Što je opasno u povećanju šećera u krvi tijekom trudnoće?

  • Prevencija

Tijekom trudnoće javljaju se transformacije u svim sustavima i organima ženskog tijela: neke od njih su varijanta norme, druge su patološke. Gestacijski dijabetes mellitus je uobičajeno abnormalno stanje koje nestaje nakon rođenja u velikoj većini kliničkih situacija. U nastavku ćemo razmotriti uzroke koji dovode do razvoja gestacijskog dijabetesa, koliko je opasan taj sindrom i kako se bolest liječi.

O gestacijskom dijabetesu

Gestacijski dijabetes - povećanje količine glukoze u plazmi. Endokrinolozi vjeruju da ova patologija može postati dodatni čimbenik rizika za pojavu punopravnog dijabetesa u žena u budućnosti. Liječnici preporučuju da pacijenti kojima je dijagnosticiran HSD tijekom cijelog života prate stabilnu količinu glukoze u plazmi i pridržavaju se uravnotežene prehrane.

Obično se razina šećera stabilizira nakon poroda, ali u nekim situacijama to se ne događa. Gestacijski dijabetes zahtijeva kliničko praćenje i dobro reagira na korekciju putem prehrane i drugih ne-ljekovitih terapija.

Značajka GSD-a je povećanje razine ugljikohidratnih spojeva odmah nakon obroka. Na prazan želudac količina glukoze češće ostaje normalna. Svaki poremećaj metabolizma tijekom trudnoće je faktor rizika. Kako bi se rodilo zdravo dijete, žene moraju nastojati normalizirati razinu šećera i stabilizirati metabolizam ugljikohidrata.

Patogeneza i čimbenici rizika

Tijekom trudnoće žensko tijelo izloženo je izraženim učincima hormonskih promjena. Jedna od posljedica hormonskog porasta je narušena tolerancija glukoze. Obično se GDS razvija u drugom ili trećem tromjesečju.

Mehanizam početka patologije je sljedeći: gušterača u trudnica počinje proizvoditi višak inzulina. To je kako bi se kompenzirao učinak određenih hormona na količinu šećera. Tijelo se ne može uspješno nositi s viškom inzulina, što dovodi do pojave tipičnih simptoma dijabetesa.

Vjerojatnost pojave GDM povećava se u prisustvu dodatnih čimbenika, uključujući:

  • prekomjerna težina, koja je uočena prije trudnoće;
  • etnički čimbenici - dijabetičke patologije se češće javljaju među predstavnicima azijske i negroidne rase;
  • stanje prije dijabetesa prije trudnoće;
  • genetska predispozicija - prisutnost dijabetesa kod najbliže rodbine;
  • prethodne velike plodne trudnoće;
  • polihidramnion - višak amnionske tekućine;
  • prisutnost pobačaja u povijesti;
  • mrtvorođenost u prethodnoj trudnoći;
  • starije od 30 godina.

Rizik se povećava ako se tijekom prethodne trudnoće dijagnosticira gestacijska endokrina patologija. Ponekad se GSD događa bez prisutnosti gore navedenih čimbenika utjecaja.

simptomatologija

U brojnim kliničkim situacijama prisutni su metabolički poremećaji, ali se ne manifestiraju. Identificirati patologiju omogućuje samo potpuni dijagnostički pregled u klinici. Dopuštena je i samodijagnostika indeksa šećera u krvi.

Umjerene i teške manifestacije metaboličkih poremećaja uzrokuju simptome tipične za dijabetes:

  • žeđ (polidipsija);
  • kršenje diureze - povećana količina urina, učestalo i obilno mokrenje;
  • stalni osjećaj gladi;
  • oštećenje vida.

U rijetkim slučajevima nastaju dijabetičke komplikacije - neuropatija, vaskularne patologije, bolesti povezane s pothranjenošću tkiva i stanica. Nije uvijek žeđ i glad nužno ukazuju na prisutnost dijabetesa, pa samo laboratorijska dijagnostika može otkriti bolest.

Utjecaj na fetus i porođaj

Povišene razine šećera imaju negativan učinak na fetus i majčino tijelo. Najopasnije komplikacije i posljedice patologije:

  • makrosomija - abnormalni rast fetusa i njegova prekomjerna težina (to nepovoljno utječe na aktivnost unutarnjih organa djeteta i djeluje kao dodatni čimbenik rizika tijekom poroda);
  • prisutnost prirođene srčane bolesti;
  • abnormalnosti mozga fetusa;
  • rizik od pobačaja;
  • žutica novorođenčadi;
  • oticanje tkiva, višak depozita lipida;
  • poremećeni omjeri fetusa - veliki trbuh, tanki udovi;
  • hipoglikemija, abnormalna viskoznost krvi, povećan rizik od krvnih ugrušaka;
  • niske razine magnezija i kalcija;
  • respiratorne patologije.

Što je veća koncentracija glukoze u plazmi, veća je vjerojatnost makrosomije. Veliki plod u ovom slučaju nije pokazatelj urođenog zdravlja, već znak anomalije. Često, glava i mozak novorođenčeta zadržavaju svoju normalnu veličinu, ali se rameni pojas i tijelo bebe povećavaju, što otežava prolazak kroz rodni kanal. Najprikladnije rješenje u ovoj situaciji je carski rez.

Makrosomija često dovodi do spontanog pobačaja. Rođenja s gestacijskim dijabetesom su ozbiljnija i opasnija. Rizik od traume rođenja i komplikacija se povećava. Dodatna opasnost je da veliki plod možda nije dovoljno zreo. Takve situacije zahtijevaju hitne postupke oživljavanja ili uporabu tlačne komore i inkubatora.

Ali čak i ako je rođenje bilo relativno normalno, još je prerano da se majke i liječnici opuste. Kasni gestacijski dijabetes često uzrokuje stalnu novorođenčadsku hipoglikemiju. Dijete više ne prima potrebnu količinu glukoze od majke kroz posteljicu, što dovodi do smanjenja razine šećera u tijelu.

Žene koje su imale gestacijski dijabetes trebale bi nastaviti liječenje nakon poroda. Glavna opasnost je da gušterača nastavlja raditi na granici svoje funkcionalnosti. Razina inzulina može se smanjiti ili dolazi do prekomjerne tolerancije tkiva i stanica na ovaj hormon, a to je izravan rizik razvoja potpuno razvijenog dijabetesa tipa II.

dijagnostika

Visoke stope šećera u trudnica - razlog za potpuniji i detaljniji pregled. Najpreciznija dijagnostička metoda je test tolerancije na glukozu. Razina ugljikohidrata se mjeri ne samo na prazan želudac, već i nakon što popije čašu vode s otopljenom glukozom. Činjenica je da kod trudnica, šećer u postu često ostaje normalan.

Još jedan značajan test je test glikiranog hemoglobina. Ova studija pokazuje razine glukoze u plazmi tijekom prethodnih 7-9 dana. Test vam također omogućuje praćenje učinkovitosti terapijskih postupaka.

Testovi za GSD preporučaju se svaki trimestar. Maksimalna dopuštena razina je 5,1 mmol / l. Više stope zahtijevaju pažljivo ispitivanje.

Metode terapije

Patologija dijabetesa zahtijeva složenu i faznu terapiju. Najučinkovitije liječenje je dijetalna terapija. Izbornik za gestacijski dijabetes izrađuje specijalist, uzimajući u obzir trenutno stanje pacijenta i prisutnost dodatnih bolesti.

Popis terapijskih mjera uključuje i druge postupke:

  • stalno praćenje razine glukoze (idealno - mjerenje pokazatelja četiri puta dnevno: nakon jela i posta);
  • provođenje testova urina na prisutnost ketonskih tijela - ako su prisutni, liječenje je neučinkovito;
  • izmjerena fizička aktivnost;
  • stabilizacija tjelesne težine;
  • terapija inzulinom (ako je potrebno);
  • kontrola krvnog tlaka.

Prisutnost inzulinske rezistencije zahtijeva radikalniju terapiju uz uporabu lijekova, ali se obično propisuje drogama nakon poroda, budući da bilo koji lijek može utjecati na zdravlje fetusa. Nakon poroda, gušterača žena zahtijeva zaštitu i prevenciju. Ponovno ispitivanje prisutnosti dijabetičke patologije provodi se 6-8 tjedana nakon poroda i svakih 6 mjeseci tijekom 3 godine.

Umjerena tjelesna aktivnost trudnica neće samo izbjeći probleme s prekomjernom težinom, već će povoljno utjecati na zglobove i krvne žile koje pate tijekom trudnoće. Punopravna zanimanja u teretani teško su prikladna, ali plivanje, vježbanje fitballom (posebna lopta za trudnice), aerobik su idealne mogućnosti za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Vježba pomaže u trošenju povećane količine šećera, pretvarajući ga u energiju.

Terapija inzulinom propisuje se ako konzervativne metode ne daju izražen terapeutski učinak. Lijekovi se primjenjuju isključivo u obliku injekcija: ako pacijenti to rade sami, moraju ovladati tehnikom pravilne injekcije i strogo slijediti dozu.

dijeta

Osnovno pravilo prehrane kod dijabetesa je ograničiti količinu ugljikohidrata, osobito onih koji se nazivaju "brzi". To su slatkiši, pečenje, soda, neko voće (banane, dragun), brza hrana. Brzi ugljikohidrati zahtijevaju povećanu količinu inzulina, što dodatno preopterećuje gušteraču.

Prednost treba dati prehrambenim proteinskim namirnicama (perad, teletina, riba) i zdrave masti. Punopravna dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata rijetko se propisuje tijekom trudnoće, jer i majka i fetus trebaju energiju, ali nakon poroda ova dijeta je odlična metoda za prevenciju dijabetesa.

Za GSD slijedite ove smjernice:

  • jedite frakciju: jedite male porcije i nemojte preskakati obroke;
  • jesti glavni dio ugljikohidrata za vrijeme doručka;
  • eliminirati iz prehrane pržene, ukiseljene, začinjene i masne;
  • ako se ujutro osjećate mučno, držite kreker uz krevet i pojedite nekoliko kriški prije nego što izađete iz kreveta;
  • Nemojte jesti poluproizvode i brzu hranu (žitarice, rezanci, pire krumpir iz vrećica) - takvi proizvodi dramatično povećavaju glikemijski indeks i povećavaju rizik od metaboličkih poremećaja;
  • Dajte prednost namirnicama bogatim vlaknima - kašama od žitarica, povrćem, tjesteninama od kvalitetnih sirovina (vlakna su korisna za sve trudnice - stimuliraju probavni trakt i usporavaju apsorpciju lipidnih spojeva u krvi);
  • Preferirani izvor proteina je dijetetsko meso (puretina, piletina, riba);
  • smanjiti količinu životinjske masti;
  • pare, prokuhajte, pecite, ali ne koristite tavu;
  • kuhati u biljnom ulju;
  • Osigurajte da tijelo prima potrebnu količinu tekućine - ne manje od 2 litre dnevno (piti zeleni čaj, sokove, mineralnu vodu);
  • hrana bi trebala biti što raznovrsnija i korisnija: ako nema dovoljno vitamina i drugih korisnih spojeva, koristite posebne vitaminske komplekse.

Niskokalorična hrana (svježe povrće u čistom obliku ili kao dio salata) može se koristiti tijekom grickanja i u situacijama u kojima trebate zadovoljiti svoju glad bez dodatnih kalorija. Detaljniji izbornik sastavljaju stručnjaci za prehranu ili endokrinolozi.

Dnevni kalorijski sadržaj je smanjen zbog lipida i ugljikohidrata. Ako se razina ketonskih tijela u mokraći poveća kao rezultat takve prehrane, to znači da je redukcija ugljikohidratnih spojeva bila previše radikalna. Izračunajte točnu količinu ugljikohidrata u prehrani pomoći će vašem liječniku.

Bilo kršenja metaboličkih procesa tijekom trudnoće - razlog za odlazak na kliniku i proći potpuni pregled. Nemojte misliti da se država stabilizira sama od sebe: čak i ako se to dogodi, u budućnosti, endokrne patologije mogu se ponovno osjetiti i razviti u punopravni dijabetes tipa II. Stoga je bolje ukloniti povrede metaboličkih procesa u njihovom prvom stupnju.

Kako opasan visok šećer tijekom trudnoće: posljedice za dijete i majku

Od prvog dana začeća i tijekom perinatalnog razdoblja, ženino tijelo funkcionira sasvim drugačije.

U ovom trenutku, metabolički procesi mogu propasti, a stanice gube osjetljivost na inzulin. Kao rezultat toga, glukoza se ne apsorbira u potpunosti, a njezina koncentracija u tijelu uvelike se povećava.

To prijeti vrlo ozbiljnim komplikacijama. Dakle, što je opasno za visoki šećer tijekom trudnoće.

Norma glukoze u krvi trudnica

Pokazatelji metabolizma ugljikohidrata u trudnica imaju vlastite standarde.

Prvi put žena uzima uzorak krvi u ranim stadijima, a indikator (na prazan želudac) treba biti unutar granica od 4.1-5.5 mmol / l.

Povećanje vrijednosti na 7.0 mmol / l i više znači da je trudnica razvila prijeteći dijabetes (manifestni), tj. Nađen u perinatalnom razdoblju. To znači da će nakon poroda bolest ostati, a ostaje da se liječi.

Kada vrijednosti šećera u krvi (također na prazan želudac) odgovaraju 5.1-7.0 mmol / l, žena ima gestacijski dijabetes. Ova bolest je prisutna samo kod trudnica, a nakon poroda simptomi obično nestaju.

Ako je šećer visok, što to znači?

Inzulin koji proizvodi PJV pomaže da se glukoza (kao dio hrane) apsorbira u stanicama, a njezin se sadržaj u krvi smanjuje.

Trudnice imaju svoje posebne hormone. Njihov je učinak izravno suprotan inzulinu - povećavaju vrijednosti glukoze. Kada PZHZH prestane u potpunosti obavljati svoj posao, dolazi do prekomjerne koncentracije glukoze.

Ona prodire u placentu u fetalnu krv i opterećuje je (još nije potpuno formirana) gušteraču. Počinje stvarati inzulin, brzo apsorbira glukozu i pretvara je u mast. Kao rezultat toga, dijete aktivno dobiva na težini.

Srodni simptomi

Ako ravnoteža ugljikohidrata u krvi trudnice malo premašuje dopuštene vrijednosti, ona ne doživljava nikakve negativne manifestacije. Često se patologija otkrije samo tijekom sljedećeg posjeta liječniku.

Ali ako glukoza dugo vremena pokazuje visoke vrijednosti, trudnica će primijetiti sljedeće simptome:

  • Žedna muka neprestano. Bez obzira koliko žena pije tekućinu, želite više i više;
  • poriv za čestim mokrenjem;
  • kapi vida;
  • često žele jesti nešto slatko;
  • osjećam se loše.

Ako otkrijete najmanje dva od ovih simptoma, trebate o tome obavijestiti liječnika.

Opterećenje dijabetesom tijekom trudnoće

Dobar dan, dobro! Lijepo vas je opet vidjeti. Sjećate li se da smo razgovarali o dijabetesu? Dakle, sada ćemo govoriti o ovome daleko od slatke bolesti sa stajališta trudnoće. Jeste li ikada čuli da nošenje bebe može izazvati skokove šećera u krvi? I takvih je slučajeva. Vrlo su rijetki, ali o njima morate razgovarati.

Ne želim plašiti, ali nitko od nas nije imun na takva neugodna iznenađenja. Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće otkriven je u oko 4% slučajeva. Tako žensko tijelo ponekad reagira na hormonalni val. Tolerancija glukoze je smanjena, ne razgrađuje se ispravno i ulazi u krv.

Čak i ako ostatak zdravlja žene ne propadne, dijabetes ponekad pretvara nošenje djeteta iz užitka u pravo mučenje! Liječnici odmah upozoravaju buduću majku da učinak tako ozbiljne dijagnoze na fetus može biti nepredvidljiv. Ono što ugrožava povećani šećer u krvi djetetu i njegovoj majci, saznat ćemo danas.

Hormonska eksplozija utječe na šećer

Ako je šećer u ranom razdoblju skočio više od normalnog, tada se dijete može izgubiti! Rizik od spontanog pobačaja i razvoja ozbiljnih patologija ploda u prvom tromjesečju je vrlo visok. Ako se dijabetes pojavi u 2. i 3. tromjesečju, djetetu prijeti hiperinsularnost. U majčinoj utrobi dobiva previše glukoze, a kad se rodi, njezin će se broj dramatično smanjiti, što znači da će se šećer u krvi djeteta značajno smanjiti.

Vrlo često, s povećanom razinom glukoze u majci, beba brzo dobiva na težini. Na rođenju će težiti više od 4 kg. U ovom slučaju, ruke i noge će biti tanke. To su vanjske manifestacije dijabetičke fetopatije, koja se također manifestira kao žutica, hipokalcemija i nizak sadržaj kalcija i magnezija u krvi djeteta.

Najčešće se gestacijski dijabetes pojavljuje u trećem razdoblju trudnoće. Upravo u tom razdoblju tijelo buduće majke aktivno proizvodi inzulin (tri puta više nego u stanju prije trudnoće!). Time se smanjuje utjecaj bijesnih hormona na razinu šećera. I ovdje se može dogoditi kvar: gušterača odbija proizvoditi inzulin, a indeksi šećera će naglo porasti.

Kako prepoznati

Već osjećam koliko vas je sada zabrinuto, pogotovo buduće mame. Uvjeravam vas, najvjerojatnije, sve će biti u redu s vama, rodit ćete zdravog snažnog djeteta, jer dijabetes u trudnica je rijedak fenomen. Ako vas zanima kako identificirati svoju osjetljivost na bolest, predlažem da se upoznate s popisom čimbenika rizika. Unaprijed vas upozoravam: čak i ako se odjednom nađete sa svim tim znakovima, to ne znači da možete sami napraviti ozbiljnu dijagnozu! Stoga, udahnite, izdahnite i pročitajte:

  • Šećer u mokraći;
  • Razina glukoze u krvi je viša od normalne (stanje prije dijabetesa);
  • nasljeđe;
  • Gestacijski dijabetes bio je tijekom prethodne trudnoće;
  • hidramnion;
  • Mrtvorođeno dijete.
  • Prekomjerna težina prije trudnoće;
  • Pripadati određenoj nacionalnosti (crnci, Azijci, Indijanci češće pate od dijabetesa u trudnica);

Ako još uvijek brinete da imate visoki rizik od obolijevanja, o tome obavijestite svog ginekologa. Dobit ćete detaljan pregled. Iako su sve trudnice i tako čekaju obvezne testove za toleranciju glukoze na 24-28 tjedna. Trudna majka pije zaslađenu vodu i nakon 20 minuta uzima krv iz vene kako bi saznala koliko dobro se apsorbira glukoza. Norma - 7,7 mmol / l, sve što je više je već pokazatelj dijabetesa.

Dijeta za dijabetes

Ova dijagnoza i život obične osobe mogu se pretvoriti u beskrajnu utrku za inzulinom. Zamislite kako je teško nositi dijabetes trudnicama. Evo i tako, preeklampsija, toksikoza, edemi i drugi problemi, ali i mnoga ograničenja zbog povećane glukoze i liječenja. Sljedeće mjere pomoći će ublažiti simptome bolesti i smanjiti rizik od njezinih komplikacija i učinaka na fetus:

  • Redovito praćenje glukoze pomoću glukometra. Ne zaboravite uzeti mjerenja 4 puta dnevno, dva puta na prazan želudac i još dva puta - nekoliko sati nakon jela.
  • Poseban način prehrane (malo kasnije ću govoriti o izborniku)
  • Testovi urina (ketonska tijela se ne smiju otkriti u njima)
  • Uzimanje inzulina (dopušteno je trudnicama)
  • Kontrola težine i mala fizička opterećenja.
  • Mjerenje krvnog tlaka.

Kao što znate, za stimuliranje proizvodnje inzulina preporučuje se smanjenje težine. Ali za trudnice stroga dijeta je protiv. Imajući dijete, žena mora u potpunosti jesti. Samo za neke se ova korisnost izražava u obveznoj dostupnosti pita i slatkih bunsa u jelovniku, a za druge - u pravilnoj uravnoteženoj prehrani s potrebnim sadržajem kalorija. To je ono što trebate slijediti za gestacijski dijabetes.

Evo nekoliko pravila koja će odgovarati apsolutno zdravim budućim majkama:

  • Razlomljeni obroci s tri puna obroka i nekoliko zalogaja između njih. Za doručak, morate jesti oko 45% dnevnog unosa ugljikohidrata, tako da je oko 10-15% ostalo za večeru.
  • Ne zlorabite "lagane" ugljikohidrate, koji su bogati kolačima i nekim voćem (smokve, trešnje, banane). Oni izazivaju oštar skok razine šećera u krvi. Jedite manje masne i pržene, kao i slanu hranu.
  • Zaboravite na brzu hranu! Ne radi se samo o shawarmi i hot-dogovima, već io instant rezancima i drugim "brzim obrocima".
  • Na krevetu držite suhi kreker ili kreker. Prije izlaska iz kreveta ujutro, pojedite nekoliko. To će spasiti od mučnine i vrtoglavice.
  • Pijte više od 1,5 litre vode dnevno
  • Jedite vlakna. On je u riži, heljdi, povrću i nekim vrstama kruha. Ova hrana poboljšava crijeva i manje masti i šećera se apsorbiraju u krv.
  • Čuvajte se zasićenih masti. Kobasice, dimljeno meso, slanina tijekom trudnoće trebaju ostaviti hladnjak. Zamijenite ih mršavim mesom i ribom. Uz skrb trebate jesti i maslac, majonezu, kiselo vrhnje i pohraniti umake, sjemenke i orašaste plodove.
  • A sada o glavnim "prijateljima" tijekom gestacijskog dijabetesa. Krastavci, tikvice, rajčice, celer, grah, kupus moraju uvijek biti „dostupni“ i biti prisutni u jelovniku u svim oblicima: kuhani, pirjana ili u salati. Ovo povrće možete jesti bez ograničenja. Kalorije i ugljikohidrati, oni sadrže mali iznos - ono što vam je potrebno za smanjenje šećera u krvi.

Hvala za punjenje

Usput, njegova optimalna razina je podržana ne samo prehranom, već i tjelesnim vježbama. Naravno, ne govorimo o odlasku u teretanu i trčanju s preprekama. Ali korisna opterećenja su vrlo korisna: trčanje, hodanje, aqua-fitness. Dr. Komarovsky je siguran da je potrebno raditi fizičke vježbe čak iu "položaju" svaki dan, najmanje 30 minuta! Pokret - život! U slučaju gestacijski dijabetes - život dvoje ljudi odjednom, majka i beba.

Ne zaboravite uvijek pratiti svoje stanje! Ne trebamo posljedice u obliku suprotnog učinka? Zapamtite: tijekom aktivnog sagorijevanja kalorija, šećer u krvi također aktivno pada, a to već prijeti hipoglikemiji (opasno niska razina glukoze). Nakon vježbanja, svakako pojedite jabuku ili sendvič s sirom kako biste normalizirali stanje.

Prirodni porođaj otkazan

Što je rođenje djeteta bliže, postavlja se više pitanja za trudnice: kako će stvari proći, hoće li doći do komplikacija i hoće li se dijabetes zadržati nakon trudnoće. Prvo ću vas smiriti: obično se u većini slučajeva razina šećera u krvi nakon rođenja djeteta normalizira.

I sada malo problema: pripremite se za teške radove, jaki plodovi „hranjene glukozom“ bit će veliki, što znači da je dugo i teško proći kroz rodni kanal. Obično, kako bi zadatak bio lakši za ženu, liječnik se odluči unaprijed napraviti carski rez. Nakon poroda, beba se odmah primjenjuje na majčinu dojku, tako da će mlijeko podići smanjeni šećer u krvi na željenu razinu.

Glukoza u majci vraća se u normalu gotovo odmah nakon posteljice. Ona je izazvala proizvodnju hormona i doprinijela razvoju dijabetesa. Neophodno je pratiti razinu šećera glukometrom nekoliko mjeseci nakon rođenja, kao i pratiti dijetu i nastaviti vježbati. Češće izlazite na šetnje sa svojom bebom, pojačavajte snagu, jedite više povrća i voća, a dijabetes se vjerojatno neće vratiti.

Ako u bliskoj budućnosti ne planirate sljedeću trudnoću, tada je vrijeme da se konzultirate s ginekologom o izboru kontracepcijskih sredstava. Neki od njih povećavaju rizik povećanja glukoze. Pokušajte sada kupiti lijekove što je prije moguće. Čuvajte se!

Molimo ostavite svoje priče, recenzije o današnjem članku u komentarima. Što je naš forum živahniji, to više primjera iz stvarnog života, to je zanimljivija naša komunikacija. Prije komunikacije, moje dobro. Predložite nove teme, postavite pitanja, odgovorite s zadovoljstvom i pišite vam!

Uzroci i znakovi gestacijskog diabetes mellitusa, stopa šećera u krvi trudnice, učinak na fetus

Tijekom trudnoće u tijelu majke događaju se značajne fiziološke promjene. Povećava se opterećenje mnogih organa, što pridonosi nastanku raznih bolesti ili pogoršanju postojećih. Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće je takva bolest, a ako se otkrije i postupa na vrijeme, onda to ne predstavlja veliku prijetnju majci i djetetu. Međutim, bez pravovremenog liječenja patologija dovodi do ozbiljnih posljedica.

Definicija i mehanizam početka gestacijskog dijabetesa melitusa

Gestacijski dijabetes je patološki porast razine šećera u krvi koji se razvija kod žena tijekom trudnoće. Znači li to da buduća majka ima problema sa šećerom i sada će morati uzeti inzulin? Mnogi dijabetolozi smatraju pojavu bolesti znakom da je žena sklon diabetes mellitusu ovisnom o inzulinu. Međutim, nije neobično da se dijabetes melitusa prvog ili drugog tipa manifestira tijekom trudnoće, a ne gestacijski tip bolesti.

Patogeneza gestacijskog oblika bolesti ovisi o različitim uvjetima. Značajna hormonska i metabolička promjena javlja se u razdoblju nošenja bebe. Čim se opskrba glukoze embrionu smanji, tijelo prebacuje ugljikohidratni put energije do lipida, što se naziva fenomen brzog izgladnjivanja. Ovaj mehanizam osigurava neprekidnu opskrbu glukozom kroz posteljicu.

U početku, takav mehanizam u potpunosti zadovoljava potrebe embrija, ali kasnije se β-stanice Lagnergana hipertrofiraju kako bi prevladale otpornost na inzulin. Proizvodnja inzulina se povećava, ali se istodobno povećava njezina iskorištenost.

Sredinom termina, posteljica počinje proizvoditi progesteron i placentni laktogen, koji su antagonisti inzulina i potencijalno dijabetični. Njihova koncentracija u tijelu povećava se od 17. tjedna trudnoće, a na 20-22 tjedna pojavljuju se prvi znakovi bolesti.

Uzroci trudnoće Dijabetes

Koji je razlog zašto se dijabetes javlja u žena tijekom razdoblja gestacije? To je olakšano s nekoliko čimbenika:

  • velika tjelesna težina, posebno višak norme za više od 20%;
  • odstupanje tolerancije tijela od stanja glukoze - predijabetes prije gestacije;
  • kongenitalna sklonost bolesti - bolest se javlja uglavnom kod onih koji su u obitelji bolesnika s dijabetesom;
  • veliki plodovi tijekom prethodne trudnoće - 4 kg ili više;
  • dijabetes melitus u prethodnoj trudnoći;
  • pretjerana amnionska tekućina.

Ako buduća majka ima jedan ili više ovih čimbenika u povijesti, to ne znači da će ona nužno imati GDM. Oni samo povećavaju rizik od bolesti, ali između njih nema 100 posto uzroka. Unatoč postojanju nekoliko čimbenika rizika, gestacija može proći bez komplikacija.

Znakovi bolesti

Kako žena može posumnjati da ima problema s razinom glukoze? Simptomi su slični znakovima normalnog dijabetesa:

  • učestalo mokrenje;
  • suhoća u ustima;
  • brzo dobivanje na težini;
  • letargija, slabost, pospanost;
  • svrab po cijelom tijelu, a posebno u području genitalija;
  • kandidijaza.

Često žene ne idu kod liječnika s tim simptomima, jer ih uzimaju za prirodne neugodnosti kada očekuju dijete. Zapravo, trudnice često idu na toalet, osobito blizu kraja trudnoće, zbog pritiska povećane maternice na mjehur. Letargija i pospanost također često prate ženu koja nosi dijete, kao i puninu.

Krvni test za glukozu - glavna metoda dijagnoze

Krvni test za glukozu je glavna dijagnostička metoda koja može otkriti bolest. Probir je obavezan za trudnice i provodi se od 5. mjeseca trudnoće. Ako rezultati otkriju povišenu koncentraciju šećera, propisan je test tolerancije glukoze. Žene iz rizične skupine provode ovaj test odmah kada posjete antenatalnu kliniku, a zatim je ponavljaju u razdoblju od 25 do 27 tjedana trudnoće, čak i ako je razina glukoze u krvi normalna.

Ako se sumnja na dijabetes kod trudnice, onda se prema liječničkom receptu dodatno provode sljedeći testovi:

  • glikozilirani hemoglobin;
  • koagulacije;
  • hormonska analiza.

Od sredine semestra, majke u riziku i povećana koncentracija šećera redovito rade ultrazvuk. Osim toga, oni su dodijeljeni dopplerometrija žile placente i CTG. Dijagnoza ne može biti postavljena samo uz prisutnost šećera u mokraći ili zbog rezultata samo-mjerenja razine glukoze s mjeračima glukoze u krvi i test trakama.

Kako se pripremiti za analizu?

Test tolerancije glukoze zahtijeva pažljivu pripremu. Nekoliko dana prije testa, trudnica bi trebala jesti redovitu hranu, bez da slijedi dijetu prikazanu u dijabetesu. Večera uoči analize trebala bi sadržavati 30–50 g ugljikohidrata, a posljednji put trebate jesti najmanje 12 sati prije prikupljanja krvi.

Test se obavlja prije doručka, zabranjeno je jesti prije davanja krvi - svaka hrana će utjecati na rezultat. Test se sastoji od nekoliko uzoraka. Prvi je uzimanje krvi od žene odmah nakon buđenja. Tada joj je dopušteno piti posebnu otopinu koja sadrži koncentrat glukoze.

Naknadni uzorci mogu se uzimati svakih pola sata, na to utječe metoda analize i stanje pacijenta. To je nužno za utvrđivanje dinamike promjena razine šećera u krvi i otkrivanje skrivenih vrhova hiperglikemije. Međutim, najčešće se drugi test uzima 120 minuta nakon što je pacijent popio otopinu.

Terapija za dijabetes melitus

Dijabetes zahtijeva složene terapijske mjere. Ponekad je dovoljno promijeniti prehranu, smanjiti količinu ugljikohidrata. Međutim, s teškim stupnjem bolesti potrebni su lijekovi i stroga dijabetička dijeta. Liječenje propisuje isključivo dijabetolog, samozdravljenje je zabranjeno.

Promjena dnevne prehrane

Uz bolest povezana s povredom koncentracije šećera u krvi, trudnica je na strogoj dijeti. U trgovinama postoje posebni odjeli za dijabetičare, gdje možete kupiti ovlaštene analoge omiljenih slatkiša. Svi proizvodi mogu se podijeliti u 3 skupine:

  • strogo zabranjeno - slastice, džemovi, med, pakirani sokovi, soda, riža, griz, kobasica, brza hrana, slatki plodovi, kao što su grožđe, dinje, datumi, banane;
  • dopušteno, ali u ograničenim količinama - tjestenina od durum pšenice, krumpir, orašasti plodovi, sjemenke suncokreta, lubenice;
  • dopušteno - povrće, grah, jaja, heljda kaša, zobena kaša, ječam, proso, govedina, svinjetina, piletina, biljno ulje, voće, osim onih koje su na popisu zabranjenih.

Tretman lijekovima

Ako prehrambena prilagodba ne pomogne, propisuju se injekcije inzulina. Lijekovi reguliraju metabolizam glukoze, poboljšavaju unutarstanični metabolizam, povećavaju sintezu proteina. Inzulin pretvara glukozu u glikogen u jetri.

Doziranje injekcija za svaku ženu ima svoje, to ovisi o težini bolesti. Kada terapija treba biti oprezna, predoziranje može uzrokovati hipoglikemiju, koja dovodi do gubitka svijesti, i bez pravodobne pomoći - hipoglikemijskoj komi i smrti.

Tjelesna aktivnost trudna

Tjelesna aktivnost pomaže u smanjenju koncentracije šećera u krvi. Tijekom umjerenih sportskih opterećenja količina glukoze se smanjuje, tako da trudnica treba pažljivo pratiti svoje zdravstveno stanje.

Ako trudnica uzima inzulin, mora biti oprezna s hipoglikemijom. Prije i poslije nastave potrebno je izmjeriti razinu šećera u krvi. Ako je teško pao, a žena se osjeća vrtoglavo, onda morate jesti. Ako je GSD u početnom stadiju i ne zahtijeva injekcije inzulina, onda je motorna aktivnost zajedno s dijetom učinkovit način borbe protiv hiperglikemije.

Ne zaboravite na situaciju u kojoj je trudnica. Sportsko opterećenje ne smije biti prekomjerno. Najbolje je odabrati hodanje, fitness za trudnice, jogu, plivanje.

Tradicionalna medicina

Možete pokušati normalizirati razinu šećera u tijelu uz pomoć narodnih metoda. Nekoliko recepata:

  • Odrezak od borovnice. 60 g suhog lišća borovnice uliva se litrom kipuće vode, infundira se 20 minuta i filtrira. Infuzija se uzima dnevno, 5 puta dnevno, 100 ml.
  • Fitosbory. Kod dijabetesa, korisno je praviti izvarke ljekovitog bilja, čije se naknade nalaze u ljekarnama. Kamilica, sladić, ljubičica, djetelina, kopriva, knotweed dobro pomažu s GSD. Korisno je skuhati čaj od malina, krastavca, brusnica, lončića.
  • Sokovi od povrća. Svježe iscijeđeni sok od mrkve, sok od kupusa i sok od artičoka pomažu normalizirati razinu šećera.

Za primanje ljekovitog bilja treba postupati s oprezom, jer neki biljni lijekovi uzrokuju alergije. Prije tretmana s narodnim lijekovima, savjetujte se s liječnicima.

Kako će bolest utjecati na vaše dijete?

Koliko je gestacijski dijabetes opasan za fetus? Kasni ili nepravilan tretman gestacijskog dijabetesa ne pogađa samo majku, nego također ima ozbiljne posljedice za dijete:

  • Anomalije formiranja organa i sustava, zbog energetskog izgladnjivanja tkiva. Fetus je opažen intrauterinim zaostajanjem u rastu, nedostatkom težine.
  • Dijabetička fetopatija. Šećer prodire u posteljicu i taloži se u obliku masnih slojeva. Dijete se pojavljuje s neproporcionalnim tijelom - ima veliki trbuh, ramena, ali male udove. To uzrokuje komplikacije tijekom poroda, pridonosi pojavi rođenja i suzama.
  • Smanjena proizvodnja sufractanta koji oblaže površinu alveola. To dovodi do patologija dišnih organa.
  • Neurološke i mentalne abnormalnosti. Kada je pupčana vrpca vezana, glukoza prestaje teći u tijelo novorođenčeta, a razina šećera naglo pada, uzrokujući poremećaje.

Posljedice za fetus mogu biti fatalne. Među djecom rođenom od majki s HSD-om, postoji visoka stopa smrtnosti u prvim danima nakon rođenja. Smrtne stope su također visoke.

Jesu li moguća prirodna porođaja?

Je li moguće rađati dijete s GDM-om na prirodan način, ili je bolje ne riskirati i pristati na carski rez? Dijabetes može uzrokovati komplikacije u ženskom stanju tijekom porođaja, ali ako se razina šećera kontrolira i opseg bolesti je blag, liječnici se mogu odlučiti za prirodnu isporuku.

Bolesnici s HSD-om hospitaliziraju se u razdoblju od 37 do 38 tjedana, bez čekanja na trudnoću. Ako ultrazvuk pokaže da je dijete veliko, pokušajte u tom trenutku umjetno uzrokovati rađanje.

Tijekom prirodne isporuke, razina glukoze se provjerava svaka 2 sata. Ako je podvrgnuta liječenju inzulinom, tada joj se lijek daje tijekom rada pomoću infuzijske pumpe.

Težak stadij dijabetesa, vrlo veliki fetus, loše stanje žene je izravna indikacija za carski rez. Tijekom operacije mjeri se i razina šećera. Praćenje se provodi prije operacije, prije nego što dobijete bebu, nakon uklanjanja posteljice i 2 sata nakon operacije.

Hoće li bolest nestati sama nakon porođaja?

Ako je gestacijski dijabetes bio potaknut fluktuirajućim hormonima u tijelu, može li se otići sam nakon isporuke? Najčešće se razina glukoze normalizira nekoliko dana nakon porođaja, a potomak nema više problema sa šećerom. Međutim, značajno povećava rizik od GSD u kasnijim trudnoćama.

Trebam li se brinuti zbog činjenice da će majka biti predisponirana za pojavu dijabetesa? Da, postoji takva mogućnost. Kod žena se povećava rizik od razvoja inzulin-ovisnog dijabetes melitusa, a rjeđe i dijabetes mellitus ovisan o inzulinu.

Prevencija gestacijskog dijabetesa melitusa prije i tijekom trudnoće

Kako bi se izbjegla pojava bolesti tijekom gestacijskog razdoblja, faktori rizika moraju biti svedeni na minimum:

  • buduću majku treba pratiti na težini - prije zasnivanja trebate izgubiti višak kilograma;
  • dok čekate bebu, potrebno je pravilno formulirati dijetu - smanjite količinu slatkiša, pečenja, masne hrane i dodajte više povrća, voća i žitarica;
  • umjerena tjelesna aktivnost tijekom trudnoće ojačat će mišiće;
  • Ako žena ima nasljednu sklonost razvoju dijabetesa, o tome morate obavijestiti liječnika i povremeno prolaziti liječničke preglede.

Preventivne mjere neće spasiti bolest od 100%. Međutim, oni će pomoći da se značajno smanji vjerojatnost gestacijskog dijabetesa.

Utječe li glukoza na fetalnu aktivnost?

Smanjena fetalna aktivnost je najčešća pritužba u hitnom odjelu. Smanjena fetalna aktivnost je ozbiljan faktor rizika za stanje fetusa i može dovesti do problema s trudnoćom pa čak i do fetalne smrti fetusa.

U međuvremenu, obojica su daleko od medicine, a mnogi liječnici i opstetričari vjeruju da konzumiranje slatke hrane ili pića povećava stupanj aktivnosti fetusa, čini ga još boljim. Ali je li to istina?

To su pitanje postavili liječnici rodilišta Lys u Medicinskom centru Sourasky. Studiju na tu temu vodio je dr. Nadav Mashon.

Svrha studije bila je provjeriti na temelju slučajnog uzorka da li bi intravenozna primjena glukoze utjecala na žene koje traže hitnu medicinsku pomoć s pritužbom na smanjenu aktivnost fetusa na ovu aktivnost.

Pedeset takvih žena nasumce je podijeljeno u dvije skupine. Ženama iz prve skupine intravenski je injicirano 500 ml. 5% otopina glukoze. Žene iz druge skupine također su intravenozno injicirane s istom količinom fiziološke otopine, kao placebo.

Zatim, pola sata, liječnici su pratili fetalnu aktivnost u svih pedeset žena, nakon čega su uspoređivali stope u obje skupine.

Rezultati istraživanja pokazali su da ne postoji posebna razlika između broja fetalnih pokreta u žena u obje skupine. Također, nije bilo razlike između zdravstvenog statusa žena.

Kao dokaz učinka glukoze na žensko tijelo, trideset minuta nakon početka eksperimenta, napravljena je analiza razine glukoze u krvi trudnica iz obje skupine, te kod žena koje su primile intravenoznu glukozu, razina u krvi bila je mnogo veća.

Ova studija je prvi put pokazala da uobičajena praksa hranjenja trudnica sa smanjenom fetalnom aktivnošću i slatkom hranom nema stvarnog opravdanja: količina glukoze u krvi ne utječe na fetalnu aktivnost.

Kako niski šećer u trudnoći utječe na fetus i ženu?

Snižavanje šećera u krvi alarmantan je simptom, posebno je opasno za vrijeme trudnoće. Takvo odstupanje može biti prijeteće ne samo za trudnicu, već i za njezino dijete. Zato se preporučuje da niska razina šećera tijekom trudnoće ne ostane bez pozornosti i prikladnog liječenja.

Vrijednost šećera u krvi prilikom nošenja djeteta

Šećer u krvi ima posebnu ulogu ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom cijelog života. Glukoza vam omogućuje da regulirate procese povezane s metabolizmom ugljikohidrata, metabolizmom i drugim značajnim stanjima u smislu fiziologije. Niska ili posebno povišena razina šećera u krvi ukazuje na visoku vjerojatnost razvoja komplikacija i određenih patoloških stanja. Najgori u ovom slučaju je gestacijski dijabetes.

Normalna razina glukoze omogućuje ženama da nose dijete bez problema, da ga rađa i da osigura daljnje dojenje. Osim toga, šećer u krvi je odgovoran za zaštitne sile tijela. Stoga se uzroci i simptomi hipoglikemije tijekom trudnoće ne mogu ostaviti bez adekvatne pažnje.

Uzroci i simptomi niskog šećera u trudnoći

Rizik od hipoglikemije najviše je ugrožen kod žena u rizičnim skupinama:

  • genetska predispozicija u smislu dijabetesa;
  • prvo rođenje nakon 30 godina;
  • prisutnost viška težine;
  • tijekom prethodnih trudnoća.

Ako se glukoza u trudnici spusti, razloge za to treba smatrati nepoštivanjem prehrane ili pothranjenosti, nedostatkom vitamina, bitnih mineralnih komponenti i elemenata u tragovima. Niska razina šećera u trudnica javlja se zbog iscrpljujućih vježbi, učestale konzumacije slatkiša, kao i gaziranih ili alkoholnih pića.

Razina glukoze u krvi tijekom trudnoće je smanjena, ako žena živi u naselju s lošom okolišnom situacijom, često se suočava sa stresom. Zato je vrlo važno za trudnice pažljivo pratiti svoje zdravlje i slijediti sve preporuke stručnjaka.

Kada se šećer spusti, uvijek ga prate specifični simptomi. Govoreći o tome, oni obraćaju pozornost na osjećaj slabosti i umora, glavobolju, teškim tremorima i aktivnom znojenju. Simptomi ove patologije trebaju se smatrati pospanost, stalna glad i isti stupanj razdražljivosti. Također ne smijete zaboraviti na vjerojatnost kršenja vizualnih funkcija žene, na primjer, dvostruki vid.

Drugi izraženi simptomi stručnjaci često nazivaju ponovljenom sinkopom, tuposti svijesti. Slični znakovi karakteristični su za kasniju fazu razvoja stanja. S obzirom na neugodne simptome, preporuča se detaljnije razumjeti što je točno opasna hipoglikemija za ženu i fetus u cjelini.

Koji je rizik od hipoglikemije za trudnoću i fetus?

Hiper- i hipoglikemija su opasne za trudnicu i fetus. One negativno utječu na stanje i razvoj potonjeg. Dakle, niska razina glukoze u krvi tijekom trudnoće može dovesti do loše prehrane fetalnih stanica. Kao posljedica toga, fetus se može roditi s manjkom tjelesne mase, vjerojatno je prijevremeno rođenje, kao i prisutnost određenih endokrinih poremećaja.

Utjecaj na fetus može se izraziti na sljedeći način:

  • pogoršano zdravstveno stanje s manjim fluktuacijama prije spontanog pobačaja u najtežim slučajevima;
  • prerano starenje tkiva posteljice, što može izazvati hipoksiju, pa čak i smrt fetusa;
  • abnormalna prezentacija fetusa, uplitanje s pupčanom vrpcom i druge jednako ozbiljne dijagnoze.

Myasnikov je rekao cijelu istinu o dijabetesu! Dijabetes će zauvijek nestati za 10 dana ako ga popijete ujutro. »Pročitajte više >>>

Između ostalog, niska razina šećera u krvi može dovesti do ranog izlučivanja inzulina u nerođenog djeteta. Kao rezultat, fetus može biti suočen s abnormalnom formacijom. Vjerojatna posljedica je naglo povećanje težine fetusa, što dovodi do ozbiljnog poroda kod majke i ozljede djeteta. Još jedna posljedica hipoglikemije trebala bi se smatrati metaboličkim poremećajem drugih komponenti, što rezultira kasnom preeklampsijom, pogoršanjem općeg stanja fetusa i majke. Dakle, nema razloga sumnjati u opasnost od hipoglikemije, pa je stoga nužno u početnoj fazi osigurati njegovo liječenje i prevenciju.

Što učiniti s niskom razinom glukoze u krvi?

Glavni događaj je normalizacija prehrane. Takva prehrana podrazumijeva ograničavanje uporabe lako probavljivih ugljikohidrata. Tijekom trudnoće, preporučljivo je koristiti što manje šećera, slatkiša, a preporučljivo je ograničiti uporabu slatkih sokova koji uključuju, primjerice, breskvu, grožđe ili jabuku. Isto vrijedi i za određeno voće i sušeno voće (npr. Suhe šljive ili suhe marelice).

Da bi se glukoza normalizirala tijekom trudnoće, potrebno je u prehrani smanjiti omjer namirnica koje sadrže polako probavljive ugljikohidrate. Popis uključuje tjesteninu, krumpir i rižu. Ne samo za trudnice, već i za dijabetičare, razvijena je posebna tablica koja pokazuje sastav ugljikohidrata specifičnih namirnica. Treba razumjeti da je predstavljena dijeta koja vam omogućuje da održite optimalnu razinu šećera, što omogućuje da žena rađa zdravog djeteta bez patologija.

Hipoglikemija kod trudnica može se eliminirati provedbom blagih vježbi. Oni su korisni jer omogućuju ženskom tijelu da osigura kisik, koji će doseći dijete u optimalnoj količini. Nije tajna da je ovo jedan od najvažnijih uvjeta za normalan razvoj fetusa. U isto vrijeme, normalizira se metabolizam buduće majke i spaljuju dodatne kalorije.

Međutim, niska razina glukoze tijekom trudnoće ne može uvijek biti obnovljena putem prehrane ili vježbanja. Govoreći o tome, stručnjaci obraćaju pozornost na činjenicu da:

  • ako su predstavljene mjere nedovoljne, stručnjak propisuje dodatne injekcije hormonske komponente;
  • ne trebate se toga bojati, jer je inzulin bezopasan za ženu i dijete koje raste;
  • druga prednost je nedostatak učinka navikavanja;
  • nakon poroda, kada se algoritam za proizvodnju inzulina u tijelu majke stabilizira, uvođenje hormonske komponente može se napustiti bez ikakvih problema.

Jedan od uvjeta za uspjeh takvog liječenja treba smatrati pravovremenošću početka liječenja. Što prije bude provedena terapija, to će pozitivniji učinak na tijelo biti. Osim toga, potrebno je zapamtiti složenost mjera i pružanje adekvatne preventivne intervencije.

Preventivne mjere

Bez prevencije, nizak šećer i, u načelu, problemi s razinom glukoze u trudnica pojavit će se tijekom ovog razdoblja.

Pažnja se posvećuje održavanju zdravog načina života, odnosno uklanjanju ovisnosti o alkoholu i nikotinu, pridržavanju pravilne prehrane i vježbanju.

Da bi dijeta i sport bili učinkoviti i sigurni, prvo ih je potrebno uskladiti sa stručnjakom. Žena nakon nekoliko dana od početka takvih promjena treba se osjećati mnogo bolje.

Nadalje, stručnjaci obraćaju pozornost na kontrolu šećera, kolesterola, glikiranog hemoglobina u profilaktičke svrhe. To će biti točno u smislu održavanja vlastitog zdravlja i stanja djeteta kako bi se osigurao otkup mjerača glukoze u krvi. To će vam omogućiti stalno praćenje razine šećera i, sukladno tome, prilagodbu prehrane i vježbanja.

Vrlo je važno ne liječiti se, napustiti korištenje popularnih recepata, osim ako su prethodno dogovoreni sa stručnjakom. Sve to će omogućiti trudnici da održavaju svoje zdravlje i imaju bebu bez patologija.

Kako glukoza utječe na fetus

Glukoza majke prolazi kroz placentu do fetusa. Uz redovito povećanje razine glukoze u majci, višak glukoze također redovito ulazi u krv djeteta. Kako bi se ta glukoza asimilirala, fetus u velikim količinama proizvodi vlastiti inzulin, što negativno utječe na bebu.

Majčin inzulin ne prelazi posteljicu za bebu.

ZAŠTO SU KOMPLIKACIJE TRUDNOĆE I DJETETA?

Vlastiti inzulin fetusa u takvim prekomjernim količinama uzrokuje prekomjerni rast: ne samo da povećava tjelesnu težinu bebe, već i veličinu unutarnjih organa, koji počinju funkcionirati s oštećenjima.

Ako se tijekom porođaja povećava razina glukoze u majci, tada dijete povećava proizvodnju vlastitog inzulina, što može potaknuti razvoj njegove HIPOGLIKEMIJE.

Ako je prije i tijekom trudnoće ciljana razina glukoze u krvi i glikiranih hemoglobina, takvi će se rizici značajno smanjiti.