Tablete maninila (1,75, 3,5 i 5 mg) za liječenje dijabetesa tipa 2

Proizvodi

Maninil je dizajniran za kontrolu dijabetesa tipa 2 (inzulin-neovisan oblik).

Tablete se propisuju dijabetičarima uz izostanak planiranog učinka nakon promjene načina života (ishrana s niskim udjelom ugljikohidrata, adekvatan tjelesni napor, korekcija prekomjerne težine, kontrola emocionalnog stanja, pridržavanje spavanja i odmora).

Endokrinolog propisuje lijek, izračunava režim liječenja na temelju prehrane, dobi pacijenta, stadiju bolesti, komorbiditetima, općem stanju i tjelesnom odgovoru na lijek. Točno doziranje lijeka određuje se fokusiranjem na glikemijski profil pacijenta.

Kliničko-farmakološka skupina

Oralni hipoglikemični lijek.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se na recept.

Koliko je maninil? Prosječna cijena u ljekarnama je 175 rubalja.

Oblik i sastav otpuštanja

"Maninil" se proizvodi u obliku okruglih tableta ružičaste ili blijedo ružičaste boje, upakirane u staklene boce od 120 komada svaka ili u kartonskim pakiranjima (jedna tableta sadrži 20 tableta). Ovisno o sadržaju aktivne tvari, postoje tri oblika lijeka:

Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamida);
"Maninil 3.5" (3.5 mg glibenklamida);
"Maninil 5" (5 mg glibenklamida).

Laktoza u obliku monohidrata koristi se kao pomoćni sastojci u proizvodnji lijeka, stoga bolesnici s nedostatkom laktaze moraju uzimati lijek s oprezom. U sastavu tableta također su prisutni: krumpirov škrob, talk, želatina, silicij. Ružičasta boja postiže se dodavanjem dodatka prehrani E124, koji je bojilo za hranu.

Farmakološki učinak

Djelatna tvar lijeka spada u kategoriju derivata sulfoniluree. Ima hipoglikemijski učinak, što ga čini prikladnim za liječenje dijabetesa. Glibenklamid ulazi u vezu s beta stanicama gušterače, čime se povećava proizvodnja inzulina u tijelu.

Osim toga, prilikom uzimanja ovih tableta povećava se osjetljivost na inzulin. To pridonosi bržoj apsorpciji glukoze u mišićnom tkivu. Vrlo važna značajka glibenklamida je njegova sposobnost usporavanja lipolize, čime se izbjegava razvoj ateroskleroze. Također, ovaj lijek sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Glibenklamid se apsorbira iz probavnog trakta. Ova tvar počinje djelovati nakon otprilike 2 sata, a lijek aktivno dolazi u kontakt s proteinima sadržanim u krvnoj plazmi. Metabolizam se provodi u jetri, uz formiranje dva metabolita, koji se smatraju neaktivnima. Jedan od njih uklanja bubrege, a drugi se eliminira zajedno s žuči.

Da biste uklonili polovicu tvari sadržane u tijelu, potrebno je od 3 do 16 sati (to ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta). Trajanje izloženosti lijeku nije manje od 20 sati, a njegov učinak karakterizira mekoća i fiziologija.

Indikacije za uporabu

Lijek se propisuje u slučajevima kada dodatne mjere, kao što su umjerena tjelovježba, dijeta s niskim sadržajem šećera, gubitak težine, ne utječu na razinu glukoze u krvi, što je dovodi do normalnih fizioloških parametara.

Lijek Maninil za dijabetes indiciran je za uporabu osoba koje nisu ovisne o inzulinu s tipom 2 dijabetesa.

kontraindikacije

Lijek se ne može propisati u sljedećim situacijama:

Dijabetes tipa 1;
leukopenija;
Dijabetička koma i precoma, dijabetička ketoacidoza;
Stanje nakon uklanjanja gušterače;
Pareza želuca, crijevna opstrukcija;
Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
Trudnoća i dojenje (dojenje);
Teško zatajenje jetre i bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 30 ml u minuti);
Nasljedna nepodnošljivost laktoze, nedostatak laktaze ili sindrom malapsorpcije laktoze i glukoze;
Dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost primjene Maninila u ovoj dobnoj skupini bolesnika nisu proučavane);
Preosjetljivost na sastojke lijeka, kao i na druge derivate sulfoniluree, sulfonamide, probenecid, diuretičke (diuretičke) tvari sa sadržajem u sulfonamidnoj skupini u molekuli (zbog mogućnosti unakrsne reakcije);
Dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod infektivnih bolesti, ozljeda, opeklina ili nakon velikih operacija, kada je indicirana terapija inzulinom.

Maninil treba uzimati oprezno u bolesnika s akutnom alkoholnom intoksikacijom, kroničnim alkoholizmom, grozničavim sindromom, bolesti štitnjače (disfunkcionalnom), hipofunkcijom nadbubrežne kore ili prednje hipofize, te pacijentima u dobi od 70 godina (zbog rizika od hipoglikemije).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek se ne smije propisivati pacijentima tijekom dojenja i trudnoće.

U slučaju kada dođe do trudnoće tijekom terapije, lijek se poništava.

Doziranje i način uporabe

Upute za uporabu pokazale su da doza lijeka Maninil ovisi o dobi, težini šećerne bolesti, koncentraciji glukoze u krvi te 2 sata nakon obroka.

Maninil treba uzimati prije obroka, bez žvakanja i pranja s malom količinom tekućine. Dnevne doze lijeka, do 2 tab., Obično treba uzimati 1 put / dan - ujutro, neposredno prije doručka. Veće doze dijele se na jutarnji i večernji unos.

Početna doza lijeka Maninil 1,75 je 1-2 tab. (1.75-3.5 mg) 1 put / dan. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 1,75 je 6 tab. (10,5 mg).

Ako dnevna doza glibenklamida prelazi 3 tablete. droga Maninil 1,75, preporuča se koristiti lijek Maninil 3,5.

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 1,75 treba započeti pod nadzorom liječnika s 1-2 tablete. droga Maninil 1,75 dnevno (1,75-3,5 mg), postupno povećanje doze na potrebnu terapiju.

Početna doza lijeka Maninil 3.5 je 1 / 2-1 tab. (1.75-3 mg) 1 vrijeme / dan. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 3.5 je 3 tab. (10,5 mg).

Prijelaz s drugih lijekova na hipoglikemiju na Maninil 3.5 treba započeti pod nadzorom liječnika s tablicom 1 / 2-1. droga Maninil 3,5 dnevno (1,75-3,5 mg), postupno povećanje doze na potrebnu terapiju.

Početna doza lijeka Maninil 5 je 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 put / dan. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 5 je 3 tab. (15 mg).

Prijelaz s drugih lijekova na hipoglikemiju na Maninil 5 treba započeti pod nadzorom liječnika s tablicom 1 / 2-1. droga Maninil 5 dnevno (2,5-5 mg), postupno povećavajući dozu na potrebnu terapiju.

Kod starijih bolesnika, oslabljenih bolesnika, bolesnika s smanjenom ishranom, kod bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega ili jetre, početnu i održavajuću dozu Manila treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije.

Kada preskočite samo jedan unos lijeka, sljedeću tabletu treba uzimati u uobičajeno vrijeme i ne biste trebali uzimati veću dozu.

Nuspojave

Prema pregledu bolesnika, Maninil može imati nuspojave, kao što su:

Hepatitis, intrahepatična kolestaza, privremeno povećanje aktivnosti jetrenih enzima (iz bilijarnog trakta i jetre).
Mučnina, podrigivanje, osjećaj težine u želucu, bol u trbuhu, povraćanje, metalni okus u ustima, proljev (iz probavnog sustava);
Hipertermija, glad, pospanost, tahikardija, slabost, nekoordiniranost, glavobolja, vlaga kože, tremor, strah, opća anksioznost, prolazni neurološki poremećaji, povećanje tjelesne težine (metabolizam).
Trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza, leukopenija, hemolitička anemija, eritropenija (iz hematopoetskog sustava).
Svrab, petehije, urtikarija, fotosenzitivnost, alergijski vaskulitis, purpura, anafilaktički šok, generalizirane alergijske reakcije praćene vrućicom, osip na koži, proteinurija, artralgija i žutica (na strani imunološkog sustava).

Osim toga, maninil može uzrokovati povećanu diurezu, oštećenje vida, poremećaje smještaja, hiponatremiju, prolaznu proteinuriju, unakrsnu alergiju na probenecis, sulfonamide, derivate sulfoniluree i diuretičke lijekove koji sadrže sulfonamidnu skupinu u molekuli.

predozirati

Simptomi predoziranja lijekom manifestiraju se kao hipoglikemija, glad, hipertermija, tahikardija, pospanost, slabost, vlažnost kože, pogoršanje motoričke koordinacije, tremor, opća anksioznost, strah, glavobolja, prolazni neurološki poremećaji (na primjer, oštećenje vida i govora, npr. manifestacije pareze ili paralize ili promijenjenih osjeta senzacija). S progresijom hipoglikemije, pacijent može izgubiti samokontrolu i svijest, razvoj hipoglikemijske kome.

Kako bi se uklonili simptomi predoziranja i blage hipoglikemije, pacijent treba progutati komadić šećera, hrane ili pića s visokim sadržajem šećera (džem, med, čašu slatkog čaja). Ako izgubite svijest, morate ući u / u glukozu - 40-80 ml 40% otopine dekstroze (glukoze), zatim infuziju 5-10% otopine dekstroze. Zatim možete dodatno unijeti 1 mg glukagona u / in, in / m ili s / c. Ako se pacijent ne vrati u svijest, onda se ova mjera može ponoviti; dalje može biti potrebna intenzivna njega.

Posebne upute

Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

Tijekom liječenja ne preporučuje se produljeno izlaganje suncu.
Dugotrajna apstinencija od unosa hrane, nedovoljna opskrba tijela ugljikohidratima, intenzivan fizički napor, proljev ili povraćanje predstavljaju rizik od hipoglikemije.
Tijekom liječenja Maninilom, neophodno je strogo slijediti preporuke liječnika o prehrani i samokontroli koncentracije glukoze u krvi.
U starijih bolesnika, rizik od hipoglikemije je nešto veći, stoga je potreban pažljiviji odabir doze lijeka i redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi natašte i nakon obroka, posebno na početku liječenja.
Istodobni lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav, snižavaju krvni tlak (uključujući beta-blokatore), kao i perifernu neuropatiju mogu prikriti simptome hipoglikemije.
Veliki kirurški zahvati i ozljede, velike opekline, zarazne bolesti s febrilnim sindromom mogu zahtijevati prekid oralnih hipoglikemijskih lijekova i primjene inzulina.
Alkohol može izazvati razvoj hipoglikemije, kao i razvoj reakcije slične disulfiramu (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, osjećaj topline u koži lica i gornjeg dijela torza, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja), pa se uzimajte alkohol tijekom liječenja Manilinom.

Interakcija lijekova

Kada se koristi lijek mora uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

Zakiseljavanje znači da urin (amonijev klorid, kalcijev klorid) pojačava učinak lijeka Maninil smanjenjem stupnja disocijacije i povećanjem njegove reapsorpcije.
Pentamidin u izoliranim slučajevima može uzrokovati snažno smanjenje ili povećanje koncentracije glukoze u krvi.
Antagonisti H2-receptora mogu, s jedne strane, oslabiti, as druge pojačati hipoglikemijski učinak lijeka Maninil.
Uz istovremenu uporabu s lijekom Maninil može povećati ili oslabiti učinak derivata kumarina.
Uz povećani hipoglikemijski učinak, beta-blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, kao i lijekovi sa središnjim mehanizmom djelovanja, mogu oslabiti osjećaj prekursora simptoma hipoglikemije.
Hipoglikemijski učinak lijeka Maninil može se smanjiti uz istodobnu upotrebu barbiturata, izoniazida, diazoksida, GCS, glukagona, nikotinata, afrodite, afrodite, aracida i tiazidnih diuretika; blokatori sporih kalcijevih kanala, litijeve soli.

Jačanje hipoglikemijskog učinka lijeka Maninil moguće je ako se uzima istodobno s ACE inhibitorima, anaboličkim agensima i muškim spolnim hormonima, drugim oralnim hipoglikemijskim agensima (na primjer, akarbozom, bigvanidima) i inzulinom, azapropazonom, derivatima kinolona i anestetičkim agensima. analozi, derivati kumarina, disopiramid, fenfluramin, antifungalni lijekovi (mikonazol, flukonazol), fluoksetin, inhibitori MAO, PAS K, pentoksifilin (u visokim dozama kada se daje parenteralno), perheksilin, derivati pirazolona, fosfamidi (na primjer, ciklofosfamid, ifosfamid, trofosfamida), probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetraciklini i tritokvalin.

Recenzije

Pokupili smo neke recenzije ljudi koji su uzimali lijek Maninil:

Victor. Pijem 4 tablete, 2 ujutro, 2 u večernjim satima, šećer je pao na 5,4-5,6 prije nego na glidiabu dostigne 17,3. Ukratko, to savršeno pomaže, ali morate slijediti dijetu, nekoliko puta zbog toga, šećer je pao na 2,8.
Andrew. Morate znati da je dijabetes prvog tipa i drugi. S prvim tipom dijabetesa od rođenja, a drugi - tijekom života. Također, dijabetes može biti inzulin ovisan i neovisan o inzulinu. Maninil se koristi u drugom tipu, neovisan o inzulinu. Imenuje ga endokrinolog, uz strogo pridržavanje dijete za korekciju tjelesne težine. Doza ovisi o količini glukoze u urinu. Aplikacija je jednostavna - pijte tablete s vodom na prazan želudac. Lijek je dobar i učinkovit. Moja ga je baka uzela kad je otkrila dijabetes.
Natalia. Maninil pilule su propisane mom djedu koji ima dijabetes više od 5 godina. Kupujem mu ovu lijek drugu godinu. Lijek nije uzrokovao nuspojave, jedino što smo isprva postupili prema uputama liječnika - uzimali su jednu tabletu dnevno šest mjeseci, a zatim su se zbog stresa prebacili na 2.

analoga

S istom aktivnom komponentom Glibenclamida, Glibenklamid i Glibamid mogu zamijeniti Manin. Indikacije, kontraindikacije, nuspojave su apsolutno identične. Prema ATH kodu 4. razina za Maninil, analozi mogu biti Glidiab, Gliklazid, Diabeton, Glyurenorm, koji imaju sličan terapijski učinak.

Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Čuvati izvan dohvata djece. Maninil 1,75 i 3,5 mg pri temperaturi ne višoj od + 30 ° C. Maninil 5 mg na temperaturi ne višoj od + 25 ° C.

Manin

Sadržaj

Farmakološka svojstva lijeka Manin

Farmakodinamiku. Glibenklamid - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cikloksiksil urea) je hipoglikemijsko sredstvo. Smanjuje razinu glukoze u plazmi u bolesnika sa šećernom bolesti tipa II i kod zdravih dobrovoljaca povećanjem izlučivanja inzulina β-stanicama gušterače. Hipoglikemijski učinak glibenklamida ovisi o koncentraciji glukoze u mediju koji okružuje β-stanice Langerhansovih otočića gušterače. On inhibira otpuštanje glukagona pomoću α-stanica gušterače i ima dodatni učinak gušterače, posebno povećava osjetljivost receptora inzulina na inzulin u perifernim tkivima, pojačava učinak inzulina na post-receptorskoj razini i usporava razgradnju receptora, ali klinički značaj ovih fenomena još nije ispitan.
Farmakokinetika. Nakon oralne primjene, ona se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Istovremeni unos hrane ne utječe značajno na apsorpciju glibenklamida, ali može dovesti do smanjenja koncentracije glibenklamida u krvnoj plazmi. Vezanje na albumin u plazmi - 98%. Cmax u plazmi nakon primjene 1,75 mg glibenklamida postiže se za 1-2 sata i iznosi 100 ng / ml. Nakon 8-10 sati koncentracija u plazmi se smanjuje, ovisno o primijenjenoj dozi, za 5-10 ng / ml. U jetri je glibenklamid gotovo u potpunosti pretvoren u dva glavna metabolita: 4-trans-hidroksi-glibenklamid i 3-cis-hidroksi-glibenklamid. Oba metabolita u potpunosti se eliminiraju iz tijela u jednakim količinama s urinom i žuči u roku od 45 do 72 sata, Tl / 2 glibenklamid je 2-5 sati, ali se može produljiti na 8-10 sati, ali trajanje djelovanja ne odgovara T1 / 2. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre izlučivanje iz krvne plazme je sporo. Kod bubrežne insuficijencije, ovisno o stupnju disfunkcije bubrega, izlučivanje metabolita s urinom povećava se kompenzacijsko. Kod umjereno teške bubrežne insuficijencije (klirens kreatinina - 30 ml / min), ukupna eliminacija ostaje nepromijenjena; kod teškog zatajenja bubrega, moguće je nakupljanje.

Indikacije za uporabu lijeka Manin

Inzulin-ovisan dijabetes melitus (tip II), ako nije moguće postići kompenzaciju metaboličkih poremećaja slijedeći odgovarajuću prehranu i povećanu tjelesnu aktivnost i ako nema potrebe za terapijom inzulinom. S razvojem sekundarne rezistencije na glibenklamid, moguće je provesti kombiniranu terapiju s inzulinom, međutim, ona možda neće imati prednosti u odnosu na monoterapiju s inzulinom.

Upotreba lijeka Maninil

Lijek treba propisati samo liječnik i uvijek s korekcijskom dijetom. Doziranje ovisi o rezultatima proučavanja razine glukoze u plazmi i urinu.
Prvi i sljedeći sastanci. Terapija se započinje, kad god je to moguće, uz minimalne doze, prije svega to se odnosi na pacijente s povećanom sklonošću hipoglikemiji i tjelesnoj težini ≤50 kg. Terapija je poželjno započeti s imenovanjem 1 / 2-1 Manil 3,5 tablete (1,75-3,5 mg glibenklamida) ili 1/2 Manila 5 tableta (2,5 mg glibenklamida) 1 put dnevno. Ta se doza može postupno povećavati u intervalima od nekoliko dana do 1 tjedna, dok se ne postigne terapijska doza. Maksimalna učinkovita doza je 15 mg / dan (3 tablete Manila 5) ili 10,5 mg mikroniziranog glibenklamida (3 tablete Manina 3,5).
Prebacivanje bolesnika s drugih antidijabetičkih lijekova. Prijelaz na recepciju Maninila 3.5 provodi se vrlo pažljivo i počinje s 1 / 2-1 tabletom Maniline 3,5 (1,75-3,5 mg glibenklamida dnevno).
Izbor doze. Bolesnici u starijoj dobi, astenizirani bolesnici ili s nedovoljnom ishranom, kao i kod narušavanja funkcije bubrega ili jetre, početna i održavajuća doza moraju se smanjiti zbog rizika od hipoglikemije. Osim toga, kod smanjenja tjelesne težine ili promjena u načinu života potrebno je riješiti pitanje prilagodbe doze.
Kombinacija s drugim antidijabetičkim sredstvima. Maninil se može primijeniti kao monoterapija ili u kombinaciji s metforminom. U nekim slučajevima, s netolerancijom na metformin, može biti indicirana dodatna uporaba lijekova iz skupine glitazona (rosiglitazon, pioglitazon). Maninil se također može kombinirati s oralnim antidijabetičkim lijekovima koji ne stimuliraju oslobađanje endogenog inzulina β-stanicama gušterače (guar ili akarboza). Kada je sekundarna rezistencija na glibenklamid (smanjenje proizvodnje inzulina kao posljedica osiromašenja β-stanica Langerhansovih otočića), može se koristiti inzulinska terapija. Međutim, s potpunim prestankom izlučivanja vlastitog inzulina u tijelu indicirana je monoterapija s inzulinom.
Način primjene i trajanje terapije. Dnevnu dozu do 2 tablete Manilin uzimati bez žvakanja s dovoljnom količinom tekućine (1 čaša vode) 1 put dnevno prije doručka. S većom dnevnom dozom, preporuča se podijeliti u 2 doze u omjeru 2: 1 ujutro i navečer. Vrlo je važno uzimati lijek svaki put u isto vrijeme. Kada preskočite lijek, ne možete uzeti njegovu dvostruku dozu umjesto propuštene. Trajanje terapije ovisi o tijeku bolesti. Tijekom liječenja potrebno je redovito pratiti stanje metabolizma.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Manin

Ako je potrebno, inzulinska terapija: inzulin-ovisan dijabetes melitus (tip I), metabolička acidoza, hiperglikemijski prekomom i koma, dekompenzacija metaboličkih poremećaja u infektivnim bolestima i operacijama, kao i stanja nakon resekcije gušterače, potpuna sekundarna rezistencija na glibenklamid kod tipa II šećerne bolesti.
Ostale kontraindikacije uključuju: izraženu oštećenu funkciju jetre, bubrežnu insuficijenciju s klirensom kreatinina ≤ 30 ml / min, preosjetljivost na glibenklamid, Ponzo 4R boju ili druge komponente lijeka, kao i na druge derivate sulfoniluree, sulfonamid, diuretike i probenecid; razdoblje trudnoće i dojenja.

Nuspojave lijeka Manin

Kod procjene nuspojava, kao osnova se uzimaju slijedeće vrijednosti učestalosti pojave: vrlo često (≥10%), često (≤10% i ≥1%), ponekad (≤1% i ≥0.1%), rijetko (≤0.1) % i ≥0,01%), vrlo rijetko (≤0,01% ili slučajevi su nepoznati):
na dijelu metabolizma: često - povećanje tjelesne težine, hipoglikemija, koja može steći produljenu prirodu i dovesti do teške hipoglikemijske kome koja ugrožava život pacijenta. Razlozi za to mogu biti predoziranje lijekom, oštećenje funkcije jetre i bubrega, alkoholizam, nepravilna prehrana (osobito preskakanje obroka), neobična vježba, prekid metabolizma ugljikohidrata zbog bolesti štitne žlijezde, prednjeg dijela hipofize i kore nadbubrežne žlijezde. Adrenergički simptomi hipoglikemije mogu biti odsutni ili mogu biti blagi s polaganim razvojem hipoglikemije, periferne neuropatije ili popratne simpatolitičke terapije (uglavnom beta-adrenoreceptorski blokatori). Simptomi su prekursori hipoglikemije: hiperhidroza, povećano otkucaje srca, tremor, oštar osjećaj gladi, tjeskoba, parestezije u ustima, bljedilo kože, glavobolja, pospanost, disomnija, slaba koordinacija pokreta, prolazni neurološki poremećaji (poremećaji govora i vida, osjetilni i motorički poremećaji) ). Detaljnije informacije o stanju hipoglikemije navedene su u odjeljku o predoziranju. Kod produljene uporabe može se razviti hipofunkcija štitne žlijezde;
na dijelu organa vida: vrlo rijetko - oštećenje vida i smještaj, osobito na početku liječenja;
iz gastrointestinalnog trakta: ponekad - mučnina, osjećaj punoće / napetosti u želucu, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, podrigivanje, metalni okus u ustima. Te su promjene prolazne i ne zahtijevaju prekid primjene lijeka;
na dijelu hepatobilijarnog sustava: vrlo rijetko - prolazno povećanje AST i ALT, alkalna fosfataza, lijek-inducirani hepatitis, intrahepatična kolestaza, vjerojatno uzrokovana alergijskom reakcijom hipereregičnog tipa sa strane hepatocita. Ovi poremećaji su reverzibilni nakon prekida primjene lijeka, ali mogu dovesti do po život opasnih zatajenja jetre;
iz kože i potkožnog tkiva: ponekad - svrbež, urtikarijski osip, eritem nodosum, korteks ili makulopapularni egzantem, purpura, fotosenzibilizacija. Ove reakcije preosjetljivosti su reverzibilne, ali vrlo rijetko mogu dovesti do po život opasnih stanja, praćenih nedostatkom daha i značajnim smanjenjem krvnog tlaka, sve do razvoja šoka. Vrlo rijetko - generalizirane reakcije preosjetljivosti koje prate osip na koži, artralgija, zimica, proteinurija i žutica; alergijski vaskulitis;
na dijelu krvnog sustava i limfnog sustava: rijetko - trombocitopenija; vrlo rijetko - leukopenija, eritropenija, granulocitopenija (do razvoja agranulocitoze); u nekim slučajevima - pancitopenija, hemolitička anemija. Ove promjene u krvnoj slici su reverzibilne, ali vrlo rijetko mogu predstavljati prijetnju životu;
druge nuspojave: vrlo rijetko - slab diuretski učinak, reverzibilna proteinurija, hiponatrijemija, reakcija slična disulfiramu, unakrsna alergija sa sulfonamidima, derivati sulfonamida i probenecid. Ponso 4R boja može izazvati alergijske reakcije.

Posebne upute za uporabu lijeka Manin

Terapija maninilom zahtijeva redoviti medicinski nadzor. Kada se lijek koristi u visokim dozama ili uz višestruku uporabu u kratkim intervalima, potrebno je uzeti u obzir duži učinak lijeka nego kada se koristi u malim dozama.
Mora se imati na umu da se uz istovremenu primjenu Maninila s klonidinom, blokatorima β-adrenoreceptora, gvanetidinom i rezerpinom može narušiti percepcija pacijenta o simptomima prekursora hipoglikemije.
U slučaju poremećaja funkcije bubrega ili jetre, smanjene funkcije štitnjače, hipofize ili kore nadbubrežne žlijezde, potrebna je posebna pažnja.
Kod starijih bolesnika postoji rizik od produljene hipoglikemije, stoga se glibenklamid propisuje s velikim oprezom i pod stalnim promatranjem na početku liječenja; preporučljivo je najprije uzimati lijekove sulfoniluree s kraćim razdobljem djelovanja. Ako je kontakt s pacijentom otežan (na primjer, u cerebralnoj aterosklerozi), povećava se rizik od hipoglikemije. Značajni razmaci između obroka, nedovoljnog unosa ugljikohidrata, neuobičajene vježbe, proljev ili povraćanje mogu povećati rizik od hipoglikemije. Alkohol u jednoj dozi u velikoj količini i stalnim unosom može na neočekivan način ojačati ili oslabiti učinak Maninila. Stalna zlouporaba laksativa može dovesti do pogoršanja stanja metabolizma. Kod nepridržavanja režima liječenja, uz nedovoljno hipoglikemijsko djelovanje lijeka ili tijekom stresnih situacija, razina glukoze u krvnoj plazmi može se povećati. Simptomi hiperglikemije: polidipsija, suha usta, učestalo mokrenje, svrbež i suha koža, gljivične ili infektivne bolesti kože, smanjena učinkovitost. U teškim stresnim situacijama (trauma, operacija, infektivna bolest, koja je popraćena povećanjem tjelesne temperature), metabolizam se može pogoršati, što dovodi do hiperglikemije, ponekad tako ozbiljne da je potrebno privremeno prebaciti pacijenta na inzulinsku terapiju. Bolesnika treba obavijestiti da je razvoj drugih bolesti tijekom liječenja Maninilom potrebno odmah prijaviti liječniku.
U slučaju nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, liječenje sulfonilureama, uključujući glibenklamid, može uzrokovati hemolitičku anemiju, stoga je potrebno riješiti pitanje korištenja alternativnih pripravaka sulfonilureje.
Kod nasljedne netolerancije na galaktozu, nedostatak laktaze ili poremećenu apsorpciju glukoze / galaktoze, ne smije se koristiti maninil.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Kontraindicirana.
Primjena kod djece. Ne primjenjivati.
Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom vožnje ili rada s mehanizmima. Kod hipoglikemije, sposobnost koncentracije i brzina reakcije može se smanjiti, što se mora uzeti u obzir prilikom vožnje i rada s drugim mehanizmima. To je osobito važno u slučajevima učestale pojave hipoglikemijskih stanja ili nedostatka odgovarajuće percepcije simptoma, prekursora hipoglikemije, dok je potrebno riješiti pitanje izvedivosti vožnje ili rada s mehanizmima.

Interakcije s lijekovima Maninil

Povećava djelovanje glibenklamida (razvijanje hipoglikemijski uvjetima) moguće je, uz istovremenu primjenu s drugim oralnim antidijabetičkih lijekova (metformin i akarboza) i inzulin, ACE inhibitori, anabolički steroidi i lijekova muških spolnih hormona, antidepresivi (fluoksetin, MAO inhibitori), fenilbutazon, P- blokatori adrenoreceptori, derivati kinolona, kloramfenikol, klofibrat i njegovi analozi, disopiramid, fenfluramin, mikonazol, PAS, pentoksifilin (s parientom) oralna primjena u visokoj dozi), perheksilin, derivati pirazolona, probenecid, salicilati, fibrati, sulfonamidi, tetraciklinski pripravci, tritokvalin, citostatiki (ciklofosfamid, ifosfamid, trofosfamidom).
Smanjenje glibana derivati fenotiazina, fenitoina, rifampicina, tiroidnih hormona, preparata ženskih spolnih hormona (gestageni, estrogeni), simpatomimetici.
Antagonisti H2 receptora mogu i oslabiti i pojačati hipoglikemijski učinak lijekova. Zlouporaba alkohola može povećati ili oslabiti hipoglikemijsko djelovanje glibenklamida.
U nekim slučajevima pentamidin može dovesti do teške hipo-ili hiperglikemije. Učinak derivata kumarina može se pojačati i oslabiti.
Simpatolitički lijekovi, kao što su blokatori β-adrenoreceptora, rezerpin, klonidin i gvanetidin, kada se koriste kontinuirano, mogu pomoći smanjiti razinu glukoze u krvi i prikriti simptome hipoglikemije.

Predoziranje maninilom, simptomi i liječenje

Akutno i kronično predoziranje glibenklamidom može uzrokovati razvoj teške, dugotrajne i životno opasne hipoglikemije. Hipoglikemija se može razviti kao posljedica preskakanja obroka, povećanog fizičkog napora i interakcije između lijekova.
Simptomi hipoglikemije: izražen osjećaj gladi, mučnina, povraćanje, slabost, anksioznost, hiperhidroza, tahikardija, tremor, midriaza, mišićni hiperton, glavobolja, poremećaji spavanja, endokrini psihosindrom (razdražljivost, agresivnost, depresija, depresija, smanjena koncentracija, konfuzija, oslabljena koordinacija, primitivni automatizmi - grimasa, hvatanje pokreta, šampanje, grčevi, žarišni simptomi - hemiplegija, afazija, diplopija, pospanost, koma, oslabljena središnja regulacija disanja i aktivnosti kardiovaskularnog sustava). S progresijom hipoglikemije moguć je gubitak svijesti (hipoglikemijska koma); karakterizirane su vlažnom i hladnom kožom na palpaciji, tahikardijom, hipertermijom, motoričkom agitacijom, hiperrefleksijom, pojavom babinskog refleksa i razvojem pareze i napadaja.
Liječenje. Blaga hipoglikemija (bez gubitka svijesti) pacijent može sama eliminirati, uzimajući oko 20 g glukoze, šećera ili hrane bogate ugljikohidratima.
U slučaju slučajnog predoziranja i uz prisutnost kontakta s bolesnikom, potrebno je izazvati povraćanje, provesti ispiranje želuca (bez konvulzivne spremnosti), primijeniti adsorbente i ubrizgati IV glukoze. Kod teške hipoglikemije (gubitak svijesti), kateterizacija vena se mora obaviti odmah. 40-100 ml 40% -tne otopine glukoze se injicira u bolus intravenozno, nakon čega slijedi infuzija 5-10% otopine glukoze, i ako vena ne može biti kateterizirana, i / m ili s / c 1-2 mg glukagona. Ako pacijent ne povrati svijest, gore navedene mjere se ponavljaju, ako je potrebno, provode intenzivnu terapiju. Da bi se spriječilo ponavljanje hipoglikemije nakon vraćanja svijesti u narednih 24–48 sati, unutarnji se propisuju ugljikohidrati (20-30 g odmah i svakih 2-3 sata) ili se provodi produljena intravenska infuzija od 5-20% otopine glukoze. Možete unijeti 48 sati svakih 6 sati, 1 mg glukagona IM. Glikemija se redovito prati najmanje 48 sati nakon eliminacije teškog hipoglikemijskog stanja. Ako se sa značajnim predoziranjem (na primjer, pokušajima suicida) svijest ne obnovi, provodi se produljena infuzija 5-10% otopine glukoze, željena koncentracija glukoze u plazmi je oko 200 mg / dl. Nakon 20 minuta moguće je ponovno injektiranje 40% otopine glukoze. Ako se klinička slika ne promijeni, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu kome, istodobno provoditi terapiju edema mozga (deksametazon, sorbitol). Glibenklamid se ne izlučuje hemodijalizom.

Uvjeti čuvanja lijeka Manin

Na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Staklena ambalaža pohranjena na tamnom mjestu!

Maninil - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici oslobađanja (tablete 1.75 mg, 3.5 mg i 5 mg) lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 u odraslih, djece i tijekom trudnoće. struktura

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Maninil. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Maninila u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Manin u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Upotrebljava se za liječenje dijabetesa mellitusa neovisnog o inzulinu u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Maninil je oralni hipoglikemijski lijek iz skupine derivata sulfoniluree druge generacije.

Stimulira izlučivanje inzulina vezanjem na specifične receptore na beta membrani pankreasa, snižava prag stimulacije glukoze beta stanica gušterače, povećava osjetljivost na inzulin i stupanj njegovog vezanja za ciljne stanice, povećava oslobađanje inzulina, pojačava učinak inzulina na apsorpciju glukoze u mišićima i jetre, čime se smanjuje koncentracija glukoze u krvi. Djeluje u drugoj fazi izlučivanja inzulina. Inhibira lipolizu u masnom tkivu. Ima hipolipidemijski učinak, smanjuje trombogena svojstva krvi.

Maninil 1.5 i Maninil 3.5 u mikroniziranom obliku je high-tech, posebno zgnječen oblik glibenklamida, koji omogućuje brže apsorbiranje lijeka iz gastrointestinalnog trakta. Vezano uz ranije dostizanje Cmax glibenklamida u plazmi, hipoglikemijski učinak praktički odgovara vremenu porasta koncentracije glukoze u krvi nakon obroka, što učinak lijeka čini mekšim i fiziološkim. Trajanje hipoglikemijskog djelovanja je 20-24 sata.

Hipoglikemijski učinak lijeka Maninil 5 razvija se nakon 2 sata i traje 12 sati.

struktura

Glibenklamid (u mikroniziranom obliku) + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene Maninil 1,75 i Manin 3,5 dolazi do brze i gotovo potpune apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta. Potpuno oslobađanje mikroionizirane aktivne tvari odvija se unutar 5 minuta. Nakon oralne primjene, Maninil 5, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je 48-84%. Apsolutna bioraspoloživost - 49-59%. Vezanje proteina u plazmi je više od 98% za Manil 1,75 i Manil 3,5, 95% za Manil 5. Gotovo potpuno se metabolizira u jetri u dva neaktivna metabolita, od kojih se jedan izlučuje putem bubrega, a drugi s žučom.

svjedočenje

Šećerna bolest tipa 2 - kao monoterapija ili kao dio kombinirane terapije s drugim oralnim hipoglikemičnim lijekovima osim derivata sulfoniluree i glinida.

Oblici oslobađanja

Tablete 1.75 mg, 3.5 mg i 5 mg.

Upute za uporabu i doziranje

Doza lijeka ovisi o dobi, težini šećerne bolesti, koncentraciji glukoze u krvi natašte i 2 sata nakon obroka.

Tablete Maninil 1.75

Početna doza lijeka Maninil 1,75 je 1-2 tablete (1,75-3,5 mg) 1 put dnevno. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 1,75 je 6 tableta (10,5 mg).

Ako dnevna doza glibenklamida prelazi 3 tablete lijeka Maninil 1,75, preporučuje se uporaba lijeka Maninil 3.5.

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 1,75 treba započeti pod nadzorom liječnika od 1-2 tablete lijeka Manil 1,75 dnevno (1,75-3,5 mg), postupno povećavajući dozu na potrebnu terapiju.

Tablete maninila 3.5

Početna doza lijeka Maninil 3,5 je 1 / 2-1 tableta (1,75-3 mg) 1 put dnevno. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 3,5 je 3 tablete (10,5 mg).

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 3,5 treba započeti pod nadzorom liječnika od 1 / 2-1 tableta lijeka Maninil 3,5 dnevno (1,75-3,5 mg), postupno povećavajući dozu na potrebnu terapiju.

Maninil 5 tableta

Početna doza lijeka Maninil 5 je 1 / 2-1 tableta (2,5-5 mg) 1 put dnevno. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 5 je 3 tablete (15 mg).

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 5 treba započeti pod nadzorom liječnika iz 1 / 2-1 tablete lijeka Maninil 5 dnevno (2,5-5 mg), postupno povećavajući dozu na potrebnu terapiju.

Kod starijih bolesnika, oslabljenih bolesnika, bolesnika s smanjenom ishranom, bolesnika s teškim oštećenjem bubrežne funkcije ili jetre, početna i održavajuća doza Maninila treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije.

Maninil treba uzimati prije obroka, bez žvakanja i pranja s malom količinom tekućine. Dnevne doze lijeka, do 2 tablete, obično se uzimaju 1 puta dnevno - ujutro, neposredno prije doručka. Veće doze dijele se na jutarnji i večernji unos.

Kada preskočite samo jedan unos lijeka, sljedeću tabletu treba uzimati u uobičajeno vrijeme i ne biste trebali uzimati veću dozu.

Nuspojave

hipoglikemija (glad, hipertermija, tahikardija, pospanost, slabost, vlažnost kože, pogoršanje motoričke koordinacije, tremor, opća anksioznost, strah, glavobolja, prolazni neurološki poremećaji, uključujući poremećaje vida i govora, pojava pareze ili paralize ili izmijenjene percepcije senzacija);
povećanje težine;
mučnina, povraćanje;
osjećaj težine u želucu;
belching;
bolovi u trbuhu;
proljev;
metalni okus u ustima;
privremeno povećanje jetrenih enzima;
intrahepatična kolestaza;
hepatitis;
svrbež;
hives;
purpura;
petechiae;
povećana fotosenzitivnost;
generalizirane alergijske reakcije praćene osipom kože, artralgijom, groznicom, proteinurijom i žuticom;
alergijski vaskulitis;
anafilaktički šok;
trombocitopenija, leukopenija, eritropenija, agranulocitoza, pancitopenija, hemolitička anemija;
poremećaji vida i poremećaji smještaja;
povećana diureza;
reakcija nalik disulfiramu kod uzimanja alkohola (najčešći znakovi učinka: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, osjećaj topline kože lica i gornjeg dijela tijela, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja);
križna alergija na probenecid, derivate sulfoniluree, sulfonamide, diuretička (diuretička) sredstva koja sadrže molekulu sulfonamidne skupine.

kontraindikacije

preosjetljivost na glibenklamid i / ili sastojke koji čine lijek;
preosjetljivost na druge derivate sulfoniluree, sulfonamide, diuretske (diuretičke) lijekove koji sadrže skupinu sulfonamida u molekuli i probenecid, budući da se mogu pojaviti unakrsne reakcije;
dijabetes tipa 1;
dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu i komu;
stanje nakon resekcije gušterače;
ozbiljno zatajenje jetre;
teškog zatajenja bubrega (CC manje od 30 ml / min);
dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod infektivnih bolesti, opeklina, ozljeda ili nakon velikih operacija kada je indicirana terapija inzulinom;
leukopenija;
crijevna opstrukcija, pareza želuca;
nasljedna nepodnošljivost laktoze, nedostatak laktaze ili sindrom malabsorpcije glukoze i laktoze;
nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
trudnoća;
razdoblje dojenja (dojenje);
djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu proučavani).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Kada dođe do trudnoće, lijek treba prekinuti.

Primjena kod djece

Kontraindicirana je u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Primjena kod starijih bolesnika

Kod starijih bolesnika početnu i održavajuću dozu maninila treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije.

Posebne upute

Tijekom liječenja Maninilom, neophodno je strogo slijediti preporuke liječnika o prehrani i samokontroli koncentracije glukoze u krvi.

Dugotrajna apstinencija od unosa hrane, nedovoljna opskrba tijela ugljikohidratima, intenzivan fizički napor, proljev ili povraćanje predstavljaju rizik od hipoglikemije.

Istodobni lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav, snižavaju krvni tlak (uključujući beta-blokatore), kao i perifernu neuropatiju mogu prikriti simptome hipoglikemije.

U starijih bolesnika, rizik od hipoglikemije je nešto veći, stoga je potreban pažljiviji odabir doze lijeka i redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi natašte i nakon obroka, posebno na početku liječenja.

Alkohol može izazvati razvoj hipoglikemije, kao i razvoj reakcije slične disulfiramu (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, osjećaj topline u koži lica i gornjeg dijela torza, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja), pa se uzimajte alkohol tijekom liječenja Manilinom.

Veliki kirurški zahvati i ozljede, velike opekline, zarazne bolesti s febrilnim sindromom mogu zahtijevati prekid oralnih hipoglikemijskih lijekova i primjene inzulina.

Lijek je dostupan na recept.

Tijekom liječenja ne preporučuje se produljeno izlaganje suncu.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom liječenja pacijenti moraju biti oprezni pri vožnji i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija lijekova

Pojačanje djelovanje Mannino hipoglikemijsko lijek moguće, a to ACE inhibitori, anabolička sredstva i muških spolnih hormona, drugih oralnih hipoglikemičkih sredstava (na primjer, akarboza, bigvanidi) i inzulin, azapropazone, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), beta-blokatore, derivate kinolona kloramfenikol, klofibrat i njegovi analozi, derivati kumarina, disopiramid, fenfluramin, antifungalni lijekovi (micone) ol, flukonazol), fluoksetin, MAO inhibitori, påsk, pentoksifilin (visoka doza, kada se daje parenteralno), perheksilin, pirazolon derivati, fosfamida (npr ciklofosfamid, ifosfamid trofosfamide), probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetraciklini i tritokvalinom.

Zakiseljavanje znači da urin (amonijev klorid, kalcijev klorid) pojačava učinak lijeka Maninil smanjenjem stupnja disocijacije i povećanjem njegove reapsorpcije.

Hipoglikemijski učinak lijeka Maninil može se smanjiti istodobnom primjenom barbiturata, izoniazida, diazoxide, vol. simpatomimetici, blokatori sporih kalcijevih kanala, litijeve soli.

Antagonisti H2-receptora mogu, s jedne strane, oslabiti, as druge pojačati hipoglikemijski učinak lijeka Maninil.

Pentamidin u izoliranim slučajevima može uzrokovati snažno smanjenje ili povećanje koncentracije glukoze u krvi.

Uz istovremenu uporabu s lijekom Maninil može povećati ili oslabiti učinak derivata kumarina.

Uz povećani hipoglikemijski učinak, beta-blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, kao i lijekovi sa središnjim mehanizmom djelovanja, mogu oslabiti osjećaj prekursora simptoma hipoglikemije.

Analogi lijeka Manin

Strukturni analozi aktivne tvari:

Betanaz;
Gilemal;
Glibamid;
glibenklamid;
Glidanil;
Glimidstada;
Glitizol;
Glyukobene;
Daon;
Maniglid;
Euglyukon.

Analogi terapijskog učinka (sredstva za liječenje dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu tipa 2):

Avandamet;
Amalviya;
Amaryl;
Antidiab;
Arfazetin;
Bagomet;
Butamide;
Vazoton;
Viktoza;
Galvus;
Glibenez;
Glibomet;
Glidiab;
Glimekomb;
Glitizol;
Gliformin;
Glyukovans;
Glucophage;
Diabeton;
Diastabol;
diben;
Dibikor;
xenical;
Listata;
Metfogamma;
metformin;
NovoNorm;
NovoFormin;
Ongliza;
Pankragen;
Pioglar;
Predian;
Reduxine Met;
Reklid;
Rogla;
Silubin retard;
Siofor;
Starliks;
Traykor;
Formetin;
Formin Pliva;
klorpropamid;
Tsygapan;
Erbisol;
Euglyukon;
Janów.

Koristi se za liječenje bolesti: dijabetes, dijabetes insipidus

MANINIL 3.5

Tablete blijedo ružičaste boje, ravne-cilindrične, sa strane i rizičnim na jednoj strani.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 68,99967 mg, krumpirov škrob - 26 mg, gimeteloza - 11 mg, koloidni silicijev dioksid - 2 mg, magnezijev stearat - 0,25 mg, grimizna boja (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 kom. - bočice bezbojnog stakla (1) - pakiranje od kartona.

Tablete ružičaste boje, ravnog valjka, sa strane i rizičnim na jednoj strani.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 63.9967 mg, krumpirov škrob - 27.75 mg, gimeteloza - 11 mg, koloidni silicijev dioksid - 3.5 mg, magnezijev stearat - 0.25 mg, grimizna boja (Ponso 4R) (E124) - 0.0033 mg.

120 kom. - bočice bezbojnog stakla (1) - pakiranje od kartona.

Tablete ružičaste boje, ravnog valjka, sa strane i rizičnim na jednoj strani.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 90 mg, krumpirov škrob - 48,697 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, talk - 2,25 mg, želatina - 2,55 mg, grimizna boja (Ponso 4R) (E124) - 0,003 mg.

120 kom. - bočice bezbojnog stakla (1) - pakiranje od kartona.

Oralni hipoglikemični lijek iz skupine derivata sulfoniluree II generacije.

Stimulira izlučivanje inzulina vezanjem na specifične receptore β-stanične membrane gušterače, smanjuje prag stimulacije glukoze β-stanica gušterače, povećava osjetljivost na inzulin i stupanj njegovog vezanja za ciljne stanice, povećava oslobađanje inzulina, pojačava učinak inzulina na apsorpciju glukoze u mišićima i jetre, čime se smanjuje koncentracija glukoze u krvi. Djeluje u drugoj fazi izlučivanja inzulina. Inhibira lipolizu u masnom tkivu. Ima hipolipidemijski učinak, smanjuje trombogena svojstva krvi.

Maninil 1.5 i Maninil 3.5 u mikroniziranom obliku je high-tech, posebno zgnječen oblik glibenklamida, koji omogućuje brže apsorbiranje lijeka iz gastrointestinalnog trakta. Zbog ranijih postignuća C_maksimum glibenklamid u plazmi, hipoglikemijski učinak je gotovo isti kao vrijeme za povećanje koncentracije glukoze u krvi nakon jela, što čini učinak lijeka mekšim i fiziološkim. Trajanje hipoglikemijskog djelovanja je 20-24 sata.

Hipoglikemijski učinak lijeka Maninil 5 razvija se nakon 2 sata i traje 12 sati.

Nakon oralne primjene Maninil 1,75 i Manin 3,5 dolazi do brze i gotovo potpune apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta. Potpuno oslobađanje mikroionizirane aktivne tvari odvija se unutar 5 minuta.

Nakon oralne primjene, Maninil 5, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je 48-84%. T_maksimum - 1-2 sata Apsolutna bioraspoloživost - 49-59%.

Vezanje proteina u plazmi je više od 98% za Manil 1,75 i za Manin 3,5, 95% za Manin 5.

Metabolizam i izlučivanje

Gotovo potpuno metabolizira u jetri s formiranjem dva neaktivna metabolita, od kojih se jedan izlučuje putem bubrega, a drugi s žučom.

T_1/2 za Manilu 1,75 i Manili 3,5 iznosi 1,5-3,5 h, za Manin 5 3-16 h.

- dijabetes melitus tipa 2 - kao monoterapija ili kao dio kombinirane terapije s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima, osim derivata sulfoniluree i glinida.

- preosjetljivost na glibenklamid i / ili sastojke koji čine lijek;

- preosjetljivost na druge derivate sulfoniluree, sulfonamide, diuretske (diuretičke) lijekove koji sadrže molekulu sulfonamidne skupine, te na probenecid, budući da se mogu pojaviti unakrsne reakcije;

- dijabetes melitus tip 1;

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu i komu;

- stanje nakon resekcije gušterače;

- ozbiljno zatajenje jetre;

- teška oštećenja bubrega (CC manje od 30 ml / min);

- dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod infektivnih bolesti, opeklina, ozljeda ili nakon velikih operacija, kada je indicirana terapija inzulinom;

- crijevna opstrukcija, pareza želuca;

- nasljedna netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze ili sindroma malapsorpcije glukoze i laktoze;

- razdoblje dojenja (dojenje);

- dječja i tinejdžerska dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu proučavane).

Lijek treba propisati oprezno kod bolesti štitne žlijezde (s oštećenom funkcijom), febrilnog sindroma, hipofunkcija prednje hipofize ili kore nadbubrežne žlijezde, kroničnog alkoholizma, akutne alkoholne intoksikacije kod starijih bolesnika (preko 70 godina) zbog rizika od hipoglikemije.

Doza lijeka ovisi o dobi, težini šećerne bolesti, koncentraciji glukoze u krvi natašte i 2 sata nakon obroka.

Početna doza lijeka Maninil 1,75 je 1-2 tab. (1.75-3.5 mg) 1 put / dan. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 1,75 je 6 tab. (10,5 mg).

Ako dnevna doza glibenklamida prelazi 3 tablete. droga Maninil 1,75, preporuča se koristiti lijek Maninil 3,5.

Početna doza lijeka Maninil 3.5 je 1 / 2-1 tab. (1.75-3 mg) 1 vrijeme / dan. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 3.5 je 3 tab. (10,5 mg).

Početna doza lijeka Maninil 5 je 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 put / dan. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 5 je 3 tab. (15 mg).

Kada preskočite samo jedan unos lijeka, sljedeću tabletu treba uzimati u uobičajeno vrijeme i ne biste trebali uzimati veću dozu.

Na strani metabolizma: često - hipoglikemija (glad, hipertermija, tahikardija, pospanost, slabost, vlaga kože, smanjena koordinacija pokreta, tremor, opća anksioznost, strah, glavobolja, prolazni neurološki poremećaji, uključujući poremećaje vida i govor, pojavu pareze ili paralize, ili izmijenjene percepcije senzacija); povećanje težine;

Na dijelu probavnog sustava: rijetko - mučnina, osjećaj težine u želucu, podrigivanje, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, metalni okus u ustima.

Na dijelu jetre i bilijarnog trakta: vrlo rijetko - privremeno povećanje aktivnosti jetrenih enzima, intrahepatična kolestaza, hepatitis.

Od strane imunološkog sustava: rijetko - svrbež, urtikarija, purpura, petehije, povećana fotosenzibilizacija; vrlo rijetko, generalizirane alergijske reakcije praćene kožnim osipima, artralgijom, vrućicom, proteinurijom i žuticom; alergijski vaskulitis; anafilaktički šok.

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - trombocitopenija; vrlo rijetko: leukopenija, eritropenija, agranulocitoza; u izoliranim slučajevima - pancitopenija, hemolitička anemija.

Ostalo: vrlo rijetko - oštećenje vida i smetnje smještaja, povećana diureza, prolazna proteinurija, hiponatremija, reakcija slična disulfiramu kod uzimanja alkohola (najčešći znakovi djelovanja: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, osjećaj topline kože lica i gornjeg dijela tijela, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja), križna alergija na probenecid, derivati sulfoniluree, sulfonamidi, diuretski (diuretični) lijekovi koji sadrže molekulu sulfonamidne skupine.

Simptomi: hipoglikemija (glad, hipertermija, tahikardija, pospanost, slabost, vlažnost kože, slaba koordinacija pokreta, tremor, opća anksioznost, strah, glavobolja, prolazni neurološki poremećaji (npr. Poremećaji vida i govora, manifestacije pareze ili paralize ili Promijenjena percepcija senzacija.) S progresijom hipoglikemije, pacijenti mogu izgubiti samokontrolu i svijest, razviti hipoglikemijsku komu.

Liječenje: za blagu hipoglikemiju pacijent treba progutati komadić šećera, hrane ili pića s visokim sadržajem šećera (džem, med, čašu slatkog čaja). Uz gubitak svijesti potrebno je uvesti intravensku glukozu - 40-80 ml 40% otopine dekstroze (glukoze), zatim infuziju 5-10% otopine dekstroze. Zatim možete dodatno unijeti 1 mg glukagona u / in, in / m ili s / c. Ako se pacijent ne vrati u svijest, onda se ova mjera može ponoviti; dalje može biti potrebna intenzivna njega.

Zakiseljavanje znači da urin (amonijev klorid, kalcijev klorid) pojačava učinak lijeka Maninil smanjenjem stupnja disocijacije i povećanjem njegove reapsorpcije.

Hipoglikemijski učinak lijeka Maninil može se smanjiti uz istodobnu upotrebu barbiturata, izoniazida, diazoksida, GCS, glukagona, nikotinata, afrodite, afrodite, aracida i tiazidnih diuretika; blokatori sporih kalcijevih kanala, litijeve soli.

H antagonisti₂-receptori mogu, s jedne strane, oslabiti, as druge pojačati hipoglikemijski učinak lijeka Maninil.