GRAD
SAVJETODAVNA DIJAGNOSTIKA
CENTAR broj 1

Razlozi

Dijagnoza lezija donjih ekstremiteta

Dijagnoza polineuropatije donjih ekstremiteta:

Procjena poremećaja boli, temperature i osjetljivosti na vibracije (FOTO 1)
Procjena ozbiljnosti poremećaja osjetljivosti na skali PDV-a

Procjena kvalitete i težine boli u obliku dijabetičke polineuropatske boli:

vizualna analogna skala
upitnik DN4
NTSS-9 ljestvica

Slika 2

Dijagnostika angiopatije: ultrazvučne metode istraživanja provedene u odjelu funkcionalne dijagnostike, omogućuju identifikaciju patologije glavnih arterija

Dijagnoza poremećaja biomehanike stopala: izvodi se pomoću računalnog pedografa - pedografske platforme. Prolaskom pacijenta na ovu platformu mjeri se raspodjela opterećenja ispod stopala, a ti se podaci prikazuju u grafičkom obliku, gdje crvena područja odgovaraju zonama rizika za nastanak čireva stopala (FOTO 2).

Liječenje trofičkih ulkusa stopala s dijabetesom

U našoj ordinaciji se za liječenje uzimaju bolesnici sa šećernom bolešću sa sljedećim kategorijama ulceroznih stopala:

Neuropatski ulkusi (na pozadini slabe osjetljivosti i dobre cirkulacije krvi)
Neuroishemijski ulkusi (na pozadini slabe osjetljivosti i nedovoljne cirkulacije krvi)
Ulcerozni defekti na pozadini kritične ishemije stopala (vrlo loša cirkulacija u bilo kojem stanju osjetljivosti)

Načela liječenja dijabetičkih ulkusa koja se koriste u uredu "Dijabetička stopala" formulirana su u Međunarodnim sporazumima o dijabetičkoj stopi (1999, 2011, 2015).

Suzbijanje infekcije antibioticima
Uz vrlo lošu opskrbu krvlju - endovaskularni ili angiosurgical restauracija cirkulacije krvi u smjeru relevantnih bolnica
Održavajte vlažan okoliš unutar ulkusa
Adekvatno redovito kirurško liječenje i čišćenje ulkusa
Maksimalno ograničenje opterećenja čira (vidi odjeljak o istovaru ekstremiteta)

Značajke liječenja u ordinaciji dijabetičkog stopala:

Dijabetički ulkus ne liječi za tjedan ili dva, prosječno trajanje liječenja je oko 11 tjedana, ali uz korištenje potpunog istovara pomoću pojedinačnog istovarnog zavoja može se smanjiti na 4-6 tjedana.
Široko rasprostranjena upotreba moderne opreme za odijevanje i opremu za odijevanje s posebnim svojstvima.
Redovito uklanjanje hiperkeratoze oko čira i mrtvog tkiva skalpelom u liječničkoj ordinaciji. Prijem se održava svaka 2 tjedna ili češće, ovisno o situaciji.
Redovita uporaba i zamjena zavoja, koje odabire liječnik na temelju stanja ulkusa. Pacijent mora sam odijevati kod kuće.
Sve zavoje s posebnim svojstvima koje pacijent koristi kod kuće kupuje samostalno.
U većini slučajeva, defekt ulkusa se fotografira tako da liječnik i pacijent mogu objektivno procijeniti stanje čira tijekom dugog razdoblja liječenja.

Što se ne preporučuje kod dijabetičnih ulkusa:

Lokalna primjena anilinskih bojila (briljantno zelena, Castellani dye): osušiti ranu, otežati zacjeljivanje, prikriti pravo stanje kože i rane.
Kalijev permanganat: isti nedostaci kao i opekotine.
Alkohol, votka, konjak, Corvalol, itd.: Opekotine, formacija krasta (pod krastom ulkus ne zacjeljuje).
Dimeksid i njegova razrjeđenja, bez obzira na omjer i metode: rizik od kemijske opekline
Uz čiste čireve ili rane, vodikov peroksid se ne može koristiti.
Kada se čiste rane ne mogu primijeniti jod
Nanesite balzamski liniment prema Vishnevsky i ihtiol mastu
Uklonite zavoj za noć
Ozračite ranu ultraljubičastom zrakom
Namočite ranu u kupelji sapunom, urinom, Lotus prahom itd.
Mokri čir ili rana s inzulinom (bez obzira na datum isteka, vrstu inzulina, proizvođač) je besmislena vježba, jer inzulin se raspada u iscjedku rane u istoj sekundi.

Liječenje dijabetičke neuroosteoartropatije (Charcotove artropatije)

Pod tom komplikacijom podrazumijeva se razaranje zglobova i kosti koje nisu povezane s infekcijom kod bolesnika s dijabetesom na pozadini poremećaja osjetljivosti uzrokovanih dijabetičkom polineuropatijom.

To izaziva ovu komplikaciju ozljede stopala (u većini slučajeva zbog smanjenja osjetljivosti, nepriznati).

U prvoj fazi, stopalo je crveno i edematno. Bol, u pravilu, ne. Na rendgenskoj snimci koštane patologije, u pravilu, ne. U tom slučaju, hitno je potrebno izvesti magnetsku rezonanciju stopala, jer Ova metoda dijagnoze je najinformativnija u ranoj fazi.

Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, tada dolazi do velikog razaranja kostiju s promjenom oblika stopala, a rendgenska snimka je dovoljna za potvrdu.

Glavna opasnost od Charcotove artropatije: oštećena stopala na cipelama, brzo se formira ulkus stopala, zatim se dodaje infekcija s velikom vjerojatnošću amputacije.

Glavna metoda liječenja je imobilizacija kako bi se spriječilo daljnje uništenje stopala. Trajanje imobilizacije s ranom dijagnozom - 4 mjeseca, s kasnim - do 1,5 godina.

Za imobilizaciju u ovoj patologiji gipsane gredice, itd. ne uklapaju se Standard liječenja je individualni zavoj za pražnjenje (Totalcontactcast, u daljnjem tekstu - kasting), izrađen od posebnih sintetičkih zavoja.

Istovar oštećenog ekstremiteta u liječenju sindroma dijabetičkog stopala

Ograničavanje opterećenja na bolnu nogu jedna je od glavnih komponenti u liječenju dijabetičkih ulkusa i Charcotovih stopala.

Najučinkovitiji način u tom pogledu je pojedinačni zavoj za pražnjenje ili cjelokupno lijevanje (u daljnjem tekstu lijevano). Izrađuje ga liječnik iz posebnih zavoja sa sintetičkom impregnacijom, koja stvrdnjava u zraku. Kosti su potpuno čvrste (koristimo Scotchcast, Cellacast zavoje) i kombinirane (od Scotchcast i Softcast zavoja). Posljednja opcija najčešće se koristi.

Prosječni popis potrošnog materijala za jednu kastu:

Tvrdi pričvrsni zavoj 7,5 cm - 2 kom.
Polutvrdi zavoj za fiksiranje 7,5 cm - 2 kom.
Podshinovy čarapa - 3 metra
Jastučiće trake širine 5 cm - oko 1,5 metara

Ono što bi pacijent s artropatijom Charcot trebao znati kada je zamoljen da pravi kastu:

Liječenje ove patologije je vrlo dugo (od 4 do 12 mjeseci).
Što je ranije postavljena dijagnoza, to je učinkovitija imobilizacija udova.
Prva kasta se preklapa na 1 tjedan, a zatim se podešava po volumenu ekstremitet "gubi težinu" smanjujući oticanje. Ponekad morate u potpunosti napraviti novu kastu. U budućnosti će se zamjena čizme napraviti kao ud.
Korištenje ove obloge ograničava pacijentove sposobnosti i otežava slobodno kretanje. Za uspješno liječenje bolje je da se ne stavlja na njega, za što treba koristiti štake.

Prtljažnik je djelotvoran kada nije napadnut! Potrebne su štake. Ako ne možete stati, možete se nasloniti na petu i koristiti posebne cipele s valjcima.

Što bi trebao znati bolesnik s trofičnim ulkusom stopala kada ga se zamoli da pravi kastu:

Ako se promatra režim liječenja, smanjit će se trajanje liječenja i povećati vjerojatnost zarastanja čira.
Najučinkovitije korištenje fiksnog odijevanja. U tom slučaju morat ćete doći u naš centar jednom u 3-4 dana kako biste ga uklonili, zamijenili zavoj na rani, tretirali ga i vratili imobilizirajući preljev. Naravno, potrošnja materijala s ovom metodom liječenja je više, jer svaki put se koristi Softcast zavoj širine 5 cm.
U slučaju izrade odvojivog zavojnica za pražnjenje, brigu o čiru obavlja pacijent ili njegova rodbina. Posebnu pozornost treba obratiti na stanje kože ispod linije incizija odljeva, jer s izmjenjivom verzijom u ovom području moguće je oštećenje. Zahtjevi za ograničavanje opterećenja na kastu s izmjenjivom verzijom mnogo su veći nego kod neobimljive verzije.

Ortoze, koje se prodaju u ortopedskim salonima, služe kao alternativa kasti, ali su djelotvorne kao sredstvo za sprječavanje ponavljanja ulkusa nakon njegovog ozdravljenja iu drugoj fazi liječenja artropatije Charcota. Nedostatak je nemogućnost prilagođavanja obliku stopala u slučaju njegove teške deformacije.

Postoji posebna terapija (istovar cipela), ali je značajno lošija od kasti u učinkovitosti istovara i može se koristiti samo za određene vrste oštećenja, te u slučajevima kada je uporaba kaste nemoguća.

Treba imati na umu da ulošci i ortopedske cipele nisu sredstvo za liječenje ulkusa stopala.

Hardverska pedikura

Jedan od glavnih razloga za nastanak čireva stopala kod šećerne bolesti je nepravilan tretman stopala.

Poznato je da mnogi pacijenti ne mogu samostalno obraditi nokte i kožu stopala. Razlozi mogu biti vrlo različiti: slaba pokretljivost zglobova, slab vid, poteškoće u kretanju nakon moždanog udara, itd. Osim toga, u mnogim slučajevima, bez obzira na to koliko je dobra vaša briga za stopala, i dalje trebate pomoć u njihovom rješavanju.

U tim slučajevima, trebate kontaktirati stručnjaka za medicinsku pedikuru, koji će, uzimajući u obzir osobitosti svojstvene stopalu pacijenta s dijabetesom, liječiti kožu stopala i noktiju.

Nažalost, u našoj zemlji, hardverska pedikura se ne smatra medicinskom uslugom i nije osigurana obvezno zdravstveno osiguranje.

U ordinaciji "Dijabetička noga" ovaj postupak obavlja posebno obučena medicinska sestra. Primjer kako izgleda nokat prije i nakon pedikure prikazan je na fotografijama.

Ortopedske cipele za dijabetičku nogu

Ortopedske cipele nisu potrebne za sve bolesnike s dijabetesom. Najviše od svega to trebaju pacijenti s visokim rizikom od amputacije ili stvaranjem dijabetičkog ulkusa stopala (pacijenti s visokim rizikom). Za njih su ortopedske cipele isti lijek kao i pilule za krvni tlak u bolesnika s hipertenzijom.

Postoje neka pravila i uvjeti koje treba zapamtiti svaki pacijent koji odluči je li ortopedska obuća neophodna:

Svaka osoba s invaliditetom koja ima potrebu za ortopedskim cipelama u individualnom rehabilitacijskom programu ima pravo da je oslobodi.
Individualna proizvodnja ortopedskih cipela moguća je u gradskoj tvornici ortopedskih cipela ili u bilo kojem privatnom poduzeću.
Troškovi ortopedskih cipela na privatnom poduzetništvu bit će veći od one koju pruža država, tako da će razlika morati dodatno platiti, osim toga, prvo ćete morati platiti puni trošak, a zatim se prijaviti za povratak u Sobes.
Razdoblje za dobivanje pojedinih ortopedskih cipela (od narudžbe do primitka) u tvornici varira u prosjeku od 3 do 6 mjeseci. To je zbog osobitosti regulacije državnog financiranja tih programa. Vrijeme proizvodnje u privatnim poduzećima je oko 2 mjeseca.
Ortopedske cipele ne mogu biti lijepe, kao što je lijek često neukusan.
Ako vam se ne sviđa nešto tijekom postavljanja, ne uzimajte ove cipele, iako su besplatne. Tako ćete izgubiti pravo na proizvodnju cipela u sljedećih 6 mjeseci.
Ako vam se nešto nije svidjelo nakon primitka, možete ga vratiti u skladu sa Zakonom o zaštiti potrošača.
Zapamtite da pogrešne cipele uzrokuju razvoj čireva stopala i amputacija u 30-40% slučajeva.

U ordinaciji "Dijabetička noga" moguće je provjeriti jesu li cipele prikladne za vas, kao i procijeniti kvalitetu cipela izrađenih pomoću kompjuterizirane pedografije unutar cipela. Ovaj se postupak plaća jer nije uključen u popis zdravstvenih usluga koje se financiraju obveznim zdravstvenim osiguranjem. Osim toga, ovdje možete dobiti savjete o prirodi ortopedskih cipela.

prostorija za dijabetes

Pitanja i odgovori za: Dijabetičku nogu

Popularni članci na temu dijabetičkog stopala

Kod dijabetesa su posebno važni poremećaji trofizma donjih ekstremiteta, budući da najmanje 4-10% dijabetičara ima čireve stopala, koji su jedna od najčešćih manifestacija sindroma dijabetičkog stopala.

U posljednjih nekoliko godina, International Diabetes Federation (IDF) kako bi se skrenuti pozornost na hitne probleme moderne medicine - dijabetes.

Svjetski dan dijabetičara obilježava se širom svijeta već 15 godina. Osnovali su ga Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i Međunarodna federacija za dijabetes (IDF).

Prema WHO, broj pacijenata s dijabetesom u svijetu udvostručuje se svakih 15 godina. Prema predviđanjima stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, do 2025. njihov broj bi mogao doseći 334 milijuna ljudi, što će biti 6,3% svjetske populacije.

18. lipnja 2004., otvaranje II. Međunarodne znanstveno-praktične konferencije posvećene 5. godišnjici proizvodnje ukrajinskog inzulina „Insulini koje proizvodi CJSC Indar u liječenju dijabetesa i njegovoj prevenciji.

Dijabetes melitus je bolest koju karakterizira metabolički poremećaj koji se razvija kao rezultat apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina. Ova bolest je ozbiljan medicinski i društveni problem našeg vremena.

Šećerna bolest je bolest koja zahtijeva posebnu pozornost na stanje krvnih žila. Kako spriječiti pojavu trofičkih ulkusa u dijabetes melitusu i kako ih pravilno i učinkovito liječiti, ako se formiranje trofnih ulkusa ne može spriječiti.

23. prosinca 2005. Institut za endokrinologiju i metabolizam. VP Komissarenko s Akademije medicinskih znanosti Ukrajine slavi svoju 40. obljetnicu.

Nastavljamo s objavljivanjem web-recenzija. Tema - endokrinologija. Podsjetimo da smatramo internetske resurse koji su najpogodniji za domaćeg liječnika - prvenstveno ruskog ili ukrajinskog, s slobodnim pristupom informacijama i.

Dijabetička noga. Uzroci, tipovi, znakovi, liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Dijabetička gangrena stopala kada je potrebna amputacija? Kako liječiti dijabetičku nogu? Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom se javlja kao kasna komplikacija šećerne bolesti, kada produljeno povećanje količine glukoze u krvi ima štetan učinak na velike (makroangiopatije) i male (mikroangiopatije) krvne žile, živčani mišićno-skeletni tkiv. Dakle, kod dijabetes melitusa, mnogi organi i sustavi su pogođeni. Osim toga, donji udovi, osobito stopala i gležnjevi, manje su opskrbljeni krvlju zbog udaljenosti od srca. Uz produljeno djelovanje povišenih razina šećera na živčanim završecima donjih ekstremiteta, javlja se dijabetička neuropatija. Neuropatija dovodi do smanjenja osjetljivosti na bol - istodobno bolesnik ne osjeća malu štetu na koži stopala i liječi vrlo sporo. Osim toga, noge imaju veliko opterećenje pri hodanju, sprječavajući brzo zacjeljivanje.

Vrste dijabetičkih stopala

Postoje tri oblika sindroma:

1. Neuropatska forma

2. Ishemijski oblik

3. Mješoviti oblik

U neuropatskom obliku prevladava oštećenje živčanog tkiva, u ishemičnom obliku, smanjen protok krvi. Kada mješoviti oblik - postoje manifestacije i neuropatske i ishemijske forme.

Prije svega, pacijenti su zabrinuti zbog bolova u krajnjim dijelovima stopala, koji mogu biti lošiji u mirovanju i oslabiti pri kretanju. Također su karakteristične i druge manifestacije oštećenja živčanog tkiva - obamrlost, paljenje ili hlađenje stopala, parestezija (puzanje, trnci). Oštećenje dubokog tkiva koje se javlja zbog pogoršanja opskrbe krvlju predstavlja slabo zarastanje čireva, infektivnih lezija i gangrene.

Znakovi dijabetičkog stopala

Promjene stopala, koje mogu povećati rizik od dubokog oštećenja, nazivaju se i "manjim problemima" stopala. Iako nisu teške lezije, ni u kojem slučaju ne smiju biti zanemarene jer dovode do teških posljedica. To uključuje:

Urastao nokat - zbog nepravilnog podrezivanja, uglovi nokta su uronjeni u obližnja tkiva, uzrokujući bol i gnoj. Ako dođe do upale, posavjetujte se s kirurgom koji će ukloniti rub ploče nokta.

Zamračenje nokta - uzrok može biti subungalna krvarenja, najčešće zbog pritiska tijesnih cipela. Krvarenje nije uvijek, ali još uvijek može uzrokovati gnojenje ako se nije riješilo. U ovom slučaju, vrijedi zaustaviti nošenje cipela, što je dovelo do krvarenja. Kada gutanje - kontaktirajte kirurga.

Gljivične lezije noktiju - nokti postaju deblji nego obično, njihova se boja mijenja, prozirnost nestaje. Zadebljani nokat može pritisnuti bilo susjedni prst, ili se, zbog pritiska cipele ispod njega, može razviti gnoj. Posavjetujte se s dermatologom - on će potvrditi dijagnozu i propisati liječenje uz pomoć laboratorijskog testa struganja.

Corns i corns - oni također često razvijaju krvarenje i gnojenje. Kukuruz treba ukloniti plavcem, a ne kuhati u vrućoj vodi i ne koristiti flastere i sredstva za omekšavanje. Bolje je promijeniti cipele i pokupiti ortopedske uloške uz pomoć ortopeda.

Rezovi na koži pri rezanju noktiju - zbog smanjene osjetljivosti na bol, osim toga, ljudi s prekomjernom težinom, ili s niskim vidom, ne uspijevaju pravilno podrezivati nokte. Čir na želucu može se lako formirati na mjestu gdje je napravljen rez. Rana se mora isprati antimikrobnim sredstvom i mora se nanijeti sterilni zavoj. Pokušajte ispraviti nokte - nemojte odrezati u korijenu, ali ostavite 1 mm. Ako imate slab vid ili prekomjernu težinu, bolje je zatražiti pomoć od rodbine.

Pukotine pete - najčešće nastaju pri hodu bosi, ili u cipelama s otvorenom petom na pozadini suhe kože. Pukotine se lako gube i mogu se pretvoriti u dijabetičke ulceracije. Kreme i masti koje sadrže ureju najbolje su se riješiti suhe kože na petama (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, itd.). Osim toga, za pranje je potrebno tretirati pete tijekom pranja, uvijek pokušati nositi cipele sa zatvorenim leđima. Ako pukotine postanu duboke i krvare, obratite se uredu ili središtu Dijabeteske stopice.

Gljiva kože stopala - može dovesti do pucanja u kombinaciji sa suhoćom i ljuštenjem kože. Pukotine se mogu rasplamsati i pretvoriti u dijabetički ulkus. Kao iu slučaju gljivičnih infekcija noktiju, obratite se svom dermatologu.

Deformacije stopala u obliku uvećane kosti palca, prstiju u obliku čekića (prst je savijen u prvom zglobu) - dovode do stvaranja kurjih očiju na isturenim dijelovima. U tom slučaju, odabir i nošenje ortopedskih cipela, ulošaka i drugih sredstava koji eliminiraju pritisak na kožu.

Dijabetička gangrena stopala

Dijabetička gangrena je najteži oblik dijabetičkog stopala. Razvija se kada je anaerobna infekcija povezana s teškim cirkulacijskim poremećajima u stopalu i potkoljenici. To se događa vrlo brzo i vrlo često dovodi do nepovratnih posljedica, uključujući i smrt pacijenta. Danas je amputacija glavni tretman za gangrenu. Dodatne metode su uporaba antibiotika i uklanjanje intoksikacije. Stoga je vrlo važno pravovremeno liječiti "dijabetičku nogu" kako bi se spriječio razvoj gangrene.

Sprečavanje dijabetičkog stopala

Temelj za prevenciju "dijabetičkog stopala" je liječenje dijabetesa kao glavne bolesti. Najbolje od svega, ako je razina šećera blizu normale - ne viša od 6,5 mmol / l, potrebno je strogo slijediti prehranu i preporuke liječnika za uzimanje lijekova, česte samokontrole razine glukoze u krvi. Također je potrebno pravodobno posjetiti liječnika kako bi se pratila učinkovitost liječenja i, po potrebi, revidirala i zamijenila droga.

Glavnu ulogu u prevenciji komplikacija šećerne bolesti ima i održavanje zdravlja krvnih žila, što se postiže kontroliranjem razine krvnog tlaka - ne više od 130/80 mm. Hg. Čl., Razina kolesterola u krvi nije veća od 4,5 mmol / l, potpuno odbijanje pušenja.

Njega stopala za dijabetes razlikuje se od uobičajenih higijenskih mjera kod osoba bez dijabetesa. Ova pravila uzimaju u obzir činjenicu da je dijabetes smanjena osjetljivost stopala, a bilo koja, čak i najmanja šteta, može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Gimnastika za stopala, masaža i samomasaža - pomoći će smanjiti bol, vratiti osjetljivost.

Primjer gimnastičkih vježbi za stopala:
1) slinging čarape na sebe i na svoju vlastitu.
2) Razrjeđivanje i smanjenje stopala.
3) Kružne rotacije stopala na desno i lijevo.
4) Stiskanje prstiju u "cams" i ravnanje.
Za masažu i samo-masažu umjesto gaziranja koristite gnječenje.

Uklonite loše navike - pušenje, alkohol, jačanje kontrole prekomjerne težine je potrebno za sve bolesnike s dijabetesom.

Koja bi trebala biti skrb za dijabetes?

1. Posavjetujte se s liječnikom ako se dogodi čak i manja upala. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.

2. Operite noge svakodnevno, lagano obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne prostore - one se također moraju temeljito oprati i osušiti.

3. Svakog dana pregledajte noge kako biste utvrdili posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti nekoga iz obitelji da to učini.

4. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici mora prvo biti provjerena ručno i provjeriti da nije previše vruća.

5. Svakodnevno pregledajte cipele kako biste spriječili oštećenje kukuruza i drugih oštećenja koja mogu uzrokovati strane predmete u cipelama, naborani uložak, poderanu podlogu itd.

6. Promijenite čarape ili čarape svaki dan, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleto čarape.

7. Cipele bi trebale biti što udobnije, dobro sjediti na nogama, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajan deformitet stopala bit će potrebna posebno izrađena ortopedska obuća. Ulične cipele ne mogu se nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.

8. Kada su ozljede kontraindicirana jod, alkohol, "kalij permanganat", "Zelenka" - oni imaju svojstva sunčanja. Bolje je liječiti ogrebotine, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.

9. Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim alatom za rezanje. Bolje je koristiti pumice ili pješice.

10. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.

11. U slučaju suhe kože nogu, potrebno je svakodnevno podmazati masnom kremom (koja sadrži morski krkavac, ulje breskve), ali interdigitalne prostore ne treba podmazivati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balzamed, Callusan, itd.)

12. Za prestanak pušenja pušenje može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Profilaktičke ortopedske cipele možda nisu potrebne za sve bolesnike s dijabetesom, ali i za one koji imaju različite deformitete stopala. Ispravno odabrane cipele mogu smanjiti rizik od sindroma dijabetičkog stopala za 2-3 puta.

Nekoliko znakova cipela za dijabetičara:

1. Besprijekoran ili minimalan broj šavova.
2. Širina cipele ne smije biti manja od širine stopala.
3. Glasnoću treba podesiti uz pomoć vezica ili "čičak".
4. Savitljiv tvrdi potplat s valjkom.
5. Materijal gornjeg dijela i obloge mora biti elastičan.
6. Obuća mora imati dodatni volumen za mogućnost gniježenja ortopedskog uložka.
7. Prednji rub pete treba biti kosi.
8. Debela i meka podloga debljine najmanje 1 cm.
9. Ako postoje deformacije stopala - preporučuje se podnošenje zahtjeva za izradu pojedinog para uložaka, čiji je vijek trajanja 6-12 mjeseci.

Prilikom kupnje i nošenja cipela morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Kupite cipele po mogućnosti u poslijepodnevnim satima - do tog vremena nadut i možete preciznije odrediti veličinu
2. Bolje je kupiti obuću, mekanu, široku, prikladnu i dobro sjedeći na nozi, od prirodnih materijala. Ne smije uzrokovati nelagodu tijekom prvog postavljanja, stopalo se ne smije učvrstiti.
3. Ako je osjetljivost smanjena, bolje je upotrijebiti otisak stopala za postavljanje (za to, stavite nogu na list debelog papira ili kartona, izrežite ga i izrežite otisak). Takav đon mora biti umetnut u cipele - ako se savije oko rubova, cipele će se slomiti i uzrokovati bol ili kurje oči.
4. Ispravno obujte cipele - paralelno, a ne poprečno.
5. Nikada nemojte nositi cipele bez čarapa.

Kako liječiti dijabetičku nogu?

Najkvalificiraniju pomoć pružaju kirurzi u uredima i centrima dijabetičke noge. Takvi uredi su formirani u mnogim velikim poliklinikama i medicinskim centrima. Ako nije moguće kontaktirati specijalizirani ured "dijabetičke noge" - morate posjetiti kirurga ili endokrinologa. Samo pravovremeno traženje medicinske pomoći pomoći će u sprječavanju najtežih oblika i ishoda komplikacija dijabetesa.

Morate odmah kontaktirati svog liječnika čim otkrijete bilo kakav nedostatak na koži stopala. U liječenju se koriste antimikrobna sredstva koja nemaju svojstva štavljenja, kao što su klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "zelena boja" i "kalijev permanganat" kontraindicirani su jer mogu usporiti iscjeljivanje zbog svojstava tamnjenja. Važno je koristiti moderne uređaje za oblačenje koji se ne lijepe za ranu, za razliku od rasprostranjene gaze. Potrebno je redovito liječiti rane i ukloniti ne-održiva tkiva, to treba učiniti liječnik ili medicinska sestra, najčešće svaka 3-15 dana. Glavnu ulogu igra i zaštita ulkusa od opterećenja pri hodu. U tu svrhu primjenjuju se posebni uređaji za istovar (polu-šašmak, prtljažnik za istovar).

Ako je uzrok čira ili defekta umanjena cirkulacija krvi, lokalno liječenje je neučinkovito bez obnavljanja protoka krvi. U tu svrhu provode se operacije na arterijama nogu (operacija bajpasa, balonska angioplastika).

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno. Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (izraženo oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna kirurgija, metode.

Jesu li antibiotici potrebni u liječenju dijabetičkog stopala?

Antibiotici su pokazani svim pacijentima sa zaraženim ranama na stopalu, međutim, samo liječnik određuje trajanje uporabe, vrstu antibiotika, dozu i put primjene. Uglavnom se koriste antibiotici širokog spektra (djelujući na više vrsta mikroorganizama odjednom). No, kako bi se napravio pravi izbor, ipak je potrebno pribjeći određivanju osjetljivosti na antibiotike mikroba izoliranih iz zahvaćenih tkiva.

Trebam li koristiti mast u liječenju dijabetičkog stopala?

Zbog svojih svojstava masti mogu stvoriti povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija i spriječiti istjecanje izlučivanja iz rane. Stoga, masti nisu najbolji alat za sindrom dijabetičkog stopala. Materijali za presvlačenje nove generacije daju najbolji učinak - maramice s visokom apsorpcijom, s antimikrobnim djelovanjem ili kolagene spužve za ispunjavanje rana. U svakom slučaju, izbor uređaja za oblačenje i sredstava za liječenje rana treba obaviti samo liječnik.

Liječenje dijabetičkih stopala narodnih lijekova.

U narodnoj medicini za liječenje "dijabetičkog stopala" koristite borovnice, ulje karanfilića, jogurt, lišće čička, med. Međutim, treba imati na umu da je uporaba obloga nepoželjna. U svakom slučaju, prije korištenja bilo kojeg načina tradicionalne medicine, neophodno je da se posavjetujete s vlastitim liječnikom.

Dijabetička stopala: liječenje, adrese ureda u Rusiji

Svim bolesnicima s dijabetesom svakako treba upoznati podatke o tako ozbiljnoj komplikaciji bolesti kao dijabetesno stopalo. Uostalom, posljedice takve bolesti su vrlo ozbiljne. Dijabetička stopala nazivaju se kasnije komplikacijom dijabetesa. Oko 40% dijabetičara je u opasnosti od ove bolesti.

Izražava se u obliku gnojno-nekrotičnih procesa u nogama, čirevima i osteoartikularnim lezijama, što je posljedica poremećaja živaca, krvnih žila, tkiva, kostiju i zglobova.

Praksa pokazuje da 15% bolesnika s dijabetesom ima čir na stopalu.

Osobito su pogođeni pacijenti s drugom vrstom dijabetesa. S razvojem sindroma dijabetičkog stopala, liječnici preporučuju da se odmah registriraju kod medicinskog centra.

dijagnostika

U slučaju dijabetičkog stopala preporuča se puni pregled pacijenta kako bi se razvio standard liječenja. Tijekom dijagnostike potrebno je otkriti koje su se promjene dogodile u tijelu pacijenta, koliko su duboko zahvaćena tkiva, živci, žile i kosti, kakva je priroda infekcije i još mnogo toga.

Danas, u odjelu za dijabetičare u Moskvi, možete napraviti duplex skeniranje arterija i vena na nogama, uzeti test šećera u krvi, provjeriti kolesterol i lipide u tijelu i dobiti potpuni pregled od strane specijalista.

U klinici prvog dana sastavljaju terapijski program i započinju njegovu provedbu. U početnim stadijima bolesti, liječenje se provodi bez operacije.

Ponekad je važno započeti liječenje bolova u nogama u slučaju dijabetesa, tako da udovi ne moraju biti amputirani u budućnosti.

Važnost liječenja

Prilikom ranog stupanja u kontakt s dijabetičkim stopalom, šanse za brzo izlječenje su vrlo visoke. Dijabetičari trebaju čitav niz mjera za uklanjanje infekcije, liječenje neuropatije i normalizaciju dotoka krvi u stopalo.

U svakom slučaju potrebno je uzeti u obzir stanje pacijenta kako bi se propisao tijek terapije koji je za njega optimalan.

Klinike gdje ići

Klinika Dr. Gruzdev, koja se nalazi u Sankt Peterburgu na Manezhny Lane, specijalizirana je u liječenju dijabetesnog stopala.

Ovdje su navedene sljedeće usluge:

Početno savjetovanje s pacijentima.
Drip injekcija novih lijekova koji dovode do oporavka krvnih žila i liječenja dijabetičke neuropatije donjih ekstremiteta.
Fizioterapijski tretman (magnetoterapija, elektromiostimulacija, itd.).
Vanjska terapija ozonom, omogućujući pacijentu da se riješi čireva na nogama.
Amputacija, očuvanje organa itd.

Ovdje možete dobiti stručne savjete, kao i bolničko i ambulantno liječenje.

Prednosti prijave na ovu kliniku:

Mogućnost dobivanja cijelog kompleksa tretmana na jednom mjestu.
Maksimalna zaštita unutarnjih organa.
Stalno praćenje u uvjetima izvanbolničkog i bolničkog liječenja.
Mogućnost odlaska u kuću na liječenje ili savjetovanje.
Primjena novih metoda liječenja dijabetesa može smanjiti rizik od amputacije ekstremiteta na 2%.

Centar za dijabetesno stopalo u Vidnom radi 24 sata. Možete se obratiti stručnjacima putem telefona 8 (495) 541-79-40.

Ostali centri za liječenje dijabetičkog stopala u Moskvi:

Klinika za endokrinologiju MMA njih. IM Sechenov - Moskva, Pogodinskaya st., 5
Savjetodavno - dijagnostički centar - Moskva, Leninsky Prospect, 8, Bldg. 6
Poliklinika №230 - grad Zelenograd, k.1460
Poliklinika br. 118 (CJSC) - Prospekt Vernadskog, 30
Gradska klinička bolnica br. 53 - Trofimova 26
Gradska klinička bolnica br. 57 - Moskva, st. 11. Parkovaya 32

Liječnici preporučuju kontaktiranje klinike na prvi znak infekcije. Samo pravovremeno složen tretman će omogućiti pacijentu da normalizira svoje stanje, kao i spasiti svoj život i udova.

Pokrenuti slučajevi, u pravilu, završavaju u tužnom stanju za pacijente. Zabranjeno je baviti se samo-tretmanom, jer to može dovesti do ubrzanja procesa propadanja.

Stručnjak za dijabetesno stopalo u klinici "Credit Expert"

Tko je stručnjak za dijabetes?

Učinkovito liječenje ove prilično česte komplikacije dijabetesa zahtijeva određenu pripremu od specijaliste za dijabetes. Takav je specijalist u pravilu endokrinolog koji je završio potreban specijalizirani tečaj u liječenju bolesti.

Međutim, često nije dovoljno znanja i iskustva ako je liječniku uskraćena mogućnost rada u specijaliziranoj ambulanti ili posebno opremljenoj prostoriji, koja se u većini slučajeva naziva „Dijabetička noga“ ili prostorija za dijabetičare.

Zadaci specijalista za dijabetičare

U dijagnostici dijabetičkog stopala, liječnik mora koristiti sve raspoložive resurse kako bi pomogao pacijentu u liječenju bolesti:

Ispitivanje bolesnika sa šećernom bolešću kako bi se utvrdio rizik od razvoja sindroma dijabetičkog stopala;
Promatranje pacijenata iz visokorizičnih skupina za pravodobno otkrivanje pre-ulceroznih promjena i zaustavljanje razvoja ulkusa u ranim stadijima;
Preventivna skrb u rizičnim skupinama;
Liječenje sindroma dijabetičkog stopala;
Organizacija interakcije s vaskularnim kirurzima, ortopedima i drugim stručnjacima;
Podučavanje pacijenata, njihovih rođaka i prijatelja da pravilno brinu za svoje noge, čireve.

Stručnjak za dijabetičare treba držati te zadatke pod kontrolom.

Što bi trebao znati stručnjak za dijabetes stopala? Što treba uzeti u obzir u njegovom radu s pacijentima? Liječnik s dijabetičkim stopalom dužan je u praksi koristiti svoje znanje o strukturi sustava krvnih žila i svojstvima svojstvenim njegovoj funkcionalnosti.

Potrebno je uzeti u obzir specifičnosti razloga koji su doveli do poraza stopala u određenom slučaju, kako bi se procijenili svi "unutarnji" (npr. Oštećenje krvnih žila) i "vanjski" (rane, trauma obuće, itd.) Čimbenici. Nakon potpunog pregleda, specijalist postavlja dijagnozu, na temelju rezultata koje bira taktiku liječenja bolesti.

Stručnjak za dijabetesno stopalo uzima terapijske mjere usmjerene na najbrže zacjeljivanje čira i očuvanje ekstremiteta. Za ovaj tretman uključuju se sljedeće aktivnosti:

Istovar oštećenog ekstremiteta;
Potrebna redovita njega rana (zavoji, njega rana);
Prevencija razvoja infekcija rana i borba protiv nje;
Normalizacija metabolizma ugljikohidrata;
Obnavljanje opskrbe udova krvlju (ako je potrebno).

Postoji li dijabetički kirurg?

Sveobuhvatno liječenje bolesti uključuje konzervativne i kirurške metode. U nekim slučajevima bolest se ne može izliječiti bez sudjelovanja vaskularnog kirurga ili rendgenskog kirurga - specijaliste za intravaskularne intervencije.

Vaskularni kirurzi u dijabetičkoj nozi uspješno primjenjuju endovaskularnu metodu u suvremenoj praksi. To vam omogućuje da vratite protok krvi u arterijama donjih ekstremiteta, i na svim razinama - od kuka do arterija donjih nogu, koji su najčešće pogođeni dijabetesom.

Sudjelovanje "običnih" kirurga u bolničkom odjelu gnojne kirurgije je potrebno tijekom dugogodišnjeg gnojno-nekrotičnog procesa. Prije toga, glavna operacija za dijabetesno stopalo bila je amputacija (mala - unutar stopala ili visoka - na razini bedra ili potkoljenice). Ali danas postoji mnogo različitih kirurških zahvata na stopalu bez amputacije.

Kirurg-dijabetičar provodi:

obdukcija dubokih gnojnih žarišta;
uklanjanje zahvaćene kosti bez amputacije prsta s osteomijelitisom (gnojno oštećenje koštanog tkiva);
plastično zatvaranje rana i nekoliko drugih.

Klinika "Creda Expert" upravlja modernim uredom "Dijabetička noga". Naši stručnjaci koji su prošli posebnu obuku rado će vam pomoći.

Preporučujemo:

Cijene u smjeru

Nedavni odgovori u smjeru

1. U takvoj situaciji normalizacija temperature kože je signal za prestanak nošenja kaste (razlika u temperaturi između stopala je manja od 2 stupnja). No, stopalo nije uvijek u stanju u potpunosti zaštititi od deformacija. Ako se vaši fragmenti kostiju pomaknu, tada će noga biti drugačija - s izravnanim lukom, s ograničenom pokretljivošću u zglobovima stopala, itd. Nema potrebe za pokušajima “razvijanja” terapije vježbanjem ili masažom: možete slomiti stabilnost kostura stopala (što je postignuto pomoću tako da se dijelovi kostiju ponovno pokreću.
Umjesto toga, ako se luk stopala promijeni, morate nositi cipele posebnog dizajna (smanjiti opterećenje na stopalima) i napraviti ortopedske uloške prema pojedinačnom dojmu, čija je svrha održati stopalo u njegovom sadašnjem obliku, a ne pokušati vratiti bilo koje kosti "na mjestu" to je ispunjeno čirevima stopala).

2. Ne razumijem vas stvarno - što mislite pod "trajanje početka"? Kako brzo prijeći s kaste na cipele? Obično se dio šetnje odvija u kasti, a dio - već u individualno izrađenim cipelama, unutar 1-2 tjedna. Sljedeća - hodanje u ovoj cipeli.
Ako sam vas pogrešno shvatio - ponovno postavite pitanje (ovdje na stranici).
Plastazot nije idealan materijal, a ako niste daleko od Moskve, možete doći k meni na konzultacije oko mjesec dana nakon početka nošenja cipela. Da vidimo kako obavlja svoje funkcije i štiti stopalo.

Srdačan pozdrav
Udovichenko O.V.

Dobar dan, Natalia! Što se tiče tretmana stopala Charcot, glavna metoda liječenja je fiksiranje "čizma" (Total Contact Cast ili ekvivalent) u verziji koja se ne može ukloniti.

Na pozadini njegova nošenja opterećenje mišića nogu se smanjuje, pa se njihov volumen smanjuje, ali to nema ozbiljno značenje. Glavna stvar je spasiti kostur stopala od daljnjeg uništenja (zaustaviti taj proces i spriječiti rast deformiteta).
Nakon prestanka nošenja TCC-a, volumen i snaga mišića nogu postupno se obnavljaju.

Ne treba ih sada trenirati ili stimulirati - to će biti loše za kosti stopala, može smanjiti učinkovitost liječenja.

Pravila za njegu stopala iz ureda "dijabetičke noge"

Vi čitate članak iz 1997. godine.

U gradskoj endokrinološkoj ambulanti grada Minska otvoren je prvi u republičkom uredu "dijabetičke noge".

Među ostalim komplikacijama šećerne bolesti, koje uzrokuju ranu onesposobljenost, invaliditet, liječnici su specifično identificirali sindrom dijabetičkog stopala kao poseban oblik bolesti. Dokazano je: ova bolest često dovodi dijabetičara u kirurški odjel sa strašnom dijagnozom - gangrenom, koja prijeti malim ili čak visokim amputacijama udova. U bivšem Sovjetskom Savezu, dijabetičari pružaju do 40 posto amputacija nogu. Na Zapadu napominjem da je ta brojka oko 2 posto. Jedan od razloga za taj uspjeh je rana prevencija i sveobuhvatno liječenje koje se provodi u specijaliziranim prostorijama “dijabetičke noge”.

Konačno se to pojavilo u Minsku. Dugo se osjećala potreba za tim. Endokrinolozi područnih poliklinika obično su preopterećeni poslom i, iskreno govoreći, rade svoj posao u žurbi u ispitivanju stopala pacijenta, u najboljem slučaju imaju vremena samo savjetovati. Za rane, čireve, posjekotine, dijabetičare, kao i sve ostale, liječe kirurzi i traže terapijsku pomoć od liječnika opće prakse koji ne znaju uvijek kako se određena komplikacija manifestira u dijabetesu. Uski stručnjak uvijek smatra pacijenta isključivo u svom uskom smjeru, a dijabetičar, kao niko drugi, uvijek zahtijeva složeni tretman. Na Zapadu se odavno izdvaja, odvaja od operacije, sub-terapija - liječnici ovog profila isključivo se bave liječenjem rana kod dijabetičara, kao i prevencijom, obrazovanjem onih koji imaju problema s nogama i koji su u opasnosti.

"Dijabetička noga" je cijeli kompleks simptoma.

Iskusan dijabetičar gotovo uvijek ima vaskularne lezije, velike i male. Zbog anatomske strukture posebno su pogođene žile nogu. Noge su najudaljenije od srca i vrlo je teško potisnuti krv “motora” u zahvaćene žile. Drugi problem - oštećenje živčanog tkiva. Sve to dovodi do toga da se u kostima, mišićima, ligamentima stopala javljaju uporne promjene, da je stopalo deformirano, ali za sada se ti procesi razvijaju latentno, asimptomatski. Podmuklost sindroma dijabetičkog stopala također je u tome što oštećenje živčanog tkiva smanjuje osjetljivost pacijenta s dijabetesom - temperaturu, bol, taktilnost. Vlasnik ureda je liječnik-terapeut Dmitry Iosifovich Romeiko se prisjetio da je morao pomoći osobi koja nije imala gotovo nikakvu osjetljivost na bol, otišao je više od tjedan dana. s noktom u petu. Naravno, komplikacije su počele kad je pacijent ušao u ured, rana je bila "prljava", užasna. U to je vrijeme sve ispalo dobro, pacijent, kako kažu, je samo plašio.

Pogoršanje cirkulacije i gubitak osjetljivosti ugrožavaju dijabetičare mnogim problemima. Bilo kakvi rezovi, rane, opekotine, ogrebotine mogu dovesti do ozbiljnih posljedica: izlječenje je vrlo sporo, komplicirano sekundarnom infekcijom, gnojnica počinje do osteomijelitisa i gangrene.

Ali sva ta strašna zla mogu se izbjeći. Kako? To se uči onima koji se pretvaraju u ured "dijabetičke noge". Ovdje će sestra pregledati stopala, ako je potrebno, liječiti rane, ukloniti kurje oči i kurje oči, koji uzrokuju zdravstvene probleme za zdrave, te su jednostavno opasni za dijabetičare. Posebna oprema ovdje će odrediti uzrok bolesti stopala i propisati sveobuhvatan tretman koji uzima u obzir opće zdravlje pacijenta. Tijek liječenja bit će moguć na zahtjev iu klinici iu klinici u mjestu prebivališta. U uredu su spremni prihvatiti svakoga, samo da su imali ambulantnu karticu s utvrđenom dijagnozom na rukama i, kao i obično, voucher za posjet liječniku.

Uz razinu šećera u krvi vrlo je važno da dijabetičari znaju razinu svoje osjetljivosti, a iznad svega temperaturu. Koristeći prilično jednostavan medicinski instrument u uredu "dijabetičke noge", liječnik će ga odrediti. A onda za svakog pacijenta s smanjenom osjetljivošću, zapovijed treba biti: ako je potrebno, moguće je zagrijati noge samo uz pomoć masaže i vunenih čarapa.

Bez toplih kupki, bez boca s vrućom vodom, ne daj Bože, stavite noge na vruću bateriju ili je stavite u pećnicu - ovdje je prilično blizu opekotina. Ne tako davno, čovjek se obratio uredu, s više od deset godina iskustva s dijabetesom. Prirodna želja za toplim prohladnim nogama uz pomoć pećnice pretvorila mu se u opekline drugog stupnja. Naravno, pokušao je sam sebe izliječiti, ali počelo je prezasićenje. Liječenje je bilo dugo, ali, srećom, ništa se nije dogodilo, rane su se zatvorile. To je običan slučaj, ali nemoguće je ne primijetiti da je pacijent doslovno hodao uz rub britve - tako visok je bio rizik od amputacije za njega.

Liječenje sindroma dijabetičkog stopala je uvijek teško, višestruko i dugotrajno. DI Romeyko ne umara ponoviti svojim pacijentima drevni, iz vremena Hipokrata, aforizam: „Nas troje - vi, ja i bolest. Ako ćeš biti sa mnom - pobijedit ćemo, ako s njom - ne mogu pomoći. "Na prvom mjestu uvijek je kompenzacija metabolizma ugljikohidrata, stalna kontrola razine šećera u krvi koja je relevantna za dijabetičare." Čak i ako je bolesnik do sada liječio bez inzulina, ne može bez njega u vrijeme liječenja - naravno, endokrinolog mora propisati dozu i način liječenja inzulinom. Važno je osigurati ostatak ozlijeđenog ekstremiteta, osloboditi ranu ili ogrebotine od bilo kakvog mehaničkog udara. Naravno, sramota je kad se sve morate odreći i otići u krevet, čak i ako vam se rana na stopalu čini trivijalnom. No, sada se posteljina može izbjeći, noga se može iskrcati uz pomoć posebnih ortopedskih sredstava koja omogućuju kretanje, rad, normalan život, štedeći ranu bez ometanja procesa ozdravljenja.

Inicirano liječenje mora biti dovršeno, jer se nakon privremenog poboljšanja mogu opet pojaviti komplikacije. U uredu "dijabetičke noge", liječenje je obično dugo - od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. I sve to vrijeme, ako je potrebno, pacijentu se osigurava lokalna i opća antibakterijska terapija. Usput, u uredu se koriste posebni zavoji, jer su zavoj i pamuk daleko od idealne za liječenje rana kod dijabetičara. Posebne maramice koje se ovdje koriste savršeno apsorbiraju iscjedak iz rane, gotovo jednako kao i glasno reklamirane pelene, držeći ga unutra tako da opet ne može ući u ranu i na susjedna područja kože. Jasno je da se pri takvoj obradi rana zacjeljuje brže i bez komplikacija.

Užasna nesreća - gubitak noge ili nogu - vrlo često dolazi do dijabetičara zbog najnevažnijih detalja. Nemojte pušiti, kažu doktori, tako bolesni, za vaše oslabljene žile, nikotin je dvostruko otrov. Obratite pažnju na svoje cipele: šiljate cipele, cipele nisu za vas. Niti jedna rana, čak ni najmanja i neozbiljna, ne bi trebala ostati neobrađena jodom, sjajnom zelenom bojom.

Nisu svi čuli ove jednostavne i izvodljive preporuke. "To mi se neće dogoditi", brani naš um od strašnih informacija. Kao što kažu, ne daj Bože. Ali oni koji su im amputirali udove zbog gangrene, razmišljali su na isti način. Liječnici znaju da osoba s dugotrajnim dijabetesom ima 80% šanse da udari noge. Osim toga, amputacija je strašna bol, kraj aktivnog života, također je izuzetno skup postupak, osobito naknadna rehabilitacija, protetika. Rano liječenje u ordinaciji “dijabetičke noge” može uistinu smanjiti rizik od svih vrsta komplikacija i visokog postotka amputacija, koje ne mogu, a da ne zaplete sve.

Pacijenti trebaju biti svjesni onoga što im se događa i važnosti osnovnog savjeta liječnika. Upoznaje ih svatko tko pohađa školu za dijabetes u endokrinološkom ambulanti, a Dmitrij Iosifovič razgovara sa svima koji ga istovremeno dolaze vidjeti.

Preporučuje se svakodnevno oprati noge toplom vodom koristeći blagi sapun, posebno pažljivo u naborima između prstiju, ispod noktiju.
Nakon pranja osušite noge mekim, čistim ručnikom, ne zaboravljajući iste naborima kože. Grubo trljanje stopala nemoguće je ne oštetiti kožu.
Oprane noge treba pažljivo pregledati na dobrom svjetlu i pomoću ogledala osjetiti njihove ruke. Odstranjivanje pepela se uklanja nakon tople kupke uz pomoć plavca ili češlja. Ali nemojte pretjerati, radite nježno.
Rezanje noktiju treba biti s velikom pažnjom. Dugi, oštri nokti mogu ozlijediti kožu sljedećeg prsta. Rub treba rezati do razine kože i nabora noktiju kako bi se spriječilo urastanje nokta i mogući problemi.
Ako vam se dogodi da se povrijedite, svakako tretirajte ranu sredstvima pri ruci, nanesite zavoj, ali ne pretjerano zategnite i posavjetujte se s liječnikom.

Važno je odabrati prave cipele: cipele moraju biti prikladne, ne uske i široke, bez unutarnjih grubih šavova i ožiljaka, po mogućnosti od prave kože. Nova odjeća ne smije se nositi dulje od dva sata, a uklanjati, paziti da na koži nema plikova ili crvenila.

Što nije dopušteno ni pod kojim okolnostima:

Zabranjeno pušenje! Povucite se danas.
Ne možete hodati bosi, čak i ako ste na plaži ili kod kuće. Vaše cipele, papuče uvijek moraju biti zatvorene.
Prilikom tretiranja noktiju nemoguće je koristiti oštre škare i dosjee, sva su kemijska sredstva za uklanjanje kukuruza također neprihvatljiva, mogu uzrokovati opekline. Oblozi za zagrijavanje alkohola nisu ni za vas.
Ne možete zagrijati noge u blizini otvorene vatre, kao i uz pomoć grijaćih jastuka, električnih aparata.
Nemojte nositi mokre cipele, čarape, čarape zbog opasnosti od trljanja kože.

Ne možete sami izliječiti rane, obratite se stručnjaku.

Otvaranje ureda s kojim smo vam predstavili prvi je korak velikog i vrlo važnog područja: rad na prevenciji i liječenju sindroma dijabetičkog stopala, koji se provodi u okviru nacionalnog državnog programa Dijabetes. Vi znate da je usvojena u našoj republici u skladu sa Deklaracijom sv. Vinka i da joj pomaže Weimarska međunarodna inicijativa, koja okuplja napore javnosti, vladinih organizacija i tvrtki koje proizvode dijabetičke proizvode. Jedna od tih tvrtki, Lilly (SAD), osigurala je kao humanitarnu pomoć opremu, materijale i obrazovnu literaturu za prvi u našem republičkom uredu "dijabetičke noge". U skoroj budućnosti planira se otvaranje istih specijaliziranih ureda u svim regionalnim gradovima Bjelorusije.

Tatyana SHAROVA.
Objavljeno u časopisu Zdravlje i uspjeh, br. 6, 1997.

GRAD SAVJETODAVNA DIJAGNOSTIKA CENTAR broj 1