Dijabetes u djece. Simptomi dijabetesa kod djeteta. Dijabetes u dojenčadi. Uzroci razvoja, komplikacije i liječenje dijabetesa u djece

• Hipoglikemija

Dijabetes u djece je teška kronična endokrina bolest povezana s nedostatkom inzulina u tijelu i karakterizirana je kršenjem svih vrsta metabolizma, ali prije svega ugljikohidrata.

Kod dijabetesa je zahvaćena gušterača djeteta. Jedna od funkcija gušterače je održavanje normalne razine šećera u krvi (norma kod djece je 3,3 - 5,5 mmol).

Da bi se to postiglo, gušterača se proizvodi:

• Α-stanice Langerhansovih otočića proizvode hormon glukagon - on je antagonist inzulina i odgovoran je za pretvorbu glikogena (šećera pohranjenog u tijelu) natrag u glukozu.
• Inzulinski hormon stvaraju β-stanice Langerhansovih otočića - potiče prijenos glukoze u glikogen, koji se taloži u jetri i mišićima. On je također odgovoran za korištenje glukoze u energetske svrhe i za prijenos viška glukoze u masti i proteine.

Uzroci razvoja (etiologije) dijabetesa u djece

Dijabetes u djece može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali ova se bolest osobito često razvija tijekom razdoblja pojačanog rasta djeteta (u dobi od 6, 8, 10 godina i adolescencije).

Etiologija dijabetesa danas nije dovoljno istražena. Međutim, moguće je identificirati čimbenike rizika koji doprinose nastanku dijabetesa u djece:

1. Nasljedna sklonost Vjerojatnost pojave primarnog dijabetesa kod djeteta čiji otac ili majka imaju dijabetes je oko 10-15%.
2. Kršenje metabolizma ugljikohidrata kod djeteta. Pojavljuje se pri korištenju vrlo velikog broja lako probavljivih ugljikohidrata (bogati proizvodi, kolači, tjestenina ne od durum pšenice, krumpir, griz) i nedostatak proteina i masti.
3. gojaznost
4. Teške infekcije
5. Fizičko i mentalno preopterećenje djeteta

Patogeneza (razvoj) dijabetesa u djece

U patogenezi dijabetesa u djece postoji nekoliko točaka:

1. Uz nedostatak inzulina, poremećen je prijelaz glukoze u stanice, a tijelo počinje koristiti masti i proteine ​​kao izvore energije, koji se oksidiraju ne do konačnih proizvoda (voda i ugljični dioksid), nego do srednjih - ketonskih tijela. Kao rezultat, povećava se acidoza u krvi (pomicanje kiselinsko-bazne ravnoteže tijela u kiselinsku stranu).
2. Budući da tijelu nedostaje energije i šećera u stanicama, glukagon počinje razgradnju glikogena u glukozu. Povećava se razina glukoze u krvi - pojavljuje se hiperglikemija. No, zbog nedostatka ili odsutnosti inzulina, glukoza se ne obrađuje i ne ulazi u stanice. Takav začarani krug i nastavlja se u tijelu djeteta koje boluje od dijabetesa.

Šećer počinje izlučiti iz tijela na neobičan način: kroz žlijezde znojnice (dakle svrbež kože) i kroz bubrege s urinom (glikozurijom).

Simptomi dijabetesa u djece

Dijabetes u djece može imati relativno akutan početak ili se postupno razvija.

Za akutni početak karakteristična je tzv. Trijada simptoma dijabetesa:

• Polidipsija - povećava žeđ kod djeteta (do 3 litre dnevno), ali se ne stvara edem.
• Poliurija - povećana količina izlučenog urina (do nekoliko litara)
• Polifagija - povećan apetit djeteta. Ali u isto vrijeme dijete je tanka i uopće se ne oporavlja.

Za postepeni razvoj dijabetesa kod djece karakteriziraju: suha koža, grebanje kože, svrbež sluznice u području genitalija, djeca sklonija pojavi pustularnih infekcija.

Zatim se razvija mikroangiopatija (aterosklerotska lezija velikih krvnih sudova djetetovog tijela), gluhoća srčanih tonova, palpitacije, poremećaji ritma, kratkoća daha, koja se manifestira kod djece, a potom koronarna bolest srca.

Na dijelu živčanog sustava dijabetes melitus karakterizira pojava simptoma kao što su letargija djeteta, apatija, umor, a ponekad i depresija.

Kod bolesnika sa šećernom bolešću jetra ima mnogo - razvija se masna lipodistrofija jetre.

Kod dojenčadi se dijabetes javlja:

1. Prema vrsti septičkog stanja (dijete je letargično, nemirno, blijeda koža, tahikardija, stolica je nestabilna i nije povezana s hranjenjem dojilje ili dodatkom prehrani).
2. Prema vrsti hipodistrofije (nedostatak tjelesne težine djeteta na normalnu i nevezanu s prehranom).

Također karakterističan simptom uštirkane pelene (zbog glikozurije).

Dijagnoza dijabetesa u djece

Da bi se potvrdila dijagnoza dijabetesa u djece, provode se sljedeći testovi:

• Krv za šećer (djeca imaju razinu šećera u krvi od 3,3 do 5,5 mmol / l)
• Određivanje glukozurnog profila - određivanje šećera u urinu, uzeto od jednog obroka do drugog.
• Određivanje ketonskih tijela u krvi (obično mala količina je prihvatljivo) i urina (obično ne bi smjeli biti).
• Ispitivanje tolerancije na glukozu - krv se uzima iz vene ujutro na prazan želudac, a djetetu se daje voda sa šećerom. Nakon 2 sata ponovno se uzima krv. Normalne razine glukoze trebaju se oporaviti.
• Određivanje glikiranog hemoglobina (to je hemoglobin koji obuhvaća glukozu). Glicirani hemoglobin 9% je loša kompenzacija.

Oblici dijabetesa u djece

1. Djecu karakterizira primarni dijabetes
2. Za odrasle, dijabetes je sekundaran, tj. povezane s bilo kojom bolešću gušterače.

Primarni dijabetes može biti:

• Prediabet - dok je razina šećera u krvi normalna, nema glukoze u urinu, test tolerancije na glukozu je negativan.
  Dijabetes se daje djeci s nasljednom predispozicijom za dijabetes i blizance, ako je jedan od njih dijabetičar. U ovom slučaju, šećerna bolest se možda neće razviti, ali za to se preporučuje održavanje aktivnog načina života, pravilna prehrana (bez viška lako probavljivih ugljikohidrata), kako bi se izbjeglo stres.
• Latentni dijabetes - dok je razina šećera u krvi posta normalna, nema šećera u urinu, ali je test tolerancije na glukozu pozitivan.
• Eksplicitni dijabetes - sve promjene u krvi i urinu su prisutne.

Ozbiljnost otvorenog dijabetesa:

1. Blagi dijabetes - razina šećera u krvi nije veća od 8 mmol / l, u mokraći - ne više od 10-15 g / dan.
2. Prosječna jačina šećerne bolesti je razina šećera u krvi od 8 do 14 mmol / l, u urinu - 20-25 g / dan.
3. Teški dijabetes - razina šećera u krvi veća od 14 mmol / l, u mokraći - 30-40 g / dan. Djeca s ovim stupnjem dijabetesa često imaju komplikacije.

Komplikacije dijabetesa u djece

Komplikacije dijabetesa u djece mogu biti akutne i kasno.

Akutne komplikacije - mogu se pojaviti u bilo kojem razdoblju bolesti i zahtijevaju hitnu skrb.

Akutne komplikacije dijabetesa u djece su:

1. Dijabetička hiperglikemijska koma.
   Osnova hiperglikemijske kome je nedostatak inzulina.
   Razvija se postupno: dijete je slabo, pospano, pojačava žeđ i poliuriju. Postoje bolovi u trbuhu, mučnina, možda povraćanje. Tahikardija (povećanje broja otkucaja srca), krvni tlak se smanjuje, zjenice djeteta sužavaju, očne jabučice su mekane, miris iz usta (aceton). Zatim dolazi gubitak svijesti.
   Što učiniti: uvođenje inzulina (obično se preporučuje 0,5-1 E na 1 kg tjelesne težine) i hitan poziv liječnika.
2. Hipoglikemična koma.
   Osnova hipoglikemijske kome je predoziranje inzulinom.
   Razvija se akutno: koža djeteta je mokra, dijete je uznemireno, zjenice su proširene, povećan je apetit.
   Što učiniti: hranjenje djeteta (možete dati slatki čaj) ili uvođenje glukoze (20-40%) intravenski 20-30 ml intravenski.

Kasne komplikacije dijabetesa - razvijaju se nakon nekoliko godina ili desetljeća od početka bolesti.

Kasne komplikacije dijabetesa u djece:

1. Dijabetička oftalmopatija - patološko oštećenje oka kod šećerne bolesti. Može se javiti dijabetička retinopatija (oštećenje mrežnice), oštećenje okulomotornih živaca (što dovodi do strabizma) i progresivno smanjenje vidne oštrine (zbog atrofije vidnih živaca i ishemijske neuropatije).
2. Dijabetička artropatija - oštećenje zglobova kod šećerne bolesti. Karakterizira ga bol u zglobovima i ograničena pokretljivost zglobova.
3. Dijabetička nefropatija - oštećenje bubrega kod šećerne bolesti (proteina u analizi urina). Nakon toga dovodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.
4. Dijabetička encefalopatija - dovodi do promjene raspoloženja i psihe kod djeteta, izraženog u brzoj promjeni raspoloženja, mentalnoj nestabilnosti, pojavi depresije.
5. Dijabetička neuropatija - oštećenje živčanog sustava djeteta s dijabetesom. Manifestiraju ga bol u nogama u mirovanju i noću, parestezije, ukočenost ekstremiteta, sa strane kardiovaskularnog sustava - asimptomatski infarkt miokarda, trofički poremećaji manifestiraju se kao čirevi na nogama.

Postoje i druge komplikacije, ali one nisu karakteristične za dijabetes u djece.

Liječenje dijabetesa u djece

Liječenje dijabetesa kod djece uključuje sljedeća načela:

• Pažljiva higijena kože i sluznice djeteta kako bi se smanjio svrab i spriječio razvoj pustularnih bolesti. Preporučuje se kremom podmazati suhu kožu ruku i nogu kako bi se smanjio rizik od traume.
• Sport (sport preporuča liječnik nakon procjene metaboličkih procesa djetetovog tijela).
• Dijetalna terapija. Ključ je u liječenju dijabetesa. Pretpostavlja ograničenje masti i ograničavanje ugljikohidrata.
  • Normalno je omjer proteina, masti i ugljikohidrata 1: 1: 4. U bolesnika sa šećernom bolešću omjer proteina, masti i ugljikohidrata je 1: 0, 75: 3.5. U isto vrijeme polovica konzumiranih masti trebala bi biti povrće.
  • Lako asimilirani ugljikohidrati potpuno su isključeni iz prehrane (pekarski proizvodi, kolači, tjestenina, griz, grožđe, banane, krumpir). Raznolikost unosa hrane je 4-5 puta dnevno. Dnevna stopa fruktoze kod djeteta oboljelog od šećerne bolesti treba biti 10-20 g dnevno.
  • U principima dijetalne terapije glavni pokazatelj je jedinica kruha. 1 XE = 12 g ugljikohidrata. U dnevnoj prehrani djeteta treba biti od 10 do 20 XE (broj krušnih jedinica, kaže liječnik, na temelju djetetove težine, dobi i metaboličkih procesa u tijelu).
• Psihološka pomoć. Vrlo važan aspekt u liječenju dijabetesa u djece je psihološka pomoć djetetu. Provodi ga stručnjak da pomogne djetetu da prihvati nove životne uvjete i da se ne osjeća inferiorno. Postoje posebne škole za dijabetes u kojima se održavaju grupna nastava za djecu i njihove roditelje. Čak i ako mislite da znate sve o dijabetesu, još uvijek vrijedi posjetiti ondje će dijete vidjeti drugu djecu s istom bolešću, shvatiti da nije sam (a taj se osjećaj najčešće javlja odmah nakon dijagnoze u vezi s isključivanjem omiljenih namirnica iz prehrane i potrebe za stalnim ubrizgavanjem), lakše će se naviknuti na novi način života i naučite kako provoditi injekcije inzulina.

Liječenje dijabetesa u djece

Osnova liječenja dijabetesa u djece je nadomjesna terapija inzulinom. Djeca koriste inzulin kratkog djelovanja. 1 ml sadrži 40 međunarodnih jedinica (IU) inzulina. Inzulin se ubrizgava subkutano u predjelu trbuha, ramena, bedara i stražnjice. Mjesta za ubrizgavanje moraju se izmjenjivati ​​kako bi se izbjeglo stanjivanje potkožnog masnog tkiva. Oni također koriste inzulinske pumpe (postoji red za njih, ili ih možete sami kupiti na plaćenoj osnovi - prosječno 100.000-200.000 rubalja).

U zaključku, želio bih dodati, ako je vašem djetetu dijagnosticiran dijabetes, nemojte očajavati. Potrebno je na pozitivan način ugoditi i pomoći djetetu da uđe u novi ritam života. Pokušajte se držati prehrane i načina života djeteta (barem s njim), kako biste mu na taj način olakšali. Želimo vam sreću!

Etiologija dijabetesa u djece

Karakteristične značajke endokrinih i metaboličkih poremećaja u djece:
• Gotovo sve vrste dijabetesa ovise o inzulinu.
• Hipoglikemiju treba isključiti kad god dijete iznenada postane bolesno.
• Kongenitalni hipotiroidizam relativno je čest i otkriven je rutinskim biokemijskim pregledom (Guthriejev test).
• Kongenitalni poremećaji metabolizma rijetko se vide odvojeno, ali se pretpostavlja da se nalaze u širokom rasponu diferencijalnih dijagnoza.

Prevalencija dijabetesa u djece stalno raste tijekom proteklih 20 godina, a sada je zahvaćeno oko 2 od 1.000 djece mlađe od 16 godina.

Najvjerojatnije je to zbog promjena u čimbenicima rizika za okoliš. Postoji znatna rasna i geografska varijabilnost: stanje je češće u sjevernim zemljama s najvećom prevalencijom u Finskoj.

Gotovo sva djeca ovise o inzulinu (dijabetes tipa 1). Dijabetes ovisan o inzulinu tip 2 zbog inzulinske rezistencije ima tendenciju da se javlja u djece, jer teška pretilost postaje sve češća.
Gotovo sva bolesna djeca imaju inzulin ovisni dijabetes (tip 1), dijabetes tipa 2 se vrlo rijetko primjećuje.

Klasifikacija dijabetesa u djece prema etiologiji:
• Tip 1. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu:
- Većina slučajeva dijabetesa u djetinjstvu.

• Tip 2: Dijabetes melitus neovisan o inzulinu:
- Obično se promatra kod starije djece sklone pretilosti, s pozitivnom obiteljskom anamnezom, bez sklonosti ketoacidozi. Češći je u nekim etničkim skupinama.

• Tip 3. Ostale specifične vrste dijabetesa:
- Genetski defekti u funkcioniranju b-stanica (DZTM, različiti podtipovi).
- Genetski poremećaji u mehanizmu djelovanja inzulina.
- Uzrokuje ih lijek, na primjer, glukokortikoidi.

- Uzročnik infekcije, kao što je kongenitalna rubeola.
- Egzokrina insuficijencija pankreasa, na primjer, cistična fibroza.
- Endokrine bolesti, na primjer, Cushingov sindrom.
- Genetski / kromosomski sindromi, na primjer, Down i Turner.

• Tip 4. Gestacijski dijabetes.

Etiologija dijabetesa u djece

I genetska predispozicija i okolišni provokativni čimbenici doprinose. Nasljedna tendencija očituje se u sljedećim primjerima.
• Identičan blizanac dijabetičara ima 30-50% šanse za razvoj bolesti.
• Rizik od razvoja dijabetesa za dijete se povećava ako roditelji boluju od dijabetesa ovisnog o inzulinu (1 od 20-40, ako otac pati, 1 od 40-80 ako majka pati).
• Povećan rizik od dijabetesa među onima koji imaju HLA-DR3 ili HLA-DR4 i nizak rizik za one koji imaju DR2 i DR5.

Molekularna mimikrija vjerojatno će se pojaviti između faktora aktiviranja okoliša i antigena na površini b-stanica gušterače. Okidači koji mogu pridonijeti ovoj reakciji su virusne infekcije, od kojih su, prema procjenama, najčešće u proljeće i jesen, a dijeta [vjerojatno, proteini kravljeg mlijeka].

Kao rezultat toga, javlja se autoimuni proces koji oštećuje b-stanice gušterače i dovodi do apsolutnog nedostatka inzulina. Markeri degradacije B-stanica uključuju antitijela na stanice otočića i antitijela na dekarboksilazu glutaminske kiseline (DHA). Postoji veza s drugim autoimunim poremećajima, kao što je hipotireoza.

Klinički znakovi dijabetesa u djece

Bolest je atipična za djecu mlađu od 1 godine, ali njezina prevalencija stalno raste tijekom rane školske dobi dok ne dosegne vrhunac u dobi od 12-13 godina. Za razliku od odraslih, kod djece se klinička manifestacija javlja samo u obliku poliurije koja traje nekoliko tjedana, prekomjerne žeđi (polidipsija) i gubitka težine; noćna enureza također se može razviti u male djece. Većina djece dijagnosticira se u ovoj ranoj fazi bolesti.

Teška dijabetička ketoacidoza postala je manje uobičajena klinička manifestacija (11,1 mmol / l prema trenutnoj definiciji SZO), glikozurija i ketonurija. U sumnji, korisna je glukoza u krvi natašte (> 7 mmol / L) ili otkrivanje povišenog glikoziliranog Hb (HbAlc).

Dijagnostički test tolerancije glukoze rijetko je potreban kod djece. Dijabetes tipa 2 mora se pretpostaviti ako postoji obiteljska anamneza u djece iz Azije i djece s teškom debljinom i znakovima rezistencije na inzulin (acantcoratodermia - koža na vratu ili pazuha tamne boje, tragovi kože ili policistični jajnici u djevojčica u adolescenciji). ).

Simptomi i znakovi dijabetesa:
• Rani znakovi dijabetesa u djece:
- Najčešći je klasična trijada.
- Prekomjerni unos tekućine (polidipsija).
- Poliurija.
- Gubitak težine
- Manje uobičajeno.
- Enureza (sekundarna).
- Kožni sepsa.
- Candida i druge infekcije.

• Ketoacidoza kasnog dijabetesa:
- Miris acetona u izdahnutom zraku. - Povraćanje.
- Dehidracija.
- Bolovi u trbuhu.
- Hiperventilacija zbog acidoze (Cus Smaul disanje).
- Hipovolemijski šok.
- Pospanost.
- Koma.

Dijabetes u djece: opći opis, kliničke manifestacije, klasifikacija

Nedavno se broj potvrđenih slučajeva šećerne bolesti stalno povećava. To je prilično ozbiljna kronična bolest endokrinog sustava, čiji su simptomi uzrokovani kršenjem lučenja inzulina u gušterači ili smanjenjem osjetljivosti tkiva na njegove fiziološke učinke. Međutim, patologija je mnogo opasnija posljedica.

Često se na pozadini poremećaja metabolizma ugljikohidrata javljaju vaskularne, nefrotske i druge promjene. Dijabetes u djece je poseban problem, budući da u ranoj dobi postoje određene poteškoće povezane s provođenjem terapije, praćenjem razine glukoze u krvi i praćenjem ispravne prehrane i drugih preporuka liječnika.

Inzulin se proizvodi u β-stanicama otočića Largengans gušterače. Ne ispušta se odmah u krv, već se nakuplja u granulama unutar stanica. Glavni stimulator oslobađanja ove biološki aktivne tvari je uzimanje hrane, točnije njezina probava i ulazak glukoze u krv.

Za razliku od većine spojeva koji cirkuliraju u sustavnoj cirkulaciji, inzulin se ne veže na proteine ​​nosače, pa njegov metabolizam traje vrlo malo vremena - do 10-15 minuta. Glavni dio njezine transformacije provodi se u stanicama jetre, oko 20% u bubrezima, a samo manje promjene nastaju u mišićnom i masnom tkivu. Na površini stanica - "mete" na inzulin su specifični receptori α- i β-tipa (njihov broj može doseći 20 tisuća).

U nekim slučajevima, patogeneza dijabetesa melitusa povezana je s kršenjem interakcije inzulina s osjetljivim receptorima, to se stanje naziva otpornost na inzulin.

Inzulin u ljudskom tijelu obavlja niz važnih funkcija:

• regulira daljnju transformaciju glukoze u stanicama, oko polovice se troši na energetske potrebe, do 30-40% pretvara u lipidno tkivo, oko 10% ide u glikogen, koji je svojevrsni glukozni depo (razgradnja glikogena javlja se pod utjecajem adrenalina tijekom stresa, tjelesna aktivnost itd);
• smanjuje razinu glukoze u krvi do fiziološki normalne i sigurne;
• smanjuje intenzitet procesa glukoneogeneze (drugim riječima, stvaranje glukoze);
• regulira proces cijepanja masti u komponente (masne kiseline i druge komponente);
• ima anabolički učinak, to jest, ubrzava stvaranje proteina i usporava njihov raspad;
• regulira podjelu različitih stanica.

Istodobno, nedostatak inzulina u krvi (bez obzira na patogenetski mehanizam ove pojave) uzrokuje mnoge poremećaje:

• kršenje mehanizma unosa glukoze u stanice, što uzrokuje glukozuuriju, preveliki gubitak elektrolita potreban za normalnu vitalnu aktivnost s urinom;
• ubrzano uništavanje proteina, što često podrazumijeva promjenu koncentracije aminokiselina, gubitak dušika u urinu;
• poremećaji metabolizma lipida, takav fenomen prati pojačano stvaranje ketonskih tijela.

Ove promjene uzrokuju niz patoloških sindroma koji uzrokuju glavne simptome dijabetesa u djece.

Kod dojenčadi do jedne godine, glavne manifestacije bolesti su:

• stalni osjećaj gladi, koji ostaje nakon hranjenja;
• razlika između dobi i težine - unatoč punom dojenju ili hranjenju bočicom, pedijatar ne prijavljuje redovita povećanja;
• žeđ, do određene dobi, dijete nije u stanju objasniti uzrok svoje tjeskobe, ali se privremeno smiruje ako se pije običnom vodom;
• brzo oblikovan i neozljepljujući osip od pelena u području prepona, nabori u rukama i nogama, vratu;
• poliurija, s urinom koji ostavlja ljepljive, bjelkaste tragove na pelenama ili pelenama;
• prekomjerna letargija, apatija, nedostatak interesa za razvojne igre, zvečke itd., ili obrnuto, povećana razdražljivost, poremećaji spavanja;
• povećana suhoća kože, sklonost ljuskanju;
• kršenje uvjeta prekomjernog rasta fontane, njegov nepravilan oblik.

Ako roditelji ne prepoznaju razvoj dijabetesa kod malog djeteta na vrijeme, rizik od dehidracije je visok, što je vrlo opasno za malu djecu i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Općenito, dijabetes u starijoj djeci popraćen je točno istim simptomima, ali njihova se ozbiljnost pogoršava. Dijete smeta:

• stalan osjećaj žeđi, čak i pijenje ne donosi olakšanje, već osjećaj isušivanja sluznice;
• gubitak težine unatoč unosu kalorija;
• povećanje volumena proizvedenog urina;
• nevoljno mokrenje, međutim, do određene dobi, ovaj simptom nije indikativan;
• zamagljen vid;
• peckanje i crvenilo sluznice genitalija, što je povezano s promjenama u kvantitativnom sastavu urina;
• često stvaraju osip, pelenski osip na koži;
• oštećenje kože nakon ozljede;
• sklonost gljivičnim infekcijama kože i sluznice.

Ponekad se dijabetes u djece (i, kao kod adolescenata, iu ranijoj dobi) tajno razvija i manifestira samo u obliku oštećenja apetita, apatije, slabosti i pospanosti.

Danas je općenito prihvaćena klasifikacija dijabetesa melitusa usvojena početkom 2000-ih. Za razliku od prijašnjih načela sistematizacije, moderni su se liječnici udaljili od takvih pojmova kao što su inzulin-ovisni i inzulin-neovisni tip bolesti. Stručnjaci su te pojmove smatrali pogrešnima, jer se preparati na bazi inzulina koriste za bilo koji oblik patologije.

Ova klasifikacija je univerzalna za odrasle bolesnike i adolescente i djecu starije dobi, tako da postoje:

• dijabetes melitusa prvog tipa, odnosno razvija se uglavnom u djetinjstvu, patologija može biti posljedica autoimunih lezija β-stanica gušterače, u nekim slučajevima nije moguće otkriti točan uzrok bolesti;
• dijabetes melitus drugog tipa, čija je patogeneza povezana s otpornošću stanice na djelovanje inzulina, ponekad se bolest može pojaviti u kombinaciji s nedostatkom sinteze inzulina;
• rijetki oblici dijabetes melitusa, na primjer, kongenitalni, genetski određeni defekti β-stanica, stečeni kao posljedica infekcija, poremećaja uzimanja lijekova, rijetkih nasljednih sindroma popraćenih simptomima dijabetesa.

Tijek dijabetesa u ranoj dobi ima svoje osobine. Prije svega, djeca često razvijaju prvu vrstu bolesti, dok kod odraslih drugi. Osim toga, patologija često uzrokuje razne komplikacije, uključujući Mauriacov sindrom, nefropatiju, poremećaje u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava. Svi simptomi dijabetesa u djetinjstvu napreduju samo s godinama.

Bolest je općenito neizlječiva, međutim, moderni lijekovi mogu kontrolirati koncentraciju glukoze na odgovarajućoj razini. Za roditelje se osigurava niz programa obuke, tijekom kojih stručnjaci detaljno objašnjavaju načela skrbi, hranjenja djece s sličnom bolešću i pravila za sprječavanje komplikacija. Nakon toga dijete uči samostalno rukovati uređajima za kontrolu glukoze, ako je potrebno - koristiti šprice.

Na posljednjem mjestu u liječenju dijabetesa nije psihosomatika. Pozornost roditelja usmjerena je na činjenicu da je moguće nositi se s takvom patologijom, a uz odgovarajuću terapiju dijete može voditi potpuno normalan život.

Osim obveznog liječenja lijekovima, moguće je usporiti razvoj znakova i komplikacija fizioterapije dijabetes melitusa (masaža, gimnastika, itd.). Tradicionalne metode liječenja također imaju dobar rezultat, ali se mogu koristiti samo uz glavni tretman.

Što uzrokuje dijabetes u djece: etiologija, klinički znakovi, ovisno o obliku bolesti, dijagnostičke metode

Kod djece se dijabetes melitusa prvog tipa javlja pretežno, dok se kod odraslih do 10% slučajeva javlja u ovom obliku patologije.

Glavni uzroci bolesti su:

• genetska predispozicija;
• utjecaj virusne infekcije na β-stanice gušterače (Coxsackie virus, citomegalovirus, zaušnjaci, rubeola);
• agresivni utjecaj čimbenika okoliša, posebno u kombinaciji s genetski određenim uzrocima;
• neke lijekove;
• kirurgija;
• obilježja hrane;
• pridružene autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, juvenilni reumatoidni artritis, itd.).

U pravilu, kod djece se dijabetes javlja na pozadini nasljednih uzroka. Patogenetska bolest povezana je s patološkim djelovanjem imunološkog sustava. Grubo govoreći, T-limfociti počinju postupno „napadati“ vlastite β-stanice gušterače. Ponekad se pojavljuju kliničke manifestacije patologije kada se uništi 70-80% β-stanica.

Istraživanja patogeneze dijabetesa omogućila su dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama zahvaljujući vrlo specifičnom imunogramu.

Razvoj druge vrste dijabetesa povezan je is nasljednom predispozicijom. U ulozi izazivača su:

• dob, obično dijabetes melitusa ovog oblika javlja se u zreloj ili staroj dobi;
• pretilost, prekomjerna težina povećava otpornost tkiva na djelovanje inzulina;
• kronično prejedanje, koje također može izazvati nestabilne koncentracije glukoze i narušenu biološku aktivnost inzulina;
• hipodinamiju, koja često dovodi do problema s prekomjernom težinom;
• stalne stresne situacije koje se često javljaju u adolescenciji (brojni hormoni izazivaju razgradnju glukagona i oslobađanje glukoze), feokromocitom;
• kronični poremećaji funkcioniranja genitalnih endokrinih žlijezda, koje se često pojavljuju u pubertetskom razdoblju, hipotalamo-hipofiznog sustava.

Kada se smeta receptivnost inzulinskih receptora, pojavljuje se neka vrsta začaranog kruga - ona se proizvodi sve više i više. Međutim, takve promjene donose suprotan učinak - razina glukoze u krvi i jetri značajno se povećava. To, pak, dovodi do još veće proizvodnje inzulina i daljnjeg razvoja otpornosti specifičnih receptora. Kombinacija takvih procesa dovodi do smanjenja rezerve β-stanica, što nadalje zahtijeva stalnu terapiju inzulinom.

Bez obzira na to što se dijabetes razvija kod djece, simptomi patologije vrlo su slični. Praktično jedina razlika je prekomjerna tjelesna težina (u drugom tipu, češća je gojaznost) i dob manifestacije. Prvi oblik bolesti obično se dijagnosticira kod male djece.

"Klasična" trijada kliničkih znakova dijabetesa je:

• poliurija, stalno visoka razina glukoze negativno utječe na funkcioniranje bubrega, što dovodi do povećanja dnevnog volumena izlučivanja urina;
• polidipsija je posljedica poliurije, jer gubitak tekućine prati stalni osjećaj žeđi;
• mršavljenja, međutim, vrijedi napomenuti da na pozadini pretilosti i dijabetesa tipa 2 u adolescenata, gubitak težine može biti zanemariv.

Poremećaj metabolizma glukoze i povećani gubitak vode uzrokuju druge simptome bolesti:

• konstantna suhoća sluznice;
• osjećaj slabosti i umora u kombinaciji s stalnom gladi;
• epidermalne epizode svrbeža s povećanim razinama glukoze;
• sklonost pelenskom osipu;
• razni osipi upalne prirode;
• mlohavost kože;
• febrilna patološka rumenila na obrazima.

Dijabetes melitus često je povezan s raznim zaraznim bolestima genitalnih organa kod dječaka i djevojčica (vulvovaginitis i balanopostitis). Ako se prvi simptomi patologije pojave tijekom puberteta, može doći do kašnjenja u razvoju sekundarnih spolnih obilježja kod dječaka i menstrualnih poremećaja u djevojčica.

Zadatak primarne dijagnoze i razjašnjavanje uzroka dijabetesa u djece, "pada" na ramena pedijatra. Ne mogu svi roditelji povezati pojavu karakterističnih i specifičnih simptoma s tom patologijom. Kod prepoznavanja znakova upozorenja dijete se šalje na konzultaciju s endokrinologom.

Glavna analiza je određivanje razine glukoze u krvi, s pozitivnim rezultatom (preko 5,5 mmol / l) potreban je dnevni nadzor. Osim toga, obvezno klinički pregled urina.

Liječnik je uznemiren viškom koncentracije u mokraći sljedećih spojeva:

Pozitivni rezultati ispitivanja krvi i urina su indikacije za dodatne laboratorijske pretrage:

• određivanje koncentracije inzulina i spoja - prekursora - proinzulina;
• C-peptid, pokazatelj razine proizvodnje vlastitog inzulina;
• glikozilirani hemoglobin je prosječna koncentracija glukoze u proteklih nekoliko mjeseci;
• Test za otkrivanje tolerancije glukoze, usput, takva analiza može pokazati predispoziciju za razvoj dijabetesa u budućnosti, je dvostruko uzimanje krvi iz vene - na prazan želudac (strogo!) I nakon "opterećenja glukozom";
• određivanje pH krvi (u nekim laboratorijima ova se analiza naziva CBS - krv);
• detekciju specifičnih antitijela na β-stanice velikih otočića gušterače;
• ultrazvučni pregled gušterače.

Ako se utvrdi pozitivan rezultat testa na dijabetes, roditeljima se preporuča da ih dodatno pregledaju kardiolog, oftalmolog, nefrolog i drugi specijalisti.

Dijabetes kod djeteta: konzervativne i kirurške metode terapije, prehrambene navike, recepti alternativne medicine

Terapija počinje nakon potvrde dijagnoze i otkrivanja oblika dijabetesa. To je iznimno važno jer se principi liječenja dijabetesa prvog i drugog tipa značajno razlikuju. Ako se dijabetes melitus otkrije kod djeteta drugog tipa, glavni lijek je hipoglikemijsko sredstvo. Većina pedijatrijskih endokrinologa radije propisuje metformin (Glucophage). Ne manje često nedavno imenovan i Forksig, više o ovom lijeku, pročitajte članak.

Ovaj lijek djeluje na receptore inzulina, čime se smanjuje razina inzulina u krvi. Kao rezultat toga, metabolizam glukoze u mišićnom i masnom tkivu i jetri je normaliziran, a brzina njegove apsorpcije u crijevu se smanjuje. Prema kliničkim studijama, Glucophage također ima pozitivan učinak na metabolizam lipida, a puni apetit se obnavlja.

Značajna prednost metformina je odsustvo rizika od hipoglikemijskih stanja. To je praktički jedini lijek koji također pridonosi smanjenju tjelesne težine, obnovi lipoproteina niske gustoće i razina triglicerida.

No, s obzirom na činjenicu da je dijabetes u djeteta prvog tipa dijagnosticiran u velikoj većini slučajeva, inzulin ostaje glavno sredstvo terapije lijekovima. Prvi put se takvi lijekovi počeli upotrebljavati dvadesetih godina prošlog stoljeća. Isprva je dijabetes bio tretiran s pročišćenim inzulinom životinjskog podrijetla (usput, neučinkovit), ali tek krajem 1980-ih, ljudski inzulin je dobiven uz pomoć DNA-rekombinantnih tehnologija.

Nova era u daljnjem razvoju inzulinske terapije označila je izum analoga prirodnog fiziološkog inzulina uz pomoć visokotehnoloških metoda genetskog inženjeringa. Prednost ovih lijekova je njihov mehanizam djelovanja i parametri biodostupnosti, što je moguće bliže normalnim fluktuacijama inzulina u zdravoj osobi.

Postoje dvije skupine takvih lijekova:

• ultrakratko djelovanje (Humalog, Novorapid, Aspart), imitirajući reakciju tkiva na opskrbu glukozom s hranom;
• produženog djelovanja (Lantus, Levemir), reproducirajući svoju vlastitu proizvodnju bez inzulina.

Prednosti analoga inzulina kratkog dometa:

• jednostavnost upotrebe, lijek može biti ubod odmah nakon ili prije obroka;
• smanjenje rizika od hipoglikemije;
• mogućnost razvoja prikladne i optimalne prehrane;
• poboljšanje metabolizma ugljikohidrata.

Djeci prve godine života propisuju se ultra-kratkodjelujući lijekovi s trajnim i promjenjivim apetitom, adolescenti za proširenje dnevnog režima.

Dugodjelujući inzulini mogu se davati samo 1-2 puta dnevno. No, u ranoj dobi, glavna indikacija za korištenje ove skupine lijekova je neučinkovitost ultrakratkih oblika, nestabilnost šećerne bolesti, sklonost izraženim noćnim kolebanjima razine glukoze u krvi.

Trenutno se preparati inzulina za dijete mogu dobiti besplatno uz popust pri predstavljanju relevantnih dokumenata.

Međutim, neki pacijenti su rezistentni na potkožno injektirani inzulin. U ovom slučaju, transplantacija pankreasa ostaje jedina metoda terapije. Štoviše, takvu odluku treba donijeti što je prije moguće, jer kako dijabetes napreduje, vjerojatnost uspješne transplantacije značajno se smanjuje.

U ranim stadijima, operacija je uspješna, komplikacije i nuspojave ostaju unutar očekivanih granica. Međutim, takvu operaciju treba provoditi prema strogim indikacijama: to je dijabetes melitusa prve vrste, otporan na druge vrste terapije.

Uz uporabu lijekova koje preporuča liječnik, roditelji moraju napisati pravila za pripremu dijete. Dijetetski poremećaji prepuni su nekontroliranih promjena glukoze u krvi i neučinkovite terapije.

Osnovni princip je potpuno odbacivanje brzo apsorbirajućih ugljikohidrata, to je:

• slastice, uključujući kolače, slatkiše, kolače, čokoladu;
• proizvodi od brašna, uključujući kruh i pekare, tjestenine;
• krumpira;
• slatko povrće, bobice i voće;
• med, džem (uključujući domaće).

Temelj prehrane trebaju biti složeni ugljikohidrati, proteini, masne kiseline. To treba dati niske masnoće sorte mesa i ribe, naravno - mliječni proizvodi, povrće salate. Važno je da dijeta uključuje sve vitamine, minerale i aminokiseline potrebne za rast i razvoj djeteta.

Povrede koncentracije glukoze u krvi (osobito one manje) mogu se zaustaviti uz pomoć alternativne medicine. Na primjer, savjetujte:

• piti kiselo kozje mlijeko ili sirutku, koja ostaje nakon kuhanja svježeg sira;
• pripremiti izvarak od smrvljenog i sušenog korijena jabuke i dati ga djeci umjesto čaja, također koristan sok od jabuke (nerazrijeđen), 50 ml na prazan želudac (ali ga ne treba davati maloj djeci) ili kompot od sušenih dijelova jabuke;
• samljeti na mlinac za kavu 2 žlice. laneno sjeme i prelijte s dvije šalice tople vode, prokuhajte juhu 5 minuta, ohladite na sobnu temperaturu i predajte prije doručka;
• Izmiješati u jednakim omjerima lišća koprive, borovnica, maslačak, 1 tbsp. umiješajte 300-350 ml kipuće vode preko smjese, ostavite da kuha 10-15 minuta i dajte žlicu 2-3 puta dnevno prije jela;
• pomiješati u jednakim količinama lišće jagoda, kupina i borovnica, 1 tbsp. uliti čašu vode, dovesti do kuhati, kuhati za 3-5 minuta, inzistirati i dati 50-70 ml tri puta dnevno prije jela.

No, liječnici upozoravaju da čak i uz terapiju lijekovima, koncentraciju glukoze treba nadzirati posebnim mjeračima glukoze u krvi. Posebno se odnosi na liječenje netradicionalnih metoda dijabetesa u djece.

Dijabetes u djece

Dijabetes u djece je kronična metabolička bolest koju karakterizira smanjena sekrecija inzulina i razvoj hiperglikemije. Dijabetes u djece obično se brzo razvija; praćena brzim gubitkom težine djeteta s povećanim apetitom, nesalomljivom žeđom i obilnim mokrenjem. U cilju otkrivanja dijabetesa u djece, provodi se sveobuhvatna laboratorijska dijagnostika (određivanje šećera, tolerancije glukoze, glikiranog hemoglobina, inzulina, C-peptida, Ab na β-stanice gušterače u krvi, glukozurija, itd.). Glavni pravci u liječenju dijabetesa u djece uključuju dijetalnu i inzulinsku terapiju.

Dijabetes u djece

Dijabetes u djece je kršenje ugljikohidrata i drugih vrsta metabolizma, koji se temelji na nedostatku inzulina i / ili inzulinske rezistencije, što dovodi do kronične hiperglikemije. Prema WHO, svako 500. dijete i svaka 200. adolescentica boluju od dijabetesa. Istovremeno, u narednim godinama predviđa se povećanje incidencije dijabetesa među djecom i adolescentima od 70%. S obzirom na široku distribuciju, sklonost "pomlađivanju" patologije, progresiju tijeka i težinu komplikacija, problem dijabetesa u djece zahtijeva interdisciplinarni pristup uz sudjelovanje stručnjaka iz područja pedijatrije, pedijatrijske endokrinologije, kardiologije, neurologije, oftalmologije itd.

Klasifikacija dijabetesa u djece

U pedijatrijskih bolesnika, dijabetolozi se u većini slučajeva moraju nositi s dijabetesom tipa 1 (ovisno o inzulinu), koji se temelji na apsolutnom nedostatku inzulina. Dijabetes tipa 1 kod djece obično ima autoimuni karakter; karakterizira ga prisutnost autoantitijela, razaranje β-stanica, povezanost s genima HLA kompleksa glavne histokompatibilnosti, potpuna ovisnost o inzulinu, sklonost ketoacidozi, itd. Idiopatski diabetes mellitus tip 1 ima nepoznatu patogenezu i češća je kod ljudi izvan Europe.

Osim dominantnog dijabetesa tipa 1, djeca imaju i rjeđe oblike bolesti: dijabetes tipa 2; dijabetes melitus povezan s genetskim sindromima; tip dijabetesa MODY.

Uzroci dijabetesa u djece

Vodeći čimbenik u razvoju dijabetesa tipa 1 kod djece je genetska predispozicija, o čemu svjedoči visoka učestalost obiteljskih slučajeva bolesti i prisutnost patologije kod bliskih srodnika (roditelji, sestre i braća, djedovi i bake).

Međutim, da bi se pokrenuo autoimuni proces, potrebno je utjecati na izazovni faktor okoliša. Najvjerojatniji uzroci koji dovode do kroničnog limfocitnog insulitisa, naknadno uništenje β-stanica i nedostatak inzulina su virusni agensi (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virusi, zaušnjaci, rubeola, herpes, ospice, rotavirus, enterovirus, citomegalovirus i mukozitis.,

Osim toga, razvoj dijabetesa kod djece s genetskom predispozicijom može pridonijeti toksičnim učincima, nutritivnim čimbenicima (umjetno ili miješano hranjenje, prehrana kravljeg mlijeka, monotona ugljikohidratna hrana itd.), Stresne situacije, kirurške intervencije.

Rizičnu skupinu za razvoj dijabetes melitusa čine djeca s porođajnom masom većom od 4,5 kg, s pretilosti, neaktivnim načinom života, koji pate od dijateze i često pate od toga.

Sekundarni (simptomatski) oblici dijabetesa kod djece mogu se razviti s endokrinopatijom (Itsenko-Cushingov sindrom, difuzna toksična gura, akromegalija, feokromocitom), bolesti gušterače (pankreatitis, itd.). Dijabetes tipa 1 u djece često je popraćen drugim imunopatološkim procesima: sistemski eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis, periarteritis nodosa itd.

Dijabetes u djece može biti povezan s raznim genetskim sindromima: Downovim sindromom, Klinefelterom, Prader-Willijem, Shereshevsky-Turner, Lawrenceom - Mjesecom - Barda - Beadleom, Wolframom, Huntingtonovom korejom, Friedreichovom ataksijom, porfirijom itd.

Simptomi dijabetesa u djece

Dijabetes se kod djeteta može razviti u bilo kojoj dobi. Dva su vrhunca u manifestaciji dijabetesa mellitusa u djece - u dobi od 5-8 godina iu pubertetu, odnosno tijekom razdoblja pojačanog rasta i intenzivnog metabolizma.

U većini slučajeva razvoju inzulin-ovisnog dijabetesa kod djece prethodi virusna infekcija: epidemijski parotitis, ospice, SARS, enterovirusna infekcija, rotavirusna infekcija, virusni hepatitis itd. Za dijabetes melitus tipa 1, djeca imaju akutno brzi razvoj, često s naglim razvojem ketoacidoze i dijabetičku komu. Od trenutka prvih simptoma do razvoja kome, može potrajati od 1 do 2 do 3 mjeseca.

Moguće je posumnjati na prisutnost dijabetesa u djece patognomonskim znakovima: povećano mokrenje (poliurija), žeđ (polidipsija), povećan apetit (polifagija), gubitak težine.

Mehanizam poliurije povezan je s osmotskom diurezom, koja se javlja s hiperglikemijom> 9 mmol / l, koja prelazi bubrežni prag, i pojavom glukoze u urinu. Urin postaje bezbojan, njegova specifična težina raste zbog visokog sadržaja šećera. Dnevna poliurija može ostati neprepoznata. Vidljivija noćna poliurija, koja kod dijabetesa u djece često prati urinarna inkontinencija. Ponekad roditelji obraćaju pozornost na činjenicu da urin postaje ljepljiv, a na donjem rublju djeteta ostaju tzv.

Polidipsija je posljedica povećanog izlučivanja mokraće i dehidracije. Žeđ i suha usta mogu noću mučiti dijete, prisiljavajući ga da se probudi i zamoli piti.

Djeca s dijabetesom imaju stalni osjećaj gladi, ali uz polifagiju obilježava i smanjenje tjelesne težine. To je zbog energetskog izgladnjivanja stanica uzrokovanog gubitkom glukoze u mokraći, smanjenom uporabom i povećanjem procesa proteolize i lipolize u uvjetima nedostatka inzulina.

Već u prvoj fazi dijabetesa u djece, suhe kože i sluznice, može se primijetiti pojavu suhe seboreje na vlasištu, ljuštenje kože na dlanovima i tabanima, ljepljivost u kutovima usta, kandidalni stomatitis i sl. vulvitis kod djevojčica i balanopostitis kod dječaka. Ako debi dijabetesa kod djevojčice padne na pubertet, to može dovesti do poremećaja menstrualnog ciklusa.

S dekompenzacijom dijabetesa u djece razvijaju se kardiovaskularni poremećaji (tahikardija, funkcionalna buka), hepatomegalija.

Komplikacije dijabetesa u djece

Tijek dijabetesa u djece izrazito je labilan i karakterizira ga sklonost razvoju opasnih stanja hipoglikemije, ketoacidoze i ketoacidoze kome.

Hipoglikemija se razvija zbog naglog smanjenja šećera u krvi uzrokovanog stresom, pretjeranim vježbanjem, predoziranjem inzulinom, lošom prehranom itd. Hipoglikemijskoj komi obično prethodi letargija, slabost, znojenje, glavobolja, osjećaj jake gladi, drhtanje udova. Ako ne poduzmete mjere za povećanje šećera u krvi, dijete razvija konvulzije, uzbuđenje, nakon čega slijedi depresija svijesti. Kada su hipoglikemična temperatura tijela i krvni tlak normalni, nema mirisa acetona iz usta, koža je mokra, sadržaj glukoze u krvi

Dijabetička ketoacidoza je preteča strašne komplikacije dijabetesa u djece - ketoacidoza kome. Njegova pojava je posljedica povećane lipolize i ketogeneze uz nastanak viška ketonskih tijela. Dijete povećava slabost, pospanost; smanjen apetit; mučnina, povraćanje, kratkoća daha; iz usta je miris acetona. U nedostatku adekvatnih terapijskih mjera ketoacidoza nekoliko dana može se pretvoriti u ketoacidotičnu komu. Ovo stanje karakterizira potpuni gubitak svijesti, arterijska hipotenzija, česti i slabi puls, neujednačeno disanje, anurija. Laboratorijski kriteriji za ketoacidnu komu u djece s dijabetesom su hiperglikemija> 20 mmol / l, acidoza, glikozurija, acetonurija.

Rijetko, kod zanemarenog ili nekorigiranog dijabetesa mellitusa u djece može doći do hiperosmolarne ili laktatno-cedemske (mliječne kiseline) kome.

Razvoj dijabetesa u djetinjstvu je ozbiljan faktor rizika za pojavu niza dugotrajnih komplikacija: dijabetička mikroangiopatija, nefropatija, neuropatija, kardiomiopatija, retinopatija, katarakta, rana ateroskleroza, ishemijska bolest srca, kronično zatajenje bubrega itd.

Dijagnoza dijabetesa u djece

Pri utvrđivanju dijabetesa važnu ulogu ima okružni pedijatar koji redovito promatra dijete. U prvoj fazi treba uzeti u obzir klasične simptome bolesti (poliuriju, polidipsiju, polifagiju, gubitak težine) i objektivne znakove. Na pregledu djece, pozornost se posvećuje prisutnosti dijabetičkog rumenila na obrazima, čelu i bradi, jeziku maline, smanjenju turgora kože. Djecu s karakterističnim manifestacijama dijabetesa treba uputiti pedijatrijskom endokrinologu za daljnje upućivanje.

Konačnoj dijagnozi prethodi temeljito laboratorijsko ispitivanje djeteta. Glavna istraživanja o dijabetesu u djece uključuju određivanje razine šećera u krvi (uključujući dnevno praćenje), inzulina, C-peptida, proinzulina, glikoziliranog hemoglobina, tolerancije glukoze, CBS krvi; u urinu - tijela glukoze i ketona. Najvažniji dijagnostički kriteriji za dijabetes u djece su hiperglikemija (iznad 5,5 mmol / l), glikozurija, ketonurija, acetonurija. Definicija Ab za β-stanice gušterače i glutamat dekarboksilaze (GAD) prikazana je u svrhu pretkliničke detekcije dijabetesa melitusa tipa 1 u skupinama s visokim genetskim rizikom ili za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1 i tipa 2. t Ultrasonografija se provodi radi procjene strukturnog stanja gušterače.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa u djece provodi se s acetonemijskim sindromom, dijabetesom insipidusom, nefrogenim dijabetesom. Ketoacidoza i koju treba razlikovati od akutnog abdomena (upala slijepog crijeva, peritonitis, crijevna opstrukcija), meningitis, encefalitis, tumor mozga.

Liječenje dijabetesa u djece

Glavne komponente liječenja dijabetesa tipa 1 u djece su terapija inzulinom, prehrana, pravilan način života i samokontrola. Dijetetske mjere uključuju isključivanje šećera iz prehrane, ograničavanje ugljikohidrata i životinjskih masti, frakcijsku ishranu 5-6 puta dnevno, uzimajući u obzir individualne energetske potrebe. Važan aspekt liječenja dijabetesa kod djece je kompetentna samokontrola: svijest o ozbiljnosti bolesti, sposobnost određivanja razine glukoze u krvi, prilagođavanje doze inzulina, uzimajući u obzir razinu glikemije, fizičku aktivnost, pogreške u prehrani. Podučavanje roditelja i djece s tehnikama samokontrole dijabetesa provodi se u "školama dijabetesa".

Zamjenska terapija za djecu s dijabetesom provodi se ljudskim genetski modificiranim pripravcima inzulina i njihovim analozima. Doza inzulina se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj hiperglikemije i dob djeteta. Terapija inzulinom s osnovnim bolusom dokazala se dobro u dječjoj praksi, uvođenjem produljenog inzulina ujutro i navečer kako bi se ispravila osnovna hiperglikemija i dodatna uporaba kratkodjelujućeg inzulina prije svakog glavnog obroka za ispravljanje postprandijalne hiperglikemije.

Suvremena metoda inzulinske terapije u djece sa šećernom bolešću je inzulinska pumpa koja omogućuje primjenu inzulina u kontinuiranom načinu rada (imitacija bazalnog izlučivanja) i bolusnog načina (imitacija postmentalativnog izlučivanja).

Najvažnije komponente liječenja dijabetesa tipa 2 u djece su dijetalna terapija, dovoljna tjelesna aktivnost i oralni lijekovi za snižavanje glukoze.

S razvojem dijabetičke ketoacidoze neophodna je infuzijska rehidracija, uvođenje dodatne doze inzulina, uzimajući u obzir razinu hiperglikemije, korekciju acidoze. U slučaju razvoja hipoglikemijskog stanja, morate djetetu hitno dati proizvode koji sadrže šećer (šećerna kocka, sok, slatki čaj, karamela); ako je dijete u nesvjesti, potrebno je intravensko davanje glukoze ili intramuskularno davanje glukagona.

Prognoza i prevencija dijabetesa u djece

Kvaliteta života djece s dijabetesom uvelike ovisi o učinkovitosti kompenzacije bolesti. Ako slijedite preporučenu dijetu, režim, terapijske mjere očekivano trajanje života odgovara prosjeku u populaciji. U slučaju teških povreda liječničkih recepata, dekompenzacije dijabetesa, rane se razvijaju specifične dijabetičke komplikacije. Bolesnike s dijabetesom doživljava endokrinolog, dijabetolog.

Cijepljenje djece sa šećernom bolešću provodi se u razdoblju kliničke i metaboličke kompenzacije; u ovom slučaju ne uzrokuje pogoršanje tijekom osnovne bolesti.

Specifična prevencija dijabetesa u djece nije razvijena. Na temelju imunološkog pregleda moguće je predvidjeti rizik bolesti i identificirati predijabetes. Kod djece s rizikom za razvoj dijabetesa važno je održavati optimalnu težinu, dnevnu tjelesnu aktivnost, povećati imunološku otpornost, liječiti komorbiditete.