Diabetes Mellitus (E10-E14)

• Hipoglikemija

Ako je potrebno, identificirati lijek koji je uzrokovao dijabetes, koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

Sljedeći četvrti znakovi koriste se s rubrikama E10-E14:

• Diabericheskaya:
  • koma s ketoacidozom (ketoacidotikom) ili bez nje
  • hipersmolarna koma
  • hipoglikemijska koma
• Hyperglycemic coma NOS

.1 S ketoacidozom

• acidoza bez kome
• ketoacidoza bez kome

.2 † Kod oštećenja bubrega

• Dijabetička nefropatija (N08.3 *)
• Intracapillary glomerulonephrosis (N08.3 *)
• Kimmelstil-Wilsonov sindrom (N08.3 *)

.3 † S oštećenjem oka

.4 † Kod neuroloških komplikacija

.5 S perifernim poremećajima cirkulacije

.6 S drugim specificiranim komplikacijama.

.7 Uz višestruke komplikacije

.8 S nespecificiranim komplikacijama

.9 Bez komplikacija

[V. gornji naslovi]

Uključeno: dijabetes (šećer):

• labilan
• s početkom u mladoj dobi
• s tendencijom ketoze

isključuje:

• dijabetes:
  • povezan s pothranjenošću (E12.-)
  • novorođenčad (P70.2)
  • tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
• glikozurijski:
  • NDI (R81)
  • bubrežni (E74.8)
• poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
• postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[V. iznad podnaslova]

Uključeni su:

• dijabetes (šećer) (pretilost) (pretilost):
  • s početkom u odrasloj dobi
  • s početkom u odrasloj dobi
  • bez ketoze
  • stabilan
• inzulin-ovisan dijabetes melitus mlad

isključuje:

• dijabetes:
  • povezan s pothranjenošću (E12.-)
  • u novorođenčadi (P70.2)
  • tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
• glikozurijski:
  • NDI (R81)
  • bubrežni (E74.8)
• poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
• postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[V. iznad podnaslova]

Uključeno: dijabetes povezan s pothranjenošću:

• tip I
• tip II

isključuje:

• dijabetes tijekom trudnoće, tijekom porođaja i poslijeporođajnog razdoblja (O24.-)
• glikozurijski:
  • NDI (R81)
  • bubrežni (E74.8)
• poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
• dijabetes novorođenčeta (P70.2)
• postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[V. iznad podnaslova]

isključuje:

• dijabetes:
  • povezan s pothranjenošću (E12.-)
  • neonatalni (P70.2)
  • tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
  • tip I (E10.-)
  • tip II (E11.-)
• glikozurijski:
  • NDI (R81)
  • bubrežni (E74.8)
• poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
• postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

[V. iznad podnaslova]

Uključeno: dijabetes BDU

isključuje:

• dijabetes:
  • povezan s pothranjenošću (E12.-)
  • novorođenčad (P70.2)
  • tijekom trudnoće, tijekom porođaja i nakon porođaja (O24.-)
  • tip I (E10.-)
  • tip II (E11.-)
• glikozurijski:
  • NDI (R81)
  • bubrežni (E74.8)
• poremećena tolerancija glukoze (R73.0)
• postoperativna hipoinsulinemija (E89.1)

Dijabetička noga (ICD-10 kod: E10.5, E11.5)

Plan sanacijskih mjera uključuje nadnaravno ozračivanje krvnih žila u projekciji ušne jame, abdominalne aorte, femoralnog i poplitealnog neurovaskularnog snopa, učinak skeniranja na biološka tkiva bedra, tibiju, izravno ozračivanje područja trofičkih poremećaja.

Taktika laserske terapije u nizu izloženih zona sastoji se od uzastopnog napredovanja od središnjih zona do periferije. U početnim stadijima terapije, ekstravazalno izlaganje se provodi u području ušne jame i regionalnih žila donjeg ekstremiteta, koje su smještene u području preponskog nabora i poplitealne jame. Kako se hemodinamski poremećaji eliminiraju u zahvaćenom ekstremitetu, napreduje se do perifernih zona, izravno u zahvaćeno područje. Takav slijed postupaka nužan je kako bi se spriječio razvoj sindroma pljačke u području udova s ​​manjkom opskrbe krvlju.

Načini zračenja područja liječenja u liječenju dijabetičke angiopatije

E14.5 Dijabetički ulkus

Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Nalazimo se na društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.

Šifra dijabetes melitusa tipa 2 ICD-10

Statistika i klasifikacija bolesti, uključujući dijabetes, su vitalne informacije za liječnike i znanstvenike koji žele zaustaviti epidemiju i pronaći lijekove od njih. Iz tog razloga bilo je potrebno zapamtiti sve podatke koje je dobila Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), te je u tu svrhu stvoren ICD. Ovaj dokument je dešifriran kao međunarodna klasifikacija bolesti, koju sve razvijene zemlje smatraju osnovom.

Stvaranjem tog popisa, ljudi su nastojali prikupiti sve poznate informacije o različitim patološkim procesima na jednom mjestu kako bi koristili te kodove kako bi pojednostavili pretraživanje i liječenje oboljenja. Što se tiče Rusije, ovaj dokument je uvijek vrijedio na svom teritoriju, a ICD 10 revizija (koje su trenutno na snazi) odobrio je ministar zdravstva Ruske Federacije 1999. godine.

SD klasifikacija

Prema ICD-u 10, dijabetes melitus tipa 1-2, kao i njegova privremena raznolikost u trudnica (gestacijski dijabetes) ima svoje odvojene šifre (E10-14) i opise. Što se tiče tipa ovisnog o inzulinu (tip 1), on ima sljedeću klasifikaciju:

• Zbog loše proizvodnje inzulina dolazi do povećane koncentracije šećera (hiperglikemija). Iz tog razloga, liječnici moraju propisati tijek injekcija kako bi nadomjestili nestali hormon;
• Prema ICD 10 šifri, za novo dijagnosticiranu šećernu bolest, razina šećera je relativno stabilna, ali da bi se održala unutar prihvatljivih granica, morate slijediti dijetu;
• U sljedećoj fazi glikemija napreduje, a koncentracija glukoze u krvi raste do 13-15 mmol / l. Endokrinolozi u takvoj situaciji trebaju voditi razgovor o tome kakve bi posljedice mogle biti ako se ne liječe i propisati lijekove uz dijetu, au teškim slučajevima inzulinske snimke;
• Prema ICD 10, inzulin-ovisan dijabetes mellitus u teškim slučajevima postaje opasan po život za pacijenta. Pokazatelji šećera značajno su veći od normalnih i za liječenje će biti potrebno pažljivo pratiti njegovu koncentraciju, kao i redovitu analizu mokraće. Za samostalnu provedbu testova kod kuće, pacijentu se preporuča uporaba glukometra, jer će se morati provoditi do 6-8 puta dnevno.

Šećerna bolest šećera tipa 2 (ovisna o inzulinu) ima svoj kod i opis prema ICD 10:

• Glavni razlog za statistiku je prekomjerna tjelesna težina, tako da bi ljudi koji su bili skloni tom problemu trebali nadzirati razinu šećera;
• Tijek terapije je zapravo isti kao u slučaju patologije tipa 1, ali injekcije inzulina najčešće neće biti potrebne.

Osim opisa dijabetesa, ICD ukazuje na primarne i sekundarne simptome i na glavne znakove može se identificirati kako slijedi:

• Često mokrenje;
• Uporna žeđ;
• Nije zadovoljena glad.

Što se tiče manjih znakova, to su različite promjene u tijelu, koje se javljaju zbog započetog patološkog procesa.

Vrijedno je spomenuti i kodove dodijeljene ICD-om 10:

• Dijabetes melitus ovisan o inzulinskom tipu ima kod E10 za reviziju ICD 10. Sadrži sve potrebne informacije o bolesti i statistiku za liječnika;
• Dijabetes neovisan o inzulinu je kod E11, koji također opisuje režime liječenja, pregled, dijagnozu i moguće komplikacije;
• Kod E12, dijabetes je kodiran zbog pothranjenosti (gestacijski dijabetes). Na karti novorođenčadi označena je kao R70.2, au trudnoj majci O24;
• Osobito radi pojednostavljenja rada stručnjaka, kreiran je kod E13 koji sadrži sve dostupne informacije o rafiniranim tipovima SD-a;
• E14 sadrži sve statistike i studije koje se odnose na nespecificirane oblike patologije.

Dijabetička noga

Sindrom dijabetičkog stopala česta je komplikacija kod teškog dijabetesa, a prema ICD-u 10 ima oznaku E10.5 i E11.5.

To je povezano s smanjenom cirkulacijom krvi u donjim ekstremitetima. Za ovaj sindrom karakterističan je razvoj ishemije krvnih žila nogu, nakon čega slijedi prelazak u trofički ulkus, a zatim u gangrenu.

Što se tiče liječenja, ona uključuje antibakterijske lijekove i kompleksnu terapiju dijabetesa. Osim toga, liječnik može propisati lokalne i široke spektre antibiotika i analgetika. Kod kuće se sindrom dijabetičkog stopala može liječiti tradicionalnim metodama, ali samo kombiniranjem s glavnim tijekom terapije i pod liječničkim nadzorom. Osim toga, ne boli podvrgnuti se radioterapiji pomoću lasera.

Što su kodovi?

Međunarodna klasifikacija bolesti namijenjena je pojednostavljenju rada specijalista u dijagnosticiranju bolesti i propisivanju liječenja. Obični ljudi ne moraju znati kodove ICD-a, ali za opći razvoj ove informacije ne boli, jer kada nema mogućnosti posjetiti liječnika, bolje je koristiti općeprihvaćene informacije.

Sindrom dijabetičkog stopala: klasifikacija, simptomi, dijagnoza, liječenje

Sindrom dijabetičkog stopala uobičajen je naziv za cijelu skupinu komplikacija dijabetesa, čiji tijek karakterizira poraz pacijentovih stopala. Sindrom dijabetičkog stopala, ICD kod 10 - E10.5, E11.5.

Klasifikacija sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom dijabetičkog stopala, čija fotografija omogućuje bolje razumijevanje suštine te patologije, ima tri oblika protoka:

• neuropatska;
• ishemijske;
• mješoviti.

U ishemijskom obliku prevladava poremećena hemostaza, u neuropatskom živčanom tkivu je zahvaćeno. Mješoviti oblik, kao što i sam naziv implicira, kombinira manifestaciju oba navedena oblika.

Prema stupnju kliničkih manifestacija postoji nekoliko stadija bolesti:

• nula - stopalo je deformirano, ali nema čireva;
• prvi je površinski čir;
• drugi je duboki ulkus, osim kože, mišića i tetiva su zahvaćeni;
• treći - čir utječe na koštano tkivo;
• četvrto, počinje ograničena gangrena;
• peti je opsežna gangrena.

Sindrom dijabetičkog stopala:

simptomi

Neuropatsku formu karakterizira smanjenje osjetljivosti stopala, dok boja kože ostaje nepromijenjena, puls na arterijama se također ne mijenja, nema boli. Na pregledu su vidljive deformacije stopala, kalusa i žarišta hiperkeratoze. U kasnijim stadijima nastaju čirevi s glatkim rubovima na stopalu.

S ishemijskim oblikom kukuruza i bez deformacija, osjetljivost stopala je sačuvana, puls na nogama postaje vrlo slab ili se uopće ne može osjetiti. Koža je bijela i hladna. Čirevi su bolni, s neravnim rubovima.

U mješovitoj formi, opaženi su simptomi oba gore navedena oblika.

dijagnostika

Dijagnoza postavlja liječnik nakon uzimanja anamneze, pregled pacijenta i provođenje niza dijagnostičkih testova koji uključuju:

• test krvi (općenito);
• Doppler sonografija (ultrazvuk, koji se provodi radi analize stanja krvnih žila i procjene protoka krvi);
• sijanje krvi u spremniku;
• angiografija (kontrastno rendgensko ispitivanje krvnih žila);
• rendgenski snimak stopala;
• analiza sadržaja ulkusa;
• neurološki pregled.

Prilikom pregleda, liječnik mjeri pacijentovu respiratornu brzinu i puls, temperaturu, pritisak, a zatim nastavlja proučavati lezije, određujući njihovu osjetljivost i niz drugih pokazatelja.

Sondiraju se mali ulkusi, ako su zahvaćeni duboki slojevi tkiva, mišića i kosti, tada je moguća kirurška obrada rane kako bi se odredio opseg lezije stopala.

liječenje

Terapija za ovu bolest uključuje sljedeće korake:

• liječenje lijekovima;
• normalizacija metaboličkih procesa;
• odbacivanje loših navika;
• imenovanje antibakterijskih lijekova;
• istovaranje zahvaćenih područja;
• uklanjanje žarišta hiperkeratoze;
• lokalna obrada stopala;
• izbor specijalnih cipela (ortopedskih).

Bit terapije lijekovima je imenovanje lijekova koji poboljšavaju protok krvi. Antibakterijska sredstva propisuju se tek nakon što se znaju rezultati mikrobioloških ispitivanja.

Istovaranje stopala uključuje i određivanje odmora u krevetu neko vrijeme, korištenje pacijenta prilikom pomicanja kolica ili štaka. Štake su zabranjene za pacijente kod kojih su oba stopala pogođena, imaju CNS bolest, slab vid, pretilost. Smanjenje opterećenja za ove pacijente postiže se nošenjem posebno odabranih ortopedskih cipela.

Liječnik uklanja područja hiperkeratoze posebnim skalpelom. Lokalno liječenje uključuje uklanjanje mrtvog tkiva, drenažu gnojnog sadržaja i liječenje rana antisepticima.

Sprečavanje dijabetičkog stopala, izbor cipela

Udobne, kvalitetne cipele, izrađene kako bi se zadovoljile potrebe za prevencijom ozljeda i kurje očiju, pomažu u izbjegavanju deformacija stopala i značajno smanjuju rizik od sindroma dijabetičkog stopala kod dijabetesa.

Važni zahtjevi za dijabetičku obuću:

1. Unutarnja površina bez grubih šavova.
2. Noga bi trebala stati unutra bez stiskanja.
3. Čičak ili gumeni umetci pomoći će regulirati unutarnji volumen cipele.
4. Jedini tvrdi, neklizajući.
5. Materijal unutarnjeg i gornjeg dijela je izrađen od elastičnog materijala, a dobro je ako postoji mogućnost umetanja ortopedskog uloška (debljine najmanje 1 cm).

Ako je moguće, napravite pojedinačne par uložaka.

Korisni savjeti pri odabiru i kupnji cipela

• odabrati i probati cipele u popodnevnim satima;
• pokušavajući obući, imajte na umu da ne bi trebalo ometati i slomiti nogu;
• sa smanjenom osjetljivošću, koristite kartonski uložak, izrezan na veličinu stopala;
• montaža se vrši samo na nožni prst.

Cipele za dijabetesno stopalo trebaju biti stabilne, udobne. Učvršćenje, ali podesiva noga za maksimalnu udobnost.

Prevencija dijabetičkog stopala kod dijabetesa

Da bi se spriječio razvoj sindroma dijabetičkog stopala, važno je liječiti dijabetes melitus, pobrinuti se da je razina šećera blizu normale. Pacijent je dužan redovito posjećivati ​​liječnika i kontrolirati stopala - važno je uočiti promjene u vremenu.

Također je važno pratiti stanje krvnih žila i pratiti krvni tlak. Higijena stopala provodi se redovito, svaki dan pacijent treba pregledati kožu radi promjena i oštećenja.

Masaža s hidratantnom kremom ili uljem sprječava grubost i pukotine u koži, poboljšava protok krvi i smanjuje stagnaciju u tkivima.

Gimnastika na gležnju poboljšava cirkulaciju i opskrbu krvlju, sprječava edeme.

Njega stopala uključuje:

• dnevni pregled stopala;
• pranje i brisanje suhe kože;
• pregled cipela na prisutnost uskog usta ili šljunka;
• mijenjanje čarapa svakodnevno, izravnavanje nabora prilikom stavljanja cipela;
• izrezati nokte na vrijeme, ali ne kratko;
• podmazati stopala hranjiva krema noću.

Ako pacijent nije lijean i udovoljava svim preporučenim mjerama, to može značajno smanjiti rizik od nastanka dijabetičkog stopala. Bolest je lakše spriječiti nego liječiti.

Ako se čirevi otkriju u ranoj fazi, to pomaže da se izliječe. Odmah kontaktirajte svog liječnika kako biste spriječili infekciju i izbjegli komplikacije ili amputaciju.

Dijeta i istovar ekstremiteta neophodan je za liječenje čireva na nogama. Nakon zacjeljivanja rana potrebno je strogo se pridržavati preventivnih mjera kako bi se spriječilo stvaranje ulkusa u budućnosti.

Koliko god je moguće povećati sposobnost osobe da se bori protiv infekcija može ojačati imunološki sustav. Kontrola šećera u krvi, umjerena tjelovježba, dobra prehrana i dodaci prehrani pomažu u poboljšanju zdravlja i dobrobiti.

Šifra dijabetičke nožice mkb 10

- Dijabetes (E10-E14)

Dijabetička noga prema ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - ovisno o obliku dijabetesa

Što je dijabetsko stopalo: ICD-10 kod, klasifikacija, uzroci i metode liječenja

Jedan od najozbiljnijih komplikacija dijabetesa je sindrom dijabetičkog stopala.

Pacijent koji se ne pridržava propisane prehrane, slabo prati razinu šećera u krvi, u fazi dekompenzacije (u pravilu 15-20 godina od trenutka dijagnosticiranja bolesti), ova komplikacija će se definitivno manifestirati u jednom ili drugom obliku.

ICD 10 dijabetička stopala opasna je komplikacija koja često rezultira gangrenom (nekrozom tkiva).

Komplikacije dijabetesa

Često se pojavljuju komplikacije dijabetesa zbog krivnje pacijenta. Ako je u svom liječenju nemaran, zanemaruje medicinske preporuke, ne prati prehranu, inzulin ubrizgava izvan vremena, bez obzira na vrstu bolesti, definitivno će početi komplikacije.

Posljedice često mogu biti ozbiljne, au mnogim slučajevima smrt nije isključena. Popratne bolesti, ozljede, neispravno doziranje inzulina ili upotreba lijekova koji su istekli (ili niske kvalitete) mogu izazvati komplikacije.

Jedna od akutnih komplikacija dijabetesa su:

1. laccidosis - kršenje kisele okoline u tijelu zbog nakupljanja velike količine mliječne kiseline;
2. ketoacidoza - povećanje broja ketonskih tijela u krvi zbog nedovoljne količine inzulina;
3. hipoglikemijska koma - rezultat oštrog pada razine glukoze;
4. hiperosmolarna koma - rezultat naglog povećanja razine šećera;
5. sindrom dijabetičkog stopala - uzrokovan vaskularnim patologijama u područjima donjih ekstremiteta;
6. retinopatija - posljedica poremećaja u krvnim žilama;
7. encefalopatija - oštećenje moždanog tkiva zbog prekida krvnih žila;
8. neuropatija - poremećena funkcionalnost perifernih živaca zbog nedostatka oksigenacije tkiva;
9. lezija dermisa - česte manifestacije uzrokovane poremećenim metaboličkim procesima u stanicama kože.

Što je sindrom dijabetičkog stopala?

Ova vrsta patologije utječe na tkiva stopala. Upalni procesi u njima praćeni su snažnim gnojenjem, što uzrokuje razvoj gangrene.

Razvoj čireva na nogama

Uzroci takvih manifestacija mogu biti dijabetička neuropatija, poremećaji u žilama donjih ekstremiteta, otežani bakterijskim infekcijama.

Prvi međunarodni simpozij, održan 1991. godine i posvećen sindromu dijabetičkog stopala, razvio je klasifikaciju, na temelju koje je odlučeno da se oblik bolesti razlikuje po prevladavajućim izazivačkim čimbenicima.

Razlikuju se sljedeći obrasci:

• neuropatski oblik - manifestira se u obliku ulceracija, oticanja, razaranja zglobnog tkiva, što je posljedica poremećaja u radu živčanog sustava. Ove komplikacije su uzrokovane smanjenjem provodljivosti živčanih impulsa u dijelovima donjih ekstremiteta;
• ishemijski oblik - posljedica je aterosklerotskih manifestacija, a na pozadini je poremećena cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima;
• neuroishemijski (ili mješoviti) oblik - otkriva u sebi znakove oba tipa.

Najčešće bolesnici s dijabetesom pokazuju znakove neuropatskog oblika. Sljedeća po frekvenciji je mješoviti oblik. Ishemični oblik dijabetičkog stopala pojavljuje se u rijetkim slučajevima. Liječenje se vrši na temelju dijagnoze, na temelju vrste (oblika) patologije.

Uzroci komplikacija

Dijabetes melitus u stadiju dekompenzacije karakteriziraju drastične promjene u udjelima u šećernom sadržaju u krvi, ili činjenici da visoki sadržaj u krvi ostaje dugo vremena. To je štetno za živce i žile.

Kapilare mikrocirkulacijskog kanala počinju odumirati, a patologija postupno zahvaća veće i veće posude.

Pogrešna inervacija i prokrvljenost uzrokuju nedovoljno trofizma u tkivima. Dakle, upalni procesi praćeni nekrozom tkiva. Problem je kompliciran činjenicom da je stopalo, kao jedan od najaktivnijih dijelova tijela, stalno izloženo naporu, a često i lakšim ozljedama.

Zbog smanjene inervacije (živčane osjetljivosti), osoba ne smije obratiti pozornost na manje ozljede (pukotine, posjekotine, ogrebotine, modrice, ogrebotine, gljivice), što dovodi do rasta lezija, kao iu uvjetima nedovoljne cirkulacije krvi u malim žilama, zaštitne funkcije tijela na tim stranicama ne radi.

Kao rezultat toga, to dovodi do činjenice da male rane dugo ne zacjeljuju, a ako se zaraze, prerastaju u opsežnije čireve, koji se mogu izliječiti bez ozbiljnih posljedica samo ako su dijagnosticirani u početnoj fazi.

Sindrom kao što je dijabetičko stopalo rijetko je potpuno iskorijenjen i obično ulazi u kategoriju kroničnih patologija.

Stoga, pacijentu se savjetuje da pažljivo prati sebe, strogo slijedi propisanu dijetu i druge medicinske upute, au slučaju sumnjivih manifestacija, odmah se obratite liječniku.

Dijabetes: ICD kod 10

Prvi ozbiljni koraci prema stvaranju međunarodno priznate klasifikacije ljudskih bolesti napravljeni su početkom dvadesetog stoljeća. Tada se pojavila ideja Međunarodne klasifikacije bolesti (skraćeno ICD), koja već danas ima deset revizija. Šifre dijabetesa ICD 10 nalaze se u četvrtoj klasi ove klasifikacije i uključene su u blokove E10-E14.

Osnovni podaci

Prvi preživjeli opisi šećerne bolesti sastavljeni su u drugom stoljeću prije Krista. No tadašnji liječnici nisu imali pojma o mehanizmu razvoja bolesti, koji je prvi put otkriven u drevnom svijetu. Razvoj endokrinologije omogućio je razumijevanje mehanizma nastanka dijabetesa.

Moderna medicina razlikuje dvije vrste dijabetesa:

1. Prvi tip je naslijeđen. Teško je podnijeti. Ovisi o inzulinu.
2. Dijabetes tipa 2 se stječe tijekom života. U većini slučajeva razvija se nakon četrdeset godina. Najčešće bolesnici ne trebaju injekcije inzulina.

Podjela dijabetesa na dvije vrste dogodila se 1930-ih. Danas svaki tip ima oznaku sova u IBC-u. Iako je razvoj 11. revizije ICD-a započeo u 2012., klasifikacija desete revizije, usvojene 1989. godine, još uvijek je na snazi.

Sve bolesti povezane s dijabetesom i njegove komplikacije pripadaju četvrtoj klasi ICD-a.

Ovo je popis bolesti u blokovima E10 do E14. Svaka vrsta bolesti i njezine komplikacije imaju svoje kodove.

Prema MBC 10, kod dijabetes melitusa tipa 1 je E10. Nakon broja deset i točke je još jedna znamenka (četveroznamenkasti kod). Na primjer, E10.4. Ovaj kod se odnosi na dijabetes ovisan o inzulinu, koji je uzrokovao neurološke komplikacije. Ako je nakon deset nula, to znači da bolest prati koma. Svaka vrsta komplikacija ima svoj kod, tako da se može lako klasificirati.

Prema ICD 10, kod dijabetes melitusa tipa 2 je E11. Ovaj kod ukazuje na oblik dijabetesa neovisan o inzulinu koji je stečen tijekom života. Kao iu prethodnom slučaju, svaka komplikacija je kodirana s četveroznamenkastim brojem. Moderni ICD također osigurava dodjeljivanje koda bolestima bez komplikacija. Dakle, ako dijabetes ovisan o inzulinu ne uzrokuje komplikacije, označen je s kodom E10.9. Broj 9 nakon točke ukazuje na odsutnost komplikacija.

Ostali obrasci uključeni u klasifikator

Kao što je ranije spomenuto, danas postoje uglavnom dva glavna i najčešća tipa dijabetesa.

Ali 1985. godine ova je klasifikacija nadopunjena drugom vrstom bolesti, uobičajenom među stanovnicima tropskih zemalja.

To je dijabetes uzrokovan pothranjenošću. Većina osoba koje pate od ove bolesti su u dobi od deset do pedeset godina. Faktor koji izaziva pojavu bolesti je nedovoljna konzumacija hrane u ranoj dobi (dakle u djetinjstvu). Kod ICD-a ovoj vrsti bolesti dodijeljen je kod E12. Kao i prethodni tipovi, ovisno o komplikacijama, kod se može dopuniti.

Jedna od prilično čestih komplikacija kod dijabetičara je sindrom dijabetičkog stopala. To može dovesti do amputacije zahvaćenog ekstremiteta. U većini slučajeva (oko devedeset posto dijagnosticiranih bolesnika) ovaj se problem javlja kod dijabetičara tipa 2. Ali to se također nalazi kod ljudi koji su ovisni o inzulinu (tj. Onih koji pate od prve vrste bolesti).

Budući da je ova bolest povezana s poremećenom cirkulacijom periferne krvi, ona se unosi u ICD upravo pod ovom definicijom. Šifra simptoma ICD-a za dijabetesno stopalo označena je četvrtim znakom "5". Naime, ovaj sindrom kod prvog tipa bolesti kodiran je kao E10.5, u drugom - E11.5.

Stoga je i danas revizija ICD-a iz revizije iz 1989. i dalje relevantna. Uključuje sve vrste dijabetesa. Ona također sadrži komplikacije uzrokovane ovom bolešću. Ovaj sustav klasifikacije omogućuje analizu i istraživanje bolesti, imaju mogućnost provoditi njihovu sustavnu registraciju.

Kod dijabetičke angiopatije mkb 10

Liječenje dijabetičke angiopatije

Vaskularne lezije u patologijama metaboličkog procesa zahtijevaju medicinsku intervenciju. Liječenje dijabetičke angiopatije prvenstveno se sastoji u liječenju sadašnje bolesti, šećerne bolesti. U stanju zanemarivanja, liječenje komplikacija će biti najučinkovitije. Dakle, retinopatija se liječi fotokoagulacijom - vaskularna proliferacija usporena je točkom opreza. To omogućuje da se pacijentu ostane vidljiv još 10-15 godina. Nadalje, davanje lijekova naznačeno je parabulbarno (kortikosteroidni pripravci), lijekovi koji sprječavaju vaskularno razgranavanje (ranibizumab) se primjenjuju intraventrikularnom metodom.

Kod teškog oštećenja bubrega preporučuje se hemodijaliza.

Ako cirkulacijski poremećaji dovode do ovih komplikacija, kao što je gangrena, tada je indicirano kirurško liječenje, a posebno - zahvaćeni ud je amputiran.

Liječenje dijabetičke angiopatije temelji se na normalizaciji šećera u krvi. U drugoj fazi važni su lijekovi koji normaliziraju protok krvi, jačaju krvne žile i poboljšavaju trofizam tkiva. Važno je upamtiti da lijekove koji snižavaju razinu šećera treba uzimati uz stalno praćenje razine glukoze, a također je potrebno pratiti i enzime jetre. Na razini liječenja lijekovima, dijetalna terapija igra važnu ulogu - pridržavanje prehrane i prehrane pomoći će u održavanju razine šećera u krvi.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Tri ključna područja rehabilitacije vaskularnih patologija s metaboličkim abnormalnostima:

• obnavljanje normalnog metabolizma;
• propisivanje lijekova koji obnavljaju neurovaskularnu regulaciju, jačaju zidove krvnih žila i normaliziraju zgrušavanje krvi;
• kontrolirati kontraindularne hormone i autoalergene kako bi se spriječila njihova hiperprodukcija.

Tako treba planirati liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta.

Glavnu ulogu u normalizaciji metaboličkih procesa imaju lijekovi koji snižavaju razinu glukoze. Ova kategorija uključuje dugodjelujuće pripravke inzulina, oralne lijekove ili kombinaciju navedenih dviju vrsta. Paralelno, preporučuje se uporaba vitamina skupine B (B6, B12, B15), P, PP - za održavanje funkcije jetre, normalizaciju metaboličkih procesa, jačanje krvnih žila i poboljšanje protoka krvi.

Kod vaskularnih patologija, uporaba anaboličkih steroida daje dobar rezultat - normaliziraju metabolizam proteina i inhibiraju glukokortikoidnu aktivnost. Sljedeća kategorija su lijekovi koji poboljšavaju propusnost žilnog zida, poboljšavaju resorpciju krvarenja i proteolitike. Kod kompleksne primjene poboljšava se opće stanje, stabilizira se razina šećera i smanjuju vaskularne manifestacije dijabetesa. Osim liječenja lijekovima, preporuča se elektroforeza s otopinom novokaina, heparina, masaže, kao i nizom terapijskih vježbi koje se biraju pojedinačno.

U slučaju trofnog ulkusa, može se koristiti lokalno liječenje, osobito - antiseptički oblozi, mazilo Vishnevsky, inzulin, davanje lijekova za zamjenu krvi, intravenski. U nekim slučajevima, kirurgija se izvodi na plastičnim arterijama (za vraćanje protoka krvi u tkiva).

Kod komplikacija u obliku suhe gangrene, takvi se uvjeti stvaraju tako da se zahvaćeno područje ne pretvara u mokri oblik. Ako se nekrotične lezije šire, bol se povećava ili se razvija vlažna gangrena, tada je jedina indikacija amputacija iznad mjesta lezije.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Na temelju imena ove patologije, lako je pretpostaviti da je ona definitivno povezana s dijabetesom. Doista, dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je komplikacija koja se razvija na pozadini naprednog dijabetesa prvog i drugog tipa. Koliko će takvo stanje biti opasno ovisit će o tome koje organe to utječe, ali u svakom slučaju, patologija će imati izrazito negativan učinak na opće stanje pacijenta. U nekim slučajevima, dijabetička angiopatija može čak i skratiti život pacijenta za prilično dugo razdoblje.

Najbolja opcija, naravno, ne bi dovela do razvoja tako neugodne komplikacije. Trebalo bi ga povremeno testirati u svrhu pravovremenog otkrivanja šećerne bolesti i započeti prevenciju svih vrsta komplikacija čim se dijagnosticira osnovna bolest.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je sužavanje arterijskih žila i podijeljena je u dvije kategorije: mikro- i makroangiopatija, odnosno leziju koja djeluje na male i velike žile (ICD kod 10: E10.5 i E11.5).

Normalan protok krvi i dijabetička stopala

Simptomi dijabetičke angiopatije krvnih žila u nogama variraju ovisno o mjestu izvora komplikacija, ali prije svega treba upozoriti pacijenta:

• Bolovi u nogama, pogoršani produljenim hodanjem i spuštanjem nakon pauze.
• Suha koža stopala, piling, kao i izgled pitehije.
• Svrab i peckanje u nogama.
• Otkrivanje krvi u urinu, iskašljavanje krvi.
• Oštra oštećenja vida.
• Često krvarenje iz nosa.

Najveća opasnost od angiopatije nogu leži u činjenici da se njegovim razvojem značajno povećava vjerojatnost gangrene donjih ekstremiteta. Stoga, u najmanjoj sumnji na ovu bolest, trebate odmah posjetiti liječnika.

Angiopatija na nogama

Prije svega, stručnjak pažljivo ispituje pacijenta i detaljno se raspituje o svim njegovim pritužbama. Naravno, podrazumijeva se da je prije toga pacijent potvrdio dijagnozu šećerne bolesti.

Ako osnovna bolest još nije dijagnosticirana, prethodno će se odrediti niz testova kako bi se utvrdila njegova točna detekcija - prije svega opći test krvi i urina. Nakon toga pacijentu se propisuje laboratorijsko ispitivanje uz primjenu odgovarajuće opreme. To uključuje ispitivanje dna očne jabučice (fundusgrafija), magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju, ultrazvuk krvnih žila i angiografiju.

Liječenje angiopatije na donjim ekstremitetima propisuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Njezina shema izravno ovisi o tome koliko dugo se bolest razvila i koje je organe uspjela dotaknuti. Ako slučaj nije osobito ozbiljan i zapostavljen, pacijentu se propisuju lijekovi za poboljšanje cirkulacije u krvnim žilama i normalizaciju zgrušavanja krvi.

Naravno, ne treba zaboraviti da dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta nije primarna bolest, već prateća komplikacija, stoga će prvi tretman biti usmjeren na uklanjanje uzroka koji su doprinijeli njegovu razvoju, kao i održavanje normalne razine glukoze u organizmu uz pomoć inzulina.,

Osim liječenja, liječnik često propisuje i fizioterapiju koja pomaže u čišćenju krvi pacijenta.

Ako se slučaj smatra ozbiljnim ili zapostavljenim, rješava se pitanje kirurške intervencije. U početnim stadijima moguća je lumbalna simpatektomija ili su moguće operacije s ciljem rekonstrukcije arterija i naknadno poboljšanje cirkulacije.

Mehanizam periarterijalne simpatektomije

Ako je došlo do gangrene nogu, samo jedna opcija postaje moguća: amputacija stopala nakon koje slijedi poseban tijek oporavka. Nakon završetka svih procesa oporavka pacijentu se priprema posebna proteza kako bi mogao živjeti što je moguće potpunije.

Česti su slučajevi kombiniranja tijeka liječenja koji je propisao liječnik s tradicionalnim metodama. U principu, ne postoji ništa krivo s korištenjem biljnih sastojaka, naprotiv - takav tretman može biti vrlo učinkovit, međutim, prije pribjegavanja tradicionalnoj medicini, uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Uostalom, nitko ne zna kakvu akciju može imati naizgled bezopasna biljka u sprezi s određenim lijekom, a pronađeni su i slučajevi individualne netrpeljivosti.

I što je najvažnije, treba imati na umu da biljni tretman može biti uspješan dodatak medicinskim postupcima, ali ni u kojem slučaju ne smije se koristiti kao zamjena za njih.

Kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta i srodnih komplikacija obično se koristi:

• Elecampane i maslačak officinalis. Ove biljke se koriste za poboljšanje metabolizma ugljikohidrata u tijelu.
• Zlatni korijen. Biljka ima tonički i obnavljajući učinak, potiče seksualnu funkciju
• Aralia Manchu i Ginseng. Oni pomažu eliminirati hormonalne neravnoteže u tijelu.
• Goat Legus Biljka ima učinak sličan inzulinu, au nekim slučajevima njegova uporaba pomaže smanjiti potrebnu dozu inzulina
• Močvarni potok. Širi periferne žile, ubrzava procese regeneracije u tkivima, pogodno utječe na motilitet crijeva
• Jeruzalemska artičoka. Kao kozlyatnik ljekovito, sadrži supstancu sličnu inzulinu, i zbog toga ima hipoglikemijski učinak.
• Biljno crno. Odvarak njegovih korijena koristi se za pripremanje kupki, koje imaju opći blagotvoran učinak na tijelo u bilo kojoj fazi dijabetesa

Osim toga, dobro rješenje bi bilo napustiti obične kave u korist cikorije - za to, cikorija je sušena, pržena i tlo, a zatim pivo kao piće. Usput, lišće ove biljke vrlo je pogodno za izradu salata.

Dijabetička angiopatija se ne razvija kao zasebna bolest, već se smatra komplikacijom dijabetesa. Karakterizira ga smanjena prohodnost malih arterijskih žila.

Angiopatija je klasificirana kao bolest koja pogađa krvne žile. Poremećaj regulacije živčanog sustava naziva se glavni uzrok poremećaja. Sama bolest manifestira se distonijom, vaskularnom parezom, privremenim reverzibilnim grčevima.

Dijabetička angiopatija smatra se najčešćim oblikom patologije u kojoj su zahvaćena velika i mikroskopska žila. Najosjetljiviji su srce i donji udovi, kao i oči, mozak i bubrezi.

Danas se dijabetes smatra jednom od najčešćih među skupinom endokrinih bolesti. Komplikacija u obliku vaskularnih lezija je karakteristična i za tip 1 i za tip 2. A ako je za tip 1 (slaba kompenzacija) moguća rana prevencija angiopatije, onda je za tip 2 moguća pojava komplikacija.

Ako osoba koja boluje od dijabetesa nije prva godina, onda definitivno razvija ovu komplikaciju. Dakle, prevencija bi trebala započeti unaprijed. Uostalom, angiopatija ne samo da može utjecati na kvalitetu života, već i na njezino trajanje.

Postoje dvije vrste vaskularnih lezija kod osoba s dijabetesom:

• osjetljivi kapilari mikroangiopatije u cijelom tijelu;
• makroangiopatija je češće opažena u području velikih žila nogu (vene i arterije).

Visoka koncentracija šećera u krvi tijekom dugog trajanja bolesti (dijabetes, u pravilu postaje kroničan) postupno dovodi do uništenja zidova krvnih žila. Štoviše, na nekim mjestima postaju tanje i deformirane, u drugima se, naprotiv, zgusnu. Zbog toga se narušava normalna cirkulacija krvi, destabiliziraju se metabolički procesi u tkivima. Tijekom vremena dolazi do izgladnjivanja kisika okolnih tkiva.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta javlja se češće nego druge vrste samo zato što su noge više nego što su ostali organi izloženi jakom opterećenju svaki dan (jedina iznimka je srčani organ). Zbog toga se komplikacija razvija brže. No, mikroangiopatija često utječe na organe vida, sve do potpunog gubitka funkcije.

Navedene manifestacije nisu opasne po život za dijabetičare, ali nedvojbeno utječu na njegov životni standard, odnosno dovode do invalidnosti. Mnogo je opasnije ako su zahvaćene krvne žile u mozgu, srcu i bubrezima.

Identifikacija poremećaja prisutna je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Revizija 10 (ICD 10) - klasa E10-E14 "Dijabetes melitus", gdje:

• E10.5 kod prema ICD 10 i E11.5 kodu prema ICD 10 - angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetesa;
• E10.5 kod prema ICD 10 i E11.5 kodu prema ICD 10 - dijabetička stopala;
• ICD 10 kod N08.3 - dijabetička nefropatija (vaskularno oštećenje bubrega);
• ICD 10 kod H36.0 - dijabetička retinopatija (oštećenje krvnih žila).

ICD 10, koji je uveden u uporabu na teritoriju Ruske Federacije 1999. godine, ima kod za sva poznata patološka stanja. Kôd je uključen u razred, a to zauzvrat određuje skupinu bolesti. Revizija ICD-a 11 pojavit će se 2017. godine.

Priroda manifestacija ovisi o stupnju oštećenja tijela i njegovoj veličini. Tako su formirane grupe simptoma za mikro- i makroangiopatiju.

1. Pacijent osjeća neku nelagodu, ali kada se ispita stanje cirkulacijskog sustava, prve promjene su već uočene.
2. Bljedilo kože, hladni ekstremiteti, rijetke ranice bez upale i gotovo bez boli.
3. Čirevi se produbljuju, proširuju na mišićno i koštano tkivo, postoji opipljiva bol.
4. Na rubovima i na dnu ulkusa nastaje smrt tkiva, što rezultira pojavom crnih područja, moguće široko rasprostranjene upale duboko u kost.
5. Nekroza se proteže izvan čira.
6. Nekroza udova, koja zahtijeva hitan kirurški odgovor.

Prvi simptomi dijabetičke angiopatije

Mikroangiopatija prolazi slijedeće faze:

• 1 - bol, težina u nogama, ukočenost pokreta, obamrlost prstiju, zadebljanje nokatne ploče, znojenje ekstremiteta, ali istodobno hladnoća, ponekad i hromost;
• 2A - obamrlost stopala sve je češća, gore navedeni simptomi su otežani, postaju trajni;
• 2B - od gore navedenih znakova svi su sačuvani, dok se hromost povećava;
• 3A - bol, žutica kože, grčevi, peckanje i trnci se dodaju navedenim simptomima. Osim toga, koža je suha i ljušti, hromost je izražena;
• 3B - stalna bol u nogama, nekrotični ulkusi, oticanje udova;
• 4 - nekroza dijela ili cijelog stopala. Infekcija uzrokuje slabost i groznicu.

Namijenjen je sveobuhvatnoj dijagnozi stanja dijabetičara, uključujući anamnezu, pregled, testove urina i krvi. Dodatno, obavezno:

• kontrastna angiografija;
• dopler sonografija;
• pulsna oksimetrija i mjerenje tlaka potkoljeničkih, femoralnih arterija i stopala;
• računalna video kapillaroskopija.

Kao što je gore spomenuto, što je ranije otkriven patološki proces, to je lakše na njega djelovati terapeutski. Liječenje dijabetičke angiopatije uključuje niz mjera usmjerenih na smanjenje šećera u krvi i povećanje metabolizma cirkulacijskog sustava. Iz posebne medicinske svrhe bilježimo: statine; antioksidansi; angioprotectors; biogeni stimulansi; povećati metaboličku funkciju organa; razrjeđivači krvi.

Radikalna mjera za liječenje angiopatije kod dijabetičara je amputacija nekrotičnih dijelova ili cijelog organa (limb).

Osobe s kroničnim dijabetesom, ako slijede tijek liječenja i prevenciju bolesti, dugi niz godina moći će održavati život na adekvatnoj razini. Ne zanemarite ni najmanji znakove mogućih komplikacija tog stanja. Ostatak se preporuča barem jednom godišnje za sveobuhvatni pregled tijela, uključujući i razinu šećera u krvi. Mnogo je lakše riješiti se uzroka nego se nositi s tim učinkom.

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Inačica: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2015

ICD kategorije: Ateroskleroza arterija udova (I70.2), Ostale specificirane promjene u arterijama i arteriolama (I77.8), inzulin-ovisan dijabetes melitus (E10), inzulin-ovisan dijabetes melitus (E11), periferna angiopatija u bolestima klasificiranim drugdje (I79. 2 *)

Lijekovi: Angiosurgery

Stručni savjeti
RSE na REU "Republikanski centar
razvoj zdravlja
Ministarstvo zdravstva
i društveni razvoj
Republika Kazahstan
od 30.11.2015
Protokol broj 18

Naziv protokola: Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta.

Kod protokola:

ICD-10 šifra (e): E 10.5 Inzulin-ovisan dijabetes melitus s oslabljenom perifernom cirkulacijom

E 11.5 Inzulin-neovisan dijabetes melitus s oštećenom perifernom cirkulacijom
I70.2 Ateroskleroza arterija udova
I77.8 Ostale specificirane promjene u arterijama i arteriolama
I79.2 * Periferangiopatija kod bolesti klasificiranih drugdje

Skraćenice korištene u protokolu:

ALT - alanin protrombinski indeks UD - razina dokaza, UZAS - ultrazvučno angioscanning BH-kronične venske nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-ezofagogastroduodenoskopija

Napomena: ovaj protokol koristi sljedeće klase preporuka i razine dokaza:

Vrste preporuka: Razred I - korisnost i učinkovitost dijagnostičke metode ili terapijskog učinka je dokazana i / ili općenito priznata.

Klasa II - sukobljeni podaci i / ili neslaganje o koristima / djelotvornosti liječenja
Klasa IIa - dostupni podaci ukazuju na koristi / djelotvornost terapijskih učinaka
Klasa IIb - korist / učinkovitost manje uvjerljiva
Klasa III - raspoloživi podaci ili opće mišljenje ukazuju da liječenje nije korisno / neučinkovito i da u nekim slučajevima može biti štetno.

Klinička klasifikacija:
Fontainova klasifikacija (J.Fonteine, 1968), koja uključuje 4 stupnja ishemije donjih ekstremiteta:
· I stupanj - pretklinički;
· Faza II - povremena klaudikacija;
Stage III - bol u mirovanju i "noćna bol";
IV stupanj - trofički poremećaji i gangrena donjih ekstremiteta.
Tijekom makro- i mikroangiopatija donjih ekstremiteta također se razlikuju 4 faze:
· Pretklinička;
· Funkcionalna (hipertonija, hipotonija, spastično-atonija);
· Organska;
· Nekrotični ulkus, gangrenozan.

Tablica broj 1. Klasifikacija lezija perifernih arterija TASCII (2007).

: Osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se provode na ambulantnoj razini: • OAK;

· Biokemijski test krvi: (glukoza u krvi, urea, kreatinin);

· Ultrazvučne i arterije donjih ekstremiteta.

Dodatne dijagnostičke pretrage provedene na ambulantnoj razini:

· Biokemijska analiza krvi (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteini, trigliceridi);

Minimalni popis pregleda koji se moraju provesti prilikom upućivanja na planiranu hospitalizaciju: sukladno internim propisima bolnice, uzimajući u obzir postojeći poredak nadležnog tijela u području zdravstva.

Glavna (obavezna) dijagnostička ispitivanja provode se na razini bolnice tijekom hitne hospitalizacije i nakon razdoblja od više od 10 dana od trenutka testiranja u skladu s nalogom Ministarstva obrane: • OAK;

• biokemijski test krvi (ukupni bilirubin, izravni i neizravni bilirubin, ALT, AST, ukupni protein, urea, kreatinin, elektroliti, glukoza u krvi);

• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);

• USS abdominalne aorte i / ili arterija donjih ekstremiteta;

• krvna grupa i Rh faktor;

• test krvi na HIV pomoću ELISA;

• ELISA za hepatitis B, C;

Dodatna dijagnostička ispitivanja koja se provode na bolničkoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon razdoblja od više od 10 dana od trenutka testiranja u skladu s nalogom Ministarstva obrane: • HAT / MRA;

• rendgenski snimak prsnog koša;

· ECHO - kardiografija srca;

· Rendgenski snimak stopala u dvije projekcije u prisutnosti ulcerozno-nekrotičnih lezija.

Dijagnostičke aktivnosti koje se provode u fazi hitne prve pomoći: · prikupljanje pritužbi, anamneza bolesti i života;

· Određivanje razine glukoze;

Dijagnostički kriteriji za dijagnozu

: Pritužbe: · osjećaj obamrlosti i "gusaka" u donjim ekstremitetima;

· Grčevi u nogama;

· Distrofične promjene na koži ekstremiteta;

Medicinska anamneza bolesti: - povijest šećerne bolesti;

· Loše navike (pušenje, alkohol);

· Loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);

· Informacije o vaskularnim ozljedama;

Fizikalni pregled Opći pregled: · smanjenje lokalne temperature (prisutnost znaka s jedne strane ima dijagnostičku vrijednost);

- Gubitak kose na koži ekstremiteta;

· Suha koža i stanjivanje

Cijanoza ili crvenilo stopala;

U kritičnim slučajevima ishemijski edem

· Pojava pukotina, kurjača i trofičnih ulkusa · gangrena jednog ili više prstiju (suha, mokra); · Nedostatak pulsa na palpaciji ispod razine oštećenja arterija.

Laboratorijski testovi

biokemijski test krvi: povišena razina glukoze u krvi; povećane razine ukupnog kolesterola, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, smanjeni lipoproteini visoke gustoće, povećane razine fibrinogena.

Instrumentalne studije

: USAS arterija donjih ekstremiteta (UD - B): · povećanje brzine protoka krvi u mjestima opstrukcije protoka krvi - stenoza;

· Promjene u protoku krvi (turbulencija, tj. "Turbulencija" protoka krvi pri prolasku kroz suženje broda);

· Zadebljanje stijenke arterija, otkrivanje aterosklerotskih plakova;

· Procjena stanja aterosklerotskog plaka (njegova stabilnost / nestabilnost);

· Zgušnjavanje kompleksa intima-medija;

· Nedostatak protoka krvi kroz posudu (okluzija);

· Kod mikroangiopatije na ASM može doći do promjena.

Perkutano mjerenje saturacije kisika u tkivu (UD - B): · kritična razina Kategorije: Vijesti