Mehanizam djelovanja diuretika koji štede kalij: karakteristike i kontraindikacije

• Dijagnostika

Diuretici ili diuretici smatraju se lijekovima koji imaju sposobnost uklanjanja viška tekućine iz tjelesne šupljine.

Najčešće se koriste u urologiji, nefrologiji, te u borbi protiv hipertenzije i bolesti koje prate edeme.

Mora se imati na umu da se s urinom uklanjaju tvari potrebne tijelu, što dovodi do razvoja osteoporoze i oštećenja bubrežne funkcije.

Zato se preporuča dati prednost onim sredstvima koja kalij ne uklanjaju iz tijela.

Opće informacije o lijekovima

Diuretici koji štede kalij ne uklanjaju kalij iz tijela, pa su dobili to ime.

U zemljama CIS-a najčešće se koriste lijekovi kao što su triamteren, amilorid i spironolakton. Karakterizira ih sporo započinjanje terapijskog učinka (nakon 2-3 dana), ali traje dosta dugo.

Glavne aplikacije

Diuretici se uspješno primjenjuju u nefrologiji i urologiji, imaju sposobnost uklanjanja izlučivanja kalijevih iona putem bubrega, istovremeno sprječavajući prekomjernu proizvodnju H iona i potičući izlučivanje HCO3 u urinu.

Široko se koristi za trudnice ili hipertenzivne bolesnike s različitim bubrežnim bolestima, kao što su:

Lijekovi imaju visoku razinu učinkovitosti u borbi protiv hiperkalcemije. Diuretički učinak lijekova je beznačajan, ali oni sprečavaju gubitak K i Mg putem bubrega.

S hipertenzijom

U liječenju arterijske hipertenzije, diuretici koji štede kalij propisuju se u maloj dozi, jer to smanjuje pritisak koji nije vrlo učinkovit, a povećanje doze može dovesti do stvaranja nuspojava.

Uz neučinkovitost takvog liječenja, smatra se opravdanim dodijeliti dodatne diuretike ili dati prednost petlji ili tiazidnom diuretiku.

Tijekom zatajenja srca

Zatajenje srca karakterizira činjenica da se tekućina zadržava u tijelu. Upravo u takvoj situaciji, djelotvorno će biti imenovanje diuretskog lijeka koji zadržava kalij u tijelu.

U početnim stadijima doza je beznačajna, ali s vremenom se povećava sve dok se težina pacijenta ne počne smanjivati. Djelotvorna je uporaba lijekova, ako postoji nestanak svih edema.

U razdoblju nošenja djeteta

Mnoge trudnice pate od pojave edema, osobito u zadnjem tromjesečju.

Sredstva izbora u ovoj situaciji su diuretici koji štede kalij, jer sprečavaju ispiranje kalijevih iona iz krvi.

Mehanizam djelovanja

Pripravci pokazuju visoku razinu utjecaja u distalnim tubulima nefrona, u njemu se odvija izmjena iona. Diuretici koji štede kalij sprječavaju prodiranje natrijevih iona u krvotok, lokalizirajući ih u tubulima.

Natrij ima sposobnost privlačenja tekućine u sebe, što pridonosi povećanju dnevne diureze. Paralelno s tim, diuretici iz ove skupine sprječavaju ulazak kalijevih iona u tubule, zadržavajući elemente u tragovima u tijelu.

Zbog koncentracije kalija u tijelu moguće je izbjeći razvoj velikog broja nuspojava, a najvažnije je hiperkalemija.

Imajte na umu diuretičke lijekove koji odgađaju kalij i počinju imati terapijski učinak nekoliko dana nakon gutanja. Na primjer, osmotski pripravci ili jaki diuretici djeluju odmah nakon upotrebe. To je ta značajka koja se mora uzeti u obzir pri odabiru diuretičkog lijeka.

Nuspojave

Opaženi podaci pokazuju da se nuspojave primjene diuretika koji štede kalij rijetko razvijaju. To se objašnjava činjenicom da su postavljeni u malim dozama.

Međutim, mogu dovesti do nastanka hiperkalijemije, a to se stanje može reći u slučaju kada je razina kalija veća od 5,3 mmol / l. Opasno je jer može dovesti do razvoja fatalnih aritmija. Manje uobičajeno:

• izgled elemenata osipa na koži;
• vrtoglavica;
• konvulzije;
• bol u glavi;
• osjećaj pospanosti;
• proljev ili konstipacija;
• seksualne probleme;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• pretjeran rast kose;
• abnormalna funkcija jetre.

Klasifikacija lijekova koji sprečavaju uklanjanje kalija

Sredstva koja štede kalij dijele se na hormonalne i nehormonalne. Hormonalno razmotrite

Što se tiče nehormonskih lijekova, predstavnici ove skupine su:

Hormonski lijekovi ne utječu na hormon aldosteron, pa se s povjerenjem i bez straha može propisati osobama koje pate od problema povezanih s njim.

Značajke diuretika

Razmotrite detaljniji opis lijekova koji štede kalij koji se često koriste.

spironolakton

Upotreba spironolaktona potiče izlučivanje natrija i klora iz tijela, paralelno s time zadržava magnezij, kalcij i kalij.

Lijekove treba propisati samo kvalificirani liječnik. Indikacije u većini slučajeva su edemi.

Dnevna doza ne smije biti veća od 200 mg, podijeljena je u dvije ili tri doze. Terapija liječenjem treba nastaviti 2-3 tjedna, nakon čega se možete odmoriti 10 dana i nastaviti liječenje.

Smatra se opravdanom primjenom spironolaktona i hiperaldosteronizma, hiperkalemije i hipomagnezemije. Dnevna doza treba biti 300 mg.

Spironolaktonu je dopušteno uzeti čak i trudnice, ali samo u razdoblju od 11 do 111 i tijekom laktacije. Međutim, moramo zapamtiti da mala količina diuretika ulazi u mlijeko.

eplerenon

Eplerenon u usporedbi sa spironolaktonom dovodi do manje sporednih reakcija. Terapijski učinak postaje vidljiv tek nakon uzimanja lijeka dva tjedna.

Eplerenon često dovodi do povećanja količine kolesterola u tijelu i pojave suhog kašlja.

Upotreba lijeka je zabranjena u dijagnostici hipotenzije, dijabetesa, bubrežne ili jetrene insuficijencije i prisutnosti individualne netolerancije na lijek.

Trudnoća i dojenje također su kontraindikacije.

Triamtezid

Triametesid ima blagi terapeutski učinak, tako da je među laganim diureticima.

Glavni aktivni sastojak je triamteren. Propisani lijekovi u kombinaciji s drugim lijekovima eliminiraju manifestacije arterijske hipertenzije.

Svrha lijeka treba provoditi samo liječnik s obzirom na popratne bolesti. Lijek ima terapijski učinak dovoljno brzo, diuretski učinak se javlja unutar četvrt sata i traje 12 sati.

Preporučuje se uzimanje lijekova nakon obroka, ispiranje s velikom količinom tekućine. Nije preporučljivo imenovati pacijente koji imaju povijest:

• zatajenje bubrega;
• smanjenje količine natrijevih iona u krvi;
• urolitijaze;
• hiperkalijemiju.

Lijek se također ne primjenjuje kod žena dok nosi dijete. To se objašnjava činjenicom da to može dovesti do razvoja patologija u fetusa s teškim tijekom.

Aktivni sastojak Aldactona je spirinolakton, smatra se kalijevim i magnezijevim sredstvom za konzerviranje. Dnevna doza može varirati od 100 do 200 mg, podijeljena je u 2-3 doze.

Kod dijagnosticiranja izrazitog hiper aldosteronizma lijekovi se propisuju u dozi od 300 mg dnevno.

Zabranjeno je liječiti Aldacton u trudnica, osobito u prvom tromjesečju. Što se tiče 11 i 111 tromjesečja, lijekovi su mogući, ali samo ako ih prepiše liječnik, a korist za majku prelazi rizik za fetus.

Dozvoljeno je provoditi terapiju lijekovima tijekom dojenja, jer ulazi u majčino mlijeko u minimalnom iznosu.

veroshpiron

Veroshpiron je antagonist aldosterona, spirinolakton je glavni aktivni sastojak. Kod dijagnosticiranja hipertenzije, preporučuje se uzimanje 50-100 mg jednom dnevno.

Ne preporučuje se uzimanje lijekova tijekom dojenja. Ako nema drugog izlaza, u vrijeme liječenja mora se prekinuti laktacija.

Kontraindikacije za uporabu

Unatoč velikom broju pozitivnih svojstava diuretika koji štede kalij imaju brojne kontraindikacije, zabranjeno ih je koristiti s:

• hipokalemija;
• ciroza jetre dekompenziranog tipa;
• respiratorna insuficijencija;
• netolerancije na komponente lijeka i derivate sulfamilamida.

S izuzetnim oprezom i pod nadzorom liječnika potrebno je uzimati lijekove za aritmije, a također i ako je potrebno kombinirati lijekove sa srčanim glikozidima i litijevim solima.

Popis lijekova za liječenje diuretika koji štede kalij

Kod nekih bolesti bubrezi se ne nose sa svojom glavnom funkcijom - uklanjanjem vode i minerala iz ljudskog tijela. U pomoć dolaze diuretici koji se nazivaju diuretici. To je cijela skupina lijekova koji se razlikuju po kemijskom sastavu i opsegu.

Ovisno o podrijetlu, diuretici su prirodni, kao što su ljekovito bilje i njihovi ukusi; biljnih čajeva i drugih, ili ljekovitih, kao što su tablete, kapsule, otopine. S druge strane, lijekovi se također dijele na sljedeće skupine.

Diuretične skupine lijekova:

1. diuretici s povratnom petljom ili stropom;
2. diuretici koji štede kalij;
3. osmodiuretiki.

Razlikuju se snagom i trajanjem djelovanja, kemijskim sastavom i fizičkim svojstvima. Najmoćniji diuretici "povratna petlja". To uključuje furosemid, bumetamid i druge lijekove. Njihove terapeutske aktivnosti započinju gotovo odmah nakon primjene i nastavljaju se tijekom 16-18 sati. Koristi se u slučajevima sindroma edema, predoziranja i trovanja lijekovima i ublažavanja drugih bolesti.

Osmodiuretiki najmoćniji od svih diuretičkih lijekova. Upotrebljavaju se za plućne i moždane edeme, tumore, otrovanje i trovanje lijekovima te druge uvjete koji mogu dovesti do smrti pacijenta. Nema kontraindikacija, jer je u pitanju ljudski život. Nuspojave su moguće u obliku mučnine, povraćanja, alergija. Tada ćemo govoriti o jednoj od skupina, koja se naziva diuretici koji štede kalij.

Karakteristike diuretika koji štede kalij.

Koja je razlika između ove skupine lijekova iz drugih diuretika? A razlika je vrlo značajna. Diuretici ove klase ne samo da uklanjaju vodu, već i sprječavaju izlučivanje kalija iz tijela. Odatle i ime kalija. Druge klase diuretika ne mogu se pohvaliti takvim svojstvima, iako očuvanje kalija u tijelu sprječava razvoj hipokalemije, koja je sposobna, vrlo snažno, uništiti život osobe od posljedica nedostatka kalija.

Hipokalemija se može očitovati u povećanom umoru, bolovima u mišićima, paralizi i rezovima, problemima u gastrointestinalnom traktu, srčanim aritmijama i drugim simptomima. Takvi se simptomi praktički ne pojavljuju kada se koriste diuretski pripravci koji štede kalij. To su lijekovi s odgodom vremena. Učinak se postiže nakon 3-5 dana od početka recepcije. Dok snažne droge djeluju odmah. Razdoblje djelovanja lijekova je različito.

Prednosti sredstava koja štede kalij:

• hipokalemija se ne pojavljuje;
• diuretski učinak je mali, što ne uzrokuje zabunu;
• dugoročni učinak lijekova;
• siguran način za bolesti kardiovaskularnog sustava i aterosklerozu.

Popis svih lijekova koji štede kalij diuretici podijeljeni su u dvije skupine:

1. Spironolakton (Aldactone, Veroshpiron)
Obično se lijekovi propisuju za tešku hipertenziju, koja pomaže smanjiti sistolički tlak, kao i:

• u liječenju kroničnog zatajenja srca;
• u liječenju i prevenciji nedostatka kalija;
• s pojavom edema zbog aldosterona (disfunkcija nadbubrežnih žlijezda).

Nuspojave ove skupine lijekova uglavnom se odnose na hormonalne funkcije. Kod muškaraca je to impotencija i ginekomastija. Žene mogu razviti bolesti dojke, menstrualne poremećaje, krvarenje.

2. Amilorid i Triampur
Oni imaju jednake učinke na sve bolesnike, a nema nepovoljnih hormonskih promjena.

Srodne pojave diuretici koji štede kalij

Ova vrsta diuretika, kao i drugi, ima mnogo neizravnih učinaka koji uključuju: pospanost, disfunkciju kod žena, povećanje mliječne žlijezde kod muškaraca, i neke druge. Nisu indicirani za primjenu kod osoba s teškim bubrežnim bolestima, trudnicama. Učinkovitost liječenja visokog tlaka je vrlo niska, tako da nisu propisani za takve svrhe. Ako osjetite alergijsku reakciju, trebate odbiti uzimanje lijekova ili koristiti antihistaminike prema preporuci liječnika.

Indikacije za imenovanje diuretika koji štede kalij:

• ozbiljno zatajenje srca;
• testiranje pacijenata s početnom stadijom aldosteronizma;
• provođenje određene vrste terapije;
• sprečavanje gubitka kalija.

Govoreći o diuretici, ne zaboravite na prirodne diuretike, koji, ako mogu pomoći, onda samo u kombinaciji s lijekovima, jer su oni sami po sebi slabi diuretici. Ali čak i ovdje je nemoguće bez liječnika, koji može odabrati pravi prirodni diuretik.
Najizraženije diuretske osobine su lubenice i dinje, bundeve i peršin, jagode i krastavci.

Dobar diuretik je čaj od šipka, lišće medvjeda, bujoni od mekinja, sjemenke lana, tinkture brusnice.

Kod kuće, također možete pripremiti diuretik iz cijelog vrta raznotsvetya, kombinirajući peršin, maslačak, kopriva, kopar i metvice. Međutim, ovaj alat je jednokratan i nije pogodan za dugotrajno liječenje.
U ljekarni možete kupiti diuretični čaj za mršavljenje. Ali ako ne slijedite dijetu, uporaba čaja je beskorisna.

Diuretici koji ne uklanjaju kalij iz tijela - potpuni popis s opisom, sastavom i cijenama

Nedostatak većine diuretika je da zajedno s viškom tekućine uklanjaju važne elemente u tragovima iz tijela, uključujući kalij. Da biste to spriječili, možete koristiti posebne diuretike. Nazivaju se štedljivim kalijem i smatraju se sigurnijima od drugih diuretika.

Upotreba diuretika koji štede kalij

Glavna prednost diuretika, ne izlučivanje kalija, je da oni ne uzrokuju hipokalemiju. Ova patologija uzrokuje slabljenje rada srčanog mišića. Da biste uklonili pojavu nedostatka kalija, koristite diuretike koji štede kalij. Oni nježno utječu na tijelo i stoga je njihov učinak slabiji. Zbog toga se propisuju diuretici koji štede kalij u kombinaciji s tiazidnim i diureticima u petlji. To je potrebno za prevenciju hipokalemije. Diuretici koji ne uklanjaju kalij u tragovima koriste se u:

• hipertenzija;
• zatajenje srca (kao dio složene terapije);
• primarni hiperaldosteronizam;
• edem zbog poremećaja sinteze hormona nadbubrežne žlijezde;
• giht.

S hipertenzijom

Diuretici uklanjaju višak tekućine iz tijela, čime se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, što dovodi do smanjenja pritiska na krvne žile. Kod hipertenzije se češće koriste tiazidni i diuretici koji štede kalij. Posljednje su imenovane ne previsoke doze. Oni se ne povećavaju čak ni u odsutnosti učinka diuretičkih lijekova koji ne uklanjaju kalij. Razlog tome je što to ne dovodi do smanjenja tlaka, već samo povećava broj nuspojava. U tom se slučaju prepisuju dodatni diuretici ili se liječenje već izvodi s tiazidnim ili diureticima u petlji.

Kod zatajenja srca

U trećoj fazi zatajenja srca, pacijent ima oticanje u cijelom tijelu, što je puno komplikacija. Diuretici pomažu u sprečavanju ovoga. Budući da obični diuretici izlučuju kalij, oni mogu samo pogoršati stanje srca. Iz tog razloga, izbor pada na lijekove koji štede kalij. Kada je riječ o dugotrajnom liječenju, takvi diuretici su najbolje rješenje, budući da imaju blagi učinak i održavaju željenu razinu kalija.

Diuretici tijekom trudnoće

Puffiness često prati trudnice, osobito u posljednjim razdobljima. Njihovo podrijetlo povezano je s rastućom maternicom koja cijedi posude. Kao rezultat toga, poremećen je normalan protok krvi. Maternica također vrši pritisak na ureters, uzrokujući zadržavanje tekućine. Glavni fokus liječenja je posebna dijeta koja ograničava količinu unesene hrane. U kombinaciji s posebnom prehranom, mogu se koristiti diuretični pripravci koji ne uzimaju kalij. Ovaj element u tragovima važan je za trudnice zbog onoga što liječnici pokušavaju održati na normalnoj razini.

Diuretici za edeme

Pojava edema također je povezana s arterijskom hipertenzijom, metaboličkim poremećajima, dijabetesom, osteoporozom i nefrotskim sindromom. Kod takvih bolesti koriste se diuretici koji ne uklanjaju kalij. Također se mogu koristiti u slučajevima zaraznih ili alergijskih bolesti. Diuretici se propisuju samo za dulje otekline. Učinak sredstava za očuvanje kalija očituje se nakon 2-3 dana. Češće se koriste u kombinaciji s tiazidima za prevenciju hipokalemije, iako su manje sigurni diuretici za edeme.

Kako djeluju droge?

U usporedbi s drugim diureticima, diuretici koji štede kalij smatraju se benignijim jer povećavaju diurezu za samo 20% uobičajenog. Glavni učinak takvih lijekova je blokiranje djelovanja aldosterona. To je hormon koji stvaraju nadbubrežne žlijezde, koji je aktivno uključen u metabolizam vode i soli. Aldosteron uklanja natrij iz tijela, što povećava pritisak. Diuretici koji štede kalij blokiraju ovaj hormon na dva načina:

• inhibiraju sintezu aldosterona zbog djelovanja na specifične receptore;
• inhibiraju transport natrijevih iona, osiguravajući učinak suprotan aldosteronu.

Nuspojave

Diuretik, koji ne izlučuje kalij, rijetko uzrokuje nuspojave, jer se češće koriste u niskim dozama. U nekim slučajevima dolazi do pojave hiperkalemije - povećanja količine kalija iznad dopuštene razine od 5,3 mmol / l. Ova patologija može uzrokovati aritmije i sljedeće nuspojave:

• pogoršanje erekcije;
• suha usta;
• mučnina, povraćanje;
• urolitijaze;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• menstrualni poremećaji;
• proljev ili konstipacija;
• umor;
• konvulzije;
• osjetljivost na sunčevu svjetlost;
• osip na koži;
• pospanost.

Popis diuretičkih lijekova

Diuretici koji štede kalij imaju zajedničko svojstvo zadržavanja kalija u tijelu, ali se razlikuju u kemijskoj strukturi. Razlika leži u mehanizmu djelovanja. Dakle, svi diuretici, ne uklanjajući kalij, podijeljeni su u dvije glavne skupine:

• Antagonisti aldosterona. Utječe izravno na receptore aldosterona. Zbog njihovog blokiranja, proizvodnja aldosterona je usporena.
• Inhibitori tubularne sekrecije kalija ili blokatora natrijevih kanala. Smanjiti propusnost epitelnih membrana kolektora za natrijeve ione. Zbog toga se smanjuje količina izlučenog kalija.

Antagonisti aldosterona

Jedan od najpopularnijih diuretika među antagonistima aldosterona je spironolakton. Do 90-ih godina prošlog stoljeća, ovaj je lijek korišten isključivo za zatajenje srca kako bi se spriječila hipokalemija. Kasnije se počelo koristiti za liječenje hipertenzije. Cijena lijeka - 20-50 p. Prednosti spironolaktona:

• Gladan pad tlaka. Diuretički učinak pojavljuje se postupno, oko 3-4 dana davanja. To pomaže smanjiti rizik od moždanog udara i srčanog udara.
• Mogućnost primanja trudnica, ali na razdoblje od 3 mjeseca.
• Srčani pejsing. To je zbog činjenice da spironolakton povećava koncentraciju digoksina u krvi.

Potonja činjenica može se pripisati minusima: razlog je što prekomjerna količina digoksina može uzrokovati aritmiju. Prosječna doza lijeka je 100-200 mg, podijeljena u 2-3 doze. Kada hiperaldosteronizam uzme do 300 mg, čak i uz smanjenje razine kalcija i magnezija u plazmi (hipokalcemija, hipomagnezemija). Spironolakton je aktivni sastojak drugog diuretika - Veroshpiron (70-100 r.). Glavni pokazatelji za uporabu tih lijekova:

• arterijska hipertenzija;
• nefrotski sindrom;
• oticanje u 2-3 trimestra trudnoće;
• zatajenje srca;
• ciroza jetre;
• primarni hiper aldosteronizam;
• sindrom policističnih jajnika.

Drugi antagonist aldosterona je Eplerenon. Prednost - za razliku od Spironolactona - selektivno utječe na receptore aldosterona i ne utječe na steroidne hormone. Zbog toga, lijek pokazuje manje nuspojava. Minus Eplerenone - odgođeno djelovanje, koje se razvija tijekom 2 tjedna. Drugi nedostatak je povećan kolesterol. Cijena lijeka je 2200 - 2500 r. Najprije se uzima eplerenon, 25 mg jednom dnevno. U budućnosti, doza se povećava, ali ne više od 50 mg / dan. Indikacije za uporabu Eplerenone:

• klinički znakovi zatajenja srca nakon srčanog udara;
• smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti sa stabilnom disfunkcijom lijeve klijetke (u kombinaciji s upotrebom beta-blokatora).

Inhibitori tubularne sekrecije kalija

Jedan od predstavnika ove skupine diuretika je lijek Triampur Compositum. Aktivne tvari u njegovom sastavu su triamteren i hidroklorotiazid. Ove tvari povećavaju izlučivanje natrijevih iona iz tijela i smanjuju gubitak kalija. Od minusa Triamura, može se primijetiti da je zabranjena za vrijeme trudnoće i dojenja. Prednost lijeka - spada u kategoriju kombiniranih, što omogućuje smanjenje doze svojih aktivnih sastojaka i smanjenje broja nuspojava. Cijena sredstava - 320 str.

Triampure hidroklorotiazid je tiazidni diuretik, triamteren štedi kalij. Dakle, nema potrebe za zasebnim imenovanjem dva lijeka. Doza Triampura ovisi o dokazima. Lijek se koristi za:

• hipertenzija;
• oticanje na pozadini bolesti srca, jetre, bubrega;
• sprečavanje gubitka kalija.

Sličan učinak ima i triamteren, ali u njegovom sastavu prisutan je samo diuretik koji štedi kalij. Prednost ovog diuretika brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, stoga se učinak lijeka pojavljuje u kratkom vremenu (nakon oko 4 sata). Od minusa Triamterena može se uočiti veliki broj nuspojava mokraćnog sustava. Doza lijeka je 150-250 mg / dan.

Nedostaci Triamterena uključuju kratko trajanje djelovanja - oko 12 sati, a cijena lijeka je oko 170 p. Indikacije za uporabu Triamteren:

• nefrotski sindrom;
• ciroza jetre;
• arterijska hipertenzija;
• sprječavanje hipokalemije uz saluretičko liječenje;
• kronično zatajenje srca;
• edematozni sindrom različitih etiologija.

Amilorid je još jedan lijek iz skupine diuretičkih lijekova koji ne uklanjaju kalij. Cijena lijeka je oko 200 p. Glavna komponenta u pripravku je amilorid. Osim toga, lijek uključuje bikarbonat i hidroklorotiazid. Zbog tog sastava amilorid se može klasificirati kao kombinirano sredstvo. Lijek uključuje tiazid i diuretik koji štedi kalij. To se može smatrati prednostima Amilide.

Od nedostataka lijeka može istaknuti potrebu za njegovim postupnim otkazivanjem. Za ovaj lijek se uzima u najnižoj dozi svaki drugi dan. Standardni režim ovisi o bolesti. Indikacije za uporabu Amilida:

Upotreba diuretika koji štede kalij

Ljudi koji su suočeni s potrebom liječenja visokog krvnog tlaka ili bolesti srca i bubrega vjerojatno su upoznati s klasom lijekova poput diuretika koji štede kalij. Odnosi se na skupinu lijekova koji ubrzavaju uklanjanje tekućina iz tijela, ali u isto vrijeme ne uzimaju kalij. Zbog toga svojstva utječu na tijelo nježnije od drugih diuretičkih lijekova.

Klasifikacija agensa koji štede kalij i mehanizam njihovog utjecaja

Diuretici koji štede kalij su diuretici nove generacije koji se koriste kako u medicinskoj ustanovi, tako i za ambulantno liječenje. Mogu se klasificirati na različite načine. Najčešće korištena klasifikacija, koja se temelji na mehanizmu djelovanja lijekova na tijelo.

Na temelju toga, podijeljeni su u dvije velike skupine:

1. Lijekovi koji blokiraju proizvodnju aldosterona - hormona koji se sintetizira u nadbubrežnim žlijezdama i odgovoran je za sposobnost tkiva ljudskog tijela da zadrži vodu.
2. Lijekovi koji izravno utječu na izlučivanje kalija.

Klasificirajte ove diuretike i druge znakove.

Ovisno o njima, oni pripadaju takvim skupinama diuretika:

• snagu utjecaja - na slabe;
• na brzinu učinka - usporiti;
• za vrijeme trajanja učinka - za dugotrajno izlaganje lijekovima.

Sve navedene skupine diuretičkih lijekova imaju sličan mehanizam djelovanja. Oni rade u distalnim tubulima nefrona. Tamo dolazi do razmjene natrijevih i kalijevih iona.

Mehanizam djelovanja ovih lijekova na ljudski organizam je taj što ne dopuštaju prodiranju natrijevih iona u krvotok i zadržavanje u tubulima. Ostanu tamo, skupljaju vodu na sebi i tako pridonose njezinu uklanjanju iz tijela. Kalijevi ioni, naprotiv, ne prolaze iz krvotoka u tubule.

Značajke aplikacije

Zbog gore opisanih svojstava, diuretici koji štede kalij imaju svoja svojstva u upotrebi.

Definirane su kako slijedi:

• zbog niske snage diuretskog učinka koji štedi kalij, lijekovi se u pravilu propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima;
• Zbog sporog odgovora, diuretici koji štede kalij su beskorisni pri zaustavljanju izvanrednih stanja.

No, unatoč tome, lijekovi koji štede kalij imaju brojne prednosti, što ih čini široko korištenim u liječenju raznih bolesti.

To uključuje:

• nema nuspojava kao što je hipokalemija;
• blagi diuretski učinak, koji štiti pacijenta od neugodnosti u raznim svakodnevnim situacijama;
• dugoročni učinak primjene;
• sigurnost primjene kod bolesti srca i krvnih žila, kao i kod ateroskleroze;
• blagi utjecaj na izmjenu iona u tijelu;
• mogućnost imenovanja s gihtom, a neki lijekovi - s dijabetesom.

Specifičnost uporabe lijekova kao što su diuretski pripravci koji čuvaju kalij također ovisi o bolesti u kojoj su propisani.

Razmotrite ovo s konkretnim primjerima:

1. Hipertenzija. Kod ove bolesti, prepisuje se diuretik koji štedi kalij u malim dozama iu kombinaciji s drugim lijekovima. Praksa korištenja lijekova pokazuje da diuretici koji štede kalij mogu smanjiti tlak za najviše 10-20 mm Hg. Čl. (za dijastolički i sistolički tlak). Stoga, u nedostatku odgovarajućeg učinka, zamjenjuju ih drugi diuretici.
2. Zatajenje srca. Ova bolest može uzrokovati povećani edem u pacijenta i korištenje lijekova koji mogu ukloniti višak tekućine može uvelike pomoći u liječenju. Tijek liječenja može potrajati dugo, pa je uporaba diuretika koji štede kalij optimalna. Propisani su u maloj dozi i postupno je povećavaju sve dok pacijent ne počne gubiti na težini. Koristite diuretike dok oteklina ne nestane u potpunosti.
3. Trudnoća. U takvom stanju žene često imaju i edem, osobito u posljednjim tjednima. Gubitak kalija tijekom trudnoće prepun je raznih komplikacija, stoga su za uklanjanje viška tekućine iz tijela najprikladniji agensi za uštedu kalija. Propisuju se u kombinaciji s posebnim dijetama koje kontroliraju količinu konzumirane soli.

Pregled najčešćih lijekova

Ako govorimo o diureticima koji štede kalij - popis lijekova koji su široko rasprostranjeni neće imati više od pet pozicija.

Mjere opreza

Kako bi sredstva za očuvanje kalija maksimalno povećala svoja ljekovita svojstva, pacijent mora strogo slijediti upute liječnika. Ako se pokušate liječiti ovim lijekovima, možete uzrokovati ozbiljnu štetu vašem zdravlju. To je prvenstveno zbog činjenice da, unatoč blagosti njegovih učinaka u usporedbi s drugim diureticima, lijekovi koji štede kalij imaju brojne kontraindikacije.

To uključuje:

• višak kalija u krvi (hiperkalemija);
• stanja koja mogu uzrokovati hiperkalemiju - zatajenje bubrega, ozljeda bubrega;
• koristiti zajedno s lijekovima koji inhibiraju ACE.

Kada se uzimaju diuretici koji štede kalij, postoji rizik od nuspojava.

Za one lijekove koji blokiraju natrijeve kanale, to je:

• trzanje mišića;
• suha usta;
• pad krvnog tlaka, vrtoglavica i nesvjestica;
• osip na koži;
• probavni poremećaji.

Kada uzimate lijekove koji blokiraju proizvodnju aldosterona, može doći do:

• problemi s potentnošću;
• menstrualni poremećaji;
• zbunjena svijest;
• vrtoglavica;
• poremećaji jetre;
• intenzivan rast kose;
• hiperkalijemiju.

Većina bolesnika tolerira lijekove koji štede kalij bez ikakvih komplikacija. Međutim, prisutnost gore navedenih rizika zahtijeva uporabu tih lijekova isključivo nakon savjetovanja s liječnikom.

Što su diuretici i popis lijekova koji štede kalij

Mnogi diuretici uklanjaju kalij iz tijela. Kao rezultat toga, nakuplja se natrij, što negativno utječe na srce i krvne žile, živčani sustav, pa liječnici danas preferiraju propisivanje lijekova koji štede kalcij. Oni blago utječu na mokraćni sustav, imaju nekoliko kontraindikacija. Što su i koje su njihove osobine, razmotrite u članku.

Što je to i mehanizam djelovanja lijekova

Diuretici su lijekovi koji pomažu ukloniti višak tekućine iz tkiva, što pomaže smanjiti opterećenje miokarda i bubrega. Postoje mnoge vrste takvih lijekova (Tablica 1), ali danas praktički nisu propisani u kardiologiji - zamijenjeni su diureticima koji štede kalij - diuretskim lijekovima koji drže kalij. Oni prodiru kroz kanale bubrega, gdje počinju s radom, štedeći tako kalij.

Diuretici djeluju antagonistički. Neki utječu na koncentraciju aldosterona, podcjenjujući njegovu količinu. Drugi blokiraju natrijeve kanale.

Pod njihovim utjecajem blokira se proizvodnja posebnih bjelančevina koje se sintetiziraju aldosteronom, stoga kalij ne zamjenjuje natrij. Sprječava se nakupljanje natrija i održava razina kalija i vodika.

Izravno mijenjaju postotak proizvodnje posebnog hormona aldosterona. Stabilizira ravnotežu kalija, kalcija i magnezija u potrebnoj količini, blokira natrij i vodu.

Prekomjernom proizvodnjom ovog hormona nakuplja se voda, povećava se volumen krvi, što je uzrok povišenog krvnog tlaka. Lijekovi koji čuvaju kalij potrebni su za snižavanje razine hormona. Natrij i voda se ispuštaju, a tlak se smanjuje.

Diuretici su indicirani za hipertenzivne bolesnike i osobe sa srčanim zatajenjem, pomažu smanjiti količinu aldosterona i povećati renin.

Dugo vremena liječnici nisu prepisivali ovu klasu diuretika hipertenzivnim pacijentima. No, brojni eksperimenti su pokazali da lijekovi čine život mnogo lakšim: ne samo da doprinose snižavanju krvnog tlaka, već i smanjuju ozbiljnost hipertrofije lijeve klijetke, eliminiraju aritmije, atrijsku fibrilaciju i smanjuju učestalost tahikardije, pa se pokazuju ljudima s gotovo svakim tko ima srčane bolesti.

Popis najučinkovitijih lijekova bez kalija

Lijekovi koji štede kalij imaju zanemariv učinak na snižavanje razine natrija i tekućine. Na temelju toga, ovi lijekovi sami nisu propisani. Obično se kombiniraju s jačim diureticima.

Osim zadržavanja kalija, doprinose očuvanju magnezija i kalcija. Ali oni predstavljaju prijetnju onima koji pate od prekomjerne količine kalija. U takvim je situacijama moguća pojava hiperkalemije, tako da samo kvalificirani stručnjak mora propisati pilule, uzimajući u obzir sve indikacije i kontraindikacije.

U kombinaciji s ACE inhibitorima, kalijevim pripravcima ili nesteroidnim antivirusnim sredstvima, njihov učinak se udvostručuje. To je strogo kontraindicirano za osobe s hiperkalemijom da dodijele ove diuretike, inače terapija može uzrokovati značajne poremećaje u funkcioniranju srca, uključujući i zaustavljanje.

Svi lijekovi ove vrste podijeljeni su u vrste:

• neselektivni;
• selektivni (promijenite količinu proizvodnje progesterona i androgena).

Popis lijekova koji se najčešće koriste u kardiologiji:

Spironolakton. Propisano je za:

• zastoj srca;
• hipokalemija;
• ciroza;
• hiper aldosteronizam;
• hipertenzija;

aldosteroma nadbubrežne žlijezde. Udar se udvostručuje u kombinaciji s tabletama za tlak. Na temelju toga morate pažljivo odrediti njihovu kombinaciju. Spironolakton štedi magnezij. Istovremeno uklanja natrij i klor. Potrebno je smanjiti natečenost.

Da bi se stabilizirala ravnoteža natrij-kalij, pacijentima se propisuje hiperaldosteronizam. Tijekom trudnoće, nakon početka drugog tromjesečja, dopuštena je i dojenačka majka, pod uvjetom da je udio diuretika u mlijeku beznačajan. Doziranje regulira kvalificirani medicinski stručnjak. Koristite tabletu mjesec dana, nakon čega se uzima pauza, a prijem se nastavlja.

Triamtezid. Djeluje nježno, smatra se laganim diuretikom. Koristi se u skupini s drugim diureticima za hipertenziju, razne natečenosti. Kada se uzima, djeluje tijekom sljedećih 15 minuta, trajanje izlaganja je dvanaest sati.

Konzumira se nakon jela. Ne preporučuje se za zatajenje bubrega, nedostatak natrija u krvnoj plazmi, urolitijazu, povećanu količinu kalija u tijelu. Zabranjene za trudnice, mogu narušiti normalan razvoj embrija.

Eplerenon. Interakcija s aldosteronom selektivno, ne utječe na spolne hormone i ima najmanje nuspojava. Kako bi osjetili rezultate djelovanja, hipertenzivni pacijenti trebaju piti lijek dugo vremena. Lijek ima najmanje nuspojava.

Propisuje se za arterijsku hipertenziju. Često u kombinaciji s beta-blokatorima. Na primjer, s GB s abnormalnostima srca. Ne preporučuje se dijabetičarima, osobama s oštećenjem bubrega i jetre. Zabranjena je za trudnice i dojilje. Međutim, imenovan je iz zdravstvenih razloga, dok je dojenje prekinuto.

Veroshpiron. Izravno utječe na aldosteron. Djeluje kao što je gore opisano lijekovima. Jednom dnevno se uzimaju od hipertenzivnih bolesnika i osoba sa zatajenjem srca. Nije propisana za trudnice i dojilje.

Svrha i ograničenja

Sredstva s diuretskim i kalijem štetnim učinkom u kardiologiji koriste se za ublažavanje stanja hipertenzivnih bolesnika. Ali oni imaju veliki nedostatak - oni neznatno smanjuju pritisak, stoga se obično kombiniraju s učinkovitijim hipertenzivnim sredstvima.

Indikacije za imenovanje diuretičkih lijekova

Također prikazano sa:

• primarni aldosteronizam;
• bubrežni edem;
• zatajenje srca;
• giht.

Diuretici koji štede kalij kod hipertenzivnih bolesnika propisuju se u malim dozama. Ako pritisak ostane visok, doza se ne precjenjuje, jer je njihov utjecaj slab, a broj negativnih posljedica može se povećati. Ograničeno na imenovanje drugog diuretika.

Kod zatajenja srca, kada se voda zadržava u tijelu, propisuje se mala doza diuretika koji štedi kalij uz sporo povećanje. Time se osigurava potpuna resorpcija natečenosti.

Diuretik blagotvorno djeluje na edem tijekom trudnoće, kada je potrebno održavati kalij. Za trudnice se propisuje posebna dijeta i diuretici. To se radi u zadnja tri mjeseca.

Za i protiv lijekova koji štede kalij

Diuretici koji štede kalij, bez obzira na sastav, imaju sljedeća svojstva:

• držati kalij;
• imaju slab diuretski učinak, pa je vrlo pogodan za pacijente;
• Nije opasno za CCC.

Ali oni imaju nekoliko nedostataka. Kada predoziranje uzrokuje dispepsiju i gastrointestinalne poremećaje. Kod žena može doći do poremećaja menstrualnog ciklusa, a kod muškaraca - do ginekomastije. Lijekovi dovode do smanjenja broja trombocita, što u ekstremnim situacijama izaziva razvoj trombocitopenije. U blagim slučajevima može doći do glavobolje, urtikarije.

Kao i kod bilo kojeg drugog diuretika, liječnik je stalno obvezan pratiti stanje pacijenta: provjeriti količinu kalija, spriječiti moguću dehidraciju.

Višak kalija može potaknuti razvoj hiperkalemije, koja negativno utječe na stanje srca, uzrokujući slabost mišića. Diuretici su kontraindicirani kod zatajenja bubrega.

Moguće negativne akcije

Izuzetno rijetko, agensi koji štede kalij imaju nuspojave, ali još uvijek postoje:

• dispeptičke manifestacije;
• Razvoj ICD-a;
• poremećaji stolice;
• vrtoglavica i glavobolja;
• konvulzivne reakcije;
• alergijske manifestacije;
• pogoršanje erekcije;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa.

Prema tome, diuretici koji štede kalij smatraju se najučinkovitijim i najsigurnijim sredstvima u liječenju edema i ublažavanju stanja hipertenzivnih bolesnika. Međutim, pri odabiru lijeka potrebno je posavjetovati se s liječnikom i strogo se pridržavati doza.

Diuretici koji štede kalij

Diuretici - tvari koje utječu na metabolizam vode i soli u tijelu. Utječu na bubrežne nefrone. Uz njihovo uvođenje povećava se oslobađanje tekućina i soli. Diuretici koji štede kalij dizajnirani su za snižavanje krvnog tlaka.

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj riješio se problema s bubrezima učinkovitom metodom. Provjerila je na sebi - rezultat je 100% - potpuno oslobađanje od bolova i problema s mokrenjem. To je prirodni biljni lijek. Provjerili smo metodu i odlučili je preporučiti vam. Rezultat je brz. UČINKOVITA METODA.

Opći opis sredstava

Diuretici koji štede kalij djeluju u zamagljenim tubulima, sakupljajući bubrežne nefronske cijevi. Glavna svrha:

• smanjena reapsorpcija natrija;
• prepreka za uklanjanje kalija.

Otuda i naziv klase diuretičkih lijekova. Svi ostali diuretici povećavaju količinu kalija iz tijela. Postoje dvije vrste ove klase lijekova:

Amilorid, Triamteren - rade na glavnim stanicama epruveta za skupljanje, u savijenim tubulama nefrona. Inhibira reapsorpciju natrija, izlučivanje kalija.

Inhibitori aldosterona (Spironolactone) - djeluju na nosače u epruvetama za skupljanje. Spriječite stvaranje kalijev-natrijeve pumpe, koja sprječava izlučivanje potrebnog minerala iz tijela.

Diuretici koji štede kalij, povećavaju izlučivanje natrijevog klorida i vode, snižavaju krvni tlak. Oni su slabi diuretici. Lijekovi ne narušavaju kiselinsko-baznu ravnotežu, pokazuju diuretičnu aktivnost kada se pH vrijednost pomakne.

Popis droga

Diuretici ove skupine smanjuju oslobađanje kalijevih iona iz tijela. Ne povećavaju volumen konačnog urina, većinom se koriste u kompleksnoj terapiji. Popis diuretskih pripravaka koji štede kalij predstavljaju tri glavna preparata:

• Spironolakton (Veroshpiron).
• Triamteren.
• Amilorid.

Lijekovi se razlikuju u kemijskoj strukturi. Uobičajeno je zadržati kalij u tijelu. Diuretici koji štede kalij imaju mali učinak na razinu natrija i tjelesnih tekućina.

Spironolakton spada u skupinu jakih diuretika. Lijek malo povećava diurezu, pomaže u uklanjanju natrija iz tijela zajedno s urinom. Posebnost spironolaktona je sposobnost zadržavanja kalija. Lijek se koristi u kombinaciji s drugim diureticima, jer slabo uklanja tekućinu.

Spironolakton se propisuje za nedostatak kalija u tijelu u svrhu liječenja i prevencije. Farmakološko djelovanje lijeka temelji se na natjecanju s aldosteronom. Povećava izlučivanje natrijevih soli, vode. Spironolakton zadržava kalij u tijelu, što može dovesti do njegovog viška i uzrokovati ozbiljne poremećaje. Treba ga uzimati samo prema preporuci liječnika, strogo slijedeći upute u uputama.

Spironolakton se propisuje pacijentima s visokim krvnim tlakom, edemima različitog podrijetla. Blokira hormon nadbubrežne žlijezde - aldosterona, uklanja višak tekućine, natrijeve soli iz tijela urinom. Primjena lijeka u liječenju kroničnog zatajenja srca i bubrega.

Lijek djeluje na drugi steroid - androgen. Povećanje ovog muškog hormona kod žena je uzrok mnogih bolesti koje dovode do neplodnosti. Veroshpiron se uspješno koristi u ginekologiji. On se učinkovito nosi s prekomjernim rastom crne dlake na ženskom tijelu.

Spironolakton je glavni aktivni sastojak Aldactona, lijeka koji predstavlja najnoviju generaciju diuretika koji štede kalij.

Ostali lijekovi - Triamteren, amilorid - blago djeluju na diurezu, krvni tlak. Koristi se u kombinaciji s tiazidima. Glavna opasnost je hiperkalemija, koja je stvarna kada se pogorša funkcija bubrega. Ponekad - diskinezija probavnog trakta.

Amilorid je vrlo učinkovit diuretik koji štedi kalij. Djelovanje lijeka usmjereno je na distalni dio bubrežnih tubula. Lijek pridonosi intenzivnom uklanjanju natrijevih iona, klora. Zadržava kalij u tijelu. Koristi se u liječenju edematoznih sindroma različitog podrijetla, arterijske hipertenzije.

Triamteren je sredstvo koje štedi kalij. Smanjuje hipokalemiju uzrokovanu tiazidima, povećavajući njihov diuretski učinak. Terapijski učinak se javlja odmah nakon gutanja. Trajanje lijeka je 12 sati.

Mehanizam utjecaja

Točka primjene diuretika koji štede kalij su sakupljanje tubula bubrega, gdje se javlja reapsorpcija natrija i pridruženo izlučivanje kalija. Ovaj proces je reguliran aldosteronom. Normalno, oko 5% Na se resorbira. Pod djelovanjem diuretika koji štede kalij, postotak se smanjuje za dvije jedinice.

Spironolakton je kontroverzni antagonist steroidnog hormona. Suzbija djelovanje Aldactona, djelujući kompetitivno na specifične receptore u distalnim tubulima. Terapijski učinak je umjeren, počinje se manifestirati nakon 3-5 dana od početka recepcije. Metabolizam i inaktivacija lijeka javljaju se u jetri.

Triamteren, amilorid se razlikuje od Veroshpirona za mehanizam farmakološkog djelovanja:

• smanjiti propusnost apikalne membrane;
• inhibiraju aktivni transport natrija;
• smanjiti izlučivanje kalija.

Apsorbira, pokazujući svoje farmakološke učinke, 3 sata nakon gutanja.

Diuretici koji štede kalij najviše su benigni lijekovi u usporedbi s drugim diureticima. Sila djelovanja na ljudsko tijelo, trajanje manifestacije terapeutskog učinka značajno je inferiorno.

Je li moguće koristiti s hipertenzijom

Liječenje diuretičkim lijekovima je dviju vrsta:

1. Aktivna terapija - moćan diuretik koji se propisuje situacijski.
2. Podupirući tretman - konstantno umjereni lijekovi ovog tipa.

Diuretski lijekovi koji čuvaju kalij koriste se za liječenje hipertenzije. Ova skupina diuretika ima značajan nedostatak - njihova učinkovitost u smislu učinka na snižavanje krvnog tlaka je mala.

Diuretici koji štede kalij se rijetko koriste za samo-liječenje. Dodjeljivanje u kombinaciji s povratnom petljom, tiazidni diuretici. Glavna svrha je spriječiti prekomjerni gubitak kalija od strane pacijenta.

Nuspojave, kontraindikacije

Kao jaki agensi, diuretici koji štede kalij imaju značajne neželjene učinke:

• pospanost;
• glavobolja;
• strah od panike;
• proljev;
• kvarovi u menstrualnom ciklusu;
• smanjenje seksualne funkcije i povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca;
• alergijski osip.

Kod diuretika ove skupine postoji niz kontraindikacija. Zabranjeno im je:

• s teškim bubrežnim bolestima;
• s funkcionalnom insuficijencijom kore nadbubrežne žlijezde;
• s hiperkalemijom;
• s urolitijazom;
• dijabetes;
• tijekom trudnoće i dojenja;
• mala djeca mlađa od 3 godine.

Diuretici koji štede kalij nisu propisani ako ste preosjetljivi na kemikalije prisutne u pripravku. Obvezna prilagodba doze za određenog pacijenta i kontrola kardiologa, nefrologa.

Značajke recepcije

Doziranje lijekova određuje liječnik. Uzmite lijekove ujutro. Ako je propisana dvostruka doza, drugu dozu treba uzeti tijekom ručka. Diuretički učinak lijekova može uzrokovati poremećaje spavanja, pa ih nemojte koristiti navečer.

Uzimanje tableta vrši se hranom ili odmah nakon doručka i ručka. Ako se morate liječiti propisanim lijekovima, trebate ispraviti uobičajenu prehranu. Isključite iz prehrane sol, hranu koja sadrži kalij - rajčice, naranče, banane, marelice, šljive.

Morate svakodnevno pratiti svoju težinu, prijaviti ga svom liječniku kako biste prilagodili ili poništili lijek. Ne preporuča se samostalno prestati uzimati lijekove. Slučajevi predoziranja lijekom nisu označeni.

Diuretici koji štede kalij smanjuju gornji krvni tlak, smanjuju natečenost, pomažu u održavanju kalija, koje tijelo treba, poput kalcija i magnezija. Lijekovi pojačavaju učinak drugih lijekova. Moguće nuspojave. Višak kalija dovodi do razvoja mišićne paralize. Mogući zastoj srca. Za uzimanje lijekova ove vrste treba strogo propisati liječnik.

Poražavanje teške bolesti bubrega je moguće!

Ako su Vam sljedeći simptomi iz prve ruke poznati:

• uporni bolovi u leđima;
• poteškoće s mokrenjem;
• poremećaj krvnog tlaka.

Jedini način je operacija? Pričekajte i nemojte djelovati radikalnim metodama. Izliječiti bolest je moguće! Slijedite vezu i saznajte kako stručnjak preporučuje liječenje.

Diuretici koji štede kalij

Ostavite komentar 37,999

Diuretici koji zadržavaju kalij u ljudskom tijelu nazivaju se diuretici koji štede kalij. Lijekovi djeluju na distalni tubuli nefrona, što pridonosi zadržavanju kalija, važnog elementa vitalne aktivnosti, koji je neophodan za normalno funkcioniranje cijelog organizma. Diuretici ove skupine često se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka.

primjena

Diuretici koji štede kalij su široko rasprostranjeni u liječenju hipertenzije. Međutim, ova vrsta diuretika ima značajan nedostatak - nisku učinkovitost smanjenja tlaka. Na temelju toga propisuju se lijekovi koji štede kalij u složenom liječenju hipokalemije (niska koncentracija kalijevih iona u krvnoj plazmi) zajedno s petlji ili tiazidnim diureticima. Osim liječenja visokog krvnog tlaka, lijekovi ovog tipa koriste se za:

• provođenje specijaliziranog liječenja pacijenata oboljelih od primarnog aldosteronizma (bolesti koja pogađa koru nadbubrežne žlijezde);
• edem, koji je nastao zbog poremećaja u proizvodnji primarnog hormona nadbubrežne žlijezde;
• zatajenje srca (kao dodatak);
• giht.

Natrag na sadržaj

Koristite s hipertenzijom

U liječenju visokog krvnog tlaka stručnjaci preporučuju uzimanje diuretika koji štedi kalij u maloj dozi. U slučajevima kada liječenje ne donosi poseban učinak, doza se često ne povećava, jer ove mjere neće dovesti do smanjenja pritiska i postati provokator za razvoj više nuspojava. Liječnici propisuju dodatne diuretike ili u potpunosti zamjenjuju štedljivost kalija petljom ili tiazidnim diureticima.

Kod zatajenja srca

Bolesnici koji pate od zatajenja srca suočeni su s činjenicom da je voda u tijelu prekomjerno odgođena, što je puno komplikacija. Kako se nositi s ovom situacijom pomoći će diuretik lijek, spremanje kalija. Stručnjaci započinju terapiju s malom dozom diuretika, povećavajući je tijekom vremena, sve dok pacijent ne počne gubiti na težini. Konačni učinak, koji se mora postići uz pomoć diuretika, je sto posto resorpcija natečenosti. Diuretici, koji ne ispiru kalij, najoptimalniji su način, pogotovo kada je riječ o produljenom unosu, jer imaju manje nježno djelovanje i pomažu u održavanju odgovarajuće količine kalija u tijelu.

Diuretici koji štede kalij tijekom trudnoće

Tijekom cijele trudnoće žene se često suočavaju s raznim natečenostima, najčešće se promatraju posljednjih mjeseci, bliže porodu. Kako bi se nosili s oticanjem i oslobodili tijelo od viška akumulirane vode, stručnjaci propisuju posebne dijete za žene koje kontroliraju količinu soli koja dolazi s hranom. U kompleksu s uravnoteženom prehranom, liječnici preporučuju korištenje diuretika, dajući prednost lijekovima koji mogu nadopuniti opskrbu kalijem. Trudnoća je važan vremenski period u životu žene, što zahtijeva da tijelo ima dovoljno kalija. Zato liječnici propisuju diuretike koji nemaju učinak crvenila na kalijeve ione u krvnoj plazmi.

Mehanizam djelovanja lijekova

Diuretični lijekovi koji ne uklanjaju kalij, najbolji su lijekovi, za razliku od drugih diuretika, njihova moć djelovanja na tijelo i trajanje učinka značajno je lošiji od diuretika drugih skupina. Lak mehanizam djelovanja je zbog činjenice da su lijekovi ovog tipa antagonisti aldosterona. Ova komponenta, koja djeluje na metabolizam vode i soli, zadržava kalij, povećava krvni tlak i blagotvorno djeluje na kardiovaskularni sustav. Diuretik koji ne potiče djelovanje kalija jer blokira aldosteron na dva načina:

• usporava sintezu hormona koji djeluje na receptore, što omogućuje uklanjanje natrija iz urina i time povećanje koncentracije kalija;
• inhibira transport natrijevih iona.

Natrag na sadržaj

Nuspojave

Kada se uzimaju diuretici koji štede kalij, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• razvoj urolitijaze;
• osjetljivost na jaku sunčevu svjetlost;
• mučnina i gagging;
• proljev ili konstipacija;
• vrtoglavica i glavobolja;
• konvulzije;
• osip na koži;
• umor;
• pogoršanje erekcije;
• promjena menstrualnog ciklusa.

Natrag na sadržaj

Klasifikacija proizvoda koji ne uklanjaju kalij

Diuretici koji ne ispiru kalij podijeljeni su u 2 skupine:

1. Konkurentni antagonisti aldosterona (djeluju na aldosteronske receptore i blokiraju ih).
2. Inhibitori tubularne sekrecije kalija (povećavaju izlučivanje natrija, tekućina i klora, što pomaže smanjiti izlaz kalija).

Natrag na sadržaj

Popis ušteda kalija i njihove karakteristike

„Spironolakton”

Diuretik ne samo da štedi kalij, već i magnezij, te spada u skupinu antagonista aldosterona. Spironolakton djeluje po ovom mehanizmu: povećava izlučivanje natrija i klora i smanjuje izlučivanje magnezija, kalcija i kalija. Prihvaćanje tableta individualno propisuje specijalist. Najčešće se koristi za edem, a njegova dnevna doza je od 100 do 200 mg, čiji se prijem treba podijeliti 2-3 puta. Tijek liječenja traje od 2 do 3 tjedna, nakon čega se mora prekinuti 10 dana, a po potrebi nastaviti.

Upotrijebite "Spironolactone" i sa hiperaldosteronizmom (sindrom u kojem korteks nadbubrežne žlijezde izlučuje više aldosterona nego što je potrebno za održavanje normalne ravnoteže natrija i kalija) u dozi od 300 mg. Ova doza je također propisana u situacijama u kojima je pacijentu dijagnosticirana hipokalemija i hipomagnezijemija (nizak kalcij s magnezijem u krvi). Spironolakton se može piti trudnicama, ali samo onima čija je gestacijska dob već više od 3 mjeseca, a majkama koje doje, ali ne zaboraviti da će mali dio aktivne komponente diuretika biti u mlijeku.

„Eplerenon”

Tablete, za razliku od "Spironolactone", djeluju na receptore aldosterona selektivno i apsolutno ne uzrokuju učinak na steroidne hormone, zbog čega imaju mnogo manje nuspojava. Utjecaj na tijelo se događa dosta dugo - diuretski učinak uzimanja lijeka u obliku smanjenja tlaka vidljiv je tek nakon 2 tjedna od trenutka uporabe. "Eplerenon" često uzrokuje povećanje kolesterola i početak suhog kašlja. Nemojte propisati lijek za smanjenje pritiska, ako pacijent ima dijabetes, ima individualnu nepodnošljivost prema pojedinim komponentama alata, kao i zatajenje bubrega ili jetre. Uporaba Eplerenona tijekom trudnoće i dojenja strogo je zabranjena.

"Triamtezid"

Glavni aktivni sastojak diuretičkih tableta je triamteren. Djelovanje "Triamtesida" smatra se blagim, tako da lijek spada u skupinu lakih diuretika i propisuje se u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje hipertenzije, natečenosti raznih vrsta, nedostatka mokraće u mokraćnom mjehuru, niskog kalcija u krvnoj plazmi i hipokalemije. Imena i doze pomoćnih diuretika može propisati samo specijalist, na temelju toga ima li pacijent druge bolesti. Unatoč činjenici da se lijek smatra laganim, djeluje prilično brzo - diuretski učinak počinje 15-20 minuta nakon nanošenja i traje oko 12 sati. Liječnici preporučuju uporabu "Triamtezida" nakon jela i piti puno vode tijekom liječenja.

Ne treba je uzimati pacijenti koji pate od bubrežne insuficijencije, nizak sadržaj natrijevih iona u krvi, urolitijazu i povećanu količinu kalija u krvnoj plazmi (u ovom slučaju piju kalijev diuretik). Nemojte propisati "Triamtezid" i trudnice, jer postoji vjerojatnost teških patologija u fetusa.

"Veroshpiron"

Veroshpiron tablete su antagonisti aldosterona, a spironolakton je glavni aktivni sastojak. Kada se uporni hipertenzija preporuča uzeti 50-100 mg diuretika 1 put dnevno. U slučajevima kada pacijent ima edem uzrokovan kroničnim zatajenjem srca, potrebno je koristiti 100-200 mg diuretika dnevno u kombinaciji s drugim vrstama diuretičkih lijekova. Ne smijete piti "Veroshpiron" tijekom trudnoće i dojenja. Ako postoji potreba za upotrebom "Veroshpirona", važno je završiti dojenje.