Sport GUIDE

• Dijagnostika

Od zobene kaše za doručak do krumpira za večeru, ugljikohidrati na vašem jelovniku bit će vodeći izvor energije. U procesu probave ugljikohidrati se razgrađuju do glukoze. Glukoza ulazi u krvotok, gdje ga mozak i živčani sustav koriste kao izvor energije. Ako moždane stanice nemaju glukozu, mentalna aktivnost pati, a slabost se osjeća u tijelu. Ako se situacija preokrene i razina šećera u krvi previsoka, može doći do pospanosti. Samo normalna razina glukoze u krvi omogućuje vam da se osjećate energično i učinkovito.

Ugljikohidrati u našem jelovniku uglavnom dolaze iz biljne hrane. Jedina iznimka je mlijeko koje sadrži značajnu količinu ugljikohidrata u obliku laktoze.

Jednostavni i složeni ugljikohidrati

Ugljikohidrati se mogu podijeliti u dvije skupine - složene i jednostavne. Složeni ugljikohidrati (koji se nazivaju i polisaharidi) uključuju škrob i dijetalna vlakna. Škrob se uglavnom nalazi u žitaricama - riža, pšenica, heljda. Izvori prehrambenih vlakana su i biljke - žitarice, voće, mahunarke, povrće.

Jednostavni ugljikohidrati (druga imena su monosaharidi (glukoza, fruktoza, galaktoza) i disaharidi (saharoza, laktoza, maltoza)) uključuju šećer, koji se prirodno nalazi u svježem voću, u nekom povrću, u mlijeku i mliječnim proizvodima, kao i dodan šećer, kao što je med, redoviti šećer, kukuruzni sirup.

Apsorpcija ugljikohidrata počinje u ustima uz pomoć sline. Enzimi u želucu i tankom crijevu nastavljaju probavni proces. Gušterača izlučuje enzime koji razgrađuju polisaharide na disaharide. U tankom crijevu, proces se nastavlja i disaharidi se razgrađuju u monosaharide. Zatim glukoza prodire u crijevnu stijenku u krv i šalje je u jetru. Jetra regulira količinu glukoze koja cirkulira u krvi kao odgovor na hormone inzulin i glukagon.

Nakon perioda od 1 sat do 4 poslije obroka, svi škrobovi se probavljaju, apsorbiraju i ulaze u stanice u obliku glukoze. Ako više glukoze uđe u krvotok nego što je potrebno stanicama, jetra i mišići preuzimaju višak i pohranjuju ih kao glicogen polisaharid. Dvije trećine tjelesnih zaliha glikogena nalaze se u mišićima, a trećina u jetri. Tijekom vježbanja, mišići koriste pohranjeni glikogen, pretvarajući ga kroz niz procesa natrag u glukozu.

Ako je već stvoreno previše ugljikohidrata i zaliha glikogena, ugljikohidrati se u jetri mogu pretvoriti u mast. Iz jetre masnoća ulazi u masno tkivo tijela, gdje se pohranjuje. (Masne stanice također mogu iskoristiti višak glukoze za skladištenje u obliku rezerve masti).

Održavajte šećer u krvi

Za dobro zdravlje i visoke performanse (i mentalne i fizičke) važno je održavati normalnu razinu šećera u krvi. Sljedeći mehanizmi pomažu nam u tome.

Kada se razina šećera (glukoze) u krvi pojavi (odmah nakon obroka, na primjer), tijelo počinje skladištiti "višak". Gušterača reagira na visoki šećer i proizvodi hormon inzulin. Većina stanica u tijelu, kao odgovor na inzulin, "uzimaju" glukozu iz krvi i pohranjuju je kao glikogen u jetri i mišićima ili kao mast. Nakon toga se razina šećera u krvi smanjuje.

Hormon, suprotan djelovanju inzulina, naziva se glukagon. Također ga proizvodi gušterača, ali u suprotnom slučaju, ako je razina šećera u krvi preniska. Glukagon stavlja na raspolaganje prethodno pohranjenu glukozu kao glikogen, koji se oslobađa u krv pod njegovim djelovanjem.

Kada razina šećera u krvi opadne i rezerve se iscrpe, najrazumnije bi bilo imati zalogaj za nadoknadu troškova energije. Idealno jelo sadrži i ugljikohidrate (uključujući vlakna) i proteine ​​i masti. Ova kombinacija je najpoželjnija jer:
• Ugljikohidrati pružaju brz izvor glukoze.
• Proteini stimuliraju proizvodnju glukagona, suprotnog učinka inzulina, i sprječavaju prebrze rezerve glukoze.
• Dijetalna vlakna i masnoća usporavaju probavu i tako glukoza ulazi u krv postupno, a ne jednim padom.

Kao primjer, možete donijeti 2 dobre opcije za doručak koje kombiniraju proteine, masti, ugljikohidrate:
1. Zobena kaša na obranom mlijeku + 1 plod
2. Omlet s povrćem + 2 kriške raženog kruha +1 voće

Glukoza i škrob: metabolizam i uloga u ljudskom tijelu

Danas posvećujem članak potpuno glukozi i škrobu. Otkrit ćete gdje glukoza ide i kako se metabolizira u ljudskom tijelu. Ovaj materijal je važan za razumijevanje fizioloških procesa, kao i za pronalaženje uzroka određenih zdravstvenih problema.

Sljedeći članak bit će jednako važan. Više ćete saznati o fruktozi! Ne propustite. Provjerite svoju e-poštu i SPAM, stavite pisma [email protected] u bijeli popis tako da ne stignu tamo.

Kako se probavlja škrob

Dakle, dopustite mi da vas podsjetim da je škrob mnogo, mnogo ljepljenih molekula povezanih zajedno. Svi znate da se ugljikohidrati počinju probavljati u vašim ustima. Da, jeste, ali se događa samo s škrobom i glikogenom. Disaharidi i oligosaharidi se probavljaju samo u tankom crijevu.

Slina sadrži enzim amilazu, koji može lomiti veze samo u škrobu i glikogenu, te ih drobiti u manje ostatke (maltoza, maltotrioza, a-terminalni dekstrin), ali ne i za glukozu. Potpuno cijepanje se nastavlja u crijevu pod djelovanjem amilaze PJ i disaharidaze (maltaze i izomaltaze).

Za druge di- i oligosaharide postoje vlastiti enzimi: za saharozu - saharozu, za laktozu - laktazu, itd. Samo monomeri mogu ući u krv; glukoza, fruktoza, galaktoza, itd. manje značajni...

To se događa aktivnim usisavanjem kroz natrijev-glukozni ko-transporter SGLT1 u enterocit, a zatim pasivnom difuzijom u krv uz pomoć GLUT 2 i 5 transporter proteina.

Nakon ulaska u krv, sva glukoza ulazi u jetru, gdje se mali dio odgađa za nadopunjavanje glikogena, a netko se odlaže u masti, a sve ostalo se distribuira po cijelom tijelu.

Kako glukoza ulazi u stanice

Glukoza ulazi u stanice tijela putem istih GLUT nosača proteina.

• GLUT-1 osigurava stabilan protok glukoze u mozgu, crvenim krvnim stanicama, tkivu fetusa, bubrega i debelog crijeva.
• GLUT-2 se nalazi u stanicama organa koji oslobađaju glukozu u krv (tanko crijevo i jetra), a također sudjeluje u transportu glukoze u PZHP β-stanice.
• GLUT-3 se nalazi u neuronima, posteljici i testisima
• GLUT-4 - u mišićima i masnom tkivu
• GLUT-5 - u tankom crijevu, spermi, testisima, a tolerira i fruktozu

Danas je poznato 12 različitih GLUT-ova. Pokazao sam samo najviše proučavane od njih.

Brzina apsorpcije monosaharida iz crijevnog lumena u epitelnu stanicu nije ista. Ako je stopa apsorpcije glukoze 100%, tada će stopa galaktoze biti 110%, fruktoza - 43%, manoza - 19%.

Budući da je prisutan na membranama β-stanica gušterače, GLUT2 prenosi glukozu prema unutra u koncentraciji većoj od 5,5 mmol / l i zbog toga se generira signal za povećanje proizvodnje inzulina!

Samo su GLUT4 osjetljivi na učinke inzulina. Kada inzulin djeluje na stanicu, oni dolaze na površinu membrane i prenose glukozu unutra. Ta tkiva se nazivaju ovisna o inzulinu, a to je način na koji pamtimo mišićno i masno tkivo. Stoga je otpornost na inzulin povezana s tim tkivima, jer su oni najvažniji potrošači energije u tijelu.

Glukoza ulazi u preostala tkiva duž koncentracijskog gradijenta.

Neka tkiva su potpuno neosjetljiva na djelovanje inzulina, nazivaju se neovisna o inzulinu. To uključuje živčano tkivo, staklasto tijelo, leću, mrežnicu, glomerularne stanice bubrega, endotelne stanice, testise i crvene krvne stanice.

Za što je glukoza?

Jednom u stanici, glukoza se odmah fosforilira i pretvori u glukoza-6-fosfat, koji ide na:

• sinteza glikogena
• propadanje u obliku ATP do CO2 i H2O ili laktata (stvaranje energije)
• sinteza pentozne riboze i NAD-f (povezana s dijeljenjem stanica)
• sinteza zamjenjivih aminokiselina
• sinteza masnih kiselina, triglicerida i kolesterola (s viškom)

Dakle, glukoza-6-fosfat nije samo supstrat za oksidaciju, nego i građevni materijal za sintezu novih spojeva.

Glukoza nije bitna tvar za tijelo, jer se može sintetizirati iz ne-ugljikohidratnih tvari, na primjer, iz aminokiselina ili glicerina. Taj se proces naziva glukoneogeneza, ali o tome nekako sljedeći put.

Glukoza na poseban način prolazi kroz bubrege. Veći dio je usisan natrag iz tubula bubrega pomoću natrij-glukoze ko-transportera SGLT2. U mokraći, koju vidimo u zahodu, glukoza dobiva samo povećanje razine krvi iznad 9-10 mmol / l. To se naziva prag bubrega.

Prag bubrega se može smanjiti, ali ovo je također druga priča. I to je sve!

S toplinom i brigom, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Što je štetan šećer?

Šteta od šećera nije samo njegov visoki kalorijski sadržaj i povećan rizik od karijesa. Kako i zašto šećer razbija metabolizam i dovodi do brzog debljanja.

Koliko je šećer štetan?

Treba razumjeti da, u doslovnom smislu riječi, šećer ne šteti zdravlju - zato je slobodno dostupan za prodaju i kao ključni sastojak sadrži ogromnu količinu proizvoda. Čak i ako jedete pola kilograma šećera u isto vrijeme, nećete odmah umrijeti.

No, unatoč tome, šećer je još uvijek štetan za tijelo. I to uopće nije u visokom kalorijskom sadržaju, kao što mnogi vjeruju, već u činjenici da je šećer potpuno netipičan proizvod za metabolizam. Čak i prije pedeset godina (da ne spominjemo stoljeća), ljudi su jeli desetke ili stotine puta manje šećera.

Šećer u prirodi

Gotovo cijelu povijest čovječanstva, proizvodi slatkog okusa smatrani su delikatesom - bilo je pogrešno pretpostaviti da su voće i med lako dostupni. Ako sada možete kupiti brazilski mango ili čileansku bananu u supermarketu u bilo koje doba godine, to ne znači da je uvijek bilo.

Čisti se šećer ne pojavljuje u prirodi - najčešće je povezan s balansiranjem vlakana (kao u slučaju voća). S druge strane, med, koji se sastoji od 80-85% šećera, kontroverzan je primjer - nije bio dostupan svugdje i samo u ograničenim količinama.

Zašto volimo slatkiše?

Ljudski mozak smatra da je slatki okus "ohrabrujući" - visoka razina šećera u krvi potiče proizvodnju hormona koji poboljšavaju raspoloženje. Zato je situacija toliko tipična kada se pokušavate razmaziti ili čak utopiti tugom slatkišima, čokoladom ili sladoledom.

Poteškoća je u tome što se taj učinak postiže samo za kratko vrijeme, nakon čega ne dolazi samo do naglog pada razine serotonina i drugih hormona radosti, već i općeg sloma - koji uzrokuje da osoba ponovno posegne za slatkišima. To je glavna šteta šećera.

Je li šećer droga?

Po definiciji, lijek je supstanca koja vodi u stupor. Stoga, s formalnog stajališta, pogrešno je nazivati ​​šećer drogom. Međutim, to je definitivno zarazna, jer je prilično teško odbiti potrošnju šećera, i svi o tome znaju.

Većina ljudi ne može zamisliti život bez slatkiša, pokušavajući pronaći "bezopasniju" vrstu šećera (nažalost, i bijeli i smeđi šećer djeluju na tijelo isto) ili vjeruju da zamjena za šećer može riješiti problem. Na licu tipičnog primjera ovisnosti.

Šteta za šećer za zdravlje

Potrebno je odvojiti izravnu i neizravnu štetu od šećera i drugih slatkiša. Znanstvene studije pokazuju da šećer izravno šteti samo zubima (povećavajući rizik od razvoja karijesa) i crijevima (izazivajući truljenje i narušavanje apsorpcije vitamina B).

Međutim, ključna šteta od šećera je glatka, ali značajna, povreda metaboličkih procesa. Simptomi takvih poremećaja su povećanje tjelesne težine (čak i kod normalnog unosa kalorija), oticanje lica, loše raspoloženje, stalni osjećaj umora i nekontrolirana glad.

Hormonski leptin je glavni razlog zbog kojeg pretili ljudi ne mogu kontrolirati svoj apetit.

Je li šećer dobar za mozak?

Jedan od glavnih mitova o šećeru je da je koristan za funkcioniranje mozga. Međutim, to je velika pogreška - tijelo je u stanju dobiti glukozu ne samo izravno iz šećera, nego i od bilo kojih drugih proizvoda koji sadrže ugljikohidrate (povrće, krumpir, razne žitarice, tjestenine itd.).

U ovom slučaju, što se brže apsorbiraju ugljikohidrati, u konačnici je i gore za tijelo - nutricionisti već dugo upozoravaju da su brzi (ili jednostavni) ugljikohidrati štetni za zdravlje. Ako želite izgubiti težinu ili prevladati ovisnost o šećeru, trebate odabrati ugljikohidrate s niskim GI.

Sigurna zamjena za šećer

Kao što smo spomenuli, problem šećera uopće nije u šećeru, već ovisno o slatkom okusu. Pokušaj zamjene bijelog rafiniranog šećera “korisnijim” štapom je samo samoobmana. Ako želite imati vitak lik i dobro zdravlje, morate potpuno napustiti šećer.

U isto vrijeme, sportske aktivnosti normaliziraju metabolizam i ubrzavaju proces “odučavanja” tijela od šećera. Ovaj učinak najjasnije se očituje u dugotrajnom kardio treningu niskog intenziteta (npr. Dugim šetnjama) i treningu snage za rast mišića.

Šteta od šećera uopće nije u visokom kalorijskom sadržaju ili povećanju rizika od karijesa, ali u tom smislu šećer na kompleksan način narušava metabolizam i dovodi do stvaranja ovisnosti o slatkišima. Međutim, zamjena bijelog šećera smeđim (ili čak mednim) uopće ne rješava problem.

Metabolizam glukoze u ljudi

uvod

U suvremenom svijetu, dijabetes melitus je jedna od bolesti koje su klasificirane kao ozbiljni medicinski i socijalni problemi na globalnoj razini, budući da ima visok stupanj prevalencije, ozbiljne komplikacije, a također zahtijeva znatne financijske izdatke za provedbu dijagnostičkih i terapijskih postupaka. bolestan cijeli život. Zbog toga je masa snaga i sredstava cijelog zdravstvenog sektora usmjerena na dublje proučavanje uzroka i mehanizama razvoja dijabetesa, kao i na pronalaženje novih učinkovitih metoda za njegovo sprječavanje i kontroliranje.

Diabetes mellitus (lat. Diabetes mellītus) je skupina endokrinih bolesti povezanih s smanjenim unosom glukoze i razvojem kao rezultat apsolutne ili relativne (slabe interakcije s ciljnim stanicama) nedostatka hormona inzulina, zbog čega se razvija hiperglikemija - trajno povećanje glukoze u krvi.

epidemiologija

Prevalencija dijabetesa u ljudskoj populaciji u prosjeku je 1-8,6%, incidencija u djece i adolescenata je oko 0,1-0,3%. S obzirom na nedijagnosticirane oblike, u nekim zemljama taj broj može doseći 6%. Prema podacima Ruske udruge za dijabetes, od 1. siječnja 2016. oko 415 milijuna ljudi u dobi od 20 do 79 godina boluje od dijabetesa u svijetu, a istodobno polovica njih nije svjesna svoje bolesti.

Također treba napomenuti da se s vremenom povećava udio osoba oboljelih od šećerne bolesti tipa 1. To je posljedica poboljšanja kvalitete medicinske skrbi za stanovništvo i povećanja života osoba s dijabetesom tipa 1.

Treba naglasiti heterogenost u pojavnosti dijabetesa, ovisno o rasi. Dijabetes tipa 2 je najčešći među mongoloidima; na primjer, u Velikoj Britaniji, među ljudima mongoloidne rase starijih od 40 godina, 20% pati od dijabetesa tipa 2, na drugom mjestu su ljudi iz rasne skupine Negroid, a među osobama starijim od 40 godina udio pacijenata s dijabetesom je 17%. Također heterogena učestalost komplikacija. Pripadnost mongoloidnoj rasi povećava rizik od razvoja dijabetičke nefropatije i koronarne bolesti srca, ali smanjuje rizik od razvoja sindroma dijabetičkog stopala. Osobe negroidne rase češće su karakterizirane teškom, slabo liječljivom arterijskom hipertenzijom i češćim razvojem gestacijskog dijabetesa.

Metabolizam glukoze u ljudi

Hrana sadrži različite vrste ugljikohidrata. Neki od njih, kao što je glukoza, sastoje se od šestero-članog heterocikličkog ugljikohidratnog prstena i apsorbiraju se nepromijenjeni u crijevima. Drugi, kao što je saharoza (disaharid) ili škrob (polisaharid), sastoje se od dva ili više povezanih peteročlanih ili šesteročlanih heterocikla. Ove supstance se cijepaju raznim enzimima gastrointestinalnog trakta do molekula glukoze i drugih jednostavnih šećera i, u konačnici, također se apsorbiraju u krv. Osim glukoze, jednostavne molekule kao što je fruktoza, koje se pretvaraju u glukozu u jetri, također ulaze u krv. Dakle, glukoza je glavni ugljikohidrat u krvi i cijelom tijelu. Ona ima iznimnu ulogu u metabolizmu ljudskog tijela: ona je glavni i univerzalni izvor energije za cijeli organizam. Mnogi organi i tkiva (na primjer, mozak) mogu koristiti samo glukozu kao izvor energije.

Glavnu ulogu u regulaciji metabolizma ugljikohidrata u tijelu ima hormon gušterače - inzulin. To je protein sintetiziran u β-stanicama Langerhansovih otočića (akumulacija endokrinih stanica u tkivu pankreasa) i namijenjen je stimuliranju obrade glukoze u stanicama. Gotovo sva tkiva i organi (na primjer, jetra, mišić, masno tkivo) mogu procesirati glukozu samo u njegovoj prisutnosti. Ta tkiva i organi nazivaju se ovisni o inzulinu. Drugim tkivima i organima, kao što je mozak, nije potreban inzulin za procesiranje glukoze i stoga se nazivaju neovisnim o inzulinu.

Neprerađena glukoza se deponira (pohranjuje) u jetri i mišićima u obliku polisaharida glikogena, koji se kasnije može ponovno pretvoriti u glukozu. Ali kako bi se glukoza pretvorila u glikogen, potreban je i inzulin.

Normalno, razina glukoze u krvi se kreće u prilično uskim granicama: od 70 do 110 mg / dl (miligrama po decilitru) (3,3-5,5 mmol / l) ujutro nakon spavanja i od 120 do 140 mg / dl nakon obroka. To je zbog činjenice da gušterača proizvodi više inzulina, viša je razina glukoze u krvi.

Kada je nedostatak inzulina (dijabetes melitus tip 1) ili kršenje mehanizma interakcije inzulina s tjelesnim stanicama (dijabetes tipa 2), glukoza se akumulira u krvi u velikim količinama (hiperglikemija), a tjelesne stanice (s iznimkom inzulin-neovisnih organa) lišene su glavnog izvora energija.

etiologija

Trenutno se smatra dokazanom genetskom predispozicijom za dijabetes. Identificirano je više genetskih varijacija koje se značajno češće javljaju u genomu dijabetičara nego u ostatku populacije. Međutim, treba napomenuti da kod dijabetesa tipa 1 postoji genetska heterogenost, tj. Bolest može biti uzrokovana različitim skupinama gena.

patogeneza

U patogenezi dijabetesa melitusa postoje dvije glavne veze:

· Nedovoljna proizvodnja inzulina pomoću endokrinih stanica gušterače;

• Kršenje interakcije inzulina s stanicama tjelesnog tkiva (otpornost na inzulin).

Postoji genetska predispozicija za dijabetes. Ako je jedan od roditelja bolestan, onda je vjerojatnost nasljeđivanja dijabetesa tipa 1 10%, a dijabetes tipa 2 80%.

Patogeneza komplikacija

Bez obzira na mehanizme razvoja, zajedničko obilježje svih tipova dijabetesa je stalno povećanje razine glukoze u krvi i smanjen metabolizam tjelesnih tkiva koje ne mogu apsorbirati glukozu.

Nesposobnost tkiva da koristi glukozu dovodi do povećanog katabolizma masti i proteina s razvojem ketoacidoze (akutne komplikacije dijabetesa melitusa).

Povećanje koncentracije glukoze u krvi dovodi do povećanja osmotskog tlaka krvi, što uzrokuje ozbiljan gubitak vode i elektrolita u urinu.

Trajno povećanje koncentracije glukoze u krvi negativno utječe na stanje mnogih organa i tkiva, što u konačnici dovodi do razvoja teških komplikacija kao što su dijabetička nefropatija, neuropatija, oftalmopatija, mikro- i makroangiopatija, različiti tipovi dijabetičke kome i drugi.

U bolesnika s dijabetesom dolazi do smanjenja reaktivnosti imunološkog sustava i teškog tijeka zaraznih bolesti.

Dijabetes melitus se često kombinira s plućnom tuberkulozom. U bolesnika s dijabetesom tuberkuloza može nastati kao posljedica infekcije ili endogene aktivacije skrivenih žarišta. Rezistencija organizma je smanjena, a bolesnici sa šećernom bolešću najčešće se obolijevaju plućnom tuberkulozom u ranoj dobi.

Kod dijabetesa, genitalije su također pogođene. Kod muškaraca se seksualna želja često smanjuje ili nestaje, dolazi do impotencije; žene imaju neplodnost, spontane pobačaje, prerano rođenje, smrt fetusa, amenoreja, vulvitis, vaginitis.

Postoje sljedeći oblici neuromuskularnih poremećaja kod šećerne bolesti:

1) simetrična polineuropatija;

2) pojedinačne ili višestruke neuropatije;

3) dijabetički amiotrofil.

Najčešća i specifična oštećenja živčanog sustava kod dijabetesa je periferna dijabetička neuropatija ili dijabetički polineuritis (simetrična polineuropatija).

dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda je određivanje koncentracije glukoze u krvi. Test tolerancije glukoze koristi se za određivanje ozbiljnosti dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata.

Dijagnoza dijabetesa se postavlja u slučaju podudarnosti ovih znakova:

· Koncentracija šećera (glukoze) u kapilarnoj krvi na prazan želudac prelazi 6,1 mmol / l (milimoli po litri), a 2 sata nakon obroka (postprandijalna glikemija) prelazi 11,1 mmol / l;

· Kao rezultat testa tolerancije glukoze, razina šećera u krvi prelazi 11,1 mmol / l;

· Razina glikiranog hemoglobina prelazi 5,9%;

· Šećer je prisutan u urinu;

· U urinu se nalazi aceton (aceton može biti prisutan bez šećerne bolesti).

Dijabetes tipa 1

Patogenetski mehanizam dijabetesa tipa 1 temelji se na nedostatku sinteze i izlučivanja inzulina od strane endokrinih stanica pankreasa (β-stanice gušterače) uzrokovanih njihovim uništenjem kao posljedicom izlaganja određenim čimbenicima (virusna infekcija, stres, autoimuna agresija itd.).

Prevalencija dijabetesa tipa 1 u populaciji doseže 10-15% svih slučajeva dijabetesa. Ovu bolest karakterizira manifestacija glavnih simptoma u djetinjstvu ili adolescenciji, brz razvoj komplikacija u pozadini dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata. Glavna metoda liječenja je injekcija inzulina, koja normalizira metabolizam tijela. U nedostatku liječenja, dijabetes tipa 1 ubrzano napreduje i uzrokuje ozbiljne komplikacije, kao što su ketoacidoza i dijabetička koma.

Dijabetes tipa 2

Osnova patogeneze ove vrste bolesti je smanjenje osjetljivosti tkiva ovisnih o inzulinu na djelovanje inzulina (inzulinska rezistencija). U početnoj fazi bolesti, inzulin se sintetizira u normalnim ili čak povećanim količinama. Tijekom napredovanja bolesti, biosinteza inzulina β-stanica gušterače se smanjuje, zbog čega je potrebno propisati hormonsku nadomjesnu terapiju pripravcima inzulina.

Dijabetes tipa 2 doseže 85–90% svih slučajeva dijabetesa u odrasloj populaciji i najčešće se javlja kod osoba starijih od 40 godina, obično popraćenih debljinom. Bolest se razvija polako, tečaj je lagan. U kliničkoj slici dominiraju popratni simptomi; ketoacidoza se rijetko razvija. Uporna hiperglikemija tijekom godina dovodi do razvoja mikro- i makroangiopatije, nefro- i neuropatije, retinopatije i drugih komplikacija.

MODY Dijabetes

Ova bolest je heterogena skupina autosomno dominantnih bolesti uzrokovanih genetskim defektima što dovodi do pogoršanja sekretorne funkcije β-stanica gušterače. MODY dijabetes javlja se u oko 5% dijabetičara. U početku se razlikuje u relativno ranoj dobi. Bolesniku je potreban inzulin, ali za razliku od pacijenata s dijabetesom tipa 1, koji ima niske potrebe za inzulinom, uspješno postiže kompenzaciju. Ova se bolest uvjetno može pripisati "srednjim" tipovima dijabetesa: ima obilježja karakteristična za tip 1 i tip 2 dijabetesa.

komplikacije

Dijabetička ketoacidoza je ozbiljno stanje koje se javlja kao posljedica nakupljanja intermedijarnih metaboličkih produkata u krvi. Dolazi s popratnim bolestima, prije svega - infekcijama, ozljedama, operacijama, s nedovoljnom ishranom. Može dovesti do gubitka svijesti i poremećaja vitalnih tjelesnih funkcija.

Hipoglikemija - smanjenje razine glukoze u krvi ispod normalne vrijednosti (obično ispod 3,3 mmol / l) nastaje zbog predoziranja lijekovima za snižavanje glukoze, istodobnim bolestima, neuobičajenim vježbanjem ili pothranjenošću te konzumiranjem jakog alkohola.

Hyperosmolar coma. Pojavljuje se uglavnom u starijih bolesnika s dijabetesom tipa 2 sa ili bez povijesti dijabetesa i uvijek je povezan s teškom dehidracijom.

Često se promatraju poliurija i polidipsija, koje traju od dana do tjedana prije razvoja sindroma. Stariji ljudi su skloni hiperosmolarnoj komi, jer češće doživljavaju kršenje percepcije žeđi.

Još jedan težak problem - promjena bubrežne funkcije (obično se nalazi u starijih osoba) - sprječava čišćenje viška glukoze u urinu. Oba faktora doprinose dehidraciji i izrazitoj hiperglikemiji.

Koma mliječne kiseline u bolesnika s dijabetesom melitusa uzrokovana je nakupljanjem mliječne kiseline u krvi i češće se javlja u bolesnika starijih od 50 godina u odnosu na kardiovaskularno, jetreno i bubrežno zatajenje, smanjenu opskrbu tkiva kisikom i, kao rezultat, nakupljanje mliječne kiseline u tkivima. Glavni razlog za razvoj mliječne kiseline u komi je nagli pomak kiselinsko-bazne ravnoteže na kiselinsku stranu; dehidracija, u pravilu, s ovom vrstom kome nije uočena. Klinički izraženo ometanje (od pospanosti do potpunog gubitka svijesti), respiratorne insuficijencije, smanjenja krvnog tlaka, vrlo male količine otpuštenog urina (oligurija) ili njezine potpune odsutnosti (anurija). kasno

Dijabetička retinopatija - retinalna lezija u obliku mikroaneurzija, točkastih i točkastih krvarenja, tvrdih eksudata, edema, stvaranja novih krvnih žila. Završava s krvarenjima u fundusu, može dovesti do odvajanja mrežnice.

Dijabetička mikro- i makroangiopatija - kršenje vaskularne propusnosti, povećava njihovu krhkost, sklonost trombozi i razvoj ateroskleroze.

Dijabetička polineuropatija - najčešće u obliku bilateralne periferne neuropatije, počevši od donjih dijelova udova. Gubitak boli i osjetljivost na temperaturu najvažniji je čimbenik u razvoju neuropatskog ulkusa i dislokacije zglobova. Simptomi periferne neuropatije su obamrlost, peckanje ili parestezija, počevši u distalnim dijelovima ekstremiteta. Simptomi su pojačani noću. Gubitak osjetila dovodi do lako nastalih ozljeda.

Dijabetička nefropatija - oštećenje bubrega, prvo u obliku mikroalbuminurije (izlučivanje albumina iz urina), zatim proteinurije. Vodi do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Dijabetička artropatija - bol u zglobovima, „škripanje“, ograničavanje pokretljivosti, smanjenje količine sinovijalne tekućine i povećanje njezine viskoznosti.

Dijabetička oftalmopatija, osim retinopatije, uključuje rani razvoj katarakte (zamućenja leća).

Dijabetička encefalopatija - promjene u psihi i raspoloženju, emocionalna labilnost ili depresija, dijabetička neuropatija.

Dijabetička stopala - poraz stopala kod bolesnika sa šećernom bolešću u obliku gnojno-nekrotičnih procesa, čireva i osteoartikularnih lezija, koji se javljaju na pozadini promjena u perifernim živcima, krvnim žilama, koži i mekim tkivima, kostima i zglobovima. To je glavni uzrok amputacija kod dijabetičara.

Kod dijabetesa postoji povećan rizik od razvoja mentalnih poremećaja - depresije, anksioznih poremećaja i poremećaja prehrane. Depresija se javlja u bolesnika s prvim i drugim tipom dijabetesa dva puta češće od prosječnog broja stanovnika. Veliki depresivni poremećaj i dijabetes tipa 2 međusobno povećavaju vjerojatnost međusobne povezanosti.

liječenje

· Kompenzacija metabolizma ugljikohidrata.

· Prevencija i liječenje komplikacija.

· Normalizacija tjelesne težine.

Kompenzacija metabolizma ugljikohidrata postiže se na dva načina: osiguravanjem stanica inzulinom, na različite načine, ovisno o vrsti dijabetesa, te osiguravanjem ujednačenog, istog unosa ugljikohidrata, što se postiže prianjanjem na dijetu.

Vrlo važna uloga u kompenzaciji dijabetesa je obrazovanje pacijenata. Pacijent bi trebao biti svjestan što je dijabetes, koliko je opasan, što bi trebao učiniti u slučaju epizode hipo- i hiperglikemije, kako ih izbjeći, biti u stanju samostalno kontrolirati razinu glukoze u krvi i imati jasnu predodžbu o prirodi hrane koja mu je prihvatljiva.

Zadatak dijetetske terapije u dijabetes melitusu je osigurati jedinstven i adekvatan napor unosa ugljikohidrata u tijelo pacijenta. Dijeta mora biti uravnotežena u proteinima, masti i kalorijama. Lako probavljivi ugljikohidrati trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane, osim u slučajevima hipoglikemije. Kod dijabetesa tipa 2 često je potrebno ispraviti tjelesnu težinu.

Osnovni koncept u prehrani dijabetesa je jedinica kruha. Jedinica za kruh je uvjetna mjera jednaka 10-12 g ugljikohidrata ili 20-25 g kruha. Tijekom dana, broj jedinica kruha koje je pacijent potrošio treba ostati konstantan; u prosjeku se dnevno konzumira 12-25 kruhova, ovisno o tjelesnoj težini i tjelesnoj aktivnosti. Za jedan obrok nije preporučljivo konzumirati više od 7 kruhova, poželjno je organizirati unos hrane tako da je broj jedinica kruha u različitim unosima hrane približno jednak.

Liječenje inzulinom ima za cilj maksimalnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, sprječavanje hipo-i hiperglikemije, te sprječavanje komplikacija dijabetesa. Liječenje inzulinom je od vitalnog značaja za osobe s dijabetesom tipa 1 i može se koristiti u brojnim situacijama za osobe s dijabetesom tipa 2.

Indikacije za imenovanje terapije inzulinom:

Dijabetes tipa 1

Ketoacidoza, dijabetička hiperosmolarna, hiperlaccidemična koma.

· Trudnoća i porod s dijabetesom.

· Značajna dekompenzacija dijabetesa tipa 2.

• Nedostatak učinka liječenja drugim metodama dijabetesa tipa 2.

· Značajan gubitak težine kod dijabetesa.

Kod izbora inzulinske terapije treba tražiti maksimalnu moguću kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, što su manje značajne dnevne fluktuacije u razini glukoze u krvi, što je manji rizik od različitih komplikacija dijabetesa.

U nedostatku pretilosti i snažnog emocionalnog stresa, inzulin se primjenjuje u dozi od 0,5-1 jedinica po kilogramu tjelesne težine dnevno. Uvođenje inzulina osmišljeno je tako da oponaša fiziološko izlučivanje u vezi sa sljedećim zahtjevima:

Doza inzulina trebala bi biti dovoljna za korištenje glukoze koja ulazi u tijelo.

Injekcijski inzulini trebali bi oponašati bazalno izlučivanje gušterače.

Injekcijski inzulini trebali bi oponašati postprandijalne vrhove izlučivanja inzulina.

U tom smislu postoji tzv. Intenzivirana inzulinska terapija. Dnevna doza inzulina podijeljena je između produženog i kratkodjelujućeg inzulina. Prošireni inzulin se obično daje ujutro i navečer i oponaša bazalno izlučivanje gušterače. Inzulini kratkog djelovanja daju se nakon svakog obroka koji sadrži ugljikohidrate, a doza može varirati ovisno o jedinicama koje se jedu u danom obroku.

Inzulin se ubrizgava potkožno, pomoću inzulinske štrcaljke, štrcaljke ili posebne crpke.

Samokontrola

Samo-praćenje razine glukoze u krvi jedna je od glavnih mjera koje omogućuju učinkovitu dugoročnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata.

Samokontrola glikemije može se obaviti na dva načina. Prvi je približan uz pomoć test traka koje određuju razinu glukoze u mokraći uz pomoć kvalitativne reakcije, a ako je u mokraći prisutna glukoza, treba provjeriti sadržaj urina u urinu. Acetonuria je indikacija za hospitalizaciju i dokaz ketoacidoze. Ova metoda procjene glikemije je prilično približna i ne dopušta potpuno praćenje stanja metabolizma ugljikohidrata.

Modernija i adekvatnija metoda procjene stanja je uporaba mjerača glukoze u krvi. Glukometar je uređaj za mjerenje razine glukoze u organskim tekućinama (krv, cerebrospinalna tekućina, itd.).

pogled

Trenutno su prognoze za sve vrste dijabetesa uvjetno povoljne, uz adekvatno liječenje i pridržavanje prehrane, sposobnost za rad ostaje. Napredovanje komplikacija se značajno usporava ili se potpuno zaustavlja. Međutim, treba napomenuti da u većini slučajeva kao rezultat liječenja uzrok bolesti nije eliminiran, a terapija je samo simptomatska.

uvod

U suvremenom svijetu, dijabetes melitus je jedna od bolesti koje su klasificirane kao ozbiljni medicinski i socijalni problemi na globalnoj razini, budući da ima visok stupanj prevalencije, ozbiljne komplikacije, a također zahtijeva znatne financijske izdatke za provedbu dijagnostičkih i terapijskih postupaka. bolestan cijeli život. Zbog toga je masa snaga i sredstava cijelog zdravstvenog sektora usmjerena na dublje proučavanje uzroka i mehanizama razvoja dijabetesa, kao i na pronalaženje novih učinkovitih metoda za njegovo sprječavanje i kontroliranje.

Diabetes mellitus (lat. Diabetes mellītus) je skupina endokrinih bolesti povezanih s smanjenim unosom glukoze i razvojem kao rezultat apsolutne ili relativne (slabe interakcije s ciljnim stanicama) nedostatka hormona inzulina, zbog čega se razvija hiperglikemija - trajno povećanje glukoze u krvi.

epidemiologija

Prevalencija dijabetesa u ljudskoj populaciji u prosjeku je 1-8,6%, incidencija u djece i adolescenata je oko 0,1-0,3%. S obzirom na nedijagnosticirane oblike, u nekim zemljama taj broj može doseći 6%. Prema podacima Ruske udruge za dijabetes, od 1. siječnja 2016. oko 415 milijuna ljudi u dobi od 20 do 79 godina boluje od dijabetesa u svijetu, a istodobno polovica njih nije svjesna svoje bolesti.

Također treba napomenuti da se s vremenom povećava udio osoba oboljelih od šećerne bolesti tipa 1. To je posljedica poboljšanja kvalitete medicinske skrbi za stanovništvo i povećanja života osoba s dijabetesom tipa 1.

Treba naglasiti heterogenost u pojavnosti dijabetesa, ovisno o rasi. Dijabetes tipa 2 je najčešći među mongoloidima; na primjer, u Velikoj Britaniji, među ljudima mongoloidne rase starijih od 40 godina, 20% pati od dijabetesa tipa 2, na drugom mjestu su ljudi iz rasne skupine Negroid, a među osobama starijim od 40 godina udio pacijenata s dijabetesom je 17%. Također heterogena učestalost komplikacija. Pripadnost mongoloidnoj rasi povećava rizik od razvoja dijabetičke nefropatije i koronarne bolesti srca, ali smanjuje rizik od razvoja sindroma dijabetičkog stopala. Osobe negroidne rase češće su karakterizirane teškom, slabo liječljivom arterijskom hipertenzijom i češćim razvojem gestacijskog dijabetesa.

Metabolizam glukoze u ljudi

Hrana sadrži različite vrste ugljikohidrata. Neki od njih, kao što je glukoza, sastoje se od šestero-članog heterocikličkog ugljikohidratnog prstena i apsorbiraju se nepromijenjeni u crijevima. Drugi, kao što je saharoza (disaharid) ili škrob (polisaharid), sastoje se od dva ili više povezanih peteročlanih ili šesteročlanih heterocikla. Ove supstance se cijepaju raznim enzimima gastrointestinalnog trakta do molekula glukoze i drugih jednostavnih šećera i, u konačnici, također se apsorbiraju u krv. Osim glukoze, jednostavne molekule kao što je fruktoza, koje se pretvaraju u glukozu u jetri, također ulaze u krv. Dakle, glukoza je glavni ugljikohidrat u krvi i cijelom tijelu. Ona ima iznimnu ulogu u metabolizmu ljudskog tijela: ona je glavni i univerzalni izvor energije za cijeli organizam. Mnogi organi i tkiva (na primjer, mozak) mogu koristiti samo glukozu kao izvor energije.

Glavnu ulogu u regulaciji metabolizma ugljikohidrata u tijelu ima hormon gušterače - inzulin. To je protein sintetiziran u β-stanicama Langerhansovih otočića (akumulacija endokrinih stanica u tkivu pankreasa) i namijenjen je stimuliranju obrade glukoze u stanicama. Gotovo sva tkiva i organi (na primjer, jetra, mišić, masno tkivo) mogu procesirati glukozu samo u njegovoj prisutnosti. Ta tkiva i organi nazivaju se ovisni o inzulinu. Drugim tkivima i organima, kao što je mozak, nije potreban inzulin za procesiranje glukoze i stoga se nazivaju neovisnim o inzulinu.

Neprerađena glukoza se deponira (pohranjuje) u jetri i mišićima u obliku polisaharida glikogena, koji se kasnije može ponovno pretvoriti u glukozu. Ali kako bi se glukoza pretvorila u glikogen, potreban je i inzulin.

Normalno, razina glukoze u krvi se kreće u prilično uskim granicama: od 70 do 110 mg / dl (miligrama po decilitru) (3,3-5,5 mmol / l) ujutro nakon spavanja i od 120 do 140 mg / dl nakon obroka. To je zbog činjenice da gušterača proizvodi više inzulina, viša je razina glukoze u krvi.

Kada je nedostatak inzulina (dijabetes melitus tip 1) ili kršenje mehanizma interakcije inzulina s tjelesnim stanicama (dijabetes tipa 2), glukoza se akumulira u krvi u velikim količinama (hiperglikemija), a tjelesne stanice (s iznimkom inzulin-neovisnih organa) lišene su glavnog izvora energija.

Metabolizam glukoze u ljudi

Metabolizam glukoze. Glukoza je glavni metabolit i oblik transporta ugljikohidrata u ljudskom tijelu. Izvori glukoze su ugljikohidrati hrane, tkivni glikogen i proces glukoneogeneze u jetri i kortikalnoj supstanci bubrega. Kako bi se glukoza uključila u metabolizam, ona se mora fosforilirati da bi se formirao glukoza-6-fosfat (G-6-F), koji se zatim može pretvoriti putem različitih metaboličkih putova. H

Hrana sadrži različite vrste ugljikohidrata. Neki od njih, kao što je glukoza, sastoje se od šestero-članog heterocikličkog ugljikohidratnog prstena i apsorbiraju se nepromijenjeni u crijevima. Drugi, kao što je saharoza (disaharid) ili škrob (polisaharid), sastoje se od dva ili više povezanih peteročlanih ili šesteročlanih heterocikla. Ove supstance se cijepaju raznim enzimima gastrointestinalnog trakta do molekula glukoze i drugih jednostavnih šećera i, u konačnici, također se apsorbiraju u krv.

Osim glukoze, jednostavne molekule kao što je fruktoza, koje se pretvaraju u glukozu u jetri, također ulaze u krv. Dakle, glukoza je glavni ugljikohidrat u krvi i cijelom tijelu. Ona ima iznimnu ulogu u metabolizmu ljudskog tijela: ona je glavni i univerzalni izvor energije za cijeli organizam. Mnogi organi i tkiva (na primjer, mozak) mogu koristiti samo glukozu kao izvor energije.

Glavnu ulogu u regulaciji metabolizma ugljikohidrata u tijelu ima hormon gušterače - inzulin. To je protein sintetiziran u β-stanicama Langerhansovih otočića (akumulacija endokrinih stanica u tkivu pankreasa) i namijenjen je stimuliranju obrade glukoze u stanicama. Gotovo sva tkiva i organi (na primjer, jetra, mišić, masno tkivo) mogu procesirati glukozu samo u njegovoj prisutnosti. Ta tkiva i organi nazivaju se ovisni o inzulinu. Drugim tkivima i organima, kao što je mozak, nije potreban inzulin za procesiranje glukoze i stoga se nazivaju neovisnim o inzulinu.

Neprerađena glukoza se deponira (pohranjuje) u jetri i mišićima u obliku polisaharida glikogena, koji se kasnije može ponovno pretvoriti u glukozu. Ali kako bi se glukoza pretvorila u glikogen, potreban je i inzulin.

Normalno, razina glukoze u krvi se kreće u prilično uskim granicama: od 70 do 110 mg / dl (miligrama po decilitru) (3,3-5,5 mmol / l) ujutro nakon spavanja i od 120 do 140 mg / dl nakon obroka. To je zbog činjenice da gušterača proizvodi više inzulina, viša je razina glukoze u krvi.

Kada je nedostatak inzulina (dijabetes melitus tip 1) ili kršenje mehanizma interakcije inzulina s tjelesnim stanicama (dijabetes tipa 2), glukoza se akumulira u krvi u velikim količinama (hiperglikemija), a tjelesne stanice (s iznimkom inzulin-neovisnih organa) lišene su glavnog izvora energija.

10 uzroka koji ubrzavaju ili usporavaju metabolizam - 1. dio

Dva su glavna problema povezana s osobom s prekomjernom tjelesnom težinom, koja treba obratiti pozornost: višak masnoće i nedostatak vode.

Prvi problem uzrokuje neuspjeh endokrinog sustava (hormonske žlijezde).

Drugi je uzrokovan neravnotežom u prisutnosti kalija i natrija u tijelu, što može biti uzrokovano, osobito, nepravilnim funkcioniranjem nadbubrežnih žlijezda. Da biste riješili ove probleme, morate saznati koji je njihov razlog. Tada je potrebno obnoviti normalno funkcioniranje hormonskih žlijezda. To nije samo uključivanje hormona odgovornih za sagorijevanje masti. Mnogo je važnije ukloniti poremećaje u tijelu, blokirajući spaljivanje masnoća i normalan metabolizam.

Ako počnete proizvoditi hormone koji su odgovorni za sagorijevanje masti, ali ne smanjujete razinu hormona koji pridonose nakupljanju masti - nećete moći izgubiti težinu.

Postoji nekoliko područja koje možete odabrati, pokušavajući izgubiti težinu. Dijeta na bazi hrane bogate proteinima i niskim udjelom ugljikohidrata pomaže u smanjenju proizvodnje inzulina.

U isto vrijeme, takva prehrana uzrokuje neravnotežu kalija i natrija, što pak dovodi do smanjenja razine hormona odgovornih za sagorijevanje masti. Niskokalorična dijeta osigurava samo privremeni gubitak težine. Zatim, zbog stresa nadbubrežne žlijezde, metabolizam se usporava i težina se vraća. Prehrana s niskim udjelom masti onemogućuje tijelu proizvodnju hormona koji izgaraju masnoće. Prehrana s visokim udjelom masti inhibira funkciju jetre. Pravilna funkcija jetre važna je za svih šest hormona koji izgaraju. Dijeta povrća i voća vraća ravnotežu kalija i natrija, ali ne pridonosi gubitku težine zbog nedostatka bjelančevina u sastavu potrebnom za stimuliranje sagorijevanja masti. Kombinirana biljna i proteinska dijeta također ne djeluje. Selektivna hrana na bazi krupnog povrća, hrana za žitarice (zdrava) i vino, prirodni sokovi, šećer, lako izazivaju hormone koji blokiraju proces gubitka masnoće.

U našem naprednom programu mršavljenja poduzimamo maksimalne mjere kako bismo sačuvali zdravlje endokrinog sustava, izbjegavajući pritom tehnike koje dovode do hormonalnih poremećaja u tijelu.

Zatim razmatramo 10 čimbenika koji su važni za postizanje cilja.

Faktor # 1 - šećer i metabolizam

Šećer ima odlučujući učinak na metabolizam. Šećer je uzrok povećane razine inzulina - hormona koji izravno uzrokuje stvaranje i nakupljanje masti. Prisutnost inzulina u tijelu ne samo da sprječava uporabu masti kao izvora energije, već se i šećer pretvara u rezerve masti.

Šećer je ugljikohidrat. Stoga, “odbijanje šećera” je vrlo učinkovit način za početak uklanjanja viška masnoće.

Tijelo uvijek preferira šećer pri odabiru izvora energije. To znači da uklanjanjem šećera iz prehrane ne prepuštamo izbor tijelu i morat ćemo početi spaljivati ​​masnoće.

U latentnom obliku, šećer se nalazi u: vanilijem ili okusu jogurta, žvakaćoj gumi, jakom alkoholu, vinu, pivu. I također u prirodnim sokovima (osobito u narančastoj), energetskim napitcima, soda-vodi, umacima. Čak iu kečapu. Ljudi jednostavno ne znaju koliko zapravo konzumiraju šećer.

Neki ljudi imaju mišljenje o zdravstvenim prednostima vina i čokolade, zbog antioksidanata koje sadrže. No, šteta učinjena ovim hormonskim žlijezdama nadmašuje prednosti koje donosi antioksidans.

Proizvodi koji sadrže rafinirana zrna također su bogati šećerom. To su sve vrste žitarica, kruh, pizza, kolačići, kolači, vafli.

To je zabluda, na prijedlog proizvođača, da su cjelovite žitarice i proizvodi od cjelovitih žitarica korisnije od običnih rafiniranih žitarica. Na primjer, bijeli kruh i cjelovite žitarice sadrže mnogo šećera. Obje vrste mogu uzrokovati alergije, neravnotežu vode u tijelu i ometati probavu. Međutim, pronađeno je da ljuska zrna igra važnu ulogu u procesu gubitka težine. Prema tome, jedini dozvoljeni proizvod žitarica za mršavljenje su mekinje, au ograničenim količinama. Prednosti mekinja u visokom sadržaju dijetalnih vlakana. Biljna vlakna su još korisnija jer su hranjivija. Tijelo praktički ne reagira na proizvodnju inzulina iz prehrambenih vlakana.

Škrob u povrću se također prerađuje u mast. Mnogo je škroba u običnom i slatkom krumpiru, kukuruzu, čipsu, pomfritu, kukuruznim pahuljicama itd.

Što se tiče voća: dinja i bobice sadrže više šećera nego u povrću i izazivaju proizvodnju inzulina. Iako sadrže vlakna koja inhibiraju ovaj proces. Banane, datulje, smokve, grožđice, konzervirano voće, sušeno voće i mango puni su šećera, ali sadrže mnogo manje vlakana. Stoga se kod korištenja ovih plodova inzulin intenzivnije oslobađa. U prethodnom izdanju knjige preporučene su jabuke i drugo voće. Međutim, konzumiranje voća može zaustaviti proces gubitka težine, ako imate spor metabolizam. Nemojte jesti voće, osobito jabuke, ako odlučite izgubiti težinu. Jedna jabuka sadrži oko 19 grama šećera i možete biti sigurni - proces gubitka težine će prestati. (Neki plodovi možda ne pridonose povećanju tjelesne težine, ali, jasno, ne dopuštaju da se smanji). Kada se postigne cilj gubitka težine, moguće je vratiti voće u prehranu. Jedina iznimka za neke ljude može biti mala šalica bobičastog voća, dodana vitamina shake. Ali, u većini slučajeva, šalicu bobica dnevno nije dopušteno.

Odbijanje šećera znači uklanjanje slatkiša iz prehrane (sladoled, kolači, čokolada), zaustavljanje dodavanja šećera u kavu i čaj, te ne konzumiranje voća i voćnih sirupa. Odbijanje od šećera omogućuje tijelu da se prebaci na preradu masti, jer prepreka tom procesu.

Odbijanje šećera pojačava sve aspekte procesa sagorijevanja masti. Uklanjanjem šećera u čistom i skrivenom obliku iz prehrane, automatski stimuliramo proizvodnju hormona odgovornih za preradu masti. Najbolja zamjena za šećer je stevija (preporučujem je u čistom obliku). Sljedeći su eritritol, ksilitol i drugi zaslađivači. Međutim, nije sve tako ružičasto. Mnogi nadomjesci šećera daju laksativni učinak. Tako za većinu ljudi ovo nije opcija. Supstituti ne smiju sadržavati GMO. Nemojte jesti med, agave i fruktozu. U nedostatku šećera aktivira se hormon glikogen. Glikogen je potpuna suprotnost inzulinu. Ako nas inzulin čini debljim, glikogen pomaže smanjiti težinu. Proizvodnja glikogena doprinosi proteinu (u malim količinama) i vježbanju.

Ljudsko tijelo može pohraniti samo malu količinu šećera; sav se višak pretvara u masnoću i kolesterol. Kalij je neophodan za skladištenje šećera u tijelu. Uz nedostatak kalija, šećer se praktički ne skladišti i masnoća se odlaže. Cane šećer sadrži mnogo kalija. No, u procesu prerade kalij se gubi. Iz tog razloga uporaba bijelog šećera od šećerne trske ne dovodi do nakupljanja šećera i povećava rezerve masti.

Pokušat ću objasniti na drugačiji način: kad je prehrana slaba u kaliju, nakuplja se više masti. Ako u hrani ima dovoljno kalija, tijelo pohranjuje šećer i manje ga pretvara u mast.

Pročišćeni šećer pomaže u zadržavanju natrija i vode u tijelu smanjenjem količine kalija.

Kalij ublažava napetost tijela i normalizira rad srca. Potrošnja šećera smanjuje rezerve šećera, što dovodi do povećanja broja otkucaja srca. To se može manifestirati kao pulsirajuće tinitus navečer, prije spavanja.

Čak i ako ima malo šećera u prehrani, a razina inzulina je malo iznad norme - to već čini tijelu nemoguće pretvoriti rezerve masti u energiju.

Malo nečeg slatkog prije spavanja poništit će sve prednosti konzumiranja zdrave hrane tijekom dana.

Navika jedenja pogrešne prehrane dovodi do činjenice da osoba neprestano odgađa odluku da počne pravilno jesti za sutra, rekavši: "Sutra ću nadoknaditi svoje tijelo za štetu današnjeg nedostatka vježbe uz pravilnu prehranu." I tako se događa svaki dan.

Šećer također neutralizira prednosti vježbe za sagorijevanje masti. Na primjer, mala količina soka, uzeta prije vježbanja, blokira proizvodnju hormona koji izgaraju masnoće (uključujući hormon rasta).

Kako bi prehrana dostigla svoj cilj, šećer mora biti potpuno eliminiran. Tek nakon obnavljanja zdravlja i postizanja idealne težine možete si priuštiti povremeno dobivanje šećera u prehrani.

Čak i malo vina u večernjim satima će vam oporaviti jetru nekoliko dana.

Mnogi ljudi čak i ne sumnjaju da se višak masnoća u njihovim tijelima nije pojavio zbog gutanja masne hrane, već je posljedica uporabe šećera.

Isto vrijedi i za kolestrinin.

Uzrok visokog kolesterola u tijelu nije masna hrana ili slanina, već prekomjerna upotreba rafiniranih žitarica, škroba i šećera.

To je rezultat utjecaja onoga što jedemo na proizvodnju hormona.

S godinama se konverzija šećera u masnoću povećava. Postaje sve teže suzdržati se od slatkiša. To je zbog usporavanja metabolizma i starenja organa, osobito regulatora hormona. U mladosti možete si priuštiti da jedete loše, barem privremeno. U dobi od 40 godina, to je neprihvatljivo. Možete samo pogledati komad šećera i dodati 4-5 kg ​​težine! Savjetujem mladima koji čitaju ove retke da uče na greškama drugih.

Višak šećera u kombinaciji s viškom proteina savršeno povećava razinu inzulina (hormon koji stimulira proizvodnju masti).

Slatki desert, nakon što se pojede sočan veliki odrezak, sigurno će dovesti do velikog skoka razine inzulina. Drugi primjeri mogu poslužiti jela s visokim sadržajem šećera, pohovano meso, mesna štruca, šunka. Neke vrste ukusnih jela od mesa koja sadrže dekstrozu i krumpir. Protein bez šećera dosta izaziva proizvodnju inzulina; istovremeno se aktiviraju još dva hormona koji izgaraju mast - glikogen i hormon rasta.

Inzulin se proizvodi kao odgovor na potrošnju ugljikohidrata i šećera. To je ključni hormon za nakupljanje masti. U njegovoj prisutnosti blokirani su svi hormoni koji izgaraju masti. To znači da se proces sagorijevanja masti zaustavlja i počinje nakupljanje masti.

Faktor # 2 - Proteini i metabolizam

U ograničenim količinama, proteini savršeno doprinose proizvodnji hormona za izgaranje masnoća - glikogena i hormona rasta. Postoje dvije činjenice o kojima treba razgovarati.

Prvi je povezan s količinom proteina. Previše bjelančevina iz hrane potiče stvaranje izljeva inzulina (hormon koji potiče nakupljanje masti). Višak proteina djeluje u ovom slučaju, slično ugljikohidratima. Za mnoge će biti vijest da se događa sljedeći uzorak: manje proteina - manje masti - više proizvodnje inzulina. Više o tome kasnije.

Naše tijelo može apsorbirati najviše 35 grama proteina po obroku. Toliko proteina nalazi se u 5-6 unci odrezka. Svi viškovi imaju tendenciju transformacije u inzulin koji povećava razinu šećera u krvi. Pogotovo ako je ovaj dodatni protein kazein ili sirutka.

Imajte na umu da je 35 grama granica za osobu sa zdravom jetrom. Većina ljudi koji pate od prekomjerne tjelesne težine imaju problema s jetrom, pa se njihov probavni sustav neće nositi s još manje proteina.

Dakle, ako imate bolesnu jetru, ograničite količinu proteina. Također, jetra ne može nositi s velikim dijelom proteina, ako tijelo ima nisku razinu hormona štitnjače.

Više ne preporučam jesti hranu bogatu proteinima, s učestalošću od 4-5 puta dnevno. Zašto? Zato što se inzulin proizvodi pri svakom obroku. I ovi izljevi inzulina gotovo su zajamčeni da nam uskrate mogućnost da izgubimo težinu. Suzdržite se od grickanja između glavnih obroka i dodajte više zdravih masti u svoju osnovnu prehranu.

Izraz IGF znači inzulinu sličan faktor rasta. Ovaj je hormon proizveden u jetri kako bi održao razinu šećera u krvi između obroka, trošeći na tu pohranjenu energiju (npr. Mast). Njegov rad je poput hormona rasta, a čak je i njegova proizvodnja stimulirana hormonom rasta.

Kada je jetra bolesna, njezini hormoni ne djeluju, a gušterača počinje proizvoditi više inzulina, što dovodi do dijabetesa. Dakle, inzulin i IGF (inzulinu sličan faktor rasta) rade u parovima.

Inzulin je odgovoran za razinu šećera u krvi tijekom obroka i IGF - između obroka.

Svaki organizam različito reagira na protein u hrani. Jetra je središnji element probave. Kada je disfunkcija jetre vrlo je lako preopteretiti proteinima, posebno sadržanim u kuhanoj hrani. Uz povećanu jetru, konzumirajte manje proteina (3 unce po obroku) kako se ne bi dodatno opterećivala. Smanjiti količinu proteina i dati prednost onome koji je podvrgnut minimalnoj obradi. Na primjer, sličan protein nalazi se u malom odrezku, kuhanim jajima, sirovoj ribi (riblji tartar).

Ako imate tijelo nadbubrežne žlijezde, onda trebate više proteina. Činjenica je da hormon koji aktivno stvaraju nadbubrežne žlijezde u ovom tipu tijela doprinosi uništenju proteina, posebno u mišićima. Potrebno je napuniti ovaj uništeni protein hranom (3-6 unci po prijemu).

Tip tijela štitnjače karakterizira spor metabolizam, tako da je protein teško probavljiv. Za takve ljude, 3 unce proteina po obroku je dovoljno.

Ovariomični tip tijela, s visokom razinom estrogena, treba kontrolirati količinu proteina (od 3 do 6 unci po prijemu).

Drugi važan čimbenik koji se tiče proteina tiče se oblika njegovog sadržaja. Gdje su ugljikohidrati, uvijek postoji protein. To se odnosi na proteine ​​sirutke i proteina. Zanimljivo je da mršavi, bezmasni protein sirutke uzrokuje veći indeks inzulina od proteina pune vrijednosti, koji se unosi masti. Ako napravim koktel od proteina sirutke, dodajem masnoće. Izvor čistog proteina je najprikladniji: sirova jaja, prirodni sir, dijetetsko meso, riba, piletina s kožom.

Strast za hranom bogatom proteinima (govedina, pivo, pasterizirano mlijeko, prženi orašasti plodovi, maslac od kikirikija) može biti ozbiljan izazov za endokrini sustav tijela. Kada jedete ulje od kikirikija, možda ćete morati uzimati lijekove koji poboljšavaju probavu. Smatram da je bademovo ulje korisnije.

Ako jedete hranu bogatu proteinima, trebate jesti mnogo voća. Jogurt, kefir i sir zasićeni su enzimima i mikro-kulturama i mogu se smatrati djelomično sirovim (prirodnim) proizvodima. Sadrže enzime (žive enzime). Ali čak i prirodni jogurt sadrži previše šećera - odmah ga odbacite. Prirodni kefir možete priuštiti s vremena na vrijeme. Ali sir sadrži malo šećera i dopušten je u ovom programu. Naravno, nećete jesti sirovo piletinu. Ali tvrdo kuhana jaja mogu se jesti u bilo koje vrijeme.

Sastavni dijelovi proteina su aminokiseline. Arginin, glicin, triptofan, valin izvrsni su stimulansi za hormone koji izgaraju masti. Unatoč prevalenciji ovih aminokiselina u obliku lijekova, zašto ih ne bi dobili od hrane? Imajte na umu da su proizvodi koje preporučuje naš program bogati, uključujući aminokiseline. Aminokiseline su prisutne u sljedećim proizvodima: brie cheese, kefir, avokado, kokos, pecans, orasi i bademi, brazilski orasi, lješnjaci, pinjoli, sjemenke bundeve, sezam, suncokret, govedina, perad (piletina i puretina), divljač perad (fazan i prepelica), plodovi mora (losos, iverak, tuna, škampi, školjke, jastog), jaja, grah, zimski squash i gljive.

Proteini mogu uzrokovati povećanje masnih naslaga, ali samo uz pretjeranu potrošnju (od 9 do 12 unci i više po prijemu). Vlada preporučuje da je unos proteina previsok. Stoga se višak proteina ne koristi kao gorivo, već se koristi za zamjenu u mišićima, kostima, stanicama itd.

Posljednji aspekt životinjskih bjelančevina je njegova kvaliteta. Korištenje organskih proizvoda (koji ne sadrže hormone), mesa životinja slobodnog dometa, ribe uhvaćene u prirodnom staništu, poželjno komercijalnih partnera tih proizvoda. To je korisnije za tijelo kada su blagotvorne omega masne kiseline prisutne u hrani u pravim razmjerima. U tom slučaju bolje se ispoljavaju njihova zaštitna svojstva (sprečavanje razvoja raka).

Zanimljiva činjenica vezana za kolagen je sljedeća. Kolagen je protein prisutan u koži, zglobovima, intervertebralnim diskovima, ligamentima i tetivama. A kada imate takve probleme kao što je opuštena koža, slabi zglobovi, cijepanje ili ispadanje kose, cijepanje noktiju, zatim u nadi da ćete poboljšati svoje stanje, povećavate unos proteina. Međutim, to možda neće raditi jer ti problemi nisu uvijek povezani s nedostatkom proteina. Postoji nekoliko razloga:

1. Nedovoljno elemenata u tragovima (minerali potrebni u malim količinama); minerali i elementi u tragovima usko su povezani s biokemijskom reakcijom proteina i enzima.
2. Povišene razine hormona stresa kortizola, koji razgrađuje proteine.
3. Problemi s proizvodnjom želučanog soka; to čini da želučano okruženje nije dovoljno kiselo i uzrokuje gubitak kolagena, stvaranje plina, probavne smetnje, žgaravicu, pa čak i gastroezofagealnu bolest.
4. U dijabetičara i pre-dijabetičara, protein potreban za rast mišića je blokiran inzulinom.

Faktor # 3 - Povrće i metabolizam

Naziv povrće (povrće) potječe od latinskog vegetare (oživjeti), vegere (animirajući).

Postoji nekoliko važnih razloga zašto je povrće (bez sadržaja škroba) uključeno u čimbenike koje smatramo.

Ako je problem s prekomjernom težinom uzrokovan neuspjehom u endokrinome sustavu, onda morate jesti zdravu hranu s sadržajem proteina. U ovom slučaju, povrće dolazi u pomoć. Sirovo povrće bogato je vitaminima, mineralima i korisnim hranjivim tvarima biljnog podrijetla. Imaju malo šećera i mnogo prehrambenih vlakana koja inhibiraju proizvodnju inzulina.

Toplina razgrađuje protein. Ako je naš cilj poboljšati endokrini sustav, onda što više jedemo sirovo povrće, brži će oporavak doći. Kuhano povrće (kuhano, pečeno, itd.) Ne pridonosi oporavku. Pareno povrće je dopušteno, ali bi trebalo biti minimalno. U svakodnevnoj prehrani udio sirovog povrća trebao bi iznositi 80%.

Povrće je vrlo uravnoteženo u mineralnom sastavu. Sadrže mnogo kalcija i malo natrija. Tablica na sljedećoj stranici sadrži informacije o sadržaju kalija i natrija u različitim vrstama povrća (u miligramima). Nije teško uočiti da u povrću prevladava sadržaj kalija. Međutim, kod nekih vrsta povrća (npr. Repe ili celera) natrij sadrži toliko kalija. Takvo povrće će biti korisno za osobe koje pate od taloženja kalcijevih soli (žučnih kamenaca, bubrežnih kamenaca). Natrij pomaže u održavanju ravnoteže kalcija u tijelu.

Važan problem s prekomjernom težinom je nedovoljna opskrba vodom stanica tijela, unatoč obilnom i redovitom piću. Ponekad je potrebno i do šest mjeseci da se pojede velika količina povrća kako bi kalij mogao ući u stanice s vodom. Tijelo dobiva kalij iz hrane. Uporaba kalija ne rješava problem. Jedenje kuhane ili konzervirane hrane ima suprotan učinak: dolazi do kašnjenja u odljevu tekućine iz tijela zbog visokog sadržaja natrija i niskog kalija.