Kako metformin na ljudskom tijelu? Njegove nuspojave i kontraindikacije

• Dijagnostika

Ovaj materijal opisuje mehanizam djelovanja metformina, popularnog oralnog hipoglikemičnog lijeka koji se propisuje za liječenje dijabetesa tipa 2, kao i osoba koje su prekomjerne težine i pretile. Metformin sprečava razvoj kardiovaskularnih bolesti i komplikacija šećerne bolesti, pomaže tijelu povećati osjetljivost na inzulin.

Unatoč popularnosti, učinak metformina na ljudsko tijelo nije u potpunosti shvaćen. Metformin se također naziva "bestseler, a ne čitanje do kraja". Do danas se aktivno provode različite studije, a znanstvenici otkrivaju nove aspekte ovog lijeka, otkrivajući njegove dodatne korisne osobine i nuspojave.

Poznato je da je Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala metformin kao jedan od najučinkovitijih i najsigurnijih lijekova koji se koriste u sustavu zdravstvene zaštite.

S druge strane, iako je metformin otkriven davne 1922. godine, tek je 1995. korišten u SAD-u. A u Njemačkoj metformin još uvijek nije lijek na recept, a njemački liječnici ga ne propisuju.

Mehanizam djelovanja metformina

Metformin aktivira sekreciju jetrene enzima AMP-aktivirane proteinske kinaze (AMPK), koja je odgovorna za metabolizam glukoze i masti. Aktivacija AMPA je potrebna za inhibitorni učinak metformina na glukoneogenezu u jetri.

Osim što suzbija proces glukoneogeneze u jetri, metformin povećava osjetljivost tkiva na inzulin, povećava periferni unos glukoze, povećava oksidaciju masnih kiselina, istovremeno smanjujući apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta.

Jednostavnije, nakon što hrana s visokim udjelom ugljikohidrata uđe u tijelo, inzulin gušterače počinje se izlučivati ​​kako bi se razine šećera u krvi održale u normalnom rasponu. Ugljikohidrati sadržani u hrani se probavljaju u crijevima i pretvaraju u glukozu, koja ulazi u krvotok. Inzulinom se isporučuje stanicama i postaje dostupan za energiju.

Jetra i mišići imaju sposobnost pohranjivanja viška glukoze, a također je lako osloboditi ga u krvotok ako je potrebno (na primjer, tijekom hipoglikemije, tijekom fizičkog napora). Osim toga, jetra može pohraniti glukozu iz drugih hranjivih tvari, na primjer, iz masti i aminokiselina (građevni blokovi proteina).

Najvažniji učinak metformina je inhibicija (supresija) proizvodnje glukoze u jetri, što je karakteristično za dijabetes tipa 2. t

Drugi učinak lijeka izražen je u odgađanju apsorpcije glukoze u crijevu, što omogućuje postizanje nižih razina glukoze u krvi nakon obroka (postprandijalna razina šećera u krvi), kao i povećanje osjetljivosti stanica na inzulin (ciljne stanice počinju brže reagirati na inzulin, što izlučuje se uzimanjem glukoze).

Primjedbe dr. R. Bernsteina o metforminu: “Uzimanje metformina ima neka dodatna pozitivna svojstva - smanjuje učestalost raka i potiskuje hormon grenina grelina, čime se smanjuje sklonost prejedanju. Međutim, po mom iskustvu, nisu svi analozi metformina jednako učinkoviti. Uvijek propisujem Glucophage, iako je nešto skuplji od svojih kolega ”(Diabetes Soluton, 4. izdanje. Str. 249).

Koliko brzo metformin djeluje?

Nakon peroralne primjene tableta metformina se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Djelovanje aktivne tvari započinje 2,5 sata nakon gutanja i nakon 9-12 sati izlučuje se bubrezima. Metformin se može akumulirati u jetri, bubrezima i mišićnom tkivu.

doza

Na početku terapije metformin se obično propisuje dva do tri puta dnevno prije ili poslije obroka od 500-850 mg. Nakon 10-15-dnevnog ciklusa, procjenjuje se učinkovitost njegovog djelovanja na razinu šećera u krvi i, ako je potrebno, doza lijeka se povećava pod nadzorom liječnika. Doza metformina može se povećati na 3000 mg. dnevno, podijeljeno u 3 ekvivalentne doze.

Ako razina šećera u krvi ne padne na normalu, onda se razmatra pitanje imenovanja kombinirane terapije. Proizvodi kombinacije metformina dostupni su na ruskom i ukrajinskom tržištu i uključuju: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin i Glibenclamid. Moguće je i imenovanje kombiniranog liječenja inzulinom.

Metformin dugog djelovanja i njegovi analozi

Kako bi se uklonili gastrointestinalni poremećaji i poboljšala kvaliteta života pacijenata, u Francuskoj je razvijen metformin za produljeno djelovanje. Glyukofazh Long - lijek s polaganom apsorpcijom aktivne tvari, koji se može uzeti samo 1 put dnevno. Ovaj postupak sprječava pojavu najviših koncentracija metformina u krvi, povoljno djeluje na podnošljivost metformina i smanjuje pojavu problema s probavom.

Apsorpcija produženog metformina javlja se u gornjem probavnom traktu. Znanstvenici su razvili sustav difuzije gela GelShield ("gel unutar gela"), koji postupno i ravnomjerno oslobađa metformin iz oblika tableta.

Analogi metformina

Izvorni lijek je francuski Glyukofazh. Postoji mnogo analoga (generika) metformina. To su ruski lijekovi Gliformin, Novoformin, Formetin i Metformin-Richter, njemački Metfohamma i Siofor, hrvatski Formin pliva, Argentinski Bagomet, izraelski metformin-Teva, slovački metformin Zentiva.

Analogi metformina dugog djelovanja i njihova cijena

Nuspojave metformina

• Vrlo često (u više od 10% slučajeva) javljaju se problemi s gastrointestinalnim traktom (povraćanje, mučnina, proljev, nadutost, bolovi u trbuhu). U takvim slučajevima, metformin se mora uzimati uz obroke kako bi se manje iritiralo probavni trakt. Kod akutnog gastrointestinalnog poremećaja metformin treba prekinuti.
• Jako smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) može se pojaviti nakon prekomjernog unosa alkohola tijekom terapije metforminom (sam alkohol snižava razinu šećera u krvi).
• Nedostatak vitamina B12 uočen je u oko 5% svih ljudi koji uzimaju metformin, što je oko dva puta više od uobičajenog. Rizik od nedostatka vitamina B12 povećava se s produljenom primjenom lijeka - u 30% bolesnika koji su uzimali metformin 10-12 godina, došlo je do određenog nedostatka ovog vitamina. Stoga se preporučuje dodatni unos vitamina B12.
• Promjena okusa.
• Uz dulju uporabu, kao i pri uzimanju lijeka, uz velike doze alkohola, može postojati visoka razina mliječne kiseline u krvi (laktička acidoza).

Laktacidoza i metformin

Laktička acidoza (lakticidemija, mliječna koma, laktička acidoza, laktička acidoza) je rijetka, ali vrlo opasna bolest, često smrtonosna. Tijelo je zakiseljeno mliječnom kiselinom, blokiran je mehanizam korištenja laktata u jetri i mišićima. Polovica slučajeva teške mliječne acidoze je u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t

Rizik od laktacidoze raste s kombinacijom unosa metformina i velike količine alkohola. Zato je uzimanje metformina kontraindicirano u bolesnika s alkoholizmom.

Pacijenti koji uzimaju metformin ili njegove analoge ne smiju piti alkohol u umjerenim količinama s hranom koja sadrži ugljikohidrate.

U riziku od razvoja laktične acidoze nalaze se bolesnici s oštećenjem funkcije jetre i bubrega. Postoje i rizici za bolesti u kojima postoji hipoksija tkiva (zatajenje srca, plućna embolija, srčani udar, šokirana stanja).

kontraindikacije

Metformin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• S apsolutnim nedostatkom inzulina - sa dijabetesom tipa 1, dijabetičnom ketoacidozom ili dijabetičkom komom, metformin je potpuno neprihvatljiv (kontraindiciran).
• Kod teških bolesti bubrega (akutni nefritis, nefroskleroza) i zatajenje bubrega.
• Kod zatajenja jetre.
• Kada alkoholizam, jer Alkohol izaziva zakiseljavanje tijela mliječnom kiselinom pa postoji rizik od laktatne acidoze.
• Kod nestabilnog zatajenja srca, infarkta miokarda, srčanog (kardiogenog šoka).
• S teškom infekcijom tijela.
• Ako sumnjate da prisutnost emfizema kod pacijenta povećava rizik od laktacidoze.
• Prije operacije, gdje se planira anestezija ili anestezija, prije liječničkog pregleda s intravaskularnom injekcijom kontrastnih sredstava kroz krv, metformin treba prekinuti 24-48 sati prije početka liječenja zbog rizika od razvoja acidoze krvi.

Kako metformin utječe na jetru i bubrege?

Metformin može imati nuspojave na jetru i bubrege, pa je zabranjeno uzimati ga u bolesnika s kroničnim bolestima (s kroničnim zatajenjem bubrega, hepatitisom, cirozom itd.).

Metformin treba izbjegavati u bolesnika s cirozom jetre Djelovanje lijeka događa se izravno u jetri i može uzrokovati promjene u njemu ili dovesti do teške hipoglikemije, blokirajući sintezu glukoneogeneze. Možda stvaranje debljine jetre.

Međutim, u nekim slučajevima, metformin ima pozitivan učinak na bolest jetre, tako da stanje jetre prilikom uzimanja ovog lijeka treba pažljivo pratiti.

Kod kroničnog hepatitisa, metformin se mora napustiti, jer bolest jetre može pogoršati. U ovom slučaju, preporuča se pribjegavanje inzulinskoj terapiji, jer Inzulin ulazi izravno u krv, zaobilazeći jetru ili propisuje liječenje sulfonilureama.

Nisu pronađene nuspojave metformina na zdravoj jetri.

Više o našoj internetskoj stranici možete pročitati o uzimanju metformina za bolesti bubrega.

Kako metformin djeluje na trudnice s gestacijskim dijabetesom?

Imenovanje metformina trudnicama nije apsolutna kontraindikacija, nekompenzirani gestacijski dijabetes je mnogo štetniji za dijete. Međutim, inzulin se češće propisuje za liječenje gestacijskog dijabetesa. To se objašnjava kontroverznim rezultatima istraživanja o učincima metformina na trudnice.

Jedna od studija provedenih u Sjedinjenim Državama pokazala je da je metformin siguran tijekom trudnoće. Žene s gestacijskim dijabetesom koje su uzimale metformin imale su manji porast tjelesne težine tijekom trudnoće od inzulina. Djeca rođena od žena koje su primile metformin imale su manji porast visceralne masti, što ih čini manje sklonim inzulinskoj rezistenciji u kasnijem razdoblju života.

U pokusima na životinjama nije uočen štetni učinak metformina na fetalni fetalni razvoj.

Unatoč tome, u nekim zemljama metformin se ne preporučuje trudnicama. Na primjer, u Njemačkoj je propisivanje ovog lijeka tijekom trudnoće i gestacijskog dijabetesa službeno zabranjeno, a pacijenti koji to žele uzeti sve rizike i sami platiti. Prema njemačkim liječnicima, metformin može imati štetan učinak na fetus i oblikovati njegovu predispoziciju za otpornost na inzulin.

Kada laktacija treba napustiti metformin, jer dolazi u majčino mlijeko. Dojenje metforminom treba prekinuti.

Kako metformin na jajnicima?

Metformin se najčešće koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, ali je također propisan za sindrom policističnih jajnika (PCOS) zbog međusobne povezanosti tih bolesti, jer sindrom policističnih jajnika često je povezan s inzulinskom rezistencijom.

Kliničke studije dovršene u razdoblju od 2006. do 2007. zaključile su da učinkovitost metformina u bolestu policističnih jajnika nije bila bolja od placeba, te da metformin u kombinaciji s klomifenom nije bio bolji od primanja samo klomifena.

U Velikoj Britaniji nije preporučeno propisivanje metformina kao prvog izbora za liječenje sindroma policističnih jajnika. Kao preporuka, indicirana je klomifen i naglašena je potreba za promjenom načina života, bez obzira na terapiju lijekovima.

Metformin za žensku neplodnost

Brojne kliničke studije pokazale su učinkovitost metformina u neplodnosti, zajedno s klomifenom. Metformin treba koristiti kao lijek druge linije ako se liječenje klomifenom pokazalo neučinkovitim.

Druga studija preporučuje da se metformin propisuje bez zadržavanja kao primarna mogućnost liječenja, budući da ima pozitivan učinak ne samo na anovulaciju, nego i na rezistenciju na inzulin, hirzutizam i pretilost, što se često primjećuje u PCOS.

Prediabet i metformin

Metformin se može davati pre-dijabetesom (osobe izložene riziku od razvoja dijabetesa tipa 2), što smanjuje njihove šanse za razvijanje bolesti, iako je intenzivna tjelovježba i dijeta ograničena na ugljikohidrate mnogo poželjnija za tu svrhu.

U Sjedinjenim Američkim Državama provedeno je istraživanje prema kojemu je jedna skupina ispitanika dobila metformin, dok je druga bila uključena u sport i slijedila dijetu. Kao rezultat toga, u skupini zdravog načina života, incidencija dijabetesa bila je 31% manja nego kod prediabetičara koji su uzimali metformin.

Evo što pišu o prediabetu i metforminu u jednom znanstvenom pregledu objavljenom na PubMed-u, bazi podataka medicinskih i bioloških publikacija na engleskom jeziku (PMC4498279):

"Osobe s povišenom razinom šećera u krvi koje nisu dijabetičari izložene su riziku od razvoja dijabetesa tipa 2, takozvanog" predijabetesa ". Pojam prediabetes obično se primjenjuje na graničnu glukozu u plazmi (nemoćna glukoza na gladovanje) i / ili glukoze u plazmi, isporučena 2 sata nakon testa oralne tolerancije glukoze sa 75 g šećera (smanjena tolerancija glukoze) U SAD-u se čak i gornja granična razina glikiranog hemoglobina (HbA1c) počela smatrati pre-dijabetesom.
Osobe s pred-dijabetesom imaju povećan rizik od mikrovaskularnog oštećenja i razvoja makrovaskularnih komplikacija, sličnih dugoročnim komplikacijama dijabetesa. Suspendiranje ili preokretanje progresije smanjene inzulinske osjetljivosti i poremećaja funkcije β-stanica ključno je za postizanje prevencije dijabetesa tipa 2.

Razvijene su mnoge mjere za smanjenje tjelesne težine: farmakološko liječenje (metformin, tiazolidindioni, akarboza, injekcije bazalnog inzulina i lijekovi za mršavljenje), kao i bariatric kirurgija. Te mjere usmjerene su na smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 u osoba s pred-dijabetesom, iako pozitivni rezultati nisu uvijek postignuti.

Metformin pojačava djelovanje inzulina u jetri i skeletnim mišićima, a njegova učinkovitost u odgađanju ili prevenciji nastanka dijabetesa dokazana je u raznim velikim, dobro planiranim, randomiziranim studijama,

uključujući programe prevencije dijabetesa. Desetljeća kliničke uporabe pokazala su da se metformin općenito dobro podnosi i da je siguran.

Mogu li uzeti Metformin za mršavljenje? Rezultati istraživanja

Prema istraživanjima, metformin može pomoći nekim ljudima da izgube težinu. Međutim, još uvijek nije jasno kako metformin dovodi do gubitka težine.

Jedna teorija je da metformin smanjuje apetit, zbog čega dolazi do gubitka težine. Unatoč činjenici da metformin pomaže u mršavljenju, ovaj lijek nije izravno namijenjen za tu svrhu.

Prema randomiziranom dugoročnom istraživanju (vidi: PubMed, PMCID: PMC3308305), gubitak težine pomoću metformina ima tendenciju da se javlja postupno, u razdoblju od jedne do dvije godine. Broj ispuštenih kilograma također varira među različitim ljudima i povezan je s mnogim drugim čimbenicima - konstitucijom tijela, dnevnim unosom kalorija i načinom života. Prema studiji, ispitanici su u prosjeku izgubili od 1,8 do 3,1 kg nakon dvije ili više godina uzimanja metformina. Ako usporedite s drugim metodama gubitka težine (dijete s niskom razinom ugljikohidrata, visoka tjelesna aktivnost, gladovanje), onda je to više od skromnog rezultata.

Bezumni lijekovi bez promatranja drugih aspekata zdravog načina života ne dovode do gubitka težine. Ljudi koji slijedite zdrave prehrane i vježbe uz uzimanje metformin imaju tendenciju da izgubite više težine. To je zbog činjenice da metformin povećava stopu sagorijevanja kalorija tijekom vježbanja. Ako se ne bavite sportom, onda vjerojatno nećete imati tu prednost.

Osim toga, svaki gubitak težine će se nastaviti sve dok uzimate lijek. To znači da ako prestanete uzimati metformin, postoje mnoge šanse da se vratite na početnu težinu. Čak i kada još uzimate lijek, možete polako početi dobivati ​​na težini. Drugim riječima, metformin nije "čarobna pilula" za mršavljenje, suprotno očekivanjima nekih ljudi. Pročitajte više o tome u našem materijalu: Primjena metformina za mršavljenje: recenzije, istraživanja, upute

Je li metformin propisan za djecu?

Prihvatljivost metformina kod djece i adolescenata starijih od deset godina je dopuštena - to je potvrđeno raznim kliničkim ispitivanjima. Nisu otkrili nikakve specifične nuspojave povezane s razvojem djeteta, ali liječenje se mora provoditi pod nadzorom liječnika.

nalazi

• Metformin smanjuje proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogeneza) i povećava osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin.
• Usprkos velikoj utrživosti droge u svijetu, njezin mehanizam djelovanja nije u potpunosti shvaćen, a mnoge studije međusobno se proturječe.
• Prihvaćanje metformina u više od 10% slučajeva uzrokuje crijevne probleme. Kako bi se riješio ovaj problem, razvijen je metformin dugog djelovanja (izvorni je Long Glucophage), koji usporava apsorpciju aktivne tvari i čini nježniju na želucu.
• Metformin se ne smije uzimati za teške bolesti jetre (kronični hepatitis, cirozu) i bubrege (kronično zatajenje bubrega, akutni nefritis).
• U kombinaciji s alkoholom, metformin može uzrokovati smrtonosnu bolest mliječne acidoze, pa je alkoholičarima strogo zabranjeno uzimati je kad piju velike količine alkohola.
• Dugotrajna primjena metformina uzrokuje nedostatak vitamina B12, pa se stoga preporučuje uzimanje dodataka ovog vitamina.
• Primjena metformina se ne preporuča tijekom trudnoće i gestacijskog dijabetesa, kao i tijekom dojenja, budući da prodire u mlijeko.
• Metformin nije "čarobna pilula" za mršavljenje. Gubitak težine je bolji uz zdravu prehranu (uključujući ograničenje ugljikohidrata), uz fizičku aktivnost.

izvori:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi produženog djelovanja metformina // liječnik. 2012. №3.
2. Da li metformin uzrokuje laktičku acidozu? / Cochrane sustavni pregled: Osnove // ​​Medicinske i farmaceutske vijesti. 2011. №11-12.
3. Dugotrajna sigurnost, podnošljivost i gubitak težine povezani su s uzimanjem metformina u prevenciji dijabetesa mellitusa (studija) / dugotrajne sigurnosti, podnošljivosti i skrbi za dijabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Kako uzeti Metformin za mršavljenje s dijabetesom

Metformin je lijek 1. linije za liječenje dijabetesa ovisnog o inzulinu. Može liječiti poremećaje metabolizma i riješiti problem prekomjerne težine uz neučinkovitost prehrane i vježbanja. Mehanizam djelovanja temelji se na povećanoj osjetljivosti tkiva na inzulin, čime se normalizira razina glukoze u krvi.

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Izrađen je u obliku bikonveksnih tableta obloženih filmom topljivom prevlakom. Dostupne doze su 500, 850 i 1000 mg.

Pakiranje je blister pakiranje od 30, 60 ili 120 tableta. Ove ploče, svaka po 1-3 komada, stavljaju se u kartonsku kutiju s medicinskim uputama za uporabu.

Glavni aktivni sastojak je metformin hidroklorid. Spada u klasu biguanida treće generacije. Među pomoćnim komponentama su prisutni: povidon, kukuruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, talk. Sastav ljuske je metakrilna kiselina i kopolimer metil metakrilata, makrogol, titanov dioksid, talk.

INN, proizvođači

INN (internacionalni ne-vlasnički naziv) lijeka je metformin hidroklorid. U ljekarnama koje se prodaju pod različitim trgovačkim imenima.

Izvorni lijek na bazi metformina je Glucophage, koji u Francuskoj proizvodi tvrtka MERCK SANTE. Osim njega, postoje mnogi generički proizvodi koji se razlikuju po kvaliteti i cijeni. Najpopularniji analozi su Siofor (Njemačka), Formetin i Gliformin (Rusija), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Hrvatska).

Trošak od

Cijena metformina, ovisno o dozi, proizvođaču i broju tableta, kreće se od 80 do 290 rubalja.

Farmakološko djelovanje

Metformin ima svojstvo smanjivanja šećera zbog svoje sposobnosti da inhibira glukoneogenezu. Ne stimulira gušteraču, tako da ne utječe negativno na stanje i funkcioniranje organa.

Učinkovitost zbog sljedećih radnji:

• smanjuje bazalne razine šećera reguliranjem metabolizma glikogena (glikogenoliza);
• inhibira stvaranje glukoze (glukoneogeneze) iz metabolizma proteina i masti;
• usporava apsorpciju glukoze u crijevu;
• povećava osjetljivost receptora inzulina, čime se smanjuje rezistencija na inzulin;
• povećava brzinu pretvorbe glukoze u laktat u probavnom traktu;
• smanjuje količinu triglicerida LDL (lipoproteina niske gustoće) i ukupnog kolesterola u krvi, povećava razine HDL i HDLF (lipoproteina visoke i vrlo visoke gustoće);
• potiče unos glukoze u mišiće;
• poboljšava fibrinolitička svojstva krvi.

farmakokinetika

Metformin se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, biodostupnost je oko 50%. Vrhunac koncentracije u krvi dolazi 1-3 sata nakon uzimanja pilule. Ako je lijek na temelju njega sposoban usporiti oslobađanje aktivne tvari, tada se maksimalna koncentracija bilježi u 4-8 sati. Metformin se slabo veže na proteine ​​plazme, stoga se stabilne koncentracije nalaze u krvi tek nakon 1-2 dana terapije.

Korištenje lijeka istovremeno s hranom smanjuje njegovu sposobnost da se apsorbira u probavnom traktu. Metformin se nakuplja u stijenkama crijeva i želuca, u jetri i žlijezdama slinovnica. Poluživot je 6,2 sata. Metformin u tijelu se ne metabolizira. Bubrezi se izlučuju nepromijenjeni tubularnom sekrecijom. Kada je funkcioniranje ovih organa narušeno, izlučivanje lijeka se mijenja, akumulira se u tijelu.

svjedočenje

Metformin ima širok spektar djelovanja. Glavna svrha je dijabetes melitus tipa 2 u bolesnika s niskim učinkom dijetetske terapije, prekomjerne težine. Primijenjeno na:

• u odraslih, kao monoterapija ili zajedno s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom;
• u djece starije od 10 godina kao neovisna metoda liječenja, kao i paralelno s inzulinom.

Osim dijabetesa tipa 2, propisana je i za:

• sekundarna pretilost zbog rezistencije na inzulin;
• ublažavanje metaboličkog sindroma;
• policistični jajnici;
• sprečavanje razvoja dijabetesa kod rizičnih pacijenata;
• bodybuilding za oblikovanje tijela.

kontraindikacije

Metformin se smatra jednim od najsigurnijih hipoglikemijskih lijekova. Ali, kao i svaki drugi lijek, ima kontraindikacije za uporabu:

• zatajenje bubrega ili jetre;
• dijabetička ketoacidoza, precoma, koma;
• teška stanja tijela: dehidracija, groznica, šok, sepsa, infektivni procesi;
• trudnoća i dojenje;
• ozbiljne operacije, ozljede ili velike opekline;
• alkoholizam;
• laktička acidoza;
• preosjetljivost na lijek ili komponente.

UPOZORENJE! Oprezno, metformin se propisuje djeci mlađoj od 10 godina, starijim osobama (nizak metabolizam) i pacijentima koji se bave teškim fizičkim radom (rizik od laktacidoze).

doza

Standardni režim liječenja počinje s 500–1000 mg / dan. (1-2 tablete). Paralelno s tim preporučuje se korekcija tjelesne aktivnosti i prehrane. Ako u 1-2 tjedna pozitivna dinamika nije uočena, doza se mijenja. Maksimalno dopušteno 2000 mg / dan, za starije pacijente - 1000 mg / dan.

Uzmi tabletu je potrebno tijekom obroka ili odmah nakon njega, oprati s čašom vode. Ako se preporuka ne slijedi, učinkovitost lijeka je značajno smanjena.

Trajanje terapije određuje liječnik. Ne možete sami otkazati obveze.

Nuspojave

Kao i svaki sintetski lijek, metformin uzrokuje brojne neželjene učinke. Oni se gotovo uvijek razvijaju na početku liječenja i sami prolaze. Najčešće nuspojave uključuju:

• iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, abnormalna stolica;
• na dio metabolizma tvari: laktička acidoza (lijek je otkazan); hipoglikemija; s dugotrajnim liječenjem - hipovitaminoza B₁₂;
• sa strane stvaranja krvi: megaloblastična anemija;
• alergijske reakcije: eritem, pruritus i osip.

Često se bilježe smetnje u probavnom traktu. One su uzrokovane blokiranjem apsorpcije glukoze koja uzrokuje fermentacijske procese s otpuštanjem plinova. Postupno se tijelo prilagođava, pojave nestaju. U slučaju izražene prirode neželjenih učinaka i nelagode, uzima se simptomatsko liječenje.

predozirati

Slučajevi koji prelaze maksimalnu terapeutsku dozu često dovode do poremećaja u funkcioniranju sustava ili organa. Može se pojaviti mučnina, povraćanje, proljev, hipoglikemija ili hiperglikemija. Letalni ishodi u ovom slučaju su rijetki.

Strašna komplikacija je dovoljna - laktička acidoza. To je metabolički sindrom koji se razvija kao rezultat nakupljanja metformina. Pojavljuje se s nekontroliranim dijabetesom, ketoacidozom, nepridržavanjem prehrane, povećanom tjelesnom aktivnošću ili bilo kojim hipoksičnim stanjem. Znakovi mliječne acidoze su:

• neudobnost u trbuhu;
• povraćanje;
• pospanost ili nesanica;
• bol u mišićima;
• apatija;
• smanjen tonus mišića i smanjena pokretljivost.

UPOZORENJE! Ako sumnjate na laktičnu acidozu, treba prekinuti liječenje metforminom i hitno hospitalizirati bolesnika radi infuzijske terapije.

Interakcija lijekova

Kod provedbe rendgenskih studija s kontrastnim sredstvima koja sadrže jod, bolesnici imaju rizik od laktacidoze, osobito u slučaju oštećenja bubrežne funkcije. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, metformin se prekida 2 dana prije studije i nastavlja se isto vrijeme nakon njega.

Istovremena primjena danazola ili klorpromazina s metforminom može dovesti do hiperglikemijskih stanja.

Uporaba neuroleptika zahtijeva prilagodbu doze praćenja metformina i glukoze.

Paralelna primjena metformina sa preparatima sulfoniluree, NSAR, inzulin, ACE inhibitorima, beta-blokatorima može dovesti do razvoja hipoglikemije.

Brzina izlučivanja metformina značajno smanjuje cimetidin, koji može uzrokovati laktičku acidozu.

Kompatibilnost s alkoholom

Primjena napitaka i lijekova koji sadrže alkohol tijekom terapije metforminom značajno povećava rizik od razvoja laktacidoze, osobito s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata ili smanjenom funkcijom bubrega. Ova kombinacija tvari se ne preporučuje. U odvojenom članku detaljno smo raspravljali o kompatibilnosti metformina i alkohola.

Posebne upute

Tijekom uzimanja lijeka potrebno je pratiti funkciju bubrega. Nekoliko puta godišnje istražite koncentraciju laktata u krvi, kao iu slučaju bolova u mišićima. Jednom u 6 mjeseci prati se kreatinin u plazmi.

Kombinacija metformina i sulfonilurea je prihvatljiva, ali pod strogom kontrolom glikemije.

POMOĆ! Upotreba metformina kao monoterapije ne smanjuje koncentraciju i nije kontraindikacija za vožnju automobila ili rad sa složenim mehanizmima.

Kada se kombinira metformin s drugim hipoglikemijskim agensima, postoji povećan rizik od razvoja hipoglikemijskih stanja, tako da biste trebali biti oprezni u pogledu potencijalno nesigurnih aktivnosti.

Trudnoća i dojenje

Metformin se ne propisuje pacijentima tijekom trudnoće i dojenja.

Ako je potrebno, tijekom tih razdoblja provodi se terapija inzulinom. U slučaju planiranja ili pojave trudnoće treba konzultirati liječnika za prelazak na drugo liječenje i stalni liječnički nadzor.

Istraživanje o sposobnosti metformina da prodre u majčino mlijeko trenutno nije provedeno, pa se lijek otkazuje za dojilje. Ako to nije moguće, dojenje se zaustavlja.

Primjena kod djece

Do 10 godina, lijek nije propisan, jer nema pouzdanih podataka o sigurnosti i djelotvornosti njegove primjene u ovoj kategoriji bolesnika.

Metformin se koristi samo za liječenje pacijenata starijih od 10 godina kao monoterapije ili u kombinaciji s inzulinom.

Prijem u starosti

Osobitost uporabe nakon 60 godina je potreba za stalnim praćenjem stanja bubrega. Ovo je studija o koncentraciji kreatinina u krvi najmanje 2 puta godišnje.

Uvjeti skladištenja

Držite podalje od vlage i izravnog sunčevog svjetla na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 36 mjeseci, nakon čega je zabranjena uporaba lijeka.

Usporedba s analozima

Trenutno ljekarne nude niz alternativnih alata za dijabetičare.

Glyukofazh

Izvorni francuski lijek na bazi metformina je normalno i produljeno djelovanje. Za razliku od generičkih lijekova, Glucophage uzrokuje nuspojave dva puta manje. No, kao i svaki izvorni lijek, cijena znatno premašuje cijenu analoga.

Siofor

Jedan od popularnih metforminskih lijekova propisanih za dijabetes ovisan o inzulinu. Koristi se kao monoterapija za neučinkovitu prehranu. Siofor ima više kontraindikacija i nuspojava, ali je cijena niža.

Galvus

Kombinirani alat, glavne tvari - metformin i vildagliptin. Ima izraženiji hipoglikemijski učinak u usporedbi s drugim analozima. Njegova niska potražnja među dijabetičarima je zbog cijene lijeka - u prosjeku, to košta 1.000 rubalja.

Formetin

Jedan od lijekova na bazi metformina. Ima veliki broj nuspojava.

Diabeton

Odnosi se na skupinu derivata sulfoniluree. Dijabetes MB je propisan za dijabetes tipa 2, ako je težina normalna i nema rezistencije na inzulin. Mehanizam djelovanja je stimuliranje gušterače, što dovodi do njegovog "trošenja" tijekom dulje upotrebe. Ima visoku učestalost komplikacija.

Gliformin

Preporučuje se kao monoterapija pacijentima koji prate prehranu i umjerenu tjelesnu aktivnost. Gliformin je jeftin - do 280 rubalja. po pakiranju.

gliklazid

Aktivna tvar iz skupine sulfoniluree. To su lijekovi druge linije u liječenju šećerne bolesti tipa 2, budući da imaju mnogo nuspojava i komplikacija. Dugotrajna uporaba uzrokuje nepovratni poremećaj gušterače.

Manin

Pripada derivatima sulfoniluree i posjeduje sva svojstva pripravaka ove skupine. Prednosti maninila određuju se pojedinačno za svakog pacijenta.

glibenklamid

Pripada trećoj generaciji derivata sulfoniluree. Uz sličnu učinkovitost, učestalost razvoja hipoglikemijskih stanja bilježi se 2 puta više. Vjeruje se da je glibenklamid sposoban dosljedno kontrolirati razinu šećera u krvi.

Glidiab

Hipoglikemijsko sredstvo za oralnu primjenu, derivat sulfoniluree druge generacije, ima visoku učestalost nuspojava, kao i svi članovi ove skupine tvari.

Merifatin

Hipoglikemijsko sredstvo za oralnu primjenu kategorije bigvanida. Često se koristi kod prelaska s terapije metforminom.

Reduxine

To je anorektički lijek koji ubrzava osjećaj punine. Spada u skupinu lijekova za liječenje pretilosti, koja se koristi u liječenju bolesnika s pretilošću. Reduxine Met sadrži metformin.

sibutramin

Također se odnosi na anoreksične tvari, povećava metabolizam, ubrzava stvaranje topline tijela i potiče sagorijevanje masti.

Glibomet

Sadrži dva aktivna sastojka: glibenklamid i metformin. Ti spojevi pripadaju različitim kemijskim skupinama. Zbog njihove interakcije, lijek utječe na različite stupnjeve patogeneze istovremeno.

Dibikor

Glavna tvar je taurin. Princip djelovanja je održavanje razine šećera i kolesterola u krvi. Dibikor propisuje za poboljšanje ukupnog zdravlja dijabetičara i normalizaciju kardiovaskularnog sustava.

Recenzije

Bolesnici koji uzimaju metformin smatraju ga učinkovitim lijekom koji se može nositi s problemima razmjene glukoze i prekomjernom težinom.

Dmitry Eremin, 56 godina:

„U 2010. dijagnosticiran je dijabetes. Sve to vrijeme koristio je glibenklamid, ali prije otprilike godinu dana liječnik je preveo na metformin. Nuspojave su mnogo manje, a lijek je mnogo jeftiniji. Razina glukoze je stabilnija i unutar normalnih granica, stanje zdravlja se poboljšalo.

Elena Sedakova, 40 godina:

„Metformin je imenovao endokrinologa kada sam se bavio problemom prekomjerne težine. Glukoza je bila na gornjoj granici norme, a svi ostali pokazatelji metabolizma ugljikohidrata nisu otkrili patologiju. Uzela je Metformin i sjela na dijetu s malo ugljikohidrata. Za nekoliko mjeseci, 10 kilograma je "nestalo", a koža nije bila toliko problematična. "

Metformin se dokazao kao lijek s djelotvornim hipoglikemijskim učinkom. Koristi se kod dijabetes melitusa tipa 2 i kao sredstvo za normalizaciju težine. Prije uporabe metformina, morate se obratiti liječniku.

Što je Metformin propisan?

Kod dijabetesa pacijenti moraju uzimati mnogo različitih lijekova. Jedan od najvažnijih sredstava su hipoglikemične tablete koje liječnik pokupi.

Metformin - opis i djelovanje

Tablete metformina (500.850 mg) prodaju se u svim ljekarnama, to je lijek s hipoglikemijskim učinkom za oralnu primjenu. Preporučuje se bolesnicima s dijabetesom tipa 2 i nizom drugih indikacija. Glavna aktivna tvar je metformin, dodatne tvari:

Lijek se prodaje u blisterima od 30-120 komada, cijena za 30 tableta je oko 120 rubalja. Lijek proizvodi različiti proizvođači - Gedeon Richter, Teva, Canon, Biotek, itd. Metformin spada u klasu bigvanida, a njegovo djelovanje temelji se na smanjenju glukoneogeneze u jetri, što rezultira smanjenjem apsorpcije šećera iz tankih tvari. crijeva.

Lijek pomaže u iskorištavanju glukoze, povećava osjetljivost tkiva na inzulin, pomaže u apsorpciji glukoze u mišićima.

Metformin ne doprinosi poboljšanju gušterače i ne utječe na proizvodnju inzulina.

Lijek Metformin propisan je za smanjenje šećera, ali ima i druge pozitivne učinke na tijelo. Ako ga uzimate redovito i pravilno, tjelesna težina će se smanjiti (kao što je poznato, većina dijabetičara ima prekomjernu težinu). Smanjenjem stope oksidacije masti, smanjenjem kolesterola, lijek smanjuje rizik od komplikacija. Metformin ne razvija dijabetičku retinopatiju, angiopatiju, pozitivan učinak na zidove krvnih žila i srčanog tkiva.

Indikacije za uporabu

Glavna indikacija je prisutnost dijagnosticirane šećerne bolesti tipa 2, osobito kod komplikacija i, ako je potrebno, gubitka težine. Redoviti unos ima bolji učinak na stanje tijela, umjesto da smanjuje šećer samo dijetnom hranom. Prema istraživanjima kod ljudi koji piju te pilule, stopa smrtnosti od komplikacija dijabetesa tipa 2 smanjila se za jednu trećinu.

Prednost lijeka je u tome što ne uzrokuje nagli pad šećera u normalnim uvjetima, takav rizik je samo kada:

• predoziranje;
• deficit kalorija;
• teška fizička opterećenja.

Kod dijabetesa tipa 1, metformin se također može primijeniti zajedno s inzulinom. Druge indikacije za primjenu metformina su sljedeće:

1. Polikistični jajnik. S ovom patologijom detektira se djelomična rezistencija na inzulin, tako da tablete pomažu normalizirati ravnotežu glukoze u tkivima. Kao rezultat toga, sazrijevanje jajnih stanica poboljšava se, povećava se učinkovitost liječenja neplodnosti.

Između ostalog, indikacije za uporabu lijekova mogu biti pretilost, hiperlipidemija. Prema savjetu liječnika, pacijenti s dijabetesom trebaju piti tablete i zbog ozbiljnog smanjenja vjerojatnosti karcinoma gušterače.

Upute za uporabu

Kod mršavih i dijabetičara, liječnik daje individualne preporuke za liječenje metforminom. Tablete treba piti nakon obroka, isprati vodom (veliki volumen), ne žvakati.

Tablete od 850 mg mogu se podijeliti na pola i popiti u 2 doze, budući da su prilično velike - ne bi trebalo biti prekida između potrošnje obje polovice.

Obično je početna doza lijeka 0,5 g / dan, zatim se povećava na 1 g, a ta količina se dijeli na 2-3 doze.

Nakon 2-3 tjedna, količina lijeka se povećava na željenu granicu, potvrđujući učinkovitost rezultata ispitivanja. Maksimalna doza - 3 g / dan, to se obično preporuča za tešku fazu dijabetesa s komplikacijama.

Osobine liječenja su sljedeće:

• u starijoj dobi kada uzimate lijekove, morate pratiti stanje bubrega;
• puni terapeutski učinak postiže se nakon 14 dana od početka liječenja;
• Ne možete piti lijek zajedno s drugim hipoglikemičnim lijekovima.

Uz istovremenu terapiju metforminom i inzulinom, doza potonje ostaje ista u prvim danima, zatim se smanjuje, ali samo pod vodstvom stručnjaka.

Kontraindikacije i "nuspojave"

Unatoč mnogim pozitivnim svojstvima, Metformin ima mnoge zabrane za korištenje. Djeca do 15 godina, majke koje doje, ne mogu je piti. U trudnoći se lijekovi uzimaju u iznimnim slučajevima (uglavnom s dijagnosticiranim gestacijskim dijabetesom).

Ostale kontraindikacije za terapiju:

• teška patologija bubrega, srce, praćeno zatajenjem organa;
• akutne zarazne bolesti;
• stanje dehidracije, uključujući u pozadini intestinalnih patologija;
• razdoblje prije operacija, studije invazivnog kontrasta (dva dana);
• ketoacidoza;

Ne možete se liječiti tabletama, ako je dijeta na niskokaloričnom sustavu - tablete mogu izazvati teške poremećaje metabolizma. Poremećaji probavnog sustava, proljev i konstipacija, mučnina i povraćanje promatraju se kao „nuspojave“, ali te pojave obično nestaju nakon nekoliko tjedana od početka terapije. Povremeno, alergijske reakcije, osip, vrlo rijetko - Quincke edem.

Analogi i druge informacije

Među analozima - mnogo lijekova s ​​istim aktivnim sastojkom, glavni su dani u tablici.

Metformin: što je propisano, upute, nuspojave

Najčešće propisivani lijekovi za dijabetes na svijetu je metformin, koji dnevno uzima 120 milijuna ljudi. Povijest lijeka ima više od šest desetljeća, tijekom kojih su provedena brojna istraživanja koja su dokazala njegovu učinkovitost i sigurnost za pacijente. Metformin se najčešće koristi u dijabetesu tipa 2 za smanjenje rezistencije na inzulin, ali u nekim slučajevima može se koristiti za prevenciju razvoja ugljikohidratnih poremećaja i kao dodatak terapiji inzulinom za bolest tipa 1.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Lijek ima najmanje kontraindikacija i lišen je najčešćih nuspojava drugih hipoglikemijskih sredstava: ne povećava rizik od hipoglikemije.

Nažalost, metformin ima neke nedostatke. Prema procjenama, kod petine bolesnika s prijemom se promatraju gastrointestinalni poremećaji. Smanjenje vjerojatnosti reakcije na lijek od strane probavnih organa moguće je uz pomoć postupnog povećanja doze i korištenja novih razvoja produženog djelovanja.

Indikacije za uporabu metformina

Njegovo stvaranje Metformin obvezao kazlyatnik ljekovito - zajednička biljka s izraženim hipoglikemijskim svojstvima. Kako bi se smanjila toksičnost i povećao hipoglikemijski učinak kozje mlijeka, započela je selekcija aktivnih tvari iz nje. Pokazalo se da su biguanidi. Trenutno, metformin je jedini lijek u ovoj skupini koji je uspješno prošao kontrolu sigurnosti, ostatak je bio štetan za jetru i ozbiljno povećao rizik od laktacidoze.

Zbog svoje djelotvornosti i minimalnih nuspojava, to je lijek prve linije u liječenju dijabetesa tipa 2, tj. Prvi je imenovan. Metformin ne dovodi do povećane sinteze inzulina. Naprotiv, zbog smanjenja šećera u krvi, hormon prestaje biti proizveden u povećanom volumenu, što se obično događa na početku dijabetesa tipa 2. t

Njegova recepcija omogućuje:

1. Povećajte odgovor stanica na inzulin, to jest, smanjite otpornost na inzulin - glavni uzrok poremećaja ugljikohidrata kod osoba koje imaju prekomjernu težinu. Metformin u kombinaciji s dijetom i tjelovježbom omogućuje kompenzaciju dijabetesa tipa 2, s velikom vjerojatnošću liječenja predijabetesa, kako bi se pomoglo u uklanjanju metaboličkog sindroma.
2. Smanjite apsorpciju ugljikohidrata iz crijeva, što dodatno smanjuje šećer u krvi.
3. Usporiti proizvodnju glukoze u jetri, zbog čega smanjuje razinu u krvi na prazan želudac.
4. Utječu na profil lipida u krvi: povećavaju sadržaj lipoproteina visoke gustoće, smanjuju kolesterol i trigliceride štetne za krvne žile. Ovaj učinak smanjuje rizik od vaskularnih komplikacija dijabetesa.
5. Poboljšati proces resorpcije svježih krvnih ugrušaka u krvnim žilama, oslabiti adheziju leukocita, odnosno smanjiti rizik od ateroskleroze.
6. Za smanjenje tjelesne težine, uglavnom zbog najopasnijeg metabolizma visceralne masti. Nakon 2 godine korištenja, težina bolesnika opada za 5%. Na smanjenje kalorijskog sadržaja hrane rezultati mršavljenja značajno poboljšati.
7. Stimulirati protok krvi u perifernim tkivima, odnosno poboljšati njihovu prehranu.
8. Da bi se inducirala ovulacija u policističnim jajnicima, može se uzeti i kod planiranja trudnoće.
9. Zaštiti od raka. Ova akcija je otvorena relativno nedavno. Istraživanja su pokazala izražena antitumorska svojstva lijeka, rizik od razvoja onkologije kod pacijenata smanjen je za 31%. U tijeku je dodatni rad na proučavanju i potvrđivanju tog učinka.
10. Usporiti starenje. To je najneistraženiji učinak metformina, eksperimenti su provedeni samo na životinjama, oni su pokazali povećanje životnog vijeka eksperimentalnih glodavaca. Nema rezultata cjelovitih kliničkih ispitivanja koja uključuju ljudska bića, tako da je prerano govoriti o metforminu koji produljuje život. Iako je ova tvrdnja vrijedi samo za dijabetičare.

Zbog multifaktorijskog učinka na tijelo, indikacije za metformin nisu ograničene na terapiju dijabetesa tipa 2. Može se uspješno primijeniti za prevenciju ugljikohidratnih poremećaja, olakšanje mršavljenja. Istraživanja su pokazala da osobe s predijabetesom (smanjena tolerancija glukoze, pretilost, hipertenzija, višak inzulina) kada koriste samo metformin na 31% manje vjerojatno da će imati dijabetes. Dodavanje dijete i tjelesnog odgoja shemi je značajno poboljšalo rezultate: 58% bolesnika je moglo izbjeći dijabetes.

Metformin smanjuje rizik od svih komplikacija dijabetesa za 32%. Osobito impresivni rezultati lijekova pokazuju u prevenciji makroangiopatije: vjerojatnost srčanog udara i moždanog udara je smanjena za 40%. Takvo djelovanje usporedivo je s učinkom priznatih kardioprotektora - lijekova za tlak i statine.

Oblik i doziranje lijeka

Izvorni lijek koji sadrži metformin zove se Glucophage, zaštitni znak koji pripada francuskoj tvrtki Merck. Budući da je prošlo više od deset godina od razvoja lijeka i primitka patenta za njega, proizvodnja lijekova s ​​istim sastavom - generičkim lijekovima - je zakonski dopuštena.

Prema ocjenama liječnika, najpoznatije i najkvalitetnije od njih su:

• Njemački Siofor i Metfohamam
• Izraelski metformin-teva,
• Ruski Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Generici imaju nesumnjivu prednost: jeftiniji su od izvorne medicine. Oni nisu bez nedostataka: zbog specifičnosti proizvodnje, njihovo djelovanje može biti nešto slabije, a čišćenje je još gore. Za proizvodnju tableta, proizvođači mogu koristiti druge pomoćne tvari, što može dovesti do dodatnih nuspojava.

Lijek je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu, doza 500, 850, 1000 mg. Uočen je učinak snižavanja šećera kod poremećaja metabolizma ugljikohidrata počevši od 500 mg. Za dijabetes je optimalna doza 2000 mg. Kada se poveća na 3000 mg, hipoglikemijski učinak raste mnogo sporije nego rizik od nuspojava. Daljnje povećanje doze nije samo nepraktično, nego i opasno. Ako 2 tablete od 1000 mg nisu dovoljne za normalizaciju glikemije, pacijentu se dodatno propisuju hipoglikemični lijekovi iz drugih skupina.

Osim čistog metformina, oslobađaju se i kombinirani lijekovi za dijabetes, na primjer Glibomet (s glibenklamidom), Amaryl (s glimepiridom), Yanumet (sa sitagliptinom). Njihova je svrha opravdana u dugotrajnom dijabetesu, kada se funkcije gušterače počnu pogoršavati.

Tu su i lijekovi dugog djelovanja - izvorni Glucophage Long (doza 500, 750, 1000 mg), analozi Metformina Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. Zbog posebne strukture pilule, apsorpcija ovog lijeka se usporava, što dovodi do dvostrukog smanjenja učestalosti nuspojava iz crijeva. Hipoglikemijski učinak je u potpunosti očuvan. Nakon apsorpcije metformina, neaktivni dio pilule izlučuje se u izmet. Jedini nedostatak ovog oblika je blago povećanje razine triglicerida. Inače, održava se pozitivan učinak na lipidni profil krvi.

Kako uzimati Metformin

Započnite unos metformina s tabletom od 1 500 mg. Ako se lijek dobro podnosi, doza se povećava na 1000 mg. Učinak snižavanja šećera razvija se postupno, nakon 2 tjedna primjene opažen je stalni pad glikemije. Stoga se doza povećava za 500 mg u tjednu ili dvije, dok se ne postigne kompenzacija za dijabetes. Kako bi se smanjio negativan utjecaj na probavu, dnevna doza podijeljena je u 3 doze.

Metformin s odgođenim otpuštanjem počinje piti po 1 tabletu, prvi put se doza prilagođava nakon 10-15 dana. Najveća dopuštena količina je 3 tablete od 750 mg, 4 tablete od 500 mg. Cijeli volumen lijeka pije se u isto vrijeme, za vrijeme večere. Tablete se ne mogu slomiti i podijeliti na dijelove, jer će narušavanje njihove strukture dovesti do gubitka produljenog djelovanja.

Metformin se može uzimati dugo vremena, prekidi liječenja nisu potrebni. Dok uzimate dijetu s malo ugljikohidrata i vježbanjem, ne otkazujte. U prisutnosti pretilosti smanjite unos kalorija.

Dugotrajna upotreba može dovesti do nedostatka vitamina B12, tako da bi dijabetičari koji uzimaju metformin trebali svakodnevno jesti životinjske proizvode, posebno jetru, bubrege i govedinu, te se godišnje testirati na anemiju s nedostatkom B12.

Kombinacija metformina s drugim lijekovima: