Što je pojava ketonskih tijela u mokraći?

• Proizvodi

Sljedeća ketonska tijela imaju dijagnostičku vrijednost: acetocetat, aceton i beta-hidroksibutirat. Oni su produkti metabolizma masnih kiselina i sintetizirani su iz acetil CoA u stanicama jetre.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Normalno, ketonska tijela su stalno prisutna u biološkim tjelesnim tekućinama u zanemarivim količinama (aceton u plazmi 1-2 mg%), oko 20-50 mg se izlučuje urinom u jednom danu. Takav broj običnih uzoraka nije otkriven. Prilikom otkrivanja acetona i drugih ketona u općoj analizi mokraće, važno je odmah konzultirati liječnika.

1. Ketonurija i ketonemija

Ketonska tijela zajedno s glukozom osiguravaju energetski metabolizam. Oni su vrsta goriva za miocite, mozak, unutarnje organe (osim jetre, eritrocite) u ekstremnim uvjetima za tijelo: glad, iscrpljenost, dehidracija i jaki fizički napori.

Kada se koncentracija metabolizma masnih kiselina u krvi poveća (0,5 mmol ili više), ovo stanje se naziva ketonemija. To se događa kada je formiranje ketona značajno veće u odnosu na njihovu upotrebu.

Prekoračenje normalne koncentracije ketonskih tijela u urinu (više od 0,5-1 mmol / l) naziva se ketonurija. S urinom se uglavnom izlučuju acetoacetat i beta-hidroksibutirat.

Aceton se više izlučuje izdisanim zrakom, njegova koncentracija u urinu je najmanja u usporedbi sa sadržajem drugih ketona.

Aceton je najjači otrov stanica. Blagi višak norme izaziva pojavu patoloških simptoma dišnih organa, srca, probavnog ili živčanog sustava.

Povećanje količine acetona u mokraći (acetonurija) prvenstveno je posljedica relativnog nedostatka glukoze, kada se potražnja energije stanica značajno povećava. Rezultat tog posta je razgradnja glikogena (zaliha glukoze), mobilizacija velikih količina masnih kiselina iz skladišta.

Zanimljivo! Slatki miris acetona tijekom disanja pojavljuje se u ketonemiji (više od 10 mg% acetona u krvi) i ketonuriji (otkrivanje ketona u urinu)! Često se nalazi kod dijabetičara s dekompenzacijom!

2. Ketonska tijela u urinu

Oštar pad ugljikohidrata (glukoze) u stanicama tijela uzrokuje lanac kemijskih reakcija:

1. 1 Raspad glikogena u mišićima, jetri ili drugim tkivima oslobađanjem glukoze.
2. 2 Glikoneogeneza (sinteza šećera iz ne-ugljikohidratnih komponenti, primjerice iz mliječne kiseline).
3. 3 Lipoliza (cijepanje masti u obliku masnih kiselina).
4. 4 Metabolizam masnih kiselina s formiranjem ketona u jetri.

Dakle, smanjenje razine glukoze u krvi pokreće niz složenih reakcija čiji je cilj održavanje energetske ravnoteže stanica.

Ovo su stanja koja dovode do nakupljanja ketonskih tijela u tijelu i izlučivanja s urinom:

1. 1 Dijabetes melitus tip 1 ili 2 (stadij subkompenzacije, dekompenzacija, dijabetička hiperosmolarna koma).
2. 2 Dijeta s potpunim ili gotovo potpunim ograničavanjem ugljikohidrata, viškom masnoće, proteina, strogim postom, produljenim postom (iscrpljenjem).
3. 3 Vrućice koje se javljaju s visokom tjelesnom temperaturom ili oštrim fluktuacijama (npr. Tifus, malarija). Kod djece svaka temperatura može uzrokovati nakupljanje ketona u krvi i mokraći.
4. 4. Zarazne bolesti (osobito akutne crijevne infekcije s proljevom, povraćanjem, smanjenom apsorpcijom ugljikohidrata).
5. 5 Masivne ozljede s oštećenjem mišićnog tkiva, sindrom sudara, teška operacija.
6. 6 Akutno trovanje alkoholom, izopropilnim alkoholom, solima teških metala, organofosfornim spojevima, lijekovima (na primjer, salicilatima).
7. 7 Nove izrasline hormonskih organa (štitnjače, nadbubrežne žlijezde, gušterača), endokrinopatije (akromegalija, bolest-Cushingov sindrom, tirotoksikoza, nedostatak kortizola).
8. Operacija i ozljeda mozga, subarahnoidno krvarenje.
9. 9 Fiziološka stanja (bilo koje trimestre trudnoće, postporođajno razdoblje, dojenje, novorođenčad do 28 dana). Kod trudnica se ketonurija može pojaviti u bilo kojem tjednu, osobito u ranim fazama (s jakom toksikozom) iu trećem tromjesečju (s gestozom, gestacijskim dijabetesom).
10. 10 Snažan tjelesni napor s naglašenim prenaprezanjem mišićnog sustava (često kod muškaraca, sportaša).
11. Kod djece ketonurija može biti potaknuta prekomjernim radom, dijatezom mokraćne kiseline, infekcijama, neuspješno odabranom formulom za dojenčad, mentalnom bolešću i drugim uzrocima. Promjene u prehrani (odbijanje ugljikohidrata pri uzimanju ketogenih produkata) u kombinaciji s prekomjernim naporima, prenaprezanjem, akutnom zaraznom bolesti također mogu uzrokovati ketonuriju i acetonemsko povraćanje.
12. 12 Starija dob (preko 70 godina) s mnogim kroničnim bolestima.

3. Glavni simptomi

S visokom razinom ketona u tijelu, pacijent ima sljedeće simptome:

1. 1 Astenija, slabost mišića, smanjena učinkovitost, pozornost, brzina reakcije, pospanost, letargija.
2. 2 Žeđ, suha usta, potpuni nedostatak apetita, odbojnost prema hrani.
3. 3 Mučnina, opetovano povraćanje.
4. 4 Miris mirisa iz usta (znoj, urin ne miriše uvijek kao aceton).
5. 5 Jaka glavobolja, bol u trbuhu.
6. 6 Povećana tjelesna temperatura, suha koža i sluznice, sjajno rumenilo.
7. 7 Povećan broj otkucaja srca.
8. 8 Povećana jetra (privremeno).

Ponekad dolazi do spontane normalizacije razine acetona u krvi, prestanka njegovog izlučivanja u mokraći, poboljšanja stanja pacijenta.

Ako se jačina simptoma povećava (na primjer, kod bolesnika s dijabetesom, trudnica), postoje više prijeteći simptomi: letargija, dehidracija, toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava, zakiseljavanje krvi (pomak pH na kiselinsku stranu), oštećenje srca, bubrezi, konvulzije, koma, smrt.

Ketoacidoza se razvija, u pravilu, iznenada, nakon izlaganja faktoru koji izaziva (višak masne hrane, vrućica, akutni stres).

4. Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na kliničkim znakovima, kao i na laboratorijskom otkrivanju acetona, beta-hidroksibutirne, acetoacetinske kiseline u mokraći.

Kod kuće je moguće odrediti razinu ketona s posebnim test trakama s primijenjenim reagensom. Promjena boje na odgovarajućoj ljestvici označava koncentraciju ketonskih tijela.

Postoji mnogo proizvođača test traka: Biosensor-AN doo (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer itd. Njihova osjetljivost je različita. Otkrivanje ketona u koncentraciji od 0-0,5 mmol / l smatra se normalnom.

Tablica 1 - Usporedba test traka različitih proizvođača

Osim toga, glukoza, proteini ili druge komponente urina mogu se detektirati na isti način. Laboratorijska dijagnoza je nesumnjivo točnija. Referentne vrijednosti (Invitro) - manje od 1 mmol / l. Ketoni, čija je koncentracija u urinu ispod te razine, nisu otkriveni u studiji.

Važno je! Ako se, osim ketonskih tijela, u analizi mokraće otkrije i glukoza, onda se kod osobe mora posumnjati na dijabetičnu ketoacidozu! Ovo stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć!

Dodatno dijagnosticirajte razinu ketona u krvi, provedite biokemijsku analizu, provedite ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

5. Medicinski događaji

Terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma (povraćanje, glavobolja, dehidracija), smanjenje razine acetona. Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, liječenje se provodi kod kuće ili u bolnici. Ponekad pacijent mora biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.

Ketonemija kod dijabetičara - znakovi i liječenje

Ketonemiju karakterizira povećanje krvnog sastava acetona, acetoacetičnih i beta-ksimoksilnih kiselina. Također poznat kao acetonemija.

Stanje se može opažati s crijevnom opstrukcijom, produljenim postom, popraćenom toksikozom povraćanja, nakon anestezije s eterskom parom.

Povećano stvaranje ketonskih tijela u krvi često je popratni simptom dijabetesa, uključujući dijabetičku komu i inzulinsku hipoglikemiju - više.

Znakovi ketonemije:

• nedostatak energije
• glavobolje
• vrtoglavica
• mučnina
• Ketonemsko povraćanje
• Bolovi u trbuhu
• Zbunjeni, nesvjestici

Teški oblici ketonemije kod šećerne bolesti praćeni su razvojem acidoze i pojavom ketonemske kome.

uzroci

Kao rezultat naglog pada šećera u krvi, razgradnja masti počinje obnavljati zalihe energije. Oslobođene masne kiseline nakupljaju se u jetri, što dovodi do stvaranja ketonskih tijela.

Neke acetonske kiseline su uvijek prisutne u krvi zdrave osobe, ali se uspijevaju oksidirati perifernim tkivima i pretvoriti u energiju.

Pretjerano stvaranje ketona je ispred brzine oksidativnih procesa, što dovodi do akumulacije štetnih kiselina u fiziološkim tekućinama.

Metode liječenja

Kako bi se uklonili simptomi ketonemije, terapija se koristi za stimulaciju jetre. Bolesnici zahtijevaju krevet.

Terapeutska i profilaktička mjera je ograničiti količinu masti u prehrani pacijenta i uzimati lijekove lipotropnim djelovanjem. To može biti metionin u kombinaciji s lipokainom, kao i intramuskularno davanje vitamina B12 i inzulina.

Raspored unosa metionina: 3-4 puta dnevno, pola sata prije jela. Lijek se može otopiti u sirupu, želeu, mlijeku.

Doziranje prema dobi:

• 0 - 12 mjeseci: 0,2-0,3 g;
• 1 - 4 godine: 0,4 g;
• 5-14 godina - 0,5 g.

Lipokain se koristi 2-3 puta dnevno po 0,1 g. Shemu uzimanja vitamina B12 i inzulina mora odrediti liječnik u svakom pojedinačnom slučaju pojedinačno.

U slučaju izraženog povraćanja preporučuje se ispiranje želuca, uzimanje otopine sode bikarbone i izotonične tekućine.

Prognoza: u pravilu, potpuni oporavak pacijenta.

Priručnik za kemičare 21

Kemija i kemijska tehnologija

ketonemia

Ketonemija i ketonurija. U krvi zdrave osobe, tijela ketona (acetona) nalaze se u vrlo malim koncentracijama. Međutim, tijekom posta, kao i kod osoba s teškim dijabetesom, sadržaj ketonskih tijela u krvi može se povećati na 20 mmol / l. Ovo stanje se naziva ketonemija, a obično ga prati nagli porast sadržaja ketonskih tijela u mokraći (ketonurija). Na primjer, ako se oko 40 mg ketonskih tijela normalno izlučuje u mokraći, zatim u dijabetes melitusu, njihov sadržaj u dnevnom obroku mokraće može doseći i do 50 g ili više. [C.405]

Trenutno se fenomen ketonemije i ketonurije kod šećerne bolesti ili gladovanja može objasniti na sljedeći način. I dijabetes i post su popraćeni drastičnim smanjenjem zaliha glikogena u jetri. Mnoga tkiva i organi, posebno mišićno tkivo, su u stanju energetskog izgladnjivanja (uz nedostatak inzulina, glukoza ne može ući u stanicu s dovoljnom brzinom). U takvoj situaciji, zbog pobude metaboličkih centara u središnjem živčanom sustavu impulsima iz kemoreceptora stanica koje doživljavaju energetsko izgladnjivanje, uvelike se povećava lipoliza i mobilizacija velikih količina masnih kiselina iz depoa masti u jetru. U jetri dolazi do intenzivnog stvaranja ketonskih tijela. Ketonska tijela (acetoacetatna i -maslena kiselina) nastala u neuobičajeno velikoj količini transportiraju se iz jetre u periferna tkiva s protokom krvi. Kod dijabetesa i posta, periferna tkiva zadržavaju sposobnost korištenja ketonskih tijela kao energetskog materijala, međutim, zbog neuobičajeno visoke koncentracije ketonskih tijela u tekućoj krvi, mišići i drugi organi se ne mogu nositi s oksidacijom i, kao posljedica toga, dolazi do ketonemije. [C.405]

Ketonemija i ketonurija opaženi su na [c.588]

Ketonska tijela se izlučuju u mokraći ne samo s dijabetesom, već i postom, isključujući ugljikohidrate iz hrane. Ketonurija je opažena kod bolesti povezanih s povećanom potrošnjom ugljikohidrata, na primjer, tirotoksikoza, krvarenja u subarahnoidnim prostorima i kraniocerebralnih ozljeda. U ranom djetinjstvu (dugotrajne bolesti probavnog trakta (dizenterija, toksikoza) mogu uzrokovati ketonemiju i ketonuriju kao posljedicu gladi i iscrpljenosti.Ketonurija se često primjećuje u infektivnim bolestima grimizne groznice, gripe, tuberkuloze, meningitisa.. [c.623]

Aceton je vrlo hlapljiv, prisutan je u zraku koji izdaju bolesnici, dajući mu karakterističan slatkasti organski miris. Zbog toga se miris pacijenta u stanju dijabetičke kome ponekad pogrešno smatra pijancem. Prekomjerno stvaranje ketonskih tijela, nazvano ketoza, dovodi do vrlo velikog porasta njihove koncentracije u krvi (ketonemija) i urinu (ketonurija). [C.774]

Ketonemija - izraz koji označava povećan sadržaj ketonskih tijela u krvi. Ovo stanje je obično praćeno ketonurijom, tj. Povećanim izlučivanjem ketonskih tijela s urinom. [C.397]

U bolesnika s ketonemijom i ketonurijom obično mogu osjetiti miris acetona u svom izdahnutom zraku. Ovo stanje se naziva ketoza. [C.397]

Glavni znakovi dijabetesa su hiperglikemija uslijed smanjenja unosa glukoze u stanice, smanjenje iskorištenja glukoze u tkivima, povećanje proizvodnje glukoze (glukoneogeneza) u jetri, poliurija, polidipsija, gubitak težine, ketonemija, ketonurija. [C.392]

Mora se naglasiti da se teški oblici ketonemije kod dijabetesa, praćeni razvojem acidoze i pojavom kome, dakako, ne mogu smatrati kompenzacijskom adaptacijom. U ovom slučaju, nesumnjivo se bavimo patološkim poremećajem metaboličkih procesa. Mehanizam njihovog pojavljivanja može se (barem djelomično) objasniti na sljedeći način kada je nedovoljna oksidacija ugljikohidrata i pojačana razgradnja masti i bjelančevina u tijelu, pojavljuje se višak intermedijarnih i finalnih produkata metabolizma masti i dušika, posebno amonijevih soli. Ali amonijak prekida Krebsov citratni ciklus, eliminirajući ketoglutarnu kiselinu aminacijom do glutaminske kiseline. Kao rezultat, sposobnost oksidacije piruvične kiseline i octene kiseline (ili, točnije, acetil koenzima A), čija se izmjena mijenja u formiranje acetoacetatne kiseline (vidi str. 292), do određene je mjere poremećena u tkalcima. 1%) Štoviše, moguće kršenje karboksilacije piruvične kiseline ograničava sintezu oksaloctene kiseline i čini ciklus tricarboksilne kiseline neučinkovitim. Također može biti jedan od uzroka teške acidoze u dijabetesu. [C.300]

Ketonska tijela. Nastaju u jetri iz acetil-CoA s pojačanom oksidacijom masnih kiselina u tjelesnim tkivima. Ketonska tijela iz jetre ulaze u krvotok i isporučuju se u tkiva u kojima se većina koristi kao energetski supstrat, a manji se izlučuje iz tijela. Razina ketonskih tijela u krvi u određenoj mjeri odražava brzinu oksidacije masti. Sadržaj ketonskih tijela u krvi obično je relativno mali - 8 mmol l. "Ako se akumulira do 20 mmol l u krvi (ketonemija), mogu se pojaviti u mokraći, dok se u mokraći normalno ne otkriju ketonska tijela. Njihova pojava u mokraći (ketonurija) kod zdravih ljudi uočena je tijekom posta, isključivanja ugljikohidrata iz prehrane, kao i tijekom vježbanja velike snage ili trajanja. Ovaj pokazatelj također ima dijagnostičku vrijednost u otkrivanju dijabetesa, tirotoksikoze. [C.469]

Dijabetes melitus treba smatrati bolešću, praćen ozbiljnim poremećajem metabolizma u tijelu. Stoga ne iznenađuje da uz hiperglikemiju i glukozuriju i dijabetes melitus ima i druge promjene u kemijskom sastavu krvi i urina. U teškim slučajevima dijabetesa u krvi značajno se povećava sadržaj takozvanih ketonskih tvari (ketonemija), a značajne količine ketonskih tijela izlučuju se u urinu (ketonurija). Ketonska tijela uključuju sljedeće spojeve: acetoacetatnu kiselinu, p-hidroksibutiranu kiselinu [c.301]

Respiratorna alkaloza se javlja kada se hiper-ventilacija dogodi pri početnom normalnom pH izvanstanične tekućine. Ako dođe do metaboličke acidoze (na primjer, zbog ketonemije), tada se pobuđuje dišni centar koji je osjetljiv na pH, pojačava se disanje i djelomično se kompenzira acidoza. Međutim, glavnu ulogu u kompenzaciji acidoze imaju mehanizmi bubrega, koji su opisani u Ch. 15. [c.502]

Regulacija ketogeneze. Kao što je ranije spomenuto, ketonska tijela sintetizirana u jetri difundiraju u krv i prenose se u periferna tkiva. U brojnim organima (srčani mišić, kortikalni sloj bubrega) koriste se kao energetski supstrati. Trenutno postoje dokazi da je uzrok ketonemije (povišena razina ketona u krvi) aktivacija njihove biosinteze u jetri, a ne njihova nedovoljna iskorištenost u ekstrahepatičnim tkivima. [C.337]

U dijabetes melitusa razvija se teška hiperlipemija. Obično je popraćena acidozom. Nedostatak inzulina dovodi do smanjenja aktivnosti fosfodiesteraze, što u konačnici doprinosi aktivaciji lipaze i povećanoj lipolizi u depoima masti. Hiperlipemija kod dijabetes melitusa je transportne prirode, jer prekomjerno raspadanje masti u periferiji dovodi do povećanog transporta masnih kiselina u jetru, gdje dolazi do sinteze lipida. Kao što je ranije zabilježeno, kod šećerne bolesti i gladovanja u jetri nastaju neobično velike količine ketonskih tijela (acetoacetične i p-hidroksibaslačne kiseline), koji se transportiraju iz jetre u periferna tkiva s protokom krvi. Iako periferna tkiva kod dijabetesa i posta zadržavaju sposobnost upotrebe ketonskih tijela kao energetskog materijala, međutim, zbog njihove neuobičajeno visoke koncentracije u krvi, organi se ne nose s oksidacijom i kao rezultat toga dolazi do stanja patološke ketoze, tj. Nakupljanja ketonskih tijela u tijelu., Ketozu prati ketonemija i ketonurija - povećanje sadržaja ketonskih tijela u krvi i njihovo izlučivanje u urinu. Povećanje koncentracije triacilglicerola u plazmi također je zabilježeno tijekom trudnoće, nefrotskog sindroma i brojnih bolesti jetre. Hiperlipemija je u pravilu popraćena povećanjem fosfolipida u plazmi, promjenom omjera fosfolipida i kolesterola, što iznosi 1,5. Smanjenje fosfolipida u plazmi opaženo je kod akutnog teškog hepatitisa, masne degeneracije, ciroze jetre i nekih drugih bolesti. [C.357]

Ketonemija i acetonurija. Poremećaji metabolizma masti obično se pripisuju fenomenu acetonurija ili ketonurija. Acetonuria se sastoji od acetona koji se javlja u mokraći i obično također [L-hidroksibutirna i acctoctena kiselina, te se tvari nazivaju acetonska tijela. [C.298]

Pojavu acetonskih tijela u mokraći prethodi njihovoj akumulaciji u povećanoj količini u krvi. Potonji fenomen naziva se tsee-on o njemu i mi, ili ketonemija (točnije - hiperketonemija). [C.298]

Zanimljivo je da stanovnici dalekog sjevera, koji se hrane uglavnom mesom i mastima, kao rezultat takvih životnih uvjeta, imaju mehanizam koji omogućava tijelu da koristi mnogo veće količine ketonskih tijela u energetske svrhe. Niski sadržaj ugljikohidrata i visok sadržaj masti u hrani u ovom slučaju ne dovode do ketonemije i acetonurije. [C.300]

Mora se naglasiti da se teški oblici ketonemije kod dijabetesa, praćeni razvojem acidoze i pojavom kome, dakako, ne mogu smatrati kompenzacijskom adaptacijom. U ovom slučaju, nesumnjivo se bavimo patološkim oštećenjem metaboličkih procesa, osobito kršenjem mehanizma njihove neurohumoralne regulacije. Kod kršenja metaboličkih procesa u dijabetesu poznate su i slijedeće točke kada je nedovoljna oksidacija ugljikohidrata i pojačana razgradnja masnoća i bjelančevina u tijelu, pojavljuje se višak intermedijarnih i finalnih produkata metabolizma masti i dušika, posebno amonijevih soli. Ali amonijak prekida citratni ciklus 318 [c.318]

Oksidacija masnih kiselina u normalnom načinu rada odvija se bez značajnog nakupljanja međuproizvoda, posebno acetil CoA. Međutim, pod određenim patološkim stanjima tijela (dijabetes melitus) i oštrim abnormalnostima u normalnoj prehrani (gladovanje, prehrana) dolazi do akumulacije u krvi takozvanih ketonskih ili acetonskih tijela. Oni uključuju tri supstance acetoacetat acetoacetate), a-hidroksi maslačnu kiselinu a-hidroksi-butirat) i aceton. Oni su pod-oksidirani srednji produkti razgradnje masnih kiselina i uglavnom se formiraju u jetri iz acetil CoA. U normalnom načinu funkcioniranja metaboličkih putova, ketonska tijela s krvlju isporučuju se u periferne organe, gdje se oksidiraju u Krebsovom ciklusu. Ali gubitak sposobnosti tijela da koristi ove tvari (ketoza) dovodi do njihovog značajnog nakupljanja ketonemije u krvi i ketonuriji u urinu, što je dijagnostički znak brojnih bolesti. [C.434]

Ketonemia. Kod dijabetes melitusa postoji relativni višak glukagona koji aktivira adipocitnu lipazu ovisnu o cAMP. Stoga, povećana koncentracija slobodnih masnih kiselina u krvi. Jetra apsorbira masne kiseline, neke od njih se pretvaraju u hepatocite u triacilglicerole, koji se u sastavu VLDL izlučuju u krv. Drugi dio masnih kiselina ulazi na put (H-oksidacija u jetrenim mitohondrijama, a formirana acetil-CoA se koristi za sintezu ketonskih tijela. Ketonemija je karakterističan i opasan (vidi dolje) simptom dijabetesa.

Podsjetimo se da je koncentracija ketonskih tijela u krvi normalno manja od 2 mg / dL, s postom do 30 mg / dL. Kod dijabetesa, ketonemija je često 100 mg / dl i može doseći 400 mg / dl. Dekarboksilacija acetoacetic acid javlja se u tkivima pacijenata s mirisom acetona, koji oshuschaetsya čak i na daljinu. [C.414]

Vidi stranice na kojima se spominje pojam ketonemija: [str.229] [str.260] [c.201] [str.374] [str.289] [str.288] [str. 488] [str. 488] [c. 201] Biološka kemija, Izd. 3 (1998) - [c.405]

Osnove biokemije T 1,2,3 (1985) - [c.774]

Biološka kemija, izdanje 3 (1960.) - [str.298]

Biološka kemija, izdanje 4 (1965.) - [c.316]

Biokemijsko izdanje 2 (1962.) - [c.301]

Ljudska biokemija T.2 (1993) - [c.289, c.292]

Ljudska biokemija, Svezak 2 (1993) - [c.289, c.292]

Uzroci i mehanizmi razvoja ketonurija

Ova oznaka daje se sindromu, koji je posljedica drugog fenomena - pojave ketonemije (ili acetonemije) - pojave acetonskih (ketonskih) spojeva u krvi.

Zahvaljujući filtraciji krvi putem bubrega, aceton neizbježno ulazi u urin, a dio se još lakše otkriva laboratorijskim metodama nego u krvi.

To daje razlog za pretpostavku prisutnosti dijabetesa i drugih stanja u kojima ovaj jednostavni kemijski spoj zahvaća sferu gdje je njezina prisutnost potpuno neprikladna.

Što je ketonurija?

Aceton je vrlo aktivna i vrlo agresivna tvar, zbog osobitosti strukture njegove molekule, ona jednostavno ne može ometati bilo koju kemijsku reakciju.

Isti efekti koji uzrokuju zadovoljstvo kod obavljanja kućanskih operacija (razrjeđivanje obložene boje), uzrokuju legitimnu tjeskobu kada su u pitanju kemijski procesi unutar tijela. S istom lakoćom s kojom aceton uklanja masne mrlje od odjeće, otapa lipide u organskim spojevima tijela, potpuno ne zanima njegovo mišljenje o ovom pitanju, a također može zabrljati i mnoge druge bolesti.

U normalnom, zdravom tijelu, prisutnost acetona u krvi može se izraziti pojmom: prisutnost tragova tvari, za krv je 1-2 mg / 100 ml, za urin - ne više od 0,01-0,03 g u dnevnom volumenu. Ako se ukratko, tvar ne zadržava trajno ni u krvi ni u mokraći, udaljava se ni s njom, ni znojem, ili s izlazom pluća.

Međutim, u nekim uvjetima više nije riječ o tragovima tvari u tijelu, već o toksičnom učinku na njega, jer se i njegova razina u krvi i sadržaj urina značajno povećavaju (što dovodi do pojave ketonemije i fenomena ketonurija).

Uzroci i znakovi patologije

Ketonurija, beznačajna i bezopasna za tijelo, može biti posljedica prirodnih uzroka:

• pretjeranu ovisnost o mliječnim proizvodima, hranu s obiljem teško razgradivih bjelančevina i masti, ali s nedostatkom ugljikohidrata;
• konzumiranje alkohola.

Budući da se ketonska tijela (u slučaju aceton, acetoacetic i s-hydroxybutyric kiseline) pojavljuju u krvi kao rezultat procesa koji se odvijaju u jetri (cijepanje glikogena), njihova akumulacija u krvi i višak u mokraći mogu biti posljedica njegove disfunkcije.

Drugi razlozi (u obliku povećane potražnje za glikogenom) uključuju sve mogućnosti posta ili sličnih uvjeta:

• glad zbog nedostatka ili loše kvalitete (ili monotone) prehrane, ili dobrovoljnog izgladnjivanja, ili sastavnog dijela prehrambenog sustava (kod sportaša, bodybuildera, sljedbenika duhovnog pokreta);
• gladovanje zbog raka (rak želuca), tijek zarazne bolesti;
• iscrpljenost zbog teškog fizičkog rada, kronična hipotermija;
• gubitak hranjivih tvari u suprotnosti s procesom apsorpcije u crijevu, kao i poremećaj motiliteta želuca tijekom stenoze njegovog pilorusa ili jednjaka;
• zbog ponovljenog ili redovitog povraćanja (nepopustljivo povraćanje kod trudnica s eklampsijom tijekom teške kasne toksikoze), dizenterija.

Ista kategorija uključuje slučajeve anemije i dijabetesa. U prvom slučaju, nema dovoljno stanica nosača za tkiva hranjivih tvari, u drugom, nestabilna razina glukoze zahtijeva njezinu mobilizaciju iz deponije glikogena u jetri.

Ketonurija može biti simptom:

• teška trovanja (olovo, fosfor, trovanje atropinom);
• produljena vrućica;
• nakon operacije (osobito nakon kloroformske anestezije).

Stanje ketonurija zbog prekomjerne potrebe za ugljikohidratima i visokog stupnja njihove konzumacije pojavljuje se u tirotoksozi iu situacijama s povećanom razdražljivošću i razdražljivostima središnjeg živčanog sustava:

• krvarenja subarahnoidne lokalizacije;
• traumatske ozljede mozga;
• prekomatoznom stanju.

Pojava takvih akutnih infekcija kao što je grimizna groznica, gripa ili prisutnost teže (tuberkuloza, meningitis) također dovodi do acetonurije, ali u tim slučajevima nije dijagnostički kriterij.

Posebnu pozornost treba posvetiti ketonuriji kod šećerne bolesti - njezina prisutnost ukazuje na pogoršanje bolesti ili pristup još težim uvjetima (acetonemična kriza ili hiperglikemijska koma).

Uz sve to, prisutnost izolirane acetonurije (bez istodobne glukozurije - gubitak glukoze u mokraći) omogućuje sigurno isključivanje dijabetesa s popisa uzroka koji ga je uzrokovao.

Jedan od razloga za ketonuriju je prisutnost i stečenog i prirođenog hiperinzulinizma (ili hipoglikemijske bolesti) - stanje u kojem višak inzulina u krvi s padom razine glukoze nije uzrokovan dijabetesom.

Simptomi ketonurija trebali bi uključivati ​​oštar acetonski miris u ljudskim sekretima.

Prateći znakovi su letargija odraslih, depresija psihe, apatija.

• odbijanje ne samo hrane, nego i vode (zbog stalne mučnine);
• znakovi dehidracije (glavobolja, letargija, slabost, suha koža i jezik);
• razdražljivost psihe, nakon čega slijedi ugnjetavanje;
• spastičke manifestacije u abdomenu (obično u području pupčane vrpce);
• mučnina;
• povraćanje koje prati svako piće i obrok;
• porast tjelesne temperature na pozadini blijede kože s nezdravim rumenilom na licu;
• obavezan acetonski miris iz usta, iz urina i erupcija povraćanja.

Kod trudnica, izgled i rast ove osobine (uz odgovarajuću hranu i adekvatnost tjelesne aktivnosti) ukazuje na:

Videozapis o gestacijskom dijabetesu:

Zbog toksičnog djelovanja na fetus, ketonemija i ketonurija zahtijevaju pažljivo razmatranje i odgovarajuće mjere za liječenje i liječenje pacijenta (a posebno za vraćanje vodne bilance).

Zbog beznačajnosti zaliha glikogena u djetetovoj jetri, njihovo isušivanje se događa brzo, što dovodi do epizoda gladovanja s potrebom razbijanja drugih tjelesnih masti.

Nedostatak ili nemogućnost njihove oksidacije uzrokuje acetonemiju s pojavom acetonemičnog povraćanja s izraženim specifičnim mirisom tvari koja potječe iz bljuvotine.

Osim raspada asimilacije proteina i masti (s njihovim viškom u hrani), njegov izgled može biti posljedica hiper-podražljivosti djeteta, koje se može brzo pretvoriti u stanje acetonemične krize.

Prethodni simptomi su:

• pospanost;
• pospanost;
• toplina (porast temperature);
• Kolike u želucu.

Redovitost povraćanja acetonemične geneze u kombinaciji s acetonurijom zahtijeva isključenje:

• dijabetes;
• crijevna infekcija;
• tumori mozga;
• patologija jetre.

Drugi uzroci acetonurija u dojenčadi su:

• nepotpuni razvoj gušterače;
• prisutnost u hrani velikog broja konzervansa, boja, okusa kemijskog porijekla, kao i antibiotika, uzetih s ili bez;
• visoke intelektualne i fizičke aktivnosti;
• helmintske invazije, dijateza (smanjenje razine prirodnog imuniteta);
• žive stresne situacije, hipertermija, hipotermija.

Osnova za ketonuriju kod novorođenčadi je nedovoljno hranjenje ili postojanje njegove teške, genetski determinirane modifikacije - leucinoze, koja se javlja kod jednog od 30.000 djece i (zbog izraženih poremećaja središnjeg živčanog sustava), obično završava smrću.

Kako bi se olakšala dijagnoza ketonurija je u mogućnosti koristiti metodu brze dijagnoze - ljubičasto bojenje kada koristite test trake (tri jutra ujutro) i uzorak s otopinom amonijaka - kada se doda u urin koji sadrži ketonska tijela, njegova boja će postati svijetlo crvena.

Video od dr. Komarovskog:

Metode liječenja

Zbog raznolikosti mogućih kompleksnih simptoma zbog acetonurije, bolesnik se treba usmjeriti na specijaliste koji će ga kontaktirati.

U prisutnosti uporne žeđi i gladi, čestim i obilnim mokrenjem, depresijom psihe, uz znakove dehidracije, potrebno je posavjetovati se s endokrinologom, prisutnost groznice i znakovi infekcije zahtijevaju pažnju infektologa.

Alkoholna libacija nakon koje slijedi acetonurija razlog je da se kontaktira s narkologom, dok prethodnu kiruršku anesteziju vodi reanimator. Znakovi hiperinzulinizma ili tirotoksikoze su osnova za pregled kod endokrinologa.

Trudnice su dužne posjetiti akušera-ginekologa, majke s bolesnom djecom - pedijatra. Povrede glave s cerebralnim poremećajima ili simptomima trovanja - to je put do neurologa ili toksikološkog ureda, ako sumnjate na malignu neoplazmu, obratite se onkologu, ako postoji nesigurnost u kliniku - terapeutu.

Ovisno o utvrđenim simptomima, liječnik koji vrši pregled propisat će potrebne testove i instrumentalni pregled. Kombinacija dobivenih podataka poslužit će kao osnova za imenovanje odgovarajućeg tretmana državi.

Raspon metoda liječenja može uključivati ​​korekciju spavanja, odmora i prehrane, kao i obavljanje složenih abdominalnih operacija u slučaju raka stanja. U dijabetičkoj genezi acetonurije terapiju propisuje endokrinolog, uzimajući u obzir postojanje popratne patologije (jetre, gastrointestinalnih poremećaja itd.). Pacijent treba redovito provoditi kontrolnu studiju kako bi procijenio učinkovitost terapijskih mjera.

Visoka razina ketonurija služi kao indikacija za hospitalizaciju.

Za nadopunjavanje tekućine, korisno je koristiti otopine Orsol ili Regidron, ili izvarak grožđica, drugih suhog voća, alkalne vode bez plina.

Ako je nemoguće piti zbog povraćanja, tekućina se ubrizgava parenteralno (intravenski kapanje), injekcija Cerucala omogućuje uklanjanje emetičkog poriva.

Ciljevi uklanjanja toksina mogu se postići korištenjem sorbenata (Sorbex, aktivni ugljen), postavljanjem klistira čišćenja (uz istodobnu hipertermiju, 1 žlicu soli se dodaje u svaku litru vode).

Razvoj prehrane bavi se nutricionistom.

Meso (puretina, zec, govedina) se jede pirjana ili kuhana. Kao prvi tečaj preporučuju se boršč, juha od povrća, kaša, riba i nemasna riba.

Kao sredstvo za rehidraciju i obnavljanje mikronutrijenata i vitamina, nude se sokovi od voća i povrća i kompoti (po mogućnosti kompoti od dunje).

Strogo je zabranjeno koristiti:

• slatkiši;
• masnoća (čak iu obliku juhe);
• začini;
• agrumi;
• banane.

Mora se imati na umu da je potrebno napraviti jasnu razliku između uzroka acetonurije - s prisilnim izgladnjivanjem to je jedini izvor energije za mozak i sve kategorije mišićnog tkiva.

68. Ketonska tijela, biosinteza i uporaba kao izvora energije. Uzroci ketonemije i ketonurija tijekom posta i dijabetesa.

Kod posta, dugotrajnog fizičkog rada, te u slučajevima kada stanice ne dobivaju dovoljno glukoze, masna kiselina se koristi od mnogih tkiva kao glavni izvor energije. Za razliku od drugih tkiva, mozak i drugi dijelovi živčanog tkiva praktički ne koriste masne kiseline kao izvor energije. U jetri se dio masnih kiselina pretvara u ketonska tijela, koja se oksidiraju u mozgu, živčanom tkivu, mišićima, osiguravajući dovoljno energije za sintezu ATP-a i smanjenje unosa glukoze. K-ketonska tijela uključuju β-hidroksibutirat, acetoacetat i aceton. Prve dvije molekule mogu biti oksidirane u tkivima, osiguravajući ATP sintezu. Aceton nastaje samo pri visokim koncentracijama ketonskih tijela u krvi i oslobađa se iz urina, izdahnutog zraka i znoja, omogućava tijelu da se riješi viška ketonskih tijela.

Sinteza ketonskih tijela u jetri. S niskim omjerom inzulina / glukagona u krvi, u masnom tkivu se aktivira razgradnja masti. Masne kiseline ulaze u jetru u većim količinama nego što je uobičajeno, tako da se brzina β-oksidacije povećava. Brzina CTC reakcija u tim uvjetima je smanjena, jer se oksaloacetat koristi za glukoneogenezu. Kao rezultat, brzina stvaranja acetil-CoA premašuje sposobnost CTC da ga oksidira. Acetil CoA se nakuplja u mitohondriji jetre i koristi se za sintezu ketonskih tijela. Sinteza ketonskih tijela javlja se samo u mitohondrijima jetre.

Sl. 8-33. Sinteza ketonskih tijela u mitohondrijima

hepatocitima. Regulatorni enzim za sintezu ketonskih tijela (HMG-CoA sintetaza) inhibiran je slobodnim CoA. - reakcija nije enzimska s visokom koncentracijom ketonskih tijela u krvi.

Oksidacija ketonskih tijela u tkivima.

Ketoacidoza. Normalno, koncentracija ketonskih tijela u krvi je 1-3 mg / dl (do 0,2 mm / l), ali se tijekom gladovanja značajno povećava. Povećanje koncentracije ketonskih tijela u krvi naziva se ketonemija, oslobađanje ketonskih tijela s urinom - ketonurijom. Akumulacija ketonskih tijela u tijelu dovodi do ketoacidoze: smanjenje alkalne rezerve (kompenzirana acidoza), au teškim slučajevima - promjena pH (nekompenzirana acidoza), budući da su ketonska tijela (osim acetona) vodotopive organske kiseline (pK)

3,5) sposoban za razdvajanje:

Acidoza dostiže opasne vrijednosti u šećernoj bolesti, jer koncentracija ketonskih tijela u ovoj bolesti može doseći i do 400-500 mg / dl. Teška acidoza je jedan od glavnih uzroka smrti kod dijabetesa. Akumulacija protona u krvi narušava vezanje kisika hemoglobinom, utječe na ionizaciju funkcionalnih skupina proteina, narušavajući njihovu konformaciju i funkciju.

69. Kolesterol. Načini primanja, korištenja i uklanjanja iz tijela. Razina kolesterola u serumu. Biosinteza kolesterola, njegove faze. Regulacija sinteze.

Kolesterol je steroid, karakterističan samo za životinjske organizme. Sintetizira se u mnogim ljudskim tkivima, ali glavno mjesto sinteze je jetra. Više od 50% kolesterola sintetizira se u jetri, 15-20% u tankom crijevu, ostatak kolesterola sintetizira se u koži, nadbubrežnoj kori i spolnim žlijezdama. U tijelu se dnevno sintetizira oko 1 g kolesterola; 300-500 mg dolazi iz hrane (slika 8-65). Kolesterol obavlja mnoge funkcije: dio je svih staničnih membrana i utječe na njihova svojstva, služi kao početni supstrat u sintezi žučnih kiselina i steroidnih hormona. Prekursori u metaboličkom putu sinteze kolesterola također se pretvaraju u ubikinon, komponentu respiratornog lanca i dolichol, koji je uključen u sintezu glikoproteina. Kolesterol zbog svoje hidroksilne skupine može tvoriti estere s masnim kiselinama. Esterificirani kolesterol prevladava u krvi i pohranjuje se u malim količinama u nekim vrstama stanica koje ga koriste kao supstrat za sintezu drugih tvari. Kolesterol i njegovi esteri su hidrofobne molekule, pa se krv prevozi samo kao dio različitih vrsta lijekova. Razmjena kolesterola je iznimno teška - za sintezu je potrebno samo oko 100 uzastopnih reakcija. Ukupno, oko 300 različitih proteina uključeno je u metabolizam kolesterola. Poremećaji metabolizma kolesterola dovode do jedne od najčešćih bolesti - ateroskleroze. Smrtnost od posljedica ateroskleroze (infarkt miokarda, moždani udar) vodi u ukupnoj strukturi smrtnosti. Ateroskleroza je "poligena bolest", tj. U njegov razvoj uključeni su mnogi čimbenici, od kojih su najvažniji nasljedni. Akumulacija kolesterola u tijelu dovodi do razvoja još jedne uobičajene bolesti - kolelitijaze.

A. Sinteza kolesterola i njegova regulacija

Reakcije sinteze kolesterola javljaju se u citosolu stanica. To je jedan od najdužih metaboličkih putova u ljudskom tijelu.

ketonemia

Ketonemija - visoka razina ketonskih tijela u krvi. Ovo stanje se javlja u teškom obliku dijabetesa ili posta.

Kada postite, koncentracija glukoze u krvi se smanjuje, a kod dijabetesa, glukoza ne ulazi u stanicu u potrebnoj brzini. Kao rezultat, pojačana lipoliza počinje oslobađati potrebnu energiju. Mobilizirane masne kiseline se šalju iz depoa masti u jetru, gdje se formiraju ketonska tijela. Dok je njihova količina unutar normalnih granica, periferna tkiva imaju vremena da proizvedu svoju oksidaciju i tako dobiju nestalu energiju. Kada se oksidacijska brzina premaši, brzina oksidacije nije dovoljna, a ketoni se akumuliraju u krvotoku.

Ketonemiju obično prati ketonurija - nakupljanje ketonskih tijela u mokraći. Ketonemija se može otkriti rezultatima testova urina i krvi.

Ketonska tijela (ketoni) u mokraći - što to znači, uzroci

Svake minute u našem tijelu postoje neki metabolički procesi, koje ne možemo ni posumnjati. Ovdje, na primjer, u procesu sloma masti i formiranju glukoze u jetri sintetiziraju se tri nove komponente, to jest aceton, acetoacetatna kiselina i beta-hidroksibutirna kiselina.

Ketoni ili ketonska tijela su ti prijelazni metabolički produkti. Oni su formirani od strane jetrenog organa, prisutni su u tijelu u vrlo malim količinama i normalno se podvrgavaju brzoj deaktivaciji.

Ketonska tijela u urinu ne smiju se otkriti u zdravih ljudi. U medicini, otkriće ovih tijela smatra se patologijom i kršenjem metaboličkih procesa, što znači da je došlo do ozbiljnog kvara u normalnom funkcioniranju pojedinih organa i sustava.

Danas ćemo pogledati što su ketoni i zašto pacijent može imati pozitivnu reakciju na te sastojke u mokraći, ili ako, jednostavno rečeno, dolazi od acetona u mokraći.

Ketonska tijela u urinu, što to znači?

Ketoni su najjače organske kiseline čija je glavna uloga da služe kao pomoćni izvor energije, kao dodatno "gorivo" u mozgu, srcu, mišićima, kosturima, živčanim vlaknima, itd. Tijelo može trebati te tvari samo u ekstremnim slučajevima, kada iz nekog razloga razlog zbog kojeg glukoza postaje nedostupna.

U standardnoj studiji, konvencionalne laboratorijske tehnologije i uzorci otkrivaju ketone u mokraći, unatoč činjenici da jedan dan u tijelu proizvodi od 20 do 50 mg tih tvari.

Kada se sinteza ketona značajno poveća i u tijelu se pojavi prekomjerna akumulacija kiselina, ketonski urin će biti pozitivan. U ovom slučaju, liječnik će dati osobi preliminarnu dijagnozu ketonurije, a kada se tijela nakupljaju u krvi, koristi se pojam ketonemija.

U svakom slučaju, ovo stanje zahtijeva pomno promatranje i pregled, jer višak ketona može signalizirati razvoj ozbiljne bolesti, kao i dovesti do acetonomske krize i ozbiljne intoksikacije tijela.

Urinski ketoni

U normalnim uvjetima, tijelo mora reciklirati i oksidirati ketone do neopasnih i netoksičnih proizvoda, te ukloniti preostali dio kroz zrak, kožu sa znojem i mokraćnim sustavom.

Stoga bi ketonska tijela u mokraći obično trebala biti odsutna, a ako su točnije, te tvari u dijelu mokraće su tako male da tijekom opće kliničke studije uobičajene standardne testove jednostavno ne mogu otkriti.

Pacijent može kod kuće samostalno testirati aceton u urinu. Da biste to učinili, u ljekarni možete kupiti specijalizirane ketonske test trake bez recepta. Međutim, kako ne biste dobili lažni rezultat, morate slijediti sva pravila za prikupljanje materijala. Urin bi trebao biti jutro, sakupljen u sterilnom spremniku, prije prikupljanja preporuča se provesti temeljitu higijenu genitalnih organa, a za žene zatvoriti vaginu obriskom. Ipak, rezultati laboratorijskih istraživanja bit će točniji, a rizik od pogreške manji.

Ketonemija i ketonurija

Identifikacija ketona analizom je znak problema i svih patoloških promjena u ljudskom tijelu. Malo ljudi zna, ketonuria što je to, liječnici često ne rasipaju medicinske pojmove u komunikaciji s pacijentom.

Dakle, ketonurija je izlučivanje velike količine ketonskih tijela s urinom, obično povezano s poremećenim metaboličkim procesima: masti, ugljikohidrata i proteina.

Kršenje ketogeneze i značajno nakupljanje ketonskih tijela u tkivima također se mogu otkriti nakon isporuke općeg krvnog testa. Ovaj fenomen naziva se ketonemija.

Obično se te dvije države međusobno prate. Prekomjerno stvaranje ketona u jetri dovodi do nakupljanja štetnih kiselina u fiziološkim tekućinama.

Uzroci ketona u mokraći

Ljudsko tijelo, u normalnim okolnostima, crpi energiju iz glukoze, kao i iz posebne supstance glikogena, koji se nakuplja u jetri i služi kao rezerva energije.

S teškim fizičkim ili psihološkim preopterećenjem, s nekim bolestima, s produljenim povećanjem tjelesne temperature, potrebni su povećani troškovi energije, a kada se zaliha glikogena iscrpi, tijelo počinje uzimati potrebnu energiju iz masnih stanica. Takvi metabolički procesi i ekstremna masna razgradnja dovode do stvaranja ketonskih tijela, čiji se "višak" izlučuje urinom.

Ketoni su kemijski slični acetonu, tako da povećanje ketonskih tijela dovodi do "zakiseljavanja" krvi i urina, ovo stanje je više znak više specifičnih problema u tijelu.

Najčešći uzroci ketonurija povezani su s otpadom visoke energije u tijelu, na primjer:

• produljena gladovanja ili prekomjerna prehrana proteinskom hranom;
• prekomjerno vježbanje;
• stres, jaki emocionalni poremećaji;
• hipotermija;
• trudnoća.

Općenito, ketoni u mokraći su povišeni zbog fizičkih uzroka koji mogu naškoditi zdravlju, pa čak i životu osobe.

Međutim, postoje bolesti i patološka stanja u tijelu koja potiču povišeni aceton u odraslih. Na primjer:

• bolesti probavnog sustava;
• dekompenzirani teški dijabetes;
• stvaranje tumora u nadbubrežnim žlijezdama ili štitnjači, izaziva brzu potrošnju glukoze i ubrzanje metabolizma masti, i kao rezultat toga, aceton u mokraći kod odraslih značajno se povećava;
• teška otrovanja otrovima (kao što su alkohol ili olovo);
• ozbiljne zarazne bolesti praćene teškom groznicom (gripa, meningitis, tuberkuloza, šarlah);
• grozničavim uvjetima.

natrag na indeks ↑

Zašto se ketonska tijela pojavljuju u mokraći djeteta?

Ako roditelji primijete da dječji urin jako miriše na aceton, to je dobar razlog da posjetite liječnika.

Unatoč činjenici da se ketonurija kod djece najčešće otkriva zbog pothranjenosti, poremećaja metabolizma masti ili apsorpcije ugljikohidrata, kao i zbog pozadine stresa, emocionalnog ili živčanog prekomjernog uzbuđenja, ketoni u mokraći djeteta mogu biti znak dijabetesa i ne samo. Prekidi u imunološkom sustavu, razvoj akutnih infekcija, dizenterija, dijateza, prisutnost crva i drugih patologija mogu potaknuti razvoj dječje ketonurije.

Događa se da su ketoni u urinu djeteta pronađeni u bolnici. Tada su novonastale mame vrlo zabrinute zbog pitanja, acetona u mokraći, što to znači. Zapravo, vjeruje se da je kod novorođenčadi povećanje ketona znak nedostatka hrane, a žene nemaju razloga za brigu.

Roditelji starije djece trebaju biti upozoreni nekim simptomima acetonomske krize:

• jak kiselinski miris mokraće, povraćanje, a ponekad i slina;
• uporna mučnina;
• bolovi u trbuhu, osobito u pupku;
• suhoća i blijedilo kože;
• Podizanje tijela t na 39 ° C;
• Tromost, a ne emocionalnost djeteta, nespremnost da se pije, jede i govori;
• Ponekad palpacija opipljivo značajno povećanje jetre.

Ketonska tijela u mokraći tijekom trudnoće

Najčešći ketoni u mokraći tijekom trudnoće. To nije uvijek patologija. Naravno, tu činjenicu ne možemo ostaviti bez pozornosti, žena treba ispitati kako bi se isključio razvoj šećerne bolesti ili preeklampsije.

Ketonurija tijekom trudnoće često nastaje zbog činjenice da tijelo nema vremena prilagoditi se trenutnim promjenama, ketoni jednostavno nemaju vremena za uklanjanje u najkraćem vremenu zbog dodatnih opterećenja povezanih s razvojem fetusa.

Kada analiza urina pokaže da su ketonska tijela povišena kod trudnica, to je često posljedica nepravilne prehrane i prehrane, obično na izborniku prevladavaju masne i proteinske namirnice s maksimalnim nedostatkom ugljikohidrata.

Osim toga, aceton se može pojaviti u mokraći tijekom teške dehidracije zbog teške toksikoze i dugotrajnog redovitog povraćanja.

Prilikom nošenja djeteta također nije isključena situacija s razvojem zaraznih, virusnih i bakterijskih bolesti, a pogoršavaju se kronične bolesti koje je žena imala prije trudnoće, uključujući bolesti jetre, nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde i metaboličke poremećaje.

Stoga je moguće identificirati sljedeće najvjerojatnije uzroke ketonurije tijekom trudnoće:

• Teška toksikoza u prvoj polovici i preeklampsija u drugoj polovici trudnoće;
• Izgladnjivanje, stroga dijeta ili neuravnotežena prehrana;
• Hormonski poremećaji;
• Bolest jetre;
• Zarazne bolesti praćene groznicom i opijenosti tijela;
• Onkološko obrazovanje;
• Trovanje alkoholom ili olovom.

Sva gore navedena stanja mogu značajno dovesti do komplikacija trudnoće, intoksikacije žene i djeteta, prijevremenog poroda i čak nenamjernog pobačaja.

Stoga, čak i uz jednokratnu detekciju ketona, žena je dodijeljena obveznim dodatnim istraživanjima:

• Ponovljena predaja urina acetonu;
• Krvni test na prisutnost ketonskih tijela;
• Biokemija krvi;
• Ispitivanje glukoze;
• Ultrazvuk štitne žlijezde i nekih unutarnjih organa.

Također, važno je odrediti razinu ketonskih tijela, u obliku s rezultatima analize, prikazan je brojnim prednostima:

U teškom slučaju trudnica se smješta u bolnicu u kojoj se provodi kompleks liječenja, u pravilu to je uvođenje intravenskih kapaljki s glukozom i vitaminima, normalizacija režima vode i elektrolita, uvođenje racionalne prehrane dogovorene s liječnikom.

Što učiniti kad otkrijete ketone u mokraći?

Pri nepovoljnoj analizi ketonskih tijela, naravno, potrebno je identificirati i ukloniti uzroke i posljedice nastanka takvog stanja. Potrebno je samo odabrati kompleks medicinske taktike zajedno s endokrinologom ili liječnikom opće prakse.

Međutim, postoji niz općih savjeta za osobe koje često imaju aceton u urinu.

1. Ni u kojem slučaju ne može se uključiti u tvrde dijete ili gladovanje, ako se ketoni pojavljuju na toj osnovi, svi procesi povezani s ograničenjem u hrani, morate prekinuti.
2. Kada se ketonska tijela otkriju kod šećerne bolesti, to ukazuje na nepovoljan napredak bolesti. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako biste prilagodili dozu unosa inzulina i riješili problem pravilnim odabirom hrane.
3. Kako bi se aceton što prije uklonio iz tijela, potrebno je normalizirati ravnotežu tekućine u tijelu. Neophodno je piti u frakcijskim porcijama, preporučljivo je piti blago zaslađenu ili alkalnu negaziranu vodu.
4. Ako ste već jednom identificirali ketone, kupite set ketonskih test traka u ljekarni za praćenje tvari kod kuće.
5. Za laboratorijska ispitivanja uzeti samo svježi urin (ne više od 4 sata).
6. Obratite posebnu pozornost na zdravstveno stanje djeteta, pri prvim znakovima početne acetonomske krize (bol u trbuhu, kiseli acetonski miris, povraćanje) pozovite ambulantni tim.

Sada znate što znači aceton u urinu i zašto se pojavljuje. Zapamtite da ovaj pokazatelj može biti znak ozbiljne bolesti koja zahtijeva kompetentan pristup i liječenje.

Uspjeh i brzina liječenja ovisit će izravno o pravovremenosti otkrivanja i ranoj dijagnozi specifičnog razloga za višak ketonskih tijela u urinu.