Dijabetes, krv iz nosa

• Prevencija

Dijabetes melitus - dijagnoza koja uključuje promjenu načina života i prehrane. Krv iz nosa simbolizira komplikacije u radu krvnih žila, jer dijabetes utječe na kardiovaskularni sustav, a 60% bolesnika s dijabetesom ima predispoziciju za srčane patologije. Stoga, u svakom trenutku treba pratiti spavanje, prehranu i medicinske preglede.

Zašto se događaju krvarenje iz nosa?

Iscjedak krvi može biti posljedica mehaničkih oštećenja ili fizičkog prenapona. Količina izlučene krvi kreće se od kapi do potoka. Dugotrajno krvarenje često dovodi do nesvjestice. U slučaju velikih gubitaka, potrebno je osigurati hitnu prvu pomoć. Uzroci koji uzrokuju krv iz nosne šupljine:

• rinitis;
• oticanje nazofarinksa;
• neuravnoteženost vitamina;
• loše zgrušavanje;
• hipertenzija;
• hormonalni neuspjeh;
• sunčanica;
• zarazne bolesti.

Natrag na sadržaj

Uzroci krvarenja iz nosa kod šećerne bolesti

Stope glukoze i protoka krvi su usko povezane. Bolest slabi zidove krvnih žila, što povećava njihovu osjetljivost na oštećenja. Puknuće posude nastaje kada se opterećenje u nosnoj šupljini. To uzrokuje krvarenje koje je teško zaustaviti. Gubitak krvi kod dijabetesa potiskuje imunološki sustav. Kontrolu krvnog tlaka lijeka regulira liječnik. Ranjivost krvnih žila na pozadini hipertenzije dovodi do moždanog udara i srčanog udara. Pacijent s dijabetesom treba strogo kontrolirati krvni tlak. To podrazumijeva potpuni prestanak pušenja, alkohola i umjerenog unosa soli. Prihvatljive stope dijabetičara su 130/80.

Uzroci hipertenzije mogu biti povezani s povećanom tjelesnom masom. Vježba i zdrava hrana spaljuju višak masnoće.

Prva pomoć

Krv iz nosa - buđenje tijela. Pogotovo pri dijagnosticiranju kroničnih bolesti ili sustavnih lijekova. Upute za prvu pomoć:

1. Smirite pacijenta, izvadite iz stanja panike.
2. Sjedenje u udobnom položaju, s nagnjenom glavom prema naprijed, u svakom slučaju, ne bacajte glavu natrag.
3. Uložite pamučne obloge natopljene vodikovim peroksidom i stisnite otvore za nos.
4. Normalizirajte disanje, udišite kroz usta.

Alternativa otopini peroksida je led na nosu i hladan oblog za vrat. Važno je pratiti položaj glave. Krvni iscjedak, vraćajući se u nazofarinks, potiče refleks gag. Nemojte uklanjati tampone i puhati nos sat vremena kako biste izbjegli oštećenje pogođenih područja. Posebno opasne pukotine velikih plovila. Ako se krv nastavi otpuštati 20 minuta, hospitalizirajte pacijenta odmah.

Kako se mijenja hemostaza u dijabetesu

Koagulacija krvi kod šećerne bolesti mijenja se zbog činjenice da su funkcije formiranih elemenata poremećene. Također ovdje igra ulogu u promjeni metaboličkih i biokemijskih reakcija koje posredno utječu na hemostazu. Ako je pacijentu dijagnosticirana ateroskleroza, situacija se samo pogoršava jer je u opasnosti od povećane tromboze, koja je puna teških vaskularnih katastrofa - srčanog udara, moždanog udara, tromboze glavnih arterija ili vena. Za borbu protiv ove situacije kod bolesnika sa šećernom bolešću, kao i onih s normalnim metabolizmom ugljikohidrata, preporučuje se provođenje preventivnih mjera za stvaranje krvnih ugrušaka. To će ne samo spriječiti ishemijske uvjete, već i normalizirati hemostatski sustav.

Zašto je dijabetes povećao zgrušavanje krvi

Povećana zgrušavanja krvi kod šećerne bolesti doprinosi kršenju metabolizma ugljikohidrata zbog nedostatka inzulina ili njegove nemogućnosti da iskoristi šećer. Povišena razina glukoze u krvi dovodi do njenog zgušnjavanja, promjena u kiselinsko-baznoj ravnoteži. Također se mijenja i sadržaj mikroelemenata koji pogađaju sustav hemostaze i svojstva zgrušavanja krvi.

Sve se to može objasniti jednostavnim riječima. Pacijenti kojima je dijagnosticirana visoka razina glukoze u krvi neprestano pati od nedostatka tekućine. Visoka razina šećera kod muškaraca i žena doprinosi stalnoj žeđi, a rezultirajuća voda izaziva pojačano mokrenje. Ovaj nedostatak vode odražava se u svim organima i sustavima koji također pate od žeđi. Sustav krvotoka koji reagira s zgušnjavanjem krvi nije iznimka.

Povezana s ovom bolešću, patologija također pridonosi povećanoj koagulaciji dijabetičara. Arterijska hipertenzija, ateroskleroza, dislipidemija - sve to dovodi do povećane tromboze zbog djelovanja na antioksidacijsku aktivnost, stanja čimbenika zaštite i agresivnosti tijela.

Ostali uzroci povećanog tromba dijabetesa

Iznad se dotaknula tema patologija povezanih sa šećernom bolešću i njihov utjecaj na sustav hemostaze. Ovdje je potrebno detaljnije sagledati kako bi se shvatilo kako povećanje razine šećera u krvi dovodi do problema s kolesterolom, kako su zahvaćena krvna žila.

U biti, mehanizam se ne razlikuje od gore navedenog. Prisutnost molekula kolesterola dovodi do pogoršanja reoloških svojstava krvi, pokreće se mehanizam hipertenzije i srce počinje raditi s više energije. Hipertenzija i disperzija doprinose povećanom zgrušavanju zbog pojave turbulentnih strujanja u lumenu krvnih žila. Česti su slučajevi visokog krvnog tlaka. Šećerna bolest samo pogoršava situaciju.

Također je moguće povećati viskoznost zbog visokog sadržaja proteina u krvi. Protein djeluje kao element koji lijepi oblikovane elemente.

manifestacije

Takozvana debela krv nije neovisna patologija, ali se obično javlja kod kardiovaskularnih bolesti. Opisati znakove povećane viskoznosti krvi izvan bilo koje nozološke jedinice je nešto pogrešno, međutim, postoje simptomi i znakovi krvnih ugrušaka. To uključuje:

• hipertenzija;
• slabost, slabost;
• žeđ ili suha usta, vrlo karakteristična za dijabetes;
• pogoršanje raspoloženja;
• težina donjih udova, hladnih ruku i nogu;
• pojavu proširenih vena, nodula na njima;
• ponekad su krvni ugrušci popraćeni bolestima bubrega kao što je glomerulonefritis, koji gotovo uvijek prati dijabetes melitus.

Situacija je moguća kada nema kliničkih manifestacija.

dijagnostika

U lumenu krvnih žila obično se ne stvaraju krvni ugrušci. Da bi potvrdili svoju prisutnost, treba ih ispitati.

1. Krvna slika, uključujući broj trombocita, hematokrit.
2. Proučavanje funkcije zgrušavanja - trajanje krvarenja, INR, APTT, uz pomoć koagulograma su definirani proteini kao što je protrombin.
3. Biokemijska analiza s cjelovitom slikom o mikroelementima koji utječu na sustav hemostaze - kalcij, kalij, magnezij.
4. Instrumentalne metode su namijenjene traženju krvnih ugrušaka vaskularnog dna, savjetovanju srodnih stručnjaka - vaskularnog kirurga kako bi se odredio stupanj ishemije, ako postoji.

Prevencija tromboze

Da bi se krv razrijedila bez lijekova, kako bi se provele preventivne mjere, liječnici preporučuju promjenu prehrane svojim pacijentima. Prehrana treba uključivati ​​više namirnica koje imaju antioksidacijsku aktivnost, svojstva razrjeđivanja krvi. To će odgoditi pojavu vaskularnih nesreća - srčanih i moždanih udara.

1. Ne pijte kisela pića. To su neke mineralne vode, soda ili limunada, jaki čajevi, kava, svi sokovi, uzvara i kompoti. Neophodno je piti samo vodu, jedan dan po stopi od 30 ili više mililitara po kilogramu tjelesne težine.
2. Tijekom obroka koristite enzime - proteazu ili pankreatin za održavanje funkcije pankreasa pod nepravilnom prehranom. Ako se dijeta u potpunosti poštuje, ti enzimi nisu potrebni. Oni vam omogućuju da normalizirate rad gušterače, što je prikazano na reološkim svojstvima krvi, razinama kolesterola.
3. Periodični unos vitamina K.
4. Održavanje funkcije bubrega je također vrlo važno. Ako je krv gusta, bubrezi ga teško prolaze kroz svoje male arteriole. Zbog toga će se aktivirati kompenzacijski mehanizam koji uključuje nadbubrežne žlijezde, što pridonosi povišenom krvnom tlaku. Među dodatcima, liječnici preporučuju klorofil i Uro-Lax.
5. Smetnje omega-3 ili lecitina pomažu u održavanju jetre, uklanjaju višak kolesterola.

Posljedice povećanog zgrušavanja krvi kod dijabetesa

Važno je shvatiti da je dijabetes mellitus bolest koja jako kuca krvne žile, smanjuje propusnost njihovih zidova, doprinosi brzom razvoju ateroskleroze i ishemije. Glavna posljedica povećanog zgrušavanja krvi bit će razvoj tromboze velikih krvnih žila, koje završavaju gangrenom, amputacijom udova, što čini osobu invalidom.

liječenje

Glavna svrha borbe protiv povećane viskoznosti krvi je vraćanje normalnih reoloških svojstava. Bez terapije osnovne bolesti to nije moguće postići. Glavni protagonist ovdje su lijekovi na bazi aspirina koji sprječavaju agregaciju oblikovanih elemenata:

U teškim slučajevima potrebno je uključiti antikoagulanse - heparin, varfarin. Režim liječenja i doziranje se biraju pojedinačno. Važno je pravodobno ispitati ima li pacijent kontraindikacije za uzimanje tih lijekova.

Povećana viskoznost krvi s tendencijom čestog krvarenja podložna je korekciji pomoću izmjene plazme, hemontransfuzije. Simptomatsko liječenje je također propisano svim pacijentima.

S dijabetesom

Jedan od uzroka akutnog gastrointestinalnog krvarenja u bolesnika s dijabetesom može biti hemoragični gastritis. Poput pseudoabdominalnog sindroma, hemoragijski gastritis povezan je s dekompenzacijom dijabetesa. Pojava ove komplikacije povezana je s endoteliozom želučanih žila i njezinom atonijom na temelju ketoacidoze s akumulacijom u krvi viška histaminskih i histaminom sličnih tvari, što uzrokuje povećanje propusnosti želučanih žila. Pojava erozija želučane sluznice posljedica je hipersekrecije želučanog soka kao reakcije na oslobađanje kontra-inzulina hormona glukagona, pogoršanje opskrbe krvlju u želucu i smanjenje formiranja zaštitne sluzi. Pojava krvarenja iz erozija želuca doprinosi smanjenju zgrušavanja krvi zbog hiperacidnosti i inaktivacije trombina u kiselom okolišu.

Klinika i dijagnoza. Krvarenje želuca događa se na pozadini dekompenzacije dijabetesa melitusa. Pacijenti iznenada imaju slabost, glavobolju, osjećaj težine u epigastričnom području i bol bez jasne lokalizacije, štucanje, povraćanje i taloženu stolicu (melena), miris acetona iz usta, tahikardiju pri normalnoj tjelesnoj temperaturi. Opće stanje je ozbiljno. Pacijent ima karakteristično rumenilo na obrazima, jezik je suh i obložen. Puls je čest, slab. Krvni tlak je nizak ili normalan. Pri pregledu abdomena bilježe se njegova umjerena oteklina i "buka". Trbušni mišići nisu napeti. Na rektalnom pregledu mogu se naći stolice sa smolom. Pri pregledu bolesnika s teškom anemijom, u pravilu, nisu pronađeni. Endoskopski pregled želuca otkriva erozivni gastritis s hemoragičnom komponentom.

Liječenje. Kirurgija je taktička pogreška i može pogoršati stanje pacijenta. Provodi se cjelovita terapija lijekovima:

· Hitno intenzivno liječenje ketoacidoze (inzulinska terapija, korekcija vodeno-solne ravnoteže, korekcija kiselinsko-bazne ravnoteže);

Lijekovi koji smanjuju izlučivanje želuca, lijekove koji ih okružuju, antacide.

Treba imati na umu da gastrointestinalno krvarenje u bolesnika sa šećernom bolešću može biti uzrokovano čira na želucu i duodenalnog ulkusa, proširenih vena jednjaka, Mallory-Weissovog sindroma, tumora i drugih uzroka. U tom se slučaju njihova obrada provodi prema postojećim protokolima.

Datum dodavanja: 2015-02-02 | Pregleda: 783 | Kršenje autorskih prava

Dijabetes kao način života

Kod dijabetes melitusa javljaju se promjene u svojstvima zgrušavanja krvi povezane s disfunkcijom krvnih stanica - trombocita i povećanjem razine brojnih biokemijskih čimbenika koji povećavaju zgrušavanje krvi. Ove promjene na pozadini ateroskleroze mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) u srčanim arterijama srca s razvojem infarkta miokarda i / ili u arterijama mozga s razvojem ishemijskog moždanog udara.

Među metodama normalizacije sustava zgrušavanja krvi kod ateroskleroze i koronarne bolesti srca u bolesnika sa šećernom bolešću od najveće je važnosti sprječavanje stvaranja tromba.

Moderna medicina nam zapravo ne može ponuditi ništa osim aspirina.

Dugotrajna primjena konvencionalnih lijekova za aspirin može rezultirati erozivnim i ulceroznim lezijama želuca. Stoga su za primjenu aspirina u kardiovaskularnim bolestima, uključujući u kombinaciji sa šećernom bolešću, razvijeni posebni lijekovi za aspirin - kardio aspirin i tromboza. Ove tablete su obložene enteričkim premazom otpornim na djelovanje želučanog soka, čime se smanjuje rizik od nuspojava iz želuca. Nuspojave kardio-aspirina i tromboze ACC-a: mučnina, labava stolica, osip na koži, produljena menstruacija. Ovi lijekovi su kontraindicirani kod osoba sa preosjetljivošću na aspirin, posebno u slučaju "aspirinske" bronhijalne astme, erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta u sadašnjosti i prošlosti, urolitijaze, teške disfunkcije jetre, kao iu trudnoće i dojenja.

Za pacijente za koje je čak i upotreba posebnih lijekova aspirin kontraindiciran, preporučuju se drugi lijekovi kako bi se spriječio nastanak krvnih ugrušaka do jednog ili drugog stupnja, naime:

• Klopidogrel (Plavix) - nuspojave lijeka: bol u trbuhu, mučnina, konstipacija, proljev (u 4% slučajeva), gastrointestinalno krvarenje (u 2% slučajeva).

• triclopidine (tiklo) - nuspojave su moguće pri uzimanju lijeka: bol u trbuhu, labava stolica, osip na koži, pojačano krvarenje, smanjenje broja leukocita u krvi. Tiklopidin je kontraindiciran kod krvnih bolesti s produljenjem vremena krvarenja, bolesti jetre, sklonosti krvarenju u ulkusu želuca i čira na dvanaesniku, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Kako možemo poboljšati svojstva krvi?

To govori o tome Stepanova M.V. - Nutricionist, autor najprodavanije knjige "Zdravstvena filozofija":

„Jedan od najvažnijih pokazatelja ljudskog zdravlja je pH njegove krvi. Normalno je blago alkalna, njezin indeks je 7,43. Ljudsko tijelo je alkalno u sastavu i u formiranju kiseline u funkciji. Ako prikažemo ljestvicu kiselosti, tada je indikator -1 kiselina, 7 je neutralan i 14 je alkalijski. Većina bolesti proizlazi iz zakiseljavanja tijela. Gotovo sve što jedemo i pijemo (meso, riba, jaja, kvas, pecivo, slatkiši, kompot, mineralna voda) mijenja pH krvi na kiseloj strani. Alkalne su: banane, datumi, svi svježi sokovi 10 minuta, limun. Ako dođemo kući vrlo gladni i nabavimo svježi zamrznuti losos iz hladnjaka, koliko možemo jesti? 50 grama, a ako ga dodamo, onda je više moguće. Dakle, što jedemo: losos ili sol? Ne reagiramo na losos, već na sol (natrij). Natrij je uvijek potreban da bi se počelo alkalizirati. Stoga, mnogi ljudi vole ribu, pivo. Pivo daje alkalnu reakciju. Ako želite jesti manje, onda ne morate soliti i zasladiti. Sol se mora staviti izravno na jezik. Najveća varalica na svijetu je natrij. Mi uzimamo stvari neprikladne za hranu i napravimo sustav za njih. Ako je natrij u tijelu gotov, osoba će zakiseliti i umrijeti.

NSP ima izvrstan proizvod - Coral Calcium. Tajna njegova rada je sljedeća: tampon koji određuje pH u krvi tijekom bilo kakve zakiseljavanja je kalcijev mono-ortofosfat.

Tada ćemo govoriti o razlozima koji su vrlo različiti od onih na koje ukazuje tradicionalna medicina.

1. Koagulacija krvi, to jest, nedostatak vode.

Čovjek dolazi kod liječnika: ima gustu krv, ne pije vodu, nema drugih problema. Osoba odlazi na zahod, znoji se, diše i pije 0,5 litre vode dnevno. Odakle dolazi tekućina? Postupno napušta krv, koja može dati litru - to je njegova rezerva. Krv bez vode može se usporediti s gustom kremom. To dovodi do epizodnog povećanja pritiska. U takvoj situaciji liječnik propisuje lijekove koji šire krvne žile. Kod proširenih krvnih žila srce je prisiljeno jače gurati krv, budući da peti prst lijevog stopala čeka hranjive tvari, kisik i hormone. Proširili smo posude, krv je prestala teći u donje organe, noge. Kako bi se povećala brzina protoka krvi, tijelo istiskuje krvne žile, pritisak se povećava. Čovjek ponovno ide liječniku, podiže dozu. Tijelo ponovno povećava tonus krvnih žila, u dva mjeseca - to je hipertenzija. Liječnik bira terapijsku dozu antihipertenzivnih lijekova, na primjer, nakon 6 sati, tako da se pritisak ne mijenja. To dovodi do uništenja srčanog mišića, jer je prisiljen još više gurati. I u isto vrijeme ne utječemo na krv.

2. Drugi razlog je krv s kolesterolom.

Mehanizam je isti. Na primjer, velike molekule kolesterola hodaju u krvi. Da bi ih potisnuli, srce ima dva mehanizma: potisnite ga jače kako bi spriječili klizanje kolesterola, ili stisnite krvne žile kako biste povećali pritisak. Kolesterol će se zadržati svugdje. To nema nikakve veze s gustoćom krvi. Krv može biti tekuća, ali je kolesterol u njoj visok (krv je masna). To je još gore, jer s tekućom krvlju pritisak je nizak i kolesterol se počne lijepiti na zidove krvnih žila, oksidira. To su različiti razlozi. Krv može biti debela i masna.

3. Treći je razlog viskoznost krvi.

Nije mast, ne sadrži kolesterol, ali ima veliku količinu proteina. A proteini drže zajedno crvene krvne stanice.

Zaključak.

Kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka i, kao posljedica toga, smanjio rizik od ishemijskog srčanog udara i moždanog udara, potrebno je:

• Da biste isključili kisela pića: mineralnu vodu, slatku limunadu, kompot, čaj, sok. Voda treba popiti dovoljnu količinu (najmanje 30 ml na 1 kg tjelesne težine) čiste blago alkalne vode. To se postiže pomoću aditiva Coral Calcium i Chlorophyll.

• Dodajte enzime. Izvanredni enzimi - Protease Plus (2 kapsule 2-3 puta dnevno) i probavni enzimi (1 kapsula 3 puta dnevno). Treba ih primijeniti između obroka, jer će tada njihov rad biti poboljšanje kvalitete krvi. Oni rastvaraju konglomerate kolesterola i proteinske ostatke s kojima se stanice lijepe. Osim toga, ova uporaba enzima u kombinaciji s klorofilom eliminira rizik povećanog zgrušavanja krvi zbog prisutnosti vitamina K. u ovom proizvodu.

• Poboljšajte funkciju bubrega. Ako krv ima gustu kremastu konzistenciju, ona će polako teći u bubrege. A nadbubrežne žlijezde kroz poseban sustav povećat će pritisak kako bi se povećao protok krvi u bubrege. U ovoj situaciji, oni izvrsno pomažu: Uro-lax 1 kapsula 2 puta dnevno, klorofil - lagano otvaraju bubrege. U isto vrijeme morate očistiti jetru, otopiti i ukloniti kolesterol. Ovdje će nam pomoći drugi radnici: Liv-Gard, Omega-3 i Lecitin.

Ako ste već razvili hipertenziju na pozadini šećerne bolesti, pristup je sljedeći: rezultat ćete dobiti tek nakon potpunog čišćenja tijela, normalizacije svih sustava odvodnje i gore navedenih čimbenika koji utječu na svojstva krvi.

Koagulacija krvi kod šećerne bolesti

Krvožljivošću, krv se shvaća kao njezino svojstvo da formira ugruške, koji su zaštitna reakcija u prisutnosti krvarenja. Koagulacija krvi može se promijeniti tijekom života osobe, njezina sposobnost zgrušavanja određena je individualnim karakteristikama ljudskog tijela. U normalnom stanju, krv koagulira unutar pet minuta nakon početka krvarenja, krvni ugrušak se formira deset minuta kasnije. Ako se nakon određenog vremenskog razdoblja krv ne zaustavi, možete govoriti o kršenju zgrušavanja krvi.

Poremećaj zgrušavanja krvi kod dijabetesa: uzroci

U slučaju dijabetes melitusa, koagulacijska svojstva krvi se mijenjaju, a razlog tome je kršenje funkcija krvnih stanica, trombocita i povećanje razine biokemijskih čimbenika koji pridonose jačanju zgrušavanja krvi. U takvim slučajevima, moguće je formirati krvne ugruške u srčanim arterijama, a to povećava vjerojatnost razvoja moždanog udara ili infarkta miokarda.

Među ostalim uzrocima poremećaja zgrušavanja u dijabetes melitusu, možete istaknuti sljedeće:

1. Poremećaji cirkulacije krvi.
2. Trombocitne abnormalnosti, koje se manifestiraju kršenjem njihovih funkcija i smanjenjem njihovog ukupnog broja.

U svakom slučaju, uzrok poremećaja zgrušavanja krvi kod šećerne bolesti treba odrediti pojedinačno nakon liječničkog pregleda.

Sprečavanje promjena u zgrušavanju krvi kod dijabetesa

Kako bi se spriječili poremećaji zgrušavanja krvi kod šećerne bolesti, preporučuje se uporaba brojnih lijekova s ​​dobrim vazodilatacijskim i antioksidacijskim svojstvima.

One uključuju Benfogamu 150, koja sadrži Benfotiamin kao aktivnu tvar. To je analog vitamina B topiv u mastima. Koristi se za kompenzaciju njegovog nedostatka u tijelu pacijenta, kao i kod različitih polineuropatija, uključujući dijabetes.

Također pokazuje uporabu kompleksa vitamina skupine B u količinama koje premašuju dnevnu potrebu za njihovom uporabom. Ne biste trebali uzimati ove alate i njihovu individualnu netoleranciju prema pacijentu. Mogu se koristiti za različite oblike dijabetesa, koji su popraćeni poremećajima zgrušavanja krvi ili kada postoji opasnost od slične pojave.

Kako bi se spriječile promjene u zgrušavanju krvi kod šećerne bolesti, preporučuje se uporaba lijekova. Izbor sredstava potrebnih za prevenciju trebao bi obaviti liječnik nakon pregleda pacijenta. Moguće je izmijeniti uporabu lijekova tijekom profilakse tijekom njihovog prijema.

Krvarenje dijabetesa

Korolev M.P.
Voditelj Odjela opće kirurgije s tečajem endoskopije i njege kirurškog pacijenta Sankt Peterburga GPMA
Fedotov L. Ye.,
Profesor Odsjeka za opću kirurgiju s tečajem endoskopije i njege kirurškog pacijenta Sankt Peterburga GPMA, voditelja 5. kirurškog odjela Sankt Peterburga, Državne zdravstvene ustanove "Gradska bolnica Mariinsky".
Filonov A. L.,
Poslijediplomski student, Zavod za opću kirurgiju, s tečajem endoskopije i kirurške njege bolesnika, Sankt Peterburg GPMA
Klimov A.V., čl. Asistent na Katedri za opću kirurgiju s tečajem endoskopije i kirurške njege pacijenata u St.
St. Petersburg

Problem gastroduodenalnog krvarenja do danas ostaje jedan od najhitnijih u hitnim operacijama. Posljednjih godina došlo je do značajnog napretka u njihovom liječenju. Postoperativna smrtnost smanjena je na 2-4% (Tscjitani S., 1996). To je prvenstveno zbog razvoja dijagnostičke i kirurške endoskopije.

Međutim, problem liječenja gastrointestinalnog krvarenja na pozadini teške somatske patologije još uvijek nije riješen. Smrtnost u ovoj skupini bolesnika prema različitim autorima je oko 40%, u nekim kategorijama doseže 45%. Mogućnosti izvođenja kirurških intervencija također su ograničene u bolesnika s dekompenziranom komorbidnošću. Terapeutska taktika u bolesnika s gastrointestinalnim krvarenjem na osnovi dijabetesa melitusa praktično nije obuhvaćena u literaturi.

Naš rad temelji se na iskustvu liječenja pacijenata sa šećernom bolešću, koji su razvili krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, od 2005. do 2008. godine. Istraživanje je provedeno na temelju Gradske bolnice Mariinsky. Ispitna skupina činila je 58 osoba, od čega 35 muškaraca i 23 žene. Starosna dob bolesnika kretala se od 25 do 82 godine, prosječna dob bila je 57,2 godine.

Pacijenti su podijeljeni u 2 skupine. Prvu skupinu činili su bolesnici kod kojih se gastroduodenalno krvarenje razvilo kao komplikacija dijabetesa. Broj pacijenata u prvoj skupini bio je 36 osoba. Drugu skupinu činili su bolesnici s ulceroznim krvarenjem u usporedbi s popratnim dijabetesom, njih 22.

Od ukupnog broja ispitanih, 25,86% (15 bolesnika) je imalo dijabetes tipa 1, 74,14% - dijabetes tipa 2 (43 slučaja). Trajanje dijabetes melitusa kretalo se od 0 (prvi put utvrđeno) do 20 godina, prosječno 5,79 godina. U prvoj je skupini bila veća i iznosila je 6,9 ​​godina, u drugoj - 3,1 godina.

Kada je primljen u bolnicu, 32,76% bolesnika bilo je u fazi dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata, 20,69% u fazi subkompenzacije, 46,55% u fazi kompenzacije. Utvrđene su razlike u ispitivanim skupinama bolesnika: u prvoj skupini bolesnici su bili u fazi dekompenzacije (55,17%), u drugoj skupini u fazi kompenzacije (67,24%).

Za sve bolesnike koji su primljeni u bolnicu sa znakovima gastrointestinalnog krvarenja, provodi se hitan ezofagogastroduodenoskopski pregled. Cilj endoskopije bio je utvrditi razinu krvarenja, lokalizirati izvor krvarenja, odrediti prirodu i stupanj krvarenja, procijeniti mogućnost endoskopske hemostaze.

U prvoj skupini bolesnika izvori krvarenja raspodijeljeni su na sljedeći način: u 55,55% (20 slučajeva) izvor je bio erozivni proces u gornjem probavnom traktu, u 38,89% (14 slučajeva) - akutni ulkus želuca i dvanaesnika, u 2 slučaja otkrivene su pukotine u krvarenju.

U drugoj skupini bolesnika u 50% slučajeva (11 bolesnika) otkriven je kronični želučani čir, u 31,82% (7 bolesnika) - kronični čir lukovice dvanaesnika, u 18,18% (4 bolesnika) - subakutni čirevi.

U 67,24% slučajeva dijabetes je bio kombiniran s drugom somatskom patologijom (u drugoj skupini se nije razmatrao peptički ulkus). Kardiovaskularne bolesti (hipertenzija, različiti oblici koronarne bolesti srca) bile su najčešće - u 46,55%, rjeđe - pneumonije (13,79%), patologija bubrega (12,07%), endokrina patologija (6,90%)., onkološke bolesti (3,45%). U 23 bolesnika (39,66%) zabilježena je multiorganska priroda komorbiditeta.

Terapijska taktika kod teških somatskih bolesnika s gastrointestinalnim krvarenjem ostaje upitna. Svi bolesnici primili su složenu konzervativnu terapiju, koja je nužno uključivala velike doze blokatora protonske pumpe, normalizaciju glukoze u krvi, korekciju ketoacidoze i transfuziju krvnih pripravaka prema indikacijama. Poželjno je liječiti ovu skupinu pacijenata u jedinici intenzivne njege.

Među metodama za zaustavljanje krvarenja posebna je pozornost posvećena endoskopskim tehnikama. Danas je predložen velik broj endoskopskih metoda hemostaze. Među njima se u našoj klinici koriste injekcije otopinom adrenalina, dijatermokogagulacija, navodnjavanje caproferom, izrezivanje, zgrušavanje plazme argona i kombinacija tih tehnika. Posljednjih godina preferiramo izrezivanje i zgrušavanje argona. Ove metode u većini slučajeva omogućuju postizanje stabilne hemostaze i dostupne su u suvremenim uvjetima. Da su endoskopske tehnike bile nemoguće ili neučinkovite i da je postojao visok rizik od recidiva krvarenja, izvršene su kirurške intervencije. Održavanje ove skupine bolesnika treba zajednički provesti kirurg i endokrinolog.

U prvoj skupini bolesnika većina ih je dobila samo konzervativnu terapiju - 23 slučaja (63,89%). U 13 slučajeva (36,11%) liječenje je nadopunjeno endoskopskim metodama hemostaze: u 6 slučajeva primijenjena je kombinacija piercinga s adrenalinom i navodnjavanja s capropherom, kliping + piercing obrenalina - u 5 slučajeva, koagulacija argonskom plazmom. U jednom slučaju, zbog recidivirajućeg krvarenja iz akutnog ulkusa, trebalo je provesti gastrotomiju, zašiti krvavi sud (pacijent je umro u ranom postoperativnom razdoblju).

U drugoj skupini, aktivna taktika primijenjena je na sve bolesnike. U 10 slučajeva (45,45%) uspješno je upotrijebljen endoskopski priručnik: kombinacija injektiranja adrenalina i navodnjavanja capropherom u 2 slučaja, izrezivanje + adrenalinska tinta u 6 slučajeva, u 2 bolesnika - zgrušavanje argon plazme. U 12 slučajeva izvršena je operacija u količini resekcije 2/3 želuca. Obvezna preoperativna priprema preduvjet je za te pacijente.

U 67,24% (39 bolesnika) postignut je pozitivan klinički rezultat, bolesnici su otpušteni pod ambulantnim praćenjem. 21 bolesnik je umro, što odgovara ukupnoj stopi smrtnosti od 36,2%. Od tih, recidiv krvarenja zabilježen je samo u 2 bolesnika. Preostali mrtvi uzrok smrtnosti - vaskularne komplikacije i progresivni cirkulacijski neuspjeh. Najveći broj poginulih bio je pacijent iz prve skupine (19 osoba), što odgovara stopi smrtnosti u ovoj skupini od 52,78%. Smrtnost u drugoj skupini bila je 9,1%. Kada se koriste endoskopske tehnike, smrtnost je 13.04%.

Prema rezultatima studije mogu se izvući neki zaključci. Dugotrajnim dijabetesom i razvojem vaskularnih komplikacija pacijenti imaju tendenciju da razviju gastroduodenalno krvarenje zbog erozija i akutnih čireva gornjeg probavnog trakta. Češće se to krvarenje razvija na pozadini dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata. Bolesnici s dijabetesom s klinikom gastrointestinalnog krvarenja zahtijevaju diferencirani pristup taktici liječenja i sužavanje indikacija za operaciju. Ključ uspješnog liječenja je složena konzervativna terapija koja uključuje blokatore protonske pumpe, normalizaciju glukoze u krvi, korekciju ketoacidoze. Poželjni postupci su endoskopska hemostaza, posebno, rezanje i zgrušavanje argon plazme. Oni omogućuju postizanje stabilne hemostaze i smanjenje stope smrtnosti na 13%. Kirurški zahvat treba provoditi samo ako su endoskopske tehnike nemoguće ili neučinkovite i postoji visok rizik od ponovnog pojavljivanja krvarenja nakon odgovarajuće preoperativne pripreme.

Zdravlje žena

Krvarenje maternice kod dijabetesa

• dom
• Krvarenje maternice kod dijabetesa

Krvarenje maternice kod dijabetesa

Simptomi i liječenje krvarenja iz maternice

Žene reproduktivne dobi svaki mjesec doživljavaju sva zadovoljstva materničnog krvarenja, odnosno menstruacije. Osim toga, oskudno krvarenje iz maternice pojavljuje se u sredini ciklusa tijekom razdoblja ovulacije, a završava oplodnjom. Postoje približni standardi za fluktuacije u dužini ciklusa i trajanju menstruacije, a ako imate epizode krvnog iscjedka iz vagine ne podudaraju se s njima, onda postoji neka vrsta patologije.

Uzroci krvarenja iz maternice

Ljudsko tijelo je nevjerojatno složen i međusobno povezan sustav, s kršenjem jednog dijela, ravnoteže u drugim područjima i ne samo da se može pomaknuti. U načelu, uzroci krvarenja iz maternice imaju višestruke uzroke. Evo glavnih:

Najčešći uzrok su upalne bolesti maternice, jajovoda i jajnika, a to može biti normalan endometritis ili salpingitis, brojne spolno prenosive bolesti. Jasan znak upale može biti krvarenje maternice s ugrušcima.

Benigni i maligni tumori maternice (fibroidi, polipi i tumori) također uzrokuju poremećaj ciklusa, pojavu intermenstrualnog krvarenja i povećanje gubitka krvi tijekom menstruacije.

Krvarenje tijekom trudnoće uvijek je abnormalno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Može biti uzrokovan razvojem pobačaja u ranom stadiju trudnoće, prezentacijom posteljice ili preranim odvajanjem, itd.

Neko vrijeme nakon porođaja žena uvijek ima normalno krvarenje iz maternice različite težine. Istina, postoje patološke varijante krvarenja koje su se razvile kao komplikacija tijekom i nakon poroda. Primjerice, nakupljanje krvi u maternici je prerano za zatvaranje nakon poroda ili blokiranje izlaza komadićem posteljice.

Krvarenje se može razviti zbog hormonskih poremećaja u sustavu hipotalamus-hipofiza-jajnici ili zbog disfunkcije štitnjače.

Manje su česti ne-genitalni uzroci, odnosno oni koji nisu povezani s organima reproduktivnog sustava. To se događa kod bolesti krvi, Willibrandove bolesti, hemofilije ili u slučaju oštećenja jetre. U ovom slučaju krvarenju maternice dodaju se nosne, krvareće desni, pojava velikih modrica pri najmanjoj ozljedi, itd.

Krvarenje može početi u različitim godinama:

1. Krvarenje maternice kod novorođenčadi može se javiti tijekom prva dva tjedna nakon rođenja. Ovo mrlje je crveno ili ružičasto. Oni uzrokuju dramatične promjene u razini hormona. Ne trebaju liječenje i nestaju sami.
2. Rijetko se javljaju krvarenja iz maternice u djevojčica mlađih od 10 godina. Razlog je najčešće u hormonski aktivnim tumorima jajnika.
3. Uterinsko krvarenje u juvenilnom razdoblju uočeno je kod adolescenata i djevojčica starih od 12-18 godina.
4. Krvarenje iz maternice kod žena reproduktivne dobi (18-45 godina) može biti povezano s trudnoćom, porođajem, organskim ili disfunkcionalnim poremećajima.
5. Uterine krvarenje tijekom menopauze objašnjava se bolestima genitalnih organa, tumorom ili smanjenom proizvodnjom hormona.

Osim toga, dolazi do krvarenja zbog određenih skupina razloga:

Disfunkcionalno krvarenje, koje se dijeli na ovulacijske (to jest, povezane s poremećajima tijekom perioda ovulacije) i anovulacijsko (kada se uopće ne dogodi ovulacija).

Organsko krvarenje uzrokuje bolesti maternice i jajnika, sistemske bolesti (ciroza jetre, hemoragijski vaskulitis, itd.).

Jatrogeno krvarenje razvija se kao nuspojava ugradnje intrauterinog sredstva, uzimanja hormonskih lijekova, kontracepcijskih sredstava, antikoagulansa i nekih drugih lijekova.

Disfunkcionalno krvarenje ujedinjuje širok raspon uzroka i najčešći je oblik krvarenja. Ova vrsta patologije dobila je naziv abnormalnog krvarenja iz maternice. Temelj takvog krvarenja je neuspjeh proizvodnje hormona hipofizom, hipotalamusom, jajnicima, štitnjačom i nadbubrežnim žlijezdama. Zbog toga se gubi pravilnost i trajanje menstrualnog ciklusa. Može utjecati na hormonsku neravnotežu:

ozbiljan stres;

nagla klimatska promjena;

mentalna i fizička iscrpljenost.

Disfunkcionalno krvarenje je također posljedica pobačaja i pobačaja.

Kada DMK ovulacijski tip može povećati trajanje menstruacije, na primjer, 7-9 dana, umjesto 3-5. U skladu s tim, količina krvi se gubi. Prema normi, žena bi trebala mjesečno isprazniti do 80 ml krvi. Uz dugotrajnu menstruaciju dolazi do više gubitka krvi, pa se anemija zbog nedostatka željeza može razviti unutar nekoliko mjeseci.

Anovulacijsko uterino krvarenje javlja se kod mladih djevojaka i žena u premenopauzalnoj dobi. Anovulacija je ciklus u kojem zrela jajna stanica ne izlazi iz folikula, a žuto tijelo nije formirano, što uvodi određenu hormonsku neravnotežu. Ili progesteron i estrogen su niski u isto vrijeme, ili previše estrogena, ali progesteron je minimalan. Anovulacijsko krvarenje se javlja nakon nekog vremena, ili se javlja manje od 21 dan nakon prethodne menstruacije.

Tijekom primjene hormonskih kontraceptivnih lijekova pojavljuje se probojno krvarenje iz maternice. Mogu se izraziti u blagim ili umjerenim izlučevinama smeđeg ili crvenog u sredini ciklusa. U nekim slučajevima, ovaj fenomen nestaje sam nakon što se tijelo navikne na lijek nakon nekoliko mjeseci. Ako žena ima druge nuspojave lijeka, bolje je zamijeniti. Liječnik će moći savjetovati alternativne tablete prikladne za vaš slučaj. Obilno krvarenje se javlja kada se krvna žila rupturira, na primjer, zbog traume na zidu maternice intrauterinim uređajem, kada se pukne cista ili kada se ozlijedi polip ili miom.

Znakovi krvarenja iz maternice

Simptomi krvarenja iz maternice mogu se podijeliti na opće i lokalno. Uobičajene su:

vrtoglavica;

opća slabost;

blijeda koža;

nesvjestica ili gubitak svijesti;

nizak krvni tlak;

brzi otkucaji srca;

mučnina, manje povraćanje.

Lokalni znakovi uključuju:

Prva pomoć za krvarenje iz maternice

Što je prva pomoć za krvarenje iz maternice? Ako je žena trudna i primijeti ispuštanje krvi iz vagine, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Takvi slučajevi su angažirani u rodilištima. Prije nego što je kola hitne pomoći stigla, pacijenta bi trebalo staviti na krevet, a ispod nogu valjak ili jastuk, tako da su joj noge bile malo više od glave. Tako se izbjegava gubitak svijesti. Slično tome, trebali biste reagirati u slučaju povećanog krvarenja iz nekog razloga koji ne razumijete. Svaka minuta kašnjenja može vas koštati života.

Uzroci krvarenja iz maternice su različiti i samo stručnjak može shvatiti što se točno dogodilo s vama. Iz tog razloga, kod otkrivanja intermenstrualnog krvarenja ili predugog vremena, bolje je odmah otići na sastanak kod ginekologa.

Ako vas je krhko krvarenje našlo izvan kuće, noću ili navečer, nikada ne stavljajte topli jastučić za grijanje, ne tuširajte se i ne kupajte. Osim toga, vrlo je opasno piti lijekove koji smanjuju maternicu. Liječnik može dopustiti uporabu takvog lijeka, a zatim nakon pregleda i pregleda.

Kako odrediti da imate teška krvarenja? Krvarenje se smatra opasnim kada mijenjate higijensku podlogu svaki sat tijekom 4-5 sati. U ovom slučaju, ženu treba hitno odvesti u bolnicu.

Ležeći u krevetu s uzdignutim nogama, na donji dio trbuha možete pričvrstiti vrećicu ispunjenu komadima leda ili smrznutom bocom umotanom u ručnik. Led se drži 10 minuta, a zatim napravi pauzu od 5 minuta, nastavljajući postupak nekoliko sati. Tako stežite krvne žile i smanjite gubitak krvi.

Osoba s krvarenjem treba tekućinu. U bolnicu za to staviti kapanje s glukozom i slanom otopinom. Kod kuće, to možete učiniti s vodom, otopinom Regidrona, slatkim čajem s limunom, infuzijom pasoša. Vitamin C pomaže u smanjenju krvarenja, a glukoza hrani živčane stanice mozga.

Nakon savjetovanja s liječnikom putem telefona, možete, kao privremenu mjeru, koristiti unos tableta Vikasol, askorbinsku kiselinu i injekcije kalcijevog glukonata. Uz snažan gubitak krvi u hitnim slučajevima, on može preporučiti ubrizgavanje Ditsinone ili aminokapronske kiseline.

Krvarenje iz maternice - uzroci i simptomi, kako prestati. Dicine za krvarenje iz maternice

Uterine krvarenje je iscjedak krvi iz maternice. Za razliku od menstruacije. kod krvarenja iz maternice mijenja se ili trajanje pražnjenja i volumen izlučene krvi ili se narušava njihova pravilnost.

Uzroci krvarenja iz maternice

Uzroci krvarenja uterusa mogu biti različiti. Često su uzrokovane bolestima maternice i privjesaka, kao što su fibroidi, endometrioza. adenomioza), benigni i maligni tumori. Krvarenje se također može pojaviti kao komplikacija trudnoće i poroda. Osim toga, dolazi do disfunkcionalnog krvarenja iz maternice - kada postoji povreda njihove funkcije bez vidljive patologije na dijelu genitalija. Oni su povezani s oštećenjem proizvodnje hormona. koji utječu na genitalije (poremećaji u hipotalamusu-hipofizi-jajnicima).

Rijetko, uzrok ove patologije mogu biti tzv. Ekstragenitalne bolesti (koje nisu povezane s genitalijama). Može doći do krvarenja maternice kod oštećenja jetre. kod bolesti povezanih s poremećenim zgrušavanjem krvi (na primjer, von Willebrandova bolest). U ovom slučaju, osim maternice, pacijenti su zabrinuti i zbog nazalnog krvarenja, krvarenja desni, modrica s lakšim ozljedama. produljeno krvarenje s rezovima i drugim simptomima.

Simptomi krvarenja iz maternice

Glavni simptom ove patologije je ispuštanje krvi iz rodnice.

Za razliku od normalne menstruacije, krvarenje uterusa karakteriziraju sljedeće značajke:

1. Povećanje volumena izlučene krvi. Normalno, menstruacija se dodjeljuje od 40 do 80 ml krvi. U krvarenju maternice, volumen krvi se smanjuje na više od 80 ml. To se može utvrditi ako je potrebno prečesto mijenjati higijenske proizvode (svakih 0,5 - 2 sata).

2. Povećanje trajanja krvarenja. Normalno, menstrualno pražnjenje traje od 3 do 7 dana. U krvarenju maternice trajanje izlučivanja krvi prelazi 7 dana.

3. Povreda pravilnosti iscjedka - u prosjeku, menstrualni ciklus je 21-35 dana. Povećanje ili smanjenje tog intervala označava krvarenje.

4. Krvarenje nakon odnosa.

5. Krvarenje u postmenopauzi - u dobi kada su menstruacije već prestale.

Tako se mogu razlikovati sljedeći simptomi krvarenja iz maternice:

Menoragija (hipermenoreja) - prekomjerna (više od 80 ml) i dugotrajna menstruacija (više od 7 dana), dok je njihova pravilnost očuvana (javlja se nakon 21-35 dana).

Metroagija - nepravilno krvarenje. Pojavljuju se češće u sredini ciklusa i nisu jako intenzivne.

Menometrorrhagia - produljeno i nepravilno krvarenje.

Polimenoreja - menstruacija koja se javlja češće nego nakon 21 dana.

Osim toga, zbog gubitka prilično velikih količina krvi, anemija nedostatka željeza (smanjenje količine hemoglobina u krvi) vrlo je čest simptom ove patologije. Često ga prati slabost, kratak dah. vrtoglavica. bljedilo kože.

Vrste krvarenja iz maternice

Ovisno o vremenu pojavljivanja, krvarenje iz maternice može se podijeliti u sljedeće vrste:

1. Krvarenja iz maternice u neonatalnom razdoblju su oskudna krvarenja iz vagine. koji se najčešće javljaju u prvom tjednu života. Oni su zbog činjenice da u tom razdoblju dolazi do oštrih promjena u hormonskoj razini. Oni prolaze samostalno i ne zahtijevaju liječenje.

2. Krvarenja iz maternice u prvom desetljeću (prije puberteta) rijetka su i povezana su s tumorima jajnika koji mogu izlučivati ​​povećanu količinu spolnih hormona (hormonski aktivni tumori). Tako dolazi do takozvanog lažnog puberteta.

3. Juvenilno krvarenje maternice - javlja se u dobi od 12-18 godina (pubertet).

4. Krvarenje u reproduktivnom razdoblju (od 18 do 45 godina) - može biti disfunkcionalno, organsko ili povezano s trudnoćom i porodom.

5. Krvarenje maternice u menopauzi - zbog narušene proizvodnje hormona ili bolesti genitalnih organa.

Ovisno o uzroku, krvarenje uterusa dijeli se na:

Disfunkcionalno krvarenje (može biti ovulacijsko i anovulacijsko).

Organsko krvarenje - povezano s patologijom genitalnih organa ili sustavnim bolestima (npr. Bolesti krvi, jetre itd.).

Jatrogeno krvarenje - javlja se kao rezultat uzimanja nehormonalnih i hormonskih kontraceptiva. lijekova koji ublažavaju krv, zbog ugradnje intrauterinih uređaja.

Juvenilno krvarenje iz maternice

U pubertetu (dob od 12 do 18 godina) razvija se juvenilno krvarenje iz maternice. Najčešći uzrok krvarenja u ovom razdoblju je disfunkcija jajnika - kronične infekcije negativno utječu na pravilnu proizvodnju hormona. česte prehlade. psihološka trauma. fizički napor, nepravilna prehrana. Za njihovu pojavu karakterizira sezonalnost - zimski i proljetni mjeseci. Krvarenje je u većini slučajeva anovulacijsko - tj. zbog prekida proizvodnje hormona, ne dolazi do ovulacije. Ponekad uzrok krvarenja može biti kršenje zgrušavanja krvi, tumori jajnika, tijela i vrata maternice, tuberkuloze genitalija.

Trajanje i intenzitet juvenilnog krvarenja mogu varirati. Prekomjerno i dugotrajno krvarenje dovodi do anemije koja se manifestira slabošću, nedostatkom daha, bljedilom i drugim simptomima. U svakom slučaju, pojava krvarenja u adolescenciji, liječenje i praćenje mora se odvijati u bolnici. Ako kod kuće imate krvarenje, možete osigurati odmor i odmoriti krevet, dajte 1-2 tablete Vicasola. stavite hladni jastučić za grijanje na donji dio trbuha i pozovite hitnu pomoć.

Liječenje, ovisno o stanju, može biti simptomatsko - koriste se sljedeći lijekovi:

hemostatski lijekovi: dicine. Vikasol, aminokaproinska kiselina;

sredstva za redukciju maternice (oksitocin);

vitamini;

pripravci željeza;

fizioterapija.

U slučaju nedostatka simptomatskog liječenja, krvarenje se zaustavlja uz pomoć hormonskih lijekova. Struganje se obavlja samo s teškim i životno opasnim krvarenjem.

Za prevenciju ponavljajućih krvarenja propisani su tečajevi vitamina, fizioterapija. akupunktura. Nakon zaustavljanja krvarenja propisuju se estrogen-progestinski lijekovi za obnavljanje normalnog menstrualnog ciklusa. Od velike važnosti u razdoblju oporavka je učvršćivanje i vježbanje, dobra prehrana, liječenje kroničnih infekcija.

Krvarenje maternice u reproduktivnom razdoblju

U reproduktivnom razdoblju postoji nekoliko uzroka krvarenja iz maternice. U osnovi, to su disfunkcionalni čimbenici - kada se nakon pobačaja događa kršenje ispravne proizvodnje hormona. na pozadini endokrinih, zaraznih bolesti, stresa. intoksikacije. uzimanje određenih lijekova.

Tijekom trudnoće, u ranim stadijima, krvarenje iz maternice može biti manifestacija pobačaja ili ektopične trudnoće. U kasnijim fazama krvarenja uzrokovanih prevladavajućom posteljicom, vezikularno klizanje. Tijekom rođenja krvarenje maternice je posebno opasno, a količina gubitka krvi može biti velika. Čest uzrok krvarenja tijekom poroda je abrupcija posteljice. atonija ili hipotonija uterusa. U postporođajnom razdoblju dolazi do krvarenja zbog preostalih dijelova fetalnih membrana u maternici, hipotenzije uterusa ili poremećaja krvarenja.

Često su uzroci krvarenja maternice u reproduktivnom razdoblju različite bolesti maternice:

• fibroida;
• endometrioza uterusa;
• benigni i maligni tumori tijela i vrata maternice;
• kronični endometritis (upala maternice);
• hormonski aktivni tumori jajnika.

Trudnoća i krvarenje tijekom porođaja

U prvoj polovici trudnoće dolazi do krvarenja maternice kada postoji opasnost od prekida normalnog ili prekida izvanmaternične trudnoće. Ova stanja karakterizira bol u donjem dijelu trbuha. odgođena menstruacija. kao i subjektivne znakove trudnoće. U svakom slučaju, ako dođe do krvarenja nakon uspostavljanja trudnoće, hitno je zatražiti liječničku pomoć. U početnim stadijima spontanog pobačaja s početkom i aktivnim liječenjem u pravo vrijeme, trudnoća se može održati. U kasnijim fazama postoji potreba za kiretažom.

Izvanmaternična trudnoća može se razviti u jajovodima, cerviksu. Prilikom prvih znakova krvarenja, praćenih subjektivnim simptomima trudnoće u pozadini čak i malog odgađanja menstruacije, hitno je potražiti liječničku pomoć.

U drugoj polovici trudnoće, krvarenje je velika opasnost za život majke i fetusa, pa zahtijevaju hitno liječenje liječniku. Krvarenje se javlja kod placente previa (kada se posteljica ne formira duž stražnje stijenke maternice, ali djelomično ili potpuno blokira ulaz u maternicu), odvajanje normalno smještene posteljice, ili kada ruptura maternice. U takvim slučajevima krvarenje može biti unutarnje ili vanjsko i zahtijeva hitan carski rez. Žene koje su izložene riziku od takvih stanja trebaju biti pod strogim liječničkim nadzorom.

Tijekom porođaja, krvarenje je također povezano s prevaci placente ili abrupcijom. U postporođajnom razdoblju najčešći uzroci krvarenja su:

smanjen ton maternice i njegova sposobnost smanjenja;

ostaju u maternici placente;

poremećaji krvarenja.

U slučajevima kada je došlo do krvarenja nakon otpusta iz rodilišta, potrebno je pozvati hitnu pomoć zbog hitne hospitalizacije.

Uterine krvarenje u menopauzi

U klimakterijskom razdoblju javlja se hormonalna promjena tijela, a često dolazi do krvarenja iz maternice. Unatoč tome, oni mogu postati manifestacija ozbiljnijih bolesti, kao što su benigni (fibroidi, polipi) ili maligne neoplazme. Posebno oprezan bi trebao biti pojava krvarenja u menstrualnoj menstruaciji, kada je menstruacija potpuno prestala. Iznimno je važno konzultirati se s liječnikom na prvi znak krvarenja, jer u ranim stadijima, tumori se bolje liječe. U svrhu dijagnoze provodi se odvojena dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala i tijela maternice. Zatim se provodi histološko ispitivanje struganja kako bi se odredio uzrok krvarenja. U slučaju disfunkcionalnog krvarenja maternice potrebno je odabrati optimalnu hormonsku terapiju.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice

Disfunkcionalno krvarenje je jedna od najčešćih vrsta krvarenja uterusa. Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi - od puberteta do menopauze. Uzrok njihovog nastanka je kršenje hormonske proizvodnje od strane endokrinog sustava - kvar hipotalamusa. hipofiza. jajnici ili nadbubrežne žlijezde. Ovaj složeni sustav regulira proizvodnju hormona koji određuju pravilnost i trajanje menstrualnog krvarenja. Sljedeće patologije mogu uzrokovati disfunkciju ovog sustava:

akutna i kronična upala genitalnih organa (jajnici, privjesci, maternica);

endokrine bolesti (disfunkcija štitnjače. dijabetes melitus. pretilost);

stres;

fizička i mentalna iscrpljenost;

klimatske promjene.

Vrlo često, disfunkcionalno krvarenje je rezultat umjetnog ili spontanog pobačaja.

Disfunkcionalno krvarenje iz maternice može biti:

1. Ovulacija - povezana s menstruacijom.

2. Anovulacijski - javljaju se između menstruacije.

Kada dođe do ovulacijskog krvarenja, odstupanja u trajanju i volumenu krvi koja se izlučuje tijekom menstruacije. Anovulacijsko krvarenje nije povezano s menstrualnim ciklusom, najčešće se javlja nakon odgođene menstruacije ili manje od 21 dan nakon posljednje menstruacije.

Disfunkcija jajnika može uzrokovati neplodnost. pobačaj, stoga je iznimno važno odmah se obratiti liječniku ako se pojavi neka nepravilna menstruacija.

Probojno krvarenje iz maternice

Proboj se zove krvarenje iz maternice koje se dogodilo tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva. Takvo krvarenje može biti manje, što je znak razdoblja prilagodbe lijeku.

U takvim slučajevima, trebate konzultirati svog liječnika kako biste pregledali dozu upotrijebljenih sredstava. Najčešće, ako se pojavi probojno krvarenje, preporučuje se povećati dozu lijeka koji se uzima neko vrijeme. Ako se krvarenje ne zaustavi ili postane obilno, potrebno je provesti dodatni pregled, jer uzrok mogu biti razne bolesti reproduktivnih organa. Krvarenje se također može pojaviti ako je zid maternice oštećen od strane intrauterinog uređaja. U tom slučaju potrebno je što je prije moguće ukloniti spiralu.

Kojom liječniku za liječenje krvarenja iz maternice?

Ako dođe do krvarenja iz maternice, bez obzira na dob žene ili djevojčice, obratite se ginekologu (za registraciju). Ako je krvarenje uterusa započelo kod djevojčice ili djevojčice, preporučljivo je kontaktirati pedijatrijskog ginekologa. Ali ako je iz bilo kojeg razloga nemoguće doći do toga, onda se obratite običnom ginekologu u ženskoj klinici ili privatnoj klinici.

Nažalost, krvarenje iz maternice može biti znak ne samo dugotrajne kronične bolesti unutarnjeg genitalnog organa žene, što zahtijeva rutinski pregled i liječenje, nego i simptome hitnog slučaja. Hitna stanja podrazumijevaju akutne bolesti u kojima žena treba hitnu, kvalificiranu medicinsku pomoć kako bi spasila život. A ako takva pomoć nije osigurana za hitno krvarenje, žena će umrijeti.

Prema tome, potrebno je kontaktirati ginekologa na klinici za krvarenje iz maternice kada nema znakova hitnosti. Ako se krvarenje uterusa kombinira s znakovima hitnog stanja, odmah trebate pozvati Hitnu pomoć ili vlastiti prijevoz u najkraćem mogućem roku kako biste došli u najbližu bolnicu s ginekološkim odjelom. Razmotrite slučajeve u kojima se krvarenje iz maternice treba smatrati hitnim.

Prije svega, sve žene trebaju znati da krvarenje u maternici u bilo kojoj gestacijskoj dobi (čak i ako trudnoća nije potvrđena, ali postoji kašnjenje od najmanje tjedan dana) treba smatrati hitnim stanjem, budući da je oslobađanje krvi obično potaknuto fetusima i budućim životnim opasnostima i budućnošću. majke sa stanjima kao što su abrupcija posteljice, pobačaj itd. U takvim uvjetima, ženi treba pružiti kvalificiranu pomoć kako bi joj spasila život i, ako je moguće, sačuvala život fetusa.

Drugo, krvarenje iz maternice, koje je započelo tijekom ili neko vrijeme nakon spolnog odnosa, treba smatrati znakom hitnosti. Takvo krvarenje može biti posljedica patologije trudnoće ili teške traume genitalnih organa tijekom prethodnog spolnog odnosa. U takvoj situaciji, pomoć za ženu je vitalna, jer u njezinom odsustvu krvarenje se neće zaustaviti i žena će umrijeti od gubitka krvi nespojivog sa životom. Za zaustavljanje krvarenja u sličnoj situaciji potrebno je zatvoriti sve suze i ozljede unutarnjih genitalnih organa ili prekinuti trudnoću.

Treće, krvarenje iz maternice treba smatrati hitnim stanjem, koje je u izobilju, s vremenom se ne smanjuje, u kombinaciji s jakim bolovima u donjem dijelu trbuha ili donjeg dijela leđa, uzrokuje oštro pogoršanje zdravlja, blanširanje, smanjenje tlaka. lupanje srca. povećano znojenje. moguće padanje u nesvijest. Uobičajeno obilježje hitnog stanja u materničnom krvarenju je činjenica oštrog pogoršanja zdravstvenog stanja žene, kada ona ne može obavljati jednostavne kućne i svakodnevne aktivnosti (ne može ustati, okrenuti glavu, teško joj je govoriti, pokušava li sjediti u krevetu, odmah pada, itd.), i doslovno laže ili je čak i bez svijesti.

Koji testovi i pregledi mogu prepisati liječnici za krvarenje iz maternice?

Unatoč činjenici da krvarenje iz maternice može biti izazvano raznim bolestima, kada se pojave, koriste se iste metode ispitivanja (testovi i instrumentalna dijagnostika). To je zbog činjenice da je patološki proces u krvarenju maternice lokaliziran u istim organima - maternici ili jajnicima.

Štoviše, u prvoj fazi se provode različiti pregledi kako bi se procijenilo stanje maternice, jer je najčešće krvarenje uterusa uzrokovano patologijom ovog organa. I samo ako se nakon pregleda patologija maternice ne otkrije, koriste se metode pregleda jajnika, jer u takvoj situaciji krvarenje uzrokuje poremećaj u regulatornoj funkciji jajnika. Naime, jajnici ne proizvode potrebnu količinu hormona u različitim razdobljima menstrualnog ciklusa, pa se krvarenje javlja kao odgovor na hormonsku neravnotežu.

Dakle, kada krvarenje maternice na prvom mjestu, liječnik propisuje sljedeće testove i preglede:

Potpuna krvna slika;

Koagulogram (indikatori sustava zgrušavanja krvi) (upisati);

Ginekološki pregled i upis u ogledala;

Ultrazvuk zdjeličnih organa (za prijavu).

Potreban je opći krvni test kako bi se procijenio stupanj gubitka krvi i da li žena ima anemiju. Također, kompletna krvna slika može otkriti postoje li upalni procesi u tijelu koji mogu uzrokovati disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Koagulogram vam omogućuje da procijenite funkcioniranje sustava zgrušavanja krvi. A ako parametri koagulograma nisu normalni, onda se žena treba posavjetovati i podvrći se potrebnom liječenju od hematologa (prijavite se).

Ginekološki pregled omogućuje liječniku da osjeti različite tumore u maternici i jajnicima, da utvrdi prisutnost upale mijenjajući konzistentnost organa. Pregled u ogledalima omogućuje vam da vidite vrat maternice i vaginu, identificirate tumore u cervikalnom kanalu ili sumnjate na rak vrata maternice.

Ultrazvuk je visoko informativna metoda kojom se mogu identificirati upalni procesi, tumori, ciste, polipi u maternici i jajnicima, hiperplazija endometrija. kao i endometrioza. U stvari, ultrazvučni pregled omogućuje otkrivanje gotovo svih bolesti koje mogu uzrokovati krvarenje uterusa. No, nažalost, sadržaj informacija o ultrazvuku je nedovoljan za konačnu dijagnozu, jer ova metoda daje samo indikaciju dijagnoze - na primjer, ultrazvučni pregled može otkriti fibroide maternice ili endometriozu, ali odrediti točnu lokalizaciju tumora ili ektopične žarišta, odrediti njihovu vrstu i ocijeniti stanje organa i okolno tkivo - to je nemoguće. Dakle, ultrazvučni pregled omogućuje određivanje vrste prisutne patologije, ali da bi se razjasnili različiti parametri i razjasnili uzroci ove bolesti, potrebno je koristiti i druge metode ispitivanja.

Kada se radi ginekološki pregled, pregled zrcala, ultrazvuk i kompletna krvna slika i koagulogram, ovisi o tome koji je patološki proces otkriven u genitalijama. Na temelju tih pregleda, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke postupke:

Dakle, ako se otkriju hiperplazija endometrija, polipi cervikalnog kanala ili endometrij ili endometritis, liječnik obično propisuje zasebnu dijagnostičku kiretažu nakon koje slijedi histološko ispitivanje materijala. Histologija može utvrditi postoji li maligni tumor ili malignost normalnog tkiva u maternici. Osim kiretaže, liječnik može propisati histeroskopiju, pri čemu se maternica i cervikalni kanal pregledavaju iznutra posebnim uređajem - histeroskopom. U ovom slučaju, najčešće se provodi histeroskopija, a zatim kiretaža.

Ako se otkriju fibroidi ili drugi tumori maternice, liječnik propisuje histeroskopiju kako bi pregledao organsku šupljinu i vidio tumor s okom.

Ako se otkrije endometrioza, liječnik može propisati snimanje magnetskom rezonancijom kako bi se pojasnilo mjesto ektopičnih žarišta. Osim toga, kada se otkrije endometrioza, liječnik može propisati test krvi za sadržaj folikul-stimulirajućih, luteinizirajućih hormona, testosterona kako bi se razjasnili uzroci bolesti.

Ako su otkrivene ciste, tumori ili upale u jajnicima, ne provode se nikakvi dodatni pregledi jer nisu potrebni. Jedino što liječnik u ovom slučaju može propisati je laparoskopska operacija (upis) za uklanjanje tumora i konzervativno liječenje upalnog procesa.

U slučaju kada se rezultati ultrazvuka (da se prijavite). ginekološki pregled i pregled u ogledalima nije otkrio patologiju maternice ili jajnika, pretpostavlja se disfunkcionalno krvarenje zbog hormonalne neravnoteže u tijelu. U takvoj situaciji liječnik propisuje sljedeće testove za određivanje koncentracije hormona koji mogu utjecati na menstrualni ciklus i pojavu krvarenja iz maternice:

Krvni test za kortizol (hidrokortizon);

Krvni test za hormon koji stimulira štitnjaču (TSH, tirotropin);

Krvni test za trijodotironin (T3);

Krvni test za razinu tiroksina (T4);

Krvni test na prisutnost protutijela na tiroperoksidazu (AT-TPO);

Krvni test na prisutnost protutijela na tiroglobulin (AT-TG);

Test krvi za razine hormona koji stimulira folikul (FSH);

Krvni test za razinu luteinizirajućeg hormona (LH);

Test krvi na razinu prolaktina (za prijavu);

Krvni test za estradiol;

Krvni test za dehidroepiandrosteron sulfat (DEA-S04);

Krvni test za razinu testosterona;

Krvni test na razinu globulina koji veže spolne hormone (SHBG);

Krvni test za razinu progesterona 17-OH (17-OP) (upisati).

Liječenje krvarenja iz maternice

Liječenje krvarenja uterusa prvenstveno je usmjereno na zaustavljanje krvarenja, obnavljanje gubitka krvi, te uklanjanje uzroka i prevencije. Liječiti sve krvarenje u bolnici, jer Prije svega, potrebno je provesti dijagnostičke mjere kako bi se utvrdio njihov uzrok.

Metode za zaustavljanje krvarenja ovise o dobi, njihovom uzroku, ozbiljnosti stanja. Jedna od glavnih metoda kirurškog liječenja krvarenja je zasebna dijagnostička kiretaža - ona također pomaže u utvrđivanju uzroka ovog simptoma. Da bi se to postiglo, struganje endometrija (sluznice) se šalje na histološki pregled. Strganje se ne provodi kod juvenilnog krvarenja (samo ako se teška krvarenja ne zaustave pod utjecajem hormona, te je opasna po život). Drugi način za zaustavljanje krvarenja je hormonska hemostaza (uporaba velikih doza hormona) - estrogena ili kombinirana oralna kontraceptivna sredstva (ne-ovlon. Rigevidon. Mercilon. Marvelone).

Tijekom simptomatske terapije koriste se sljedeći lijekovi:

hemostatski lijekovi (vikasol, dicinon, aminokaproinska kiselina);

pri niskim vrijednostima hemoglobina, pripravci željeza (maltofer, fenule) ili krvne komponente (svježe zamrznuta plazma, masa eritrocita);

vitamini i lijekovi za jačanje krvnih žila (askorutin. vitamini C, B₆. ₁₂. folna kiselina).

Nakon prestanka krvarenja, spriječeni su da se nastave. U slučaju disfunkcije, to je tijek hormonskih lijekova (kombinirani oralni kontraceptivi ili gestageni), intrauterini uređaj koji proizvodi hormone (Mirena). Prilikom utvrđivanja intrauterine patologije - liječenje kroničnog endometritisa, polipa endometrija, fibroida maternice. adenomioza, hiperplazija endometrija.

Hemostatska sredstva koja se koriste u maternici

Hemostatska sredstva se koriste za krvarenje iz maternice kao dio simptomatskog liječenja. Najčešće propisane:

Dicynone;

etamzilat;

menadion;

dodaci kalcija;

aminokaproinska kiselina.

Osim toga, hemostatsko djelovanje u materničnom krvarenju ima kontrakciju maternice - oksitocin, pituitrin, gifotocin. Svi ovi alati najčešće se propisuju uz kirurške ili hormonske metode za zaustavljanje krvarenja.

Dicine za krvarenje iz maternice

Ditsinon (etamzilat) - jedan od najčešćih alata za krvarenje uterusa. Spada u skupinu hemostatskih (hemostatskih) lijekova. Dicineon djeluje izravno na zidove kapilara (najmanji krvni sud), smanjuje njihovu propusnost i krhkost, poboljšava mikrocirkulaciju (protok krvi u kapilarama), te poboljšava zgrušavanje krvi na mjestima oštećenja malih žila. Međutim, to ne uzrokuje hiperkoagulaciju (povećanje krvnih ugrušaka) i ne stišće krvne žile.

Lijek počinje djelovati unutar 5-15 minuta nakon intravenske primjene. Njegov učinak traje 4-6 sati.

Dicine je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

tromboza i tromboembolija;

maligne bolesti krvi;

preosjetljivost na lijek.

Put primjene i doziranje određuje liječnik u svakom pojedinom slučaju krvarenja. Za menoragiju se preporuča uzimanje dicinona u pilule počevši od 5. dana predložene menstruacije, a završava petog dana sljedećeg ciklusa.

Što učiniti s produženim krvarenjem iz maternice?

Kod produljenog krvarenja iz maternice važno je potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Ako postoje znakovi teške anemije, potrebno je pozvati hitnu pomoć kako bi se zaustavilo krvarenje i dalje praćenje u bolnici.

Glavni znakovi anemije:

Narodni lijekovi

Kao narodni lijekovi za liječenje krvarenja iz maternice, koriste se izvarci i ekstrakti stolisnika. vodena paprika, pastirska torba. kopriva. lišće maline. i druge ljekovite biljke. Evo nekoliko jednostavnih recepata:

1. Infuzija bilja stolisnika: 2 čajne žličice suhe biljke se ulije sa čašom kipuće vode, infundira se 1 sat i filtrira. Uzmite 4 puta dnevno, 1/4 šalice infuzije prije jela.

2. Infuzija pastirske vrećice za travu: 1 žlica suhe trave izlije se uz čašu kipuće vode, infundira se 1 sat, prethodno se omata, zatim filtrira. Uzmite 1 žlicu, 3-4 puta dnevno prije jela.

3. Infuzija koprive: 1 žlica suhog lišća se ulije sa čašom kipuće vode, kuha se 10 minuta na laganoj vatri, zatim se ohladi i filtrira. Uzmite 1 žlicu 4-5 puta dnevno.

Uporaba narodnih lijekova dopuštena je samo nakon savjetovanja s liječnikom. jer Uterine krvarenje je simptom različitih bolesti, često vrlo ozbiljna. Stoga je iznimno važno pronaći uzrok ovog stanja i započeti liječenje što je prije moguće.

Prije uporabe savjetujte se sa stručnjakom.

Autor: Pashkov M.K. Koordinator sadržaja.

Uzroci krvarenja u miomima maternice i metode liječenja

Sadržaj

Uterine fibroids su najčešći benigni tumor koji se razvija iz mišićnog sloja. Čest simptom bolesti je krvarenje miomom maternice u različitim oblicima. Važno je odrediti ispravan tretman kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Uzroci i oblici krvarenja u miomima

U većini slučajeva krvarenje maternice kod mioma uterusa javlja se s takvim oblicima patologije:

Intersticijski fibroidi, u kojima se tumor nalazi u debljini stijenke maternice.

Submucosa fibroids, koji se nalazi ispod sluznice maternice i raste u smjeru svoje unutarnje šupljine.

Uzročni čimbenici koji uzrokuju krvarenje u miomu maternice:

hiperplazija (rast) sluznice endometrija maternice;

inferiornost mišićnog sloja - miometrij;

štete na posudama u kojima se utvrđuje stagnacija;

prisutnost žarišta erozije na površini sluznice i mišićnih slojeva maternice;

povećanje veličine uterine;

smanjeni ton miometrija;

povrede zidova krvnih žila koje krvlju opskrbljuju šupljinu maternice;

prisutnost žarišta zadržavajućeg sekretornog endometrija, iz kojeg se krv polako, ali stalno vrti;

trajna ozljeda sluznice rastućeg čvora.

Glavni oblici krvarenja u ovoj patologiji:

Ciklička - menoragija - mnogo je češća od drugih. Povezan s menstrualnim ciklusom.

Aciklički.

Svako krvarenje iz maternice dovodi do razvoja anemije i zahtijeva pomoć i racionalno liječenje pacijenta. Ako se fibroidi rano dijagnosticiraju, krvarenje se može spriječiti ili smanjiti vjerojatnost.

Dijagnoza i simptomi krvarenja

Intenzitet krvarenja maternice ovisi o mnogim čimbenicima:

starost pacijenta;

stopa rasta tumora;

mjesto i veličinu tumora;

trajanje patologije;

prisutnost popratnih bolesti.

Potvrda dijagnoze nije teška.

Eksplicitno krvarenje se dijagnosticira takvim metodama:

istraživanje pacijenta;

pregled uz pomoć ginekološkog zrcala;

Histeroskopija, koja omogućuje otkrivanje prisutnosti ostataka unutarnjih sekretornih tkiva iz kojih se oslobađa krv.

Ciklično krvarenje maternice s fibroidima odgovara periodičnom krvarenju tijekom menstruacije. Aciklička se odvija neovisno o danima ciklusa i nepredvidljivija je i opasnija.

Glavne manifestacije krvarenja u fibroidima:

kršenje menstrualnog ciklusa. Menstrualno krvarenje postaje predugo ili trajno odgođeno;

veliki gubitak krvi;

bol u donjem dijelu leđa;

lupanje srca;

teška slabost;

anemija;

glavobolje;

smanjenje tlaka;

poremećaj svijesti;

vrtoglavica.

Važno je! Česta teška krvarenja mogu ukazivati ​​na nepovoljan tijek bolesti, u nekim slučajevima i na maligne transformacije.

Pomoć i mjere prevencije

Pravovremeno pružanje medicinske skrbi ženi u dodjeli krvi, osobito u izobilju, pomoći će očuvanju zdravlja, au nekim slučajevima i životu.

Glavni medicinski pravci skrbi koji pomažu zaustaviti krvarenje i obustaviti rast tumora:

hormonsku terapiju. Ona čini osnovu liječenja lijekovima, budući da je fibromiom patologija hormonalne prirode;

ograničavanje gubitka menstrualne krvi, davanje hormona - progestagena, androgena;

upotreba lijeka koji jača kontrakciju maternice i zaustavlja izlučivanje krvi - Oksitocin, Hipotocin;

uvođenje lijekova koji pojačavaju zgrušavanje krvi - Kalcijev klorid, Vikasola;

imenovanje sredstava koja inhibiraju fibrinolitičku aktivnost krvi - Aminokaproična kiselina, Ditsinona za jedan tjedan.

Kirurški se tretmani koriste vrlo često.

Glavne metode su sljedeće:

embolizacija arterije uterusa;

miomektomija - piling miomskih čvorova;

kiretaža sloja endometrija, koji se brzo širi;

amputacija maternice, koja se koristi samo u hitnim slučajevima zbog hitnih razloga kako bi se spasio život pacijenta.

Ostala područja liječenja:

korekcija sastava krvi, liječenje anemije;

Spa tretman uz imenovanje ljekovitih kupki koje pomažu kod različitih ginekoloških patologija, uključujući miom maternice;

metode fizioterapije;

kriorazgradnja endometrija;

refleksologija.

Ove metode su dodatne i često se koriste u razdobljima između pogoršanja bolesti.

Kako bi se smanjio rizik od izlučivanja maternice, važno je slijediti ove smjernice:

pravodobno proći liječnički pregled kod ginekologa;

u slučaju sumnjivih simptoma odmah se obratite liječniku;

zadržati dnevni režim;

primaju odgovarajuće liječenje u prisutnosti fibroida maternice;

držati se racionalne prehrane.

Moderne dijagnostičke i terapeutske tehnike omogućuju rano otkrivanje teške patologije maternice. Iskusni liječnik moći će propisati najučinkovitiji tretman. Takav pristup ženama u reproduktivnoj dobi često omogućuje da očuvaju svoje reproduktivne funkcije.

Kako zaustaviti krvarenje iz maternice? Uzroci, vrste i liječenje

Što je krvarenje iz maternice?

Uterine krvarenje je iscjedak krvi iz maternice. Najčešće je to ozbiljan simptom bolesti ženskog tijela. Svako krvarenje iz maternice mora se pravovremeno dijagnosticirati, a ženama se pruža medicinska pomoć, a zanemarivanje tog simptoma dovodi do ozbiljnih posljedica, čak i smrti. Važno je znati da samo menstruacija, koja traje do 5 dana, sa stabilnim prekidima, dugim 28 dana, povezana je s normalnim krvarenjem uterusa. Sva druga krvarenja su patološka i zahtijevaju liječnički nadzor.

Prema statistikama, krvarenje iz maternice, koje su patološke prirode, u 25% slučajeva povezane su s organskim bolestima ovog organa ili jajnika. Preostalih 75% krvari. povezane s hormonalnim poremećajima i bolestima seksualne sfere.

Menstruacija (menstruacija) je jedina fiziološki normalna vrsta krvarenja uterusa. Obično je trajanje od tri do pet dana, a interval između menstruacija (menstrualnog ciklusa) obično traje od 21 do 35 dana. Najčešće, prvih nekoliko dana menstruacije nisu obilni, sljedeća dva se pojačavaju i na kraju ponovno postaju rijetki; gubitak krvi ovih dana ne smije biti veći od 80 ml. Inače se razvija anemija manjak željeza.

Kod zdravih žena menstruacija je bezbolna. U slučaju boli, slabosti i vrtoglavice, žena treba konzultirati liječnika.

Početak menstruacije obično se javlja u razdoblju od 11 do 15 godina i traje do kraja reproduktivnog razdoblja (menopauza). Tijekom trudnoće i dojenja nema menstruacije, ali je ovaj fenomen privremen.

Važno je upamtiti da je rano pojavljivanje krvarenja kod djevojčica (do 10 godina), kao i kod žena nakon menopauze (45-55 godina) alarmantni znak ozbiljnih bolesti.

Ponekad opcija norme može biti krvav iscjedak u sredini ciklusa (10-15 dana nakon završetka menstruacije). One su uzrokovane hormonalnim fluktuacijama nakon ovulacije: zidovi materničnih žila postaju previše propusni, pa vaginalni sekret može imati nečistoće u krvi. Takvo pražnjenje ne bi trebalo trajati dulje od dva dana. Ponekad uzrok krvarenja postaje upalni proces, pa se žena uvijek mora posavjetovati s ginekologom.

Varijanta norme je i implantacijsko krvarenje, koje se javlja kao rezultat ugradnje embrija u zid maternice. Taj se proces odvija tjedan dana nakon začeća.

Što su opasna krvarenja iz maternice?

Krvarenja iz maternice imaju sposobnost brzog rasta, ne zaustavljaju se dugo vremena i ne prestaju biti loše.

Stoga, ovisno o vrsti krvarenja kod žene, može biti opasno s posljedicama kao što su:

S umjerenim, ali redovitim gubitkom krvi može se razviti anemija različite težine. Počinje, ako je volumen otpuštene krvi 80 ml. Iako u takvim uvjetima ne postoji izravna prijetnja životu žene, taj se proces ne može zanemariti.

Veliki gubitak krvi može biti posljedica teškog krvarenja koje je teško zaustaviti. Najčešće je potrebna operacija, uz završetak izgubljene krvi i uklanjanje maternice.

Rizik progresije osnovne bolesti. U ovom slučaju govorimo o malom gubitku krvi, na što žena ne obraća pažnju i ne ide na liječničku pomoć. U isto vrijeme, gubitak krvi, čak iu maloj količini, može na kraju dovesti do obilnog krvarenja, ili do činjenice da bolest koja je uzrokovala prelazi u zanemareni oblik.

Opasnost od krvarenja u trudnica ili žena u postporođajnom razdoblju je da može dovesti do stanja šoka. Intenzitet i ozbiljnost ovog stanja posljedica je činjenice da maternica nije u stanju u potpunosti smanjiti gubitak krvi i zaustaviti gubitak krvi.

Uzroci krvarenja iz maternice

Uzroci koji mogu uzrokovati krvarenje uterusa mogu se naći u mnogim. Da bi ih se sistematiziralo, treba razumjeti da gubitak krvi koji je rezultat toga može biti kršenje rada u organskim sustavima, kao i poremećaja u području genitalija.

U ekstragenitalne uzroke krvarenja iz maternice, odnosno one uzrokovane poremećajima u radu ne-polnih organa uključuju se:

Proljev uretre.

Poremećaji u aktivnosti kardiovaskularnog sustava, na primjer, hipertenzija. ateroskleroza, itd.

Smanjena funkcionalnost štitnjače.

Uzroci materničnog krvarenja genitalija, pak, mogu biti povezani sa ženom koja nosi dijete.