Kvamatel s pankreatitisom

• Proizvodi

Kvamatel ampule s pankreatitisom je koristan lijek koji sprječava razvoj komplikacija koje nastaju tijekom progresije upalnog procesa. Alat smanjuje proizvodnju klorovodične kiseline, ali ne utječe na sekretornu funkciju gušterače, pa se organ ne remeti i smanjuje se stupanj manifestacije znakova patologije.

Indikacije za uporabu

Kvamatel blokira histaminske receptore, stoga se sredstvo koristi za pankreatitis kako bi se smanjila proizvodnja enzima sadržanih u soku gušterače. Lijek se koristi ne samo u kroničnom obliku bolesti, već iu pogoršanju patologije.

Doziranje i primjena

Kvamatel u obliku praška za injekcije koristi se samo u bolničkom liječenju. Neovisno korištenje sredstava bez savjetovanja s liječnikom je zabranjeno.

Kvamatel otopljen u natrijevom kloridu, a zatim pomiješan sa slanom otopinom. Tijekom dana nije dopušteno više od jedne ampule. Razmak između uvođenja lijeka - najmanje 12 sati.

Nuspojave

Kvamatel može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• povraćanje i mučnina;
• problemi sa stolicom;
• gubitak apetita;
• neispravnost jetre;
• leukopenija;
• poremećaji srčanog ritma;
• povećan umor;
• suha usta;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• pojavu tjeskobe.

Ako se pojave navedeni simptomi, morate ih prijaviti svom liječniku.

kontraindikacije

Ne preporučuje se uporaba Kvamaleta u prisutnosti preosjetljivosti na sredstva povezana s blokatorima histaminskih receptora.

Relativne kontraindikacije kod kojih se Kvamatel treba pažljivo koristiti su naznačene patologije:

• zatajenje jetre i bubrega;
• portosistemska encefalopatija;
• ciroza jetre;
• poremećaji imunološkog sustava.

Tijekom terapije nije preporučljivo koristiti namirnice koje iritiraju želudac i štetno utječu na gušteraču. Loša kompatibilnost s alkoholom potpuno eliminira mogućnost korištenja alkoholnih pića tijekom prijema sredstava.

Prilikom rada sa složenim mehanizmima treba voditi računa, jer lijek utječe na vožnju, zbog čega se brzina reakcije i koncentracija pažnje mogu smanjiti.

Trajanje liječenja

Kvamatel koristi ne više od 2 tjedna s kontinuiranim lijekovima. Ako tijekom određenog vremena nema pozitivnog učinka lijeka, tada morate ponovno položiti dijagnozu i dobiti drugi recept.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako se Kvamatel primjenjuje istovremeno s drugim sredstvima, tada počinje djelovati drugačije. Interakcija lijekova ovisi o vrsti upotrijebljenog lijeka, tako da postoje sljedeće značajke:

• Kvamatel povećava apsorpciju amoksicilina, ali smanjuje intrakonazol i ketokonazol;
• kada se uzimaju istodobno sa sredstvima koja inhibiraju stvaranje krvi, povećava se vjerojatnost neutropenije;
• apsorpcija aktivnog sastojka lijeka se smanjuje kada se koristi s antacidima.

predozirati

Potrebno je pridržavati se utvrđene doze, inače će Kvamatel dovesti do pogoršanja zdravlja i pojave nuspojava. Pojava takvih simptoma ukazuje na potrebu traženja liječničke pomoći. Specijalist propisuje ispiranje želuca i simptomatsku terapiju.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba zaštititi od sunca i visoke vlažnosti. Temperatura na kojoj je dopušteno pohranjivanje lijeka ne smije prelaziti + 25 ° C.

Rok valjanosti

Kvamatel za intravenozno davanje čuva se 3 godine.

Sastav i oblik otpuštanja

Aktivni sastojak je famotidin, supstanca koja je blokator H2-histaminskih receptora. Dodatno, prisutan je natrijev klorid s koncentracijom od 0,9%.

Kvamatel je dostupan u obliku tableta, ali postoje ampule koje sadrže prašak za pripremu otopine. Koristi se za intravenozno davanje.

Trudnoća i dojenje

Kod dojenja i tijekom trudnoće nije preporučljivo koristiti Kvamatel, budući da su ta razdoblja kontraindikacije.

Koristite u djetinjstvu

Lijek se ne preporučuje pacijentima čija je dob manja od 16 godina.

Kvamatel i gušterača - korištenje moguće, pa čak i ponekad potrebno

U nekim slučajevima, quamatel se koristi za liječenje bolesti gušterače, ali samo nakon preliminarnog pregleda i isključivanja ozbiljnih bolesti, kao što je rak želuca, rak želuca: genetika i način života ili gušterača. Problem je u tome što kvamalel može prikriti simptome ovih bolesti, što im neće omogućiti da se pravovremeno identificiraju.

Kako se Kvamatel

Kvamatel (glavni aktivni sastojak je famotidin) je blokator histaminskih receptora, a histamin stimulira izlučivanje želučanog soka. Blokiranjem sposobnosti receptora da percipiraju histamin, quamale time inhibira izlučivanje novih dijelova želučanog soka i pomaže u smanjenju njegove kiselosti.

Istovremeno stimulira sustav zaštite želučane sluznice od djelovanja želučanog soka. Želudac povećava sadržaj sluzi, u kojoj se nalazi hidrokarbonat i glikoproteini koji alkaliziraju sadržaj želuca. Povećava se sadržaj prostaglandina u želučanom zidu, koji štite želudac od bilo kakvih učinaka i potiču zacjeljivanje čireva i erozija, te sprječava krvarenje.

No, kako se ispostavilo, ovaj lijek pomaže ne samo kod bolesti želuca.

Kvamatel i adenom žlijezde gušterače

Adenom je benigni tumor Benigni tumor nije uvijek siguran za žljezdano tkivo gušterače, koje proizvodi dodatni probavni (pankreasni) sok. Sok gušterače izlučuje se u duodenum, a iz njega se obrnutim protokom sadržaja crijeva može baciti u želudac. U ovom slučaju, razvija ozbiljna oštećenja na zidovima želuca i dvanaesnika, koja se naziva Zollinger-Ellisonov sindrom. U isto vrijeme na površini zidova želuca i dvanaesnika pojavljuju se brojni ulkusi.

Zollinger-Ellisonov sindrom je ozbiljna bolest koja se može pojaviti s jakim bolom. Imenovanje s ovim quamatelom može značajno ublažiti stanje bolesnika. Doza quamela u ovoj bolesti odabire se pojedinačno. U pravilu, znatno premašuje dozu quamatela, koja je propisana za bolesti želuca. Također uzimaju lijek češće svakih šest sati.

Kvamatel i upalne bolesti gušterače

Upalne bolesti gušterače uključuju akutni i kronični pankreatitis. No, i akutni i pogoršanje kroničnog pankreatitisa, rijetko su povezani s bilo kojom infekcijom. Tipično, upala gušterače razvija se u pozadini unutarstanične aktivacije enzima gušterače, što dovodi do probave (nekroze) stanica vlastitog tkiva ovog organa.

Posebno opasan akutni pankreatitis, u kojem postoji masivna nekroza stanica gušterače i procesi oporavka (zamjena nekrotičnih stanica gušterače s vezivnim tkivom) idu s velikim teškoćama. Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa dolazi do istog procesa, ali nekroza se razvija sporije i ne tako masivno, što omogućuje da vezivno tkivo zamijeni uništene stanice.

Kod akutnog pankreatitisa akutni pankreatitis je lakše spriječiti nego liječiti i pogoršati kronični pankreatitis Glavna terapijska mjera je osigurati potpunu funkcionalnost ostatka gušterače, odnosno pokušati napraviti stanice gušterače - stvari koje treba znati da probavni pankreas ne radi. ) sok. Da biste to učinili, pacijentu je propisana medicinska glad i hladnoća u području gušterače - hladnoća uzrokuje smanjenje funkcije stanica gušterače.

Kako bi se maksimalno smanjila funkcija pankreasa, propisani su i razni lijekovi. Uključujući, kao dio kompleksnog liječenja, lijekovi se propisuju - blokatori histaminskih receptora H2, budući da je danas utvrđeno da ovi lijekovi (na primjer, quamel) pružaju funkcionalni odmor za stanice gušterače. Oni blokiraju djelovanje histamin-ovisnih enzima stanica želuca i gušterače, što dovodi do potiskivanja sinteze probavnih enzima gušterače.

Danas je najučinkovitiji blokator histaminskih H2 receptora famotidin i njegovi analozi, uključujući quamel. Ti lijekovi pripadaju trećoj generaciji H2 blokatora histaminskih receptora, djeluju nježnije i proizvode manje nuspojava. U slučaju pankreatitisa propisuje se s dugim tijekovima s kasnijim postepenim otkazivanjem, jer nagli otkaz može uzrokovati povećanje izlučivanja želuca i gušterače. Osim toga, quamatel potiče razvoj vezivnog tkiva na mjestu nekroze stanica gušterače, to jest ima i restorativna svojstva.

Kod akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, liječenje često započinje intravenskom kapanjem Quamela, a zatim, nakon što se stanje pacijenta poboljša, prelaze na oralnu primjenu u obliku tableta.

Kvamatel je često lijek izbora u liječenju akutnog i kroničnog pankreatitisa.

Kvamatel: sve o drogi

Upala gušterače se razvija kada enzimi ostanu unutar tijela i ne ulaze u tanko crijevo. Samoprobava uzrokuje bol i grčeve u akutnim manifestacijama bolesti. Kvamatel s pankreatitisom pomaže zaustaviti simptome i osigurati funkcionalan odmor. Neko je vrijeme droga smatrana zastarjelom. No, Kijev liječnici su razvili učinkovit tretman. Njegove glavne prednosti su dvosmjerni učinci na žlijezdu i sposobnost ublažavanja simptoma od prvog dana napada, kada je većina oralnih lijekova kontraindicirana za uporabu.

Mehanizam djelovanja lijeka za pankreatitis

Da bi se uklonili akutni simptomi, njihov izvor mora biti eliminiran. Kod pankreatitisa potrebno je osigurati mir u gušterači. Obično se koristi terapeutski post tijekom tri dana i posebna dijeta. U prvim danima napada, tablete se ne mogu koristiti kako se ne bi povećalo izlučivanje žlijezda. Stoga se Kvamatel koristi u obliku injekcije.

Lijek pripada trećoj generaciji blokatora histaminskih receptora 3. generacije. Glavna aktivna tvar je famotidin. Smanjuje izlučivanje enzima zbog dvosmjernog djelovanja:

1. Inhibicija histaminskih receptora blokira signal žlijezdama, zaustavljajući proces proizvodnje enzima. Stoga gušterača zaustavlja izlučivanje, sprječavajući pogoršanje autolize (samo-probava).
2. Sličan učinak ima i na zidovima želuca. Smanjena je proizvodnja želučanog soka. Kiselost okoliša u duodenumu se na odgovarajući način smanjuje. Žlijezde gušterače reagiraju na to, smanjujući oslobađanje sekretina (hormona koji aktivira proizvodnju enzima).

Lijek treba nadopuniti s M-kolinolitikom, koji ublažava spazam od Oddija sfinktera, kao i poboljšati mikrocirkulaciju gušterače, ubrzavajući oslobađanje stanica iz soka. Ako uzimate Kvamatel s akutnim pankreatitisom, poboljšanja se mogu postići prvog ili drugog dana, ovisno o ozbiljnosti napada, kombinirajući ga s Gastrocepinom.

Kako uzeti

Kvamatel se koristi u liječenju pankreatitisa u tri glavna oblika. Svaki od njih ima svoje karakteristike i pravila korištenja:

1. Ampule od 20 mg. Unutra je prah za uzgoj u slanoj otopini. Upotrebljava se za injekcije i intravensko kapanje. 20 mg famotidina može zaustaviti izlučivanje soka 12 sati. Koristi se samo u bolnici, kada se drugi oblici lijekova ne mogu koristiti. Kada se pankreatitis preporuča pacijentima u prvim danima pogoršanja.
2. Tablete 20-40 mg. Ovo je povoljnija opcija. Famotidin se slabije apsorbira kada se uzima oralno i ima slabiji učinak na gušteraču. Koristi se za akutne napade pankreatitisa 40 mg dnevno tijekom 8 tjedana. Za liječenje kroničnog stadija bolesti koristi se doza od 20 mg dnevno tijekom spavanja tijekom 15-20 dana.
3. Tablete 10 mg. Prodaje se u ljekarnama poput Kvamatel mini. Koristi se za liječenje pacijenata koji se preporučuju niže doze lijeka za pankreatitis i za postupno neuspjeh, sprečavajući oštar porast kiselosti na kraju uvođenja blokatora.

Kvamatel se preporuča piti prije spavanja, tako da tijekom noći gušterača ostaje uspavana.

Točno doziranje, trajanje i način uzimanja lijeka određuje samo liječnik, na temelju stanja pacijenta.

Također je važno slijediti dijetu i potpuno prestati pušiti i alkohol. Toksični agensi značajno smanjuju učinkovitost terapije lijekovima.

Interakcija s drugim lijekovima

Poznate značajke kombinacije Kvamatela s drugim lijekovima za pankreatitis:

1. Istovremena primjena amoksicilina povećava apsorpciju antibiotika. Antifungalna sredstva Ketokonazol i itrakonazol reagiraju suprotno, pogoršavajući se u stanice tijela.
2. Antacidni lijekovi koji smanjuju kiselost u želucu (Renny, Vikalin, Almagel i drugi), slabe učinak Kvamatele. Oni sprečavaju njegovu apsorpciju stvarajući zaštitni film na zidovima tijela.
3. Uz istovremenu primjenu tvari koje inhibiraju stvaranje krvi (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid i drugi), broj neutrofila u krvi se smanjuje.

Da biste spriječili takvu interakciju, trebate uzeti lijekove za 2 sata. Također, nemojte piti Kvamatel s drugim lijekovima koji sadrže famotidin da biste izbjegli predoziranje.

Liječenje trudnica i djece

Mađarska tvrtka Gedeon Richter, proizvođač Quametela, u uputama navodi da je lijek apsolutno kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja. Maloljetnicima je službeno dopušteno uzimati lijek u dobi od 16 godina. No lokalni liječnici ne slijede u potpunosti upute.

Drugi lijekovi se obično propisuju za trudnice. A za liječenje djece s pankreatitisom koristite Kvamatel sa 7 godina starosti. Ova odluka je posljedica visoke učinkovitosti lijeka i zaštitnih svojstava famotidina za zidove probavnih organa. Dnevna doza izračunava se formulom 2 mg na 1 kg težine i dijeli se na jutarnji i večernji unos.

Nuspojave i kontraindikacije

Djetinjstvo i rađanje nisu jedine kontraindikacije za korištenje Kvamatele. Osim famotidina, sastav tableta sadrži povidon K90, natrij karboksimetil škrob, kukuruzni škrob i laktozu monohidrat. Prah u ampulama umjesto ovih komponenti sadrži manitol i asparaginsku kiselinu. Bilo koja od ovih tvari u rijetkim slučajevima može izazvati alergijsku reakciju. Također, lijekovi se ne preporučuju ako je pankreatitis praćen zatajenjem bubrega, kroničnim patologijama jetre ili imunodeficijencijom.

Ali čak i zdrava osoba koja uzima Kvamatel može imati nuspojave u takvim područjima:

1. Probavni organi. Pojavljuju se simptomi trovanja: mučnina, povraćanje, suha usta. Poremećeni su rad želuca i crijeva, praćeni bolovima, oteklinama, proljevom. Kvamatel može uzrokovati upalu jetre i gušterače.
2. Srce i posude. Lijek može dovesti do anemije zbog smanjenja broja krvnih stanica. Također se manifestiraju simptomi bolesti srca: aritmija, nizak krvni tlak, bradikardija.
3. Živčani sustav Tijelo može reagirati na Kvamatel s migrenama, gubitkom koncentracije, vrtoglavicom, halucinacijama. Pogoršanje rada osjetila.
4. Opće stanje. Pacijent može osjetiti bol u zglobovima i mišićima, simptome groznice. U rijetkim slučajevima, Kvamatel uzrokuje proćelavost, akne i suhu kožu. Možda negativan utjecaj na seksualnu sferu.

Da biste izbjegli nuspojave, važno je strogo se pridržavati propisanih doza i pravodobno obavijestiti liječnika o svim negativnim posljedicama uzimanja Kvamatela. Tada se lijek za pankreatitis može zamijeniti na vrijeme.

Drugi lijekovi za iskrcavanje gušterače

Kvamatel nije jedini lijek koji se koristi za smanjenje kiselosti duodenuma.

Postoje i drugi lijekovi koji imaju druga obilježja djelovanja, koji se koriste kao dodatak terapijskom tijeku ili za zamjenu glavnog lijeka.

1. Kontrikal i Gastrotsepin. Lijekovi na bazi pirenzepina. Otpuštaju kanale gušterače iz enzima, poboljšavajući cirkulaciju soka. Korištenje takvih infuzija s Kvamatel-om smatra se vrlo učinkovitim. No, u praksi često uzrokuje nuspojave. Stoga se Gastrotsepin češće koristi.
2. Pantoprazol i omeprazol. Druga generacija protonskih pumpi učinkovitija je od svog prethodnika, lansoprazola, i smatraju se novim korakom u liječenju pankreatitisa. Ali oni djeluju samo na želudac, bez utjecaja na izlučivanje gušterače, samo neizravno smanjujući proizvodnju somatostatina i sekretina.

Postoje i tri generacije blokatora proteaza (rabeprazol). Ali učinkovite metode s njihovom uporabom stvaraju veliki financijski teret za pacijenta. Stoga će liječnik, koji nudi različite mogućnosti liječenja za pankreatitis, uzeti u obzir taj čimbenik.

Kvamatel u liječenju bolesnika s GERB-om i pankreatitisom

Unatoč činjenici da su u posljednje vrijeme neki gastroenterološki znanstvenici počeli tretirati blokatore H2-histaminskih receptora kao jučerašnje lijekove, a blokatore protonske pumpe kao sadašnju i buduću stvarnost, ali svaki lijek ima svoju nišu. I takav lijek kao što je Quamatel (Richter Gedeon, Mađarska), koji je jedna od najboljih varijacija famotidina, ostaje potražnja u mnogim kliničkim situacijama.

Prisutnost nekoliko oblika doziranja Kvamatela omogućuje vam da razvijete racionalne režime liječenja, pojedinačne za svakog pacijenta. Osim standardnih tableta od 20, 40 mg, Kvamatel je dostupan u vrlo prikladnim oblicima - Kvamatel Mini (10 mg tablete) i ampule s Kvamatel otopinom za infuziju 40 mg. Zbog visoke čistoće tvari Kwamatel lijek u seriji H inhibitora₂-receptori histamina jedno su od prvih mjesta. Razmotrite jednu od najrelevantnijih indikacija za primjenu ovog lijeka u suvremenoj medicini - akutni i kronični rekurentni pankreatitis i gastroezofagealna refluksna bolest. Etiopatogenetska logika liječenja pankreatitisa.

Problem liječenja akutnog pankreatitisa i akutnih napadaja kroničnog pankreatitisa (ranije nazvan kronični rekurentni pankreatitis) ostaje otvoren. U tom slučaju, akutni pankreatitis se najčešće liječi u kirurškoj bolnici, a pacijenti s akutnim egzacerbacijama kroničnog pankreatitisa mogu ići kirurzima, liječnicima opće prakse ili gastroenterologima, ovisno o težini egzacerbacija. Pristupi liječenju takvih pacijenata mogu biti različiti.

Akutni pankreatitis najčešće ima alkoholičnu ili bilijarnu genezu (zbog kolelitijaze), često uzrokovanu pogreškama u prehrani, a prejedanje, jedenje masne i začinjene hrane, ili alkohol može biti jednokratno, epizodično i ne nužno sustavno. Akutni napadi kroničnog pankreatitisa također mogu biti izazvani uporabom alkohola ili se mogu pojaviti nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura (postkolecistektomijski pankreatitis). Patogenetski, pankreatitis karakterizira edem i početak autolize (samo-probava) tkiva pankreasa. Autoliza može biti različitog stupnja ozbiljnosti, od početne autolize do nekroze gušterače (male ili velike fokalne), od koje ovisi izbor liječenja - konzervativna, kirurška minimalno invazivna (laparoskopska) ili kirurška otvorena metoda.

Bilo koji oblik pankreatitisa za uspješno liječenje zahtijeva usklađenost s glavnim stanjem - stvaranje odmora za glavnu stanicu gušterače (pankreatitis). To se postiže suzbijanjem proizvodnje enzima stanicama pankreasa, što rezultira značajnim smanjenjem oslobađanja enzima koji probavljaju proteine ​​(tripsin, kimotripsin, elastaza) i stanične stijenke (fosfolipaza 1 i 2, kolesterol esteraza). Dakle, stanje mirovanja pankreatitisa doprinosi regresiji autolize i sprječava promjene nekrotičnog tkiva.

Također je vrlo važno osigurati slobodan protok soka gušterače koji dolazi iz stanica duž intraduktalnih prolaza (duktule) u glavni kanal kanala žlijezde, koji se otvara u lumen duodenuma. Izlučivanje soka gušterače u crijevo normalno je regulirano tonom sidkera Oddija, dok je pankreatitis popraćen spazamom Oddijevog sfinktera, što dovodi do povećanja tlaka u duktularnim prolazima. To povećava bol i doprinosi pogoršanju autolize.

Metode lijekova za osiguranje funkcionalnog ostatka gušterače

S obzirom na patogenezu, jedan od ciljeva liječenja pankreatitisa je stvaranje odmora za stanice gušterače. U tu svrhu koriste se mnoge različite metode. Ranije široko korišteni lijekovi klasa inhibitori proteaze, ali sada je utvrdio da su lijekovi inhibitori proteaze su aktivni samo u krvi, gdje su, međutim, u ovoj kliničkoj situaciji su beskorisne zbog činjenice da kada oslobođen iz tkiva gušterače u krv proteina pankreasa brzo vezanje prirodni inhibitori neposrednog djelovanja. Inhibitori proteaze u tkivu gušterače, u pravilu, ne padaju u dovoljnoj koncentraciji i ne mogu učinkovito provesti svoju funkciju u odnosu na enzime soka pankreasa. Dodatno, inhibitori proteaze imaju autoimunizirajući učinak.

U nekim slučajevima (s vrlo izraženim sindromom boli), inhibitori proteaze se mogu i trebaju koristiti. Međutim, oni imaju pozitivan učinak ne zbog inaktivacije enzima gušterače, nego zbog inhibicije kinina, osobito bradikinina. Kinini u literaturi na engleskom jeziku nazivaju se "čimbenici potaknuti bolom" (čimbenici koji podržavaju bolni sindrom), oni potiču bol u patogenezi pankreatitisa. Bol je stres za tijelo, a kao posljedica stresa aktiviraju se mehanizmi koji oštećuju stanične membrane i inhibiraju njihove funkcije. Dakle, dugotrajni bolni sindrom u pankreatitisu je opasan zbog pogoršanja autolize i drugih patoloških mehanizama i stoga se mora eliminirati. Pripravci inhibitora proteaze imaju inhibitorni učinak na bradikinine, čime se eliminira bolni sindrom i potiče obrnuti razvoj autolitičkih procesa.

Mi preferiramo Gordoksu, budući da lijek ima optimalnu dozu, oblik intravenske primjene u liječenju takvih pacijenata. Osim toga, tijek liječenja ovim lijekom je ekonomičniji.

U inozemstvu iu našoj zemlji, parahormonski pripravci, posebno somatostatin, koriste se za stvaranje odmora za čir na želucu, osobito ako postoji prijetnja ili prisutnost hemoragijskih komplikacija. Somatostatin, koji inhibira ulazak kalcijevih iona u stanice gušterače, smanjuje njihovu aktivnost i osigurava funkcionalan odmor. Osim toga, somatostatin na isti način djeluje na parijetalne i glavne stanice želuca, pomažući u smanjenju proizvodnje kiseline. Nedovoljna zakiselost duodenuma dovodi do smanjenja izlučivanja sekretina, potičući funkciju stanica gušterače. Takav višesmjerni mehanizam djelovanja određuje visoku učinkovitost somatostatina, koji brzo inhibira autolizu i potiče njegovu regresiju. Lijek također poboljšava mikrocirkulaciju u gušterači i smanjuje protok krvi kroz velike žile, što sprječava hemoragijske komplikacije karakteristične za teški pankreatitis. No, u uvjetima naše zemlje takav učinkovit lijek, nažalost, koristi se vrlo rijetko, jer je njegov trošak vrlo visok. Osim toga, pripravak somatostatina, koji je sintetski polipeptidni hormon, može izazvati alergijske reakcije.

Blokatori H₂-III generacija receptora histamina u liječenju pankreatitisa

U Glavnoj kliničkoj vojnoj bolnici razvili smo, objavili i proveli novi režim liječenja akutnog i kroničnog rekurentnog pankreatitisa.

Naše liječenje akutnog pankreatitisa i akutnih napadaja kroničnog pankreatitisa temelji se na primjeni H₂-blokatori posljednje generacije. To je jednostavna, sigurna i prilično učinkovita metoda, koja je mnogo jeftinija od drugih metoda liječenja koje imaju slične kliničke učinke.

Osnova za uporabu H₂-Blokatori III generacije su sljedeći. Poznato je da je na pankreatitisu - glavnoj stanici koja proizvodi enzime gušterače - histamin-ovisna adenilat ciklaza povezana s receptorima histamina. Ista adenilat ciklaza prisutna je u parijetalnim stanicama koje formiraju kiseline u želucu. Stoga, H₂-Blokatori receptora histamina inhibiraju receptore histamina u gušterači, stvarajući odmor za pankreaticitis i dovodeći do inhibicije autolitičkih procesa u gušterači i želucu, smanjujući formiranje kiseline. Smanjenje kiselosti želučanog soka uzrokuje manje izraženu zakiselost duodenuma, što rezultira smanjenom sekrecijom sekretina - glavnog hormona koji stimulira funkciju gušterače. Takav dvostruki mehanizam utjecaja na pankreatitis otvara velike mogućnosti za primjenu H₂-3. generacija blokatora histaminskih receptora kod akutnih napada pankreatitisa.

Uporaba ovih lijekova u ovoj patologiji dugo je bila ograničena, jer nije bilo djelotvornih infuzijskih oblika H₂-blokatori, a oralni lijekovi za pankreatitis se ne preporučuju u većini slučajeva, a ponekad (s teškim pankreatitisom i stazom u želucu i dvanaesniku) potpuno je kontraindicirano. Pojava oblika infuzije Quamatela (famotidina) riješila je ovaj problem i otvorila nove mogućnosti za primjenu N₂-blokatori u gastroenterologiji. U isto vrijeme, da bi se pojačao učinak Kvamatela, korisno je dodati ne-selektivni M-antikolinergik (pirenzepin) u režim liječenja. Potonji poboljšava mikrocirkulaciju i ublažava spazam sfinktera Oddija, poboljšavajući odljev soka pankreasa iz gušterače i smanjujući pritisak u kanalima i duktularnim prolazima.

Kombinirana uporaba Kvamatela (famotidina) po 40 mg svaki i gastroceptina (pirenzepina) po 30 mg u obliku infuzijske terapije ublažava bol već prvog ili drugog dana, smanjuje sadržaj akutne faze krvnih parametara (imunoreaktivni tripsin, fibrin i produkti razgradnje fibrinogena, fosfolipaza A2). Intravenski kapanje tih dviju droga (1 put dnevno) preporučljivo je za prvi tjedan (7-10 dana), a zatim se pacijent prebacuje u lijekove u obliku tableta, paralelno s dijetom. Kvamatel se koristi u obliku tableta od 20 mg ili 40 mg. Nakon toga, funkcionalni ostatak gušterače se pouzdano održava uz pomoć novog oblika lijeka Kvamatela Mini (10 mg aktivnog sastojka po tableti). Lijek u ovoj dozi je posebno indiciran u fazi rezolucije pankreatitisa, kada je pacijent izliječen, kada se lijek prekine. Istovremeno otkazivanje famotidina može biti opasno, jer može uzrokovati naglo povećanje funkcije gušterače i dovesti do pogoršanja stanja pacijenta. Stoga je u fazi oporavka pacijenta još neko vrijeme potrebno osigurati lijekove, ali uz male doze lijekova za gušteraču. U ovom slučaju, vrlo uspješan oblik H₂-Blokatori histamina su Kvamatel Mini, koji se propisuje 1-1,5 mjeseci (ovisno o stanju pacijenta, težini pankreatitisa i drugim čimbenicima).

Vrlo često (u 20% slučajeva) pankreatitis se kombinira s peptičkim ulkusom, osobito u slučaju ulkusa u gušteraču. U ovim teškim kliničkim situacijama, kontrola formiranja kiseline u želucu je jedan od glavnih ciljeva liječenja. Stoga, u ovom slučaju, H inhibitori₂-Posebno su indicirani histaminski receptori, uključujući dugotrajnu primjenu Kvamatela Mini, nakon razrješenja akutnog napada pankreatitisa. To pomaže spriječiti ponovni nastanak pankreatitisa i učinkovito kontrolirati kiselost želučanog soka.

U slučaju jakog bolnog sindroma prvih 3-5 dana, shema je također nadopunjena inhibitorima proteaze (Gordox ili Contrycal). Valja napomenuti da se alergijske reakcije često događaju na Contrycal - do anafilaktičkog šoka, dok Gordox vrlo rijetko uzrokuje alergijske reakcije.

Trenutno se vjeruje da se kod akutnog pankreatitisa i egzacerbacija kroničnog pankreatitisa mogu koristiti blokatori protonske pumpe, iako su mnogi stručnjaci i prije 2002. godine osporavali taj pogled. Nakon pojave infuzijskih oblika lijekova iz ove skupine (pantoprazol i omeprazol), problem je riješen u njihovu korist, a uporaba takvih infuzija općenito se smatra opravdanom. Ali praktični liječnik mora uzeti u obzir da se mehanizam njihovog djelovanja sastoji samo od inhibicije stvaranja kiseline u želucu, smanjenja zakiseljavanja duodenala i oslobađanja izlučivanja. Ovi lijekovi ne djeluju izravno na pankreatitis, blokirajući samo jedan od dva glavna mehanizma autolize u pankreatitisu. Stoga, liječenje predloženo mi, na temelju korištenja Kvamatel i Gastrotsepin, djeluje učinkovitije, a također, što je važno, je dostupna za većinu naših pacijenata.

Ova se shema trenutno provodi kako u terapeutskim (gastroenterološki) odjelima, tako iu kirurškim odjelima, i koristimo ga vrlo široko. I samo kod toksičnog trovanja i popratnog pankreatitisa, Kvamatel treba propisati oprezno, zbog toksičnosti gušterače u ovom slučaju.

Gastroezofagealna refluksna bolest

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) ostaje veliki problem u gastroenterologiji. Prije toga, ova bolest se naziva refluks ezofagitis, ali rasprostranjena uporaba endoskopskih metoda otkrila je specifične varijante bolesti, u kojima nema vidnih promjena u jednjaku, što ukazuje na ezofagitis, ali se pacijent žali na žgaravicu i tešku retrosternalnu bol. U takvim slučajevima prisutnost refluksa kiseline potvrđuje se 24-satnim praćenjem pH u jednjaku, i otkriva se povećanje vremena zakiseljavanja donje trećine jednjaka. Ponekad, u odsustvu bilo kakvih kliničkih simptoma, endoskopski se otkrivaju značajne promjene u sluznici jednjaka i višestrukoj eroziji. Treći mogući tijek bolesti karakteriziraju eksezofagealne manifestacije: bolesnik ima kašalj lavež (laringofaringealni sindrom), bronhijsku astmu, pseudokardijalni sindrom, rekurentnu upalu pluća, zubni karijes ili druge patološke promjene, a nema tipičnih tegoba (žgaravica, retrosternalna bol).

Etiopatogenetska osnova liječenja GERB-a

Među metodama liječenja pacijenata s GERB-om mnogo je lijekova. Pacijentima se propisuje dijeta s ograničenjem začinjene, pržene, masne, kisele hrane, kave, alkoholnih pića i gazirane vode u prehrani. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju savijanje tijela, oni su prikazani spavaju na visokom jastuku. Od farmakoloških lijekova u liječenju ove patologije su neabsorbirajući antacidi tri generacije, H₂-blokatori, blokatori protonske pumpe. Naravno, s GERB-om blokatori protonske pumpe su lijek izbora i najčešće se propisuju. No postoje situacije koje ne pružaju takvu nedvosmislenu mogućnost za bezuvjetno imenovanje blokatora protonske pumpe. Da bi se dobio konačan izbor potrebnog lijeka, potrebno je uzeti u obzir osobitosti patogeneze bolesti.

GERB je karakterističan ne samo za pacijente koji već imaju organsku patologiju (peptički ulkus, hernije otvora jednjaka dijafragme i druge bolesti), već i za pacijente koji vode takozvani "banketni" način života. Tako, među velikim brojem ljudi koji su uključeni u poslovanje, politiku ili druga područja u kojima često pribjegavaju rješavanju radnih problema ili komuniciranju s poslovnim partnerima na banketima i domjencima, broj pacijenata s GERB-om je vrlo visok. Korištenje alkohola, gaziranih pića, hrane, kuhane na roštilju, drugih nepoželjnih proizvoda pridonosi narušenoj probavi, prvenstveno u gornjem GI traktu.

Osim toga, česta uporaba alkohola (čak iu malim dozama) često dovodi do razvoja alkoholne bolesti jetre. Treba naglasiti da je nemoguće staviti znak jednakosti između kroničnog alkoholizma i alkoholne bolesti jetre. Kod kroničnih alkoholičara postoji ovisnost o alkoholu, asocijalne osobine, može postojati delirijum tremens, međutim, jetra je pogođena samo u 15% takvih bolesnika. Isto tako, potpuno adekvatni ljudi koji ne pate od ovisnosti o alkoholu, vode aktivan i ispunjen život i koji ne gube tjelesnu i mentalnu nesposobnost, ponekad se razvijaju masne degeneracije jetre ili početne manifestacije alkoholne bolesti jetre (hepatitis). Razlog tome je česta (ponekad dnevna) uporaba alkohola u malim dozama, karakteristična za način života "banketa". Oštećenje jetre očituje se prvenstveno u inhibiciji detoksikacijske funkcije.

Liječenje GERB-a bi trebalo biti dugo, najmanje 6-12 mjeseci. Istovremeno, produljena uporaba blokatora protonske pumpe prve generacije (omeprazola, lanzoprazola), osobito u visokim dozama, nije indicirana za bolesnike s blagim GERB-om i oštećenom funkcijom detoksikacije jetre. Metaboliti ovih lijekova pretvaraju se u alkilirane i hidroksilirane derivate, koji nisu potpuno neutralizirani u jetri uz pomoć citokroma P450. Blokatori protonske pumpe druge generacije (pantoprazol) i treći (rabeprazol) nemaju taj nedostatak, ali su vrlo skupi i dugotrajna uporaba (6-12 mjeseci) takvih skupih lijekova nije dostupna većini pacijenata.

Stoga je sljedeća shema prikazana pacijentima koji boluju od GERB-a u kombinaciji s alkoholnom bolešću jetre (ili smanjenom detoksifikacijskom funkcijom jetre bilo koje druge etiologije): minimalne doze pripreme prve generacije blokatora protonske pumpe i minimalne doze inhibitora famotidina H₂-generacije histaminskih receptora III. Ta je taktika opravdana činjenicom da₂-blokatori inhibiraju sintezu protona, komponenata klorovodične kiseline i blokatori protonske pumpe inhibiraju njihovo izlučivanje u lumen želuca. Ova kombinacija ima složen učinak i učinkovitija je od propisivanja samo jedne od ove dvije skupine u velikoj dozi. Ovaj režim liječenja je siguran za pacijenta s patologijom jetre. Osim toga, upotreba jeftinih lijekova u malim dozama je ekonomski isplativa i povećava postotak pacijenata koji se obvezuju na liječenje.

Preporučujemo u ovoj shemi kao H₂-Blokatori koriste Kvamatel Mini, jer aktivni sastojak ovog lijeka - famotidin - minimalno utječe na funkciju detoksikacije jetre, a nakon glavnog tijeka liječenja možete se prebaciti na Kvamatel Mini. Kombiniranje Kvamatele i blokatora protonske pumpe omeprazola u malim dozama vrlo je učinkovito u liječenju pacijenata s GERB-om u pozadini patologije jetre, osobito početne alkoholne bolesti jetre. Ovaj režim liječenja koji smo u više navrata testirali u praksi pridonosi prelasku GERB-a u fazu remisije, osigurava pouzdanu prevenciju relapsa, siguran je i dostupan većini pacijenata.

Kvamatel s pregledom pankreatitisa

Objavljeno dana 20.5.2013. 12:25
---------------------------------------------
Pozdrav svima! Želim baciti mamac mogu li se svi složiti. Tražite pratioca za putovanje u specijalizirani centar u Njemačkoj, ako želite, pišite osobno))

Dodano (22.05.2013, 12:44)
---------------------------------------------
zanimljiv članak o kvamelnim blokatorima H2-histaminskih receptora III generacije u liječenju pankreatitisa
Razvili smo, objavili i proveli u praksi u Mainu
klinička vojna bolnica novi tretman akutnih i kroničnih
ponavljajući pankreatitis.
Naše liječenje akutnog pankreatitisa i akutnih napadaja kroničnog pankreatitisa temelji se na uporabi H2-blokatora.
posljednje generacije. To je jednostavno, sigurno i razumno učinkovito.
tehnika koja je znatno jeftinija od ostalih tretmana
sličan klinički učinak.
Osnova za primjenu H2-blokatora III generacije je
sljedeće. Poznato je da pankreatitis - glavna stanica,
proizvodnju enzima gušterače
histamin-ovisna adenilat ciklaza povezana s receptorima histamina.
Ista adenilat ciklaza prisutna je u parijetalnoj formiranju kiseline
želučane stanice. Stoga, H2-blokatori histaminskih receptora
inhibiraju receptore histamina u gušterači, stvarajući mir
pankreaticitis i dovodi do inhibicije autolitičkih procesa u
gušterače i želuca, smanjujući formiranje kiseline. smanjiti
kiselost želučanog soka uzrokuje manje izraženo zakiseljavanje
duodenum, što dovodi do smanjenog oslobađanja
secretin - glavni hormon koji stimulira funkciju pankreasa
žlijezda. Takav dvostruki mehanizam utjecaja na pankreatitis otvara velike
mogućnost korištenja H2-blokatora histaminskih receptora III generacije u akutnim napadima pankreatitisa.
Primjena ovih lijekova u ovoj patologiji dugo je trajala
ograničen jer nije bilo učinkovitih oblika infuzije H2-blokatora,
i oralni lijekovi za pankreatitis se ne preporučuju u
u većini slučajeva, a ponekad (kod teškog pankreatitisa i prisutnosti
staza u želucu i duodenumu) je potpuno kontraindicirana.
To je riješilo pojava infuzijske forme Quamatel (Famotidine)
otvorio nove mogućnosti korištenja H2-blokatora
u gastroenterologiji. U isto vrijeme kako bi se poboljšala djelovanje Kvamatela korisno
dodajte neselektivni M-antikolinergik (pirenzepin) u režim liječenja.
Potonji poboljšava mikrocirkulaciju i oslobađa spazam oddinog sfinktera,
poboljšanje izlaza soka gušterače iz gušterače i smanjenje
tlak u kanalima i duktularnim prolazima.
Kombinirana uporaba Quamela (famotidina) 40 mg i Gastrocepina
(pirenzepin) 30 mg u obliku infuzijske terapije ublažava bol već
prvog dana, smanjuje sadržaj krvnih parametara akutne faze
(imunoreaktivni tripsin, produkti razgradnje fibrina i
fibrinogen, fosfolipaza A2). Intravenozno kapanje ovih dviju
preporuča se tijekom prvog tjedna
(7-10 dana), zatim se pacijent prebaci u oblik tablete
paralelno s prehranom. Kvamatel se primjenjuje u obrascu
tablete od 20 mg ili 40 mg. Nakon toga funkcionalni odmor
gušterača se pouzdano održava uz pomoć novog oblika
lijek Quamatela Mini (10 mg aktivnog sastojka u tableti).
Lijek u ovoj dozi je posebno naznačen u fazi rezolucije.
pankreatitis, kada se pacijent izliječi, kada se otkaže
lijekovi. Neposredni otkaz famotidina može biti
opasan, jer može uzrokovati naglo povećanje funkcije pankreasa
žlijezde i dovesti do pogoršanja pacijenta. Dakle, na pozornici
oporavak pacijenta još neko vrijeme je potrebno osigurati
lijekovima, ali u malim dozama lijekova za mirovanje gušterače
žlijezda. U ovom slučaju, vrlo uspješan oblik H2-histamina
Bloker je Kvamatel Mini, koji je dodijeljen 1-1,5 mjeseci
(ovisno o stanju pacijenta, težini pankreatitisa i
drugih čimbenika).
Vrlo često (u 20% slučajeva) pankreatitis se kombinira s peptičkim ulkusom,
osobito u slučaju ulkusa koji prodiru u gušteraču. U ovim
teške kliničke situacije kontroliraju zakiseljavanje u želucu
jedan od glavnih ciljeva liječenja. Stoga, u ovom slučaju
posebno su naznačeni inhibitori H2-histaminskih receptora, u
uključujući dugotrajno korištenje Kvamatele Mini nakon dopuštenja
akutni napad pankreatitisa. To sprječava ponavljanje.
pankreatitis i učinkovito kontrolirati kiselost želučanog soka.
U slučaju teškog bolnog sindroma, prvih 3-5 dana također se dopunjuje shema.
inhibitori proteaze (Gordox ili Contrycal). Treba napomenuti da
alergijske reakcije često se javljaju na Contrycalu - sve do
anafilaktički šok, dok Gordox uzrokuje alergiju
reakcije su vrlo rijetke.
Trenutno se vjeruje da u akutnom pankreatitisu i egzacerbacijama
kronični pankreatitis može se primijeniti na blokatore protonske pumpe,
iako je i prije 2002. ovo mišljenje aktivno osporavalo
od strane stručnjaka. Nakon pojave infuzijskih oblika lijekova u ovoj skupini
(pantoprazol i omeprazol), pitanje je riješeno u njihovu korist, i korištenje
takve infuzije se općenito smatraju opravdanim. Ali praktični liječnik
potrebno je uzeti u obzir da se mehanizam njihovog djelovanja sastoji samo od ugnjetavanja
stvaranje kiseline u želucu, smanjenje duodenalnog zakiseljavanja
crijeva i otpuštanje sekretina. Izravno na podatke o pankreasu
lijekovi ne djeluju, blokirajući samo jedan od dva glavna mehanizma
autoliza s pankreatitisom. Stoga, predloženi režim liječenja,
na temelju uporabe Kvamatele i Gastrocepina, djeluje više
učinkovito i, što je još važnije, dostupno većini naših
bolesne.
Ova shema se trenutno provodi kao terapija
(gastroenterološki) odjeli, te kirurški, i
koristili smo vrlo široko. I samo s toksičnim trovanjem i
istodobno pankreatitis Kvamatel treba primjenjivati ​​s oprezom,
zbog toksičnosti gušterače u ovom slučaju.

Dimych, ovdje čitati. Ne znam jeste li to već pročitali ili ne. ali mislim da neće biti suvišno.

Za uspješan učinak na bolni abdominalni sindrom u CP, potrebno ga je procijeniti s različitih položaja. Treba uzeti u obzir ne samo topografiju, intenzitet boli, nego i dominantni mehanizam (ili mehanizme) njegovog formiranja. Patogeneza boli u CP je višestruka. Uzroci bolova u CP-u uključuju:
· Opstrukcija izlučnog duktalnog sustava gušterače s povećanjem intraduktalnog tlaka, kao i hipertenzija u žučnim kanalima;
· Ishemija gušterače, koja je posljedica oticanja parenhima organa, povećanja acina i kompresije kapilara;
· Upala gušterače s razvojem upalnih medijatora i drugih biološki aktivnih tvari koje uzrokuju bol;
· Razvoj pseudocista u gušterači;
·· pojavu morfo-funkcionalnih promjena u živčanom pleksusu (perineuralna upala) koje inerviraju gušteraču.
Mehanizam boli u CP na molekularnoj razini povezan je s oslobađanjem pro-upalnih citokina, koji izravno utječu na mikrocirkulaciju, dotok krvi u gušteraču i funkcionalnu aktivnost nervnih pleksusa. Postoje dokazi da je koncentracija proupalnih citokina (fraktalkina) u korelaciji s težinom boli i upalom živčanih ganglija u gušterači (M.W. Buhler, 2007).
Korekcija sindroma abdominalne boli predstavlja znatne poteškoće zbog miješanih mehanizama. Taktika liječnika određena je glavnim patogenetskim čimbenikom, čija uloga u razvoju boli prevladava.
U prisutnosti opstruktivnih fenomena gušterače i žučnih puteva, pribjegavaju stentiranju, intraduktalnoj litotripsiji, litotastriktaciji i upotrebi analgetika i antispazmodika. Kod autoimunog pankreatitisa učinkoviti su kortikosteroidi, pripravci ursodeoksiholne kiseline, kao i stentiranje duktalnog sustava. U slučaju pseudocista, koristi se vanjska ili unutarnja drenaža ili resekcija pankreasa.
Kod bilijarnog pankreatitisa, liječenje patologije žučnih puteva, kirurško liječenje holelitijaze, primjena pripravaka ursodeoksiholne kiseline, kao i primjena antispazmodika i visokih doza enzima gušterače su od primarne važnosti. U CP s boli bez znakova opstrukcije, velikih cista, očigledne bilijarne patologije, neuroleze celijakularnog pleksusa, primjene adekvatnih doza enzima gušterače, antispazmodici su učinkoviti.
Posljednjih godina pojavile su se nove alternativne metode ublažavanja boli koje se tek počinju uvoditi u ekonomski razvijene zemlje: pulsirajuća radiofrekventna terapija za ciljanu neurodestrukciju u području celijakularnog pleksusa, protuupalno radioterapijsko liječenje (L. Brennan i sur., 2008; L. Guarner i sur., 2009).
Prisutnost sindroma abdominalne boli zahtijeva dubinsko ispitivanje pacijenta kako bi se razjasnili mehanizmi njegovog razvoja i izbor taktike liječenja. Učinkovitost liječenja boli ovisi o obliku pankreatitisa i korištenoj metodi (tablica).
Nakon što je čuo riječ "bol" od pacijenta, mnogi liječnici pokušavaju propisati anestetik. Naravno, kada se bol bilo koje geneze tradicionalno koristi analgeticima. Ali ako je u kroničnoj boli različitog porijekla i lokalizacije, uporaba analgetika u potpunosti opravdana, onda kod kronične boli u trbuhu, zbog mnogih njezinih uzroka i mehanizama, takve svrhe imaju niz ograničenja. Često se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za kronične bolove u trbuhu, što je kontraindicirano kod mnogih gastroenteroloških bolesti. Za ublažavanje boli, preporučuje se uzimanje visoke doze multienzimskih pripravaka u kombinaciji sa sredstvima koja inhibiraju želučanu sekreciju. S disfunkcijom sfinktera Oddija i diskinetskim crijevnim poremećajima, igrajući, kao što znate, značajnu ulogu u nastanku bolnog abdominalnog sindroma u bolesnika s CP, preporučljivo je imenovati antispazmodik.
Danas antispasmodic lijek ima takve zahtjeve:
· Visoka učinkovitost;
· Dugo djelovanje;
· Prikladan oblik prijema;
· Nema ozbiljnih nuspojava.
Budući da je spazam glatkih mišića jedna od glavnih komponenti boli, upotreba antispazmodika opravdana je za smanjenje kontraktilne aktivnosti glatkih mišića, uklanjanje grčeva i vraćanje normalnog tranzita. Trenutno su miotropni antispazmodici najbolji lijekovi za ublažavanje grčeva i ublažavanje bolova. Oni utječu na završnu fazu stvaranja mišićne kontrakcije, bez obzira na uzrok i mehanizam. Postoji nekoliko skupina antispazmodika koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja. Za antispazmodične svrhe koriste se uglavnom dvije skupine lijekova: antikolinergici i miotropni antispazmodici. Većina M-holinoblokatorova nije pronašla široku primjenu kao antispastične lijekove zbog nedostatka selektivnosti. Posljedica njihovih neselektivnih učinaka je prisutnost velikog broja nuspojava (zamagljen vid, suha usta, tahikardija, zadržavanje mokraće, slabost). Osim toga, mogu uzrokovati poremećaje motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta (hipermotorna diskinezija i hipotenzija aparata sfinktera). Poremećaji motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta imaju značajnu ulogu u formiranju boli, kao i većini dispeptičkih poremećaja (osjećaj punine u želucu, podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, nadutost, proljev, konstipacija). Stoga, imenovanje neselektivnih M-holinoblokatorova ne samo da ne može poboljšati stanje pacijenta, već i pogoršati kliniku bolesti, te na temelju toga kliničari preferiraju lijekove koji imaju izravan miotropni učinak.
Izravno djelujući spazmolitici kao što je papaverin i drotaverin utječu na sva tkiva u kojima su prisutni glatki mišići, uključujući vaskularni zid i uzrokuju vazodilataciju i hipotenziju. Posebno mjesto u skupini miotropnih antispazmodika zauzima lijek Duspatalin (mebeverin) koji proizvodi Solvay Pharma.
Mebeverin ima dvostruki učinak. Prvo, lijek ima antispastički učinak, smanjujući propusnost glatkih mišićnih stanica za Na +. Drugo, blokira Ca2 + -depo, smanjuje odljev K + iz stanice i, prema tome, ne uzrokuje hipotenziju glatkih mišića crijeva i sfinktera Oddija. U stvari, lijek je normalizator motiliteta gastrointestinalnog trakta, kombinirajući spazmolitički i prokinetički učinak.
Duspatalin je ušao na svjetsko farmaceutsko tržište 1965. godine. Od tada mu je u svijetu propisano prosječno 7 milijuna pacijenata godišnje. Trenutno se Duspatalin prodaje u više od 70 zemalja. Nakon uvođenja Duspatalina u kliničku praksu, provedena su brojna istraživanja, uključujući dvostruko slijepo, placebom kontrolirano, uz sudjelovanje više od 3800 pacijenata kod kojih je pokazana visoka učinkovitost i sigurnost ovog lijeka u ublažavanju bolova u trbuhu.
Rezultati istraživanja omogućili su nam da identificiramo niz iznimno važnih obilježja djelovanja Duspatalina, što omogućuje da se smatra lijekom prvog izbora u liječenju bolesti koje uključuju bol u trbuhu:
- Brz početak terapijskog učinka. Lijek počinje imati terapijski učinak nakon uzimanja prve kapsule (200 mg) nakon 20-30 minuta;
- učinak nakon jedne doze lijeka održava se 12 sati, što vam omogućuje da uzimate 1 kapsulu 2 puta dnevno;
- održivost postignute kliničke remisije bolesti u režimima liječenja od kojih je Duspatalin korišten dugo vremena nakon prestanka uzimanja lijeka;
- izvrsna podnošljivost i nedostatak sistemskih nuspojava i nuspojava koje zahtijevaju prekid primjene lijeka.
Dobiveni podaci omogućuju da se Duspatalin preporuči bolesnicima s abdominalnom boli u bolesnika s CP u monoterapiji, kao iu kombinaciji s drugim lijekovima. Ako je potrebno, može se kombinirati s enzimskim pripravcima.
Stoga, pri odabiru sheme konzervativnog liječenja CP, potreban je individualni pristup u svakom pojedinačnom slučaju, uzimajući u obzir stupanj egzokrine insuficijencije, težinu abdominalnog sindroma boli i endokrine poremećaje.

Dodano (23.05.2013 09:11)
---------------------------------------------
Pa što. vidjeti. trebate posebno razumjeti.. zašto u svakom slučaju dolazi do iste boli. a ne zato što liječnici liječe. stavi HP i pojesti sve iste tablete. ali zato što svatko ima drugačiju situaciju. netko ima unutarnji pritisak. netko drugi nešto drugo. i svu bol.

lekca, hvala za informacije!

tako da pokušavamo shvatiti bez liječnika kroz suđenje i pogrešku))) Znam sigurno da ću jednom ući u remisiju jednom kad je jednom uspio) u stvari da se to nije dogodilo prije godinu i pol, vjerojatno bih se potpuno očajavao i znam da postoji nada.. kao posljednje sredstvo, ponovno ću početi gladovati barem jednom svaka dva tjedna

Dodano (23.05.2013 09:34)
---------------------------------------------
Skoro sam se prije tjedan i pol sklonio od cistitisa, ispostavilo se strašna stvar, ne idete u zahod bez traga, led na želucu je dodan u kraće vrijeme. Očigledno je imao prehladnu infekciju, a infekcija je dobila slab imunitet.. plus bilo je snažnog stresa.. pa s liječenjem cistitisa, napredak je brzo napredovao, sada čak ni ne osjećam nelagodu, ali nešto pođe po zlu s pankreatitisom, moram pronaći optimalnu shemu i očigledno dugo (pokupite spazmolitik, enzime i H2 blokatore ili isprobajte KPNiKIK drugačije, uključujući i skupe).. Volio bih gledati pozitivnu dinamiku.. ovdje je moje mišljenje da što duže trpiš, duže ćeš se liječiti i slijediti dijeta.. naravno 2- 4 godine strogo sjedite određena dijeta je gesta, želio bih da se ubrza, ali osim štrajka glađu ubrzati ništa u glavi ne dolazi.. volio bih par tjedana na kapanje ležao, ali tko će me odvesti

Dodano (23.05.2013 10:13)
---------------------------------------------
Nitko ne zna da kaša nije zaglavi u njima bolje maslac malo dodati ili povrće? ZH no..

Dimych, pa, na prvom mjestu, onda ste očito stavili mjehur na pogrešno mjesto gdje. i PW gdje. ali ozbiljno. onda što je s cistitisom, a onda ne boli. čini se da je sve nestalo i sve je u redu. ali cistitis je vrlo podmukla stvar. Budite sigurni da ga liječite do kraja prema shemi koju je predložio liječnik. jer ako nije pravilno tretirana. brzo odlazi u cron. i upravo to (hladnoća ili infekcija) će se odmah ponovno upaliti. i tako cijeli moj život. tako da ćete ići u zahod s suzama u očima.

Vjerujem da tijelo treba i životinjske masti i povrće. pa sam opet gotov. zatim dodajte kremastu maslinu. i uvjerite se sami. prenosivosti. ali ja sam više kremast. jer kao povrće mogu dodati salate... i kremastu gdje. samo ako je na buteru.