Metabolički sindrom

  • Hipoglikemija

Metabolički sindrom - simptom kompleksa, koji se očituje kršenjem metabolizma masti i ugljikohidrata, povišenog krvnog tlaka. Kod pacijenata se razvijaju arterijska hipertenzija, pretilost, inzulinska rezistencija i ishemija srčanog mišića. Dijagnoza uključuje endokrinološki pregled, određivanje indeksa tjelesne mase i opsega struka, procjenu lipidnog spektra, glukoze u krvi. Ako je potrebno, provodite ultrazvučni pregled srca i dnevno mjerenje krvnog tlaka. Liječenje se sastoji od promjene načina života: potrage za aktivnim sportovima, posebne prehrane, normalizacije tjelesne težine i hormonskog statusa.

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom (sindrom X) je komorbidna bolest koja uključuje nekoliko patologija odjednom: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, pretilost, koronarna bolest srca. Pojam "sindrom X" prvi je put uveo krajem dvadesetog stoljeća američki znanstvenik Gerald Riven. Prevalencija bolesti kreće se od 20 do 40%. Bolest često pogađa ljude u dobi od 35 do 65 godina, većinom muške pacijente. Kod žena se rizik od sindroma nakon menopauze povećava 5 puta. Tijekom proteklih 25 godina, broj djece s ovim poremećajem povećao se na 7% i nastavlja se povećavati.

Uzroci metaboličkog sindroma

Sindrom X - patološko stanje koje se razvija uz istodoban utjecaj nekoliko čimbenika. Glavni razlog je kršenje osjetljivosti stanica na inzulin. Osnova otpornosti na inzulin je genetska predispozicija, bolesti gušterače. Drugi čimbenici koji doprinose nastanku kompleksa simptoma uključuju:

  • Prekid napajanja. Povećan unos ugljikohidrata i masti, kao i prejedanje, dovodi do povećanja tjelesne težine. Ako količina potrošenih kalorija premašuje troškove energije, nakuplja se tjelesna masnoća.
  • Slabost. Neaktivan način života, “sjedilački” rad, nedostatak sportskog opterećenja pridonose usporavanju metabolizma, pretilosti i pojavi inzulinske rezistencije.
  • Hipertenzivna srčana bolest. Dugogodišnje nekontrolirane epizode hipertenzije uzrokuju narušenu cirkulaciju krvi u arteriolama i kapilarama, dolazi do spazma krvnih žila, poremećaja metabolizma u tkivima.
  • Živčani stres. Stres, intenzivna iskustva dovode do endokrinih poremećaja i prejedanja.
  • Poremećaj hormonalne ravnoteže u žena. Tijekom menopauze, razina testosterona raste, proizvodnja estrogena se smanjuje. To uzrokuje usporavanje metabolizma u tijelu i povećanje tjelesne masti na androidnom tipu.
  • Hormonska neravnoteža u muškaraca. Smanjenje razine testosterona nakon 45 godina doprinosi povećanju tjelesne težine, smanjenju metabolizma inzulina i visokom krvnom tlaku.

Simptomi metaboličkog sindroma

Prvi znakovi metaboličkih poremećaja su umor, apatija, nemotivirana agresija i loše raspoloženje u gladnoj državi. Obično, pacijenti su selektivni u odabiru hrane, preferiraju "brze" ugljikohidrate (kolače, kruh, slatkiše). Potrošnja slatkiša uzrokuje kratkotrajne promjene raspoloženja. Daljnji razvoj bolesti i aterosklerotske promjene u krvnim žilama dovode do ponovne boli u srcu, srčanog udara. Visoki inzulin i pretilost izazivaju poremećaje probavnog sustava, pojavu zatvora. Oštećena je funkcija parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava, razvija se tahikardija i tremor ekstremiteta.

Bolest se odlikuje povećanjem tjelesne masti, ne samo u prsima, trbuhu, gornjim ekstremitetima, već i oko unutarnjih organa (visceralna mast). Oštar rast težine pridonosi pojavi burgundskog strija (strija) na koži trbuha i bedara. Česte su epizode povišenog krvnog tlaka iznad 139/89 mm Hg. Art., Popraćeno mučninom, glavoboljom, suhim ustima i vrtoglavicom. Tu je hiperemija gornje polovice tijela, zbog smanjenog tonusa perifernih krvnih žila, povećanog znojenja zbog poremećaja autonomnog živčanog sustava.

komplikacije

Metabolički sindrom dovodi do hipertenzije, ateroskleroze koronarnih arterija i moždanih žila te, kao posljedica, srčanog i moždanog udara. Stanje inzulinske rezistencije uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2 i njegovih komplikacija - retinopatije i dijabetičke nefropatije. Kod muškaraca kompleks simptoma pridonosi slabljenju potencije i narušene erektilne funkcije. Kod žena, X sindrom je uzrok policistične bolesti jajnika, endometrioze i smanjenja libida. U reproduktivnoj dobi mogući menstrualni poremećaji i razvoj neplodnosti.

dijagnostika

Metabolički sindrom nema očitih kliničkih simptoma, patologija se često dijagnosticira u kasnom stadiju nakon početka komplikacija. Dijagnoza uključuje:

  • Stručnjak za pregled. Endokrinolog proučava povijest života i bolesti (nasljednost, dnevnu rutinu, prehranu, zajedničke bolesti, životne uvjete), provodi opći pregled (parametre krvnog tlaka, vaganje). Ako je potrebno, pacijenta se šalje na konzultaciju nutricionistu, kardiologu, ginekologu ili andrologu.
  • Određivanje antropometrijskih pokazatelja. Android pretilost dijagnosticira se mjerenjem opsega struka. Kod sindroma X, ovaj pokazatelj kod muškaraca je veći od 102 cm, kod žena - 88 cm. Prekomjerna težina se utvrđuje izračunavanjem indeksa tjelesne mase (BMI) pomoću formule BMI = težina (kg) / visina (m) ². Dijagnoza pretilosti se postavlja s BMI većim od 30.
  • Laboratorijski testovi. Metabolizam lipida je poremećen: razina kolesterola, LDL, triglicerida se povećava, razina HDL kolesterola se smanjuje. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata dovodi do povećanja glukoze i inzulina u krvi.
  • Dodatna istraživanja. Prema indikacijama propisano je dnevno praćenje krvnog tlaka, EKG-a, ehokardiograma, ultrazvuka jetre i bubrega, glikemijskog profila i testa tolerancije glukoze.

Metabolički poremećaji slijede diferenciranu bolest i Itsenko-Cushingov sindrom. U slučaju poteškoća, određuje se dnevno izlučivanje kortizola s urinom, testom deksametazona, tomografijom nadbubrežnih žlijezda ili hipofize. Diferencijalna dijagnoza metaboličkog poremećaja također se provodi s autoimunim tiroiditisom, hipotiroidizmom, feokromocitomom i sindromom stromalne jajne hiperplazije. U tom slučaju se dodatno određuju razine ACTH, prolaktina, FSH, LH i hormona za stimulaciju štitnjače.

Liječenje metaboličkog sindroma

Liječenje sindroma X uključuje složenu terapiju koja ima za cilj normalizaciju težine, parametre krvnog tlaka, laboratorijske parametre i razine hormona.

  • Način rada napajanja. Bolesnici moraju ukloniti lako probavljive ugljikohidrate (kolače, slatkiše, slatke napitke), brzu hranu, konzerviranu hranu, ograničiti količinu soli i tjestenine. Dnevna dijeta treba uključivati ​​svježe povrće, sezonsko voće, žitarice, nemasnu ribu i meso. Hranu treba konzumirati 5-6 puta dnevno u malim porcijama, temeljito žvakati i ne piti vodu. Iz pića je bolje odabrati nezaslađen zeleni ili bijeli čaj, voćne napitke i voćne napitke bez dodanog šećera.
  • Tjelesna aktivnost U nedostatku kontraindikacija iz muskuloskeletnog sustava, preporučuju se trčanje, plivanje, nordijsko hodanje, pilates i aerobik. Vježba bi trebala biti redovita, najmanje 2-3 puta tjedno. Korisne jutarnje vježbe, svakodnevne šetnje parkom ili šumskim pojasom.
  • Terapija lijekovima. Lijekovi se propisuju za liječenje pretilosti, smanjenje tlaka, normalizaciju metabolizma masti i ugljikohidrata. U slučaju narušavanja tolerancije glukoze koriste se pripravci metformina. Korekcija dislipidemije uz neučinkovitost prehrambene ishrane provodi se statinima. U hipertenziji se koriste ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, diuretici, beta-blokatori. Normalizirati težinu propisanih lijekova koji smanjuju apsorpciju masti u crijevu.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje metaboličkog sindroma, prognoza je povoljna. Kasna detekcija patologije i izostanak kompleksne terapije uzrokuju ozbiljne komplikacije bubrega i kardiovaskularnog sustava. Prevencija sindroma uključuje uravnoteženu prehranu, odbacivanje loših navika, redovito vježbanje. Potrebno je kontrolirati ne samo težinu, nego i parametre figure (opseg struka). U prisutnosti istodobnih endokrinih bolesti (hipotiroidizam, dijabetes melitus), preporuča se dispanzijsko promatranje endokrinologa i studija hormonskih razina.

Metabolički sindrom u žena

Metabolički sindrom (MS) naziva se pandemija XXI stoljeća. Njegova prevalencija je 20–40%, a kod starijih žena učestalost ovog stanja iznosi 50% ili više. MS nekoliko puta povećava vjerojatnost dijabetesa melitusa tipa 2 (DM2), arterijske hipertenzije (AH) i smrti od kardiovaskularnih bolesti. Osim toga, u MS-u zahvaćeni su bubrezi i jetra. Ovaj se sindrom smatra predkliničkim stadijem ateroskleroze i T2DM. Uz pravodobno liječenje, njegovi fenomeni su reverzibilni, rizik od komplikacija je značajno smanjen. To objašnjava važnost proučavanja ove teme.

Zašto dolazi do metaboličkog sindroma?

Točan uzrok bolesti znanost ne poznaje, ali ističu se čimbenici koji izazivaju njegov razvoj:

  1. Nasljedna sklonost: kod rođaka, bolesnika s CD2, MS se otkriva mnogo češće.
  2. Prekomjerna prehrana, osobito konzumacija životinjskih masti. Masnoća je dva puta više kalorija od proteina i ugljikohidrata. Osim toga, mijenjaju staničnu stijenku tako da prestaje uzimati inzulin i osigurava da glukoza uđe u stanicu. Taj se proces naziva otpornost na inzulin (IR). To je važan čimbenik u razvoju bolesti.
  3. Niska tjelesna aktivnost usporava metabolizam masti i dovodi do IR.
  4. Visoki krvni tlak dovodi do slabe cirkulacije krvi i pogoršava učinke IR.
  5. Neravnoteža hormona. U žena, prije početka menopauze, povećanje razine testosterona koje se javlja kod sindroma policističnih jajnika je opasno. U bolesnika tijekom menopauze, MS se aktivira fiziološkim smanjenjem razine estrogena.

Razmotrimo detaljnije hormonalne poremećaje u žena, jer takvi poremećaji određuju razvoj MS u njima.

U dobi od 50 do 60 godina 60% žena povećava tjelesnu težinu za 2 do 5 kg ili više. Pretilost ne stječe značajke ginoida (ženskog), već androidnog (muškog) tipa. To je uzrokovano smanjenjem proizvodnje ženskih spolnih hormona (estrogena) u jajnicima. U ovom slučaju, sinteza muških spolnih hormona u nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima ne mijenja se. Testosteron (muški spolni hormoni) kod žena uzrokuje nakupljanje masnog tkiva oko unutarnjih organa, tj. Visceralne pretilosti.

Dakle, povećanje tjelesne težine povezano je sa starosnim značajkama metabolizma i neravnotežom spolnih hormona s prevladavanjem androgena. Pretilost ima abdominalne značajke, tj. Masnoća se ne nakuplja u kukovima, već u području abdomena.

Neravnoteža spolnih hormona izravno utječe na metabolizam lipida, povećavajući razinu "lošeg" kolesterola u krvi (lipoproteina niske gustoće) u krvi i smanjujući koncentraciju "dobrih" (lipoproteina visoke gustoće).

Eliminacija menstrualne funkcije kod žena bez obzira na dob (kao posljedica bolesti, operacija, menopauza) dovodi do disfunkcije unutarnje sluznice krvnih žila (endotelna disfunkcija) i visokog krvnog tlaka. Nedostatak estrogena je jedan od nezavisnih čimbenika povećanja krvnog tlaka kod žena.

Kada je disfunkcija jajnika smanjena sekrecija progesterona, aktivira se sustav renin-angiotenzin-aldosteron koji uzrokuje povećanje krvnog tlaka i stvaranje visceralnog tipa pretilosti.

Sve navedeno ukazuje na važnu ulogu hormonalne pozadine žene u stvaranju znakova MS. Znanstvenici su formulirali koncept "menopauzalnog metaboličkog sindroma", naglašavajući visoki rizik od ove bolesti kod žena starijih od 45 godina.

Klinički znakovi

  • povećanje tjelesne masti oko unutarnjih organa;
  • smanjen odgovor tkiva na inzulin, pogoršanje unosa glukoze u njih;
  • povećana razina inzulina u krvi.

Kao rezultat toga, metabolizam ugljikohidrata, masti, mokraćne kiseline je poremećen i krvni tlak raste.

Glavno obilježje MC kod žena je povećanje opsega struka više od 80 cm.

  • arterijska hipertenzija;
  • povišene razine triglicerida u krvi;
  • smanjenje razine "dobrog" kolesterola;
  • povećanje količine "lošeg" kolesterola;
  • povećanje razine šećera u krvi;
  • oslabljena tolerancija glukoze.

MS se dijagnosticira u prisutnosti glavnog i dva dodatna simptoma.

MS se razvija postupno. U bolesnika s teškom bolešću može se sumnjati čak i tijekom pregleda. Masti iz njih se distribuiraju putem androidnog tipa. Najintenzivniji nalazi se nalaze u trbuhu i ramenom pojasu. Ako se otkrije ovaj tip pretilosti, postavljaju se dodatni dijagnostički testovi.

dijagnostika

Na kliničkoj razini provode se sljedeća ispitivanja i mjerenja:

  • visina i težina;
  • opseg struka;
  • određivanje indeksa tjelesne mase;
  • test šećera u krvi;
  • test tolerancije glukoze;
  • analiza ukupnog kolesterola, triglicerida, mokraćne kiseline, testosterona;
  • mjerenje krvnog tlaka.

Sljedeće studije mogu se provesti u bolnici:

  • test tolerancije glukoze s određivanjem razine inzulina (za procjenu IR);
  • dnevno praćenje krvnog tlaka;
  • istraživanje lipida;
  • određivanje mikroalbuminurije;
  • proučavanje zgrušavanja krvi;
  • računalno ili magnetsko rezonancijsko snimanje hipofize i nadbubrežne žlijezde;
  • ultrazvučni pregled štitne žlijezde;
  • određivanje hormonalne pozadine pacijenta.

liječenje

Načela liječenja MS u žena:

  • gubitak težine;
  • korekcija hormonskih poremećaja;
  • normalizacija krvnog tlaka;
  • prevencija kardiovaskularnih komplikacija.

Osnova liječenja su metode koje nisu lijekovi, a kojima je cilj smanjenje tjelesne težine. Dovoljno je smanjiti težinu za 5 - 10% od originala, bez primjene krutih dijeta. Da biste smanjili težinu, morate oblikovati ponašanje koje će pomoći u konsolidaciji rezultata. Žena treba umjereno smanjiti unos kalorija, odbaciti životinjske masti, voditi dnevnik hrane. Niska kalorijska hrana i hrana s niskim udjelom masti treba koristiti što je više moguće u prehrani. Kratkoročne niskokalorične dijete i gladovanje ne dovode do dugoročnog gubitka težine. Najbolji je gubitak od 2 do 4 kg mjesečno.

Povećanje fizičke aktivnosti je obvezno. Ono što je važno nije intenzitet, već trajanje opterećenja i pređena udaljenost. Dakle, poželjno je sat vremena hoda umjerenim tempom od tridesetminutnog trčanja.

Osim toga, lijekovi se mogu davati za liječenje pretilosti, posebno orlistata.

Sibutramin i njegovi analozi ne smiju se koristiti jer dramatično povećavaju rizik od kardiovaskularnih komplikacija (moždani udar, srčani udar).

Za pretilost II - IV stupanj koriste se kirurške metode:

  • želučane trake (endoskopska kirurgija, u kojoj se stavlja poseban prsten na želudac, dijeleći ga u dvije komore);
  • resekcija želuca (uklanjanje dijela organa uz očuvanje svih njegovih fizioloških funkcija);
  • gastroshuntirovanie (smanjenje volumena želuca i promjena u promociji hrane kroz gastrointestinalni trakt);
  • biliopankreatički manevriranje;
  • mini gastroshuntirovanie.

Osim liječenja pretilosti, liječenje MS koristi sljedeća područja:

  1. Ispraviti poremećaje metabolizma glukoze oralnim hipoglikemijskim sredstvima.
  2. Uz visoki rizik od kardiovaskularnih komplikacija propisati znači smanjiti kolesterol.
  3. Pobrinite se da ispravite razinu krvnog tlaka s metabolički neutralnim lijekovima.
  4. Propisana antitrombocitna terapija (aspirin).
  5. Za korekciju hormonskih poremećaja kod žena korišteni su kombinirani pripravci koji sadrže drospirenon i estradiol. Imenovani su nakon zajedničkog savjetovanja s kardiologom i ginekologom.

Prvi gradski televizijski kanal u Odesi, liječnička potvrda na temu "Metabolički sindrom":

Endokrinolog, nutricionistkinja Natalya Galtseva govori o metaboličkom sindromu:

Metabolički sindrom u žena: načela fizioterapije

Koncept "metaboličkog sindroma" kombinira brojne uvjete - prekomjerno nakupljanje masti u prednjem dijelu abdominalne stijenke (abdominalna pretilost), trajno povećanje krvnog tlaka (arterijska hipertenzija), smanjena osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin i povišene razine ovog hormona u krvi. To je tzv. Bolest civilizacije, koja se s pravom smatra gotovo pandemijom 21. stoljeća - pogađa do 21% odrasle populacije Rusije, a žene su 2 puta vjerojatnije od muškaraca. U zapadnim zemljama učestalost metaboličkog sindroma je još veća - simptomi su utvrđeni u svakoj trećoj osobi mlade dobi i kod 45% bolesnika starijih od 60 godina.

Ovo stanje je opasno jer značajno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti i dijabetes melitusa, što znači da, ako se ne liječi, dovodi do prerane smrtnosti.

Iz našeg članka saznat ćete zašto se javlja metabolički sindrom, koji se simptomi manifestiraju, kao i principe dijagnostike i taktike liječenja ovog stanja, među mjerama u kojima metode fizioterapije igraju važnu ulogu.

uzroci

U razvoju metaboličkog sindroma nemoguće je identificirati neki od razloga koji bi mogli izazvati ovaj proces. U pravilu, to se događa kao posljedica utjecaja na tijelo dva ili više čimbenika, a utjecaj toga bi trebao biti dugo vremena, a ne biti jednokratan. Dakle, glavni uzroci metaboličkog sindroma su:

  • genetska predispozicija (dokazano je da kod osoba oboljelih od ove patologije postoje promjene (tj. mutacije) određenih gena);
  • hipodinamija (sjedilački način života dovodi do sporijeg metabolizma, te stoga izaziva povećavanje tjelesne težine (razvoj pretilosti) i smanjenje osjetljivosti perifernih tkiva u tijelu na hormon inzulin);
  • loše prehrambene navike (prije svega, to je općenito prejedanje i konzumiranje velike količine masne hrane; masti mogu negativno utjecati na strukturu stanične stijenke, smanjujući osjetljivost stanice na inzulin);
  • psiho-emocionalni stres (stres na živčani sustav dovodi do narušavanja njegovih funkcija, posebno regulatornog; kao rezultat toga, i proizvodnja hormona i tjelesne stanice reagiraju na njih);
  • hormonalni poremećaji (kod žena, sa smanjenjem koncentracije estrogena i povećanjem razine testosterona u krvi, procesi normalnog taloženja masti su poremećeni (ne odgađaju se "za ženski", nego za "muški" tip), kardiovaskularni sustav ne funkcionira, što dovodi do arterijske hipertenzije );
  • lijekovi koji su antagonisti hormona inzulina (oralni hormonalni kontraceptivi, tiroidni hormoni, glukagon i steroidni hormoni; oni dovode do smanjenja unosa glukoze u tkiva, što uzrokuje inzulinsku inzulinost);
  • arterijska hipertenzija, koja postoji već dulje vrijeme, ne liječi (dovodi do poremećaja cirkulacije u perifernim tkivima, što uzrokuje njihovu inzulinsku inzulinsku inzulinu);
  • sindrom opstruktivne apneje u snu (stanje u kojem osoba razvija kratkotrajni zastoj disanja u snu, dovodi do izgladnjivanja kisika u tkivu mozga i hormonalnih poremećaja).

Razvojni mehanizam

Pokretanje hipodinamije patološkog procesa i nezdrave prehrane. Oni dovode do smanjenja osjetljivosti receptora koji su u interakciji s inzulinom.

Kako bi osigurali glukozu stanice koje nisu osjetljive na inzulin, gušterača nastoji proizvesti više tog hormona, što rezultira povećanjem njegove razine u krvi, hiperinzulinemijom. To nije bezopasno stanje - kao rezultat toga dolazi do poremećaja u metabolizmu masti i vaskularne funkcije, razvija se gojaznost i povisuje krvni tlak.

Glukoza se ne apsorbira u stanicama tijela, višak ostaje u krvi, što se naziva "hiperglikemija". Neravnoteža koncentracije glukoze izvan stanice i unutar nje doprinosi metaboličkim poremećajima i pojavi slobodnih radikala, čiji je glavni štetni učinak oštećenje stanične stijenke i njihovo prijevremeno starenje.

Kliničke manifestacije

Bolest ne počinje akutno - u ranoj fazi odvija se postupno, gotovo asimptomatski izvana, ali vrlo aktivna unutar tijela - čak iu nedostatku vanjskih simptoma, metabolički poremećaji u stanicama napreduju sve više i više.

Glavni simptomi metaboličkog sindroma su:

  • povećana tjelesna težina, praćena nakupljanjem potkožnog masnog tkiva u prednjem trbušnom zidu; opseg struka biti će veći od 80 cm;
  • pretjerano dobar apetit, selektivnost u hrani (uvijek želim slatkiše);
  • suha usta, žeđ;
  • sklonost opstipaciji;
  • povećanje krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Čl. i više, česte, neprimjetno (slučajno) ili s glavoboljom i vrtoglavicom;
  • srčani udar, tahikardija;
  • bol u srcu;
  • teška slabost, umor, razdražljivost;
  • pretjeranog znojenja, osobito noću;
  • kratak dah pri naporu;
  • povećan rast kose na mjestima atipičnim za žene - na licu, udovima, prsima;
  • nepravilan menstrualni ciklus;
  • nemogućnost začeća (trudnoća se ne javlja u roku od 12 mjeseci od nezaštićene seksualne aktivnosti).

komplikacije

U nedostatku adekvatnog, pravodobno započetog liječenja, metabolički sindrom se može razviti u ozbiljne bolesti, koje često postaju uzrok smrti bolesnika:

  • infarkt miokarda i drugi oblici koronarne bolesti srca;
  • dijabetes melitus;
  • akutni poremećaji moždane cirkulacije (moždani udar);
  • giht;
  • sekundarna imunodeficijencija, na kojoj se često razvijaju bronhitis, upala pluća i druge zarazne bolesti;
  • sindrom opstruktivne apneje u snu.

Principi dijagnoze

Vrlo važnu ulogu u dijagnozi imaju dijagnoza pacijenta, kao i povijest bolesti i života (osobito nasljedna predispozicija za srčane bolesti, dijabetes, pretilost), kao i opstetrijska i ginekološka anamneza, kada je prvi put došlo do menstruacije, njihova rasprostranjenost, trajanje, pravilnost. duljina ciklusa, prenesene "ženske" bolesti, broj trudnoća i koliko je procurilo, i tako dalje. Podaci dobiveni kao rezultat ankete već će prisiliti liječnika da razmisli o metaboličkom sindromu.

Objektivno ispitivanje, koje je sljedeća faza dijagnostičke pretrage, pokazat će prekomjernu tjelesnu težinu, prekomjernu debljinu potkožnog masnog tkiva u području prednjeg trbušnog zida i drugih dijelova tijela, kao i povišeni krvni tlak.

Sljedeće dijagnostičke metode pomoći će potvrditi ili odbiti dijagnozu:

  • biokemijska analiza krvi (kolesterol, lipoproteini visoke i niske gustoće, trigliceridi, glukoza u krvi, mokraćna kiselina);
  • koagulogram (pokazatelji zgrušavanja krvi u ovoj patologiji mogu se povećati);
  • test tolerancije glukoze (odrediti razinu šećera u krvi na prazan želudac, zatim predložiti pacijentu da pije otopinu glukoze i ponoviti studiju 2 sata; prije analize i unutar 2 sata nakon jela otopina glukoze ne smije jesti, piti, pušiti);
  • određivanje razine hormona štitnjače u krvi, inzulina, leptina i drugih, ako je potrebno;
  • elektrokardiografija;
  • Holter EKG nadzor;
  • Holter praćenje krvnog tlaka (za praćenje uvjeta u kojima se povećava i dnevne fluktuacije ovog pokazatelja);
  • Ultrazvuk srca ili ehokardiografija;
  • polisomnografija (za dijagnozu opstruktivne apneje u snu);
  • bioimpedansometrija (dijagnostička metoda koja omogućuje određivanje sadržaja u tijelu masnog i mišićnog tkiva, kao i tekućina);
  • konzultacije specijaliziranih specijalista - endokrinologa, ginekologa, kardiologa i, ako je potrebno, drugih.

Za izradu pojedinačnog plana prehrane, uzimajući u obzir potrebu pojedinog pacijenta za hranjivim tvarima i kilokalorijama, upotrijebite metodu neizravne kalorimetrije koja omogućuje procjenu bazalnog metabolizma određenog organizma.

Taktika liječenja

Kompleks terapijskih mjera u metaboličkom sindromu kombinira ne-lijekove, medicinske i fizioterapeutske tehnike.

Tretman bez lijekova

Provodi se u 3 smjera.

  1. Borba protiv tjelesne neaktivnosti - svakodnevno, najmanje pola sata vježbanja. Najbolje opcije su plivanje, hodanje, biciklizam, odbojka, zimi - skijanje.
  2. Dijeta - idealno, ako nutricionist će dati nutricionističke preporuke nakon što izračunaju pacijentovu glavnu brzinu metabolizma; ako to nije moguće, slijedite osnovna pravila prehrane:
    • česte (5-6 puta dnevno) djelomične (male porcije) obroke;
    • ne gladovati;
    • eliminirati iz prehrane probavljive ugljikohidrate, masne, visokokalorične hrane;
    • ograničiti potrošnju soli na 5 g dnevno (odbaciti salinitet i dimljeno meso, ne dodavati sol u hranu - dovoljno soli, koja je prirodno uključena u sastav proizvoda);
    • u prehrani usredotočiti se na proizvode biljnog podrijetla - voće, povrće, bilje - koristiti ih u količini od najmanje 400 g dnevno;
    • žitarice, osobito žitarice, također su dopuštene u slobodnim količinama;
    • za kuhanje, poželjno je kuhanje, pečenje, kuhanje na pari.
  3. Psihološka pomoć (individualni i grupni sati kod psihologa mogući su uz korištenje svih mogućih psiholoških tehnika).

Prve dvije točke u kompleksu pružit će pacijentu postupno gubljenje težine. Važno je znati da drastičan gubitak težine neće učiniti dobro, naprotiv, može pogoršati tijek bolesti. Optimalno kada se smatra da metabolički sindrom gubi na težini za 1,5-2,5 kg mjesečno.

Tretman lijekovima

Ova vrsta terapije uključuje uzimanje jednog ili više lijekova, ovisno o karakteristikama kliničke slike bolesti određenog pacijenta. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • inhibitori lipaze (lijekovi koji aktiviraju metabolizam i inhibiraju apsorpciju lipida od strane crijevnog zida - koriste se za liječenje pretilosti; jedan od najpoznatijih lijekova u ovoj skupini je orlistat (Xenical));
  • bigvanidi (metformin), glitazoni (rosiglitazon) - sredstva koja povećavaju osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin - s rezistencijom na inzulin;
  • ACE inhibitori (lizinopril, ramipril, moeksipril i drugi), sartani (valsartan, losartan), beta-blokatori (karvedilol, bisoprolol), antagonisti kalcija (amlodipin), diuretici (spironolakton, torasemid)
    i drugim antihipertenzivnim lijekovima - propisuju se uz stalno povećanje krvnog tlaka;
  • Statini (lovastatin, atorvastatin) i fibrati (fenofibrat) koriste se za normalizaciju masnog sastava krvi s povišenom razinom kolesterola u njoj ili drugom vrstom neravnoteže.

Za liječenje opstruktivne apneje u snu može se koristiti CPAP (ili cipap) terapija. To je poseban uređaj s maskom koji pacijent stavlja na lice za vrijeme spavanja. Uređaj dovodi konstantan protok zraka u respiratorni trakt, koji sprječava njihov kolaps i poboljšava opskrbu organa i tkiva kisikom.

fizioterapija

Metode fizičkog liječenja aktivno se koriste u liječenju osoba koje pate od metaboličkog sindroma. One imaju sljedeće učinke:

  • ispraviti rad autonomnog živčanog sustava;
  • normalizira metabolizam masti i ugljikohidrata;
  • smiruju središnji živčani sustav;
  • smanjiti krvni tlak.

Pacijentima se mogu propisati sljedeće metode fizioterapije:

  • transcerebralna amplipolska terapija;
  • transkranijalna elektroanalgezija;
  • transcerebralna UHF terapija;
  • galvanizacija mozga;
  • electromyostimulation;
  • tople svježe kupke;
  • kupke natrijevog klorida;
  • ozonske kupke;
  • kisikove kupke;
  • kontrastne kupke;
  • zračne kupke;
  • kupke s ugljičnim dioksidom;
  • kupke radona;
  • electrosleep;
  • elektroforeza sedativa;
  • aerotherapy;
  • helioterapija;
  • talasoterapija;
  • Škotski tuš;
  • kupke;
  • vakuumska gradijentna masaža;
  • mokri paketi;
  • hidroterapija;
  • prijem mineralnih voda;
  • segmentna baroterapija;
  • vibrovakum terapija.

Kontraindikacije za fizioterapiju su:

  • ishemijska bolest srca III, IV FC;
  • teška hipertenzija;
  • dijabetes s komplikacijama (angiopatija, encefalopatija, retinopatija i dr.);
  • dekompenzirani dijabetes.

Primijeniti samo štedljive tehnike, a intenzivni toplinski učinci i svjetlosni postupci se ne koriste.

Spa tretman

Pacijenti koji nemaju kontraindikacije (slični su onima za obavljanje fizioterapeutskih zahvata) mogu se poslati na liječenje u lječilište. Lokalna odmarališta ili odmarališta specijalizirana za balneoterapiju poželjnija su - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, mineralne vode Berezovskiy, Feodosia i drugi. Važno je uzeti vremena kako bi se osiguralo da stručnjaci sanatorija imaju priliku prilagoditi pacijentovu terapiju snižavanja glukoze, budući da se razina šećera u krvi može mijenjati tijekom liječenja.

zaključak

Metabolički sindrom kombinira takva stanja kao što su rezistencija na inzulin, visoki krvni tlak i prekomjerna težina s odlaganjem masti u trbuhu. Samo to stanje nije fatalno, ali je pozadina brojnih bolesti koje ugrožavaju ljudski život. Zato je važno da pacijent s gore navedenim simptomima odmah zatraži pomoć od specijaliste i počne primati sveobuhvatan tretman, uključujući dijetetske preporuke, aktivan način života, psihološku podršku, lijekove i fizioterapiju. Samo takav pristup pomoći će vam da se riješite metaboličkog sindroma i smanjite rizik od razvoja komplikacija na minimum.

Program "Popularni liječnik", dijetetičar, endokrinologinja Natalya Galtseva govori o metaboličkom sindromu:

Prvi gradski kanal Odessa, program "Medicinska potvrda", izdanje na temu "Metabolički sindrom":

Metabolički sindrom u žena

Metabolički sindrom nije bolest, već kombinacija različitih simptoma i bolesti.

Trenutno se metabolički sindrom smatra najvažnijim čimbenikom rizika za kardiovaskularne bolesti.

Bolesti srca i krvnih žila najčešći su uzrok smrti u svijetu.

Metabolički sindrom u žena je zbroj različitih čimbenika:

  • Pretilost (pretilost).
  • Poremećena ravnoteža masti i kolesterola.
  • Hipertenzija (arterijska hipertenzija).
  • Patološki visoka razina šećera u krvi zbog nedovoljnog rada inzulina.

Ova četiri čimbenika igraju važnu ulogu u razvoju vaskularnih bolesti. Vjeruje se da udvostručuje rizik od smrti od posljedica srčanog udara ili moždanog udara.

Osim toga, bolesnici s metaboličkim sindromom imaju otprilike pet puta veću vjerojatnost za razvoj šećerne bolesti (tip 2).

Metabolički sindrom u žena simptoma: t

Simptomi metaboličkog sindroma često ostaju neotkriveni dugo vremena, jer oni sami ne uzrokuju bol ili nelagodu.

Liječnik ga slučajno dijagnosticira tijekom pregleda - ili nakon srčanog ili moždanog udara.

Čimbenici koji potvrđuju metabolički sindrom:

  • Pretilost je dobro obilježena metaboličkim sindromom. Najopasnija je gojaznost tipa "jabuka" s pivskim trbuhom. Manje je opasno nakupljanje masti na bedrima - “tip kruške”.
  • Visceralna mast je vrlo opasna (unutar trbuha). To uzrokuje najopasnije upale, utječe na elastičnost krvnih žila, zgrušavanje krvi.
  • Tada jetra gubi osjetljivost na inzulin. Tu je pretilost jetre, njezina upala, ciroza, rak.
  • Postoji opasnost od hipertenzije, srčanog udara.
  • Pretilost je najvažniji dio rizika od metaboličkog sindroma.

Okolnost ili BMI (indeks tjelesne mase):

  • Manje od 18,5 - treba se popraviti.
  • Stopa je od 18,5 do 24,9.
  • 25,0 do 29,9 - razdoblje pretilosti.

Izračun BMI-ja: vaša težina na vagama u kilogramima / na visini u metrima na kvadrat. Primjer: Vaša težina ujutro je 90 kg: vaša visina u metrima (1,60 x 1,60) = 35,15. Gledamo tablicu ispod - imate pretilost od 2 stupnja. Počnite aktivno pratiti njihovo zdravlje.

Prosječni podaci za opseg struka kreću se od 94 cm za muškarce do 80 centimetara za žene. Sve što je veće je opasno.

  • Za žene - ne više od 88 centimetara.
  • Za muškarce - ne više od 102 cm.

Stupanj pretilosti:

Poremećaj metabolizma masti, mjeren povećanom razinom lipida u krvi:

Standardi za analizu kolesterola:

  • Morate početi pažljivije paziti na sebe kada povećavate ove brojke, osim za dobar kolesterol. Postoje brojevi, viši to bolje.
  • Da bi se to postiglo vrlo je teško - reagira na sport.

Visoki krvni tlak:

  • Čak i kada je liječenje visokog krvnog tlaka već započelo, rizični faktor za metabolički sindrom i dalje postoji.
  • Visoki krvni tlak može dovesti do glavobolje, vrtoglavice, krvarenja iz nosa i osjećaja topline u glavi. Može se pojaviti bez nelagode.
  • Brojevi iznad 130/80 trebali bi biti alarmantni.

Otpornost na inzulin:

  • Povećanje šećera u krvi na prazan želudac ili je već manifestacija dijabetesa tipa 2. Sjećam se stope šećera u postu od 3,0 do 5,6 mmol / l. Sada je norma dodana na 6,1 mmol / l.
  • Svi ovi znakovi su posljedice modernog načina života: nedostatak vježbanja, nepravilna prehrana (previše kalorijske hrane, šećer).

Ženski metabolički sindrom uzrokuje:

  1. Prekomjerna težina s viškom masnoće na trbuhu povećava rizik od razvoja metaboličkog sindroma. Tako se smatra najjačim provokatorom bolesti.
  2. Kada metabolički sindrom narušava izlučivanje soli - osobito soli (natrijev klorid) - kroz bubrege. Visoke razine natrija u tijelu izazivaju hipertenziju.
  3. To ne samo da oštećuje organe, doprinosi manjim oštećenjima unutarnjeg zida posude.
  4. Smatra se da štedi masnoće, kolesterol u njima. Tijekom godina, kardiovaskularni sustav je sve više oštećen.
  5. Drugi vrlo ozbiljan uzrok je nasljedni faktor. Stanice pamte sve, a to se sjećanje prenosi na generacije.
  6. Ne zaboravite na pušenje i alkohol - u praksi, ovaj hobi nam ne ostavlja "kamen na kamenu", uništavajući zdravlje na zemlji.

Ispitivanje i dijagnostika žena zbog metaboličkog sindroma:

Bolje je rano utvrditi bolest, ali ne i kada ste imali srčani udar, moždani udar ili razvoj arterioskleroze.

  1. Utvrđene su nasljedne bolesti - dijabetes, hipertenzija ili poremećaji metabolizma lipida.
  2. Je li bilo srčanog udara, je li došlo do gubitka vida?
  3. Mjereni krvni tlak, izmjerite opseg struka, težinu.
  4. Dodijelite test krvi za šećer, kolesterol.
  5. Otkrijte razinu mokraćne kiseline u krvi.
  6. Analiza urina, uključujući prisutnost proteina.
  7. Jetreni enzimi ALT i AST će dati sliku pretilosti jetre.

Ako se sumnja na dijabetes, provodi se test tolerancije glukoze:

  • Prvo, šećer se mjeri na prazan želudac - ako su brojevi povišeni, pacijentu se dopušta da pije otopinu šećera određene koncentracije ili glukoze.
  • Nakon dva sata ponovno se mjeri razina glukoze.
  • Dijagnoza dijabetesa je postavljena na brojeve - 11,1 mmol / l ili 200 mg / dz.

Imenovanje elektrokardiografije (EKG) i ultrazvuka (ultrazvuk), liječnik može odrediti postoji li već oštećenje srca i drugih organa.

U slučaju ozbiljno začepljenih krvnih žila koje hrane srčani mišić ili nakon srčanog udara, EKG će pokazati tipične promjene.

S druge strane, ultrazvučna tehnologija olakšava otkrivanje nepravilnosti u kontrakcijama srčanog mišića.

Dijeta za metabolički sindrom u žena:

Najvažniji cilj je umjereno smanjenje težine od oko 10-15% tijekom prve godine kako bi se smanjila visceralna masnoća (abdominalna pretilost).

Ograničite ukupne kalorije u hrani dodavanjem povrća, voća, vlakana, ljekovitog bilja za volumen. Isključujemo sve junk food: slane, masne, slatkiše, brašno, poluproizvode, dimljeno meso.

Brzo probavljivi ugljikohidrati sa sadržajem masti i slatkiša (sladoled, kolači, peciva, poluproizvodi od brašna, slatkiši, kolačići) se smanjuju.

Fat ne više od 25-30% od norme (računamo u svim proizvodima). Najopasnija životinjska mast.

  1. Zasićene - 8-10% ukupne količine masti.
  2. Polinezasićene - manje od 10% (najbolje je nerafinirano ulje).
  3. Mononezasićene - 15%.

Smanjenje soli u prehrani - kuhati bez soli, na stol dodati malo soli s morskom soli (manje natrija). Edem splasne, smanjuje opterećenje srca, smanjuje pritisak i težinu. Dovoljno je 4-5 grama dnevno.

Mnogi dijetalna vlakna (mekinje na pari, povrće, salate, kupus, možete koristiti dijetalna pulpa).

  • Redoviti trening izdržljivosti (pri 60% maksimalnog učinka) gori puno masnoće, čineći mišiće osjetljivijim na inzulin.
  • U početku je dovoljno samo hodati ili voziti bicikl.
  • Apsolutno odbacivanje cigareta i alkohola.
  • Ako je moguće, manje stresa u životu.

Liječenje metaboličkog sindroma u žena:

Ako se dijagnoza potvrdi, glavni cilj liječenja je smanjiti rizik od sekundarnog oštećenja svih organa.

Glavna stvar u liječenju je spriječiti bolest u roamingu, kako bi se izbjegle bilo kakve komplikacije: vaskularne bolesti i cirkulacija krvi.

Liječenje je povezano s promjenama načina života:

  • Puno sporta, vježbanja.
  • Uravnotežena dijeta s malo masti.
  • Smanjena težina i krvni tlak.
  • Normalizacija šećera u krvi.

Osobe s oslabljenim metabolizmom ili s vrlo visokim kardiovaskularnim rizikom zahtijevaju istodobnu terapiju lijekovima.

Da biste smanjili težinu, ako je potrebno:

Liječnik može u kritičnim slučajevima propisati hitan gubitak težine:

  • Orlistat (vezanje lipaze u želucu i crijevima i apsorpcija masti). Ti lijekovi su Xenical, Orsoten.
  • To uklanja masnoću iz skladišta.
  • Kolesterol je teže otopiti, smanjuje njegov protok u krv.
  • Smanjuje se visceralna pretilost.

Smanjenje kolesterola u krvi:

Fibrati i statini su među najvažnijim sredstvima za liječenje visokog kolesterola u krvi. Pomažu smanjiti “loš” LDL i povećati “dobar” HDL.

Vlakna:

Smanjite trigliceride u krvi - uzete na prazan želudac.

statini:

  • Atorvastatin.
  • Simvastatin.
  • Pravastatin.
  • Rosuvastatin.
  • Lovastatin.

Savršeno smanjiti loš kolesterol i ukupno, povećati dobar kolesterol - oni su propisani samo od strane liječnika zbog nuspojava.

Visoki krvni tlak:

  • Za liječenje se uzimaju takozvani ACE inhibitori i ATP blokatori koji smanjuju napetost arterijske stijenke, uzrokujući da srce prevlada otpor.
  • Ponekad su propisane dvije ili tri male doze lijeka istog djelovanja. Ima ih puno, počevši od lizinoprila, enalaprila, kaptoprila i završava s lijekovima nove generacije, koji se vrlo često ažuriraju.
  • Dopunjena s diuretskim lijekovima za smanjenje tekućine u krvi i tkivima.
  • Blokatori kalcijevih kanala.
  • A-blokatori.
  • Selektivni b-blokatori.

Ovdje pročitajte više o liječenju visokog krvnog tlaka.

Svi tretmani i lijekovi propisani od strane liječnika, uzimajući u obzir sve povezane bolesti i nakon temeljitog pregleda.

Otpornost na inzulin i visoki krvni šećer:

Pripravci - metformin ili akarboza, povećavaju izlučivanje inzulina iz gušterače, poboljšavaju učinak inzulina na stanice. Oba čimbenika doprinose činjenici da stanice šećer iz krvi apsorbira.

metformin:

  • Glavni lijek, koji ne potiče proizvodnju inzulina, dobro smanjuje otpornost na inzulin. Vlastita tkiva bolje percipiraju vlastiti inzulin.
  • Smanjuje inzulin koji nije zatražen u krvi. Osjećaj gladi postaje manji, manje ćete jesti, šećer će se smanjiti.
  • Blago smanjuje pritisak u krvnim žilama, smanjuje kolesterol.

Kirurško liječenje:

Sasvim uobičajena metoda: bariatric surgery.

Učinite to za jednu svrhu - smanjite unos hrane.

  • Želučana traka.
  • Gastrektomija (želučana cijev, manevriranje).

Napravljeni su da spase život bolesne osobe.

Prognoza metaboličkog sindroma u žena:

  • Dobri, stabilni rezultati liječenja mogu se postići zahvaljujući sportu i promjeni prehrane.
  • Mnoga su istraživanja pokazala da takvo ponašanje daje bolje rezultate od lijekova.

Ono što sada možete učiniti da spriječite metabolički sindrom kod žena. Nemojte započeti bolest.

Metabolički sindrom - kako se dijagnosticira i liječi

Dostupnost visokokalorične hrane, osobnog prijevoza, sjedilačkog rada dovela je do toga da u razvijenim zemljama gotovo trećina stanovništva ima problema s metabolizmom. Metabolički sindrom je kompleks takvih poremećaja. Karakterizira ga pretilost, višak kolesterola i inzulin, pogoršanje glukoze iz krvi u mišiće. Bolesnici imaju visoki krvni tlak, stalan umor, povećanu glad.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Na kraju, metabolički poremećaji dovode do ateroskleroze, tromboze, dijabetesa, bolesti srca, moždanog udara. Predviđa se da će u sljedećem desetljeću osobe s metaboličkim sindromom postati 1,5 puta više, au skupini starijih osoba prevalencija bolesti doseći će 50%.

Metabolički sindrom - što je to

Još šezdesetih godina prošlog stoljeća pronađena je veza između prekomjerne težine, dijabetesa tipa 2, angine pektoris i hipertenzije. Utvrđeno je da su ti poremećaji češći u osoba s tipom androida pretilosti, kada se masnoća deponira više u gornjem dijelu tijela, uglavnom u želucu. Krajem osamdesetih godina 20. stoljeća ustanovljena je konačna definicija metaboličkog sindroma: kombinacija metaboličkih, hormonalnih i srodnih poremećaja, čiji je uzrok bila otpornost na inzulin i povećana proizvodnja inzulina.

Zbog prirode hormonalne pozadine, metabolički sindrom se češće dijagnosticira kod muškaraca. Zato imaju veću vjerojatnost smrti od kardiovaskularnih bolesti. Kod žena se rizik od menopauze značajno povećava nakon prestanka proizvodnje estrogena.

Smatra se da je glavni pokretač metaboličkog sindroma poboljšanje otpornosti tkiva na hormonski inzulin. Zbog viška ugljikohidrata u hrani, šećer u krvi je više nego što tijelo treba. Glavni potrošač glukoze su mišići, a tijekom aktivne prehrane potrebno ih je deset puta više. U nedostatku fizičkog napora i viška šećera, stanice u tijelu počinju ograničavati prolaz glukoze unutra. Njihovi receptori više ne prepoznaju inzulin, koji je glavni dirigent šećera u tkivu. Postupno se razvija 2 tipa dijabetesa.

Gušterača, nakon što je primila informaciju da je glukoza polaganije ušla u stanice, odluči ubrzati metabolizam ugljikohidrata i sintetizira povećanu količinu inzulina. Povećanje razine ovog hormona stimulira odlaganje masnog tkiva, što na kraju dovodi do pretilosti. Uz ove promjene dolazi do dislipidemije u krvi - akumuliraju se kolesterol niske gustoće i trigliceridi. Promjene u normalnom sastavu krvi patološki djeluju na krvne žile.

Uz otpornost na inzulin i hiperinzulinemiju, uzroci metaboličkog sindroma su:

  1. Značajno povećanje visceralne masti zbog viška kalorija u hrani.
  2. Hormonski poremećaji - višak kortizola, norepinefrina, nedostatak progesterona i somatotropnog hormona. Kod muškaraca, smanjenje testosterona, kod žena, povećava se.
  3. Višak unosa zasićenih masti.

Tko je osjetljiviji na MS?

Preporučuje se da se sve rizične osobe redovito ispituju radi otkrivanja metaboličkog sindroma.

Znakovi pripadnosti ovoj grupi:

  • povremeni porast tlaka (> 140/90);
  • tjelesna težina iznad normalne ili abdominalne pretilosti (u trbuhu);
  • niska razina tjelesne aktivnosti;
  • nezdrave prehrambene navike;
  • povećan rast kose na licu i udovima kod žena;
  • otkrili diabetes mellitus ili poremećenu toleranciju glukoze;
  • ishemijske bolesti srca;
  • problemi sa žilama u nogama;
  • ateroskleroza i poremećaji moždane cirkulacije;
  • giht;
  • policistični jajnici, nepravilna menstruacija, neplodnost u žena;
  • erektilne disfunkcije ili smanjene potencije kod muškaraca.

Simptomi metaboličkog sindroma

Metabolički sindrom počinje s minimalnim metaboličkim poremećajima, razvija se polako, postupno gomilajuće popratne bolesti. Nema jasnih znakova boli, gubitka svijesti ili povišene temperature, stoga promjene u tijelu obično nisu obraćene pažnji, dok se metabolički sindrom uspijeva donijeti znatnu štetu tijelu.

Tipični simptomi:

  • hrana bez brzih ugljikohidrata ne donosi zadovoljstvo. Mesno jelo sa salatom nije dovoljno, tijelo zahtijeva desert ili pečenje sa slatkim čajem;
  • kašnjenje u prehrani dovodi do osjećaja iritacije, pogoršava raspoloženje, uzrokuje ljutnju;
  • do večeri dolazi do povećanog umora, čak i ako tijekom cijelog dana nije bilo fizičke aktivnosti;
  • povećava težinu, masnoća se taloži na leđima, ramenima, trbuhu. Osim potkožnog masnog tkiva, čija se debljina može lako ispitati, volumen trbuha se povećava zbog naslaga masti oko unutarnjih organa;
  • teško je prisiliti se da ustaneš ranije, da odeš na dodatni kilometar, da se popneš stubama, a ne u dizalo;
  • palpitacije počinju povremeno zbog povećane razine inzulina u metaboličkom sindromu;
  • ponekad postoji tupa bol ili pritisak u prsima;
  • učestalost glavobolje se povećava;
  • vrtoglavica, mučnina;
  • na vratu i prsima vidljiva su područja crvenila zbog vazospazma;
  • povećan unos tekućine zbog stalnog osjećaja žeđi i suhih usta;
  • poremećaja redovitog rada crijeva, zatvor nije rijedak. Hiperinzulinemija tijekom metaboličkog sindroma usporava probavu. Zbog viška ugljikohidrata nastaje plin;
  • znojenje se povećava, osobito noću.

Utvrđeno je da je osjetljivost na poremećaje metabolizma naslijeđena, stoga u rizičnu skupinu spadaju i osobe čiji roditelji ili braća imaju abdominalnu pretilost, visoki krvni tlak, dijabetes ili inzulinsku rezistenciju, srčane probleme, proširene vene.

Znakovi simptoma metabolizma otkriveni testom krvi:

Dijagnostika MS

Metabolički sindrom u povijesti pacijenta 23 puta povećava vjerojatnost smrti od srčanog udara, u polovici slučajeva ovi poremećaji dovode do dijabetesa. Zato je važno postaviti dijagnozu u ranoj fazi, dok su odstupanja od norme mala.

Ako sumnjate na metabolički sindrom, morate kontaktirati endokrinologa. Drugi specijalisti, kao što je kardiolog, vaskularni kirurg, liječnik opće prakse, reumatolog i nutricionist mogu biti uključeni u liječenje popratnih bolesti.

Postupak dijagnosticiranja sindroma:

  1. Pregled bolesnika kako bi se utvrdili znakovi metaboličkih poremećaja, slaba nasljednost, razina aktivnosti i obrasci ishrane.
  2. Prikupljanje povijesti bolesti: kada su povrede postale vidljive, pojavila se pretilost, je li pritisak porastao, je li promatran visok šećer.
  3. Žene otkrivaju stanje reproduktivnog sustava - bolest, trudnoću, redovitu menstruaciju.
  4. Fizikalni pregled:
  • određuje vrstu pretilosti, glavna mjesta rasta masnog tkiva;
  • izmjereni opseg struka. Kod žena od> 80 cm i kod muškaraca 94 cm, u većini slučajeva se promatra metabolički sindrom;
  • izračunava omjer struka i kukova. Koeficijent je veći od jedinstva kod muškaraca, a 0,8 kod žena ukazuje na veliku vjerojatnost metaboličkog poremećaja;
  • izračunava se indeks tjelesne mase (omjer težine i kvadrata visine, težina izražava se u kg, visina u m). BMI iznad 25 povećava rizik od metaboličkog sindroma, s BMI> 40 vjerojatnost povrede smatra se izuzetno visokom.
  1. Upućivanje na biokemijske analize za otkrivanje abnormalnosti u sastavu krvi. Osim gore navedenih studija, mogu se propisati i testovi na inzulin i leptin:
  • precijenjeni inzulin najčešće znači otpornost na inzulin kod pacijenta. Na razini glukoze i inzulina natašte moguće je procijeniti težinu rezistencije u bolesnika i čak predvidjeti brz razvoj šećerne bolesti;
  • Leptin se povećava kod pretilosti, viška prehrane, dovodi do povećanja šećera u krvi.
  1. Mjerenje tlaka, EKG snimanje.
  2. Za pretilost, plan obroka može zahtijevati:
  • bioimpedancemetrija za procjenu sadržaja vode i masti u tijelu;
  • neizravna kalorimetrija za izračunavanje koliko kalorija dnevno treba pacijentu.

Izostavljena je dijagnoza "metaboličkog sindroma" u najnovijoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Prema rezultatima studije, svi su dijelovi sindroma opisani u zaključku: hipertenzija (ICD-10 I10 kod), pretilost (E66.9 kod), hiperglikemija, dislipidemija, poremećena tolerancija glukoze.

Liječenje metaboličkog sindroma

Osnova liječenja metaboličkog sindroma - uklanjanje viška kilograma. U tu svrhu se prilagođava nutritivni sastav, smanjuje kalorijski sadržaj, uvodi se svakodnevna nastava tjelesnog odgoja. Prvi rezultati ovog tretmana koji nisu lijekovi postaju vidljivi kada pacijent s abdominalnom pretilošću izgubi oko 10% težine.

Osim toga, liječnik može propisati vitamine, prehrambene dodatke, lijekove koji poboljšavaju metabolizam ugljikohidrata i ispraviti sastav krvi.

Prema kliničkim smjernicama za liječenje metaboličkog sindroma, prva 3 mjeseca bolesnika nisu propisani lijekovi. Oni podešavaju hranu, ulaze u tjelovježbu. Kao rezultat toga, uz smanjenje težine, pritiska i kolesterola često se normalizira, poboljšava se osjetljivost na inzulin.

Iznimka su pacijenti s BMI> 30 ili BMI> 27 u kombinaciji s hipertenzijom, poremećenim metabolizmom lipida ili dijabetesom tipa 2. U ovom slučaju, poželjno je liječiti metabolički sindrom i popratnu pretilost uz pomoć lijeka.

Kod morbidne pretilosti moguća je primjena metoda bariatric kirurgije: operacija želučanog premoštenja i gastroplastika zavoja. Smanjuju volumen želuca i omogućuju pacijentu s poremećajima u prehrani osjećaj sitosti od manjeg dijela hrane.

Ako se unutar 3 mjeseca krvna slika ne vrati u normalu, propisuju se lijekovi za liječenje preostalih problema: korektori za metabolizam masnoća i ugljikohidrata, sredstva za smanjenje tlaka.

Upotreba droga

Pomoć u gubitku težine

Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata

Korekcija metabolizma ugljikohidrata

Glyukofazh, Bagomet, Siofor, Glykon

Korekcija metabolizma lipida

Atoris, Liprimar, Tulip

Nikotinska kiselina + laropiprant

Ezetrol, Ezetimib, Lipobon

Normalizacija tlaka

Izbor smjera liječenja i specifičnih sredstava je povlastica liječnika. Svi gore navedeni lijekovi su vrlo ozbiljni i, ako nisu pravilno uzimani, ne samo da ne mogu izliječiti metabolički sindrom, nego i pogoršati njegov tijek.

dijeta

Jedini pravi način liječenja viška kilograma s metaboličkim sindromom je stvaranje dugoročnog energetskog deficita. Samo u ovom slučaju tijelo koristi rezerve masti za proizvodnju energije. Abdominalna pretilost je kronična bolest. Čak i nakon gubitka tjelesne težine do norme, uvijek postoji opasnost od recidiva. Dakle, ništa ne ostaje osim kako kontinuirano, do kraja života, tretirati poremećaje metabolizma, uglavnom zbog metoda koje nisu lijekovi - tjelesnog odgoja i pravilne prehrane. Nakon postizanja željenog rezultata, napore liječnika i pacijenta treba usmjeriti da ga zadrže dugo vremena.

Unos kalorija izračunava se tako da pacijent ne padne više od 2-4 kg mjesečno. Nedostatak energije nastaje zbog jake redukcije životinjskih masti i djelomičnih - ugljikohidrata. Minimalni dnevni kalorijski sadržaj za žene je 1200 kcal, za muškarce 1500 kcal, a masnoće oko 30%, ugljikohidrati 30-50 (30% - ako je šećer povišen ili značajna otpornost na inzulin), proteini - 20-30 (ako ne nefropatije).

Pate li od visokog krvnog tlaka? Jeste li znali da hipertenzija uzrokuje srčani udar i moždani udar? Normalizirajte pritisak. Pročitajte mišljenje i povratne informacije o metodi ovdje >>

Principi kliničke prehrane u metaboličkom sindromu:

  1. Najmanje 3 obroka, po mogućnosti 4-5. Duge "gladne" praznine su neprihvatljive.
  2. Nezasićene masti (riba, biljno ulje) trebale bi biti više od polovice njihove ukupne količine. Jedenje životinjskih masti treba biti popraćeno dijelom zelenja ili sirovog povrća.
  3. Najbolji izvori proteina su riba i mliječni proizvodi. Od mesa - peradi i govedine.
  4. Ugljikohidrati se preferiraju spori (više o sporim ugljikohidratima). Slatkiše, kolače, bijelu rižu, pržene krumpire zamjenjuju heljda i zobena kaša, kruh od mekinja.
  5. Obroci trebaju osigurati najmanje 30 grama vlakana dnevno. Da biste to učinili, u izborniku treba biti puno svježeg povrća.
  6. Pri povišenom tlaku sol je ograničena na 1 žličicu dnevno. Ako postupno preopterete hranu, možete se naviknuti na novi okus jela u nekoliko tjedana.
  7. Kako bi se povećao unos kalija, zeleno povrće, mahunarke i sirove mrkve treba uključiti u prehranu.
  8. Najmanje 1 ml tekućine treba dodati 1 kg tijela Čaj, sokove i ostala pića zamijenite čistom vodom. Jedina iznimka je juha od jabuke.

Liječenje pretilosti treba biti periodično: pola godine aktivno gubimo tjelesne masnoće, a na neko vrijeme povećavamo sadržaj kalorija kako bismo stabilizirali težinu. Ako trebate izgubiti težinu, ponovite ciklus.

Opći savjeti o životu mijenjaju se

Ako se dugo pridržavate niskokalorične prehrane, metabolizam tijela usporava se, prema različitim izvorima, u vrijednosti od 15 do 25%. Kao rezultat toga, smanjuje se učinkovitost gubitka težine. Kako bi se povećala potrošnja energije u liječenju metaboličkog sindroma, potrebne su fizičke vježbe. Također, s aktivnim radom mišića, smanjuje se otpornost na inzulin, smanjuje razina triglicerida, povećava se dobar kolesterol, povećavaju se srčani vlakovi, volumen pluća i opskrba organa kisikom.

Utvrđeno je da je za pacijente s metaboličkim sindromom, koji su u svoje živote uveli redovite treninge, manje vjerojatno da će doživjeti recidiva bolesti. Najbolje je spriječiti usporavanje razmjene aerobnih vježbi. Trening snage s visokim utezima je nepoželjan, osobito ako pritisak povremeno raste.

Aerobna tjelovježba je svaki sport u kojem većina mišića radi dugo vremena, otkucaji srca ubrzavaju. Primjerice, trčanje, tenis, biciklizam, aerobik. Zanimanja počinju postupno kako se ne bi preopteretili bolesnici s metaboličkim sindromom, od kojih je većina posljednjih sportova igrala u dalekoj mladosti. Ako postoji bilo kakva sumnja da se bolesnik može nositi s njima, testirati rad srca i krvnih žila na pokretnoj traci ili vježbaču - testu na traci ili ciklusnoj ergometriji.

Započnite trening s 15 minuta hoda, postupno povećavajući brzinu i trajanje do sat vremena dnevno. Da biste postigli željeni učinak, vježbanje treba provoditi najmanje tri puta tjedno, a bolje svakodnevno. Minimalno trajanje tjednog opterećenja je 150 minuta. Znak učinkovitog vježbanja je povećanje pulsa na 70% njegove maksimalne učestalosti (izračunato kao starost od 220 minus).

Osim zdrave prehrane i tjelesne aktivnosti, liječenje metaboličkog sindroma treba uključivati ​​prestanak pušenja i drastično ograničavanje alkohola. Život bez duhana dovodi do povećanja dobrog kolesterola za 10%, bez alkohola - smanjuje razinu triglicerida za 50%.

prevencija

Svaki treći stanovnik Rusije pati od metaboličkog sindroma. Da ne bi padali u njihove redove, morate voditi zdrav život i redovito prolaziti preglede.

Preporuke za prevenciju metaboličkih poremećaja:

  1. Jedite kvalitetu, minimalno obrađenu hranu. Dio povrća u svakom obroku, voće za desert umjesto kolača značajno će smanjiti rizik od kršenja.
  2. Nemojte gladovati, inače će tijelo pokušati izdvojiti svaku dodatnu kalorija.
  3. Dovedite u svoj život maksimalni pokret. Organizirajte svoj dan tako da ima mjesto za šetnju prije spavanja i sportske dvorane.
  4. Koristite svaku priliku da se više selite - radite vježbe ujutro, prošetajte dio puta za rad pješice, uzmite psa i hodajte s njim.
  5. Pronađite sport s kojim možete osjetiti radost kretanja. Odaberite najudobniju sobu, visokokvalitetnu opremu, sjajnu sportsku odjeću. Sudjelujte u društvu ljudi istomišljenika. Samo dobivanje radosti od sporta, možete to učiniti cijeli moj život.
  6. Ako ste u opasnosti, povremeno provjeravajte kolesterol. Ako među rođacima postoje dijabetičari ili ste stariji od 40 godina - dodatni test tolerancije glukoze.

Kao što možete vidjeti, ostati zdrav i živjeti s užitkom nije tako teško.

Svakako naučite! Mislite li da su pilule i inzulin jedini način da držite šećer pod kontrolom? Nije istina U to se možete uvjeriti tako što ćete početi. pročitajte više >>