Ketoni u krvi. Kako prepoznati?

• Hipoglikemija

Sve stanice u tijelu trebaju glukozu za normalno funkcioniranje. Uz pomoć kisika, glukoza se razdvaja na ugljični dioksid i vodu oslobađanjem energije. Ali bez da je količina inzulina dovoljna da glukoza uđe u stanice, tijelo mora koristiti masnoću za stvaranje energije. Proces cijepanja masti nastaje stvaranjem ketonskih tijela (ketona). Ako se u krvi akumulira velika količina ketona, povećava se kiselost krvi (pH) i razvija se stanje poznato kao dijabetička ketoacidoza (DKA) - hitan medicinski problem.

Osobe s dijabetesom tipa 1 više su izložene riziku za DKA jer uopće ne proizvode vlastiti inzulin, već se daju izvana. To se naziva apsolutnim nedostatkom inzulina. Mnogi ljudi prvi put uče o svojoj bolesti nakon odgode DKA.

Šećerna bolest tipa 2 karakterizira relativni nedostatak inzulina - situacija u kojoj inzulin proizvodi stanice gušterače, ali nije dovoljno da održava normalnu razinu glukoze u krvi. To je obično dovoljno da potisne stvaranje ketona.

U rijetkim slučajevima, razvoj DFA je moguć bez istodobne visoke razine glukoze u krvi. Ovo stanje se naziva euglikemijska dijabetička ketoacidoza (EDCA). Glavni uzrok EDCA je bolest koja uzrokuje povraćanje i vrlo nizak unos hrane tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Također, rizik od EDCA može se povećati lijekovima za liječenje dijabetesa tipa 2 iz skupine inhibitora SGLT-2. U oba slučaja, razina glukoze može biti u rasponu od 5,5 do 11,1 mmol / L (100-200 mg / dL), umjesto 13 mmol / i više, što je tipično za DKA. SGLT-2 inhibitori smanjuju razinu glukoze u krvi, uzrokujući da bubrezi izlučuju višak glukoze u urinu. Budući da u klasičnoj verziji DFA liječnici očekuju visoku razinu glukoze, to može dovesti do propuštene dijagnoze EDCA.

Promjene u tijelu kod dijabetičke ketoacidoze

Hormoni stresa tijekom bolesti mogu pogoršati osjetljivost na inzulin, bilo prirodni ili sintetski. Preskakanje doze inzulina ili korištenje niskokvalitetnog inzulina, kao što je istekli, doprinosi stvaranju ketona.

Neispravan rad inzulinske pumpe je još jedan problem koji povećava rizik razvoja DKA. Kada se pojavi savijanje ili okluzija kanile ili igle infuzijskog seta, inzulin prestaje ulaziti u tijelo. Sinteza ketona i DKA procesa obično se počinje razvijati za oko četiri do šest sati, što dovodi do pojave DKA tijekom dana, ako se problem ne prepozna i riješi u vremenu.

Ketonski test

Ako je glukoza u krvi ili senzor stalno viši od 13,9 mmol / L (250 mg / dL) uz kontinuirano praćenje glukoze, uzmite ketonski test unatoč dodavanju inzulina. Još jedan dobar razlog za provjeru ketona je da ste bolesni i / ili da imate simptome ketoacidoze, bez obzira na razinu glukoze u krvi.

Rani simptomi povećanih ketona:

• suha usta i žeđ;
• učestalo mokrenje;
• visoke razine glukoze u krvi;
• visoke razine ketona.

Kasni simptomi:

• osjećaj umora;
• mučnina, povraćanje ili bol u trbuhu;
• kratak dah;
• miris voćnog daha;
• poremećaj svijesti.

Jednostavan kućni test za ketone u krvi ili urinu pokazat će prisutnost ili odsutnost opasne količine ketona. Test krvi se smatra pouzdanijim i odražava razinu ketona u stvarnom vremenu. Rezultat mokraće također pokazuje što se dogodilo u posljednjih nekoliko sati kako se urin nakuplja u mjehuru.

Što trebate znati o testovima za ketone:

• Ketoni se mjere u krvi i mokraći pomoću posebnih test traka (kod kuće);
• Određivanje razine ketona u krvi provodi se primjenom glukometara i posebnih test traka za njih. Oni mjere drugačiji tip ketona (beta-hidroksibutirat) u usporedbi s urinskim trakama u kojima se određuje koncentracija acetoacetata. Razina 1 mmol i iznad zahtijeva od liječnika da razvije plan liječenja, odnosno shemu za uvođenje dodatnog kratkog ili ultrakratkog inzulina, načina pijenja. Ako je razina iznad 3 mmol, osobito ako je razina glukoze u krvi iznad 16,7 mmol / L (300 mg / dL), potrebno je kontaktirati hitnu pomoć.
• Određivanje razine ketona u mokraći provodi se pomoću test trake s analizatorom, koji se mora staviti u posudu s urinom. Boju na tanjuru usporedite s odgovarajućom skalom boja na pakiranju s test trakama.

Prema standardima medicinske skrbi u 2017. godini, koji je razvila Američka udruga za dijabetes (ADA), visoka razina glukoze u krvi, praćena povišenim razinama ketona, povraćanjem ili promjenom mentalnog statusa, zahtijeva trenutnu korekciju terapije.

Uzroci, postupak pripreme i analize ketona (ketonskih tijela)

Ketonska tijela se analiziraju radi otkrivanja ketona u mokraći ili krvi. Ketoni su odgovorni za pretvaranje masti u energiju.
Naše tijelo prima potrebnu energiju od ugljikohidrata prisutnih u hrani. Ali ako ugljikohidrati nisu dovoljni, a tijelu je potrebna energija, počinje proizvodnja ketona, izvora energije dobivenih iz masti i proteina.

Analiza krvi ili urina za ketone može se obaviti kod kuće (pomoću posebnih test traka).

Razlozi za analizu

Prisutnost ketona u krvi ili mokraći može biti znak ozbiljnih bolesti (na primjer, dijabetes), pa se mora provjeriti njihova prisutnost.
Razine ketona mogu se mjeriti testom krvi. Ova metoda testiranja preporučuje se pacijentima s dijabetesom kada boluje od sljedećih simptoma: bol u trbuhu, mučnina i povraćanje.

Još jedna uobičajena metoda za mjerenje razine ketona je analiza urina. Međutim, nije točna kao test krvi. Test mokraće za mjerenje razine ketona obavlja se radi praćenja zdravlja osobe koja je na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, trudnica koje imaju dijabetes razvijen tijekom trudnoće ili su započele čak i prije nego se pojavi.

trening

Ne postoji posebna priprema za analizu ketona, te je bolje razgovarati o vašem slučaju s liječnikom.

postupak

Za ispitivanje ketonskih tijela uzimaju se uzorci krvi ili urina.

Rizici analize ketona

Nema rizika za uzimanje uzoraka krvi ili urina. Maksimum - mali hematom na mjestu uboda prilikom uzimanja uzorka krvi.

Prisutnost ketona u urinu i krvi

Normalno, u krvi i urinu ne smije biti ketona. No, mala količina ketonskih tijela je dopuštena.

Analiza će pokazati prisutnost ketona u urinu u nekoliko slučajeva:

1. Imate dijabetes koji ne kontrolirate pravilno;
2. Vi ste na dijeti s malo ugljikohidrata;
3. Imate poremećaj prehrane;
4. Niste jeli 18 sati;
5. Trudna si.

Sve najvažnije o ketonima

Da bismo razumjeli zašto je potrebno kontrolirati razinu ketona u mokraći i / ili krvi i pod kojim okolnostima je to zaista važno, shvatimo što su ketoni i zašto se pojavljuju u ljudskoj krvi i urinu.

Riječ keton potječe od stare njemačke riječi Aketon (aceton). Ketoni ili ketonska tijela su tvari koje se sastoje od kombinacije kisika s vodikom i ugljikovodikom.

Postoje mnoge vrste ketona, na primjer, ubikinon, izuzetno je važan za srce, ketonska skupina sadrži fruktozu, progesteron, kortizon, tetraciklin, kamfor, prirodne boje i mnoge druge tvari.

Ketoni se stalno sintetiziraju u stanicama jetre i prisutni su u urinu i krvi svake osobe, svakodnevno se otpuštaju u malim količinama,

70% dolazi od slabe beta-hidroksibutirne kiseline,

26% za jaču acetoacetatnu kiselinu (acetoacetat) i

Osim toga, aceton se izlučuje tijekom disanja, pa se tako mala količina u mokraći ne određuje pomoću uzoraka. Smatra se da je stopa ketona u mokraći zdrave osobe njihova potpuna odsutnost.

Da bi se tkivima i organima osigurala energija, tijelo kao izvor koristi glukozu ili glikogen, koji se u maloj količini pohranjuje u jetru. Kada se unutarstanična razina glukoze spusti i stanice „osjete glad“, masne zalihe tijela počinju se mobilizirati.

Masnoća se razgrađuje u jetri i tijekom tog procesa nastaju nusproizvodi - ketonska tijela. Mogu se koristiti kao alternativni izvor energije putem bubrega, srca, mišića i mozga.

Stanje u kojem se u krvi otkrije višak ketona naziva se ketonemija, u urinu - ketonurija. Najčešće se ketoni ispituju u mokraći i postoje brojne bolesti i stanja koja dovode do ketonurije. To su: loša prehrana (gladovanje), prekomjerni fizički i emocionalni stres, ozebline, trovanje, teške zarazne bolesti i ozljede, pankreatitis, tireotoksikoza, alkoholizam i dijabetes.

Ono što ujedinjuje takva različita stanja, već možemo odgovoriti - ketoni nastaju ako stanice izgladnjuju ili kada postoji nedostatak inzulina, stoga razlikuju “gladne ketone” i ketone u dijabetes melitusu, iako se kemijski ne razlikuju.

Kada postite hrana ne ulazi u tijelo, razina glukoze u krvi se smanjuje, prestaje proizvodnja inzulina i antagonist, hormon glukagon, ulazi u krv, uzrokuje da tijelo koristi zalihe glikogena koje se nalaze u jetri. Kada se te zalihe iscrpe, masno tkivo počinje se kvariti, formiraju se ketoni.

S dijabetesom, S druge strane, razina glukoze u krvi je povišena, ali inzulin nije dovoljan i glukoza ne može ući u stanicu iz krvi, stanica doživljava “glad”, ali tijelo percipira tu situaciju na isti način kao i tijekom posta. Proizvode se hormoni adrenalin i glukagon, glikogen se razgrađuje u jetri, zatim nastaju masno tkivo i ketoni. Ova situacija se također naziva "glad među obiljem." Glukoza koja cirkulira u krvotoku, ne ulazi u stanice, formirani ketoni također ulaze u krvotok, a zatim se obje tvari izlučuju u urinu i samo davanje inzulina može razbiti taj začarani krug.

Nedostatak inzulina može biti uzrokovan raznim razlozima:

• Debut dijabetesa tipa 1, kada osoba ne posvećuje dovoljno pozornosti simptomima bolesti;
• Različita stanja u bolesnika s dijabetesom tipa 1, kod kojih se povećava potreba za inzulinom. Primjerice, pubertet, razdoblje aktivnog rasta, akutna infektivna bolest praćena vrućicom, operacijom, ozljedom;
• Preskakanje uvođenja injekcija inzulina za 12-24 sata iz bilo kojeg razloga;
• Iscrpljivanje vlastitih inzulinskih proizvoda u bolesnika s dijabetesom tipa 2;
• Popratne bolesti, operacije, ozljede u bolesnika s dijabetesom tipa 2;
• Prihvaćanje različitih lijekova (kortizon, diuretici, estrogeni, progestageni) kod bolesnika s dijabetesom oba tipa;
• Uklanjanje gušterače u osoba koje prethodno nisu oboljele od dijabetesa.

Materijal na temu:

ketoacidoza

Akumulacija ketona u krvi naziva se ketoza, a ako se ne nadoknadi nedostatak inzulina, ketoni mijenjaju pH u kiseloj strani, toksično djeluju na tijelo i razvijaju ketoacidozu.

Tijelo se bori protiv viška ketona, izlučuje ih u mokraći, mokrenje postaje češće, aceton se također izlučuje kroz pluća, dajući izdahnutom zraku specifičan "voćni" miris. Mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu i opća slabost također se postupno povećavaju, a sve to može dovesti do razvoja stanja opasnog po život - ketoacidne kome. Liječenje ketoacidoze treba provesti u bolnici uvođenjem potrebne količine tekućine i inzulina.

Iznimno je važno zapamtiti sljedeće situacije u kojima je potrebno odrediti razinu ketona u mokraći:

• Vi ste bolesni, na primjer, prehlada, praćena groznicom;
• Razina glukoze u krvi je više od 14-15 mmol / l tijekom nekoliko sati;
• Imate simptome nedostatka inzulina (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, brzo disanje, miris "acetona" iz usta).

Materijal na temu:

Kako se mogu odrediti razine ketona u urinu?

Određivanje ketona u mokraći može biti u laboratoriju i kod kuće. Za ovu posebnu traku, impregniranu s alkalnom tvari i natrijevim nitroprusidom stavlja se u urin 1 minutu (dostupno u ljekarnama). Ako postoji povećana razina ketona u urinu, traka mijenja boju iz bijele u smeđe-crvenu. Procjena reakcije provodi se na skali boja - "negativni", "mali", "srednji" i "značajni" sadržaj ketona. Test je jednostavan za provođenje i može se izvesti neograničen broj puta.

Za točnije i specifičnije rezultate potrebno je napraviti test krvi, koji se također može obaviti u laboratoriju i kod kuće. Osim toga, reakcija u test trakama odvija se s acetoacetatom u urinu, a sadržaj beta-hidroksibutrijeve kiseline u urinu ne može se odrediti, te stoga nisu prikladni za procjenu učinkovitosti liječenja dijabetičke ketoacidoze.

Rezultati se tumače na sljedeći način: normalno, razina ketona u krvi treba biti ispod 0,6 mmol / l, razina od 0,6-1,5 mmol / l ukazuje na mogućnost dijabetičke ketoacidoze, a> 1,5 mmol / l - na visoki rizik. ketoacidoza ili već postojeća ketoacidoza.

Usporedba i podudarnost razina ketona u krvi i urinu

Ketonska tijela u krvi i urinu

Ketonska tijela ili ketoni su jake organske kiseline, zajednički naziv za tri tvari:

• beta-hidroksi-maslačna kiselina ili beta-hidroksibutirat
• acetoacetatnu kiselinu ili acetoacetat
• aceton (ne-ketonska kiselina), koji se ne metabolizira

Minimalne količine ketonskih tijela ulaze u krv kao rezultat metabolizma u masnom tkivu.

Omjer ketonskih tijela u krvi:

• beta-hidroksibutirat - 78%
• acetoacetat - 20%
• aceton 2%

U jetri se većina acetoacetata pretvara u beta-hidroksibutirat, a manji dio se spontano dekarboksilira u aceton. Ketonska tijela se izlučuju u mokraći, uglavnom u obliku acetona.

Ketonska tijela u tijelu služe kao pomoćno gorivo i služe kao izvor energije za mozak, živčana vlakna, srce, skeletne mišiće i srce u ekstremnim situacijama, kada glukoza nije dostupna. Oni također "spašavaju" glukozu za mozak i crvene krvne stanice.

Ketonemija - povišena razina ketonskih tijela u krvi (1-3 mmol / l).

Ketonurija - pojava acetona u mokraći.

Ketoza je fiziološko stanje tijekom gladovanja i dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.

Ketoacidoza je patološko stanje kod dijabetesa melitusa praćeno acidozom, ketozom većim od 3 mmol / l i ketonurijom.

Glavni izvor energije za stanicu je glukoza (jednostavni šećer), koja ulazi u nju uz pomoć hormona inzulina. Mozak je u stanju "jesti" samo glukozu, tako da se njegova koncentracija u krvi održava na konstantnoj razini. Sa smanjenjem glukoze u krvi ili odsutnošću inzulina, stanica, zahtijevajući energiju za svoj rad, prebacuje se na cijepanje masti. Masne kiseline dolaze iz masnog tkiva kao nadomjestak za "gorivo", ali ne prolaze kroz hemato-encefalnu barijeru i nisu dostupne mozgu. Dio masnih kiselina u jetri pretvara se u acetoacetat i beta-hidroksibutirat, od kojeg nastaje aceton, koji se ne prerađuje, već se izlučuje zrakom iz urina, sluznicom želuca i crijeva.

Brzina pojavljivanja ketonskih tijela ovisi o brzini opskrbe jetre masnim kiselinama, stoga je kod liječenja ketonemije najvažnije osigurati tijelu glukozu i / ili inzulin.

Očekuje se da će tijekom posta i dužeg fizičkog napora, kada se iscrpljuju rezerve glukoze, povećati ketoni u krvi i nakon nekoliko sati u mokraći.

Jesu li povišena tijela ketona štetna?

• Da, visoke razine ketonskih tijela su opasne po život!
• poremećena kiselo-bazna ravnoteža unutarnjeg okruženja
• enzimi, proteini i metabolički procesi počinju funkcionirati nepropisno
• vezanje kisika na hemoglobin je prekinuto

Vrste istraživanja ketonskih tijela

• brza analiza kapilarne krvi iz prsta - procjena beta-hidroksibutirata, izravna kvantitativna određivanja u krvi, vrlo točna, rezultat za nekoliko sekundi
• laboratorijska analiza venske krvi iz kubitalne vene - velika privremena pauza između uzimanja krvi i dobivanja rezultata
• analiza urina (test trake) za aceton - promjena boje test trake, samo u svježe otpuštenom urinu, rezultat za 1 minutu

Zašto je istraživanje ketonskih tijela u krvi bolje od urina za aceton?

• ranije otkrivanje povišenih tijela ketona
• omogućuje brže reagiranje - početak liječenja i sprječavanje razvoja teške ketoacidoze i drugih komplikacija
• rezultat je kvantitativan, točan
• označava trenutno stanje
• detektira ketonska tijela u dehidriranom pacijentu koji nema urin
• Rezultat testa urina može biti lažno pozitivan kada uzimate određene lijekove (kaptopril, visoke doze vitamina C), prisutnost bakterija u infekcijama mokraćnog sustava i promjenu boje mokraće.

Zlatni standard za određivanje ketona u šećernoj bolesti je analiza beta-hidroksibutirata u krvi.

Brzo sagorijevanje masti na prvom mjestu povećava koncentraciju beta-hidroksibutirata i acetoacetata. A kod teške ketoacidoze u krvi prevladava beta-hidroksibutirat (omjer hidroksibutirat: acetoacetat = 7-10: 1) pa se čak i dijabetička ketoacidotična koma može pojaviti bez acetona u mokraći. Pojavit će se kasnije, kao rezultat liječenja.

Glavni nedostatak proučavanja ketonskih tijela u mokraći je 2-4 sata kašnjenja u odnosu na ketonska tijela u krvi, a izgubljeno vrijeme je uvijek rizik!

Norma ketonskih tijela u krvi

• do 0.6 mmol / l
• 0,21-2,8 mg / dL

Norma ketonskih tijela u mokraći

• do 50 mg / l

Dešifriranje rezultata testa za ketonska tijela

• do 1,0 mmol / l - ketonemiju
• do 1,5 mmol / l - značajna ketonemija, rizik od dijabetičke ketoacidoze
• više od 3 mmol / l - ketoacidoza - kombinacija povišenih ketonskih tijela u krvi i pomak u pH krvi na kiselinsku stranu

Poboljšajte tijela ketona u krvi

Glavni razlog za povećanje ketonskih tijela u krvi je dijabetička ketoacidoza - ozbiljna i opasna komplikacija dijabetesa! Analiza ketonskih tijela će odrediti ne samo dijagnozu, nego i taktiku liječenja!

Kod drugih bolesti povećanje ketona je sekundarno u odnosu na glavnu bolest:

• alkoholna ketoacidoza
• laktacidoza - akutna komplikacija dijabetesa melitusa s povećanjem mliječne kiseline u krvi, kod sepse, šoka, teške hipoksije, višestrukih ozljeda, liječenja bigvanidima (metformin)
• teškim proljevom ili povraćanjem kod crijevnih infekcija i drugih bolesti
• teška kronična insuficijencija bubrega (uremija)
• dehidracija kod zaraznih bolesti
• teško za bilo koju bolest, na primjer, upalu pluća
• bubrežna tubularna acidoza
• trovanje - ugljični monoksid, cijanid, salicilati, etanol, metanol, glicerol
• teški akutni pankreatitis
• bolest javorovog sirupa
• fruktozemiya
• galaktozemija
• tyrosinemia
• metilmalonična acidemija
• propionska acidemija
• Von Gierkeova bolest
• paratrofija u djece
• zastario. neuro-artritična dijateza

Aceton u mokraći djeteta

Pojava acetona u mokraći djeteta rezultat je nedostatka glukoze i visokih troškova energije, koji se mogu pojaviti tijekom bilo koje bolesti, emocionalnog stresa, fizičkog napora i povišene temperature. Zalihe glukoze u dječjem tijelu su male i brzo se suše, pa ih je potrebno ponovno napuniti - dajte slatke, grožđice, sušene banane, otopine glukoze i pijte puno vode da biste uklonili ketone s urinom. Sva mast je strogo zabranjena (masne kiseline nastaju iz masti, a od njih su tijela ketona).

Acetonemično povraćanje rezultat je nadraživanja središta povraćanja i sluznice gastrointestinalnog trakta acetonom. U tom slučaju, opskrba nekim lijekovima oralno (kroz usta) više neće biti učinkovita, potrebna vam je intravenska primjena.

Razvoj acetonemije u djece pojedinačno ovisi o dobi, težini, genetskim postavkama metaboličkih procesa.

Ketonska tijela u dijabetesu

Svaka vrsta dijabetesa - i prvi i drugi tip, dijabetes trudnica i drugi - može biti komplicirana ketoacidozom. Kombinacija dijabetesa i ketoacidoze naziva se "dijabetička ketoacidoza".

Koji su simptomi dijabetičke ketoacidoze?

Tijelo se može riješiti ketonskih tijela samo izlučivanjem u mokraći, u manjoj količini - s izdisanim zrakom i kroz sluznicu. Prvi simptom dijabetičke ketoacidoze je žeđ i često mokrenje. Zatim pridružite povraćanje i mučninu, što dovodi do dehidracije, bolova u trbuhu.

Prvi simptomi dijabetičke ketoacidoze

• žeđ (pri normalnoj temperaturi zraka)
• suha usta (jezik se zalijepi za nebo, često lizanje usana)
• učestalo mokrenje (uključujući i noću)
• povišena razina glukoze u krvi

Kasni znakovi dijabetičke ketoacidoze

• mučnina i povraćanje (sumnja na crijevnu infekciju?)
• nedostatak apetita i opća slabost
• dehidracija (smanjen ton kože, bora na licu)
• neugodan miris acetona (ukiseljene jabuke) iz usta
• bol u trbuhu (sumnja na apendicitis ili trovanje hranom?)
• pospanost i ometanje
• oštećenje vida
• često disanje (više od 20 udisaja u minuti)
• gubitak težine

Ove promjene nisu istodobne, već se pojavljuju postupno - od nekoliko dana do 2 tjedna.

Kada se ketoni pojavljuju kod dijabetesa?

• s nedostatkom inzulina ili nedostatkom djelotvornosti inzulina = s hiperglikemijom (glukoza zbog nedostatka inzulina ne ulazi u stanice i ostaje u krvi, tijelo ide uz sagorijevanje masti kao rezervnog izvora energije)
• s niskom razinom glukoze u krvi (gladovanje da bi se smršavila) - nedostatak šećera ili hipoglikemije s viškom inzulina

• povišena razina glukoze u krvi + ketoni u krvi ili urinu = nedostatak inzulina
• smanjena glikemija + ketoni u krvi ili urinu = nedostatak ugljikohidrata ili višak inzulina

Tko je u opasnosti od dijabetičke ketoacidoze?

• akutne zarazne bolesti u bolesnika s dijabetesom
• smanjenje doze inzulina u vlastitoj dozi ili njegovo potpuno odbacivanje
• trudnoća (doza inzulina uvijek se prilagođava!)
• bolesnika s inzulinskom pumpom

Kada ketoni u krvi / urinu?

• glikemija više od 15 mmol /, posebice kod ponovljenih ispitivanja
• uz istodobnu zaraznu bolest ili pogoršanje kronične bolesti
• bolovi u trbuhu, povraćanje ili proljev
• kod male djece ujutro - nakon noćne hipoglikemije
• tijekom trudnoće

Kada ketonska tijela samo u krvi (!)?

• bolesnika s dijabetesom na inzulinskoj pumpi
• s povišenom glukozom u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 1
• dijabetes dijete koje još uvijek nosi pelene
• dehidracije bilo koje ozbiljnosti

Koliko često se određuje ketonsko tijelo u krvi?

• za akutnu bolest, infekciju, povraćanje ili proljev - svaka 2-4 sata do oporavka
• bilo koji od simptoma dijabetičke ketoacidoze - svakih 2-4 sata do oporavka

Tijela glukoze u krvi i ketona

Kod glikemije 4,0-7,0 mmol / l liječenje i prehrana se ne mijenjaju, ketoni u krvi se ne ispituju. 7,0-10,0 mmol / l - provjera liječenja, prehrana, vježbanje. Ako se glukoza na razini od 10–16,7 mmol / l ponovi u krvi svakih 2-4 sata, dok ne dosegne manje od 10 mmol / l, ako dođe do daljnjeg rasta, ispitajte ketonska tijela u krvi.

Glikemija veća od 16,7 mmol / l zahtijeva kontrolu ketonskih tijela svakih 2-4 sata, dok glukoza ne padne ispod 10 mmol / l

Uobičajena pogreška bolesnika s dijabetesom u akutnoj zaraznoj bolesti: "Ja jedem malo, to znači da mi treba manje inzulina." Zapravo, inzulin može trebati još više!

Nedovoljna doza lijeka za snižavanje razine glukoze u krvi (inzulin ili tablete) dovodi do povećanja ketonskih tijela u krvi na opasnu razinu:

• razine ketonskih tijela više od 1,5 mmol / l ukazuju na rizik od dijabetičke ketoacidoze
• kada je razina ketonskih tijela veća od 3 mmol / l - potrebna je hitna medicinska pomoć

Što je pojava ketonskih tijela u mokraći?

Sljedeća ketonska tijela imaju dijagnostičku vrijednost: acetocetat, aceton i beta-hidroksibutirat. Oni su produkti metabolizma masnih kiselina i sintetizirani su iz acetil CoA u stanicama jetre.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Normalno, ketonska tijela su stalno prisutna u biološkim tjelesnim tekućinama u zanemarivim količinama (aceton u plazmi 1-2 mg%), oko 20-50 mg se izlučuje urinom u jednom danu. Takav broj običnih uzoraka nije otkriven. Prilikom otkrivanja acetona i drugih ketona u općoj analizi mokraće, važno je odmah konzultirati liječnika.

1. Ketonurija i ketonemija

Ketonska tijela zajedno s glukozom osiguravaju energetski metabolizam. Oni su vrsta goriva za miocite, mozak, unutarnje organe (osim jetre, eritrocite) u ekstremnim uvjetima za tijelo: glad, iscrpljenost, dehidracija i jaki fizički napori.

Kada se koncentracija metabolizma masnih kiselina u krvi poveća (0,5 mmol ili više), ovo stanje se naziva ketonemija. To se događa kada je formiranje ketona značajno veće u odnosu na njihovu upotrebu.

Prekoračenje normalne koncentracije ketonskih tijela u urinu (više od 0,5-1 mmol / l) naziva se ketonurija. S urinom se uglavnom izlučuju acetoacetat i beta-hidroksibutirat.

Aceton se više izlučuje izdisanim zrakom, njegova koncentracija u urinu je najmanja u usporedbi sa sadržajem drugih ketona.

Aceton je najjači otrov stanica. Blagi višak norme izaziva pojavu patoloških simptoma dišnih organa, srca, probavnog ili živčanog sustava.

Povećanje količine acetona u mokraći (acetonurija) prvenstveno je posljedica relativnog nedostatka glukoze, kada se potražnja energije stanica značajno povećava. Rezultat tog posta je razgradnja glikogena (zaliha glukoze), mobilizacija velikih količina masnih kiselina iz skladišta.

Zanimljivo! Slatki miris acetona tijekom disanja pojavljuje se u ketonemiji (više od 10 mg% acetona u krvi) i ketonuriji (otkrivanje ketona u urinu)! Često se nalazi kod dijabetičara s dekompenzacijom!

2. Ketonska tijela u urinu

Oštar pad ugljikohidrata (glukoze) u stanicama tijela uzrokuje lanac kemijskih reakcija:

1. 1 Raspad glikogena u mišićima, jetri ili drugim tkivima oslobađanjem glukoze.
2. 2 Glikoneogeneza (sinteza šećera iz ne-ugljikohidratnih komponenti, primjerice iz mliječne kiseline).
3. 3 Lipoliza (cijepanje masti u obliku masnih kiselina).
4. 4 Metabolizam masnih kiselina s formiranjem ketona u jetri.

Dakle, smanjenje razine glukoze u krvi pokreće niz složenih reakcija čiji je cilj održavanje energetske ravnoteže stanica.

Ovo su stanja koja dovode do nakupljanja ketonskih tijela u tijelu i izlučivanja s urinom:

1. 1 Dijabetes melitus tip 1 ili 2 (stadij subkompenzacije, dekompenzacija, dijabetička hiperosmolarna koma).
2. 2 Dijeta s potpunim ili gotovo potpunim ograničavanjem ugljikohidrata, viškom masnoće, proteina, strogim postom, produljenim postom (iscrpljenjem).
3. 3 Vrućice koje se javljaju s visokom tjelesnom temperaturom ili oštrim fluktuacijama (npr. Tifus, malarija). Kod djece svaka temperatura može uzrokovati nakupljanje ketona u krvi i mokraći.
4. 4. Zarazne bolesti (osobito akutne crijevne infekcije s proljevom, povraćanjem, smanjenom apsorpcijom ugljikohidrata).
5. 5 Masivne ozljede s oštećenjem mišićnog tkiva, sindrom sudara, teška operacija.
6. 6 Akutno trovanje alkoholom, izopropilnim alkoholom, solima teških metala, organofosfornim spojevima, lijekovima (na primjer, salicilatima).
7. 7 Nove izrasline hormonskih organa (štitnjače, nadbubrežne žlijezde, gušterača), endokrinopatije (akromegalija, bolest-Cushingov sindrom, tirotoksikoza, nedostatak kortizola).
8. Operacija i ozljeda mozga, subarahnoidno krvarenje.
9. 9 Fiziološka stanja (bilo koje trimestre trudnoće, postporođajno razdoblje, dojenje, novorođenčad do 28 dana). Kod trudnica se ketonurija može pojaviti u bilo kojem tjednu, osobito u ranim fazama (s jakom toksikozom) iu trećem tromjesečju (s gestozom, gestacijskim dijabetesom).
10. 10 Snažan tjelesni napor s naglašenim prenaprezanjem mišićnog sustava (često kod muškaraca, sportaša).
11. Kod djece ketonurija može biti potaknuta prekomjernim radom, dijatezom mokraćne kiseline, infekcijama, neuspješno odabranom formulom za dojenčad, mentalnom bolešću i drugim uzrocima. Promjene u prehrani (odbijanje ugljikohidrata pri uzimanju ketogenih produkata) u kombinaciji s prekomjernim naporima, prenaprezanjem, akutnom zaraznom bolesti također mogu uzrokovati ketonuriju i acetonemsko povraćanje.
12. 12 Starija dob (preko 70 godina) s mnogim kroničnim bolestima.

3. Glavni simptomi

S visokom razinom ketona u tijelu, pacijent ima sljedeće simptome:

1. 1 Astenija, slabost mišića, smanjena učinkovitost, pozornost, brzina reakcije, pospanost, letargija.
2. 2 Žeđ, suha usta, potpuni nedostatak apetita, odbojnost prema hrani.
3. 3 Mučnina, opetovano povraćanje.
4. 4 Miris mirisa iz usta (znoj, urin ne miriše uvijek kao aceton).
5. 5 Jaka glavobolja, bol u trbuhu.
6. 6 Povećana tjelesna temperatura, suha koža i sluznice, sjajno rumenilo.
7. 7 Povećan broj otkucaja srca.
8. 8 Povećana jetra (privremeno).

Ponekad dolazi do spontane normalizacije razine acetona u krvi, prestanka njegovog izlučivanja u mokraći, poboljšanja stanja pacijenta.

Ako se jačina simptoma povećava (na primjer, kod bolesnika s dijabetesom, trudnica), postoje više prijeteći simptomi: letargija, dehidracija, toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava, zakiseljavanje krvi (pomak pH na kiselinsku stranu), oštećenje srca, bubrezi, konvulzije, koma, smrt.

Ketoacidoza se razvija, u pravilu, iznenada, nakon izlaganja faktoru koji izaziva (višak masne hrane, vrućica, akutni stres).

4. Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na kliničkim znakovima, kao i na laboratorijskom otkrivanju acetona, beta-hidroksibutirne, acetoacetinske kiseline u mokraći.

Kod kuće je moguće odrediti razinu ketona s posebnim test trakama s primijenjenim reagensom. Promjena boje na odgovarajućoj ljestvici označava koncentraciju ketonskih tijela.

Postoji mnogo proizvođača test traka: Biosensor-AN doo (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer itd. Njihova osjetljivost je različita. Otkrivanje ketona u koncentraciji od 0-0,5 mmol / l smatra se normalnom.

Tablica 1 - Usporedba test traka različitih proizvođača

Osim toga, glukoza, proteini ili druge komponente urina mogu se detektirati na isti način. Laboratorijska dijagnoza je nesumnjivo točnija. Referentne vrijednosti (Invitro) - manje od 1 mmol / l. Ketoni, čija je koncentracija u urinu ispod te razine, nisu otkriveni u studiji.

Važno je! Ako se, osim ketonskih tijela, u analizi mokraće otkrije i glukoza, onda se kod osobe mora posumnjati na dijabetičnu ketoacidozu! Ovo stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć!

Dodatno dijagnosticirajte razinu ketona u krvi, provedite biokemijsku analizu, provedite ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

5. Medicinski događaji

Terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma (povraćanje, glavobolja, dehidracija), smanjenje razine acetona. Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, liječenje se provodi kod kuće ili u bolnici. Ponekad pacijent mora biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.

Ketoni s dijabetesom

Ako se ketoni proizvode u dijabetesu u povećanoj količini, to znači da tijelo ima nedostatak inzulina. Redoviti pregledi ketona smatraju se ključnim dijelom liječenja dijabetesa, jer pomaže u sprječavanju opasne komplikacije - ketoacidoze, odnosno stanja u kojem dijabetičar može umrijeti.

Što su ketoni?

Ketoni su organski spojevi koji nastaju u jetri, a zatim ulaze u krv. Sastoje se od acetona, β-hidroksibutirne i acetoacetatne kiseline. Liječnici ne uzimaju u obzir vrijednosti pokazatelja odvojeno, već koriste opći koncept - "aceton". Obično se ti spojevi brzo razgrađuju i izlučuju iz tijela izdisanim zrakom, izlučevinama znojnih žlijezda i urinom, stoga se u analizi zdravih ljudi praktički ne otkriva. Pojava prekomjerne količine ketona važan je dijagnostički znak smanjenog metabolizma ugljikohidrata i masti, praćen trovanjem tijela.

Zašto se ketoni povećavaju u krvi i mokraći tijekom dijabetesa?

Mala količina glukoze u jetri je primarni izvor energije za organe i tkiva. S produženim postom, razina glukoze se smanjuje, a proizvodnja inzulina, hormona koji regulira metabolizam ugljikohidrata u tijelu, je suspendiran. Nedostatak glukoze, prisiljavajući tijelo da koristi kao "gorivo" rezerve masti. Razgradnja masti dovodi do stvaranja prekomjernih nusprodukata - ketona. Kod osobe bez dijabetesa, proizvodnja ketona je normalna adaptacija tijela na gladovanje.

Povišeni ketoni uzrokuju slabost u tijelu.

Kod dijabetesa zbog nedostatka inzulina, stanice ne mogu koristiti glukozu za obnovu energije. Tijelo reagira na postojeći problem, kao i tijekom posta - obnavlja energiju zbog masti i proizvodi višak ketona. Samo davanje inzulina može ispraviti ovu situaciju. Stoga je važno da dijabetičari prate terapiju inzulinom koju je preporučio liječnik i da kontroliraju razinu acetona. Povećanje koncentracije ketonskih tijela popraćeno je intenzivnom žeđom, slabošću, stalnim umorom, nedostatkom daha, mučninom.

Ketoacidoza i njezini simptomi

Ketoacidoza je ozbiljna komplikacija dijabetesa koja se javlja kada se velika količina ketonskih tijela nakupi u tijelu zbog akutnog nedostatka inzulina.

U takvoj situaciji, ketoni se ne uklanjaju iz tijela, već cirkuliraju u krvi, mijenjajući njezinu kiselost i postupno trovanje tijela. Najčešće se razvija kod onih koji ne drže bolest pod kontrolom. Propuštene injekcije, neodgovarajuća inzulinska terapija, kršenje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, itd. Mogu izazvati ketoacidozu, a ako se ne zaustave uzroci ketoacitoze pravovremeno, razvija se dijabetička koma. Odmah nazovite hitnu pomoć ako se pojave sljedeći simptomi:

• odbacivanje hrane i tjelesnih tekućina;
• česta povraćanja;
• višak šećera koji ne reagira na neovisne pokušaje smanjenja;
• povećana je visoka razina ketona;
• bol u trbuhu;
• miris voćnog daha;
• pospanost;
• hipersomnija;
• ludilo.

Natrag na sadržaj

Ketoni tijekom trudnoće

Kod dijabetesa trudnica bi trebala znati da se doze inzulina mogu razlikovati od onih prije trudnoće. To je zbog povećanja tjelesne težine i hormona koji sprječavaju smanjenje glukoze u krvi. Višak ketonskih tijela se eliminira, doza inzulina određuje se za određeno razdoblje trudnoće. Stoga je važno pozorno pratiti njihovu razinu, jer čak i malo povećanje može ukazivati ​​na to da je vrijeme za pregled doze inzulina. Što je razdoblje trudnoće duže, veća je potreba za inzulinom. Zbog toga trudnoću s dijabetesom treba nadzirati ginekolog i endokrinolog.

Aceton u djece

Ketoni u mokraći djeteta prisutni su iz različitih razloga, od kojih je jedan dijabetes. Ako je djetetu već dijagnosticiran dijabetes, roditelji bi trebali znati prve znakove nedostatka inzulina i odmah odgovoriti. Djecu i adolescente s dijabetesom treba sustavno provjeravati ketone, osobito tijekom pogoršanja kroničnih bolesti, tijekom prehlade ili zarazne bolesti, kao iu stresnim situacijama (ispiti, natjecanja, putovanja, itd.). Koncentracija ketona iznad normale ponekad se javlja kod novorođenčadi, budući da se privremeno smanjuje razina glukoze.

Kako otkriti prisutnost ketona?

U slučaju dijabetesa, važno je pažljivo slušati vaše stanje i pri prvim znakovima boli izmjeriti razinu ketona.

Pogoršanje dobrobiti (povećana žeđ, učestalo mokrenje, glavobolja, gubitak apetita, itd.) Sugerira da je najvjerojatnije povećana koncentracija acetona. To možete naučiti na nekoliko načina:

• Za određivanje razine ketona pomoću test trake.

Kroz urin. Kod kuće nanesite posebne test trake. Koncentracija se određuje usporedbom boje trake s ljestvicom boja. Njegovi kontra:

• test trake ne pokazuju kakve su ketoni povišeni (posebno je važno znati povećanje b-ketona);
• Ketonska tijela se pojavljuju u urinu 2 do 3 sata nakon što se formiraju u krvi.

Kroz krv. Korištenje posebnih test traka "Freestyle Optimum", pokazujući razinu b-ketona. Testovi također pomažu u kontroli razine glukoze.

U nedostatku test traka, dodajte kap amonijaka u urin. Grimizna boja ukazuje na prisutnost acetona.

Moje tablete

Aceton u ketonima urina, ketonska tijela u urinu, acetonska tijela, ketonurija, acetonurija su sinonimi istog termina koji karakteriziraju stanje ljudskog tijela, u kojem se u krvi uočava povećan sadržaj ketona.

Normalno, ketonska tijela u tijelu su prisutna u malim, beznačajnim količinama, izlučuju se znojem, izdaju zrakom i urinom, ne otkrivaju se tijekom standardne laboratorijske analize.

Ako se aceton u mokraći pojavi u povišenim koncentracijama, to znači da je funkcioniranje tijela doživjelo ozbiljan neuspjeh.

Aceton u mokraći, u 90% slučajeva, pojavljuje se u djece i trudnica. Uzroci acetona u mokraći [1] u tim su skupinama uvelike različiti, ali povezani su jednim zajedničkim provokativnim čimbenikom - nezdravom prehranom (u ketonuriji na pozadini dijabetesa, drugim uzrocima, vidi odjeljak "Aceton u mokraći za dijabetes melitus", koji se nalazi dolje),

Glavni razlozi pojave ketona (acetona) u urinu su konzumiranje hrane bogate životinjskim bjelančevinama, nepoštivanje režima pijenja, visoka temperatura okoline (vruće vrijeme), pretjerano vježbanje.

Razlog pojave ketona u mokraći kod žena je obično dugotrajna prehrana s ograničenim unosom ugljikohidrata [2].

Acetonuria se razvija brzo, nestaje nakon 2 do 3 dana, nakon čega se normalne karakteristike urina vraćaju. Ako se ketoni u mokraći pohranjuju pet ili više dana, potrebno je konzultirati liječnika, provesti potpuni pregled tijela i proći testove.

Ketonska tijela u urinu mogu biti posljedica i privremenog metaboličkog poremećaja i bolesti. S povećanjem koncentracije ketonskih tijela u krvi, bubrezi nastavljaju aktivno uklanjanje ketona s urinom.

Uzroci ketona u urinu mogu biti:

• početne stadije raka tankog crijeva, želučane sluznice;
• tumor na mozgu;
• dijabetes u nekompenziranom stadiju;
• leukemija, leukemija (skupina malignih bolesti praćena anemijom, granulocitopenijom, limfocitopenijom, trombocitopenijom, što rezultira povećanim krvarenjem, krvarenjima, imunosupresijom uz dodatak infektivnih komplikacija), drugim oblicima onkologije krvi;
• tirotoksikoza (sindrom povezan s prekomjernim stvaranjem tiroidnih hormona, karakteriziran ubrzanjem metabolizma, zbog čega organi počinju djelovati s povećanim opterećenjem);
• ukupna (teška) anemija (anemija) s kolapsom krvnih stanica (eritrociti);
• teška kaheksija (ekstremno osiromašenje tijela, koje karakterizira opća slabost, naglo smanjenje težine, aktivnost fizioloških procesa);
• stenoza jednjaka (smanjenje promjera lumena jednjaka);
• suženje pylorusa;
• potres;
• oštećenje jetrenog parenhima u kroničnom alkoholizmu;
• toksikoza tijekom trudnoće.

Acetonurija može biti uzrokovana patološkim [3] uzrocima (trovanje solima teških metala), korištenjem lijekova (Atropin).

Uz iznimku toksikoze tijekom trudnoće, drugi uzroci acetonurije su manje uobičajeni, ali ih treba izuzeti s popisa mogućih uzroka provođenjem odgovarajućih laboratorijskih testova.

Simptom prisutnosti acetona u tijelu je prisutnost daha i pravilan okus acetona u ustima. Acetonuria u djeteta se očituje u pozadini neobuzdanog povraćanja, regurgitacije, konvulzivnog sindroma, što je povezano s kršenjem metabolizma elektrolita i vode.

Kada je u režimu terapijskog gladovanja, ili zbog odgođene akutne infekcije crijeva, pojava karakterističnog mirisa acetona ukazuje na potrebu da se uspostavi ravnoteža elektrolita i vode u krvi. Simptom se eliminira uporabom otopina rehidrona, kalija i magnezij asparaginata (Asparkam, Panangin). U teškim situacijama, liječenje u medicinskoj ustanovi (klinici), bolnička hospitalizacija (za provedbu intravenske otopine, alkaliziranje krvi).

Ako se sumnja na acidozu [4] (pomicanje kiselinsko-bazne ravnoteže, kiselinsko-baznu ravnotežu, pH) organizma prema povećanju kiselosti (smanjenje pH), treba provjeriti kiselost mokraće uporabom jednokratnih test traka [5].

Kiselost mokraće (pH) je pokazatelj aktivnosti vodikovih iona. Kod teške acidoze, kada se sadržaj bikarbonatnih iona u krvnoj plazmi smanjuje (pH krvi ispod 7,35), kiselost mokraće također se pomiče na kiselu stranu (na 5,5 i niže).

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na prisutnost ketona u mokraći djeteta, odmah se obratite liječniku kako biste zakazali test urina, povećali unos tekućine.

ketoni

Ketoni (ketonska tijela, acetonska tijela, aceton, keton, KET, ket) su skupina metaboličkih produkata (beta-hidroksibutirna i acetoacetatna kiselina i aceton) koji nastaju u jetri iz acetil-CoA (CoA je najvažniji koenzim koji sudjeluje u reakcijama prijenosa acilnih skupina u sintezi i oksidaciji masnih kiselina) u procesu sinteze glukoze.

(Beta) β-hidro-maslačna kiselina je međuproizvod oksidacije masnih kiselina u tijelu, a odnosi se na acetonska (ketonska) tijela. U perifernim tkivima, beta-hidroksi maslačna kiselina se oksidira u acetoacetatnu kiselinu.

Acetoacetatna kiselina je bezbojna pokretna masna tekućina koja sudjeluje u metabolizmu. Acetoacetatna kiselina je izrazito nestabilna: čak i pri slabom zagrijavanju (u vodenoj otopini) razgrađuje se na aceton i ugljični dioksid.

Aceton je organska tvar koja je prirodni metabolit [6], najjednostavniji predstavnik zasićenih ketona. U normalnoj krvi, kod zdrave osobe, aceton je uvijek prisutan, njegov sadržaj ne prelazi 1-2 mg / 100 ml, u dnevnom urinu - ne više od 0,01 - 0,03 grama. Metabolički poremećaji (najčešće kod šećerne bolesti) dovode do prekomjernog stvaranja i uklanjanja acetona.

Glukoza (od starogrčkog γλυκύς - “slatka”), najčešće nazvana šećer, gorivo je izvor energije za ljudsko tijelo i nastaje tijekom cijepanja ugljikohidrata. Kada se razina glukoze u krvi smanji, tijelo počinje razdvajati vlastite proteine ​​[7] i masti [8] kako bi dobilo glukozu. S potpunim razgradnjom masti i bjelančevina nastaju otrovna tijela - ketoni, oksidirani u tkivima do potpuno neopasnih proizvoda, koji se izlučuju izdisanim zrakom, urinom i znojem. Kada se brzina stvaranja ketona premaši brzina njihove uporabe, ketoni oštećuju sve stanice tijela, prije svega, moždane stanice. Ketonska tijela iritiraju sluznicu probavnog trakta, što rezultira povraćanjem. Povećanje ketona u krvi popraćeno je metaboličkom acidozom, u kojoj se reakcija krvi pomiče na kiselu stranu.

PH pomak krvi na kiseloj strani uvijek prati smanjenje kiselosti urina, što se otkriva testom kiselosti.

Test kiselosti provodi se pomoću indikatorskih test traka koje mjere kiselost mokraće (pH) u rasponu od 5 do 9. Test trake za određivanje pH urina izdaju se u ljekarnama bez liječničkog recepta, a ne morate imati posebna medicinska znanja i vještine za njihovu primjenu.

Za kompenzaciju pomaka na kiselu stranu potrebno je upotrijebiti alkalne tekućine (lijek "Regidron" u obliku otopine, "Orsol", mineralna voda).

Najčešći sinonim za keton je medicinski žargon za aceton, koji potječe od latinske riječi acetum (kiselina). Godine 1848. njemački profesor medicine i kemije Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) skovao je taj izraz u službenu uporabu, koristeći staru njemačku riječ Aketon (keton, aceton), koja također potječe iz latinskog acetuma.

Kada čitate o acetonu, ketonskim tijelima, ketonima, acetonskim tijelima, treba se sjetiti da govorimo o istom pojmu.

Aceton u krvi

Aceton u krvi se po pravilu javlja zbog poremećaja metabolizma masti i apsorpcije ugljikohidrata. Sinonim za aceton u krvi je acetonemija (ketonemija), stanje karakterizirano akumulacijom u ljudskom tijelu (točnije u krvi) značajne količine ketonskih tijela. Govoreći o acetonu u mokraći, treba uzeti u obzir da se prije svega u krvi pojavljuju ketoni, dok se dijagnoza acetonemije provodi putem analize mokraće - najjednostavnija i najučinkovitija metoda za otkrivanje ketonskih tijela.

Norma ketonskih tijela u krvi

Normalno, ketonska tijela su odsutna u krvi. Točnije, sadržaj ketona u krvi je toliko mali (ne više od 1-2 mg / 100 ml) da se ne otkriva standardnim laboratorijskim testovima. Ketoni su međuproizvod normalnog metabolizma (metabolizma) u sintezi glukoze uz uključivanje masti i proteina. Aceton nastaje razgradnjom masti i proteina. Normalno, ketoni se oksidiraju u tkivima do neopasnih proizvoda i potpuno se uklanjaju iz tijela izdisanim zrakom, kroz kožu kroz znoj, kroz urinarni sustav s urinom.

Uzroci acetona u krvi

Razlog za pojavu acetona u krvi je naglo nastali nedostatak hranjivih tvari, što rezultira povećanim korištenjem unutarnjih resursa, posebno masti, što dovodi do povećanja volumena ketonskih tijela u krv. Ako je aceton prisutan u krvi dugo vremena - to stanje može dovesti do pojave acetonemijskog sindroma [9] (acetonemska kriza [10]).

Kliknite i podijelite članak s prijateljima:

Iz tog razloga, djeci s prekomjernom težinom ne treba dodijeliti dane posta, posebno je post kontraindiciran. Glavni uzrok acetona u krvi je upravo pogrešna i nezdrava prehrana, zlouporaba masne hrane, prejedanje.

Ketonska tijela (aceton) u mokraći tijekom trudnoće

Ketonska tijela (aceton) u mokraći tijekom trudnoće pojavljuju se zbog činjenice da se žensko tijelo ne može uvijek prilagoditi promjenama koje se u njemu događaju. Ketoni, koji su produkt razgradnje tijekom raspada proteina, nemaju dovoljno vremena da se brzo iskoriste zbog značajnih dodatnih opterećenja koja nastaju razvojem fetusa, zbog čega dolazi do ketonemije. Tijelo svake trudne osobe, međutim, u prvoj polovici trudnoće obično ima vremena prilagoditi se većini žena. Ako aceton u tijelu trudnice ostane u drugoj polovici trudnoće, onda treba pretpostaviti preeklampsiju [11], s povećanim acetonom koji može uzrokovati ozbiljne posljedice.

Ketonska tijela u urinu se u pravilu nalaze u 17. tjednu trudnoće. Uz neznatno povećanje njihove koncentracije možemo govoriti o normalnom tijeku trudnoće. Oštar porast acetona u tijelu uvijek prati pogoršanje zdravlja i povraćanje.

Ketonska tijela u analizi mokraće trudnice mogu biti posljedica kršenja režima i prehrane, u kojoj proteini i masna hrana prevladavaju s nedostatkom ugljikohidrata. U većini slučajeva, testovi na ketone u mokraći ukazuju na ozbiljnu dehidraciju uslijed dugotrajnog povraćanja. Kada je trudnica smještena u bolnicu, postavljeni su joj sljedeći obvezni pregledi:

• kompletna krvna slika
• test krvi za ketonska tijela,
• biokemijski test krvi,
• test tolerancije glukoze (krivulja šećera),
• ultrazvuk unutarnjih organa i štitne žlijezde.

Trudna žena treba konzultirati endokrinologa kako bi utvrdila pouzdan uzrok visokog sadržaja acetona.

Trudnoća, naravno, ne isključuje razvoj ženskih virusnih, infektivnih ili bakterijskih bolesti. Ako su ove bolesti popraćene povraćanjem i ozbiljnom intoksikacijom, rezultati analize će gotovo uvijek pokazivati ​​povećane ketone u urinu. Tijekom trudnoće, kronične bolesti mogu biti pogoršane, uključujući i bolest jetre, koja je uključena u neutralizaciju tvari nepotrebnih za tijelo. Posljedica toga bit će pojava u krvi (a time iu mokraći) patoloških promjena, povećane razine ketonskih tijela. Aceton u mokraći pojavljuje se u novootkrivenim ili pogoršanim bolestima nadbubrežnih žlijezda, štitnjače, hipofize.

Ketonska tijela u mokraći tijekom trudnoće mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

• toksikoza prve i preeklampsije druge polovice;
• bolesti jetre;
• post;
• neuravnotežena stroga dijeta, koja uključuje upotrebu značajnih količina masti i ugljikohidrata u kombinaciji s malom količinom proteina;
• zarazne bolesti praćene teškom intoksikacijom;
• hormonalni poremećaji;
• onkološke bolesti.

Najčešće, aceton u mokraći tijekom trudnoće ukazuje na izraženu i dugotrajnu toksikozu, praćenu redovitim povraćanjem.

Nedostatak odgovarajućih mjera za neutralizaciju uzroka pojave ketonskih tijela u mokraći može dovesti do sljedećih komplikacija:

• intoksikacija trudnice i fetusa;
• prerano rođenje;
• pobačaj;
• koma [12];
• dehidracija;
• smrt.

Tijekom trudnoće, ketoni u mokraći nestaju nakon početka sustavne uporabe tekućine i vraćanja ravnoteže elektrolita. Međutim, uz konstantno povraćanje, može doći do nekih poteškoća, jer prekomjerno pijenje može izazvati ponovljene, ponovljene napadaje povraćanja. U takvoj situaciji, trudnica treba koristiti oralne rehidratacijske otopine (zamjena tekućine) u malim obrocima od 5-15 mililitara svakih 5-10 minuta. Ako dugo vremena ostaje visok sadržaj ketonskih tijela u mokraći, trudnica treba ograničiti unos hrane.

Kako se ne bi stvorila opasnost za fetus, u bolničkom okruženju fetus se hrani ubrizgavanjem intravenozne kapljice trudnici, kroz koju se isporučuju vitaminski kompleksi i glukoza. Nakon normalizacije ravnoteže elektrolita i sprečavanja ponovne pojave acetona u mokraći, trudnice trebaju slijediti posebnu prehranu usklađenu s liječnikom.

Liječenje acetona u mokraći tijekom trudnoće, u pravilu, ne zahtijeva terapiju lijekovima i ograničeno je na pridržavanje prehrani i racionalnoj prehrani. Kada se ketonska tijela pojave u mokraći, prethodno neprepoznate bolesti zahtijevaju liječenje ako se dijagnosticiraju.

Ako je detekcija acetona u mokraći tijekom trudnoće u bilo kojem trenutku popraćena lošim zdravstvenim ili objektivnim znakovima bolesti, liječnici inzistiraju na hitnoj hospitalizaciji žene. U bolnici, liječnici biraju pravu prehranu, provode infuzijsku detoksikacijsku terapiju.

Dijabetes melitus jedan je od uzroka pojave ketona u mokraći tijekom trudnoće:

1. S već postojećim dijabetesom, tijelo žene, koje prima značajna dodatna opterećenja, ne nosi se s promjenama hormonskog statusa;
2. Razvoj gestacijskog dijabetesa melitusa (dijabetes trudnice, karakteriziran povećanom glukozom u krvi) također se javlja na pozadini dodatnih opterećenja povezanih s razvojem fetusa. U pravilu se nakon rođenja glukoza u krvi vraća u normalu.

Norma glukoze u krvi je službena norma koju je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija. Stopa glukoze u krvi za odrasle u dobi od 14 do 50 godina kreće se od 3,89 do 5,83 po mmol / l, a stopa za trudnice iznosi 3,33 do 6,6 mmol / l (često se povišen šećer u krvi promatra tijekom cijele godine). trudnoće, normalno nakon poroda).

Kada se aceton pojavi u mokraći tijekom trudnoće, potrebno je provesti potpuni pregled s testiranjem, utvrditi uzroke tog problema.

Norma ketona u mokraći tijekom trudnoće

Normalno, ketoni (aceton) u mokraći tijekom trudnoće nisu prisutni (u dnevnom urinu - ne više od 0,01-0,03 grama, ovi volumeni se ne otkrivaju standardnim laboratorijskim ispitivanjima kada se provodi opća (klinička) analiza ili indikatorska test traka u kućanstvima). uvjeti). Odstupanje od norme tijekom analize (lažno pozitivan rezultat) može se pokrenuti kontaminacijom uzorka urina koji se ispituje.

Analiza urina acetona (ketonskih tijela) tijekom trudnoće

Trudna žena može samostalno testirati aceton u mokraći kod kuće koristeći posebne trake za testiranje ketona koje se prodaju u ljekarnama bez liječničkog recepta. Urin za analizu trebao bi biti jutro, bez ikakvih nečistoća. Kako bi se osigurala sterilnost, prilikom prikupljanja urina, ulaz u vaginu treba zatvoriti vatom. Urin se skuplja u sterilnom spremniku, nakon čega se testira na ketonska tijela s test trakama. Također je moguće izvesti testiranje urina u laboratoriju, rezultati će biti mnogo točniji. Ako je pojava ketonskih tijela u mokraći trudne žene popraćena povećanom razinom glukoze u krvi, trebate koristiti multifunkcionalne test trake za analizu urina.

Test trake za analizu - laboratorijski reagensi, odloženi na plastičnu podlogu, namijenjeni za ispitivanje urina kod kuće. Multifunkcionalne test trake za analizu urina omogućuju vam provođenje istraživanja o nekoliko parametara (do 13 parametara), što je važno za trudnice koje imaju sustavne abnormalnosti u tijelu uzrokovane razvojem fetusa.

Ako je zdravstveno stanje trudne normalno, a testovi na acetonu pokazali pozitivan rezultat - postavljaju se ponovljeni testovi za aceton, isključujući lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate.

Više informacija o studiji potražite u nastavku - u odjeljku "Analiza urina na acetonu kod kuće".

Prehrana s acetonom u trudnica

Prehrana s acetonom u trudnica je pažljivo izbalansirana prehrana, koja uključuje racionalan unos proteinske hrane i smanjenje potrošnje hrane koja sadrži ugljikohidrate. Prehrana mora sadržavati ugljikohidrate, a povrće i voće treba izabrati, ako je moguće, potpuno napuštanjem bijelog kruha i slatkih slastica. Uz prehranu, trudnica bi trebala jesti povrće, žitarice uz minimalno ulje. Prilikom odabira mesa, prednost treba dati zecu, puretini ili piletini. Dopušteno uključiti u prehrani jabuka, galetny kolačiće, niske masnoće sir, drugi mliječni proizvodi s minimalnim sadržajem masti.

Glavno pravilo koje trudnica mora slijediti je da spriječi pojavu acetonske mokraće - prehrana bi trebala biti djelomična i česta, popraćena pijenjem tekućine, negazirana mineralna (alkalna) voda u dijelovima od 5-15 mililitara.

Aceton (ketoni) u mokraći djeteta

Aceton (ketoni) u mokraći djeteta pojavljuje se zbog kršenja apsorpcije ugljikohidrata i metabolizma masti. Rezultat tih poremećaja je nakupljanje u krvi djece značajnih količina ketonskih tijela (acetoacetatna kiselina, aceton), koja se potom izlučuju iz tijela djeteta urinom.

Osim toga, ketoni mogu biti posljedica prisutnosti crva, dizenterije, dijateze, prekomjernog rada, povećanog mentalnog i fizičkog napora (što rezultira čestim stresom).

Ketoni u mokraći mogu se pojaviti neočekivano, u nekim slučajevima simptomi su sljedeći:

• spastična (konvulzivna) bol u trbuhu;
• pospanost;
• glavobolja (glava može boljeti stalno i povremeno);
• miris acetona iz usta (slatkasto slatko-kiseli (voćni) miris, koji podsjeća na miris trule jabuke);
• opća slabost tijela;
• gubitak apetita;
• pospanost;
• mučnina;
• povećanje veličine jetre.

Kada se ketonska tijela pojave u krvi, djeca se obično žale na bol u pupku.

Povišeni aceton u djeteta može biti popraćen povećanjem tjelesne temperature do 37-39 stupnjeva Celzija. Koža postaje suha i blijeda, na obrazima se pojavljuje nezdravo rumenilo, dijete postaje pospano i letargično.

Glavni znak razvoja acetonemijske krize je pojava karakterističnog mirisa acetona iz usta. Miris acetona je također prisutan u mokraći i povraćanju.

Ketonsko tijelo u djetetu

Aceton (tijela acetona, ketonska tijela) je kemijski spoj koji nastaje u jetrenoj djeci od prehrambenih tvari koje ulaze u tijelo. Formiranje ketonskih tijela doprinosi masnoći, pojedinačnim proteinima. U značajnoj količini, ketoni imaju toksični učinak na središnji živčani sustav i druge organe. Povraćanje kod djece je jedna od manifestacija opijenosti, praćena pojavom acetona u mokraći.

Norm ketoni u mokraći djeteta

Normalno, ketoni (ketonska tijela) u djetetovom urinu trebaju biti odsutni (u dnevnoj mokraći - ne više od 0,01 - 0,03 grama; ovi volumeni se ne otkrivaju standardnim laboratorijskim testovima kada se provodi opća (klinička) analiza, ili test trake za testiranje u dom). Odstupanje od norme tijekom analize (lažno pozitivno) može biti uzrokovano kontaminacijom uzorka urina djeteta.

Uzroci acetona u mokraći kod djece

Govoreći o uzrocima acetona u mokraći u djece, treba uzeti u obzir da se aceton, prvenstveno u dječjem tijelu, pojavljuje u krvi. Nije u potpunosti iskorišten u tijelu, aceton se izlučuje urinom.

Uzroci acetona u mokraći kod djece su sljedeći čimbenici:

• umor,
• dugo zamorno putovanje
• prisutnost prehlade,
• loša prehrana,
• stres,
• emocionalna prekomjerna stimulacija.

Najčešći uzrok acetona je prevalencija u prehrani hrane koja sadrži značajne količine masti.

U mlađoj dobi, sposobnost organizma da asimilira masti kod djece je smanjena, napad acetoneisog povraćanja može se pokrenuti čak i jednim prejedanjem masne hrane od strane djeteta.

U nekim slučajevima, pojava acetona u dječjoj mokraći može biti uzrokovana nedostatkom prehrane. Kada bebino tijelo nema dovoljno hranjivih tvari izvana, tijelo počinje pribjegavati rezervama, obrađujući unutarnje masti. U takvoj situaciji, znatna količina acetona se ispušta u djetetov krvotok, što je uzrok acetonemičnog napada. Iz tog razloga, liječnici ne preporučuju ozbiljno ograničavanje prehrane djece s prekomjernom tjelesnom težinom ili prekomjernom težinom.

Uzrok acetona u mokraći kod djece s vodenim boginjama i gripom može biti upotreba aspirina za liječenje. Ketoni u vodenih boginja pojavljuju se u iznimnim slučajevima kada pacijent ima hidroksimetilglutarnu kiselinu (rijetku nasljednu bolest u kojoj tijelo ne može pravilno obraditi aminokiselinu leucin), bolest koja ometa metabolizam ketonskih tijela.

Acetonemijski sindrom u djece

Acetonemični (acetonurski) sindrom u djece (nedijabetična ketoacidoza, acetonemijsko povraćanje, sindrom cikličke acetonemijske povraćanja) - skup simptoma uzrokovanih povećanjem razine acetona u krvi.

Acetonemično povraćanje, u velikoj većini slučajeva, očituje se u zdravoj djeci mlađoj od godinu dana, prati dijete do navršene dvanaeste godine, u vrijeme puberteta. U pravilu, u prisutnosti acetona u djetetovom tijelu, liječnici dijagnosticiraju "neuro-artritisnu dijatezu". Kada dijete navrši 12 godina, acetonemijski sindrom nestaje kod većine djece.

Acetonemično povraćanje (acetonemijski sindrom) može biti posljedica sljedećih bolesti i stanja:

• crijevne infekcije
• tumori mozga
• oštećenje jetre,
• dijabetes melitus
• potres,
• tirotoksikoza (sindrom povezan s prekomjernom tvorbom tiroidnih hormona).

Povraćanje može biti jednokratno ili višestruko (nepopustljivo). Povraćanje se sastoji od nesvarene hrane, žuči, prozirne pjenaste sluzi. Kada se aceton pojavi u bebinom tijelu, ne treba ga hraniti. Pijenje velikih količina tekućine također ne bi smjelo biti - izazvat će drugi napad povraćanja. Kod duljeg povraćanja može doći do dehidracije.

Acetonemijski sindrom podijeljen je u dvije vrste ovisno o uzrocima.

Primarni acetonemijski sindrom

Primarni acetonemijski sindrom javlja se u djece s neuro-artritičnom dijatezom.

Neuroartritisna dijateza u djece - (diateza kiselinom urina, neuroartritisna dijateza) - stanje djetetova tijela u kojem se promatra poremećaj metabolizma. Neuroartritisna dijateza kod djece nije bolest, pojava bolesti je određena abnormalnostima tjelesne konstitucije, predispozicijom za razvoj patoloških reakcija kao odgovor na vanjske podražaje.

Primarni acetonemski sindrom očituje se kao posljedica nedostatka enzima [13], iznimno visoke živčane podražljivosti djeteta, narušenog metabolizma masti i proteina. Djeca skloni primarnom sindromu pokazuju prekomjernu aktivnost i razdražljivost, karakterizira ih manjak tjelesne težine, mogu patiti od enureze (urinarne inkontinencije), govornih defekata (obično mucanja). Kod te djece mogu postojati komplikacije u obliku bolova u zglobovima, bolovi u trbuhu.

Uzroci primarnog acetonemijskog sindroma kod djeteta mogu biti sljedeće okolnosti:

• loša prehrana;
• emocionalni stres (zbog negativnih i pozitivnih, neočekivano ispuštenih emocija - straha, osjećaja, radosti);
• prekomjerno vježbanje u kratkom vremenskom razdoblju;
• dugo ostati na otvorenom suncu u vrućem vremenu.

Sekundarni acetonemijski sindrom

Uzroci sekundarnog acetonemijskog sindroma su prisutnost zaraznih bolesti kod djeteta, uz visoku tjelesnu temperaturu i povraćanje:

• grlobolja
• gripa
• akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI),
• crijevne infekcije.

Sekundarni acetonemijski sindrom može biti posljedica somatskih bolesti (bolesti uzrokovanih vanjskim utjecajima ili unutarnjeg poremećaja sustava i organa koji nisu povezani s ljudskom mentalnom aktivnošću):

• anemija;
• bolesti probavnog sustava;
• bolesti bubrega, jetre;
• hipertireoidizam;
• dijabetes.

Sekundarni acetonemijski sindrom može se manifestirati kao posljedica prošlih trauma i operacija.

Liječenje acetona u mokraći kod djece

Liječenje acetona u mokraći kod djece je otklanjanje uzroka i posljedica pojave ketona u krvi i provodi se u dva smjera.

Prvi smjer liječenja ketona u mokraći kod djece je poduzimanje mjera s ciljem ubrzavanja uklanjanja acetona iz tijela. Za ubrzano uklanjanje acetona u urinu, dijete treba stalno zalijevati, izmjenjujući umjereno zaslađene tekućine s alkalnom mineralnom negaziranom vodom. Kada je povraćanje odsutno, dopuštena je juha od riže; izvarak grožđica; tekuća zobena kaša ili griz; mrkve ili pire od krumpira; pečena jabuka.

Drugi smjer liječenja ketona u mokraći kod djece je davanje djetetovom tijelu dovoljne količine glukoze korištenjem tekućina koje sadrže šećer - čaj sa šećerom, kompot od sušenog voća, 5% otopine glukoze.

Pri prvim simptomima pojave acetona, potrebno je početi snažno zaliti dijete u malim porcijama od 5-10 mililitara svakih 10-15 minuta. Tijekom liječenja treba koristiti alkalnu mineralnu vodu; otopina rehidrona; slatki čaj s limunom - umjereno.

U liječenju acetona u djece dopuštena je uporaba sljedećih pripravaka toksina toksina:

• Enterosgel,
• Fosfalyugel,
• Filtrum STI,
• Polyphepan,
• Polysorb MT,
• Sorbeks,
• Smecta,
• Bijeli ugljen.

Moguća su sredstva za čišćenje s hladnom vodom ili 1-2% otopinom natrijevog bikarbonata.

Ako aceton u djetetu prati povraćanje, ne biste trebali hraniti dijete. U slučaju jakog povraćanja, u usta treba ući kap po kap tekućinom pomoću pipete.

Ove jednostavne metode liječenja eliminirat će trovanje, ubrzati uklanjanje acetona iz krvi i tkiva.

Ako je nemoguće hraniti dijete alkalnim tekućinama, mikroklizu treba pripremiti s toplom otopinom sode (10 grama sode na 200 mililitara vode).

Tijekom liječenja, kako bi se uklonio aceton u mokraći, dijete treba piti dnevnu količinu tekućine od 120 ml / kg tjelesne težine.

Ako gore navedene mjere ne uklanjaju aceton iz tijela, dijete zahtijeva bolničko liječenje, koje će biti intravenske tekućine.

Prehrana s acetonom u mokraći kod djece

Dijeta s acetonom u mokraći kod djece potrebna je za normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, jer je najčešći razlog povećanja acetona u djeteta upravo iracionalna prehrana. Izbor uravnotežene prehrane omogućit će vam da brzo stabilizirate stanje djeteta, oslobodite se acetona i izbjegnete moguće posljedice u obliku terapije lijekovima.

Dijetetski izbornik ovisi o tome da li dijete pati od povraćanja acetoneisom ili ga nema. U prisustvu povraćanja, dijete bi trebalo često navoditi: 20 ml tekućine svakih 5-10 minuta. Osim vode, kao tekućine dopuštene su negazirane alkalne mineralne vode, otopine elektrolita rehidrona, kompoti od sušenog voća i infuzija kamilice.

Nakon prestanka povraćanja acetoneisom i točnog utvrđivanja činjenice (pomoću test traka) da je aceton još uvijek prisutan u bebinom urinu, treba slijediti dijetu.

Prvog dana prehrane nakon prestanka povraćanja, dijeta se sastoji isključivo od krekera napravljenih od kruha bez stabilizatora.

Drugog dana u krušne mrvice dodaje se juha od riže. Pri pripremi izvaraka treba isključiti ulje ili mast (bilo kojeg podrijetla).

Trećeg dana prehrane možete dodati kruhovima pečenu jabuku i temeljito ispečenu rižu, zobenu kašu, kukuruz ili kašu od heljde koja se kuha u vodi.

U prehrani četvrtog dana možete dodati juhu u juhu s povrćem, nisko-masni boršč.

Uz prehranu trebate sustavno pratiti razinu acetona u mokraći djeteta. Mogućnosti tijela kod sve djece su različite, treba uzeti u obzir individualne osobine i spriječiti iscrpljenost djeteta, jačanje prehrane. Treba imati na umu da je dijeta dio terapije koja se mora uskladiti s liječnikom.

Ako se dijete počne oporavljati i koncentracija acetona u mokraći se smanjuje, peti dan prehrane, mršava riba i meso (govedina, zec i puretina) mogu biti uključeni u prehranu, na pari, pirjana ili kuhana (barem pečena). Ovisno o stanju djeteta moguće je koristiti voćne napitke, sokove s pulpom i domaći jogurt.

Osim toga, najkorisniji plod dunje. Budući da je ovo voće je prilično opor na okus, a ako dijete nije spreman da ga koristiti, onda možete kuhati džem ili pirjana voća od dunje.

To treba imati na umu: kako bi učinkovito smanjiti razinu acetona u djetetovom tijelu, dijeta treba biti popraćena stalnim pijenjem tekućine.

Kada slijedite dijetu, dijetalna prehrana treba isključiti sve ketogene proizvode koji povećavaju razinu ketona u krvi:

• citruse (naranče);
• banane;
• gljiva;
• masni bujoni;
• masno meso i riba;
• pržena hrana;
• kiseli proizvodi;
• kakao proizvodi;
• dimljeni proizvodi;
• začini;
• rajčice;
• kave;
• vrhnje;
• kiselo vrhnje;
• iznutrice [14];
• kiseljak.

Strogo je zabranjeno jesti hranu iz restorana brze hrane; čips; gazirana pića; krekeri; konzervirana hrana; drugi proizvodi koji sadrže arome, boje i konzervanse.

Kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje acetona u mokraći djeteta, lako probavljivi (brzi) ugljikohidrati moraju biti prisutni u dnevnoj prehrani.

Prevencija acetona u urinu djece

Preventivne mjere za sprječavanje pojave acetona u urinu djece sastoje se od provedbe niza aktivnosti.

Potpuna i racionalna prehrana glavna je mjera prevencije acetona u tijelu djece. Dijeta ne smije sadržavati masnu hranu, unos hrane bi trebao biti djelomičan, izbjegavajte duge pauze između obroka. Ako je izbor dijetne prehrane otežan, potrebno je kontaktirati dijetetičara.

Prevencija zaraznih bolesti. To je u pozadini zaraznih bolesti što se aceton pojavljuje u mokraći. Treba provesti obvezno preventivno cijepljenje.

Zdrav način života. Djeci se omogućuje redovito i dugotrajno zadržavanje na svježem zraku, bavljenje sportom, igranje na otvorenom, umjerena tjelovježba i tjelovježba, a djeca ne smiju dopustiti da djeca pretrpe. Preopterećenje bez odgovarajuće prehrane može potaknuti aceton u urinu. Djeci je potreban dnevni san od najmanje 8-10 sati.

Međutim, treba uzeti u obzir da aceton može biti uzrokovan ne samo prirodnim uzrocima, već i simptomom dijabetesa. Dijabetes tipa 1 (dijabetes tipa 1) razvija se u ranom djetinjstvu; bolest se naziva "juvenilni, adolescentni, juvenilni dijabetes, mladi dijabetes". Čak i ako je dijete prestalo povraćati, simptomi acetonemijskog sindroma (na primjer, miris acetona iz usta) se više ne promatraju i ketonurija može ostati. Nemojte zanemariti zdravlje djeteta, morate kupiti u ljekarni (ili naručiti u online ljekarni s kućnom isporukom) dijagnostičke trake za ketone (njihova cijena je više nego pristupačna), provesti test kod kuće (detaljno opisano u odjeljku “Analiza urina za aceton u kućnim uvjetima "u nastavku).

Ako se ketonurija sačuva, potrebno je zakazati sastanak s endokrinologom i izvršiti test krvi (kod kuće ili u kliničkom laboratoriju).

Za ranu dijagnozu dijabetes melitusa, kao i za kontrolu glikemije, u svrhu prevencije: glukoza u krvi natašte (u pravilu se test provodi kod kuće, koristi se mjerilo glukoze u krvi za krvne testove) i laboratorijski testovi krvi, za toleranciju glukoze (test tolerancije na glukozu), test za glikirani hemoglobin (glikozilirani hemoglobin, HbA1c) i potpunu krvnu sliku (smanjenje broja bijelih krvnih stanica ukazuje na nedostatak štitnjače).

Aceton u urinu odraslih

Aceton se gotovo nikada ne pojavljuje u urinu odraslih. Ljudsko tijelo odrasle osobe ima značajne rezerve glukoze u obliku glikogena [15]. Djeca se, s druge strane, više kreću, dječji se organizam razvija puno brže od odrasle osobe, dok istodobno intenzivno troši energetske resurse. Tijelo trudnice troši energiju na fetus. Uzroci acetona u mokraći kod odraslih, koji nisu povezani s trudnoćom ili adolescencijom, u pravilu su komplikacije dekompenziranog dijabetesa.

Aceton u mokraći s dijabetesom

Aceton u mokraći s dijabetesom je simptom povećanog acetona u krvi. Ovo stanje se naziva ketoacidoza.

Šećerna bolest, dijabetes, šećerna bolest (od grčkog Διαβήτη čivmer - "pretjerano mokrenje") najčešća je endokrina bolest na planeti, karakterizirana kroničnim povećanjem glukoze u krvi (hiperglikemija) zbog relativnog (DM 2) ili apsolutnog (DM 1) nedostatka inzulina (DM 1) hormon gušterače koji regulira metabolizam ugljikohidrata u tijelu). Dijabetes dovodi do poremećaja svih vrsta metabolizma.

Dijabetička ketoacidoza (ketoacidoza, ketoza) vrsta je metaboličke acidoze u prisutnosti poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Ugljikohidrati koji ulaze u ljudsko tijelo s hranom se ne transformiraju, raspadaju u vinske baze šećera koje nisu uključene u visokovrijedni metabolizam masti i proteina. Uzroci dijabetičke ketoacidoze je nedostatak inzulina, u kojem stanice ne mogu koristiti glukozu kao izvor energije, tijelo počinje jako konzumirati rezerve masti.

Rezultat je kiselinski pomak u humoralnom sustavu, što obično dovodi do nakupljanja značajne količine acetona, koji je nepotpuna (nepotpuna) transformacija oksidiranih proteina i masti. Kako bi neutraliziralo ove komponente, ljudsko tijelo počinje koristiti alkalne rezerve u krvnim stanicama. Kao posljedica pojačane lipolize i iscrpljenosti alkalnih rezervi, dolazi do brzog povećanja sadržaja acetona u krvi i, kao rezultat, u urinu. Ako je liječenje dijabetičke ketoacidoze odgođeno, vrlo je vjerojatno razvoj ketoacidotične (dijabetičke) kome.

Dijabetička ketoacidoza, uz ketoacidotičku i hipoglikemijsku komu, najčešću komplikaciju dijabetesa u djece, posljedica je kasne dijagnoze ili neodgovarajućih mjera terapije.

Aceton u mokraći sa šećernom bolešću opažen je kod osoba prve vrste bolesti (tip 1) s povećanjem razine šećera u krvi na 13,5 - 16,7 mmol / l i / ili s povećanjem šećera u urinu iznad 3%. Ako se ovi pragovi prekorače, treba provesti brzu analizu acetona u urinu, jer će se s visokom razinom šećera bez acetona i pojavom acetona razlikovati taktike daljnjeg ponašanja.

Liječenje dijabetičke ketoacidoze sastoji se u provođenju sljedećih mjera s ciljem normalizacije metabolizma ugljikohidrata i smanjenja koncentracije acetona u krvi koja se izlučuje urinom:

• antibakterijska terapija;
• obnavljanje kiselo-bazne ravnoteže;
• terapija inzulinom;
• korekcija hipokalemije;
• rehidracije.

Mjere prevencije usmjerene na sprječavanje pojave acetona u mokraći kod šećerne bolesti je održavanje razine glukoze na razini koja ne prelazi prag od 12 jedinica (mmol / l).

Aceton u mokraći sa šećernom bolešću nije jedina manifestacija ove bolesti: bolest uvijek prati povećanje razine glukoze u krvi, kao posljedica toga, u urinu.

Glukoza u mokraći (glikozurija, glikozurija) - kada se dijabetes javlja kada se prekorači bubrežni prag, naziva se pankreasna glikozurija.

Glukoza i aceton u mokraći za dijabetes - stalni pratioci. Za istodobno provođenje testova urina na ova dva pokazatelja postoje dijagnostičke test trake s dva pokazatelja.

Ništa manje opasna manifestacija dijabetesa je pojava u krvi.

Krv u urinu je sinonim za medicinski izraz "hematurija", što znači otkrivanje u mokraći (crvene krvne stanice [16] ili hemoglobin [17] u urinu) (krvne komponente). Krv u mokraći pojavljuje se 15-20 godina nakon manifestacije (prva manifestacija) šećerne bolesti, simptom zatajenja bubrega, što je posljedica dugotrajne filtracije bubrega krvi s povišenim razinama glukoze.

Posljedica dijabetičke nefropatije (bilateralno oštećenje bubrega) nakon dostizanja nefrotskog stadija je trajni protein u urinu.

Protein u mokraći (ukupni protein u mokraći) je sinonim za pojam "proteinurija", što znači izlučivanje (uklanjanje) bjelančevina u mokraći, iznad normalnih vrijednosti (40-80 mg / dan).

Dakle, mokraća u dijabetes melitusu odražava promjene u unutarnjem okruženju tijela. Analiza urina acetona, glukoze, proteina i krvi kod dijabetesa omogućuje vam da identificirate većinu promjena.

Acetonuria u klasifikaciji ICD-10

Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10) standardni je alat za procjenu u području zdravstvenog upravljanja, medicine, epidemiologije, kao i analize općeg zdravlja stanovništva. Od svibnja 2017., u klasifikaciji ICD-10, acetonurija se javlja u odjeljku “R82.4 Acetonuria. Ketonurija. "

Test krvi i urina za aceton

Pojava acetona u tijelu potvrđena je sljedećim testovima:

1. Analiza urina za aceton. Pokazuje acetonuriju;
2. Biokemijska analiza krvi. To pokazuje, između ostalog, smanjenje razine klorida glukoze, povećanje lipoproteina, kolesterola;
3. Opći test krvi. Pokazuje, između ostalog, povećanje stope sedimentacije eritrocita (ESR) i broja leukocita.

Ispitivanje urina za aceton kod kuće može se obaviti pomoću posebnih test traka. Biokemijska i klinička analiza krvi i urina provodi se isključivo u laboratorijima.

Klinička analiza urina (urina, OAM) - skup laboratorijskih testova urina, provedenih u dijagnostičke svrhe. Prednost kliničke analize urina u odnosu na test trake za brzu analizu kod kuće nije samo procjena fizikalno-kemijskih i biokemijskih svojstava urina, već i mikroskopija sedimenta (pomoću mikroskopa).

Kod provođenja kliničke analize koristi se, u pravilu, dnevni urin.

Dnevni urin je sav urin izlučen iz tijela tijekom dana (24 sata). Dnevni urin, za razliku od jednokratnog jutra, koji se koristi u dijagnostici test traka, više je informativan materijal za istraživanje.

Analiza urina acetona kod kuće

Analiza urina acetona in vitro [18] kod kuće provodi se pomoću posebnih traka za testiranje (trake, slatkiši, test trake, testne urinarne trake) koje se temelje na Pravnom testu (kada ispitna zona indikatora trake dolazi u kontakt s acetonom, zona je obojana). Ovisno o koncentraciji acetona u urinu, intenzitet boje trake varira. Dešifriranje rezultata analize mokraće provodi se usporedbom boje indikatorske trake sa skalom boja otisnutom na ambalaži test trake. Skala traka sadrži od tri do pet pluseva (križića) (od 1,5 do 10 mmol / l).

Test trake za aceton (keto-trake) - najjednostavnija i najjeftinija metoda za određivanje acetona (ketonskih tijela) kod kuće.

Upute za samoanalizu ketona u mokraći:

1. Izvadite test traku iz epruvete, zatim zatvorite cijev čvrsto;
2. Test traka je uronjena dvije ili tri sekunde u urin koji se ispituje dovoljno da se navlaži cijela površina ispitne zone, nakon čega se traka ukloni;
3. Višak urina mora se ukloniti držanjem trake na rubu spremnika, bez dodirivanja kapaciteta zona indikacije;
4. Dešifriranje rezultata analize mokraće provodi se usporedbom boje ispitnog područja sa skalom boja (tablica).

Vrijednosti plusa (križića) i tumačenje rezultata ispitivanja test trakama na skali, čija je maksimalna vrijednost tri plusa (+++):

1. Jedan plus (+) u analizi urina odgovara sadržaju acetona u mokraći od 0,5 do 1,5 mmol / l, što ukazuje na stanje blage ozbiljnosti. Liječenje se provodi kod kuće;
2. Dva plus (++) u analizi urina odgovaraju sadržaju acetona u urinu

4 mmol / l, što ukazuje na stanje umjerene ozbiljnosti. Liječenje se provodi kod kuće, potrebna je konzultacija s liječnikom; Ketonska tijela u urinu tri plus (+++) u analizi odgovaraju sadržaju acetona u urinu

10 mmol / l, što ukazuje na ozbiljno stanje. Liječenje se provodi isključivo u stacionarnim uvjetima, potrebna je hitna hospitalizacija.

Ispitivanje urina za aceton kod kuće ne zahtijeva posebno medicinsko znanje i iskustvo, nije skup postupak: cijena test traka varira između 200-300 rubalja. Testove možete kupiti u bilo kojoj ljekarni, ljekarni ili naručiti [19] u mrežnoj ljekarni, bez liječničkog recepta.

Test trake za analizu urina acetona u mokraći koriste se za brzu dijagnozu u medicinskim centrima, medicinskim ustanovama, kliničkim dijagnostičkim laboratorijima i bolnicama (klinikama) kako bi se kontrolirao proces gubitka težine, propisao dijeta.

Pokazne test trake za analizu urina razvile su se u SAD-u 1941. godine od strane znanstvenika iz Miles Laboratories (danas podružnica njemačkog kemijskog i farmaceutskog holdinga Bayer). Test trake su modifikacija Benedictovog reagensa, izvorno proizvedenog u tekućem obliku, a kasnije u obliku tableta. Pilule su postale prvi suhi oblik Benediktovog reagensa, dizajniran za otkrivanje glikozurije u bolesnika s dijagnozom dijabetesa. Paralelna proizvodnja tableta i test traka za dijagnozu glukoze u urinu trajala je sve do kraja 1940-ih. Pedesetih godina prošlog stoljeća, kao pokazatelj, proizvođači medicinskih proizvoda počeli su koristiti natrijev nitroprusid, čime su dobili novi instrument za ispitivanje urina kod kuće.

Test trake za određivanje acetona u mokraći na medicinskom tržištu danas predstavljaju sljedeći proizvođači:

• Siemens, Njemačka;
• Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, Kina (prodaje se u Ukrajini pod markom "Samotest");
• DAC-SpectroMed, Moldavija;
• Erba LaChema, Češka Republika;
• YD Dijagnostika, Koreja;
• Biosensor AN, Rusija;
• Bioscan, Rusija;
• Norma, Ukrajina;
• Farmasko, Ukrajina.

Kao i kod acetonurije, pH urina se pomiče na kiselinsku stranu, test trake za aceton mogu se zamijeniti lakmusovim papirom [20]. Nedostatak lakmus testa je nemogućnost određivanja kvantitativnog sadržaja acetona u mokraći: to je samo činjenica da je reakcija urina kisela.

Učinak pojedinih lijekova, drugih metabolita na rezultate analize s test trakama nije uvijek predvidljiv. Rezultate analize, koji ne odgovaraju kliničkoj slici [21] bolesti ili naizgled sumnjivoj, treba provjeriti drugim dijagnostičkim metodama. Analizu acetona (ketona) u urinu treba ponoviti nakon završetka terapije lijekovima.

Samotestiranje mokraće za aceton kod kuće s test trakama nije zamjena za redovite zdravstvene preglede od strane kvalificiranog specijalista ili liječnika.

odricanje

Članak o acetonu (ketonskim tijelima) u mokraći, ketonuriji, medicinskom portalu je kompilacija materijala dobivenih od uglednih izvora, čiji je popis dostupan u odjeljku "Komentari". Unatoč činjenici da je točnost podataka iznesenih u članku "Aceton (ketonska tijela) u mokraći (ketonurija)" provjereni od strane kvalificiranih medicinskih stručnjaka, sadržaj članka je samo za referencu, nije vodič za samostalno usmjeravanje (bez odlaska kvalificiranom liječniku specijalistu, liječniku) dijagnostika, dijagnoza, izbor sredstava i metoda liječenja.

Urednici portala ne jamče istinu i relevantnost prezentiranih materijala jer se kontinuirano poboljšavaju metode za prevenciju i eliminaciju acetonurije (ketonurija). Nakon što dobijete punu medicinsku njegu, najprije se morate dogovoriti s liječnikom, kvalificiranim specijalistom, endokrinologom [22].

Komentari na članak "Ketonuria"

Komentari i napomene o članku "Aceton (ketoni) u mokraći, ketonurija." Za povratak na pojam u tekstu - pritisnite odgovarajući broj.

• [1] Urina, od latinskog urina, urina. U laboratorijskoj se praksi urin često naziva urinom.
• Ugljikohidrati (šećeri, šećeri, ugljikohidrati) su organske tvari koje sadrže karbonilne skupine i nekoliko hidroksilnih skupina, koje su sastavni dio stanica i tkiva, a najčešći ugljikohidrati su monosaharidi, oligosaharidi, polisaharidi, glikozaminoglikani (mukopolisaharidi): glukoza, fruktoza, manoza, galaktoza; Oligosaharidi (disaharidi) - saharoza, obični šećer, laktoza, laktuloza, maltoza, izomaltoza; Polisaharidi - glikogen, celuloza, škrob, dekstrin, glukomanan, galaktomanani; Glikozaminoglikani - hijaluronska kiselina, heparin, heparan sulfat, hondroitin sulfat, dermatan sulfat, keratan sulfat U ljudskom tijelu ugljikohidrati obavljaju niz funkcija, uključujući: strukturne i potporne, sudjelujući u izgradnji potpornih struktura; plastika, kao dio kompleksnih molekula koje sudjeluju u konstrukciji ATP, DNA i RNA; pohraniti, djelujući kao rezerva hranjiva - glikogen; osmotski - u krvi sadrži 100-110 mg /% glukoze, čija koncentracija određuje osmotski tlak krvi; receptor - ugljikohidrati oligosaharidi su dio dijela koji primaju većinu staničnih receptora ili molekula liganda.

Ugljikohidrati su glavni izvor energije za ljudsko tijelo. Oksidacijom 1 grama ugljikohidrata oslobađa se 4,1 kilokalorija energije i 0,4 grama vode.

Glavni izvori ugljikohidrata iz hrane su: žitarice, pekara i tjestenina, krumpir, proizvodi koji sadrže šećer, slastice.

Kada je metabolizam ugljikohidrata oslabljen ili manjkav, na primjer, kada keto-dijeta u bodybuilderima, tijelo počinje tražiti alternativne načine dobivanja energije, razgradnju proteina (proteina) kroz glukoneogenezu u glukozu, i masti (trigliceride) do masnih kiselina. Ovi procesi su popraćeni otpuštanjem ketona (acetona), koji su produkt nepotpune razgradnje masnih kiselina u jetri. Kao rezultat toga, ketoni se pojavljuju u krvi, zatim - u mokraći.

Patologija, patologija (od grčkog πάθος - "bolest, bolest, patnja" i λόγος - "riječ, znanost, znanje, proučavanje") je opći pojam koji karakterizira bolno odstupanje od normalnog stanja ili procesa razvoja. Patologije uključuju abnormalne procese (ketoni su uvijek prisutni u ljudskom tijelu, ali u količini koja nije dovoljna za određivanje test traka tijekom analize urina, aceton se ne osjeća u zraku kojeg izdaje osoba. Detekcija ketona ukazuje na abnormalnost - patologiju); procesi koji narušavaju homeostazu; disfunkcija (patogeneza) i sama bolest. Osim toga, patologija je neovisna sekcija medicine koja proučava prirodu i uzroke bolesti, kao i strukturne i funkcionalne promjene u tijelu koje uzrokuju.

[4] Acidoza, acidoza (iz engleske kiseline - "kiselina", latinski acidus - "kisela"), doslovno - "zakiseljavanje" - pomak kiselinsko-bazne ravnoteže (CSFR) tijela prema povećanju kiselosti (smanjenje pH ispod normalne vrijednosti 6, 0). Uzrok acidoze je kašnjenje produkata oksidacije organskih kiselina u ljudskom tijelu, koje se obično brzo uklanjaju iz tijela. Acidoza se očituje acetonurijom, pojavom u urinu acetoacetatne kiseline i acetona, ketonskim tijelima: 1) u blagim slučajevima - s vrućicom, trudnoćom, crijevnim poremećajima, gladovanjem (metabolička, izmjenjiva acidoza, nedijabetična ketoacidoza), kada acidoza nije uzrokovana dijabetesom; 2) U teškim slučajevima, zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata uslijed nedostatka hormona gušterače inzulina: visoka koncentracija glukoze (šećera) i ketonskih tijela u krvi, nastala kao rezultat lipolize (metabolizma masnih kiselina) i deaminacije (uklanjanje amino skupine iz molekule) aminokiseline (metabolička, metabolička acidoza, dijabetička ketoacidoza), kada je acidoza posljedica dijabetesa. U ovom slučaju, u nedostatku pravovremenog otklanjanja acidoze, razvija se dijabetička ketoacidotična koma.

[5] Vizualni senzorski (indikatorski) jednokratni test trake, vizualne test trake su unaprijed pripremljeni laboratorijski reagensi koji se primjenjuju na plastičnu ili papirnu podlogu, koja se ne smije miješati s elektrokemijskim test trakama za mjerenje glukoze u krvi. U slučaju acidoze potrebno je koristiti ne ketonske trake, koje mjere razinu acetona, već indikatorske test trake za kiselost mokraće.

Metaboliti su posredni metabolički produkti u stanicama koji imaju regulirajući učinak na fiziološke i biokemijske procese u tijelu.

Protein, protein je organska tvar visoke molekularne težine, koja se temelji na jednoj ili drugoj alfa-amino kiselini. Aminokiseline u sastavu proteina kombiniraju peptidnu vezu (nastalu u reakciji amino skupine jedne aminokiseline i karboksilne skupine druge aminokiseline s otpuštanjem molekule vode). Postoje jednostavni proteini koji se raspadaju isključivo u aminokiseline tijekom hidrolize i kompleksni proteini (holoproteini, proteidi) koji sadrže protetske skupine (podklasa kofaktora); tijekom hidrolize kompleksnih proteina, osim aminokiselina, oslobađa se ne-proteinski dio ili njegovi produkti razgradnje. Proteinski enzimi kataliziraju (ubrzavaju) tijek biokemijskih reakcija, što ima značajan utjecaj na metaboličke procese. Odvojeni proteini imaju mehaničku ili strukturnu funkciju, formirajući citoskelet koji čuva oblik stanica. Osim toga, proteini igraju ključnu ulogu u sustavima stanične signalizacije, u imunom odgovoru i staničnom ciklusu. Proteini su osnova za stvaranje mišićnog tkiva, stanica, tkiva i organa kod ljudi.

[8] Masti, trigliceridi, trigliceridi su organski spojevi, puni glicerinskih estera i monobazičnih masnih kiselina, koji pripadaju klasi lipida, koji su u ljudskom tijelu primarno strukturni (kao glavna komponenta stanične membrane) i energetski (energija se čuva u masnim stanicama) tjelesna zaliha, energetska vrijednost masti

Funkcija 9,3 kcal / gram. Najčešće se konzumira masnoća. Kada postite; neuravnotežena prehrana; poštivanje specifičnih strogih dijeta (npr. bodybuilderi keto-dijeta); u razdoblju nakon apsorpcije; tijekom vježbanja pod djelovanjem hormona glukagona, adrenalina, somatotropina; kod bolesti povezanih s poremećenim energetskim metabolizmom (osobito kod dijabetesa); kod bolesti i stanja povezanih s drastičnim gubitkom tjelesne težine (primjerice zbog proljeva) - za dobivanje glukoze, tijelo počinje mobilizirati rezerve masti, što rezultira acetonom (ketonskim tijelima), koji su produkt nepotpune razgradnje masnih kiselina.

[9] Sindrom - skup simptoma koji karakteriziraju bolesno stanje tijela.

[10] Kriza - iznenadni napad pogoršanja, napad bolesti.

[11] Gestoza je komplikacija normalne trudnoće, koja se može manifestirati kao proteinurija (pojava proteina u mokraći), edem, povišeni tlak, napadaji (eklampsija). Gestoza je vodeći uzrok smrtnosti majki.

Koma, koma - životno ugrožavajuće stanje između života i smrti, karakterizirano gubitkom svijesti, usporavanjem ili povećanjem pulsa, promjenama žilnog tonusa, poremećenom učestalošću i dubinom disanja, izumiranjem refleksa sve do potpunog nestanka, poremećenom regulacijom temperature, naglim slabljenjem ili apsolutni nedostatak odgovora na bilo koju vanjsku iritaciju. Komi prethodi pogoršanje apetita, mučnina (u nekim slučajevima povraćanje), glavobolja, opća slabost, zatvor ili proljev, a ponekad i bolovi u trbuhu. Kada pacijent ne počne na vrijeme, pacijent odlazi u stanje prostracije (pospanost, zaboravljivost, ravnodušnost), njegova svijest se potamni.

Nedostatak enzima je vrsta nepodnošljivosti hrane koja nastaje zbog nedostatka enzima koji su odgovorni za probavu hrane i njezinu apsorpciju.

[14] Nusproizvodi su unutarnji organi i manje vrijedni dijelovi trupova životinja za klanje.

[15] Glikogen je polisaharid nastao iz ostataka glukoze. Glikogen je glavni oblik skladištenja glukoze u životinjskim stanicama, deponiran uglavnom u stanicama jetre i mišića.

[16] Crvene krvne stanice, crvena krvna zrnca, crvena krvna zrnca, eritrociti su visoko diferencirane, stanice bez stanica nuklearne energije, post-stanične krvne strukture čija je glavna funkcija transport kisika iz pluća u tkiva tijela i transport ugljičnog dioksida u suprotnom smjeru. Citoplazma eritrocita je zasićena hemoglobinom (crvenim krvnim stanicama daje crvenu boju) koji sadrži atom željeza koji može vezati kisik. Crvena krvna zrnca se formiraju u koštanoj srži brzinom od 2,4 milijuna crvenih krvnih zrnaca svake sekunde.

25% svih stanica u ljudskom tijelu su crvene krvne stanice. Pojava crvenih krvnih stanica u mokraći (okultna krv, hematurija) kod dijabetes melitusa posljedica je dijabetičke nefropatije, dvostranog oštećenja bubrega, što dovodi do smanjenja njihove funkcionalne sposobnosti. Dijabetička nefropatija, koja se češće razvija sa šećernom bolešću 1, a ne sa šećernom bolešću 2 (iako je to češće), jedna je od najopasnijih komplikacija šećerne bolesti koja u velikoj mjeri određuje prognozu osnovne bolesti. Treba napomenuti da je hematurija (prema ICD-10 - N02, R31) opći pojam koji podrazumijeva pojavu u mokraći ne samo crvenih krvnih zrnaca, nego i hemoglobina (vidi komentar "Hemoglobin" u nastavku), za identifikaciju koje trebate kupiti druge test trake - skrivene test trake za krv u urinu (na primjer, Bioscan Penta test trake, Pentafan / PentaPhan LaChema, Dekafan / DekaPhan LaChema, ili Uripolian, omogućujući testiranje urina na nekoliko karakteristika, uključujući aceton (vidi "Ketonski test- trake ") ili kupiti test trake HemoPhan LaChema, Urin rednaznachennye isključivo hematurija, hematurija, pri čemu su u urinu eritrociti su otkrivena također naziva microhematuria (bruto hematurija, ovisno o težini) ili eritrotsiturii.

[17] Hemoglobin, hemoglobin, hemoglobin, Hb, Hgb je složen (to jest, dvokomponentni protein, koji osim peptidnih lanaca (jednostavan protein) sadrži komponentu prirode koja nije aminokiselina - prostetička skupina) je protein koji sadrži željezo klase kromoproteina koji se mogu reverzibilno vezati za kisik, dostava na tkaninu. Hemoglobin se nalazi u citoplazmi crvenih krvnih stanica, dajući im (i krv), odnosno, crvenu boju. Postoje dva izvora hemoglobina u mokraći: 1) eritrociti zarobljeni u mokraći i hemolizirani (kolapsirani) u njemu, i 2) hemoglobin (slobodni hemoglobin) krvne plazme (na njegovoj visokoj razini), prolazi kroz bubrežni filtar. U pravilu se slobodni hemoglobin pojavljuje u mokraći (hemoglobinurija), zbog toksičnih infekcija, kemijske toksikoze, kada su crvene krvne stanice oštećene fenilhidrazinom, anilinskim bojama i / ili sulfonamidima. Hemoglobinurija se može kombinirati s hemolitičkom anemijom (prema ICD-10 - D55, D59), ili bolje biti njezina posljedica. Trebali biste znati da, uz hemoglobin, mioglobin (protein skeletnih mišića i miokardni mišić, srčani mišić) može biti prisutan u mokraći, s približno jednakim učinkom na rezultate analize mokraće s test trakama za skrivenu krv (upućivanje na ove test trake naznačeno je u komentarima) "Eritrociti"), kao i hemoglobin.

in vitro "in vitro" in vitro (od latinskog "u staklu") je vrsta istraživanja provedenog s mikroorganizmima, stanicama ili biološkim molekulama u kontroliranom okruženju izvan njihovog normalnog biološkog konteksta, drugim riječima, in vitro - tehnologija za proučavanje uzorka izvan tijela, dobivenog iz živog organizma. Prema tome, pri ocjenjivanju ljestvice acetonurije, urin je ispitni materijal dobiven iz ljudskog tijela, a vizualne test trake za acetonuriju su dijagnostički alati. sama studija provedena je in vitro, a na engleskom je sinonim za in vitro izraz "u staklu", koji bi se trebao doslovno shvatiti kao "u staklenoj epruveti". U općem smislu, in vitro je u suprotnosti s pojmom in vivo, što znači provođenje istraživanja o živom organizmu ( unutar njega).

[19] Dostavljanje lijekova (ne smije se brkati s ciljanom isporukom lijekovima u tijelu) - prodaja lijekova i medicinskih proizvoda na daljinu, metoda kupnje kada pacijent kupi lijekove u ljekarni na daljinu, putem interneta, uz dostavu do kuće kurirom. U Rusiji, kućna dostava lijekova na recept (test trake za određivanje acetona (ketonska tijela) u mokraći) u mokraći nije lijek, izdaje se u ljekarnama bez liječničkog recepta) provodi se samo za preferencijalne kategorije građana. U Ukrajini, Kazahstanu, Bjelorusiji, Moldaviji, drugim zemljama bivšeg SSSR-a, isporuka lijekova regulirana je vlastitim nacionalnim zakonodavstvom.

[20] Litmus, lakmus papir, lakmusov pokazatelj je pokazatelj kiselinske baze čiji je reagens boja prirodnog podrijetla na bazi azolitmina i eritrolitamina. U kiselom urinu ili drugim kiselim medijima (pH manje od 4,5), lakmus je obojen crveno, u alkalnom urinu ili drugim alkalnim medijima (pH više od 8,3) - plavom bojom.

[21] Klinička slika (među liječnicima, skraćenica "klinika") je skup manifestacija i obilježja tijeka bolesti (uključujući u obliku pritužbi pacijenata), specifičnih i nespecifičnih simptoma i sindroma kao osnova za dijagnozu, prognozu i liječenje. Na primjer, ketoni u mokraći (ketonurija) i glukoza u mokraći (glikozurija) dio su kliničke slike dijabetesa melitusa.

[22] Endokrinologija, endokrinologija (od grčkog ἔνδον - "unutra", κρίνω - "select" i λόγος - "znanje, proučavanje, riječ, znanost") - znanost o funkcijama i strukturi endokrinih žlijezda (endokrinih žlijezda), hormona koje proizvode, o načinima njihovog stvaranja i djelovanja na ljudsko tijelo. Endokrinologija također proučava bolesti uzrokovane disfunkcijom endokrinih žlijezda, tražeći načine kako ih liječiti. Problemi endokrinologije, na ovaj ili onaj način, utječu na gotovo sva područja medicine i usko su povezani s kardiologijom, nefrologijom, onkologijom, neurologijom, oftalmologijom, gastroenterologijom i ginekologijom. Jedan od dijelova endokrinologije je dijabetologija, znanost koja proučava uzroke pojave; razvojni i aktualni procesi; aspekti dijagnostike, liječenja i prevencije šećerne bolesti - najčešća endokrina bolest na Zemlji, u kojoj je tijelo zakiseljeno zbog ketoacidoze (s ketoacidozom, pH urina se pomiče na kiselu stranu, uz ketone u urinu). Osnivač endokrinologije je Thomas Addison (Thomas Addison) - britanski znanstvenik i liječnik koji je prvi opisao rijetku endokrinu bolest (Addisonova bolest, Addisonova bolest, prema ICD-10 - E27.1, E27.2), zbog čega nadbubrežne žlijezde gube sposobnost proizvodnje dovoljno hormoni, kortizol, prije svega.

Pri pisanju članka o acetonu (ketonskim tijelima) u mokraći korišteni su materijali iz informacija i medicinskih internetskih portala, web stranice s vijestima WebMD.com, BiologyReference.com, Diabetes.DiabetesJournals.org, RSMU.ru, Pediatr.GPMA. ru, KNMU.edu.ua, Wikipedija, upute o upotrebi test traka za brzu analizu urina za aceton, kao i sljedeće publikacije:

• Kramarenko V.F. "Toksikološka kemija". Izdavačka kuća "Vishcha School", 1989, Kijev;
• Efimov A.S., Skrobonskaya N.A. "Klinička dijabetologija". Izdavačka kuća Zdorovya, 1998, Kijev;
• Kasatkina E.P. "Dijabetes u djece". Izdavačka kuća Medicina, 1990, Moskva;
• Ginzburg M.M., Kozupitsa G.S., Kryukov N.N. „Pretilost i metabolički sindrom. Utjecaj na zdravlje, prevenciju i liječenje. " Izdavačka kuća Parus, 2000, Moskva;
• N. T. Starkova, Klinička endokrinologija: vodič. Izdavačka kuća Piter, 2001., Sankt Peterburg;
• Medina F. (sastavljač) "Velika medicinska enciklopedija". Izdavačka kuća AST, 2002., Moskva;
• Malyshev VD “Kislinsko-bazno stanje i ravnoteža vode i elektrolita na intenzivnoj njezi. Udžbenici za studente medicine. " Izdavačka kuća "Medicina", 2005, Moskva;
• Laka G. P., Zakharova T. G. “Šećerna bolest i trudnoća. Medicina za vas. Phoenix Publishing, 2006, Rostov-na-Donu;
• Loit A. O. “Opća toksikologija. Vodič za liječnike. Izdavačka kuća "Elbi-SPb", 2006., Sankt Peterburg;
• Odinak M.M., Baranov V.L., Litvinenko I.V., Naumov K.M. "Oštećenje živčanog sustava kod šećerne bolesti". Izdavačka kuća Nordmedizdat, 2008., Sankt Peterburg;
• "Procjena rezultata kliničkih ispitivanja krvi i urina." Izdavačka kuća "MEDpress-inform", 2009, Moskva;
• Okorokov A. N. “Dijagnoza bolesti unutarnjih organa. Volumen broj 5. Dijagnoza bolesti krvnog sustava. Dijagnoza bolesti bubrega. Izdavačka kuća "Medicinska literatura", 2009, Moskva;
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Dijabetes i poremećaji metabolizma ugljikohidrata". Izdavačka kuća "GEOTAR-Media", 2010, Moskva;
• Tsynko, T. F. “Dijagnoza bolesti krvlju i urinom. Medicina za vas. Izdavačka kuća Phoenix, 2010., Rostov na Donu;
• L.A. Danilova "Krvni testovi, urin i druge biološke tekućine osobe u različitim dobnim razdobljima." Izdavačka kuća "SpetsLit", 2013, St. Petersburg;
• P. Glybochko, Yu.G. Alyaev, N. A. Grigoriev (urednici) “Urologija. Od simptoma do dijagnoze i liječenja. Ilustrirani vodič. Studijski vodič. Izdavačka kuća "GEOTAR-Media", 2014., Moskva.