Metformin - upute za uporabu, analozi, pregledi i oblici oslobađanja (tablete 500 mg, 850 mg i 1000 mg Teva i Richter) za liječenje dijabetesa tipa 2 i pretilosti (gubitak težine) u odraslih, djece i tijekom trudnoće. Sastav i alkohol

• Razlozi

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Metformin. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi metformina u svojoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analozi metformina u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje dijabetesa tipa 2 i pretilosti (gubitak težine) kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Metformin - inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava iskorištenje periferne glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta-stanicama gušterače, ne uzrokuje hipoglikemijske reakcije. Smanjuje trigliceride i lipoproteine ​​niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora aktivatora tkivnog tipa plazminogena.

struktura

Metformin hidroklorid + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Skuplja se u žlijezda slinovnica, mišiće, jetru i bubrege. Izlučuju se nepromijenjeni putem bubrega. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije moguće je nakupljanje (akumulacija) lijeka.

svjedočenje

• dijabetes tipa 2 bez ketoacidoze (osobito kod pretilih bolesnika) s lošom terapijom;
• u kombinaciji s inzulinom, u slučaju dijabetesa melitusa tipa 2, posebno s izraženim stupnjem pretilosti, popraćenom sekundarnom inzulinskom rezistencijom.

Oblici oslobađanja

Tablete, obložene 500 mg, 850 mg i 1000 mg.

Upute za uporabu i režim

Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.

Početna doza je 500-1000 mg dnevno (1-2 tablete). Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi.

Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg dnevno (3-4 tablete), a maksimalna doza je 3000 mg dnevno. (6 tableta).

U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 1 g (2 tablete).

Tablete metformina treba uzimati cijele tijekom ili neposredno nakon obroka, ispirati s malom količinom tekućine (čaša vode). Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka se mora smanjiti u slučaju teških poremećaja metabolizma.

Nuspojave

• mučnina, povraćanje;
• metalni okus u ustima;
• nedostatak apetita;
• proljev;
• nadutosti;
• bol u trbuhu;
• laktatna acidoza (zahtijeva prekid liječenja;
• B12 hipovitaminoza (poremećaj apsorpcije);
• megaloblastična anemija;
• hipoglikemija;
• osip na koži.

kontraindikacije

• dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;
• oštećena bubrežna funkcija;
• akutne bolesti koje su izložene riziku od razvoja disfunkcije bubrega: dehidracija (s proljevom, povraćanje), vrućica, ozbiljne zarazne bolesti, hipoksija (šok, sepsa, bubrežne infekcije, bronhopulmonalne bolesti);
• klinički značajne manifestacije akutnih i kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva (zatajenje srca ili dišnog sustava, akutni infarkt miokarda);
• ozbiljne operacije i traume (kada je indicirana terapija inzulinom);
• abnormalna funkcija jetre;
• kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;
• koristiti najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon provođenja radioizotopnih ili rendgenskih studija s uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
• mliječne acidoze (uključujući povijest bolesti);
• pridržavanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kalorija dnevno);
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• preosjetljivost na lijek.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kod planiranja trudnoće, kao iu slučaju pojave trudnoće tijekom uzimanja Metformina, treba prekinuti terapiju i propisati terapiju inzulinom. Budući da nema podataka o prodiranju u majčino mlijeko, ovaj lijek je kontraindiciran tijekom dojenja. Ako je potrebno, primjena metformina tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Primjena kod djece

Kontraindicirana je u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Primjena kod starijih bolesnika

Ne preporučuje se uporaba lijeka u osoba starijih od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze u njima. U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 1 g (2 tablete).

Posebne upute

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega. Najmanje 2 puta godišnje, kao i pojava mijalgije treba odrediti sadržaj laktata u plazmi. Osim toga, 1 put u 6 mjeseci potrebna je kontrola razine kreatinina u serumu (osobito u bolesnika u starijoj dobi). Metformin se ne smije davati ako je razina kreatinina u krvi veća od 135 µmol / L kod muškaraca i 110 µmol / L kod žena.

Možda je uporaba lijeka Metformin u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree. U ovom slučaju, posebno je potrebno pažljivo kontrolirati razinu glukoze u krvi.

48 sati prije i unutar 48 sati nakon radiopaketa (urografija, intravenska angiografija) treba prestati uzimati metformin.

Kada pacijent ima bronhopulmonarnu infekciju ili infekciju mokraćnih organa, trebate odmah obavijestiti liječnika.

Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova koji sadrže etanol. Uz istovremenu uporabu alkohola može doći do laktatne acidoze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Upotreba lijeka u monoterapiji ne utječe na sposobnost vožnje i rada s mehanizmima.

Kada se metformin kombinira s drugim hipoglikemijskim agensima (derivati ​​sulfoniluree, inzulin), mogu se razviti hipoglikemijska stanja koja umanjuju sposobnost kontrole vozila i uključivanja drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

Interakcija lijekova

Ne preporučuje se istodobno uzimanje danazola kako bi se izbjeglo hiperglikemijsko djelovanje potonjeg. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prekida terapije zahtijeva prilagodbu doze metformina pod kontrolom razine glukoze u krvi.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu: Klorpromazin - kada se uzima u visokim dozama (100 mg dnevno) povećava glikemiju, smanjujući oslobađanje inzulina.

Kod liječenja neuroleptika i nakon prekida terapije, potrebna je prilagodba doze metformina pod kontrolom razine glikemije.

Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), inhibitorima MAO, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima klofibrata, ciklofosfamidom, beta-blokatorima, može se povećati hipoglikemijsko djelovanje.

Kada se istodobno primjenjuju s glukokortikosteroidima (GCS), oralnim kontraceptivima, epinefrinom, simpatomimeticima, glukagonom, hormonima štitnjače, tiazidnim i petljenim diureticima, derivatima fenotiazina, derivatima nikotinske kiseline, hipoglikemijsko djelovanje metformina može se smanjiti.

Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što dovodi do povećanog rizika od laktacidoze.

Metformin može oslabiti učinak antikoagulanata (derivata kumarina).

Unos alkohola povećava rizik od laktičke acidoze tijekom akutne alkoholne intoksikacije, posebno u slučajevima gladovanja ili niskokalorične prehrane, kao i zatajenja jetre.

Analogi lijeka Metformin

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Lanzherin;
• metadon;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• metformin;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformin hidroklorid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

Metformin (500 mg) metformin

instrukcija

• ruski
• Kazahstanski Ruski

Trgovački naziv

Međunarodno nezaštićeno ime

Tablete, 500 mg, 850 mg i 1000 mg

struktura

Jedna tableta od 500 mg sadrži:

aktivni sastojak: metformin hidroklorid - 500 mg.

pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, pročišćena voda, povidon (polivinilpirolidon), magnezijev stearat.

Jedna tableta od 850 mg sadrži:

aktivni sastojak: metformin hidroklorid - 850 mg.

pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, pročišćena voda, povidon (polivinilpirolidon), magnezijev stearat.

Jedna tableta od 1000 mg sadrži:

aktivni sastojak: metformin hidroklorid - 1000 mg.

pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, natrijeva kroskarmeloza, pročišćena voda, povidon (polivinilpirolidon), magnezijev stearat.

Tablete od 500 mg su okrugle ravne cilindrične tablete bijele ili gotovo bijele boje s rizikom s jedne strane i strane s obje strane.

Tablete od 850 mg, 1000 mg - ovalne bikonveksne tablete bijele ili gotovo bijele boje s rizikom s jedne strane.

Farmakoterapijska skupina

Sredstva za liječenje dijabetesa. Lijekovi za snižavanje šećera za oralnu primjenu. Bigvanidi. Metformin.

ATH šifra A10VA02

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, metformin se u potpunosti apsorbira iz probavnog sustava. Apsolutna biodostupnost je 50-60%. Maksimalna koncentracija (Cmax) (približno 2 μg / ml ili 15 μmol) u plazmi je postignuta nakon 2,5 h.

Uz istovremeni obrok, apsorpcija metformina se smanjuje i kasni.

Metformin se brzo distribuira u tkivu, praktički se ne veže na proteine ​​plazme. Metabolizira se u vrlo niskom stupnju i izlučuje se bubrezima. Klirens metformina kod zdravih ispitanika je 400 ml / min (4 puta više od klirensa kreatinina), što ukazuje na prisutnost aktivnog izlučivanja kanalicije. Poluživot je približno 6,5 sati. Kod zatajenja bubrega, povećava se, postoji rizik od nakupljanja lijeka.

Metformin smanjuje hiperglikemiju bez izazivanja hipoglikemije. Za razliku od derivata sulfoniluree, ne stimulira izlučivanje inzulina i nema hipoglikemijski učinak kod zdravih osoba. Povećava osjetljivost perifernih receptora na iskorištavanje inzulina i glukoze u stanicama. Inhibira glukoneogenezu u jetri. Kašnjenje apsorpcije ugljikohidrata u crijevima. Metformin stimulira sintezu glikogena djelujući na glikogen sintazu. Povećava transportni kapacitet svih tipova membranskih transportera glukoze.

Osim toga, povoljno djeluje na metabolizam lipida: snižava ukupni kolesterol, lipoprotein niske gustoće i trigliceride.

Tijekom uzimanja metformina, tjelesna težina pacijenta ili ostaje stabilna ili se umjereno smanjuje.

Indikacije za uporabu

Šećerna bolest tipa 2, osobito u bolesnika s pretilošću, s neučinkovitošću dijetetske terapije i tjelesnom aktivnošću:

• u odraslih, kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili s inzulinom;

• kod djece starije od 10 godina kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom.

Doziranje i primjena

Tablete treba uzimati oralno, progutati cijelu, bez žvakanja, tijekom ili odmah nakon obroka, piti puno vode.

Odrasli: monoterapija i kombinirana terapija u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemicima:

• Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno nakon ili tijekom obroka. Možda daljnje postupno povećanje doze, ovisno o koncentraciji glukoze u krvi.

• Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg / dan. Kako bi se smanjile nuspojave gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze. Maksimalna doza je 3000 mg / dan, podijeljena u tri doze.

• Polako povećanje doze može poboljšati gastrointestinalnu toleranciju.

• Pacijenti koji uzimaju metformin u dozama od 2000-3000 mg / dan mogu se prenijeti na primjenu lijeka 1000 mg. Maksimalna preporučena doza je 3000 mg / dan, podijeljena u 3 doze.

U slučaju planiranja prijelaza iz uzimanja drugog lijeka za hipoglikemiju: morate prestati uzimati druga sredstva i početi uzimati metformin u gore navedenoj dozi.

Kombinacija inzulina:

Kako bi se postigla bolja kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin mogu se koristiti kao kombinacijska terapija. Uobičajena početna doza metformina od 500 mg ili 850 mg je jedna tableta 2-3 puta dnevno, metformin 1000 mg je jedna tableta 1 puta dnevno, dok je doza inzulina odabrana na temelju koncentracije glukoze u krvi.

Djeca i adolescenti: u djece od 10 godina, lijek Metformin može se koristiti u monoterapiji iu kombinaciji s inzulinom. Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg 1 put na dan nakon ili tijekom obroka. Nakon 10-15 dana, doza se mora prilagoditi na temelju koncentracije glukoze u krvi. Maksimalna dnevna doza je 2000 mg, podijeljena u 2-3 doze.

Stariji bolesnici: zbog mogućeg smanjenja funkcije bubrega, dozu metformina treba odabrati pod redovitim nadzorom pokazatelja renalne funkcije (odrediti koncentraciju kreatinina u krvnom serumu najmanje 2-4 puta godišnje).

Trajanje liječenja određuje liječnik. Ne preporuča se prekinuti davanje lijeka bez naznake liječnika.

Nuspojave

Učestalost nuspojava lijeka je kako slijedi:

Metformin: upute za uporabu

struktura

opis

Indikacije za uporabu

Šećerna bolest tipa II (neovisno o inzulinu) s neučinkovitošću dijetetske terapije, osobito u bolesnika s pretilošću:

- Kao monoterapija ili kombinirana terapija s drugim oralnim hipoglikemicima ili s inzulinom za liječenje odraslih.

- Kao monoterapija ili kombinirana terapija s inzulinom za liječenje djece starije od 10 godina.

kontraindikacije

- preosjetljivost na metformin i druge bigvanide;

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu i komu;

- kronično zatajenje bubrega (s razinama kreatinina u serumu više od 1,5 mg / dL kod muškaraca i 1,4 mg / dL kod žena ili klirensu kreatinina manjim od 60 ml / min);

- abnormalna funkcija jetre (zatajenje jetre je veće od II. stupnja u Child-Pughu);

- stanja koja mogu doprinijeti razvoju laktičke acidoze, uklj. kronično zatajenje srca, akutni infarkt miokarda, zatajenje dišnog sustava, akutna cerebrovaskularna nesreća, dehidracija, alkohol;

- laktatne acidoze (uključujući anamnezu);

- hipokalorijska dijeta (manje od 1000 kcal / dan);

- trudnoća i dojenje;

- djeca do 10 godina;

- lijek nije propisan 2 dana prije kirurškog zahvata, radioizotopi, rendgenske studije s uvođenjem kontrastnih lijekova i unutar 2 dana nakon njihove primjene.

Doziranje i primjena

Monoterapija ili kombinirana terapija s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima.

Odrasli. Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg metformina 2-3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Nakon 10-15 dana liječenja, doza se mora podesiti prema rezultatima mjerenja razine glukoze u serumu. Postupno povećanje doze pridonosi smanjenju nuspojava iz probavnog trakta.

Maksimalna preporučena doza je 3000 mg dnevno, podijeljena u 3 doze.

Pri liječenju visokim dozama, metformin se koristi u dozi od 1000 mg.

U slučaju prijelaza na liječenje metforminom, potrebno je prestati uzimati drugo antidijabetično sredstvo.

Kombinirana terapija u kombinaciji s inzulinom.

Kako bi se postigla bolja kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin mogu se koristiti kao kombinacijska terapija. Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg metformina 2-3 puta dnevno, dok je doza inzulina odabrana prema rezultatima mjerenja razine glukoze u krvi.

Monoterapija ili kombinirana terapija s inzulinom.

Djeca. Metformin se propisuje djeci starijoj od 10 godina. Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg metformina 1 put dnevno tijekom ili nakon obroka. Nakon 10-15 dana liječenja, doza se mora podesiti prema rezultatima mjerenja razine glukoze u serumu.

Postupno povećanje doze pridonosi smanjenju nuspojava iz probavnog trakta.

Maksimalna preporučena doza je 2000 mg dnevno, podijeljena u 2-3 doze.

Stariji bolesnici mogu imati narušenu funkciju bubrega, stoga se doza metformina mora odabrati na temelju procjene bubrežne funkcije, koja se mora redovito provoditi.

Nuspojave

Nuspojave po učestalosti pojavljivanja razvrstane su u sljedeće kategorije: vrlo često (> 1/10), često (> 1/100, 1/1000 i 1/10000 i 0

metformin

Opis od 18. rujna 2015

• Latinski naziv: metformin
• ATC oznaka: A10BA02
• Aktivni sastojak: metformin (metformin)
• Proizvođač: Atoll LLC (Rusija)

struktura

U sastavu lijeka nalazi se aktivni sastojak metformin, kao i dodatne tvari: škrob, magnezijev stearat, talk.

Obrazac za izdavanje

Lijek je načinjen u obliku tableta koje su prekrivene filmom. Proizvedene su tablete od 500 mg i 850 mg. U blister može biti 30 ili 120 kom.

Farmakološko djelovanje

Metformin je supstanca klase bigvanida, mehanizam djelovanja se manifestira zbog inhibicije glukoneogeneze u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, poboljšava proces perifernog iskorištavanja glukoze, povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na proces izlučivanja inzulina beta-stanicama gušterače, ne izaziva manifestacije hipoglikemijskih reakcija. Kao rezultat toga, zaustavlja se hiperinzulinemija, što je važan čimbenik koji pridonosi povećanju tjelesne težine i napredovanju vaskularnih komplikacija u dijabetes melitusa. Pod njegovim utjecajem stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu.

Alat smanjuje razine triglicerida u krvi i linoproteina niske gustoće u krvi. Smanjuje intenzitet oksidacije masti, inhibira proizvodnju slobodnih masnih kiselina. Zabilježen je njegov fibrinolitički učinak koji inhibira PAI-1 i t-PA.

Lijek zaustavlja razvoj proliferacije glatkih mišićnih elemenata vaskularnog zida. Pozitivno djeluje na stanje kardiovaskularnog sustava, sprječava razvoj dijabetičke angiopatije.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon oralne primjene metformina, najveća koncentracija je zabilježena u plazmi nakon 2,5 sata. Kod ljudi koji su primali lijek u maksimalnim dozama, najveći sadržaj aktivne komponente u plazmi nije bio veći od 4 μg / ml.

Apsorpcija aktivnog sastojka se zaustavlja 6 sati nakon primjene. Kao rezultat, koncentracija u plazmi se smanjuje. Ako pacijent uzima preporučenu dozu lijeka, onda se u 1-2 dana u plazmi na granici od 1 μg / ml ili manje promatra stabilna konstantna koncentracija aktivne tvari.

Ako se lijek uzima u procesu jedenja, smanjuje se apsorpcija aktivnog sastojka. Kumulira se uglavnom u zidovima probavne cijevi.

Njegov poluvijek je oko 6,5 sati. Razina biološke raspoloživosti u zdravih ljudi je 50-60%. S proteinima plazme njegova je veza neznatna. Oko 20-30% doze prolazi kroz bubrege.

Indikacije za uporabu metformina

Utvrđene su sljedeće indikacije za uporabu metformina:

• dijabetesa prvog i drugog tipa.

Lijek se propisuje kao dodatno sredstvo za glavno liječenje inzulinom, kao i druga sredstva protiv dijabetesa. Također je dodijeljena kao monoterapija.

Upotreba lijeka preporučuje se ako bolesnik pati od istodobne pretilosti, ako pacijent treba pratiti razinu glukoze u krvi, a to se ne može postići uz pomoć dijete ili vježbanja.

Alat se također koristi za policistične jajnike, ali to se može učiniti samo pod strogim nadzorom liječnika.

kontraindikacije

Utvrđene su sljedeće kontraindikacije za primjenu lijeka Metformin:

• starost pacijenta do 15 godina;
• visok stupanj osjetljivosti na aktivnu komponentu ili druge komponente lijeka;
• teška bubrežna bolest (disfunkcija, insuficijencija);
• dijabetička precoma;
• gangrena;
• dijabetičku ketoacidozu;
• dehidracija (u slučaju stalnog povraćanja i proljeva);
• sindrom dijabetičkog stopala;
• akutni infarkt miokarda;
• dehidracija, teške zarazne bolesti, šok i druga stanja koja mogu dovesti do pogoršanja funkcije bubrega;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• zatajenje jetre;
• dijeta u kojoj osoba konzumira ne više od 1000 kcal dnevno;
• laktička acidoza;
• kronični alkoholizam;
• bolesti u kojima pacijent ima hipoksiju tkiva;
• groznica;
• intravenozna ili intraarterijska primjena radioaktivnih lijekova koji sadrže jod;
• trovanje alkoholom;
• trudnoće i dojenja.

Nuspojave

Kod uzimanja lijeka najčešće se pojavljuju nuspojave u funkciji probavnog sustava: mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak apetita, pojava metalnog okusa u ustima. Takve se reakcije u pravilu razvijaju tijekom prvog uzimanja lijeka. U većini slučajeva oni sami nestaju uz daljnje korištenje lijeka.

Ako osoba ima visoku osjetljivost na lijek, može se razviti eritem, ali to se događa samo u rijetkim slučajevima. S razvojem rijetke nuspojave - umjerene eriteme - potrebno je otkazati prijem.

Kod dugotrajnog liječenja, neki pacijenti imaju pogoršanje u apsorpciji vitamina B12. Zbog toga se njegova serumska razina smanjuje, što može dovesti do poremećaja hematopoeze i razvoja megaloblastične anemije.

Metformin, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Potrebno je progutati tablete cijele i piti ih s puno vode. Pijte lijek nakon uzimanja obroka. Ako je osobi teško progutati tabletu od 850 mg, može se podijeliti u dva dijela, koja se uzimaju odmah, jedan po jedan. U početku se uzima doza od 1000 mg dnevno, ova doza treba podijeliti u dvije ili tri doze kako bi se izbjegle nuspojave. Nakon 10-15 dana, doza se postupno povećava. Maksimalni dopušteni unos od 3000 mg lijeka dnevno.

Ako starije osobe uzimaju metformin, morate stalno pratiti stanje bubrega. Potpuna terapijska aktivnost može se dobiti nakon dva tjedna nakon početka liječenja.

Ako trebate početi uzimati Metformin nakon uzimanja drugog hipoglikemijskog lijeka za oralnu primjenu, prvo morate prekinuti liječenje ovim lijekom, a zatim početi uzimati Metformin u naznačenim dozama.

Ako bolesnik kombinira inzulin i metformin, u prvih nekoliko dana ne smijete mijenjati uobičajenu dozu inzulina. Nadalje, doza inzulina može se postupno smanjivati ​​pod nadzorom liječnika.

Upute za uporabu Metformin Richter

Dozu lijeka određuje liječnik, što ovisi o razini glukoze u krvi pacijenta. Prilikom uzimanja tableta 0,5 g početne doze je 0,5-1 g dnevno. Daljnja doza, ako je potrebno, može se povećati. Najviša doza dnevno iznosi 3 g.

Prilikom uzimanja tableta 0,85 g početna doza je 0,85 g na dan. Nadalje, ako je potrebno, povećava se. Najviša doza iznosi 2,55 g na dan.

Upute za uporabu Metformina Canon

Upute za uporabu ovog lijeka daju slične upute. Pojedinačno, dozu određuje liječnik.

predozirati

U slučaju predoziranja mogu se pojaviti neke nuspojave, zbog čega se tablete preporučuju uzimati samo u navedenoj dozi. Pri uzimanju metformina u dozi od 85 g zabilježeno je predoziranje, zbog čega se razvila laktička acidoza, pri čemu su zabilježene povraćanje, mučnina, bol u mišićima, proljev i bol u trbuhu. Ako se pomoć ne pruži pravodobno, može doći do razvoja vrtoglavice, poremećaja svijesti i kome. Najučinkovitija metoda uklanjanja metformina iz tijela je hemodijaliza. Zatim prepišite simptomatsku terapiju.

interakcija

Metformin i derivati ​​sulfoniluree treba pažljivo kombinirati zbog rizika od hipoglikemije.

Hipoglikemijski učinak je smanjen pri uzimanju sistemskih i lokalnih glukokortikosteroida, glukagona, simpatomimetika, progestagena, adrenalina, tiroidnih hormona, estrogena, derivata nikotinske kiseline, tiazidnih diuretika, fenotiazina.

U isto vrijeme uzimanje Zimetidine usporava izlučivanje metformina, kao rezultat, povećava rizik od laktacidoze.

Antagonisti p2-adrenoreceptora, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg faktora, derivata klofibrata, inhibitora monoamin-oksidaze, nesteroidnih protuupalnih lijekova i oksitetraciklina, ciklofosfamida, derivata ciklofosfamida pojačavaju hipoglikemijski učinak.

Kada se koriste intraarterijski ili intravenski kontrastni lijekovi koji sadrže jod, koji se koriste za obavljanje rendgenskih pregleda, bolesnik može razviti zatajenje bubrega zajedno s metforminom, a vjerojatnost laktacidoze se povećava. Važno je prekinuti prije prije početka takvog postupka, tijekom njega i dva dana poslije. Nadalje, lijek se može obnoviti kada je bubrežna funkcija ponovno ocijenjena kao normalna.

Kada se uzimaju neuroleptički klorpromazin u visokim dozama, povećava se serumski indeks glukoze i inhibira otpuštanje inzulina. Zbog toga može biti potrebno povećanje doze inzulina. Ali prije toga, važno je kontrolirati sadržaj glukoze u krvi.

Da bi se izbjegla hiperglikemija, ne smije se kombinirati s Danazolom.

S istodobnim dugotrajnim uzimanjem metformina vankomicina, amilida, kinina, morfina, kinidina, ranitidina, cimetidina, prokainamida, nifedipina i triamterena povećava se koncentracija metformina u plazmi za 60%.

Apsorpcija metformina usporava Guar i Cholestyramine, stoga, dok se uzimaju ovi lijekovi u isto vrijeme, učinkovitost Metformina se smanjuje.

Jača utjecaj unutarnjih antikoagulanata, koji pripadaju klasi kumarina.

Uvjeti prodaje

Možete kupiti recept.

Uvjeti skladištenja

Alat pripada popisu B. Mora biti zaštićen od djece i pohranjen na t 25 stupnjeva.

Rok valjanosti

Rok trajanja metformina je 3 godine.

Posebne upute

Ako se provodi monoterapija metforminom, ne primjećuje se hipoglikemija. Zbog toga pacijent može raditi s preciznim mehanizmima ili voziti vozila. Međutim, u kombinaciji s uzimanjem lijeka s inzulinom ili s drugim lijekovima koji se koriste za liječenje dijabetesa, može se pojaviti hipoglikemija koja, pak, dovodi do narušenih mentalnih reakcija i koordinacije pokreta.

Ne propisujte pilule osobama nakon navršene 60. godine života ako fizički naporno rade. U tom slučaju može se razviti laktička acidoza.

Pacijenti koji uzimaju lijek, morate odrediti sadržaj kreatinina u krvi prije liječenja, a zatim, tijekom liječenja, redovito. S normalnim pokazateljem, to treba učiniti jednom godišnje, s povišenom početnom razinom kreatinina, takve studije treba provoditi 2-4 puta godišnje. Slična istraživanja provode se s istom učestalošću i kod starijih osoba.

Ako je pacijent prekomjerna težina, važno je slijediti uravnoteženu prehranu tijekom procesa liječenja.

Nakon operacije liječenje se može nastaviti nakon 2 dana.

Analogi metformina

Analozi metformina su lijekovi metformin hidroklorida, metformin Richter, metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Tu je i niz lijekova sa sličnim učinkom (glibenklamid, itd.), Ali s drugim aktivnim sastojcima.

Što je bolje - metformin ili Glukofag?

Glukofag je izvorni lijek proizveden u Francuskoj, metformin je domaći partner. Koji lijek je poželjan, treba odrediti samo specijalist.

Za djecu

Nema dovoljno iskustva s ovim lijekom za djecu.

S alkoholom

Alkohol i metformin ne smiju se kombinirati, jer takva kombinacija značajno povećava vjerojatnost laktičke acidoze. Stoga je u procesu liječenja važno izbjegavati uzimanje alkohola, kao i lijekove koji sadrže etanol.

Metformin za gubitak težine

Unatoč činjenici da je Metformin Richter Forum i drugi resursi često dobivaju recenzije metformina za mršavljenje, ovaj alat nije namijenjen da se koristi od strane ljudi koji žele izgubiti težinu. Ovaj lijek se koristi za mršavljenje zbog svog djelovanja povezanog sa smanjenjem razine šećera u krvi i istodobnim smanjenjem tjelesne težine. Međutim, kako uzeti Metformin za mršavljenje, možete naučiti samo iz nepouzdanih izvora u mreži, jer stručnjaci ne savjetuju da to prakticiraju. Međutim, ponekad je moguće da ljudi koji uzimaju metformin liječe dijabetes kako bi smršavili s ovim lijekom.

Tijekom trudnoće i dojenja

Uzimanje lijeka Metformin tijekom trudnoće kontraindicirano je. Ako trudnoća dođe na pozadinu liječenja ovim lijekom, morate ga zaustaviti i propisati inzulin. Dojenje se zaustavlja ako je liječenje ovim lijekom potrebno.

Metformin Recenzije

Pregledi tableta metformina iz onih pacijenata koji pate od dijabetesa, ukazuju na to da je lijek djelotvoran i omogućuje kontrolu razine glukoze. Forum također ima pregled pozitivne dinamike nakon liječenja ovih lijekova za PCOS. No, najčešće postoje mišljenja i mišljenja o tome kako vam lijekovi Metformin Richter, Metformin Teva i drugi omogućuju kontrolu tjelesne težine.

Mnogi korisnici navode da su lijekovi koji su sadržavali metformin stvarno pomogli nositi se s viškom kilograma. No, u isto vrijeme, često su se pojavljivali nuspojave povezane s gastrointestinalnim funkcijama. U procesu razgovora o tome kako se metformin koristi za mršavljenje, pregledi liječnika su uglavnom negativni. Oni kategorički ne savjetuju da ga koristite u tu svrhu, kao i konzumiranje alkohola tijekom liječenja.

Cijena metformina, gdje kupiti

Cijena metformina u ljekarnama ovisi o lijeku i njegovoj ambalaži.

Metformin Teva cijena od 850 mg prosječno iznosi 100 rubalja po pakiranju od 30 komada.

Moguće je kupiti metformin Canon 1000 mg (60 kom.) Za 270 rubalja.

Koliko košta metformin ovisi o broju tableta po pakiranju: 50 kom. Možete kupiti po cijeni od 210 rubalja. Pri kupnji lijeka za gubitak težine treba uzeti u obzir da se lijek prodaje na recept.

Kako koristiti lijek Metformin 500?

Metformin 500 se propisuje za kontrolu dijabetesa. Ova se bolest razlikuje od drugih bolesti svojim brzim širenjem i rizikom od smrti. Liječenje dijabetesa jedan je od prioriteta liječnika diljem svijeta.

Međunarodno nezaštićeno ime

Generičko ime - metformin.

Oblici oslobađanja i sastav

Dostupno u obliku tableta. Sastav sadrži ljekovitu tvar metformin hidroklorid i pomoćne komponente: silicijev dioksid, magnezijevu stearinsku sol, kopovidon, celulozu, Opadry II. Lijek se ne proizvodi u kapljicama.

Proizveden u obliku tableta, pripravak sadrži ljekovitu tvar metformin hidroklorid i pomoćne komponente.

Farmakološko djelovanje

Metformin (dimetilbigvanid) ima aktivno antidijabetično djelovanje. Njegov bioaktivni učinak povezan je s mogućnošću inhibiranja procesa glukoneogeneze u tijelu. Koncentracija ATP u stanicama se smanjuje, što stimulira razgradnju šećera. Alat povećava količinu glukoze koja prodire iz izvanstaničnog prostora u stanicu. Povećava se količina laktata i piruvata u tkivima.

Lijek smanjuje intenzitet procesa raspadanja masti, inhibira stvaranje nevezanih masnih kiselina.

U procesu primjene bigvanida uočava se promjena u djelovanju inzulina, što dovodi do postupnog smanjenja količine glukoze u krvi. Ne stimulira stvaranje inzulina beta stanicama, što pridonosi učinkovitom ublažavanju hiperinzulinemije (povišenog inzulina u krvi).

U zdravih bolesnika, metformin ne uzrokuje pad šećera u krvi. U ovom slučaju, uzima se u borbi protiv pretilosti zbog suzbijanja apetita, smanjujući intenzitet apsorpcije glukoze iz gastrointestinalnog trakta u krvotok.

Također ima svojstvo za snižavanje lipida, tj. Smanjuje broj lipoproteina niske gustoće odgovornih za formiranje aterosklerotskih plakova. Blagotvoran učinak na funkcioniranje krvnih žila i srca sprječava pojavu angiopatije (lezije vena i arterija kod dijabetesa).

farmakokinetika

Nakon uzimanja tablete interno, granična koncentracija dimetilbigvanida se postiže nakon 2,5 sata. Nakon 6 sati nakon interne uporabe, proces apsorpcije iz crijevne šupljine je zaustavljen, a zatim je došlo do postupnog pada količine metformina u krvnoj plazmi.

Prijem u terapijskim dozama pomaže u očuvanju koncentracije lijeka u plazmi u rasponu od 1-2 μg po 1 litri.

Korištenje sredstava tijekom obroka smanjuje stupanj apsorpcije aktivne tvari iz plazme. Kumulacija lijeka javlja se u crijevima, želucu, žlijezda slinovnica. Biološka raspoloživost lijeka je do 60%. Povezano s proteinima plazme nije dovoljno.

Izlučuje se u bubrezima nepromijenjeno za 30%. Ostatak spoja evakuiran je jetrom.

Prijem u terapijskim dozama pomaže u očuvanju koncentracije lijeka u plazmi u rasponu od 1-2 μg po 1 litri.

Indikacije za uporabu

Lijek se propisuje za dijabetes tipa 1 ili 2. To je dodatak glavnom liječenju dijabetesa (upotrebom inzulina ili sredstava za snižavanje glukoze). Kada se dijabetes ovisan o inzulinu propisuje samo u kombinaciji s inzulinom. Kod dijabetesa tipa 2 može se dati monoterapija.

Preporučuje se za liječenje pretilosti, osobito ako ova patologija zahtijeva stalno praćenje glukoze u krvi.

kontraindikacije

Kontraindicirano u sljedećim slučajevima:

• starost pacijenta do 15 godina;
• preosjetljivost na metformin i bilo koju drugu komponentu tableta;
• precoma;
• disfunkcija bubrega i neuspjeh (određen rezultatima klirensa kreatinina);
• ketoacidoza;
• nekroza tkiva;
• dehidracija uzrokovana povraćanjem ili proljevom;
• bolest dijabetičkog stopala;
• teške zarazne bolesti;
• stanje šoka kod pacijenta;
• akutni srčani udar;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• dijeta s kalorijskim sadržajem ispod 1000 kcal;
• zatajenje jetre;
• laktička acidoza (u t. h. i u povijesti);
• ovisnost o alkoholu;
• akutne i kronične patologije koje uzrokuju gladovanje tkiva kisikom kod ljudi;
• groznica;
• velike ozljede, kirurške intervencije, postoperativno razdoblje;
• uporaba u bilo kojem obliku radioaktivnih tvari koje sadrže jod;
• akutna intoksikacija etanolom;
• trudnoća;
• dojenje.

Pacijentima koji su ovisni o alkoholu zabranjeno je uzimanje Metformina 500.

S pažnjom

Treba paziti na uzimanje tvari koje reduciraju šećer zbog mogućeg rizika od hipoglikemijskih reakcija. Bolesnici trebaju slijediti pravila prehrane, pridržavati se ujednačene potrošnje ugljikohidrata tijekom dana. Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, trebate koristiti minimalnu količinu.

Kako uzimati Metformin 500

Tablete se uzimaju oralno, bez žvakanja, stisnute s mnogo vode. Ako pacijent ima poteškoća s gutanjem, tabletu se može podijeliti na 2 dijela. Štoviše, druga polovica pilule mora se popiti odmah nakon prve.

Prije ili poslije obroka

Prijem se provodi tek nakon obroka.

Uzimanje lijeka kod dijabetesa

Kod dijabetesa prva doza propisana je u 2 tablete od po 500 mg. Ne može se podijeliti u 2 ili 3 doze: pomaže smanjiti intenzitet nuspojava. Nakon 2 tjedna, količina se povećava na održavanje - 3-4 tablete od 0,5 g. Maksimalna dnevna doza metformina je 3 g.

Metformin 500 se uzima samo nakon obroka.

U slučaju primjene metformina s inzulinom, njegova doza se ne mijenja. Ubuduće trošite nešto smanjene količine inzulina. Ako je bolesnik konzumirao više od 40 jedinica. inzulina, smanjenje njegove količine dopušteno je samo u bolnici.

Kako uzeti mršavljenje

Za lijekove za mršavljenje propisuje 0,5 g, 2 puta dnevno, uvijek nakon uzimanja obroka. Ako je učinak gubitka tjelesne težine nedovoljan, propisuje se još jedna primjena u količini od 0,5 g. Trajanje liječenja za smanjenje tjelesne težine ne smije biti duže od 3 tjedna. Sljedeći tečaj treba ponoviti samo za mjesec dana.

U procesu gubitka težine morate se baviti sportom.

Vrijeme izlučivanja

Poluživot dimetilbigvanida je 6,5 sati.

Nuspojave metformina 500

Razvoj nuspojava događa se rijetko.

Gastrointestinalni trakt

Najčešće nuspojave su: mučnina, povraćanje, proljev, naglo smanjenje apetita, bolovi u trbuhu i crijevima. Često pacijenti mogu osjetiti specifičan okus metala u ustima.

Najčešće nuspojave su bolovi u trbuhu i crijevima.

Ti se znakovi pojavljuju tek na početku uporabe lijeka i zatim prolaze. Posebna terapija nije potrebna za ublažavanje ovih simptoma.

Od metabolizam

Vrlo je rijetko da pacijent razvije laktičnu acidozu. Ovo stanje zahtijeva otkazivanje.

Na dijelu kože

U slučaju preosjetljivosti, pacijenti mogu osjetiti reakcije kože u obliku crvenila epidermisa, svrbeža.

Iz endokrinog sustava

Rijetko, pacijenti mogu imati poremećaje u funkcioniranju štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde.

alergije

Alergijske reakcije javljaju se samo s povećanom individualnom osjetljivošću na spoj. Može se razviti osoba: eritem, svrbež, crvenilo kože kao urtikarija.

U slučaju preosjetljivosti, pacijenti mogu osjetiti reakcije kože u obliku crvenila epidermisa, svrbeža.

Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima

Ne postoji negativan učinak na sposobnost upravljanja složenim strojevima i vožnju vozila. Kod propisivanja metformina zajedno s drugim hipoglikemijskim lijekovima treba biti oprezan s visokim oprezom, jer oni mogu dramatično smanjiti razinu šećera. Ne preporučuje se vožnja automobila u takvom stanju kako bi se izbjegao rizik od nezgoda.

Posebne upute

Uporaba lijeka povezana je s nekim značajkama. Potreban je oprez u razvoju zatajenja srca, disfunkcije bubrega i jetre. Tijekom terapije potrebno je pratiti rad mjerila.

Lijek se poništava 2 dana prije i unutar 2 dana nakon fluoroskopije uz upotrebu radioaktivnih sredstava. Isto vrijedi i kada se pacijentu propisuju kirurški zahvati pod općom ili lokalnom anestezijom.

S razvojem infekcija mokraćnih i genitalnih organa, hitno je potrebno konzultirati liječnika.

METFORMIN (METFORMIN)

Vlasnik potvrde o registraciji:

Oblik doziranja

Oblik ispuštanja, pakiranje i sastav metformina

Tablete obložene filmom bijele ili gotovo bijele, ovalne, bikonveksne, s rizikom na jednoj strani i reljefnim simbolom "f" na drugoj.

Pomoćne tvari: Povidon (Kollidon 90 F) - 18 mg, niska razina hiproloze - 30 mg, gliceril dibehenat - 49 mg, magnezij stearat - 3 mg.

Sastav ljuske: hipromeloza - 7,41 mg, titanov dioksid - 5,7 mg, polidekstroza - 2,85 mg, talk - 1,9 mg, makrogol 3350 - 1,14 mg.

10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (9) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (12) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
15 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.
30 komada - boce (1) - paketi od kartona.
60 kom. - boce (1) - paketi od kartona.
30 komada - banke (1) - paketi od kartona.
60 kom. - banke (1) - paketi od kartona.

Farmakološko djelovanje

Oralno hipoglikemijsko sredstvo iz skupine bigvanida (dimetilbigvanida). Mehanizam djelovanja metformina povezan je s njegovom sposobnošću inhibicije glukoneogeneze, kao i stvaranjem slobodnih masnih kiselina i oksidacije masti. Povećava osjetljivost perifernih receptora na iskorištavanje inzulina i glukoze u stanicama. Metformin ne utječe na količinu inzulina u krvi, ali mijenja farmakodinamiku smanjujući omjer vezanog inzulina i slobodnog i povećavajući omjer inzulina i proinzulina.

Metformin stimulira sintezu glikogena djelujući na glikogen sintazu. Povećava transportni kapacitet svih tipova membranskih transportera glukoze. Odgađa apsorpciju glukoze u crijevu.

Smanjuje trigliceride, LDL, VLDL. Metformin poboljšava fibrinolitička svojstva krvi suzbijanjem tkivnog inhibitora aktivatora plazminogena.

Tijekom uzimanja metformina, tjelesna težina pacijenta ili ostaje stabilna ili se umjereno smanjuje.

farmakokinetika

Nakon peroralne primjene, metformin se polako i nepotpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. C_maksimum u plazmi se postiže za oko 2,5 sata, a pojedinačna doza od 500 mg apsolutna bioraspoloživost je 50-60%. Uz istovremeni obrok, apsorpcija metformina se smanjuje i kasni.

Metformin se brzo distribuira u tjelesnim tkivima. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Akumulira se u žlijezdama slinovnica, jetri i bubrezima.

Bubrezi se izlučuju u nepromijenjenom obliku. T_1/2 iz plazme je 2-6 sati.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije moguće je kumuliranje metformina.

Indikacije za lijek Metformin

Diabetes mellitus tip 2 (neovisno o inzulinu) s neučinkovitošću dijetetske terapije i vježbanja, u bolesnika s pretilosti: u odraslih - kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom; u djece u dobi od 10 i više godina - kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom.

Režim doziranja

Proguta se, tijekom ili nakon obroka.

Doza i učestalost primjene ovise o korištenom obliku doziranja.

Kod monoterapije, početna pojedinačna doza za odrasle je 500 mg, ovisno o obliku doziranja, višestruki unos je 1-3 puta / dan. Možda korištenje 850 mg 1-2 puta / dan. Ako je potrebno, postupno povećavajte dozu u razmaku od 1 tjedna. do 2-3 g / dan.

Kod monoterapije za djecu od 10 godina i više, početna doza je 500 mg ili 850 1 vrijeme / dan ili 500 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, u razmaku od najmanje 1 tjedan, doza se može povećati na najviše 2 g / dan u 2-3 doze.

Nakon 10-15 dana, doza se mora prilagoditi na temelju rezultata određivanja glukoze u krvi.

U kombiniranoj terapiji s inzulinom, početna doza metformina je 500-850 mg 2-3 puta dnevno. Doza inzulina odabire se na temelju rezultata određivanja glukoze u krvi.

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: moguće (obično na početku liječenja) mučnina, povraćanje, proljev, nadutost, nelagoda u trbuhu; u rijetkim slučajevima - povreda pokazatelja funkcije jetre, hepatitis (nestaju nakon prestanka liječenja).

Metabolizam: vrlo rijetko - laktatna acidoza (potreban je prekid liječenja).

Iz hematopoetskog sustava: vrlo rijetko - kršenje apsorpcije vitamina B₁₂.

Profil nuspojava kod djece u dobi od 10 godina i stariji isti je kao i kod odraslih.

kontraindikacije

GLUCOFAGE® (MERCK SANTE s.a.s., Francuska)

GLUCOFAGE ® LONG (MERCK SANTE s.a.s., Francuska)

DIASFOR (ACTAVIS GROUP PTC ehf., Island)

Dijafragma OD (RANBAXY LABORATORIES Ltd., Indija)