Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

• Prevencija

Test tolerancije glukoze (GTT) je studija koja omogućuje određivanje patologije metabolizma ugljikohidrata. Jedna analiza je pokazana svim trudnicama u dobi između 24 i 28 tjedana trudnoće.

Tijekom trudnoće dolazi do promjena u metabolizmu glukoze u ženskom tijelu. Razdoblje trudnoće je faktor rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa i drugih poremećaja metabolizma ugljikohidrata. GGT vam omogućuje da identificirate patologiju prije početka kliničkih simptoma.

Fiziološke značajke

U ljudskoj pankreasu nastaju dva glavna hormona koji kontroliraju metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon. 5-10 minuta nakon jela, koncentracija glukoze u krvi se povećava. Kao odgovor, inzulin se oslobađa. Hormon doprinosi apsorpciji šećera u tkivima i smanjenju njegove koncentracije u plazmi.

Glukagon je hormonski antagonist inzulina. U slučaju gladi izaziva oslobađanje glukoze iz jetrenog tkiva u krv i povećava količinu šećera u plazmi.

Obično osoba nema epizode hiperglikemije - povećanje glukoze u krvi iznad norme. Inzulin osigurava njegovu brzu apsorpciju u organima. Smanjenjem sinteze hormona ili smanjenom osjetljivošću na njega javljaju se patologije metabolizma ugljikohidrata.

Trudnoća je faktor rizika za metaboličke patologije. Do sredine drugog tromjesečja gestacijskog razdoblja uočava se fiziološko smanjenje osjetljivosti na inzulin. Zato, u ovo vrijeme, neke trudnice imaju gestacijski dijabetes.

datumi

Većina stručnjaka preporučuje pregled između 24 i 26 tjedana trudnoće. Do tog vremena dolazi do fiziološkog smanjenja osjetljivosti na inzulin.

Ako je nemoguće provesti analizu u određeno vrijeme, dopušten je termin do 28 tjedana. Pregled u kasnijem trenutku nošenja moguć je u smjeru liječnika. Do početka trećeg tromjesečja bilježi se maksimalno smanjenje inzulinske osjetljivosti.

Nije prikladno testirati do 24 tjedna u žena bez istodobnih čimbenika rizika. Fiziološko snižavanje inzulinske tolerancije rijetko se primjećuje u prvoj polovici razdoblja gestacije.

Međutim, postoje skupine koje su u opasnosti da ometaju metabolizam ugljikohidrata. Takvim se ženama pokazuje dvostruki test tolerancije glukoze. Prva analiza propisana je na početku drugog tromjesečja trudnoće - između 16 i 18 tjedana. Drugo prikupljanje krvi provodi se planski - od 24 do 28 tjedana. Ponekad se ženama prikazuju dodatna istraživanja u trećem tromjesečju trudnoće.

svjedočenje

Pokazuje se samo jedan test krvi na toleranciju svim trudnicama. Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje patologije i odabir učinkovitog liječenja u ranim fazama.

Svaka žena ima pravo odlučiti o pitanju polaganja ispita. Ako ste u nedoumici, trudnica može odbiti studiju. Međutim, liječnici preporučuju obvezno provođenje GTT-a svim trudnicama.

Većina slučajeva gestacijskog dijabetesa su asimptomatski. Bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju fetusa. To je test tolerancije glukoze koji vam omogućuje da postavite dijagnozu prije početka simptoma.

Postoji 7 rizičnih skupina za koje je prolaz testa za toleranciju glukoze prikazan najmanje dva puta:

1. Trudnice s poviješću gestacijskog dijabetesa.
   
2. Prisutnost pretilosti - indeks tjelesne mase iznad 30.
   
3. Prilikom otkrivanja šećera u kliničkoj analizi mokraće.
   
4. Rođenje djeteta s masom iznad 4000 grama u povijesti.
   
5. Starost buduće majke je starija od 35 godina.
   
6. Prilikom dijagnosticiranja polihidramnija tijekom ultrazvuka.
   
7. Prisutnost među rođacima bolesnika s oštećenjem metabolizma ugljikohidrata.
   

Ovim skupinama budućih majki strogo se ne preporučuje odbiti proći test tolerancije.

kontraindikacije

Kontraindikacije za analizu je opće ozbiljno stanje trudnice. Ako se na dan anketiranja ne osjećate dobro, preporuča se da ga prenesete na drugi dan.

Ispitivanje tolerancije na glukozu se ne preporučuje tijekom akutne respiratorne infekcije ili drugih upalnih reakcija. Glukoza - hranjivi medij za mikroorganizme, tako da studija može pridonijeti pogoršanju.

Studija se ne preporučuje osobama s patologijama unutarnjih žlijezda. Bolesti uključuju akromegaliju, feokromocitom, hipertireozu. Prije donošenja analize bolesnicima s navedenim patologijama, potrebna je konzultacija s endokrinologom.

Test tolerancije na glukozu ne treba provoditi tijekom uzimanja glukokortikosteroida, hidroklorotiazida, lijekova za epilepsiju. Lijekovi mogu iskriviti rezultate analize.

Strogo je zabranjeno provođenje studije s utvrđenom dijagnozom dijabetesa mellitusa koji se ne nalazi u gnijezdima i koji je postojao prije trudnoće. Hiperglikemija koja se pojavljuje na njegovoj pozadini opasna je za tijelo fetusa.

Također se ne preporučuje provođenje testa tijekom rane toksikoze trudnica. Patologija pridonosi netočnim rezultatima ispitivanja. Povraćanje ubrzava izlučivanje šećera iz tijela.

Nije prikladno provesti anketu sa strogim mirovanjem. Na pozadini niske tjelesne aktivnosti nastaje smanjenje aktivnosti pankreasa.

trening

Za pouzdanost rezultata analize buduće majke pokazuje obveznu obuku. To uključuje ukidanje lijekova iz skupine kortikosteroida, hidroklorotiazida i antiepileptika. Oni se više ne uzimaju tri dana prije predviđene studije.

10-12 sati prije testa tolerancije glukoze buduće majke zabranjeno je jesti hranu. Ujutro prije ankete nije preporučljivo piti vodu, čaj i druge tekućine. Također, nemojte četkati zube, koristite žvakaće gume.

Zabranjeno je postiti manje od 10 sati. Neke namirnice mogu se dugo podijeliti u gastrointestinalnom traktu i uzrokovati lažno pozitivne rezultate. Također, ne gladuju više od 14 sati - to pridonosi povećanoj apsorpciji glukoze u tkivu.

Pouzdanost rezultata studije utječe na pušenje cigareta. Budućoj majci je zabranjeno konzumirati nikotin 12 sati prije namjeravanog testa. Također, žena se ne preporuča da bude nervozna - stres doprinosi pogrešnim zaključcima.

ponašanje

Test tolerancije glukoze provodi se u sobi za liječenje u klinici ili drugoj medicinskoj ustanovi. Ginekolog-opstetričar koji vodi trudnoću ispisuje analizu. Uzimanje uzoraka krvi obavlja medicinska sestra.

Prva faza testa tolerancije glukoze uključuje krv na postu iz vene. Majka joj stavlja pojas na rame, a zatim se igla umeće u posudu na unutarnjem laktu. Nakon opisanih manipulacija, u štrcaljku se uvlači krv.

Prikupljena krv se testira na količinu glukoze. Kada rezultati odgovaraju normi, prikazan je drugi stupanj - usmeni test. Trudnica bi trebala popiti otopinu glukoze. Za njegovu pripremu koristi se 75 grama šećera i 300 mililitara čiste tople vode.

Pola sata nakon konzumacije otopine, trudnica vraća krv iz vene. Nakon primanja normalnih rezultata, prikazuju se dodatne ograde - nakon 60, 120 i 180 minuta od uzimanja glukoze.

Tijekom testa tolerancije na glukozu, trudnici se preporučaju da ih nadzire medicinsko osoblje. Vremenski interval između uzimanja uzorka krvi trudne žene provodi u hodniku zdravstvene ustanove. Neke klinike opremljene su posebnim sobama za odmor s kaučima, poljima za knjige i televizorima.

Stopa analize

Pod normalnim metabolizmom ugljikohidrata, razina šećera nakon posta ne prelazi 5,1 mmol / l. Takve brojke ukazuju na fiziološki rad gušterače - ispravnu bazalnu sekreciju.

Nakon oralnog ispitivanja u bilo kojem uzorku, glukoza u plazmi normalno ne prelazi 7,8 mmol / l. Normalne vrijednosti analize ukazuju na dovoljno izlučivanje inzulina i dobru osjetljivost na tkivo.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće: koliko dugo i kako proći?

Od samog početka trudnoće u tijelu žene javljaju se značajne promjene u metaboličkim procesima, uključujući one ugljikohidrata. Kako bi se otkrile povrede ovih posljednjih, koristi se određivanje razine šećera u krvi u krvnoj plazmi i test oralne tolerancije glukoze tijekom trudnoće. U usporedbi s muškarcima, dijabetes među ženama je mnogo češći, a postoji jasna povezanost s gestacijskim razdobljem i porođajem - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata

Prevalencija dijabetesa kod trudnica prosječno iznosi 4,5% u Rusiji u njihovom ukupnom broju. Ruski nacionalni konsenzus je u 2012. definirao GDM i preporučio za praktičnu primjenu nove kriterije za njegovu dijagnozu, kao i za liječenje i promatranje nakon porođaja.

Trudna šećerna bolest je bolest koju karakterizira visoka razina šećera u krvi, koja se prvi put otkriva, ali ne zadovoljava kriterije usvojene za prvu (manifestnu) bolest. Ti su kriteriji sljedeći:

• sadržaj šećera gladi je veći od 7.0 mmol / l (u daljnjem tekstu isti naziv jedinice) ili jednak toj vrijednosti;
• glikemija, potvrđena u reanalizi, koja je u bilo koje vrijeme tijekom dana i bez obzira na prehranu, jednaka ili veća od 11.1.

Konkretno, ako žena ima razinu šećera u postu u venskoj plazmi je manja od 5,1, a kada se primjenjuje oralno za toleranciju glukoze 1 sat nakon opterećenja je manje od 10,0, nakon 2 sata - manje od 8,5, ali više od 7,5 - Ovo su standardne opcije za trudnice. U isto vrijeme, za ne-trudne žene, ovi rezultati ukazuju na kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Koliko traje test tolerancije glukoze tijekom trudnoće?

Detekcija metabolizma ugljikohidrata provodi se u fazama:

1. Potrebna je anketa faze I. U prvom posjetu liječnika bilo kojeg profila imenuje žena do 24 tjedna.
2. U fazi II, oralni test tolerancije glukoze se provodi s 75 grama glukoze u razdoblju od 24-28 tjedana trudnoće (optimalno, 24-26 tjedana). U određenim slučajevima (vidi dolje), takva je studija moguća do 32 tjedna; ako postoji visoki rizik - od 16 tjedana; u otkrivanju šećera u urinu - od 12 tjedana.

Faza I je provođenje laboratorijskog ispitivanja glukoze u plazmi nakon 8 sati (ne manje) gladovanja. Također je moguće proučavati krv i bez obzira na prehranu. Ako su norme premašene, ali je sadržaj glukoze u krvi manji od 11,1, onda je to pokazatelj za ponavljanje studije na prazan želudac.

Ako rezultati testa zadovoljavaju kriterije za novo dijagnosticirani (manifestni) dijabetes, žena odmah odlazi kod endokrinologa radi daljnjeg promatranja i odgovarajućeg liječenja. U slučaju sadržaja glukoze natašte iznad 5,1, ali manje od 7,0 mmol / l, dijagnosticira se GSD.

Kako provesti test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

svjedočenje

Test za toleranciju glukoze provodi se za sve žene u sljedećim slučajevima:

1. Nepostojanje odstupanja od norme u rezultatima prve faze istraživanja u ranoj trudnoći.
2. Prisutnost barem jednog od znakova visokog rizika od HSD-a, ultrazvučnih znakova poremećaja metabolizma ugljikohidrata u fetusu ili određenih ultrazvučnih dimenzija fetusa. U tom slučaju test može uključivati ​​32. tjedan.

Znakovi visokog rizika uključuju:

• visok stupanj pretilosti: indeks tjelesne mase je 30 kg / m2 i više;
• prisutnost dijabetesa melitusa u srodnicima sljedeće generacije;
• prisutnost u prošlosti gestacijskog diabetes mellitusa ili bilo kakvog poremećaja metabolizma ugljikohidrata; u ovom slučaju, ispitivanje se provodi pri prvom posjetu liječnicima (od 16 tjedana).

Je li test tolerancije na glukozu opasan tijekom trudnoće?

Ova studija ne predstavlja rizik za ženu i fetus do 32 tjedna. Držanje nakon određenog razdoblja može biti opasno za fetus.

Testiranje se ne provodi u slučajevima:

• rane toksikoze trudnica;
• poštivanje mirovanja;
• prisutnost bolesti operiranog želuca;
• prisutnost kroničnog holecistopancreatitisa u akutnom stadiju;
• prisutnost akutnih infektivnih ili akutnih upalnih bolesti.

trening

Uvjeti za test tolerancije glukoze uključuju:

1. Normalna prehrana tijekom prethodna 3 (najmanje) dana s dnevnim sadržajem ugljikohidrata od najmanje 150 g.
2. Potreban sadržaj ugljikohidrata u količini od 30-50 g u posljednjem obroku.
3. Post (ali ne i ograničavanje unosa vode) tijekom 8-14 noćnih sati uoči testiranja.
4. Isključivanje (ako je moguće) uzimanja lijekova koji sadrže šećer (farmaceutski pripravci vitamina i željeza, antitusici itd.), Kao i beta-blokiranje, beta-adrenomimetički i glukokortikosteroidni pripravci; moraju se uzeti nakon uzimanja uzoraka krvi ili obavijestiti liječnika o potrebi njihovog prijema prije testiranja (radi odgovarajuće interpretacije rezultata ispitivanja).
5. Upozorenje liječnika o testu na pozadini progesterona.
6. Prestanak pušenja i sjedenje pacijenta do kraja testa.

Faze od

1. Uzimanje prvog uzorka krvi iz vene i provođenje analize. U slučaju da rezultati upućuju na prisutnost novodijagnosticiranog ili gestacijskog dijabetes melitusa, ispitivanje se završava.
2. Provedite opterećenje šećera s normalnim rezultatima prve faze. Sastoji se od primanja 75 g praška glukoze otopljenog u 0,25 l tople (37-40 ° C) vode tijekom 5 minuta.
3. Naknadno uzorkovanje i analiza uzastopnih uzoraka nakon 60 minuta, a zatim nakon 120 minuta. Ako rezultat druge analize ukazuje na prisutnost GSD, tada se poništava 3. skupljanje krvi.

Tumačenje rezultata testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Dakle, ako je koncentracija glukoze natašte u krvi manja od 5,1, to je norma, a iznad 7,0 je očigledan dijabetes; ako prelazi 5,1, ali u isto vrijeme, ispod 7,0, ili 60 minuta nakon opterećenja glukozom - 10,0, ili nakon 120 minuta - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Prag praćenja glukoze u venskoj plazmi za dijagnozu GSD

Tab. 2 Vrijednosti praga glukoze u plazmi za dijagnozu manifestnog dijabetesa tijekom trudnoće

Ispravan pristup identificiranju, kao i liječenju dijabetesa (ako je potrebno) uvelike smanjuje rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja te stupanj rizika od razvoja dijabetesa u dalekoj budućnosti kod žena koje su predisponirane.

Za točne rezultate: test tolerancije glukoze tijekom trudnoće i kako se pravilno pripremiti za njega

Trudnoća je teško razdoblje za tijelo bilo koje žene.

Kada se fetus rađa u tijelu buduće majke, događaju se jednostavno "revolucionarne" promjene, čiji razvoj može apsolutno utjecati na sve procese koji se odvijaju u tkivima i organima.

Pod utjecajem hormonalnih promjena, organski sustavi počinju aktivnije raditi kako bi osigurali pristojne životne uvjete ne samo za ženu, već i za buduće dijete.

Često takve promjene izazivaju iznenadne skokove šećera. Za kontrolu situacije, buduća majka može biti poslana na dodatna istraživanja, od kojih je jedan test tolerancije glukoze.

Uloga odgovarajuće pripreme za test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Test tolerancije glukoze je jedna od studija koja daje najtočniji rezultat i konačno potvrđuje ili negira prisutnost dijabetesa u trudnice.

Traje oko 2 sata, tijekom kojih žena daje vensku krv svakih 30 minuta.

Stručnjaci provode uzorkovanje biomaterijala do prijema otopine glukoze i nakon toga, što omogućuje dobivanje detaljnih informacija o promjenama pokazatelja. Kao i mnoge druge mogućnosti za istraživanje šećera, ova vrsta postupka zahtijeva pažljivu pripremu tijela za prikupljanje biomaterijala.

Razlog za tako stroge zahtjeve je da je razina glikemije u krvi osobe nestalna i mijenja se pod utjecajem različitih vanjskih čimbenika, zbog čega je nemoguće dobiti pouzdane rezultate bez prethodne pripreme.

Uklanjanjem vanjskog utjecaja, stručnjaci će moći dobiti točne podatke o tome kako će točno stanice pankreasa reagirati na glukozu u tijelu.

Test tolerancije glukoze - kako pripremiti trudnu?

Poznato je da se test tolerancije na glukozu provodi strogo na prazan želudac, stoga je strogo zabranjeno jesti ujutro uzimanjem krvi.

Također ne preporučujemo uporabu pića, osim obične vode bez zaslađivača, okusa i plinova. Količina vode ne može se ograničiti.

Prehrana treba prekinuti 8-12 sati prije pojave u laboratoriju. Ako gladujete dulje od 12 sati, postoji rizik od hipoglikemije, što će također biti iskrivljeni indikator s kojim se svi kasniji rezultati ne mogu uspoređivati.

Što ne može jesti i piti prije nego što se uzme analiza?

Da bi se stabilizirala glikemijska razina, preporučuje se umjereno konzumiranje ili smanjivanje u prehrani:

• pržena;
• masti;
• slastice;
• začinjene i slane delicije;
• dimljeno meso;
• kava i čaj;
• slatka pića (sokovi, Coca-Cola, Fanta i drugi).

Međutim, to ne znači da žena treba potpuno eliminirati ugljikohidrate i gladovati.

Konzumiranje hrane s niskim hipoglikemijskim indeksom ili pothranjenošću imat će suprotan učinak u obliku niskog glikemije.

Što možete jesti i piti?

Za održavanje razine sadržaja šećera na stabilnoj razini, eliminirajući njezine skokove, pomoći će vam prisutnost u osnovi prehrane:

Preporučljivo je uključiti navedene proizvode u prehranu nekoliko dana, čineći ih osnovnim u vašem jelovniku.

Njihova spora apsorpcija pridonijet će postepenom prodiranju glukoze u krv, zbog čega će razina šećera ostati približno na istoj razini tijekom cijelog razdoblja pripreme.

Što još treba uzeti u obzir prije doniranja krvi za šećer?

Osim pravilno odabranih proizvoda i dobro organiziranog obroka, jednako je važno poštivanje nekih drugih jednostavnih pravila, čije će zanemarivanje negativno utjecati na rezultat istraživanja.

• ako ste dan prije bili nervozni, odgodite studiju na par dana. Stresne situacije iskrivljuju hormone koji, pak, mogu izazvati ili povećanje ili smanjenje razine glukoze;
• Testove ne smijete uzimati nakon rendgenskog snimanja, fizioterapije, kao i tijekom prehlade;
• ako je moguće, lijekove koji sadrže šećer, kao i beta-blokatore, beta-adrenomimetičke i glukokortikosteroidne lijekove treba isključiti. Ako ne možete bez njih, odmah nakon završetka testa uzmite lijekove;
• Prije odlaska u laboratorij ne smijete prati zube niti osvježiti dah guma za žvakanje. Također sadrže šećer koji odmah prodire u krv. Kao rezultat toga, dobit ćete početno netočne podatke;
• ako imate jaku toksikozu, svakako upozorite svog liječnika o tome. U ovom slučaju, ne morate piti otopinu glukoze, čiji okus može samo pogoršati stanje. Kompozicija će vam se dati intravenozno, čime će se eliminirati pojava povraćanja.

U nekim publikacijama možete vidjeti sljedeće savjete: "Ako postoji park ili trg u blizini laboratorija, u intervalima između uzimanja uzoraka krvi možete prošetati njegovim teritorijem." Većinu stručnjaka ova preporuka smatra netočnom, jer svaka fizička aktivnost može pridonijeti smanjenju razine šećera u krvi.

No, stručnjaci, važno je vidjeti kakva će biti reakcija gušterače bez utjecaja vanjskih čimbenika. Stoga, kako bi se izbjegle pogreške u rezultatima, bolje je ne zanemariti prethodno uspostavljeno pravilo.

U koje vrijeme trebam testirati toleranciju glukoze?

Prema mišljenju stručnjaka, u ovom je trenutku pacijent najvjerojatnije izdržao dugi štrajk glađu na račun sati sna.

Teoretski, pod uvjetom da se pravila za pripremu ispravno slijede, test se može uzeti u bilo koje doba dana.

No, uzimajući u obzir činjenicu praktičnosti, većina medicinskih centara još uvijek uzima krv za analizu od pacijenata ujutro.

Zašto se testirati na toleranciju glukoze tijekom trudnoće + priprema i provođenje ankete

Test tolerancije glukoze (GTT) je proučavanje organizma za njegovu toleranciju na šećer.

Uz to, ne samo da možete odrediti prisutnost latentnog dijabetesa, već i sklonost prema njemu. Zahvaljujući takvom postupku moguće je na vrijeme identificirati bolest i ukloniti prijetnju koju ona nosi.

Trudnoća je težak stadij u životu žene. Organizam se obnavlja, raste opterećenje i stoga se postojeće bolesti pogoršavaju i pojavljuju se nove. To uključuje gestacijski diabetes mellitus, koji pogađa 14% trudnih djevojaka.

Zašto testirati toleranciju glukoze tijekom trudnoće

Dijabetes u trudnica se javlja kada tijelo proizvodi inzulin koji je nedovoljan za majku i dijete. Uostalom, što je dijete veće, potreban je više inzulina. Razina šećera u krvi raste, što dovodi do razvoja bolesti.

Obično gestacijski dijabetes nema izražene simptome.

Ali neke promjene još moraju upozoriti trudnicu:

• vizija se pogoršala, slika je postala mutna;
• osjećao se stalni umor;
• učestalost infekcija urogenitalnog sustava i kože;
• stalno žedan;
• učestalo mokrenje;
• mučnina i povraćanje;
• mršavljenja, čak i uz povećanje količine konzumirane hrane.

GDM nije opasan za život fetusa i trudnice. Može utjecati samo na tijek rada. To je zbog činjenice da u žena s dijabetesom, djeca imaju veliku količinu viška težine i rođeni su vrlo veliki.

Zbog velike veličine bebe, žena ima traumu rođenja, značajne prekide u koži, dugo zatezanje šava i druge komplikacije. Stoga, u većini slučajeva, liječnici provode planirani carski rez bolesnicima s GSD.

Obično nakon rođenja te bebe imaju nisku razinu glukoze u krvi. Ali s vremenom će se svi pokazatelji vratiti u normalu.

Kako i gdje se HSD pojavljuje u trudnica, već smo saznali. Ostaje da se razumije tko i zašto je potrebno proći kroz GTT.

Indikacije za provođenje testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće mogu biti sljedeće situacije:

1. Gestacijski dijabetes tijekom protekle trudnoće.
2. Indeks tjelesne mase je iznad 30.
3. Težina djeteta tijekom prijašnjih rađanja bila je veća od 4,5 kg, a visina preko 55 cm.
4. Prisutnost buduće majke s pacijentima s dijabetesom.
5. Šećer je otkriven u mokraći.
6. Prva trudnoća u dobi od više od 30 godina.

Komentar endokrinologa u ovom videozapisu:

Koliko dugo traje anketa?

Ispitivanje tolerancije na glukozu provodi se u različitim fazama trudnoće. Sve ovisi o razini prijetnje. Ako je pacijent izložen riziku, analiza se provodi u drugom tromjesečju trudnoće u razdoblju od oko 17-18 tjedana.

Najčešće se postupak odvija od 24 do 28 tjedana trudnoće. Glavna stvar je proći analizu najkasnije 32 tjedna, jer dodatno opterećenje na tijelo za dugo vremena može naškoditi zdravlju majke i djeteta.

Najpovoljnije razdoblje za GTT je razdoblje od 24 do 26 tjedana.

Kontraindikacije za

Važan čimbenik koji utječe na postupak je stanje žene.

Postoji niz kontraindikacija u kojima je GTT zabranjen:

• pacijent ima ozbiljno oboljenje jetre;
• damping sindrom - hrana postaje prebrza iz želuca u crijevo, nema vremena za probavljanje;
• Crohnova bolest je ozbiljna upala crijeva;
• čir na želucu, jednjak ili duodenum;
• na dan zahvata, pacijent ima znakove "akutnog abdomena", kao što su jak bol, povraćanje, štucanje, konstipacija i nadutost;
• prisutnost infekcija;
• upalne bolesti;
• pacijentu je propisan odmor u krevetu;
• 32 tjedna ili više.

Priprema za test

Test tolerancije glukoze je vrlo kompliciran postupak. A za to se morate pripremiti unaprijed.

Priprema uključuje nekoliko faza:

1. Prehrana ostaje ista, ali razina unosa ugljikohidrata treba biti najmanje 150 g dnevno najmanje 3 dana prije testiranja.
2. Posljednji obrok hrane dnevno treba sadržavati 30-40 g ugljikohidrata.
3. 8-14 sati prije testa zabranjeno je jesti. Dopušteno je samo piti vodu.
4. Dan prije zahvata pokušajte izbjeći stres i fizički napor.
5. Ako je moguće, ne uzimajte lijekove koji sadrže šećer, beta-blokatore, beta-adrenomimetike i glukokortikosteroide prije analize. Ako trebate uzeti takav lijek prije testa, morate o tome obavijestiti liječnika kako bi on to uzeo u obzir prilikom dešifriranja rezultata.
6. Obavijestite svog liječnika o uzimanju lijekova s ​​progesteronom.
7. Uoči analize, prestani pušiti.

Metodologija

Test tolerancije glukoze uključuje test trostruke venske krvi. Trajanje postupka je do 2 sata, tijekom kojih pacijent mora sjediti.

Uvjeti ispitivanja glukoze:

• Prvo se uzme prvi uzorak krvi trudnice i analizira. Tada se pacijentu daje otopina koja se sastoji od 75 g praha glukoze i 250 ml tople vode. Pije se ne više od 5 minuta;
• jedan sat nakon prvog testa, pacijent uzima drugi, a nakon drugog sata - treći. U svakoj fazi analizira se krv. Ako se GSD detektira na jednoj od analiza, ispitivanje se prekida.

Rezultati dekodiranja

Za tumačenje rezultata testa možete koristiti sljedeću tablicu:

Razina glukoze u krvi za gestacijski dijabetes.

U idealnom slučaju, razina glukoze treba biti ispod 5.1. Ako je test krvi na postu jednak ili viši od 5,1, ali ne prelazi 7,0, to znači da pacijent ima gestacijski dijabetes.

Razina glukoze jednaka ili veća od 10 unutar jednog sata nakon punjenja šećera, ili 8,5 ili više nakon 2 sata, također ukazuje na HDD.

Ako je razina glukoze u prvoj krvi veća od 7,0, tada žena ima očit dijabetes. To je vrsta bolesti koja se javlja samo kod trudnica i pojavljuje se isključivo u tom razdoblju. Sa manifestnim dijabetesom, razina šećera u krvi postupno se povećava. Također se tretira kao gestacijski.

Za točnu dijagnozu testiranje se provodi dva puta u različitim danima. Prema rezultatima jednog testa, nije preporučljivo dijagnosticirati GSD, budući da vjerojatnost pogreške nije isključena. Uostalom, djevojka može nepravedno pristupiti pripremi, primjerice, piti čaj ili kavu ujutro.

Također, rezultati analize će biti netočni ako žena ne radi pravilno, bolesti endokrinog sustava ili nedostatak kalija.

Ako je ženama još uvijek dijagnosticirana GSD, onda je najprije propisana dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Brzi ugljikohidrati trebaju biti potpuno eliminirani iz prehrane. To su šećer, čokolada, slatkiši, pire krumpir itd. Od pića ne treba jesti sokove i slatku limunadu. Slatki plodovi su također bogati ugljikohidratima.

Spori ugljikohidrati ne isključuju nužno, ali morate ograničiti potrošnju. To su: heljda, riža, pečeni krumpir, tjestenina od durum pšenice itd.

Nakon isporuke, razina šećera se obično vraća u normalu. Nakon 1,5-2 mjeseca nakon porođaja, djevojka je ponovno testirana na šećer kako bi shvatila je li dijabetes doista povezan s trudnoćom.

Koliko je ovaj postupak

Cijena postupka ovisi o regiji i odabranoj klinici. Često, što su stručnjaci profesionalniji, što je novija oprema i što su uređaji s lijekovima bolji, to je veći trošak usluge. Suvremenija oprema obavlja dijagnostiku na različitim pokazateljima i rezultat takvog istraživanja bit će pouzdaniji nego na starom uređaju.

Prosječna cijena šećer testa na plaćenoj klinici u Moskvi iznosi 777 rubalja, 404 rubalja u Tyumenu i 743 rubalja u Novosibirsku. Postoje klinike u kojima se ova analiza može obaviti za 200 rubalja, a negdje će koštati 2000.

Troškovi postupka ovisno o regiji mogu varirati čak i unutar iste klinike. Na primjer, u medicinskoj laboratoriji Gemotest u gradu Kirov GTT koštat će 690 rubalja, u St. Petersburgu - 600 rubalja, au Vladikavkazu - 740 rubalja.

Najbolje je kontaktirati medicinski centar na preporuku liječnika ili poznanika. Ili studiju recenzije o klinici na internetu (posebno, na mjestu rusmedserv, kako ne bi izabrali loš medicinski centar.

zaključak

Kako bi se zaštitili od pojave bolesti kao što su manifestni ili gestacijski dijabetes tijekom trudnoće, potrebno je unaprijed pripremiti svoje tijelo. Trudnoća mora biti planirana i nužno uz sudjelovanje kvalificiranog ginekologa. Reći će vam koje će testove poduzeti i koje će liječnike prenijeti budućim roditeljima.

Budući da je jedan od uzroka GSD povećan indeks tjelesne mase, trebali biste izgubiti težinu prije trudnoće. Čim indeks tjelesne mase postane normalan, može se pokušati začeće. Rođenje i odgoj djeteta je složen i odgovoran proces, stoga je za njega potrebno pripremiti se unaprijed.

Test tolerancije glukoze (kako proći, rezultati i brzina)

Test tolerancije glukoze (GTT) koristi se ne samo kao jedna od laboratorijskih metoda za dijagnosticiranje dijabetesa, već i kao jedna od metoda provođenja samokontrole.

S obzirom na to da odražava razinu glukoze u krvi uz korištenje minimalnih sredstava, lako je i sigurno koristiti je ne samo za dijabetičare ili zdrave osobe, nego i za trudnice koje su na duže vrijeme.

Relativna jednostavnost testa čini ga lako dostupnim. Može primiti i odrasle i djecu od 14 godina, a prema određenim zahtjevima, konačni rezultat će biti što jasniji.

Dakle, što je to test, zašto je to potrebno, kako ga uzeti i što je norma za dijabetičare, zdrave ljude i trudnice? Razumimo.

Vrste ispitivanja tolerancije glukoze

Odabirem nekoliko vrsta testova:

• oralni (PGTT) ili oralni (OGTT)
• intravenski (VGTT)

Koja je njihova temeljna razlika? Činjenica je da sve leži u metodi uvođenja ugljikohidrata. Takozvano "opterećenje glukozom" je napravljeno nekoliko minuta kasnije u polju prve sakupljanja krvi, dok ćete ili biti zatraženo da pijete zaslađenu vodu, ili ćete primiti intravenozno otopinu glukoze.

Drugi tip GTT-a koristi se vrlo rijetko, jer je potreba za uvođenjem ugljikohidrata u vensku krv posljedica činjenice da pacijent sam ne može piti slatku vodu. Ta se potreba ne javlja tako često. Na primjer, u slučaju jake toksikoze u trudnica, ženi se može ponuditi da intravenozno provodi "opterećenje glukozom". Isto tako, kod pacijenata koji se žale na gastrointestinalne poremećaje, podložno otkrivenom kršenju apsorpcije tvari u procesu prehrambenog metabolizma, također postoji potreba za prisilnim davanjem glukoze izravno u krv.

GTT indikacije

Sljedeći pacijenti koji bi mogli biti dijagnosticirani mogu dobiti uputnicu za analizu od terapeuta, ginekologa ili endokrinologa te uočiti sljedeće poremećaje:

• sumnja na dijabetes melitus tipa 2 (u procesu dijagnoze), uz stvarnu prisutnost bolesti, u odabiru i prilagodbi liječenja "šećerne bolesti" (kod analize pozitivnih rezultata ili bez učinka liječenja);
• dijabetes tipa 1, kao i samoupravljanje;
• sumnja na gestacijski dijabetes ili njegovu stvarnu prisutnost;
• predijabetes;
• metabolički sindrom;
• neke smetnje u radu sljedećih organa: gušterača, nadbubrežne žlijezde, hipofiza, jetra;
• oslabljena tolerancija glukoze;
• pretilosti;
• druge endokrine bolesti.

Test se pokazao dobro ne samo u procesu prikupljanja podataka u slučajevima sumnje na endokrine bolesti, već iu samokontroli.

U takve svrhe vrlo je pogodno koristiti prijenosne biokemijske analizatore krvi ili mjerila glukoze u krvi. Naravno, kod kuće je moguće analizirati samo cijelu krv. U isto vrijeme, ne smije se zaboraviti da svaki prijenosni analizator omogućuje određeni dio pogrešaka, a ako odlučite donirati vensku krv za laboratorijsku analizu, pokazatelji će se razlikovati.

Da bi se održala samokontrola, dovoljno je koristiti kompaktne analizatore, koji, između ostalog, mogu odražavati ne samo razinu glikemije, već i volumen glikiranog hemoglobina (HbA1c). Naravno, mjerač glukoze u krvi je nešto jeftiniji od ekspresivnog biokemijskog analizatora krvi, koji proširuje mogućnosti samokontrole.

Kontraindikacije za provedbu GTT

Nije svima dopušteno uzeti ovaj test. Na primjer, ako osoba ima:

• individualna netolerancija na glukozu;
• bolesti probavnog trakta (na primjer, došlo je do pogoršanja kroničnog pankreatitisa);
• akutne upalne ili infektivne bolesti;
• jaka toksikoza;
• nakon razdoblja rada;
• potreba za krevetom.

Značajke GTT

Već smo shvatili pod kojim je okolnostima moguće dobiti uputnicu za testiranje laboratorijske tolerancije na glukozu. Sada je vrijeme da shvatite kako pravilno proći ovaj test.

Jedna od najvažnijih značajki je činjenica da se prvo uzimanje uzoraka krvi vrši na prazan želudac i kako će se osoba ponašati prije davanja krvi sigurno će utjecati na konačni rezultat. Zbog toga se GTT može sigurno nazvati "caprices" jer na njega utječe sljedeće:

• korištenje alkoholnih pića (čak i mala doza pijanstva iskrivljuje rezultate);
• pušenje duhana;
• fizički napor ili njegov nedostatak (bilo da se bavite sportom ili vodite neaktivan način života);
• koliko jedete slatku hranu ili pijete vodu (prehrambene navike izravno utječu na ovaj test);
• stresne situacije (česti živčani slomovi, iskustva na poslu, kod kuće tijekom prijema u obrazovnu ustanovu, u procesu stjecanja znanja ili polaganja ispita, itd.);
• zarazne bolesti (ARD, ARVI, blaga prehlada ili rinitis, gripa, bol u grlu itd.);
• postoperativno stanje (kada se osoba oporavi od operacije, zabranjeno mu je uzeti ovu vrstu testa);
• lijekove (koji utječu na mentalno stanje pacijenta; hipoglikemijski, hormonski, lijekovi koji stimuliraju metabolizam i slično).

Kao što možemo vidjeti, popis okolnosti koje utječu na rezultate testiranja je vrlo dug. Bolje je obavijestiti svog liječnika o gore navedenom.

U tom smislu, osim toga ili kao posebnu vrstu dijagnoze, koristite

Također se može uzeti i tijekom trudnoće, ali može pokazati lažno visok rezultat zbog činjenice da se u tijelu trudnice javljaju prebrze i ozbiljne promjene.

Kako proći

Ovaj test se ne radi tako teško, ali traje 2 sata. Efikasnost tako dugog procesa prikupljanja podataka opravdana je činjenicom da razina glukoze u krvi nije konstantna, a način na koji je regulirana gušteračom ovisi o presudi koju će liječnik završiti.

Provesti test tolerancije glukoze u nekoliko faza:

1. uzorkovanje krvi na prazan želudac

Ovo pravilo je obvezno za poštivanje! Post treba trajati od 8 do 12 sati, ali ne duže od 14 sati. Inače ćemo dobiti nepouzdane rezultate, jer primarni pokazatelj nije predmet daljnjeg razmatranja i time će biti nemoguće provjeriti daljnji rast i pad glikemije. Zato doniraju krv rano ujutro.

2. Opterećenje glukozom

U roku od 5 minuta pacijent pije "sirup glukoze" ili mu se intravenozno daje slatka otopina (vidi Vrste DTH).

Kada se VGTT primjenjuje 50% -tna otopina glukoze intravenski postupno od 2 do 4 minute. Ili pripremite vodenu otopinu koja je dodala 25 g glukoze. Ako govorimo o djeci, onda se slatka voda priprema po stopi od 0,5 g / kg idealne tjelesne težine.

Kada PGTT, OGTT ljudi u roku od 5 minuta treba piti slatku toplu vodu (250 - 300 ml), koja je otopila 75 g glukoze. Kod trudnica je doza različita. Otapaju se od 75 g do 100 g glukoze. U vodi se u djece otopi 1,75 g / kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g.

Astmatičari ili oni koji imaju anginu, imali su moždani udar ili srčani udar, a preporučljivo je koristiti 20 g brzih ugljikohidrata.

Glukoza za tijesto otporno na glukozu prodaje se u ljekarnama u praškastom obliku

Ne možete sami proizvesti ugljikohidrate!

Obratite se svom liječniku prije donošenja brzih zaključaka i provedite neovlašteni GTT s teretom kod kuće!

Kod samokontrole najbolje je uzeti krv ujutro na prazan želudac, nakon svakog obroka (ne ranije od 30 minuta) i prije spavanja.

3. Ponovljeno prikupljanje krvi

U ovoj fazi, proizvesti nekoliko uzoraka krvi. Za 60 minuta nekoliko puta uzimat će krv za analizu, te će biti moguće provjeriti fluktuacije glukoze u krvi, na temelju kojih se mogu donijeti neki zaključci.

Ako barem znate kako se ugljikohidrati probavljaju (tj. Znate kako se uzima metabolizam ugljikohidrata), onda će biti lako pogoditi da se brže konzumira glukoza - to je bolje naš pankreas. Ako „šećerna krivulja“ dugo ostaje na vrhuncu i praktički se ne smanjuje, tada već možemo govoriti barem o predijabetesu.

Čak i ako je rezultat bio pozitivan, a prethodno dijagnosticiran dijabetes, to nije razlog za uznemiravanje prije vremena.

U stvari, test tolerancije glukoze uvijek zahtijeva ponovno testiranje! Nazovite to vrlo precizno - to je nemoguće.

Liječnik će propisati ponovnu dostavu analize, koja će na temelju dobivenih dokaza moći nekako savjetovati pacijenta. Takvi slučajevi nisu rijetki kada je analiza trebala biti uzeta jedan do tri puta ako nisu korištene druge laboratorijske metode dijagnosticiranja dijabetesa tipa 2 ili su na njega utjecali neki od čimbenika opisanih ranije u članku (lijekovi, davanje krvi nisu se pojavili na prazan želudac ili itd.)

Rezultati ispitivanja, norma kod dijabetesa i tijekom trudnoće

metode ispitivanja krvi i njezinih komponenti

Odmah ćemo reći da je potrebno pomiriti svjedočenje, uzimajući u obzir kakvu je krv analizirano tijekom testa.

Može se smatrati cijelom kapilarnom krvlju i venskom. Međutim, rezultati se ne razlikuju toliko. Tako, na primjer, ako pogledamo rezultate analize pune krvi, one će biti nešto manje od onih dobivenih tijekom ispitivanja krvnih komponenti dobivenih iz vene (plazme).

Sve je jasno cijelom krvlju: ubodali su prst s iglom, uzeli kap krvi za biokemijsku analizu. U te svrhe krv ne zahtijeva mnogo.

Venski sustav je nešto drugačiji: prva krv se izvlači iz vene u hladnu cijev (bolje je, naravno, koristiti vakuumsku cijev, zatim dodatne prevare s očuvanjem krvi neće biti potrebne), koje sadrže posebne konzervanse koji vam omogućuju da spremite uzorak do samog testa. Ovo je vrlo važna faza, budući da se višak sastojaka ne smije miješati s krvlju.

Konzervansi obično koriste nekoliko:

• natrij fluorida u količini od 6 mg / ml pune krvi

Usporava enzimske procese u krvi, te ih s takvom dozom praktički zaustavlja. Zašto je to potrebno? Prvo, krv se ne stavlja u hladnu cijev. Ako ste već pročitali naš članak o glikiranom hemoglobinu, onda znate da je pod djelovanjem topline hemoglobin „zasićen“, pod uvjetom da krv sadrži dugo vremena veliku količinu šećera.

Štoviše, pod djelovanjem topline i stvarnim pristupom kisika, krv počinje brže "propadati". On oksidira, postaje otrovniji. Kako bi se to spriječilo, osim natrijevog fluorida, u epruvetu se dodaje još jedan sastojak.

Sprečava zgrušavanje krvi.

Zatim se cijev stavi u led i priprema se posebna oprema za odvajanje krvi u komponente. Plazma je potrebna da se dobije centrifugom i, žao zbog tautologije, krv je centrifugirana. Plazma se postavlja u drugu cijev i izravna analiza već počinje.

Sve te prijevare moraju se obaviti brzo i unutar trideset minuta. Ako se plazma razdvoji kasnije od tog vremena, tada se test može smatrati neuspješnim.

Nadalje, s obzirom na daljnji proces analize i kapilarne i venske krvi. U laboratoriju se mogu koristiti različiti pristupi:

• metoda glukozne oksidaze (norma 3,1 - 5,2 mmol / l);

Jednostavno i grubo, temelji se na enzimatskoj oksidaciji s glukoznom oksidazom, kada se na izlazu stvara vodikov peroksid. Prethodno bezbojni ortotolidin, pod djelovanjem peroksidaze, dobiva plavičastu nijansu. O koncentraciji glukoze "kaže" količina pigmentiranih (obojenih) čestica. Što ih je više - to je viša razina glukoze.

• ortotoluidinska metoda (norma 3,3 - 5,5 mmol / l)

Ako se u prvom slučaju oksidacijski proces temelji na enzimskoj reakciji, tada se djelovanje odvija u već kiselom mediju, a intenzitet bojenja javlja se pod djelovanjem aromatske tvari dobivene iz amonijaka (to je ortotoluidin). Pojavljuje se specifična organska reakcija, zbog čega se oksidiraju glukozni aldehidi. Količina glukoze je naznačena zasićenjem boje "tvari" dobivene otopinom.

Metoda ortotoluidina smatra se točnijom, stoga se češće koristi u procesu analize krvi u GTT-u.

Općenito, postoji mnogo metoda za određivanje glikemije, koje se koriste za testove, a sve su podijeljene u nekoliko velikih kategorija: kolorimetrijski (druga metoda, razmatrana kod nas); enzimski (prva metoda koju smo razmatrali); reduktometricheskie; elektrokemijski; test trake (koje se koriste u mjeračima glukoze u krvi i drugim prijenosnim analizatorima); mješoviti.

stopa glukoze u zdravih ljudi i dijabetesa

Odmah ćemo podijeliti normalizirane indekse u dvije podsekcije: normu venske krvi (plazma analiza) i normu cijele kapilarne krvi uzete iz prsta.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Sinonimi: test tolerancije na glukozu, GTT, test tolerancije na glukozu, krivulja šećera.

Prema statistikama, do 14% trudnica ima tendenciju prema gestacijskom dijabetesu (poremećaj tolerancije glukoze). Riječ je o ozbiljnom medicinskom problemu koji može imati za posljedicu ne samo ozbiljne komplikacije u razdoblju gestacije, već i izazvati razvoj dijabetes melitusa (DM) tipa II (inzulin-neovisan) u žena u budućnosti.

Test tolerancije glukoze (GTT) omogućava pravovremenu identifikaciju patološke razine šećera u trudnice i profilaksu kompliciranog tijeka trudnoće i razvoja dijabetesa.

Opće informacije

Dijabetes melitusa kod trudnica (gestacijski) ima razlike u odnosu na klasični tijek bolesti. Prije svega, to se odnosi na kvantitativne pokazatelje testa - da za ne-trudne pacijente određuje kršenje metabolizma ugljikohidrata, za buduće majke može se smatrati normom. Zbog toga se za proučavanje trudnica provodi poseban test tolerancije na glukozu prema O'Salivan metodi. Analiza uključuje korištenje takozvanog "šećernog opterećenja", što omogućuje identificiranje patologije unosa glukoze u organizam.

Napomena: buduće majke su izložene riziku od razvoja dijabetesa. To je zbog restrukturiranja metaboličkih procesa u tijelu, zbog čega su moguće povrede apsorpcije određene komponente. Osim toga, gestacijski dijabetes može biti asimptomatiziran dugo vremena, tako da ga je teško dijagnosticirati bez GTT-a.

Sam po sebi gestacijski dijabetes nije opasan i prolazi sam nakon rođenja djeteta. Međutim, ako ne pružite suportivnu terapiju koja je sigurna za majku i dijete, rizik od komplikacija se povećava. Razvoj dijabetes melitusa tipa 2 također treba istaknuti kao opasan za ženu.

Pojmovi GTT u trudnica

Analiza tolerancije glukoze treba provesti u 16-18 tjedna trudnoće, ali ne kasnije od 24 tjedna. Prethodno, studija će biti neinformativna, budući da otpornost na inzulin (otpornost) na trudnice počinje rasti tek u drugom tromjesečju. Test se može provesti od 12. tjedna, ako pacijent ima povećan šećer u biokemijskoj analizi urina.

Druga faza pregleda propisana je u 24-26 tjedana, ali ne kasnije od 32, jer na kraju trećeg tromjesečja opterećenje šećerom može biti opasno i za majku i za dijete.

Ako se rezultati analize poklapaju s kriterijima za dijagnosticiranje dijabetesa, trudnica se upućuje endokrinologu radi propisivanja učinkovite terapije.

svjedočenje

Test tolerancije na glukozu daje se trudnicama koje su u opasnosti:

• prisutnost dijabetesa u obiteljskoj povijesti;
• razvoj gestacijskog dijabetesa u prethodnim trudnoćama;
• indeks tjelesne mase prelazi koeficijent 30 (pretilost);
• nošenje velikog djeteta (od 4-4,5 kg) ili slučajeva rođenja velike djece u povijesti;
• Preliminarna biokemijska analiza urina trudnice pokazala je povećanu koncentraciju glukoze;
• test krvi pokazao je razinu šećera u plazmi više od 5,1 mmol / l.

Test je neprikladan u sljedećim slučajevima:

• rana toksikoza s izraženim simptomima;
• bolesti jetre;
• pankreatitis (upala gušterače) u akutnom obliku;
• peptički ulkusi (oštećenje unutarnje sluznice probavnog trakta);
• čir na želucu, gastritis;
• Crohnova bolest (granulomatozna lezija probavnog trakta);
• damping sindrom (ubrzavanje kretanja sadržaja želuca u crijevo);
• prisutnost upalnih, virusnih, infektivnih ili bakterijskih bolesti;
• kasna trudnoća.

Test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće. Kako proći analizu GTT-a?

U tijelu žene koja nosi djetetovo srce, ponekad se događaju tako dramatične promjene koje mogu negativno utjecati na njeno zdravlje i dobrobit. Osim toksikoze, edema, anemije i drugih problema, mogu se pojaviti i poremećaji metabolizma ugljikohidrata klasificirani kao gestacijski dijabetes (GDM). Identificirati ili isključiti takva stanja pomaže u testiranju tolerancije glukoze tijekom trudnoće.

Indikacije i kontraindikacije

Prema protokolima Ministarstva zdravlja, ovu studiju bi trebale izvoditi sve buduće majke u razdoblju od 24 do 28 tjedana. Najvažnija je analiza krivulje šećera tijekom trudnoće za žene koje spadaju u rizičnu kategoriju. Na primjer, ako je obitelj zabilježila slučajeve dijabetesa ili je pacijent već imao problema s metabolizmom ugljikohidrata. Ispitivanje je vrijedno trudnica, u analizi urina koji je otkrio glukozu. U rizičnu skupinu spadaju i žene s prekomjernom tjelesnom težinom.

Test za toleranciju glukoze (GTT) u trudnica s faktorima rizika provodi se odmah nakon registracije, a zatim ponovno od 24 do 28 tjedana.

Upućivanje na pregled daje liječnik koji ukazuje na dozu monosaharida. Postoje brojne kontraindikacije za GTT:

• Opterećenje glukozom kontraindicirano je kod žena kod kojih razina šećera u krvi nataše prelazi 7,0 mmol / l (u nekim laboratorijima 5,1 mmol / l).
• Ne testirajte u bolesnika mlađih od 14 godina.
• U trećem tromjesečju, nakon 28-tog tjedna trudnoće, opterećenje ugljikohidratima je opasno za fetus i stoga se provodi strogo prema iskazu liječnika. Nakon 32 tjedna se nikada ne imenuje.
• Ne postoji test za upalne procese, infekcije, pogoršanje pankreatitisa, damping sindrom.
• Nema smisla provoditi istraživanje o narušavanju tolerancije glukoze na pozadini farmakoterapijskih lijekova koji povećavaju razinu glikemije.
• Za trudnice s teškom toksikozom test je opasan s nizom posljedica. Punjenje ugljikohidratima donosi nekoliko ugodnih osjećaja i može samo povećati mučninu i druge simptome.

Priprema za testiranje

Da bi rezultati testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće bili pouzdani, potrebno je pravilno pripremiti se za studiju. Važno je ne mijenjati uobičajenu prehranu tri dana prije GTT-a, jesti dovoljno hrane ugljikohidrata. Normalan način tjelesne aktivnosti u tom razdoblju je također obavezan. Noću, prije testa tolerancije na glukozu, najmanje 8 sati dopušteno je samo piti vodu, a hrana se ne smije konzumirati. Važno je potpuno odustati od alkohola 11-15 sati prije studije. Pušenje u ovom trenutku također je zabranjeno. U posljednjem obroku treba uključiti najmanje 30 grama ugljikohidrata.

Ako slijedite niz ovih obaveznih pravila, isporuka GTT-a će proći normalno, a rezultati će biti pouzdani. Bolje je da se obratite svom liječniku kako biste detaljno ispričali kako pravilno proći dvosatni test. Također biste se trebali posavjetovati s njim o mogućim rizicima, šteti nerođenom djetetu, svrsishodnosti istraživanja i mogućnosti napuštanja.

Postupak za GTT

Kako uzeti test tolerancije glukoze tijekom trudnoće? Prvo, treba se pravilno pripremiti za studiju, slijedeći sve preporuke liječnika. Testiranje započinje s činjenicom da analiza uzima krv iz vene na prazan želudac i popravlja razinu šećera, a zatim provodi opterećenje ugljikohidratima. U nekim laboratorijima uzorak se uzima iz prsta, a razina glukoze mjeri se test trakama. Ako dobivena vrijednost prelazi vrijednost od 7,5 mmol / l, ne vrši se punjenje ugljikohidrata.

Najjednostavnija opcija je oralni test tolerancije glukoze (PGTT), kada pacijent pije otopinu glukoze s vodom 5 minuta. Prema nekim indikacijama, kada se takav test ne može provesti, na primjer, zbog teške toksikoze, glukoza se primjenjuje intravenozno. Doziranje monosaharida u različitim laboratorijima je različito, događa se 75g ili 100g. Mora odrediti liječnika.

Nakon opterećenja ugljikohidratima, pokazatelji šećera mjere se u dvije faze: nakon 1 sata, zatim nakon 2 sata. Do kraja ispitivanja zabranjeno je pušiti i povećavati tjelesnu aktivnost. Ako su vrijednosti šećerne krivulje tijekom trudnoće izvan normalnog raspona, to može biti znak gestacijskog dijabetesa. Međutim, konačna dijagnoza može se napraviti samo nakon konzultacije s endokrinologom. Da biste razjasnili ozbiljnost metabolizma ugljikohidrata, propisati test krvi za glikirani hemoglobin.

Dekodiranje i interpretacija rezultata

Dijagnostičke kriterije za glikemijske abnormalnosti utvrđuje WHO. Pokazatelji normalne glukoze u krvnoj plazmi iz vene (opterećenje 75 g):

• ujutro na prazan želudac - manje od 5,1 mmol / l,
• nakon 1 sata - manje od 10 mmol / l,
• nakon 2 sata - manje od 8,5 mmol / l.

Oštećena tolerancija glukoze (IGT) određena je sljedećim pokazateljima:

• ujutro na prazan želudac - od 5,1 do 7 mmol / l,
• ili sat vremena nakon opterećenja ugljikohidratima - 10 mmol / l i više,
• ili dva sata kasnije - od 8,5 do 11,1 mmol / l.

Pokazatelji razine ugljikohidrata u krvi iznad normale ukazuju na gestacijski dijabetes. Međutim, abnormalna krivulja šećera tijekom trudnoće ponekad je lažno pozitivan rezultat povezan s nedavnom operacijom, akutnom infekcijom, uzimanjem određenih lijekova i teškim stresom. Da biste izbjegli pogrešnu dijagnozu netolerancije glukoze, morate slijediti pravila pripreme za testiranje i obavijestiti svog liječnika o čimbenicima koji mogu iskriviti rezultate.

Jasan pokazatelj dijabetesa je višak granice od 7 mmol / l u uzorku uzetom na prazan želudac ili granici od 11,1 mmol / l u bilo kojem drugom uzorku.

Je li se isplati dogovoriti o testiranju?

Mnoge žene su zabrinute zbog provođenja testa tolerancije na glukozu tijekom trudnoće. Buduće majke se boje da će to imati negativan utjecaj na fetus. Sam postupak često donosi nelagodu u obliku mučnine, vrtoglavice i drugih simptoma. Da ne spominjemo činjenicu da morate testirati učitavanje glukoze najmanje 3 sata ujutro, tijekom kojeg ne možete jesti. Zato trudnice često imaju želju napustiti studiju. Međutim, treba shvatiti da je takvu odluku bolje uskladiti sa svojim liječnikom. On će procijeniti izvedivost studije o različitim čimbenicima, uključujući termin pacijenta, kako se trudnoća nastavlja, itd.

Za razliku od nas, u Europi i Sjedinjenim Državama, skrining za glukozu ne obavljaju žene s niskim rizikom razvoja glikemijskih poremećaja. Stoga se odbijanje testiranja čini opravdanim za trudnice koje spadaju u tu kategoriju. Da bi spadali pod definiciju niskog rizika, sve sljedeće izjave moraju biti istinite:

• Nikada niste imali situaciju u kojoj je test pokazao da su razine glukoze u krvi iznad normale.
• Vaša etnička skupina ima mali rizik od dijabetesa.
• Nemate srodnike prvog stupnja (roditelje, brata ili dijete) s dijabetesom tipa 2. t
• Vi ste mlađi od 25 godina i imate normalnu težinu.
• Tijekom prethodne trudnoće niste imali loše rezultate GTT-a.

Prije prestanka testiranja, razmislite o posljedicama ne dijagnosticiranog gestacijskog dijabetesa. To nosi sa sobom visoku učestalost komplikacija za bebu i samu majku, te povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 u rodu s vremenom.

Statistike kažu da se oko 7% žena na ovom položaju suočava s ovim problemom. Stoga, ako postoji i najmanji strah, bolje je odrediti glikemijski profil. Zatim, čak i uz povećane stope napora, liječnici mogu smanjiti rizike za vlastito zdravlje i razvoj djeteta. Posebna dijeta se obično preporučuje za smanjenu toleranciju glukoze i broj pojedinačnih pregleda.