Lijekovi za kolesterol, torvakard, atoris, krestor, mertenil, liprimar

• Prevencija

U slučajevima kada su poremećeni metabolički procesi u tijelu, a razina kolesterola (i drugih masti) povećana, pacijentima se propisuje posebna prehrana, odustajanje od loših navika. Preporučujemo povećanje tjelesne aktivnosti. Ako ove mjere nisu učinkovite, liječnik će propisati liječenje.

U tom slučaju, propisani lijekovi - statini, koji utječu na biokemijske procese u tijelu, pomažu u smanjenju proizvodnje kolesterola i njegovom taloženju na zidovima krvnih žila. Ljekarne imaju nekoliko vrsta statina: atorvastatin i njegove analoge (torvakard, atoris, liprimar), rosuvastatin, simvastatin i analoge (zocor, simgal), kao i druge lijekove. No, među svim statinima, atorvastatin, rosuvastatin i njihovi analozi smatraju se najučinkovitijim, najjačim.

Ovi lijekovi učinkovito smanjuju razvoj kardiovaskularnih patologija. Osim toga, dokazana je njihova sposobnost da smanje rizik od komplikacija ateroskleroze i smanje smrtnost bolesnika s ovom bolešću. Uzmimo kratak pregled njihovih ljekovitih svojstava i raspravljamo o lijeku za kolesterol, torvacard, atoris, croster, mertenil, liprimar.

Lijek za snižavanje lipida statin, torvacard, propisan je za snižavanje kolesterola i triglicerida u krvi. Aktivni sastojak ovog sredstva je atorvastin. Djelotvorno djelovanje lijeka sprječava pojavu teških komplikacija. Pomaže smanjiti rizik od iznenadne smrti u bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Lijek, koji smanjuje razinu kolesterola, sprječava razvoj patologija kardiovaskularnog sustava. Propisuje se u složenom liječenju hiperkolesterolemije, kao iu liječenju hipertrigliceridemije. Paralelno s imenovanjem torvakarda, pacijentima se propisuje posebna prehrana, fizioterapija i druge metode liječenja koje nisu lijekovi.

Lijek za snižavanje lipida iz skupine statina. Aktivni sastojak lijeka je atorvastatin. Ima visok anti-aterosklerotski učinak. Utječe na zidove krvnih žila, značajno smanjuje viskoznost, gustoću krvi. Utječe na aktivnost koagulacije, utječe na agregaciju trombocita. Tako se atoris poboljšava, aktivira hemodinamiku i normalizira, poboljšava stanje sustava zgrušavanja.

Lijek se propisuje kako bi se smanjio rizik od ishemijskih komplikacija. Smanjuje potrebu za ponovnom hospitalizacijom zbog rizika od angine, što je popraćeno simptomima ishemije miokarda.

Riječ je o novom, modernom hipokolesterolemičnom lijeku za snižavanje lipida iz skupine statina. Propisuje se za liječenje ateroskleroze, kao i za prevenciju ove strašne bolesti.
Koristi se u liječenju svih tipova hiperkolesterolemije i kombinirane hiperlipidemije. Dokazano je da učinak Crestora sprječava razvoj ateroskleroze koronarnih arterija i arterija. Ovaj alat blokira sintezu kolesterola, što smanjuje njegovu količinu u krvi.

Lijek se propisuje odraslim pacijentima za liječenje hiperkolesterolemije (uključujući i obiteljske), hipertrigliceridemije. Također se može koristiti u bolesnika s dijabetesom.

To je novi alat na tržištu lijekova, ali se već dokazao. Lijek je vrlo učinkovit, brzo djeluje. Nije namijenjen za "raširenu" uporabu. Mertinil se koristi u liječenju ishemijske bolesti, prvih simptoma ateroskleroze, za smanjenje kolesterola, lipoproteina niske gustoće.

U liječenju ovog lijeka je izravan učinak na jetru. U jetri se sintetiziraju ili razgrađuju lipoproteini niske gustoće i kolesterol.

Ovaj lijek je dizajniran za smanjenje kolesterola i drugih masti u ljudskoj krvi. Također smanjuje sintezu lipida, aktivira njihovu razgradnju.

Treba razumjeti da se mertenil, kao i drugi lijekovi iz skupine statina, ne bi trebao koristiti samostalno, kao sredstvo za smanjenje težine. Lijek Liprimar namijenjen je za liječenje teških poremećaja, lezija metaboličkih procesa, uključujući nasljedne. Propisuje se za liječenje disbetalipoproteinemije, hiperkolesterolemije.

Također je propisana za prevenciju kardiovaskularnih patologija, koje se često razvijaju zbog povećane koncentracije kolesterola. To su bolesti poput moždanog udara, srčanog udara, angine, i
druge opasne bolesti.

Mora se imati na umu da se lijekovi iz skupine statina moraju uzimati duže vrijeme i moraju biti pod liječničkim nadzorom. Najbolje vrijeme za večeru je večer jer se glavna sinteza kolesterola događa noću.

Potrebno je slijediti sve preporuke liječnika o unosu lijekova, slijediti dijetu s niskim udjelom masti. Povremeno, trebali biste biti pregledani, testirani kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja, kao i identificirati moguće nuspojave.

Ako iznenada postoje bolovi, grčevi u mišićima, postoji opća slabost, morate odmah obavijestiti svog liječnika. Blagoslovi vas!

Tablete Torvakard: upute za uporabu, cijene, analoga i mišljenja

Posljednjih desetljeća kardiovaskularna patologija je došla do izražaja među uzrocima smrti. Zakoni biologije ne mogu se ukinuti: gdje god netko živi, ​​što god jeo, promjene u posudama su neizbježne s godinama.

Aterosklerozu danas karakterizira posebno maligni tijek: s povećanjem učestalosti hipertenzije, moždanog udara, srčanog udara.

Razina onečišćenja okoliša, način života suvremene osobe (priroda hrane, smanjenje motoričke aktivnosti, prekomjerna težina) nije uvijek moguće kontrolirati.

Jedan od glavnih faktora rizika je nezdrava prehrana: prejedanje, zlouporaba masne hrane, izazivanje povećane proizvodnje masnog tkiva i "lošeg" kolesterola (kolesterola). Što je viša razina lipida niske gustoće, to je veći rizik od ateroskleroze.

Statini pomažu normalizirati sadržaj LDL i triglicerina. Njihov istaknuti predstavnik je Torvakard, lijek za snižavanje lipida koji inhibira HMG-CoA reduktazu, i učinkovit je u mnogim patologijama: za dijabetičare, hipertenzivne pacijente, kao i za nasljedne bolesti.

Aktivna komponenta lijeka je atorvastatin, koji smanjuje razinu ukupnog kolesterola za 30-46%, LDL - za 40-60%; razine triglicerina su također smanjene.

Sastav, oblik lijeka i cijena

U konveksnim tabletama, zatvoreni film sadrži kalcijevu sol atorvastatina u količini od 10, 20 ili 40 g. Dopuniti osnovnu tvar:

1. Mikrokristalna i hidroksipropil celuloza;
2. Magnezijev oksid i stearat;
3. Kroskarmeloza natrij;
4. laktozu;
5. hipromelozu;
6. silica;
7. Titanov dioksid;
8. Macrogol 6000;
9. puder

Lijekovi su dostupni na recept. U Torvakardu cijena u ljekarničkom lancu ovisi o njihovoj dozi i količini u kutiji, na primjer Torvakard 20 mg, cijena 90 tableta. –1066 rub.

• 10 mg, 30 kom. - 279 rubalja;
• 10 mg, 90 kom. - 730 rubalja;
• 20 mg, 30 kom. - 426 rubalja;
• 40 mg, 30 kom. - 584 rubalja;
• 40 mg, 90 kom. –1430 rub.

Lijek se može koristiti 4 godine, nisu potrebni posebni uvjeti za njegovo skladištenje.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Sintetska medicina Torvakard inhibira HMG-CoA reduktazu, ograničavajući brzinu sinteze kolesterola. Kolesterol, trigliceridi, lipoproteini nalaze se u cirkulacijskom sustavu kompleksa.

Visoke razine ukupnog kolesterola (OH), LDL i apolipoproteina B su faktor rizika za aterosklerozu i njezine komplikacije; dovoljna razina HDL-a, naprotiv, smanjuje ove pokazatelje.

U pokusima na životinjama ustanovljeno je da statin smanjuje koncentraciju kolesterola i LP, inhibira HMG-CoA reduktazu i proizvodi kolesterol. Broj "loših" receptora kolesterola, koji povećavaju apsorpciju lipoproteina ovog tipa, također se povećava. Smanjuje sintezu atorvastina i LDL.

Torvakard pomaže u smanjenju stope OS, VLDL, TG i LDL čak i za bolesnike s nehomoralnom i obiteljskom hiperkolesterolemijom i dislipidemijom, koji rijetko reagiraju na alternativnu terapiju lijekovima.

Postoje dokazi o izravnoj proporcionalnoj vezi između mortaliteta u patologijama srca i krvnih žila te sadržaja LDL i OH i obrnuto proporcionalni za HDL.

Torvacard i njegovi metaboliti farmakološki su aktivni za ljudsko tijelo. Glavno mjesto njihove lokalizacije je jetra, koja obavlja funkciju sinteze kolesterola i klirens LDL. U usporedbi sa sistemskim sadržajem lijeka, doziranje Torvakarda je aktivnije povezano sa smanjenjem razine LDL.

Pojedinačna doza se bira na temelju rezultata terapijskog odgovora.

farmakokinetika

1. Usisna. Lijek se aktivno apsorbira u probavnom traktu nakon interne upotrebe, dosežući najveću koncentraciju unutar jednog do dva sata. Razina apsorpcije se povećava s povećanjem doza Torvakarda. Njegova bioraspoloživost je na razini od 14%, razina inhibitorne aktivnosti u odnosu na HMG-CoA reduktazu - 30%. Pokazatelj niske biološke raspoloživosti objašnjava se predsustavnim klirensom u gastrointestinalnom traktu i biotransformacijom u jetri. Brzina apsorpcije lijeka kasni zbog hrane, ali odvojeno ili zajedničko gutanje hrane i lijekova ne utječe na pad pokazatelja "štetnog" kolesterola. Ako koristite statin u večernjim satima, njegova koncentracija se smanjuje za 30%, ali taj neuspjeh ne utječe na smanjenje "lošeg" kolesterola.
2. Distribucija. Više od 98% aktivne tvari vezano je za krvne proteine. Pokusi na štakorima pokazali su da lijek može ući u majčino mlijeko.
3. Metabolizam. Lijek se u velikoj mjeri metabolizira. Oko 70% njegove inhibitorne aktivnosti u odnosu na HMG-CoA reduktazu osigurava metabolite.
4. Povlačenje. Veći dio atorvastina i njegovih derivata uklanja se iz žuči nakon obrade u jetri. Poluživot statina je do 14 sati. Nakon konzumiranja doze, u urin se ne ispušta više od 2% lijeka.
5. Značajke spola i dobi. Kod zdravih ljudi zrele dobi, udio statina je veći nego kod mladih ljudi, stoga je stupanj smanjenja LDL vrijednosti veći. Kod žena je sadržaj Torvakarda u krvi veći, ali taj faktor ne utječe na brzinu smanjenja LDL vrijednosti. Nedostaju podaci o reakcijama djece na Torvakard.
6. Bubrežna patologija. Zatajenje bubrega ne utječe na postotak statina i ne zahtijeva prilagodbu doze. Klirens lijeka neće povećati hemodijalizu, jer je atorvastin snažno povezan s proteinima.
7. Bolesti jetre. Bolesti jetre povezane s zlouporabom alkohola utječu na razinu lijeka u krvi: njegov sadržaj je značajno povećan.

Kompatibilnost s drugim lijekovima Torvakarda

Informacije koje se prikazuju kao promjena nekoliko puta je omjer slučajeva istodobne uporabe lijekova i samo jednog Thorvacarda.

Podaci koji se daju kao postotak su razlike u odnosu na podatke kada se Torvakard koristi odvojeno. AUC je površina ispod krivulje koja prikazuje razinu atorvastatina tijekom određenog vremena. C max - najviši sadržaj sastojaka u krvi.

Lijekovi za paralelnu uporabu i doziranje

CRESTOR ILI TORVAKARD

Izvršni tajnik ruskog društva Somnologa

Ovlašteni somnolog - specijalist medicine spavanja Europskog društva za istraživanje spavanja

tel. Mob. +7 903 792 26 47

email [email protected]

Imenovanja putem telefona. +7 495 792 26 47, ulazak u kliniku FNKTS otorinolaringologija FMBA na adresi: Moskva, Volokolamskoe autocesta, 30, Bldg. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA u Katalogu somnoloških centara

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se već registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Lijek Torvakard: upute za uporabu i posebne upute za primanje

Hiperlipoproteinemija (hiperkolesterolemija) glavni je supstrat za razvoj ateroskleroze, što izaziva pojavu koronarne bolesti srca (CHD), cerebralne skleroze, hipertenzije, obliterirajuće vaskularne bolesti donjih ekstremiteta itd.

Statini su skupina lijekova koji su najučinkovitiji u borbi protiv ateroskleroze, dislipidemije i druge hiperkolesterolemije.

Što je lijek Torvakard?

Torvacard je sintetski hipolipidemični lijek. Aktivni sastojak je atorvastatin. Lijek je dostupan u tabletama od 10, 20, 40 mg.

Lijek pripada skupini lijekova treće generacije inhibitora HMG-CoA reduktaze, koji su sposobni reverzibilno smanjiti aktivnost glavnog enzima neophodnog za intracelularnu proizvodnju kolesterola (kolesterola), čime se ograničava brzina njegovog stvaranja.

Normalizacija koncentracije u plazmi nastaje zbog:

• kompetitivnu inhibiciju aktivnosti enzima HMG-CoA reduktaze u stanicama jetre i smanjenje proizvodnje endogenog kolesterola;
• povećanje broja lipoproteinskih receptora niske gustoće (LDL) na membrani hepatocita, što pojačava sorpciju i upotrebu LDL;

Dodatna vaskularna djelovanja Torvakarda:

• povećavaju otpornost na oštećenje endotela;
• stabilizacija aterosklerotskog plaka;
• smanjenje upalnih procesa;
• smanjenje rizika od krvnih ugrušaka;
• poboljšanje procesa diferencijacije, neovaskularizacije i re-endotelizacije krvnih žila;
• poboljšanje vazodilatacijske funkcije endotela vaskularne stijenke, antiishemijskog učinka.

Promjene u sastavu lipida u krvnoj plazmi tijekom liječenja Torvakardom:

• smanjenje opće razine kolesterola i kolesterola u LDL-u;
• povećanje koncentracije kolesterola u HDL;
• niže razine triglicerida (TG).

Koje su indikacije za njegovu uporabu?

Torvakard tablete koriste se u kompleksnom liječenju kardiovaskularnih bolesti i patologiji metabolizma kolesterola i lipida.

Indikacije za uporabu Torvakarda:

1. Gierholesterinemiya;
2. hiperlipidemija;
3. hipertrigliceridemije;
4. Obiteljska hiperkolesterolemija;
5. Primarna disbetalipoproteinemija;
6. Prevencija bolesti koronarnih arterija;
7. Primarna i sekundarna prevencija kardiovaskularnih nesreća (infarkt miokarda, angina);
8. Smanjenje rizika od moždanog udara, prolaznog ishemijskog napada u bolesnika s cerebralnom aterosklerozom;
9. Prevencija različitog lokaliziranja ateroskleroze;
10. U složenoj terapiji:

• akutni infarkt miokarda (AMI);
• dijabetes;
• hipertenzija;
• ventrikularne aritmije;
• Alzheimerova bolest;
• duboka venska tromboza;
• otapanje kamenca kolesterola, smanjujući zasićenost žučnih kamenaca.

Metode primjene i doze lijeka

Statini racionalno primjenjuju duge staze, pokušavajući iskoristiti minimalnu dozu, uzrokujući terapijski učinak za određenu patologiju. Odabir doze je strogo individualan za svaki slučaj.

Upute za uporabu Torvakarda:

• Preporučuje se početi s dozom od 10-20 mg / dan;
• Cjelokupna doza može se uzimati navečer, bez miješanja s hranom;
• U teškim slučajevima maksimalna propisana doza je do 80 mg Torvacarda;
• Za djecu mlađu od 12 godina maksimalna doza ne može biti veća od 10 mg;
• Potrebno je ispraviti dozu svaki mjesec (pod kontrolom lipidnog profila).

Koje su kontraindikacije za uporabu Torvakarda?

• individualna netolerancija na sastojke lijeka;
• patologija jetre u aktivnoj fazi;
• trostruko trajno povišenje jetrenih transaminaza nepoznatog porijekla;
• teška oštećenja jetre, bubrega;
• ciroza jetre;
• trudnoća i dojenje;

Tu je i popis lijekova, čija kombinacija s Torvakardom povećava vjerojatnost rabdomiolize:

• ciklosporin;
• Inhibitori proteaze za liječenje hepatitisa C i antiretrovirusne terapije;
• klaritromicin;
• itrakonazol;
• Kolhicin.

Moguće nuspojave:

• Dispepsija, mučnina;
• Nadutost, bol u trbuhu, poremećaji stolice;
• Smanjen apetit;
• Kolestatska žutica, reaktivni hepatitis;
• Prijelazna pojačanja transferaze;
• Migrena, poremećaji spavanja;
• Parestezija, konvulzije;
• Artralgija, bol u mišićima;
• Miopatija, rabdomioliza, povišena kreatin fosfokinaza;
• mangan;
• Smanjen libido;
• trombocitopenije;
• Alergijske reakcije;
• alopecije;
• Hiperglikemija.

Važno je upamtiti da istovremena primjena lijekova s ​​inhibitorom Torvakard i citokrom P450 povećava rizik od miopatije.

Torvacardum povećava koncentraciju Digoxina u plazmi, što zahtijeva prilagodbu doze. Također, lijek pojačava učinak neizravnih antikoagulanata, što može povećati rizik od krvarenja.

Kompatibilnost lijeka s alkoholom

Alkohol se ne preporučuje uz uzimanje bilo kakvih lijekova, uključujući Torvakard. Opseg statina su stanice jetre. Istovremena uporaba alkoholnih pića povećava rizik od toksičnog oštećenja hepatocita, razvoja hepatitisa, fibroznih procesa. Osim toga, proizvod je u stanju pojačati pojavu nuspojava zbog upotrebe lijekova. Samo po sebi, alkoholizam utječe na lipidni profil krvne plazme, smanjujući koncentraciju HDL kolesterola, bez promjene količine LDL. Zlostavljanje pogoršava tijek koronarne arterijske bolesti, ateroskleroze i hipertenzije i pogoršava prognozu.

Koji su analozi Torvakarda na ruskom tržištu?

Do danas postoje mnogi generici (supstituti), koji zbog niske cijene imaju veću raspoloživost. Generici su službene kopije izvornog lijeka s bioekvivalencijom. Pristupačna cijena posljedica je činjenice da tvrtka ne uključuje financiranje kliničkih ispitivanja u troškovnoj cijeni za puštanje na tržište kopija lijeka pod drugim imenom, već s istim aktivnim sastojkom. Spomenuti minus "krivotvorina" je najgora kvaliteta upotrijebljenih sirovina i, posljedično, najniža učinkovitost u odnosu na izvornik. Često proizvođač ne provjerava farmakološku i terapeutsku ekvivalenciju lijeka. Proračunski generici također imaju veći postotak nuspojava.

Jeftini analozi Torvakarda:

• Atorvastatin (domaća proizvodnja);
• Lipoford;
• Atomaks;
• Novostat;
• Atokord;
• Vazator;
• Novostat;
• Torvas.

Atorvastatin-Teva (Izrael), Atoris (Krka, Slovenija), Liprimar (Pfizer, SAD) i Tulip (Sandoz, Švicarska) apsolutno su identične po svojim svojstvima s Torvakardom i imaju najveći terapeutski učinak među svim analozima, ali je njihova cijena slična.

Ima li Crestor prednosti u odnosu na Torvakard?

Crestor pripada istoj skupini lijekova za snižavanje lipida kao i Torvakard, ali ima nekoliko razlika.

Torvakard ili krestor koji je bolji

Koji analozi mogu zamijeniti rosuvastatin?

Rosuvastatin je lijek koji se koristi za ispravljanje metabolizma masti. Lijek se široko koristi za prevenciju i liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava. Pripravke koji sadrže aktivnu tvar rosuvastatin proizvode mnogi strani i domaći proizvođači.

• Izvorni lijek i generički lijekovi
• Rosuvastatin Canon
• Kada se statini ne smiju propisivati?
• Moguće komplikacije terapije rozuvastatinom
• Pravila o lijekovima
• Koji je bolji lijek?

Izvornu drogu pod nazivom Crestor proizvodi u Velikoj Britaniji tvrtka Astra Zeneca. Preostali lijekovi koji sadrže rosuvastatin su njegovi generički lijekovi. Na primjer, Rosuvastatin Canon, Torvakard, Rosulip, Akorta, Rosistark, Tevastor, Rosart, Rosuvastatin-SZ, Merten.

Izvorni lijek i generički lijekovi

Što su generički i kako se razlikuju od originala? Generici su kopije izvornog lijeka. Aktivni sastojak u izvornom lijeku i generičkim lijekovima - isti. A sastav pomoćnih komponenti može varirati.

Zašto su analozi jeftiniji od originala? Činjenica je da je proizvođač izvornog alata "pionir". To znači da troši mnogo novca na provođenje pretkliničkih i kliničkih ispitivanja lijeka, a također dobiva patent za novi lijek. Ovi skupi postupci uključeni su u cijenu lijeka. Proizvođači generičkih lijekova ne snose tako ozbiljne troškove, jednostavno reproduciraju alat koji im omogućuje da ga prodaju po znatno nižim cijenama.

Dakle, razmislite o lijeku, koji je analogni izvornom rosuvastatinu (Crestor).

Rosuvastatin Canon

Jedan od tih lijekova je rosuvastatin Canon. Lijek je dostupan u obliku tableta od 10, 20 i 40 mg. Lijek ima svojstva koja smanjuju lipide. Indikacije za imenovanje Rosuvastatin Canon su:

• primarna hiperholesterinemija;
• obiteljska homozigotna hiperholesterinemija;
• povišeni trigliceridi u krvi;
• sprečavanje komplikacija ateroskleroze;
• sprečavanje komplikacija koronarne bolesti bez kliničkih znakova;
• dodatak prehrani u riziku od razvoja ateroskleroze.

Lijek se propisuje dugim terapijama, počevši s minimalnom dozom. 3-4 tjedna nakon početka liječenja, pacijentu je propisan test krvi za praćenje učinkovitosti liječenja. Ako je razina kolesterola i triglicerida u krvi ostala visoka ili se blago smanjila, doza lijeka podliježe korekciji. Doza se postupno povećava s povremenim praćenjem parametara krvi.

Kada se statini ne smiju propisivati?

Rosuvastatin, kao i drugi statini, ima brojne kontraindikacije u kojima je zabranjeno propisivati ​​lijekove u ovoj skupini.

1. Intolerancija na aktivnu tvar ili pomoćne komponente oblika doziranja.
2. Bolesti jetre u aktivnoj fazi ili povišene razine transaminaza nepoznatog podrijetla više od 3 puta.
3. Razdoblje nošenja bebe i dojenja.
4. Nedostatak adekvatne kontracepcije u žena reproduktivne dobi.
5. Bolest bubrega s manifestacijama zatajenja bubrega.
6. Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina.
7. Miopatija.
8. Razdoblje liječenja ciklosporinom.

Kontraindikacije lijeka Rosuvastatin Canon uvijek treba uzeti u obzir prilikom propisivanja. Time će se izbjeći razvoj nuspojava vitalnih organa i sustava.

Moguće komplikacije terapije rozuvastatinom

Koje su komplikacije i nuspojave moguće s liječenjem izvornih lijekova i nadomjestaka Rozuvastatina? Terapija statinima općenito se dobro podnosi. To se odnosi i na izvornu medicinu i na jeftine analoge rosuvastatina.

Međutim, ako je doza prekoračena ili ima problema s drugim organima i sustavima, liječenje Rosuvastatinom i njegovim analozima može dovesti do neželjenih reakcija.

1. Kvinkove edem i druge reakcije imunološkog sustava.
2. Endokrine bolesti (dijabetes tipa 2).
3. Dispeptički poremećaji.
4. Upala gušterače.
5. Poremećaji jetre.
6. Bol u mišićima, miozitis, rabdomioliza (uništavanje mišićnih vlakana).
7. Poremećaj funkcije bubrega.
8. Promjene u laboratorijskim testovima krvi i urina.

Ako se pojave simptomi koji nisu karakteristični za osnovnu bolest, odmah se obratite liječniku. Stručnjak će točno odrediti porijeklo bolesti i, ako je potrebno, prilagoditi režim liječenja i doziranje.

Pravila o lijekovima

Kako uzimati lijekove Rosuvastatin i njegove analoge? Pravilno uzimanje lijekova osigurava maksimalni terapeutski učinak i smanjuje rizik od gore navedenih komplikacija terapije. Dakle, osnovna pravila liječenja su sljedeća.

1. Lijek treba uzimati u potpunosti bez žvakanja. Lijek je potrebno isprati jednostavnom vodom u dovoljnoj količini.
2. Ako želite uzeti manju dozu nego što jedna tableta sadrži, oblik doziranja može se podijeliti na pola.
3. Žene u reproduktivnoj dobi tijekom trudnoće trebaju koristiti pouzdane metode kontracepcije.
4. U slučaju trudnoće tijekom liječenja statinima, lijek treba poništiti. Prekid trudnoće nije potreban.
5. Tijekom terapije zabranjeno je samostalno smanjivati ​​ili povećavati dnevnu dozu lijeka.
6. Ako je droga slučajno propuštena, daljnje lijekove treba nastaviti na uobičajeni način.

Također treba napomenuti da tijekom liječenja statinima treba slijediti dijetu s niskim udjelom masti i kolesterola. Dijeta bi trebala biti niskokalorična, sadržavati što manje životinjskih masti. Masnu ribu, meso i mliječne proizvode treba potpuno isključiti. Obroci trebaju uključivati ​​dovoljnu količinu proteina i biljnih vlakana. Piletina, puretina, svježi sir, nemasno mlijeko prikladni su kao proteinska hrana.

Treba je jesti više povrća, voća, ljekovitog bilja, svježih sokova. Izbjegavajte jesti masna, pržena i dimljena jela. Isključite alkohol, „fast food“ i gazirana pića. Hranu možete kuhati pomoću dvostrukog kotla, peći, kuhati. Preporučljivo je kad kuhate da ne koristite ulja, začine i vruće začine. Poštivanje pravila prehrane u velikoj mjeri određuje uspjeh liječenja.

Koji je bolji lijek?

Dakle, vraćajući se na analoge rosuvastatina, treba reći da oni mogu dobro zamijeniti izvorni lijek. A ipak, što je bolje - izvorni ili generički? Jasno je da odgovor na pitanje ne može, jer postoje različita mišljenja stručnjaka o tom pitanju. Neki vjeruju da je izvorni lijek "čišći" i manje je vjerojatno da će izazvati neželjene reakcije. Osim toga, neki liječnici bilježe veću učinkovitost izvornika nego njegove kolege. Stoga, liječnik može biti vođen raznim razlozima, pišući pacijentu i izvorni lijek i njegove sinonime.

Popis esencijalnih statina za snižavanje kolesterola u krvi

Ateroskleroza je sustavna bolest koja pogađa krvne žile. Višak kolesterola se taloži na zidovima arterija, tvoreći aterosklerotski plak. Protok krvi u krvnim žilama koje opskrbljuju srce, mozak je smanjen. Da biste to spriječili, morate uzeti statine - lijekove, čiji popis uključuje 4 generacije.

Razvija se rizik od kardiovaskularnih bolesti. Što pilule treba poduzeti za smanjenje kolesterola? Farmaceutske tvrtke proizvode lijekove koji mogu smanjiti sadržaj "štetnog" kolesterola u krvi, normalizirati metabolizam lipida. Statini - najbolji lijekovi koji smanjuju proizvodnju kolesterola u jetri, blokira enzim koji je uključen u njegovu sintezu.

statini

Lijekovi iz skupine statina su inhibitori HMG-koenzima A-reduktaze - enzima uključenog u stvaranje kolesterola. Sintetizirani su kako bi se smanjila razina kolesterola u krvi. Njihova uporaba omogućila je smanjenje smrtnosti koja je uzrokovana srčanim bolestima.

Osim smanjenja koncentracije lipoproteina niske gustoće (LDL), primijećeno je da ako uzimate lijekove, upala aterosklerotskog plaka se smanjuje, stanje se stabilizira. Sposobnost statina za razrjeđivanje krvi smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
Postoji klasifikacija statina, koja se temelji na preporučenim dozama. U farmakologiji, uobičajeno je podijeliti lijekove na generacije do trenutka njihovog uvođenja. U ovom trenutku, popis lijekova koji smanjuju razinu LDL-a, uključuje četiri generacije.

Prva generacija

Trgovački nazivi Simvastatin, Pravastatin, Lovastatin.

1. Simvastitini: Zokor, Zovatin, Simgal.
2. Pravastatina: Lipostat.
3. Lovastatini: Apextatin, Vero-Lovastatin, Kardiostatin, Lovacor, Lovasterol, Medostatin, Rovacor.

Imaju svojstva koja smanjuju lipide. Lijekovi se proizvode sintetski (osim za Lovastatine) fermentiranjem neaktivnog laktona. Tvar lovastatin nalazi se u gljivama kamenica.

Liječenje statinima iz ove skupine pomaže u smanjenju količine triglicerida u krvnoj plazmi, LDL, lipidima vrlo niske gustoće (VLDL), te također smanjuje pokazatelje ukupnog kolesterola.

Dokazana je učinkovitost lijekova u normalizaciji ravnoteže između niskih lipida (LDL) i visoke gustoće (HDL). Rezultat se očituje nakon nekoliko tjedana nakon što ih je pacijent počeo uzimati.

svjedočenje

Prikazani su statini prve razine u slučaju primarne hiperkolesterolemije, neučinkovitosti propisane prehrane i fizičkog napora. Lijekovi se propisuju pacijentima s visokim rizikom od koronarne ateroskleroze.

Pripravci ove skupine koriste se kao prevencija infarkta miokarda, moždanog udara, ishemijskih napada. Oni značajno smanjuju širenje ateroskleroze koronarnih arterija.

Druga generacija

Ova skupina Fluvastatina uključuje Lescol i Lescol Forte. Fluvostatini koji sadrže natrijevu sol aktiviraju sintezu HDL-a, povećavajući hvatanje čestica lipida niske gustoće. Kao rezultat, dolazi do smanjenja razine LDL u plazmi.

svjedočenje

Glavne indikacije za imenovanje fluvostatin natrija je hiperkolesterolemija, mješoviti tip dislipidemije. Lijekovi ove skupine pokazali su aktivno smanjenje razine ukupnog kolesterola, LDL, triglicerida.

U isto vrijeme povećana je razina lipida visoke gustoće, uspostavljena ravnoteža između LDL i HDL. Liječenje fluvostatin natrijem smanjuje rizik od koronarne ateroskleroze.

Fluvostatine je moguće uzimati kao profilaksu ozbiljnih patologija srca kako bi se izbjegla komplikacija u bolesnika s koronarnom bolešću nakon operacije.

Kombinacija lijekova s ​​prehranom može se koristiti u djece od 10 godina, s opterećenom obiteljskom hiperkolestermijom.

Treća generacija

Treća generacija uključuje statine pod zajedničkim imenom Atorvastatin i Cerivastatin.

1. Atorvastatin: Anvistat, Atomax, Atorvoks, Atoris, Lipitor, Liprimar, Torvakard, Tulip.
2. Cerivastatin: Lipobay.

Lijekovi u ovoj skupini propisani su u slučaju kada dijetalna terapija, vježbanje, mršavljenje ne daju očekivani učinak.

Ako uzimate statine, možete smanjiti kolesterol i LDL. To je zbog inhibicije enzima, koji je odgovoran za njegovu sintezu u jetri. Pomaže smanjiti koncentraciju LDL-a u bolesnika s homozigotnim oblikom obiteljske hiperkolesterolemije.

Ova se bolest praktički ne može liječiti lijekovima za snižavanje lipida. Dokazano je da ovi alati učinkovito smanjuju rizik od komplikacija koronarne arterijske bolesti. Početni rezultat propisanog liječenja javlja se 14 dana od početka liječenja.

svjedočenje

Indikacije za imenovanje statina treće generacije su sljedeće bolesti:

• opterećenu hiperkolesterolemiju;
• miješana hiperlipidemija;
• genetska predispozicija;
• kardiovaskularne bolesti s povećanim rizikom od bolesti koronarnih arterija.

Liječenje lijekovima treće generacije pomaže u poboljšanju rada kardiovaskularnog sustava. Koristi se kao preventivno terapijsko sredstvo za kardiovaskularne patologije, dijabetes.

Četvrta generacija

Razvijeni su najsigurniji i najučinkovitiji lijekovi nove generacije statinske skupine. Popis uključuje Rosuvastatin, Pitavastatin. To su najbolji lijekovi za snižavanje kolesterola.

1. Rosuvastin: Akorta, Crestor, Mertenil, Rosart, Rosuvastatin-C3, Tevastor, Roxera.
2. Pitavastatin: Livazo.

Statini ove skupine identični su atorvastatinu u učinku snižavanja razine kolesterola u krvi. Ali Pitavastatin i Rosuvastatin smanjuju koncentraciju kolesterola i LDL-a kada uzimaju znatno nižu dozu lijeka.

Lijekovi nove generacije su propisani, kada je potrebno postići smanjenje razine ukupnog kolesterola u krvi, LDL, triglicerida, a istovremeno povećati koncentraciju HDL. U ovom trenutku to je najbolje sredstvo za liječenje ateroskleroze, bolesti srca.

Pitavastatin ima bolji učinak od drugih statinskih lijekova na povećanje razine HDL u krvi. Znatno smanjen rizik od koronarne bolesti srca.

Dokazano je da se tijekom primjene Pitavastatina zaustavlja razvoj progresije razvoja aterosklerotskog plaka. Liječenje lijekom ima izražen hipolipidemijski učinak na veličinu, masnoću i vlaknasti sastav aterosklerotskog plaka.

Mogućnost smanjenja terapijske doze dopustila je smanjiti nuspojave lijekova. Rezultat liječenja očituje se tijekom prvog tjedna nakon početka terapije. Potpuni učinak postiže se nakon 4 mjeseca primjene i ima dugotrajan učinak.

svjedočenje

Lijekovi se propisuju na visokoj razini "štetnog" kolesterola u krvi (hiperkolesterolemija) i kada nema rezultata primjene ne-ljekovitih terapija. Uzimanje tableta preporuča se kada postoji rizik od ishemijske bolesti, progresije ateroskleroze.
Pitavastatin je uključen u višekomponentnu terapiju, jer je zajednička upotreba ovog lijeka moguća s mnogim lijekovima propisanim za kardiološke bolesti.

Lijekovi posljednje generacije mogu se propisati bolesnicima s dijabetesom. Pitavastatin ne utječe na metabolizam glukoze, za razliku od drugih statina.

Opće kontraindikacije za uporabu

Uzmi samo statine ne može. Lijekovi imaju kontraindikacije. Prije svega, morate razumjeti da je terapija propisana od strane liječnika nakon uzimanja anamneze i postavljanja dijagnoze.

Statini imaju kontraindikacije za primjenu u sljedećim slučajevima:

• kronične patologije jetre, povećanje jetrenih enzima (u malim dozama, dopušteno je koristiti Pravastatin, Pitavastatin);
• zatajenje bubrega;
• tijekom trudnoće i dojenja;
• dobi do 18 godina (osim za Fluvostatin).

Statini se pažljivo propisuju pacijentima sa šećernom bolešću (osim Pitavastatina) jer povećavaju razinu šećera u krvi. Stoga lijekovi zajedno moraju slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.

Nuspojave

U većini slučajeva terapija se dobro podnosi. Nuspojave se javljaju kada se doziranje pogrešno dodijeli ili predozira. Gotovo sve tablete treba uzimati jednom dnevno 3-4 sata prije spavanja, vode za piće.

Nemojte uzimati pilule sokom od grejpa. Sadrži tvari koje ne dopuštaju razgradnju statina. Kao rezultat toga, oni se nakupljaju u krvi, što zauzvrat negativno utječe na bubrege i jetru.

Sljedeće nuspojave mogu se pojaviti s redovnim lijekovima:

• glavobolje, slabost, pospanost;
• alergijski osip u obliku urtikarije;
• oštećenje pamćenja, vrtoglavica, mučnina, razdražljivost;
• bol u želucu, crijevne kolike.

Rijetka nuspojava je bol u mišićima. Miopatija uzrokuje slabljenje mišićnog tkiva. U tom kontekstu, može se razviti rabdomioliza - uništavanje mišićnih vlakana, kao posljedica uklanjanja mrtvog tkiva, akutnog zatajenja bubrega. Kada prvi bol u mišićima treba odmah konzultirati liječnika za savjet.

zaključak

Prije nego počnete liječenje, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će odrediti koji su lijekovi potrebni za određenog pacijenta. Lijekovi iz skupine statina su najbolji način borbe protiv ateroskleroze, smanjujući razinu lipida niske i vrlo niske gustoće. Pomažu povećanju koncentracije lipida visoke gustoće, što značajno smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti. Lijek mora propisati liječnik.

Popis statina za snižavanje kolesterola

Opasnost od visokog kolesterola je njegova prikrivenost. Minimalne naslage plaka kolesterola mogu se naći nakon 20 godina. A kada se pojave simptomi - u dobi od 40, 50, 60 godina - te su plakete stare više od desetak godina. No, osoba koja je otkrila probleme u sebi - ishemičnu bolest srca ili plakove u krvnim žilama vrata, istinski je iznenađena - naposljetku, prije nego što mu je išta smetalo! Nije imao pojma da ima visoke vrijednosti kolesterola dugo vremena.

Jedan od najučinkovitijih lijekova za smanjenje kolesterola - statini. Njihova uporaba, uz izvrsne rezultate, popraćena je i nekim nuspojavama, pa je važno znati kako pravilno uzimati statine.

Kako statini djeluju

U farmakologiji se ti lijekovi nazivaju inhibitori enzima HMG-Co-A reduktaze. To znači da statinska molekula inhibira rad enzima. Ovaj učinak dovodi do smanjenja sadržaja kolesterola u stanici i do ubrzanije obrade kolesterola niske gustoće (najopasnijeg). Rezultat: kolesterol u krvi je smanjen. Aktivirajte statine izravno u jetri.

Osim toga, statini djeluju protuupalno i antioksidativno - to znači da će već stvoreni plak biti stabilniji i vjerojatno neće uzrokovati trombozu (koja je uzrok srčanog ili moždanog udara).

Propisati statine smije propisati samo liječnik: neke nuspojave statina su smrtonosne. Prije nego što ih preporuči, liječnik će procijeniti sve pokazatelje krvnih testova i postojećih bolesti.

Statinski lijekovi

U Rusiji možete pronaći nekoliko vrsta lijekova za kolesterol:

• atorvastatin
• simvastatin
• Rozuvostatin
• lovastatin
• fluvastatin

Najčešće se koriste prva tri statinska lijeka: oni su najviše proučavani.

Doze i primjeri tableta

• Simvastatin je najslabiji lijek. Ima smisla koristiti ga samo onima čiji je kolesterol malo povišen. To su takve tablete kao Zokor, Vasilip, Simvakard, Sivageksal, Simvastol. Oni postoje u dozama od 10, 20 i 40 mg.
• Atorvastatin je već jači. Može se koristiti ako je razina kolesterola vrlo visoka. To su tablete kolesterola iz Liprimar, Atoris, Torvakard, Novostat, Liptonorm. Doziranje može biti 10, 20, 30, 40 i 80 mg.
• Rosuvostatin je najjači. Liječnici ga propisuju za vrlo visoki kolesterol kada ga trebate brzo smanjiti. To su Crestor, Roxera, Mertenil, Rosulip, Tevastor tablete. Rozukard. Ima sljedeće doze: 5, 10, 20 i 40 mg.
• Lovastatin se nalazi u kardiostatin, choletar, Mevacor. Ovaj lijek je samo u dozi od 20 mg po tableti.
• Fluvastatin do sada ima samo jednu vrstu pilula - to je Leskor (20 ili 40 mg svaki)

Kao što se može vidjeti, doze lijekova su slične. No, zbog razlika u učinkovitosti, 10 mg rosuvostatina smanjuje kolesterol brže od 10 mg atorvastatina. A 10 mg Atorisa učinkovitije je od 10 mg Vasilipa. Stoga samo liječnik može propisati statine, procjenjujući sve čimbenike, kontraindikacije i vjerojatnost nuspojava.

Kako uzimati statine?

Da bi se snizio kolesterol, statini se uzimaju jednom dnevno. Bolje je ako je večer - dok se lipidi aktivno formiraju navečer. Ali za atorvastatin i rosuvostatin to nije toliko važno: oni rade jednako cijeli dan.

Ne možete misliti da ako osoba pije lijekove za snižavanje kolesterola, onda dijeta nije potrebna. Ako se ne mijenja ništa u načinu života osobe, liječenje statinima je beskorisno. Prehrana treba uključivati ​​prestanak pušenja i alkohola, čime se smanjuje količina soli u hrani. Hranu treba mijenjati, sadržavati najmanje tri obroka riba tjedno i 400 g povrća ili voća dnevno. Smatra se da smanjenje sadržaja kalorija u hrani nema smisla ako nema prekomjerne težine.

Umjereno vježbanje na svježem zraku vrlo je korisno: poboljšava stanje krvnih žila. Za 30-45 minuta će biti dovoljno 3-4 puta tjedno.

Doza statina je individualna, samo bi je liječnik trebao propisati. To ne ovisi samo o razini kolesterola, već io ljudskim bolestima.

Na primjer, liječnik vam je propisao 20 mg Atorisa, a susjed s istom razinom kolesterola - 10 mg. To ne ukazuje na nepismenost specijalista. To samo znači da imate različite bolesti, tako da je doza statina drugačija.

Mogu li uzeti statine?

Iznad je rečeno da tablete kolesterola djeluju u jetri. Stoga liječenje treba uzeti u obzir bolest ovog tijela.

kontraindikacije

Nemojte piti statine sa:

• Bolesti jetre u aktivnoj fazi: akutni hepatitis, pogoršanje.
• Poboljšanje enzima AlT i AST više od 3 puta.
• Povećanje razine CPK više od 5 puta.
• Trudnoća, dojenje.

Nepoželjno je koristiti statine iz kolesterola za žene u reproduktivnoj dobi koje su slabo zaštićene i omogućiti visoku vjerojatnost trudnoće.

Relativne kontraindikacije

Statini se koriste s oprezom:

• S jednom bolešću jetre.
• S masnom hepatozom s blagim povećanjem razine enzima.
• U slučaju dijabetes melitusa tipa 2 - dekompenzirani, kada se ne održava razina šećera.
• Tanke žene starije od 65 godina koje već uzimaju mnogo droge.

Međutim, s oprezom - ne znači ne imenovati.

Uostalom, uporaba statina iz kolesterola je da štite osobu od bolesti poput infarkta miokarda, poremećaja ritma (koji mogu uzrokovati srčani zastoj), moždanog udara, tromboze. Ove patologije svakodnevno dovode do smrti tisuća ljudi i smatraju se jednim od glavnih uzroka smrti. No, rizik od smrti od masne hepatoze - je minimalan.

Stoga se nemojte bojati ako ste jednom imali bolest jetre, a sada su propisani statini. Liječnik će vam savjetovati da napravite test krvi prije nego počnete uzimati statite iz kolesterola i mjesec dana nakon toga. Ako je razina jetrenih enzima u redu, onda se nosi s opterećenjem, a kolesterol će se smanjiti.

Nuspojave statina

• Gastrointestinalni sustav: proljev, mučnina, nelagoda u jetri, zatvor.
• Od živčanog sustava: nesanica, glavobolje.

Međutim, ove nuspojave su privremene i, sudeći prema mišljenju ljudi, nestaju nakon 2-3 tjedna konstantne uporabe statina.

Opasna, ali iznimno rijetka komplikacija je rabdomioliza. To je uništenje vlastitih mišića. Manifestira se teškim bolovima u mišićima, oteklinama, zamračenjem mokraće. Prema studijama, slučajevi rabdomiolize nisu česti: od 900.000 ljudi koji su uzimali statine, samo su 42 osobe imale mišićne lezije. Ali za svaku sumnju na ovu komplikaciju, trebate što prije kontaktirati stručnjaka.

Kombinacija s drugim lijekovima

Štete od statina se povećavaju ako se uzimaju istodobno s drugim lijekovima: tiazidni dijareje (hipotiazid), makrolidi (azitromicin), antagonisti kalcija (amlodipin). Potrebno je izbjegavati samoprepisivanje statitisa kolesterola - liječnik bi trebao procijeniti sve lijekove koje osoba uzima. On će odlučiti je li takva kombinacija kontraindicirana.

Koliko dugo trebam uzimati statine

Često se dogodi da osoba pije paket Crestora i misli da je sada zdrav. Ovo je pogrešno mišljenje. Povećani kolesterol (ateroskleroza) je kronična bolest, koju je nemoguće izliječiti s jednom kutijom pilula.

No, realno je održavati razinu kolesterola tako da se novi plakovi neće formirati, a stari će se rastopiti. Da biste to učinili, važno je slijediti dijetu i uzimati statine dugo vremena.

Liječnici preporučuju životni vijek uzimanja statina - jer ako prestanete, plakovi će se ponovno aktivno naseliti na zidovima krvnih žila, oštećujući ih.

No, doza koja je izvorno - s vremenom može biti smanjena za nekoliko puta.

Što trebate kontrolirati ako pijete statine

Tijekom liječenja i prije početka, mjeri se razina lipida: ukupni kolesterol, trigliceridi i lipidi visoke gustoće i niske gustoće. Ako se razina kolesterola ne smanji, moguće je da je doza preniska. Liječnik može savjetovati da ga podignete ili pričekate.

Budući da lijekovi koji snižavaju kolesterol utječu na jetru, povremeno se mora provesti biokemijski test krvi kako bi se odredila razina enzima. To će pratiti liječnik.

• Prije propisivanja statina: AST, ALT, KFK.
• 4-6 tjedana nakon početka recepcije: AST, ALT.

S povećanjem AST i ALT za više od tri puta, test krvi se ponavlja. Ako se isti rezultati dobiju s ponovljenim testovima krvi, statini se poništavaju sve dok razina nije ista. Možda će liječnik odlučiti da se statini mogu zamijeniti drugim lijekovima za kolesterol.

Kolesterol je neophodna tvar u tijelu. Ali kad se uzdiže, pojavljuju se opasne bolesti. Ne bi trebalo biti neozbiljno za krvne testove ukupnog kolesterola. Ako, prema njegovim rezultatima, liječnik savjetuje uzimanje statina, onda su oni stvarno potrebni. Ovi lijekovi za kolesterol imaju izvrstan učinak, ali mnogo nuspojava. Stoga ih je apsolutno nemoguće popiti bez preporuke liječnika.

Torvakard - upute za uporabu, ocjene, analozi i oblici ispuštanja (tablete 10 mg, 20 mg i 40 mg) statinskog lijeka za smanjenje kolesterola i sprječavanje kardiovaskularnih bolesti u odraslih, djece i tijekom trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Torvakard. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika, stručnjaka o uporabi statina Torvakarda u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Torvakarda u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za smanjenje kolesterola i sprječavanje kardiovaskularnih bolesti u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Torvacard je lijek za snižavanje lipida iz skupine statina. Selektivni kompetitivni inhibitor HMG-CoA reduktaze - enzim koji pretvara 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A u mevalonsku kiselinu, koja je prekursor steroida, uključujući kolesterol. U jetri su trigliceridi i kolesterol uključeni u sastav VLDL, ulaze u krvnu plazmu i prenose se u periferna tkiva. LDL-ovi tvore LDL tijekom interakcije s LDL receptorima. Atorvastatin (aktivni sastojak lijeka Torvakard) smanjuje kolesterol (Xc) i lipoproteine ​​u plazmi tako što inhibira HMG-CoA reduktazu, sintezu kolesterola u jetri i povećava broj LDL receptora u jetri na površini stanice, što dovodi do povećanog unosa i LDL katabolizma,

Atorvastatin smanjuje nastanak LDL, uzrokuje naglašeno i trajno povećanje aktivnosti LDL receptora. Torvakard smanjuje razinu LDL-a u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, koja obično ne reagira na terapiju drugim lijekovima za snižavanje lipida.

Smanjuje razinu ukupnog kolesterola za 30-46%, LDL - za 41-61%, apolipoproteina B - za 34-50% i triglicerida - za 14-33%; uzrokuje povećanje koncentracije LDL-C i apolipoproteina A. Doza-ovisno smanjuje razinu LDL-a u bolesnika s hemozigotnom nasljednom hiperkolesterolemijom otpornom na terapiju drugim lijekovima za snižavanje lipida.

struktura

Pomoćne tvari atorvastatin kalcij +.

farmakokinetika

Apsorpcija je visoka. Hrana donekle smanjuje brzinu i trajanje apsorpcije lijeka (za 25% odnosno 9%), ali je snižavanje LDL kolesterola slično kao kod primjene atorvastatina bez hrane. Koncentracija atorvastatina kada se primjenjuje u večernjim satima niža je nego ujutro (oko 30%). Nađen je linearni odnos između stupnja apsorpcije i doze lijeka. Metabolizira se uglavnom u jetri. Izlučuje se kroz crijevo s žuči nakon metabolizma u jetri i / ili izvan jetre (ne podvrgava se ozbiljnoj enterohepatičnoj recirkulaciji). Inhibitorna aktivnost protiv HMG-CoA reduktaze ostaje oko 20-30 sati zbog prisutnosti aktivnih metabolita. Manje od 2% unesene doze lijeka određuje se u urinu. Ne prikazuje se tijekom hemodijalize.

svjedočenje

• u kombinaciji s dijetom za smanjenje povišenih razina ukupnih Xc, LDL-C, LDL, apolipoproteina B i triglicerida, te povećanje LDL-C HDL u bolesnika s primarnom hiperkolesterolemijom, heterozigotnom obiteljskom i ne-obiteljskom hiperkolesterolemijom i kombiniranom (miješanom) hiperlipidemijom (tip 4 I i # 4). ;
• u kombinaciji s dijetom za liječenje bolesnika s povišenim razinama serumskih triglicerida (tip 4 prema Fredricksonu) i pacijentima s disbetalipoproteinemijom (tip 3 prema Fredricksonu), kod kojih dijetalna terapija ne daje odgovarajući učinak;
• za snižavanje ukupnog kolesterola i LDL-LDL u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, kada dijetalna terapija i druge nefarmakološke metode liječenja nisu dovoljno učinkovite (kao dodatak terapiji snižavanja lipida, uključujući autolognu transfuziju pročišćene krvi iz LDL-a);
• bolesti kardiovaskularnog sustava (u bolesnika s povećanim rizičnim faktorima za KBS - starija od 55 godina, pušenje, hipertenzija, šećerna bolest, periferna vaskularna bolest, moždani udar, hipertrofija lijeve klijetke, protein / albuminurija, CHD u srodničkoj obitelji) ), uključujući na pozadini dislipidemije - sekundarna prevencija u cilju smanjenja ukupnog rizika od smrti, infarkta miokarda, moždanog udara, ponovne hospitalizacije zbog angine i potrebe za revaskularizacijskim postupkom.

Oblici oslobađanja

Tablete, obložene 10 mg, 20 mg i 40 mg.

Upute za uporabu i režim

Prije propisivanja lijeka Torvakard, bolesniku treba savjetovati da preporuči standardnu ​​dijetu za snižavanje lipida koju bi trebao nastaviti pratiti tijekom cijelog razdoblja terapije.

Početna doza je prosječno 10 mg 1 put dnevno. Doza varira od 10 do 80 mg 1 put dnevno. Lijek se može uzeti u bilo koje doba dana, bez obzira na vrijeme obroka. Doza se bira na temelju početnih razina LDL-C, cilja terapije i pojedinačnog učinka. Na početku liječenja i / ili tijekom povećanja doze Torvakarda, potrebno je pratiti razinu lipida u plazmi svaka 2 do 4 tjedna i prema tome ispraviti dozu. Maksimalna dnevna doza je 80 mg na 1 prijem.

Kod primarne hiperkolesterolemije i miješane hiperlipidemije, u većini slučajeva, dovoljno je dati dozu od 10 mg lijeka Torvakard 1 put dnevno. Značajan terapijski učinak opažen je nakon 2 tjedna, u pravilu, a maksimalni terapeutski učinak obično se opaža nakon 4 tjedna. Uz dugotrajno liječenje, ovaj učinak ostaje.

Nuspojave

• glavobolja;
• astenija;
• nesanica;
• vrtoglavica;
• pospanost;
• noćne more;
• amnezija;
• depresija;
• periferna neuropatija;
• ataksija;
• parestezija;
• mučnina, povraćanje;
• zatvor ili proljev;
• nadutosti;
• bol u trbuhu;
• anoreksija ili povećan apetit;
• mialgija;
• artralgije;
• miopatija;
• miozitis;
• bol u leđima;
• grčevi mišića nogu;
• svrbež;
• osip;
• hives;
• angioedem;
• anafilaktički šok;
• bulozne erupcije;
• poliformalni eksudativni eritem, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom;
• toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);
• hiperglikemije;
• hipoglikemija;
• bol u prsima;
• periferni edemi;
• impotencije;
• alopecije;
• tinitus;
• povećanje težine;
• slabost;
• slabost;
• trombocitopenije;
• sekundarno zatajenje bubrega.

kontraindikacije

• aktivna bolest jetre ili povećana aktivnost serumskih transaminaza (više od 3 puta u odnosu na VGN) nejasne geneze;
• zatajenje jetre (težina A i B na Child-Pugh skali);
• nasljedne bolesti, kao što je netolerancija na laktozu, manjak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze (zbog prisutnosti laktoze u pripravku);
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• žene reproduktivne dobi koje ne koriste odgovarajuće metode kontracepcije;
• djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni);
• preosjetljivost na lijek.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Torvakard je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Budući da su kolesterol i tvari koje se sintetiziraju iz kolesterola važne za razvoj fetusa, potencijalni rizik od inhibicije HMG-CoA reduktaze premašuje prednosti korištenja lijeka tijekom trudnoće. Kada se koristi lovastatin (inhibitor HMG-CoA reduktaze) s dekstroamfetaminom u prvom tromjesečju trudnoće, bilo je slučajeva rođenja djece s deformitetima kostiju, traheoezofagealnom fistulom i atresijom anusa. Ako se tijekom liječenja Torvakardom dijagnosticira trudnoća, lijek treba odmah prekinuti, a bolesnike treba upozoriti na mogući rizik za fetus.

Ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja, s obzirom na mogućnost nuspojava u dojenčadi, treba odlučiti o prestanku dojenja.

Primjena u žena reproduktivne dobi moguća je samo u slučaju korištenja pouzdanih metoda kontracepcije. Bolesnika treba obavijestiti o mogućem riziku od liječenja za fetus.

Primjena kod djece

Lijek je kontraindiciran za primjenu u djece i adolescenata mlađih od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).

Posebne upute

Prije početka liječenja Torvakardom, potrebno je pokušati postići kontrolu hiperkolesterolemije putem odgovarajuće terapije, povećane tjelesne aktivnosti, gubitka težine u bolesnika s pretilošću i liječenja drugih stanja.

Uporaba inhibitora HMG-CoA reduktaze za smanjenje razine lipida u krvi može dovesti do promjena u biokemijskim parametrima koji odražavaju funkciju jetre. Funkciju jetre treba pratiti prije početka terapije, 6 tjedana, 12 tjedana nakon početka uzimanja Torvakarda i nakon svakog povećanja doze, kao i povremeno (na primjer, svakih 6 mjeseci). Povećanje aktivnosti jetrenih enzima u serumu može se uočiti tijekom terapije lijekom Torvacard (obično tijekom prva 3 mjeseca). Bolesnike s povišenim razinama transaminaza treba pratiti sve dok se razina enzima ne vrati u normalu. U slučaju da su vrijednosti ALT ili AST više od 3 puta veće od VGN, preporuča se smanjiti dozu Torvakarda ili prekinuti liječenje.

Liječenje lijekom Torvakard može uzrokovati miopatiju (bol i slabost mišića u kombinaciji s povećanjem aktivnosti CPK više od 10 puta u usporedbi s VGN). Torvakard može uzrokovati povećanje serumskog CPK, što treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi bolova u prsima. Pacijente treba upozoriti da se odmah trebaju obratiti liječniku ako razviju neobjašnjive bolove ili slabost u mišićima, osobito ako su popraćeni bolom ili vrućicom. Liječenje Torvakardom treba privremeno prekinuti ili potpuno prekinuti ako postoje znakovi moguće miopatije ili čimbenik rizika za razvoj zatajenja bubrega u prisutnosti rabdomiolize (na primjer, teška akutna infekcija, hipotenzija, ozbiljna kirurška intervencija, trauma, teški metabolički, endokrini i elektrolitski poremećaji i nekontrolirani napadaji. ).

Utjecaj na sposobnost vožnje i rad s mehanizmima

Nuspojave Torvakarda na sposobnost vožnje i sudjelovanje u drugim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija nisu prijavljene.

Interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu ciklosporina, fibrata, eritromicin, klaritromicin, imunosupresivnog i antifungalne azole skupine nikotinske kiseline i nikotinamida, lijekovi koji inhibiraju metabolizam posredovan izoenzim 3A4 CYR450 i / ili transport lijeka, koncentracija atorvastatina u plazmi (i rizik miopatije) povećava. Prilikom propisivanja tih lijekova treba pažljivo odmjeriti očekivanu korist i rizik liječenja, redovito pratiti bolesnike kako bi se utvrdila bol ili slabost u mišićima, osobito tijekom prvih mjeseci liječenja i tijekom razdoblja povećanja doze bilo kojeg lijeka, povremeno odrediti aktivnost CPK, iako ta kontrola ne dopušta. spriječiti razvoj teške miopatije. Terapiju Torvakardom treba prekinuti u slučaju izraženog povećanja aktivnosti CPK ili u prisutnosti potvrđene ili sumnjive miopatije.

Torvakard nije imao klinički značajan učinak na koncentraciju terfenadina u krvnoj plazmi, koja se metabolizira uglavnom izoenzimom CYP450 3A4; u tom pogledu, čini se malo vjerojatnim da atorvastatin može značajno utjecati na farmakokinetičke parametre drugih supstrata izoenzima 3A4 CYP450. Uz istovremenu primjenu atorvastatina (10 mg 1 puta dnevno) i azitromicina (500 mg 1 puta dnevno), koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi se ne mijenja.

Uz istovremeni unos atorvastatina i pripravaka koji sadrže magnezij i aluminijeve hidrokside, koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi smanjila se za oko 35%, međutim, stupanj smanjenja razine LDL-C nije se promijenio.

Uz istovremenu primjenu kolestipola, koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi smanjila se za oko 25%. Međutim, učinak kombinacije atorvastatina i kolestipola na snižavanje lipida bio je superiorniji u odnosu na svaki lijek odvojeno.

S istovremenom primjenom Torvacarda ne utječe na farmakokinetiku fenazona, stoga se ne očekuje interakcija s drugim lijekovima koje metaboliziraju isti izoenzimi CYP450.

Kod proučavanja interakcije atorvastatina s varfarinom, cimetidinom, fenazonom nisu pronađeni znakovi klinički značajne interakcije.

Istovremena primjena s lijekovima koji smanjuju koncentraciju endogenih steroidnih hormona (uključujući cimetidin, ketokonazol, spironolakton) povećava rizik od smanjenja endogenih steroidnih hormona (treba biti oprezan).

Nema klinički značajne neželjene interakcije atorvastatina s antihipertenzivima, kao i s estrogenom.

Uz istovremenu primjenu Torvacarda u dozi od 80 mg dnevno i oralnih kontraceptiva koji sadrže noretindron i etinil estradiol, došlo je do značajnog povećanja koncentracije noretindrona i etinil estradiola za oko 30%, odnosno 20%. Ovaj učinak treba uzeti u obzir pri odabiru oralnog kontraceptiva za žene koje primaju torvard.

Uz istovremenu primjenu atorvastatina u dozi od 80 mg i amlodipinom u dozi od 10 mg, farmakokinetika atorvastatina u stanju ravnoteže nije se promijenila.

Pri ponovljenoj primjeni digoksina i atorvastatina u dozi od 10 mg, ravnotežna koncentracija digoksina u krvnoj plazmi nije se promijenila. Međutim, kada se koristi digoksin u kombinaciji s atorvastatinom u dozi od 80 mg dnevno, koncentracija digoksina povećava se za oko 20%. Pacijenti koji primaju digoksin u kombinaciji s atorvastatinom zahtijevaju praćenje.

Istraživanje interakcije s drugim lijekovima nije provedeno.

Analozi lijeka Torvakard

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• lipon;
• Lipoford;
• Atorvastatin;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analogi za farmakološku skupinu (statini):

• AKORT;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• zocor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• crestor;
• LESCOL®;
• Lescol forte;
• lipobaj;
• lipon;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Atorvastatin;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• lovastatin;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• pravastatin;
• Rovakor;
• rosuvastatin;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• simvastatin;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• simla;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Holetar.