.

Izvršene su OKA, OAM, BH krv, lipidni profil, GFR, EKG.

Prema rezultatima analize, utvrđeno je da pacijent ima faktore rizika za aterosklerozu.

Liječenje je propisano, pacijent je uzimao pilule: dijabeton, metformin, atorvastatin. Nakon tri mjeseca je ponovno pregledan. Kao rezultat, liječenje je donijelo uspjeh. Pokazalo se da se postiže kontrola krvnog tlaka i razine lipida.

Ovaj primjer pokazuje stvarnost kontrole razine glukoze u krvi čak i kod teških i teških bolesnika s dijabetesom tipa 2. Treba napomenuti da je dugotrajno liječenje potrebno kako bi se spriječile bolesti i komplikacije CVS-a. Čak i danas, kontrola glikemije u dijabetičara je prilično težak zadatak. No, liječenje dijabetonom - lijek s hipoglikemijskim učinkom daje pozitivne rezultate. Osim toga, mnoge studije su potvrdile sigurnost korištenja lijeka dugo vremena.

Izvor: hipertenzija se često dijagnosticira u bolesnika s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa. Ponekad se patologija razvija mnogo ranije od metaboličkog sidroma, u nekim slučajevima uzrok visokog krvnog tlaka je povreda bubrega (nefropatija). Stresna stanja, ateroskleroza, trovanje teškim metalima, nedostatak magnezija također mogu biti provokativni čimbenici. Liječenje hipertenzije kod dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu pomaže u izbjegavanju razvoja teških komplikacija, poboljšanju stanja pacijenta.

Popis tableta pod visokim tlakom koje možete popiti za dijabetes tipa 2:

Popis lijekova (sartana) za hipertenziju za smanjenje tlaka, koji se mogu uzeti s dijabetesom tipa 2:

Dugodjelujući indapamid smanjuje količinu lijekova. Terapijski učinak postiže se do kraja prvog tjedna uzimanja tableta. Po danu morate popiti jednu kapsulu.

Koje diuretske pilule možete piti od visokog krvnog tlaka kod dijabetesa?

Veroshpiron ne ispire kalij iz tijela pacijenta, ali je zabranjen za primjenu kod zatajenja bubrega. Kod dijabetesa, liječenje ovim lijekom se propisuje vrlo rijetko.

BBK blokira kalcijeve kanale u srcu, krvnim žilama, smanjujući njihovu kontraktilnu aktivnost. Kao rezultat toga, arterije su proširene, pritisak se smanjuje u hipertenziji.

Popis BBK lijekova koji se mogu uzimati kod dijabetesa:

Lijek Atenolol (β1-adenobloker) kod dijabetesa mellitusa tipa 1 i tipa 2 uzrokuje povećanje ili smanjenje razine glukoze u krvi.

S pažnjom se propisuje za oštećenje bubrega i srca. S nefropatijom Atenolol može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka.

Alternativa atenololu je Nebilet, β-blokator koji nema učinka na metabolizam i ima izražen vazodilatacijski učinak.

Izvor: vrlo česta u osoba s dijabetesom tipa 2. Ova kombinacija bolesti je vrlo opasna, jer se značajno povećavaju rizici od oštećenja vida, moždanog udara, zatajenja bubrega, srčanog udara i gangrene. Stoga je vrlo važno odabrati pravu tabletu za pritisak u slučaju dijabetesa melitusa tipa 2.

S razvojem hipertenzije u kombinaciji s dijabetesom, važno je da se odmah obratite liječniku. Na temelju ovih analiza i istraživanja stručnjak će moći odabrati optimalni lijek.

Izbor lijeka za hipertenziju kod šećerne bolesti nije posve jednostavan. Dijabetes je praćen poremećenim metaboličkim procesima u tijelu, oštećenje bubrežne aktivnosti (dijabetička nefropatija), te pretilost, ateroskleroza i hiperinzulinizam karakteristični su za drugu vrstu bolesti. Ne mogu se uzeti svi antihipertenzivni lijekovi u tim uvjetima. Uostalom, moraju ispunjavati određene uvjete:

ne utječe na razinu lipida i glukoze u krvi;
biti vrlo učinkovit;
imati najmanje nuspojava;
imaju nefroprotektivne i kardioprotektivne učinke (štite bubrege i srce od negativnih učinaka hipertenzije).

Stoga se kod dijabetesa drugog tipa mogu koristiti samo predstavnici sljedećih skupina lijekova:

Diuretici su predstavljeni brojnim lijekovima koji imaju drugačiji mehanizam za uklanjanje viška tekućine iz tijela. Dijabetes karakterizira posebna osjetljivost na sol, koja često dovodi do povećanja količine cirkulirajuće krvi i, posljedično, do povećanja tlaka. Stoga uzimanje diuretika daje dobre rezultate u hipertenziji kod šećerne bolesti. Vrlo često se koriste u kombinaciji s ACE inhibitorima ili beta-blokatorima, što omogućuje povećanje učinkovitosti liječenja i smanjenje broja nuspojava. Nedostatak ove skupine lijekova je loša zaštita bubrega, što ograničava njihovu upotrebu.

Ovisno o mehanizmu djelovanja, diuretici se dijele na:

Predstavnici tiazidnih diuretika propisuju se oprezno kod dijabetesa. Razlog za to je sposobnost da se spriječi funkcioniranje bubrega i poveća razina kolesterola i šećera u krvi kada se uzimaju u velikim dozama. U isto vrijeme, tiazidi značajno smanjuju rizik od moždanog udara i srčanog udara. Stoga se ti diuretici ne primjenjuju u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, a kada se uzima dnevna doza ne smije prelaziti 25 mg. Najčešće korišteni predstavnik je hidroklorotiazid (Hypothiazide).

Lijekovi nalik tiazidima najčešće se koriste za pritisak dijabetesa. Manje je vjerojatno da će ukloniti kalij iz tijela, pokazati blagi diuretski učinak i praktički nemaju učinka na razinu šećera i lipida u tijelu. Osim toga, glavni predstavnik podskupine indapamid ima nefroprotektivni učinak. Ovaj tiazidom sličan diuretik dostupan je pod nazivima:

Petularni diuretici se koriste u prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega i kod teških edema. Tijek njihovog prijama trebao bi biti kratak, jer ti lijekovi stimuliraju jaku diurezu i izlučivanje kalija, što može dovesti do dehidracije, hipokalemije i posljedično do aritmija. Prijem diuretika u petlji treba nadopuniti pripravcima kalija. Najpoznatiji i korišteni lijek podskupine je furosemid, također poznat kao Lasix.

Osutski diuretici koji štede kalij i obično nisu propisani za dijabetes.

Mnogi stručnjaci vjeruju da su ACE inhibitori lijek izbora za hipertenziju kod šećerne bolesti. Uz učinkovito smanjenje krvnog tlaka, ovi lijekovi:

imaju izražen nefroprotektivni učinak;
povećati osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin;
povećati unos glukoze;
imaju pozitivan učinak na metabolizam lipida;
usporiti napredovanje oštećenja oka;
smanjuju rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.

Važno je uzeti u obzir da poboljšani unos glukoze može dovesti do hipoglikemije, stoga može biti potrebno prilagoditi dozu sredstava za snižavanje glukoze. Također, ACE inhibitori inhibiraju kalij u tijelu, što može dovesti do hiperkalemije. Stoga je nemoguće dopuniti liječenje ovim lijekovima uzimanjem pripravaka kalija.

Djelovanje ACE inhibitora razvija se postupno, tijekom 2-3 tjedna. Najčešća nuspojava ovih lijekova je suhi kašalj, koji zahtijeva njihovo ukidanje i propisivanje lijeka za visoki tlak iz druge skupine.

ACE inhibitori su predstavljeni mnogim lijekovima:

Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
kvinapril (Akkupro, Quinafar);
lizinopril (Zonixam, Diroton, Vitopril).

Imenovanje beta-blokatora indicirano je za hipertenziju kod šećerne bolesti, što je komplicirano zbog zatajenja srca, brzog pulsa i angine. U ovom slučaju, prednost se daje kardio-selektivnim članovima skupine koji praktički ne djeluju negativno na metabolizam dijabetesa. To su lijekovi:

atenolol (atenoben, atenol);
bisoprolol (Bidop, Beekard, Concor Coronal);
metoprolol (Emzok, Corvitol).

Međutim, čak i ovi lijekovi imaju negativan učinak na tijek dijabetesa, povećanje kolesterola i šećera u tijelu, kao i povećanje otpornosti na inzulin. Dakle, svrsishodnost imenovanja tih fondova u ovom trenutku ne postoji jednoznačno mišljenje.

Najprihvatljiviji beta-blokatori za dijabetes su:

karvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
Nebivolol (Nebival, Nebilet).

Ta sredstva imaju dodatno vazodilatacijsko djelovanje. Ove tablete za visoki krvni tlak pomažu smanjiti otpornost na inzulin i povoljno djeluju na metabolizam ugljikohidrata i lipida.

Budite svjesni da beta blokatori mogu prikriti simptome hipoglikemije. Posebno je važno znati one ljude koji slabo razlikuju početak hipoglikemije ili ih uopće ne osjećaju.

Sartani ili ARB (blokatori receptora angiotenzina II) izvrsni su za liječenje hipertenzije koja prati dijabetes. Ove pilule za hipertenziju, uz antihipertenzivni učinak:

imaju nefroprotektivni učinak;
niža otpornost na inzulin;
nemaju negativan utjecaj na metaboličke procese;
smanjiti hipertrofiju lijeve klijetke;
dobro se podnosi i manje je vjerojatno nego drugi antihipertenzivni lijekovi uzrokovati negativan učinak na tijelo.

Učinak sartana, kao i ACE inhibitora, razvija se postupno i postiže najveću težinu unutar 2-3 tjedna primjene.

Najpoznatiji ARB-ovi su:

Losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
Candesartan (Kandekor, Advant, Candesar);
valsartan (Vazar, Diosar, Sartokad).

Blokatori kalcijevih kanala također se mogu koristiti za smanjenje tlaka kombinacijom hipertenzije i dijabetesa jer nemaju učinka na izmjenu ugljikohidrata i lipida. Oni su manje učinkoviti od sartana i ACE inhibitora, ali su izvrsni u prisutnosti popratne angine i ishemije. Također, ovi lijekovi se prvenstveno propisuju za liječenje starijih bolesnika.

Prednost se daje lijekovima koji imaju produljeni učinak, koji je dovoljan da se uzima jednom dnevno:

Amlodipin (Stamlo, Amlo, Amlovas);
nifidipin (Corinfar Retard);
felodipin (Adalat SL);
lerkanidipin (Lerkamen).

Nedostatak antagonista kalcija je njihova sposobnost da izazovu povećanje brzine pulsa i uzrokuju oticanje. Često, teška oteklina uzrokuje povlačenje ovih lijekova. Do sada jedini predstavnik koji nema ovaj negativan utjecaj je Lerkamen.

Ponekad se hipertenzija ne može liječiti lijekovima iz gore opisanih skupina. Zatim se kao iznimka mogu koristiti alfa-blokatori. Iako ne utječu na metaboličke procese u tijelu, oni imaju mnoge negativne učinke na tijelo. Posebno, alfa-blokatori mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju, koja je već karakteristična za dijabetes.

Jedina apsolutna indikacija za propisivanje lijekova u skupini je kombinacija hipertenzije, šećerne bolesti i adenoma prostate. predstavnici:

Izvor: Dijabetes

Hipertenzija i dijabetes melitus tipa 2 usko su povezani jer imaju sličnu patogenezu i uobičajene rizične čimbenike. Na primjer, pušenje, abdominalna pretilost, zadržavanje natrija u krvi, nefropatija, ateroskleroza doprinose razvoju i arterijske hipertenzije i dijabetesa melitusa. Osim toga, sama inzulinska rezistencija doprinosi visokom krvnom tlaku. Inzulin ima vazodilatacijsko djelovanje, ali s razvojem otpornosti stanica, njegov učinak na krvne žile je blokiran. Akumulacija u ovom hormonu uzrokuje suprotan učinak - povećava tonus vaskularnog zida. Inzulin također uzrokuje povećanje aktivnosti simpatičkog sustava, što pridonosi povećanju srčanog volumena, vaskularnoj rezistenciji i povećanju krvnog tlaka.

Vaskularne komplikacije dijabetesa tipa 2 uključuju dijabetičku retinopatiju (oštećenje malih žila mrežnice), dijabetičku nefropatiju (oštećenje glomerularnih arterija bubrega), makro- i mikroangiopatiju (dijabetička stopala, povremena klaudikacija, infarkt miokarda, moždani udar). Hipertenzija povećava rizik od pojave i brzog napredovanja ovih komplikacija. Stoga je sustavna učinkovita kontrola krvnog tlaka u bolesnika s dijabetesom tipa 2 važna za njihovu prevenciju. Visoki krvni tlak značajno povećava učestalost takvih komplikacija. Kvalitetan antihipertenzivni tretman produžuje život pacijenta i smanjuje stopu smrti kod dijabetesa za 32%.

Tretman bez lijekova

Prije početka farmakološkog liječenja i uz njega treba smanjiti unos soli, redovito vježbati, smanjiti težinu. Odustanite od pušenja i alkohola, izbjegavajte stresne situacije. Terapija bez lijekova kao neovisni tretman s graničnim vrijednostima tlaka. Često uz pomoć tih mjera možete postići rezultate bez pribjegavanja uzimanju lijekova.

Koji lijekovi postoje za liječenje hipertenzije u kombinaciji s dijabetesom tipa 2?

Tablete za smanjenje pritiska na učinke na metabolizam ugljikohidrata mogu se podijeliti u tri skupine:

lijekovi koji negativno utječu na metabolizam ugljikohidrata (svi diuretici osim indapamida, β-blokatora);
lijekove koji ne utječu na metabolizam glukoze (indapamid, α2-blokatori, blokatori kalcijevih kanala);
lijekovi imaju pozitivan učinak na metabolizam ugljikohidrata (ACE inhibitori, ARB, agonisti imidazolin receptora, α1-adrenobla- katori).

Glavni tip lijekova u liječenju hipertenzije u šećernoj bolesti tipa 2 su blokatori renin-angioterzin-aldosteronskog sustava. Ovi lijekovi su predstavljeni inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) i blokatorima receptora angiotenzina II (ARB), koji su bolje poznati kao sartani.

Skupina ACE inhibitora uključuje lijekove kao što su enalapril, kaptopril, pirindopril, ramipril, lizinopril, fosinopril. Njihov pozitivan učinak za pacijente s dijagnozom dijabetesa tipa 2 je smanjenje proteinurije, poboljšanje hemodinamike u bubrežnim žilama, kao i blagotvoran učinak na srčani mišić.

Blokatori receptora angiotenzina II popularno se nazivaju sartani. To uključuje valsartan, kandesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, eprosartan. Ovi lijekovi nisu inferiorni u odnosu na ACE inhibitor u smislu učinkovitosti i imaju visoki organoprotektivni učinak. Ali za razliku od inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin, oni nemaju nuspojave poput kašlja, alergijskog edema i urtikarije. Oni značajno smanjuju napredovanje dijabetičke nefropatije, poboljšavaju filtracijsku sposobnost bubrega i imaju kardioprotektivni učinak u obliku smanjenog remodeliranja miokarda i regresije hipertrofije lijeve klijetke.

Budući da nije provedeno proučavanje učinka α1-adrenergičkih blokatora i agonista imidazolinskih receptora u bolesnika sa šećernom bolešću i arterijskom hipertenzijom, s neučinkovitošću RAAS blokatora preferiraju se indapamidni i kalcijevi antagonisti.

Verapamil i diltiazem, koji su antagonisti kalcija, značajno poboljšavaju filtraciju bubrega i smanjuju albumin u urinu, usporavajući tako napredovanje dijabetičke nefropatije.

Indapamid je tiazidom sličan diuretik i jedini koji se preporučuje za dijabetes tipa 2. t Ovaj lijek gotovo da ne utječe na razinu glukoze u krvi i smanjuje krvni tlak. Posebno je dokazano da je djelotvorna u bolesnika s dijabetesom tipa 2 tablete pod trgovačkim nazivom Noliprel, koji su kombinacija indapamida i perindoprila.

Tiazidni diuretici (hipotiazid, hidroklorotiazid) ne preporučuju se u bolesnika s dijabetesom jer smanjuju toleranciju glukoze i sami po sebi doprinose nastanku ili progresiji šećerne bolesti. Ali u niskim dozama i uz povremenu uporabu ili kao dio kombinirane terapije pod nadzorom liječnika, možete ih primijeniti. Ad-adrenergički blokatori imaju isti učinak.

Gotovo svi diuretici osim štednje kalija dovode do postupnog smanjenja razine kalija i magnezija u tijelu. Stoga, zajedno s njima, preporuča se uzimanje lijekova kao što su asparkam i panangin.

Postoje i takozvani lijekovi središnjeg djelovanja, koji uključuju iksonidil i hidralazin. Koriste se za tešku refraktornu hipertenziju.

Prilikom odabira lijekova za smanjenje tlaka važno je uzeti u obzir činjenicu da dijabetičar već mora popiti mnogo lijekova. A ako im dodate više tableta koje kontroliraju razinu krvnog tlaka, to neće poboljšati pridržavanje liječenja dijabetičaru. Stoga je poželjno upotrijebiti nekoliko lijekova u jednoj tableti. Kombinacija nekoliko lijekova uzajamno pojačava hipotenzivni učinak svakog od njih, dakle, smanjene doze i nuspojave.

Dajemo popis lijekova koji kombiniraju nekoliko tvari odjednom:

Iruzid je kombinacija lizinoprila i hidroklorotiazida.
Caposide je kombinacija kaptoprila i hidroklorotiazida.
Fozid - fosinopril plus hidroklorotiazid.
Tenoric - atenolol i klortalidon.
Tarka je kombinacija trandolaprila i verapamila.
Co-Renitec je kombinacija enalaprila i hidroklorotiazida.
Lozap plus - losartan i hidroklorotiazid.
Noliprel - perindopril plus indapamid.

Kada se koriste ovi lijekovi, potrebno je kontrolirati razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu lijekova za smanjivanje glukoze i inzulina. Da bi se smanjio pritisak, osobito u starijih bolesnika, treba postupno. Oštar pad može dovesti do vaskularnih katastrofa, poput srčanog ili ishemijskog moždanog udara.

Hipertenzija i dijabetes melitus tipa 2 se u većini slučajeva kombiniraju. Prilikom propisivanja lijekova za liječenje ovih bolesti, treba uzeti u obzir njihovu interakciju kako hipotenzivni učinak ne bi bio prejak.

Liječenje ovih dviju međusobno povezanih bolesti ne bi trebalo ići bez takve skupine lijekova kao biguanidi. Oni utječu na uzrok dijabetesa i kardiovaskularnih komplikacija - otpornost na inzulin. Ova skupina lijekova je dobro poznata metformin. Njegovi brojni učinci uključuju smanjenje glukoze u krvi, otpornost na inzulin, težinu, normalizaciju metabolizma lipida u krvi.

Liječenje hipertenzije i šećerne bolesti treba biti složeno, multifaktorijalno, provoditi se kontinuirano i tijekom cijelog života. Mnogi antihipertenzivni lijekovi imaju kumulativni učinak, tako da prekid liječenja dovodi do gubitka postignutih razina krvnog tlaka. Ne smijemo zaboraviti na patogenetsko liječenje dijabetesa, naime: smanjenje inzulinske rezistencije i hiperglikemije.

Zdravo, Sergej Ivanovič! Lijek Enap propisan je za arterijsku hipertenziju, zatajenje srca, kao i za prevenciju s smanjenjem srčanog izlaza tijekom hipertrofije lijeve klijetke. Takva stanja mogu biti pratioci dijabetesa zbog toksičnog učinka povišene razine glukoze na vaskularnom zidu.

Lijekovi na bazi enalaprila, koji uključuju Enap, pomažu u održavanju preporučene razine krvnog tlaka (ne više od 140/85 mm Hg), što je posebno važno za dijabetičare kako bi se spriječile komplikacije kao što su nefropatija, vaskularne lezije mrežnice i donjih ekstremiteta,

Jedna od nuspojava koja se manifestira u prvim tjednima uzimanja Enap-a je rizik od snižavanja šećera u krvi. Enap se odnosi na inhibitore enzima koji pretvara angiotenzin. Ova skupina lijekova pojačava djelovanje humanih inzulina i hipoglikemičnih tableta. Taj je učinak posebno izražen u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.

Stoga se na početku tečaja preporuča Enap u minimalnim dozama, a šećer u krvi treba mjeriti češće nego obično.

Nakon 10-15 dana liječenja, u pravilu se stabiliziraju pokazatelji glukoze u krvi, ali ako se tijekom liječenja lijekom pojave oštri padovi glukoze u krvi, onda morate razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti njegovog otkazivanja.

Captopril (Capoten, Alkadil, Angiopril-25, itd.)
Nifedipin (Cordafen, Cordaflex, Cordipin, itd.)
klonidin (klonidin)
inderal
andipal
i tako dalje

Skupine antihipertenzivnih lijekova za redovitu dnevnu primjenu sljedećih lijekova (ta su imena navedena iu opisu lijeka):

diuretici
beta blokatori
inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE inhibitori)
Blokatori angiotenzina II (ARB)
blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija)
alfa blokatori
Stimulatori imidazolin receptora
blokatori renina

Što izabrati kako ne bismo pogriješili, a ne naudili? Izbor nije lak, jer kod dijabetesa postoje neka ograničenja. Stoga svi odabrani lijekovi moraju ispunjavati sljedeće uvjete:

1. visoka aktivnost s najmanje nuspojava
2. nema učinka na šećer i lipide u krvi
3. prisutnost zaštitnog učinka na srce i bubrege (kardio i nefroprotektivni učinci)

Enalapril (Renitec)
Perindopril (Prestarium)
quinapril (Akkupro)
ramipril (tritatse)
Fosinopril (monopril)
trandolapril (Gopten)
i tako dalje

Kod liječenja ovim lijekovima, neophodno je promatrati dijetu bez soli, tj. Ne jesti slanu hranu i ne dodavati ništa soli.

Primjena inhibitora u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom zahtijeva stalno praćenje razine kalija, budući da ovi lijekovi mogu donekle odgoditi izlučivanje kalija iz tijela.

1. dvostrana stenoza renalne arterije
2. trudnoća i dojenje

Najčešće korišteni:

tiazid (hipotiazid)
petlja (furosemid i lasix)
tiazidni (indapamid)
kalij-štedljiv (veroshpiron)

Zaključak: najbolji diuretski lijek za osobe s dijabetesom i hipertenzijom je indapamid, a ako postoji kronično zatajenje bubrega, bolje je koristiti diuretike petlje.

Losartan (Cozaar)
valsartan (diovan)
Telmisartan (Prytor)
Irbesartan (Aprovel)
eprosartan (Teveten)
kandesartan (atakand)

1. dvostrana stenoza renalne arterije
2. trudnoća i dojenje

Imam sve o tome, ali ne kažem zbogom, ali svima kažem "Do sutra!".

Kako živjeti s dijabetesom (drugi tip)

Korekcija snage.

Može se koristiti bez ograničenja (u razumnim granicama):

Što proizvodi trebaju napraviti dnevnu prehranu:

Dijabetička dijeta

Na primjer, ovdje je moja dnevna prehrana lijekovima.

Enalapril i dijabetes

ACE inhibitori povećavaju dugovječnost

ACE inhibitori (enalapril i ramipril) štite srce od srčanog udara i mozga od moždanog udara

ACE inhibitori (ramipril i enalapril) štite bubrege i jetru kod dijabetesa

ACE inhibitor (ramipril) štiti od krajnjih produkata glikacije

ACE inhibitori (enalapril i ramipril) inhibiraju razvoj vaskularne ateroskleroze

ACE inhibitori (ramipril i enalapril) štite mozak i smanjuju rizik od Alzheimerove bolesti

ACE inhibitori (enalapril i ramipril) štite od dijabetičke neuropatije

ACE inhibitor (Ramipril) suzbija upalu - jedan od uzroka starenja, a neki ACE inhibitori (na primjer, perindopril) pouzdano liječe rak.

ACE inhibitori sprječavaju dijabetes tipa 2

Sigurnost liječenja ACE inhibitorima (enalapril i ramipril)

Praktični zaključci:

hvala

Blokatori angiotenzina II (ARB)

autorizacija

Nedavni komentari

Enap s dijabetesom

Mogu li piti enalapril s dijabetesom?

Liječenje treba započeti uzimanjem diuretičkih tableta (diuretika). Osnovni diuretici za Popis dijabetičara tipa 2 1

Lijekovi na pritisak za dijabetes tipa 2

Tretman bez lijekova

Pročitajte Više O Dijabetesu

Simptomi Dijabetesa

Glikemijski Indeks