Metformin: upute za uporabu

• Analize

Kod dijabetesa pacijenti moraju uzimati mnogo različitih lijekova. Jedan od najvažnijih sredstava su hipoglikemične tablete koje liječnik pokupi.

Metformin - opis i djelovanje

Tablete metformina (500.850 mg) prodaju se u svim ljekarnama, to je lijek s hipoglikemijskim učinkom za oralnu primjenu. Preporučuje se bolesnicima s dijabetesom tipa 2 i nizom drugih indikacija. Glavna aktivna tvar je metformin, dodatne tvari:

Lijek se prodaje u blisterima od 30-120 komada, cijena za 30 tableta je oko 120 rubalja. Lijek proizvodi različiti proizvođači - Gedeon Richter, Teva, Canon, Biotek, itd. Metformin spada u klasu bigvanida, a njegovo djelovanje temelji se na smanjenju glukoneogeneze u jetri, što rezultira smanjenjem apsorpcije šećera iz tankih tvari. crijeva.

Lijek pomaže u iskorištavanju glukoze, povećava osjetljivost tkiva na inzulin, pomaže u apsorpciji glukoze u mišićima.

Metformin ne doprinosi poboljšanju gušterače i ne utječe na proizvodnju inzulina.

Lijek Metformin propisan je za smanjenje šećera, ali ima i druge pozitivne učinke na tijelo. Ako ga uzimate redovito i pravilno, tjelesna težina će se smanjiti (kao što je poznato, većina dijabetičara ima prekomjernu težinu). Smanjenjem stope oksidacije masti, smanjenjem kolesterola, lijek smanjuje rizik od komplikacija. Metformin ne razvija dijabetičku retinopatiju, angiopatiju, pozitivan učinak na zidove krvnih žila i srčanog tkiva.

Indikacije za uporabu

Glavna indikacija je prisutnost dijagnosticirane šećerne bolesti tipa 2, osobito kod komplikacija i, ako je potrebno, gubitka težine. Redoviti unos ima bolji učinak na stanje tijela, umjesto da smanjuje šećer samo dijetnom hranom. Prema istraživanjima kod ljudi koji piju te pilule, stopa smrtnosti od komplikacija dijabetesa tipa 2 smanjila se za jednu trećinu.

Prednost lijeka je u tome što ne uzrokuje nagli pad šećera u normalnim uvjetima, takav rizik je samo kada:

• predoziranje;
• deficit kalorija;
• teška fizička opterećenja.

Kod dijabetesa tipa 1, metformin se također može primijeniti zajedno s inzulinom. Druge indikacije za primjenu metformina su sljedeće:

1. Polikistični jajnik. S ovom patologijom detektira se djelomična rezistencija na inzulin, tako da tablete pomažu normalizirati ravnotežu glukoze u tkivima. Kao rezultat toga, sazrijevanje jajnih stanica poboljšava se, povećava se učinkovitost liječenja neplodnosti.

Između ostalog, indikacije za uporabu lijekova mogu biti pretilost, hiperlipidemija. Prema savjetu liječnika, pacijenti s dijabetesom trebaju piti tablete i zbog ozbiljnog smanjenja vjerojatnosti karcinoma gušterače.

Upute za uporabu

Kod mršavih i dijabetičara, liječnik daje individualne preporuke za liječenje metforminom. Tablete treba piti nakon obroka, isprati vodom (veliki volumen), ne žvakati.

Tablete od 850 mg mogu se podijeliti na pola i popiti u 2 doze, budući da su prilično velike - ne bi trebalo biti prekida između potrošnje obje polovice.

Obično je početna doza lijeka 0,5 g / dan, zatim se povećava na 1 g, a ta količina se dijeli na 2-3 doze.

Nakon 2-3 tjedna, količina lijeka se povećava na željenu granicu, potvrđujući učinkovitost rezultata ispitivanja. Maksimalna doza - 3 g / dan, to se obično preporuča za tešku fazu dijabetesa s komplikacijama.

Osobine liječenja su sljedeće:

• u starijoj dobi kada uzimate lijekove, morate pratiti stanje bubrega;
• puni terapeutski učinak postiže se nakon 14 dana od početka liječenja;
• Ne možete piti lijek zajedno s drugim hipoglikemičnim lijekovima.

Uz istovremenu terapiju metforminom i inzulinom, doza potonje ostaje ista u prvim danima, zatim se smanjuje, ali samo pod vodstvom stručnjaka.

Kontraindikacije i "nuspojave"

Unatoč mnogim pozitivnim svojstvima, Metformin ima mnoge zabrane za korištenje. Djeca do 15 godina, majke koje doje, ne mogu je piti. U trudnoći se lijekovi uzimaju u iznimnim slučajevima (uglavnom s dijagnosticiranim gestacijskim dijabetesom).

Ostale kontraindikacije za terapiju:

• teška patologija bubrega, srce, praćeno zatajenjem organa;
• akutne zarazne bolesti;
• stanje dehidracije, uključujući u pozadini intestinalnih patologija;
• razdoblje prije operacija, studije invazivnog kontrasta (dva dana);
• ketoacidoza;

Ne možete se liječiti tabletama, ako je dijeta na niskokaloričnom sustavu - tablete mogu izazvati teške poremećaje metabolizma. Poremećaji probavnog sustava, proljev i konstipacija, mučnina i povraćanje promatraju se kao „nuspojave“, ali te pojave obično nestaju nakon nekoliko tjedana od početka terapije. Povremeno, alergijske reakcije, osip, vrlo rijetko - Quincke edem.

Analogi i druge informacije

Među analozima - mnogo lijekova s ​​istim aktivnim sastojkom, glavni su dani u tablici.

metformin

Oralni hipoglikemični lijek

Bijele enterički obložene tablete su okrugle, bikonveksne.

1 tablete Metformin hidroklorid 500 mg

Pomoćne tvari: Povidon K90, kukuruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, talk.

Sastav ljuske: metakrilna kiselina i kopolimer metil metakrilata (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titanov dioksid, talk.

10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.

Metformin inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava iskorištenje periferne glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta-stanicama gušterače, ne uzrokuje hipoglikemijske reakcije. Snižava trigliceride i linoproteine ​​niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora aktivatora tkivnog tipa plazminogena.

Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. C_maksimum u krvnoj plazmi doseže se 2,5 sata nakon uzimanja. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Skuplja se u žlijezda slinovnica, mišiće, jetru i bubrege. Izlučuju se nepromijenjeni putem bubrega. T_1/2 9-12 sati, u slučaju oštećenja bubrežne funkcije moguće je kumuliranje lijeka.

- dijabetes melitus tipa 2 bez sklonosti ketoacidozi (osobito u bolesnika s pretilošću) s neučinkovitošću dijetetske terapije;

- u kombinaciji s inzulinom - s dijabetesom tipa 2, osobito s izraženim stupnjem pretilosti, popraćenom sekundarnom inzulinskom rezistencijom.

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;

- oštećena bubrežna funkcija;

- akutne bolesti koje se javljaju s rizikom razvoja disfunkcije bubrega: dehidracija (s proljevom, povraćanje), vrućica, teške zarazne bolesti, hipoksija (šok, sepsa, bubrežne infekcije, bronhopulmonalne bolesti);

- klinički izražene manifestacije akutnih i kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva (zatajenje srca ili dišnog sustava, akutni infarkt miokarda);

- ozbiljne operacije i ozljede (kada je indicirana terapija inzulinom);

- abnormalna funkcija jetre;

- kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;

- koristiti najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon provođenja radioizotopnih ili rendgenskih studija uz uvođenje kontrastnog sredstva koje sadrži jod;

- mliječne acidoze (uključujući povijest bolesti);

- usklađenost s niskokaloričnom dijetom (manje od 1000 kalorija dnevno);

- Preosjetljivost na lijek.

Ne preporučuje se uporaba lijeka u osoba starijih od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze u njima.

Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.

Početna doza je 500-1000 mg / dan (1-2 tab.). Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi.

Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg / dan. (3-4 tab.) Maksimalna doza - 3000 mg / dan (6 tableta).

U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 1 g (2 tab.).

Tablete metformina treba uzimati cijele tijekom ili neposredno nakon obroka, ispirati s malom količinom tekućine (čaša vode). Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka se mora smanjiti u slučaju teških poremećaja metabolizma.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, metalni okus u ustima, nedostatak apetita, proljev, nadutost, bol u trbuhu. Ovi simptomi su osobito česti na početku liječenja i, u pravilu, nestaju sami. Ovi se simptomi mogu smanjiti propisivanjem antocita, derivata atropina ili antispazmodika.

Metabolizam: u rijetkim slučajevima - laktacidoza (zahtijeva prekid liječenja); s dugotrajnim liječenjem - hipovitaminoza B₁₂ (umanjena apsorpcija).

Sa strane krvotvornih organa: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.

Na dijelu endokrinog sustava: hipoglikemija.

Alergijske reakcije: osip na koži.

Predoziranjem lijekom metformin može razviti laktičku acidozu s smrtnim ishodom. Uzrok razvoja laktične acidoze može biti i kumulacija lijeka zbog narušene funkcije bubrega.

Simptomi mliječne acidoze: mučnina, povraćanje, proljev, smanjenje tjelesne temperature, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, u budućnosti mogu biti povećano disanje, vrtoglavica, oslabljena svijest i razvoj kome.

Liječenje: ako postoje znakovi laktične acidoze, liječenje metforminom treba odmah prekinuti, pacijenta treba hitno hospitalizirati i, nakon određivanja koncentracije laktata, dijagnozu treba potvrditi. Hemodijaliza je najučinkovitija mjera za uklanjanje laktata i metformina iz tijela. Također se provodi i simptomatsko liječenje.

U kombiniranoj terapiji s lijekovima za metformin sulfonilureu može se razviti hipoglikemija.

Ne preporučuje se istodobno uzimanje danazola kako bi se izbjeglo hiperglikemijsko djelovanje potonjeg. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prekida terapije zahtijeva prilagodbu doze glikemije metforminom jodom.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu: klorpromazin - kada se uzima u velikim dozama (100 mg / dan) povećava razinu glukoze u krvi, smanjujući oslobađanje inzulina.

Kod liječenja neuroleptika i nakon prekida terapije, potrebna je prilagodba doze metformina pod kontrolom razine glikemije.

Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, NSAR, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima klofibrata, ciklofosfamidom, β-adrenergičkim blokatorima, hipoglikemijski učinak metformina može se pojačati.

Uz istovremenu primjenu s GCS-om, oralnim kontraceptivima, epinefrinom, simpatomimeticima, glukagonom, hormonima štitnjače, tiazidnim i petljenim diureticima, derivate fenotiazina, derivate nikotinske kiseline, moguće je smanjiti hipoglikemijski učinak metformina.

Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što dovodi do povećanog rizika od laktacidoze.

Metformin može oslabiti učinak antikoagulanata (derivata kumarina).

Unos alkohola povećava rizik od laktičke acidoze tijekom akutne alkoholne intoksikacije, posebno u slučajevima gladovanja ili niskokalorične prehrane, kao i zatajenja jetre.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega. Najmanje 2 puta godišnje, kao i pojava mijalgije treba odrediti sadržaj laktata u plazmi. Osim toga, 1 put u 6 mjeseci potrebna je kontrola razine kreatinina u serumu (osobito u bolesnika u starijoj dobi). Metformin se ne smije davati ako je razina kreatinina u krvi veća od 135 µmol / L kod muškaraca i 110 µmol / L kod žena.

Možda je uporaba lijeka Metformin u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree. U ovom slučaju, posebno je potrebno pažljivo kontrolirati razinu glukoze u krvi.

48 sati prije i unutar 48 sati nakon radiološke (urografije, u / u angiografiji) treba prestati uzimati Metformin.

Kada pacijent ima bronhopulmonarnu infekciju ili infekciju mokraćnih organa, trebate odmah obavijestiti liječnika.

Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova koji sadrže etanol.,

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Upotreba lijeka u monoterapiji ne utječe na sposobnost vožnje i rada s mehanizmima.

Kada se metformin kombinira s drugim hipoglikemijskim agensima (derivati ​​sulfoniluree, inzulin), mogu se razviti hipoglikemijska stanja koja umanjuju sposobnost kontrole vozila i uključivanja drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

Kod planiranja trudnoće, kao iu slučaju pojave trudnoće tijekom uzimanja Metformina, treba prekinuti terapiju i propisati terapiju inzulinom. Budući da nema podataka o prodiranju u majčino mlijeko, ovaj lijek je kontraindiciran tijekom dojenja. Ako je potrebno, primjena metformina tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Metformin iz tih pilula

Oralno hipoglikemijsko sredstvo iz skupine bigvanida (dimetilbigvanida). Mehanizam djelovanja metformina povezan je s njegovom sposobnošću inhibicije glukoneogeneze, kao i stvaranjem slobodnih masnih kiselina i oksidacije masti. Povećava osjetljivost perifernih receptora na iskorištavanje inzulina i glukoze u stanicama. Metformin ne utječe na količinu inzulina u krvi, ali mijenja farmakodinamiku smanjujući omjer vezanog inzulina i slobodnog i povećavajući omjer inzulina i proinzulina.

Metformin stimulira sintezu glikogena djelujući na glikogen sintazu. Povećava transportni kapacitet svih tipova membranskih transportera glukoze. Odgađa apsorpciju glukoze u crijevu.

Smanjuje trigliceride, LDL, VLDL. Metformin poboljšava fibrinolitička svojstva krvi suzbijanjem tkivnog inhibitora aktivatora plazminogena.

Tijekom uzimanja metformina, tjelesna težina pacijenta ili ostaje stabilna ili se umjereno smanjuje.

farmakokinetika

Nakon peroralne primjene, metformin se polako i nepotpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. C_maksimum u plazmi se postiže za oko 2,5 sata, a pojedinačna doza od 500 mg apsolutna bioraspoloživost je 50-60%. Uz istovremeni obrok, apsorpcija metformina se smanjuje i kasni.

Metformin se brzo distribuira u tjelesnim tkivima. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Akumulira se u žlijezdama slinovnica, jetri i bubrezima.

Bubrezi se izlučuju u nepromijenjenom obliku. T_1/2 iz plazme je 2-6 sati.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije moguće je kumuliranje metformina.

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (5) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (12) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.

Režim doziranja

Proguta se, tijekom ili nakon obroka.

Doza i učestalost primjene ovise o korištenom obliku doziranja.

Kod monoterapije, početna pojedinačna doza za odrasle je 500 mg, ovisno o obliku doziranja, višestruki unos je 1-3 puta / dan. Možda korištenje 850 mg 1-2 puta / dan. Ako je potrebno, postupno povećavajte dozu u razmaku od 1 tjedna. do 2-3 g / dan.

Kod monoterapije za djecu od 10 godina i više, početna doza je 500 mg ili 850 1 vrijeme / dan ili 500 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, u razmaku od najmanje 1 tjedan, doza se može povećati na najviše 2 g / dan u 2-3 doze.

Nakon 10-15 dana, doza se mora prilagoditi na temelju rezultata određivanja glukoze u krvi.

U kombiniranoj terapiji s inzulinom, početna doza metformina je 500-850 mg 2-3 puta dnevno. Doza inzulina odabire se na temelju rezultata određivanja glukoze u krvi.

Interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, salicilatima, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, klofibratom, ciklofosfamidom, hipoglikemijski učinak metformina može se pojačati.

Uz istovremenu primjenu s GCS, hormonskim kontraceptivima za oralnu primjenu, danazol, epinefrin, glukagon, tiroidni hormoni, derivati ​​fenotiazina, tiazidni diuretici, derivati ​​nikotinske kiseline mogu smanjiti hipoglikemijsko djelovanje metformina.

U bolesnika koji primaju metformin, upotreba kontrastnih sredstava koja sadrže jod u svrhu provođenja dijagnostičkih ispitivanja (uključujući intravensku urografiju, intravensku kolangiografiju, angiografiju, CT) povećava rizik od razvoja akutne bubrežne disfunkcije i mliječne acidoze. Ove kombinacije su kontraindicirane.

beta₂-Injekcijski adrenomimetici povećavaju koncentraciju glukoze u krvi zbog stimulacije β₂-adrenergičke receptore. U tom slučaju potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, preporuča se imenovanje inzulina.

Istovremena primjena cimetidina može povećati rizik od laktacidoze.

Istovremena primjena "petlje" diuretika može dovesti do razvoja laktične acidoze zbog mogućeg funkcionalnog zatajenja bubrega.

Istovremena primjena s etanolom povećava rizik od laktacidoze.

Nifedipin povećava apsorpciju i C_maksimum metformin.

Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim i vankomicin), izlučeni u bubrežnim tubulima, natječu se s metforminom za tubularne transportne sustave i mogu povećati C_maksimum.

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: moguće (obično na početku liječenja) mučnina, povraćanje, proljev, nadutost, nelagoda u trbuhu; u rijetkim slučajevima - povreda pokazatelja funkcije jetre, hepatitis (nestaju nakon prestanka liječenja).

Metabolizam: vrlo rijetko - laktacidoza (potreban je prekid liječenja).

Iz hematopoetskog sustava: vrlo rijetko - kršenje apsorpcije vitamina B₁₂.

Profil nuspojava kod djece u dobi od 10 godina i stariji isti je kao i kod odraslih.

svjedočenje

Diabetes mellitus tip 2 (neovisno o inzulinu) s neučinkovitošću dijetetske terapije i vježbanja, u bolesnika s pretilosti: u odraslih - kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom; u djece u dobi od 10 i više godina - kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom.

kontraindikacije

Akutna ili kronična metabolička acidoza, dijabetička ketoacidoza, dijabetička precoma i koma; zatajenje bubrega, oštećenje funkcije bubrega (CC) Još 8 pregleda liječnika

metformin

Opis od 18. rujna 2015

• Latinski naziv: metformin
• ATC oznaka: A10BA02
• Aktivni sastojak: metformin (metformin)
• Proizvođač: Atoll LLC (Rusija)

struktura

U sastavu lijeka nalazi se aktivni sastojak metformin, kao i dodatne tvari: škrob, magnezijev stearat, talk.

Obrazac za izdavanje

Lijek je načinjen u obliku tableta koje su prekrivene filmom. Proizvedene su tablete od 500 mg i 850 mg. U blister može biti 30 ili 120 kom.

Farmakološko djelovanje

Metformin je supstanca klase bigvanida, mehanizam djelovanja se manifestira zbog inhibicije glukoneogeneze u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, poboljšava proces perifernog iskorištavanja glukoze, povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na proces izlučivanja inzulina beta-stanicama gušterače, ne izaziva manifestacije hipoglikemijskih reakcija. Kao rezultat toga, zaustavlja se hiperinzulinemija, što je važan čimbenik koji pridonosi povećanju tjelesne težine i napredovanju vaskularnih komplikacija u dijabetes melitusa. Pod njegovim utjecajem stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu.

Alat smanjuje razine triglicerida u krvi i linoproteina niske gustoće u krvi. Smanjuje intenzitet oksidacije masti, inhibira proizvodnju slobodnih masnih kiselina. Zabilježen je njegov fibrinolitički učinak koji inhibira PAI-1 i t-PA.

Lijek zaustavlja razvoj proliferacije glatkih mišićnih elemenata vaskularnog zida. Pozitivno djeluje na stanje kardiovaskularnog sustava, sprječava razvoj dijabetičke angiopatije.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon oralne primjene metformina, najveća koncentracija je zabilježena u plazmi nakon 2,5 sata. Kod ljudi koji su primali lijek u maksimalnim dozama, najveći sadržaj aktivne komponente u plazmi nije bio veći od 4 μg / ml.

Apsorpcija aktivnog sastojka se zaustavlja 6 sati nakon primjene. Kao rezultat, koncentracija u plazmi se smanjuje. Ako pacijent uzima preporučenu dozu lijeka, onda se u 1-2 dana u plazmi na granici od 1 μg / ml ili manje promatra stabilna konstantna koncentracija aktivne tvari.

Ako se lijek uzima u procesu jedenja, smanjuje se apsorpcija aktivnog sastojka. Kumulira se uglavnom u zidovima probavne cijevi.

Njegov poluvijek je oko 6,5 sati. Razina biološke raspoloživosti u zdravih ljudi je 50-60%. S proteinima plazme njegova je veza neznatna. Oko 20-30% doze prolazi kroz bubrege.

Indikacije za uporabu metformina

Utvrđene su sljedeće indikacije za uporabu metformina:

• dijabetesa prvog i drugog tipa.

Lijek se propisuje kao dodatno sredstvo za glavno liječenje inzulinom, kao i druga sredstva protiv dijabetesa. Također je dodijeljena kao monoterapija.

Upotreba lijeka preporučuje se ako bolesnik pati od istodobne pretilosti, ako pacijent treba pratiti razinu glukoze u krvi, a to se ne može postići uz pomoć dijete ili vježbanja.

Alat se također koristi za policistične jajnike, ali to se može učiniti samo pod strogim nadzorom liječnika.

kontraindikacije

Utvrđene su sljedeće kontraindikacije za primjenu lijeka Metformin:

• starost pacijenta do 15 godina;
• visok stupanj osjetljivosti na aktivnu komponentu ili druge komponente lijeka;
• teška bubrežna bolest (disfunkcija, insuficijencija);
• dijabetička precoma;
• gangrena;
• dijabetičku ketoacidozu;
• dehidracija (u slučaju stalnog povraćanja i proljeva);
• sindrom dijabetičkog stopala;
• akutni infarkt miokarda;
• dehidracija, teške zarazne bolesti, šok i druga stanja koja mogu dovesti do pogoršanja funkcije bubrega;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• zatajenje jetre;
• dijeta u kojoj osoba konzumira ne više od 1000 kcal dnevno;
• laktička acidoza;
• kronični alkoholizam;
• bolesti u kojima pacijent ima hipoksiju tkiva;
• groznica;
• intravenozna ili intraarterijska primjena radioaktivnih lijekova koji sadrže jod;
• trovanje alkoholom;
• trudnoće i dojenja.

Nuspojave

Kod uzimanja lijeka najčešće se pojavljuju nuspojave u funkciji probavnog sustava: mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak apetita, pojava metalnog okusa u ustima. Takve se reakcije u pravilu razvijaju tijekom prvog uzimanja lijeka. U većini slučajeva oni sami nestaju uz daljnje korištenje lijeka.

Ako osoba ima visoku osjetljivost na lijek, može se razviti eritem, ali to se događa samo u rijetkim slučajevima. S razvojem rijetke nuspojave - umjerene eriteme - potrebno je otkazati prijem.

Kod dugotrajnog liječenja, neki pacijenti imaju pogoršanje u apsorpciji vitamina B12. Zbog toga se njegova serumska razina smanjuje, što može dovesti do poremećaja hematopoeze i razvoja megaloblastične anemije.

Metformin, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Potrebno je progutati tablete cijele i piti ih s puno vode. Pijte lijek nakon uzimanja obroka. Ako je osobi teško progutati tabletu od 850 mg, može se podijeliti u dva dijela, koja se uzimaju odmah, jedan po jedan. U početku se uzima doza od 1000 mg dnevno, ova doza treba podijeliti u dvije ili tri doze kako bi se izbjegle nuspojave. Nakon 10-15 dana, doza se postupno povećava. Maksimalni dopušteni unos od 3000 mg lijeka dnevno.

Ako starije osobe uzimaju metformin, morate stalno pratiti stanje bubrega. Potpuna terapijska aktivnost može se dobiti nakon dva tjedna nakon početka liječenja.

Ako trebate početi uzimati Metformin nakon uzimanja drugog hipoglikemijskog lijeka za oralnu primjenu, prvo morate prekinuti liječenje ovim lijekom, a zatim početi uzimati Metformin u naznačenim dozama.

Ako bolesnik kombinira inzulin i metformin, u prvih nekoliko dana ne smijete mijenjati uobičajenu dozu inzulina. Nadalje, doza inzulina može se postupno smanjivati ​​pod nadzorom liječnika.

Upute za uporabu Metformin Richter

Dozu lijeka određuje liječnik, što ovisi o razini glukoze u krvi pacijenta. Prilikom uzimanja tableta 0,5 g početne doze je 0,5-1 g dnevno. Daljnja doza, ako je potrebno, može se povećati. Najviša doza dnevno iznosi 3 g.

Prilikom uzimanja tableta 0,85 g početna doza je 0,85 g na dan. Nadalje, ako je potrebno, povećava se. Najviša doza iznosi 2,55 g na dan.

Upute za uporabu Metformina Canon

Upute za uporabu ovog lijeka daju slične upute. Pojedinačno, dozu određuje liječnik.

predozirati

U slučaju predoziranja mogu se pojaviti neke nuspojave, zbog čega se tablete preporučuju uzimati samo u navedenoj dozi. Pri uzimanju metformina u dozi od 85 g zabilježeno je predoziranje, zbog čega se razvila laktička acidoza, pri čemu su zabilježene povraćanje, mučnina, bol u mišićima, proljev i bol u trbuhu. Ako se pomoć ne pruži pravodobno, može doći do razvoja vrtoglavice, poremećaja svijesti i kome. Najučinkovitija metoda uklanjanja metformina iz tijela je hemodijaliza. Zatim prepišite simptomatsku terapiju.

interakcija

Metformin i derivati ​​sulfoniluree treba pažljivo kombinirati zbog rizika od hipoglikemije.

Hipoglikemijski učinak je smanjen pri uzimanju sistemskih i lokalnih glukokortikosteroida, glukagona, simpatomimetika, progestagena, adrenalina, tiroidnih hormona, estrogena, derivata nikotinske kiseline, tiazidnih diuretika, fenotiazina.

U isto vrijeme uzimanje Zimetidine usporava izlučivanje metformina, kao rezultat, povećava rizik od laktacidoze.

Antagonisti p2-adrenoreceptora, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg faktora, derivata klofibrata, inhibitora monoamin-oksidaze, nesteroidnih protuupalnih lijekova i oksitetraciklina, ciklofosfamida, derivata ciklofosfamida pojačavaju hipoglikemijski učinak.

Kada se koriste intraarterijski ili intravenski kontrastni lijekovi koji sadrže jod, koji se koriste za obavljanje rendgenskih pregleda, bolesnik može razviti zatajenje bubrega zajedno s metforminom, a vjerojatnost laktacidoze se povećava. Važno je prekinuti prije prije početka takvog postupka, tijekom njega i dva dana poslije. Nadalje, lijek se može obnoviti kada je bubrežna funkcija ponovno ocijenjena kao normalna.

Kada se uzimaju neuroleptički klorpromazin u visokim dozama, povećava se serumski indeks glukoze i inhibira otpuštanje inzulina. Zbog toga može biti potrebno povećanje doze inzulina. Ali prije toga, važno je kontrolirati sadržaj glukoze u krvi.

Da bi se izbjegla hiperglikemija, ne smije se kombinirati s Danazolom.

S istodobnim dugotrajnim uzimanjem metformina vankomicina, amilida, kinina, morfina, kinidina, ranitidina, cimetidina, prokainamida, nifedipina i triamterena povećava se koncentracija metformina u plazmi za 60%.

Apsorpcija metformina usporava Guar i Cholestyramine, stoga, dok se uzimaju ovi lijekovi u isto vrijeme, učinkovitost Metformina se smanjuje.

Jača utjecaj unutarnjih antikoagulanata, koji pripadaju klasi kumarina.

Uvjeti prodaje

Možete kupiti recept.

Uvjeti skladištenja

Alat pripada popisu B. Mora biti zaštićen od djece i pohranjen na t 25 stupnjeva.

Rok valjanosti

Rok trajanja metformina je 3 godine.

Posebne upute

Ako se provodi monoterapija metforminom, ne primjećuje se hipoglikemija. Zbog toga pacijent može raditi s preciznim mehanizmima ili voziti vozila. Međutim, u kombinaciji s uzimanjem lijeka s inzulinom ili s drugim lijekovima koji se koriste za liječenje dijabetesa, može se pojaviti hipoglikemija koja, pak, dovodi do narušenih mentalnih reakcija i koordinacije pokreta.

Ne propisujte pilule osobama nakon navršene 60. godine života ako fizički naporno rade. U tom slučaju može se razviti laktička acidoza.

Pacijenti koji uzimaju lijek, morate odrediti sadržaj kreatinina u krvi prije liječenja, a zatim, tijekom liječenja, redovito. S normalnim pokazateljem, to treba učiniti jednom godišnje, s povišenom početnom razinom kreatinina, takve studije treba provoditi 2-4 puta godišnje. Slična istraživanja provode se s istom učestalošću i kod starijih osoba.

Ako je pacijent prekomjerna težina, važno je slijediti uravnoteženu prehranu tijekom procesa liječenja.

Nakon operacije liječenje se može nastaviti nakon 2 dana.

Analogi metformina

Analozi metformina su lijekovi metformin hidroklorida, metformin Richter, metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Tu je i niz lijekova sa sličnim učinkom (glibenklamid, itd.), Ali s drugim aktivnim sastojcima.

Što je bolje - metformin ili Glukofag?

Glukofag je izvorni lijek proizveden u Francuskoj, metformin je domaći partner. Koji lijek je poželjan, treba odrediti samo specijalist.

Za djecu

Nema dovoljno iskustva s ovim lijekom za djecu.

S alkoholom

Alkohol i metformin ne smiju se kombinirati, jer takva kombinacija značajno povećava vjerojatnost laktičke acidoze. Stoga je u procesu liječenja važno izbjegavati uzimanje alkohola, kao i lijekove koji sadrže etanol.

Metformin za gubitak težine

Unatoč činjenici da je Metformin Richter Forum i drugi resursi često dobivaju recenzije metformina za mršavljenje, ovaj alat nije namijenjen da se koristi od strane ljudi koji žele izgubiti težinu. Ovaj lijek se koristi za mršavljenje zbog svog djelovanja povezanog sa smanjenjem razine šećera u krvi i istodobnim smanjenjem tjelesne težine. Međutim, kako uzeti Metformin za mršavljenje, možete naučiti samo iz nepouzdanih izvora u mreži, jer stručnjaci ne savjetuju da to prakticiraju. Međutim, ponekad je moguće da ljudi koji uzimaju metformin liječe dijabetes kako bi smršavili s ovim lijekom.

Tijekom trudnoće i dojenja

Uzimanje lijeka Metformin tijekom trudnoće kontraindicirano je. Ako trudnoća dođe na pozadinu liječenja ovim lijekom, morate ga zaustaviti i propisati inzulin. Dojenje se zaustavlja ako je liječenje ovim lijekom potrebno.

Metformin Recenzije

Pregledi tableta metformina iz onih pacijenata koji pate od dijabetesa, ukazuju na to da je lijek djelotvoran i omogućuje kontrolu razine glukoze. Forum također ima pregled pozitivne dinamike nakon liječenja ovih lijekova za PCOS. No, najčešće postoje mišljenja i mišljenja o tome kako vam lijekovi Metformin Richter, Metformin Teva i drugi omogućuju kontrolu tjelesne težine.

Mnogi korisnici navode da su lijekovi koji su sadržavali metformin stvarno pomogli nositi se s viškom kilograma. No, u isto vrijeme, često su se pojavljivali nuspojave povezane s gastrointestinalnim funkcijama. U procesu razgovora o tome kako se metformin koristi za mršavljenje, pregledi liječnika su uglavnom negativni. Oni kategorički ne savjetuju da ga koristite u tu svrhu, kao i konzumiranje alkohola tijekom liječenja.

Cijena metformina, gdje kupiti

Cijena metformina u ljekarnama ovisi o lijeku i njegovoj ambalaži.

Metformin Teva cijena od 850 mg prosječno iznosi 100 rubalja po pakiranju od 30 komada.

Moguće je kupiti metformin Canon 1000 mg (60 kom.) Za 270 rubalja.

Koliko košta metformin ovisi o broju tableta po pakiranju: 50 kom. Možete kupiti po cijeni od 210 rubalja. Pri kupnji lijeka za gubitak težine treba uzeti u obzir da se lijek prodaje na recept.

Metformin (metformin)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Naziv latinske supstance Metformin

Kemijsko ime

N, N-dimetilimid dikarboimid diamid (kao hidroklorid)

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Metformin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari Metformin

Metformin hidroklorid je bijeli ili bezbojni kristalni prah. Topiv je u vodi i praktički netopljiv u acetonu, eteru i kloroformu. Molekulska masa 165,63.

farmakologija

Snižava koncentraciju glukoze (gladovanje i poslije obroka) u krvi i razinu glikiranog hemoglobina, povećava toleranciju glukoze. Smanjuje crijevnu apsorpciju glukoze, njezinu proizvodnju u jetri, pojačava inzulinsku osjetljivost perifernih tkiva (povećava se apsorpcija glukoze i njen metabolizam). Ne mijenja izlučivanje inzulina beta stanicama otočića gušterače (razina inzulina, izmjerena na prazan želudac, a dnevni odgovor inzulina može se čak smanjiti). Normalizira lipidni profil krvne plazme u bolesnika s dijabetesom koji ne ovisi o inzulinu: smanjuje sadržaj triglicerida, kolesterola i LDL-a (određen na prazan želudac) i ne mijenja razine lipoproteina drugih gustoća. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu.

Eksperimentalna ispitivanja na životinjama u dozama koje su 3 puta veće od MRDC-a u odnosu na površinu tijela, nisu otkrile mutagena, kancerogena, teratogena svojstva i učinke na plodnost.

Brzo se apsorbira iz probavnog trakta. Apsolutna bioraspoloživost (gladovanje) je 50–60%. C_maksimum u plazmi nakon 2 h_maksimum 40% i usporava njezino postignuće 35 minuta. Ravnotežna koncentracija metformina u krvi doseže se unutar 24 do 48 sati i ne prelazi 1 μg / ml. Volumen raspodjele (za jednu dozu od 850 mg) je (654 ± 358) litara. Nešto se veže za proteine ​​plazme, sposobne da se nakupljaju u žlijezdama, jetri i bubrezima slinovnice. Izlučuje se bubrezima (uglavnom kanaličnom sekrecijom) nepromijenjenom (90% dnevno). Renalna Cl - 350-550 ml / min. T_1/2 je 6,2 h (plazma) i 17,6 h (krv) (razlika se objašnjava sposobnošću akumuliranja u crvenim krvnim stanicama). Stariji produženi T_1/2 i povećava C_maksimum. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, T se produžuje._1/2 i smanjeni bubrežni klirens.

Upotreba tvari Metformin

Šećerna bolest tipa 2 (osobito u slučajevima pretilosti) s neučinkovitošću korekcije hiperglikemije dijetalnom terapijom, uključujući u kombinaciji sa sulfonilureama.

kontraindikacije

Preosjetljivost, bolest bubrega ili bubrežna insuficijencija (razina kreatinina veća je od 0,132 mmol / l kod muškaraca i 0,123 mmol / l kod žena), izraženo oštećenje funkcije jetre; stanja uz hipoksiju (uključujući zatajenje srca i dišnog sustava, akutnu fazu infarkta miokarda, akutnu cerebrovaskularnu insuficijenciju, anemiju); dehidracija, zarazne bolesti, opsežne operacije i ozljede, kronični alkoholizam, akutna ili kronična metabolička acidoza, uključujući dijabetičnu ketoacidozu sa ili bez kome, povijest laktacidoze, niskokalorična dijeta (manje od 1000 kcal / dan), istraživanje radioaktivnim izotopima joda, trudnoća, dojenje.

Ograničenja uporabe

Starost djece (djelotvornost i sigurnost primjene kod djece nisu definirani), starije osobe (starije od 65 godina) (zbog sporog metabolizma potrebno je procijeniti omjer koristi i rizika). Nemojte imenovati osobe koje obavljaju težak fizički rad (povećan rizik od laktacidoze).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

U trudnoći je moguće ako očekivani učinak terapije nadmašuje potencijalni rizik za fetus (nisu provedene odgovarajuće i strogo kontrolirane studije o uporabi tijekom trudnoće).

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - B.

U vrijeme liječenja treba prestati s dojenjem.

Nuspojave metformina

Na dijelu gastrointestinalnog trakta: na početku tijeka liječenja - anoreksija, proljev, mučnina, povraćanje, nadutost, bol u trbuhu (smanjuje se tijekom uzimanja obroka); metalni okus u ustima (3%).

Budući da je kardiovaskularni sustav i krv (hematopoeza, hemostaza): u izoliranim slučajevima - megaloblastična anemija (posljedica narušavanja apsorpcije vitamina B)₁₂ i folne kiseline).

Metabolizam: hipoglikemija; u rijetkim slučajevima - laktička acidoza (slabost, pospanost, hipotenzija, rezistentna bradiaritmija, respiratorni poremećaji, bolovi u trbuhu, mijalgija, hipotermija).

Za kožu: osip, dermatitis.

interakcija

Učinak metformina je oslabljen zbog tiazida i drugih diuretika, kortikosteroida, fenotiazina, glukagona, tiroidnih hormona, estrogena, uklj. kao dio oralnih kontraceptiva, fenitoina, nikotinske kiseline, simpatomimetika, kalcijevih antagonista, izoniazida. U jednoj dozi kod zdravih dobrovoljaca nifedipin je povećao apsorpciju, C_maksimum (za 20%), AUC (za 9%) metformina, T_maksimum i t_1/2 nije se promijenilo. Hipoglikemijski učinak pojačavaju inzulin, derivati ​​sulfoniluree, akarboza, NSAID, inhibitori MAO, oksitetraciklin, ACE inhibitori, derivati ​​klofibrata, ciklofosfamid, beta-blokatori.

Studija interakcije s jednom dozom na zdravim dobrovoljcima pokazala je da furosemid povećava C_maksimum (za 22%) i AUC (za 15%) metformina (bez značajnih promjena u bubrežnom klirensu metformina); metformin smanjuje C_maksimum (za 31%), AUC (za 12%) i T_1/2 furosemid (bez značajnih promjena u bubrežnom klirensu furosemida). Podaci o interakciji metformina i furosemida s produljenom primjenom nisu dostupni. Lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren i vankomicin) izlučeni u tubulima natječu se za tubularne transportne sustave i pri dugotrajnoj terapiji mogu povećati C_maksimum metformina na 60%. Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što dovodi do povećanog rizika od laktacidoze. Nekompatibilno s alkoholom (povećan rizik od laktacidoze).

predozirati

Liječenje: hemodijaliza, simptomatska terapija.

Put primjene

Mjere opreza metformin

Funkciju bubrega, glomerularnu filtraciju, razine glukoze u krvi treba stalno pratiti. Posebno pažljivo praćenje glukoze u krvi je potrebno kada se koristi metformin u kombinaciji sa sulfonilureom ili inzulinom (rizik od hipoglikemije). Kombinirano liječenje metforminom i inzulinom treba provesti u bolnici kako bi se uspostavila odgovarajuća doza svakog lijeka. Kod bolesnika na terapiji metforminom, potrebno je odrediti sadržaj vitamina B jednom godišnje.₁₂ zbog mogućeg smanjenja njegove apsorpcije. Potrebno je odrediti razinu laktata u plazmi najmanje 2 puta godišnje, kao i pojavu mijalgije. S povećanjem sadržaja laktata lijek se poništava. Ne primjenjivati ​​prije kirurških zahvata i 2 dana nakon njihove primjene, kao i 2 dana prije i nakon obavljanja dijagnostičkih ispitivanja (u / u urografiji, angiografiji itd.).

Kako uzeti Metformin za mršavljenje s dijabetesom

Metformin je lijek 1. linije za liječenje dijabetesa ovisnog o inzulinu. Može liječiti poremećaje metabolizma i riješiti problem prekomjerne težine uz neučinkovitost prehrane i vježbanja. Mehanizam djelovanja temelji se na povećanoj osjetljivosti tkiva na inzulin, čime se normalizira razina glukoze u krvi.

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Izrađen je u obliku bikonveksnih tableta obloženih filmom topljivom prevlakom. Dostupne doze su 500, 850 i 1000 mg.

Pakiranje je blister pakiranje od 30, 60 ili 120 tableta. Ove ploče, svaka po 1-3 komada, stavljaju se u kartonsku kutiju s medicinskim uputama za uporabu.

Glavni aktivni sastojak je metformin hidroklorid. Spada u klasu biguanida treće generacije. Među pomoćnim komponentama su prisutni: povidon, kukuruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, talk. Sastav ljuske je metakrilna kiselina i kopolimer metil metakrilata, makrogol, titanov dioksid, talk.

INN, proizvođači

INN (internacionalni ne-vlasnički naziv) lijeka je metformin hidroklorid. U ljekarnama koje se prodaju pod različitim trgovačkim imenima.

Izvorni lijek na bazi metformina je Glucophage, koji u Francuskoj proizvodi tvrtka MERCK SANTE. Osim njega, postoje mnogi generički proizvodi koji se razlikuju po kvaliteti i cijeni. Najpopularniji analozi su Siofor (Njemačka), Formetin i Gliformin (Rusija), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Hrvatska).

Trošak od

Cijena metformina, ovisno o dozi, proizvođaču i broju tableta, kreće se od 80 do 290 rubalja.

Farmakološko djelovanje

Metformin ima svojstvo smanjivanja šećera zbog svoje sposobnosti da inhibira glukoneogenezu. Ne stimulira gušteraču, tako da ne utječe negativno na stanje i funkcioniranje organa.

Učinkovitost zbog sljedećih radnji:

• smanjuje bazalne razine šećera reguliranjem metabolizma glikogena (glikogenoliza);
• inhibira stvaranje glukoze (glukoneogeneze) iz metabolizma proteina i masti;
• usporava apsorpciju glukoze u crijevu;
• povećava osjetljivost receptora inzulina, čime se smanjuje rezistencija na inzulin;
• povećava brzinu pretvorbe glukoze u laktat u probavnom traktu;
• smanjuje količinu triglicerida LDL (lipoproteina niske gustoće) i ukupnog kolesterola u krvi, povećava razine HDL i HDLF (lipoproteina visoke i vrlo visoke gustoće);
• potiče unos glukoze u mišiće;
• poboljšava fibrinolitička svojstva krvi.

farmakokinetika

Metformin se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, biodostupnost je oko 50%. Vrhunac koncentracije u krvi dolazi 1-3 sata nakon uzimanja pilule. Ako je lijek na temelju njega sposoban usporiti oslobađanje aktivne tvari, tada se maksimalna koncentracija bilježi u 4-8 sati. Metformin se slabo veže na proteine ​​plazme, stoga se stabilne koncentracije nalaze u krvi tek nakon 1-2 dana terapije.

Korištenje lijeka istovremeno s hranom smanjuje njegovu sposobnost da se apsorbira u probavnom traktu. Metformin se nakuplja u stijenkama crijeva i želuca, u jetri i žlijezdama slinovnica. Poluživot je 6,2 sata. Metformin u tijelu se ne metabolizira. Bubrezi se izlučuju nepromijenjeni tubularnom sekrecijom. Kada je funkcioniranje ovih organa narušeno, izlučivanje lijeka se mijenja, akumulira se u tijelu.

svjedočenje

Metformin ima širok spektar djelovanja. Glavna svrha je dijabetes melitus tipa 2 u bolesnika s niskim učinkom dijetetske terapije, prekomjerne težine. Primijenjeno na:

• u odraslih, kao monoterapija ili zajedno s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom;
• u djece starije od 10 godina kao neovisna metoda liječenja, kao i paralelno s inzulinom.

Osim dijabetesa tipa 2, propisana je i za:

• sekundarna pretilost zbog rezistencije na inzulin;
• ublažavanje metaboličkog sindroma;
• policistični jajnici;
• sprečavanje razvoja dijabetesa kod rizičnih pacijenata;
• bodybuilding za oblikovanje tijela.

kontraindikacije

Metformin se smatra jednim od najsigurnijih hipoglikemijskih lijekova. Ali, kao i svaki drugi lijek, ima kontraindikacije za uporabu:

• zatajenje bubrega ili jetre;
• dijabetička ketoacidoza, precoma, koma;
• teška stanja tijela: dehidracija, groznica, šok, sepsa, infektivni procesi;
• trudnoća i dojenje;
• ozbiljne operacije, ozljede ili velike opekline;
• alkoholizam;
• laktička acidoza;
• preosjetljivost na lijek ili komponente.

UPOZORENJE! Oprezno, metformin se propisuje djeci mlađoj od 10 godina, starijim osobama (nizak metabolizam) i pacijentima koji se bave teškim fizičkim radom (rizik od laktacidoze).

doza

Standardni režim liječenja počinje s 500–1000 mg / dan. (1-2 tablete). Paralelno s tim preporučuje se korekcija tjelesne aktivnosti i prehrane. Ako u 1-2 tjedna pozitivna dinamika nije uočena, doza se mijenja. Maksimalno dopušteno 2000 mg / dan, za starije pacijente - 1000 mg / dan.

Uzmi tabletu je potrebno tijekom obroka ili odmah nakon njega, oprati s čašom vode. Ako se preporuka ne slijedi, učinkovitost lijeka je značajno smanjena.

Trajanje terapije određuje liječnik. Ne možete sami otkazati obveze.

Nuspojave

Kao i svaki sintetski lijek, metformin uzrokuje brojne neželjene učinke. Oni se gotovo uvijek razvijaju na početku liječenja i sami prolaze. Najčešće nuspojave uključuju:

• iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, abnormalna stolica;
• na dio metabolizma tvari: laktička acidoza (lijek je otkazan); hipoglikemija; s dugotrajnim liječenjem - hipovitaminoza B₁₂;
• sa strane stvaranja krvi: megaloblastična anemija;
• alergijske reakcije: eritem, pruritus i osip.

Često se bilježe smetnje u probavnom traktu. One su uzrokovane blokiranjem apsorpcije glukoze koja uzrokuje fermentacijske procese s otpuštanjem plinova. Postupno se tijelo prilagođava, pojave nestaju. U slučaju izražene prirode neželjenih učinaka i nelagode, uzima se simptomatsko liječenje.

predozirati

Slučajevi koji prelaze maksimalnu terapeutsku dozu često dovode do poremećaja u funkcioniranju sustava ili organa. Može se pojaviti mučnina, povraćanje, proljev, hipoglikemija ili hiperglikemija. Letalni ishodi u ovom slučaju su rijetki.

Strašna komplikacija je dovoljna - laktička acidoza. To je metabolički sindrom koji se razvija kao rezultat nakupljanja metformina. Pojavljuje se s nekontroliranim dijabetesom, ketoacidozom, nepridržavanjem prehrane, povećanom tjelesnom aktivnošću ili bilo kojim hipoksičnim stanjem. Znakovi mliječne acidoze su:

• neudobnost u trbuhu;
• povraćanje;
• pospanost ili nesanica;
• bol u mišićima;
• apatija;
• smanjen tonus mišića i smanjena pokretljivost.

UPOZORENJE! Ako sumnjate na laktičnu acidozu, treba prekinuti liječenje metforminom i hitno hospitalizirati bolesnika radi infuzijske terapije.

Interakcija lijekova

Kod provedbe rendgenskih studija s kontrastnim sredstvima koja sadrže jod, bolesnici imaju rizik od laktacidoze, osobito u slučaju oštećenja bubrežne funkcije. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, metformin se prekida 2 dana prije studije i nastavlja se isto vrijeme nakon njega.

Istovremena primjena danazola ili klorpromazina s metforminom može dovesti do hiperglikemijskih stanja.

Uporaba neuroleptika zahtijeva prilagodbu doze praćenja metformina i glukoze.

Paralelna primjena metformina sa preparatima sulfoniluree, NSAR, inzulin, ACE inhibitorima, beta-blokatorima može dovesti do razvoja hipoglikemije.

Brzina izlučivanja metformina značajno smanjuje cimetidin, koji može uzrokovati laktičku acidozu.

Kompatibilnost s alkoholom

Primjena napitaka i lijekova koji sadrže alkohol tijekom terapije metforminom značajno povećava rizik od razvoja laktacidoze, osobito s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata ili smanjenom funkcijom bubrega. Ova kombinacija tvari se ne preporučuje. U odvojenom članku detaljno smo raspravljali o kompatibilnosti metformina i alkohola.

Posebne upute

Tijekom uzimanja lijeka potrebno je pratiti funkciju bubrega. Nekoliko puta godišnje istražite koncentraciju laktata u krvi, kao iu slučaju bolova u mišićima. Jednom u 6 mjeseci prati se kreatinin u plazmi.

Kombinacija metformina i sulfonilurea je prihvatljiva, ali pod strogom kontrolom glikemije.

POMOĆ! Upotreba metformina kao monoterapije ne smanjuje koncentraciju i nije kontraindikacija za vožnju automobila ili rad sa složenim mehanizmima.

Kada se kombinira metformin s drugim hipoglikemijskim agensima, postoji povećan rizik od razvoja hipoglikemijskih stanja, tako da biste trebali biti oprezni u pogledu potencijalno nesigurnih aktivnosti.

Trudnoća i dojenje

Metformin se ne propisuje pacijentima tijekom trudnoće i dojenja.

Ako je potrebno, tijekom tih razdoblja provodi se terapija inzulinom. U slučaju planiranja ili pojave trudnoće treba konzultirati liječnika za prelazak na drugo liječenje i stalni liječnički nadzor.

Istraživanje o sposobnosti metformina da prodre u majčino mlijeko trenutno nije provedeno, pa se lijek otkazuje za dojilje. Ako to nije moguće, dojenje se zaustavlja.

Primjena kod djece

Do 10 godina, lijek nije propisan, jer nema pouzdanih podataka o sigurnosti i djelotvornosti njegove primjene u ovoj kategoriji bolesnika.

Metformin se koristi samo za liječenje pacijenata starijih od 10 godina kao monoterapije ili u kombinaciji s inzulinom.

Prijem u starosti

Osobitost uporabe nakon 60 godina je potreba za stalnim praćenjem stanja bubrega. Ovo je studija o koncentraciji kreatinina u krvi najmanje 2 puta godišnje.

Uvjeti skladištenja

Držite podalje od vlage i izravnog sunčevog svjetla na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 36 mjeseci, nakon čega je zabranjena uporaba lijeka.

Usporedba s analozima

Trenutno ljekarne nude niz alternativnih alata za dijabetičare.

Glyukofazh

Izvorni francuski lijek na bazi metformina je normalno i produljeno djelovanje. Za razliku od generičkih lijekova, Glucophage uzrokuje nuspojave dva puta manje. No, kao i svaki izvorni lijek, cijena znatno premašuje cijenu analoga.

Siofor

Jedan od popularnih metforminskih lijekova propisanih za dijabetes ovisan o inzulinu. Koristi se kao monoterapija za neučinkovitu prehranu. Siofor ima više kontraindikacija i nuspojava, ali je cijena niža.

Galvus

Kombinirani alat, glavne tvari - metformin i vildagliptin. Ima izraženiji hipoglikemijski učinak u usporedbi s drugim analozima. Njegova niska potražnja među dijabetičarima je zbog cijene lijeka - u prosjeku, to košta 1.000 rubalja.

Formetin

Jedan od lijekova na bazi metformina. Ima veliki broj nuspojava.

Diabeton

Odnosi se na skupinu derivata sulfoniluree. Dijabetes MB je propisan za dijabetes tipa 2, ako je težina normalna i nema rezistencije na inzulin. Mehanizam djelovanja je stimuliranje gušterače, što dovodi do njegovog "trošenja" tijekom dulje upotrebe. Ima visoku učestalost komplikacija.

Gliformin

Preporučuje se kao monoterapija pacijentima koji prate prehranu i umjerenu tjelesnu aktivnost. Gliformin je jeftin - do 280 rubalja. po pakiranju.

gliklazid

Aktivna tvar iz skupine sulfoniluree. To su lijekovi druge linije u liječenju šećerne bolesti tipa 2, budući da imaju mnogo nuspojava i komplikacija. Dugotrajna uporaba uzrokuje nepovratni poremećaj gušterače.

Manin

Pripada derivatima sulfoniluree i posjeduje sva svojstva pripravaka ove skupine. Prednosti maninila određuju se pojedinačno za svakog pacijenta.

glibenklamid

Pripada trećoj generaciji derivata sulfoniluree. Uz sličnu učinkovitost, učestalost razvoja hipoglikemijskih stanja bilježi se 2 puta više. Vjeruje se da je glibenklamid sposoban dosljedno kontrolirati razinu šećera u krvi.

Glidiab

Hipoglikemijsko sredstvo za oralnu primjenu, derivat sulfoniluree druge generacije, ima visoku učestalost nuspojava, kao i svi članovi ove skupine tvari.

Merifatin

Hipoglikemijsko sredstvo za oralnu primjenu kategorije bigvanida. Često se koristi kod prelaska s terapije metforminom.

Reduxine

To je anorektički lijek koji ubrzava osjećaj punine. Spada u skupinu lijekova za liječenje pretilosti, koja se koristi u liječenju bolesnika s pretilošću. Reduxine Met sadrži metformin.

sibutramin

Također se odnosi na anoreksične tvari, povećava metabolizam, ubrzava stvaranje topline tijela i potiče sagorijevanje masti.

Glibomet

Sadrži dva aktivna sastojka: glibenklamid i metformin. Ti spojevi pripadaju različitim kemijskim skupinama. Zbog njihove interakcije, lijek utječe na različite stupnjeve patogeneze istovremeno.

Dibikor

Glavna tvar je taurin. Princip djelovanja je održavanje razine šećera i kolesterola u krvi. Dibikor propisuje za poboljšanje ukupnog zdravlja dijabetičara i normalizaciju kardiovaskularnog sustava.

Recenzije

Bolesnici koji uzimaju metformin smatraju ga učinkovitim lijekom koji se može nositi s problemima razmjene glukoze i prekomjernom težinom.

Dmitry Eremin, 56 godina:

„U 2010. dijagnosticiran je dijabetes. Sve to vrijeme koristio je glibenklamid, ali prije otprilike godinu dana liječnik je preveo na metformin. Nuspojave su mnogo manje, a lijek je mnogo jeftiniji. Razina glukoze je stabilnija i unutar normalnih granica, stanje zdravlja se poboljšalo.

Elena Sedakova, 40 godina:

„Metformin je imenovao endokrinologa kada sam se bavio problemom prekomjerne težine. Glukoza je bila na gornjoj granici norme, a svi ostali pokazatelji metabolizma ugljikohidrata nisu otkrili patologiju. Uzela je Metformin i sjela na dijetu s malo ugljikohidrata. Za nekoliko mjeseci, 10 kilograma je "nestalo", a koža nije bila toliko problematična. "

Metformin se dokazao kao lijek s djelotvornim hipoglikemijskim učinkom. Koristi se kod dijabetes melitusa tipa 2 i kao sredstvo za normalizaciju težine. Prije uporabe metformina, morate se obratiti liječniku.