METFORMIN RICHTER

• Proizvodi

Priprema: METFORMIN-RICHTER (METFORMIN-RICHTER)

Aktivni sastojak: metformin
ATC oznaka: A10BA02
Cfg: oralni hipoglikemični lijek
Kodovi ICD-10 (očitanja): E11
Reg. Broj: LS-001149
Datum registracije: 21.06.10
Vlasnik reg. : GEDEON RICHTER-RUS (Rusija)

OBRAZAC ZA DOZIRANJE, SASTAV I PAKIRANJE

Tablete, obložene bijelim, okruglim, bikonveksnim.

Pomoćne tvari: kopovidon, polividon, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid (aerosil), magnezijev stearat, Opadry II.

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.

Tablete bijele boje, duguljaste, bikonveksne.

Pomoćne tvari: kopovidon, polividon, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid (aerosil), magnezijev stearat, Opadry II.

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.

UPUTE ZA PRIJAVU STRUČNJAKA.
Opis lijeka odobren od strane proizvođača u 2010

FARMAKOLOŠKA AKCIJA

Metformin inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava iskorištenje periferne glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta-stanicama gušterače, ne uzrokuje hipoglikemijske reakcije. Smanjuje trigliceride i lipoproteine ​​niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički efekt suzbijanjem tkivnog inhibitora aktivatora plazminogena.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. C_maksimum u krvnoj plazmi doseže se 2,5 sata nakon uzimanja. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Skuplja se u žlijezda slinovnica, mišiće, jetru i bubrege. Izlučuju se nepromijenjeni putem bubrega. T_1/2 je 1.5-4.5 sati

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, lijek se može akumulirati.

Indikacija

- dijabetes melitus tipa 2 bez sklonosti ketoacidozi (osobito u bolesnika s pretilošću) s neučinkovitošću dijetetske terapije.

NAČIN DOZIRANJA

Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.

Tablete 0,5 g: početna doza je 0,5-1 g / dan. Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi. Doza održavanja lijeka je obično 1,5-2 g / dan. Maksimalna doza - 3 g / dan.

Tablete 0,85 g: početna doza je 0,85 g / dan. Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi. Doza održavanja lijeka je obično 1,7 g / dan. Maksimalna doza - 2,55 g / dan. U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 0,85 - 1 g.

Metformin-Richter tablete treba uzimati cijelu tijekom ili neposredno nakon obroka, uz malu količinu tekućine (čaša vode). Kako bi se smanjile nuspojave gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Zbog povećanog rizika od laktatne acidoze, doza lijeka treba smanjiti u slučaju teških metaboličkih poremećaja.

NEŽELJENI UČINCI

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, "metalni" okus u ustima, nedostatak apetita, proljev, nadutost, bol u trbuhu.

Metabolizam: rijetko - laktatna acidoza (zahtijeva prekid liječenja); s dugotrajnim liječenjem - hipovitaminoza B12 (poremećaj apsorpcije).

Na dijelu hemopoetskog sustava: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.

Na dijelu endokrinog sustava: hipoglikemija (kada se koristi u neadekvatnim dozama).

Alergijske reakcije: osip na koži.

KONTRAINDIKACIJE

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;

- izražena oštećenja bubrežne funkcije;

- srčana i respiratorna insuficijencija, akutna faza infarkta miokarda, akutna cerebrovaskularna nesreća, dehidracija, kronični alkoholizam i druga stanja koja mogu doprinijeti razvoju laktatne acidoze;

- trudnoća i dojenje;

- ozbiljne kirurške zahvate i ozljede kada je indicirana terapija inzulinom;

- abnormalna funkcija jetre;

- akutno trovanje alkoholom;

- mliječne acidoze (uključujući i povijest bolesti);

- pridržavanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kcal / dan);

- Preosjetljivost na lijek.

Upotreba lijeka kontraindicirana je najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon radioizotopnih i rendgenskih studija s uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod.

Ne preporučuje se uporaba lijeka za osobe starije od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od laktatne acidoze.

TRUDNOĆA I DOJENJE

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

POSEBNA UPUTA

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega. Sadržaj laktata u krvnoj plazmi treba odrediti najmanje 2 puta godišnje, kao i pojavu mijalgije.

Možda je uporaba lijeka Metformin-Richter u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree. U ovom slučaju, posebno je potrebno pažljivo kontrolirati razinu glukoze u krvi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i rad s mehanizmima.

Kod monoterapije, lijek Metformin-Richter ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima.

Kada se metformin kombinira s drugim hipoglikemijskim agensima (derivati ​​sulfoniluree, inzulin, itd.), Mogu se razviti hipoglikemijska stanja koja umanjuju sposobnost upravljanja vozilima i uključivanja drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

predozirati

Kod predoziranja lijekom Metformin-Richter može doći do laktacidoze s fatalnim ishodom. Uzrok razvoja laktatne acidoze može biti i kumulacija lijeka zbog disfunkcije bubrega. Rani simptomi laktatne acidoze su mučnina, povraćanje, proljev, niža tjelesna temperatura, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, a onda može doći do povećanja disanja, vrtoglavice, narušene svijesti i razvoja kome.

Liječenje: ako se pojave znakovi laktatne acidoze, liječenje metforminom-Richterom treba odmah prekinuti, pacijenta treba hitno hospitalizirati i, nakon određivanja koncentracije laktata u krvi, dijagnozu treba potvrditi. Najučinkovitija mjera za eliminaciju laktata i metformina iz tijela je hemodijaliza. Također se provodi i simptomatsko liječenje. U kombiniranoj terapiji s metforminom-Richterom s lijekovima za sulfonilureu može se razviti hipoglikemija.

INTERAKCIJA LIJEKOVIMA

Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, NVPS, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima klofibrata, ciklofosfamidom, -blokerima, može se pojačati hipoglikemijsko djelovanje metformina.

Uz istovremenu primjenu s glukokortikosteroidima, oralnim kontraceptivima, epinefrinom, simpatomimeticima, glukagonom, tiroidnim hormonima, tiazidima i "petljastim" diureticima, derivatima fenotiazina, derivatima nikotinske kiseline, hipoglikemijsko djelovanje metformina može se smanjiti.

Cimetidin usporava izlučivanje metformina, što rezultira povećanim rizikom od laktacidoze.

Metformin može oslabiti učinak antikoagulanata (derivata kumarina).

Uz istovremenu uporabu alkohola može doći do laktatne acidoze.

UVJETI ZA ODMOR OD DROGERA

Lijek je dostupan na recept.

UVJETI I ODREDBE

Uvjeti skladištenja

Popis B. Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C izvan dohvata djece.

Datum isteka:

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Metformin Richter 500, 850, 1000: upute, osvrti, analogije

U velikoj većini slučajeva biguanidi se propisuju kao prvi lijek za bolesnike s dijabetesom. Metformin-Richter je jedan od mnogih lijekova koji pripadaju ovoj klasi hipoglikemijskih sredstava. Tablete proizvodi ruska podružnica mađarske tvrtke Gedeon-Richter, koja je jedan od najvećih europskih farmaceutskih proizvođača.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Popularnost metformina je zbog visoke učinkovitosti na početku bolesti, minimalnog broja nuspojava, pozitivnog učinka na kardiovaskularni sustav i težine dijabetičara. Bez obzira na to slijedi li vaš liječnik tradicionalni ili inovativni pristup, odmah nakon dijagnoze dijabetesa, on će propisati dijetu, kretanje i metformin.

Važno: Svakako pročitajte naš članak o izvornom lijeku Metformin.

Oblik i sastav otpuštanja

Metformin-Richter dostupan je u ovalnom ili okruglom obliku pilule. Aktivni sastojak u njima je metformin hidroklorid. Sljedeće komponente uključene su u sastav: vezivna sredstva copovidon i povidon, mikrokristalna celulozna punila i magnezijev stearat, bijela Opadray filmska prevlaka.

Tradicionalno, proizvođač proizvodi lijek u dvije doze - 500 i 850 mg. Prije nekoliko mjeseci, dodatno je registriran metformin-Richter 1000, koji je namijenjen dijabetičarima s visokom inzulinskom rezistencijom i, prema tome, velikom dnevnom dozom lijeka. U skoroj budućnosti očekuje se pojavljivanje u ljekarničkom lancu.

Cijena lijeka je niska: 200-265 rubalja. za 60 tableta. U većini ljekarni može se kupiti bez recepta. Za dobivanje besplatnih lijekova, bolesnik s dijabetesom mora biti registriran kod endokrinologa.

Obratite pozornost! U receptu koji je propisao liječnik bit će indiciran samo aktivni sastojak, metformin. Ljekarna vam može dati ne samo metformin-Richter, već i bilo koji njegov analog koji je dostupan.

Rok trajanja Metformin-Richter 500 i 850 - 3 godine, 1000 mg tablete mogu se čuvati 2 godine.

Kako se lijek

Metformin je glavni lijek koji je namijenjen dijabetičarima odmah i za cijeli život. Razlog posvećenosti liječnika ovom lijeku leži u njegovom djelovanju:

1. Metformin ima visoku učinkovitost snižavanja glukoze, usporedivu s derivatima sulfoniluree. Njegova svrha omogućuje smanjenje glikiranog hemoglobina u prosjeku za 1,5%. Najbolji rezultati opaženi su kod dijabetičara s pretilošću.
2. Lijek se dobro kombinira s drugim lijekovima propisanim za dijabetes. Dvo- i tro-komponentna terapija uz sudjelovanje metformina omogućuje postizanje kontrole dijabetesa kod većine pacijenata.
3. Lijek ima jedinstvena kardiovaskularna svojstva. Dokazano je da uzimanjem smanjuje rizik od srčanog udara, poboljšava cirkulaciju mozga.
4. Metformin je jedan od najsigurnijih antidijabetičkih lijekova. To gotovo ne uzrokuje hipoglikemiju, druge opasne nuspojave bilježe se rijetko.

Učinak metformina-Richtera na snižavanje šećera rezultat je rada nekoliko mehanizama, niti jedan od njih ne utječe izravno na sintezu inzulina. Nakon uzimanja pilule, proizvodnja glukoze u jetri je istovremeno suzbijena, a njen transport u tkivo je poboljšan zbog smanjenja inzulinske rezistencije. Upute za uporabu napominju da dodatni učinci metformina - usporavanje apsorpcije ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta, smanjujući apetit, također pridonose poboljšanju kontrole dijabetesa melitusa. Prema ocjenama, ova akcija vam omogućuje da olakšate proces gubitka težine kod dijabetesa.

Indikacije za uporabu

U povratnim informacijama liječnika, metformin se često naziva temeljom za liječenje dijabetesa tipa 2. t Međunarodne i ruske kliničke smjernice u potpunosti se slažu s tom tvrdnjom. Pristupi liječenju se mijenjaju, pojavljuju se novi lijekovi i dijagnostičke metode, ali mjesto metformina ostaje nepokolebljivo.

Lijek se propisuje:

1. Svi dijabetičari kod kojih nutritivna korekcija ne osigurava ciljanu glikemiju.
2. Odmah nakon otkrivanja dijabetesa, ako su testovi pokazali visoku otpornost na inzulin. Pretpostavimo da njegova prisutnost može biti u bolesnika s visokom težinom.
3. Kao dio terapije dijabetesa s dugotrajnom bolešću.
4. Kod dijabetesa ovisnog o inzulinu smanjuje se doza inzulina.
5. Bolesnici s metaboličkim sindromom, predijabetesom kao dodatkom promjenama načina života.
6. Pretili osobe s visokim rizikom od dijabetesa. Smanjenjem otpornosti na inzulin, metformin-Richter povećava učinkovitost prehrane.

Trenutno postoje dokazi o mogućnosti primjene lijeka za policistične jajnike i steatozu jetre, ali te indikacije nisu uključene u uputama.

Neželjeni učinak metformina

Glavna nuspojava metformina povezana je s njegovim učinkom na brzinu prolaska hrane kroz želudac i na motilitet tankog crijeva, u kojem se odvijaju glavni procesi probave. Ti poremećaji nisu opasni po zdravlje, ali značajno pogoršavaju podnošljivost lijeka i povećavaju broj odbijanja liječenja zbog lošeg zdravlja pacijenata.

Nuspojave u gastrointestinalnom traktu na početku liječenja metforminom-Richterom zapažene su kod 25% dijabetičara. Mogu se izraziti u mučnini i metalnom okusu u ustima na prazan želudac, povraćanje, proljev. Ovaj neželjeni učinak ovisi o dozi, odnosno raste istodobno s povećanjem doze. Nakon nekoliko tjedana, gastrointestinalni trakt se prilagođava metforminu, većina simptoma nestaje ili nestaje.

Pregledi dijabetičara upućuju na to da uzimanje tableta u isto vrijeme kao i obilni obrok, dijeljenje dnevne doze na 3 doze, lagano povećanje doze počevši od minimalne (500, maksimalno 850 mg) pomaže smanjiti simptome.

Također, kod uzimanja Metformina-Richtera, pacijenti s dijabetesom mogu imati alergijske reakcije na koži, privremenu i manju disfunkciju jetre. Njihov rizik je vrlo rijedak (do 0,01%).

Nuspojava karakteristična za metformin je laktička acidoza. Njegova vjerojatnost je 3 slučaja na 100 tisuća pacijenata. Da biste izbjegli laktičnu acidozu, morate strogo slijediti upute za uporabu, ne uzimajte lijek ako postoje kontraindikacije, ne prelazite propisanu dozu.

kontraindikacije

U kojim je slučajevima metformin-Richter zabranjen:

Pate li od visokog krvnog tlaka? Jeste li znali da hipertenzija uzrokuje srčani udar i moždani udar? Normalizirajte pritisak. Pročitajte mišljenje i povratne informacije o metodi ovdje >>

Metformin Richter: upute za uporabu tableta

Tablete Metformin - lijekovi s hipoglikemijskim učinkom, uzeti s ciljem povećanja osjetljivosti stanica na inzulin i smanjenja apsorpcije glukoze u crijevu.

Upotreba metformina Richtera indicirana je za dijabetes drugog tipa u slučajevima gdje nema tendencije razvoja ketoacidoze (osobito kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom) s nedovoljnom djelotvornošću pridržavanja prehrane.

Sastav i oblici ispuštanja

Lijek (1 tab.) Sadrži jedinu aktivnu tvar, metformin, maseni udio može biti 500 mg i 850 mg. Prikazane su dodatne tvari:

• Magnezijev stearat
• polividon
• Aerosil
• kopovidon
• MCC.

Doza pilule od 500 mg i 850 mg je duguljastog oblika, bijela. Tablete smještene u mjehuriće od 10 kom. Unutar paketa nalazi se 5 blistera.

Ljekovita svojstva

Pod utjecajem metformina, glukoneogeneza je inhibirana u stanicama jetre, smanjuje se apsorpcija glukoze u stijenkama crijeva, a proces njezina perifernog korištenja se povećava. Istodobno se registrira povećanje osjetljivosti tkiva na djelovanje inzulina bez utjecaja na proizvodnju inzulina pomoću β-stanica, koje se nalaze u gušterači, zbog čega je moguće smanjiti pokazatelj ukupnog kolesterola, LDL-a i triglicerida u krvi.

Glavni farmakološki učinak lijekova očituje se:

• Optimizacija procesa periferne razgradnje glukoze i smanjenje apsorpcije u jetri
• Regulacija hormona stimulacije štitnjače
• Depresija glukoneogeneze
• Smanjena vjerojatnost tromboze
• Poboljšanje procesa resorpcije krvnih ugrušaka
• Smanjenje vrijednosti linoproteina i triglicerida
• Ubrzavanje oksidacije brojnih masnih kiselina
• Normalizacija indikatora kolesterola.

Nakon primjene tableta uočava se brza apsorpcija aktivnog sastojka gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost ne prelazi 60%. Najveća koncentracija u plazmi zabilježena je nakon 2,5 sata. Kada se jede, ova vrijednost se smanjuje za 40% i njezino postizanje kasni oko 35 minuta.

Metformin karakterizira brza distribucija unutar tkiva, kao i niska brzina metabolizma. Komunikacija metformina s proteinima plazme je minimalna.

Proces eliminacije provodi se uz sudjelovanje bubrežnog sustava. Važno je napomenuti da je poluživot 6,5 sati.

Metformin Richter: cjelovite upute za uporabu

Cijena: od 162 do 271 rubalja.

Lijekovi se konzumiraju s hranom ili odmah nakon nje. Potrebno je piti tablete s dovoljnom količinom tekućine. Da bi se značajno smanjila vjerojatnost pojave negativnih simptoma, uzimam dnevnu dozu za 2-3 p.

Doziranje lijeka određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir indeks glukoze.

Prihvaćanje tableta doza od 500 miligrama: započeti liječenje s dnevnom dozom od 0,5-1 g. Nakon 10-15 dana. može povećati dozu nakon praćenja glukoze. Često, dnevno doziranje ne prelazi 1,5-2 g, najviše - 3 g.

Primjena tableta od 850 miligrama: tijekom prvih dana liječenja preporuča se uzimati 850 mg metformina dnevno. Nakon 10-15 dana Liječnik može preporučiti povećanje uzete doze. Tijekom terapije održavanja uzimajte dnevnu dozu metformina u količini od 1,7 g. Najveća doza ne smije prelaziti 2,55 g.

Starijim pacijentima se ne preporučuje uporaba više od 1 g metformina dnevno.

U slučajevima ozbiljnih poremećaja metabolizma, povećava se vjerojatnost laktacidoze, u kojem slučaju će biti potrebno manje doze lijeka.

Kontraindikacije i mjere opreza

Ne preporučuje se započeti liječenje antidijabetičkim lijekom za:

• Ostati bolesnik u klipu ili prekomi
• Patologije bubrežnog sustava, kao i jetre
• Ketoacidoza izazvana dijabetesom
• Teške povrede u radu HGK
• Pogoršanje cirkulacije krvi u mozgu
• Trudnoća, GW
• Alkoholizam i druga stanja u kojima se povećava vjerojatnost laktacidoze
• Kirurški zahvat kada postoji potreba za pokretanjem inzulinske terapije
• Usklađenost s posebnom niskokaloričnom dijetom
• Znakovi mliječne acidoze
• Povećana osjetljivost na komponente.

Tijekom antidijabetičke terapije metforminom bit će potrebno pratiti stanje bubrega, kao i pratiti indeks laktata (najmanje 2 p. 12 mjeseci).

Kreatinin treba pratiti 1 str. za pola godine.

Nemojte uzimati tablete s metforminom 2 dana prije i nakon dijagnosticiranja rendgenskih zraka, što podrazumijeva uvođenje lijekova koji sadrže jod.

Nije propisan lijek za starije osobe koje se bave teškim fizičkim radom (rizik od brzog razvoja takvog stanja kao što je laktacidoza je visok).

Interakcije među lijekovima

Tijekom istodobne primjene povećava se hipoglikemijski učinak:

• Block -blokeri
• NSAR
• Pripravci na osnovi derivata sulfoniluree, klofibrat
• ACE inhibitori i MAO
• akarboza
• ciklofosfamid
• oksitetraciklin
• Inzulin.

Tijekom primjene sljedećih lijekova bilježi se smanjenje hipoglikemijskih učinaka:

• HOO
• simpatomimetici
• Hormoni štitnjače
• GCS
• Derivati ​​fenotiazina, kao i nikotinska kiselina
• adrenalin
• Neki diuretici ("petlja" i tiazidna skupina)
• Glukagon.

Cimetidin može usporiti proces uklanjanja metformina, što povećava rizik od laktacidoze.

Istovremenom primjenom antikoagulansa može se oslabiti učinak lijekova na bazi metformina.

Prihvaćanje lijekova koji sadrže alkohol i etanol mogu uzrokovati razvoj laktične acidoze.

Nuspojave i predoziranje

Mogući razvoj nepovoljnih simptoma:

• Gastrointestinalni trakt: mučnina s povraćanjem, izraženi metalni retrookus u ustima, gubitak apetita, loša probava, bol u epigastriju
• Metabolizam: u slučaju dugotrajne primjene - B12 hipovitaminoza, rijetko - razvoj laktacidoze
• Krvni sustav: pojava anemije megaloblastnog tipa
• Endokrini sustav: znakovi hipoglikemije
• Koža: osip, alergijska priroda.

Predoziranje se ne može isključiti uz istovremenu primjenu s lijekovima baziranim na sulfonilurei, etanolu i derivatima inzulina. Ona pokazuje bolove u trbuhu, proljev, mučninu, otežano disanje, kao i druge znakove laktične acidoze. Indicirana je intenzivna terapija u kojoj se poduzimaju mjere za smanjenje gubitka tekućine i prilagodbu metabolizma.

analoga

Gliformin

Cijena od 87 do 545 rubalja.

Gliformin - lijek koji je uključen u skupinu bigvanida, karakteriziran hipoglikemijskim učincima. Aktivna tvar je predstavljena metforminom. Lijek smanjuje apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu, što pridonosi povećanoj osjetljivosti tkiva na inzulin. Gliformin - pilule za oslobađanje oblika.

Pros:

• Pomaže u mršavljenju
• Može se primjenjivati ​​u kombinaciji s inzulinom
• Daljnja uporaba je dopuštena.

kontra:

• Kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja
• Moguće je pojavljivanje kršenja gastrointestinalnog trakta
• Može izazvati razvoj alergija.

Metformin-Richter

Metformin-Richter: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Metformin-Richter

ATX kod: A10BA02

Aktivni sastojak: metformin (metformin)

Proizvođač: Gideon Richter-RUS, JSC (Rusija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 10/24/2018

Cijene u ljekarnama: od 193 rubalja.

Metformin-Richter je hipoglikemijski lijek za oralnu uporabu, uključen u skupinu bigvanida.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek se proizvodi u obliku filmom obloženih tableta: bikonveksnih, okruglih (500 mg) ili duguljastih (850 mg), ljuske i poprečnog presjeka bijele boje (10 kom. U pakiranju s konturama ćelija, 1-4 ili 6 pakiranja u kartonskom snopu),

1 tableta sadrži:

• aktivni sastojak: metformin hidroklorid - 500 ili 850 mg;
• dodatne komponente: polividon (povidon), kopovidon, magnezijev stearat, prosolv (koloidni silicijev dioksid - 2%, mikrokristalna celuloza - 98%);
• filmska prevlaka: bijela opadry II 33G28523 (hipromeloza - 40%, titanov dioksid - 25%, laktoza monohidrat - 21%, makrogol 4000 - 8%, triacetin - 6%).

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Metformin usporava protok glukoneogeneze u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, poboljšava periferno iskorištavanje glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Osim toga, tvar ne utječe na proizvodnju inzulina β-stanicama gušterače i ne dovodi do razvoja hipoglikemijskih reakcija.

Lijek smanjuje razinu lipoproteina niske gustoće (LDL), triglicerida i ukupnog kolesterola u krvi.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene lijek se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (GIT). Maksimalna koncentracija tvari (C_maksimum) u krvnoj plazmi bilježimo nakon 2,5 sata, biodostupnost je 50-60%. Smetnje smanjuju C_maksimum metformina za 40%, i također odgađa njegovo postizanje za 35 minuta.

Volumen distribucije (V_d) kada se koristi 850 mg tvari je 296-1012 1. Alat karakterizira brza distribucija u tkivima i vrlo nizak stupanj vezanja za proteine ​​plazme.

Metabolička transformacija metformina vrlo je mala, lijek se izlučuje putem bubrega. U zdravih osoba, klirens tvari je 400 ml / min, što je 4 puta veći klirens kreatinina (CK), što potvrđuje prisutnost aktivne tubularne sekrecije. Poluživot (T_½) - 6,5 sati.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, metformin-Richter preporučuje se bolesnicima s dijabetesom tipa 2 bez sklonosti ketoacidozi (osobito u prisutnosti pretilosti) u slučaju neuspjeha terapije dijetom.

kontraindikacije

• dijabetička precoma, koma;
• dijabetičku ketoacidozu;
• oštećenje bubrega (CC manje od 60 ml / min);
• klinički izražene manifestacije bolesti u akutnim i kroničnim oblicima koje mogu izazvati pojavu hipoksije tkiva (akutni infarkt miokarda, zatajenje srca / dišnog sustava i sl.);
• akutne bolesti praćene rizikom od oštećenja bubrega: teške zarazne bolesti, groznica, hipoksija (bronhopulmonalne bolesti, bubrežne infekcije, sepsa, šok), dehidracija (s povraćanjem, proljevom);
• funkcionalni poremećaji jetre;
• mliječne acidoze (uključujući podatke u povijesti);
• akutno trovanje alkoholom, kronični alkoholizam;
• ozljede i ozbiljne kirurške intervencije za koje je indicirana terapija inzulinom;
• koristiti najmanje 2 dana prije i 2 dana nakon provedbe radioizotopnih i rendgenskih studija, u kojima se primjenjuje kontrastno sredstvo koje sadrži jod;
• malapsorpcija glukoza-galaktoza, nepodnošljivost laktoze, nedostatak laktaze;
• potrebu za praćenjem niskokalorične prehrane (manje od 1000 kcal / dan);
• razdoblje trudnoće i laktacije;
• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Metformin-Richter se ne preporučuje za uporabu bolesnicima starijim od 60 godina koji obavljaju teške fizičke radove.

Upute za uporabu Metformin-Richter: metoda i doziranje

Metformin-Richter se uzima oralno tijekom ili neposredno nakon obroka. Tablete treba progutati cijelu, bez razbijanja, uz čašu vode. Kako bi se smanjio rizik od neželjenih učinaka gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Liječnik određuje dozu lijeka pojedinačno, uzimajući u obzir razinu glukoze u krvi.

Preporučeni režim doziranja:

• Metformin-Richter tablete 500 mg: početna dnevna doza je 500-1000 mg, 10-15 dana nakon početka doze, ako je potrebno, moguće je postupno povećanje doze; potporna dnevna doza - 1500-2000 mg, maksimalna dopuštena dnevna doza - 3000 mg;
• Metformin-Richter tablete 850 mg: početna dnevna doza je 850 mg, ako je potrebno 10-15 dana nakon početka tečaja, moguće je postupno povećanje doze; dnevna doza - 1700 mg, maksimalna dopuštena dnevna doza - 2550 mg.

S obzirom na ozbiljne poremećaje metabolizma zbog pogoršanja rizika od laktacidoze, doza lijeka treba smanjiti.

Nuspojave

• metabolizam: rijetko - laktička acidoza (zahtijeva ukidanje lijeka); s dugim tijekom - hipovitaminoza B₁₂ (zbog narušene apsorpcije);
• probavni sustav: nedostatak apetita, metalni okus u ustima, povraćanje, proljev, mučnina, bolovi u trbuhu, nadutost (ovi se poremećaji najčešće javljaju na početku terapije i obično nestaju samostalno, njihova ozbiljnost može se smanjiti upotrebom antispasmodika, blokatora m-antikolinergika, antacida) ; rijetko hepatitis, povećana aktivnost jetrenih transaminaza (nestaju nakon prestanka liječenja);
• endokrini sustav: hipoglikemija;
• hematopoetski sustav: u rijetkim slučajevima - megaloblastična anemija;
• alergijske reakcije: svrab, osip na koži.

predozirati

Kod predoziranja metformin hidrokloridom može doći do teške mliječne acidoze (do tragičnog ishoda). Razvoj ove komplikacije može biti rezultat akumulacije sredstva u tijelu zbog funkcionalnih poremećaja bubrega.

Rani simptomi laktične acidoze uključuju povraćanje, bol u trbuhu, proljev, mučninu, bol u mišićima, nižu tjelesnu temperaturu i kasnije simptome kao što su vrtoglavica, pojačano disanje, oslabljena svijest i koma.

Kada se pojave gore navedene povrede, potrebno je odmah prekinuti metformin-Richter i hitno hospitalizirati pacijenta. Nakon utvrđivanja koncentracije laktata i potvrđivanja dijagnoze, propisuje se hemodijaliza, koja je najučinkovitiji način uklanjanja metformina i laktata iz tijela, te provođenje simptomatskog liječenja.

Posebne upute

Tijekom terapije lijekovima potrebno je uspostaviti koncentraciju laktata u plazmi najmanje dva puta godišnje (kao iu slučaju mijalgije).

Također je potrebno odrediti razinu serumskog kreatinina jednom u 6 mjeseci, što je posebno važno za starije pacijente.

Ako je tijekom primjene metformina uočen razvoj infekcije mokraćnih organa ili bronhopulmonalna infekcija, hitno je o tome obavijestiti svog liječnika.

Lijek treba prekinuti 48 sati prije i 48 sati nakon urografije, intravenske angiografije ili bilo koje druge kontrastne studije.

Metformin-Richter se može koristiti u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree, posebno pažljivo dok kontrolira koncentraciju glukoze u krvi.

Tijekom terapije preporuča se suzdržati se od uzimanja pića i lijekova koji sadrže etanol. Opasnost od laktacidoze pogoršana je akutnom alkoholnom intoksikacijom, osobito u prisutnosti zatajenja jetre, niskokalorične dijete ili posta.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Uporaba metformina-Richtera kao monoterapijskog lijeka ne utječe negativno na sposobnost upravljanja motornim vozilima.

U slučaju kombiniranog davanja metformina s inzulinom, derivatima sulfoniluree i drugim antidijabetičkim lijekovima, postoji vjerojatnost razvoja hipoglikemijskih stanja, s tim da se sposobnost kontrole kompleksnih mehanizama (uključujući motorni transport) pogoršava.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek se ne može uzimati tijekom trudnoće. U slučaju kada trudnoća nastupi tijekom liječenja, kao i tijekom planiranja, metformin-Richter treba prekinuti i propisati inzulinsku terapiju.

Budući da nema informacija o prodiranju metformina u majčino mlijeko, to je kontraindicirano za žene koje doje. Ako se lijek mora uzeti tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Lijek je kontraindiciran kršenjem aktivnosti bubrega (CC manje od 60 ml / min), budući da se u tom slučaju može uočiti kumulacija metformina.

S abnormalnom funkcijom jetre

Metformin-Richter kontraindiciran je u prisutnosti disfunkcije jetre.

Koristite u starosti

Starije osobe trebaju uzimati lijek u dnevnoj dozi ne većoj od 1 g.

Ne preporučuje se uporaba lijeka u bolesnika starijih od 60 godina koji obavljaju teške fizičke radove, jer to može uzrokovati povećanje rizika od razvoja laktične acidoze.

Interakcija lijekova

S kombiniranom primjenom metformina-Richtera s određenim ljekovitim tvarima / pripravcima mogu se razviti sljedeće reakcije interakcije:

• danazol - može biti izražen hiperglikemijski učinak ovog alata; Ova kombinacija se ne preporučuje, ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon završetka primanja zahtijeva promjenu doze metformina i kontrolu razine glukoze u krvi;
• inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, oksitetraciklin, inhibitori monoamin oksidaze, nesteroidni protuupalni lijekovi, salicilati, derivati ​​sulfoniluree, inzulin, akarboza, derivati ​​fibroične kiseline, beta-blokatori, ciklofosfamid, pojačane hipoteze;
• Klorpromazin (neuroleptik) - kada se uzima ovaj lijek u dnevnoj dozi od 100 mg, povećava se koncentracija glukoze u krvi i smanjuje se oslobađanje inzulina; tijekom terapije klorpromazinom i drugim neurolepticima, kao i nakon prekida primjene, treba prilagoditi dozu metformina i pratiti razinu glukoze u krvi;
• Cimetidin - usporava izlučivanje metformina, što pogoršava opasnost od laktacidoze;
• oralni kontraceptivi, glukokortikosteroidi, adrenalin, glukagon, simpatikomimetici, preparati tiroidnih hormona koji sadrže jod, petlji i tiazidni diuretici, derivati ​​nikotinske kiseline, derivati ​​fenotiazina - smanjen je hipoglikemijski učinak metformina;
• nifedipin - apsorpcija se povećava i C_maksimum metformina, usporavajući izlučivanje potonjeg;
• kontrastna sredstva koja sadrže jod - s intravaskularnom primjenom tih lijekova može doći do kumulacije metformina, što može dovesti do pojave laktične acidoze;
• indirektni antikoagulansi (derivati ​​kumarina) - njihov učinak je oslabljen;
• ranitidin, kinidin, morfin, amilorid, vankomicin, triamteren, kinin, prokainamid, digoksin (kationski lijekovi koje izlučuju tubularni kanali) - s dugim tijekom možete povećati C_maksimum Metformin za 60% (zbog konkurencije za kanalikularne transportne sustave).

analoga

Analogi metformina-Richtera su: Gliformin Prolong, Bagomet, Gliformin, Glukofag, Dijasfor, Glukofag dug, Diaformin OD, Metfogamma 500, Metadien, Metfogamma 850, Metformin Long, Metformin-Kanon, Metformin Long, Metformin dugi, Metformin, Metforgamma 850, Metformin dugi Metformin Sandoz, Metformin-Teva, Siofor 500, Formetin, Sofamet, Siofor 850, Formetin Long, Siofor 1000, Formin Pliva.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Recenzije Metformin-Richter

Prema velikoj većini pregleda, metformin-Richter je učinkovit lijek koji regulira koncentraciju glukoze u krvi, smanjuje apetit i želju za slatkišima, te doprinosi smanjenju i stabilizaciji tjelesne težine.

Nedostaci lijeka, mnogi pacijenti uključuju razvoj nuspojava (uglavnom iz gastrointestinalnog trakta) i veliki broj kontraindikacija. U gotovo svim pregledima, uočeno je da je metformin-Richter prilično ozbiljan lijek i potrebno ga je uzeti samo uz imenovanje specijaliste.

Cijena metformina-Richtera u ljekarnama

Cijena metformina-Richtera od 500 mg ili 850 mg (60 komada u paketu) može biti otprilike 170–200 ili 220–250 rubalja.

METFORMIN RICHTER

Tablete, filmom obložene bijele, okrugle, bikonveksne; na poprečnom presjeku bijele boje.

Pomoćne tvari: kopovidon, polividon (povidon), prosolv (mikrokristalna celuloza 98%, koloidni silicijev dioksid 2%), magnezijev stearat.

Sastav ljuske: opadry II 33G28523 bijeli (titanov dioksid 25%, triacetin 6%, makrogol 4000 8%, hipromeloza 40%, laktoza monohidrat 21%).

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.

Tablete, filmom obložene bijele boje, duguljast, bikonveksne; na poprečnom presjeku bijele boje.

Pomoćne tvari: kopovidon, polividon (povidon), prosolv (mikrokristalna celuloza 98%, koloidni silicijev dioksid 2%), magnezijev stearat.

Sastav ljuske: opadry II 33G28523 bijeli (titanov dioksid 25%, triacetin 6%, makrogol 4000 8%, hipromeloza 40%, laktoza monohidrat 21%).

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.

Hipoglikemijski lijek. On inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava periferno iskorištavanje glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na izlučivanje inzulina β-stanicama gušterače, ne uzrokuje hipoglikemijske reakcije.

Snižava ukupni kolesterol, trigliceride i LDL u krvi.

Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost je 50-60%. C_maksimum u krvnoj plazmi doseže se 2,5 sata nakon uzimanja. Smetnje smanjuju C_maksimum 40% i usporava njezino postignuće 35 minuta.

V_d kada uzimate lijek u dozi od 850 mg je 296-1012 l. Metformin se brzo distribuira u tkivima, praktički se ne veže na proteine ​​plazme.

Metabolizam i izlučivanje

Metabolizirao se u vrlo niskom stupnju. Izlučuje se bubrezima. Klirens metformina u zdravih osoba iznosi 400 ml / min (4 puta više od KK), što ukazuje na prisutnost aktivne tubularne sekrecije. T_1/2 je 6,5 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, lijek se može akumulirati.

- dijabetička prekoma, koma;

- abnormalna funkcija jetre;

- oštećena bubrežna funkcija (CC manje od 60 ml / min);

- akutne bolesti koje se javljaju s rizikom razvoja disfunkcije bubrega (dehidracija / s proljevom, povraćanje / vrućica, ozbiljne zarazne bolesti, hipoksija / šok, sepsa, infekcije bubrega, bronhopulmonalne bolesti /);

- klinički izražene manifestacije akutnih i kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja tkivne hipoksije (srednja ili respiratorna insuficijencija, akutni infarkt miokarda, itd.);

- ozbiljne kirurške zahvate i ozljede kada je indicirana terapija inzulinom;

- kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;

- mliječne acidoze (uključujući i povijest bolesti);

- uporaba lijeka najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon provedbe radioizotopnih i rendgenskih studija s uvođenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod;

- pridržavanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kcal / dan);

- razdoblje dojenja;

- manjak laktaze, nepodnošenje laktoze, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;

- Preosjetljivost na lijek.

Ne preporučuje se uporaba lijeka za osobe starije od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od laktacidoze.

Lijek se uzima oralno, tijekom ili neposredno nakon obroka. Tablete treba progutati cijelu s malom količinom tekućine (čaša vode). Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno, ovisno o koncentraciji glukoze u krvi.

Tablete 0,5 g: početna doza je 0,5-1 g / dan. Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o koncentraciji glukoze u krvi. Doza održavanja lijeka je obično 1,5-2 g / dan. Maksimalna doza - 3 g / dan.

Tablete 0,85 g: početna doza je 0,85 g / dan. Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o koncentraciji glukoze u krvi. Doza održavanja lijeka je obično 1,7 g / dan. Maksimalna doza - 2,55 g / dan.

U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 1 g.

Zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka treba smanjiti u slučaju teških poremećaja metabolizma.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, "metalni" okus u ustima, nedostatak apetita, proljev, nadutost, bol u trbuhu. Ovi simptomi su osobito česti na početku liječenja i, u pravilu, nestaju sami. Ovi se simptomi mogu smanjiti uzimanjem antacida, m-holinoblokatora ili antispazmodika. Rijetko - povećana aktivnost jetrenih aminotransferaza ili hepatitisa, nestaje nakon prekida primjene lijeka.

Metabolizam: rijetko - laktacidoza (zahtijeva prekid liječenja); s dugotrajnim liječenjem - hipovitaminoza B₁₂ (umanjena apsorpcija).

Na dijelu hemopoetskog sustava: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.

Na dijelu endokrinog sustava: hipoglikemija.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež.

Simptomi: u slučaju predoziranja lijekom Metformin-Richter, može doći do laktacidoze s fatalnim ishodom. Uzrok razvoja laktične acidoze može biti i kumulacija lijeka zbog narušene funkcije bubrega. Rani simptomi mliječne acidoze su mučnina, povraćanje, proljev, niža tjelesna temperatura, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, a onda može doći do povećanja disanja, vrtoglavice, narušene svijesti i razvoja kome.

Liječenje: ako se pojave znakovi mliječne acidoze, liječenje metforminom-Richterom treba odmah prekinuti, pacijenta treba hitno hospitalizirati i nakon utvrđivanja koncentracije laktata u krvi potvrditi dijagnozu. Najučinkovitija mjera za eliminaciju laktata i metformina iz tijela je hemodijaliza. Također se provodi i simptomatsko liječenje.

Ne preporučuje se istodobno uzimanje danazola kako bi se izbjeglo hiperglikemijsko djelovanje potonjeg. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prekida terapije zahtijeva prilagodbu doze metformina pod kontrolom razine glukoze u krvi.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu

Klorpromazin kada se uzima u velikim dozama (100 mg / dan) povećava koncentraciju glukoze u krvi, smanjujući oslobađanje inzulina. Kod liječenja neuroleptika i nakon prekida terapije, potrebna je prilagodba doze metformina pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, salicilatima, akarbozom, inzulinom, NSAR, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima fibroične kiseline, ciklofosfamidom, beta-blokatorima, može se pojačati hipoglikemijsko djelovanje metformina.

Kada se istodobno koristi s GCS, oralnim kontraceptivima, epinefrinom, simpatomimeticima, glukagonom, tiroidnim hormonima, tiazidnim i "petljastim" diureticima, derivatima fenotiazina, derivatima nikotinske kiseline, hipoglikemijsko djelovanje metformina može se smanjiti.

Nifedipin povećava apsorpciju i C_maksimum, usporava izlučivanje metformina.

Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što dovodi do povećanog rizika od laktacidoze.

Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren i vankomicin), izlučeni u bubrežnim tubulima, natječu se za kanalične transportne sustave i pri dugotrajnoj terapiji mogu povećati C_maksimum metformina na 60%.

Metformin može oslabiti učinak neizravnih antikoagulanata (derivata kumarina).

Rizik od laktacidoze raste s akutnom alkoholnom intoksikacijom, osobito u slučaju gladovanja, niskokalorične dijete ili zatajenja jetre.

Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova koji sadrže etanol.

Kumulacija metformina i razvoj laktične acidoze mogući su s intravaskularnom primjenom kontrastnih sredstava koja sadrže jod.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je najmanje 2 puta godišnje (kao i pojava mijalgije) odrediti sadržaj laktata u krvnoj plazmi.

Potrebno je kontrolirati sadržaj kreatinina u krvnom serumu 1 put u 6 mjeseci (osobito u starijih bolesnika).

Možda je uporaba lijeka Metformin-Richter u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree. U ovom slučaju, potrebno je posebno pažljivo kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi.

48 sati prije i unutar 48 sati nakon radiopaketnog ispitivanja (urografija, u / u angiografiji) treba prestati uzimati metformin.

S razvojem bronho-plućne infekcije ili infekcije mokraćnih organa, bolesnik treba odmah obavijestiti liječnika.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Kod monoterapije, lijek Metformin-Richter ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima. Kada se kombinira s drugim hipoglikemijskim agensima metformina (derivati ​​sulfoniluree, inzulin, itd.), Mogu se razviti hipoglikemijska stanja koja umanjuju sposobnost upravljanja vozilima i uključivanja drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

Kod planiranja trudnoće, kao iu slučaju trudnoće uz primjenu metformina, lijek treba otkazati i propisati inzulinsku terapiju.

jer podaci o dodjeli metformina u majčino mlijeko nisu, lijek je kontraindiciran tijekom dojenja. Ako je potrebno, treba prekinuti uporabu lijeka tijekom dojenja dojenja.

Kontraindicirano kod povrede bubrežne funkcije (CC manje od 60 ml / min).

Metformin Richter je antidijabetski lijek za liječenje dijabetesa tipa 2

Dijabetes zbog brzog rasta i velike vjerojatnosti smrti ozbiljna je prijetnja čovječanstvu. Tijekom proteklih 20 godina, dijabetes je prešao u prva tri uzroka smrtnosti. Nije iznenađujuće da je bolest među prioritetnim ciljevima postavljenim liječnicima diljem svijeta.

Oblik doziranja lijeka

Lijek Metformin-richter s glavnom aktivnom tvari metformin hidroklorid proizvodi domaći proizvođač u dvije doze: 500 mg svaka ili 850 mg svaka. Uz osnovnu komponentu, u pripravku i punilima nalaze se: Opadry II, silika, magnezijev stearat, kopovidon, celuloza, polividon.

Lijek se može prepoznati po sljedećim karakterističnim obilježjima: zaobljene (500 mg) ili ovalne (850 mg) konveksne tablete bijele boje u kućištu pakirane su u blister ćelije od po 10 komada. U kutiji možete naći od 1 do 6 ovih ploča. Lijek možete dobiti samo na recept. U metforminu-Richteru, cijena od 60 tableta od 500 mg ili 850 mg je 200 ili 250 rubalja. respektivno. Rok trajanja proizvođača ograničen je na 3 godine.

Mehanizam djelovanja lijekova

Metformin-Richter pripada kategoriji lijekova bigvanida. Njegov osnovni sastojak, metformin, smanjuje razinu glukoze u krvi bez stimuliranja gušterače, tako da hipoglikemija nije među njenim nuspojavama.

Metformin-richter ima trostruki mehanizam za antidijabetičke učinke.

1. Lijek je 30% suzbija proizvodnju glukogena u jetri inhibiranjem glukogeneze i glikogenolize.
2. Lijek blokira apsorpciju glukoze u stijenkama crijeva, pa ugljikohidrati u krvi djelomično padaju. Uzimanje tableta ne bi trebalo biti razlog za odbijanje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata.
3. Biguanid smanjuje otpornost stanica na glukozu, ubrzava njegovo korištenje (u mišićima - u velikoj mjeri, u tjelesnim mastima - manje).

Lijek značajno poboljšava lipidni sastav krvi: ubrzava redoks reakcije, inhibira proizvodnju triglicerina, kao i opći i "loš" (niske gustoće) vrste kolesterola, smanjuje otpornost na inzulin receptora.

Budući da β-stanice otočnog aparata, koje su odgovorne za proizvodnju endogenog inzulina, nisu pod utjecajem metformina, to ne dovodi do njihovog preranog oštećenja i nekroze.

Za razliku od alternativnih hipoglikemijskih lijekova, konstantna uporaba lijekova osigurava stabilizaciju težine. Ova činjenica važna je za većinu dijabetičara, jer dijabetes tipa 2 često prati pretilost, što značajno komplicira kontrolu glikemije.

Ima bigvanidni i fibrinolitički učinak, koji se temelji na inhibiciji inhibitora plazminogenskog tkiva.

Iz gastrointestinalnog trakta, oralno sredstvo se potpuno apsorbira s bioraspoloživošću do 60%. Vrhunac njegove koncentracije je uočen nakon otprilike 2,5 sata, a lijek je neravnomjerno raspoređen po organima i sustavima: većina se nakuplja u jetri, bubrežnom parenhimu, mišićima, pljuvačnicama.

Ostaci metabolita se eliminiraju putem bubrega (70%) i crijeva (30%), poluvrijeme eliminacije varira od 1,5 do 4,5 sati.

Tko je na lijekovima

Metformin-richter se propisuje za liječenje dijabetesa tipa 2, i kao lijek prve linije i u drugim stadijima bolesti, ako promjena načina života (dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, emocionalno stanje i kontrola fizičkog napora) više ne osigurava potpunu kontrolu glikemije. Lijek je pogodan za monoterapiju, koristi se u složenom liječenju.

Potencijalna šteta od droge

Tablete su kontraindicirane osobama s preosjetljivošću na sastojke formule. Osim toga, nemojte propisivati ​​metformin-Richter:

• S dekompenziranom disfunkcijom bubrega i jetre;
• Dijabetičari s teškim srčanim i respiratornim zatajenjem;
• Majke trudnice i dojilje;
• Alkoholičari i žrtve akutnog trovanja alkoholom;
• Bolesnici u stanju laktične acidoze;
• U razdoblju kirurških zahvata, liječenja ozljeda, opeklina;
• U vrijeme radioizotopnih i radiopaque studija;
• U razdoblju rehabilitacije nakon infarkta miokarda;
• Uz niske kalorijske dijete i teške fizičke napore.

Preporuke za uporabu

Plan liječenja za svakog liječnika za dijabetičare je individualno, uzimajući u obzir laboratorijske podatke, stupanj razvoja bolesti, povezane komplikacije, dob, individualnu reakciju na lijek.

Za lijek Metformin-Richter, u uputama za uporabu preporučuje se započeti s minimalnom dozom od 500 mg s postepenom titracijom doze, uz nedovoljnu učinkovitost, okretanje svaka 2 tjedna. Granična stopa lijeka - 2,5 g / dan. Za dijabetičare zrele dobi, koji često imaju probleme s bubrezima, maksimalna doza je 1 g / dan.

Pri prelasku na metformin-Richter s drugih tableta koje reduciraju šećer, standardna početna doza je 500 mg / dan. Pri izradi novog režima, oni su također vođeni ukupnom dozom prethodnih lijekova.

Tijek liječenja utvrđuje liječnik, a dijabetičari uzimaju lijek za život tijekom normalne reakcije tijela.

Procjena lijeka od strane liječnika i dijabetičara

O metforminu-Richteru recenzije su mješovite. Liječnici i dijabetičari bilježe visoku učinkovitost lijeka: pomaže u kontroli šećera i apetita, nema učinka navikavanja, minimalnih nuspojava, dobre prevencije kardiovaskularnih i drugih komplikacija.

Zdravi ljudi koji eksperimentiraju s lijekovima za mršavljenje vjerojatno će se žaliti na neželjene učinke. Preporuke za korekciju broja ove kategorije bolesnika trebaju napraviti i nutricionisti, a ne sugovornici na internetu.

Ne samo endokrinolozi rade s metforminom, već i kardiolozi, liječnici opće prakse, onkolozi, ginekolozi, a sljedeći pregled je još jedna potvrda toga.

Irina, 27 godina, Sankt Peterburg. Na tematskim forumima Metformin-Richter veća je vjerojatnost da će se raspravljati o dijabetičarima ili sportašima, a ja sam ih popio kako bih zatrudnjela. Policističku bolest jajnika, koju su liječnici nazvali uzročnikom neplodnosti, liječila sam već oko 5 godina, a ni progesteron, ni hormonske tablete nisu pomogli u pomicanju problema, čak su ponudili laparoskopiju kako bi se jajnici razrezali. Dok sam pripremao testove i liječio astmu - ozbiljnu prepreku operaciji, jedan razumni ginekolog savjetovao mi je da probam metformin-Richter. Postupno se ciklus počeo oporavljati, a nakon šest mjeseci pojavili su se znakovi trudnoće, nisam vjerovao u testove ili liječnike! Mislim da sam spašen od tih pilula, savjetujem očajnički da se uvjerimo da pokušamo, samo se dogovorimo o režimu kod ginekologa.

Predoziranje i nuspojave

Čak i deseterostruko povećanje doze metformina, koje su dobrovoljci primili tijekom kliničkih ispitivanja, nije izazvalo hipoglikemiju. Umjesto toga, razvila se laktička acidoza. Moguće je prepoznati opasno stanje zbog bolova u mišićima i grčeva, smanjenja tjelesne temperature, dispeptičkih poremećaja, gubitka koordinacije, nesvjestice, mesa do kome.

Žrtva zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U bolnici se hemodijalizom uklanjaju ostaci metabolita, a simptomatska terapija se također provodi uz praćenje funkcija svih vitalnih organa.

Aktivna komponenta metformin hidroklorida ima čvrstu dokaznu bazu sigurnosti. Ali to se prije svega odnosi na izvorni Glyukofazh. Generici su nešto drugačiji u sastavu, nisu provedena opsežna istraživanja njihove učinkovitosti, pa su posljedice možda izraženije.

Oko polovice dijabetičara žali se na dispeptičke poremećaje, osobito u razdoblju prilagodbe. Ako dozu postupno prilagodite, možete izbjeći uzimanje lijeka uz obroke, mučninu, okus metala i poremećaje stolice. Sastav hrane također igra važnu ulogu: za proteinske proizvode (meso, riba, mlijeko, jaja, gljive, sirovo povrće) reakcija metformina i tijela je sasvim normalna.

Što može zamijeniti metformin-richter

Za lijek Metformin-Richter, analozi mogu biti i tablete s istom osnovnom komponentom metformin hidroklorida, a alternativni lijekovi s istim učincima:

• Glucophage;
• Gliformin;
• Metfogamma;
• NovoFormin;
• Metformin-Teva;
• Bagomet;
• Diaformin OD;
• Metformin Zentiva;
• Formin Pliva;
• Metformin-Canon;
• Gliminfor;
• Siofor;
• Metadon.

Osim analoga s brzim otpuštanjem, postoje i tablete s produljenim učinkom, kao i kombinacija nekoliko aktivnih sastojaka u jednoj formuli. Širok izbor lijekova, čak i za liječnike, ne dopušta uvijek točan izbor zamjene i doziranja, a eksperimentiranje sa svojim zdravljem je program samouništenja.

Zadatak dijabetičara je pomoći medicini da radi s najvećom učinkovitošću, jer bez modificiranja načina života sve preporuke gube svoju moć.

Savjet profesora E. Malysheve svima kojima je liječnik na videu propisao metformin