Metabolički sindrom u žena: načela fizioterapije

• Dijagnostika

Koncept "metaboličkog sindroma" kombinira brojne uvjete - prekomjerno nakupljanje masti u prednjem dijelu abdominalne stijenke (abdominalna pretilost), trajno povećanje krvnog tlaka (arterijska hipertenzija), smanjena osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin i povišene razine ovog hormona u krvi. To je tzv. Bolest civilizacije, koja se s pravom smatra gotovo pandemijom 21. stoljeća - pogađa do 21% odrasle populacije Rusije, a žene su 2 puta vjerojatnije od muškaraca. U zapadnim zemljama učestalost metaboličkog sindroma je još veća - simptomi su utvrđeni u svakoj trećoj osobi mlade dobi i kod 45% bolesnika starijih od 60 godina.

Ovo stanje je opasno jer značajno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti i dijabetes melitusa, što znači da, ako se ne liječi, dovodi do prerane smrtnosti.

Iz našeg članka saznat ćete zašto se javlja metabolički sindrom, koji se simptomi manifestiraju, kao i principe dijagnostike i taktike liječenja ovog stanja, među mjerama u kojima metode fizioterapije igraju važnu ulogu.

uzroci

U razvoju metaboličkog sindroma nemoguće je identificirati neki od razloga koji bi mogli izazvati ovaj proces. U pravilu, to se događa kao posljedica utjecaja na tijelo dva ili više čimbenika, a utjecaj toga bi trebao biti dugo vremena, a ne biti jednokratan. Dakle, glavni uzroci metaboličkog sindroma su:

• genetska predispozicija (dokazano je da kod osoba oboljelih od ove patologije postoje promjene (tj. mutacije) određenih gena);
• hipodinamija (sjedilački način života dovodi do sporijeg metabolizma, te stoga izaziva povećavanje tjelesne težine (razvoj pretilosti) i smanjenje osjetljivosti perifernih tkiva u tijelu na hormon inzulin);
• loše prehrambene navike (prije svega, to je općenito prejedanje i konzumiranje velike količine masne hrane; masti mogu negativno utjecati na strukturu stanične stijenke, smanjujući osjetljivost stanice na inzulin);
• psiho-emocionalni stres (stres na živčani sustav dovodi do narušavanja njegovih funkcija, posebno regulatornog; kao rezultat toga, i proizvodnja hormona i tjelesne stanice reagiraju na njih);
• hormonalni poremećaji (kod žena, sa smanjenjem koncentracije estrogena i povećanjem razine testosterona u krvi, procesi normalnog taloženja masti su poremećeni (ne odgađaju se "za ženski", nego za "muški" tip), kardiovaskularni sustav ne funkcionira, što dovodi do arterijske hipertenzije );
• lijekovi koji su antagonisti hormona inzulina (oralni hormonalni kontraceptivi, tiroidni hormoni, glukagon i steroidni hormoni; oni dovode do smanjenja unosa glukoze u tkiva, što uzrokuje inzulinsku inzulinost);
• arterijska hipertenzija, koja postoji već dulje vrijeme, ne liječi (dovodi do poremećaja cirkulacije u perifernim tkivima, što uzrokuje njihovu inzulinsku inzulinsku inzulinu);
• sindrom opstruktivne apneje u snu (stanje u kojem osoba razvija kratkotrajni zastoj disanja u snu, dovodi do izgladnjivanja kisika u tkivu mozga i hormonalnih poremećaja).

Razvojni mehanizam

Pokretanje hipodinamije patološkog procesa i nezdrave prehrane. Oni dovode do smanjenja osjetljivosti receptora koji su u interakciji s inzulinom.

Kako bi osigurali glukozu stanice koje nisu osjetljive na inzulin, gušterača nastoji proizvesti više tog hormona, što rezultira povećanjem njegove razine u krvi, hiperinzulinemijom. To nije bezopasno stanje - kao rezultat toga dolazi do poremećaja u metabolizmu masti i vaskularne funkcije, razvija se gojaznost i povisuje krvni tlak.

Glukoza se ne apsorbira u stanicama tijela, višak ostaje u krvi, što se naziva "hiperglikemija". Neravnoteža koncentracije glukoze izvan stanice i unutar nje doprinosi metaboličkim poremećajima i pojavi slobodnih radikala, čiji je glavni štetni učinak oštećenje stanične stijenke i njihovo prijevremeno starenje.

Kliničke manifestacije

Bolest ne počinje akutno - u ranoj fazi odvija se postupno, gotovo asimptomatski izvana, ali vrlo aktivna unutar tijela - čak iu nedostatku vanjskih simptoma, metabolički poremećaji u stanicama napreduju sve više i više.

Glavni simptomi metaboličkog sindroma su:

• povećana tjelesna težina, praćena nakupljanjem potkožnog masnog tkiva u prednjem trbušnom zidu; opseg struka biti će veći od 80 cm;
• pretjerano dobar apetit, selektivnost u hrani (uvijek želim slatkiše);
• suha usta, žeđ;
• sklonost opstipaciji;
• povećanje krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Čl. i više, česte, neprimjetno (slučajno) ili s glavoboljom i vrtoglavicom;
• srčani udar, tahikardija;
• bol u srcu;
• teška slabost, umor, razdražljivost;
• pretjeranog znojenja, osobito noću;
• kratak dah pri naporu;
• povećan rast kose na mjestima atipičnim za žene - na licu, udovima, prsima;
• nepravilan menstrualni ciklus;
• nemogućnost začeća (trudnoća se ne javlja u roku od 12 mjeseci od nezaštićene seksualne aktivnosti).

komplikacije

U nedostatku adekvatnog, pravodobno započetog liječenja, metabolički sindrom se može razviti u ozbiljne bolesti, koje često postaju uzrok smrti bolesnika:

• infarkt miokarda i drugi oblici koronarne bolesti srca;
• dijabetes melitus;
• akutni poremećaji moždane cirkulacije (moždani udar);
• giht;
• sekundarna imunodeficijencija, na kojoj se često razvijaju bronhitis, upala pluća i druge zarazne bolesti;
• sindrom opstruktivne apneje u snu.

Principi dijagnoze

Vrlo važnu ulogu u dijagnozi imaju dijagnoza pacijenta, kao i povijest bolesti i života (osobito nasljedna predispozicija za srčane bolesti, dijabetes, pretilost), kao i opstetrijska i ginekološka anamneza, kada je prvi put došlo do menstruacije, njihova rasprostranjenost, trajanje, pravilnost. duljina ciklusa, prenesene "ženske" bolesti, broj trudnoća i koliko je procurilo, i tako dalje. Podaci dobiveni kao rezultat ankete već će prisiliti liječnika da razmisli o metaboličkom sindromu.

Objektivno ispitivanje, koje je sljedeća faza dijagnostičke pretrage, pokazat će prekomjernu tjelesnu težinu, prekomjernu debljinu potkožnog masnog tkiva u području prednjeg trbušnog zida i drugih dijelova tijela, kao i povišeni krvni tlak.

Sljedeće dijagnostičke metode pomoći će potvrditi ili odbiti dijagnozu:

• biokemijska analiza krvi (kolesterol, lipoproteini visoke i niske gustoće, trigliceridi, glukoza u krvi, mokraćna kiselina);
• koagulogram (pokazatelji zgrušavanja krvi u ovoj patologiji mogu se povećati);
• test tolerancije glukoze (odrediti razinu šećera u krvi na prazan želudac, zatim predložiti pacijentu da pije otopinu glukoze i ponoviti studiju 2 sata; prije analize i unutar 2 sata nakon jela otopina glukoze ne smije jesti, piti, pušiti);
• određivanje razine hormona štitnjače u krvi, inzulina, leptina i drugih, ako je potrebno;
• elektrokardiografija;
• Holter EKG nadzor;
• Holter praćenje krvnog tlaka (za praćenje uvjeta u kojima se povećava i dnevne fluktuacije ovog pokazatelja);
• Ultrazvuk srca ili ehokardiografija;
• polisomnografija (za dijagnozu opstruktivne apneje u snu);
• bioimpedansometrija (dijagnostička metoda koja omogućuje određivanje sadržaja u tijelu masnog i mišićnog tkiva, kao i tekućina);
• konzultacije specijaliziranih specijalista - endokrinologa, ginekologa, kardiologa i, ako je potrebno, drugih.

Za izradu pojedinačnog plana prehrane, uzimajući u obzir potrebu pojedinog pacijenta za hranjivim tvarima i kilokalorijama, upotrijebite metodu neizravne kalorimetrije koja omogućuje procjenu bazalnog metabolizma određenog organizma.

Taktika liječenja

Kompleks terapijskih mjera u metaboličkom sindromu kombinira ne-lijekove, medicinske i fizioterapeutske tehnike.

Tretman bez lijekova

Provodi se u 3 smjera.

1. Borba protiv tjelesne neaktivnosti - svakodnevno, najmanje pola sata vježbanja. Najbolje opcije su plivanje, hodanje, biciklizam, odbojka, zimi - skijanje.
2. Dijeta - idealno, ako nutricionist će dati nutricionističke preporuke nakon što izračunaju pacijentovu glavnu brzinu metabolizma; ako to nije moguće, slijedite osnovna pravila prehrane:
   • česte (5-6 puta dnevno) djelomične (male porcije) obroke;
   • ne gladovati;
   • eliminirati iz prehrane probavljive ugljikohidrate, masne, visokokalorične hrane;
   • ograničiti potrošnju soli na 5 g dnevno (odbaciti salinitet i dimljeno meso, ne dodavati sol u hranu - dovoljno soli, koja je prirodno uključena u sastav proizvoda);
   • u prehrani usredotočiti se na proizvode biljnog podrijetla - voće, povrće, bilje - koristiti ih u količini od najmanje 400 g dnevno;
   • žitarice, osobito žitarice, također su dopuštene u slobodnim količinama;
   • za kuhanje, poželjno je kuhanje, pečenje, kuhanje na pari.
3. Psihološka pomoć (individualni i grupni sati kod psihologa mogući su uz korištenje svih mogućih psiholoških tehnika).

Prve dvije točke u kompleksu pružit će pacijentu postupno gubljenje težine. Važno je znati da drastičan gubitak težine neće učiniti dobro, naprotiv, može pogoršati tijek bolesti. Optimalno kada se smatra da metabolički sindrom gubi na težini za 1,5-2,5 kg mjesečno.

Tretman lijekovima

Ova vrsta terapije uključuje uzimanje jednog ili više lijekova, ovisno o karakteristikama kliničke slike bolesti određenog pacijenta. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• inhibitori lipaze (lijekovi koji aktiviraju metabolizam i inhibiraju apsorpciju lipida od strane crijevnog zida - koriste se za liječenje pretilosti; jedan od najpoznatijih lijekova u ovoj skupini je orlistat (Xenical));
• bigvanidi (metformin), glitazoni (rosiglitazon) - sredstva koja povećavaju osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin - s rezistencijom na inzulin;
• ACE inhibitori (lizinopril, ramipril, moeksipril i drugi), sartani (valsartan, losartan), beta-blokatori (karvedilol, bisoprolol), antagonisti kalcija (amlodipin), diuretici (spironolakton, torasemid)
  i drugim antihipertenzivnim lijekovima - propisuju se uz stalno povećanje krvnog tlaka;
• Statini (lovastatin, atorvastatin) i fibrati (fenofibrat) koriste se za normalizaciju masnog sastava krvi s povišenom razinom kolesterola u njoj ili drugom vrstom neravnoteže.

Za liječenje opstruktivne apneje u snu može se koristiti CPAP (ili cipap) terapija. To je poseban uređaj s maskom koji pacijent stavlja na lice za vrijeme spavanja. Uređaj dovodi konstantan protok zraka u respiratorni trakt, koji sprječava njihov kolaps i poboljšava opskrbu organa i tkiva kisikom.

fizioterapija

Metode fizičkog liječenja aktivno se koriste u liječenju osoba koje pate od metaboličkog sindroma. One imaju sljedeće učinke:

• ispraviti rad autonomnog živčanog sustava;
• normalizira metabolizam masti i ugljikohidrata;
• smiruju središnji živčani sustav;
• smanjiti krvni tlak.

Pacijentima se mogu propisati sljedeće metode fizioterapije:

• transcerebralna amplipolska terapija;
• transkranijalna elektroanalgezija;
• transcerebralna UHF terapija;
• galvanizacija mozga;
• electromyostimulation;
• tople svježe kupke;
• kupke natrijevog klorida;
• ozonske kupke;
• kisikove kupke;
• kontrastne kupke;
• zračne kupke;
• kupke s ugljičnim dioksidom;
• kupke radona;
• electrosleep;
• elektroforeza sedativa;
• aerotherapy;
• helioterapija;
• talasoterapija;
• Škotski tuš;
• kupke;
• vakuumska gradijentna masaža;
• mokri paketi;
• hidroterapija;
• prijem mineralnih voda;
• segmentna baroterapija;
• vibrovakum terapija.

Kontraindikacije za fizioterapiju su:

• ishemijska bolest srca III, IV FC;
• teška hipertenzija;
• dijabetes s komplikacijama (angiopatija, encefalopatija, retinopatija i dr.);
• dekompenzirani dijabetes.

Primijeniti samo štedljive tehnike, a intenzivni toplinski učinci i svjetlosni postupci se ne koriste.

Spa tretman

Pacijenti koji nemaju kontraindikacije (slični su onima za obavljanje fizioterapeutskih zahvata) mogu se poslati na liječenje u lječilište. Lokalna odmarališta ili odmarališta specijalizirana za balneoterapiju poželjnija su - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, mineralne vode Berezovskiy, Feodosia i drugi. Važno je uzeti vremena kako bi se osiguralo da stručnjaci sanatorija imaju priliku prilagoditi pacijentovu terapiju snižavanja glukoze, budući da se razina šećera u krvi može mijenjati tijekom liječenja.

zaključak

Metabolički sindrom kombinira takva stanja kao što su rezistencija na inzulin, visoki krvni tlak i prekomjerna težina s odlaganjem masti u trbuhu. Samo to stanje nije fatalno, ali je pozadina brojnih bolesti koje ugrožavaju ljudski život. Zato je važno da pacijent s gore navedenim simptomima odmah zatraži pomoć od specijaliste i počne primati sveobuhvatan tretman, uključujući dijetetske preporuke, aktivan način života, psihološku podršku, lijekove i fizioterapiju. Samo takav pristup pomoći će vam da se riješite metaboličkog sindroma i smanjite rizik od razvoja komplikacija na minimum.

Program "Popularni liječnik", dijetetičar, endokrinologinja Natalya Galtseva govori o metaboličkom sindromu:

Prvi gradski kanal Odessa, program "Medicinska potvrda", izdanje na temu "Metabolički sindrom":

Metabolički sindrom u žena

Metabolički sindrom (MS) naziva se pandemija XXI stoljeća. Njegova prevalencija je 20–40%, a kod starijih žena učestalost ovog stanja iznosi 50% ili više. MS nekoliko puta povećava vjerojatnost dijabetesa melitusa tipa 2 (DM2), arterijske hipertenzije (AH) i smrti od kardiovaskularnih bolesti. Osim toga, u MS-u zahvaćeni su bubrezi i jetra. Ovaj se sindrom smatra predkliničkim stadijem ateroskleroze i T2DM. Uz pravodobno liječenje, njegovi fenomeni su reverzibilni, rizik od komplikacija je značajno smanjen. To objašnjava važnost proučavanja ove teme.

Zašto dolazi do metaboličkog sindroma?

Točan uzrok bolesti znanost ne poznaje, ali ističu se čimbenici koji izazivaju njegov razvoj:

1. Nasljedna sklonost: kod rođaka, bolesnika s CD2, MS se otkriva mnogo češće.
2. Prekomjerna prehrana, osobito konzumacija životinjskih masti. Masnoća je dva puta više kalorija od proteina i ugljikohidrata. Osim toga, mijenjaju staničnu stijenku tako da prestaje uzimati inzulin i osigurava da glukoza uđe u stanicu. Taj se proces naziva otpornost na inzulin (IR). To je važan čimbenik u razvoju bolesti.
3. Niska tjelesna aktivnost usporava metabolizam masti i dovodi do IR.
4. Visoki krvni tlak dovodi do slabe cirkulacije krvi i pogoršava učinke IR.
5. Neravnoteža hormona. U žena, prije početka menopauze, povećanje razine testosterona koje se javlja kod sindroma policističnih jajnika je opasno. U bolesnika tijekom menopauze, MS se aktivira fiziološkim smanjenjem razine estrogena.

Razmotrimo detaljnije hormonalne poremećaje u žena, jer takvi poremećaji određuju razvoj MS u njima.

U dobi od 50 do 60 godina 60% žena povećava tjelesnu težinu za 2 do 5 kg ili više. Pretilost ne stječe značajke ginoida (ženskog), već androidnog (muškog) tipa. To je uzrokovano smanjenjem proizvodnje ženskih spolnih hormona (estrogena) u jajnicima. U ovom slučaju, sinteza muških spolnih hormona u nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima ne mijenja se. Testosteron (muški spolni hormoni) kod žena uzrokuje nakupljanje masnog tkiva oko unutarnjih organa, tj. Visceralne pretilosti.

Dakle, povećanje tjelesne težine povezano je sa starosnim značajkama metabolizma i neravnotežom spolnih hormona s prevladavanjem androgena. Pretilost ima abdominalne značajke, tj. Masnoća se ne nakuplja u kukovima, već u području abdomena.

Neravnoteža spolnih hormona izravno utječe na metabolizam lipida, povećavajući razinu "lošeg" kolesterola u krvi (lipoproteina niske gustoće) u krvi i smanjujući koncentraciju "dobrih" (lipoproteina visoke gustoće).

Eliminacija menstrualne funkcije kod žena bez obzira na dob (kao posljedica bolesti, operacija, menopauza) dovodi do disfunkcije unutarnje sluznice krvnih žila (endotelna disfunkcija) i visokog krvnog tlaka. Nedostatak estrogena je jedan od nezavisnih čimbenika povećanja krvnog tlaka kod žena.

Kada je disfunkcija jajnika smanjena sekrecija progesterona, aktivira se sustav renin-angiotenzin-aldosteron koji uzrokuje povećanje krvnog tlaka i stvaranje visceralnog tipa pretilosti.

Sve navedeno ukazuje na važnu ulogu hormonalne pozadine žene u stvaranju znakova MS. Znanstvenici su formulirali koncept "menopauzalnog metaboličkog sindroma", naglašavajući visoki rizik od ove bolesti kod žena starijih od 45 godina.

Klinički znakovi

• povećanje tjelesne masti oko unutarnjih organa;
• smanjen odgovor tkiva na inzulin, pogoršanje unosa glukoze u njih;
• povećana razina inzulina u krvi.

Kao rezultat toga, metabolizam ugljikohidrata, masti, mokraćne kiseline je poremećen i krvni tlak raste.

Glavno obilježje MC kod žena je povećanje opsega struka više od 80 cm.

• arterijska hipertenzija;
• povišene razine triglicerida u krvi;
• smanjenje razine "dobrog" kolesterola;
• povećanje količine "lošeg" kolesterola;
• povećanje razine šećera u krvi;
• oslabljena tolerancija glukoze.

MS se dijagnosticira u prisutnosti glavnog i dva dodatna simptoma.

MS se razvija postupno. U bolesnika s teškom bolešću može se sumnjati čak i tijekom pregleda. Masti iz njih se distribuiraju putem androidnog tipa. Najintenzivniji nalazi se nalaze u trbuhu i ramenom pojasu. Ako se otkrije ovaj tip pretilosti, postavljaju se dodatni dijagnostički testovi.

dijagnostika

Na kliničkoj razini provode se sljedeća ispitivanja i mjerenja:

• visina i težina;
• opseg struka;
• određivanje indeksa tjelesne mase;
• test šećera u krvi;
• test tolerancije glukoze;
• analiza ukupnog kolesterola, triglicerida, mokraćne kiseline, testosterona;
• mjerenje krvnog tlaka.

Sljedeće studije mogu se provesti u bolnici:

• test tolerancije glukoze s određivanjem razine inzulina (za procjenu IR);
• dnevno praćenje krvnog tlaka;
• istraživanje lipida;
• određivanje mikroalbuminurije;
• proučavanje zgrušavanja krvi;
• računalno ili magnetsko rezonancijsko snimanje hipofize i nadbubrežne žlijezde;
• ultrazvučni pregled štitne žlijezde;
• određivanje hormonalne pozadine pacijenta.

liječenje

Načela liječenja MS u žena:

• gubitak težine;
• korekcija hormonskih poremećaja;
• normalizacija krvnog tlaka;
• prevencija kardiovaskularnih komplikacija.

Osnova liječenja su metode koje nisu lijekovi, a kojima je cilj smanjenje tjelesne težine. Dovoljno je smanjiti težinu za 5 - 10% od originala, bez primjene krutih dijeta. Da biste smanjili težinu, morate oblikovati ponašanje koje će pomoći u konsolidaciji rezultata. Žena treba umjereno smanjiti unos kalorija, odbaciti životinjske masti, voditi dnevnik hrane. Niska kalorijska hrana i hrana s niskim udjelom masti treba koristiti što je više moguće u prehrani. Kratkoročne niskokalorične dijete i gladovanje ne dovode do dugoročnog gubitka težine. Najbolji je gubitak od 2 do 4 kg mjesečno.

Povećanje fizičke aktivnosti je obvezno. Ono što je važno nije intenzitet, već trajanje opterećenja i pređena udaljenost. Dakle, poželjno je sat vremena hoda umjerenim tempom od tridesetminutnog trčanja.

Osim toga, lijekovi se mogu davati za liječenje pretilosti, posebno orlistata.

Sibutramin i njegovi analozi ne smiju se koristiti jer dramatično povećavaju rizik od kardiovaskularnih komplikacija (moždani udar, srčani udar).

Za pretilost II - IV stupanj koriste se kirurške metode:

• želučane trake (endoskopska kirurgija, u kojoj se stavlja poseban prsten na želudac, dijeleći ga u dvije komore);
• resekcija želuca (uklanjanje dijela organa uz očuvanje svih njegovih fizioloških funkcija);
• gastroshuntirovanie (smanjenje volumena želuca i promjena u promociji hrane kroz gastrointestinalni trakt);
• biliopankreatički manevriranje;
• mini gastroshuntirovanie.

Osim liječenja pretilosti, liječenje MS koristi sljedeća područja:

1. Ispraviti poremećaje metabolizma glukoze oralnim hipoglikemijskim sredstvima.
2. Uz visoki rizik od kardiovaskularnih komplikacija propisati znači smanjiti kolesterol.
3. Pobrinite se da ispravite razinu krvnog tlaka s metabolički neutralnim lijekovima.
4. Propisana antitrombocitna terapija (aspirin).
5. Za korekciju hormonskih poremećaja kod žena korišteni su kombinirani pripravci koji sadrže drospirenon i estradiol. Imenovani su nakon zajedničkog savjetovanja s kardiologom i ginekologom.

Prvi gradski televizijski kanal u Odesi, liječnička potvrda na temu "Metabolički sindrom":

Endokrinolog, nutricionistkinja Natalya Galtseva govori o metaboličkom sindromu:

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom - simptom kompleksa, koji se očituje kršenjem metabolizma masti i ugljikohidrata, povišenog krvnog tlaka. Kod pacijenata se razvijaju arterijska hipertenzija, pretilost, inzulinska rezistencija i ishemija srčanog mišića. Dijagnoza uključuje endokrinološki pregled, određivanje indeksa tjelesne mase i opsega struka, procjenu lipidnog spektra, glukoze u krvi. Ako je potrebno, provodite ultrazvučni pregled srca i dnevno mjerenje krvnog tlaka. Liječenje se sastoji od promjene načina života: potrage za aktivnim sportovima, posebne prehrane, normalizacije tjelesne težine i hormonskog statusa.

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom (sindrom X) je komorbidna bolest koja uključuje nekoliko patologija odjednom: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, pretilost, koronarna bolest srca. Pojam "sindrom X" prvi je put uveo krajem dvadesetog stoljeća američki znanstvenik Gerald Riven. Prevalencija bolesti kreće se od 20 do 40%. Bolest često pogađa ljude u dobi od 35 do 65 godina, većinom muške pacijente. Kod žena se rizik od sindroma nakon menopauze povećava 5 puta. Tijekom proteklih 25 godina, broj djece s ovim poremećajem povećao se na 7% i nastavlja se povećavati.

Uzroci metaboličkog sindroma

Sindrom X - patološko stanje koje se razvija uz istodoban utjecaj nekoliko čimbenika. Glavni razlog je kršenje osjetljivosti stanica na inzulin. Osnova otpornosti na inzulin je genetska predispozicija, bolesti gušterače. Drugi čimbenici koji doprinose nastanku kompleksa simptoma uključuju:

• Prekid napajanja. Povećan unos ugljikohidrata i masti, kao i prejedanje, dovodi do povećanja tjelesne težine. Ako količina potrošenih kalorija premašuje troškove energije, nakuplja se tjelesna masnoća.
• Slabost. Neaktivan način života, “sjedilački” rad, nedostatak sportskog opterećenja pridonose usporavanju metabolizma, pretilosti i pojavi inzulinske rezistencije.
• Hipertenzivna srčana bolest. Dugogodišnje nekontrolirane epizode hipertenzije uzrokuju narušenu cirkulaciju krvi u arteriolama i kapilarama, dolazi do spazma krvnih žila, poremećaja metabolizma u tkivima.
• Živčani stres. Stres, intenzivna iskustva dovode do endokrinih poremećaja i prejedanja.
• Poremećaj hormonalne ravnoteže u žena. Tijekom menopauze, razina testosterona raste, proizvodnja estrogena se smanjuje. To uzrokuje usporavanje metabolizma u tijelu i povećanje tjelesne masti na androidnom tipu.
• Hormonska neravnoteža u muškaraca. Smanjenje razine testosterona nakon 45 godina doprinosi povećanju tjelesne težine, smanjenju metabolizma inzulina i visokom krvnom tlaku.

Simptomi metaboličkog sindroma

Prvi znakovi metaboličkih poremećaja su umor, apatija, nemotivirana agresija i loše raspoloženje u gladnoj državi. Obično, pacijenti su selektivni u odabiru hrane, preferiraju "brze" ugljikohidrate (kolače, kruh, slatkiše). Potrošnja slatkiša uzrokuje kratkotrajne promjene raspoloženja. Daljnji razvoj bolesti i aterosklerotske promjene u krvnim žilama dovode do ponovne boli u srcu, srčanog udara. Visoki inzulin i pretilost izazivaju poremećaje probavnog sustava, pojavu zatvora. Oštećena je funkcija parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava, razvija se tahikardija i tremor ekstremiteta.

Bolest se odlikuje povećanjem tjelesne masti, ne samo u prsima, trbuhu, gornjim ekstremitetima, već i oko unutarnjih organa (visceralna mast). Oštar rast težine pridonosi pojavi burgundskog strija (strija) na koži trbuha i bedara. Česte su epizode povišenog krvnog tlaka iznad 139/89 mm Hg. Art., Popraćeno mučninom, glavoboljom, suhim ustima i vrtoglavicom. Tu je hiperemija gornje polovice tijela, zbog smanjenog tonusa perifernih krvnih žila, povećanog znojenja zbog poremećaja autonomnog živčanog sustava.

komplikacije

Metabolički sindrom dovodi do hipertenzije, ateroskleroze koronarnih arterija i moždanih žila te, kao posljedica, srčanog i moždanog udara. Stanje inzulinske rezistencije uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2 i njegovih komplikacija - retinopatije i dijabetičke nefropatije. Kod muškaraca kompleks simptoma pridonosi slabljenju potencije i narušene erektilne funkcije. Kod žena, X sindrom je uzrok policistične bolesti jajnika, endometrioze i smanjenja libida. U reproduktivnoj dobi mogući menstrualni poremećaji i razvoj neplodnosti.

dijagnostika

Metabolički sindrom nema očitih kliničkih simptoma, patologija se često dijagnosticira u kasnom stadiju nakon početka komplikacija. Dijagnoza uključuje:

• Stručnjak za pregled. Endokrinolog proučava povijest života i bolesti (nasljednost, dnevnu rutinu, prehranu, zajedničke bolesti, životne uvjete), provodi opći pregled (parametre krvnog tlaka, vaganje). Ako je potrebno, pacijenta se šalje na konzultaciju nutricionistu, kardiologu, ginekologu ili andrologu.
• Određivanje antropometrijskih pokazatelja. Android pretilost dijagnosticira se mjerenjem opsega struka. Kod sindroma X, ovaj pokazatelj kod muškaraca je veći od 102 cm, kod žena - 88 cm. Prekomjerna težina se utvrđuje izračunavanjem indeksa tjelesne mase (BMI) pomoću formule BMI = težina (kg) / visina (m) ². Dijagnoza pretilosti se postavlja s BMI većim od 30.
• Laboratorijski testovi. Metabolizam lipida je poremećen: razina kolesterola, LDL, triglicerida se povećava, razina HDL kolesterola se smanjuje. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata dovodi do povećanja glukoze i inzulina u krvi.
• Dodatna istraživanja. Prema indikacijama propisano je dnevno praćenje krvnog tlaka, EKG-a, ehokardiograma, ultrazvuka jetre i bubrega, glikemijskog profila i testa tolerancije glukoze.

Metabolički poremećaji slijede diferenciranu bolest i Itsenko-Cushingov sindrom. U slučaju poteškoća, određuje se dnevno izlučivanje kortizola s urinom, testom deksametazona, tomografijom nadbubrežnih žlijezda ili hipofize. Diferencijalna dijagnoza metaboličkog poremećaja također se provodi s autoimunim tiroiditisom, hipotiroidizmom, feokromocitomom i sindromom stromalne jajne hiperplazije. U tom slučaju se dodatno određuju razine ACTH, prolaktina, FSH, LH i hormona za stimulaciju štitnjače.

Liječenje metaboličkog sindroma

Liječenje sindroma X uključuje složenu terapiju koja ima za cilj normalizaciju težine, parametre krvnog tlaka, laboratorijske parametre i razine hormona.

• Način rada napajanja. Bolesnici moraju ukloniti lako probavljive ugljikohidrate (kolače, slatkiše, slatke napitke), brzu hranu, konzerviranu hranu, ograničiti količinu soli i tjestenine. Dnevna dijeta treba uključivati ​​svježe povrće, sezonsko voće, žitarice, nemasnu ribu i meso. Hranu treba konzumirati 5-6 puta dnevno u malim porcijama, temeljito žvakati i ne piti vodu. Iz pića je bolje odabrati nezaslađen zeleni ili bijeli čaj, voćne napitke i voćne napitke bez dodanog šećera.
• Tjelesna aktivnost U nedostatku kontraindikacija iz muskuloskeletnog sustava, preporučuju se trčanje, plivanje, nordijsko hodanje, pilates i aerobik. Vježba bi trebala biti redovita, najmanje 2-3 puta tjedno. Korisne jutarnje vježbe, svakodnevne šetnje parkom ili šumskim pojasom.
• Terapija lijekovima. Lijekovi se propisuju za liječenje pretilosti, smanjenje tlaka, normalizaciju metabolizma masti i ugljikohidrata. U slučaju narušavanja tolerancije glukoze koriste se pripravci metformina. Korekcija dislipidemije uz neučinkovitost prehrambene ishrane provodi se statinima. U hipertenziji se koriste ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, diuretici, beta-blokatori. Normalizirati težinu propisanih lijekova koji smanjuju apsorpciju masti u crijevu.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje metaboličkog sindroma, prognoza je povoljna. Kasna detekcija patologije i izostanak kompleksne terapije uzrokuju ozbiljne komplikacije bubrega i kardiovaskularnog sustava. Prevencija sindroma uključuje uravnoteženu prehranu, odbacivanje loših navika, redovito vježbanje. Potrebno je kontrolirati ne samo težinu, nego i parametre figure (opseg struka). U prisutnosti istodobnih endokrinih bolesti (hipotiroidizam, dijabetes melitus), preporuča se dispanzijsko promatranje endokrinologa i studija hormonskih razina.

Metabolički sindrom. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Metabolički sindrom je kompleks promjena povezanih s poremećajima metabolizma. Hormon inzulin prestaje biti percipiran od strane stanica i ne obavlja svoje funkcije. U ovom slučaju, razvija se inzulinska rezistencija ili inzulinska neosjetljivost, što dovodi do prekida unosa glukoze u stanice, kao i do patoloških promjena u svim sustavima i tkivima.

Danas, prema 10. međunarodnoj klasifikaciji bolesti, metabolički sindrom se ne smatra posebnom bolešću. To je stanje u kojem tijelo istovremeno pati od četiri bolesti:

• hipertenzija;
• pretilosti;
• koronarna bolest srca;
• tip 2 dijabetesa.

Ovaj kompleks bolesti toliko je opasan da ga liječnici nazivaju "kvartetom smrti". To dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica: vaskularna ateroskleroza, smanjena potencija i policistični jajnici, moždani udar i srčani udar.

Statistike o metaboličkom sindromu.

U razvijenim zemljama, gdje većina stanovništva vodi sjedeći način života, 10-25% ljudi starijih od 30 godina pati od ovih poremećaja. U starijoj dobnoj skupini stope se povećavaju na 40%. Tako je u Europi broj pacijenata premašio 50 milijuna ljudi. Tijekom sljedeće četvrtine stoljeća učestalost će se povećati za 50%.

Tijekom protekla dva desetljeća broj pacijenata među djecom i adolescentima povećao se na 6,5%. Ova alarmantna statistika povezana je sa žudnjom za prehranom ugljikohidratima.

Metabolički sindrom pogađa uglavnom muškarce. Žene se suočavaju s tom bolesti tijekom i nakon menopauze. Kod žena slabijeg spola nakon 50 godina, rizik od razvoja metaboličkog sindroma povećava se 5 puta.

Nažalost, moderna medicina ne može izliječiti metabolički sindrom. Međutim, postoje dobre vijesti. Većina promjena koje su posljedica metaboličkog sindroma su reverzibilne. Pravilno liječenje, pravilna prehrana i zdrav način života pomažu stabilizirati stanje dugo vremena.

Uzroci metaboličkog sindroma.

Inzulin u tijelu obavlja mnoge funkcije. Ali njegov je glavni zadatak povezati se s receptorima osjetljivim na inzulin koji se nalaze u membrani svake stanice. Nakon toga pokreće se mehanizam transporta glukoze iz međustaničnog prostora u stanicu. Dakle, inzulin "otvara vrata" stanici za glukozu. Ako receptori ne reagiraju na inzulin, tada se i hormon i glukoza akumuliraju u krvi.

Osnova razvoja metaboličkog sindroma je inzulinska neosjetljivost - inzulinska rezistencija. Ovaj fenomen može biti uzrokovan brojnim razlozima.

1. Genetska predispozicija. Kod nekih ljudi inzulinska neosjetljivost leži na genetskoj razini. Gen koji je odgovoran za razvoj metaboličkog sindroma nalazi se na kromosomu 19. Njene mutacije mogu dovesti do toga
   • stanice nemaju receptore odgovorne za vezanje inzulina;
   • receptori nisu osjetljivi na inzulin;
   • imunološki sustav proizvodi antitijela koja blokiraju receptore osjetljive na inzulin;
   • gušterača proizvodi abnormalni inzulin.
   
   Postoji teorija da je smanjena osjetljivost na inzulin rezultat evolucije. Ovo svojstvo pomaže tijelu da sigurno preživi glad. No, moderni ljudi s konzumacijom visoke kalorijske i masne hrane u tim ljudima razvijaju pretilost i metabolički sindrom.
   
2. Prehrana bogata mastima i ugljikohidratima najvažniji je čimbenik u razvoju metaboličkog sindroma. Zasićene masne kiseline opskrbljene životinjskim mastima u velikim količinama doprinose razvoju pretilosti. Osim toga, masne kiseline uzrokuju promjene u staničnim membranama, što ih čini neosjetljivim na djelovanje inzulina. Prekomjerno kalorijska dijeta dovodi do činjenice da mnogo glukoze i masnih kiselina ulazi u krv. Njihov se višak taloži u masnim stanicama potkožnog masnog tkiva, kao iu drugim tkivima. To dovodi do smanjenja njihove osjetljivosti na inzulin.
   
3. Sjedeći način života. Smanjenje tjelesne aktivnosti znači smanjenje stope svih metaboličkih procesa, uključujući razgradnju i apsorpciju masti. Masne kiseline blokiraju prijenos glukoze u stanicu i smanjuju njegovu osjetljivost na inzulin.
   
4. Produžena netretirana arterijska hipertenzija. Uzrokuje kršenje periferne cirkulacije, što je popraćeno smanjenjem inzulinske osjetljivosti tkiva.
   
5. Ovisan o niskokaloričnoj prehrani. Ako je kalorijski unos dnevnog obroka manji od 300 kcal, to dovodi do ireverzibilnih metaboličkih poremećaja. Tijelo "štedi" i gradi rezerve, što dovodi do povećanog taloženja masti.
   
6. Stres. Dugotrajni mentalni stres narušava živčanu regulaciju organa i tkiva. Rezultat toga je poremećena proizvodnja hormona, uključujući inzulin i reakcija stanica na njih.
   
7. Lijekovi protiv antagonista inzulina:
   • glukagon
   • kortikosteroidi
   • oralnih kontraceptiva
   • hormoni štitnjače
   
   Ovi lijekovi smanjuju apsorpciju glukoze u tkivima, što je praćeno smanjenjem osjetljivosti na inzulin.
   
8. Predoziranje inzulinom u liječenju dijabetesa. Neispravno odabrano liječenje dovodi do činjenice da u krvi postoji velika količina inzulina. To je receptor koji izaziva ovisnost. Inzulinska rezistencija u ovom je slučaju neka vrsta zaštitne reakcije tijela na visoku koncentraciju inzulina.
   
9. Hormonski poremećaji. Masno tkivo je endokrini organ i izlučuje hormone koji smanjuju osjetljivost na inzulin. Štoviše, što je izraženija pretilost, to je niža osjetljivost. U žena, s povećanom produkcijom testosterona i smanjenim estrogenom, masti se akumuliraju u "muškom" tipu, rad krvnih žila je poremećen i razvija se arterijska hipertenzija. Smanjenje razine hormona štitnjače u hipotiroidizmu također može uzrokovati povećanje razine lipida (masti) u krvi i razvoj inzulinske rezistencije.
   
10. Dobne promjene kod muškaraca. S godinama se proizvodnja testosterona smanjuje, što dovodi do otpornosti na inzulin, pretilosti i hipertenzije.
    
11. Apnea u snu. Zadržavanje disanja tijekom spavanja uzrokuje gladovanje mozga i povećanu proizvodnju somatotropnog hormona. Ova tvar doprinosi razvoju inzulinske neosjetljivosti.

Simptomi metaboličkog sindroma

Mehanizam razvoja metaboličkog sindroma

1. Niska tjelesna aktivnost i loša prehrana dovode do oslabljene osjetljivosti receptora koji djeluju s inzulinom.
2. Gušterača proizvodi više inzulina kako bi prevladala neosjetljivost stanica i osigurala im glukozu.
3. Razvija se hiperinzulinemija (višak inzulina u krvi), što dovodi do pretilosti, metabolizma lipida i vaskularne funkcije, povećava se krvni tlak.
4. Neprobavljena glukoza ostaje u krvi - razvija se hiperglikemija. Visoke koncentracije glukoze izvan stanice i niske unutarnje razine uzrokuju uništenje proteina i pojavu slobodnih radikala koji oštećuju staničnu stijenku i uzrokuju njihovo prijevremeno starenje.

Bolest počinje nezapaženo. Ne uzrokuje bol, ali to ne čini ništa manje opasnim.

Subjektivni osjećaji u metaboličkom sindromu

• Napadi lošeg raspoloženja u gladnoj državi. Loši unos glukoze u moždane stanice uzrokuje razdražljivost, agresivnost i loše raspoloženje.
• Povećan umor. Razgradnju uzrokuje činjenica da, unatoč visokim razinama šećera u krvi, stanice ne dobivaju glukozu, ostaju bez hrane i izvora energije. Razlog "izgladnjivanja" stanica je taj što mehanizam koji transportira glukozu kroz staničnu stijenku ne funkcionira.
• Selektivnost u hrani. Meso i povrće ne izazivaju apetit, želim slatko. To je zbog činjenice da moždane stanice trebaju glukozu. Nakon konzumiranja ugljikohidrata, raspoloženje se nakratko poboljša. Povrće i proteinske namirnice (svježi sir, jaja, meso) uzrokuju pospanost.
• Napadi palpitacija. Povišeni inzulin ubrzava rad srca i povećava krvni protok srca tijekom svake kontrakcije. To prvo vodi do zadebljanja stijenki lijeve polovice srca, a zatim do trošenja mišićnog zida.
• Bol u srcu. Depoziti kolesterola u koronarnim krvnim žilama uzrokuju pothranjenost srca i bol.
• Glavobolja je povezana sa suženjem krvnih žila u mozgu. Kapilarni grč se javlja kada se krvni tlak povisi ili zbog vazokonstrikcije aterosklerotskim plakovima.
• Mučnina i nedostatak koordinacije uzrokovani su povećanim intrakranijalnim tlakom zbog smanjenog protoka krvi iz mozga.
• Žeđ i suha usta. To je rezultat depresije simpatičkih živaca žlijezda slinovnica s visokom koncentracijom inzulina u krvi.
• Sklonost opstipaciji. Pretilost unutarnjih organa i visoka razina inzulina usporavaju djelovanje crijeva i smanjuju izlučivanje probavnih sokova. Stoga hrana dugo ostaje u probavnom traktu.
• Povećano znojenje, osobito noću, rezultat je stimulacije inzulina simpatičkog živčanog sustava.

Vanjske manifestacije metaboličkog sindroma

• Abdominalna pretilost, taloženje masti u trbuhu i ramenu. Pojavljuje se "pivo" trbuh. Masno tkivo se nakuplja ne samo pod kožom, nego i oko unutarnjih organa. Ne samo da ih stisne, nego ih i otežava za rad, ali i igra ulogu endokrinih organa. Masnoća izlučuje tvari koje doprinose pojavi upale i povećanju razine fibrina u krvi, što povećava rizik od razvoja krvnih ugrušaka. Abdominalna pretilost dijagnosticira se ako opseg struka prelazi:
  • kod muškaraca više od 102 cm;
  • kod žena iznad 88 cm.
• Crvene mrlje na prsima i vratu. To su znakovi povećanja krvnog tlaka povezanog s vazospazmom, koji je uzrokovan viškom inzulina.

  Indikatori krvnog tlaka (bez uporabe antihipertenzivnih lijekova)

  • sistolički (gornji) krvni tlak prelazi 130 mm Hg. Čl.
  • dijastolički (niži) tlak prelazi 85 mm Hg. Čl.

Laboratorijski simptomi metaboličkog sindroma

Biokemijski testovi krvi u osoba s metaboličkim sindromom pokazuju značajne abnormalnosti.

1. Trigliceridi - masti, bez kolesterola. U bolesnika s metaboličkim sindromom njihov broj prelazi 1,7 mmol / l. Razina triglicerida povećava se u krvi zbog činjenice da se s unutarnjom pretilošću masti oslobađaju u portalnu venu.
   
2. Lipoproteini visoke gustoće (HDL) ili "dobar" kolesterol. Koncentracija se smanjuje zbog nedovoljne potrošnje biljnih ulja i sjedećeg načina života.
   • žene - manje od 1,3 mmol / l
   • muškaraca - manje od 1,0 mmol / l
3. Kolesterol, lipoprotein niske gustoće (LDL) ili "loš" kolesterol povećavaju se u razinama iznad 3,0 mmol / l. Velika količina masnih kiselina iz masnog tkiva koje okružuje unutarnje organe ulazi u portalnu venu. Ove masne kiseline potiču jetru na sintezu kolesterola.
   
4. Glukoza u krvi natašte je veća od 5.6-6.1 mmol / l. Stanice tijela ne probavljaju glukozu dobro, tako da su koncentracije u krvi visoke i nakon posta preko noći.
   
5. Tolerancija glukoze. 75 g glukoze se uzima oralno, a nakon 2 sata određuje se razina glukoze u krvi. Kod zdrave osobe glukoza se apsorbira za to vrijeme, a razina se vraća na normalu, ne prelazi 6,6 mmol / l. U metaboličkom sindromu koncentracija glukoze je 7,8-11,1 mmol / l. To sugerira da stanice ne apsorbiraju glukozu i ostaju u krvi.
   
6. Mokraćna kiselina je veća od 415 µmol / L. Njegova razina raste zbog poremećaja metabolizma purina. U metaboličkom sindromu, mokraćna kiselina nastaje tijekom stanične smrti i slabo se izlučuje putem bubrega. To ukazuje na pretilost i visoki rizik od razvoja gihta.
   
7. Mikroalbuminurija. Pojava molekula proteina u urinu ukazuje na promjene u bubrezima uzrokovane dijabetesom ili hipertenzijom. Bubrezi ne filtriraju dovoljno dobro urin, zbog čega u njega ulaze proteinske molekule.

Dijagnoza metaboličkog sindroma

Koji liječnik kontaktirati u slučaju problema s prekomjernom težinom?

Liječenje metaboličkog sindroma prakticiraju endokrinolozi. No, s obzirom na to da se u tijelu pacijenta događaju različite patološke promjene, može biti potrebno savjetovanje: terapeut, kardiolog, nutricionist.

Na recepciji kod liječnika (endokrinologa)

intervju

Na recepciji liječnik prikuplja anamnezu i sastavlja povijest bolesti. Istraživanje pomaže u određivanju uzroka koji su doveli do pretilosti i razvoja metaboličkog sindroma:

• životni uvjeti;
• prehrambene navike, ovisnost o slatkoj i masnoj hrani;
• koliko se godina pojavila prekomjerna težina;
• da li rodbina pati od pretilosti;
• kardiovaskularne bolesti;
• krvnog tlaka.

Pregled pacijenta

• Određivanje vrste pretilosti. U metaboličkom sindromu, masti su koncentrirane na prednji trbušni zid, torzo, vrat i lice. To je abdominalna ili muška pretilost. U slučaju ginoidnog ili ženskog tipa debljine, mast se taloži u donjoj polovici tijela: kukovima i stražnjici.
  
• Mjerenje opsega struka. Razvoj metaboličkog sindroma označen je sljedećim pokazateljima:
  • kod muškaraca više od 102 cm;
  • kod žena iznad 88 cm.
  
  Ako postoji genetska predispozicija, tada se dijagnoza "pretilosti" izvodi u brzinama od 94 cm odnosno 80 cm.
  
• Izmjerite omjer opsega struka i opsega kuka (OT / OB). Njihov omjer ne smije prelaziti
  • za muškarce više od 1,0;
  • kod žena više od 0,8.
  
  Primjerice, žena ima opseg struka od 85 cm i opseg kuka od 100 cm, 85/100 = 0,85 - ova brojka ukazuje na pretilost i razvoj metaboličkog sindroma.
  
• Vaganje i mjerenje rasta. Da biste to učinili, upotrijebite medicinski mjerač visine i visinu.
  
• Izračunajte indeks tjelesne mase (BMI). Za određivanje indeksa pomoću formule:

BMI = težina (kg) / visina (m) 2

Ako je indeks u rasponu od 25-30, to ukazuje na prekomjernu težinu. Vrijednosti indeksa iznad 30 ukazuju na pretilost.

Primjerice, težina žene je 90 kg, visina 160 cm, 90/160 = 35,16, što ukazuje na pretilost.

Prisutnost strija (strija) na koži. Uz oštar porast tjelesne težine, mrežasti sloj kože je slomljen, a male krvne kapilare. Epidermis ostaje netaknut. Kao rezultat toga, na koži se pojavljuju crvene pruge širine 2-5 mm, koje se tijekom vremena ispunjavaju vezivnim vlaknima i posvjetljuju.

Laboratorijska dijagnostika metaboličkog sindroma

Povećan ukupni kolesterol ≤ 5,0 mmol / l. To je uzrokovano kršenjem metabolizma lipida i tjelesnom nesposobnošću pravilnog probavljanja masti. Visoke razine kolesterola povezane su s prejedanjem i visokom razinom inzulina.

Lipoproteini visoke molekularne težine (HDL ili kolesterol visoke gustoće) smanjeni su na manje od 1 mmol / l kod muškaraca i manje od 1,3 mmol / l kod žena. HDL je "dobar" kolesterol. Dobro je topljiv, tako da se ne taloži na zidovima krvnih žila i ne uzrokuje aterosklerozu. Visoka koncentracija glukoze i metilglioksala (produkt razgradnje monosaharida) dovodi do uništenja HDL.

Koncentracija lipoproteina niske molekularne težine (LDL ili kolesterol niske gustoće) povećana je ≤ 3,0 mmol / l. "Loš kolesterol" nastaje u uvjetima viška inzulina. Slabo je topljiv, stoga se taloži na zidovima krvnih žila i formira aterosklerotske naslage.

Trigliceridi su povišeni> 1,7 mmol / L. Esteri masnih kiselina koje tijelo koristi za transport masti. Oni ulaze u venski sustav iz masnog tkiva, pa se zbog pretilosti povećava njihova koncentracija.

Glukoza u krvi natašte je povišena> 6.1 mmol / l. Tijelo nije u stanju apsorbirati glukozu i njezina razina ostaje visoka čak i nakon posta preko noći.

Inzulin je povišen> 6,5 mmol / L. Visoka razina ovog hormona gušterače uzrokovana je neosjetljivošću tkiva na inzulin. Povećavajući proizvodnju hormona, tijelo pokušava djelovati na stanične receptore osjetljive na inzulin i osigurati apsorpciju glukoze.

Leptin je povišen> 15-20 ng / ml. Hormon proizveden masnim tkivom koji uzrokuje otpornost na inzulin. Što je više masnog tkiva, to je veća koncentracija tog hormona.

liječenje

Liječenje lijekova za metabolički sindrom

Cilj liječenja metaboličkog sindroma je poboljšati apsorpciju inzulina, stabilizirati razinu glukoze i normalizirati metabolizam masti.