Torvakard - upute za uporabu, ocjene, analozi i oblici ispuštanja (tablete 10 mg, 20 mg i 40 mg) statinskog lijeka za smanjenje kolesterola i sprječavanje kardiovaskularnih bolesti u odraslih, djece i tijekom trudnoće

• Analize

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Torvakard. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika, stručnjaka o uporabi statina Torvakarda u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Torvakarda u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za smanjenje kolesterola i sprječavanje kardiovaskularnih bolesti u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Torvacard je lijek za snižavanje lipida iz skupine statina. Selektivni kompetitivni inhibitor HMG-CoA reduktaze - enzim koji pretvara 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A u mevalonsku kiselinu, koja je prekursor steroida, uključujući kolesterol. U jetri su trigliceridi i kolesterol uključeni u sastav VLDL, ulaze u krvnu plazmu i prenose se u periferna tkiva. LDL-ovi tvore LDL tijekom interakcije s LDL receptorima. Atorvastatin (aktivni sastojak lijeka Torvakard) smanjuje kolesterol (Xc) i lipoproteine ​​u plazmi tako što inhibira HMG-CoA reduktazu, sintezu kolesterola u jetri i povećava broj LDL receptora u jetri na površini stanice, što dovodi do povećanog unosa i LDL katabolizma,

Atorvastatin smanjuje nastanak LDL, uzrokuje naglašeno i trajno povećanje aktivnosti LDL receptora. Torvakard smanjuje razinu LDL-a u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, koja obično ne reagira na terapiju drugim lijekovima za snižavanje lipida.

Smanjuje razinu ukupnog kolesterola za 30-46%, LDL - za 41-61%, apolipoproteina B - za 34-50% i triglicerida - za 14-33%; uzrokuje povećanje koncentracije LDL-C i apolipoproteina A. Doza-ovisno smanjuje razinu LDL-a u bolesnika s hemozigotnom nasljednom hiperkolesterolemijom otpornom na terapiju drugim lijekovima za snižavanje lipida.

struktura

Pomoćne tvari atorvastatin kalcij +.

farmakokinetika

Apsorpcija je visoka. Hrana donekle smanjuje brzinu i trajanje apsorpcije lijeka (za 25% odnosno 9%), ali je snižavanje LDL kolesterola slično kao kod primjene atorvastatina bez hrane. Koncentracija atorvastatina kada se primjenjuje u večernjim satima niža je nego ujutro (oko 30%). Nađen je linearni odnos između stupnja apsorpcije i doze lijeka. Metabolizira se uglavnom u jetri. Izlučuje se kroz crijevo s žuči nakon metabolizma u jetri i / ili izvan jetre (ne podvrgava se ozbiljnoj enterohepatičnoj recirkulaciji). Inhibitorna aktivnost protiv HMG-CoA reduktaze ostaje oko 20-30 sati zbog prisutnosti aktivnih metabolita. Manje od 2% unesene doze lijeka određuje se u urinu. Ne prikazuje se tijekom hemodijalize.

svjedočenje

• u kombinaciji s dijetom za smanjenje povišenih razina ukupnih Xc, LDL-C, LDL, apolipoproteina B i triglicerida, te povećanje LDL-C HDL u bolesnika s primarnom hiperkolesterolemijom, heterozigotnom obiteljskom i ne-obiteljskom hiperkolesterolemijom i kombiniranom (miješanom) hiperlipidemijom (tip 4 I i # 4). ;
• u kombinaciji s dijetom za liječenje bolesnika s povišenim razinama serumskih triglicerida (tip 4 prema Fredricksonu) i pacijentima s disbetalipoproteinemijom (tip 3 prema Fredricksonu), kod kojih dijetalna terapija ne daje odgovarajući učinak;
• za snižavanje ukupnog kolesterola i LDL-LDL u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, kada dijetalna terapija i druge nefarmakološke metode liječenja nisu dovoljno učinkovite (kao dodatak terapiji snižavanja lipida, uključujući autolognu transfuziju pročišćene krvi iz LDL-a);
• bolesti kardiovaskularnog sustava (u bolesnika s povećanim rizičnim faktorima za KBS - starija od 55 godina, pušenje, hipertenzija, šećerna bolest, periferna vaskularna bolest, moždani udar, hipertrofija lijeve klijetke, protein / albuminurija, CHD u srodničkoj obitelji) ), uključujući na pozadini dislipidemije - sekundarna prevencija u cilju smanjenja ukupnog rizika od smrti, infarkta miokarda, moždanog udara, ponovne hospitalizacije zbog angine i potrebe za revaskularizacijskim postupkom.

Oblici oslobađanja

Tablete, obložene 10 mg, 20 mg i 40 mg.

Upute za uporabu i režim

Prije propisivanja lijeka Torvakard, bolesniku treba savjetovati da preporuči standardnu ​​dijetu za snižavanje lipida koju bi trebao nastaviti pratiti tijekom cijelog razdoblja terapije.

Početna doza je prosječno 10 mg 1 put dnevno. Doza varira od 10 do 80 mg 1 put dnevno. Lijek se može uzeti u bilo koje doba dana, bez obzira na vrijeme obroka. Doza se bira na temelju početnih razina LDL-C, cilja terapije i pojedinačnog učinka. Na početku liječenja i / ili tijekom povećanja doze Torvakarda, potrebno je pratiti razinu lipida u plazmi svaka 2 do 4 tjedna i prema tome ispraviti dozu. Maksimalna dnevna doza je 80 mg na 1 prijem.

Kod primarne hiperkolesterolemije i miješane hiperlipidemije, u većini slučajeva, dovoljno je dati dozu od 10 mg lijeka Torvakard 1 put dnevno. Značajan terapijski učinak opažen je nakon 2 tjedna, u pravilu, a maksimalni terapeutski učinak obično se opaža nakon 4 tjedna. Uz dugotrajno liječenje, ovaj učinak ostaje.

Nuspojave

• glavobolja;
• astenija;
• nesanica;
• vrtoglavica;
• pospanost;
• noćne more;
• amnezija;
• depresija;
• periferna neuropatija;
• ataksija;
• parestezija;
• mučnina, povraćanje;
• zatvor ili proljev;
• nadutosti;
• bol u trbuhu;
• anoreksija ili povećan apetit;
• mialgija;
• artralgije;
• miopatija;
• miozitis;
• bol u leđima;
• grčevi mišića nogu;
• svrbež;
• osip;
• hives;
• angioedem;
• anafilaktički šok;
• bulozne erupcije;
• poliformalni eksudativni eritem, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom;
• toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);
• hiperglikemije;
• hipoglikemija;
• bol u prsima;
• periferni edemi;
• impotencije;
• alopecije;
• tinitus;
• povećanje težine;
• slabost;
• slabost;
• trombocitopenije;
• sekundarno zatajenje bubrega.

kontraindikacije

• aktivna bolest jetre ili povećana aktivnost serumskih transaminaza (više od 3 puta u odnosu na VGN) nejasne geneze;
• zatajenje jetre (težina A i B na Child-Pugh skali);
• nasljedne bolesti, kao što je netolerancija na laktozu, manjak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze (zbog prisutnosti laktoze u pripravku);
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• žene reproduktivne dobi koje ne koriste odgovarajuće metode kontracepcije;
• djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni);
• preosjetljivost na lijek.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Torvakard je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Budući da su kolesterol i tvari koje se sintetiziraju iz kolesterola važne za razvoj fetusa, potencijalni rizik od inhibicije HMG-CoA reduktaze premašuje prednosti korištenja lijeka tijekom trudnoće. Kada se koristi lovastatin (inhibitor HMG-CoA reduktaze) s dekstroamfetaminom u prvom tromjesečju trudnoće, bilo je slučajeva rođenja djece s deformitetima kostiju, traheoezofagealnom fistulom i atresijom anusa. Ako se tijekom liječenja Torvakardom dijagnosticira trudnoća, lijek treba odmah prekinuti, a bolesnike treba upozoriti na mogući rizik za fetus.

Ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja, s obzirom na mogućnost nuspojava u dojenčadi, treba odlučiti o prestanku dojenja.

Primjena u žena reproduktivne dobi moguća je samo u slučaju korištenja pouzdanih metoda kontracepcije. Bolesnika treba obavijestiti o mogućem riziku od liječenja za fetus.

Primjena kod djece

Lijek je kontraindiciran za primjenu u djece i adolescenata mlađih od 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).

Posebne upute

Prije početka liječenja Torvakardom, potrebno je pokušati postići kontrolu hiperkolesterolemije putem odgovarajuće terapije, povećane tjelesne aktivnosti, gubitka težine u bolesnika s pretilošću i liječenja drugih stanja.

Uporaba inhibitora HMG-CoA reduktaze za smanjenje razine lipida u krvi može dovesti do promjena u biokemijskim parametrima koji odražavaju funkciju jetre. Funkciju jetre treba pratiti prije početka terapije, 6 tjedana, 12 tjedana nakon početka uzimanja Torvakarda i nakon svakog povećanja doze, kao i povremeno (na primjer, svakih 6 mjeseci). Povećanje aktivnosti jetrenih enzima u serumu može se uočiti tijekom terapije lijekom Torvacard (obično tijekom prva 3 mjeseca). Bolesnike s povišenim razinama transaminaza treba pratiti sve dok se razina enzima ne vrati u normalu. U slučaju da su vrijednosti ALT ili AST više od 3 puta veće od VGN, preporuča se smanjiti dozu Torvakarda ili prekinuti liječenje.

Liječenje lijekom Torvakard može uzrokovati miopatiju (bol i slabost mišića u kombinaciji s povećanjem aktivnosti CPK više od 10 puta u usporedbi s VGN). Torvakard može uzrokovati povećanje serumskog CPK, što treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi bolova u prsima. Pacijente treba upozoriti da se odmah trebaju obratiti liječniku ako razviju neobjašnjive bolove ili slabost u mišićima, osobito ako su popraćeni bolom ili vrućicom. Liječenje Torvakardom treba privremeno prekinuti ili potpuno prekinuti ako postoje znakovi moguće miopatije ili čimbenik rizika za razvoj zatajenja bubrega u prisutnosti rabdomiolize (na primjer, teška akutna infekcija, hipotenzija, ozbiljna kirurška intervencija, trauma, teški metabolički, endokrini i elektrolitski poremećaji i nekontrolirani napadaji. ).

Utjecaj na sposobnost vožnje i rad s mehanizmima

Nuspojave Torvakarda na sposobnost vožnje i sudjelovanje u drugim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija nisu prijavljene.

Interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu ciklosporina, fibrata, eritromicin, klaritromicin, imunosupresivnog i antifungalne azole skupine nikotinske kiseline i nikotinamida, lijekovi koji inhibiraju metabolizam posredovan izoenzim 3A4 CYR450 i / ili transport lijeka, koncentracija atorvastatina u plazmi (i rizik miopatije) povećava. Prilikom propisivanja tih lijekova treba pažljivo odmjeriti očekivanu korist i rizik liječenja, redovito pratiti bolesnike kako bi se utvrdila bol ili slabost u mišićima, osobito tijekom prvih mjeseci liječenja i tijekom razdoblja povećanja doze bilo kojeg lijeka, povremeno odrediti aktivnost CPK, iako ta kontrola ne dopušta. spriječiti razvoj teške miopatije. Terapiju Torvakardom treba prekinuti u slučaju izraženog povećanja aktivnosti CPK ili u prisutnosti potvrđene ili sumnjive miopatije.

Torvakard nije imao klinički značajan učinak na koncentraciju terfenadina u krvnoj plazmi, koja se metabolizira uglavnom izoenzimom CYP450 3A4; u tom pogledu, čini se malo vjerojatnim da atorvastatin može značajno utjecati na farmakokinetičke parametre drugih supstrata izoenzima 3A4 CYP450. Uz istovremenu primjenu atorvastatina (10 mg 1 puta dnevno) i azitromicina (500 mg 1 puta dnevno), koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi se ne mijenja.

Uz istovremeni unos atorvastatina i pripravaka koji sadrže magnezij i aluminijeve hidrokside, koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi smanjila se za oko 35%, međutim, stupanj smanjenja razine LDL-C nije se promijenio.

Uz istovremenu primjenu kolestipola, koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi smanjila se za oko 25%. Međutim, učinak kombinacije atorvastatina i kolestipola na snižavanje lipida bio je superiorniji u odnosu na svaki lijek odvojeno.

S istovremenom primjenom Torvacarda ne utječe na farmakokinetiku fenazona, stoga se ne očekuje interakcija s drugim lijekovima koje metaboliziraju isti izoenzimi CYP450.

Kod proučavanja interakcije atorvastatina s varfarinom, cimetidinom, fenazonom nisu pronađeni znakovi klinički značajne interakcije.

Istovremena primjena s lijekovima koji smanjuju koncentraciju endogenih steroidnih hormona (uključujući cimetidin, ketokonazol, spironolakton) povećava rizik od smanjenja endogenih steroidnih hormona (treba biti oprezan).

Nema klinički značajne neželjene interakcije atorvastatina s antihipertenzivima, kao i s estrogenom.

Uz istovremenu primjenu Torvacarda u dozi od 80 mg dnevno i oralnih kontraceptiva koji sadrže noretindron i etinil estradiol, došlo je do značajnog povećanja koncentracije noretindrona i etinil estradiola za oko 30%, odnosno 20%. Ovaj učinak treba uzeti u obzir pri odabiru oralnog kontraceptiva za žene koje primaju torvard.

Uz istovremenu primjenu atorvastatina u dozi od 80 mg i amlodipinom u dozi od 10 mg, farmakokinetika atorvastatina u stanju ravnoteže nije se promijenila.

Pri ponovljenoj primjeni digoksina i atorvastatina u dozi od 10 mg, ravnotežna koncentracija digoksina u krvnoj plazmi nije se promijenila. Međutim, kada se koristi digoksin u kombinaciji s atorvastatinom u dozi od 80 mg dnevno, koncentracija digoksina povećava se za oko 20%. Pacijenti koji primaju digoksin u kombinaciji s atorvastatinom zahtijevaju praćenje.

Istraživanje interakcije s drugim lijekovima nije provedeno.

Analozi lijeka Torvakard

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• lipon;
• Lipoford;
• Atorvastatin;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analogi za farmakološku skupinu (statini):

• AKORT;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatin;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• zocor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• crestor;
• LESCOL®;
• Lescol forte;
• lipobaj;
• lipon;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Atorvastatin;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• lovastatin;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• Merten;
• Ovenkor;
• pravastatin;
• Rovakor;
• rosuvastatin;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• simvastatin;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• simla;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Holetar.

TORVAKARD

Tablete obložene filmom od bijele do gotovo bijele boje, ovalne, bikonveksne.

Pomoćne tvari: magnezijev oksid, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, nisko supstituirana hiproloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Sastav ljuske: hipromeloza 2910/5, Macrogol 6000, titanov dioksid, talk.

10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (9) - paketi od kartona.

Tablete obložene filmom od bijele do gotovo bijele boje, ovalne, bikonveksne.

Pomoćne tvari: magnezijev oksid, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, nisko supstituirana hiproloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Sastav ljuske: hipromeloza 2910/5, Macrogol 6000, titanov dioksid, talk.

10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (9) - paketi od kartona.

Tablete obložene filmom od bijele do gotovo bijele boje, ovalne, bikonveksne.

Pomoćne tvari: magnezijev oksid, mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, kroskarmeloza natrij, nisko supstituirana hiproloza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Sastav ljuske: hipromeloza 2910/5, Macrogol 6000, titanov dioksid, talk.

10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (9) - paketi od kartona.

Lijek za snižavanje lipida iz skupine statina. Selektivni kompetitivni inhibitor HMG-CoA reduktaze - enzim koji pretvara 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A u mevalonsku kiselinu, koja je prekursor steroida, uključujući kolesterol. U jetri su trigliceridi i kolesterol uključeni u sastav VLDL, ulaze u krvnu plazmu i prenose se u periferna tkiva. LDL-ovi tvore LDL tijekom interakcije s LDL receptorima. Atorvastatin snižava kolesterol (Xc) i lipoproteine ​​u plazmi inhibicijom HMG-CoA reduktaze, sintetizirajući kolesterol u jetri i povećavajući broj LDL receptora u jetri na površini stanice, što dovodi do povećanog unosa i LDL katabolizma.

Atorvastatin smanjuje nastanak LDL, uzrokuje naglašeno i trajno povećanje aktivnosti LDL receptora. Atorvastatin smanjuje razinu LDL-a u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, koja obično ne reagira na terapiju drugim lijekovima za snižavanje lipida.

Smanjuje razinu ukupnog kolesterola za 30-46%, LDL - za 41-61%, apolipoproteina B - za 34-50% i triglicerida - za 14-33%; uzrokuje povećanje koncentracije LDL-C i apolipoproteina A. Doza-ovisno smanjuje razinu LDL-a u bolesnika s hemozigotnom nasljednom hiperkolesterolemijom otpornom na terapiju drugim lijekovima za snižavanje lipida.

Apsorpcija je visoka. C_maksimum se postiže za 1-2 sata_maksimum kod žena iznad norme za 20%, AUC - ispod norme za 10%; C_maksimum u bolesnika s alkoholnom cirozom jetre je 16 puta veća od normalne, AUC je 11 puta veća od normalne. Hrana donekle smanjuje brzinu i trajanje apsorpcije lijeka (za 25% odnosno 9%), ali je snižavanje LDL kolesterola slično kao kod primjene atorvastatina bez hrane. Koncentracija atorvastatina kada se primjenjuje u večernjim satima niža je nego ujutro (oko 30%). Nađen je linearni odnos između stupnja apsorpcije i doze lijeka.

Biološka raspoloživost - 12%, sistemska bioraspoloživost inhibitorne aktivnosti protiv HMG-CoA reduktaze - 30%. Niska sustavna bioraspoloživost zbog presistemskog metabolizma u sluznici probavnog sustava i "prvog prolaza" kroz jetru.

Medij V_d - 381 l. Vezanje na proteine ​​plazme - 98%.

Metaboliziraju se pretežno u jetri djelovanjem CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7 izoenzima s formiranjem farmakološki aktivnih metabolita (orto i parahidroksilirani derivati, produkti beta-oksidacije). In vitro orto- i para-hidroksilirani metaboliti imaju inhibitorni učinak na HMG-CoA reduktazu, usporedivu s onom atorvastatina.

Inhibitorni učinak lijeka na HMG-CoA reduktazu za oko 70% određen je aktivnošću metabolita u cirkulaciji.

Izlučuje se kroz crijevo s žuči nakon metabolizma u jetri i / ili izvan jetre (ne podvrgava se ozbiljnoj enterohepatičnoj recirkulaciji). T_1/2 - 14 h Inhibitorna aktivnost protiv HMG-CoA reduktaze ostaje oko 20-30 h zbog prisutnosti aktivnih metabolita. Manje od 2% unesene doze lijeka određuje se u urinu. Ne prikazuje se tijekom hemodijalize.

- u kombinaciji s dijetom za smanjenje povišenih razina ukupnih Xc, Xc-LDL, apolipoproteina B i triglicerida i povećanje razine Xc-HDL u bolesnika s primarnom hiperkolesterolemijom, heterozigotnom obiteljskom i ne-obiteljskom hiperkolesterolemijom i kombiniranom (miješanom) hiperlipidemijom (tipovi II i ia). );

- u kombinaciji s dijetom za liječenje bolesnika s povišenim razinama triglicerida u serumu (tip IV prema Fredricksonu) i bolesnika s disbetalipoproteinemijom (tip III prema Fredricksonu), kod kojih dijetalna terapija ne daje odgovarajući učinak;

- smanjiti razine ukupnog Xc i Xc-LDL u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, kada dijetalna terapija i druge nefarmakološke metode liječenja nisu dovoljno učinkovite (kao dodatak terapiji snižavanja lipida, uključujući autolognu transfuziju pročišćene krvi iz LDL-a);

- bolesti kardiovaskularnog sustava (u bolesnika s povećanim čimbenicima rizika za KBS - starija od 55 godina, pušenje, arterijska hipertenzija, dijabetes, periferna vaskularna bolest, moždani udar, hipertrofija lijeve klijetke, protein / albuminurija, CHD u najbližem rodbina), uključujući na pozadini dislipidemije - sekundarna prevencija u cilju smanjenja ukupnog rizika od smrti, infarkta miokarda, moždanog udara, ponovne hospitalizacije zbog angine i potrebe za revaskularizacijskim postupkom.

- aktivna bolest jetre ili povećanje aktivnosti transaminaza u serumu (više od 3 puta u odnosu na VGN) nejasne geneze;

- zatajenje jetre (težina A i B na Child-Pugh skali);

- nasljedne bolesti kao što su netolerancija na laktozu, manjak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze (zbog prisutnosti laktoze u sastavu);

- žene reproduktivne dobi koje ne primjenjuju odgovarajuće metode kontracepcije;

- dječja i tinejdžerska dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene);

- Preosjetljivost na lijek.

Treba ga koristiti s oprezom u zlouporabi alkohola, povijesti bolesti jetre, teškim poremećajima ravnoteže vode i elektrolita, endokrinim i metaboličkim poremećajima, arterijskoj hipotenziji, teškim akutnim infekcijama (sepsa), nekontroliranoj epilepsiji, uz opsežne kirurške zahvate, ozljede, bolesti skeletnih mišića dijabetes.

Prije propisivanja lijeka Torvakard, bolesniku treba savjetovati da preporuči standardnu ​​dijetu za snižavanje lipida koju bi trebao nastaviti pratiti tijekom cijelog razdoblja terapije.

Početna doza je prosječno 10 mg 1 vrijeme / dan. Doza varira od 10 do 80 mg 1 vrijeme / dan. Lijek se može uzeti u bilo koje doba dana, bez obzira na vrijeme obroka. Doza se bira na temelju početnih razina LDL-C, cilja terapije i pojedinačnog učinka. Na početku liječenja i / ili tijekom povećanja doze lijeka Torvakard, potrebno je pratiti razinu lipida u plazmi svakih 2-4 tjedna i prema tome ispraviti dozu. Maksimalna dnevna doza je 80 mg na 1 prijem.

Kod primarne hiperkolesterolemije i miješane hiperlipidemije, u većini slučajeva, dovoljno je dati dozu od 10 mg lijeka Torvakard 1 vrijeme / dan. Značajan terapijski učinak opažen je nakon 2 tjedna, u pravilu, a maksimalni terapeutski učinak obično se opaža nakon 4 tjedna. Uz dugotrajno liječenje, ovaj učinak ostaje.

Prilikom određivanja cilja liječenja možete koristiti sljedeće preporuke.

A. Preporuke Nacionalnog programa za kolesterol (SAD)

Liječenje: simptomatska terapija. Ne postoji specifičan antidot. Hemodijaliza je neučinkovita.

Uz istovremenu primjenu ciklosporina, fibrata, eritromicin, klaritromicin, imunosupresivnog i antifungalne azole skupine nikotinske kiseline i nikotinamida, lijekovi koji inhibiraju metabolizam posredovan izoenzim 3A4 CYR450 i / ili transport lijeka, koncentracija atorvastatina u plazmi (i rizik miopatije) povećava. Prilikom propisivanja tih lijekova treba pažljivo odmjeriti očekivanu korist i rizik liječenja, redovito pratiti bolesnike kako bi se utvrdila bol ili slabost u mišićima, osobito tijekom prvih mjeseci liječenja i tijekom razdoblja povećanja doze bilo kojeg lijeka, povremeno odrediti aktivnost CPK, iako ta kontrola ne dopušta. spriječiti razvoj teške miopatije. Terapiju Torvakardom treba prekinuti u slučaju izraženog povećanja aktivnosti CPK ili u prisutnosti potvrđene ili sumnjive miopatije.

Atorvastatin nije imao klinički značajan učinak na koncentraciju terfenadina u krvnoj plazmi, koja se metabolizira uglavnom izoenzimom CYR3A4; prema tome, malo je vjerojatno da atorvastatin može značajno utjecati na farmakokinetičke parametre drugih supstrata izoenzima CYP3A4. Uz istovremenu primjenu atorvastatina (10 mg 1 puta dnevno) i azitromicina (500 mg 1 vrijeme / dan), koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi se ne mijenja.

Uz istovremeni unos atorvastatina i pripravaka koji sadrže magnezij i aluminijeve hidrokside, koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi smanjila se za oko 35%, međutim, stupanj smanjenja razine LDL-C nije se promijenio.

Uz istovremenu primjenu kolestipola, koncentracija atorvastatina u krvnoj plazmi smanjila se za oko 25%. Međutim, učinak kombinacije atorvastatina i kolestipola na snižavanje lipida bio je superiorniji u odnosu na svaki lijek odvojeno.

S istodobnom primjenom atorvastatina ne utječe na farmakokinetiku fenazona, stoga se ne očekuje interakcija s drugim lijekovima koje metabolizira isti izoenzim CYP450.

Kod proučavanja interakcije atorvastatina s varfarinom, cimetidinom, fenazonom nisu pronađeni znakovi klinički značajne interakcije.

Istovremena primjena s lijekovima koji smanjuju koncentraciju endogenih steroidnih hormona (uključujući cimetidin, ketokonazol, spironolakton) povećava rizik od smanjenja endogenih steroidnih hormona (treba biti oprezan).

Nema klinički značajne neželjene interakcije atorvastatina s antihipertenzivima, kao i s estrogenom.

Uz istovremenu primjenu atorvastatina u dozi od 80 mg / dan i oralnih kontraceptiva koji sadrže noretindron i etinil estradiol, došlo je do značajnog povećanja koncentracije noretindrona i etinil estradiola za oko 30%, odnosno 20%. Ovaj učinak treba uzeti u obzir pri odabiru oralnog kontraceptiva za žene koje primaju torvard.

Uz istovremenu primjenu atorvastatina u dozi od 80 mg i amlodipinom u dozi od 10 mg, farmakokinetika atorvastatina u stanju ravnoteže nije se promijenila.

Pri ponovljenoj primjeni digoksina i atorvastatina u dozi od 10 mg, ravnotežna koncentracija digoksina u krvnoj plazmi nije se promijenila. Međutim, kada se koristi digoksin u kombinaciji s atorvastatinom u dozi od 80 mg / dan, koncentracija digoksina povećava se za oko 20%. Pacijenti koji primaju digoksin u kombinaciji s atorvastatinom zahtijevaju praćenje.

Istraživanje interakcije s drugim lijekovima nije provedeno.

Prije početka liječenja lijekom Torvakard potrebno je pokušati postići kontrolu hiperkolesterolemije putem odgovarajuće prehrane, povećati tjelesnu aktivnost, smanjiti tjelesnu težinu u bolesnika s pretilošću i liječiti druga stanja.

Uporaba inhibitora HMG-CoA reduktaze za smanjenje razine lipida u krvi može dovesti do promjena u biokemijskim parametrima koji odražavaju funkciju jetre. Funkciju jetre treba pratiti prije početka terapije, nakon 6 tjedana, 12 tjedana nakon početka primjene lijeka Torvakard i nakon svakog povećanja doze, kao i povremeno (na primjer, svakih 6 mjeseci). Povećanje aktivnosti jetrenih enzima u serumu može se uočiti tijekom terapije lijekom Torvacard (obično tijekom prva 3 mjeseca). Bolesnike s povišenim razinama transaminaza treba pratiti sve dok se razina enzima ne vrati u normalu. U slučaju da su vrijednosti ALT ili AST više od 3 puta veće od VGN, preporuča se smanjiti dozu Torvakarda ili prekinuti liječenje.

Liječenje lijekom Torvakard može uzrokovati miopatiju (bol i slabost mišića u kombinaciji s povećanjem aktivnosti CPK više od 10 puta u usporedbi s VGN). Torvakard može uzrokovati povećanje serumskog CPK, što treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi bolova u prsima. Pacijente treba upozoriti da se odmah trebaju obratiti liječniku ako razviju neobjašnjive bolove ili slabost u mišićima, osobito ako su popraćeni bolom ili vrućicom. Liječenje Torvakardom treba privremeno prekinuti ili potpuno prekinuti ako postoje znakovi moguće miopatije ili čimbenik rizika za razvoj zatajenja bubrega u prisutnosti rabdomiolize (na primjer, teška akutna infekcija, hipotenzija, ozbiljna kirurška intervencija, trauma, teški metabolički, endokrini i elektrolitski poremećaji i nekontrolirani napadaji. ).

Pripravci iz skupine statina mogu uzrokovati povećanje koncentracije glukoze u krvi. Kod nekih bolesnika s visokim rizikom od razvoja dijabetesa melitusa, takve promjene mogu dovesti do njegove manifestacije, što je indikacija za propisivanje antidijabetičke terapije. Međutim, smanjenje rizika od vaskularnih bolesti tijekom primjene statina prelazi rizik od razvoja dijabetesa, stoga taj faktor ne bi trebao poslužiti kao osnova za prekid liječenja statinima. Potrebno je pratiti rizične bolesnike (koncentracije glukoze u krvi na prazan želudac 5,6-6,9 mmol / l, BMI> 30 kg / m 2, hipertrigliceridemiju, povijest arterijske hipertenzije) i redovito praćenje biokemijskih parametara.

Utjecaj na sposobnost vožnje i rad s mehanizmima

Nuspojave Torvakarda na sposobnost vožnje i sudjelovanje u drugim aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija nisu prijavljene.

Atorvastatin je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Budući da su kolesterol i tvari koje se sintetiziraju iz kolesterola važne za razvoj fetusa, potencijalni rizik od inhibicije HMG-CoA reduktaze premašuje prednosti korištenja lijeka tijekom trudnoće. Kada se koristi lovastatin (inhibitor HMG-CoA reduktaze) s dekstroamfetaminom u prvom tromjesečju trudnoće, bilo je slučajeva rođenja djece s deformitetima kostiju, traheoezofagealnom fistulom i atresijom anusa. Ako se tijekom liječenja Torvakardom dijagnosticira trudnoća, lijek treba odmah prekinuti, a bolesnike treba upozoriti na mogući rizik za fetus.

Ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja, s obzirom na mogućnost nuspojava u dojenčadi, treba odlučiti o prestanku dojenja.

Primjena u žena reproduktivne dobi moguća je samo u slučaju korištenja pouzdanih metoda kontracepcije. Bolesnika treba obavijestiti o mogućem riziku od liječenja za fetus.

Torvakard

Opis:

Oblici izdavanja:

Područja primjene:

Recenzije:

Torvakardu je trebalo oko mjesec dana. Od prvih dana primanja vidio sam veo vida i pospanost. Pronašla je alternativu i preselila se u liprimar. Sve nuspojave su nestale.

Torvakard je izvrstan lijek, a ako ga prestaneš koristiti, kolesterol se s vremenom vraća, ali ga ipak treba povremeno uzimati, inače će se sva žila obrastati masnoćama.

Dugo sam uzimala torvacard i počela sam patiti od glavobolje i nesanice. Kako ga se mogu riješiti.

Dobro došli! Već 12 godina uzimam torvacard 10, kolesterol je blago povišen i miruje. Ove godine sam kupio, odnosno, dali su mi neo-10 torvakard u ljekarni (u Karlovy Vary). Recite mi, molim vas, kako se razlikuje od jednostavne torvakarde? Rekli su u lošem ruskom da je to isto. Usput, prvi put sam ga zapisao prema rezultatima analiza u Karlovim Varima. HVALA!

Nakon godinu dana uzimanja torvakarde, primijetio sam pogoršanje bolova u zglobovima posvuda, ponekad neočekivano na različitim mjestima, povećanje kostiju na prstima i prstima. Što učiniti u ovom slučaju

Dobro došli! Recite mi, molim vas, mogu li izgubiti težinu od torvakarda 10, jako gubim na težini

Zdravo, Alla!
O ovom pitanju možete se posavjetovati s kardiologom, endokrinologom ili terapeutom. Odabir prikladnog lijeka, njegovo doziranje i trajanje upotrebe provodi se uzimajući u obzir razlog koji je izazvao povećanje razine kolesterola, kao i karakteristike pacijenta. Osim uporabe statina, može zahtijevati dodatne lijekove iz drugih farmakoloških skupina, kombinirana terapija može jamčiti izraženiji učinak. Potrebna je i dijeta za snižavanje lipida. Liječenje treba provoditi pod stalnim nadzorom liječnika, uzimajući u obzir pokazatelje razine kolesterola, HDL, LDL, triglicerida.
Ne preporuča se samostalan izbor lijeka. Ovo bi se trebalo odnositi na liječnika.

Dobro došli! Molim te, reci mi što da radim. Moj kolesterol je dugo bio 9,5. Prije godinu dana liječnik je savjetovao uzimanje statina. nema pojedinosti. Počeo sam kupiti statine u ljekarni koja je trenutno dostupna. Taj otrustostin, onda Torvokard. I jučer sam u ljekarni bio kritiziran formatsevt. Rekla je da je to opasno. Htjela bih prestati uzimati ovaj lijek za sada, ali se bojim. Koje su posljedice i kako odrediti točnu dozu? Što stručnjak može dati preporuke? Hvala vam!

Torvakard

Opis od 24. lipnja 2014

• Latinski naziv: Torvacard
• ATX kod: C10AA05
• Aktivni sastojak: Atorvastatin (Atorvastatin)
• Proizvođač: Zentiva, Češka Republika

struktura

1 tableta sadrži 40, 20 mg ili 10 mg atorvastatina.

Dodatne tvari: kroksarmeloza natrij, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, magnezijev oksid, hidroksipropilceluloza, silicij dioksid, laktoza monohidrat.

Ljuska se sastoji od makrogola, hipromeloze, titan-dioksida i talka.

Obrazac za izdavanje

Tablete bijele boje, svaka po 10. u mjehurićima.

Farmakološko djelovanje

Spada u skupinu statina i ima učinak na snižavanje lipida. Inhibira selektivno i kompetitivno enzim uključen u sintezu kolesterola.

Trigliceridi i kolesterol postaju sastavni dio aterogenih lipoproteina u jetri, nakon čega se krv prenose na periferiju. Interakcijom s lipoproteinima niske gustoće, oni se pretvaraju u te lipoproteine.

Zbog inhibicije HMG-CoA reduktaze, smanjuje se razina lipoproteina i kolesterola u krvi. Sinteza LDL-a se smanjuje i aktivnost njihovih receptora se povećava.

Lijek je u stanju smanjiti količinu LDL-a s homozigotnom hiperkolesterolemijom u prirodi, kada drugi lijekovi nemaju učinka.

Lijek smanjuje kolesterol za 30-46%, aterogene lipoproteine ​​za 41-61%, trigliceride za 14-33% i povećava sadržaj lipoproteina s anti-aterogenim svojstvima.

Farmakodinamika i farmakokinetika

U krvi se maksimalna koncentracija lijeka odvija unutar 60-120 minuta. Smetnje smanjuju trajanje apsorpcije, ali snižavanje kolesterola usporedivo je s onom bez hrane. U slučaju uporabe u večernjim satima, koncentracija lijeka je niža nego ujutro.

Povezan s proteinima krvi na 98%. Metabolizira se u jetri radi stvaranja aktivnih metabolita.

Dobiva se iz žuči, vrijeme poluraspada je 14 sati, a djelotvornost lijeka održava se aktivnim metabolitima do 30 sati. Hemodijaliza nije prikazana.

Indikacije za uporabu Torvakarda

Tablete Torvakard - od čega?

Lijek se koristi u kombinaciji s dijetom za:

• smanjenje kolesterola, aterogenih lipoproteina, triglicerida, apolipoproteina B i povećanje količine HDL-a s hiperkolesterolemijom, heterozigotnom i kombiniranom hiperkolesterolemijom (tipovi IIa i IIb prema Fredriksonu);
• liječenje pacijenata koji imaju povišene trigliceride u krvi (tip IV prema Fredricksonu) i tip III prema Fredricksonu (disbetalipoproteinemija), ako dijeta ne donosi rezultate;
• smanjenje količine kolesterola i LDL s homozigotnom hiperkolesterolemijom obiteljskog tipa;
• liječenje bolesti srca i krvnih žila u prisutnosti povišenih faktora koronarne bolesti srca (arterijska hipertenzija, bolesnici stariji od 55 godina, povijest moždanog udara, albuminurija, hipertrofija lijeve klijetke, pušenje, periferna vaskularna bolest, ishemijska bolest srca u obitelji, šećerna bolest).

Najčešće indikacije za primjenu Torvakarde su sekundarna prevencija infarkta miokarda, smrti, revaskularizacije i moždanog udara u pozadini dislipidemije.

kontraindikacije

• teška oštećenja jetre;
• povišene razine transaminaza u krvi;
• nasljedna netolerancija na glukozu i laktozu, nedostatak laktaze;
• žene reproduktivne dobi koje ne koriste kontracepciju;
• trudnoća i dojenje;
• djeca mlađa od 18 godina;
• individualna netolerancija.

Nježno se primjenjuje kod metaboličkih poremećaja i metabolizma, hipertenzije, alkoholizma, bolesti jetre, sepse, promjena u ravnoteži vode i elektrolita, dijabetesa, epilepsije, ozljeda i većih operacija.

Nuspojave

Probavni trakt: bol u želucu, dispepsija, mučnina i povraćanje, abnormalna stolica, promjene u apetitu, pankreatitis i hepatitis, žutica.

Mišićno-koštani sustav: bol u zglobovima i mišićima, u leđima, grčevi u mišićima nogu, miozitis.

Poremećaji laboratorijskih parametara: promjene u razinama glukoze, povećana aktivnost jetrenih enzima i kreatin fosfokinaze u krvi.

Ostale manifestacije uključuju edem perifernih tkiva, bol u prsima, tinitus, ćelavost, slabost, povećanje težine, impotenciju, sekundarnu bubrežnu insuficijenciju i smanjenje broja trombocita.

Tablete za kolesterol su u nekim slučajevima dovele do depresije, seksualne disfunkcije, rijetkih slučajeva oštećenja vezivnog tkiva pluća, šećerne bolesti (razvoj ovisi o rizičnim čimbenicima - glukoza na post, hipertenzija, indeks tjelesne mase, hipertrigliceridemija).

Upute za uporabu Torvakarda (metoda i doziranje)

U procesu liječenja, pacijent mora slijediti dijetu za snižavanje lipida.

Terapija započinje s 10 mg dnevno, nakon čega se povećava na 20 mg. Dnevna terapijska doza - od 10 do 80 mg. Doza se bira na temelju laboratorijskih parametara i pojedinačnih karakteristika.

Lijek se uzima bez obzira na obrok.

Prije primanja i, ako je potrebno, podešavanja doze, provodi se laboratorijska kontrola razine lipida.

Učinak primjene dolazi nakon 14 dana.

Za liječenje bolesnika s homozigotnom hiperkolesterolemijom, jedan od rijetkih lijekova koji daje učinak je Torvakard, u uputama za uporabu jasno se definira dnevna doza od 80 mg.

predozirati

Kada se pojave znakovi predoziranja, provodi se simptomatska terapija.

interakcija

Upotreba lijekova koji inhibiraju metabolizam posredovan enzimom CYP450, eritromicinom, antifungalnim i imunosupresivnim lijekovima, fibratima, ciklosporinom, klaritromicinom, nikotinamidom, nikotinskom kiselinom, povećava koncentraciju Torvacarda u krvi. To povećava vjerojatnost miopatije, tako da trebate kontrolirati razinu CK u krvi.

Istovremena primjena s aluminijevim hidroksidom ili magnezijem smanjuje koncentraciju Torvacarda, ali to ne utječe na učinkovitost.

Kombinacija s kolestipolom smanjuje koncentraciju atorvastatina, ali njihov zajednički učinak na snižavanje lipida je bolji od svakog pojedinca.

Uzimanje oralnih kontraceptiva i dnevna doza lijeka Torvacard 80 mg povećava sadržaj etinilestradiola u krvi.

Uporaba u kombinaciji s digoksinom smanjuje koncentraciju potonjeg za 20%.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na mjestu koje je zaštićeno od djece.

Rok valjanosti

Posebne upute

Prije tretmana pokušajte s dijetom smanjiti kolesterol, liječiti pretilost i srodne bolesti te povećati tjelesnu aktivnost.

U procesu liječenja potrebno je kontrolirati razinu AST i ALT. Prvi put se kontrola provodi prije, nakon 6 tjedana i 3 mjeseca nakon početka terapije, kao i nakon prilagodbe doze, i jednom svakih šest mjeseci. Ako se razina enzima poveća više od 3 puta, lijek se poništava.

Uzimanje Torvakarda može uzrokovati slabost i bol u mišićima (miopatija) i povećanje CPK u krvi. Ako imate bolove u mišićima ili slabost u kombinaciji s vrućicom, obratite se liječniku.

Lijek se poništava zbog rizika od zatajenja bubrega zbog rabdomiolize. To može biti trauma, opsežna operacija, poremećaji metabolizma i ravnoteža elektrolita, arterijska hipotenzija, teška infekcija, konvulzije.

Uzimanje lijeka Torvakard može uzrokovati dijabetes u bolesnika s povećanim rizikom. No, vrijedi se prisjetiti da su prednosti uzimanja statina veće od rizika od dijabetesa, tako da nema potrebe za prekidom liječenja, a rizični pacijenti trebaju biti stalno pod nadzorom liječnika.

Analogi Torvakarde

Cijena analoga je od 120 rubalja. za 30 kartica. Atorvastatin ruske proizvodnje na 3 606 rubalja. za 28 tableta lijeka Crestor u dozi od 40 mg.

sinonimi

Za djecu

Kontraindiciran na 18 godina.

Tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirana je zbog visokog rizika od razvoja fetalnih abnormalnosti. Ako postoji potreba za liječenjem tijekom dojenja, dojenje treba otkazati.

Torvakarda Recenzije

Recenzije o Torvakardi, koje su dostupne na forumima, omogućuju nam da zaključimo da je lijek dovoljno učinkovit. To je široko propisan od strane kardiologa za snižavanje kolesterola i zaštitu pacijenata od moždanog udara i srčanog udara. Nakon 1-2 mjeseca primjene, uočavaju se značajne razine kolesterola. Neke žene ukazuju na ugodnu nuspojavu - gubitak težine.

Među nedostacima, može se spomenuti da lijek za kolesterol može uzrokovati nesanicu i svrbež osipa na tijelu.

Cijena Torvakarda gdje kupiti

Cijena lijeka u ljekarnama u Rusiji varira od 276 do 320 rubalja. za 30 tableta u dozi od 10 mg. Cijena Torvakard 20 mg od 90 tableta je u prosjeku jednaka 1025 rubalja, a pakiranje od 90 tableta s dozom od 40 mg košta 1286 rubalja.

Tablete Torvakard: upute za uporabu, cijene, analoga i mišljenja

Posljednjih desetljeća kardiovaskularna patologija je došla do izražaja među uzrocima smrti. Zakoni biologije ne mogu se ukinuti: gdje god netko živi, ​​što god jeo, promjene u posudama su neizbježne s godinama.

Aterosklerozu danas karakterizira posebno maligni tijek: s povećanjem učestalosti hipertenzije, moždanog udara, srčanog udara.

Razina onečišćenja okoliša, način života suvremene osobe (priroda hrane, smanjenje motoričke aktivnosti, prekomjerna težina) nije uvijek moguće kontrolirati.

Jedan od glavnih faktora rizika je nezdrava prehrana: prejedanje, zlouporaba masne hrane, izazivanje povećane proizvodnje masnog tkiva i "lošeg" kolesterola (kolesterola). Što je viša razina lipida niske gustoće, to je veći rizik od ateroskleroze.

Statini pomažu normalizirati sadržaj LDL i triglicerina. Njihov istaknuti predstavnik je Torvakard, lijek za snižavanje lipida koji inhibira HMG-CoA reduktazu, i učinkovit je u mnogim patologijama: za dijabetičare, hipertenzivne pacijente, kao i za nasljedne bolesti.

Aktivna komponenta lijeka je atorvastatin, koji smanjuje razinu ukupnog kolesterola za 30-46%, LDL - za 40-60%; razine triglicerina su također smanjene.

Sastav, oblik lijeka i cijena

U konveksnim tabletama, zatvoreni film sadrži kalcijevu sol atorvastatina u količini od 10, 20 ili 40 g. Dopuniti osnovnu tvar:

1. Mikrokristalna i hidroksipropil celuloza;
2. Magnezijev oksid i stearat;
3. Kroskarmeloza natrij;
4. laktozu;
5. hipromelozu;
6. silica;
7. Titanov dioksid;
8. Macrogol 6000;
9. puder

Lijekovi su dostupni na recept. U Torvakardu cijena u ljekarničkom lancu ovisi o njihovoj dozi i količini u kutiji, na primjer Torvakard 20 mg, cijena 90 tableta. –1066 rub.

• 10 mg, 30 kom. - 279 rubalja;
• 10 mg, 90 kom. - 730 rubalja;
• 20 mg, 30 kom. - 426 rubalja;
• 40 mg, 30 kom. - 584 rubalja;
• 40 mg, 90 kom. –1430 rub.

Lijek se može koristiti 4 godine, nisu potrebni posebni uvjeti za njegovo skladištenje.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Sintetska medicina Torvakard inhibira HMG-CoA reduktazu, ograničavajući brzinu sinteze kolesterola. Kolesterol, trigliceridi, lipoproteini nalaze se u cirkulacijskom sustavu kompleksa.

Visoke razine ukupnog kolesterola (OH), LDL i apolipoproteina B su faktor rizika za aterosklerozu i njezine komplikacije; dovoljna razina HDL-a, naprotiv, smanjuje ove pokazatelje.

U pokusima na životinjama ustanovljeno je da statin smanjuje koncentraciju kolesterola i LP, inhibira HMG-CoA reduktazu i proizvodi kolesterol. Broj "loših" receptora kolesterola, koji povećavaju apsorpciju lipoproteina ovog tipa, također se povećava. Smanjuje sintezu atorvastina i LDL.

Torvakard pomaže u smanjenju stope OS, VLDL, TG i LDL čak i za bolesnike s nehomoralnom i obiteljskom hiperkolesterolemijom i dislipidemijom, koji rijetko reagiraju na alternativnu terapiju lijekovima.

Postoje dokazi o izravnoj proporcionalnoj vezi između mortaliteta u patologijama srca i krvnih žila te sadržaja LDL i OH i obrnuto proporcionalni za HDL.

Torvacard i njegovi metaboliti farmakološki su aktivni za ljudsko tijelo. Glavno mjesto njihove lokalizacije je jetra, koja obavlja funkciju sinteze kolesterola i klirens LDL. U usporedbi sa sistemskim sadržajem lijeka, doziranje Torvakarda je aktivnije povezano sa smanjenjem razine LDL.

Pojedinačna doza se bira na temelju rezultata terapijskog odgovora.

farmakokinetika

1. Usisna. Lijek se aktivno apsorbira u probavnom traktu nakon interne upotrebe, dosežući najveću koncentraciju unutar jednog do dva sata. Razina apsorpcije se povećava s povećanjem doza Torvakarda. Njegova bioraspoloživost je na razini od 14%, razina inhibitorne aktivnosti u odnosu na HMG-CoA reduktazu - 30%. Pokazatelj niske biološke raspoloživosti objašnjava se predsustavnim klirensom u gastrointestinalnom traktu i biotransformacijom u jetri. Brzina apsorpcije lijeka kasni zbog hrane, ali odvojeno ili zajedničko gutanje hrane i lijekova ne utječe na pad pokazatelja "štetnog" kolesterola. Ako koristite statin u večernjim satima, njegova koncentracija se smanjuje za 30%, ali taj neuspjeh ne utječe na smanjenje "lošeg" kolesterola.
2. Distribucija. Više od 98% aktivne tvari vezano je za krvne proteine. Pokusi na štakorima pokazali su da lijek može ući u majčino mlijeko.
3. Metabolizam. Lijek se u velikoj mjeri metabolizira. Oko 70% njegove inhibitorne aktivnosti u odnosu na HMG-CoA reduktazu osigurava metabolite.
4. Povlačenje. Veći dio atorvastina i njegovih derivata uklanja se iz žuči nakon obrade u jetri. Poluživot statina je do 14 sati. Nakon konzumiranja doze, u urin se ne ispušta više od 2% lijeka.
5. Značajke spola i dobi. Kod zdravih ljudi zrele dobi, udio statina je veći nego kod mladih ljudi, stoga je stupanj smanjenja LDL vrijednosti veći. Kod žena je sadržaj Torvakarda u krvi veći, ali taj faktor ne utječe na brzinu smanjenja LDL vrijednosti. Nedostaju podaci o reakcijama djece na Torvakard.
6. Bubrežna patologija. Zatajenje bubrega ne utječe na postotak statina i ne zahtijeva prilagodbu doze. Klirens lijeka neće povećati hemodijalizu, jer je atorvastin snažno povezan s proteinima.
7. Bolesti jetre. Bolesti jetre povezane s zlouporabom alkohola utječu na razinu lijeka u krvi: njegov sadržaj je značajno povećan.

Kompatibilnost s drugim lijekovima Torvakarda

Informacije koje se prikazuju kao promjena nekoliko puta je omjer slučajeva istodobne uporabe lijekova i samo jednog Thorvacarda.

Podaci koji se daju kao postotak su razlike u odnosu na podatke kada se Torvakard koristi odvojeno. AUC je površina ispod krivulje koja prikazuje razinu atorvastatina tijekom određenog vremena. C max - najviši sadržaj sastojaka u krvi.

Lijekovi za paralelnu uporabu i doziranje