Što je inzulin bolji: principi odabira najboljeg lijeka

• Prevencija

Prije svake osobe koja boluje od dijabetesa, prije ili kasnije može doći do izbora optimalnog oblika unosa inzulina. Moderna farmakologija nudi injekcije i tabletnu verziju ovog hormona.

U nekim slučajevima, ne samo kvaliteta terapije, nego i prosječan životni vijek dijabetičara može ovisiti o pravilnom odabiru.

Kako pokazuje medicinska praksa, prenošenje dijabetesa na injekciju je težak zadatak. To se može objasniti postojanjem velikog broja mitova i zabluda koje postoje oko bolesti.

Važno je napomenuti da je ovaj fenomen zabilježen ne samo među pacijentima, nego i među liječnicima. Ne znaju svi koji je inzulin bolji.

Zašto nam trebaju injekcije?

Šećerna bolest tipa 2 karakterizira osiromašenje gušterače i smanjenje aktivnosti beta stanica koje su odgovorne za proizvodnju inzulina.

Ovaj proces ne može utjecati na razinu glukoze u krvi. To se može razumjeti zahvaljujući glikiranom hemoglobinu, koji odražava prosječnu razinu šećera u posljednja 3 mjeseca.

Gotovo svi dijabetičari su dužni pažljivo i redovito odrediti njegovu stopu. Ako značajno nadmašuje granice norme (u odnosu na dugotrajnu terapiju s maksimalnom mogućom dozom tableta), onda je to jasan preduvjet za prelazak na supkutanu primjenu inzulina.

Oko 40 posto dijabetičara tipa 2 treba inzulin.

Naši sunarodnjaci koji pate od šećerne bolesti idu na injekciju nakon 12-15 godina nakon početka bolesti. To se događa sa značajnim povećanjem razine šećera i smanjenjem indeksa glikiranog hemoglobina. Štoviše, u većini tih bolesnika postoje značajne komplikacije bolesti.

Liječnici taj proces objašnjavaju nemogućnošću ispunjavanja priznatih međunarodnih standarda, unatoč dostupnosti svih modernih medicinskih tehnologija. Jedan od glavnih razloga za to može se nazvati strah od dijabetičara prije cjeloživotnog ubrizgavanja.

Ako dijabetičar ne zna koji je inzulin bolji, odbija se prebaciti na injekcije ili prestaje proizvoditi inzulin, onda je to ispunjeno iznimno visokim razinama šećera u krvi. Takvo stanje može uzrokovati razvoj komplikacija koje su opasne za zdravlje i život dijabetičara.

Ispravno odabrani hormon osigurava pacijentu puni život. Zahvaljujući modernim visokokvalitetnim uređajima za višekratnu upotrebu, postalo je moguće smanjiti nelagodu i bol od ubrizgavanja na minimum.

Prehrambene greške dijabetičara

Ne uvijek se terapija inzulinom može preporučiti kod iscrpljivanja zaliha vlastitog hormona inzulina. Drugi razlog mogu biti takve situacije:

• upala pluća;
• komplicirana gripa;
• druge ozbiljne somatske bolesti;
• nemogućnost upotrebe lijekova u tabletama (s alergijskom reakcijom na hranu, problemima s jetrom i bubrezima).

Prebacivanje na injekcije može se provesti ako dijabetičar želi voditi slobodniji način života ili ako nema mogućnosti slijediti racionalnu i punopravnu dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.

Injekcije ni na koji način ne mogu negativno utjecati na zdravstveno stanje. Svaka komplikacija koja se može pojaviti tijekom prijelaza na injekciju može se smatrati samo slučajnošću i slučajnošću. Međutim, nemojte propustiti trenutak predoziranja inzulinom.

Razlog za takvu situaciju nije inzulin, već dugotrajno postojanje s neprihvatljivom razinom šećera u krvi. Naprotiv, prema međunarodnoj medicinskoj statistici, prosječan očekivani životni vijek i njegova kvaliteta raste tijekom prijelaza na injekcije.

Smanjenjem razine glikiranog hemoglobina za 1% smanjuje se vjerojatnost sljedećih komplikacija:

• infarkt miokarda (14%);
• amputacija ili smrt (43 posto);
• mikrovaskularne komplikacije (37 posto).

Duga ili kratka?

Za oponašanje bazalnog izlučivanja uobičajeno je koristiti inzuline duljeg izlaganja tijelu. Do danas, farmakologija može ponuditi dvije vrste takvih lijekova. To može biti inzulin prosječnog trajanja (koji obuhvaća i do 16 sati uključivo) i ultra-dugo izlaganje (traje više od 16 sati).

Hormoni prve skupine obično se pripisuju:

Pripreme druge skupine:

Levemir i Lantus značajno se razlikuju od svih drugih lijekova po tome što imaju potpuno različito trajanje izloženosti dijabetičkom tijelu i potpuno su transparentni. Insulini prve skupine su prilično mutni bjelkasti. Prije uporabe ampule s njima treba pažljivo razmotati između dlanova kako bi se dobila jednolika mutna otopina. Takva razlika rezultat je različitih metoda proizvodnje lijekova.

Insulini iz prve skupine (prosječno trajanje) su vrhunci. Drugim riječima, njihovo djelovanje može pratiti vršnu koncentraciju.

Pripreme iz druge skupine nisu obilježene time. Te se osobine moraju uzeti u obzir pri odabiru ispravne doze bazalnog inzulina. Međutim, opća pravila za sve hormone su jednaka.

Količinu produljenog izlaganja inzulinu treba odabrati tako da može održavati razinu glukoze u krvi između obroka unutar prihvatljivih granica. Medicina uključuje male fluktuacije u rasponu od 1 do 1,5 mmol / l.

Ako je doza inzulina prikladno odabrana, glukoza u krvi ne smije ni pasti niti se povećavati. Ovaj indikator mora se čuvati 24 sata.

Produženi inzulin treba ubrizgati potkožno u bedro ili stražnjicu. Zbog potrebe za glatkim i sporim usisavanjem, injekcije u ruku i želudac su zabranjene!

Injekcije u tim zonama daju suprotan rezultat. Inzulin kratkog djelovanja, primijenjen u želucu ili ruci, daje dobar pik u trenutku apsorpcije hrane.

Kako ubosti noću?

Liječnici preporučuju dijabetičarima da počnu uzimati inzulinske snimke dugog djelovanja iz noći. Osim toga, budite sigurni da znate gdje ubadati inzulin. Ako pacijent još ne zna kako to učiniti, svakih 3 sata treba poduzeti posebne mjere:

Ako je u bilo kojem trenutku došlo do skakanja šećera kod dijabetičara (smanjenog ili povećanog), potrebno je prilagoditi dozu.

U takvoj situaciji, potrebno je uzeti u obzir da povećanje razine glukoze ne mora uvijek biti posljedica nedostatka inzulina. Ponekad to može biti dokaz latentne hipoglikemije, koja se manifestira povećanjem razine glukoze.

Da bi se shvatio uzrok povećanja noćnog šećera, treba pažljivo razmotriti jaz svakih sat vremena. U ovom slučaju, postoji potreba za praćenjem koncentracije glukoze od 00.00 do 03.00.

Ako se smanji u ovom jazu, onda je najvjerojatnije da postoji tzv. Skriveno „progipiranje“ s povratom. Ako je tako, potrebno je smanjiti dozu noćnog inzulina.

Svaki će endokrinolog reći da procjena osnovnog inzulina u tijelu dijabetičara značajno utječe na hranu. Najtočnija procjena količine bazalnog inzulina moguća je samo kada nema glukoze u krvi koja dolazi s hranom, kao i inzulina u kratkom razdoblju izlaganja.

Iz tog jednostavnog razloga, prije procjene vašeg noćnog inzulina, važno je preskočiti večernji obrok ili večerati mnogo ranije nego obično.

Bolje je ne koristiti kratki inzulin kako bi se izbjegla nejasna slika stanja tijela.

Za samokontrolu važno je napustiti konzumiranje proteina i masti tijekom večere i prije praćenja šećera u krvi. Prednost je bolje dati ugljikohidratima hranu.

To se objašnjava činjenicom da se proteini i masti u tijelu apsorbiraju mnogo sporije i noću, što može značajno povećati razinu šećera. Stanje će pak biti prepreka za dobivanje odgovarajućeg rezultata noćnog bazalnog inzulina.

Dan inzulin

Da biste testirali bazalni inzulin danju, morate isključiti jedan od obroka. Idealno, čak možete gladovati tijekom cijelog dana, a istodobno mjeriti koncentracije glukoze po satu. To će pružiti priliku da se jasno vidi vrijeme smanjenja ili povećanja šećera u krvi.

Za malu djecu ova metoda dijagnoze nije prikladna.

U slučaju djece, trebate pogledati djelovanje bazičnog inzulina u određeno vrijeme. Na primjer, možete preskočiti doručak i mjeriti brojanje krvi svakih sat vremena:

• od trenutka kad se dijete probudi;
• od injekcije osnovnog inzulina.

Nastavite s mjerenjima do ručka, a nakon nekoliko dana preskočite ručak, a zatim večernji obrok.

Gotovo cijeli inzulin s produljenom izloženošću mora biti dvaput dnevno prickled. Jedina iznimka je lijek Lantus, koji se ubrizgava samo jednom dnevno.

Važno je zapamtiti da svi gore navedeni inzulini, osim Lantusa i Levemira, imaju osebujnu sekreciju vrha. U pravilu, vrhunac tih lijekova dolazi u roku od 6-8 sati od trenutka početka izlaganja.

U vrhuncu vremena može doći do smanjenja razine šećera u krvi. To je potrebno prilagoditi malom dozom kruhova.

Liječnici preporučuju ponavljanje provjera bazalnog inzulina pri svakoj promjeni doze. Dovoljno je za 3 dana razumjeti dinamiku u jednoj od stranaka. Ovisno o rezultatima, liječnik će propisati odgovarajuće mjere.

Da biste procijenili dnevni inzulin i shvatili koji je inzulin bolji, trebate pričekati najmanje 4 sata od prethodnog obroka. Optimalni interval može se nazvati 5 sati.

Oni bolesnici s dijabetesom koji koriste kratki inzulin moraju izdržati više od 6-8 sati:

To je nužno s obzirom na neke značajke učinka ovih inzulina na tijelo bolesne osobe. Ultrashort inzulini (Novorapid, Apidra i Humalog) ne poštuju ovo pravilo.

Pripravci inzulina

Inzulin je hormon koji obavlja nekoliko funkcija odjednom - razgrađuje glukozu u krvi i prenosi je u stanice i tkiva u tijelu, čime ih zasiti energijom potrebnom za normalno funkcioniranje. Kada je tijelo manjkavo u ovom hormonu, stanice više ne dobivaju energiju u pravoj količini, unatoč činjenici da je razina šećera u krvi mnogo veća od normalne. A kada osoba otkrije takve poremećaje, propisuju se pripravci inzulina. Imaju nekoliko varijanti, a kako bi razumjeli koji je inzulin bolji, potrebno je pobliže sagledati njegove tipove i stupnjeve djelovanja na tijelo.

Opće informacije

Inzulin igra važnu ulogu u tijelu. Upravo zahvaljujući njemu stanice i tkiva unutarnjih organa primaju energiju, zahvaljujući kojoj mogu normalno funkcionirati i obavljati svoj posao. Inzulin proizvodi gušterača. A s razvojem bilo koje bolesti koja dovodi do oštećenja njenih stanica, ona uzrokuje smanjenje sinteze ovog hormona. Kao rezultat toga, šećer, koji prodire u tijelo izravno s hranom, ne podliježe cijepanju i taloži se u krvi u obliku mikrokristala. Tako se počinje razvijati dijabetes.

Ali to je dva tipa - prvi i drugi. A ako postoji djelomična ili potpuna disfunkcija gušterače u tipu 1 dijabetesa, onda u slučaju dijabetesa tipa 2, postoji nekoliko drugih poremećaja u tijelu. Gušterača nastavlja proizvoditi inzulin, ali stanice tijela gube osjetljivost na njega, zbog čega više ne apsorbiraju u potpunosti energiju. U tom kontekstu, šećer se ne razdvaja do kraja i također se nakuplja u krvi.

No, u nekim situacijama, čak i kod dijabetesa, koji su povezani s drugom vrstom, dijeta ne daje pozitivne rezultate, jer s vremenom gušterača troši i prestaje proizvoditi hormon u pravoj količini. U tom se slučaju koriste i pripravci inzulina.

Proizvode se u dva oblika - u tabletama i otopinama za intradermalnu primjenu (injekcija). A kad govorimo o tome što je bolje, inzulin ili pilule, treba napomenuti da injekcije imaju najveću stopu utjecaja na tijelo, jer se njihove aktivne komponente brzo apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju i počinju djelovati. Tablete inzulina najprije ulaze u želudac, a zatim prolaze kroz proces cijepanja i tek tada ulaze u krv.

Ali to ne znači da tablete inzulina imaju nisku učinkovitost. Ona također pomaže u smanjenju razine šećera u krvi i pomaže u poboljšanju ukupnog stanja pacijenta. Međutim, zbog sporog djelovanja, nije prikladan za upotrebu u hitnim slučajevima, na primjer, nakon početka hiperglikemijske kome.

klasifikacija

Klasifikacija inzulina je vrlo velika. Podijeljena je prema vrsti podrijetla (prirodna, sintetička), kao i stopa prodora u krvotok:

Inzulin kratkog djelovanja

Lijek kratkodjelujućeg inzulina je otopina kristaliničnog cink-inzulina. Njihova posebnost je da djeluju u ljudskom tijelu mnogo brže od drugih vrsta inzulinskih pripravaka. Ali u isto vrijeme, njihova akcija završava što je brže moguće.

Uvedena su takva sredstva subkutano pola sata prije konzumacije hrane na dva načina - intrakutana ili intramuskularna. Maksimalni učinak njihove uporabe postiže se već nakon 2-3 sata nakon primjene. U pravilu se lijekovi kratkog djelovanja koriste u kombinaciji s drugim vrstama inzulina.

Inzulin srednjeg djelovanja

Ta sredstva rastapaju mnogo sporije u potkožnom tkivu i apsorbiraju se u sistemsku cirkulaciju, zbog čega imaju najduži učinak od kratkodjelujućih inzulina. U medicinskoj se praksi najčešće koriste NPH inzulin ili inzulinska traka. Prvi je otopina kristala cink-inzulina i protamina, a druga je miješano sredstvo koje sadrži kristalni i amorfni cink-inzulin.

Inzulin srednjeg djelovanja je životinjskog i ljudskog porijekla. Oni imaju različitu farmakokinetiku. Razlika između njih je u tome što inzulin ljudskog porijekla ima najveću hidrofobnost i bolje komunicira s protaminom i cinkom.

Da biste izbjegli negativne posljedice uporabe inzulina prosječno trajanje djelovanja, treba ga koristiti strogo prema shemi - 1 ili 2 puta dnevno. I kao što je gore spomenuto, ovi alati se često kombiniraju s inzulinom kratkog djelovanja. To je zbog činjenice da njihova kombinacija pridonosi boljoj kombinaciji proteina s cinkom, što rezultira time da se razina apsorpcije kratkodjelujućeg inzulina značajno usporava.

Dugodjelujući inzulini

Ova farmakološka skupina lijekova ima sporu razinu apsorpcije u krvi, tako da djeluju jako dugo. Ovi lijekovi koji smanjuju inzulin u krvi osiguravaju normalizaciju razine glukoze tijekom dana. Uvode se 1-2 puta dnevno, doziranje se odabire pojedinačno. Može se kombinirati s kratkim i srednjim inzulinom.

Metode primjene

Koju vrstu inzulina treba uzimati iu kojim dozama, samo liječnik odlučuje, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, stupanj napredovanja bolesti i prisutnost komplikacija i drugih bolesti. Da biste odredili točnu dozu inzulina, morate stalno pratiti razinu šećera u krvi nakon njihovog uvođenja.

Govoreći o hormonu, koji bi trebao biti proizveden od strane gušterače, količina bi trebala biti oko 30-40 U dnevno. Potrebna je ista stopa i dijabetičar. Ako ima potpunu disfunkciju pankreasa, doza inzulina može doseći 30-50 U dnevno. Istovremeno, 2/3 lijeka treba primijeniti ujutro, a ostatak navečer prije večere.

Najbolji režim lijeka je kombinacija kratkog i srednjeg inzulina. Naravno, obrazac upotrebe droga uvelike ovisi o tome. Najčešće se u takvim situacijama primjenjuju sljedeće sheme:

• istovremena upotreba inzulina kratkog i srednjeg djelovanja na prazan želudac prije doručka, a navečer stavlja se samo kratkodjelujući lijek (prije večere) i nakon nekoliko sati srednji učinak;
• lijekovi koji imaju kratko djelovanje, koriste se tijekom dana (do 4 puta dnevno), a prije spavanja se daje injekcija lijeka dugog djelovanja ili kratkog djelovanja;
• u 5-6 ujutro, daje se inzulin srednje ili produljenog djelovanja, a prije doručka i svakog sljedećeg obroka, kratkog.

U slučaju da je liječnik pacijentu propisao samo jedan lijek, treba ga primijeniti strogo u redovitim intervalima. Na primjer, inzulin kratkog djelovanja stavlja se 3 puta dnevno tijekom dana (posljednji prije spavanja), srednji - 2 puta dnevno.

Moguće nuspojave

Ispravno odabrani lijek i njegova doza gotovo nikad ne izazivaju pojavu nuspojava. Međutim, postoje situacije u kojima sam inzulin nije prikladan za osobu, u kojem slučaju se mogu pojaviti neki problemi.

Često ljudi samostalno podešavaju dozu, povećavajući ili smanjujući količinu ubrizganog inzulina, zbog čega dobivaju neočekivani odgovor od Oranizma. Povećanje ili smanjivanje doze dovodi do fluktuacija glukoze u krvi u jednom ili drugom smjeru, čime se potiče razvoj hipoglikemijske ili hiperglikemijske kome, što može dovesti do iznenadne smrti.

Drugi problem s kojim se dijabetičari često susreću su alergijske reakcije, koje se obično događaju na inzulinu životinjskog podrijetla. Njihovi prvi znakovi su pojava svrbeža i pečenja na mjestu ubrizgavanja, kao i hiperemija i oticanje kože. U slučaju da se takvi simptomi pojave, odmah potražite pomoć liječnika i prebacite se na inzulin ljudskog podrijetla, ali istovremeno smanjujući njegovu dozu.

Ne manje čest problem kod dijabetičara s produljenom upotrebom inzulina je atrofija masnog tkiva. To se događa zbog čestog uvođenja inzulina na isto mjesto. Ne izaziva nikakvu posebnu štetu po zdravlje, ali je nužno promijeniti područje ubrizgavanja jer je narušena njihova razina apsorpcije.

Kod dugotrajne primjene inzulina također je moguće predoziranje, što se manifestira kroničnom slabošću, glavoboljom, smanjenjem krvnog tlaka itd. U slučaju predoziranja odmah se obratite liječniku.

Pregled lijekova

U nastavku će se smatrati popis lijekova na bazi inzulina, koji se najčešće koriste u liječenju dijabetesa. Prikazuju se samo u informativne svrhe, ne smiju se koristiti bez znanja liječnika. Da bi fondovi funkcionirali optimalno, oni moraju biti strogo odabrani na pojedinačnoj osnovi!

Humalog

Najbolji lijek na bazi kratkodjelujućeg inzulina. Sadrži ljudski inzulin. Za razliku od drugih lijekova, djeluje vrlo brzo. Nakon njegove uporabe, smanjenje šećera u krvi se promatra nakon 15 minuta i ostaje u normalnim granicama još 3 sata.

Glavne indikacije za primjenu ovog lijeka su sljedeće bolesti i stanja:

• tip dijabetesa ovisan o inzulinu;
• alergijska reakcija na druge pripravke inzulina;
• hiperglikemije;
• otpornost na upotrebu lijekova koji reduciraju šećer;
• dijabetes ovisan o inzulinu prije operacije.

Doza lijeka se odabire pojedinačno. Njegovo uvođenje može se provesti i subkutano i intramuskularno, te intravenski. Međutim, kako bi se izbjegle komplikacije kod kuće, preporuča se ubrizgavanje lijeka samo subkutano prije svakog obroka.

Suvremeni lijekovi kratkog djelovanja, uključujući Humalog, imaju nuspojave. I u ovom slučaju, pacijenti s pozadinom njegove uporabe najčešće se javlja precoma, smanjena kvaliteta vida, alergije i lipodistrofija. Da bi lijek bio djelotvoran duže vrijeme, mora biti pravilno pohranjen. I to bi trebalo učiniti u hladnjaku, ali ne bi trebalo dopustiti da se smrzne, jer u ovom slučaju alat gubi svoja ljekovita svojstva.

Insuman Rapid

Drugi lijek povezan s kratkodjelujućim inzulinom baziranom na ljudskom hormonu. Učinkovitost lijeka doseže svoj vrhunac 30 minuta nakon injekcije i osigurava dobru tjelesnu potporu tijekom 7 sati.

Alat nanesite 20 minuta prije svake upotrebe hrane. Istodobno se mjesto ubrizgavanja mijenja svaki put. Ne možete stalno staviti metak na dva mjesta. Potrebno ih je stalno mijenjati. Na primjer, prvi put se radi u području ramena, a drugo - u želucu, treće - u stražnjici, itd. Time će se izbjeći atrofija masnog tkiva, što često izaziva ovaj alat.

Biosulin N

Srednje djelujući lijek koji stimulira izlučivanje gušterače. Sadrži hormon identičan čovjeku, kojeg mnogi pacijenti lako toleriraju i rijetko izaziva pojavu nuspojava. Učinak lijeka javlja se unutar jednog sata nakon injekcije i doseže svoj vrhunac 4-5 sati nakon injekcije. Zadržava svoju učinkovitost 18-20 sati.

U slučaju da osoba zamijeni ovaj alat sa sličnim lijekovima, tada može iskusiti hipoglikemiju. Takvi čimbenici kao što su snažan stres ili preskakanje obroka mogu izazvati njegov izgled nakon primjene Biosulina H. Stoga je vrlo važno kada ga koristite za redovito mjerenje razine šećera u krvi.

Gensulin N

Odnosi se na insuline srednjeg djelovanja koji povećavaju proizvodnju hormona gušterače. Lijek se primjenjuje supkutano. Njegova učinkovitost se javlja i nakon 1 sata nakon primjene i traje 18-20 sati. Rijetko izaziva pojavu nuspojava i može se lako kombinirati s kratkim ili produljenim djelovanjem inzulina.

Lantus

Prošireni inzulin, koji se koristi za povećanje izlučivanja inzulina u gušterači. Vrijedi 24-40 sati. Njegova maksimalna učinkovitost postiže se 2-3 sata nakon primjene. Uveden 1 put dnevno. Ovaj lijek ima svoje analoge, koji imaju sljedeća imena: Levemir Penfill i Levemir FlexPen.

Levemir

Još jedan dugodjelujući lijek koji se aktivno koristi za kontrolu razine šećera u krvi kod šećerne bolesti. Njegova učinkovitost postiže se 5 sati nakon primjene i traje tijekom dana. Karakteristike lijeka, opisane na službenim stranicama proizvođača, sugeriraju da se ovaj alat, za razliku od drugih pripravaka inzulina, može koristiti čak i kod djece starije od 2 godine.

Postoji mnogo dobrih pripravaka inzulina. I reći što je najbolje je vrlo teško. Treba razumjeti da svaki organizam ima svoje osobine i na svoj način reagira na određene lijekove. Stoga, izbor lijekova za inzulin treba donijeti pojedinačno i samo liječnik.

Dijabetes tipa 2 inzulina

Inzulin kod dijabetesa tipa 2 je nezamjenjiv alat, tako da možete održavati normalnu razinu glukoze u krvi i štititi od komplikacija. Moguće je upravljati bez injekcija šećera za snižavanje hormona samo u blagim slučajevima, ali ne i za bolest umjerenog ili velikog stupnja ozbiljnosti. Mnogi dijabetičari su napeti dok sjede na tabletama i imaju visoke razine glukoze. Kolitis inzulin za održavanje šećera normalan, inače će se razviti komplikacije dijabetesa. Mogu vas onesposobiti ili rano u grobu. S razinom šećera od 8,0 mmol / L i više, odmah započnite liječenje dijabetesa tipa 2 s inzulinom, kao što je opisano u nastavku.

Inzulin kod dijabetesa tipa 2: detaljan članak

Shvatite da započinjanje liječenja inzulinom nije tragedija i nije kraj svijeta. Naprotiv, snimci će produžiti vaš život i poboljšati njegovu kvalitetu. Zaštitit će vas od komplikacija u bubrezima, nogama i vidu.

Gdje početi?

Prije svega, napravite test krvi za C-peptid. Odluka o tome trebate li probušiti inzulin kod dijabetesa tipa 2, donosi se na temelju njegovih rezultata. Ako imate nizak C-peptid, morat ćete probušiti inzulin barem tijekom razdoblja akutne respiratorne virusne infekcije, trovanja hranom i drugih akutnih bolesti. Većina pacijenata koji koriste korak-po-korak tretman za dijabetes tipa 2 mogu dobro živjeti bez dnevnih injekcija. Kada dođete u laboratorij kako biste testirali C-peptid, također možete provjeriti svoj glicirani hemoglobin.

U svakom slučaju, vježbajte bezbolno snimanje s inzulinskom štrcaljkom. Bit ćete zaprepašteni koliko je lako. S brizgalicom - ista stvar, sve je jednostavno i bezbolno. Vještina primjene inzulina je korisna kada se pojavi prehlada, trovanje hranom ili drugo akutno stanje. Tijekom tih razdoblja može biti potrebno privremeno injektirati inzulin. Inače, tijek dijabetesa može se pogoršati do kraja života.

Bolesnici s dijabetesom tipa 2 koji se liječe inzulinom imaju poteškoća:

• osigurajte se visokokvalitetnim uvoznim lijekovima;
• ispravno izračunati dozu;
• često mjerite šećer, svakodnevno vodite dnevnik;
• analizirati rezultate liječenja.

Ali bol snimaka nije ozbiljan problem, jer gotovo da i ne postoji. Kasnije ćeš se smijati svojim starim strahovima.

Nakon nekog vremena, subkutano davanje inzulina u niskim dozama može se dodati ovim lijekovima prema shemi odabranoj pojedinačno. Vaše doze inzulina bit će 3-8 puta niže od onih koje koriste liječnici. U skladu s tim, ne treba patiti od nuspojava terapije inzulinom.

Ciljevi i metode liječenja dijabetesa tipa 2, koji su opisani na ovoj stranici, gotovo se potpuno razlikuju od standardnih preporuka. Međutim, metode dr. Bernsteina pomažu, a standardna terapija - ne baš, kao što ste već vidjeli. Pravi i ostvarivi cilj je da se šećer održi konzistentno 4,0-5,5 mmol / l, kao kod zdravih ljudi. To je zajamčeno da štiti od komplikacija dijabetesa na bubrezima, vidu, nogama i drugim sustavima tijela.

Zašto je dijabetes propisan za dijabetes tipa 2?

Na prvi pogled, cijepanje inzulina kod dijabetesa tipa 2 uopće nije potrebno. Budući da je razina ovog hormona u krvi pacijenata obično normalna, ako ne i povišena. Međutim, nije sve tako jednostavno. Činjenica je da se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 javljaju napadi imunološkog sustava na beta stanice gušterače koje proizvode inzulin. Nažalost, takvi napadi se javljaju ne samo kod dijabetesa tipa 1, već i kod dijabetesa tipa 2. Zbog njih, značajan dio beta stanica može umrijeti.

Uzroci dijabetesa tipa 2 su pretilost, nezdrava prehrana i sjedilački način života. Mnogi ljudi u srednjoj i starijoj dobi vrlo su teški. Međutim, nisu svi od njih razvili dijabetes tipa 2. Što određuje hoće li pretilost postati dijabetes? Od genetske predispozicije do autoimunih napada. Ponekad su ti napadi toliko jaki da ih samo inzulinski snimci mogu nadoknaditi.

Koji su pokazatelji prelaska šećera s tableta na inzulin?

Prije svega, proučite popis štetnih tableta za dijabetes tipa 2. t Odmah odbiti ih prihvatiti, bez obzira na pokazatelje šećera. Inzulinski snimci, ako se pravilno koriste, mogu produljiti vaš život. I štetne pilule je smanjuju, čak i ako se razina glukoze privremeno smanji.

Zatim morate pratiti ponašanje šećera tijekom dana, primjerice tijekom tjedna. Koristite mjerač češće, ne čuvajte test trake.

Prag razine glukoze u krvi iznosi 6,0-6,5 mmol / l.

Može se dogoditi da u neko vrijeme vaš šećer redovito prelazi tu vrijednost, unatoč strogom pridržavanju prehrane i uzimanju maksimalne doze metformina. To znači da se gušterača ne nosi s vršnim opterećenjem. Neophodno je pažljivo ga poduprijeti injekcijama inzulina u malim dozama kako se ne bi razvile komplikacije dijabetesa.

Najčešće se javljaju problemi s indikatorom šećera ujutro na prazan želudac. Da bi bilo normalno, trebate:

1. Od rane večeri do večere, do 18.00-19.00
2. Noću, ubod malo produženog inzulina.

Također izmjerite razinu glukoze 2-3 sata nakon obroka. Može se redovito povisivati ​​nakon doručka, ručka ili večere. U tom slučaju, prije ovih obroka morate ubosti brz (kratki ili ultra kratki) inzulin. Ili možete pokušati uvesti produženi inzulin ujutro, uz ubrizgavanje, koje se radi noću.

Ne slažite se živjeti sa šećerom 6.0-7.0 mmol / l, a još više, višim! Zbog takvih pokazatelja razvijaju se kronične komplikacije dijabetesa, iako polako. Koristeći injekcije, dovedite svoj učinak na 3,9-5,5 mmol / l.

Prvo morate ići na dijetu s malo ugljikohidrata. Povezan je s lijekovima za metformin. S razinom šećera od 8.0 mmol / l i više, odmah trebate početi ubadati inzulin. Kasnije ga nadopunite tabletama metformina uz postupno povećanje maksimalne dnevne doze.

Nakon početka injekcija trebate nastaviti s prehranom i uzimati metformin. Razina glukoze treba stalno biti u rasponu od 4,0-5,5 mmol / l, kao kod zdravih ljudi. Liječnik vam može reći da je šećer 6.0-8.0 mmol / l izvrstan. Ali to nije točno, jer se kronične komplikacije dijabetesa razvijaju, iako polako.

Mogu li uzimati inzulin u tabletama umjesto snimaka?

Nažalost, inzulin se uništava u gastrointestinalnom traktu djelovanjem klorovodične kiseline i probavnih enzima. Nema učinkovitih tableta koje sadrže ovaj hormon. Farmaceutske tvrtke uopće ne provode istraživanja u tom smjeru.

Razvijen inhalacijski aerosol. Međutim, ovaj alat ne može osigurati točnost doziranja. Stoga se ne smije koristiti. Bolesnici s dijabetesom tipa 2 koji jedu mnogo ugljikohidrata prisiljeni su sami injektirati velike doze inzulina. Oni ± 5-10 U vremena neće učiniti. Ali za dijabetičare koji su na low carb dijeta, ova pogreška je neprihvatljiva. Može biti 50-100% od ukupne potrebne doze.

Do danas ne postoje drugi pravi načini primjene inzulina, osim za injekcije. Ponavljamo da su ove injekcije praktički bezbolne. Pokušajte se osigurati visokokvalitetnim uvoznim lijekovima, kao i naučiti kako točno izračunati dozu. Nakon što ste riješili ove probleme, nosit ćete se s ubodima.

Koji je inzulin bolji za ubod?

Do danas, od proširenih tipova inzulina, najbolje je Tresiba. Jer on djeluje najduže i najjednostavnije. Osobito dobro pomaže normalizirati šećer ujutro na prazan želudac. Međutim, ovaj lijek je nov i skup. Malo je vjerojatno da ga možete dobiti besplatno.

Levemir i Lantus koriste se više od 10 godina i također su se dobro preporučili. Pod uvjetom da ste na ishrani s niskim udjelom ugljikohidrata i da isjeckate niske, pažljivo izračunate doze, a ne gigantske one na koje su liječnici navikli.

Prijelaz na novi, trendovski i skupi inzulin Tresiba ne uklanja potrebu da se prati dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.

Pogledajte i članak "Vrste inzulina i njihovi učinci". Razumjeti razliku između kratkih i ultrakratkih lijekova, zbog čega se ne preporučuje korištenje srednjeg protapan inzulina.

Kako odabrati vrstu inzulina i izračunati dozu?

Ako često imate povišen šećer ujutro na prazan želudac, morate početi s dugim injekcijama inzulina noću. S normalnom razinom glukoze ujutro na prazan želudac, možete početi s uvođenjem lijeka brzog djelovanja prije obroka. Shema inzulinske terapije je popis od 1-3 vrste inzulina, kao i indikacije u koje vrijeme bi ih trebalo razbijati i kojim dozama. Odabire se pojedinačno, nakon nekoliko dana prikupljanja informacija o dinamici šećera tijekom dana. Uzmite u obzir i trajanje bolesti, tjelesnu težinu pacijenta i druge čimbenike koji utječu na osjetljivost na inzulin.

Pročitajte više članaka:

Većina liječnika preporuča isti režim inzulina svakom dijabetičaru, a da se ne upusti u pojedinačne karakteristike njegove bolesti. Takva metoda ne može dati dobre rezultate. Obično se propisuje početna doza dugog lijeka od 10-20 U dnevno. Za pacijente koji slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, ova doza može biti previsoka i uzrokovati hipoglikemiju (nizak šećer u krvi). Samo individualni pristup koji promiče dr. Bernstein i web stranica Endocrin-Patient.Com doista su učinkoviti.

Je li moguće produljiti samo inzulin produženim djelovanjem, bez kratkog?

Obično, kod dijabetesa tipa 2 morate početi s produženim injekcijama inzulina i nadamo se da neće biti potreban lijek brzog djelovanja. To znači da je pacijent već na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata i uzima metformin.

U teškim slučajevima nemoguće je bez uvođenja kratkog inzulina prije obroka, uz injekcije produljenog inzulina noću i ujutro. Ako je zamjena glukoze ozbiljna, koristite istodobno dvije vrste inzulina, nemojte biti lijen. Možete pokušati trčati i trenirati snagu. To omogućuje značajno smanjenje doze inzulina, pa čak i otkazivanje injekcija. Pročitajte više u nastavku.

Koliko puta dnevno trebate ubadati inzulin?

Odgovor na ovo pitanje je strogo individualan za svakog pacijenta. Mnogi dijabetičari moraju ubodati produženi inzulin noću kako bi se šećer vratio u normalu ujutro na prazan želudac. Međutim, neke nisu potrebne. Kod teškog dijabetesa, možda ćete morati injicirati brz inzulin prije svakog obroka. U blagim slučajevima gušterača bez injekcija dobro se nosi s apsorpcijom hrane.

Potrebno je izmjeriti razinu šećera u krvi s glukometrom najmanje 5 puta dnevno tijekom tjedna:

• jutarnji post;
• 2 ili 3 sata nakon doručka, ručka i večere;
• noću prije spavanja.

Moguće je dodatno izmjeriti neposredno prije obroka.

Prikupljanjem tih informacija shvatit ćete:

1. Koliko inzulinskih injekcija trebate dnevno.
2. Što bi trebalo biti oko doze.
3. Koje vrste inzulina trebate - prošireno, brzo ili oboje istovremeno.

Tada ćete povećati ili smanjiti dozu prema rezultatima prethodne injekcije. Nakon nekoliko dana postat će jasno koje su doze i raspored injekcija optimalni.

• po kojim pokazateljima šećera trebate ubodati inzulin, a što - ne;
• koja je najveća dopuštena doza na dan;
• koliko inzulina trebate za 1 XE ugljikohidrat;
• koliko 1 U smanjuje šećer u krvi;
• koliko mi je potreban inzulin za smanjenje šećera za 1 mmol / l;
• što će se dogoditi ako ubrizgate veliku (npr. dvostruku) dozu;
• šećer ne pada nakon injekcije inzulina - mogući uzroci;
• Koja je doza inzulina kada se pojavi aceton u mokraći.

Može li se bolesnik s dijabetesom tipa 2 istovremeno liječiti s inzulinom i pilulama?

To u pravilu treba učiniti. Lijekovi koji sadrže metformin povećavaju tjelesnu osjetljivost na inzulin, pomažu u smanjenju doze i broja injekcija. Imajte na umu da tjelesna aktivnost djeluje nekoliko puta bolje od metformina. Glavni tretman za poremećeni metabolizam glukoze je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Bez njega, inzulin i pilule ne rade dobro.

Prikladno je ponoviti vezu s popisom štetnih lijekova za dijabetes tipa 2. t Odmah prestanite uzimati ove lijekove.

Što bi trebala biti dijeta nakon što se dijabetes tipa 2 počelo liječiti inzulinom?

Kada se dijabetes tipa 2 počne liječiti inzulinom, morate nastaviti s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata. To je jedini način da se bolest dobro kontrolira. Dijabetičari, koji sebi dopuštaju korištenje zabranjenih namirnica, prisiljeni su ubrizgati velike doze hormona. To uzrokuje skokove šećera u krvi i trajno se ne osjeća dobro. Što je veća doza, veći je rizik od hipoglikemije. Isto tako, inzulin uzrokuje dobivanje na težini, vazospazam, zadržavanje tekućine u tijelu. Sve to povećava krvni tlak.

Pogledajte videozapis o tome kako konzumirani proteini, masti i ugljikohidrati utječu na razinu šećera u krvi.

Ograničite ugljikohidrate u prehrani kako biste smanjili doziranje i izbjegli gore navedene nuspojave.

Koju hranu trebate jesti nakon što ste počeli cijepati inzulin od dijabetesa tipa 2?

Pregledajte popis zabranjenih namirnica i potpuno napustite njihovu upotrebu. Jedite odobrenu hranu. Oni nisu samo zdravi, već i ukusni i zadovoljavajući. Pokušajte se ne prejesti. Međutim, nema potrebe ograničavati unos kalorija i osjećati kronični osjećaj gladi. Štoviše, to je štetno.

Službena medicina kaže da možete koristiti nezakonite namirnice, preopterećene ugljikohidratima, koje pokrivaju injekcijama visokih doza inzulina. Ovo je loša preporuka, ne slijedite je. Budući da ova dijeta dovodi do skokova šećera u krvi, razvoj akutnih i kroničnih komplikacija dijabetesa.

Potrebno je odustati od 100% -tne upotrebe zabranjenih proizvoda, bez iznimaka za praznike, vikende, službena putovanja, posjete. Za dijabetičare, ciklički prehrambeni programi s niskim udjelom ugljikohidrata nisu prikladni, osobito Dyukan i Tim Ferris dijeta.

Ako želite, možete pokušati povremeno gladovati 1-3 dana ili čak i dulje. Međutim, to nije potrebno. Možete kontrolirati dijabetes tipa 2 i držati šećer stabilnim normalno bez posta. Prije no što postite brzo shvatite kako prilagoditi dozu inzulina tijekom posta.

Mnogi ljudi s dijabetesom tipa 2 zainteresirani su za ketogenu dijetu LCHF. Prijelaz na ovu dijetu pomaže smanjiti dozu inzulina, pa čak i napustiti dnevne injekcije. Pogledajte detaljan videozapis o ketogeničnoj prehrani. Saznajte koje su njegove prednosti i nedostaci. U videoisječku Sergej Kuščenko objašnjava kako se ova dijeta razlikuje od dijete s niskim udjelom ugljikohidrata prema metodi dr. Bernsteina. Razumijevanje kako stvarno izgubiti težinu promjenom svoje prehrane. Saznajte više o korištenju keto dijeta za prevenciju i liječenje raka.

Pročitajte i članak "Dijeta za dijabetes tipa 2". Saznajte više o prehrani Elene Malysheve, vegetarijanstvu, LCHF-u, ketogenim dijetama. Mnogi dijabetičari strahuju da će prelazak na hranu s niskom razinom ugljikohidrata povećati njihov giht. Pročitajte o tome u članku, kao i druge moguće nuspojave.

Koliko dugo žive pacijenti s dijabetesom tipa 2 koji su prešli s tableta na inzulin?

To ovisi o motivaciji dijabetičara. Ako osoba želi živjeti, onda je medicina nemoćna :). Pacijenti koji inteligentno ubrizgavaju inzulin žive sretno do kraja života. Snimci ih štite od komplikacija u bubrezima, vidu i stopalima, kao i od ranog srčanog udara i moždanog udara.

Prijelaz na inzulin nije znak blizu kraja, već prilika za obnovu zdravlja, produljenje života. Pročitajte i članak o liječenju dijabetesa tipa 2 u starijih osoba. Opisuje kako se određuje očekivano trajanje života.

Što je manje štetno: inzulin ili pilule?

I inzulin i pilule, kada se koriste razumno, ne štete, već pomažu dijabetičarima. Ovi lijekovi štite pacijente od komplikacija poremećaja metabolizma glukoze i produžuju život. Njihova korisnost dokazana je velikim znanstvenim istraživanjima kao i svakodnevnom praksom.

Međutim, uporaba inzulina i pilula treba biti pismena. Pacijenti s dijabetesom koji su motivirani da žive dugo trebaju pažljivo razumjeti svoje liječenje. Osobito pregledajte popis štetnih lijekova za dijabetes tipa 2 i odmah ih odbijte uzeti. Prebacite se s uzimanja tableta na inzulinske snimke ako imate indicije za to.

Što se događa ako dijabetičar koji sjedi na inzulinu pije pilulu metformina?

Metformin je lijek koji povećava osjetljivost na inzulin, smanjuje potrebnu dozu. Što je niža potrebna doza inzulina, to su stabilnije injekcije i veća je vjerojatnost gubitka težine. Stoga uzimanje metformina donosi značajne koristi.

Bolesnici s dijabetesom tipa 2 koji se liječe inzulinom obično imaju smisla uzimati metformin uz injekcije. Međutim, malo je vjerojatno da ćete primijetiti bilo kakav učinak od jedne pilule koja je pijana. Teoretski, samo jedna tableta metformina može povećati osjetljivost na inzulin do te mjere da će doći do hipoglikemije (niske glukoze). Međutim, u praksi je vrlo malo vjerojatno.

Je li moguće zamijeniti inzulin Diabeton MB, Maninil ili Amaryl pilule?

Dijabetes MB, Manin i Amaril, kao i brojni kolege - to su štetne pilule. Privremeno smanjuju šećer u krvi. Međutim, za razliku od injekcija inzulina, oni ne produljuju život bolesnicima s dijabetesom tipa 2, nego čak i skraćuju njegovo trajanje.

Pacijenti koji žele dugo živjeti, morate se držati podalje od tih lijekova. Aerobatics - učiniti svoje neprijatelje s dijabetesom tipa 2 uzeti štetne pilule i još uvijek slijediti uravnotežen niske kalorijske dijeta. To može pomoći člancima iz medicinskih časopisa.

Što ako ni tablete ni inzulin ne pomažu?

Tablete prestaju pomagati kada bolesnik s dijabetesom tipa 2 ima pankreas koji je potpuno iscrpljen. U takvim slučajevima bolest zapravo postaje dijabetes tipa 1. t Potrebno je hitno početi ubadati inzulin dok se ne razvije poremećaj svijesti.

Inzulin uvijek snižava šećer u krvi, osim kad je pokvaren. Nažalost, ovo je vrlo krhki lijek. On se sruši od najmanjih temperatura skladištenja izvan tolerancije, i gore i dolje. Isto tako, inzulin u brizgalicama ili patronama štetan je za izravnu sunčevu svjetlost.

U zemljama ZND kvarenje inzulina postalo je katastrofalno. To se događa ne samo u ljekarnama, nego iu veleprodajnim skladištima, kao i tijekom prijevoza i carinjenja. Pacijenti imaju vrlo velike šanse da kupe ili se oslobode oštećenog inzulina koji ne djeluje. Pročitajte članak "Pravila za pohranu inzulina" i učinite ono što je u njemu napisano.

Zašto se šećer u krvi povećava čak i nakon prelaska s pilula na inzulin?

Vjerojatno dijabetičar i dalje koristi zabranjene namirnice. Ili doze inzulina koje prima nisu dovoljne. Imajte na umu da su pretili pacijenti s dijabetesom tipa 2 manje osjetljivi na inzulin. Oni zahtijevaju relativno visoke doze ovog hormona kako bi dobili pravi učinak od injekcija.

Što se događa ako prestanete s pucanjem inzulina?

Zbog nedostatka inzulina u teškim slučajevima razina glukoze može doseći 14-30 mmol / l. Takvi dijabetičari zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i često umiru. Oštećenje svijesti uzrokovano visokim krvnim šećerom u bolesnika s dijabetesom tipa 2 naziva se hiperglikemijska koma. To je smrtonosno. Često se događa kod starijih ljudi koji su nemarni u kontroli svoje bolesti.

Za većinu čitatelja ove stranice hiperglikemijska koma nije stvarna prijetnja. Njihov problem mogu biti kronične komplikacije dijabetesa. Imajte na umu da se razvijaju s bilo kojim pokazateljem glukoze u krvi iznad 6,0 ​​mmol / l. To odgovara razini glikiranog hemoglobina od 5,8–6,0%. Naravno, što je šećer viši, komplikacije se brže razvijaju. Ali čak i uz pokazatelje od 6.0-7.0, negativni procesi su već u tijeku.

Inzulin kod dijabetesa tipa 2: od razgovora s pacijentima

Oni često dovode do smrti zbog ranog srčanog udara ili moždanog udara. Ti uzroci smrti obično nisu povezani s dijabetesom, kako ne bi pogoršali službenu statistiku. Ali oni su zapravo povezani. Kod nekih dijabetičara, kardiovaskularni sustav je toliko otporan da se rani srčani udar ili moždani udar ne dogode. Takvi pacijenti imaju dovoljno vremena da se upoznaju s komplikacijama bubrega, nogu i vida.

Ne vjerujte liječnicima koji tvrde da je razina šećera u krvi 6.0-8.0 sigurna. Da, zdravi ljudi imaju takve vrijednosti glukoze nakon jela. Ali oni drže ne duže od 15-20 minuta, a ne nekoliko sati za redom.

Može li osoba s dijabetesom tipa 2 privremeno preći na inzulin?

Bolesnici s dijabetesom tipa 2 trebaju početi ubadati inzulin, ako nakon dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i uzimanje lijekova metforminom ne pomogne dovoljno. Mjeri šećera u krvi su 3,9-5,5 mmol / l, stalno 24 sata dnevno. Injekcije inzulina treba započeti s niskim dozama, postupno ih povećavajući sve dok razina glukoze ne ostane unutar navedenih granica.

Znatno povećanje tjelesne aktivnosti može pomoći pri uklanjanju inzulinskih snimaka. Jogging, kao i trening snage u teretani ili kod kuće, dobro pomaže u postizanju tog cilja. Pitajte što je Qi-beg. Nažalost, nisu svi dijabetičari fizički trening pomaže da skoči s inzulina. To ovisi o ozbiljnosti metaboličkih poremećaja glukoze.

Je li moguće vratiti se s inzulina natrag na pilule? Kako to učiniti?

Pokušajte s tjelesnom aktivnošću povećati osjetljivost vašeg tijela na inzulin. Ako uspijete, tada će vaš vlastiti hormon koji proizvodi gušteraču biti dovoljan da održi šećer stabilnim u normalnim uvjetima. Pod normom se odnose na brojke od 3,9-5,5 mmol / l 24 sata dnevno.

Razina glukoze mora biti normalna:

• jutarnji post;
• noću prije spavanja;
• prije jela;
• 2-3 sata nakon svakog obroka.

Preporuča se kombinirati kardio trening sa snagom. Jogging je najbolji za jačanje kardiovaskularnog sustava. Dostupniji je od plivanja, biciklizma i skijaškog trčanja. Možete učinkovito raditi vježbe snage kod kuće i na uličnim igralištima, a da ne morate ići u teretanu. Ako volite željezo u teretani, to će također raditi.

Redovita tjelesna aktivnost ne samo da povećava tjelesnu osjetljivost na inzulin, već donosi i mnoge druge pogodnosti. Posebno štiti od problema sa zglobovima i drugih tipičnih bolesti povezanih s dobi.

Recimo da ste uspjeli povećati osjetljivost tijela na inzulin. U obične dane postalo je moguće bez injekcija. Međutim, inzulinsku olovku nemojte bacati, stavite je u udaljeni kut. Zato što može biti potrebno privremeno nastaviti s ubrizgavanjem tijekom prehlade ili drugih zaraznih bolesti.

Infekcije povećavaju potrebu dijabetičara za inzulinom za 30-80%. Zato što upalni odgovor tijela smanjuje osjetljivost na taj hormon. Dok se bolesnik s dijabetesom tipa 2 nije oporavio i upala nije prošla, potrebno je posebno voditi brigu o gušterači. Ako je potrebno, poduprite uvođenje inzulina. Usredotočite se na razinu šećera u krvi. Od njih odredite trebate li privremeno nastaviti injekcije. Ako zanemarite ovaj savjet, nakon kratke hladnoće, tijek dijabetesa može se pogoršati do kraja života.

Hoće li medicinsko postenje pomoći da se iskoči iz inzulinskih snimaka?

Dijabetes tipa 2 je uzrokovan činjenicom da vaše tijelo ne podnosi ugljikohidrate, osobito one rafinirane. Da biste bolest uzeli pod kontrolu, morate uspostaviti sustav potpune apstinencije od uporabe zabranjene hrane. Nakon što to učinite, nema potrebe da gladujete. Dopušteni proizvodi su zdravi, ali hranjivi i ukusni. Web stranica Endocrin-Patient.Com cijelo vrijeme naglašava da pacijenti s dijabetesom tipa 2 mogu održavati stabilnu normalnu razinu šećera u krvi, a da ne pribegavaju izgladnjivanju.

Neki pacijenti su lijen za razmišljanje i izgradnju sustava, a žele postići trenutne rezultate uz pomoć izgladnjivanja. Nakon napuštanja gladi, oni opet imaju nekontroliranu žudnju za štetnim ugljikohidratima. Izmjena razdoblja posta i proždrljivosti ugljikohidrata - to je za dijabetičare zajamčeni način da se brzo dovedu do groba. U teškim slučajevima može biti potrebna psihoterapija kako bi se prekinuli začarani krug.

Saznajte korak po korak za liječenje dijabetesa tipa 2 i učinite ono što on kaže. Idite na dijetu s malo ugljikohidrata. Dodajte mu metformin, inzulin i fizičku aktivnost. Nakon što se novi način rada stabilizira, možete isprobati drugi brz. Iako to nije osobito potrebno. Prednosti posta su sumnjive. Potrošit ćete mnogo energije da biste razvili naviku za to. Umjesto toga, bolje je stvoriti naviku redovitog tjelesnog odgoja.

Koji je inzulin najbolji za dijabetes tipa 2?

Direktor Instituta za dijabetes: “Bacite metar i test trake. Nema više metformina, Diabetona, Siofor, Glucophagea i Januvie! Tretirajte ga s tim. "

Terapija inzulinom za dijabetes tipa 2 često se koristi u posljednje vrijeme. Ovaj članak pruža informacije o situacijama u kojima je potrebna terapija inzulinom za dijabetes tipa 2. t Postoje slučajevi kada bolesnik s drugom vrstom bolesti treba hitno prenijeti u režim liječenja inzulinom.

Nažalost, ne samo pacijenti s prvom vrstom dijabetesa moraju se prebaciti na terapiju inzulinom. Često se ta potreba javlja u drugom tipu. Nisu, dakle, iz moderne klasifikacije dijabetesa isključeni izrazi kao što su „inzulin neovisni dijabetes“ i „dijabetes ovisni o inzulinu“, jer ne odražavaju u potpunosti patogenetske mehanizme razvoja bolesti. Ovisnost (djelomična ili potpuna) može se primijetiti u oba tipa, pa se stoga danas pojmovi tipa 1 dijabetes i dijabetes melitus tipa 2 koriste za označavanje vrsta bolesti.

Tužno, ali istinito!

Bez iznimke, svi pacijenti koji su potpuno odsutni, ne mogu se stimulirati, ili je njihovo lučenje hormona nedovoljno, zahtijeva cjeloživotnu i trenutnu inzulinsku terapiju. Čak i neznatno kašnjenje u prijelazu na terapiju inzulinom može biti popraćeno progresijom znakova dekompenzacije bolesti. To uključuje: razvoj ketoacidoze, ketoze, gubitak težine, znakove dehidracije (dehidracije), adinamiju.

Razvoj dijabetičke kome je jedan od razloga za odgođeni prijelaz na terapiju inzulinom kod dijabetesa tipa 2. Osim toga, uz produljenu dekompenzaciju bolesti, brzo se pojavljuju komplikacije dijabetesa i napreduju, na primjer, dijabetička neuropatija i angiopatija. Oko 30% bolesnika s dijabetesom danas treba inzulinsku terapiju.

Indikacije za liječenje inzulina dijabetesa tipa 2. t

Svaki endokrinolog od dijagnoze dijabetesa tipa 2 treba obavijestiti svoje pacijente da je danas terapija inzulinom jedna od visoko učinkovitih metoda liječenja. Štoviše, u nekim slučajevima, terapija inzulinom može biti jedina moguća, adekvatna metoda postizanja normoglikemije, tj. Kompenzacije bolesti.

Na inzulin se ne koristi. Nemojte pretpostavljati da će ubrizgavanje inzulina u budućnosti dobiti status "ovisnika o inzulinu". Druga stvar je da se ponekad mogu pojaviti nuspojave ili komplikacije inzulinske terapije, osobito na samom početku.

Informacije o rezervnim sposobnostima beta-stanica žlijezde trebale bi imati vodeću ulogu u odlučivanju o imenovanju terapije inzulinom. Postupno, kako dijabetes melitus tipa 2 napreduje, razvija se iscrpljivanje beta-stanica koje zahtijeva trenutni prijelaz na hormonsku terapiju. Često, samo uz pomoć inzulinske terapije možete postići i održati potrebnu razinu glikemije.

Osim toga, inzulinska terapija za dijabetes tipa 2 može biti privremeno potrebna u određenim patološkim i fiziološkim stanjima. U nastavku su navedene situacije u kojima je potrebna terapija inzulinom za dijabetes tipa 2. t

1. trudnoća;
2. Akutne makrovaskularne komplikacije kao što su infarkt miokarda i moždani udar;
3. Očigledan nedostatak inzulina, koji se očituje kao progresivni gubitak težine s normalnim apetitom, razvoj ketoacidoze;
4. Kirurške intervencije;
5. Različite zarazne bolesti i, prije svega, gnojno-septički karakter;
6. Nezadovoljavajući pokazatelji različitih dijagnostičkih metoda istraživanja, na primjer:

• fiksacija niskih razina C-peptida i / ili inzulina u krvi na prazan želudac.
• više puta utvrdio hiperglikemiju na prazan želudac u slučajevima kada pacijent uzima oralne hipoglikemične lijekove, poštuje režim tjelesne aktivnosti i prehranu.
• glikirani hemoglobin više od 9,0%.

Stavke 1, 2, 4 i 5 zahtijevaju privremeno prebacivanje na inzulin. Nakon stabilizacije ili isporuke inzulina može se poništiti. U slučaju glikiranog hemoglobina, kontrola se mora ponoviti nakon 6 mjeseci. Ako se tijekom tog razdoblja njegova razina smanji za više od 1,5%, možete vratiti pacijenta da uzima pilule za snižavanje šećera i odbijaju inzulin. Ako nema vidljivog smanjenja brzine, inzulinska terapija će se morati nastaviti.

Strategija terapije za progresiju dijabetesa tipa 2
S prirodnim razvojem dijabetesa melitusa tipa 2 (DM) razvija se progresivni nedostatak beta-stanica gušterače, tako da inzulin ostaje jedini tretman koji može kontrolirati razinu glukoze u krvi u ovoj situaciji.
Oko 30-40% bolesnika s dijabetesom tipa 2 treba dugotrajnu terapiju inzulinom za kontinuiranu kontrolu glikemije, ali često nisu propisani zbog određenih briga pacijenata i liječnika. Rano propisivanje inzulina, kada je indicirano, vrlo je važno u smanjenju učestalosti mikrovaskularnih komplikacija dijabetesa, uključujući retinopatiju, neuropatiju i nefropatiju. Neuropatija je glavni uzrok netraumatskih amputacija u odraslih pacijenata, retinopatija je vodeći uzrok sljepoće, a nefropatija je glavni čimbenik koji dovodi do završetka zatajenja bubrega. Prospektivna UK studija dijabetesa (UKPDS) i Kumamoto studija pokazali su pozitivan učinak terapije inzulinom u smanjenju kova mikrovaskularnih komplikacija, kao i izraženu tendenciju poboljšanja prognoze u smislu makrovaskularnih komplikacija.
Studija DECODE procijenila je odnos između pokazatelja ukupne smrtnosti i glikemije, osobito postprandijalnih. U studiji o kontroli dijabetesa i njezinih komplikacija (DCCT) kod dijabetesa tipa 1 definirani su strogi standardi kontrole glikemije. Američka udruga za kliničku endokrinologiju (AASE) i Američki koledž endokrinologije (ACE) postavili su ciljanu razinu HbA1c od 6,5% ili manje, a ciljane razine glukoze natašte na 5,5 i 7,8 mmol / l za postprandijalnu glikemiju (kroz 2 sata nakon obroka). Vrlo često se ti ciljevi teško postižu oralnom monoterapijom, pa je terapija inzulinom neophodna.
Razmotrite mogućnost propisivanja inzulina kao početne terapije u svih bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Dobro je poznato da toksičnost glukoze može biti čimbenik u određivanju poteškoća u postizanju odgovarajuće kontrole glikemije. Terapija inzulinom gotovo uvijek kontrolira toksičnost glukoze. Budući da se toksični učinak razine glukoze isključuje, pacijent može nastaviti s terapijom inzulinskom motom ili se prebaciti na kombiniranu terapiju inzulinom u kombinaciji s prethodno liječenim lijekovima za snižavanje šećera ili oralnom monoterapijom. Nepostojanje stroge kontrole dijabetes melitusa dovodi do povećanog rizika od komplikacija u budućnosti, a postoje i prijedlozi i dokazi da pravovremeno i rano praćenje osigurava učinkovitost terapije u budućnosti u smislu postizanja bolje kontrole.

Problemi rane primjene inzulinske terapije
I pacijent i liječnik imaju mnogo bojazni prije početka terapije inzulinom. Kod pacijenta, strah od injekcije je glavna prepreka terapiji inzulinom. Glavni zadatak liječnika je odabrati pravi inzulin, njegove doze, kako bi pacijenta naučila tehniku ​​ubrizgavanja. Upute za izvođenje ove manipulacije su relativno jednostavne, tako da ih ne treba mnogo vremena da ih ovlada. Novi sustavi za uvođenje inzulina i brizgalica olakšavaju ubrizgavanje, što ih čini još manje bolnim od uzimanja uzoraka krvi prsta za praćenje glikemije. Mnogi pacijenti vjeruju da je terapija inzulinom neka vrsta "kazne" za lošu kontrolu glikemije. Liječnik bi trebao uvjeriti pacijenta da je terapija inzulinom neophodna zbog prirodne progresije dijabetesa tipa 2, omogućava bolju kontrolu bolesti i bolje zdravstveno stanje pacijenta, ako su simptomi povezani s produljenom hiperglikemijom. Pacijenti se često pitaju zašto su morali tako dugo čekati na početak terapije inzulinom, jer kad se primjenjuju, osjećaju se mnogo bolje.
Zabrinutost pacijenata o razvoju komplikacija u bliskoj budućnosti i pogoršanje prognoze bolesti tijekom terapije inzulinom potpuno su neosnovani. Liječnik ih treba uvjeriti da inzulinska terapija ne određuje lošu prognozu, ona je prediktor mnogo bolje prognoze.
Povećanje tjelesne težine i hipoglikemija smatraju se komplikacijama inzulinske terapije, međutim, ovi se učinci mogu svesti na najmanju moguću mjeru uz pravilnu selekciju doza inzulina, usklađenost s prehrambenim preporukama i samokontrolu glikemije pacijenta. Liječnici se često boje ozbiljne hipoglikemije, ali su relativno rijetki kod dijabetesa tipa 2 i mnogo je vjerojatnije da će se pojaviti na pozadini nekih dugodjelujućih derivata sulfoniluree od inzulina. Značajno povećanje učestalosti teške hipoglikemije koreliralo je s razinom kontrole u DCCT studiji, ali to se odnosilo na bolesnike s dijabetesom tipa 1. Ciljevi liječenja pacijenata s dijabetesom tipa 2 trebali bi biti u skladu s preporukama AASE / ACE, koji su gore navedeni.
Muškarci se često brinu da terapija inzulinom može uzrokovati erektilnu disfunkciju i / ili gubitak libida. Iako se erektilna disfunkcija često događa u bolesnika s dijabetesom tipa 2, nema dokaza da inzulin igra ulogu u ovom slučaju. U studiji UKPDS nije bilo nuspojava bilo koje vrste povezano s terapijom inzulinom. Uloga inzulina kao sigurnog lijeka u liječenju dijabetesa tipa 2 je dokazana, najčešće se propisuje kao dodatak oralnoj kombiniranoj terapiji, kada monoterapija oralnim hipoglikemijskim lijekovima (PSSP) ne omogućuje dobru kontrolu glikemije. Svrha treće tablete lijeka u kombinaciji s prethodnom oralnom terapijom, u pravilu, ne dopušta smanjenje razine HbA1c više od 1%. PSSP-ovi osiguravaju odgovarajuću postprandijalnu kontrolu ako je razina glukoze natašte smanjena na normalnu vrijednost s produljenim inzulinom. Inzulini prosječnog trajanja djelovanja, duge akcije ili gotove smjese inzulina koriste se navečer istovremeno s oralnom terapijom. Ako način jedne injekcije inzulina ne dopušta da se postigne adekvatna kontrola, pacijentu se preporučuje da koristi gotove smjese inzulina u načinu dva ili tri puta davanja. 1-2 injekcije dugodjelujućeg inzulina mogu se kombinirati s analozima kratkog djelovanja koji se daju pri svakom glavnom obroku.
Ljudski inzulini kratkog djelovanja danas u velikoj mjeri zamjenjuju kolektore ultrakratkog djelovanja, jer počinju djelovati brže, osiguravajući raniji vrhunac insulinemije i brzu eliminaciju. Ove karakteristike su više u skladu s konceptom "prandialnog inzulina", koji je idealno u kombinaciji s normalnim unosom hrane. Osim toga, rizik od kasne postprandijalne hipoglikemije znatno je manji s imenovanjem analoga kratkog djelovanja zbog njihove brze eliminacije. Osim toga, bazalni inzulin može kontrolirati glikemiju između obroka i posta.
Terapija inzulinom trebala bi maksimalno oponašati normalnu bazu-bolus profil sekrecije inzulina. U pravilu, doza bazalnog inzulina je 40-50% dnevne doze, ostatak se daje u obliku bolus injekcija prije svakog od tri glavna obroka u približno jednakim dozama. Razina glikemije prije jela i sadržaj ugljikohidrata mogu utjecati na dozu prandijalnog inzulina. Velika pogodnost za primjenu inzulina osigurava se drškom štrcaljke, ona olakšavaju tehniku ​​ubrizgavanja, što zauzvrat poboljšava kontrolu i poboljšava usklađenost. Kombinacija injekcije inzulinske brizgalice i glukometra u jednom sustavu je još jedna mogućnost za ubrizgavanje koje je lako za upotrebu i koje pacijentu omogućuje određivanje razine glukoze u kapilarnoj krvi i ubrizgavanje bolusa inzulina. Terapija inzulinom je, u pravilu, cjeloživotna terapija, tako da je praktičnost i jednostavnost primjene inzulina vrlo važna sa stajališta pacijentove provedbe preporuka liječnika.
Ako se dugodjelujući inzulin koristi u kombinaciji s PSSP-om, početna doza inzulina je niska, oko 10 U / dan. Ubuduće se može titrirati tjedno, ovisno o prosječnoj glikemiji natašte, povećavajući dozu na 5,5 mmol / l. Jedna od mogućnosti titracije sugerira povećanje doze inzulina za 8 U u slučaju glukoze u krvi natašte je 10 mmol / L i više. Razina glukoze u krvi natašte 5,5 mmol / l i niža doza inzulina ne povećavaju se. Za pokazatelje glukoze u krvi natašte od 5,5 do 10 mmol / l potrebno je umjereno povećanje doze inzulina za 2-6 jedinica. Početna doza inzulina određena je na temelju 0,25 U / kg tjelesne težine. Mi radije započinjemo terapiju s nižom dozom, a zatim je povećavamo, jer hipoglikemija u ranim fazama liječenja može uzrokovati kod nekih pacijenata nepovjerenje prema inzulinskoj terapiji i nespremnost da se ona nastavi.
Najbolje je početi inzulinsku terapiju ambulantno, jer kod teške hiperglikemije i dekompenzacijskih simptoma pacijentu može biti potrebno bolničko liječenje. U prisutnosti dijabetičke ketoacidoze nužna je hitna hospitalizacija bolesnika.
Samonadzor glukoze u krvi važan je dodatak terapiji inzulinom. Doza inzulina treba ispraviti unaprijed, a ne retrospektivno. Kada se koristi prandial inzulin, važno je da bolesnik kontrolira razinu glukoze u krvi nakon obroka, tako da je doza bolusnog inzulina adekvatna. Periodično određivanje glikemije prije i poslije obroka nužan je uvjet za savršenu terapiju inzulinom. Razina postprandijalne glikemije optimalno korelira s indikatorom HbA_1c pod uvjetom da je njegova razina ispod 8,5%, s HbA_1c iznad 8,5%, najbolja korelacija može se pratiti s glukozom natašte.
Inzulinska terapija za dijabetes tipa 2 je ispravna i dokazana metoda liječenja bolesti. Liječnik ne bi trebao sumnjati u imenovanje terapije inzulinom, mora uporno uvjeravati pacijenta u njegovu nužnost, trenirati ga, a onda će pacijent biti asistent u liječenju, a terapija inzulinom poboljšati će mu dobrobit.

Preporuke Međunarodne federacije dijabetičara
2005. godine Međunarodna federacija za dijabetes objavila je World Type 2 Diabetes Guide. Dajemo preporuke za propisivanje terapije inzulinom u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t
1. Terapiju inzulinom treba započeti u slučajevima kada, kroz optimiziranu uporabu oralnih hipoglikemijskih sredstava i mjera promjene načina života, nije moguće održavati kontrolu glukoze u krvi na ciljnoj razini.
S početkom inzulinske terapije trebate nastaviti koristiti mjere promjene načina života. Početak inzulinske terapije i svako povećanje doze lijeka treba smatrati iskusnim, redovito pratiti odgovor na liječenje.
2. Nakon postavljanja dijagnoze dijabetesa, potrebno je objasniti pacijentu da je terapija inzulinom jedna od mogućih opcija koje pridonose liječenju dijabetesa, a na kraju, ova metoda liječenja može biti najbolja i neophodna za održavanje kontrole glukoze u krvi, osobito tijekom dugotrajnog liječenja.,
3. Provesti edukaciju pacijenata, uključujući praćenje načina života i odgovarajuće mjere samokontrole. Bolesnika treba uvjeriti da se niske početne doze inzulina koriste iz sigurnosnih razloga, potrebna konačna doza je 50-100 U / dan.
Potrebno je započeti terapiju inzulinom prije razvoja nedovoljne kontrole glukoze, u pravilu, s povećanjem razine HbA_1c (prema DCCT standardu) do> 7,5% (uz potvrdu podataka) dok se primaju maksimalne doze oralnih hipoglikemičnih lijekova. Nastavite liječenje metforminom. Nakon početka osnovne inzulinske terapije treba liječiti derivate sulfoniluree i inhibitore alfa glukozidaze.
4. Koristite inzuline u sljedećim načinima:
• bazalni inzulin: inzulin detemir, inzulin glargin ili neutralni protamin Hagedorn inzulin (NPH) (kada se liječi ovim posljednjim, rizik od hipoglikemije je veći) 1 put dnevno, ili
• unaprijed miješan inzulin (dvofazni) 2 puta dnevno, posebno na višim razinama HbA_1c, ili
• višestruke dnevne injekcije (kratkodjelujući inzulin prije obroka i bazalni inzulin) s nedovoljnom optimalnom kontrolom glukoze korištenjem drugih režima liječenja ili kada se želi fleksibilan raspored obroka.
5. Započnite inzulinsku terapiju shemom samo-doziranja (povećanje doze za 2 jedinice svaka 2 dana) ili uz pomoć zdravstvenog djelatnika jednom tjedno ili češće (s algoritmom s postupnim povećanjem doze). Ciljana razina glukoze prije doručka i glavna terapija inzulinom za obrok mogu se započeti s 10 KOMI NPH inzulina prije spavanja, bez ukidanja oralne terapije. Takva početna doza je prilično pogodna, budući da, bez izazivanja visokog rizika hipoglikemije, ona osigurava brzo poboljšanje glikemijske kontrole u većine pacijenata. Bolesnicima s BMI> 30 kg / m 2 treba dati gotove smjese inzulina. Kombinirana terapija PSSP u kombinaciji s NPH inzulinom 1 puta dnevno kod većine bolesnika podržava ciljane parametre glikemijske kontrole tijekom 1-2 godine.
Razvoj novih bazalnih pripravaka inzulina završio se stvaranjem inzulinskih analoga s produljenim djelovanjem inzulina detemira i inzulina glargina, koji osiguravaju fiziološki i stabilniji profil inzulina od inzulina koji se trenutno koristi.
Pripremljene mješavine inzulina sastoje se od prethodno izmiješanog fiksnog udjela bolusa i bazalnog inzulina dodavanjem suspenzije pufera protamin inzulina istoj vrsti otopine inzulina. Na početku terapije inzulinom, gotove smjese inzulina propisuju se jednom ili dvaput dnevno, u kombinaciji s PSSP-om i kao monoterapija. Miješana inzulinska terapija obično rezultira značajnim poboljšanjem kontrole glikemije. Inzulin u obliku gotove smjese može se propisati pacijentima na PSSP-u kada ova terapija postane neučinkovita.
Za neke pacijente, gotove smjese inzulina propisuju se neposredno nakon terapije. U bolesnika s BMI> 30 kg / m2 dodavanje 10 U pripremljene smjese inzulina 30/70 u tekućoj oralnoj terapiji prije večere ima dobar učinak. Titracijska doza je obično 2-4 jedinice svaka 3-4 dana pa čak i češće. Važno je da korištenje mješovitih vrsta inzulina praktički ne mijenja način života pacijenta, osim toga, ne zahtijeva često praćenje glukoze u krvi - dovoljno je pratiti razinu glukoze u krvi 1 put dnevno prije doručka i povremeno provoditi dodatni test noću.
Sposobnost da se ograničite na dvije injekcije inzulina smanjuje invazivnost terapije u usporedbi s intenzivnim režimom, pomaže pacijentima da prevladaju strah od višestrukih injekcija. Točnost omjera važna je i za pacijente koji imaju poteškoća s miješanjem inzulina. Trenutno je dnevna doza mješovitog inzulina podijeljena jednako između jutarnje i večernje injekcije, međutim, neki pacijenti postižu bolje rezultate kada propisuju 2/3 dnevne doze prije doručka i 1/3 prije večere.
Obično nakon 10-15 godina nakon postavljanja dijagnoze dijabetesa potrebno je zamijeniti terapiju gotovim smjesama inzulina za intenzivnije liječenje inzulinskom terapijom. Odluku donose liječnik i pacijent tijekom zajedničke rasprave.
Terapija bolus inzulinom s tri injekcije dnevno. Kod nekih bolesnika s djelomično očuvanim bazalnim izlučivanjem inzulina, injekcije inzulina u bolusu 3 puta dnevno mogu pružiti zadovoljavajuću kontrolu glikemije tijekom 24 sata. Ovaj režim ne pokriva potrebu za bazalnim izlučivanjem inzulina, stoga je potrebno redovito praćenje glikemije kako bi se identificirali pacijenti kod kojih smanjena razina endogenog bazalnog izlučivanja inzulina ne omogućuje nastavak bolusnog inzulina. Za neke pacijente, režim tri injekcije inzulina dnevno je prijelazni stadij za njegove intenzivnije opcije, koje su propisane za izraženi nedostatak izlučivanja inzulina.
Temeljna bolusna terapija inzulinom. Značajno smanjenje endogenog bazalnog izlučivanja inzulina dovodi do potrebe za kombinacijom bolusa i bazalnog inzulina (intenzivna terapija inzulinom). Takav režim propisan je u slučajevima kada su preostale mogućnosti liječenja neučinkovite. Međutim, pitanje kada propisati intenzivnu terapiju ostaje kontroverzno: neki liječnici radije razmatraju mogućnost njezina imenovanja u ranim stadijima bolesti.
Stoga je svrha primjene inzulina u bolesnika s dijabetesom tipa 2 izbjegavanje simptoma povezanih s hiperglikemijom i kasnim komplikacijama bolesti. Korištenje inzulina u dijabetesu tipa 2 može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata.

Geidi Stevenson (Heidi Stevenson)

Osobe koje boluju od dijabetesa moraju ubosti inzulin - čini se intuitivnim. To je vjerojatno točno za dijabetičare tipa 1, kada gušterača prestaje proizvoditi inzulin. Međutim, moderni liječnici obično propisuju inzulin osobama s dijabetesom tipa 2, jednostavno zato što snižavaju razinu šećera u krvi.

Realnost je da dijabetičari drugog tipa, kojima se daju injekcije inzulina, umiru dva puta češće od pacijenata kojima je propisano liječenje bez inzulina!

Studija "Smrtnost i drugi značajni ishodi povezani s dijabetesom kada se koristi inzulin u odnosu na druge antihiperglikemijske metode liječenja dijabetesa tipa 2" (Mortality and Others) pokriva 84622 bolesnika s dijabetesom tipa 2 od 2000. do 2010. i usporediti rezultate sljedećih tretmana:

Kombinirana terapija metforminskom i sulfonilurea;

Kombinirana terapija inzulinom i metforminom.

Te su skupine uspoređene s rizikom od nekoliko teških ishoda: srčanih problema, raka i smrtnosti. Primarni ishod je definiran kao pojavljivanje jednog od tri gore navedena događaja, pri čemu se svaki takav događaj broji jednom i samo ako se pojavi prva manifestacija neželjenog rezultata. Bilo koji od ovih događaja koji su se dogodili u bilo koje vrijeme uz mikrokapilarne komplikacije smatrali su se sekundarnim događajem. Rezultati su bili dramatični.

Oni koji su primili metformalnu terapiju imali su najniže stope smrtnosti, pa je ova skupina korištena kao kontrola.

Što se tiče primarnog ishoda, odnosno kada su razmatrani samo prvi slučajevi neželjenih događaja:

Kod monoterapije sulfonilureom, pacijenti su primili jedan od ovih ishoda s vjerojatnošću od 1,4 puta većom;

Kombinacija metformina i inzulina povećala je rizik za 1,3 puta;

Monoterapija inzulinom dovela je do povećanja rizika za 1,8 puta;

Taj rizik treba smatrati još većim, budući da je glikolizirani hemoglobin imao 2,2 puta veći rizik za monoterapiju s inzulinom.

Ako uzmemo u obzir pojavu bilo kojeg od ovih događaja, bez obzira na to je li događaj primaran ili sekundaran, onda se ispostavi da su rezultati još dramatičniji.

Monoterapija inzulinom rezultirala je:

Povećanje infarkta miokarda 2,0 puta;

Povećanje slučajeva ozbiljnog oštećenja kardiovaskularnog sustava za 1,7 puta;

Povećan udar 1.4 puta;

Povećanje broja bubrežnih komplikacija 3,5 puta;

Neuropatija 2,1 puta;

Komplikacije oka 1,2 puta;

Porast slučajeva raka 1,4 puta;

Smrtnost 2,2 puta.

Arogancija i arogancija moderne medicine dopušta joj da daje izjave koje jednostavno nisu potkrijepljene. Na temelju tih neutemeljenih tvrdnji, tisuće, au slučaju dijabetesa, milijuni ljudi sjede na lijekovima i režimu koji nikada nije pokazao pozitivan učinak. Kao rezultat toga, ogromna masa ljudi postaje zamorcima za medicinske pokuse - eksperimenti koji nisu ni dokumentirani ni analizirani!

Primjena inzulina u dijabetesu tipa 2 samo je jedan od mnogih takvih primjera. Jedan od najupečatljivijih slučajeva je priča o drogi Vioks (Vioxx)

Preusmjeravanje na oznake

Način na koji su takve metode liječenja opravdane je lagana preorijentacija od onoga što je stvarno značajno. Značajno je poboljšati kvalitetu i trajanje života pacijenata. Međutim, lijekovi se rijetko testiraju na usklađenost s tim kriterijima. Uobičajeni izgovor, koji istodobno predlaže da će takva istraživanja potrajati. Ako bi to bilo pravo objašnjenje, onda bismo vidjeli da regulatorna tijela pažljivo prate rezultate korištenja novih lijekova tijekom prvih nekoliko godina njihova korištenja. Ali mi to jednostavno ne promatramo. Umjesto promatranja istinski značajnih ishoda, koristite zamjene. Nazivaju se markeri, to su srednji rezultati, za koje se vjeruje da ukazuju na poboljšanje. U slučaju inzulina, marker je šećer u krvi. Inzulin je potreban za prijenos glukoze (šećera u krvi) u stanice, tako da potonji može proizvoditi energiju. Dakle, inzulin smanjuje šećer u krvi. Ako umjetni farmaceutski inzulin dovodi do "normalne" razine šećera, lijek se smatra djelotvornim.

Kao što je studija pokazala, markeri jednostavno nisu u stanju pokazati učinkovitost liječenja. U slučaju dijabetesa tipa 2, problem nije u nedostatku sposobnosti proizvodnje inzulina, niti u visokoj razini glukoze u krvi. Problem je u sposobnosti stanica da koriste inzulin za transport glukoze iz krvi u stanice.

Problem je u tome što je sposobnost stanica da koriste inzulin smanjena. Prema tome, kako uvođenje dodatnog inzulina može biti korisno kada stanice ne mogu koristiti onu koja već postoji u tijelu? Zapravo, to je kontraproduktivno.

Međutim, to je upravo ono što liječnici rade. Inzulin ubrizgavaju kako bi zamijenili inzulin, a problem nije nedostatak inzulina! Stoga ne bi trebalo biti iznenađujuće da terapija inzulinom ne zadovoljava stvarne potrebe ljudi koji se liječe od dijabetesa.

Kako je pokazala ova studija, primjena inzulina u organizam dovodi do pogoršanja ishoda. Koliko je desetljeća ova metoda liječenja bila u modi? I sve to vrijeme, bio je opravdan činjenicom da snižava razinu šećera u krvi. Ali značajni učinci - kvaliteta života i trajanje nisu uzeti u obzir.

Ovdje bismo trebali naučiti sljedeću lekciju: zdravlje se ne može dobiti uz pomoć lijekova, čak i uz pomoć pouzdanih lijekova provjerenih vremenom.

Smrtnost i druge antihiperglikemijske terapije, Časopis kliničke endokrinologije Metabolizam, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters i Christopher Ll. morgan; doi: 10.1210 / jc.2012-3042

Niz poruka "UČINCI LEKOVA":
Prvi dio - Gotovo svi reklamirani lijekovi su beskorisni.
Dio 2 - Štetni lijekovi u lijekovima, kao i njihove sigurne alternative.
...
Dio 21 - Opasnost od paracetamola?
Dio 22 - Antibiotici kao čimbenik raka
Dio 23 - INSULIN OTUŽI SMRTNOSTI S DRUGIM VRSTAMA DIJABETA, ISTRAŽIVANJEM
Dio 24 - RIZIK OD KORIŠTENJA KORTIKOSTEROIDA
25. dio - NISKOVOST DROGA ZA HEMOTERAPIJU JE DOBRO DOBRO
...
Dio 29 - Pažnja antibiotika! Zašto koristiti treba biti pažljiv i oprezan
Dio 30 - Cirkulacija lijekova u prirodi: lijek se eliminira iz tijela i vraća u hranu.
Dio 31 - Objašnjenje podrijetla modernog sifilisa

Kada se daje inzulin?

Dijabetičari ne moraju uvijek imati dodatne injekcije, ali postoje situacije u kojima se inzulin propisuje za povremenu ili kontinuiranu primjenu. Indikacije za ovo su sljedeća stanja:

• Dijabetes ovisan o inzulinu (tip 1).
• Ketoacidoza.
• Koma - dijabetička, hiper-laccidemična, hiperglikemijska.
• Roditeljstvo i porođaj na pozadini dijabetesa.

Ako se dijabetesna koma pojavljuje u prvoj vrsti dijabetesa, onda je ona popraćena ketocidozom i kritičnom dehidracijom. Druga vrsta bolesti u ovom slučaju uzrokuje samo dehidraciju, ali može biti totalna.

Popis indikacija se nastavlja:

• Ako se dijabetes neovisan o inzulinu ne liječi drugim sredstvima, terapija ne daje pozitivnu dinamiku.
• Postoji veliki gubitak težine kod dijabetesa.
• Razvoj dijabetičke nefropatije, praćen neuspjehom funkcije oslobađanja dušika bubrežnih nefrona kod dijabetesa tipa 2.
• Prisutnost značajne dekompenzacije šećerne bolesti tipa 2, koja se može pojaviti u pozadini različitih čimbenika - stres, zarazne bolesti, ozljede, kirurški zahvati, pogoršanje kroničnih bolesti.

Prema statistikama, inzulin u šećernoj bolesti tipa 2 nalazi se u 30% svih bolesnika.

Osnovne informacije o pripravcima inzulina

Suvremena farmakološka poduzeća nude širok raspon pripravaka inzulina, koji se razlikuju po trajanju izlaganja (s kratkim, srednjim, dugim ili dugotrajnim djelovanjem) i stupnjem pročišćavanja:

• monofil - s malim dodatkom (unutar norme);
• monokomponenta - lijekovi gotovo savršeno čišćenje.

Osim toga, inzulin za dijabetičare može varirati u specifičnosti: neki lijekovi potječu od životinjskog materijala.

Isto tako, humani inzulin, koji su znanstvenici naučili sintetizirati pomoću kloniranih gena umjetnog porijekla, također je vrlo učinkovit i hipoalergenski.

Pregled injektora inzulina

Nudimo nekoliko varijanti injekcija inzulina, od kojih svaka ima niz nijansi.

Tablica broj 1. Vrste sredstava za injekcije inzulina