JAUNDAN U NEWBORNSIMA nije razlog za podizanje panike)

  • Dijagnostika

Žutica (poznata i kao hiperbilirubinemija) je uzrok žutog obojenja koje se pojavljuje na koži i očima novorođenčadi u prvom tjednu ili dva. Žutica nastaje zato što se bebe rađaju s više crvenih krvnih zrnaca nego što im je potrebno. Kada jetra uništi ta dodatna tijela, pojavljuje se žuti pigment nazvan bilirubin. Budući da nezrela jetra novorođenčeta ne može brzo odložiti bilirubin, višak žutog pigmenta nalazi se u očnim jabučicama i koži novorođenčeta. Ova vrsta žutice naziva se fiziološka žutica, jer je dio normalnog procesa u tijelu. Kada je sustav eliminacije bilirubina kod novorođenčeta zreo, a broj viška crvenih tijela se smanjuje, žutica će se smanjiti (obično u roku od tjedan ili dva) i neće oštetiti dijete. Žutica je češća kod nedonoščadi koje su manje sposobne nositi se s viškom bilirubina.

U nekim slučajevima, s određenom krvnom grupom ili nekompatibilnošću s Rh faktorom, žutica može biti posljedica problema koji nadilaze samo višak crvenih krvnih stanica. Vrlo rijetko, razina bilirubina može porasti toliko visoko da utječe na mozak djeteta. Iz tog razloga, ako liječnik pretpostavlja da je uzrok žutog bojenja djetetove kože više od normalne fiziološke žutice, tada bi razinu bilirubina trebalo pažljivije pratiti pomoću posebnih uzoraka krvi. Ako razina bilirubina postane previsoka, liječnik će je možda pokušati smanjiti primjenom fototerapije, koja razgrađuje dodatni bilirubin u koži, pomažući da se izluči iz tijela urinom.

Još uvijek nedovoljno shvaćenom biokemijskom hirurgijom, žutica je izraženija u dojenih beba, s razinama bilirubina 2-3 miligrama višim od onih koje se hrane umjetnim prehrambenim formulacijama. Razlike se, čini se, odnose na još ne utvrđeni čimbenik utjecaja majčinog mlijeka, koji stimulira povećanu apsorpciju bilirubina u crijevima, zbog čega se bolje vraća u cirkulaciju nego u jetri. Veći stupanj žutice kod dojenčadi također može biti povezan s smanjenim unosom mlijeka u prvim danima nakon rođenja, zbog rijetkih ili neučinkovitih hranjenja. Za dojene bebe, normalno je da žutica traje malo duže, ponekad do trećeg tjedna nakon poroda. Ova razlika u razinama bilirubina u dojenčadi i dojenčadi koja se hrani umjetnom prehranom je beznačajna, ali ikterična fobija kod nekih roditelja i liječnika može dovesti do napuštanja dojenja. Pazite na ono što nazivamo žutim zastavama, koje signaliziraju pretjeranu reakciju na žuticu u dojenoj bebi. Odbacite svaki prijedlog da vaše mlijeko nije dobro za vaše dijete, ili da vaše dijete treba primati dodatke vode ili umjetne prehrane uz relativno nisku razinu bilirubina (manje od 20 miligrama). Umjesto toga, pokušajte sljedeće tehnike kako biste smanjili bilirubin i razinu tjeskobe vašeg djeteta:

- Za početak, slijedite prijedloge, tj. Rano, često, neograničeno dojenje s učinkovitom tehnikom uzimanja dojke. Što više beba dobije majčino mlijeko, brži će se bilirubin ukloniti iz crijeva. Bilirubin izlazi iz tijela u dječjoj stolici, pa majčino mlijeko ima laksativni učinak, a one bebe koje često jedu imaju tendenciju da često pomere pelene, i zbog toga će imati nižu razinu bilirubina.

- Ne brinite, proizvodite mlijeko. Ako vaše dijete ima žuticu, pobrinite se da razumijete koju vrstu žutice vaše dijete ima. Ako je ovo normalna fiziološka žutica, onda nemate ništa o čemu bi se trebali brinuti. Ako je ova žutica uzrokovana medicinskim razlozima, kao što je nekompatibilnost u krvnoj grupi, pazite da shvatite da se može lako liječiti i da neće utjecati na dojenje. Uzbuđenje može uzrokovati smanjenje mlijeka i izazvati vašu sposobnost dojenja. To ometa uspjeh dojenja.

- Zapamtite da žutica ponekad čini dijete pospanom, pa jede s manje entuzijazma. Što je viša razina bilirubina, pospano je dijete. Djeci je potrebno hranjenje da bi se oslobodili bilirubina, ali se obično ne probude dovoljno često ili jedu dovoljno dugo i možda im treba pomoć.

- Ako je fototerapija potrebna zbog visoke razine bilirubina, provjerite je li vaš liječnik na vašoj strani tako da liječenje žutice ne utječe na dojenje. Nije potrebno odvojiti dijete od majke i smjestiti ga u bolničku sobu pod svjetlom fototerapije. Foto-optički bilirubinski pokrivači (fototerapijska svjetlost koja omata dijete) prikladni su za većinu djece. Možete zadržati i nahraniti dijete kod kuće dok svjetlo uništava bilirubin.

- Nuditi dječje bočice slatke vode u nadi da će smanjiti razinu bilirubina pokazala je njegovu neučinkovitost. Istraživanja pokazuju da čak mogu povećati žuticu, jer djeca čiji su želuci puni otopina glukoze mogu jesti rjeđe, smanjujući unos mlijeka i mogućnost uklanjanja bilirubina stolicom. Voda ne gura stolac naprijed; i hrana (mlijeko) - da.

- Ako vaš liječnik savjetuje davanje dodataka prehrani djetetu kako bi osigurao više kalorija i smanjio apsorpciju bilirubina u crijevima, raspitajte se o korištenju mlijeka, umjesto umjetne hrane, ako je dijete još uvijek pospano da bi učinkovito jelo. Radite s savjetnikom za dojenje da biste dali ove dodatke uz pomoć dodatnog sustava za hranjenje djeteta, špriceva ili hranjenja prstima.

Kod nekih dojenčadi, razina bilirubina može prelaziti 20 mg, a žutica može trajati do trećeg tjedna života ili dulje. Nekada se mislilo da je to uzrokovano drugom vrstom žutice, koja se naziva žutica majčinog mlijeka, koja je pronađena u malom broju majki čije je mlijeko sadržavalo supstancu koja može utjecati na apsorpciju bilirubina. Liječenje ove vrste žutice uključuje odvikavanje od dvadeset četiri do četrdeset osam sati. Istodobno se smanjuje razina bilirubina, ali se tijekom dojenja sabotira. Novije studije su pokazale da je visoki bilirubin ili produljena žutica, a inače zdravo dojenje samo normalan tip uobičajene fiziološke žutice kod novorođenčadi.

U majčinom mlijeku može postojati i tvar koja sprječava apsorpciju bilirubina u crijevima, ali da li dijete ima malo žutice ili je ozbiljno ovisi više o individualnim razlikama između majki i djece. Međutim, neki liječnici mogu predložiti privremeno odcjepljenje (dvadeset četiri do četrdeset osam sati) kako bi se snizila razina bilirubina. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim alternativama, kao što je fototerapija, koja će vam omogućiti da dojite bez ograničenja. Ako odlučite probati umjetnu prehranu dan ili dva, svakako izrazite mlijeko svaka dva ili tri sata, tako da možete nastaviti proizvoditi mlijeko i izbjegavati infekcije u prsima. Umjetni dodaci mogu se davati hranjenjem iz prsta ili šalice kako bi se izbjegla neugodnost bradavica kada se dijete vrati u dojku.

Prije svega, važno je da roditelji i liječnici ne razviju ikteričnu fobiju. Važno je da se razina bilirubina kod djeteta i razina anksioznosti kod roditelja pravilno kontroliraju, jer je normalna fiziološka žutica novorođenčadi sigurna.

Katalog:

čast

Jeste li imali bebu? Pročitajte najvažniju stvar o žutici i bilirubinu, kako se ne bi onesvijestili na sitnicama, ali i unaprijed spriječiti probleme.

Razina bilirubina u krvi osobe, uključujući i dijete, ne smije normalno prelaziti 20,5 μm / l. Na toj razini bilirubina, ljudska koža ima normalnu ružičastu boju.

Jedina iznimka su novorođenčad i možemo reći da je normalna razina bilirubina u novorođenčadi za svaki dan života "vlastita".

Što je bilirubin i zašto se povećava kod novorođenčadi?

Bilirubin je žučni pigment, prisutan je u krvi svakog od nas. Novorođenče se razvija kao posljedica povišenog sadržaja bilirubina u krvi djeteta, koje nastaje kao posljedica uništenja crvenih krvnih stanica (krvnih stanica, a njihov broj u prvim danima života je mnogo veći za novorođenče nego za stariju djecu), što je također fiziološka značajka novorođenčeta.

Ovaj se bilirubin pretvara u jetrenu i izlučuje u izmet.

Tijekom pojave žutice kod novorođenčeta se stvara velika količina bilirubina, a jetrena se dijete ne može brzo obraditi i ukloniti iz tijela. To je zbog činjenice da je dijete jetra još nije zrela i ne može u potpunosti nositi s takvim opterećenjem.

Žutica kod novorođenčadi postaje vidljiva na razini ukupnog bilirubina - 60 μl / l. Kod kuće obično ne određujemo razinu bilirubina u djetetu svaki dan.

VAŽNO. Kako vizualno možete odrediti razinu bilirubina u krvi dojenčadi po fazama i zonama širenja ikteričnog obojenja.

Ako se na licu pojavi žućkasto bojenje, tada je razina bilirubina u krvi približno 100 μl / l

Ako obojenost kože dosegne razinu pupka na tijelu, laktovi na ručki, tada je razina bilirubina vjerojatno 150 µl / l.

Ako je bojenje kože dostiglo drške do četkica, pokriva donji dio trbuha i dosegne koljena na nogama, tada razina bilirubina može doseći 200 μl / l

A ako vidimo obojene hrpe i dlanove, tada razina bilirubina doseže 250 μm / l.

Dakle, majka može upravljati - što je razina bilirubina u djetetu.

Da biste procijenili prisutnost ikteričnog obojenja kože, morate pažljivo promatrati dijete - to nije teško, ali važno je razmotriti takve točke:

Pregledajte dijete potpuno golo,

s dovoljno svjetla (po mogućnosti dan),

kao i na pozadini bijele pelene.

Ako novorođenče ima žuticu do kraja drugog dana, ne ide ispod pupčane vrpce, dijete je aktivno, ima normalnu tjelesnu temperaturu, dobro jede, aktivno siše dojke, ima lagani urin, obojen izmet, onda je sve u redu s vašim djetetom,

Od vas se traži da mu pružite skrb, odgovarajuće dojenje (to jest, dovoljno 12 puta dnevno, uključujući i noću) i nastavite pratiti razvoj žute.


Postoji razlog za zabrinutost (

Ako se žutica pojavila do kraja drugog dana i proširila ispod pupčane vrpce, do koljena i laktova, a dijete je tromo, pospano, loše sranje - potrebno je pregledati i odrediti razinu bilirubina u krvi.

Isto bi trebalo učiniti ako je žutica postala dugotrajna ili se pojavila prvi put nakon 7. dana djetetova života.

Zapamtite da kod fiziološke žutice razina bilirubina u serumu ne prelazi 200 μm / l.


VAŽNO! Razina dojenja i bilirubina.

Dokazano je da je odgođeni početak dojenja i neadekvatno dojenje razlog nedovoljne količine hrane za dijete.

To dovodi do povećanja razine bilirubina u krvi.

Povećanje učestalosti hranjenja najmanje do 12 puta dnevno pouzdano smanjuje razinu bilirubina u krvnom serumu, dok djetetova uporaba tekućine (voda ili otopina glukoze) ne sprječava razvoj žutice i ne utječe na razinu bilirubina.

Stoga je važno ne ograničavati dojenje.

Jedan od glavnih i najučinkovitijih metoda smanjenja razine bilirubina u krvi djeteta je učinak svjetla na kožu - to se naziva fototerapija.

Kod kuće možete koristiti posebne svjetiljke u instalacijama koje su montirane na krevetu, pogodne su i za rad i za instalacije koje se koriste u zdravstvenim ustanovama, razlikuju se samo po veličini i vrsti instalacija, a svjetiljke su svugdje iste. Za učinkovitu sesiju dovoljne su dvije svjetiljke.

U rodilištima postoje instalacije s nijansama za 2-4 svjetiljke, ali za učinkovitu fototerapiju, 2 su dovoljne. Jedan nije dovoljan.

U našem najam možete dobiti svjetiljke za liječenje zheltushki kućanstva za kućnu uporabu po cijeni od 80 UAH dnevno.

Isto tako, profesionalna medicinska oprema: instalacija za fototerapiju novorođenčadi BUT - AF - LED s LED-om za 290 UAH dnevno.

Kako brzo smanjiti bilirubin u novorođenčeta

Povišen bilirubin kod novorođenčadi - 8 razloga i 7 načina liječenja patološke žutice

Bilirubin je tvar koja se proizvodi u krvotoku uništavanjem crvenih krvnih stanica. Zbog svoje prisutnosti u analizama može se reći o stanju jetre i slezene te saznati kako one djeluju.

Norma bilirubina u novorođenčadi u krvi za 3 dana ne bi trebala prelaziti 205 µmol / l, kod prerano rođene bebe - 170 µmol / l. Ova količina izaziva pojavu fiziološke žutice, koja još uvijek ne ukazuje na kršenja, jer je dopuštena u prvih 3-5 tjedana nakon rođenja.

Tablica norme i granice bilirubina

Postoji izravna (izvan tijela, zaobilazeći organe), neizravna (provodi se kroz jetru) i ukupno (kombinacija prvog i drugog tipa) bilirubina.

Razlozi za povećanje bilirubina

Da bismo odgovorili na pitanje što znači visoki bilirubin u novorođenčadi, važno je znati da su razlozi za njezino precjenjivanje potpuno različiti. I nije uvijek opasno.

prirodni

  • Prekomjerno stvaranje tvari.
  • Nezrelost organa za izlučivanje.
  • Smanjena eliminacija.
  • Nepravilno organizirano dojenje (uočeno kod 3% novorođenčadi i ne zahtijeva intervencije, osim za uspostavu hranjenja).

Slične uvjete karakterizira svako drugo dijete, što nije razlog za zabrinutost. Prirodna žutica se brzo liječi bez intervencije lijekova.

8 slučajeva kada se može razviti patološka žutica

Bilirubin je proizvod razgradnje crvenih krvnih stanica

  1. Ne odgovara faktoru Rh i krvnoj grupi majke i djeteta.
  2. Infekcije tijekom trudnoće i porođaja.
  3. Nasljedne bolesti (hipotiroidizam i druge rijetke bolesti).
  4. U povijesti prethodnog djeteta prisutnost žutice.

  • Mala težina i duboka nezrelost.
  • Nedovoljno hranjenje i / ili povraćanje.
  • Neonatalna reanimacija nakon rođenja.
  • Bolesti bilijarnih i probavnih organa, jetre.

    U tim slučajevima, abnormalna žutica se često razvija na razini povišenog bilirubina u krvi novorođenčeta.

    Simptomi fiziološke žutice

    • Ne pojavljuje se ranije od 3 dana, slabo izraženo;
    • Dijete je aktivno, s normalnom tjelesnom temperaturom i dobro izraženim refleksom sisa;
    • Jetra i slezena nisu povećane;
    • Urin je svijetao, stolica je normalna.

    Simptomi patološke žutice

    • Pojavio se prvog dana i određivao se na dlanovima i stopalima djeteta;
    • Ili tjedan nakon rođenja;
    • Više od 2 tjedna ostaju u punom terminu, a 3 tjedna kod nedonoščadi, bez jasne tendencije smanjenja;
    • Povećana jetra i slezena;
    • Promjena boje mokraće i izmet.

    Bez medicinskih intervencija ovo stanje je opasno za život i zdravlje djeteta.

    I može se pretvoriti u takve bolesti za njega kao:

    1. Bilirubinska encefalopatija je akutna lezija središnjeg živčanog sustava.
    2. Nuklearna žutica je kronična lezija središnjeg živčanog sustava.

    Učinci povećanog bilirubina kod novorođenčeta i naknadna pojava nuklearne žutice su nepovratni - okulomotorni i slušni poremećaji, umjereni intelektualni nedostatak, distonija i displazija cakline.

    Rano liječenje je ključ za potpuni oporavak

    Tijek fototerapije traje u prosjeku 96 sati.

    Medicinska skrb je dodijeljena bebi pojedinačno i sadrži i jednu i više vrsta terapije.

    Nakon pregleda djeteta, procjene njegovog općeg stanja, uzimanja biokemijskog testa krvi i analize urina i fecesa, liječnik će moći propisati najučinkovitije liječenje.

    Kako smanjiti bilirubin u novorođenčeta?

    fototerapija

    Često se koristi u slučajevima fiziološke žutice.

    Činjenica je da je beba smještena u posebnu kutiju opremljenu ultraljubičastim svjetiljkama koje utječu na kožu i povećava proizvodnju vitamina D.

    Vrijeme postupka se kreće od 2 do 8-10 sati. Oči djeteta zaštićene su posebnim zavojem. Budite sigurni da napravite pauze za hranjenje i mijenjanje poza.

    Pokazuje se u teškim slučajevima kada je sadržaj bilirubina u krvi precijenjen, a jetra počinje patiti.

    Intravenske tekućine

    Sub-simplex uklanja stvaranje suvišnih plinova

    Pacijentu se propisuju otopine koje sadrže kapljični vitamin, fiziološku otopinu i glukozu, kao i lijekove koji utječu na simptome koji se javljaju tijekom žutice.

    Papučice poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, što pridonosi djelomičnom povlačenju bilirubina i uklanjanju žutice.

    Pedijatar pojedinačno odabire lijekove pregledavajući majčinu karticu trudnoće i bolničku karticu djeteta.

    Prihvaćanje enterosorbenata (Smekta, Sub Simplex)

    Lijekovi utječu na zidove želuca i crijeva, pomažu nekonzistentnom sustavu da se nosi sa svojim funkcijama, olakšavajući time stanje organizma u cjelini.

    uspostavljanje dojenje

    Također pomaže u uklanjanju viška bilirubina iz tijela zbog sadržaja vode u majčinom mlijeku, koja ga ispire iz krvi djeteta.

    Ako se iz bilo kojeg razloga dijete hrani bocom, mješavina je odabrana koliko je god moguće prilagođena konkretnom slučaju.

    Propisana terapija za uklanjanje simptoma drugih organa i sustava: liječenje anemije, probavnih organa, jetre i bubrega.

    Antibakterijska terapija

    Ako je razlog povećanja bilirubina kod novorođenčeta lezanje infekcije tijekom trudnoće i porođaja, propisani su antibiotici.

    U nekim slučajevima, liječnik propisuje novorođenče Ursofalk, pročitajte ovdje.

    5 načina da se spriječi razvoj žutice

    Majkama se savjetuje da doje kad god je to moguće.

      Nadzor kod ginekologa od početka trudnoće, pravovremeno otkrivanje infekcija i bolesti. Kontrola antitijela u krvi Rh-negativne žene.

  • Prirodna dostava bez upotrebe lijekova protiv bolova i kirurških zahvata.
  • Pričvršćivanje na dojku odmah nakon rođenja i uspostava dojenja.
  • Hranjenje bebe na zahtjev.
  • Obavite medicinske preglede.

    U prvim danima života novorođenčeta roditelji će se morati upoznati sa svojom bebom i naučiti mnogo neobičnih aktivnosti za sebe.

    Kako se nositi s pupkom novorođenčeta će odgovoriti na ovaj članak.

    Korak-po-korak, u našem materijalu, o tome kako ispravno povijati novorođenče.

    Pregledi stručnjaka

    Aksenova Maria Viktorovna, Krasnodar, poliklinika №1, pedijatar

    Djeca, čije majke ne zanemaruju savjet stručnjaka, apsolutno se ne razlikuju od početno potpuno zdravih beba.

    Medicina ne stoji mirno, i na vrijeme otkriti žuticu i izliječiti je, sada to nije teško.

    Mironov Sergey Dmitrievich, Minsk, regionalni rodilište, opstetričar-ginekolog

    Mama tijekom trudnoće je važno pregledati u antenatalnoj klinici i na vrijeme se prijaviti za trudnoću. Ako postoji rizik od sukoba s Rh, žena će biti zadužena za testiranje antitijela svaki mjesec.

    Osim toga, svaki trimestar je indiciran za testiranje na SPI. To su momenti koji neizravno utječu na adaptaciju djeteta nakon rođenja.

    Yakushev Eduard Trofimovich, Saratov, djecja poliklinika br. 3, pedijatar

    U početnoj fazi žutica se lako liječi fototerapijom i hranjenjem. Naravno, ako nema povezanih patologija.

    Ne treba se bojati za svoje dijete, jer se količina mlijeka iz ženskih živaca može smanjiti, što u određenoj situaciji neće biti dobro.

    nalazi

    Kako bi se smanjili mogući rizici neonatalne žutice, trudnicu treba pregledati na vrijeme i voditi zdrav način života dok čeka bebu. Također je poželjno imati jednog stalnog seksualnog partnera.

    U zaključku, možemo reći da se učinci povišenog bilirubina kod novorođenčadi neće pojaviti ako je obrazovan i iskusan medicinski tim povezan s liječenjem na vrijeme.

    U ovom će vam videu dr. Komarovsky reći kako prepoznati žuticu i koliko je to opasno.

    Povećana razina bilirubina kod novorođenčadi: uzroci, učinci, liječenje

    Mnoge mumije u rodilištu moraju čuti izraz „Vaše dijete ima povišen bilirubin“.

    Kako se ne bi bojali tih riječi, potrebno je utvrditi kakvu ulogu bilirubin ima u novorođenčadi i koliko je ta tvar sigurna za dijete.

    Što je bilirubin?

    Bilirubin je pigment čija visoka koncentracija u tijelu može biti otrov za živčani sustav. Ova tvar je rezultat razgradnje crvenih krvnih stanica.

    Iz zastarjelih crvenih krvnih stanica ispušta se hemoglobin koji odmah postaje toksičan. Imunitet počinje "napadati neprijatelja" i uništava hemoglobin, oslobađajući hemes - spojeve koji sadrže željezo. Pod utjecajem enzima, hemesi se pretvaraju u bilirubin.

    Potrebno je razlikovati izravni i neizravni bilirubin. Izravno se izlučuje u fecesu i mokraći, a indirektno prvo formira spoj s albuminom i transportira se u jetru, gdje se fermentira i postaje izravni bilirubin, koji lako napušta tijelo.

    Bilirubin u krvi novorođenčeta je uvijek povišen. Činjenica je da kisik u tijelu nerođenog djeteta nosi crvene krvne stanice zasićene fetalnim hemoglobinom. Nakon rođenja gubi svoju funkciju i propada, ostavljajući za sobom proizvod raspadanja - bilirubin.

    U rodilištu se nekoliko puta uzima uzorak krvi za određivanje razine tog pigmenta. Povišeni bilirubin kod novorođenčadi ukazuje na pojavu žutice, pa liječnici kontroliraju njen tijek.

    Žutica s visokim bilirubinom opasna je sama po sebi i može ukazivati ​​na razvoj bilo kojeg patološkog stanja u mrvicama.

    Koje testove treba proći?

    • Odmah nakon prvog plača djeteta, liječnici mjere razinu pigmenta u krvi pupkovine. Dva dana kasnije, novorođenče se ponovno ispituje.
    • Nedonoščad provjerava količinu pigmenta u krvi dan nakon rođenja i prati je svakih 24 sata.
    • Djeca iz rizične skupine (teška trudnoća, teško porođaj, žućenje bjeline i koža) uzimaju krv iz vijenaca na glavi.

    Ovaj postupak je bezbolan i siguran za dijete, iako je to vrlo zastrašujuće mame.

    Ograda se drži posebnom tankom iglom od strane iskusne medicinske sestre, ova analiza pomaže u dijagnosticiranju razvoja opasnih komplikacija na vrijeme, tako da ne smijete napustiti bolnicu.

    • Djeci bez jasnih znakova žutice daje se test bez krvi - bilitest.

    Uređaj za analizu je fotoćelija koja bilježi boju kože na čelu djeteta i tako određuje količinu žutog pigmenta. Rezultat se može vidjeti odmah. Nedostatak ovog testa je da ne pokazuje izravan i neizravan bilirubin, a ti brojevi su vrlo važni za dijagnozu.

    Kada beba od žutice provodi kontrolne testove tijekom cijelog tretmana, sve dok razina pigmenta ne padne na normalu.

    Još jednom, analiza bilirubina kod novorođenčadi već je obavljena u klinici, a podvrgnuta je liječničkom pregledu u mjesečnoj dobi. Istodobno, krv se uzima iz vijenaca na glavi ili na dršci, u različitim medicinskim ustanovama na različite načine.

    Normira bilirubin u djece

    Budući da je proces ažuriranja krvi konstantan, tada je u tijelu uvijek prisutna sigurna količina pigmenta.

    Norma bilirubina u mjesečnoj bebi pada u rasponu od 8,5 do 20,5 μmol / litri. No, novorođenče i u sljedećih nekoliko tjedana, ovi brojevi su mnogo veći.

    Ova situacija je posljedica kolapsa velike količine fetalnog hemoglobina.

    1. Normalan je sadržaj pigmenta u krvi pupčane vrpce:
    • 51–60 µmol / l kod djece rođene na vrijeme;
    • 71,8-106 μmol / l kod nedonoščadi.

    Riječ je o razini ukupnog bilirubina, koji je zbroj količine indirektnog i izravnog bilirubina. U ovom slučaju, neizravni bilirubin ne bi trebao biti više od četvrtine ukupne razine, a izravni manji od 75%.

    1. 24 sata nakon poroda, normalna razina pigmenta kod beba rođenih na vrijeme ne prelazi 85 μmol / l.
    2. Nakon 36 sati od rođenja, ova brojka se povećava na 150 µmol / L.
    3. Nakon 48 sati, do 180 µmol / L.
    4. 3-5 dana nakon rođenja, bilirubin može doseći svoj maksimum: 256 µmol / l. Ako se ta granica prekorači, liječnici govore o razvoju žutice kod djeteta.

    Zatim se smanjuje razina bilirubina.

    1. Na dan 6-7 dana, djetetov život je do 145 µmol / l.
    2. Na 8-9 dan - do 110 µmol / l.
    3. Za 10–11 dana - do 80 µmol / l,
    4. 12 - 13 dana - do 45 µmol / l, itd.
    5. Do četvrtog tjedna života, bilirubin mrvica doseže svoju normalnu vrijednost - do 20,5 µmol / l.

    Tablica normi bilirubina (neizravna i izravna)

    Brzina bilirubina kod novorođenčadi varira po danu u terminima i nedonoščadi. 24 sata nakon rođenja, prosječna razina bilirubina u “ranoj” bebi iznosi 97,4–148,8 µmol / L. Indikator doseže svoju maksimalnu vrijednost 5 do 6 dana nakon isporuke. Kada je razina pigmenta veća od 172 µmol / l, kod bebe se dijagnosticira žutica.

    Zašto dijete ima visok bilirubin i što je opasnost od takvog stanja

    Kada je bilirubin viši od normalne razine (256 µmol / l kod djece rođene u terminu i 172 µmol / l u "žurnim" bebama), liječnici govore o razvoju žutice. Dva su tipa. Fiziološka žutica najčešće završava sama od sebe do 4. tjedna života djeteta i nema posljedica za njegovo tijelo.

    Međutim, djeca s takvom dijagnozom trebaju stalno praćenje, jer se bolest može preliti u teži oblik. Patološka žutica zahtijeva liječenje, au slučaju njezine odsutnosti donosi značajnu štetu zdravlju djeteta.

    Ako novorođenče ima bilirubin u krvi, razlozi mogu biti sljedeći:

    • teška trudnoća;
    • dijabetes kod majke;
    • komplicirani porod;
    • prerana trudnoća;
    • nedostatak kisika u djetetu tijekom trudnoće ili porođaja - na primjer, za vrijeme umotavanja pupčane vrpce.

    Uz patološku žuticu, bilirubin u krvi djece odlazi u mjerilu. Razlozi za to povećanje mogu biti isti problemi koji dovode do fiziološke žutice. Izrazito visoka razina pigmenta može također ukazivati:

    1. problemi s jetrom kod bebe;
    2. hormonalni poremećaji;
    3. sukob između majke i djeteta;
    4. crijevna opstrukcija;
    5. genetska bolest koja dovodi do uništenja membrana crvenih krvnih stanica;
    6. opstrukcija bilijarnog trakta.

    Također, patološka žutica može biti izazvana lijekovima koje je majka primila tijekom trudnoće i porođaja.

    Kada dijete nađe ovo stanje, liječnici tretiraju ne samo simptome, već i uklanjaju uzrok bolesti.

    Uvjeti koji mogu uzrokovati patološku žuticu su vrlo opasni sami po sebi, a ponekad i smrtonosni. Ali visoki bilirubin kod novorođenčadi ne može se zanemariti. Ovaj pigment otrovan je za živčani sustav djeteta. Svojom visokom razinom u krvi razvija se bilirubinska encefalopatija. Znakovi ovog stanja su:

    • povećana jetra i slezena;
    • smanjenje tlaka;
    • konvulzivni sindrom;
    • dijete puno spava ili, naprotiv, stalno je u pokretu;
    • dijete praktički ne uzima bočicu i prsa.

    Kasni primitak liječenja (ili potpuni nedostatak pomoći) za bilirubinsku encefalopatiju može imati sljedeće posljedice:

    1. gubitak sluha;
    2. razvojno kašnjenje;
    3. motorna paraliza.

    Ponekad se bilirubin u mrvicama povećava zbog majčinog mlijeka: razvija se takozvana žutica dojenja. U mlijeku su prisutne masne kiseline koje sprječavaju prijenos jetre posrednog bilirubina u ravnu liniju, a toksin se nakuplja u tijelu. U ovom slučaju, djeca se premještaju dva dana u mješavinu hrane.

    Ako je bilirubin smanjen, dijete ostaje na umjetnom hranjenju. Ili je moguće hraniti majčino mlijeko. Da biste to učinili, pretočite ga u bocu i zagrijte na temperaturu od 70 °, a zatim je ohladite i predajte djetetu. Pročitajte više o tome kako izraziti majčino mlijeko >>>

    Kada se zagriju, masne kiseline se uništavaju, a mlijeko neće štetiti djetetu.

    Pročitajte više o žutici, njenim simptomima, metodama liječenja, posljedicama za novorođenčad >>>

    Medicinska pomoć za povišen bilirubin

    Kako smanjiti bilirubin u novorođenčeta? Ako se dijagnosticira fiziološka žutica, nisu potrebne posebne mjere osim promatranja. Bolest se obično povlači nakon nekoliko tjedana.

    Sunčanje će pomoći bržem smanjenju bilirubina kod novorođenčeta. Ako imate "proljetno" ili "ljetno" dijete, onda tijekom šetnje možete pomaknuti kapuljaču kolica natrag, zamjenjujući malo lice i ruke djeteta na suncu. Zimsko i jesensko sunce je teže uhvatiti. Ali ako se ispostavi da je to jasan dan, izađite s bebom na balkon, pustite da zrake zasjaju na licu djeteta.

    Beba ne može biti na suncu više od 10 minuta. Potrebno je osigurati da sunce ne padne u otvorene oči. U kasno proljeće i ljeto ne držite dijete u izravnim zrakama od 11 do 17 sati.

    Fototerapija je najučinkovitiji način liječenja patološke žutice. Može se obaviti u bolnici ako ima potrebnu opremu. Inače se majka i dijete prebacuju u dječju bolnicu. Dijete se stavlja ispod posebne plave svjetiljke.

    Uz pomoć svjetla, bilirubin prelazi u lumirubin, koji brzo napušta tijelo. Leći ispod svjetiljke potrebno je ukupno 96 sati, s prekidima za hranjenje.

    Oči djece nose poseban zavoj ili povlače kapu, jer svjetlost svjetiljki šteti vidu. Postupak je bezbolan i djelotvoran, ali može imati i neugodne nuspojave: sušenje i ljuštenje kože, tekuće stolice koje će proći nakon završetka terapije.

    U teškim slučajevima djeca stavljaju kapaljke, pa čak i transfuziju krvi. Izvrsna prevencija žutice je hranjenje majčinog mlijeka. Vrlo je važno da bebu pričvrstite za dojku što je prije moguće. Kako to učiniti, pročitajte članak: Dojenje: preporuke SZO.

    Hranjenje na zahtjev također pomaže smanjiti količinu štetnog pigmenta. Kolostrum izaziva eliminaciju mekonija iz tijela novorođenčeta, s kojim se oslobađa velika količina bilirubina. Više o hranjenju na zahtjev >>>

    Jedan od loših savjeta koji mama može čuti jest da nahrani bebu žuticom. Ni slatka voda, ni bujni bujon neće smanjiti razinu bilirubina. Bolje je češće stavljati mrvicu na dojku i slijediti preporuke liječnika.

    Bilirubin je važan pokazatelj zdravlja novorođenčeta. Ni u kojem slučaju ne smije napustiti svoju definiciju i liječenje žutice. Posljedice takvog neuspjeha mogu biti mnogo gore od nekih neugodnosti tijekom terapije.

    Načini smanjenja bilirubina u krvi

    Bilirubin je proizvod razgradnje proteina, jedne od najvažnijih komponenti žuči, žuto-smeđe. Glavna funkcija bilirubina je korištenje hemoglobina.

    Povećanje dopuštene razine žute tvari u ljudskoj krvi izaziva razvoj ozbiljnih bolesti - žutica, različite vrste anemije, hepatitis, dovodi do razvoja onkoloških bolesti.

    U slučaju pogoršanja, potrebno je znati kako smanjiti bilirubin u krvi narodnim lijekovima kod kuće, kako bi se spriječio razvoj teških bolesti.

    Žuti pigment podijeljen je u dvije vrste. Ovisno o reakciji tvari na laboratorijski reagens, bilirubin može biti izravan i neizravan. Izravni tip bilirubina znači da je tvar neutralizirana enzimima jetre. Indirektni tip bilirubina ukazuje da je reakcija njezinog ligamenta s jetrenim stanicama prošla.

    Test krvi

    Da bi se brzo odredio tip i postotak žutog pigmenta u ljudskom tijelu, provedena je biokemijska analiza krvi za bilirubin pomoću materijala iz vene.

    Uvjeti davanja krvi su isti kao i za svaku drugu analizu:

    • Krv se daje samo na prazan želudac ujutro.
    • Prije davanja krvi ne smije se jesti ili piti piće (osim male količine obične vode).
    • Mora postojati najmanje osam sati između unosa hrane i isporuke materijala.

    Norma bilirubina u krvi osobe mlađe od 60 godina je: za izravni tip od 1,7 do 5,1 mmol na litru krvi, za indirektni tip - od 3,4 do 12 mmol / l, ukupni pokazatelj tvari je u rasponu 5 1 17.

    povećanje

    Precijenjenost žute tvari u krvi potaknuta je sljedećim čimbenicima:

    • Proces uništavanja crvenih krvnih stanica.
    • Povećana razina crvenih krvnih stanica.
    • Patološki procesi u kanalima odljeva žuči.
    • Bolesti jetre.
    • Dugotrajna uporaba lijekova (osobito teških antibiotika)
    • Kronični nedostatak enzima u jetri, koji su odgovorni za procese razgradnje bilirubina.
    • Gilbertov sindrom je kongenitalni poremećaj u transportu bilirubina.

    simptomi

    Simptomi povišene razine bilirubina u ljudskoj krvi:

    • Nedostatak apetita.
    • Bol u desnom hipohondriju.
    • Povećan abdomen.
    • Svrab na koži.
    • Tamna boja urina.
    • Bolovi u jetri.
    • Povećan umor.
    • Teške glavobolje.
    • Povećan puls kod ljudi.

    Ako nađete barem nekoliko simptoma visokog bilirubina, odmah potražite liječničku pomoć kako biste razjasnili dijagnozu. Kod kuće je nemoguće smanjiti razinu žutog pigmenta.

    liječenje

    Tehnika smanjenja visokog bilirubina za svaki pojedini slučaj je različita. Nekim pacijentima propisana je blagi način ishrane, a drugi trebaju uzimati lijekove. Metode liječenja ovise o uzroku visokog bilirubina, što je dovelo do precijenjene razine tvari.

    Razlog - kršenje odljeva žuči. Liječenje bilirubina uključuje uzimanje lijekova koji imaju choleretic učinak. Ako postoji nasljedni faktor, potrebno je provesti sveobuhvatan tretman koji se sastoji od dijete, unos vitamina i lijekova.

    Kada je povišena razina bilirubina u krvi potaknuta zaraznim bolestima jetre, liječenje se provodi lijekovima koji imaju antivirusne i antibakterijske učinke koji stimuliraju imunološki sustav.

    U slučaju Gilbertovog sindroma, pacijentu se propisuje prijem takvih sredstava kao što su Zixorin i Phenobarbital. Tečaj, ovisno o složenosti procesa - od dva tjedna do jednog mjeseca. To olakšava pacijentu da uzima enzimske preparate - Mezim, Festal i Pancreatin.

    Balansiranje razine bilirubina moguće je uz pomoć narodnih lijekova, na primjer, juha od mlijeka čička. U većini slučajeva lijekovi se koriste s prirodnim sastojcima - Kars, Essentiale Forte. Da bi se ubrzao proces uklanjanja tvari iz tijela, koriste se adsorbensi.

    hrana

    Kako bi se razina bilirubina smanjila na prihvatljive pokazatelje, osim lijekova, treba se strogo pridržavati principa prehrane, što će doprinijeti ublažavanju opterećenja jetre i normalizaciji njenog rada.

    Iz prehrane treba isključiti:

    • Piće za kavu i kavu.
    • Alkoholna pića.
    • Gljive.
    • Rotkvice.
    • Pržena hrana.
    • Začini.
    • Soli.
    • Agrumi.
    • Proizvodi s konzervansima.
    • Hrana bogata kiselinom.

    Osnova prehrane za terapijsku prehranu treba biti:

    Možete jesti samo malo masti

    • Bijela jaja.
    • Mlijeko.
    • Slatki plodovi.
    • Meso bez masnoće.
    • Povrće.
    • Kashi (valjani ovas, riža, heljda).

    Piće je dopušteno voćnim napitcima, biljnim čajevima i mineralnom vodom. Biljni čajevi se posebno koriste za snižavanje bilirubina kod novorođenčadi.

    Narodni lijekovi

    Korištenje tradicionalne medicine za smanjenje razine bilirubina u tijelu moguće je samo nakon odobrenja liječnika. Uz povećani bilirubin, preporučljivo je koristiti juhu na lišću breze.

    Da bi to bilo potrebno, trebate žlicu zdrobljenog sušenog lišća i čašu kipuće vode. Insistirajte pola sata. Uzmi svaki dan, noću.

    Lišće od breze poboljšava stanje pacijenta i uklanja otrovne tvari iz jetre.

    Kantarion, cvijeće i kamilice miješaju se, mrve i pune kipućom vodom (žlica na jednu čašu vode). Ispada da je biljni čaj, koji se mora ostaviti da se skuha pola sata. Pijte čaj svaki dan 20-30 minuta prije jela.

    Još jedna popularna metoda za rješavanje povišenog bilirubina je svježi sok od repe. Beets imaju terapijski učinak, ubrzavajući proces odljev žuči. Pijte sok od repe do jedne trećine čaše, neposredno prije jela.

    Decoction na kukuruz stigme se također koristi u slučaju povrede procesa u jetri i povećan sadržaj žute pigmenta u krvi. Kako kuhati izvarak - prstohvat kukuruzne svile pivo u jednoj čaši kipuće vode. Naneseno je odrezivanje pola sata. Pijte pola dva puta dnevno.

    Bujon kukuruzne svile

    Recepti tradicionalne medicine za snižavanje bilirubina na temelju majčinske trske. Žlica suhe biljke je izvučena u čaši kipuće vode 30 minuta. Pijte na prazan želudac u žlici.

    efekti

    Čim su otkriveni prvi znakovi mogućeg povećanja bilirubina, potrebno je započeti hitne mjere za njegovo smanjenje. Ignoriranje kliničke slike može izazvati vrlo ozbiljne posljedice. Visok sadržaj pigmentne tvari u krvi osobe iznimno negativno utječe na rad svih funkcija mozga, koje je pod napadom otrovnih tvari.

    Većina ostalih organa, negativan utjecaj povišenog bilirubina osjeća se na jetri, u kojoj se počinju javljati teški patološki procesi.

    U istoj mjeri kao i jetra, zahvaćena je bubrežna funkcija, koja se ne može nositi sa svojim radom.

    Niska aktivnost bubrega čini ih iznimno osjetljivim na različite infektivne patogene, što može dovesti do ozbiljnih bolesti i upalnih procesa.

    Smanjena razina

    Postoje slučajevi kada je koncentracija žute tvari u ljudskoj krvi značajno smanjena. Uzroci niskog bilirubina - akutna krvna leukemija, zatajenje bubrega, trovanje tijela tuberkulozom. U tim slučajevima, promjena količine bilirubina u krvi uzrokovana je naglim smanjenjem crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. Smanjen bilirubin je izuzetno rijedak.

    Poboljšajte tijekom trudnoće i kod beba

    Podizanje žutog pigmenta u djece u prvim danima života vrlo je česta pojava. Uzrok je proces uništavanja hemoglobina, povezan s karakteristikama rada.

    Hemoglobin u krvi djeteta, koji je upravo rođen, prolazi kroz brz proces uništenja, a bilirubin počinje aktivno rasti.

    Takozvano "žutljenje novorođenčeta" ne predstavlja opasnost za život i smatra se samo fiziološkim procesom.

    Visok postotak bilirubina u krvi tijekom trudnoće objašnjava se brzim rastom fetusa, koji vrši pritisak na sve organe, uključujući jetru.

    Kao rezultat toga, proces odljeva žuči postaje težak, a akumulira se bilirubin. Strogo je zabranjeno koristiti lijekove za ublažavanje simptoma tijekom poroda.

    Trudnice mogu smanjiti količinu enzima biljnim čajem i terapijskim dijetama.

    Preventivne mjere uključuju pažljivu higijenu, pravilnu prehranu i izbjegavanje loših navika.

    Bilirubin u novorođenčadi u krvi: povišene razine, kako smanjiti i normalno

    Crvena krvna zrnca cirkuliraju u krvi odrasle osobe 120 dana, nakon čega se razgrađuju (hemoliza). Glavni protein eritrocita je hemoglobin, koji prenosi kisik iz pluća u tkiva i organe i ugljični dioksid nastao u tkivima (10-15%) u pluća.

    Nakon razgradnje eritrocita, hemoglobin se pojavljuje u krvnoj plazmi i globulin krvne plazme transportira u slezenu, gdje se pretvara u indirektni bilirubin, koji je toksičan.

    Iz slezene ulazi u krvotok, veže se na albumin i prenosi se u jetru, gdje se neutralizira (konjugacijom). Konjugacija je stvaranje netoksičnog proizvoda koji se sastoji od neizravnog bilirubina i glukuronske kiseline sintetizirane u organizmu iz glukoze. Stoga je neutralizirani bilirubin dobio ime konjugirano.

    Netoksični konjugirani bilirubin iz jetre izlučuje se u tanko crijevo zajedno s žuči, a ti se pigmenti nazivaju žuč. U crijevu se javljaju brojne promjene koje se pretvaraju u pigmente koji se izlučuju iz tijela urinom (urobilin) ​​i izmetom (stercobilin).

    U krvnom serumu određen je ukupni bilirubin (8,4–20,6 µmol / l), koji predstavlja zbroj izravnih (konjugiranih, netoksičnih) i neizravnih (toksičnih, nekonjugiranih). Normalno, indirektni sadržaj je 75% (6,3-15,4 μmol / l) njegove ukupne količine, odnosno udio direktnog je 25% (2,1-5,2 μmol / l).

    Ovo je ime dobilo ravno, jer kad se serumu doda poseban reagens, stvara se blijedo ružičasti kompleks (izravna reakcija). Da bi se odredila indirektna, potrebna je predtretman seruma, nakon čega se također kombinira s reagensom, formirajući blijedo ružičasti kompleks (neizravna reakcija).

    Obrazovanje bilirubina u djece

    Crvena krvna zrnca koja sadrže fetalni hemoglobin (HbF), čiji naziv potječe od latinskog naziva fetusa, cirkulira u fetalnoj krvi. Priroda je vodila računa da se struktura fetalnog hemoglobina razlikuje od strukture hemoglobina za odrasle (HbA).

    Fetalni hemoglobin ima veliki afinitet za kisik, pa se, čak i sa niskim sadržajem u krvi, stvara oksihemoglobin (HbO2) koji prenosi kisik u tkiva fetusa. To je vrlo važno, posebno za razvoj središnjeg živčanog sustava fetusa, jer nedostatak kisika može dovesti do encefalopatije, narušene funkcije mozga.

    Kisik, koji je toliko potreban za procese održavanja života, jak je oksidirajući agens. Stoga se kod rađanja djeteta poboljšavaju procesi lipidne peroksidacije (LPO) staničnih membrana eritrocita.

    Životni vijek eritrocita kod dojenčadi u trajanju od 85-90 dana, au nedonoščadi 45-55 dana. Dok se dijete rodi, njegovo tijelo već ima antioksidacijske obrambene sustave protiv agresivnog kisika. U nedonoščadi, takvi sustavi još nisu u potpunosti formirani, što određuje kraći životni vijek njihovih crvenih krvnih stanica.

    Za novorođenče nije potreban fetalni hemoglobin, koji već već diše atmosferski kisik. Stoga se eritrociti podvrgavaju pojačanom propadanju, od čega se velika količina hemoglobina ispušta u krvnu plazmu djeteta, a počinje njezino raspadanje, kao kod odrasle osobe.

    u krvi novorođenčeta

    kod zdravog djeteta mijenja se od rođenja do jednog mjeseca života. U budućnosti, stopa bilirubina kod novorođenčeta nakon mjesec dana može se usporediti s normom kod odrasle osobe.

    Tablica - ukupni bilirubin u krvi djeteta

    Razina bilirubina u krvi novorođenčadi ovisi o brzini propadanja eritrocita, serumskom albuminu, aktivnosti jetrenih enzima koji su uključeni u njenu neutralizaciju, prijenosu žuči u crijevo i transformaciji pod djelovanjem crijevne mikroflore.

    Poboljšani raspad eritrocita dovodi do činjenice da kod dojenčadi zdrava djeca razvijaju fiziološku ili prolaznu žuticu, u kojoj se sadržaj novorođenčadi povećava na 35-50 µmol / l.

    U 55–65% slučajeva fiziološke karakteristike metabolizma prvog dana (2-3 dana) nakon rođenja i prilagodbe novim životnim uvjetima pridonose razvoju fiziološke žutice, u kojoj se povećava bilirubin u novorođenčadi u krvi (hiperbilirubinemija).

    U dojenčadi koja su dojenača, razina bilirubina se normalizira nakon 2-3 tjedna. Fiziološka žutica ne zahtijeva poseban tretman. Kako bi se ubrzao proces spuštanja krvi novorođenčeta, potrebno je što prije početi s dojenjem i fototerapijom, ako to preporuči pedijatar.

    Značajke metabolizma bilirubina u nedonoščadi

    Fiziološka žutica kod nedonoščadi javlja se u 75-80% slučajeva. Kod nedonoščadi ukupni bilirubin u krvi je niži nego kod rođenih beba (do 255 μmol / l) i može se povećati na 175 μmol / l, od kojih je većina neizravna.

    Takva niska razina žučnog pigmenta u usporedbi s punim trajanjem posljedica je činjenice da se u preuranjenoj propusnosti krvno-moždane barijere povećava, tj. olakšali su prijenos tvari između krvi i mozga.

    Osim toga, moždane stanice prijevremeno rođenog djeteta su osjetljivije na dolazeći indirektni toksični bilirubin, koji može uzrokovati nuklearnu žuticu kod djeteta s karakterističnom bilirubinskom encefalopatijom.

    Kada se u krvi nedonoščadi prelazi norma bilirubina, a granica od 85,5 μmol / l je povišena, nastaje žutica. Nazivaju je konjugacijom, a ne fiziološkom, jer tijelo nije bilo pripremljeno za rođenje. Stoga je nezrelost sustava i organa djeteta često uzrok žutice, u kojoj je značajno povećan sadržaj žučnog pigmenta.

    Kada konjugacijska žutica kod nedonoščadi, hiperbilirubinemija različitih stupnjeva može ovisiti o njenom sadržaju u krvi:

    • normalna (do 196,7 µmol / l);
    • I stupanj (196.7-256.6 μmol / l);
    • II stupanj (256,6-342,0 umol / l);
    • III. Stupanj (iznad 342,0 µmol / l).

    Bojenje kože kod nedonoščadi je uočeno na razini od 61,5 do 85,5 μmol / l.

    Ako se pojavi žutica kod novorođenčeta, potrebno je napraviti test krvi za sadržaj bilirubina i njegovih frakcija 2-3 puta tijekom boravka u rodilištu.

    Liječenje nedonoščadi s hiperbilirubinemijom

    Visoki bilirubin kod novorođenčadi je indikacija za propisivanje liječenja kako bi se spriječilo njegovo toksično djelovanje na sva tkiva i organe djeteta i, iznad svega, na živčani sustav. Kako smanjiti bilirubin kod djeteta?

    Budući da su prijevremeno rođene bebe smanjile aktivnost enzima koji neutralizira bilirubin u jetri, aktivatori sinteze fenobarbitala ili zixorin enzima su propisani kako bi se povećala aktivnost novorođenčadi u jetri.

    Fenobarbital se obično propisuje kratko vrijeme, jer je toksičan. Stoga, osim toga propisuju lijekove koji poboljšavaju metabolizam: vitamine, A, E, D, K, C, B1, B6, B12, folnu kiselinu, glukozu.

    Učinkovitost liječenja može se poboljšati kombinacijom terapije lijekovima i fototerapije. Razine bilirubina iznad 90-210 µmol / L (u odnosu na težinu djeteta) su osnova za fototerapiju.

    Kod novorođenčeta se povećava apsorpcija bilirubina u crijevu, tako da su procesi njegovog uklanjanja iz crijeva također nesavršeni. Stoga preporučuju upotrebu probiotika, izvora normalne mikroflore pronađene u ljudskom crijevu. Mikroflora značajno smanjuje apsorpciju pigmenta žuči u stijenci crijeva.

    U iznimnim slučajevima, provoditi intenzivnu terapiju s zamjenom krvi (75-80%). U nedonoščadi, razdoblje normalizacije bilirubina u krvi obično traje 3-5 tjedana.

    Zašto žutica uzrokuje hiperbilirubinemiju

    Patološka žutica koja se javlja kod bebe može biti nekoliko vrsta, pri čemu različiti uzroci dovode do hiperbilirubinemije.

    • Hemolitička žutica. U ovoj vrsti žutice pojačava se razgradnja crvenih krvnih stanica, zbog čega je bilirubin povišen kod novorođenčadi uglavnom zbog neizravnog. Razlozi mogu biti:
      • različiti rezus faktori majke i djeteta;
      • različite krvne grupe majke i djeteta, što dovodi do sinteze antitijela u majci protiv eritrocita djeteta. To također dovodi do povećane hemolize, a ponekad je potrebna transfuzija krvi kako bi se pomoglo djetetu.
    • Opstruktivna (mehanička) žutica. Promatrana opstrukcija žučnih puteva, kao rezultat toga, protok žuči u crijevo je slomljen. Stoga se povećava intrahepatički tlak, povećava se propusnost jetrenih stanica i žučnih kapilara, a žuč ulazi u krvotok zajedno s bilirubinom. U ovom slučaju, ukupni bilirubin se povećava izravnim. Dijete zahtijeva kiruršku njegu.
    • Parenhimska (jetrena) žutica. Kod novorođenčadi su zahvaćene stanice jetre, ukupni bilirubin se povećava uglavnom zbog izravnog, a dijelom zbog neizravnog. Razlozi za njegovo pojavljivanje mogu biti:
      • citomegalovirus (60-70% slučajeva);
      • rubeole;
      • toksoplazmoza;
      • listerioze;
      • herpesa;
      • hepatotropni virusi;
      • trovanje drogom;
      • toksina hrane.
    • Konjugacijska (nuklearna) žutica. Promatra se s nedovoljnom aktivnošću enzima uključenih u metabolizam bilirubina i neutralizacijom neizravnog u jetri. Stoga, povećani bilirubin kod novorođenčadi s ovom bolešću može dovesti do encefalopatije.
    • Žutica iz majčinog mlijeka (pregnanična žutica, Ariesov sindrom). Hormoni i proteini majčinog mlijeka utječu na razinu izravnog bilirubina, doprinoseći uklanjanju glukuronske kiseline iz nje, oslobađajući toksične indirektne. Kod ove vrste bolesti, izlučeno majčino mlijeko se pasterizira (65 ° C) kako bi se denaturirali (uništili) mliječni proteini. Ovo mlijeko se daje bebi za piće, a za 3-4 dana nastavljaju dojenje. Obično ponavljanje žutice nije uočeno.

    U liječenju bolesti dolazi do smanjenja ukupnog sadržaja bilirubina u djeteta, kao simptoma koji se manifestira u bilo kojoj vrsti žutice.

    Bilirubin je pigment koji se formira kada se crvene krvne stanice razgrađuju. Kod novorođenčadi postoji povećana razgradnja eritrocita i zamjena fetalnog hemoglobina odraslim hemoglobinom.

    Povećanje ukupnog bilirubina kod zdravih novorođenčadi ukazuje na fiziološku žuticu, koja ne zahtijeva poseban tretman.

    Kod novorođenčadi s različitim komplikacijama javlja se patološka žutica koja zahtijeva posebnu pozornost i odgovarajuće liječenje u bolnici.