Insulin Lantus Solostar: upute i mišljenja

• Razlozi

Lantus je jedan od prvih ne-vršnih analoga humanog inzulina. Dobiveno zamjenom aminokiseline asparagina s glicinom u 21-om položaju lanca A i vezanjem dviju aminokiselina arginina u lancu B na terminalnu amino kiselinu. Ovaj lijek proizvodi velika francuska farmaceutska korporacija - Sanofi-Aventis. Tijekom brojnih istraživanja dokazano je da inzulin Lantus ne samo da smanjuje rizik od hipoglikemije u usporedbi s NPH preparatima, već i poboljšava metabolizam ugljikohidrata. U nastavku su kratke upute za uporabu i recenzije dijabetičara.

Farmakološko djelovanje

Aktivni sastojak Lantusa je inzulin glargin. Nastaje genetskom rekombinacijom pomoću k-12 soja bakterije Escherichia coli. U neutralnom okruženju slabo je topljivo, u kiselom mediju se otapa s nastajanjem mikroskopskih taloga, koji stalno i polagano oslobađaju inzulin. Zbog toga Lantus ima glatki profil djelovanja u trajanju do 24 sata.

Glavna farmakološka svojstva:

• Spori adsorpcija i profil djelovanja bez vršnih vrijednosti 24 sata.
• Supresija proteolize i lipolize u adipocitima.
• Aktivni sastojak se veže za insulinske receptore 5-8 puta jače.
• Regulacija metabolizma glukoze, inhibicija stvaranja glukoze u jetri.

struktura

1 ml Lantus Solostar sadrži:

• 3,6378 mg inzulina glargin (na 100 IU humanog inzulina);
• 85% glicerol;
• voda za injekcije;
• klorovodična kiselina;
• m-krezol i natrijev hidroksid.

Obrazac za izdavanje

Lantus - bistra otopina za s / c injekcije, dostupna je u obliku:

• patrone za sustav OptiKlik (5 kom po pakiranju);
• 5 brizgalica Lantus Solostar;
• Injekcijske olovke OptSet u jednom pakiranju 5 kom. (korak 2 ED);
• Bočice od 10 ml (1000 IU u jednoj boci).

Indikacije za uporabu

1. Odrasli i djeca od 2 godine s dijabetesom tipa 1.
2. Šećerna bolest tipa 2 (u slučaju neuspjeha tabletnih pripravaka).

Kod pretilosti djeluje kombinirano liječenje - Lantus Solostar i Metformin.

Interakcija s drugim lijekovima

Postoje lijekovi koji utječu na metabolizam ugljikohidrata, a povećavaju ili smanjuju potrebu za inzulinom.

Smanjenje šećera: oralni antidijabetici, sulfonamidi, ACE inhibitori, salicilati, angioprotektori, inhibitori monoamin oksidaze, antiaritmični disopiramid, narkotički analgetici.

Povećajte šećer: hormoni štitnjače, diuretici, simpatomimetici, oralni kontraceptivi, derivati ​​fenotiazina, inhibitori proteaze.

Neke tvari imaju i hipoglikemijski učinak i hiperglikemijski. To uključuje:

• beta blokatori i litijeve soli;
• alkohol;
• klonidin (antihipertenzivni lijek).

kontraindikacije

1. Zabranjeno je primjenjivati ​​na pacijente kod kojih je netolerancija na inzulin glargin ili pomoćne komponente.
2. Hipoglikemija.
3. Liječenje dijabetičke ketoacidoze.
4. Djeca do 2 godine.

Moguće nuspojave su rijetke, u uputama se kaže:

• lipoatrofija ili lipohipertrofija;
• alergijske reakcije (angioedem, alergijski šok, bronhospazam);
• bol u mišićima i zadržavanje natrija u tijelu;
• disgeuzija i oštećenje vida.

Prebacivanje na Lantus iz drugih inzulina

Ako je dijabetičar koristio inzulin prosječnog trajanja, onda kada prelazi na Lantus, doza i način primjene lijeka se mijenjaju. Promjenu inzulina treba provoditi samo u bolnici.

U budućnosti će liječnik pregledati šećer, način života, težinu pacijenta i prilagoditi broj jedinica lijeka. Nakon tri mjeseca, učinkovitost propisanog liječenja može se provjeriti analizom glikiranog hemoglobina.

Upute za videozapise:

analoga

U Rusiji su svi dijabetičari ovisni o inzulinu bili prisilno premješteni iz Lantusa u Tujeo. Prema istraživanjima, novi lijek ima manji rizik od razvoja hipoglikemije, ali se u praksi većina ljudi žali da su nakon prelaska na Tudzheo uveliko skočili šećer, pa moraju sami kupiti Lantus Solostar inzulin.

Levemir je izvrstan lijek, ali ima još jedan aktivni sastojak, iako je trajanje djelovanja također 24 sata.

Aylar nije naišao na inzulin, u uputama se kaže da je to isti Lantus, ali jeftiniji i proizvođač je drugačiji.

Inzulin Lantus tijekom trudnoće

Nisu provedena službena klinička ispitivanja lijeka Lantus kod trudnica. Prema neslužbenim izvorima, droga ne utječe negativno na tijek trudnoće i na dijete.

Pokusi su provedeni na životinjama, tijekom kojih je dokazano da inzulin glargin nema toksični učinak na reproduktivnu funkciju.

Trudnica Lantus Solostar može biti imenovana u slučaju neučinkovitosti NPH inzulina. Buduće majke trebaju paziti na svoje šećere, jer se u prvom tromjesečju potreba za inzulinom može smanjiti, au drugom i trećem porastu.

Nemojte se bojati dojiti, u uputama nema informacija da Lantus može prodrijeti u majčino mlijeko.

Kako pohraniti

Rok trajanja Lantus - 3 godine. Potrebno je skladištiti na tamnom mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti na temperaturi od 2 do 8 stupnjeva. Obično je najbolje mjesto hladnjak. U tom slučaju, svakako pogledajte temperaturu, jer je Lantus zamrzavanje inzulina zabranjeno!

Budući da je prva uporaba lijeka može biti pohranjena za mjesec dana na tamnom mjestu na temperaturi ne više od 25 stupnjeva (ne u hladnjaku). Nemojte koristiti istekli inzulin.

Gdje kupiti, cijena

Lantus Solostar besplatno se izdaje na recept liječnika endokrinologa. No, također se događa da dijabetičar mora samostalno kupiti lijek u ljekarni. Prosječna cijena inzulina - 3300 rubalja. U Ukrajini, Lantus se može kupiti za 1200 UAH.

Recenzije

Dijabetičari kažu da je stvarno dobar inzulin, da imaju šećer unutar normalnog raspona. Evo što ljudi govore o Lantusu:

Većina ih je ostavila samo pozitivne povratne informacije. Nekoliko je ljudi reklo da su Levemir ili Tresiba bolje prilagođeni njima.

Lantus

Sadržaj

Farmakološka svojstva lijeka Lantus

Farmakodinamiku. Inzulin glargin, inzulinski analog dobiven tehnologijom rekombinantne DNA pomoću soja K12 E scherichia coli, ima strukturu identičnu strukturi humanog inzulina. Smanjuje razinu glukoze u krvi. Ima nisku topljivost na neutralnom pH i potpuno je topljiv u kiselom mediju. PH vrijednost p-ra za injektiranje je 4. Nakon injekcije s / c, kiseli p-p se neutralizira u tkivu, što dovodi do pojave mikro-precipitata / mikro-precipitata iz kojih se postupno oslobađa inzulin glargin, čime se osigurava glatki, bez vrhova, koncentracija lijeka u krvi. Takva svojstva inzulina glargin daju dugoročni učinak lijeka.
Kao i humani inzulin, inzulin glargin se veže za receptore inzulina, uzrokujući iste fiziološke učinke, koji prije svega utječu na metabolizam glukoze. Inzulin i njegovi analozi smanjuju razinu glukoze u krvi povećavajući njezino korištenje u perifernim tkivima, posebno u skeletnim mišićima i masnom tkivu, i inhibirajući stvaranje glukoze u jetri. Inzulin inhibira lipolizu i proteolizu, poboljšava biosintezu proteina.
Farmakokinetika. Kada je i / v kod uvođenja inzulina glargina i humanog inzulina u jednakim dozama, njihovi učinci su ekvivalentni. Početak djelovanja inzulina glargina nakon što je s / c primjena postepenija, koncentracija u krvi je stabilna (nema vršnih koncentracija u krvi), a trajanje djelovanja je produljeno u usporedbi s humanim inzulinom. Takvi učinci inzulina glargina izravno su uzrokovani sporom apsorpcijom i omogućuju vam korištenje lijeka jednom dnevno. U bolesnika s dijabetesom tipa I vrijeme optimalne učinkovitosti između injekcije i kraja farmakoterapijskog djelovanja je 14,5 sati (od 9,5 do 19,3 sati) za humani inzulin i 24 sata (od 10,8 do 24 sata ili više). ) za inzulin glargin. Stabilna razina inzulina postiže se 2 do 4 dana nakon početka primjene. Kod ljudi, inzulin glargin djelomično dezintegrira u potkožnom masnom tkivu karboksilacijom beta lanca da bi se formirali aktivni metaboliti inzulina 21A-Gly i inzulin des-30B. Oba nepromijenjenog inzulina glargin i njegovi metabolički produkti otkriveni su u krvnoj plazmi. U kliničkim studijama u analizi podskupina formiranih prema dobi i spolu, nije bilo razlika u pogledu sigurnosti i djelotvornosti inzulina glargin.

Indikacije za uporabu lijeka Lantus

Dijabetes u odraslih, adolescenata i djece starije od 6 godina kada je potrebna terapija inzulinom.

Upotreba lijeka Lantus

Upišite s / c u područje prednjeg trbušnog zida, deltoidni mišić ili bedro 1 put dnevno, u isto vrijeme. Dozu postavite pojedinačno. Za uvođenje lijeka, morate koristiti samo štrcaljke razvrstane po 100 IU! Lantus se ne može primijeniti u / u, jer uvođenje u uobičajenu dozu za s / c primjenu može dovesti do razvoja teške hipoglikemije. Lantus se ne smije miješati s drugim inzulinom ili razrijediti, jer to može promijeniti vrijeme / prirodu lijeka i dovesti do stvaranja taloga.
U bolesnika s dijabetesom tipa II, Lantus se može koristiti istodobno s oralnim hipoglikemijskim sredstvima, u ovom slučaju prosječna početna doza Lantusa je 10 IU / dan, od 2 do 100 IU / dan.
Prijelaz s drugih inzulina. Pri prelasku s inzulina s prosječnim trajanjem djelovanja ili iz dugodjelujućeg inzulina u Lantus, može biti potrebno prilagoditi dozu bazalnog inzulina, kao i promijeniti režim doziranja oralnih hipoglikemijskih sredstava, kratkodjelujućih inzulinskih analoga.
Kako bi se smanjio rizik od noćne hipoglikemije ili hipoglikemije u ranim jutarnjim satima, pacijenti koji su premješteni iz dvostruke primjene humanog inzulina u Lantus jednom dnevno trebali bi smanjiti dozu osnovnog inzulina za 20-30% tijekom prvih tjedana liječenja. Takvo smanjenje doze bazičnog inzulina treba privremeno nadoknaditi povećanjem doze inzulina dane tijekom obroka. Na kraju pripremnog razdoblja doza inzulina se ponovno korigira.
Kao i kod drugih inzulinskih analoga, pacijenti koji primaju visoke doze inzulina zbog prisutnosti antitijela na humani inzulin mogu poboljšati odgovor na inzulin tijekom terapije lijekom Lantus SoloStar, što zahtijeva prilagodbu doze. To je osobito važno uzeti u obzir kod bolesnika s prekomjernom težinom, s promjenom načina života.
Lantus se primjenjuje sc / c 1 put dnevno, u isto vrijeme, u pojedinačno odabranoj dozi.
Štrcaljka olovka omogućuje vam da unesete lijek u rasponu od jedne doze od 2 do 40 IU. Lijek se ne smije davati u / u, jer uvođenje uobičajene doze u ovom slučaju može dovesti do razvoja teške hipoglikemije.
Nema klinički značajnih razlika u razinama inzulina ili glukoze u krvnoj plazmi nakon primjene lijeka u prednjem dijelu abdominalne stijenke, deltoidnog mišića ili bedra. Mjesto ubrizgavanja može se promijeniti u krug.
Lijek se može koristiti samo ako je otopina, kada je vizualno pregledana, prozirna i bezbojna (ili praktički bezbojna), bez čestica koje su vidljive oku. Neposredno prije ubrizgavanja potrebno je ukloniti mjehurić zraka iz štrcaljke. Miješanje lijeka s drugim sredstvima nije dopušteno, jer to može dovesti do stvaranja taloga. Svaki put za injekciju trebate koristiti novu iglu na brizgalici. Nakon injekcije, igla se mora izvaditi, a brizgalicu treba spremiti bez igle.
Prije uporabe ne morate protresti olovku. Prije uporabe olovke, držite štrcaljku 1-2 sata na sobnoj temperaturi.
Da biste pričvrstili iglu, uklonite zaštitnu naljepnicu iz spremnika s iglom bez uklanjanja vanjskih i unutarnjih kapica igle. Pažljivo pričvrstite iglu s vanjskom kapicom točno na prozirnu posudu (zavrnutu ili pritisnutu, ovisno o vrsti igle). Nemojte pričvršćivati ​​iglu pod kutom, jer to može uzrokovati da se sustav sruši ili procuri iz sustava i rezultira nepravilnim doziranjem. Prilikom pričvršćivanja iglu nemojte previše gurati iglu. Morate biti sigurni da je gumb za doziranje pritisnut.
Prije svake injekcije morate provesti sigurnosni test. Za prvi sigurnosni test, doza bi trebala biti 8 jedinica inzulina kada se koristi nova, prethodno neiskorištena brizgalica. Provjerite pokazuje li indikator doze broj 8. Ako to nije slučaj, upotrijebite novu brizgalicu. Produžite gumb za doziranje što je više moguće. Ne vraćajte prekidač za doziranje ako je gumb za doziranje izvučen.
Za već korištenu brizgalicu, postavite indikator doze na 2, okrećući prekidač za doziranje. Prekidač doziranja može se okretati u bilo kojem smjeru. Izvucite gumb za doziranje. Provjerite odgovara li broj na tipki dozi odabranoj na prekidaču za doziranje. Crni rizici ukazuju na broj jedinica. Zadnja debela crta vidljiva na tipki (vidljiv je samo njen gornji dio) označava napunjenu dozu. Da biste vidjeli posljednji debeli crtica, možete okrenuti ili nagnuti olovku.
Uklonite unutarnju i vanjsku kapicu igle. Držeći štrcaljku iglom prema gore, lako je dodirnuti spremnik inzulina vrhom prsta tako da se mjehurići zraka uzdignu u smjeru igle. Pritisnite gumb za doziranje do kraja kako biste oslobodili dozu. U tom slučaju, možete osjetiti klikove koji se zaustavljaju nakon što pritisnete gumb za doziranje. Ako se na vrhu igle pojavi inzulin, uređaj radi ispravno. Ako se na vrhu igle ne pojavi inzulin, ponovite gore navedene upute. Ako se kap inzulina ne pojavi ni nakon ponavljanja ispitivanja radi sigurnosti, provjerite je li uređaj prisutan u mjehurićima zraka. Ako je dostupno, ponovite sigurnosni test dok ne nestanu. U nedostatku mjehurića zraka igla može biti začepljena; u tom slučaju treba ga zamijeniti.
Nakon umetanja igle pritisnite gumb za doziranje dok se ne zaustavi. Ostavite iglu u koži najmanje 10 s. Gumb za doziranje treba ostati pritisnut dok se igla ne ukloni. Nakon uklanjanja, igla se odvija okretanjem poklopca. Igla se može koristiti samo jednom.
Provjerite spremnik za ostatke inzulina
Skala na čistom spremniku pokazuje količinu preostalog inzulina u olovci. Ta skala nije namijenjena utvrđivanju doze inzulina. Ako se crni klip nalazi blizu oznake 40 na početku graničnika boje, to znači da je zaostali volumen inzulina u olovci oko 40 IU. Kraj graničnika boje ukazuje da brizgalica sadrži otprilike 20 IU inzulina. Uz nisku razinu inzulina u spremniku, možete provjeriti njegovu prisutnost pomoću gumba za doziranje.
Ako niste sigurni da u njemu ostaje dovoljno inzulina za sljedeću dozu, ne biste trebali koristiti štrcaljku s olovkom. Na primjer, ako je indikator doze postavljen na 30 IU, ali gumb za doziranje je izvučen ne više od 12 IU, to znači da se s ovom brizgalicom može ubrizgati samo 12 IU inzulina. U tom slučaju, nestalo 18 IU može se unijeti pomoću nove brizgalice ili pomoću nove brizgalice za injekciju pune doze od 30 IU inzulina.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Lantus

Preosjetljivost na inzulin glargin ili na druge komponente lijeka. Zbog ograničenog kliničkog iskustva, Lantus se ne smije davati djeci mlađoj od 6 godina, bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre i umjereno teškom i teškom disfunkcijom bubrega.

Nuspojave lijeka Lantus

Hipoglikemija je najčešća komplikacija terapije inzulinom (osobito kada se koristi u visokim dozama). Teška hipoglikemija može dovesti do neuroloških poremećaja i opasna je po život. Sljedeće nuspojave koje su uočene tijekom kliničkih ispitivanja upotrebe droga prikazane su sustavima organa kako bi se smanjila učestalost njihovih manifestacija (vrlo često 1/10; često 1/100, ali ≤ 1/10; rijetko 1/1000, ali ≤ Vrlo rijetko - 1/10000, ali ≤1 / 1000; ponekad - ≤1 / 10000) i smanjenje značenja.
Na dio metabolizma: vrlo često - hipoglikemija. Teška hipoglikemija, osobito ponovljena, može dovesti do oštećenja živčanog sustava. Dugotrajna ili teška hipoglikemija može ugroziti život pacijenta. U mnogih bolesnika sa simptomima hipoglikemije prethodi simptomima adrenergijske kontraregulacije (aktivacija simpato-adrenalnog sustava kao odgovor na hipoglikemiju); što je veće i brže smanjenje razine glukoze u plazmi, to su izraženiji simptomi kontraregulacije.
Na dijelu imunološkog sustava: rijetko - alergijske reakcije. Ponekad se razvijaju alergijske reakcije neposrednog tipa na inzulin. Takve reakcije na inzulin (uključujući inzulin glargin) ili na sastojke lijeka (generalizirane kožne reakcije, angiodemu, bronhospazam, hipotenziju i šok) mogu ugroziti život pacijenta.
Primjena pripravaka inzulina može dovesti do pojave antitijela na njega. U kliničkim studijama otkriveno je križno stvaranje antitijela na humani inzulin i inzulin glargin. Prisutnost antitijela na inzulin može zahtijevati korekciju doze.
Od osjetila: vrlo rijetko - disgezija.
Na dijelu organa vida: rijetko - oštećenje vida. Nagla promjena razine šećera u krvnoj plazmi može uzrokovati privremeno pogoršanje vida, zbog privremene promjene turgora i refrakcije leće oka. Oštećenje vida povezano s oslabljenom refrakcijom.
Rijetko - retinopatija. Kontinuirano poboljšanje glikemije smanjuje rizik od progresije dijabetičke retinopatije. Brzi porast intenziteta terapije inzulinom nakon prethodne neuspješne korekcije glikemije povećava rizik od progresije dijabetičke retinopatije. U bolesnika s proliferativnom retinopatijom, osobito u onih koji nisu podvrgnuti fotokoagulaciji, teška hipoglikemijska stanja mogu dovesti do pojave amauroze.
Na dijelu kože i potkožnog tkiva: često - lipohipertrofija, rijetko - lipoatrofija, što dovodi do odgađanja lokalne apsorpcije inzulina. Stalna promjena mjesta ubrizgavanja omogućuje smanjenje ozbiljnosti ovih pojava ili njihovo sprječavanje. Možda razvoj prolazne hiperemije kože na mjestu ubrizgavanja (u 3-4% bolesnika), koji nestaje u procesu daljnjeg liječenja u razdoblju od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
Iz mišićno-koštanog sustava: vrlo rijetko - mijalgija.
Opće i lokalne reakcije: često - reakcije na mjestu ubrizgavanja (hiperemija, bol, svrbež, urtikarija, oteklina ili upala). Većina lokalnih reakcija, u pravilu, prolazi za nekoliko dana ili tjedana.
U nekim slučajevima, imenovanje pripravaka inzulina dovodi do zadržavanja natrija i vode u tijelu i pojave perifernih edema, ako prethodna kontrola glikemije nije bila adekvatna.

Posebne upute za uporabu lijeka Lantus

Lantus nije inzulin po izboru u liječenju dijabetičke ketoacidoze. U takvim slučajevima preporučuje se uvođenje jednostavnog inzulina.
Prije početka prilagođavanja doze u slučaju nedovoljno učinkovite kontrole razine glukoze u plazmi ili osjetljivosti na epizode hipoglikemije ili hiperglikemije, potrebno je provjeriti je li bolesnik u skladu s predloženim režimom liječenja, mjesto injiciranja, ispravnost tehnike primjene i druge važne čimbenike.
Hipoglikemija. Zbog specifičnosti farmakokinetike Lantusa (stalna opskrba bazalnog inzulina), razvoj hipoglikemije je vjerojatniji u ranim jutarnjim satima nego noću.
Uz izniman oprez i podložnu stalnoj kontroli glikemije, lijek se primjenjuje kod pacijenata kod kojih je hipoglikemija posebno teška, na primjer u bolesnika s teškom stenozom koronarnih arterija ili cerebralnih žila (rizik od ozbiljnih srčanih ili cerebralnih komplikacija hipoglikemije), kao i kod pacijenata s proliferativnim t retinopatija, u kojoj nije izvršena fotokoagulacija (rizik od prolazne amauroze).
Sukladnost bolesnika s režimom primjene lijeka i prehrane, pravilnom primjenom inzulina i poznavanjem simptoma hipoglikemije važna je za smanjenje rizika od razvoja teške hipoglikemije.
Čimbenici rizika za hipoglikemiju uključuju: mijenjanje mjesta ubrizgavanja, povećanje osjetljivosti na inzulin (na primjer, nakon uklanjanja stresa), intenzivno ili dugotrajno vježbanje, popratne bolesti, povraćanje, proljev, preskakanje obroka, konzumiranje alkohola, neke nekompenzirane endokrine bolesti (hipotireoidizam, insuficijencija funkcije hipofize ili nadbubrežne žlijezde), istovremeni unos određenih lijekova.
U nekim uvjetima simptomi prekursora hipoglikemije mogu se promijeniti, izgubiti ozbiljnost ili biti potpuno odsutni: duga povijest dijabetesa, duševne bolesti, autonomna neuropatija, kombinirana primjena nekih drugih lijekova, prelazak s inzulina životinjskog podrijetla na ljude, kao i na starije pacijente ili postupno razvijanje hipoglikemije, ili uz značajno poboljšanje glikemijske kontrole. Istovremeno, razvoj teške hipoglikemije (s mogućim gubitkom svijesti) moguć je i prije nego što pacijent shvati činjenicu hipoglikemije.
Kod normalne ili smanjene razine glikiranog hemoglobina potrebno je uzeti u obzir mogućnost pojave ponovljenih, osobito latentnih epizoda hipoglikemije.
Popratne bolesti. U nazočnosti istodobne bolesti, potrebno je intenzivno praćenje metabolizma pacijenta. U mnogim slučajevima, određivanje ketona u mokraći je pokazano, često je potrebno prilagoditi dozu inzulina. Potreba za inzulinom često se povećava. Bolesnici sa šećernom bolešću tipa 1 trebaju redovito konzumirati ugljikohidrate u najmanje malim količinama, kao iu slučaju povraćanja itd. Nikada ne smijete potpuno preskočiti injekcije inzulina.
Poremećaj funkcije jetre ili bubrega. Zbog nedovoljnog iskustva, učinkovitost i sigurnost Lantusa u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili s umjerenim i / ili teškim oštećenjem bubrega nije razjašnjena. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega potreba za inzulinom može se smanjiti zbog smanjenja metabolizma inzulina. Kod starijih bolesnika smanjenje bubrežne funkcije može dovesti do trajnog smanjenja potreba za inzulinom.
U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre potreba za inzulinom može se smanjiti zbog smanjenja glukoneogeneze i sporijeg metabolizma inzulina.
Razdoblje trudnoće i dojenja. Ne postoje klinička iskustva koja se temelje na kliničkim ispitivanjima o primjeni inzulina glargin tijekom trudnoće. U pretkliničkim ispitivanjima nisu utvrđeni izravni teratogeni i embriotoksični učinci na tijek trudnoće, kao i na rađanje i razvoj u postporođajnom razdoblju.
Stoga se pri propisivanju lijeka mora paziti. Tijekom trudnoće, uključujući i pacijente s gestacijskim dijabetesom, važno je kontrolirati razinu glikemije. Potreba za inzulinom može se smanjiti u prvom tromjesečju trudnoće i povećati u drugom i trećem tromjesečju. Odmah nakon rođenja, potreba za inzulinom se brzo smanjuje (rizik od hipoglikemije se povećava), pa je važno pažljivo pratiti razinu glukoze u krvnoj plazmi. Tijekom razdoblja dojenja, potrebno je prilagoditi dozu inzulina i prehrane.
Djeca. Djelotvornost i sigurnost primjene Lantusa u djece dokazana je i dokazana samo za uporabu u večernjim satima. Lantus se ne primjenjuje u djece mlađe od 6 godina, jer učinkovitost i sigurnost lijeka u djece u ovoj dobnoj skupini nije dokazana.
Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom vožnje i rada s mehanizmima. U slučaju neadekvatnog odabira doze ili zamjene lijeka, kao iu slučaju nepravilnog davanja ili nepravilnog unosa hrane, moguća su prekomjerna kolebanja razina glukoze u plazmi, prvenstveno u smjeru hipoglikemije, što može negativno utjecati na sposobnost upravljanja vozilima, posebno u početnoj razdoblje liječenja, kao i istovremena uporaba alkohola ili lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav.

Interakcije lijekova Lantus

Hipoglikemija se može razviti uz istovremenu primjenu lijeka Lantus s oralnim hipoglikemijskim sredstvima, ACE inhibitorima, disopiramidom, fibratima, fluoksetinom, MAO inhibitorima, pentoksifilinom, propoksifenom, salicilatima i sulfonamidima. Učinkovitost Lantus ® može smanjiti GCS, danazol, diazoksid, glukagon, izoniazid, estrogena i progesterona, derivate fenotiazin somatropin, simpatomimetici (epinefrin, salbutamol, terbutalin), hormoni štitnjače, atipične antipsihotike (klozapin, olanzapin), inhibitore proteaze. Blokatori β-adrenoreceptora, klonidin, litijeve soli, pentamidin ili alkohol mogu pojačati ili oslabiti hipoglikemijski učinak inzulina. Kada se β-adrenergijski receptori, klonidin, gvanetidin, rezerpin koriste istodobno s inzulinom, njihovi učinci mogu se značajno smanjiti ili nestati, a također i smanjiti simptome adrenergičke kontraregulacije.
Lantus se ne smije miješati s drugim lijekovima. Štrcaljka za uvođenje Lantusa ne smije sadržavati tragove drugih lijekova.

Predoziranje lijekom Lantus, simptomi i liječenje

Može uzrokovati ozbiljnu i dugotrajnu hipoglikemiju. Ne-teška hipoglikemija može se eliminirati oralnim unosom ugljikohidrata. U teškim hipoglikemijama (neurološkim manifestacijama, komi), intramuskularnim ili glukagonskim injekcijama, potrebne su injekcije glukoze. Nakon zaustavljanja hipoglikemije potrebno je promatrati pacijenta i uzimati ugljikohidrate, jer se neko vrijeme hipoglikemijsko stanje može ponoviti.

Uvjeti čuvanja lijeka Lantus

Na temperaturi od 2-8 ° C. Nemojte dopustiti zamrzavanje. Ne stavljajte bočicu u zamrzivač. Kada se koristi, čuvati na temperaturi do 25 ° C u vanjskoj ambalaži. Otvorena boca mora se koristiti 28 dana kada se čuva na tamnom, hladnom mjestu na temperaturi do 25 ° C (ali ne u hladnjaku).

Insulin Lantus: upute, usporedba s analogima, cijena

Većina pripravaka inzulina u Rusiji se uvozi. Među dugim inzulinskim analozima, Lantus, koji proizvodi jedna od najvećih farmaceutskih korporacija Sanofi, najrašireniji je.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Unatoč činjenici da je ovaj lijek znatno skuplji od NPH-inzulina, njegov tržišni udio i dalje raste. To je zbog dužeg i glatkijeg učinka smanjivanja šećera. Prick Lantus može biti jednom dnevno. Lijek omogućuje bolju kontrolu dijabetesa oba tipa, izbjegavanje hipoglikemije, a još manje izaziva alergijske reakcije.

instrukcija

Inzulin Lantus počeo se primjenjivati ​​2000. godine, u Rusiji je registriran 3 godine kasnije. Od tog vremena, lijek je dokazao svoju sigurnost i učinkovitost, dodan je na popis VED-a, tako da ga dijabetičari mogu dobiti besplatno.

Aktivni sastojak je inzulin glargin. U usporedbi s ljudskim hormonom, molekula glargina je blago modificirana: jedna kiselina je zamijenjena, dvije su dodane. Takav inzulin lako formira složene spojeve ispod kože - heksameri. Otopina ima kiseli pH (oko 4), tako da je brzina raspada heksamera mala i predvidljiva.

Osim glargina, inzulin Lantus sadrži vodu, antiseptik m-krezol i cink klorid, stabilizator glicerola. Potrebna kiselost otopine postiže se dodavanjem natrijevog hidroksida ili klorovodične kiseline.

Usprkos specifičnostima molekule, glargin se može vezati za stanične receptore na isti način kao i humani inzulin, stoga je njihovo načelo djelovanja slično. Lantus vam omogućava da regulirate metabolizam glukoze uz nedostatak vlastitog inzulina: stimulira mišiće i masno tkivo da apsorbira šećer, inhibira sintezu glukoze u jetri.

Budući da je Lantus dugodjelujući hormon, on se ubrizgava kako bi se održala glukoza natašte. U pravilu, u slučaju dijabetesa u kombinaciji s Lantusom, propisuju se kratki inzulini - Insuman istog proizvođača, njegovi analozi ili ultrakratki Novorapid i Humalog.

Doza inzulina izračunava se na temelju testerskog svjedočenja mjerila nekoliko dana. Vjeruje se da Lantus dobiva punu snagu u roku od 3 dana, tako da je prilagodba doze moguća tek nakon tog vremena. Ako je prosječna dnevna glukoza> 5,6, doza Lantusa se povećava za 2 jedinice.

Smatra se da je doza ispravno odabrana, ako nema hipoglikemije i glikiranog hemoglobina (HG) nakon 3 mjeseca uporabe na 30 ° C).

U prodaji možete pronaći 2 opcije za inzulin Lantus. Prvi put proizveden u Njemačkoj, pakiran u Rusiji. Drugi puni proizvodni ciklus odvijao se u Rusiji u tvornici sanofi u regiji Orel. Prema ocjenama pacijenata, kvaliteta lijekova je identična, prijelaz s jedne opcije na drugu ne uzrokuje nikakve probleme.

Važne informacije o korištenju Lantusa

Inzulin Lantus je dugi lijek. Gotovo da nema vrhunac i radi u prosjeku 24 sata, maksimalno - 29 sati. Trajanje, jačina djelovanja, potreba za inzulinom ovise o individualnim karakteristikama i tipu bolesti, stoga se režim liječenja i doze odabiru za svakog pacijenta pojedinačno.

Upute za uporabu preporučuju ubod Lantusa jednom dnevno, u isto vrijeme. Prema ocjenama dijabetičara, dvostruka primjena je učinkovitija, jer omogućuje korištenje različitih doza za dan i noć.

Izračun doze

Količina Lantusa potrebna za normalizaciju glukoze u krvi natašte ovisi o dostupnosti vlastitog inzulina, inzulinske rezistencije, karakteristikama apsorpcije hormona iz potkožnog tkiva, razini dijabetičke aktivnosti. Ne postoji univerzalni režim liječenja. U prosjeku, ukupne potrebe za inzulinom kreću se od 0,3 do 1 jedinice. po kilogramu, udio Lantusa u ovom slučaju iznosi 30-50%.

Najlakši način za izračunavanje doze Lantusa po težini, koristeći osnovnu formulu: 0,2 x težina u kg = pojedinačna doza Lantusa u jednoj dozi. Takav izračun je netočan i gotovo uvijek zahtijeva prilagodbu.

Izračunavanje inzulina prema glikemiji daje, u pravilu, najbolji rezultat. Prvo, odredite dozu za večernju injekciju, tako da ona osigurava ravnomjernu pozadinu inzulina u krvi preko noći. Vjerojatnost hipoglikemije u bolesnika na Lantusu niža je nego u NPH-inzulina. Međutim, iz sigurnosnih razloga potrebna im je povremena kontrola šećera u najopasnijem vremenu - ranim jutarnjim satima, kada se aktivira proizvodnja hormona inzulina.

Lantus se ujutro daje kako bi se šećer postio cijeli dan. Njegova doza ne ovisi o količini ugljikohidrata u prehrani. Prije doručka, i Lantus i kratki inzulin morat će se razbijati. Štoviše, dodavanje doze i unos samo jedne vrste inzulina je nemoguće, jer je njihovo načelo djelovanja radikalno različito. Ako trebate probušiti dug hormon prije spavanja, a glukoza je povišena, istodobno se daju 2 injekcije: Lantus u uobičajenoj dozi i kratki inzulin. Točna doza kratkog hormona može se izračunati pomoću formule Forshema, približne doze, na temelju činjenice da će 1 jedinica inzulina smanjiti šećer za oko 2 mmol / l.

Vrijeme uvođenja

Ako se odluči ubodati Lantus SoloStar prema uputama, tj. Jednom dnevno, bolje je to napraviti oko sat vremena prije spavanja. Tijekom tog vremena, prvi dijelovi inzulina će imati vremena za ulazak u krv. Doza se bira na takav način da se osigura normalna glikemija noću i ujutro.

Kod dvostruke injekcije prva injekcija se vrši nakon buđenja, a druga - prije spavanja. Ako je noću šećer normalan, a ujutro malo povišen, možete pokušati pomaknuti večeru na ranije vrijeme, oko 4 sata prije spavanja.

Kombinacija s tabletama za hipoglikemiju

Prevalencija dijabetesa tipa 2, poteškoće pri pridržavanju prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata, brojne nuspojave primjene lijekova za snižavanje glukoze dovele su do pojave novih pristupa liječenju.

Preporuka je sada početi s ubrizgavanjem inzulina ako je glikirani hemoglobin veći od 9%. Brojne studije su pokazale da rani početak inzulinske terapije i njegov brži prijelaz na intenzivnu shemu daju bolje rezultate od anti-zamornog liječenja hipoglikemijskim sredstvima. Ovakav pristup može značajno smanjiti rizik od komplikacija dijabetesa tipa 2: broj amputacija se smanjuje za 40%, mikroangiopatija očiju i bubrega smanjuje se za 37%, broj smrtnih slučajeva smanjuje se za 21%.

Dokazani učinkoviti režim liječenja:

1. Nakon dijagnoze - dijeta, sport, metformin.
2. Kada ova terapija nije dovoljna, dodajte sulfonilureu.
3. Uz daljnje napredovanje - promjene u načinu života, metformin i dugi inzulin.
4. Nakon kratkog dodavanja inzulina, koristi se intenzivna terapija inzulinom.

U fazi 3 i 4 možete uspješno primijeniti Lantus. Zbog dugotrajnog djelovanja u slučaju dijabetesa tipa 2, dovoljna je jedna injekcija dnevno, a nedostatak vrha pomaže u održavanju bazalnog inzulina cijelo vrijeme na istoj razini. Utvrđeno je da nakon prelaska na Lantus kod većine dijabetičara s GG> 10%, nakon 3 mjeseca njegova razina se smanjuje za 2%, nakon šest mjeseci dostiže normu.

analoga

Dugodjelujući inzulini proizvode samo dva proizvođača - Novo Nordisk (lijekovi Levemir i Tresiba) i Sanofi (Lantus i Tujeo).

Usporedna svojstva lijekova u brizgalici:

Lantus ® (Lantus)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav i oblik otpuštanja

u bočicama od 10 ml (100 IU / ml); u kutiji s 1 bočicom ili u ulošcima od 3 ml; u paketu s konturnim staničnim 5 uložaka, u kartonskom pakiranju 1 kontura stanične ambalaže, ili 1 uložak od 3 ml u sustavu patrone "OptiClik"; u pakiranju od 5 kartridžnih sustava.

Opis oblika doziranja

Prozirna bezbojna otopina.

svojstvo

Dugodjelujući inzulin. Inzulin glargin je analog humanog inzulina, dobiven rekombinacijom DNA bakterija vrste Escherichia coli (sojevi K12).

Farmakološko djelovanje

farmakodinamiku

Inzulin glargin je analog humanog inzulina, karakteriziran niskom topljivošću u neutralnom okruženju. U sastavu lijeka Lantus, on je potpuno topljiv, što se daje kiselim medijem otopinom za injekcije (pH4). Nakon ubrizgavanja u potkožnu masnoću, otopina, zbog svoje kiselosti, ulazi u reakciju neutralizacije s nastajanjem mikro-precipitata, iz kojih se konstantno oslobađaju male količine inzulina glargin, čime se osigurava predvidljiv, glatki (bez vrha) profil krivulje koncentracija-vrijeme, kao i duže trajanje djelovanja.

Komunikacija s receptorima inzulina: parametri vezanja sa specifičnim receptorima za inzulin glargin i ljudski inzulin vrlo su bliski, te je u stanju posredovati biološki učinak sličan endogenom inzulinu.

Najvažnije djelovanje inzulina, a time i inzulina glargin, je regulacija metabolizma glukoze. Inzulin i njegovi analozi smanjuju razinu glukoze u krvi stimulirajući unos glukoze u periferna tkiva (posebno skeletni mišić i masno tkivo), kao i inhibiciju nastajanja glukoze u jetri (glukoneogeneza). Inzulin inhibira lipolizu u adipocitima i proteolizu, istodobno povećavajući sintezu proteina.

Dugotrajno djelovanje inzulina glargina izravno je uzrokovano smanjenom stopom njegove apsorpcije, što vam omogućuje da koristite lijek 1 put dnevno. Nakon s / c primjene, početak djelovanja počinje u prosjeku nakon 1 h. Prosječno trajanje djelovanja je 24 sata, maksimalno 29 sati.

farmakokinetika

Usporedna studija koncentracija inzulina glargin i inzulin-izofan u krvnom serumu zdravih ljudi i bolesnika sa šećernom bolešću nakon primjene lijekova pokazala je odgođenu i značajno dužu apsorpciju, te odsutnost maksimalne koncentracije inzulina glargina u odnosu na inzulin-izofan,

Jednom dnevno dozom Lantusa, 2–4 dana nakon prve doze postiže se stalna prosječna koncentracija inzulina glargina u krvi.

S uvođenjem u / u poluživot inzulina glargin i humani inzulin bili su usporedivi.

Kod ljudi, u potkožnom masnom tkivu, inzulin glargin se djelomično odcijepi od karboksilnog kraja (C-terminus) B-lanca (beta-lanac) kako bi se dobilo 21 A-Gly-inzulin i 21 A-Gly-des-30 B-Thr-inzulin. I nepromijenjeni inzulin glargin i njegovi proizvodi cijepanja prisutni su u plazmi.

Indikacije lijek Lantus ®

Šećerna bolest koja zahtijeva liječenje inzulinom u odraslih, adolescenata i djece starije od 6 godina.

kontraindikacije

preosjetljivost na inzulin glargin ili bilo koju pomoćnu tvar;

dječja dob do 6 godina (trenutno nema kliničkih podataka o primjeni).

Potreban je oprez kod trudnica.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

U ispitivanjima na životinjama nisu dobiveni izravni ili neizravni podaci o embriotoksičnom ili fetotoksičnom učinku inzulina glargin.

Do danas nema relevantnih statistika o uporabi lijeka tijekom trudnoće. Postoje dokazi o primjeni Lantusa u 100 trudnica s dijabetesom. Tijek i ishod trudnoće kod ovih bolesnika nisu se razlikovali od onih u trudnica s dijabetesom koje su primale druge pripravke inzulina.

Imenovanje Lantusa kod trudnica treba provoditi s oprezom. Za bolesnike s prethodno postojećim ili gestacijskim dijabetesom važno je održavati odgovarajuću regulaciju metaboličkih procesa tijekom cijele trudnoće. Potreba za inzulinom može se smanjiti u prvom tromjesečju trudnoće i povećati tijekom drugog i trećeg tromjesečja. Odmah nakon rođenja potreba za inzulinom brzo se smanjuje (povećava se rizik od hipoglikemije). U tim uvjetima je neophodno pažljivo praćenje glukoze u krvi.

Kod dojilja mogu biti potrebne prilagodbe režima doziranja inzulina i prehrane.

Nuspojave

Hipoglikemija, najčešća neželjena posljedica terapije inzulinom, može se pojaviti ako je doza inzulina previsoka u usporedbi s potrebom za njenom primjenom. Konvulzije teške hipoglikemije, osobito ponavljajuće, mogu dovesti do oštećenja živčanog sustava. Epizode produljene i teške hipoglikemije mogu ugroziti živote pacijenata. Simptomi adrenergijske kontraregulacije (aktivacija simpato-adrenalnog sustava kao odgovor na hipoglikemiju) obično prethode psiho-neurološkim poremećajima na pozadini hipoglikemije (svijest u sumrak ili njegov gubitak, konvulzivni sindrom): glad, razdražljivost, hladni znoj, tahikardija (brže razvijanje hipoglikemije i to je značajnije, simptomi adrenergijske kontraregulacije su izraženiji).

Štetni učinci iz očiju. Značajne promjene u regulaciji glukoze u krvi mogu uzrokovati privremeno oštećenje vida uslijed promjena u tkivu tkiva i indeksa loma očnog oka. Dugotrajna normalizacija glukoze u krvi smanjuje rizik od progresije dijabetičke retinopatije. Terapija inzulinom, praćena oštrim fluktuacijama glukoze u krvi, može dovesti do privremenog pogoršanja dijabetičke retinopatije. U bolesnika s proliferativnom retinopatijom, osobito onima koji ne primaju fotokoagulacijsku terapiju, epizode teške hipoglikemije mogu dovesti do razvoja prolaznog gubitka vida.

Lipodistrofija. Kao i kod drugih lijekova s ​​inzulinom, na mjestu injiciranja može se razviti lipodistrofija i lokalno odgođena apsorpcija / apsorpcija inzulina. U kliničkim ispitivanjima s inzulinskom terapijom koja je koristila Lantus, lipodistrofija je opažena u 1–2% bolesnika, dok je lipoatrofija općenito bila nekarakteristična. Stalna promjena mjesta injiciranja unutar područja tijela koja se preporučuju za potkožnu injekciju inzulina može pomoći smanjiti ozbiljnost ove reakcije ili spriječiti njen razvoj.

Lokalne reakcije u području primjene i alergijske reakcije. U kliničkim ispitivanjima s inzulinskom terapijom Lantusom, reakcije na mjestu ubrizgavanja uočene su kod 3-4% bolesnika. Te su reakcije uključivale crvenilo, bol, svrab, koprivnjaču, oticanje ili upalu. Većina manjih reakcija na mjestu primjene inzulina obično se rješava od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Reakcije alergijske preosjetljivosti neposrednog tipa na inzulin se rijetko javljaju. Takve reakcije na inzulin (uključujući inzulin glargin) ili pomoćne tvari mogu se manifestirati razvojem generaliziranih kožnih reakcija, angioedema, bronhospazma, arterijske hipotenzije ili šoka te mogu predstavljati prijetnju životu pacijenta.

Ostale reakcije. Korištenje inzulina može uzrokovati stvaranje antitijela na njega. U kliničkim ispitivanjima, skupine pacijenata liječenih inzulin-izofanom i inzulinom glargin, nastale su antitijela koja su križno reagirala s humanim inzulinom. U rijetkim slučajevima, prisutnost takvih protutijela na inzulinu može zahtijevati korekciju doziranja kako bi se uklonila sklonost razvoju hipo- ili hiperglikemije. Rijetko, inzulin može uzrokovati kašnjenje u izlučivanju natrija i nastanak edema, osobito ako intenzivirana terapija inzulinom dovodi do poboljšanja ranije nedovoljne regulacije metaboličkih procesa.

interakcija

Brojni lijekovi utječu na metabolizam glukoze, što može zahtijevati prilagodbu doze inzulina glargin.

Za lijekove koji mogu poboljšati hipoglikemijski učinak inzulina, i povećavaju osjetljivost na razvoj hipoglikemije uključuju oralnih hipoglikemijskih sredstava, AGE inhibitore, disopiramid, vlakna, fluoksetin, inhibitori MAO, pentoksifilin, propoksifena, salicilate i sulfa antimikrobna. Za lijekove, koja se može oslabiti hipoglikemijsko djelovanje inzulina uključuju kortikosteroide, danazol, diazoksid, diuretici, glukagon, izoniazid, estrogene, progestine, derivate fenotiazina, somatotropin takve simpatomimetici kao što su epinefrin (adrenalin), salbutamol, terbutalin i hormona štitnjače, inhibitori proteaze, neke neuroleptike (na primjer olanzapin ili klozapin).

Beta-blokatori, klonidin, litijeve soli ili alkohol mogu i ojačati i oslabiti hipoglikemijski učinak inzulina.

Pentamidin može uzrokovati hipoglikemiju, koja se ponekad zamjenjuje hiperglikemijom.

Osim toga, pod utjecajem takvih lijekova simpatolitičko djelovanje, kao što su beta-blokatori, klonidin, gvanfacin i rezerpinski znakovi adrenergijske kontraregulacije, može biti smanjeno ili odsutno.

Doziranje i primjena

P / c, u potkožnom masnom tkivu trbuha, ramena ili bedra, uvijek u isto vrijeme 1 put dnevno. Mjesta ubrizgavanja trebala bi se izmjenjivati ​​sa svakom novom injekcijom unutar preporučenih područja za s / c primjenu.

U / u uvođenju uobičajene doze, namijenjene za uvođenje, može uzrokovati razvoj teške hipoglikemije.

Doza Lantusa i doba dana za njegovo uvođenje odabrani su pojedinačno. U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, Lantus se može koristiti kao monoterapija i u kombinaciji s drugim hipoglikemičnim lijekovima.

Prijelaz iz liječenja s drugim hipoglikemičnim lijekovima u Lantus. Kod zamjene režima liječenja s srednje dugim ili dugodjelujućim inzulinom za Lantusov režim liječenja može biti potrebna korekcija dnevne doze bazalnog inzulina, kao i potreba za promjenom popratne antidijabetičke terapije (doze i način dodavanja dodatno korištenih kratkodjelujućih insulina ili njihovih analoga ili doza oralnih hipoglikemičnih lijekova). ). Prilikom prebacivanja bolesnika s inzulinsko-izofanske primjene dvaput dnevno u jednu dozu Lantusa kako bi se smanjio rizik od hipoglikemije noću i rano ujutro, početne doze bazalnog inzulina smanjite za 20-30% u prvim tjednima liječenja. Tijekom razdoblja smanjenja doze možete povećati dozu kratkog inzulina, a zatim režim doziranja treba prilagoditi pojedinačno.

Lantus se ne smije miješati s drugim pripravcima inzulina ili razrijediti. Kada se pomiješa ili razrijedi, profil njegovog djelovanja tijekom vremena može se promijeniti, osim toga, miješanje s drugim inzulinima može uzrokovati taloženje.

Kao i kod drugih humanih analoga inzulina, kod pacijenata koji primaju visoke doze lijekova zbog prisutnosti antitijela na humani inzulin, pri prelasku na Lantus može se primijetiti poboljšanje odgovora na primjenu inzulina.

Tijekom prijelaza u Lantus iu prvim tjednima nakon njega, potrebno je pažljivo praćenje glukoze u krvi.

U slučaju poboljšane regulacije metabolizma i rezultirajućeg povećanja osjetljivosti na inzulin, može biti potrebna daljnja korekcija režima doziranja. Prilagodba doze može također biti potrebna, na primjer, kada pacijentova tjelesna težina, način života, doba dana za davanje lijeka ili druge okolnosti koje povećavaju osjetljivost na razvoj hipo-ili hiperglikemije.

Lijek se ne smije davati u /. Lantus traje zbog uvođenja u potkožno masno tkivo.

predozirati

Simptomi: teška i ponekad dugotrajna hipoglikemija koja ugrožava život pacijenta.

Liječenje: epizode blage hipoglikemije obično se zaustavljaju uzimanjem lako probavljivih ugljikohidrata. Može biti potrebno promijeniti režim doziranja lijeka, prehrane ili fizičke aktivnosti. Epizode teže hipoglikemije, praćene komom, konvulzijama ili neurološkim poremećajima, zahtijevaju IM ili GI primjenu glukagona, kao i intravenozno davanje koncentrirane otopine dekstroze. Može zahtijevati dugotrajan unos ugljikohidrata i nadzor specijalista, jer hipoglikemija se može ponoviti nakon očiglednog kliničkog poboljšanja.

Mjere opreza

Upute o kompatibilnosti. Lantus se ne može miješati s drugim lijekovima. Morate osigurati da štrcaljke ne sadrže ostatke drugih lijekova.

Posebne upute

Lantus nije lijek izbora za liječenje dijabetičke ketoacidoze. U takvim slučajevima preporuča se uvođenje inzulina kratkog djelovanja. Zbog ograničenog iskustva s Lantusom nije bilo moguće procijeniti njegovu učinkovitost i sigurnost u liječenju bolesnika s oštećenjem funkcije jetre ili bolesnika s umjerenom do teškom ili teškom bubrežnom insuficijencijom. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega potreba za inzulinom može se smanjiti zbog slabljenja procesa eliminacije. U starijih bolesnika, progresivno pogoršanje funkcije bubrega može dovesti do trajnog smanjenja potreba za inzulinom. U bolesnika s teškom insuficijencijom jetre potreba za inzulinom može se smanjiti zbog smanjenja sposobnosti glukoneogeneze i biotransformacije inzulina. U slučaju neučinkovite kontrole razine glukoze u krvi, kao i ako postoji tendencija razvoja hipo- ili hiperglikemije, prije nastavka s korekcijom režima doziranja, trebate provjeriti točnost usklađenosti s propisanim režimom liječenja, mjestima injiciranja i pravilnom tehnikom ubrizgavanja, uzimajući u obzir sve čimbenike relevantne za problem.

Hipoglikemija. Vrijeme razvoja hipoglikemije ovisi o profilu djelovanja korištenog inzulina i stoga se može promijeniti kada se promijeni režim liječenja. Zbog povećanja vremena ulaska u tijelo dugodjelujućeg inzulina uz primjenu Lantusa smanjuje se vjerojatnost razvoja noćne hipoglikemije, dok se ujutro ta vjerojatnost može povećati. Bolesnici s epizodama hipoglikemije mogu imati poseban klinički značaj, kao što su bolesnici s teškom stenozom koronarnih arterija ili moždanih žila (rizik od razvoja srčanih i cerebralnih komplikacija hipoglikemije), kao i pacijenti s proliferativnom retinopatijom, osobito ako ne dobiju tretman koagulacije (rizik). prolazni gubitak vida zbog hipoglikemije), potrebno je pridržavati se posebnih mjera opreza i preporučuje se intenziviranje praćenja glukoze u krvi. Pacijenti trebaju biti svjesni okolnosti u kojima se simptomi - prekursori hipoglikemije mogu mijenjati, postaju manje izraženi ili odsutni u određenim rizičnim skupinama. Te grupe uključuju:

- pacijentima koji imaju značajno poboljšanu regulaciju glukoze u krvi;

- bolesnika kod kojih se postupno razvija hipoglikemija;

- starije pacijente;

- bolesnika s neuropatijom;

- pacijenti s dugim tijekom dijabetesa;

- pacijenti s mentalnim poremećajima;

- bolesnika koji se istodobno liječe drugim lijekovima (vidi "Interakcija").

Takve situacije mogu dovesti do razvoja teške hipoglikemije (s mogućim gubitkom svijesti) prije nego što pacijent shvati da razvija hipoglikemiju.

Ako se uoče normalne ili smanjene razine glikiranih hemoglobina, treba razmotriti mogućnost ponavljanja neprepoznatih epizoda hipoglikemije (osobito noću).

Pridržavanje pacijenta režimu doziranja, prehrani i prehrani, pravilnoj upotrebi inzulina i kontroli pojave simptoma hipoglikemije doprinosi značajnom smanjenju rizika od hipoglikemije. Čimbenici koji povećavaju osjetljivost na hipoglikemiju zahtijevaju posebno pažljivo promatranje, jer može zahtijevati prilagodbu doze inzulina. Ti čimbenici uključuju:

- mijenjanje mjesta inzulina;

- povećana osjetljivost na inzulin (na primjer, dok se eliminiraju faktori stresa);

- neuobičajena, povećana ili dugotrajna tjelesna aktivnost;

- interkurentne bolesti praćene povraćanjem, proljevom;

- kršenje prehrane i prehrane;

- preskočena jela;

- neke nekompenzirane endokrine poremećaje (na primjer, hipotiroidizam, insuficijencija adenohipofize ili nadbubrežne kore);

- istodobno liječenje nekim drugim lijekovima.

Interkurentne bolesti. Kada interkurentne bolesti zahtijevaju intenzivniju kontrolu nad sadržajem glukoze u krvi. U mnogim slučajevima prikazana je analiza prisutnosti ketonskih tijela u urinu, a često je potrebna i korekcija režima doziranja inzulina. Potreba za inzulinom često se povećava. Bolesnici s dijabetesom tipa 1 trebali bi i dalje redovito konzumirati najmanje malu količinu ugljikohidrata, čak i ako mogu konzumirati hranu samo u malim količinama ili uopće ne mogu jesti, ako imaju povraćanje itd. Ti bolesnici nikada ne smiju u potpunosti prestati uzimati inzulin.

Uvjeti čuvanja lijeka Lantus ®

Čuvati izvan dohvata djece.

Datum isteka lijeka Lantus ®

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.