Metabolički sindrom

• Proizvodi

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Metabolički sindrom je kompleks promjena povezanih s poremećajima metabolizma. Hormon inzulin prestaje biti percipiran od strane stanica i ne obavlja svoje funkcije. U ovom slučaju, razvija se inzulinska rezistencija ili inzulinska neosjetljivost, što dovodi do prekida unosa glukoze u stanice, kao i do patoloških promjena u svim sustavima i tkivima.

Danas, prema 10. međunarodnoj klasifikaciji bolesti, metabolički sindrom se ne smatra posebnom bolešću. To je stanje u kojem tijelo istovremeno pati od četiri bolesti:

• hipertenzija;
• pretilosti;
• koronarna bolest srca;
• tip 2 dijabetesa.

Ovaj kompleks bolesti toliko je opasan da ga liječnici nazivaju "kvartetom smrti". To dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica: vaskularna ateroskleroza, smanjena potencija i policistični jajnici, moždani udar i srčani udar.

Statistike o metaboličkom sindromu.

U razvijenim zemljama, gdje većina stanovništva vodi sjedeći način života, 10-25% ljudi starijih od 30 godina pati od ovih poremećaja. U starijoj dobnoj skupini stope se povećavaju na 40%. Tako je u Europi broj pacijenata premašio 50 milijuna ljudi. Tijekom sljedeće četvrtine stoljeća učestalost će se povećati za 50%.

Tijekom protekla dva desetljeća broj pacijenata među djecom i adolescentima povećao se na 6,5%. Ova alarmantna statistika povezana je sa žudnjom za prehranom ugljikohidratima.

Metabolički sindrom pogađa uglavnom muškarce. Žene se suočavaju s tom bolesti tijekom i nakon menopauze. Kod žena slabijeg spola nakon 50 godina, rizik od razvoja metaboličkog sindroma povećava se 5 puta.

Nažalost, moderna medicina ne može izliječiti metabolički sindrom. Međutim, postoje dobre vijesti. Većina promjena koje su posljedica metaboličkog sindroma su reverzibilne. Pravilno liječenje, pravilna prehrana i zdrav način života pomažu stabilizirati stanje dugo vremena.

Uzroci metaboličkog sindroma.

Inzulin u tijelu obavlja mnoge funkcije. Ali njegov je glavni zadatak povezati se s receptorima osjetljivim na inzulin koji se nalaze u membrani svake stanice. Nakon toga pokreće se mehanizam transporta glukoze iz međustaničnog prostora u stanicu. Dakle, inzulin "otvara vrata" stanici za glukozu. Ako receptori ne reagiraju na inzulin, tada se i hormon i glukoza akumuliraju u krvi.

Osnova razvoja metaboličkog sindroma je inzulinska neosjetljivost - inzulinska rezistencija. Ovaj fenomen može biti uzrokovan brojnim razlozima.

1. Genetska predispozicija. Kod nekih ljudi inzulinska neosjetljivost leži na genetskoj razini. Gen koji je odgovoran za razvoj metaboličkog sindroma nalazi se na kromosomu 19. Njene mutacije mogu dovesti do toga
   • stanice nemaju receptore odgovorne za vezanje inzulina;
   • receptori nisu osjetljivi na inzulin;
   • imunološki sustav proizvodi antitijela koja blokiraju receptore osjetljive na inzulin;
   • gušterača proizvodi abnormalni inzulin.
   
   Postoji teorija da je smanjena osjetljivost na inzulin rezultat evolucije. Ovo svojstvo pomaže tijelu da sigurno preživi glad. No, moderni ljudi s konzumacijom visoke kalorijske i masne hrane u tim ljudima razvijaju pretilost i metabolički sindrom.
   
2. Prehrana bogata mastima i ugljikohidratima najvažniji je čimbenik u razvoju metaboličkog sindroma. Zasićene masne kiseline opskrbljene životinjskim mastima u velikim količinama doprinose razvoju pretilosti. Osim toga, masne kiseline uzrokuju promjene u staničnim membranama, što ih čini neosjetljivim na djelovanje inzulina. Prekomjerno kalorijska dijeta dovodi do činjenice da mnogo glukoze i masnih kiselina ulazi u krv. Njihov se višak taloži u masnim stanicama potkožnog masnog tkiva, kao iu drugim tkivima. To dovodi do smanjenja njihove osjetljivosti na inzulin.
   
3. Sjedeći način života. Smanjenje tjelesne aktivnosti znači smanjenje stope svih metaboličkih procesa, uključujući razgradnju i apsorpciju masti. Masne kiseline blokiraju prijenos glukoze u stanicu i smanjuju njegovu osjetljivost na inzulin.
   
4. Produžena netretirana arterijska hipertenzija. Uzrokuje kršenje periferne cirkulacije, što je popraćeno smanjenjem inzulinske osjetljivosti tkiva.
   
5. Ovisan o niskokaloričnoj prehrani. Ako je kalorijski unos dnevnog obroka manji od 300 kcal, to dovodi do ireverzibilnih metaboličkih poremećaja. Tijelo "štedi" i gradi rezerve, što dovodi do povećanog taloženja masti.
   
6. Stres. Dugotrajni mentalni stres narušava živčanu regulaciju organa i tkiva. Rezultat toga je poremećena proizvodnja hormona, uključujući inzulin i reakcija stanica na njih.
   
7. Lijekovi protiv antagonista inzulina:
   • glukagon
   • kortikosteroidi
   • oralnih kontraceptiva
   • hormoni štitnjače
   
   Ovi lijekovi smanjuju apsorpciju glukoze u tkivima, što je praćeno smanjenjem osjetljivosti na inzulin.
   
8. Predoziranje inzulinom u liječenju dijabetesa. Neispravno odabrano liječenje dovodi do činjenice da u krvi postoji velika količina inzulina. To je receptor koji izaziva ovisnost. Inzulinska rezistencija u ovom je slučaju neka vrsta zaštitne reakcije tijela na visoku koncentraciju inzulina.
   
9. Hormonski poremećaji. Masno tkivo je endokrini organ i izlučuje hormone koji smanjuju osjetljivost na inzulin. Štoviše, što je izraženija pretilost, to je niža osjetljivost. U žena, s povećanom produkcijom testosterona i smanjenim estrogenom, masti se akumuliraju u "muškom" tipu, rad krvnih žila je poremećen i razvija se arterijska hipertenzija. Smanjenje razine hormona štitnjače u hipotiroidizmu također može uzrokovati povećanje razine lipida (masti) u krvi i razvoj inzulinske rezistencije.
   
10. Dobne promjene kod muškaraca. S godinama se proizvodnja testosterona smanjuje, što dovodi do otpornosti na inzulin, pretilosti i hipertenzije.
    
11. Apnea u snu. Zadržavanje disanja tijekom spavanja uzrokuje gladovanje mozga i povećanu proizvodnju somatotropnog hormona. Ova tvar doprinosi razvoju inzulinske neosjetljivosti.

Simptomi metaboličkog sindroma

Mehanizam razvoja metaboličkog sindroma

1. Niska tjelesna aktivnost i loša prehrana dovode do oslabljene osjetljivosti receptora koji djeluju s inzulinom.
2. Gušterača proizvodi više inzulina kako bi prevladala neosjetljivost stanica i osigurala im glukozu.
3. Razvija se hiperinzulinemija (višak inzulina u krvi), što dovodi do pretilosti, metabolizma lipida i vaskularne funkcije, povećava se krvni tlak.
4. Neprobavljena glukoza ostaje u krvi - razvija se hiperglikemija. Visoke koncentracije glukoze izvan stanice i niske unutarnje razine uzrokuju uništenje proteina i pojavu slobodnih radikala koji oštećuju staničnu stijenku i uzrokuju njihovo prijevremeno starenje.

Bolest počinje nezapaženo. Ne uzrokuje bol, ali to ne čini ništa manje opasnim.

Subjektivni osjećaji u metaboličkom sindromu

• Napadi lošeg raspoloženja u gladnoj državi. Loši unos glukoze u moždane stanice uzrokuje razdražljivost, agresivnost i loše raspoloženje.
• Povećan umor. Razgradnju uzrokuje činjenica da, unatoč visokim razinama šećera u krvi, stanice ne dobivaju glukozu, ostaju bez hrane i izvora energije. Razlog "izgladnjivanja" stanica je taj što mehanizam koji transportira glukozu kroz staničnu stijenku ne funkcionira.
• Selektivnost u hrani. Meso i povrće ne izazivaju apetit, želim slatko. To je zbog činjenice da moždane stanice trebaju glukozu. Nakon konzumiranja ugljikohidrata, raspoloženje se nakratko poboljša. Povrće i proteinske namirnice (svježi sir, jaja, meso) uzrokuju pospanost.
• Napadi palpitacija. Povišeni inzulin ubrzava rad srca i povećava krvni protok srca tijekom svake kontrakcije. To prvo vodi do zadebljanja stijenki lijeve polovice srca, a zatim do trošenja mišićnog zida.
• Bol u srcu. Depoziti kolesterola u koronarnim krvnim žilama uzrokuju pothranjenost srca i bol.
• Glavobolja je povezana sa suženjem krvnih žila u mozgu. Kapilarni grč se javlja kada se krvni tlak povisi ili zbog vazokonstrikcije aterosklerotskim plakovima.
• Mučnina i nedostatak koordinacije uzrokovani su povećanim intrakranijalnim tlakom zbog smanjenog protoka krvi iz mozga.
• Žeđ i suha usta. To je rezultat depresije simpatičkih živaca žlijezda slinovnica s visokom koncentracijom inzulina u krvi.
• Sklonost opstipaciji. Pretilost unutarnjih organa i visoka razina inzulina usporavaju djelovanje crijeva i smanjuju izlučivanje probavnih sokova. Stoga hrana dugo ostaje u probavnom traktu.
• Povećano znojenje, osobito noću, rezultat je stimulacije inzulina simpatičkog živčanog sustava.

Vanjske manifestacije metaboličkog sindroma

• Abdominalna pretilost, taloženje masti u trbuhu i ramenu. Pojavljuje se "pivo" trbuh. Masno tkivo se nakuplja ne samo pod kožom, nego i oko unutarnjih organa. Ne samo da ih stisne, nego ih i otežava za rad, ali i igra ulogu endokrinih organa. Masnoća izlučuje tvari koje doprinose pojavi upale i povećanju razine fibrina u krvi, što povećava rizik od razvoja krvnih ugrušaka. Abdominalna pretilost dijagnosticira se ako opseg struka prelazi:
  • kod muškaraca više od 102 cm;
  • kod žena iznad 88 cm.
• Crvene mrlje na prsima i vratu. To su znakovi povećanja krvnog tlaka povezanog s vazospazmom, koji je uzrokovan viškom inzulina.

  Indikatori krvnog tlaka (bez uporabe antihipertenzivnih lijekova)

  • sistolički (gornji) krvni tlak prelazi 130 mm Hg. Čl.
  • dijastolički (niži) tlak prelazi 85 mm Hg. Čl.

Laboratorijski simptomi metaboličkog sindroma

Biokemijski testovi krvi u osoba s metaboličkim sindromom pokazuju značajne abnormalnosti.

1. Trigliceridi - masti, bez kolesterola. U bolesnika s metaboličkim sindromom njihov broj prelazi 1,7 mmol / l. Razina triglicerida povećava se u krvi zbog činjenice da se s unutarnjom pretilošću masti oslobađaju u portalnu venu.
   
2. Lipoproteini visoke gustoće (HDL) ili "dobar" kolesterol. Koncentracija se smanjuje zbog nedovoljne potrošnje biljnih ulja i sjedećeg načina života.
   • žene - manje od 1,3 mmol / l
   • muškaraca - manje od 1,0 mmol / l
3. Kolesterol, lipoprotein niske gustoće (LDL) ili "loš" kolesterol povećavaju se u razinama iznad 3,0 mmol / l. Velika količina masnih kiselina iz masnog tkiva koje okružuje unutarnje organe ulazi u portalnu venu. Ove masne kiseline potiču jetru na sintezu kolesterola.
   
4. Glukoza u krvi natašte je veća od 5.6-6.1 mmol / l. Stanice tijela ne probavljaju glukozu dobro, tako da su koncentracije u krvi visoke i nakon posta preko noći.
   
5. Tolerancija glukoze. 75 g glukoze se uzima oralno, a nakon 2 sata određuje se razina glukoze u krvi. Kod zdrave osobe glukoza se apsorbira za to vrijeme, a razina se vraća na normalu, ne prelazi 6,6 mmol / l. U metaboličkom sindromu koncentracija glukoze je 7,8-11,1 mmol / l. To sugerira da stanice ne apsorbiraju glukozu i ostaju u krvi.
   
6. Mokraćna kiselina je veća od 415 µmol / L. Njegova razina raste zbog poremećaja metabolizma purina. U metaboličkom sindromu, mokraćna kiselina nastaje tijekom stanične smrti i slabo se izlučuje putem bubrega. To ukazuje na pretilost i visoki rizik od razvoja gihta.
   
7. Mikroalbuminurija. Pojava molekula proteina u urinu ukazuje na promjene u bubrezima uzrokovane dijabetesom ili hipertenzijom. Bubrezi ne filtriraju dovoljno dobro urin, zbog čega u njega ulaze proteinske molekule.

Dijagnoza metaboličkog sindroma

Koji liječnik kontaktirati u slučaju problema s prekomjernom težinom?

Liječenje metaboličkog sindroma prakticiraju endokrinolozi. No, s obzirom na to da se u tijelu pacijenta događaju različite patološke promjene, može biti potrebno savjetovanje: terapeut, kardiolog, nutricionist.

Na recepciji kod liječnika (endokrinologa)

intervju

Na recepciji liječnik prikuplja anamnezu i sastavlja povijest bolesti. Istraživanje pomaže u određivanju uzroka koji su doveli do pretilosti i razvoja metaboličkog sindroma:

• životni uvjeti;
• prehrambene navike, ovisnost o slatkoj i masnoj hrani;
• koliko se godina pojavila prekomjerna težina;
• da li rodbina pati od pretilosti;
• kardiovaskularne bolesti;
• krvnog tlaka.

Pregled pacijenta

• Određivanje vrste pretilosti. U metaboličkom sindromu, masti su koncentrirane na prednji trbušni zid, torzo, vrat i lice. To je abdominalna ili muška pretilost. U slučaju ginoidnog ili ženskog tipa debljine, mast se taloži u donjoj polovici tijela: kukovima i stražnjici.
  
• Mjerenje opsega struka. Razvoj metaboličkog sindroma označen je sljedećim pokazateljima:
  • kod muškaraca više od 102 cm;
  • kod žena iznad 88 cm.
  
  Ako postoji genetska predispozicija, tada se dijagnoza "pretilosti" izvodi u brzinama od 94 cm odnosno 80 cm.
  
• Izmjerite omjer opsega struka i opsega kuka (OT / OB). Njihov omjer ne smije prelaziti
  • za muškarce više od 1,0;
  • kod žena više od 0,8.
  
  Primjerice, žena ima opseg struka od 85 cm i opseg kuka od 100 cm, 85/100 = 0,85 - ova brojka ukazuje na pretilost i razvoj metaboličkog sindroma.
  
• Vaganje i mjerenje rasta. Da biste to učinili, upotrijebite medicinski mjerač visine i visinu.
  
• Izračunajte indeks tjelesne mase (BMI). Za određivanje indeksa pomoću formule:

BMI = težina (kg) / visina (m) 2

Ako je indeks u rasponu od 25-30, to ukazuje na prekomjernu težinu. Vrijednosti indeksa iznad 30 ukazuju na pretilost.

Primjerice, težina žene je 90 kg, visina 160 cm, 90/160 = 35,16, što ukazuje na pretilost.

Prisutnost strija (strija) na koži. Uz oštar porast tjelesne težine, mrežasti sloj kože je slomljen, a male krvne kapilare. Epidermis ostaje netaknut. Kao rezultat toga, na koži se pojavljuju crvene pruge širine 2-5 mm, koje se tijekom vremena ispunjavaju vezivnim vlaknima i posvjetljuju.

Laboratorijska dijagnostika metaboličkog sindroma

Povećan ukupni kolesterol ≤ 5,0 mmol / l. To je uzrokovano kršenjem metabolizma lipida i tjelesnom nesposobnošću pravilnog probavljanja masti. Visoke razine kolesterola povezane su s prejedanjem i visokom razinom inzulina.

Lipoproteini visoke molekularne težine (HDL ili kolesterol visoke gustoće) smanjeni su na manje od 1 mmol / l kod muškaraca i manje od 1,3 mmol / l kod žena. HDL je "dobar" kolesterol. Dobro je topljiv, tako da se ne taloži na zidovima krvnih žila i ne uzrokuje aterosklerozu. Visoka koncentracija glukoze i metilglioksala (produkt razgradnje monosaharida) dovodi do uništenja HDL.

Koncentracija lipoproteina niske molekularne težine (LDL ili kolesterol niske gustoće) povećana je ≤ 3,0 mmol / l. "Loš kolesterol" nastaje u uvjetima viška inzulina. Slabo je topljiv, stoga se taloži na zidovima krvnih žila i formira aterosklerotske naslage.

Trigliceridi su povišeni> 1,7 mmol / L. Esteri masnih kiselina koje tijelo koristi za transport masti. Oni ulaze u venski sustav iz masnog tkiva, pa se zbog pretilosti povećava njihova koncentracija.

Glukoza u krvi natašte je povišena> 6.1 mmol / l. Tijelo nije u stanju apsorbirati glukozu i njezina razina ostaje visoka čak i nakon posta preko noći.

Inzulin je povišen> 6,5 mmol / L. Visoka razina ovog hormona gušterače uzrokovana je neosjetljivošću tkiva na inzulin. Povećavajući proizvodnju hormona, tijelo pokušava djelovati na stanične receptore osjetljive na inzulin i osigurati apsorpciju glukoze.

Leptin je povišen> 15-20 ng / ml. Hormon proizveden masnim tkivom koji uzrokuje otpornost na inzulin. Što je više masnog tkiva, to je veća koncentracija tog hormona.

liječenje

Liječenje lijekova za metabolički sindrom

Cilj liječenja metaboličkog sindroma je poboljšati apsorpciju inzulina, stabilizirati razinu glukoze i normalizirati metabolizam masti.

Metabolički sindrom: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Metabolički sindrom (MS) ili Reaven sindrom je poremećaj karakteriziran promjenama metaboličkih procesa u tijelu. Stanice se ne nose sa svojom svrhom, ne opažaju inzulin, a time se pojavljuje i otpornost na inzulin. To, zauzvrat, uzrokuje abnormalne transformacije u svim tkivima i organima, poremećene su izmjene lipida, purina i ugljikohidrata, vjerojatno će doći do arterijske hipertenzije, a stanice više ne vide glukozu.

Nedostaje dijagnoza "metaboličkog sindroma" u ICD-10.

Uzroci metaboličkog sindroma

Uzroci koji su prethodnici razvoja metaboličkog sindroma:

• nasljedna sklonost. Neosjetljivost na inzulin je rezultat evolucije, tako da osoba može lako preživjeti gladna vremena. Stoga, obilje visokokalorične hrane visoke u masnoći povećava rizik od stvaranja metaboličkog sindroma, ako postoji genetska sklonost;
• promjene na razini hormona mogu izazvati otpornost na inzulin. Hipotireoza, koju karakteriziraju niske razine hormona, pogoduje povećanju sadržaja lipida u krvotoku, uzrokujući smanjenje osjetljivosti. Visok stupanj pretilosti ukazuje na neosjetljivost tkiva inzulina. Masno tkivo, kao dio endokrinog sustava, proizvodi hormone koji smanjuju osjetljivost na inzulin. Povećana tvorba testosterona i smanjeni estrogen u ženskom spolu izazivaju nakupljanje masnog tkiva tipa "muški", mijenja se funkcioniranje krvnih žila, te se može pojaviti arterijska hipertenzija;
• kod muškaraca u drugoj polovici života proizvodnja testosterona se smanjuje, uzrokujući hipertenziju, pretilost i pojavu inzulinske rezistencije;
• kratkotrajni neuspjesi disanja za vrijeme spavanja su počinitelji cerebralnog kisikovog izgladnjivanja, povećanog stvaranja somatotropnog hormona. To izaziva otpornost na inzulin.

Čimbenici rizika za pojavu bolesti

Čimbenici koji uzrokuju MS:

• prisutnost u prehrani masne hrane visoke ugljikohidrata je čest uzrok MS. Prevladavanje masne hrane doprinosi ulasku zasićenih masnih kiselina i glukoze u krvotok. Oni su koncentrirani u masnim stanicama potkožnog masnog tkiva, negativno utječu na stanice, smanjujući njihovu osjetljivost na inzulin, uzrokujući pretilost i metabolički sindrom;
• slaba pokretljivost usporava brzinu metaboličkih procesa, cijepanje i probava masti traje mnogo dulje. Glukoza ne prodire u stanice zbog prekomjernog sadržaja masnih kiselina, smanjuje se osjetljivost stanične membrane na inzulin;
• nedostatak terapije za hipertenziju stvara promjene u sustavu perifernog protoka krvi, dovodi do povećanja inzulinske neosjetljivosti stanica;
• produžene stresne situacije izazivaju promjene u regulaciji živaca u tkivima i organima. Zbog toga dolazi do formiranja inzulina i drugih hormona i njihovog djelovanja na stanice;
• upotrebom lijekova koji smanjuju staničnu apsorpciju glukoze, ova okolnost smanjuje njihovu osjetljivost na inzulin. Ta sredstva uključuju:
  • oralni kontraceptivi;
  • glukagon;
  • hormoni štitnjače;
  • kortikosteroidi.
• hrana s malom količinom kalorija može stvoriti uvjete za povećanu akumulaciju masti. Prehrana koja sadrži manje od 300 kalorija ima za posljedicu nepopravljiv poremećaj metabolizma. Tijelo počinje štedjeti i povećavati resurse za život;
• Prekoračenje dopuštene doze inzulina u šećernoj bolesti dovodi do prekomjernog oslobađanja inzulina u krvotok, receptori se počinju navikavati. Tako su stanice zaštićene od viška inzulina.

Metabolički sindrom X je komorbidna bolest koja povezuje brojne poremećaje: pretilost, koronarna bolest srca, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija. Prva stvar koja je metabolički sindrom, opisao je G. Riven 1988. godine kao bolest koja povećava mogućnost nastanka dijabetesa tipa 2. Dakle, drugo ime za sindrom. Reaven (X) sindrom je najčešći kod muškaraca u dobi od 35 do 65 godina. Žene pate od toga rjeđe, ali vjerojatnost pojave sindroma povećat će se 5 puta od dolaska menopauze. Metabolički sindrom u djece i adolescenata danas se počeo manifestirati mnogo češće, za oko 7% u četvrt stoljeća. Broj njezinih manifestacija stalno raste.

Metabolički sindrom u djece i adolescenata može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• loša prehrana;
• društvene i ekonomske značajke života;
• niska porođajna težina;
• nedostatak vježbanja;
• urbanizacija;
• genetska predispozicija;
• značajke hranjenja.

Sve ove okolnosti pridonose povećanju šećera u krvi, što može biti osnova za sindrom.

Budući da je u maternici, ako joj se dijagnosticira gestacijski dijabetes, dijete može dobiti značajnu štetu na zdravlje.

Patogeneza metaboličkog sindroma sastoji se od intolerancije inzulina i hiperinzulinemije. Potonji je važan element za transport glukoze u tkiva i za kontrolu inzulinske rezistencije, ali je i najvažniji znak pojave hemodinamskih, metaboličkih promjena koje prate MS.

simptomi

Komponente metaboličkog sindroma karakteriziraju sljedeći simptomi:

• pretilost ili prekomjerna tjelesna težina (vidi sliku iznad), koja nastaje uglavnom zbog nakupljanja masnoća na unutarnjim organima trbušne šupljine. To uzrokuje povećanje abdomena;
• skokovi krvnog tlaka promatraju se u smjeru povećanja. Kada temperatura padne uočena pospanost, glavobolje.
• pada razina "dobrog" kolesterola (lipoproteina);
• Bol u srcu može ukazivati ​​na MS. Kolesterol, koji se nakuplja u koronarnim žilama, dovodi do zatajenja srca, osjećaja boli;
• povećano znojenje, uglavnom tijekom noći. Prekomjerna količina inzulina dovodi do aktivacije simpatičkog živčanog sustava;
• palpitacije zbog povećanog inzulina u krvotoku. Udaranjem srce izbacuje više krvi nego što je potrebno, zidovi lijevog atrija postaju gušći. Kao rezultat, izaziva trošenje mišićnih zidova;
• kao dio proizvoda za cijepanje masti u krvi, zdravstveno stanje osobe se pogoršava nakon neznatnog opterećenja. To je zbog prevelike količine masne hrane u prehrani koja utječe na metabolizam;
• Zatvor se javlja zbog činjenice da povećani inzulin i pretilost unutarnjih organa inhibiraju funkcioniranje probavnog trakta i proizvodnju probavnih tekućina. Kao rezultat, proizvodi probave ostaju u crijevu duže nego što je potrebno;
• oslabljena koordinacija i mučnina: zbog smanjenja cirkulacije u mozgu povećava se intrakranijski tlak, što uzrokuje ove simptome;
• Povećava se "skriveni" šećer u krvotoku, za njegovo otkrivanje potrebno je donirati krv za analizu glikemije.
• osjećaj suhoće u ustima može biti uzrokovan visokim sadržajem kolesterola u krvotoku. Simpatički živci potiskuju žlijezde slinovnice.

Pacijentu se dijagnosticira metabolički sindrom, ako postoje barem dva pokazatelja s popisa.

Metabolički sindrom i dijabetes tipa 2 često se dijagnosticiraju. Ova dijagnoza podrazumijeva prisutnost kompleksa poremećaja: kardiovaskularne insuficijencije, prekomjerne tjelesne težine, brzog zgrušavanja krvi, prekida tlaka, inzulinske neosjetljivosti.

Kombinacija bolesti kao što je hipertenzija i metabolički sindrom vrlo je česta pojava. Pojava otpornosti na inzulin naziva se najvažnijim dokazom MS. Može uzrokovati bolesti:

• arterijska hipertenzija;
• neuspjeh cirkulacije;
• srčani udar;
• udar.

Također, elastičnost krvnih žila pogoršava zbog prekomjerne težine, povećava krvni tlak.

Dijagnosticiranje MS

Dijagnostika i liječenje MS je kompetencija endokrinologa. No, bolest uzrokuje dovoljno velik broj transformacija, stoga će biti potrebne konzultacije kardiologa, terapeuta, nutricionista.

Simptomi metaboličkog sindroma nisu dovoljno izraženi, tako da se često sindrom otkrije nakon početka komplikacija. Dijagnoza metaboličkog sindroma uključuje nekoliko faza.

Kako bi točno odredio bolest, stručnjak mora utvrditi:

• postoji li genetska predispozicija za pretilost;
• koliko je star pacijent počeo dobivati ​​na težini;
• razinu i kvalitetu života;
• pokazatelji krvnog tlaka;
• prisutnost bolesti srca i krvnih žila;
• preferencije u hrani, često konzumirani slatkiši i masna hrana.

Dalje, pacijent je pregledan, liječnik mora odrediti vanjske znakove bolesti:

• postavite vrstu pretilosti. Podijeljen je na muški (visceralni, nadređeni, trbušni) i ženski (gynoid). Prvi tip pretilosti uključuje nakupljanje masnih naslaga na vratu, licu, torzu, trbuhu. Ginoidna pretilost sugerira nakupljanje masnoća na glutealnom i femoralnom dijelu tijela.
• vaganje na skalama i mjerenjima rasta;
• izračunat je indeks tjelesne mase (BMI): BMI = težina (kg) / visina (cm). Vrijednost indeksa između 25 i 30 označava prisutnost pretilosti;
• određivanje volumena struka (OT). Metabolički sindrom u žena određen je kada je volumen struka veći od 88 cm, kod muškog spola više od 102 cm. Ako postoje genetski čimbenici za bolest, dijagnoza se određuje kada je volumen ženskog spola veći od 80 cm, u muškog - više od 94 cm;
• izračun omjera opsega struka i opsega kukova (OT / OB). Ako je omjer veći od 0,8 za žene i 1,0 za muškarce, to se potvrđuje pretilošću;
• formiranje strije na površini kože. Epidermis nije oštećen, ali ruptura malih kapilara i retikularni sloj kože izazivaju pojavu strija. Crvenkaste pruge ostaju na tijelu, njihova širina nije veća od 2-5 mm. Nakon nekog vremena, strijke su ispunjene vezivnim vlaknima, čime se dobiva boja kože.

Dijagnostičke metode pomoću laboratorijskih ispitivanja:

• povećan ukupni kolesterol (veći od 5,0 mmol / l) opažen je zbog jake prejedanja i povećane razine inzulina. Do promjena u metabolizmu lipida, masti se ne apsorbiraju po potrebi;
• smanjen sadržaj "dobrog" kolesterola. Metabolički sindrom kod muškaraca određen je kod vrijednosti ispod 1 mmol / l, kod žena - manje od 1,3 mmol / l. Taj se kolesterol otapa bez nanošenja na zidove krvnih žila, ne doprinosi pojavi ateroskleroze;
• povećana razina glukoze u krvi natašte (više od 6,1 mmol / l) se određuje kada nedostatak hrane tijekom noćnog perioda ne dopušta tijelu da apsorbira svu glukozu koja je u krvotoku;
• povećan sadržaj "lošeg" kolesterola (njegova gustoća je veća od 3,0 mmol / l). Ne može se otopiti u krvi, taložiti se na zidove krvnih žila i stvoriti uvjete za nastanak aterosklerotskih plakova;
• povećanog sadržaja inzulina (više od 6,5 mmol / l), proizvodi ga gušterača. Ako je njegova razina povišena, to znači da tkiva u tijelu ne osjećaju inzulin. Ljudsko tijelo pokušava utjecati na stanične receptore koji su odgovorni za osjetljivost glukoze i stvoriti uvjete za njegovu asimilaciju;
• povišene razine triglicerida u krvi (više od 1,7 mmol / l). To su esteri masnih kiselina koji se koriste za transport masti. Od masnog tkiva trigliceridi ulaze u vensku cirkulaciju. Ako postoji višak težine, tada se njihov sadržaj u krvotoku povećava;
• povećan sadržaj leptina (više od 15-20 nm / ml). Ovaj hormon proizvodi masno tkivo, odnosno veći je sadržaj leptina. To pridonosi nastanku inzulinske rezistencije.

Kao dodatna istraživanja mogu se dodijeliti:

• dnevno praćenje krvnog tlaka. Ova metoda se sastoji u mjerenju i bilježenju krvnog tlaka tijekom dana. Taj se postupak provodi pomoću manžete koja se montira na ramenu pacijenta. Na njega je priključen prijenosni monitor. Proces mjerenja i bilježenja krvnog tlaka obavlja se automatski, potrebno je postaviti potrebno mjerno razdoblje;
• Ehokardiografija (EchoCG) je metoda ispitivanja srca pomoću reflektiranih ultrazvučnih signala. Uz njihovu pomoć moguće je procijeniti morfofunkcionalne norme struktura srca;
• elektrokardiografija (EKG): elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta, srčani bioelektrični potencijali se reproduciraju na papiru ili na zaslonu;
• kontrolu glukoze u krvotoku nekoliko dana. Obično se nadzor provodi 3-4 dana. Tijelu pacijenta u potkožnom masnom tkivu trbuha postavljen je senzor dodira povezan s prijenosnim uređajem. Pacijenta treba u memoriju uređaja unijeti informacije o satima konzumacije hrane, uvođenju inzulina, opterećenju, stresnim situacijama. Osjetnik će nakon određenog vremenskog razdoblja registrirati sadržaj glukoze;
• Ultrazvuk jetre potreban je za masnu hepatozu, cirozu, hepatitis;
• test tolerancije glukoze (GTT). Trajanje ispita je manje od 3 sata. Metoda određuje toleranciju tijela na glukozu. Često se određuje zajedno s određivanjem inzulina i glukoze u krvotoku. Test može otkriti, uz već postojeću šećernu bolest, sklonost osobe ovoj bolesti u budućnosti.

Međunarodna federacija za dijabetičare identificirala je sljedeće značajke u bolesnika s metaboličkim sindromom:

• metabolički sindrom kod muškaraca nastaje kada je volumen struka veći od 94 cm, metabolički sindrom kod žena je veći od 80 cm;
• povećane trigliceride;
• krvni tlak iznad 130/85 mm Hg. v.;
• povećanje glukoze u plazmi (više od 100 mg / dL);
• smanjenje sadržaja "dobrog" kolesterola u krvotoku.

Ako pacijent ima povećanu veličinu struka i bilo koji drugi od sljedećih znakova, tada se bolest dijagnosticira.

Dijagnoza "metaboličkog sindroma" u - 10 ne, ali može biti dvostruko kodiranje od 10.66.9, što znači prisutnost hipertenzije i pretilosti istovremeno. U prvom redu prevladava dijagnoza.

Patofiziologija metaboličkog sindroma sastoji se u proučavanju razine razvoja poremećaja u danoj bolesti. Postoje 4 razine:

• 1 razina razmjene. To uključuje proučavanje poremećaja razmjene ugljikohidrata, lipida, proteina i hormona.
• Razina 2 sustava. On se sastoji u proučavanju različitih vrsta promjena koje se događaju u sustavu zgrušavanja, u mikrocirkulaciji krvi u organima, u reološkim svojstvima krvi, u kemijskom sastavu plazme.
• Nosološki stupanj 3. stupnja. To uključuje proučavanje poremećaja koji prate MS: hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes tipa 2, itd.
• Druga razina sekundarnih bolesti i poremećaja. To mogu biti: koronarna bolest srca, kronično zatajenje bubrega i drugi poremećaji.

Liječenje metaboličkog sindroma

Da bi se izliječilo potrebno je primijeniti niz mjera koje uključuju normalizaciju prehrane, povećanu tjelesnu aktivnost, terapiju lijekovima. Provedba ovog skupa preporuka neophodna je za reguliranje tjelesne težine, razine krvnog tlaka, proizvodnje hormona, broja krvnih stanica. Liječenje predstavnika slabijeg spola nužno mora biti popraćeno psihološkom podrškom rodbine za održavanje pozitivnog stava, jer su žene mnogo kritičnije prema svom izgledu.

Tretman lijekovima

Terapiju s lijekovima određuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. To je uzrokovano uzrocima, stupnjem pretilosti, rezultatima biokemijskih testova krvi. Terapija lijekovima pomaže poboljšati metaboličke procese u tijelu, povećati osjetljivost stanica na inzulin, smanjiti razinu šećera u krvi.

Metabolički poremećaji ukazuju na terapiju primjenom sljedećih skupina lijekova:

• Da bi se normalizirao metabolizam lipida, sredstva koja snižavaju intracelularnu sintezu kolesterola koriste se za uklanjanje "lošeg" kolesterola iz cirkulacijskog sustava. Ovi lijekovi doprinose apsorpciji mokraćne kiseline i njezinih soli putem bubrega i omogućavaju snižavanje sadržaja ove kiseline. Ti lijekovi uključuju:
  • fenofibrat;
  • Rosuvastatin.
• Za normalizaciju krvnog tlaka i metabolizma mogu se primijeniti inhibitori, antagonisti kalcija ili blokatori kalcijevih kanala (Felodipin). Inhibitori doprinose širenju krvnih žila, snižavaju krvni tlak, poboljšavaju rad srca, zaustavljaju rad enzima u sužavanju krvnih žila. Inhibitori su:
  • enalapril;
  • Kaptopril.
• Sljedeći lijekovi propisani su za liječenje inzulinske rezistencije i sadržaja glukoze:
  • Metformin, bez povećanja proizvodnje inzulina u stanicama, alat povećava prodiranje glukoze u njih. To uzrokuje povećanje osjetljivosti na inzulin, povezujući ga s receptorima. Dozu propisuje liječnik i ovisi o razini glukoze;
  • Siofor, Glyukofazh smanjuje proizvodnju glukoze u jetri, inhibira prodiranje glukoze iz crijeva, pomaže povećati staničnu osjetljivost na inzulin. Alat smanjuje apetit, što dovodi do nestanka viška kilograma;
  • Alfa-lipon normalizira prodiranje glukoze u mišiće, funkciju jetre i metabolizam kolesterola.
• Liječenje pretilosti provodi se uz pomoć inhibitora apsorpcije masti i lijekova koji smanjuju apetit, a pogađaju središnji živčani sustav. Inhibitori utječu na razgradnju i apsorpciju masti u crijevu zbog smanjenja učinkovitosti probavnih enzima. Kod metaboličkih bolesti mogu se propisati sljedeće:
  • orlistat;
  • Xenical.
• Anorektici se propisuju za suzbijanje gladi, npr. Fluoksetin, antidepresiv.
• Ako se bolest počela manifestirati tijekom menopauze, liječenje metaboličkog sindroma kod žena neće biti bez hormonskih lijekova. To uključuje lijekove koji sadrže Drospirenon + Estradiol.

Tjelesna aktivnost

U MS terapiji je nemoguće ostvariti pozitivne rezultate bez dugih tečajeva terapijske gimnastike. Uz njegovu pomoć, povećava se brzina metaboličkih procesa i sposobnost stanične percepcije inzulina. Fizička aktivnost pridonosi gubitku težine, povećava stvaranje hormona sreće koji su sposobni kontrolirati unos hrane i poboljšati raspoloženje.

Da biste postigli maksimalni rezultat prilikom fizičke vježbe, možete slijediti neke jednostavne preporuke:

• vježbe se moraju provoditi stalno, samodisciplina ovdje igra važnu ulogu. Trajanje nastave ne bi smjelo biti manje od 1 sata, morate se angažirati 6 dana u tjednu;
• Važno je odabrati metodu treninga koja će u potpunosti zadovoljiti i podići raspoloženje pacijenta;
• birajući metodu treninga, morate uzeti u obzir dob i sposobnost izdržavanja fizičkog napora;
• Kada trenirate, ne možete pretjerati i trebate gledati puls. Opterećenja bi se trebala postupno povećavati, prve klase treba provoditi s minimalnim opterećenjima. Da biste odredili maksimalnu dopuštenu brzinu pulsa, morate oduzeti dob od 220. Dobiveni broj će biti maksimalno dopušteni broj pojava u minuti;
• pridržavati se kontraindikacija. Liječnik, endokrinolog će predložiti da se isključi fizički trening, ako su pokazatelji krvnog tlaka previsoki, razina glukoze u krvi je veća od 9,5 mmol / l, a ako je protein prisutan u urinu.

U liječenju najvećeg rezultata može se postići uz pomoć moći (anaerobne) i kardiovaskularne (aerobne).

Snaga opterećenja uključuje ubrzano vježbanje, primjenu fizičkog napora. Preporučuje se za oba spola mlade dobi.

Srčana opterećenja podrazumijevaju smanjenje opterećenja i intenziteta. Za ovu vrstu opterećenja može se pripisati ples, trčanje, aerobik. Nastava doprinosi sagorijevanju masti, normalizira rad srca i pluća.

Normalizacija prehrane (dijeta)

Ako ne smanjite konzumaciju masnih i ugljikohidratnih namirnica, tada će biti nemoguće zaustaviti i smanjiti debljanje. Niskokalorična hrana i post su zabranjeni, budući da su njihove koristi kratkotrajne, nakon postizanja suprotnog učinka, ako bolesnik nema dovoljno volje.

Kako ne bi slijedili osjećaj gladi, potrebno je jesti hranu 4-5 puta dnevno u malim porcijama. Minimalni sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani ne smije biti manji od 1600-1900 kcal.

Terapija uključuje potpuno odbacivanje:

• namirnice s visokim količinama masti: maslac, margarin itd.;
• namirnice bogate bjelančevinama: svinjetina, patka, janjetina, dimljena mesa, konzervirana, mliječni proizvodi visokog sadržaja masti;
• pića s visokim sadržajem šećera (gazirani, nektari, sokovi);
• ugljikohidratne namirnice: krupica, riža i zobena kaša, tjestenina, slatkiši, pečenje;
• visokokalorični i slatki plodovi: grožđe, datumi, banane;
• U adolescenata, dijetetska terapija predviđa obvezno napuštanje pomfrita, kobasica, čipsa, pizze, orašastih plodova, lješnjaka, pite.

Da biste se riješili dodatnih kilograma, trebali biste uključiti:

• juhe na bazi gljiva, riblje juhe ili juhe od nemasnog mesa;
• ugljikohidratne namirnice: žitarice od ječma, biser ječma, heljda, rižine žitarice (150 - 200 g), raženi kruh s mekinjama (najviše 200 g);
• bjelančevine: kunić, piletina, teletina ne više od 200 g dnevno, kuhana jaja ili kajgana (1-2 komada), kuhana goveđa kobasica (najviše 2 puta u 7 dana), pečena ili kuhana riba, plodovi mora (150 g), niskokalorični mliječni proizvodi, fermentirani mliječni proizvodi (30 g);
• iz slatkiša možete jesti pjene, žele s zaslađivačima, tamnu čokoladu;
• voće, povrće ne više od 400 mg dnevno. Voće treba odabrati ukusno, zeleno. Povrće se mora kuhati na pari, peći, kuhati;
• sok od čaja, voća i povrća bez šećera.

Navedene metode dijagnostike i liječenja uključene su u Ministarstvo zdravlja.

Primjeri uporabe dijetalne terapije određenih osoba

Irene

S poteškoćama u procesu razmjene suočene osobno. U početku sam ih htio eliminirati uz pomoć raznih dijeta, koje sam smatrao prikladnijima za sebe. Kasnije su shvatili njihovu beskorisnost.

Ova bolest ima mnogo suptilnosti, morali smo ići na dijetu koja zahtijeva bodovanje. Prvi su dani bili teški, jer morate znati u kojem proizvodu, koliko bodova, koliko je pojeo, koliko će biti. Postupno sam počeo provoditi sve izračune automatski, sada mi je lako! Metabolički poremećaji nisu samo ekstra kilogrami, oni su kompleks negativnih promjena. Zahtijeva ozbiljan pristup!

Tatjana

Rođenje djeteta na mom tijelu bilo je jako loše, dobila sam 18 kg, danas imam 75 kg, visina 160 cm, isprva sam pomislila da će sve postupno doći k vama, ali ne, nisam čekala. Odlučio sam ići na dijetu, baviti se sportom. Isprva sam morao "zbijeno", prisilio sam se trčati, odbio prženo meso, čokoladu i druge slatkiše. Prednost je dana ribama, stvarno mi se sviđa. U roku od 4 tjedna izgubio sam 5 kg, sada je moja težina 65 kg, što dalje gubi na težini. Savjetujem svima da svoju prehranu shvate ozbiljno.

Olga

Imam višak kilograma za dugo vremena. Pokušao sam mnogo različitih dijeta, nije bilo smisla. Sada sam na dijeti preporučenoj za metabolizam, izgubila sam 7 kg u četiri tjedna. Tada su funte počele padati sporije, ali gubitak težine za 2-3,5 kg mjesečno. Stanje zdravlja se poboljšalo, savjetujem.

Narodna medicina

Najpopularniji u liječenju su: korijen ili cikorija prašak, stigma kukuruza, maslačak rizoma, borage sjemena. Oni moraju kuhati s kipućom vodom, inzistirati 3-5 minuta i piti.

Ove tvari su u stanju aktivirati metaboličke procese, poboljšati apsorpciju hranjivih tvari u crijevima, imati izražen choleretic, diuretski učinak. Zbog toga će se tijelo uspješno riješiti viška tekućine i masti.

Preventivne mjere i prognoze

Za pozitivnu prognozu potrebno je bez odgađanja dijagnosticirati i propisati liječenje. Prevencija se sastoji od mjera koje uključuju:

• odbacivanje loših navika;
• umjerena prehrana;
• redovito tjelesno obrazovanje.

Kontrola težine i tjelesnih parametara također je preduvjet za prevenciju.

Kasno otkrivanje bolesti i nedostatak pravilnog liječenja mogu dovesti do ozbiljnih problema srca, krvnih žila i bubrega. Ako su endokrine bolesti praćene (šećerna bolest, hipotiroidizam), tada je potreban klinički pregled s konstantnim promatranjem od strane endokrinologa i periodično testiranje na hormone.

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom - simptom kompleksa, koji se očituje kršenjem metabolizma masti i ugljikohidrata, povišenog krvnog tlaka. Kod pacijenata se razvijaju arterijska hipertenzija, pretilost, inzulinska rezistencija i ishemija srčanog mišića. Dijagnoza uključuje endokrinološki pregled, određivanje indeksa tjelesne mase i opsega struka, procjenu lipidnog spektra, glukoze u krvi. Ako je potrebno, provodite ultrazvučni pregled srca i dnevno mjerenje krvnog tlaka. Liječenje se sastoji od promjene načina života: potrage za aktivnim sportovima, posebne prehrane, normalizacije tjelesne težine i hormonskog statusa.

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom (sindrom X) je komorbidna bolest koja uključuje nekoliko patologija odjednom: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, pretilost, koronarna bolest srca. Pojam "sindrom X" prvi je put uveo krajem dvadesetog stoljeća američki znanstvenik Gerald Riven. Prevalencija bolesti kreće se od 20 do 40%. Bolest često pogađa ljude u dobi od 35 do 65 godina, većinom muške pacijente. Kod žena se rizik od sindroma nakon menopauze povećava 5 puta. Tijekom proteklih 25 godina, broj djece s ovim poremećajem povećao se na 7% i nastavlja se povećavati.

Uzroci metaboličkog sindroma

Sindrom X - patološko stanje koje se razvija uz istodoban utjecaj nekoliko čimbenika. Glavni razlog je kršenje osjetljivosti stanica na inzulin. Osnova otpornosti na inzulin je genetska predispozicija, bolesti gušterače. Drugi čimbenici koji doprinose nastanku kompleksa simptoma uključuju:

• Prekid napajanja. Povećan unos ugljikohidrata i masti, kao i prejedanje, dovodi do povećanja tjelesne težine. Ako količina potrošenih kalorija premašuje troškove energije, nakuplja se tjelesna masnoća.
• Slabost. Neaktivan način života, “sjedilački” rad, nedostatak sportskog opterećenja pridonose usporavanju metabolizma, pretilosti i pojavi inzulinske rezistencije.
• Hipertenzivna srčana bolest. Dugogodišnje nekontrolirane epizode hipertenzije uzrokuju narušenu cirkulaciju krvi u arteriolama i kapilarama, dolazi do spazma krvnih žila, poremećaja metabolizma u tkivima.
• Živčani stres. Stres, intenzivna iskustva dovode do endokrinih poremećaja i prejedanja.
• Poremećaj hormonalne ravnoteže u žena. Tijekom menopauze, razina testosterona raste, proizvodnja estrogena se smanjuje. To uzrokuje usporavanje metabolizma u tijelu i povećanje tjelesne masti na androidnom tipu.
• Hormonska neravnoteža u muškaraca. Smanjenje razine testosterona nakon 45 godina doprinosi povećanju tjelesne težine, smanjenju metabolizma inzulina i visokom krvnom tlaku.

Simptomi metaboličkog sindroma

Prvi znakovi metaboličkih poremećaja su umor, apatija, nemotivirana agresija i loše raspoloženje u gladnoj državi. Obično, pacijenti su selektivni u odabiru hrane, preferiraju "brze" ugljikohidrate (kolače, kruh, slatkiše). Potrošnja slatkiša uzrokuje kratkotrajne promjene raspoloženja. Daljnji razvoj bolesti i aterosklerotske promjene u krvnim žilama dovode do ponovne boli u srcu, srčanog udara. Visoki inzulin i pretilost izazivaju poremećaje probavnog sustava, pojavu zatvora. Oštećena je funkcija parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava, razvija se tahikardija i tremor ekstremiteta.

Bolest se odlikuje povećanjem tjelesne masti, ne samo u prsima, trbuhu, gornjim ekstremitetima, već i oko unutarnjih organa (visceralna mast). Oštar rast težine pridonosi pojavi burgundskog strija (strija) na koži trbuha i bedara. Česte su epizode povišenog krvnog tlaka iznad 139/89 mm Hg. Art., Popraćeno mučninom, glavoboljom, suhim ustima i vrtoglavicom. Tu je hiperemija gornje polovice tijela, zbog smanjenog tonusa perifernih krvnih žila, povećanog znojenja zbog poremećaja autonomnog živčanog sustava.

komplikacije

Metabolički sindrom dovodi do hipertenzije, ateroskleroze koronarnih arterija i moždanih žila te, kao posljedica, srčanog i moždanog udara. Stanje inzulinske rezistencije uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2 i njegovih komplikacija - retinopatije i dijabetičke nefropatije. Kod muškaraca kompleks simptoma pridonosi slabljenju potencije i narušene erektilne funkcije. Kod žena, X sindrom je uzrok policistične bolesti jajnika, endometrioze i smanjenja libida. U reproduktivnoj dobi mogući menstrualni poremećaji i razvoj neplodnosti.

dijagnostika

Metabolički sindrom nema očitih kliničkih simptoma, patologija se često dijagnosticira u kasnom stadiju nakon početka komplikacija. Dijagnoza uključuje:

• Stručnjak za pregled. Endokrinolog proučava povijest života i bolesti (nasljednost, dnevnu rutinu, prehranu, zajedničke bolesti, životne uvjete), provodi opći pregled (parametre krvnog tlaka, vaganje). Ako je potrebno, pacijenta se šalje na konzultaciju nutricionistu, kardiologu, ginekologu ili andrologu.
• Određivanje antropometrijskih pokazatelja. Android pretilost dijagnosticira se mjerenjem opsega struka. Kod sindroma X, ovaj pokazatelj kod muškaraca je veći od 102 cm, kod žena - 88 cm. Prekomjerna težina se utvrđuje izračunavanjem indeksa tjelesne mase (BMI) pomoću formule BMI = težina (kg) / visina (m) ². Dijagnoza pretilosti se postavlja s BMI većim od 30.
• Laboratorijski testovi. Metabolizam lipida je poremećen: razina kolesterola, LDL, triglicerida se povećava, razina HDL kolesterola se smanjuje. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata dovodi do povećanja glukoze i inzulina u krvi.
• Dodatna istraživanja. Prema indikacijama propisano je dnevno praćenje krvnog tlaka, EKG-a, ehokardiograma, ultrazvuka jetre i bubrega, glikemijskog profila i testa tolerancije glukoze.

Metabolički poremećaji slijede diferenciranu bolest i Itsenko-Cushingov sindrom. U slučaju poteškoća, određuje se dnevno izlučivanje kortizola s urinom, testom deksametazona, tomografijom nadbubrežnih žlijezda ili hipofize. Diferencijalna dijagnoza metaboličkog poremećaja također se provodi s autoimunim tiroiditisom, hipotiroidizmom, feokromocitomom i sindromom stromalne jajne hiperplazije. U tom slučaju se dodatno određuju razine ACTH, prolaktina, FSH, LH i hormona za stimulaciju štitnjače.

Liječenje metaboličkog sindroma

Liječenje sindroma X uključuje složenu terapiju koja ima za cilj normalizaciju težine, parametre krvnog tlaka, laboratorijske parametre i razine hormona.

• Način rada napajanja. Bolesnici moraju ukloniti lako probavljive ugljikohidrate (kolače, slatkiše, slatke napitke), brzu hranu, konzerviranu hranu, ograničiti količinu soli i tjestenine. Dnevna dijeta treba uključivati ​​svježe povrće, sezonsko voće, žitarice, nemasnu ribu i meso. Hranu treba konzumirati 5-6 puta dnevno u malim porcijama, temeljito žvakati i ne piti vodu. Iz pića je bolje odabrati nezaslađen zeleni ili bijeli čaj, voćne napitke i voćne napitke bez dodanog šećera.
• Tjelesna aktivnost U nedostatku kontraindikacija iz muskuloskeletnog sustava, preporučuju se trčanje, plivanje, nordijsko hodanje, pilates i aerobik. Vježba bi trebala biti redovita, najmanje 2-3 puta tjedno. Korisne jutarnje vježbe, svakodnevne šetnje parkom ili šumskim pojasom.
• Terapija lijekovima. Lijekovi se propisuju za liječenje pretilosti, smanjenje tlaka, normalizaciju metabolizma masti i ugljikohidrata. U slučaju narušavanja tolerancije glukoze koriste se pripravci metformina. Korekcija dislipidemije uz neučinkovitost prehrambene ishrane provodi se statinima. U hipertenziji se koriste ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, diuretici, beta-blokatori. Normalizirati težinu propisanih lijekova koji smanjuju apsorpciju masti u crijevu.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje metaboličkog sindroma, prognoza je povoljna. Kasna detekcija patologije i izostanak kompleksne terapije uzrokuju ozbiljne komplikacije bubrega i kardiovaskularnog sustava. Prevencija sindroma uključuje uravnoteženu prehranu, odbacivanje loših navika, redovito vježbanje. Potrebno je kontrolirati ne samo težinu, nego i parametre figure (opseg struka). U prisutnosti istodobnih endokrinih bolesti (hipotiroidizam, dijabetes melitus), preporuča se dispanzijsko promatranje endokrinologa i studija hormonskih razina.