metformin

  • Proizvodi

Metformin pripada grupi bigvanida. Dimetil bigvanid - glavni aktivni sastojak lijeka, dobiven iz biljke Galega officinalis. Upotreba metformina pridonosi inhibiciji sinteze glukoze u jetri i tako smanjuje razinu šećera u krvi.

Lijek također povećava osjetljivost receptora inzulina, poboljšava apsorpciju inzulina i oksidaciju masnih kiselina, povećava iskorištenje periferne glukoze i smanjuje njegovu sposobnost upijanja iz probavnog trakta.

U ovom članku ćemo razmotriti zašto liječnici propisuju metformin, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. Stvarne povratne informacije od ljudi koji su već koristili Metformin mogu se pročitati u komentarima.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je načinjen u obliku tableta koje su prekrivene filmom. Proizvedene su tablete od 500 mg i 850 mg. U blister može biti 30 ili 120 kom.

  • U sastavu lijeka nalazi se aktivni sastojak metformin, kao i dodatne tvari: škrob, magnezijev stearat, talk.

Kliničko-farmakološka skupina: oralni hipoglikemični lijek.

Što pomaže metforminu?

Određen za odrasle osobe s dijabetesom tipa 1 i 2. Metformin se koristi kao dodatak osnovnoj terapiji inzulinom ili drugim antidijabetičkim lijekovima, kao i monoterapijom (za dijabetes tipa 1, koristi se samo u kombinaciji s inzulinom).

Posebno se preporuča u slučaju istodobne pretilosti u slučaju kada se ne postigne potrebna kontrola pokazatelja glukoze u krvi samo uz primjerenu fizičku aktivnost ili prehranu.

Farmakološko djelovanje

Metformin inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava iskorištenje periferne glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta-stanicama gušterače, ne uzrokuje hipoglikemijske reakcije.

Snižava trigliceride i linoproteine ​​niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora aktivatora tkivnog tipa plazminogena.

Upute za uporabu

Tablete metformina gutaju se cijele s puno vode. Lijek treba uzimati tek nakon obroka. Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze. Ako pacijent ima poteškoća s gutanjem pilule (npr. Tableta od po 850 mg), podijeljena je u 2 dijela kako bi se olakšalo uzimanje rizika. Istodobno, potrebno je odmah uzeti obje polovice, jednu za drugom.

Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.

  • Početna doza je 500-1000 mg / dan (1-2 tab.). Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi.
  • Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg / dan. (3-4 tab.) Maksimalna doza - 3000 mg / dan (6 tableta).

U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 1 g (2 tab.). Potrebno je smanjiti dozu lijeka za teške poremećaje metabolizma.

Pronađen zakleti neprijatelj MUSHROOM nail! Nokti će se očistiti za 3 dana! Uzmi.

Kako brzo normalizirati krvni tlak nakon 40 godina? Recept je jednostavan, zapišite ga.

Umoran od hemoroida? Postoji način! Može se izliječiti kod kuće za nekoliko dana.

O prisutnosti crva govori miris iz usta! Pijte vodu s kapljicom jednom dnevno..

kontraindikacije

Nemojte koristiti lijek u takvim slučajevima:

  1. Dijabetička precoma, koma, dijabetička ketoacidoza.
  2. Teške ozljede i operacije (u slučajevima terapije inzulinom).
  3. Poremećaj funkcije bubrega i jetre.
  4. Kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom.
  5. Usklađenost s niskokaloričnom dijetom (manje od 1000 kalorija dnevno).
  6. Laktička acidoza (uključujući podatke u anamnezi).
  7. Razdoblje dojenja i trudnoća.
  8. Preosjetljivost na lijek.
  9. Akutni infarkt miokarda, zatajenje srca ili dišnog sustava (akutne i kronične bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva).
  10. Akutne lezije koje se javljaju s prijetnjom za razvoj bubrežnih poremećaja: teške zarazne bolesti, vrućica, dehidracija (s povraćanjem, proljev), bronhopulmonalne bolesti, bubrežne infekcije, šok, sepsa.
  11. Razdoblje od najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon studija rendgenskih ili radioizotopa upotrebom kontrastnih sredstava koja sadrže jod za intravaskularnu primjenu.

Ne preporučuje se upotreba lijeka u bolesnika starijih od 60 godina koji obavljaju teške fizičke radove, jer je to obilježeno razvojem mliječne acidoze.

Nuspojave

Kod uzimanja lijeka najčešće se pojavljuju nuspojave u funkciji probavnog sustava: metalni okus u ustima, mučnina, nedostatak apetita, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, nadutost (ovi se simptomi često javljaju na početku primjene i prolazni su).

Osim toga, moguće su i druge, rjeđe nuspojave:

  1. Endokrini sustav: hipoglikemija;
  2. Organi za stvaranje krvi: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija;
  3. Metabolizam: u rijetkim slučajevima - laktička acidoza; na pozadini dugotrajne uporabe - hipovitaminoza B12 (poremećaj apsorpcije);
  4. Alergijske reakcije: osip na koži.

Zabilježen je slučaj predoziranja metforminom u dozi od 85 g. Istodobno se nije razvila hipoglikemija, međutim zabilježena je laktička acidoza. Laktička acidoza je opasna komplikacija, od kojih su najraniji simptomi: povraćanje, proljev, mučnina, vrućica, bol u mišićima, bol u trbuhu. Ako se ne pruži pomoć, mogu se dalje razvijati vrtoglavica, ubrzanje disanja, oštećenje svijesti i koma.

analoga

Sljedeći lijekovi dostupni su s istim aktivnim sastojkom:

  • Bagomet;
  • Gliformin;
  • Glucophage;
  • Diaformin OD;
  • Lanzherin;
  • metadon;
  • Metospanin;
  • Metfogamma;
  • Metformin-Richter;
  • Metformin-Teva;
  • Nova Met;
  • NovoFormin;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Formetin;
  • Formin Pliva.

Pažnja: korištenje analoga treba se dogovoriti s liječnikom.

Prosječna cijena METFORMINA u ljekarnama (Moskva) je 110 rubalja.

Kako uzeti Metformin za mršavljenje s dijabetesom

Metformin je lijek 1. linije za liječenje dijabetesa ovisnog o inzulinu. Može liječiti poremećaje metabolizma i riješiti problem prekomjerne težine uz neučinkovitost prehrane i vježbanja. Mehanizam djelovanja temelji se na povećanoj osjetljivosti tkiva na inzulin, čime se normalizira razina glukoze u krvi.

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Izrađen je u obliku bikonveksnih tableta obloženih filmom topljivom prevlakom. Dostupne doze su 500, 850 i 1000 mg.

Pakiranje je blister pakiranje od 30, 60 ili 120 tableta. Ove ploče, svaka po 1-3 komada, stavljaju se u kartonsku kutiju s medicinskim uputama za uporabu.

Glavni aktivni sastojak je metformin hidroklorid. Spada u klasu biguanida treće generacije. Među pomoćnim komponentama su prisutni: povidon, kukuruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, talk. Sastav ljuske je metakrilna kiselina i kopolimer metil metakrilata, makrogol, titanov dioksid, talk.

INN, proizvođači

INN (internacionalni ne-vlasnički naziv) lijeka je metformin hidroklorid. U ljekarnama koje se prodaju pod različitim trgovačkim imenima.

Izvorni lijek na bazi metformina je Glucophage, koji u Francuskoj proizvodi tvrtka MERCK SANTE. Osim njega, postoje mnogi generički proizvodi koji se razlikuju po kvaliteti i cijeni. Najpopularniji analozi su Siofor (Njemačka), Formetin i Gliformin (Rusija), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Hrvatska).

Trošak od

Cijena metformina, ovisno o dozi, proizvođaču i broju tableta, kreće se od 80 do 290 rubalja.

Farmakološko djelovanje

Metformin ima svojstvo smanjivanja šećera zbog svoje sposobnosti da inhibira glukoneogenezu. Ne stimulira gušteraču, tako da ne utječe negativno na stanje i funkcioniranje organa.

Učinkovitost zbog sljedećih radnji:

  • smanjuje bazalne razine šećera reguliranjem metabolizma glikogena (glikogenoliza);
  • inhibira stvaranje glukoze (glukoneogeneze) iz metabolizma proteina i masti;
  • usporava apsorpciju glukoze u crijevu;
  • povećava osjetljivost receptora inzulina, čime se smanjuje rezistencija na inzulin;
  • povećava brzinu pretvorbe glukoze u laktat u probavnom traktu;
  • smanjuje količinu triglicerida LDL (lipoproteina niske gustoće) i ukupnog kolesterola u krvi, povećava razine HDL i HDLF (lipoproteina visoke i vrlo visoke gustoće);
  • potiče unos glukoze u mišiće;
  • poboljšava fibrinolitička svojstva krvi.

farmakokinetika

Metformin se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, biodostupnost je oko 50%. Vrhunac koncentracije u krvi dolazi 1-3 sata nakon uzimanja pilule. Ako je lijek na temelju njega sposoban usporiti oslobađanje aktivne tvari, tada se maksimalna koncentracija bilježi u 4-8 sati. Metformin se slabo veže na proteine ​​plazme, stoga se stabilne koncentracije nalaze u krvi tek nakon 1-2 dana terapije.

Korištenje lijeka istovremeno s hranom smanjuje njegovu sposobnost da se apsorbira u probavnom traktu. Metformin se nakuplja u stijenkama crijeva i želuca, u jetri i žlijezdama slinovnica. Poluživot je 6,2 sata. Metformin u tijelu se ne metabolizira. Bubrezi se izlučuju nepromijenjeni tubularnom sekrecijom. Kada je funkcioniranje ovih organa narušeno, izlučivanje lijeka se mijenja, akumulira se u tijelu.

svjedočenje

Metformin ima širok spektar djelovanja. Glavna svrha je dijabetes melitus tipa 2 u bolesnika s niskim učinkom dijetetske terapije, prekomjerne težine. Primijenjeno na:

  • u odraslih, kao monoterapija ili zajedno s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom;
  • u djece starije od 10 godina kao neovisna metoda liječenja, kao i paralelno s inzulinom.

Osim dijabetesa tipa 2, propisana je i za:

  • sekundarna pretilost zbog rezistencije na inzulin;
  • ublažavanje metaboličkog sindroma;
  • policistični jajnici;
  • sprečavanje razvoja dijabetesa kod rizičnih pacijenata;
  • bodybuilding za oblikovanje tijela.

kontraindikacije

Metformin se smatra jednim od najsigurnijih hipoglikemijskih lijekova. Ali, kao i svaki drugi lijek, ima kontraindikacije za uporabu:

  • zatajenje bubrega ili jetre;
  • dijabetička ketoacidoza, precoma, koma;
  • teška stanja tijela: dehidracija, groznica, šok, sepsa, infektivni procesi;
  • trudnoća i dojenje;
  • ozbiljne operacije, ozljede ili velike opekline;
  • alkoholizam;
  • laktička acidoza;
  • preosjetljivost na lijek ili komponente.

UPOZORENJE! Oprezno, metformin se propisuje djeci mlađoj od 10 godina, starijim osobama (nizak metabolizam) i pacijentima koji se bave teškim fizičkim radom (rizik od laktacidoze).

doza

Standardni režim liječenja počinje s 500–1000 mg / dan. (1-2 tablete). Paralelno s tim preporučuje se korekcija tjelesne aktivnosti i prehrane. Ako u 1-2 tjedna pozitivna dinamika nije uočena, doza se mijenja. Maksimalno dopušteno 2000 mg / dan, za starije pacijente - 1000 mg / dan.

Uzmi tabletu je potrebno tijekom obroka ili odmah nakon njega, oprati s čašom vode. Ako se preporuka ne slijedi, učinkovitost lijeka je značajno smanjena.

Trajanje terapije određuje liječnik. Ne možete sami otkazati obveze.

Nuspojave

Kao i svaki sintetski lijek, metformin uzrokuje brojne neželjene učinke. Oni se gotovo uvijek razvijaju na početku liječenja i sami prolaze. Najčešće nuspojave uključuju:

  • iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, abnormalna stolica;
  • na dio metabolizma tvari: laktička acidoza (lijek je otkazan); hipoglikemija; s dugotrajnim liječenjem - hipovitaminoza B12;
  • sa strane stvaranja krvi: megaloblastična anemija;
  • alergijske reakcije: eritem, pruritus i osip.

Često se bilježe smetnje u probavnom traktu. One su uzrokovane blokiranjem apsorpcije glukoze koja uzrokuje fermentacijske procese s otpuštanjem plinova. Postupno se tijelo prilagođava, pojave nestaju. U slučaju izražene prirode neželjenih učinaka i nelagode, uzima se simptomatsko liječenje.

predozirati

Slučajevi koji prelaze maksimalnu terapeutsku dozu često dovode do poremećaja u funkcioniranju sustava ili organa. Može se pojaviti mučnina, povraćanje, proljev, hipoglikemija ili hiperglikemija. Letalni ishodi u ovom slučaju su rijetki.

Strašna komplikacija je dovoljna - laktička acidoza. To je metabolički sindrom koji se razvija kao rezultat nakupljanja metformina. Pojavljuje se s nekontroliranim dijabetesom, ketoacidozom, nepridržavanjem prehrane, povećanom tjelesnom aktivnošću ili bilo kojim hipoksičnim stanjem. Znakovi mliječne acidoze su:

  • neudobnost u trbuhu;
  • povraćanje;
  • pospanost ili nesanica;
  • bol u mišićima;
  • apatija;
  • smanjen tonus mišića i smanjena pokretljivost.

UPOZORENJE! Ako sumnjate na laktičnu acidozu, treba prekinuti liječenje metforminom i hitno hospitalizirati bolesnika radi infuzijske terapije.

Interakcija lijekova

Kod provedbe rendgenskih studija s kontrastnim sredstvima koja sadrže jod, bolesnici imaju rizik od laktacidoze, osobito u slučaju oštećenja bubrežne funkcije. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, metformin se prekida 2 dana prije studije i nastavlja se isto vrijeme nakon njega.

Istovremena primjena danazola ili klorpromazina s metforminom može dovesti do hiperglikemijskih stanja.

Uporaba neuroleptika zahtijeva prilagodbu doze praćenja metformina i glukoze.

Paralelna primjena metformina sa preparatima sulfoniluree, NSAR, inzulin, ACE inhibitorima, beta-blokatorima može dovesti do razvoja hipoglikemije.

Brzina izlučivanja metformina značajno smanjuje cimetidin, koji može uzrokovati laktičku acidozu.

Kompatibilnost s alkoholom

Primjena napitaka i lijekova koji sadrže alkohol tijekom terapije metforminom značajno povećava rizik od razvoja laktacidoze, osobito s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata ili smanjenom funkcijom bubrega. Ova kombinacija tvari se ne preporučuje. U odvojenom članku detaljno smo raspravljali o kompatibilnosti metformina i alkohola.

Posebne upute

Tijekom uzimanja lijeka potrebno je pratiti funkciju bubrega. Nekoliko puta godišnje istražite koncentraciju laktata u krvi, kao iu slučaju bolova u mišićima. Jednom u 6 mjeseci prati se kreatinin u plazmi.

Kombinacija metformina i sulfonilurea je prihvatljiva, ali pod strogom kontrolom glikemije.

POMOĆ! Upotreba metformina kao monoterapije ne smanjuje koncentraciju i nije kontraindikacija za vožnju automobila ili rad sa složenim mehanizmima.

Kada se kombinira metformin s drugim hipoglikemijskim agensima, postoji povećan rizik od razvoja hipoglikemijskih stanja, tako da biste trebali biti oprezni u pogledu potencijalno nesigurnih aktivnosti.

Trudnoća i dojenje

Metformin se ne propisuje pacijentima tijekom trudnoće i dojenja.

Ako je potrebno, tijekom tih razdoblja provodi se terapija inzulinom. U slučaju planiranja ili pojave trudnoće treba konzultirati liječnika za prelazak na drugo liječenje i stalni liječnički nadzor.

Istraživanje o sposobnosti metformina da prodre u majčino mlijeko trenutno nije provedeno, pa se lijek otkazuje za dojilje. Ako to nije moguće, dojenje se zaustavlja.

Primjena kod djece

Do 10 godina, lijek nije propisan, jer nema pouzdanih podataka o sigurnosti i djelotvornosti njegove primjene u ovoj kategoriji bolesnika.

Metformin se koristi samo za liječenje pacijenata starijih od 10 godina kao monoterapije ili u kombinaciji s inzulinom.

Prijem u starosti

Osobitost uporabe nakon 60 godina je potreba za stalnim praćenjem stanja bubrega. Ovo je studija o koncentraciji kreatinina u krvi najmanje 2 puta godišnje.

Uvjeti skladištenja

Držite podalje od vlage i izravnog sunčevog svjetla na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 36 mjeseci, nakon čega je zabranjena uporaba lijeka.

Usporedba s analozima

Trenutno ljekarne nude niz alternativnih alata za dijabetičare.

Glyukofazh

Izvorni francuski lijek na bazi metformina je normalno i produljeno djelovanje. Za razliku od generičkih lijekova, Glucophage uzrokuje nuspojave dva puta manje. No, kao i svaki izvorni lijek, cijena znatno premašuje cijenu analoga.

Siofor

Jedan od popularnih metforminskih lijekova propisanih za dijabetes ovisan o inzulinu. Koristi se kao monoterapija za neučinkovitu prehranu. Siofor ima više kontraindikacija i nuspojava, ali je cijena niža.

Galvus

Kombinirani alat, glavne tvari - metformin i vildagliptin. Ima izraženiji hipoglikemijski učinak u usporedbi s drugim analozima. Njegova niska potražnja među dijabetičarima je zbog cijene lijeka - u prosjeku, to košta 1.000 rubalja.

Formetin

Jedan od lijekova na bazi metformina. Ima veliki broj nuspojava.

Diabeton

Odnosi se na skupinu derivata sulfoniluree. Dijabetes MB je propisan za dijabetes tipa 2, ako je težina normalna i nema rezistencije na inzulin. Mehanizam djelovanja je stimuliranje gušterače, što dovodi do njegovog "trošenja" tijekom dulje upotrebe. Ima visoku učestalost komplikacija.

Gliformin

Preporučuje se kao monoterapija pacijentima koji prate prehranu i umjerenu tjelesnu aktivnost. Gliformin je jeftin - do 280 rubalja. po pakiranju.

gliklazid

Aktivna tvar iz skupine sulfoniluree. To su lijekovi druge linije u liječenju šećerne bolesti tipa 2, budući da imaju mnogo nuspojava i komplikacija. Dugotrajna uporaba uzrokuje nepovratni poremećaj gušterače.

Manin

Pripada derivatima sulfoniluree i posjeduje sva svojstva pripravaka ove skupine. Prednosti maninila određuju se pojedinačno za svakog pacijenta.

glibenklamid

Pripada trećoj generaciji derivata sulfoniluree. Uz sličnu učinkovitost, učestalost razvoja hipoglikemijskih stanja bilježi se 2 puta više. Vjeruje se da je glibenklamid sposoban dosljedno kontrolirati razinu šećera u krvi.

Glidiab

Hipoglikemijsko sredstvo za oralnu primjenu, derivat sulfoniluree druge generacije, ima visoku učestalost nuspojava, kao i svi članovi ove skupine tvari.

Merifatin

Hipoglikemijsko sredstvo za oralnu primjenu kategorije bigvanida. Često se koristi kod prelaska s terapije metforminom.

Reduxine

To je anorektički lijek koji ubrzava osjećaj punine. Spada u skupinu lijekova za liječenje pretilosti, koja se koristi u liječenju bolesnika s pretilošću. Reduxine Met sadrži metformin.

sibutramin

Također se odnosi na anoreksične tvari, povećava metabolizam, ubrzava stvaranje topline tijela i potiče sagorijevanje masti.

Glibomet

Sadrži dva aktivna sastojka: glibenklamid i metformin. Ti spojevi pripadaju različitim kemijskim skupinama. Zbog njihove interakcije, lijek utječe na različite stupnjeve patogeneze istovremeno.

Dibikor

Glavna tvar je taurin. Princip djelovanja je održavanje razine šećera i kolesterola u krvi. Dibikor propisuje za poboljšanje ukupnog zdravlja dijabetičara i normalizaciju kardiovaskularnog sustava.

Recenzije

Bolesnici koji uzimaju metformin smatraju ga učinkovitim lijekom koji se može nositi s problemima razmjene glukoze i prekomjernom težinom.

Dmitry Eremin, 56 godina:

„U 2010. dijagnosticiran je dijabetes. Sve to vrijeme koristio je glibenklamid, ali prije otprilike godinu dana liječnik je preveo na metformin. Nuspojave su mnogo manje, a lijek je mnogo jeftiniji. Razina glukoze je stabilnija i unutar normalnih granica, stanje zdravlja se poboljšalo.

Elena Sedakova, 40 godina:

„Metformin je imenovao endokrinologa kada sam se bavio problemom prekomjerne težine. Glukoza je bila na gornjoj granici norme, a svi ostali pokazatelji metabolizma ugljikohidrata nisu otkrili patologiju. Uzela je Metformin i sjela na dijetu s malo ugljikohidrata. Za nekoliko mjeseci, 10 kilograma je "nestalo", a koža nije bila toliko problematična. "

Metformin se dokazao kao lijek s djelotvornim hipoglikemijskim učinkom. Koristi se kod dijabetes melitusa tipa 2 i kao sredstvo za normalizaciju težine. Prije uporabe metformina, morate se obratiti liječniku.

Metformin: upute za uporabu

struktura

opis

Indikacije za uporabu

Šećerna bolest tipa II (neovisno o inzulinu) s neučinkovitošću dijetetske terapije, osobito u bolesnika s pretilošću:

- Kao monoterapija ili kombinirana terapija s drugim oralnim hipoglikemicima ili s inzulinom za liječenje odraslih.

- Kao monoterapija ili kombinirana terapija s inzulinom za liječenje djece starije od 10 godina.

kontraindikacije

- preosjetljivost na metformin i druge bigvanide;

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu i komu;

- kronično zatajenje bubrega (s razinama kreatinina u serumu više od 1,5 mg / dL kod muškaraca i 1,4 mg / dL kod žena ili klirensu kreatinina manjim od 60 ml / min);

- abnormalna funkcija jetre (zatajenje jetre je veće od II. stupnja u Child-Pughu);

- stanja koja mogu doprinijeti razvoju laktičke acidoze, uklj. kronično zatajenje srca, akutni infarkt miokarda, zatajenje dišnog sustava, akutna cerebrovaskularna nesreća, dehidracija, alkohol;

- laktatne acidoze (uključujući anamnezu);

- hipokalorijska dijeta (manje od 1000 kcal / dan);

- trudnoća i dojenje;

- djeca do 10 godina;

- lijek nije propisan 2 dana prije kirurškog zahvata, radioizotopi, rendgenske studije s uvođenjem kontrastnih lijekova i unutar 2 dana nakon njihove primjene.

Doziranje i primjena

Monoterapija ili kombinirana terapija s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima.

Odrasli. Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg metformina 2-3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Nakon 10-15 dana liječenja, doza se mora podesiti prema rezultatima mjerenja razine glukoze u serumu. Postupno povećanje doze pridonosi smanjenju nuspojava iz probavnog trakta.

Maksimalna preporučena doza je 3000 mg dnevno, podijeljena u 3 doze.

Pri liječenju visokim dozama, metformin se koristi u dozi od 1000 mg.

U slučaju prijelaza na liječenje metforminom, potrebno je prestati uzimati drugo antidijabetično sredstvo.

Kombinirana terapija u kombinaciji s inzulinom.

Kako bi se postigla bolja kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin mogu se koristiti kao kombinacijska terapija. Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg metformina 2-3 puta dnevno, dok je doza inzulina odabrana prema rezultatima mjerenja razine glukoze u krvi.

Monoterapija ili kombinirana terapija s inzulinom.

Djeca. Metformin se propisuje djeci starijoj od 10 godina. Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg metformina 1 put dnevno tijekom ili nakon obroka. Nakon 10-15 dana liječenja, doza se mora podesiti prema rezultatima mjerenja razine glukoze u serumu.

Postupno povećanje doze pridonosi smanjenju nuspojava iz probavnog trakta.

Maksimalna preporučena doza je 2000 mg dnevno, podijeljena u 2-3 doze.

Stariji bolesnici mogu imati narušenu funkciju bubrega, stoga se doza metformina mora odabrati na temelju procjene bubrežne funkcije, koja se mora redovito provoditi.

Nuspojave

Nuspojave po učestalosti pojavljivanja razvrstane su u sljedeće kategorije: vrlo često (> 1/10), često (> 1/100, 1/1000 i 1/10000 i 0

metformin

Opis od 18. rujna 2015

  • Latinski naziv: metformin
  • ATC oznaka: A10BA02
  • Aktivni sastojak: metformin (metformin)
  • Proizvođač: Atoll LLC (Rusija)

struktura

U sastavu lijeka nalazi se aktivni sastojak metformin, kao i dodatne tvari: škrob, magnezijev stearat, talk.

Obrazac za izdavanje

Lijek je načinjen u obliku tableta koje su prekrivene filmom. Proizvedene su tablete od 500 mg i 850 mg. U blister može biti 30 ili 120 kom.

Farmakološko djelovanje

Metformin je supstanca klase bigvanida, mehanizam djelovanja se manifestira zbog inhibicije glukoneogeneze u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, poboljšava proces perifernog iskorištavanja glukoze, povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na proces izlučivanja inzulina beta-stanicama gušterače, ne izaziva manifestacije hipoglikemijskih reakcija. Kao rezultat toga, zaustavlja se hiperinzulinemija, što je važan čimbenik koji pridonosi povećanju tjelesne težine i napredovanju vaskularnih komplikacija u dijabetes melitusa. Pod njegovim utjecajem stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu.

Alat smanjuje razine triglicerida u krvi i linoproteina niske gustoće u krvi. Smanjuje intenzitet oksidacije masti, inhibira proizvodnju slobodnih masnih kiselina. Zabilježen je njegov fibrinolitički učinak koji inhibira PAI-1 i t-PA.

Lijek zaustavlja razvoj proliferacije glatkih mišićnih elemenata vaskularnog zida. Pozitivno djeluje na stanje kardiovaskularnog sustava, sprječava razvoj dijabetičke angiopatije.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon oralne primjene metformina, najveća koncentracija je zabilježena u plazmi nakon 2,5 sata. Kod ljudi koji su primali lijek u maksimalnim dozama, najveći sadržaj aktivne komponente u plazmi nije bio veći od 4 μg / ml.

Apsorpcija aktivnog sastojka se zaustavlja 6 sati nakon primjene. Kao rezultat, koncentracija u plazmi se smanjuje. Ako pacijent uzima preporučenu dozu lijeka, onda se u 1-2 dana u plazmi na granici od 1 μg / ml ili manje promatra stabilna konstantna koncentracija aktivne tvari.

Ako se lijek uzima u procesu jedenja, smanjuje se apsorpcija aktivnog sastojka. Kumulira se uglavnom u zidovima probavne cijevi.

Njegov poluvijek je oko 6,5 sati. Razina biološke raspoloživosti u zdravih ljudi je 50-60%. S proteinima plazme njegova je veza neznatna. Oko 20-30% doze prolazi kroz bubrege.

Indikacije za uporabu metformina

Utvrđene su sljedeće indikacije za uporabu metformina:

  • dijabetesa prvog i drugog tipa.

Lijek se propisuje kao dodatno sredstvo za glavno liječenje inzulinom, kao i druga sredstva protiv dijabetesa. Također je dodijeljena kao monoterapija.

Upotreba lijeka preporučuje se ako bolesnik pati od istodobne pretilosti, ako pacijent treba pratiti razinu glukoze u krvi, a to se ne može postići uz pomoć dijete ili vježbanja.

Alat se također koristi za policistične jajnike, ali to se može učiniti samo pod strogim nadzorom liječnika.

kontraindikacije

Utvrđene su sljedeće kontraindikacije za primjenu lijeka Metformin:

  • starost pacijenta do 15 godina;
  • visok stupanj osjetljivosti na aktivnu komponentu ili druge komponente lijeka;
  • teška bubrežna bolest (disfunkcija, insuficijencija);
  • dijabetička precoma;
  • gangrena;
  • dijabetičku ketoacidozu;
  • dehidracija (u slučaju stalnog povraćanja i proljeva);
  • sindrom dijabetičkog stopala;
  • akutni infarkt miokarda;
  • dehidracija, teške zarazne bolesti, šok i druga stanja koja mogu dovesti do pogoršanja funkcije bubrega;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • zatajenje jetre;
  • dijeta u kojoj osoba konzumira ne više od 1000 kcal dnevno;
  • laktička acidoza;
  • kronični alkoholizam;
  • bolesti u kojima pacijent ima hipoksiju tkiva;
  • groznica;
  • intravenozna ili intraarterijska primjena radioaktivnih lijekova koji sadrže jod;
  • trovanje alkoholom;
  • trudnoće i dojenja.

Nuspojave

Kod uzimanja lijeka najčešće se pojavljuju nuspojave u funkciji probavnog sustava: mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak apetita, pojava metalnog okusa u ustima. Takve se reakcije u pravilu razvijaju tijekom prvog uzimanja lijeka. U većini slučajeva oni sami nestaju uz daljnje korištenje lijeka.

Ako osoba ima visoku osjetljivost na lijek, može se razviti eritem, ali to se događa samo u rijetkim slučajevima. S razvojem rijetke nuspojave - umjerene eriteme - potrebno je otkazati prijem.

Kod dugotrajnog liječenja, neki pacijenti imaju pogoršanje u apsorpciji vitamina B12. Zbog toga se njegova serumska razina smanjuje, što može dovesti do poremećaja hematopoeze i razvoja megaloblastične anemije.

Metformin, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Potrebno je progutati tablete cijele i piti ih s puno vode. Pijte lijek nakon uzimanja obroka. Ako je osobi teško progutati tabletu od 850 mg, može se podijeliti u dva dijela, koja se uzimaju odmah, jedan po jedan. U početku se uzima doza od 1000 mg dnevno, ova doza treba podijeliti u dvije ili tri doze kako bi se izbjegle nuspojave. Nakon 10-15 dana, doza se postupno povećava. Maksimalni dopušteni unos od 3000 mg lijeka dnevno.

Ako starije osobe uzimaju metformin, morate stalno pratiti stanje bubrega. Potpuna terapijska aktivnost može se dobiti nakon dva tjedna nakon početka liječenja.

Ako trebate početi uzimati Metformin nakon uzimanja drugog hipoglikemijskog lijeka za oralnu primjenu, prvo morate prekinuti liječenje ovim lijekom, a zatim početi uzimati Metformin u naznačenim dozama.

Ako bolesnik kombinira inzulin i metformin, u prvih nekoliko dana ne smijete mijenjati uobičajenu dozu inzulina. Nadalje, doza inzulina može se postupno smanjivati ​​pod nadzorom liječnika.

Upute za uporabu Metformin Richter

Dozu lijeka određuje liječnik, što ovisi o razini glukoze u krvi pacijenta. Prilikom uzimanja tableta 0,5 g početne doze je 0,5-1 g dnevno. Daljnja doza, ako je potrebno, može se povećati. Najviša doza dnevno iznosi 3 g.

Prilikom uzimanja tableta 0,85 g početna doza je 0,85 g na dan. Nadalje, ako je potrebno, povećava se. Najviša doza iznosi 2,55 g na dan.

Upute za uporabu Metformina Canon

Upute za uporabu ovog lijeka daju slične upute. Pojedinačno, dozu određuje liječnik.

predozirati

U slučaju predoziranja mogu se pojaviti neke nuspojave, zbog čega se tablete preporučuju uzimati samo u navedenoj dozi. Pri uzimanju metformina u dozi od 85 g zabilježeno je predoziranje, zbog čega se razvila laktička acidoza, pri čemu su zabilježene povraćanje, mučnina, bol u mišićima, proljev i bol u trbuhu. Ako se pomoć ne pruži pravodobno, može doći do razvoja vrtoglavice, poremećaja svijesti i kome. Najučinkovitija metoda uklanjanja metformina iz tijela je hemodijaliza. Zatim prepišite simptomatsku terapiju.

interakcija

Metformin i derivati ​​sulfoniluree treba pažljivo kombinirati zbog rizika od hipoglikemije.

Hipoglikemijski učinak je smanjen pri uzimanju sistemskih i lokalnih glukokortikosteroida, glukagona, simpatomimetika, progestagena, adrenalina, tiroidnih hormona, estrogena, derivata nikotinske kiseline, tiazidnih diuretika, fenotiazina.

U isto vrijeme uzimanje Zimetidine usporava izlučivanje metformina, kao rezultat, povećava rizik od laktacidoze.

Antagonisti p2-adrenoreceptora, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg faktora, derivata klofibrata, inhibitora monoamin-oksidaze, nesteroidnih protuupalnih lijekova i oksitetraciklina, ciklofosfamida, derivata ciklofosfamida pojačavaju hipoglikemijski učinak.

Kada se koriste intraarterijski ili intravenski kontrastni lijekovi koji sadrže jod, koji se koriste za obavljanje rendgenskih pregleda, bolesnik može razviti zatajenje bubrega zajedno s metforminom, a vjerojatnost laktacidoze se povećava. Važno je prekinuti prije prije početka takvog postupka, tijekom njega i dva dana poslije. Nadalje, lijek se može obnoviti kada je bubrežna funkcija ponovno ocijenjena kao normalna.

Kada se uzimaju neuroleptički klorpromazin u visokim dozama, povećava se serumski indeks glukoze i inhibira otpuštanje inzulina. Zbog toga može biti potrebno povećanje doze inzulina. Ali prije toga, važno je kontrolirati sadržaj glukoze u krvi.

Da bi se izbjegla hiperglikemija, ne smije se kombinirati s Danazolom.

S istodobnim dugotrajnim uzimanjem metformina vankomicina, amilida, kinina, morfina, kinidina, ranitidina, cimetidina, prokainamida, nifedipina i triamterena povećava se koncentracija metformina u plazmi za 60%.

Apsorpcija metformina usporava Guar i Cholestyramine, stoga, dok se uzimaju ovi lijekovi u isto vrijeme, učinkovitost Metformina se smanjuje.

Jača utjecaj unutarnjih antikoagulanata, koji pripadaju klasi kumarina.

Uvjeti prodaje

Možete kupiti recept.

Uvjeti skladištenja

Alat pripada popisu B. Mora biti zaštićen od djece i pohranjen na t 25 stupnjeva.

Rok valjanosti

Rok trajanja metformina je 3 godine.

Posebne upute

Ako se provodi monoterapija metforminom, ne primjećuje se hipoglikemija. Zbog toga pacijent može raditi s preciznim mehanizmima ili voziti vozila. Međutim, u kombinaciji s uzimanjem lijeka s inzulinom ili s drugim lijekovima koji se koriste za liječenje dijabetesa, može se pojaviti hipoglikemija koja, pak, dovodi do narušenih mentalnih reakcija i koordinacije pokreta.

Ne propisujte pilule osobama nakon navršene 60. godine života ako fizički naporno rade. U tom slučaju može se razviti laktička acidoza.

Pacijenti koji uzimaju lijek, morate odrediti sadržaj kreatinina u krvi prije liječenja, a zatim, tijekom liječenja, redovito. S normalnim pokazateljem, to treba učiniti jednom godišnje, s povišenom početnom razinom kreatinina, takve studije treba provoditi 2-4 puta godišnje. Slična istraživanja provode se s istom učestalošću i kod starijih osoba.

Ako je pacijent prekomjerna težina, važno je slijediti uravnoteženu prehranu tijekom procesa liječenja.

Nakon operacije liječenje se može nastaviti nakon 2 dana.

Analogi metformina

Analozi metformina su lijekovi metformin hidroklorida, metformin Richter, metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Tu je i niz lijekova sa sličnim učinkom (glibenklamid, itd.), Ali s drugim aktivnim sastojcima.

Što je bolje - metformin ili Glukofag?

Glukofag je izvorni lijek proizveden u Francuskoj, metformin je domaći partner. Koji lijek je poželjan, treba odrediti samo specijalist.

Za djecu

Nema dovoljno iskustva s ovim lijekom za djecu.

S alkoholom

Alkohol i metformin ne smiju se kombinirati, jer takva kombinacija značajno povećava vjerojatnost laktičke acidoze. Stoga je u procesu liječenja važno izbjegavati uzimanje alkohola, kao i lijekove koji sadrže etanol.

Metformin za gubitak težine

Unatoč činjenici da je Metformin Richter Forum i drugi resursi često dobivaju recenzije metformina za mršavljenje, ovaj alat nije namijenjen da se koristi od strane ljudi koji žele izgubiti težinu. Ovaj lijek se koristi za mršavljenje zbog svog djelovanja povezanog sa smanjenjem razine šećera u krvi i istodobnim smanjenjem tjelesne težine. Međutim, kako uzeti Metformin za mršavljenje, možete naučiti samo iz nepouzdanih izvora u mreži, jer stručnjaci ne savjetuju da to prakticiraju. Međutim, ponekad je moguće da ljudi koji uzimaju metformin liječe dijabetes kako bi smršavili s ovim lijekom.

Tijekom trudnoće i dojenja

Uzimanje lijeka Metformin tijekom trudnoće kontraindicirano je. Ako trudnoća dođe na pozadinu liječenja ovim lijekom, morate ga zaustaviti i propisati inzulin. Dojenje se zaustavlja ako je liječenje ovim lijekom potrebno.

Metformin Recenzije

Pregledi tableta metformina iz onih pacijenata koji pate od dijabetesa, ukazuju na to da je lijek djelotvoran i omogućuje kontrolu razine glukoze. Forum također ima pregled pozitivne dinamike nakon liječenja ovih lijekova za PCOS. No, najčešće postoje mišljenja i mišljenja o tome kako vam lijekovi Metformin Richter, Metformin Teva i drugi omogućuju kontrolu tjelesne težine.

Mnogi korisnici navode da su lijekovi koji su sadržavali metformin stvarno pomogli nositi se s viškom kilograma. No, u isto vrijeme, često su se pojavljivali nuspojave povezane s gastrointestinalnim funkcijama. U procesu razgovora o tome kako se metformin koristi za mršavljenje, pregledi liječnika su uglavnom negativni. Oni kategorički ne savjetuju da ga koristite u tu svrhu, kao i konzumiranje alkohola tijekom liječenja.

Cijena metformina, gdje kupiti

Cijena metformina u ljekarnama ovisi o lijeku i njegovoj ambalaži.

Metformin Teva cijena od 850 mg prosječno iznosi 100 rubalja po pakiranju od 30 komada.

Moguće je kupiti metformin Canon 1000 mg (60 kom.) Za 270 rubalja.

Koliko košta metformin ovisi o broju tableta po pakiranju: 50 kom. Možete kupiti po cijeni od 210 rubalja. Pri kupnji lijeka za gubitak težine treba uzeti u obzir da se lijek prodaje na recept.

metformin

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Metformin je antidijabetički lijek koji potiče bolji unos glukoze. Svjetska zdravstvena organizacija uključila je ovaj alat u popis esencijalnih lijekova.

Farmakološko djelovanje

Lijek pripada biguanidnoj skupini, aktivnom sastojku dimetil bigvanidu. Uzmite ga iz biljke Galega officinalis. Metformin inhibira sintezu glukoze u jetri (proces glukoneogeneze), čime se smanjuje razina šećera u krvi. Paralelno s tim, lijek povećava osjetljivost receptora inzulina, poboljšava njegovu apsorpciju, pridonosi boljoj oksidaciji masnih kiselina, povećava periferno iskorištavanje glukoze, smanjuje njegovu sposobnost upijanja iz probavnog trakta.

Alat pomaže u smanjenju hormona za stimulaciju štitnjače u krvnom serumu, snižavanju razine kolesterola i lipoproteina niske gustoće, čime se sprječavaju patološke promjene u krvnim žilama. Normalizira zgrušavanje krvi, poboljšava njegova reološka svojstva, čime pomaže smanjiti rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Pregledi metformina od strane endokrinologa potvrđuju da to pridonosi gubitku težine kod pretilosti.

Obrazac za izdavanje

Dostupan je u obliku tableta za oralnu primjenu, obloženih, 30, 60 i 120 tableta u blisteru. Tablete sadrže 500 ili 850 mg dimetil bigvanida. Uz glavni aktivni sastojak u tableti su škrob, magnezijev stearat, talk.

Analogi metformina

Smatra se da su sljedeći lijekovi analogni metforminu: glukofag, metformin-BMS, metformin hidroklorid, metformin-vere, metformin-Richter, formetin, formin plive, gliformin, glukofag, vero-metformin Novoformin, metospanin. Metfohamma, Siofor, Glycomet, Diorormet, Orabet, Bagomet, Glyminfor, Glykon.

U smislu farmakološkog djelovanja, analog metformina je inzulin.

Indikacije za uporabu

Metformin je indiciran za liječenje dijabetesa tipa 2 sa sačuvanom bubrežnom funkcijom, kao i pred-dijabetičkim stanjem. Izravna indikacija za uporabu je dijabetes tipa 2, praćen debljinom.

Također se koristi kao dio kompleksne terapije u liječenju abdominalno-visceralne pretilosti.

Tijekom primjene u kliničkoj praksi pregledi metformina bili su tako pozitivni da su se nakon provedenih kliničkih ispitivanja potvrdili da je u 2007. godini lijek preporučen za primjenu u pedijatrijskoj praksi za liječenje dijabetesa tipa 1, kao dodatak terapiji inzulinom.

Upute za uporabu Metformina

Tablete metformina uzimaju se strogo nakon obroka i piju mnogo vode. Prva i početna doza - 1000 mg dnevno, za 1-2 tjedna postupno se povećava doza, njezina se vrijednost podešava pod kontrolom laboratorijskih podataka o razini glukoze u krvi. Maksimalna dopuštena doza je 3000 mg dnevno. Dnevna doza može se koristiti istodobno, ali se na početku terapije, tijekom perioda prilagodbe, preporuča podijeliti na 2-3 doze, što pomaže u smanjenju nuspojava lijeka na gastrointestinalnom traktu.

Najviša koncentracija lijeka u krvnoj plazmi zabilježena je 2,5 sata nakon primjene, nakon 6 sati počinje se smanjivati. Nakon 1-2 dana redovitog uzimanja, utvrđuje se konstantna koncentracija lijeka u krvi.

Kod kombinirane primjene metformina i inzulina potrebno je medicinsko promatranje, uz visoke doze inzulina - u bolnici.

Nuspojave

Kada se koristi u skladu s uputama, pacijenti ga obično dobro podnose, rijetko uzrokujući nuspojave. Ako ih ima, onda su, u pravilu, povezani ili s pojedinačnom netolerancijom na lijekove, ili s interakcijom s drugim lijekovima, ili s predoziranjem.

Prema ocjenama, metformin najčešće uzrokuje poremećaje probavnog sustava, koji se manifestiraju u obliku dispepsije u jednom ili drugom obliku, kao jedan od simptoma laktične acidoze. Obično se takvi znakovi promatraju na početku liječenja lijekovima i nakon razdoblja prilagodbe. Prema uputama, metformin u ovom slučaju treba koristiti u smanjenoj dozi, u slučaju teške mliječne acidoze, lijek se poništava.

S dugotrajnom primjenom Metformin pridonosi narušavanju metabolizma vitamina B12 (cijanokobalamin), sprječavajući njegovu apsorpciju u crijevima, što može uzrokovati simptome slabe anemije B12. Ovo stanje zahtijeva korekciju lijeka.

Kontraindikacije za primjenu metformina

Metformin je pokazao sljedeće kontraindikacije:

  • Laktička acidoza, trenutno dostupna ili u povijesti;
  • Prekomatosnoe stanje;
  • Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
  • Poremećaj funkcije bubrega, kao i povezane bolesti koje mogu uzrokovati takvo kršenje;
  • Nadbubrežna insuficijencija;
  • Zatajenje jetre;
  • Dijabetička stopala;
  • Sva stanja koja uzrokuju dehidraciju (povraćanje, proljev) i hipoksiju (šok, kardiopulmonalna insuficijencija);
  • Alkoholizam. Potrebno je uzeti u obzir da čak i jedna kombinirana primjena metformina i alkohola može uzrokovati teške metaboličke poremećaje;
  • Zarazne bolesti u akutnom razdoblju, praćene vrućicom;
  • Kronične bolesti u fazi dekompenzacije;
  • Opsežna kirurgija i postoperativna rehabilitacija;
  • dojenje;

Trudnoća, poput djetinjstva, više se ne smatra apsolutnom kontraindikacijom za uzimanje lijeka, jer se metformin može propisati za liječenje gestacijskog i maloljetničkog dijabetesa, ali u tim slučajevima terapija se odvija strogo pod liječničkim nadzorom.

Posebne upute

U monoterapiji s metforminom, ne postoji rizik od hipoglikemije, kao dio složenog liječenja dijabetesa, takav rizik nije isključen, što je potrebno za upozoravanje pacijenta. Zabranjen je zajednički unos ovog lijeka i intravaskularnih radioaktivnih tvari koje sadrže jod. Svaka kombinirana primjena metformina i druge ljekovite tvari zahtijeva nadzor liječnika. Kod kirurške intervencije terapijska terapija se poništava 2-3 dana u postoperativnom razdoblju. Upute Metformin propisuje dijetu tijekom cijelog razdoblja liječenja, što vam omogućuje da izbjegnete oštre vrhove i padove glukoze u krvi, što uzrokuje pogoršanje zdravlja.

Pravila pohrane

Metformin se mora čuvati izvan dohvata djece, na suhom mjestu i sobnoj temperaturi. Rok trajanja je tri godine.

Upute za lijekove metforminom

Oralno hipoglikemijsko sredstvo iz skupine bigvanida (dimetilbigvanida). Mehanizam djelovanja metformina povezan je s njegovom sposobnošću inhibicije glukoneogeneze, kao i stvaranjem slobodnih masnih kiselina i oksidacije masti. Povećava osjetljivost perifernih receptora na iskorištavanje inzulina i glukoze u stanicama. Metformin ne utječe na količinu inzulina u krvi, ali mijenja farmakodinamiku smanjujući omjer vezanog inzulina i slobodnog i povećavajući omjer inzulina i proinzulina.

Metformin stimulira sintezu glikogena djelujući na glikogen sintazu. Povećava transportni kapacitet svih tipova membranskih transportera glukoze. Odgađa apsorpciju glukoze u crijevu.

Smanjuje trigliceride, LDL, VLDL. Metformin poboljšava fibrinolitička svojstva krvi suzbijanjem tkivnog inhibitora aktivatora plazminogena.

Tijekom uzimanja metformina, tjelesna težina pacijenta ili ostaje stabilna ili se umjereno smanjuje.

farmakokinetika

Nakon peroralne primjene, metformin se polako i nepotpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmaksimum u plazmi se postiže za oko 2,5 sata, a pojedinačna doza od 500 mg apsolutna bioraspoloživost je 50-60%. Uz istovremeni obrok, apsorpcija metformina se smanjuje i kasni.

Metformin se brzo distribuira u tjelesnim tkivima. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Akumulira se u žlijezdama slinovnica, jetri i bubrezima.

Bubrezi se izlučuju u nepromijenjenom obliku. T1/2 iz plazme je 2-6 sati.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije moguće je kumuliranje metformina.

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (5) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (12) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.

Režim doziranja

Proguta se, tijekom ili nakon obroka.

Doza i učestalost primjene ovise o korištenom obliku doziranja.

Kod monoterapije, početna pojedinačna doza za odrasle je 500 mg, ovisno o obliku doziranja, višestruki unos je 1-3 puta / dan. Možda korištenje 850 mg 1-2 puta / dan. Ako je potrebno, postupno povećavajte dozu u razmaku od 1 tjedna. do 2-3 g / dan.

Kod monoterapije za djecu od 10 godina i više, početna doza je 500 mg ili 850 1 vrijeme / dan ili 500 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, u razmaku od najmanje 1 tjedan, doza se može povećati na najviše 2 g / dan u 2-3 doze.

Nakon 10-15 dana, doza se mora prilagoditi na temelju rezultata određivanja glukoze u krvi.

U kombiniranoj terapiji s inzulinom, početna doza metformina je 500-850 mg 2-3 puta dnevno. Doza inzulina odabire se na temelju rezultata određivanja glukoze u krvi.

Interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, salicilatima, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, klofibratom, ciklofosfamidom, hipoglikemijski učinak metformina može se pojačati.

Uz istovremenu primjenu s GCS, hormonskim kontraceptivima za oralnu primjenu, danazol, epinefrin, glukagon, tiroidni hormoni, derivati ​​fenotiazina, tiazidni diuretici, derivati ​​nikotinske kiseline mogu smanjiti hipoglikemijsko djelovanje metformina.

U bolesnika koji primaju metformin, upotreba kontrastnih sredstava koja sadrže jod u svrhu provođenja dijagnostičkih ispitivanja (uključujući intravensku urografiju, intravensku kolangiografiju, angiografiju, CT) povećava rizik od razvoja akutne bubrežne disfunkcije i mliječne acidoze. Ove kombinacije su kontraindicirane.

beta2-Injekcijski adrenomimetici povećavaju koncentraciju glukoze u krvi zbog stimulacije β2-adrenergičke receptore. U tom slučaju potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, preporuča se imenovanje inzulina.

Istovremena primjena cimetidina može povećati rizik od laktacidoze.

Istovremena primjena "petlje" diuretika može dovesti do razvoja laktične acidoze zbog mogućeg funkcionalnog zatajenja bubrega.

Istovremena primjena s etanolom povećava rizik od laktacidoze.

Nifedipin povećava apsorpciju i Cmaksimum metformin.

Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim i vankomicin), izlučeni u bubrežnim tubulima, natječu se s metforminom za tubularne transportne sustave i mogu povećati Cmaksimum.

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: moguće (obično na početku liječenja) mučnina, povraćanje, proljev, nadutost, nelagoda u trbuhu; u rijetkim slučajevima - povreda pokazatelja funkcije jetre, hepatitis (nestaju nakon prestanka liječenja).

Metabolizam: vrlo rijetko - laktacidoza (potreban je prekid liječenja).

Iz hematopoetskog sustava: vrlo rijetko - kršenje apsorpcije vitamina B12.

Profil nuspojava kod djece u dobi od 10 godina i stariji isti je kao i kod odraslih.

svjedočenje

Diabetes mellitus tip 2 (neovisno o inzulinu) s neučinkovitošću dijetetske terapije i vježbanja, u bolesnika s pretilosti: u odraslih - kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom; u djece u dobi od 10 i više godina - kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom.

kontraindikacije

Akutna ili kronična metabolička acidoza, dijabetička ketoacidoza, dijabetička precoma i koma; zatajenje bubrega, oštećenje funkcije bubrega (CC) Još 8 pregleda liječnika