Pripravci za liječenje dijabetesa tipa 2

• Dijagnostika

Dijabetes je ozbiljna patologija metaboličkih procesa u ljudskom tijelu. Kršenja nastaju zbog nedostatka inzulina (hormona kojeg proizvodi gušterača) ili zbog povrede njegovog djelovanja na stanice i tkiva. Možda kombinirani učinak oba faktora.

Dijabetes melitus podijeljen je u nekoliko tipova koji imaju drugačiji razvojni mehanizam, ali isti simptom je hiperglikemija (povišen broj šećera u krvi). Drugi tip bolesti je inzulin-neovisan oblik, tj. Insularni aparat sintetizira dovoljnu količinu hormona inzulina, ali stanice tijela gube osjetljivost na njega, jednostavno ne reagirajući na njegovo djelovanje.

Za liječenje dijabetesa tipa 2, liječnici preporučuju pregledati prehranu pacijenta, koristiti brojne lijekove koji snižavaju šećer i voditi aktivan način života s ciljem gubitka težine (to će povećati učinkovitost terapije). U članku se razmatra popis tableta za dijabetes tipa 2, kao i obilježja njihove namjene i recepcije.

Značajke uporabe droga

Učinkovitost primjene lijekova procjenjuje se laboratorijskom i instrumentalnom dijagnostikom stanja bolesnika. Ciljevi kojima se nastoje obratiti stručnjaci:

• maksimalno povećanje glikemije do 5,6 mmol / l;
• jutarnja glukoza ne veća od 5,5 mmol / l;
• broj glikiranih hemoglobina je do 5,9%, najbolje od 5,5% (s takvim pokazateljem, rizik od razvoja komplikacija dijabetesa melitusa se smanjuje deset puta);
• normalan broj kolesterola i drugih tvari uključenih u procese metabolizma lipida;
• razina krvnog tlaka ne viša od 130/85 mm Hg. Čl., Izostanak hipertenzivnih kriza;
• normalizacija elastičnosti krvnih žila, odsustvo aterosklerotskih lezija;
• optimalne stope zgrušavanja krvi;
• dobra oštrina vida, nedostatak redukcije;
• normalnu razinu mentalne aktivnosti i svijesti;
• obnova osjetljivosti donjih ekstremiteta, odsustvo trofične ulceracije na koži.

Glavni lijekovi za liječenje patologije

Postoje dvije velike skupine lijekova koji su podijeljeni u nekoliko podskupina. Hipoglikemijski (hipoglikemijski) lijekovi usmjereni su na borbu protiv visokog broja glukoze u krvotoku. predstavnici:

• glinide;
• sulfonilurea derivati.

Lijekovi u ovoj skupini su stimulatori sinteze hormona inzulina u gušterači. Imenovani su samo ako postoje funkcionalne stanice otočnog aparata. Njihov negativan učinak na tijelo pacijenta je u tome što pacijent može dobiti na težini zbog zadržavanja vode i soli, kao i lijekova koji mogu uzrokovati kritično smanjenje razine šećera.

Druga skupina lijekova - antihiperglikemijski agensi. Predstavnici ovih tabletiranih lijekova ne utječu na funkcioniranje otočnog aparata, sprečavaju povećanje broja glukoze povećavajući njegovu potrošnju perifernih stanica i tkiva. Predstavnici grupe:

• tiazolidindioni;
• bigvanidi;
• inhibitori a-glukozidaze.

Glavne razlike lijekova

Pri odabiru najučinkovitijih tableta za dijabetes drugog tipa, liječnik procjenjuje njihovu sposobnost da utječu na razinu glikiranog hemoglobina. Najmanji broj je karakterističan za inhibitore a-glukozidaze i glinide. Indeksi HbA1C tijekom terapije smanjili su se za 0,6–0,7%. Drugo mjesto u djelatnosti zauzimaju tiazolidindioni. HbA1C na pozadini njihovog prijema je smanjen za 0,5-1,3%.

Na prvom mjestu su derivati ​​sulfoniluree i bigvanidi. Liječenje tim lijekovima može dovesti do smanjenja razine glikiranog hemoglobina za 1,4-1,5%.

Važno je uzeti u obzir mehanizam djelovanja lijekova u njihovom imenovanju. Inhibitori Α-glukozidaze koriste se ako pacijent ima normalne brojeve šećera prije uzimanja proizvoda, ali hiperglikemija je sat vremena nakon tog procesa. Za upotrebu bigvanida karakteristična je suprotna situacija: visoka glukoza prije obroka u kombinaciji s normalnim brojem nakon uzimanja hrane.

Endokrinolozi obraćaju pozornost na težinu pacijenta. Na primjer, derivati ​​sulfoniluree se ne preporučuju za liječenje dijabetičara koji pate od pretilosti, što se ne može reći za tiazolidindion. Ta sredstva koriste se posebno za pacijentovu abnormalnu tjelesnu težinu. U nastavku su opisane karakteristike svake skupine lijekova za dijabetes melitus tipa 2.

Inhibitori Α-glukozidaze

Predstavnici antihiperglikemijskih agensa koji djeluju na razini gastrointestinalnog trakta. Moderna ruska farmaceutska industrija može ponuditi samo jednu verziju inhibitora - lijek Glucobay (akarboza). Aktivna tvar, koja je dio lijeka, veže se za enzime tankog crijeva, usporavajući proces cijepanja kompleksa i apsorpciju jednostavnih ugljikohidrata.

Poznato je da akarboza može smanjiti rizik od oštećenja srčanog mišića i krvnih žila. Mehanizam njegovog djelovanja nije u potpunosti shvaćen, ali postoje dokazi da tvar ni na koji način ne utječe na sintezu šećera u stanicama jetre i na procese iskorištavanja glukoze u periferiji.

• s otopinom inzulina;
• bigvanidi;
• sulfonilurea derivati.

Ako pacijent uzima aktivni ugljen ili lijekove temeljene na probavnim enzimima u isto vrijeme kada i ova skupina lijekova, smanjuje se aktivnost inhibitora. Ta se činjenica mora uzeti u obzir pri izradi režima terapije.

Glucobay ne treba koristiti za dijabetes tipa 2 ako postoje sljedeća stanja:

• upalne bolesti probavnog sustava;
• ulcerozni kolitis;
• opstrukcija određenog dijela crijeva;
• teškog oboljenja jetre.

bigvanidi

U sadašnjoj fazi, bigvanidi nemaju tako široku primjenu u Rusiji kao u stranim zemljama. To je povezano s visokim rizikom razvoja mliječno-kiselog stanja tijekom liječenja. Metformin je najbolja i najsigurnija tableta tipa 2 dijabetesa, koja se koristi nekoliko puta češće od svih ostalih članova skupine.

Kliničke studije i dalje su usmjerene na temeljito proučavanje djelovanja aktivnih tvari koje tvore bigvanide. Poznato je da lijekovi ne utječu na aktivnost otočnog aparata, ali u prisutnosti hormona inzulina povećavaju potrošnju šećera mišićnim i masnim stanicama. Metformin djeluje na receptore perifernih stanica, povećavajući njihov broj i povećavajući osjetljivost na djelovanje hormonski aktivne tvari.

Ove tablete za dijabetes tipa 2 propisuju se u sljedećim slučajevima:

• visoka tjelesna težina;
• neučinkovitost liječenja drugim skupinama lijekova za snižavanje glukoze;
• potrebu jačanja učinka lijekova pri kombiniranju nekoliko lijekova.

Metformin se također može koristiti za monoterapiju. Osim toga, lijek se propisuje kako bi se spriječio razvoj "slatke bolesti" na pozadini poremećaja tolerancije glukoze, bolesnika s pretilošću i pacijenata s patologijom metabolizma lipida.

Za liječenje dijabetesa melitusa s bigvanidima kontraindicirano je u sljedećim situacijama:

• Dijabetes melitus tipa 1 s tendencijom razvoja ketoacidotičnog stanja;
• stadij dekompenzacije bolesti;
• patologija aparata jetre i bubrega;
• liječenje dijabetesa tipa 2 u starijih bolesnika;
• neuspjeh pluća ili srčanog mišića;
• aterosklerotske lezije krvnih žila;
• hipoksija bilo kojeg podrijetla;
• razdoblje trudnoće;
• potrebu za operacijom;
• alkoholizam.

Derivati ​​sulfonil ureje

Ovi lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 imaju najizraženiji hipoglikemijski učinak. Postoji više od 20 imena predstavnika grupe, koji su podijeljeni u nekoliko generacija. Derivati ​​sulfoniluree djeluju na otočne stanice, što stimulira oslobađanje hormona i njegovo oslobađanje u krvotok.

Neki derivati ​​sulfoniluree mogu povećati broj receptora osjetljivih na inzulin na perifernim stanicama, što smanjuje otpornost potonjeg na hormon. Koji članovi grupe su propisani za dijabetes tipa 2:

• I generacija - klorpropamid, tolbutamid;
• II generacija - Glibenklamid, Gliklazid, Glimepirid.

Derivati ​​sulfoniluree mogu se koristiti i kao monoterapija iu kombinaciji s drugim oralnim sredstvima koja snižavaju šećer u krvi. Nije dopuštena uporaba dvaju predmeta iz iste skupine lijekova.

Dijabetičari obično dobro podnose terapiju. U nekim slučajevima, pacijenti se mogu žaliti zbog napadaja kritičnog smanjenja glikemije. Kod starijih osoba, rizik od hipoglikemije se povećava za polovicu, što je povezano s prisutnošću kroničnih komplikacija osnovne bolesti, uzimanjem drugih lijekova i konzumiranjem male količine hrane.

Ostale nuspojave terapije:

• napadi povraćanja;
• anoreksiju;
• žutost kože i bjeloočnice;
• proljev;
• osip na koži;
• promjene u laboratorijskom broju krvnih stanica.

Liječenje šećerne bolesti tipa 2 sa sulfonilureom se ne provodi tijekom porođaja i dojenja, kod teških oštećenja bubrežnog aparata, u pozadini inzulin-ovisnog oblika bolesti.

glinide

Ne-sulfonilurea sekretagogi. Skupinu predstavljaju lijekovi Nateglinid i Repaglinid. Lijekovi kontroliraju razinu šećera u krvi nakon obroka, ne izazivaju napade kritičnog snižavanja glukoze. Negativne točke liječenja su aktivnost snižavanja šećera, koja se uspoređuje s djelovanjem inhibitora a-glukozidaze, visok rizik od povećanja tjelesne težine pacijenta i smanjenje učinkovitosti terapije tijekom njegovog produljenog trajanja.

Kontraindikacije za imenovanje lijekova:

• prisutnost individualne preosjetljivosti na aktivne sastojke;
• bolest ovisna o inzulinu;
• trudnoća i dojenje;
• terminalna stanja patologije bubrega i jetre;
• mlađa dob pacijenta;
• stariji dijabetičari (stariji od 73–75 godina).

Važno je! U nekim slučajevima mogu se razviti alergije. U pravilu, s individualnom preosjetljivošću ili na pozadini kombinacije glinida s drugim oralnim lijekovima.

inkretini

Hormoni su hormonalno aktivne tvari gastrointestinalnog trakta, koje stimuliraju proizvodnju inzulina. Jedan od predstavnika novih lijekova je sitagliptin (Januvia). Sitagliptin je namijenjen za monoterapiju i kombiniranu terapiju u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree, bigvanidima.

Propisivanje lijeka starijim osobama ne zahtijeva prilagodbu doze, a za djecu i adolescente Sitagliptin se ne koristi u liječenju. Kliničke studije su pokazale da Incretini mogu smanjiti stopu glikiranog hemoglobina za 90 dana za 0,7–0,8%, dok se primjenjuju s Metforminom - za 0,67–0,75%.

Dugotrajna terapija ispunjena je sljedećim nuspojavama:

• infekcije gornjeg dišnog sustava;
• proljev;
• cefalalgija;
• hipoglikemijsko stanje.

Ostali lijekovi za dijabetes tipa 2

Osim tableta za snižavanje šećera, liječnici propisuju:

• antihipertenzivni lijekovi - lijekovi za suzbijanje visokog krvnog tlaka;
• vazo-i kardiotonici - za potporu rada srčanog mišića i krvnih žila;
• enzimski lijekovi, pre- i probiotici - sredstva za potporu funkcioniranju gastrointestinalnog trakta;
• antikonvulzivi, lokalni anestetici - koji se koriste za suzbijanje komplikacija šećerne bolesti (polineuropatija);
• antikoagulanti - sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• statini i fibrati - lijekovi koji obnavljaju procese metabolizma masti, uklanjajući višak kolesterola iz tijela.

Nefroprotektori, pa čak i dodaci prehrani koji se mogu koristiti, mogu se dodati velikom broju vrsta lijekova, ali samo pod nadzorom kvalificiranog endokrinologa.

Antihipertenzivni lijekovi

Visoki krvni tlak je jedna od uobičajenih patologija koje se javljaju na pozadini "slatke bolesti". Simptomi ovog stanja javljaju se čak i prije kliničke slike osnovne bolesti.

Za suzbijanje visokog krvnog tlaka dodijeljene su sljedeće skupine antihipertenzivnih lijekova:

• ACE inhibitori (kaptopril, enalapril) - djeluju nefroprotektivno, štite srce i krvne žile, smanjuju otpornost tkiva i stanica na hormon gušterače.
• Diuretici (tiazidi i diuretici petlje) - lijekovi iz ove skupine mogu smanjiti pritisak, ali ne i eliminirati etiološki faktor koji je doveo do razvoja hipertenzivnog stanja.
• β-blokatori (Nebilet, Carvedilol) - djeluju na stanice koje se nalaze u srcu i bubregu.
• Antagonisti kalcija (Verapamil, Nifedipine) - lijekovi proširuju vaskularni lumen, smanjuju pojavu albuminurije, proteinurije.
• RA-II antagonisti (Mikardis, Losartan) - odgovaraju ACE inhibitorima, bolji ih toleriraju.

Statiti i fibrati

Pripravci ovih skupina koriste se za borbu protiv aterosklerotične vaskularne bolesti. Statini djeluju na proces stvaranja kolesterola čak iu fazi jetre. Aktivnost lijekova usmjerena je na smanjenje broja triglicerida i kolesterola, resorpciju plakova smještenih na unutarnjoj površini arterija i sužavanje vaskularnog lumena.

Važno je! Dugotrajno liječenje smanjuje rizik od srčanog udara i smrti za trećinu.

Pacijenti dobro podnose statine. Ne preporučuje se kod teških bolesti jetre, u razdoblju nošenja djeteta, tijekom dojenja. Terapija bi trebala trajati gotovo neprestano, jer odbijanje lijekova 30 dana ili više vraća razine kolesterola na njihove prethodne visoke vrijednosti.

Fibrati povećavaju aktivnost specifične enzimske tvari koja utječe na tijek metabolizma lipida. Na pozadini njihovog unosa, kolesterola se smanjuju za trećinu, trigliceridi - za 20%, ponekad čak i za polovicu. Liječenje starijih bolesnika zahtijeva korekciju doziranja lijekova.

neuroprotektivna

Na pozadini "slatke bolesti" moguće je oštećenje živčanog sustava, što se očituje u sljedećim uvjetima:

• dijabetička encefalopatija;
• moždani udar;
• dijabetičke neuropatije;
• simetrična distalna polineuropatija;
• autonomna polineuropatija;
• dijabetičku amiotrofiju;
• kranijalna neuropatija;
• druge neurološke komplikacije.

Jedan od najboljih, najčešće korištenih lijekova za vraćanje metaboličkih procesa u ovo područje - Actovegin. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi, eliminira kisikove izgladnjivanje stanica, ubrzava prijenos glukoze u energetski izgladnjela područja mozga.

Sljedeći učinkovit lijek je Instenon. To je nootrop s vaskularnim i neurometaboličkim učincima. Alat podržava rad živčanih stanica u uvjetima poremećaja cirkulacije i nedostatka kisika.

Također se koriste lijekovi na bazi tioktične kiseline (Berlition, Espalipon). Sposobni su vezati i ukloniti slobodne radikale, stimulirati oporavak mijelinske ovojnice, smanjiti razinu triglicerida i kolesterola u krvi. Stručnjaci moraju uključiti u terapiju vitamine serije B, antikolinesteraze.

Samoliječenje tipa inzulin-neovisnog tipa bolesti, čak i ako je blago, nije dopušteno, jer to može dovesti do pogoršanja patološkog stanja. Važno je da je endokrinolog nacrtao režim liječenja nakon što je provedeno sveobuhvatno ispitivanje stanja pacijenta.

Najbolji i učinkoviti lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2. t

Ispravno odabrani lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 pomažu optimizirati količinu šećera i izbjegavati opasne komplikacije.

Korištenjem lijekova moguće je stimulirati proizvodnju inzulina, usporiti unos glukoze u krvotok i, ako je potrebno, povećati sintezu inzulina.

Režim liječenja

Lijekovi za dijabetes tipa 2 mogu riješiti niz problema:

• Smanjiti otpornost tkiva na inzulin;
• Pojačati proizvodnju inzulina;
• Usporiti sintezu glukoze i usporiti ulazak u krv iz probavnih organa;
• Prilagodite dislipidemiju - ovaj izraz znači neravnotežu lipida u krvi.

Liječenje započinje s jednim lijekom. Tada možete prijeći na kombinirane metode terapije. Ako ne daju željene rezultate, liječnik može preporučiti terapiju inzulinom.

Glavne kategorije lijekova

Kako bi terapija bila učinkovita, vrlo je važno slijediti smjernice o načinu života - slijediti posebnu prehranu i baviti se sportom.

Međutim, nisu svi ljudi sposobni slijediti takva pravila već dugo vremena. Budući da se terapija lijekovima za dijabetes tipa 2 često koristi.

Prema principu djelovanja, tablete za dijabetes spadaju u različite kategorije:

1. Sredstva koja eliminiraju otpornost na inzulin - ova kategorija uključuje tiazolidindione, bigvanide;
2. Stimulansi sinteze inzulina - oni uključuju glide i agense koji sadrže sulfonilureu;
3. Kombinirane tvari - Inkstrinomimetici su uključeni u ovu kategoriju.

Liječenje ovog poremećaja obično zahtijeva uporabu takvih lijekova:

• sulfoniluree;
• Inhibitori alfa glukozidaze;
• tiazolidindioni;
• Inkretinomimetiki;
• Prandialni regulatori;
• bigvanidi;
• Inzulin.

bigvanidi

Ova kategorija uključuje lijekove koji sadrže aktivnu tvar metformin. U ljekarnama možete pronaći alate kao što su glukofaz i siofor koji sadrže ovaj aktivni sastojak.

Ove tablete za dijabetes usmjerene su na smanjenje tjelesne otpornosti na inzulin. Taj se rezultat postiže sljedećim metodama:

1. Smanjenje sinteze glukoze iz proteina i masti, kao i tijekom obrade glikogena u jetri;
2. Povećana osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina;
3. Povećanje opskrbe glukoze u jetri u obliku glikogena;
4. Smanjenje prodora šećera u krv;
5. Povećana glukoza u unutarnjim organima i tkivima.

Takva sredstva često izazivaju neželjene reakcije. One su uzrokovane lezijama probavnog trakta. Nakon 2 tjedna nuspojave nestaju, stoga trebate biti strpljivi.

Ovi lijekovi za liječenje dijabetesa uzrokuju sljedeće nuspojave:

• mučnina;
• povraćanje;
• Oslabljena stolica;
• nadutosti;
• Metalni okus u ustima.

sulfonilurejom

Popis tableta za dijabetes tipa 2 uključuje alate kao što su glikvidon, glurenorm, glibenklamid. Aktivnost sredstava temelji se na vezanju na receptore beta stanica. To dovodi do povećane proizvodnje inzulina.

Takvi lijekovi počinju primjenjivati ​​u malim dozama. Tijekom tjedna treba povećati na potrebnu količinu.

Ključne negativne reakcije takvih agensa uključuju sljedeće:

1. Opasnost od hipoglikemije;
2. Osip na tijelu;
3. Lezije probavnog sustava;
4. Osjećaj svraba;
5. Štetan učinak na jetru.

glinide

Ova kategorija uključuje lijekove kao što su nateglinid i repaglinid.

Zahvaljujući njihovoj uporabi, moguće je povećati količinu inzulina koji ulazi u krv. Ovaj učinak postiže se stimulacijom kalcija u gušterači. To vam omogućuje kontrolu glikemije nakon glukoze ili količine glukoze nakon obroka.

tiazolidindioni

Popis tableta za dijabetes uključuje pioglitazon i rosiglitazon. Ove tvari doprinose aktivaciji receptora u stanicama mišića i masti. To povećava osjetljivost na inzulin, što pomaže u brzom asimiliranju glukoze masnim tkivima, mišićima i jetrom.

Unatoč izvrsnoj izvedbi takvih sredstava, oni imaju brojne kontraindikacije. Ključna ograničenja uključuju sljedeća stanja:

• trudnoća;
• Porast transaminaza u jetri se više nego utrostručio;
• Kronično zatajenje srca 3-4 stupnja prema NYHA;
• Dojenje.

Inkretinomimetiki

Ova kategorija uključuje lijek za dijabetes, kao eksenatid. Zahvaljujući njegovoj uporabi, povećava se proizvodnja inzulina. To se postiže povećanjem količine glukoze u krvi. Ovaj proces prati supresija proizvodnje masnih kiselina i glukagona.

Osim toga, uklanjanje hrane iz želuca je sporije. To omogućuje pacijentu da osjeća duže zasićenje. Stoga ova kategorija lijekova ima kombinirani učinak.

Inhibitori B-glukozidaze

Glavni lijek u ovoj kategoriji je akarboza. Tvar nije ključna za liječenje dijabetesa. Ali je vrlo učinkovit jer ne ulazi u krv i ne utječe na sintezu inzulina.

Takve tablete za dijabetes tipa 2 natječu se s ugljikohidratima koji ulaze u tijelo s hranom.

Lijekovi su povezani s posebnim enzimima koji se proizvode za razgradnju ugljikohidrata. To smanjuje brzinu njihove apsorpcije i eliminira opasnost od jakih fluktuacija šećera nakon obroka.

Kombinirani fondovi

Takvi lijekovi za dijabetes uključuju amaril, yanumet, glibomet. Ove tvari smanjuju otpornost na inzulin i aktiviraju proizvodnju inzulina.

Amaril dovodi do stimulacije izlučivanja i oslobađanja inzulina iz gušterače. Pomaže povećati osjetljivost masti i mišića na djelovanje inzulina.

Glybomet se koristi u slučaju neučinkovitosti pridržavanja prehrane i terapije hipoglikemijskim sredstvima. Janumet pomaže u kontroli hipoglikemije, što omogućuje izbjegavanje povećanja količine šećera.

Lijekovi nove generacije

Lijekovi nove generacije dijabetesa tipa 2 uključuju inhibitore DPP-4. Takve tvari ne djeluju na proizvodnju inzulina beta stanicama. Oni doprinose zaštiti određenog glukan-sličnog polipeptida od destruktivne aktivnosti DPP-4 enzima.

Ovaj polipeptid aktivira gušteraču. To pridonosi aktivnijoj sintezi inzulina. Osim toga, ova tvar djeluje suprotno na pojavu glukagona, što nepovoljno utječe na aktivnost hormona za snižavanje glukoze.

Preparati za dijabetes tipa 2 nove generacije imaju niz prednosti. One uključuju sljedeće:

1. Nemogućnost razvoja hipoglikemije, jer lijek završava nakon optimizacije sadržaja glukoze;
2. Uklanjanje rizika od povećanja tjelesne težine zbog uporabe tableta;
3. Mogućnost kompleksne primjene s bilo kojim lijekom - jedina iznimka su inzulinski i injektibilni receptorski agonisti ovog polipeptida.

Takve lijekove ne treba uzimati u slučaju oštećenja bubrega ili jetre. Ova kategorija uključuje alate kao što su sitagliptin, saksagliptin, vildagliptin.

Agonisti GLP-1 receptora su hormonske tvari koje aktiviraju sintezu inzulina i normaliziraju strukturu zahvaćenih stanica. Ova vrsta lijekova dovodi do gubitka težine kod pretilih ljudi.

Takve se tvari ne mogu kupiti u obliku tableta. Proizvode se samo u obliku otopina za injekcije. Ova kategorija uključuje lijekove kao što su Victoza i Baja.

Biljni pripravci

Ponekad stručnjaci nadopunjuju dijetalnu monoterapiju uz uporabu dodataka prehrani, čija je djelatnost usmjerena na smanjivanje količine šećera. Pojedinačni pacijenti smatraju ih lijekovima za dijabetes. Ali to nije istina, jer nema lijekova koji u potpunosti eliminiraju ovu patologiju.

Međutim, biološki aktivne tvari koje sadrže samo prirodne sastojke pomažu u postizanju opipljivih rezultata u složenom liječenju bolesti. Oni poboljšavaju situaciju u prisustvu predijabetesa.

Jedan od glavnih predstavnika ove kategorije je insulat. Kod šećerne bolesti tipa 2, ovaj lijek omogućuje smanjenje količine glukoze smanjenjem njegove apsorpcije u crijevima.

Korištenje sredstava aktivira sekrecijsku aktivnost gušterače, normalizira metabolizam i smanjuje težinu.

Insulat se može koristiti u profilaktičke svrhe ili biti dio složenog liječenja dijabetesa. Dugotrajnom primjenom tvari moguće je postići stabilno smanjenje razine glikemije.

Ovisno o strogoj provedbi prehrambenih preporuka i shema korištenja alata može biti što je moguće bliže normalnim parametrima glukoze u krvi.

Značajke inzulinske terapije

Najčešće, prisutnost dijabetesa za 5-10 godina zahtijeva ne samo dijeta, nego i korištenje određenih lijekova. U takvoj situaciji postoji potreba za privremenom ili trajnom terapijom inzulinom.

Upotreba ove tvari može biti potrebna ranije. Ta se potreba javlja ako se sadržaj šećera ne može prilagoditi drugim sredstvima. Ranije je uporaba inzulina s takvom dijagnozom smatrana ekstremnom mjerom. Danas liječnici vjeruju drugačije.

Prije toga, mnogi ljudi koji su uzimali lijekove i slijedili pravila prehrane imali su prilično visoku razinu glikemije. Do vremena primjene inzulina razvile su se opasne komplikacije.

Danas je ova tvar jedna od najučinkovitijih lijekova za snižavanje glukoze. Ona se razlikuje od drugih lijekova samo kompliciranijim načinom primjene i visokom cijenom.

U svih bolesnika s dijabetesom tipa 2 terapija inzulinom zahtijeva približno 30–40% ljudi. Odluku o uporabi ovog lijeka treba donijeti isključivo endokrinolog nakon pažljive analize svih indikacija i mogućih ograničenja.

Budući da je tako važno kod prvih znakova dijabetesa, posavjetujte se s liječnikom i počnite liječiti dijabetes. Vrlo oprezni da bi se ljudi koji imaju genetsku osjetljivost na patologiju, su pretili ili bolesti gušterače.

Ključni problem koji lijekovi koji snižavaju glukozu mogu uzrokovati kod dijabetesa drugog tipa je rizik od hipoglikemije ako se sadržaj glukoze približi normalnom. Stoga se nekim osobama propisuje da održavaju količinu šećera na visokoj razini - 5-10 mmol / l.

Značajke liječenja starijih bolesnika

Terapija bolestima u ovoj dobi povezana je s ozbiljnim poteškoćama:

1. Patologiju prate i druge bolesti koje se nakupljaju u starosti;
2. Materijalni problemi umirovljenika otežavaju pravilnu terapiju;
3. Oblici dijabetesa često se pogrešno shvaćaju za druge bolesti;
4. Često je bolest otkrivena u uznapredovalim slučajevima.

Kako ne bi propustili početak razvoja patologije, od 45-55 godina potrebno je sustavno darivati ​​krv za šećer. Ova bolest je ozbiljna opasnost za zdravlje jer može dovesti do bolesti srca, bubrega i jetre.

Značajke liječenja i moguće posljedice dijabetesa

Ako odmah ne pokupite djelotvorne hipoglikemične lijekove za dijabetes tipa 2, postoji rizik od ozbiljnih posljedica. Stoga, bilo koji simptomi patologije trebaju prisiliti osobu da se posavjetuje s liječnikom.

Nakon analize kliničke slike, specijalist će odabrati potrebne studije za određivanje sadržaja šećera. Najjednostavniji od njih je proučavanje krvi koja se uzima iz vene ili prsta.

Kada potvrđuje dijagnozu, specijalist razvija režim liječenja koji uključuje sljedeće elemente:

• Sustavna kontrola glikemije;
• Aktivni stil života;
• Poštivanje posebne prehrane;
• Upotreba droga.

Ako ne uzimate učinkovite lijekove za dijabetes tipa 2, postoji rizik od ozbiljnih posljedica:

1. Komplicirano zatajenje bubrega;
2. Razvoj dijabetičke retinopatije - je oštećenje vida zbog upale mrežnice;
3. Dijabetička neuropatija;
4. Gangrena - u takvoj situaciji postoji rizik od gubitka udova;
5. Glikemijska koma;
6. moždani udar;
7. Srčani udar.

Ispravno odabrani lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 omogućuju postizanje izvrsnih rezultata i poboljšanje stanja pacijenta.

Terapija lijekovima za dijabetes tipa 2

Osnovni principi liječenja šećerne bolesti tipa 2 (DM-2):

• učenje i samokontrola;
• dijetalna terapija;
• izmjerena fizička aktivnost;
• Tablete za smanjenje šećera (TSP);
• terapija inzulinom (kombinirana ili monoterapija).

Terapija lijekovima za dijabetes-2 propisana je u slučajevima kada dijetetske intervencije i povećana tjelesna aktivnost tijekom 3 mjeseca ne omogućuju postizanje cilja liječenja određenog pacijenta.

Upotreba TSP-a, kao glavne vrste hipoglikemijske terapije DM-2, kontraindicirana je u:

• prisutnost svih akutnih komplikacija dijabetesa melitusa (DM);
• teške ozljede jetre i bubrega bilo koje etiologije, koje se javljaju kao povreda njihove funkcije;
• trudnoća;
• porođaja;
• dojenje;
• bolesti krvi;
• akutne upalne bolesti;
• organski stadij vaskularnih komplikacija dijabetesa;
• kirurške intervencije;
• progresivni gubitak težine.

Ne preporučuje se koristiti TSP osobama s dugotrajnim upalnim procesom u bilo kojem organu.

Farmakoterapija dijabetesa tipa 2 temelji se na učincima na glavne patogenetske veze bolesti: poremećaj izlučivanja inzulina, otpornost na inzulin, povećanu proizvodnju glukoze u jetri, toksičnost glukoze. Učinak najčešćih tableta lijekova za snižavanje šećera temelji se na uključivanju mehanizama za kompenzaciju negativnog utjecaja ovih patoloških čimbenika (Algoritam za liječenje bolesnika s dijabetesom tipa 2 prikazan je na slici 9.1).

Slika 9.1. Algoritam za liječenje bolesnika s DM-2

U skladu s točkama primjene, aktivnosti CTP-a su podijeljene u tri glavne skupine:

1) Povećanje izlučivanja inzulina: stimulansi sinteze i / ili oslobađanja inzulina pomoću B stanica - preparati sulfoniluree (PSM), sekretogozi sulfonilureje (glinidi).
2) Smanjenje inzulinske rezistencije (povećanje osjetljivosti na inzulin): suzbijanje povećane proizvodnje glukoze u jetri i povećanje iskorištenja glukoze u perifernim tkivima. Oni uključuju bigvanide i tiazolinzije (glitazone).
3) Suzbijanje apsorpcije ugljikohidrata u crijevima: inhibitori a-glukozidaze (Tablica 9.1.).

Tablica 9.1. Mehanizam djelovanja oralnih lijekova za snižavanje šećera

Trenutno ove skupine lijekova uključuju:

1. Pripravci sulfanilureje druge generacije:

• glibenklamid (maninil 5 mg, maninil 3,5 mg, maninil 1,75 mg)
• gliklazid (Diabeton MB)
• glimepirid (Amaril)
• glykvidon (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

2. Sekretagozi sulfonilureje ili prandialni glikemijski regulatori (glinidi, meglitinidi):

• repaglinid (Novonorm)
• nateglinid (starlix)

3. Biguanidi:

• Metformin (Glukofag, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiazolidindioni (glitazoni): senzibilizatori koji mogu povećati osjetljivost perifernih tkiva na djelovanje inzulina:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Aktos)

5. Blokatori glukozidaze:

Preparati sulfoniluree

Mehanizam hipoglikemijskog učinka PSM-a je poboljšati sintezu inzulina inzulina i sekreciju B stanica gušterače, smanjiti neoglukogenezu jetre, smanjiti oslobađanje glukoze iz jetre i povećati inzulinsku osjetljivost tkiva ovisnih o inzulinu kao rezultat učinaka na receptore.

Trenutno se PSM II generacija u kliničkoj praksi koristi u usporedbi sa lijekovima sulfoniluree prve generacije (klorpropamid, tolbutamid, karbutamid) brojne prednosti: imaju veću hipoglikemijsku aktivnost, imaju manje nuspojava, rjeđe su u interakciji s drugim lijekovima, dostupni su u više prikladan oblik. Indikacije i kontraindikacije za njihov prijem prikazane su u tablici. 9.2.

Tablica 9.2. Indikacije i kontraindikacije za uzimanje lijekova

Terapija za PSM započinje s jednom dozom prije doručka (30 minuta prije obroka) u najnižoj dozi, ako je potrebno, postupno povećavajući je u intervalima od 5-7 dana dok se ne postigne željeno smanjenje glikemije. Lijek s bržom apsorpcijom (mikronizirani glibenklamid - manin 1,75 mg, manin 3,5 mg) uzima se 15 minuta prije obroka. Preporučuje se započeti liječenje TSP-om s mekšim sredstvima, kao što je gliklazid (diabeton MB) i tek kasnije prebaciti na snažnije lijekove (manil, amaril). PSM s kratkim trajanjem djelovanja (glipizid, glikvidon) može se odmah odrediti 2-3 puta dnevno (Tablica 10).

Glibenklamid (manin, betanaz, donil, euglukon) je najčešće korišteni lijek sulfonilureje. Potpuno se metabolizira u tijelu s formiranjem aktivnih i neaktivnih metabolita i ima dvostruki put izlučivanja (50% kroz bubrege i značajan dio žuči). U prisustvu zatajenja bubrega, njegovo vezanje za proteine ​​je smanjeno (uz hipoalbuminuriju) i povećava se rizik od hipoglikemije.

Tablica 10. Karakterizacija doza i unos PSM

Glipizid (glibenez, glibenez retard) metabolizira se u jetri u obliku neaktivnih metabolita, što smanjuje rizik od hipoglikemije. Prednost glipizida je produljeno otpuštanje da je oslobađanje njegove aktivne tvari konstantno i ne ovisi o unosu hrane. Povećanje izlučivanja inzulina tijekom njegove primjene javlja se uglavnom kao odgovor na unos hrane, što također smanjuje rizik od hipoglikemije.

Glimepirid (amaril) je nova tableta lijeka za smanjenje šećera, koji se ponekad naziva i III generacija. Ima 100% biodostupnost i čini selektivni odabir inzulina iz B stanica samo kao odgovor na unos hrane; ne blokira smanjenje izlučivanja inzulina tijekom vježbanja. Ove značajke glimepirida smanjuju vjerojatnost hipoglikemije. Lijek ima dvostruki put izlučivanja: s urinom i žuči.

Gliklazid (diabeton MB) karakterizira i apsolutna bioraspoloživost (97%) i metabolizira se u jetri bez stvaranja aktivnih metabolita. Produženi oblik gliklazida - diabetona MB (novi oblik modificiranog otpuštanja) ima sposobnost da se brzo reverzibilno veže za TSP receptore, što smanjuje vjerojatnost sekundarne rezistencije i smanjuje rizik od hipoglikemije. U terapijskim dozama, ovaj lijek može smanjiti ozbiljnost oksidativnog stresa. Ta svojstva farmakokinetike dijabetona MV omogućuju njegovu primjenu u bolesnika sa srčanim bolestima, bolesti bubrega i starije osobe.

Međutim, u svakom slučaju, doza PSM treba odabrati pojedinačno, imajući u vidu visoki rizik od hipoglikemijskih stanja u starijih osoba.

Glikvidon ima dvije karakteristične značajke: kratkotrajno djelovanje i minimalno uklanjanje kroz bubrege (5%). 95% lijeka se izlučuje u žuč. Učinkovito smanjuje razinu glikemije na prazan želudac i nakon jela, a kratko trajanje djelovanja olakšava upravljanje pokazateljima glikemije i smanjuje rizik od hipoglikemije. Glurenorm je jedan od najsigurnijih derivata sulfoniluree i lijek izbora u liječenju starijih bolesnika, bolesnika s popratnom bolesti bubrega i onih s prevalencijom postprandijalne hiperglikemije.

S obzirom na klinička obilježja DM-2 u starijoj životnoj dobi, odnosno prevladavajuće povećanje postprandijalne glikemije, što dovodi do visoke smrtnosti od kardiovaskularnih komplikacija, općenito je imenovanje TSP posebno opravdano u starijih bolesnika.

U pozadini primjene lijekova sulfonilureje mogu izazvati nuspojave. To se prije svega odnosi na razvoj hipoglikemije. Osim toga, postoji vjerojatnost gastrointestinalnih poremećaja (mučnina, povraćanje, bol u epigastriji, rjeđe - pojava žutice, kolestaze), alergijske ili toksične reakcije (pruritus, urtikarija, angioedem, leuko- i trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija, vaskulitis). Postoje neizravni dokazi o mogućoj kardiotoksičnosti PSM-a.

U nekim slučajevima, liječenje tabletama s lijekovima za snižavanje šećera može se primijetiti kao otpornost na predstavnike ove skupine. U slučaju kada se uočava odsutnost očekivanog učinka snižavanja šećera od prvih dana liječenja, unatoč promjeni lijekova i povećanju dnevne doze do maksimalno mogućeg, govorimo o primarnoj rezistenciji na TSP. U pravilu, njegova pojava je posljedica smanjenja rezidualnog izlučivanja vlastitog inzulina, što diktira potrebu prelaska pacijenta na inzulinsku terapiju.

Dugotrajna primjena TSP-a (više od 5 godina) može uzrokovati smanjenje osjetljivosti (sekundarne rezistencije) na njih, što je uzrokovano smanjenjem vezanja tih sredstava na inzulin-osjetljive receptore tkiva. Kod nekih od tih pacijenata, propisivanje inzulinske terapije za kratko vrijeme može vratiti osjetljivost receptora glukoze i omogućiti nam da se ponovno vratimo na upotrebu PSM.

Sekundarna rezistencija na tablete s lijekovima za redukciju šećera općenito i lijekovima za sulfonilureu, posebno, može se pojaviti iz više razloga: DM-1 (autoimuni) se pogrešno dijagnosticira kao dijabetes tipa 2, ne koristi se nefarmakološka sredstva za liječenje DM-2 (dijetalna terapija, fizička doza) opterećenja), korišteni lijekovi s hiperglikemijskim učinkom (glukokortikoidi, estrogen, tiazidni diuretik u velikim dozama, L-tiroksin).

Pogoršanje komorbiditeta ili dodavanje interkurentnih bolesti također može dovesti do smanjenja osjetljivosti na TSP. Nakon zaustavljanja ovih uvjeta, učinkovitost PSM-a može se obnoviti. U nekim slučajevima, s razvojem prave rezistencije na PSM, pozitivan učinak postiže se provođenjem kombinirane terapije s inzulinom i TSP ili kombinacijom različitih skupina tableta koje smanjuju šećer.

Sekretagozi nesulfoniluree (glinidi)

Tablica 11. Korištenje tajnih znakova

Indikacije za upotrebu sekretagoga:

• novodijagnosticirani DM-2 s znakovima nedovoljnog izlučivanja inzulina (bez prekomjerne težine);
• DM-2 s teškom postprandijalnom hiperglikemijom;
• SD-2 u starijoj i senilnoj dobi;
• SD-2 s netolerancijom na druge TSP.

Najbolji rezultati primjene ovih lijekova dobiveni su u bolesnika s malim iskustvom DM-2, odnosno sa sačuvanim izlučivanjem inzulina. Ako se, u kontekstu primjene ovih lijekova, postprandijalna glikemija poboljša, a glikemija natašte ostane povišena, mogu se kombinirati s metforminom ili produljenim inzulinom prije spavanja.

Repaglinid se eliminira iz tijela uglavnom kroz gastrointestinalni trakt (90%) i samo 10% u urinu, tako da lijek nije kontraindiciran u početnom stadiju zatajenja bubrega. Nateglinid se metabolizira u jetri i izlučuje u urinu (80%), stoga je njegova uporaba u bolesnika s jetrenom i bubrežnom insuficijencijom nepoželjna.

Spektar nuspojava sekretagoga sličan je spektru lijekova za sulfonilureu, budući da oba stimuliraju izlučivanje endogenog inzulina.

bigvanidi

Trenutno se od svih lijekova bigvanidne skupine koristi samo metformin (glukofag, siofor, formin pliva). Učinak metformina na smanjenje šećera posljedica je nekoliko ekstrapankreatičnih mehanizama (to jest, B-stanica gušterače koje se izlučuju iz inzulina). Prvo, metformin smanjuje povećanu proizvodnju glukoze u jetri zbog supresije glukoneogeneze, drugo, povećava inzulinsku osjetljivost perifernih tkiva (mišića iu manjoj mjeri - mast), treće, metformin ima slab anoreksigeni učinak, četvrto, - usporava apsorpciju ugljikohidrata u crijevima.

U bolesnika s dijabetesom metformin poboljšava metabolizam lipida umjerenim snižavanjem triglicerida (TG), lipoproteina niske gustoće (LDL), ukupnog kolesterola i LDL kolesterola u plazmi. Osim toga, ovaj lijek ima fibrinolitički učinak zbog svoje sposobnosti da ubrza trombolizu i smanji koncentraciju fibrinogena u krvi.

Glavna indikacija za uporabu metformina je dijabetes melitus 2 s pretilošću i / ili hiperlipidemijom. U tih bolesnika metformin je lijek izbora zbog činjenice da doprinosi gubitku težine i ne povećava hiperinzulinemiju karakterističnu za pretilost. Njegova pojedinačna doza je 500-1000 mg, dnevna doza 2,5-3 g; učinkovita prosječna dnevna doza za većinu bolesnika ne prelazi 2-2,25 g.

Liječenje obično započinje s 500-850 mg dnevno, ako je potrebno, povećanjem doze za 500 mg u razmaku od 1 tjedna, uzimanja 1-3 puta na dan. Prednost metformina je njegova sposobnost da potisne prekomjernu proizvodnju glukoze u jetri. Imajući to na umu, bolje je početi uzimati jednom dnevno navečer kako bi se spriječilo povećanje glikemije u ranim jutarnjim satima.

Metformin se može koristiti kao monoterapija s prehranom osoba s dijabetesom tipa 2 i pretilosti, ili u kombinaciji s PSM ili inzulinom. Ova kombinirana terapija propisana je u slučaju da željeni terapijski učinak na pozadini monoterapije nije postignut. Trenutno postoji lijek glibomet, koji je kombinacija glibenklamida (2,5 mg / tab.) I metformina (400 mg / tab.).

Najznačajnija potencijalna komplikacija liječenja bigvanidima je laktička acidoza. Moguće povećanje razine laktata povezano je, prije svega, s stimulacijom njegove proizvodnje u mišićima, a drugo, s činjenicom da su laktat i alanin glavni supstrati glukoneogeneze potisnute tijekom uzimanja metformina. Međutim, treba pretpostaviti da metformin, propisan za indikacije i uzimajući u obzir kontraindikacije, ne uzrokuje laktičku acidozu.

Uzimajući u obzir farmakokinetiku metformina, njegovo privremeno ukidanje je nužno kod primjene radioaktivnih tvari koje sadrže jod, prije predstojeće opće anestezije (ne manje od 72 sata), tijekom perioperativnog razdoblja (prije operacije i nekoliko dana nakon), uz dodatak akutnih zaraznih bolesti i pogoršanja kroničnih.

U osnovi postoji dobra podnošljivost metformina. Nuspojave, ako se razviju, onda na samom početku liječenja i brzo nestaju. To uključuje: nadutost, mučninu, proljev, nelagodu u epigastričnom području, gubitak apetita i metalni okus u ustima. Dispeptički simptomi su uglavnom povezani s usporavanjem apsorpcije glukoze u crijevu i povećanjem fermentacijskih procesa.

U rijetkim slučajevima dolazi do povrede crijevne apsorpcije vitamina B12. Može doći do alergijske reakcije. Zbog nedostatka stimulirajućeg učinka na izlučivanje inzulina, metformin izuzetno rijetko uzrokuje razvoj hipoglikemije, čak i uz predoziranje i preskakanje obroka.

Kontraindikacije za primjenu metformina su: hipoksična stanja i acidoza bilo koje etiologije, zatajenje srca, izraženi poremećaji jetre, bubrega, pluća, starost, zlouporaba alkohola.

Kod liječenja metforminom potrebna je kontrola za niz pokazatelja: hemoglobina (1 put u 6 mjeseci), razine kreatinina i transaminaza u serumu (1 put godišnje), ako je moguće - nakon razine laktata u krvi (1 put u 6 mjeseci). S pojavom bolova u mišićima potrebno je hitno proučavanje laktata u krvi; njegova normalna razina je 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidindioni (glitazoni) ili senzitizatori

Tiazolidindioni su nove tablete lijekova za snižavanje šećera. Mehanizam njihovog djelovanja je sposobnost eliminacije inzulinske rezistencije, što je jedan od glavnih razloga za razvoj DM-2. Dodatna prednost tiazolidindiona u odnosu na sve ostale TSP je njihova aktivnost snižavanja lipida. Actos (pioglitazon) ima najveći hipolipidemijski učinak i može eliminirati hipertrigliceridemiju i povećati sadržaj anti-aterogenih lipoproteina visoke gustoće (HDL).

Korištenje tiazolidindiona u bolesnika s DM-2 otvara izglede za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija, čiji je razvojni mehanizam uglavnom posljedica postojeće inzulinske rezistencije i poremećaja metabolizma lipida. Drugim riječima, ovi lijekovi povećavaju osjetljivost perifernih tkiva na fiziološko djelovanje vlastitog endogenog inzulina i istodobno smanjuju njegovu koncentraciju u krvi.

U nedostatku izlučivanja endogenog inzulina (DM-1) ili smanjenja njegovog izlučivanja (dugotrajni dijabetes melitus tipa 2, praćeno nezadovoljavajućom kompenzacijom pri maksimalnoj dozi TSP-a), ovi lijekovi ne mogu imati učinak smanjenja šećera.

Trenutno se koriste dva lijeka iz ove skupine: rosiglitazon (avandia) i pioglitazon (actos) (tablica 12).

Tablica 12. Upotreba tiazolidindiona

80% ove skupine lijekova metabolizira jetra i samo 20% se izlučuje putem bubrega.

Tiazolidindioni ne stimuliraju lučenje inzulina u gušterači, stoga oni ne uzrokuju hipoglikemijsko stanje i pomažu u smanjenju hiperglikemije natašte.

Tijekom liječenja glitazonom, obavezno praćenje funkcije jetre (serumske transaminaze) potrebno je 1 puta godišnje. Ostale moguće nuspojave su edemi i debljanje.

Indikacije za uporabu glitazona su:

• novodijagnosticiran DM-2 s znakovima rezistencije na inzulin (samo s neučinkovitošću prehrane i tjelovježbe);
• DM-2 s nedjelotvornošću prosječne terapeutske doze PSM ili biguanida;
• SD-2 s intolerancijom na druga sredstva za smanjenje šećera.

Kontraindikacije za uporabu glitazona su: povećanje razine serumskih transaminaza više od 2 puta, zatajenje srca III-IV stupanj.

Pripravci ove klase mogu se koristiti u kombinaciji sa sulfonilureama, metforminom i inzulinom.

Inhibitori A-glukozidaze

Ova skupina lijekova uključuje lijekove koji inhibiraju enzime gastrointestinalnog trakta, uključeni u razgradnju i apsorpciju ugljikohidrata u tankom crijevu. Neapsorbirani ugljikohidrati ulaze u debelo crijevo, gdje se crijevna flora razgrađuje na CO₂ i vode. Istovremeno se smanjuje sposobnost resorpcije i unos glukoze u jetru. Sprečavanje brze apsorpcije u crijevima i poboljšanje uporabe glukoze u jetri dovodi do smanjenja postprandijalne hiperglikemije, smanjenja opterećenja na B stanice pankreasa i hiperinzulinemije.

Trenutno je jedini lijek registriran u ovoj skupini akarboza (glukobaj). Njegova uporaba je učinkovita u visokom glikemiji nakon jela i normalno - na prazan želudac. Glavna indikacija za primjenu glukobaja je blagi tijek dijabetesa tipa 2. Liječenje započinje s malom dozom (50 mg uz večeru), postupno ga povećavajući na 100 mg 3 puta dnevno (optimalna doza).

Kod monoterapije glukobajom, hipoglikemijske reakcije se ne razvijaju. Mogućnost uporabe lijeka u kombinaciji s drugim tabletama lijekova za snižavanje šećera, posebno stimulirajući izlučivanje inzulina, može potaknuti razvoj hipoglikemijske reakcije.

Nuspojave akarboze su nadutost, nadutost, proljev; moguće alergijske reakcije. Uz nastavak liječenja i prehrane (uklanjanje prekomjernog unosa ugljikohidrata), pritužbe iz gastrointestinalnog trakta nestaju.

Kontraindikacije za imenovanje akarboze:

• crijevne bolesti povezane s oslabljenom apsorpcijom;
• prisutnost divertikula, čireva, stenoza, fisura gastrointestinalnog trakta;
• gastroardijalni sindrom;
• Preosjetljivost na akarbozu.

TI Rodionova

Tip 2 tablete za dijabetes: popis

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Prema rezultatima velike ruske epidemiološke studije (NATION), samo 50% slučajeva dijabetesa tipa 2 se dijagnosticira. Dakle, stvarni broj pacijenata s dijabetesom u Ruskoj Federaciji je najmanje 8 do 9 milijuna ljudi (oko 6% populacije), što predstavlja izvanrednu prijetnju dugoročnoj perspektivi, budući da značajan udio pacijenata ostaje neobrađen i stoga se ne liječi. visok rizik od vaskularnih komplikacija. Ovaj razvoj bolesti povezan je sa stalnim stresom, prejedanjem i minimalnom tjelesnom aktivnošću. U bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2, pacijenti još nisu ovisni o inzulinu i podložni su određenim preporukama, mogu spriječiti daljnje napredovanje bolesti i mnoge njezine komplikacije. Tipično, terapija se sastoji od korištenja određenih lijekova i obvezne prehrane.

Tip 2 tablete za dijabetes: popis

Predispozicija i simptomi

Drugi tip dijabetesa najčešće pogađa sljedeće skupine bolesnika:

• oni koji vode sjedeći način života;
• dobi ≥45 godina;
• arterijska hipertenzija;
• osobe s opterećenom nasljednom poviješću dijabetesa;
• s povećanom tjelesnom težinom, pretilosti i čestim prejedanjem;
• oni koji imaju dodatne kilograme deponiraju se u trbuhu i gornjem torzu;
• visok sadržaj lako probavljivih ugljikohidrata u prehrani;
• žene s sindromom policističnih jajnika;
• bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Dijabetes tipa 2

Osim toga, sumnja se na dijabetes tipa 2 kod osoba koje imaju sljedeće simptome:

• stalan osjećaj slabosti i žeđi;
• učestalo mokrenje bez stvarnog razloga;
• svrbež;
• hiperholesterolemija (HDL ≤ 0,9 mmol / l i / ili trigliceridi ≥2,82 mmol / l;
• oslabljena glukoza na gladovanju ili narušena tolerancija glukoze u povijesti;
• gestacijski diabetes mellitus ili rođenje velikog fetusa u povijesti;
• često se bilježi visok ili povećan dijastolički i sistolički tlak.

Upozorenje! Ako ste u opasnosti, povremeno provjerite šećer i pratite svoju tjelesnu težinu. Za prevenciju će biti korisno sudjelovati u tjelesnoj aktivnosti.

Siofor protiv dijabetesa tipa 2. t

Ovaj lijek je proizveden u Njemačkoj i jedan je od najisplativijih, koji se mogu naći u CIS prostoru. Prosječna cijena lijeka je 250-500 rubalja po pakiranju.

Siofor se odnosi na lijekove koji su u stanju kontrolirati napade na glad.

Doziranje lijeka postavlja se strogo pojedinačno. U mnogim slučajevima, pacijent dobiva početni tretman sa Ziofor-om u dozi od 500 mg, nakon čega će se propisana aktivna tvar prilagoditi bolesnikovom stanju.

Lijek se uzima s ili nakon obroka. Tablete treba uzimati s malom količinom čiste vode. Siofor se odnosi na lijekove koji su u stanju kontrolirati napade gladi, što omogućuje značajno smanjenje opterećenja gušterače.

Upozorenje! Ako pacijenti dobiju terapiju nakon 65 godina, stanje bubrega treba stalno pratiti. Kod nepravilno propisane doze može doći do zatajenja bubrega.

Glukofazh i Glyukofazh Long protiv dijabetesa drugog tipa

Lijek Glyukofazh može značajno smanjiti apsorpciju ugljikohidrata

Prva vrsta lijeka odnosi se na lijekove koji mogu značajno smanjiti apsorpciju ugljikohidrata, što blagotvorno djeluje na gušteraču. Klasična doza Glyukofazhe je 500 ili 850 mg aktivne tvari, koju treba konzumirati do tri puta dnevno. Uzmite lijekove za vrijeme obroka ili odmah nakon njega.

Budući da ove tablete treba uzimati nekoliko puta dnevno, rizik od nuspojava značajno se povećava, što kod mnogih pacijenata nije popularno. Kako bi se smanjilo agresivno djelovanje lijeka na tijelo, poboljšan je oblik Glucophagea. Produženi oblik lijeka omogućuje vam da alat uzmete samo jednom dnevno.

Značajka Glucophage Long je sporo oslobađanje aktivne tvari, čime se izbjegava jak skok metformina u plazma dio krvi.

Upozorenje! Kada se koristi lijek Glucophage, četvrtina bolesnika može razviti vrlo neugodne simptome u obliku crijevnih grčeva, povraćanja i jakog metalnog okusa u ustima. Kod takvih nuspojava lijek treba prekinuti i provesti simptomatsko liječenje.

Najnovija generacija lijekova protiv dijabetesa tipa 2

Byetta

Ovaj lijek pripada klasi agonista receptora GLP-1. Koristi se u obliku posebno napravljene štrcaljke, koja je pogodna za davanje injekcije čak i kod kuće. Byetta sadrži poseban hormon koji je potpuno identičan onome što probavni trakt proizvodi kad hrana ulazi u njega. Osim toga, tu je stimulacija na gušterači, zbog čega počinje aktivno proizvoditi inzulin. Injekciju treba napraviti jedan sat prije obroka. Cijena lijeka varira od 4800 do 6000 rubalja.

Viktoza

Također dostupan u obliku štrcaljke, ali zahvaljujući poboljšanoj formuli ima produljenje učinka na cijelo tijelo. To vam omogućuje da ubodete lijek samo jednom dnevno, također jedan sat prije obroka. Prosječna cijena Viktoze je 9.500 rubalja. Lijek bi trebao biti obvezan samo u hladnjaku. Također je poželjno njegovo uvođenje u isto vrijeme, što vam omogućuje da podržite rad gastrointestinalnog trakta i gušterače.

Janów

Ovaj je lijek dostupan u obliku tableta. Prosječna cijena jednog paketa je 1700 rubalja. Možete uzeti Yanuviya bez obzira na obrok, ali je poželjno to učiniti u redovitim intervalima. Klasična doza lijeka je 100 mg aktivne tvari jednom dnevno. Terapija ovim lijekom može se odvijati kao jedini lijek za suzbijanje znakova dijabetesa, kao i kao kombinacija s drugim lijekovima.

Ongliza

Lijek pripada lijekovima skupine inhibitora DPP-4. Kada se uzima kao nuspojava, neki pacijenti su ponekad razvili dijabetes melitus tipa 1, koji je prisilio pacijente da uzimaju inzulin kontinuirano nakon svakog obroka. Koristi se Ongliza kao monoterapija i kombinirano liječenje. Kod dvije vrste liječenja doziranje lijeka je 5 mg aktivne tvari jednom dnevno.

Galvus

Učinak primjene tableta Galvus traje cijeli dan

Lijek također spada u skupinu inhibitora DPP-4. Nanesite Galvus jednom dnevno. Preporučena doza lijeka je 50 mg aktivne tvari, bez obzira na obrok. Učinak uporabe tableta održava se tijekom dana, što smanjuje agresivne učinke lijeka na cijelo tijelo. Prosječna cijena za Galvus je 900 rubalja. Kao iu slučaju Onglize, među nuspojavama korištenja lijekova je razvoj dijabetesa tipa 1.

Upozorenje! Ovi lijekovi pojačavaju ishod liječenja sa Siofor i Glucophage. Ali u svakom slučaju treba razjasniti potrebu za njihovim korištenjem.

Lijekovi za povećanje osjetljivosti stanica na inzulin

Actos

Lijek je dostupan u obliku tableta u dozi od 15 do 40 mg aktivne tvari. Točna shema i doza za svakog pacijenta odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir glukozu u krvnoj plazmi. Obično liječenje započinje dozom od 15 mg, nakon čega se donosi odluka o potrebi daljnjeg povećanja količine Aktosa. Tablete su strogo zabranjene za dijeljenje i žvakanje. Prosječna cijena lijeka je 3.000 rubalja.

Formetin

Pristupačan za većinu znači da prodaju po cijeni po pakiranju od 100-300 rubalja. Lijek treba uzimati izravno tijekom obroka ili odmah nakon njega. Klasična početna doza aktivne tvari je 0,5 mg dva puta dnevno. Dopušteno je uzeti početnu dozu Formetina 0,88 mg, ali samo jednom dnevno. Nakon toga se postupno povećava tjedno doziranje sve dok ne dostigne 2-3 g. Strogo je zabranjeno prelaziti dozu aktivne tvari u tri grama.

Glyukobay

Prosječna cijena lijeka je 700 rubalja. Dostupan Glucobay u obliku tableta. Za dan dopušteno tri doze lijeka. Doziranje se odabire u svakom pojedinačnom slučaju, uzimajući u obzir test krvi. Međutim, može biti 50 ili 100 mg osnovne tvari. Glucobay se uzima s glavnim obrocima. Lijek zadržava svoju aktivnost osam sati.

Piouno

Ovaj se lijek nedavno pojavio na policama ljekarni i još nije postao široko rasprostranjen. Na početku terapije, pacijentima se savjetuje da uzimaju Piouno jednom dnevno u dozi od 15 mg aktivne tvari. Postupno, doza lijeka se može povećati na 45 mg odjednom. Potrebno je istovremeno piti tabletu tijekom glavnog obroka. Prosječna cijena lijeka je 700 rubalja.

Video - Kako uštedjeti na liječenju. dijabetes mellitus

Astrozon

Glavni učinak korištenja ovog lijeka postiže se u liječenju pretilih bolesnika sa šećernom bolešću. Astrozone se može uzeti bez obzira na hranu. Početna doza lijeka je 15 ili 30 mg aktivne tvari. Ako je potrebno i neučinkovitost liječenja, liječnik može odlučiti povećati dnevnu dozu na 45 mg. Kod uporabe Astrozona u vrlo rijetkim slučajevima, pacijenti razvijaju nuspojavu u obliku značajnog povećanja tjelesne težine.

Upozorenje! Ova skupina lijekova može se propisati i za kombinirano liječenje Ziofor-om i Glucophage-om, ali je vrijedno ispitati pacijenta što je više moguće kako bi se izbjegao razvoj nuspojava.