Metformin za gubitak težine

• Analize

* Klikom na gumb "Pošalji" dajem svoj pristanak na obradu mojih osobnih podataka u skladu s pravilima o privatnosti.

Otklanjanje viška kilograma je težak zadatak u fiziološkom i psihološkom smislu, jer zahtijeva znatan napor i značajnu promjenu u uobičajenom načinu života. Dakle, ne samo nutricionisti, nego i oni koji žele izgubiti na težini stalno traže najjednostavniji način normaliziranja tjelesne težine. Nedavno je postalo popularno koristiti u svrhu smanjenja težine lijekova koji nisu namijenjeni mršavljenju, ali su pokazali takve rezultate u liječenju osnovne bolesti. Jedan od tih lijekova je metformin, pilula koju propisuju liječnici za smanjenje glukoze u dijabetesu. Sportaši i bodybuilderi prvi su uzeli metformin za gubitak težine. Zatim, nakon što je dobio mnogo pozitivnih recenzija, lijek je otišao daleko izvan medicinskih i sportskih krugova.

Informacije o lijekovima

Svaki lijek razvija određena tvrtka. Ona također proizvodi izvorni lijek, a zatim može prodati patent za svoju proizvodnju drugim tvrtkama. Njihovi lijekovi se već nazivaju generičkim lijekovima. Oni će uvijek biti jeftiniji od izvornog i mogu biti lošiji u kvaliteti, budući da generički proizvođači koriste druge sastojke i dodatne sastojke bez ispitivanja njihovog učinka, što može negativno utjecati na učinkovitost aktivne tvari.

Upozorenje! "Metformin" je međunarodno nezaštićeno ime tvari, koja je jedini predstavnik biguanidne skupine. Svi lijekovi na temelju njega imaju trgovačke nazive različitih proizvođača.

Izvorni lijek proizveden je u Francuskoj pod nazivom "Glucophage". Postoji mnogo generika, od kojih su najpopularniji:

• "Siofor" (Njemačka);
• Metformin Richter (Rusija);
• Metformin Teva (Izrael);
• Metformin Canon (Rusija);
• Metformin (Srbija);
• Gliformin (Rusija);
• Bagomet (Argentina);
• Metfogamma (Njemačka);
• Formin Pliva (Hrvatska);
• Novoformin (Rusija);
• Formetin (Rusija).

Osim toga, postoji veliki broj tableta indijske i kineske proizvodnje, koje su mnogo jeftinije i mnogo niže u učinkovitosti.

Osim toga, svaki lijek je dostupan u različitim pakiranjima - 30, 60 i 120 tableta s različitim dozama aktivne tvari (500, 850, 1000 mg). Stoga imena sadrže odgovarajuće oznake, na primjer:

• Metformin 850 mg, br. 30;
• Metformin 500 mg, br. 60;
• Metformin Teva 500 mg, №120;
• "Glucophage" 1000 mg, br. 60, itd.

Priprema uključuje:

• aktivna tvar je metformin hidroklorid (metformin hidroklorid) u jednoj od navedenih doza po 1 tableti;
• Pomoćne komponente - u pravilu, magnezijev stearat, škrob, talk.

Osim toga, svaki proizvođač generičkih lijekova može koristiti vlastite dodatke glavnom aktivnom sastojku. Ako postoji izbor između "metformina" ili "glukofaga", onda treba imati na umu da je izvornik najizgledniji i ima optimalno odabranu formulu, te se stoga smatra sigurnijom i učinkovitijom. Iako je u nedostatku negativnih reakcija sasvim moguće učiniti s analozima. Kao što praksa pokazuje, rezultat se ne razlikuje od njihove uporabe, dok su tablete "Metformin" najproračunskiji izbor među sličnim lijekovima.

U liječenju dijabetesa i srodnih bolesti preporučuje se odabir izvornog lijeka s dozom koju propisuje liječnik. Za zdravu osobu koja želi samo izgubiti na težini, jeftiniji generički lijek može biti prikladan. I ovdje ne možemo definitivno reći što je najbolje za gubljenje težine - "Metformin" ili "Siofor", jer su njihovi učinci na tijelo vrlo individualni. Ali u Rusiji je raširenija “Siofor”.

Kako se metformin

Ova tvar je sama po sebi jedina od svih oralnih antidijabetika koja je dopuštena za uporabu kod djece, budući da je izrađena od prirodnih biljnih materijala. Osim dijabetesa tipa II, ove tablete se koriste za liječenje disfunkcionalne bezalkoholne etimologije masne jetre i trenutno se testiraju kao sredstvo za prevenciju raka.

Mehanizam djelovanja ove tvari na proces gubitka težine zbog njegove sposobnosti da utječe na perifernu rezistenciju na inzulin. Kod prekomjerne težine, gotovo uvijek dolazi do smanjenja osjetljivosti na inzulin - hormona koji proizvodi gušterača i koji unosi glukozu u stanice. Kada je poremećena percepcija inzulina po stanicama, a glukoza ne prodire u njih, gušterača povećava proizvodnju inzulina, što povećava njegovu razinu u krvi. Zbog toga se metabolizam lipida pogoršava, a masnoća počinje snažno deponirati u zalihe. Uzroci otpornosti stanica na inzulin mogu biti vrlo različiti, ali najčešće je to rezultat prekomjerne konzumacije brzih ugljikohidrata. Glukoza zasićene stanice počinju se "braniti" od nje, odbijajući uzeti inzulin, što postaje sve više i više, što ga čini još neprihvatljivijim za stanice. Formiran je zatvoreni proces koji dovodi do razvoja pretilosti.

Metformin smanjuje otpornost na inzulin i vraća stanice u njihovo prirodno stanje. Kao rezultat toga, oni počinju redovito apsorbirati glukozu, koja normalizira sintezu inzulina i zaustavlja taloženje masnih rezervi.

Osim ovih svojstava, ova tvar ima niz pozitivnih radnji koje pridonose gubitku težine:

• ubrzava kemijske reakcije oksidacije masnih kiselina;
• smanjuje apsorpciju ugljikohidrata zarobljenih u probavnom traktu;
• smanjuje razinu kolesterola;
• usporava proizvodnju glukoze u jetri;
• stimulira razgradnju lipida.

Osim toga, tvar ima i popratni učinak - gubitak apetita. Oslanja se na njega većinu onih koji počinju piti lijek s ciljem gubitka težine. Međutim, ovaj anorektički učinak je tako malo izražen da se praktički ne osjeća. Stoga je uporaba tableta za uklanjanje osjećaja gladi neopravdana.

Američki liječnici proveli su niz eksperimenata kako bi utvrdili učinke metformina na gubitak težine. U njemu je sudjelovalo oko 2000 volontera, podijeljenih u 3 skupine, od kojih je svaka vodila drugačiji životni stil 2 godine:

• članovi prve grupe dobro su jeli i aktivno su se bavili sportom (3 puta tjedno), bez uzimanja tableta;
• drugi članovi su uzimali placebo i vodili normalan život bez korištenja dodatnih metoda mršavljenja;
• treći članovi također su vodili život obične prosječne osobe i uzimali pilule metformina za gubitak težine.

Druga skupina imala je najniži rezultat - izgubili su u prosjeku 0,5 kg. U trećoj skupini gubitak težine na tabletama bio je oko 2 kg. Većina pripadnika prve skupine, koji su vodili zdrav aktivan život, izgubili su težinu - svaki je izgubio 5–6 kg.

Rezultati eksperimenta američkih znanstvenika pokazali su da metformin ne djeluje na mršavljenje bez pravilne prehrane i sporta. Iznimke su, naravno, moguće. Neki ljudi s velikom tjelesnom težinom u prvim mjesecima uzimanja lijeka padaju na 3–7 kg tjedno. Međutim, kako se težina smanjuje bez dodatnih napora (uska ograničenja u prehrani i fizički napori), taj učinak nestaje.

Upozorenje! "Metformin" nije čudotvorni lijek za gubitak težine, koji gori masnoću i eliminira apetit. Lijek djeluje samo pri promjeni načina života, uključujući prijelaz na pravilnu prehranu, tjelesnu aktivnost i pozitivan stav.

Kako uzeti

Dijeta, sport i misli su glavne komponente procesa mršavljenja, a pilule - samo dodatna komponenta, bez kojih često možete. Izravne indikacije za uporabu metformina za gubitak težine mogu biti povezane samo s prisutnošću pretilosti u prisutnosti dijabetesa. Ako nema dijabetesa, ali je psihološki ugodnije izgubiti težinu s tabletama, to je također moguće učiniti, ali po svim pravilima.

Način prijema

Nakon što ste odlučili uzeti metformin za mršavljenje, potrebno je jasno razumjeti kako se to radi ispravno - u kojim dozama i po kojoj shemi. Ne zaboravite da je tableta izvorno bila namijenjena pacijentima s metaboličkim sindromom ili dijabetesom, pa su upute za uporabu koje je razvio proizvođač, uzimajući u obzir patološke promjene u tijelu. Prema tome, liječenje djeteta od 13. godine života i odrasle osobe počinje s 500 i 850 mg, respektivno, s večerom ili preko noći. Kako bi se izbjegle nuspojave, doza se postupno povećava - svakih 1-2 tjedna za 500-850 mg. Preporučena doza za pacijente je 1500 mg / dan, uzeta u 2-3 doze, maksimalno - 1700 mg / dan prema istom režimu. Za prevenciju pretilosti kod dijabetesa morate uzeti 200 mg / dan.

Ako zdrava osoba uzima metformin za gubitak težine, doza ne smije prelaziti 1000 mg / dan. Uzmite tablete koje trebate prema ovoj shemi:

• 500 mg tijekom ili nakon doručka i večere;
• tableta se proguta cijela (može se razbiti na 2 dijela kako bi se olakšalo gutanje), pitkom vodom.

Smatra se da je ova doza potpuno sigurna i smanjuje vjerojatnost nuspojava. Ako povećate dozu, učinak gubitka težine bit će veći, ali može biti popraćen neugodnim bolnim simptomima i značajnim pogoršanjem zdravlja.

Uz dobru toleranciju, doza se može povećati do 1500 mg / dan - 500 mg svaki s doručkom, ručkom i preko noći. U prva 3 dana prijema mogu se pojaviti mučnina i lagana vrtoglavica, što je uzrokovano naglim padom razine glukoze u krvi. Ako nuspojave traju 2 tjedna, tablete treba odbaciti.

Neki bodybuilderi donose dozu lijeka na 2000-3000 mg / dan, što je 2-3 puta više od dopuštene stope za zdrave ljude. Prije uzimanja metformina, oni ubrizgavaju inzulin intramuskularno kako bi smanjili agresivne učinke takvih velikih doza lijekova. Ali ovaj program mršavljenja je izuzetno opasan. Osim toga, inzulin povećava željeni učinak tableta, što ga čini neprikladnim.

Važno je! Tijek uzimanja tableta metformina za mršavljenje ne smije biti duži od 20 dana. Zatim je potreban odmor od 1-2 mjeseca, što će omogućiti izbjegavanje ovisnosti. Tijekom razdoblja otkazivanja morate nastaviti s prehranom i ne smanjivati ​​tjelesne napore.

dijeta

Suština prehrane "metforminom" je isključiti iz prehrane nekoliko kategorija visokokalorične hrane:

• brašno koje sadrži šećer;
• škrobno ili slatko povrće i voće (uključujući krumpir, repu, mrkvu, banane, grožđe);
• bijela riža, instant žitarice;
• masno meso (svinjetina, vodene ptice).

Za razliku od drugih metoda prehrane, uzimanje metformina za mršavljenje ne zabranjuje uporabu soli. Može se dodati u posuđe, ali u umjerenim količinama.

Popis odobrenih proizvoda uključuje:

• heljda, smeđa riža, leća;
• povrće i voće (osim zabranjenih);
• ribe, plodovi mora;
• piletina, puretina, meso kunića;
• kefir, svježi sir.

Unos kalorija u dnevnom obroku trebao bi biti u rasponu od 1000 do 1200 kcal.

Treba imati na umu da uzimanje ovih tableta često uzrokuje uznemirenost želuca, stoga, kako bi se izbjegla dehidracija tijela, potrebno je konzumirati dovoljnu količinu tekućine - najmanje 2 litre. Bolje je dati prednost čistoj vodi bez plina, zelenog čaja i biljnih čajeva. Potrebno je piti piće 20 minuta prije obroka (to će smanjiti apetit) i 40-60 minuta nakon obroka.

Tjelesna aktivnost

Sukladnost s ovom dijetom sama po sebi osigurava dobre rezultate za mršavljenje. No, za izraženiji i trajniji učinak treba povećati motoričku aktivnost. Zbog toga su ove vrste fizičke aktivnosti savršene:

• trčanje 15 minuta;
• jednostavan kompleks obuke;
• plesne vježbe za glazbu.

Kada se radi redovito, oni će pomoći ubrzati obradu nakupljenih masnih naslaga i tonskih mišića. Ako nema vremena ili želje za sportom, onda morate smanjiti količinu unesenih kalorija dnevno na 1000.

kontraindikacije

Prije uzimanja metformina za mršavljenje, preporuča se konzultirati se sa specijalistom i provesti potpuni pregled kako bi se isključila prisutnost bolesti kod kojih je lijek zabranjen.

Kontraindikacije mogu biti takva stanja:

• dijabetes tipa 1;
• dijabetes tipa 2 bez inzulina u krvi;
• zatajenje srca, bubrega, jetre;
• dehidracija;
• akutne infekcije;
• stanje prije infarkta i prije moždanog udara;
• alkoholizam, alkoholizam;
• trovanje mliječnom kiselinom;
• razdoblje oporavka nakon operacije;
• teške bolesti ili ozljede;
• anemija;
• smanjen apetit;
• pridržavanje strogoj prehrani;
• trudnoća, dojenje;
• netolerancije na sastojke lijeka.

U prisutnosti kroničnih bolesti uzimanje metformina za mršavljenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, jer tablete značajno povećavaju vjerojatnost pogoršanja.

Nuspojave

Najopasnija nuspojava je laktacitoza, povezana s poremećajem metabolizma mliječne kiseline i povećanjem razine u organizmu. Simptomi ove patologije su:

• glavobolje;
• pojačano disanje i otkucaji srca;
• mučnina, povraćanje;
• bolovi u trbuhu;
• proljev;
• umor;
• gubitak svijesti

U svakom slučaju, prilikom gubitka težine ovim tabletama morate pažljivo pratiti zdravstveno stanje. S pojavom najmanjih znakova opijenosti, povećanjem temperature ili pogoršanjem zdravlja, doza treba smanjiti.

Ostale nuspojave mogu imati sljedeće manifestacije:

• smanjene razine šećera sa svim posljedicama;
• pogoršanje u apsorpciji vitamina B12 (razvoj perniciozne anemije);
• osip na koži.

Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, odmah prekinite s uzimanjem tableta i obratite se liječniku.

Cijena lijekova

Prosječna cijena metformina u ljekarnama varira unutar sljedećih ograničenja:

• 500 mg:
  • Br. 30 - 110–150 rubalja;
  • Br. 60 - 210-240 rubalja;
  • № 120 - 350–380 rubalja;
• 850 mg:
  • № 30 - 120-150 rubalja;
  • Br. 60 - 230-260 rubalja;
  • № 120 - 400-430 rubalja;
• 1000 mg:
  • № 30 - 190-220 rubalja;
  • Br. 60 - 330–360 rubalja;
  • № 120 - 450-480 rubalja.

U ovom slučaju, ruski "Metformin" za cijenu mršavljenja je na nižoj razini od navedenih granica. To su takve pilule kao:

• Metformin Richter;
• Metformin Canon;
• "Gliformin";
• "Novoformin";
• "Formetin".

Skuplji su strani lijekovi:

• Glukofag (Francuska);
• "Siofor" (Njemačka);
• Metformin Teva (Izrael);
• Bagomet (Argentina);
• Metfogamma (Njemačka);
• "Formin pliva" (Hrvatska).

Najprikladnije za uporabu su tablete od 500 mg, jer je to preporučena pojedinačna doza lijeka. No, s obzirom na cijenu lijeka s dvostrukom koncentracijom aktivne tvari, to će biti isplativije kupiti lijek s dozom od 1000 mg, a kada se koristi za razbijanje tableta na pola.

Među profesionalnim predstavnicima medicine nema konsenzusa da li je moguće piti metformin za mršavljenje. Većina liječnika je sklona misliti da je zdrava osoba (bez metaboličkog sindroma) dovoljna za prehranu i povećanje tjelesne aktivnosti kako bi se normalizirala njihova težina. Uporaba lijeka za mršavljenje je ekstremni slučaj. Usprkos netoksičnosti, može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu probavnog sustava i narušiti opće stanje. Stoga, pitanje da li je moguće uzimati ovaj lijek za normalizaciju tjelesne težine treba odlučiti pojedinačno u svakom konkretnom slučaju i nužno uz sudjelovanje liječnika. Ipak, to je - učinkovit lijek, a ne pilule za mršavljenje.

Recenzije i rezultati gube na težini

Larisa, 32 godina, Petrozavodsk

"Metformin" za mršavljenje, odlučio sam se da se brzo riješim masti. U potrazi za informacijama, ljudi koji su već izgubili na težini došli su na forum uz pomoć takvih tableta, gdje su mnogi sudionici tvrdili da smanjuju apetit, blokiraju ugljikohidrate, razgrađuju masti i općenito doprinose ubrzanom gubitku težine. Kupio sam ga u ljekarni i počeo piti prema uputama, postupno povećavajući dozu. Osim prekomjerne tjelesne težine, nemam nikakvih zdravstvenih problema - ni dijabetesa, ni visokog šećera u krvi, niti bilo kakve druge medicinske indikacije za uzimanje ovog lijeka. Nisam primijetio nikakav učinak nakon mjesec dana uzimanja - da sam vidio da ne. Čak ni bilo koje nuspojave nisu se pojavile. Možda kao lijek - to je dobar lijek, ali za gubitak težine, to apsolutno nije prikladno. Iako sam kasnije pročitao da sam u isto vrijeme kada sam pohađao tečaj, morao slijediti dijetu i baviti se sportom, ali zašto onda piti tablete? Odlučio sam ih uzeti upravo zato što nisam htio gladovati i trenirati. I tako nema smisla truditi se.

Victoria, 28 godina, Zlatoust

Dijabetes i pretilost u školskim godinama. "Siofor" je imenovao liječnika koji će odjednom riješiti oba problema. Pila pilule 2 mjeseca za kontrolu šećera i mršavljenja. Prvi mjesec nije pratio prehranu i nije promijenio način života. Trebalo je samo 2 kg. Drugi mjesec sam odlučio malo korigirati dijetu i počeo trčati ujutro. Rezultat je bio ohrabrujući - minus 4 kg. Nuspojave u obliku mučnine i lagane vrtoglavice zabilježene su samo nekoliko dana nakon početka liječenja, a zatim je sve nestalo.

Liana, 45, Novorossiysk

Vidio "Glucophage" 2 tjedna, izdržao s poteškoćama. Vrlo mučno, postojala je stalna proljev. Naravno, izgubio sam gotovo 5 kg, ali samo zato što nisam mogao ništa jesti, jer sam nakon mučnine osjetio jaku mučninu. Plus dehidracija zbog nastavka proljeva. Mislim da je gubitak težine na ovaj način najveća šteta za vaše zdravlje. Osim toga, nakon završetka uzimanja tableta, težina se ponovno povećala kada sam prešla na normalnu prehranu, a stolica se vratila u normalu.

Pregledi liječnika i specijalista

Valentin Semenov, dijetetičar, S.-Petersburg

Što se tiče mogućeg uzimanja metformina za mršavljenje, recenzije liječnika uvelike ovise o dostupnosti indikacija i individualnim karakteristikama organizma. Ako osoba doista pati od metaboličkog sindroma ili već ima dijabetes tipa 2, a postoji i pretilost ili sklonost tome, onda će naravno lijek imati koristi. Ali za one koji se nadaju da će popiti "čarobnu tabletu" i izgubiti težinu, ležati na kauču i konzumirati nepreglednu količinu hrane, ne samo da ne pomaže, nego čak i boli. U najboljem slučaju, jednostavno će se odvući s kauča, jer će ih prisiliti da trče prema zahodu zbog početnog proljeva. Zdrava osoba treba normalizirati svoju prehranu i ostvariti dovoljnu tjelesnu aktivnost tako da se njegova težina polako normalizira. Bez tih mjera, bez tableta pomoći će izgubiti težinu, te u prisutnosti dijabetesa, te u njegovoj odsutnosti. Ali zašto je smisao upotrebe lijekova ako nema medicinskih indikacija za to, a sasvim je moguće da se bez toga smršavite - samo na dijeti i sportu.

Natalya Nalyvaichenko, endokrinolog, Pyatigorsk

Unatoč dobrom učinku smanjenja šećera zbog poboljšanog unosa glukoze u stanice, metformin ne pomaže kod gubitka težine. To je, naravno, moguće, ali vrlo rijetko i kao slabo izražen dodatni učinak kod nekih bolesnika. Ne morate se nadati da ćete piti 2 tablete dnevno i ne činiti ništa drugo za gubitak težine, možete izgubiti 10-30 kg masti. Takve akcije nemaju. Maksimalni gubitak težine može biti nekoliko kilograma. To bi trebalo biti jasno shvaćeno: ovaj lijek ne sagorijeva masnoće, već samo pridonosi njegovom uklanjanju. No, da biste dobili izražen učinak, morate aktivno sudjelovati u sportu i prehrani.

Kako metformin na ljudskom tijelu? Njegove nuspojave i kontraindikacije

Ovaj materijal opisuje mehanizam djelovanja metformina, popularnog oralnog hipoglikemičnog lijeka koji se propisuje za liječenje dijabetesa tipa 2, kao i osoba koje su prekomjerne težine i pretile. Metformin sprečava razvoj kardiovaskularnih bolesti i komplikacija šećerne bolesti, pomaže tijelu povećati osjetljivost na inzulin.

Unatoč popularnosti, učinak metformina na ljudsko tijelo nije u potpunosti shvaćen. Metformin se također naziva "bestseler, a ne čitanje do kraja". Do danas se aktivno provode različite studije, a znanstvenici otkrivaju nove aspekte ovog lijeka, otkrivajući njegove dodatne korisne osobine i nuspojave.

Poznato je da je Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala metformin kao jedan od najučinkovitijih i najsigurnijih lijekova koji se koriste u sustavu zdravstvene zaštite.

S druge strane, iako je metformin otkriven davne 1922. godine, tek je 1995. korišten u SAD-u. A u Njemačkoj metformin još uvijek nije lijek na recept, a njemački liječnici ga ne propisuju.

Mehanizam djelovanja metformina

Metformin aktivira sekreciju jetrene enzima AMP-aktivirane proteinske kinaze (AMPK), koja je odgovorna za metabolizam glukoze i masti. Aktivacija AMPA je potrebna za inhibitorni učinak metformina na glukoneogenezu u jetri.

Osim što suzbija proces glukoneogeneze u jetri, metformin povećava osjetljivost tkiva na inzulin, povećava periferni unos glukoze, povećava oksidaciju masnih kiselina, istovremeno smanjujući apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta.

Jednostavnije, nakon što hrana s visokim udjelom ugljikohidrata uđe u tijelo, inzulin gušterače počinje se izlučivati ​​kako bi se razine šećera u krvi održale u normalnom rasponu. Ugljikohidrati sadržani u hrani se probavljaju u crijevima i pretvaraju u glukozu, koja ulazi u krvotok. Inzulinom se isporučuje stanicama i postaje dostupan za energiju.

Jetra i mišići imaju sposobnost pohranjivanja viška glukoze, a također je lako osloboditi ga u krvotok ako je potrebno (na primjer, tijekom hipoglikemije, tijekom fizičkog napora). Osim toga, jetra može pohraniti glukozu iz drugih hranjivih tvari, na primjer, iz masti i aminokiselina (građevni blokovi proteina).

Najvažniji učinak metformina je inhibicija (supresija) proizvodnje glukoze u jetri, što je karakteristično za dijabetes tipa 2. t

Drugi učinak lijeka izražen je u odgađanju apsorpcije glukoze u crijevu, što omogućuje postizanje nižih razina glukoze u krvi nakon obroka (postprandijalna razina šećera u krvi), kao i povećanje osjetljivosti stanica na inzulin (ciljne stanice počinju brže reagirati na inzulin, što izlučuje se uzimanjem glukoze).

Primjedbe dr. R. Bernsteina o metforminu: “Uzimanje metformina ima neka dodatna pozitivna svojstva - smanjuje učestalost raka i potiskuje hormon grenina grelina, čime se smanjuje sklonost prejedanju. Međutim, po mom iskustvu, nisu svi analozi metformina jednako učinkoviti. Uvijek propisujem Glucophage, iako je nešto skuplji od svojih kolega ”(Diabetes Soluton, 4. izdanje. Str. 249).

Koliko brzo metformin djeluje?

Nakon peroralne primjene tableta metformina se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Djelovanje aktivne tvari započinje 2,5 sata nakon gutanja i nakon 9-12 sati izlučuje se bubrezima. Metformin se može akumulirati u jetri, bubrezima i mišićnom tkivu.

doza

Na početku terapije metformin se obično propisuje dva do tri puta dnevno prije ili poslije obroka od 500-850 mg. Nakon 10-15-dnevnog ciklusa, procjenjuje se učinkovitost njegovog djelovanja na razinu šećera u krvi i, ako je potrebno, doza lijeka se povećava pod nadzorom liječnika. Doza metformina može se povećati na 3000 mg. dnevno, podijeljeno u 3 ekvivalentne doze.

Ako razina šećera u krvi ne padne na normalu, onda se razmatra pitanje imenovanja kombinirane terapije. Proizvodi kombinacije metformina dostupni su na ruskom i ukrajinskom tržištu i uključuju: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin i Glibenclamid. Moguće je i imenovanje kombiniranog liječenja inzulinom.

Metformin dugog djelovanja i njegovi analozi

Kako bi se uklonili gastrointestinalni poremećaji i poboljšala kvaliteta života pacijenata, u Francuskoj je razvijen metformin za produljeno djelovanje. Glyukofazh Long - lijek s polaganom apsorpcijom aktivne tvari, koji se može uzeti samo 1 put dnevno. Ovaj postupak sprječava pojavu najviših koncentracija metformina u krvi, povoljno djeluje na podnošljivost metformina i smanjuje pojavu problema s probavom.

Apsorpcija produženog metformina javlja se u gornjem probavnom traktu. Znanstvenici su razvili sustav difuzije gela GelShield ("gel unutar gela"), koji postupno i ravnomjerno oslobađa metformin iz oblika tableta.

Analogi metformina

Izvorni lijek je francuski Glyukofazh. Postoji mnogo analoga (generika) metformina. To su ruski lijekovi Gliformin, Novoformin, Formetin i Metformin-Richter, njemački Metfohamma i Siofor, hrvatski Formin pliva, Argentinski Bagomet, izraelski metformin-Teva, slovački metformin Zentiva.

Analogi metformina dugog djelovanja i njihova cijena

Nuspojave metformina

• Vrlo često (u više od 10% slučajeva) javljaju se problemi s gastrointestinalnim traktom (povraćanje, mučnina, proljev, nadutost, bolovi u trbuhu). U takvim slučajevima, metformin se mora uzimati uz obroke kako bi se manje iritiralo probavni trakt. Kod akutnog gastrointestinalnog poremećaja metformin treba prekinuti.
• Jako smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) može se pojaviti nakon prekomjernog unosa alkohola tijekom terapije metforminom (sam alkohol snižava razinu šećera u krvi).
• Nedostatak vitamina B12 uočen je u oko 5% svih ljudi koji uzimaju metformin, što je oko dva puta više od uobičajenog. Rizik od nedostatka vitamina B12 povećava se s produljenom primjenom lijeka - u 30% bolesnika koji su uzimali metformin 10-12 godina, došlo je do određenog nedostatka ovog vitamina. Stoga se preporučuje dodatni unos vitamina B12.
• Promjena okusa.
• Uz dulju uporabu, kao i pri uzimanju lijeka, uz velike doze alkohola, može postojati visoka razina mliječne kiseline u krvi (laktička acidoza).

Laktacidoza i metformin

Laktička acidoza (lakticidemija, mliječna koma, laktička acidoza, laktička acidoza) je rijetka, ali vrlo opasna bolest, često smrtonosna. Tijelo je zakiseljeno mliječnom kiselinom, blokiran je mehanizam korištenja laktata u jetri i mišićima. Polovica slučajeva teške mliječne acidoze je u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t

Rizik od laktacidoze raste s kombinacijom unosa metformina i velike količine alkohola. Zato je uzimanje metformina kontraindicirano u bolesnika s alkoholizmom.

Pacijenti koji uzimaju metformin ili njegove analoge ne smiju piti alkohol u umjerenim količinama s hranom koja sadrži ugljikohidrate.

U riziku od razvoja laktične acidoze nalaze se bolesnici s oštećenjem funkcije jetre i bubrega. Postoje i rizici za bolesti u kojima postoji hipoksija tkiva (zatajenje srca, plućna embolija, srčani udar, šokirana stanja).

kontraindikacije

Metformin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• S apsolutnim nedostatkom inzulina - sa dijabetesom tipa 1, dijabetičnom ketoacidozom ili dijabetičkom komom, metformin je potpuno neprihvatljiv (kontraindiciran).
• Kod teških bolesti bubrega (akutni nefritis, nefroskleroza) i zatajenje bubrega.
• Kod zatajenja jetre.
• Kada alkoholizam, jer Alkohol izaziva zakiseljavanje tijela mliječnom kiselinom pa postoji rizik od laktatne acidoze.
• Kod nestabilnog zatajenja srca, infarkta miokarda, srčanog (kardiogenog šoka).
• S teškom infekcijom tijela.
• Ako sumnjate da prisutnost emfizema kod pacijenta povećava rizik od laktacidoze.
• Prije operacije, gdje se planira anestezija ili anestezija, prije liječničkog pregleda s intravaskularnom injekcijom kontrastnih sredstava kroz krv, metformin treba prekinuti 24-48 sati prije početka liječenja zbog rizika od razvoja acidoze krvi.

Kako metformin utječe na jetru i bubrege?

Metformin može imati nuspojave na jetru i bubrege, pa je zabranjeno uzimati ga u bolesnika s kroničnim bolestima (s kroničnim zatajenjem bubrega, hepatitisom, cirozom itd.).

Metformin treba izbjegavati u bolesnika s cirozom jetre Djelovanje lijeka događa se izravno u jetri i može uzrokovati promjene u njemu ili dovesti do teške hipoglikemije, blokirajući sintezu glukoneogeneze. Možda stvaranje debljine jetre.

Međutim, u nekim slučajevima, metformin ima pozitivan učinak na bolest jetre, tako da stanje jetre prilikom uzimanja ovog lijeka treba pažljivo pratiti.

Kod kroničnog hepatitisa, metformin se mora napustiti, jer bolest jetre može pogoršati. U ovom slučaju, preporuča se pribjegavanje inzulinskoj terapiji, jer Inzulin ulazi izravno u krv, zaobilazeći jetru ili propisuje liječenje sulfonilureama.

Nisu pronađene nuspojave metformina na zdravoj jetri.

Više o našoj internetskoj stranici možete pročitati o uzimanju metformina za bolesti bubrega.

Kako metformin djeluje na trudnice s gestacijskim dijabetesom?

Imenovanje metformina trudnicama nije apsolutna kontraindikacija, nekompenzirani gestacijski dijabetes je mnogo štetniji za dijete. Međutim, inzulin se češće propisuje za liječenje gestacijskog dijabetesa. To se objašnjava kontroverznim rezultatima istraživanja o učincima metformina na trudnice.

Jedna od studija provedenih u Sjedinjenim Državama pokazala je da je metformin siguran tijekom trudnoće. Žene s gestacijskim dijabetesom koje su uzimale metformin imale su manji porast tjelesne težine tijekom trudnoće od inzulina. Djeca rođena od žena koje su primile metformin imale su manji porast visceralne masti, što ih čini manje sklonim inzulinskoj rezistenciji u kasnijem razdoblju života.

U pokusima na životinjama nije uočen štetni učinak metformina na fetalni fetalni razvoj.

Unatoč tome, u nekim zemljama metformin se ne preporučuje trudnicama. Na primjer, u Njemačkoj je propisivanje ovog lijeka tijekom trudnoće i gestacijskog dijabetesa službeno zabranjeno, a pacijenti koji to žele uzeti sve rizike i sami platiti. Prema njemačkim liječnicima, metformin može imati štetan učinak na fetus i oblikovati njegovu predispoziciju za otpornost na inzulin.

Kada laktacija treba napustiti metformin, jer dolazi u majčino mlijeko. Dojenje metforminom treba prekinuti.

Kako metformin na jajnicima?

Metformin se najčešće koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, ali je također propisan za sindrom policističnih jajnika (PCOS) zbog međusobne povezanosti tih bolesti, jer sindrom policističnih jajnika često je povezan s inzulinskom rezistencijom.

Kliničke studije dovršene u razdoblju od 2006. do 2007. zaključile su da učinkovitost metformina u bolestu policističnih jajnika nije bila bolja od placeba, te da metformin u kombinaciji s klomifenom nije bio bolji od primanja samo klomifena.

U Velikoj Britaniji nije preporučeno propisivanje metformina kao prvog izbora za liječenje sindroma policističnih jajnika. Kao preporuka, indicirana je klomifen i naglašena je potreba za promjenom načina života, bez obzira na terapiju lijekovima.

Metformin za žensku neplodnost

Brojne kliničke studije pokazale su učinkovitost metformina u neplodnosti, zajedno s klomifenom. Metformin treba koristiti kao lijek druge linije ako se liječenje klomifenom pokazalo neučinkovitim.

Druga studija preporučuje da se metformin propisuje bez zadržavanja kao primarna mogućnost liječenja, budući da ima pozitivan učinak ne samo na anovulaciju, nego i na rezistenciju na inzulin, hirzutizam i pretilost, što se često primjećuje u PCOS.

Prediabet i metformin

Metformin se može davati pre-dijabetesom (osobe izložene riziku od razvoja dijabetesa tipa 2), što smanjuje njihove šanse za razvijanje bolesti, iako je intenzivna tjelovježba i dijeta ograničena na ugljikohidrate mnogo poželjnija za tu svrhu.

U Sjedinjenim Američkim Državama provedeno je istraživanje prema kojemu je jedna skupina ispitanika dobila metformin, dok je druga bila uključena u sport i slijedila dijetu. Kao rezultat toga, u skupini zdravog načina života, incidencija dijabetesa bila je 31% manja nego kod prediabetičara koji su uzimali metformin.

Evo što pišu o prediabetu i metforminu u jednom znanstvenom pregledu objavljenom na PubMed-u, bazi podataka medicinskih i bioloških publikacija na engleskom jeziku (PMC4498279):

"Osobe s povišenom razinom šećera u krvi koje nisu dijabetičari izložene su riziku od razvoja dijabetesa tipa 2, takozvanog" predijabetesa ". Pojam prediabetes obično se primjenjuje na graničnu glukozu u plazmi (nemoćna glukoza na gladovanje) i / ili glukoze u plazmi, isporučena 2 sata nakon testa oralne tolerancije glukoze sa 75 g šećera (smanjena tolerancija glukoze) U SAD-u se čak i gornja granična razina glikiranog hemoglobina (HbA1c) počela smatrati pre-dijabetesom.
Osobe s pred-dijabetesom imaju povećan rizik od mikrovaskularnog oštećenja i razvoja makrovaskularnih komplikacija, sličnih dugoročnim komplikacijama dijabetesa. Suspendiranje ili preokretanje progresije smanjene inzulinske osjetljivosti i poremećaja funkcije β-stanica ključno je za postizanje prevencije dijabetesa tipa 2.

Razvijene su mnoge mjere za smanjenje tjelesne težine: farmakološko liječenje (metformin, tiazolidindioni, akarboza, injekcije bazalnog inzulina i lijekovi za mršavljenje), kao i bariatric kirurgija. Te mjere usmjerene su na smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 u osoba s pred-dijabetesom, iako pozitivni rezultati nisu uvijek postignuti.

Metformin pojačava djelovanje inzulina u jetri i skeletnim mišićima, a njegova učinkovitost u odgađanju ili prevenciji nastanka dijabetesa dokazana je u raznim velikim, dobro planiranim, randomiziranim studijama,

uključujući programe prevencije dijabetesa. Desetljeća kliničke uporabe pokazala su da se metformin općenito dobro podnosi i da je siguran.

Mogu li uzeti Metformin za mršavljenje? Rezultati istraživanja

Prema istraživanjima, metformin može pomoći nekim ljudima da izgube težinu. Međutim, još uvijek nije jasno kako metformin dovodi do gubitka težine.

Jedna teorija je da metformin smanjuje apetit, zbog čega dolazi do gubitka težine. Unatoč činjenici da metformin pomaže u mršavljenju, ovaj lijek nije izravno namijenjen za tu svrhu.

Prema randomiziranom dugoročnom istraživanju (vidi: PubMed, PMCID: PMC3308305), gubitak težine pomoću metformina ima tendenciju da se javlja postupno, u razdoblju od jedne do dvije godine. Broj ispuštenih kilograma također varira među različitim ljudima i povezan je s mnogim drugim čimbenicima - konstitucijom tijela, dnevnim unosom kalorija i načinom života. Prema studiji, ispitanici su u prosjeku izgubili od 1,8 do 3,1 kg nakon dvije ili više godina uzimanja metformina. Ako usporedite s drugim metodama gubitka težine (dijete s niskom razinom ugljikohidrata, visoka tjelesna aktivnost, gladovanje), onda je to više od skromnog rezultata.

Bezumni lijekovi bez promatranja drugih aspekata zdravog načina života ne dovode do gubitka težine. Ljudi koji slijedite zdrave prehrane i vježbe uz uzimanje metformin imaju tendenciju da izgubite više težine. To je zbog činjenice da metformin povećava stopu sagorijevanja kalorija tijekom vježbanja. Ako se ne bavite sportom, onda vjerojatno nećete imati tu prednost.

Osim toga, svaki gubitak težine će se nastaviti sve dok uzimate lijek. To znači da ako prestanete uzimati metformin, postoje mnoge šanse da se vratite na početnu težinu. Čak i kada još uzimate lijek, možete polako početi dobivati ​​na težini. Drugim riječima, metformin nije "čarobna pilula" za mršavljenje, suprotno očekivanjima nekih ljudi. Pročitajte više o tome u našem materijalu: Primjena metformina za mršavljenje: recenzije, istraživanja, upute

Je li metformin propisan za djecu?

Prihvatljivost metformina kod djece i adolescenata starijih od deset godina je dopuštena - to je potvrđeno raznim kliničkim ispitivanjima. Nisu otkrili nikakve specifične nuspojave povezane s razvojem djeteta, ali liječenje se mora provoditi pod nadzorom liječnika.

nalazi

• Metformin smanjuje proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogeneza) i povećava osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin.
• Usprkos velikoj utrživosti droge u svijetu, njezin mehanizam djelovanja nije u potpunosti shvaćen, a mnoge studije međusobno se proturječe.
• Prihvaćanje metformina u više od 10% slučajeva uzrokuje crijevne probleme. Kako bi se riješio ovaj problem, razvijen je metformin dugog djelovanja (izvorni je Long Glucophage), koji usporava apsorpciju aktivne tvari i čini nježniju na želucu.
• Metformin se ne smije uzimati za teške bolesti jetre (kronični hepatitis, cirozu) i bubrege (kronično zatajenje bubrega, akutni nefritis).
• U kombinaciji s alkoholom, metformin može uzrokovati smrtonosnu bolest mliječne acidoze, pa je alkoholičarima strogo zabranjeno uzimati je kad piju velike količine alkohola.
• Dugotrajna primjena metformina uzrokuje nedostatak vitamina B12, pa se stoga preporučuje uzimanje dodataka ovog vitamina.
• Primjena metformina se ne preporuča tijekom trudnoće i gestacijskog dijabetesa, kao i tijekom dojenja, budući da prodire u mlijeko.
• Metformin nije "čarobna pilula" za mršavljenje. Gubitak težine je bolji uz zdravu prehranu (uključujući ograničenje ugljikohidrata), uz fizičku aktivnost.

izvori:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi produženog djelovanja metformina // liječnik. 2012. №3.
2. Da li metformin uzrokuje laktičku acidozu? / Cochrane sustavni pregled: Osnove // ​​Medicinske i farmaceutske vijesti. 2011. №11-12.
3. Dugotrajna sigurnost, podnošljivost i gubitak težine povezani su s uzimanjem metformina u prevenciji dijabetesa mellitusa (studija) / dugotrajne sigurnosti, podnošljivosti i skrbi za dijabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Lijek Metformin - što je to i zašto

O dijabetesu

Dijabetes je postao jedna od najvećih epidemija našeg vremena. Broj osoba s dijabetesom progresivno raste - ako je 1994. godine na svijetu bilo 110 milijuna dijabetičara, onda već 2000. godine 177 milijuna, a prema očekivanjima do 2030., brojka će dosegnuti 550 milijuna ljudi.

U osnovi, povećanje učestalosti bolesti je zbog dijabetesa tipa 2. Šećerna bolest tipa 2 povezana je s dva glavna patofiziološka oštećenja - kršenjem izlučivanja inzulina i povredom perifernog djelovanja inzulina.

Razvoj bolesti nastaje uslijed smanjenja tolerancije glukoze i zatim dovodi do dijabetesa. Inzulinska rezistencija i dalje je prisutna u pred-dijabetičkom stanju, ali kad se poremeća profil sekrecije inzulina, razvija se dijabetes melitus.

Dijabetes tipa 2 liječi se dijetom, tjelesnom aktivnošću i oralnim hipoglikemijskim sredstvima. Ako se učinak oralnih lijekova ne poštuje ili je kontraindiciran, počinje terapija inzulinom.

Oralni lijekovi su tri glavne skupine:

Lijekovi koji stimuliraju lučenje inzulina beta stanicama gušterače (povećavaju izlučivanje inzulina) - podijeljeni su u dvije skupine:

• Preparati sulfonilureje - glibenklamid, maninil, glipizid, minidiab, gliklazid, glimepirid (amaril);
• Prandialni regulatori glukoze - repaglinid.

Lijekovi koji poboljšavaju periferno djelovanje inzulina (osjetljivost na inzulin):

• Bigvanidi - metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Lijekovi koji utječu na resorpciju glukoze - inhibitori alfa glukozidaze - Acarbose (Glucobay)

Što je metformin

Metformin je oralni antidijabetik, spada u skupinu bigvanida. Njegov hipoglikemijski učinak ustanovljen je 1929. godine.

Razvijene su tri preparacije bigvanidne skupine - fenformin, buformin, metformin. Godine 1957. počela su klinička ispitivanja s bigvanidima, tijekom kojih je uspostavljena veza između uporabe ovih lijekova i razvoja laktične acidoze, fenformin je imao 50 puta veći rizik od bolesti nego metformin.

Kao rezultat studije, fenformin i buformin, a zatim metformin bili su zabranjeni za uporabu. Godine 1977. u SAD-u, 1978. - u Njemačkoj, Švicarskoj, Austriji, skandinavskim zemljama, 1982. - u Velikoj Britaniji. Godine 1993., nakon ponovnog ocjenjivanja svojstava metformina temeljenih na ozbiljnim međunarodnim istraživanjima, registrirana je od strane Uprave za hranu i lijekove u Sjedinjenim Američkim Državama i također u Europi. On je jedini predstavnik biguanidne skupine koja se trenutno koristi.

Kako

Metformin sadrži metformin hidroklorid, smanjuje proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogeneza) i povećava periferno izlučivanje glukoze iz mišića. Poboljšava perifernu osjetljivost na inzulin, uglavnom utječe na razinu inzulina.

Koristite u dijabetesu tipa 2. t

Terapija metforminom je selektivni patofiziološki pristup dijabetes melitusu tipa 2, jer poboljšava djelovanje perifernog inzulina i time smanjuje otpornost na inzulin. Prema preporukama konsenzusa o liječenju šećerne bolesti, osobe s dijabetesom tipa 2 i prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću bi trebale odabrati ovaj lijek.

Glavni cilj u liječenju dijabetesa tipa 2 je postići dobru kontrolu glikemije. Podaci iz niza studija pokazali su da metformin značajno poboljšava kontrolu glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2 (značajno smanjuje razinu HbA1c - pokazatelj kontrole glukoze u krvi).

Podaci iz prospektivne studije dijabetesa u Ujedinjenom Kraljevstvu (Velika Britanija, prospektivna studija dijabetesa - UKPDS) jasno su pokazali da poboljšanje kontrole glikemije kod dijabetesa tipa 2, bez obzira na to kako se to postiže, značajno smanjuje rizik od napredovanja i napredovanja komplikacija bolesti.

Ustanovljeno je da svako smanjenje HbA1c za 1% značajno smanjuje rizik od svih komplikacija dijabetesa. Postoje dokazi da je povećanje HbA1c iznad 6,5% povezano s rizikom razvoja makrovaskularnih komplikacija dijabetesa i više od 7,5% s rizikom od mikrovaskularnih komplikacija.

Zato je cilj liječenja dijabetesa postići izvrsnu kontrolu glikemije - HbA1c je ispod 6,5%. Rezultati UKPDS-a također su pokazali da metformin uzrokuje značajno smanjenje rizika od komplikacija dijabetesa i moždanog udara, što dovodi do smanjenja smrtnosti u usporedbi sa sulfonilureom i inzulinom u dijabetičkoj skupini koja podržava dobru kontrolu glikemije.

To potvrđuje tezu da uz poboljšanje kontrole glikemije ovaj lijek ima i dodatne prednosti u usporedbi s drugim antidijabetičkim sredstvima. Suvremeni koncept u liječenju dijabetesa tipa 2 je da se samo povišena razina glukoze u krvi ne može liječiti, potrebno je utjecati na sve čimbenike rizika za dijabetes - tjelesnu težinu, krvni tlak, lipide, protrombotično stanje.

Prema podacima iz brojnih istraživanja, metformin dovodi do gubitka težine, poboljšava indeks lipida (ukupni kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, trigliceridi), arterijsku hipertenziju, fibrinolizu.

Upotreba kod dijabetesa tipa 1

Čudno je, ali se metformin može koristiti u slučaju dijabetesa melitusa tipa 1. To je jedini oralni hipoglikemični lijek koji se koristi kod dijabetesa tipa 1. Treba ga koristiti samo u kombinaciji s konvencionalnom terapijom inzulinom. Metformin je prikladan za bolesnike s dijabetesom tipa 1 koji su prekomjerne težine ili pretili, ili koji su postupno povećavali svoju težinu tijekom terapije inzulinom; Osobe s inzulinskom rezistencijom i postepeno povećavaju dozu inzulina bez poboljšanja kontrole glikemije.

Metformin za gubitak težine i protiv pretilosti

U brojnim studijama kod osoba s pretilošću bez dijabetesa, utvrđeno je da nakon uzimanja metformina, tjelesna težina i razina šećera u krvi opadaju, snižavaju se leptin, ukupna i LDL kolesterola. Stoga, pretilost i povezana otpornost na inzulin, indikacije za primjenu metformina. Mnogi ljudi u ovom slučaju, za mršavljenje piju metformin, a recenzije - učinak je divan!

Općenito, lijek djeluje ovako - smanjuje glukoneogenezu u jetri, povećava perifernu i apsorpcijsku sposobnost, smanjuje resorpciju crijeva - svi ti mehanizmi mogu dovesti do gubitka težine.

Što se tiče uzimanja ovog lijeka isključivo u svrhu gubitka tjelesne težine... posavjetujte se s endokrinologom ili nutricionistom.

Osnovne radnje

• Snižava razinu šećera u krvi;
• Smanjuje tjelesnu težinu;
• Smanjuje otpornost na inzulin;
• Smanjuje inzulinemiju;
• Blagotvorno djeluje na lipide (ukupni kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, trigliceride);
• Blagotvorno djeluje na fibrinolizu (preko PAI-1);
• Blagotvorno djeluje na endotelnu disfunkciju;
• Smanjuje ukupni kardiovaskularni rizik.

Doza metformina

Metformin tablete od 500 i 850 mg. Maksimalna dnevna doza je 2550 mg, podijeljena u tri doze. Lijek se uzima s obrocima. U studiji UKPDS, više od 50% bolesnika primilo je maksimalnu dozu lijeka - 2550 mg dnevno, a više od 30% - 1700 mg.

Nuspojave

Najčešće nuspojave nakon uzimanja metformina povezane su s probavnim traktom - proljev, nadutost, nadutost, tutnjanje u crijevima. Pojavljuje se kod 20% ljudi.

Uz razumnu dozu titracije - počevši s nižom dozom i postepenim povećanjem, kao i uzimanjem lijeka za vrijeme obroka, taj se postotak značajno smanjuje.

Najozbiljnija nuspojava liječenja metforminom je laktična acidoza koja se javlja s učestalošću od 2 do 9 slučajeva na 100.000 pacijenata. Promatran je kod osoba s komorbidnim teškim bolestima povezanim s ishemijom tkiva i hipoksijom, što bi samo po sebi moglo uzrokovati laktičku acidozu.

Stoga su ove bolesti kontraindikacije za metformin. Laktacidoza se može izbjeći kada se strogo poštuju indikacije za liječenje metforminom. Za razliku od drugih oralnih antidijabetičkih sredstava (koja stimuliraju izlučivanje inzulina), ovaj lijek gotovo da ne dovodi do hipoglikemije.

To ga čini pogodnim za primjenu s inzulinskom rezistencijom i pretilosti, čak i bez dijabetesa, kao i kod djece.

kontraindikacije

Kontraindikacije za metformin su bolesti povezane s teškom tkivnom hipoksijom i ishemijom - zatajenje srca, akutni infarkt miokarda, zatajenje jetre i bubrega. U svjetlu podataka iz UKPDS-a, imajte na umu da je koronarna bolest srca, koja nije popraćena zatajenjem srca, indikacija za uporabu, a ne kontraindikacija za metformin.

Metformin se uglavnom izlučuje kroz bubrege, stoga se ne smije koristiti za poremećaje bubrega. Prijem metformina treba prekinuti 3 dana prije operacije, te obnoviti nakon energizacije i tijekom normalne funkcije bubrega.

Potrebno je prestati uzimati lijek 1-2 dana prije parenteralnih kontrastnih studija. Starija dob, praćena ozbiljnim oštećenjem unutarnjih organa, također je kontraindikacija metforminu.

Popis kontraindikacija za lijek Metformin

• Preosjetljivost na metformin ili druge pomoćne sastojke;
• Dijabetička ketoacidoza i dijabetička precoma;
• Bolest bubrega, oštećenje bubrega ili disfunkcija;
• Zatajenje bubrega, akutno stanje s rizikom od oštećenja bubrežne funkcije, kao što je dehidracija, teške infekcije, šok, intravenska primjena rendgenskih kontrastnih sredstava koja sadrže jod;
• Akutne ili kronične bolesti koje mogu uzrokovati hipoksiju tkiva, kao što su: zatajenje srca ili dišnog sustava, nedavni infarkt miokarda, šok;
• Zatajenje jetre;
• Akutna alkoholna intoksikacija, alkoholizam.

Kombinacija s drugim lijekovima za liječenje dijabetesa

Studija UKPDS pokazala je potrebu za ranim kombiniranim liječenjem dijabetesa tipa 2. U trećoj godini nakon postavljanja dijagnoze 50% bolesnika je bilo na kombiniranoj terapiji, au devetoj godini 75%.

Metformin, ako ne smanjuje šećer, može se uzimati i kombinirati s drugim skupinama lijekova za dijabetes, jer je njegov mehanizam djelovanja različit i dopunjen drugim lijekovima:

• Kod sulfonilurea koje stimuliraju lučenje inzulina - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, kod dijabetesa tipa 2 možete uzeti metforin i gliklazid;
• S prandijalnim regulatorima glukoze koji stimuliraju rano izlučivanje inzulina - NovoNorm;
• S tiazolidindionima, koji poboljšavaju periferno djelovanje inzulina, ali s različitim mehanizmom - Avandia;
• S inzulinom. Kombinacija metformina i inzulina poboljšava perifernu rezistenciju na inzulin i dovodi do značajnog smanjenja doze inzulina.

Metformin za prevenciju dijabetesa

Dijabetes tipa 2 može se spriječiti! Ovo je zaključak američke studije o osobama s oštećenom tolerancijom glukoze, objavljenom početkom 2002. godine.

Prirodni tijek dijabetesa tipa 2 prolazi kroz nekoliko faza - od normalne tolerancije na glukozu ⇒ smanjene glukoze na postu glu smanjene glukoze tolerancije c dijabetesa. Osobe sa smanjenom tolerancijom glukoze izložene su riziku od razvoja šećerne bolesti - 5,8% ih se razboli svake godine.

Program za prevenciju dijabetesa (DPP) proveden je na 3.234 volontera s narušenom tolerancijom glukoze, a uočeni su 2 godine i 8 mjeseci.

Podijeljeni su u tri skupine koristeći tri različita pristupa:

1. Prva skupina - 1.079 ljudi, promijenili su način života da bi smršavili za najmanje 7%; tjelesna aktivnost 150 minuta tjedno;
2. Druga skupina, 1073 bolesnika, primila je placebo;
3. Treća skupina, 1082 osobe, primila je metformin u dozi od 1.700 mg dnevno.

Rezultati istraživanja pokazali su da promjene načina života smanjuju rizik od razvoja dijabetesa za 58%, a metformin za 31% u usporedbi s placebom. Od 100 sudionika ispitivanja, dijabetes se razvio u samo 4,8 ljudi u skupini koja se pridržava zdravog načina života; 7,8 iz skupine metformina i 11 iz placebo skupine.

Glavni moderni pokazatelji za uporabu lijeka

Lijek se koristi ne samo kod šećerne bolesti tipa 2, već iu drugim slučajevima.

• Dijabetes tipa 2 je prvi lijek za pretile i pretile pacijente;
• Dijabetes melitus tipa 1 u kombinaciji s inzulinom, pacijentima koji su prekomjerne težine ili su pretili; osobe s inzulinskom rezistencijom i visokim dozama inzulina; ili postupno povećavaju doze inzulina bez poboljšanja kontrole glikemije;
• Za prevenciju dijabetesa - kod osoba s povećanim rizikom od razvoja bolesti (sa smanjenom glukozom na gladovanju, sa smanjenom tolerancijom na glukozu);
• Kod pretilosti, čak i bez narušene tolerancije glukoze - povećati otpornost na inzulin, što je povezano s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti;
• U bolesnika s ekstremnom inzulinskom rezistencijom, na primjer, sindrom crne akantoze;
• S sindromom policističnih jajnika.

Analogi lijeka

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Metformin se ne preporučuje tijekom trudnoće. U pravilu se inzulin propisuje tijekom trudnoće jer osigurava najbolju razinu glukoze u krvi. Sigurnost lijeka za dojilje nije potvrđena tijekom liječenja metforminom, stoga je potrebna konzultacija s liječnikom.
Ne postoje točne informacije o uporabi metformina od strane djece. Tip dijabetesa koji se liječi ovim lijekom je rijedak u djece.