Sestra i pacijent s dijabetesom
- Prevencija
Nakon sastanka, sestre provode puno vremena s dijabetičarima. Stoga uloga medicinskih sestara u dijabetesu postaje najznačajnija. Medicinsko osoblje širokog profila prema prirodi njihovih aktivnosti u ambulantnim ili bolničkim uvjetima treba kontaktirati s bolesnicima sa šećernom bolešću (DM). Sestra milosrđa mora imati potrebnu razinu znanja, vještina i iskustva u području endokrinologije. Osim stečenog znanja, medicinske sestre bi trebale biti obučene u skladu s relevantnim programima.
Važnost rada
Uloga medicinske sestre je značajna i odgovorna. Ona kompetentno vrši imenovanje liječnika i ima takve kvalitete kao što su strpljenje i milost. Kako bi se pružila pravovremena pomoć, sestrinsko osoblje treba poznavati uzroke koji uzrokuju nastanak dijabetesa, egzacerbacije i komplikacije uzrokovane bolešću, te mogućnosti za kompenzaciju. Pacijent koji boluje od dijabetesa može pomoći medicinskim sestrama da se nose s problemima.
Medicinska sestra prikuplja podatke o pacijentu, obavještava liječnika, obavlja pregled. Sljedeći važan korak u radu medicinske sestre je utvrđivanje potreba pacijenata. Medicinska sestra je važna da ne napravi pogrešku s formulacijom dijagnoze njege, da odredi svrhu rada. Cilj u ovom radu je pacijent koji mora biti doveden u stabilno stanje. Važno je da medicinsko osoblje kompetentno provodi pregled bolesnika, terapiju, mjere rehabilitacije i obrati pozornost na prevenciju mogućih posljedica liječenja. Posljednja faza je djelotvornost akcija koje obavlja dijabetička medicinska sestra. Usporedba obavljenog rada s konačnim rezultatom važan je kriterij za procjenu vještina i stručnih znanja medicinskog osoblja.
dužnosti
Profesionalne dužnosti sestrinskog osoblja u sektoru dijabetičara uključuju:
- Dogovor s liječnikom pod njegovim nadzorom.
- Izbor potrebnih aktivnosti sestrinstva.
- Interakcija s kolegama - liječnikom, medicinskim osobljem ili uskim stručnjacima.
- Medicinska sestra je dužna pohađati tečajeve za osvježavanje znanja. Tijekom obuke osoblje proširuje znanja, vještine, kompetencije koje doprinose učinkovitosti rada.
U fazi istraživanja
Prvobitna procjena ili pregled bolesnika uključuje - dobivanje informacija o zdravstvenom stanju i izboru akcija u njezi za specifične potrebe dijabetičara. U fazi ispitivanja medicinska sestra uključuje:
- proučavanje povijesti bolesti;
- intervjuiranje dijabetičara i njegovih rođaka;
- utvrđivanje štetnih navika;
- određivanje prekomjerne ili nedovoljne težine, boje i stanja kože;
- praćenje usklađenosti pacijenta s prehranom, radom i odmorom;
- mjerenje pulsa, krvnog tlaka (AT), visine i težine.
ugostiteljski objekt
U liječenju dijabetesa važno je organizirati racionalan i pravilan unos hrane s dijabetičarima. U slučaju blagog tipa dijabetesa, prehrambenom prehranom moguće je u kratkom vremenu postići normalizaciju zdravstvenog stanja, a srednje i teške vrste kako bi se stabilizirala vitalna aktivnost. Vrste preporučenih dijeta za liječenje i prevenciju dijabetesa prikazane su u tablici:
Uloga medicinske sestre u pomaganju pacijentu s dijabetesom
Značajke procesa njege
Postupak njege je znanstveno i medicinski zdrava tehnologija za njegu bolesnika. Njegov je cilj poboljšati kvalitetu života pacijenta i pomoći u pronalaženju postojećih problema i onih koji se mogu pojaviti u budućnosti. Na temelju toga postavljaju se određeni zadaci. U prvoj fazi, pregledi, medicinske sestre pomažu u izradi cjelovite slike bolesti. Trebala bi imati vlastitu povijest bolesti, u kojoj su napravljene sve analize i zabilježili vlastite zaključke i zapažanja o zdravlju pacijenta. U drugoj fazi postavlja se dijagnoza, a ne samo postojeći, očiti problemi pacijenta, već i oni koji se mogu pojaviti u budućnosti. Naravno, prije svega, trebate odgovoriti na najopasnije za pacijentove životne simptome i manifestacije bolesti. Treba imati na umu da medicinska sestra treba identificirati niz problema koji mogu otežati življenje pacijenta. Problemi s pacijentom:
- pruritus, suha koža;
- slabost, umor; smanjena oštrina vida;
- bol u srcu - bol u donjim udovima;
- potrebu za stalnim praćenjem prehrane;
- potrebu za kontinuiranim unosom antidijabetičkih lijekova (maninil, diabeton, amaril, itd.);
Nedostatak znanja o prirodi bolesti i njezinim uzrocima; dijetalna terapija; samopomoć kod hipoglikemije; njegu stopala; izračunavanje krušnih jedinica i izrada izbornika; pomoću mjerača; komplikacije dijabetesa (koma i dijabetička angiopatija) i samopomoć kod kome.
2. Potencijalni problemi.
- prekomatozna i komatna stanja:
- gangrena donjih ekstremiteta;
- akutni infarkt miokarda;
- kronično zatajenje bubrega;
- katarakta i dijabetička retinopatija s oštećenjem vida;
- sekundarne infekcije, pustularne kožne bolesti;
- komplikacije zbog terapije inzulinom;
- sporo zacjeljivanje rana, uključujući postoperativno. To uključuje ne samo medicinske događaje, nego i preventivnu, psihološku i rad s rodbinom.
U trećoj se fazi sistematiziraju sve primljene informacije, a za medicinsku sestru se postavljaju određeni ciljevi, ne samo kratkoročni, već se računaju i za dugi vremenski period. Sve je navedeno u planu djelovanja i zabilježeno je u povijesti pacijenta.
U četvrtoj fazi medicinska sestra djeluje u skladu s razvijenim planom i provodi sveobuhvatne mjere s ciljem poboljšanja stanja pacijenta.
U petom stadiju, učinkovitost procesa njege određena je dinamikom razvoja bolesti i pozitivnim promjenama koje su se dogodile u bolesnikovom stanju. Za svakog pacijenta može se odrediti vrsta aktivnosti medicinske sestre. Prvi je kada sestra radi pod stalnim nadzorom liječnika i ispunjava sve njegove upute. Drugo, medicinska sestra i liječnik međusobno djeluju, odnosno zajedno rade i međusobno se dogovaraju o svim procesima. Treće, samostalna skrb, tj. Medicinski stručnjak djeluje neovisno i trenutno pruža potrebnu pomoć bez savjetovanja s liječnikom.
Proces liječenja dijabetesa igra veliku ulogu. Uostalom, sestra je osoba s kojom možete samo razgovarati, naći podršku i savjetovati se. Svi su oni mali psiholozi koji pomažu da se uzme ova bolest, naučit će vas kako živjeti pun život i reći vam koje fizičke aktivnosti trebate učiniti. Stoga je njihova uloga ponekad značajnija od liječnika koji jednostavno propisuje lijekove.
Briga za bolesnike sa šećernom bolešću osigurava temeljitu provedbu općih mjera skrbi i, osim toga, uključuje niz posebnih pitanja vezanih uz karakteristike liječenja takvih bolesnika. U bolesnika sa šećernom bolešću na pozadini teškog svrbeža i smanjene osjetljivosti na patogene mikroorganizme često se promatraju različite promjene u koži. U tom smislu, potrebno je pažljivo pratiti čistoću kože, pravovremeno uzimanje pacijenata s higijenskom kupkom. Urin sa sadržajem šećera dobar je hranjivi medij za razvoj raznih mikroorganizama, kontakt s kožom uzrokuje ozbiljan svrbež i stvaranje pelenskog osipa, stoga je potrebno redovito pranje pacijenata. Kod produljenog mirovanja pacijenti često razvijaju ranice. Na pozadini niske tjelesne otpornosti bolesnici često razviju upalne bolesti desni (gingivitis) i sluznicu usne šupljine (stomatitis). Prevencija takvih komplikacija zahtijeva sustavnu oralnu njegu, pravovremenu rehabilitaciju. Posebnu pozornost treba posvetiti higijeni stopala, svakodnevno ih oprati s toplom vodom, kako bi se osušila. Ako sumnjate na dijabetičku gangrenu, obavijestite svog liječnika. Pacijent bi trebao nositi opuštene, udobne cipele kako ne bi trljao noge. Kod bolesnika sa šećernom bolešću često se identificiraju popratne bolesti dišnih organa, kardiovaskularnog sustava, probavnog trakta itd. Sve to iziskuje potrebu stalnog praćenja stanja respiratornog i kardiovaskularnog sustava od strane medicinske sestre; prikupljanje sputuma, brojanje učestalosti disanja i prepoznavanje značajki pulsa, mjerenje krvnog tlaka, praćenje dinamike edema, aktivnost crijeva.
Vraćajući se na objektivno ispitivanje bolesnika s dijabetesom, potrebno je obratiti pozornost na:
boja kože i suhoća;
gubitak težine ili prekomjerna težina;
potrebno je saznati što je pacijentov apetit, može li sam jesti ili ne; Zahtijeva nutricionista za dodatak prehrani; također saznati da li se i koliko alkohola konzumira);
fiziološke funkcije (pravilnost stolice);
spavanje i odmor (ovisnost o spavanju na tabletama za spavanje).
Svi rezultati procjene primarne zdravstvene njege evidentira medicinska sestra u “Listi procjene sestrinstva” (vidi dodatak).
Sljedeći korak u aktivnostima medicinske sestre je sinteza i analiza primljenih informacija, na temelju kojih izvodi zaključke. Ovo potonje postaje problemom pacijenta i predmetom njege.
Dakle, problemi s pacijentima nastaju kada postoje poteškoće u zadovoljavanju potreba.
Kroz proces sestrinstva medicinska sestra identificira pacijentove prioritetne probleme:
Bol u donjim udovima;
Sastavljajući plan skrbi s pacijentom i rodbinom, medicinska sestra bi trebala moći identificirati prioritetne probleme u svakom pojedinačnom slučaju, postaviti specifične ciljeve i izraditi pravi plan skrbi s motivacijom za svaki korak.
Nakon toga slijedi provedba plana intervencije za njegu. Sestra ispunjava planirani plan skrbi.
Da bi se procijenila učinkovitost medicinskih intervencija potrebno je uzeti u obzir mišljenje pacijenta i njegove obitelji.
Manipulacije koje obavlja medicinska sestra.
provjerava ravnotežu vode
distribuira lijekove, piše ih u dnevnik za imenovanje,
brine se za ozbiljno bolesne pacijente, priprema pacijente za različite metode istraživanja,
prati pacijente za istraživanje,
Injekcija subkutanog inzulina
Oprema: jednokratna inzulinska štrcaljka s iglom, jedna dodatna igla za jednokratnu upotrebu, bočice pripravaka inzulina, sterilni pladnjevi, pladanj za upotrijebljeni materijal, sterilna pinceta, 70o alkohol ili druga antiseptička koža, sterilne pamučne loptice (salvete), pincete (u shtigama s dezinfekcijskim sredstvom) ), posude s dezinfekcijskim sredstvima za namakanje otpadnog materijala, rukavice.
I. Priprema postupka
1. Razjasniti pacijentovu svijest o lijeku i njegov pristanak na injekciju.
2. Objasnite svrhu i tijek nadolazećeg postupka.
3. Razjasniti prisutnost alergijske reakcije na lijek.
4. Operite i osušite ruke.
5. Pripremite opremu.
6. Provjerite naziv, rok trajanja lijeka.
7. Uklonite sterilne posude s pincetom iz pakiranja.
8. Sastavite jednokratnu inzulinsku štrcaljku.
9. Pripremite 5-6 pamučnih kuglica, navlažite ih antiseptičnom kožom u flasteru, ostavljajući 2 suhe kuglice.
10. Pomoću nesterilne pincete otvorite poklopac koji prekriva gumeni čep na bočici pripravaka inzulina.
11. Obrišite kapicu bočice s jednom pamučnom kuglom s antiseptikom i ostavite je da se osuši ili obrišite čepom bočice sa suhom sterilnom pamučnom lopticom (ubrusom).
12. Baciti rabljenu pamučnu lopticu u ladicu korištenog materijala.
13. Upišite injekciju lijeka u pravu dozu, promijenite iglu.
14. Stavite štrcaljku u sterilnu posudu i prenesite je u komoru.
15. Pomognite pacijentu da zauzme ugodan položaj za ovu injekciju.
II. Izvođenje postupka
16. Nosite rukavice.
17. Područje ubrizgavanja tretirajte sukcesivno sa 3 pamučna brisa (maramice), 2 navlažena antiseptičnom kožom: prvo veliko područje, zatim - mjesto ubrizgavanja, 3 suha.
18.. Da biste zrak izlijevali iz štrcaljke u čep, ostavljajući lijek u dozama koje je liječnik propisao, uklonite kapicu, skinite kožu na mjestu ubrizgavanja u poklopac.
19. Umetnite iglu pod kutom od 45 stupnjeva u dno kožnog nabora (2/3 duljine igle); Pomoću kažiprsta držite iglu.
20. Lijevu ruku prebacite na klip i umetnite lijek. Nema potrebe za pomicanjem štrcaljke iz ruke u ruku.
dijabetes mellitus
Šećerna bolest je endokrina bolest koja se temelji na apsolutnoj ili relativnoj insuficijenciji hormona gušterače inzulina. Postoji dijabetes mellitus ovisan o inzulinu (ili dijabetes melitus tipa I) i inzulin-neovisan dijabetes melitus (ili dijabetes melitus tipa II).
etiologija
Nasljedna predispozicija, autoimuni procesi, virusne infekcije, izloženost toksičnim tvarima, pretilost.
Kliničke manifestacije
Dijabetes tipa I se češće razvija u mladoj dobi.
Šećerna bolest tipa II postupno se razvija u odrasloj dobi, što se često nalazi slučajno tijekom redovitih pregleda.
Glavni simptomi su slabost, polidipsija (teška žeđ, pacijenti mogu popiti do 5 litara vode dnevno), poliurija (povećana proizvodnja urina), polifagija (izraženo povećanje apetita), gubitak težine (tipičniji za dijabetes tipa I), suhoća usta, svrbež kože. Pri pregledu bolesnika, pustularnih i gljivičnih oštećenja kože, uočavaju se žute lipidne mrlje u očnim kapcima.
Dijabetes se često kombinira s kroničnim bolestima probavnog trakta. Takvi pacijenti su osjetljiviji na tuberkulozu, upalu pluća, pijelonefritis, cistitis.
Pacijenti s dijabetesom trebaju redovito provoditi istraživanje glukoze u krvi i glikozurija pomoću test traka. To omogućava duže vrijeme za održavanje kompenziranog tijeka bolesti izvan bolnice, što je manje vjerojatno da će hospitalizirati pacijenta.
komplikacije
Uz produljeni tijek, razvijaju se česte dekompenzacije, neadekvatno liječenje dijabetesa, vaskularne komplikacije - angiopatije. Lezija malih žila, kao što su donji udovi, naziva se mikroangiopatija (retinalna vaskularna lezija - retinopatija, bubrežna nefropatija), velika - makroangiopatija (ateroskleroza aorte, koronarna, cerebralna i periferna arterija).
Dijabetičku nefropatiju karakterizira postupno razvijanje zatajenja bubrega, koje se manifestira proteinurijom, arterijskom hipertenzijom, razvojem edema, au terminalnom stadiju - uremijom (nakupljanje dušičnih šljaka u krvi).
Dijabetičku retinopatiju karakterizira postupno smanjenje vidne oštrine (do sljepoće).
Mikroangiopatija donjih ekstremiteta karakterizirana je progresivnim oštećenjem dotoka krvi u distalne noge, što dovodi do razvoja trofičkih ulkusa i gangrene ekstremiteta.
Teška komplikacija dijabetesa je koma. Najčešće se opažaju hipoglikemijska i dijabetička (ketonemska) koma.
Hipoglikemična koma nastaje zbog naglog smanjenja glukoze u krvi. Uzroci hipoglikemijske kome mogu biti predoziranje inzulinom ili oralnim hipoglikemicima, poremećena prehrana (kasni obrok nakon primjene inzulina ili nedovoljan sadržaj ugljikohidrata u prehrani), intenzivan fizički ili psihički stres, uzimanje određenih lijekova.
Koma se brzo razvija (u roku od nekoliko minuta). Njemu prethodi hipoglikemijsko stanje koje karakterizira iznenadna slabost, jaka glad, tahikardija, vrtoglavica, drhtanje ruku, dvostruki vid, pojačano znojenje, psihomotorna uznemirenost, iluzije, halucinacije, konvulzije. Pojava hipoglikemijske kome: bolesnik je bez svijesti, zabilježeni su grčevi, zjenice su proširene, koža je vlažna, puls i krvni tlak normalni, miris acetona ne potječe od pacijenta. Opasnost od hipoglikemijske kome leži u riziku od razvoja edema mozga.
Hiperglikemijska (ketonemska, ketoacidotična) koma nastaje zbog izraženog nedostatka inzulina, smanjenog iskorištavanja glukoze u tkivima, razvoja teške ketoacidoze, što dovodi do oštećenja metabolizma i funkcioniranja svih organa i sustava.
Uzroci koji dovode do ketoacidne kome: nedostatak terapije inzulinom, nedovoljna terapija inzulinom, teška povreda prehrane uz povećanu potrošnju lako probavljivih ugljikohidrata i masti. Koma se razvija polako (unutar 1-2 dana). U početku se čuva svijest pacijenta, zabilježena je letargija, pospanost, mučnina, bol u trbuhu, žeđ, učestalo mokrenje i glavobolja. Pri pregledu bolesnika, uočena je suha koža i sluznice, smanjen tonus mišića, tahikardija, aritmija, a od pacijenta nastaje miris acetona.
U nedostatku pravovremene pomoći, precoma se razvija: letargija i letargija povećavaju, postupno prelaze u stupor, povraćanje, kratak dah, smanjen vid i bol u trbuhu i glavobolju. Na pregledu, koža je suha, lice je prorijedilo, oči su upale, očne jabučice su mekane, na obrazima je rumenilo, dah je bučan, dubok, tahikardija, hipotenzija, refleksi su smanjeni. Nakon 1–2 sata razvija se ketoacidotična koma: odsutnost svijesti, bučno disanje s jakim mirisom acetona u izdahnutom zraku, koža i sluznice suhi, hladni, tonus mišića je smanjen, zvukovi srca su gluhi i aritmije.
dijagnostika
1. OAK, OAM (s definicijom glukoze, acetona).
2. Test krvi na šećer (krivulja šećera).
3. Biokemijska analiza krvi.
4. Proučavanje kiselo-bazične krvi.
5. Proučavanje fundusa.
7. Konzultacije endokrinologa, neuropatologa, okulista.
8. Ultrazvuk abdominalnih organa.
liječenje
1. Liječenje.
2. Medicinska prehrana.
3. Terapija lijekovima: inzulin, oralni hipoglikemični lijekovi, lijekovi za vezanje masnih kiselina, anabolici, vitamini.
4. Liječenje komplikacija dijabetesa.
8. Efektivne metode terapije: hemosorpcija, izmjena plazme.
prevencija
Za dijabetes melitus tipa I: klinički pregled rizičnih skupina za dijabetes tipa I. t Za dijabetes tipa II:
1. Racionalna prehrana.
2. Normalizacija tjelesne težine.
3. Aktivni stil života.
Njega
1. Kod zapošljavanja bolesnika s dijabetesom potrebno je uzeti u obzir da je rad kontraindiciran za ovaj kontingent:
1) odlikuje se fizičkim i emocionalnim prenaprezanjem;
2) u uvjetima brzih promjena temperature, u vrućim radnjama, na hladnoći;
3) u kojoj su koža, sluznice kemijski, mehanički ili na drugi način iritirajuće;
4) popraćeno povećanim rizikom za život i potrebom za povećanom pozornošću (granični stražar, pilot, vatrogasac, vozač kamiona i javnog prijevoza, planinar, električar, montažer na visinama, krovopokrivač);
5) povezane s neredovitim radnim vremenom, putovanja (posebno za bolesnike s inzulin-ovisnim dijabetesom koji trebaju terapiju inzulinom);
6) opstruktivna prehrana (kuhar, kolač).
Idealna profesija za pacijenta s dijabetesom omogućuje izmjenu rada i odmora i nije povezana s prenaprezanjem mentalne i fizičke snage.
2. Pacijenti s dijabetesom moraju biti obučeni u školi dijabetičara.
1) osposobljavanje u metodama samoopredjeljenja šećera u krvi (glikemije), razine šećera u mokraći (glukozurija), acetona urina u mokraći (acetonurija);
2) upoznavanje bolesnika s uzrocima i mehanizmima razvoja bolesti, njezinim glavnim simptomima, smjerovima liječenja dijabetesa, prognozama u području radne sposobnosti, kvalitete i dugovječnosti;
3) upoznavanje s uzrocima, simptomima izvanrednih stanja (koma), obukom u mjerama za njihovo sprječavanje i pružanje hitne pomoći;
4) osposobljavanje pacijenata za praćenje ispravnog načina rada i odmora, organizaciju odgovarajuće medicinske prehrane;
5) izvođenje nastave fizikalne terapije;
6) edukacija bolesnika u kontroli tjelesne težine;
7) obuku pacijenata tehnikama injekcije inzulina.
3. Pacijent treba redovito provoditi istraživanja o razini glikemije i glikozurije uz pomoć test traka. To omogućava duže vrijeme za održavanje kompenziranog tijeka bolesti izvan bolnice, što je manje vjerojatno da će hospitalizirati pacijenta. Bolesnici s dijabetesom tipa I trebali bi svakodnevno provoditi test šećera u krvi. Bolesnici s dijabetesom tipa II u stanju kompenzacije moraju se testirati 2-3 puta dnevno tijekom 2 slučajna dana u tjednu. U slučaju kršenja statusa naknade, analizu treba provoditi svakodnevno
Kada se kompenzira metabolizam ugljikohidrata prije svakog obroka i 1,5 sati nakon obroka treba odrediti normalne razine šećera u krvi. Ako se bolesnikovo zdravstveno stanje pogorša ili se pojave najmanji znakovi dekompenzacije dijabetesa, potrebno je provesti istraživanje razine šećera u krvi za propisivanje korektivnog liječenja. Dodatna metoda samokontrole je određivanje prisutnosti acetona u urinu. Ova metoda se koristi za visoke glikemije (više od 13 mmol / l) i glikozuriju (više od 3%), prisutnost povezanih bolesti, s pojavom mučnine i povraćanja. Sve rezultate samokontrole treba zabilježiti u posebnom dnevniku bolesnika s dijabetesom. Na temelju podataka iz ovog dnevnika, terapija se ispravlja (u dogovoru s liječnikom).
4. Prehrana pacijenata s dijabetesom mora biti uravnotežena u esencijalnim hranjivim tvarima, sadrži adekvatne količine vitamina, minerala, vlakana (preporučene bobice, gljive, povrće, suhe jabuke, zobene pahuljice, orašasti plodovi, mekinje, grah). Povećati potrošnju biljnih masti, smanjiti broj životinja (potrebno je u prehranu uvesti biljne i životinjske masti u omjeru 1: 1), isključiti iz uporabe lako probavljive ugljikohidrate (pekarski i slatkiši, šećer, med, krupica, riža, čokolada). Pacijentima koji ne mogu odbiti slatkiše preporučuje se uporaba šećera (ksilitol, saharin, fruktoza).
Obroke je potrebno jesti 4 - 5 puta dnevno uz obavezno izračunavanje unesenih kalorija i kruha. Pacijenti s dijabetesom tipa II, koji pate od pretilosti, pokazali su niskokaloričnu dijetu i redovite dane posta (kefir, meso, krastavac, jabuka, kefir). Osim toga, alkohol je kontraindiciran za bolesnike s dijabetesom.
5. LFK. Pacijentu se preporuča jutarnja higijenska gimnastika, dozirano hodanje na ravnom terenu, vožnja biciklom na ravnom terenu, vježbanje na biciklu, hodanje na ravnim skijama, badminton, odbojka, tenis, sporo plivanje. Dizanje utega, sportski sportovi, sudjelovanje u natjecanjima kontraindicirano je. Ugljikohidrate treba uzeti prije vježbanja kako bi se spriječila hipoglikemija.
Proces liječenja dijabetesa
Proces liječenja dijabetesa. Dijabetes melitus je kronična bolest koju karakterizira smanjena proizvodnja ili djelovanje inzulina i dovodi do poremećaja svih vrsta metabolizma i, iznad svega, metabolizma ugljikohidrata. Klasifikacija šećerne bolesti, koju je WHO usvojio 1980:
1. Tip ovisan o inzulinu tipa - 1.
2. Tip neovisnog o inzulinu - tip 2.
Šećerna bolest tipa 1 češća je u mladih ljudi, šećerna bolest tipa 2 je u sredovječnih i starijih osoba.
Kod dijabetesa uzroci i čimbenici rizika toliko su isprepleteni da ih je ponekad teško razlikovati. Jedan od glavnih rizičnih čimbenika je nasljedna sklonost (dijabetes melitus tipa 2 je nasljedno nepovoljniji), pretilost, neuravnotežena prehrana, stres, bolesti gušterače i toksične tvari također igraju važnu ulogu. osobito alkohol, bolesti drugih endokrinih organa.
Faze dijabetesa:
Faza 1 - predijabetes - stanje osjetljivosti na dijabetes.
Rizična skupina:
- Osobe s opterećenim nasljeđem.
- Žene koje su rodile živo ili mrtvo dijete težine preko 4,5 kg.
- Osobe koje pate od pretilosti i ateroskleroze.
Faza 2 - latentni dijabetes - je asimptomatska, razina glukoze natašte je normalna - 3,3-5,5 mmol / l (prema nekim autorima - do 6,6 mmol / l). Latentni dijabetes može se identificirati testom tolerancije glukoze kada pacijent nakon uzimanja 50 g glukoze otopljene u 200 ml vode, povisuje razinu šećera u krvi: nakon 1 h iznad 9,99 mmol / l. i nakon 2 sata - više od 7,15 mmol / l.
Faza 3 - jasan dijabetes - karakteriziraju sljedeći simptomi: žeđ, poliurija, povećan apetit, gubitak težine, pruritus (posebno u području prepone), slabost, umor. U analizi krvi, visoke glukoze, glukoza je također moguća s urinom.
S razvojem komplikacija povezanih s vaskularnim lezijama CNS-a. u oku. bubrega, srca, donjih ekstremiteta, pridružuju se simptomi oštećenja odgovarajućih organa i sustava.
Proces zbrinjavanja dijabetesa:
Problemi s pacijentom:
A. Postojeće (stvarno):
- žeđ;
- poliurija:
- svrbež kože. suha koža:
- povećan apetit;
- gubitak težine;
- slabost, umor; smanjena oštrina vida;
- bol u srcu;
- bol u donjim udovima;
- potrebu za stalnim praćenjem prehrane;
- potrebu za kontinuiranom primjenom inzulina ili uzimanjem antidijabetičkih lijekova (manin, diabeton, amaril, itd.);
Nedostatak znanja o:
- prirodu bolesti i njezini uzroci;
- dijetalna terapija;
- samopomoć kod hipoglikemije;
- njegu stopala;
- izračunavanje krušnih jedinica i izrada izbornika;
- pomoću mjerača;
- komplikacije dijabetesa (koma i dijabetička angiopatija) i samopomoć kod kome.
B. Potencijal:
Razvojni rizik:
- prekomatozna i komatna stanja:
- gangrena donjih ekstremiteta;
- akutni infarkt miokarda;
- kronično zatajenje bubrega;
- katarakta i dijabetička retinopatija s oštećenjem vida;
- sekundarne infekcije, pustularne kožne bolesti;
- komplikacije zbog terapije inzulinom;
- sporo zacjeljivanje rana, uključujući postoperativno.
Prikupljanje informacija tijekom početnog ispitivanja:
Ispitivanje pacijenta o:
- pridržavanje prehrane (fiziološki ili prehrambeni broj 9), na dijeti;
- tjelesni napor tijekom dana;
- provodi liječenje:
- terapija inzulinom (naziv inzulina, doza, trajanje djelovanja, režim liječenja);
- pripravci antidijabetičkih tableta (ime, doza, obilježja njihovog prijema, tolerancija);
- propisivanje ispitivanja glukoze u krvi i urina i endokrinoloških pregleda;
- pacijent ima glukometar, sposobnost da ga koristi;
- mogućnost korištenja tablice kruhova i izrada jelovnika za kruh;
- sposobnost korištenja inzulinske štrcaljke i olovke;
- poznavanje mjesta i tehnika primjene inzulina, sprječavanje komplikacija (hipoglikemija i lipodistrofija na mjestu injiciranja);
- vođenje dnevnika opažanja bolesnika s dijabetesom:
- posjet prošlosti i sada "Dijabetičkoj školi";
- razvoj prošlih hipoglikemijskih i hiperglikemijskih spojeva, njihovih uzroka i simptoma;
- sposobnost pružanja samopomoći;
- pacijent ima “Dijabetičku putovnicu” ili “Dijabetičku poslovnu karticu”;
- genetska predispozicija za dijabetes melitus);
- srodne bolesti (bolesti gušterače, drugih endokrinih organa, pretilost);
- pritužbe pacijenata u vrijeme inspekcije.
Pregled pacijenta:
- boja, vlaga kože, prisutnost grebanja:
- određivanje tjelesne težine:
- mjerenje krvnog tlaka;
- određivanje pulsa na radijalnoj arteriji i na arterijama stražnjeg stopala.
Intervencije za njegu, uključujući rad s obitelji pacijenta:
1. Voditi razgovor s pacijentom i njegovom obitelji o prehrambenim navikama, ovisno o vrsti dijabetesa, prehrani. Za pacijenta s dijabetesom tipa 2, dajte nekoliko uzoraka jelovnika za jedan dan.
2. Uvjerite pacijenta da je potrebno slijediti prehranu propisanu od strane liječnika.
3. Uvjerite pacijenta u potrebu za fizičkim naporima koje preporučuje liječnik.
4. Govoriti o uzrocima, prirodi bolesti i njezinim komplikacijama.
5. Obavijestite bolesnika o inzulinskoj terapiji (vrste inzulina. Početak i trajanje djelovanja, povezanost s unosom hrane, obilježja skladištenja, nuspojave, vrste inzulinskih brizgalica i olovaka).
6. Osigurati pravodobno uvođenje inzulina i antidijabetičkih lijekova.
7. Za kontrolu:
- stanje kože;
- tjelesna težina:
- puls i krvni tlak;
- puls na arterijama stražnjeg stopala;
- prehrana i prehrana; prijenos na pacijenta od rođaka;
- preporučuju stalno praćenje glukoze i urina u krvi.
8. Uvjeriti pacijenta u potrebu stalnog promatranja od strane endokrinologa, voditi dnevnik nadzora koji ukazuje na pokazatelje razine glukoze u krvi, urina, krvnog tlaka, hrane po danu, primljene terapije, promjena blagostanja.
9. Preporučiti periodične preglede okulista, kirurga, kardiologa, nefrologa.
10. Preporučiti nastavu u "Školi dijabetičara".
11. Obavijestite bolesnika o uzrocima i simptomima hipoglikemije, komatoznim uvjetima.
12. Uvjerite pacijenta u potrebu za blagim pogoršanjem zdravlja i krvna slika odmah kontaktirati endokrinologa.
13. Poučavati pacijenta i njegove rodbine:
- izračun kruhova;
- sastavljanje izbornika po broju krušnih jedinica dnevno; novačenje i potkožno davanje inzulina inzulinskom štrcaljkom;
- pravila o njezi stopala;
- pružiti samopomoć s hipoglikemijom;
- mjerenje krvnog tlaka.
Hitna stanja kod šećerne bolesti:
A. Hipoglikemijsko stanje. Hipoglikemična koma.
razlozi:
- Predoziranje inzulinom ili antidijabetičkim tabletama znači.
- Nedostatak ugljikohidrata u prehrani.
- Neadekvatan unos hrane ili preskakanje unosa hrane nakon davanja inzulina.
- Značajna tjelesna aktivnost.
Hipoglikemijska stanja manifestiraju se snažnim osjećajem gladi, znojenjem, drhtanjem udova, teškom slabošću. Ako se ovo stanje ne zaustavi, simptomi hipoglikemije će se povećati: drhtanje će se pojačati, zbunjenost u mislima, glavobolja, vrtoglavica, dvostruki vid, opća anksioznost, strah, agresivno ponašanje i pacijent pada u komu s gubitkom svijesti i napadima.
Simptomi hipoglikemične kome: pacijent je bez svijesti, blijed, nema mirisa acetona iz usta. koža je vlažna, obilno hladan znoj, povećava se tonus mišića, disanje je besplatno. krvni tlak i puls se ne mijenjaju, ton očne jabučice se ne mijenja. U krvi je razina šećera ispod 3,3 mmol / l. nema šećera u urinu.
Samopomoć u hipoglikemijskom stanju:
Preporučuje se da se pri prvim simptomima hipoglikemije pojede 4-5 komada šećera ili da se popije topli slatki čaj, ili da se uzme 10 tableta glukoze po 0,1 g, ili da se popije 2-3 ampule od 40% glukoze, ili pojede slatkiše (bolje karamela) ).
Prva pomoć u hipoglikemijskom stanju:
- Nazovite liječnika.
- Nazovite laboratorijskog tehničara.
- Pružite pacijentu stabilan bočni položaj.
- Stavite 2 komada šećera na obraz, na kojem leži pacijent.
- Osigurati intravenski pristup.
Pripremite lijekove:
40 i 5% otopine glukoze. 0,9% otopina natrijevog klorida, prednizona (amp.), Hidrokortizona (amp.), Glukagona (amp.).
B. Hiperglikemijska (dijabetička, ketoacidotična) koma.
razlozi:
- Nedovoljna doza inzulina.
- Kršenje prehrane (visok sadržaj ugljikohidrata u hrani).
- Zarazne bolesti.
- Stres.
- Trudnoća.
- Ozljede.
- Kirurška intervencija.
Zaslijeđivači: povećana žeđ, poliurija. povraćanje, gubitak apetita, zamagljen vid, neuobičajeno jaka pospanost, razdražljivost.
Simptomi kome: nema svijesti, miris acetona iz usta, hiperemija i suha koža, bučno duboko disanje, smanjen tonus mišića - "meke" očne jabučice. Pulse-filiform, krvni tlak je smanjen. U testu krvi - hiperglikemija, u mokraći - glikozurija, ketonska tijela i aceton.
Kad se pojave prekursori u komi, odmah kontaktirajte endokrinologa ili ga nazovite kod kuće. Uz znakove hiperglikemijske kome, hitni hitni poziv.
Prva pomoć:
- Nazovite liječnika.
- Dajte pacijentu stabilan bočni položaj (prevencija retrakcije jezika, aspiracija, asfiksija).
- Uzmite kateter za urin za brzu dijagnozu šećera i acetona.
- Osigurati intravenski pristup.
Pripremite lijekove:
- kratkodjelujući inzulin - aktropid (fl.);
- 0,9% otopina natrijevog klorida (fl.); 5% otopina glukoze (fl.);
- srčani glikozidi, vaskularni agensi.
Uloga medicinske sestre u prevenciji dijabetesa
Uloga medicinske sestre u liječenju dijabetesa
Šećerna bolest je endokrina bolest koja se razvija s nedostatkom inzulina. Ova bolest je prioritetni problem zdravstvenih sustava svih europskih zemalja svijeta. Bolest se vrlo brzo širi, a uloga medicinske sestre u prevenciji komplikacija dijabetesa je vrlo važna. Već u primarnoj fazi, od medicinskih djelatnika se zahtijeva da imaju dovoljnu razinu osposobljenosti i vještina u području dijabetes melitusa, da prođu odgovarajuću svijest i obuku.
Odgovornosti medicinske sestre za dijabetičare
To je zaposlenik koji ima napredna znanja i vještine u savjetovanju pacijenata s dijabetesom. Erudit, sposoban odrediti taktiku liječenja, s vještinama u različitim područjima upravljanja osoba s dijabetesom. Može razviti programe obuke za pacijente i provesti ih u zajednici. Aktivna u kliničkoj praksi. Sposobnost organiziranja programa za druge zdravstvene radnike kako bi se unaprijedila znanja i vještine.
Ova ozbiljna bolest zahtijeva mnogo znanja i stručnosti medicinskog osoblja, obvezno podučavanje pacijenata medicinskom osoblju za samokontrolu njihovog stanja. Za to je djelotvoran alat stvaranje škola dijabetesa. Da bi se škole mogle stvarati, potrebno je značajno unaprijediti rad medicinskog osoblja s izvrsnom stručnom izobrazbom.
Preventivni aspekti škole SD
Glavni cilj je poboljšati kvalitetu života i aktivnu dugovječnost. Osnovna zadaća škole je maksimalno upoznavanje pacijenata s dijabetesom, mogućnostima liječenja, pravilnom prehranom i dijabetičkom prehranom. Pomoć pri odabiru odgovarajućih zanimanja, pravilnog planiranja obitelji. Osposobljavanje u metodama samokontrole u bliskoj suradnji s liječnikom i medicinskom sestrom.
Da bismo organizirali odgovarajuću školu, potrebni su nam neki uvjeti, a to su: zainteresirani liječnici u edukaciji pacijenata; soba koja ispunjava sve zahtjeve; posebni priručnici; za pacijente dostupnu literaturu o dijabetesu; program obuke i upoznavanje. Grupe mogu stvoriti do 10 osoba, tako da liječnik ili medicinska sestra mogu pojedinačno dati maksimalnu pozornost svakoj osobi. Vrijeme nastave određuje se od 40 minuta do 1 sata.
U učionici, organizirati ne samo upoznavanje pacijenata s dijabetesom, nego i naučiti ljude kako koristiti glukometar, tehniku samoodređenja šećera u krvi. Objasnite važnost prehrane, naučite koristiti stolove kruhova. Podučavati pravila za njegu kože, pružanje samopomoći u slučaju neočekivanog pogoršanja. I što je najvažnije, tijekom studije pacijenti uvijek mogu dobiti psihološku podršku od kvalificirane medicinske sestre ili liječnika. Učiniti sve što je moguće kako se pacijenti ne bi smatrali invalidima, kako bi što bolje organizirali svoje živote.
SZO je priznala da je edukacija pacijenata, kao puna metoda liječenja, važna i potrebna, kao što je uzimanje lijekova. Doista, nedostatak informacija neće pomoći uspješno se nositi s bolešću i zadržati je pod kontrolom. Borba protiv dijabetesa u potpunosti ovisi o sudjelovanju samih pacijenata, a ne samo medicinskog osoblja.
Škole dijabetesa već se mogu naći na internetu.
Važnost rada medicinskih sestara u zbrinjavanju bolesnika s dijabetesom
Uloga medicinske sestre nije samo važna, nego i značajna, jer zahtijeva točno izvršavanje svih liječničkih uputa za pacijente s dijabetesom; prisutnost takvih neprocjenjivih kvaliteta kao što su humanost i suosjećanje, društvenost i odaziv.
Kako bi mogla profesionalno pomoći pacijentu, medicinska sestra mora biti svjesna uzroka dijabetesa, njegovih komplikacija, svih manifestacija i metoda kompenzacije. Razumjeti probleme pacijenata.
Problemi bolesnika s dijabetesom: česta žeđ, svrbež kože, miris acetona iz usta, mučnina, povraćanje, psihološka nestabilnost.
Prisutni liječnik dijagnosticira i propisuje liječenje, određuje pacijentove probleme, a medicinska sestra utvrđuje sve poteškoće koje proizlaze iz tih problema. Sve podatke o pacijentu mora prikupiti medicinska sestra i prijaviti liječniku. Istraživanje je jedna od 5 aktivnosti u procesu njege. Pregled uključuje i opis i procjenu bolesnikovih parametara: izgled, prisutnost nadutosti, stanje sluznice; mjerenje težine, visine, pulsa, krvnog tlaka, temperature. Dobivene informacije su dokumentirane i predstavljaju zakonski protokol o stručnom radu medicinske sestre.
Prepoznavanje stvarnih problema bolesnika s dijabetesom i potencijalom drugi je obvezni događaj u procesu njege. Medicinska sestra postavlja dijagnozu njege na temelju pritužbi pacijenata koji ometaju njihovo zdravlje i prirodne funkcije. Provodi razgovore s rodbinom pacijenata, određuje prisutnost loših navika.
Treća faza medicinske sestre uključuje određivanje ciljeva i zadataka procesa sestrinstva, planiranje aktivnosti. Sestra oblikuje ciljeve, uzima u obzir djelovanje i ispunjenje predviđenih ciljeva, očekivane rezultate i uvjete za provedbu. Piše u povijesti slučaja sestrinske kartice. Na primjer, do 7. veljače planira "staviti takvog pacijenta na noge", gdje je cilj sam pacijent, akcija - staviti noge, stanje - pomoć medicinske sestre.
Faza 4 uključuje izvršenje planiranih aktivnosti. Medicinska sestra poduzima mjere pregleda pacijenata, rehabilitacije, liječenja. Provedba preventivnih mjera.
Tri glavne kategorije sestrinskog rada:
- Ispunjavanje liječničkih recepata pod njegovim nadzorom;
- Nezavisni izbor intervencija za njegu za vlastite potrebe, na temelju potreba pacijenata. Primjerice, organizacija higijenskih postupaka ili dokolica pacijenata;
- Uzajamna intervencija za njegu određuje cjelokupni rad medicinske sestre kod liječnika. Ako je potrebno, interakciju s drugim stručnjacima.
Odgovornost medicinske sestre za obavljanje bilo koje vrste intervencije za njegu je važna i vrlo velika.
Analiza sestrinske skrbi za pacijente uključena je u 5. stupanj njenih dužnosti. To uključuje procjenu ispunjavanja postavljenih ciljeva, učinkovitost sestrinske skrbi za bolesnike s dijabetesom o njihovom zdravstvenom statusu, analizu odgovora pacijenata na njegu i traženje novih potencijalnih problema u budućnosti.
Pacijenti se u većini slučajeva suočavaju s problemima kada medicinska sestra ne zadovoljava njihove potrebe.
Usporedba rada medicinske sestre s konačnim rezultatima važna je za procjenu njezine vještine i profesionalnosti.
Organizacija prehrane pacijenata s dijabetesom
Glavni čimbenik u liječenju dijabetesa je dijeta. Uglavnom se koristi niska razina ugljikohidrata ili nisko-kalorijska dijeta. Ako je oblik dijabetesa blag, onda se zbog korekcije prehrane može brzo normalizirati stanje ljudskog zdravlja. Kod umjerenih do teških oblika dijabetesa, ne može se izbjeći korekcija ishrane i dijetetska dijeta.
Dijeta s niskom razinom ugljikohidrata s dijabetesom je dijeta s malo ugljikohidrata. Ne preporučuje se konzumiranje slatkiša u obliku granuliranog šećera, džemova, kolača, kolača, slatkiša, sladoleda. Zabranjena slatka voća, osobito grožđe i banane. To su namirnice bogate glukozom.
U maloj količini dopušteni su proizvodi s ugljikohidratima u vezanom obliku (vlakna i škrob): grah, crni kruh; žitarice, osim krupice.
Prehrana djelomična, do 5 puta dnevno, 3 glavna obroka, 2 užine.
Niskokalorična dijeta s dijabetesom osigurava namirnice koje sadrže malu količinu kalorija, s niskim sadržajem masti. Kao rezultat ove prehrane, pacijent može izgubiti težinu i sniziti razinu šećera u krvi. Ne preporučuje se uporaba maslaca, masti, masnih sireva, dimljenog mesa, slatkiša, nusproizvoda.
Dopuštene gljive, svježe bilje, mahunarke, povrće. U malim dozama, biljno ulje, nemasno meso i riba.
Sestra neprestano prati dostupnost proizvoda koji donose rodbinu i prijatelje bolesnima. Prati kvalitetu i svježinu hrane, količinu koja se konzumira i pije. Praćenje usklađenosti bolesnika s prehranom dijabetičara odgovornost je medicinske sestre.
Komplikacije pacijenata s dijabetesom, dužnosti medicinske sestre
Medicinska sestra za dijabetičare je dužna znati da pacijenti s dijabetesom mogu doživjeti sljedeće komplikacije: kardiovaskularne (ishemija, srčani udar, hipertenzivna kriza), živčana (neuropatija), nefropatija. Visoka osjetljivost na infektivne komplikacije. S tim u vezi, dužnost medicinske sestre je temeljito pregledati kožu pacijenta, posebno zato što osjetljivost na bol nestane u neuropatiji. Pravovremena temeljita obrada rana i posjekotina. Dnevno mjerenje krvnog tlaka i tjelesne temperature, razina šećera.
Postupak njege za pravilnu primjenu inzulina
Dopuštena mjesta ubrizgavanja inzulina: prednji trbušni zid, vanjsko bedro, gornji kvadrat stražnjice, rame. Intramuskularne injekcije su zabranjene, ubrizgane u potkožno masno tkivo, iz kojeg dolazi do apsorpcije inzulina ispravnom željenom brzinom. Injekcija se provodi na čistoj površini kože koja nema natečenost. Medicinska sestra treba pratiti moguće znakove lipohipertrofije (upale, otekline, infekcije kože). Ako se prije ubrizgavanja koža tretira čistim alkoholom, morate pričekati da alkohol ispari.
Pohranjivanje inzulina
Uložak, brizgalica, druga korištena bočica inzulina pohranjuju se na temperaturi ne višoj od +30, ne nižoj od nula stupnjeva, ne duže od mjesec dana. Izbjegavajte izlaganje suncu.
Zalihe inzulina pohranjuju se u hladnjaku na temperaturi od 6 do 8 stupnjeva.
Prognoza SZO
Prema današnjim statistikama, pacijenti s dijabetesom su oko 346 milijuna ljudi. Od 2005. do 2030. broj smrtnih slučajeva od ove bolesti će se udvostručiti. Glavno povećanje dijabetesa je u industrijskim regijama. Činjenica povećanja učestalosti dijabetesa u djece i adolescenata je alarmantna.
Problem svijesti javnosti o dijabetesu postaje sve hitniji.
Uloga medicinske sestre u brizi za pacijenta s dijabetesom ovisnim o inzulinu
Ministarstvo zdravstva regije Arkhangelsk
Državna autonomna obrazovna ustanova
Srednje strukovno obrazovanje u regiji Arkhangelsk
"Medicinski fakultet Arkhangelsk"
Tema: Uloga medicinske sestre u brizi za pacijenta
MDK / PM 02: Sudjelovanje u medicinskoj dijagnostici i
Dovršeno: Klimova N. B.
Student 4 kolegija 8 skupina
Relevantnost teme: Dijabetes je skupina metaboličkih
(metaboličke) bolesti karakterizirane hiperglikemijom, koja
je posljedica nedostataka u izlučivanju inzulina, djelovanju inzulina ili
oba ova čimbenika. Učestalost dijabetesa stalno raste.
U industrijaliziranim zemljama ona čini 6-7% ukupnog stanovništva.
Dijabetes zauzima treće mjesto nakon kardiovaskularnog i
onkološke bolesti. Dijabetes Melitus - globalna medicina
socijalni i humanitarni problem 21. stoljeća, koji je danas utjecao na sve
svjetska zajednica. Prije dvadeset godina broj ljudi diljem svijeta
dijagnosticiran dijabetes ne prelazi 30 milijuna. Tijekom života
Pojava dijabetesa kod jedne generacije dramatično se povećala.
Danas je dijabetes više od 285 milijuna ljudi, a do 2025. prema prognozi
Međunarodnog udruženja za dijabetes (MFD), njihov će se broj povećati na 438
milijuna. U isto vrijeme, dijabetes se stalno povećava, što utječe na sve više i više ljudi.
radna dob. Šećerna bolest - teška kronična
progresivna bolest koja zahtijeva medicinsku njegu
tijekom cijelog života pacijenta i jedan je od glavnih razloga
prerana smrtnost. Prema Svjetskoj organizaciji
(WHO), svakih 10 sekundi u svijetu umire 1 pacijent
dijabetesa, odnosno oko 4 milijuna pacijenata umire svake godine -
više od AIDS-a i hepatitisa. Dijabetes karakterizira razvoj
ozbiljne komplikacije: kardiovaskularno i zatajenje bubrega,
gubitak vida, gangrena donjih ekstremiteta. Smrtnost bolesti
srce i moždani udar u bolesnika s dijabetesom melitusom 2-3 puta, poraz
bubrezi 12-15 puta, sljepoća 10 puta, amputacija donjih ekstremiteta gotovo u
20 puta češće nego u općoj populaciji. U prosincu 2006. Organizacija
Ujedinjeni narodi usvojili su posebnu rezoluciju br
dijabetes melitus, u kojem je dijabetes prepoznat kao ozbiljna kronična
bolest koja predstavlja ozbiljnu prijetnju ne samo za
dobrobit pojedinaca, ali i za ekonomsku i društvenu
dobrobit država i cijele svjetske zajednice. Dijabetes je bolest
izuzetno skupo. Izravni troškovi dijabetesa i njegov
u razvijenim zemljama čine najmanje 10-15% proračuna
zdravstvene zaštite. Istodobno, 80% troškova ide na borbu protiv komplikacija.
dijabetes. Sustavni pristup dijabetesu je zaštitni znak
Ruska državna zdravstvena politika. međutim
Situacija je takva da je porast incidencije u Rusiji, kao iu svijetu kao cjelini,
danas pred svim poduzetim mjerama. Službeno u zemlji
Međutim, prema rezultatima, registrirano je oko 3 milijuna pacijenata
kontrolnih i epidemioloških studija, njihov broj nije manji od 9-10
milijuna. To znači da postoji 3 do jedan identificirani pacijent.
4 nisu identificirane. Osim toga, oko 6 milijuna Rusa je u
stanje predijabetesa. Prema riječima stručnjaka, borba protiv dijabetesa u Hrvatskoj. T
Rusija troši oko 280 milijardi rubalja godišnje. Ovaj iznos
čini oko 15% ukupnog proračuna za zdravstvo.
Po klasifikaciji, dijabetes melitus se dijeli na:
Dijabetes tipa 1 (dijabetes ovisan o inzulinu) koji je karakteriziran
uništavanje B stanica Langerhansovih otočića i razvoj apsolutnog
nedostatak inzulina. Dob pacijenata može biti bilo koji, ali češće
mlade pacijente i djecu.
Dijabetes tipa 2 (dijabetes neovisan o inzulinu) je dijagnosticiran
mnogo češće. Razvija se uglavnom kod pacijenata starijih od 40 godina. Na njega
čine 90% svih slučajeva dijabetesa na svijetu. Primarna briga
zdravstvena zaštita je identifikacija visokorizičnih skupina šećera
dijabetesa i rane dijagnoze bolesti.
Predmet istraživanja: Postupak njege kod dijabetesa neovisnog o inzulinu.
Predmet istraživanja: dijabetes neovisan o inzulinu i uloga medicinske sestre
kada brine o pacijentima.
Cilj: skrb o procesu neovisnosti o inzulinu
Treba proučavati etiologiju i povezane čimbenike pojave.
dijabetes, klinička slika, dijagnostičke značajke ovoga
bolesti, analizirati komplikacije i načela
hitnu skrb, sistematizirati metode prevencije i
POGLAVLJE 1. INSULINODAVNE DIJABETE.
Etiologija i patogeneza.
Diabetes mellitus je najčešće uzrokovan relativnim
nedostatak inzulina, barem - apsolutni. Glavni uzrok
Razvoj inzulin ovisnog dijabetesa mellitusa je organski ili
funkcionalno oštećenje β-stanica aparata otočića pankreasa
što dovodi do nedostatka sinteze inzulina. ovo
neuspjeh se može pojaviti nakon resekcije gušterače,
s vaskularnom sklerozom i oštećenjem virusa gušterače,
pankreatitis, nakon traume, konzumiranje hrane,
koji sadrže toksične tvari koje izravno utječu na β - stanice
itd. U patogenezi šećerne bolesti postoje dvije glavne veze:
nedovoljna proizvodnja inzulina endokrinim stanicama
gušterače; kršenje interakcije inzulina s stanicama
tkiva kao rezultat promjene strukture ili smanjenja
broj specifičnih receptora za inzulin, promjene u strukturi
samog inzulina ili oštećenih unutarstaničnih prijenosnih mehanizama
signal od receptora za stanične organele. Postoji nasljedna
sklonost dijabetesu. Ako je jedan od roditelja bolestan,
vjerojatnost nasljeđivanja dijabetesa tipa 1 je 10%, a druga
Prvi tip poremećaja karakterističan je za dijabetes tipa I. Polazna točka
u razvoju ovog tipa dijabetesa je masovno uništavanje endokrinog sustava
stanice pankreasa (Langerhansovi otočići) i kao rezultat toga
kritično smanjenje razine inzulina u krvi. Masovna smrt
endokrine stanice pankreasa mogu se pojaviti u slučaju
virusne infekcije, rak, pankreatitis, toksični
lezije gušterače, stresna stanja, različita
autoimune bolesti u kojima stanice imunološkog sustava
proizvode antitijela protiv β-stanica gušterače, uništavajući
ih. Ova vrsta dijabetesa, u većini slučajeva, je karakteristična
djece i mladih (do 40 godina). Kod ljudi, ova bolest
često genetski određena i uvjetovana
defekti brojnih gena smještenih u 6. kromosomu. Ovi nedostaci
stvaraju predispoziciju za autoimunu agresiju organizma
stanice pankreasa i nepovoljno djeluju na njih
sposobnost regeneracije β-stanica. Osnova autoimunih lezija
stanice ih oštećuju bilo kojim citotoksičnim sredstvima. ovo
poraz uzrokuje oslobađanje autoantigena koji stimuliraju
aktivnost makrofaga i T-ubojica, što dovodi do toga
stvaranje i oslobađanje interleukina u krvi u koncentracijama
imaju toksični učinak na stanice gušterače. također
stanice oštećene makrofagima u tkivu žlijezde. također
izazovni čimbenici mogu biti produljena hipoksija stanica
gušterača i visoki ugljikohidrati, visoko u masti i siromašni
proteina dijeta, što dovodi do smanjenja sekretorne aktivnosti
stanica otočića i iz perspektive njihove smrti. Nakon početka masivnog
stanična smrt aktivira mehanizam njihovog autoimunog oštećenja.
Početak bolesti je akutan. Klinička slika u vrijeme identifikacije
bolest je posljedica apsolutnog nedostatka inzulina, koji
dovodi do teške hiperglikemije i glikozurije, što zauzvrat
uzrokuje karakteristične simptome dijabetesa. To uključuje:
poliurija (uključujući i noću) - posljedica osmotske diureze;
žeđ; suha usta;
gubitak težine, unatoč povećanom apetitu i polifagiji;
kožne manifestacije, uključujući pruritus (moguće svrbežne sluznice, - u
žene u vulvi), sklonost bakterijskim i gljivičnim
infekcije kože i sluznice (furunkuloza, kandidijaza);
glukoza i ketonska tijela u urinu.
Također karakteriziraju nespecifični simptomi: slabost, umor.
Ako vrijeme ne započne liječenje, bolesnici se razvijaju dijabetes
ketoacidoza s progresivnim oštećenjem svijesti sve do
U bolesnika koji primaju hipoglikemijsku terapiju, klinički
znakovi mogu biti izbrisani čak i kod perzistentne hiperglikemije.
S razvojem kroničnih komplikacija šećerne bolesti (dijabetes
retinopatija, dijabetička nefropatija, dijabetička polineuropatija)
uočit će se odgovarajuća klinička slika.
Komplikacije dijabetesa ovisnog o inzulinu.
Dijabetes ovisan o inzulinu često ima posljedice. komplikacije
bolesti su kratkotrajne i kronične.
Obično dobro reagiraju na liječenje. S nedovoljnim ili
može se razviti liječenje dijabetesa tipa 1
Također je česta komplikacija kod dijabetesa ovisnog o inzulinu
je hipoglikemija (kada se šećer u krvi oštro spusti na opasno
razina). Ako bolesnik s hipoglikemijom ne dobije liječničku pomoć na vrijeme.
pomoći, može se onesvijestiti, pa čak i pasti u komu.
Tijek takvih komplikacija teže je kontrolirati i napredovati
može uzrokovati preranu smrt dijabetičara. pažljiv
kontrola šećera u krvi smanjuje rizik od takvih problema, ali ih ne eliminira
u potpunosti. Kod produljenog dijabetesa, oni se javljaju čak iu
bolesnika s dobro kompenziranom bolesti.
Komplikacije dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu su:
Bolesti srca i krvnih žila (ateroskleroza, hipertenzija,
Lezije malih krvnih žila svih tkiva i organa
Oštećenje živčanog sustava - gubitak osjeta
udovi, vrtoglavica, poremećaj erektilne funkcije
muškarci, razvoj ulkusa, gangrena.
Zatajenje bubrega, itd.
Rana dijagnoza dijabetes melitusa i liječenje su vrlo važni.
bolest. Rano liječenje će se smanjiti
vjerojatnost komplikacija. Ovaj kompleks uključuje
laboratorijske pretrage za procjenu stanja metabolizma ugljikohidrata
(glukoza, glikirani hemoglobin) i sekretorna funkcija β-stanica
gušterača (inzulin, C-peptid). Za dijagnosticiranje šećera
dijabetes obavlja sljedeće studije. Krvni test za glukozu:
postom određuje sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi (krv iz
prst). Ispitivanje tolerancije na glukozu: post je oko 75 g
glukoza otopljena u 1-1,5 šalice vode, a zatim odrediti
koncentracija glukoze u krvi nakon 0,5, 2 sata. Analiza glukoze u urinu i
ketonska tijela: otkrivanje ketonskih tijela i glukoze potvrđuje dijagnozu
dijabetes. Glicirani (glikozilirani) hemoglobin (HbA1c) je
dio ukupnog hemoglobina koji cirkulira u krvi s kojom je povezan
glukoza. Ovaj se pokazatelj mjeri u%. Što je više šećera u krvi
više% hemoglobina će biti glicirano. Ovo je važan test krvi.
s dijabetesom ili sumnjom na dijabetes. On je posve siguran
prikazuje prosječnu razinu glukoze u krvnoj plazmi tijekom zadnje 3
mjeseci. Određivanje inzulina i C-peptida (fragment molekule
proinzulin, kao rezultat uklanjanja nastanka inzulina) u krvi:
kod prvog tipa šećerne bolesti količina inzulina i C-peptida
u drugom tipu vrijednosti su moguće unutar
Liječenje dijabetesa ovisnog o inzulinu.
Liječenje ove bolesti prvenstveno je namijenjeno promjeni
stil života (dijetalna terapija, vježbanje, smanjenje stresa
situacijama), a zatim o liječenju lijekovima (oralno
Ispravno propisana dijeta (dijeta broj 9) ne bi trebala dovesti do toga
povećavaju razinu glukoze u krvi i debljanje. Frakcijska prehrana (6
- 7 puta dnevno) u malim obrocima u isto vrijeme tijekom
dugo vrijeme omogućuje vam održavanje optimalne težine
kao i da bi se izbjegla nagle promjene u koncentraciji glukoze u krvi.
Ukupni unos kalorija i omjer masnoća, bjelančevina i ugljikohidrata
dijeta mora biti u skladu s načelima zdrave prehrane i
svaki dan ostaje isti.
1.5.2. Tjelesna aktivnost.
Preporuča se ista vrsta doziranog fizičkog opterećenja: pješice.
hodati na svježem zraku, plivati, voziti bicikl itd., moraju
biti individualno prilagođeni dobi, osnovnoj fizičkoj
aktivnost, opće stanje bolesnika, prisutnost komplikacija dijabetesa i
1.5.3. Terapija lijekovima.
Najpovoljnija i dokazana metoda liječenja dijabetesa 1
vrsta je terapija inzulinom. Zato što se ovaj tip dijabetesa zove
ovisna o inzulinu, tada njegovo liječenje ovisi o stupnju
inzulina u krvi pacijenta. Za održavanje razine hormona
Stručnjak za inzulin propisuje redovite inzulinske doze (dozu i shemu)
samo od strane liječnika) ili pilule za dijabetes 1
tipa. Uvođenje inzulina omogućuje vam da zamijenite rad gušterače.
U ovom slučaju, ne postoji jedan režim liječenja za inzulin, već je odabran
Pripravci inzulina su tri vrste:
Inzulin kratkog tipa treba uzimati odmah nakon obroka,
takvi lijekovi osiguravaju iskorištenje ugljikohidrata dobivenih od
Dugotrajne vrste inzulina pomažu kontrolirati razine
šećera u krvi između obroka i noću, za vrijeme spavanja.
Kombinirani lijekovi kombiniraju svojstva dvaju
U nekim slučajevima može doći do terapije inzulinom.
komplikacije. Osim lipodistrofije i inzulinske rezistencije,
mogući razvoj hipoglikemije i alergijskih stanja (svrbež,
osip, vrućica, ponekad anafilaktički šok).
S razvojem lokalne alergijske reakcije na primijenjeni inzulin
Mora se zamijeniti drugim lijekovima.
POGLAVLJE 2. ULOGA MEDICINSKE SESTRE ZA NJEGU
BOLESNIKE S INSULINSKIM DIJABETESOM.
2.1 Značajke procesa njege.
Prvo, što je proces njege? To je znanstveno utemeljeno.
medicinski, tehnologija skrbi o pacijentima. Njegov je cilj
poboljšati kvalitetu života pacijenta i pomoći pronaći dostupnu
probleme koji se mogu pojaviti u budućnosti. Na temelju toga,
postavljeni su određeni zadaci. U prvoj fazi istraživanja, medicinske sestre
pomoći napraviti potpunu sliku bolesti. Ona mora imati svoju
povijesti bolesti, u kojoj su svi testovi zabilježeni i zabilježeni
zaključke i zapažanja o zdravlju pacijenta. U drugoj fazi
postavlja se dijagnoza, a ne samo
postojeći, otvoreni problemi pacijenta, ali i oni koji mogu
u budućnosti. Naravno, najprije trebate odgovoriti
najopasniji za život pacijenta simptomi i manifestacije bolesti.
Treba imati na umu da medicinska sestra treba odrediti raspon problema
što može dodati složenost pacijentovom životu. Problemi s pacijentom:
- pruritus, suha koža;
- slabost, umor; smanjena oštrina vida;
- bol u donjim udovima;
- potrebu za stalnim praćenjem prehrane;
- potrebu za kontinuiranom upotrebom antidijabetičkih lijekova
(manil, diabeton, amaril, itd.);
Nedostatak znanja o prirodi bolesti i njezinim uzrocima; dijetalna terapija;
samopomoć kod hipoglikemije; njegu stopala; računanje krušnih jedinica i
sastavljanje izbornika; pomoću mjerača; komplikacije šećera
dijabetes (koma i dijabetička angiopatija) i samopomoć kod kome.
2. Potencijalni problemi.
- prekomatozna i komatna stanja:
- gangrena donjih ekstremiteta;
- akutni infarkt miokarda;
- kronično zatajenje bubrega;
- katarakta i dijabetička retinopatija s oštećenjem vida;
- sekundarne infekcije, pustularne kožne bolesti;
- komplikacije zbog terapije inzulinom;
- sporo zacjeljivanje rana, uključujući postoperativno. ovdje
uključuje ne samo medicinske događaje, već i preventivne,
psihološki i rad s rodbinom. U trećoj fazi, u cjelini
primljene informacije su sistematizirane, a medicinska sestra stavljena ispred
određene ciljeve, ne samo kratkoročne, već i namijenjene
dugo razdoblje. Sve je navedeno u akcijskom planu i
u povijesti bolesnika. U četvrtoj fazi medicinske sestre
djeluje u skladu s razvijenim planom i obavlja složene poslove
mjere za poboljšanje stanja pacijenta. Na petom
stadiju, prema dinamici razvoja bolesti i pozitivnog
promjene u stanju pacijenta određuju učinkovitost dojenja
proces. Svakom pacijentu može biti dodijeljen drugi tip
aktivnosti sestrinstva. Prvi je kada sestra radi pod stalnom
promatrati liječnika i izvršiti sve njegove upute. Drugo, medicinska sestra i
liječnik je u interakciji, to jest, radi zajedno i unaprijed se slaže
između svih procesa. Treće, samostalna skrb,
to jest, ovaj liječnik djeluje samostalno i ima
potrebna pomoć u ovom trenutku bez konzultacija s liječnikom.
Proces liječenja dijabetesa igra veliku ulogu. Uostalom
sestra je ona s kojom možete razgovarati, naći
podršku i savjetovanje. Svi su oni malo psiholozi koji pomažu
uzmite ovu bolest, naučite kako živjeti u potpunosti i reći vam što
fizička aktivnost mora biti izvedena. Dakle, njihova je uloga ponekad i ujednačena
smisleniji od liječnika koji jednostavno propisuje lijekove.
Briga o dijabetesu osigurava temeljitu skrb
aktivnosti opće skrbi i, osim toga, uključuje i niz
posebna pitanja vezana uz značajke liječenja takvih bolesnika.
Bolesnici s dijabetesom na pozadini teškog svrbeža i smanjeni
često se opaža osjetljivost na patogene
razne promjene na koži. S tim u vezi potrebno je
pažljivo pratiti čistoću kože, pravovremeno primanje
bolesna higijenska kupka. Urin sa sadržajem šećera je
dobar nutrijent za razvoj različitih mikroorganizama,
uzimajući ga na kožu uzrokuje ozbiljan svrbež i stvaranje pelenskog osipa,
stoga je potrebno redovito pranje pacijenata. Dugo
u bolesnika s posteljama na postelji često se javljaju prekrupe. Na pozadini niske
tjelesna otpornost bolesnici često razvijaju upalne
bolesti desni (gingivitis) i oralna sluznica (stomatitis).
Sprečavanje takvih komplikacija zahtijeva sustavnu skrb.
usne šupljine, pravovremena reorganizacija. Posebnu pozornost treba posvetiti
higijena stopala, svakodnevno ih operite toplom vodom, suho obrišite. u
sumnjate na dijabetičku gangrenu obavijestite svog liječnika. Bolestan bi trebao
nosite labave, udobne cipele kako ne biste trljali noge. U bolesnika
Dijabetes melitus je često otkriven udruženim bolestima organa
disanje, kardiovaskularni sustav, probavni trakt, itd. Sve
to zahtijeva stalno praćenje medicinskih
sestra stanja respiratornog i kardiovaskularnog sustava; zbirka
sputum, brojanje respiratorne frekvencije i otkrivanje karakteristika pulsa,
mjerenje krvnog tlaka, praćenje dinamike edema,
2.2 Pružanje prve pomoći za hitne slučajeve.
Akutne komplikacije dijabetesa predstavljaju veću prijetnju životu.
bolesne. Najopasnija komplikacija koja može biti
bolest je koma. Ovo stanje karakterizira postupno
potpuna depresija svijesti i poremećaj održavanja života
tjelesne funkcije. Vrlo je važno na vrijeme prepoznati simptome i osigurati ih
prva pomoć pacijentu.
2.2.1 Hipoglikemijska koma.
Simptomi hipoglikemije: nervoza, tremor, uznemirenost, hladan znoj,
slabost (osobito u nogama), jaka glad, glavobolje, nemogućnost
fokus, zamagljivanje svijesti, zamagljen vid, tahikardija,
utrnulost usana i jezika, poteškoće u izgovaranju riječi. Pomoć: kada
hipoglikemijsko stanje, kada je pacijent još uvijek svjestan,
trebate mu dati nekoliko komada šećera ili slatko piće -
slatki čaj, kompot, žele, slatko voće, bobice i njihovi sokovi. u
hipoglikemičku komu, ako pacijent može samostalno progutati
tekućini, daje se piti otopinu šećera (1-2 žlice za pola šalice
vode). Ako je bolesnik u nesvijesti, potrebna je intravenska primjena.
40% otopina glukoze. Visok šećer u krvi
doprinosi potkožnoj injekciji 1 ml 0,1% otopine adrenalina.
Zovite hitnu pomoć ili liječnika.
Ketoacidotična koma.
Specifična akutna komplikacija bolesti, zbog apsolutne
ili izraženi relativni nedostatak inzulina zbog
neadekvatna inzulinska terapija ili povećana potreba za njim.
Prvi znakovi: učestalo mokrenje; žeđ, mučnina; pospanost,
opća slabost. Uz jasno pogoršanje: miris acetona iz usta;
akutna bol u trbuhu; ozbiljno povraćanje; bučno, duboko disanje; dalje
tu je letargija, oslabljena svijest i pad u komu.
teška ketoacidoza je najopasnija po život
predstavlja ukupnu dehidraciju organizma, a osobito stanica
tako da prva pomoć ne bi trebala biti toliko
inzulina, koliko infuzija slane otopine. U tu svrhu, u fazi izvanrednog stanja
Pomoć se preporuča za početak patogenetskog liječenja IV infuzijom
400-500 ml i više izotoničnog p-ra sa brzinom od najmanje 15 ml / min.
Prvoj boci otopine treba dodati 10 - 16 KOM jednostavnog inzulina.
Infuzije ne moraju biti zaustavljene tijekom nastavka cijele faze evakuacije, tj.
moraju se provesti u kolima hitne pomoći. Ne preporučuje se
U ovoj fazi, davati velike doze inzulina (50-60 U ili više) potkožno.
Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege je obvezna.
2.3. Rehabilitacija dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu.
Rehabilitacija se naziva skupom aktivnosti koje bi trebale
pružiti osobama s oštećenjima različite funkcije zbog ozljeda,
bolesti, urođene mane, želja za životom u novim uvjetima. S ovim
njihova komunikacija i prihvatljivost odnosa s njima
društva i obitelji. Sve je to osigurano, zahvaljujući državi,
socio-ekonomski, psihološki, pedagoški i drugi
aktivnosti usmjerene na sprječavanje razvoja bolesti.
Liječenje onih koji su već identificirani. Uloga medicinske sestre
posebno je važna jer više vodi pacijentima
vrijeme, regulira različite aspekte svoga života i tako dobiva
Potpuno razumijevanje tretmana koji se provodi osigurava poštivanje svih
aktivnosti rehabilitacije. Vrste rehabilitacije. Podijeljeni su na
Medicinska rehabilitacija - provodi se u svakoj od medicinskih ustanova.
To je definitivan kompleks terapijskog i profilaktičkog
učinci na tijelo pacijenta, kroz koje pokušavaju postići
Fizička rehabilitacija je svrha različitih postupaka.
koji utječu na fizičku komponentu tijela (masaža, terapija
fizička kultura). Proizvode ga ljudi koji imaju posebne
Kućanstvo ili društveno-ekonomski, to je prilika za usađivanje
određene vještine koje omogućuju pacijentu bez
pomoći. Čak i određena mogućnost samoposluživanja
u slučaju ozbiljnih ozljeda.
Proizvodnja ili profesionalnost - mogućnost ljudskog razvoja
određene vještine koje će mu omogućiti daljnje
2.4. Škola dijabetesa.
Škola dijabetesa (škola) je stvorena kao dio
terapijsko-profilaktičke ustanove na funkcionalnoj osnovi. U radu
Škole se mogu koristiti stacionarni ciklus kontinuiranog učenja
trajanje 5-7 dana, kao i oblik dnevne bolnice. posao
Školama upravlja voditelj kojeg imenuje ravnatelj
zdravstvene ustanove. Na mjesto
Na čelu škole imenuje se endokrinolog ili liječnik
sestra koja je prošla posebnu obuku. Škola u svojim aktivnostima
na temelju propisa Ministarstva zdravlja Rusije, Povelje
zdravstvene ustanove na temelju kojih je nastala. U školu
obučeni pacijenti s dijabetesom
(primarni ciklus) ili pacijente koji su već trenirani na ponovljenom ciklusu
(prateći ciklus). Obuka nije osigurana pacijentima u državi
teškom ketoacidozom, teškim pogoršanjem popratne pojave
bolesti, sa značajnim gubitkom vida, sluha, poremećaja pamćenja,
osobe s mentalnim invaliditetom.
Ciljevi i ciljevi: Glavni cilj Škole je poboljšati formu
organizacija treninga dijabetičara. Glavni zadatak
Škole su metoda edukacije o dijabetesu
samokontrola, prilagodba tretmana specifičnim uvjetima
život, prevencija akutnih i kroničnih komplikacija bolesti.
Funkcije škole: organizira obuku za bolesnike s dijabetesom
razvijeni strukturirani programi. Vodi primarno i
ponovljeni ciklusi obuke za samokontrolu i prevenciju
komplikacije dijabetesa. Kontrolira razinu znanja pacijenata
dijabetes melitus. Analizira rad škole.
Koordinirati svoje aktivnosti s radom drugih odjela i
profesionalci koji su uključeni u pružanje specijalizirane pomoći
bolesnika s dijabetesom. Nastava se održava u zasebnom, posebno
opremljena soba. Osposobljavanje se odvija u skupini i
pojedinačno. Tema prve lekcije, u pravilu, je poznavanje
kao i predavanje o samoj bolesti. Nastavni satovi
proći unaprijed osmišljene teme: samokontrolu šećera u krvi
(podučavanje pacijenata da kontroliraju svoje stanje. t
glukoze), rane i kasne komplikacije dijabetesa (njegu stopala, znanje i
sposobnost prepoznavanja simptoma hipoglikemije), dijeta za dijabetes (vještina
brojati kruhove jedinice), tjelesna aktivnost. Na kraju
pacijenti bi trebali moći kontrolirati svoju bolest, biti u mogućnosti
dajte sebi pomoć, naučite živjeti pun život.
Školske sestre su važna komponenta
uspješan rad. Njezina profesionalna važnost raste
ovisno o osobnoj sposobnosti primanja informacija o fizičkom,
psihološko stanje bolesnika, probleme uzrokovane bolešću.
Obuka uključuje neobične funkcije medicinskih sestara,
znanja i vještine iz područja pedagogije i psihologije, visoka
profesionalna razina poučavanja važnih vještina, u potrazi za
2.5 Prevencija i prognoza.
Prevencija dijabetesa je jedan od najvažnijih medicinskih
socijalni zadaci. Primarna prevencija - prevencija bolesti -
treba temeljiti prvenstveno na zdravom načinu života. U tu svrhu
potrebno je redovito raditi na objašnjavanju javnosti osnova
prehrana, prevencija pretilosti, promicanje
aktivni stil života (umjerena tjelovježba, aktivnosti
tjelesni odgoj, sport znatno smanjuje mogućnost
pretilost i time poremećaji metabolizma ugljikohidrata i razvoj dijabetesa
šećer). Kod osoba sklonih dijabetes melitusu važno je identificirati
faktora rizika za ovu bolest i raditi na njihovom
eliminirati. Sekundarna prevencija šećerne bolesti je
sprečavanje razvoja šećerne bolesti u bolesnika, npr. u osoba
pretilo. Tercijarna prevencija šećerne bolesti sastoji se od
u prevenciji pogoršanja šećerne bolesti i njezinog klinastog, manifestacijskog stanja.
Temelji se na održavanju trajne kompenzacije bolesti. Važno je to
pacijent s dijabetesom bio je aktivan, dobro prilagođen
razumiju glavne zadaće u liječenju svoje bolesti i
Prognoza. Trenutno je dijabetes neizlječiv. trajanje
život i radna sposobnost pacijenta uvelike ovisi o pravovremenosti
identificiranje bolesti, njezine ozbiljnosti, dobi pacijenta i ispravne
tretman. Što se ranije javlja dijabetes, to više skraćuje život.
bolesne. Prognoza dijabetesa melitusa uglavnom je određena stupnjem
lezije kardiovaskularnog sustava. Bolesnici s dijabetesom
blage forme mogu raditi. S umjerenim i teškim dijabetesom
stupanj sposobnosti za rad ocjenjuje se pojedinačno, ovisno o tome
bolesti i srodnih bolesti.
Rad medicinske sestre ima svoje osobine. Prije svega, on
uključuje proces interakcije s pacijentima. Etika je važna
dio profesije. Učinak liječenja pacijenata tijekom
Mnogo ovisi o stavu medicinskih sestara za same pacijente.
U provođenju postupka, prisjećamo se Hipokratove zapovijedi i ne činimo zlo
sve to ispuniti. U smislu tehnološkog napretka u medicini i
bolju opremljenost bolnica i klinika novim proizvodima
medicinsku opremu. Uloga invazivne dijagnostičke metode i metode liječenja
će se povećati. To obvezuje medicinske sestre da savjesno proučavaju
postojeća i nova tehnička sredstva za ovladavanje
inovativne metode njihove primjene, kao i poštivanje
deontološka načela rada s pacijentima u različitim fazama liječenja
Rad na ovom tečaju pomogao mi je dublje razumjeti materijal i postati
sljedeća faza poboljšanja mojih vještina i znanja. bez obzira na
teškoće u radu i nedostatak iskustva, pokušavam primijeniti svoje znanje
i vještine u praksi te također koristiti proces sestrinstva na poslu
Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N.
terapije - M.: - Agencija za medicinske informacije, 2008. -
Lychev V. G., Karmanov V. K. - Osnove sestrinstva u terapiji -
Rostov na Don Phoenixu 2007 - 512s.
Vodič za radnike hitne pomoći / Yu.P. Nikitin, V.
M. Chernyshev. Ed. Grupa "GEOTAR-Media" 2006
Proces njege s dijabetesom // adiabet.ru> tipy / sestrinskaya-pomoshh-
za saxarnom diabete /
Mukhina S.A., Tarnovskaja I. I. - Teorijski temelji medicinske sestre
Poslovi - 2 izd., Corr. i dodajte. - M.: - GEOTAR-Media, 2010. - 368s.
Federalni ciljni program "Dijabetes melitus": I. I. Dedov, M.
V. Shestakova, M. A. Maximov, Moskva 2002
Medicinska rehabilitacija za dijabetes. Poglavlje 8 // vimede / ord> sait /? Id
Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Osnove sestrinstva
poslovi 13. dodajte. Revidirani. Rostov na Don Phoenixu - 2009. - 552s.
Koryagina N. Yu., Shirokova N. V. - Specijalizirana organizacija
skrb - M: - GEOTAR - Media, 2009. - 464s.
Voditeljica je preglednog rada
(prezime, ime, srednje ime)
Rad na temu: _______________________________________
1. Obilježja studentskog rada na predmetnom radu
(stupanj neovisnosti tijekom studija, cjelovitost
ustupanje, pravilnost i priroda savjetovanja
2. Obilježja predmeta:
2.1. Relevantnost teme, njezino opravdanje, usklađenost sa sadržajem
predmetna tema
2.2. Dubina proučavanja književnosti, cjelovitost razvojnog skupa
2.3. Valjanost zaključka tečajnog rada, cjelovitost
2.4. Kvaliteta i stil dizajna
3. Popis pitanja koja proizlaze iz glave tijekom revizije
4. Preporuka za zaštitu rada na studiju ______________________
5. Dostavljeni / neisporučeni rad u određenom vremenskom roku.
6. Kursni rad zaslužuje vrednovanje
Voditelj kolegija ____________________ (ime i prezime)
Datum "____" _____________ 20___
Uloga medicinske sestre u prevenciji komplikacija dijabetesa
UVODNAPRED 1. DIJABETES MELLITUS I KOMPLIKACIJE 51.1. Glavne komplikacije dijabetesa 51.2. Zadaci i smjer njege u komplikacijama dijabetesa 91.3. Terapijske i profilaktičke mjere za komplikacije dijabetes melitusa Materijalne i istraživačke metode 142.2. Interpretacija dobivenih podataka 19 ZAKLJUČCI POPISA KORIŠTENE KNJIŽEVNOSTI
1. Atamanov V. M. Odnos bolesnika prema bolesti i socijalnoj prilagodbi u šećernoj bolesti // Aktualni problemi suvremene endokrinologije: Mater. IV Vseros. kongres endokrinologa. - SPb: Govor, 2011. - p. 16. 2. Balabolkin M.I. Inzulinska terapija šećerne bolesti // Za liječenje. - 2010. - № 8. - str. Balabolkin MI Dijabetes melitus. - M.: Medicina, 2011. - 245 str. Belovalova I. M., Knyazeva A. P., i sur., Studija izlučivanja hormona gušterače u bolesnika s novodijagnosticiranim dijabetesom. // Problemi endokrinologije. 2012. № 6. P. 3-6.5. Wasserman L.I. Psihološka dijagnoza odnosa s bolešću. - SPb. Bekhtereva, 2011. - 132 str. 6. Unutarnje bolesti. / Ed. A.V. Sumarkova. - M.: Medicine, 2011. T. 2, S. 374-391.7. Goldobina Yu.V., Degtyar N.S., Lasovskaya T.Yu. Kvaliteta života bolesnika s dijabetesom tipa 2 // Aktualni problemi suvremene endokrinologije: Mater. IV Vseros. kongres endokrinologa. - M., 2011. - P. 177–178. 8. Goldberg E.D., Yeshchenko V.A., Bovt V.D. Diabetes mellitus i njegove komplikacije. - Tomsk, 2012. - 159 str. Zefirova G.S., Voychik E.A. i suradnici Optimizacija liječenja bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom pomoću višestrukih injekcija inzulina. // Ter. Arch. 2008. № 9. S. 113-115.10. Zefirova G.S. Ketoacidoza, prekamotnozno stanje, hiperketomija, hiperosmolarna koma. - M.: Medicina, 2011. - 280 str. Klinička endokrinologija. / Ed. N. Starkova. - M.: Medicina, 2011. - 320 str. Tko i što u svijetu dijabetesa. Priručnik koji je uredio A.M. Krichevsky. - M.: Art Business Center, 2010, - 160 str. Laptenok L.V. Dodatak za bolesnike s dijabetesom. - Minsk: Bjelorusija, 2011. - 144 str. Obrazovanje pacijenata s dijabetesom Dedova I.I. - M.: RAMS, 2012. - 128 str. 15. Pankov V.I. Metode ranog otkrivanja i rezultati kliničkog pregleda bolesnika s dijabetesom i njegovih komplikacija. // Problemi endokrinologije. 2011. No. 4. S. 60-62.16. Radkevich V. Diabetes mellitus. - M.: Gregori, 2010. - 316 str. Vodič za kliničku endokrinologiju / Ed. Starkova N.T. - Sankt Peterburg.: Peter, 2011. - 544 str.
18. Priručnik za hitnu medicinsku pomoć / Komp. Borodulin V.I. - M.: ONIKS 21. stoljeće, 2012. - 704 str.