Sve o senzornoj polineuropatiji

• Dijagnostika

Senzorna polineuropatija je sustavna bolest živčanog tkiva nepoznate etiologije. Ona se manifestira kao poremećaj motoričke aktivnosti i kršenje osjetljivosti. U uznapredovalim slučajevima uključen je jak bolni sindrom.

Uspjeh liječenja u cijelosti ovisi o utvrđivanju uzroka koji su doveli do ove patologije, kao i od pravodobnosti upućivanja specijalistu.

Uzroci bolesti

Nema jednoglasnog mišljenja stručnjaka koji bi u potpunosti otkrili uzrok nastanka polineuropatije senzornog tipa. No, postoje najčešće bolesti i čimbenici koji, prema medicinskim promatranjima, mogu uzrokovati razvoj bolesti:

1. Autoimuni procesi - kada, zbog poremećaja u imunološkom sustavu, vlastite živčane stanice u tijelu počinju doživljavati kao strane i napadaju ih makrofagi ("proždiruće" stanice imunološkog sustava). Inače, možemo reći da se pokreće reakcija samouništenja živčanog tkiva, i kao rezultat toga, formira se polineuropatija.
2. Trovanje toksinima - mogu se naći iu otrovima iu prehrambenim proizvodima: niskokvalitetnom alkoholu i konzervansima. To se također može pripisati trovanju teškim metalima, što odmah izaziva pojavu simptoma neuropatije.
3. Šećerna bolest - kada se razina glukoze u krvi povećava, propusnost kapilara i dotok krvi u periferna tkiva su poremećeni. To dovodi do nedostatka pravilne prehrane i prirodne smrti stanica živčanog sustava.
4. Avitaminoza je "bezopasan" i lako korigiran uzrok polineuropatije. Potrebna je korekcija unosa vitamina B1 i B12, koji su u većoj mjeri odgovorni za aktivno provođenje nervnih signala u mišiće.
5. Onkologija - tumori raka, u nekim slučajevima rastu do velikih volumena, istiskuju živčana vlakna i djelomično preklapaju provođenje živčanih impulsa prema perifernim područjima. Pojavljuje se simptomatska polineuropatija koja se ne može izliječiti dok se tumor ne ukloni.
6. Nasljedni faktor - prepoznat kao najopasniji. Ako je uzrok povezanog razvoja polineuropatskih simptoma, liječenje će u velikoj mjeri biti neučinkovito, jer ne postoji način da se otkloni uzrok razvoja patologije - genetski poremećaji na ovom području još nisu istraženi

U slučaju toksične polineuropatije treba najprije razjasniti uzrok trovanja - to jest, tvar koja je rezultirala pojavom patoloških promjena u tijelu.

Liječenje bez prethodne neutralizacije biti će neučinkovito.

patogeneza

Senzomotorna polineuropatija - bolest u kojoj postoje strukturne lezije živčanih stanica.

Ove stanice su, u pravilu, odgovorne za motoričku (motoričku) aktivnost. Kada je njihova struktura poremećena, uz nju se narušava i živčani impuls. Kao rezultat toga, fizička aktivnost je narušena, a može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka osjetljivosti kože.

Oštećenja živčanih stanica mogu biti dvojne prirode: mijelinske ovojnice (membrane kroz koje se izvode nervni impulsi) i aksoni, jezgre živčanih stanica, mogu biti oštećeni.

Oporavak jezgre je znatno sporiji, a potrebno je dugotrajno liječenje kako bi se postigli barem minimalni rezultati.

simptomi

U ovoj bolesti, simptomi će se pojaviti postupno (stanje se može oštro pogoršati samo u akutnom toksičnom obliku - vidi dolje). Senzorna polineuropatija počinje se manifestirati kao peckanje i peckanje (s lokalnim simptomima oštećenja živčanih impulsa i cirkulacije krvi), a kasnije može doći do razvoja paralize i pareze, što je već mnogo teže liječiti.

Sve te manifestacije su posljedica porasta mišićne inervacije, odnosno nedostatka impulsa kroz živce prema mišićima i povrede njihove tjelesne aktivnosti.

A u odsutnosti kontrakcije i pokreta, protok krvi odmah prestaje, dolazi do stagnacije, a posude gube hranu i kisik.

Dakle, kada senzorna polineuropatija razvije slijedeće simptome:

1. Svrab, peckanje, trnci u mišićima;
2. Utrnulost mišića ili udova (s lezijama perifernih živčanih vlakana);
3. Gubitak osjetljivosti kože (sindrom rukavica i čarapa);
4. Gubitak mišićne snage (sindrom „pamučnih nogu“ - kada se mišići ne nose s vježbom kojoj su izloženi kada hodaju i slabe noge), što se najčešće manifestira dodatnim opterećenjem: hodanje uzbrdo, podizanje stepenica itd.;
5. Rezanje bolova u mišićima koji nastaju spontanom kontrakcijom;
6. Vegeto-vaskularne manifestacije: desquamation i suhoća kože, nastajanje ulkusa i plačnih rana, itd.

Ovi se simptomi mogu pojaviti i kod sjedećeg načina života i bez pokreta.

Normalizacija načina života i uključivanje adekvatnih dnevnih opterećenja pomoći će vam da se u potpunosti riješite negativnih simptoma i vratite se u dobro stanje.

oblik

Ova se bolest klasificira na temelju brojnih čimbenika: prirode i lokalizacije oštećenja, intenziteta razvoja simptoma itd. Razmotrimo detaljnije svaku klasifikaciju osjetilne polineuropatije.

Ovisno o dubini oštećenja živčanog tkiva, polineuropatija se razvrstava u:

• Demijeliniranje (pretežno oštećene membrane živčanih stanica - njihove mijelinske ovojnice);
• Aksonalna (oštećenje središnje jezgre živčane stanice - akson).

Oblik demijelinizacije je mnogo lakše liječiti, a terapija traje manje vremena.

Prema intenzitetu razvoja simptoma, polineuropatija se dijeli na:

• Akutna (simptomi se razvijaju progresivno, za 2-3 dana, a maksimum dostižu već četvrti dan);
• Subakutni (razdoblje razvoja produktivnih simptoma traje nekoliko tjedana);
• Kronična (spora s lagano progresivnim tijekom - lako se liječi).

Akutna priroda razvoja bolesti najčešće se javlja kada toksični oblik bolesti - trovanje teškim metalima ili alkoholom neadekvatne kvalitete. Subakutna slika tipična je za bolesnike s dijabetesom. Razvija se s naglim porastom šećera u krvi. Simptomi se mogu vratiti u prvobitno stanje kada propisuju lijekove za snižavanje glukoze.

Kronična polineuropatija češća je u osoba s nasljednom patologijom. Ona traje cijeli život, umjereno se očituje. Bolest se može aktivirati aktivnim utjecajem negativnih čimbenika izvana.

Druga klasifikacija senzorne polineuropatije temelji se na prirodi prisutnih simptoma:

• Hiperalgezični - manifestira se bolom, oštrom boli pri najmanjem dodiru, smanjenom osjetljivošću, obamrlosti u mišićima itd.;
• Ataktički - manifestira se slabost mišića, nedostatak koordinacije pokreta, obamrlost i nemogućnost održavanja ravnoteže;
• Mješoviti - karakterizira ga manifestacija različitih simptoma.

Ovisno o prirodi manifestacije bolesti i uzroku koji je doveo do toga, bit će određen individualni režim liječenja koji vam odgovara.

dijagnostika

Senzorna polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta dijagnosticira se na različite načine, ovisno o prirodi i mjestu oštećenja. Razmotrite najčešće korištene dijagnostičke metode.

Kliničke metode

Klinička dijagnoza senzorne neuropatije je određivanje razine osjetljivosti kože kod pacijenta. Mogu se koristiti praktični alati:

Liječnik nježno pritisne kožu s iglom i čeka da pacijent odgovori.

Karakterističan znak razvoja senzorne polineuropatije bit će nedostatak osjetljivosti. Pacijent jednostavno ne osjeća da je uboden i držao iglu preko kože.

Osim toga, kliničke dijagnostičke metode uključuju prikupljanje pacijentove povijesti bolesti. Istražuju se podaci o radnim uvjetima (štetnosti), prehrani, prehrani u prehrani, sklonosti alkoholu, pušenju i mnogim drugim čimbenicima koji bi mogli izazvati razvoj ove patologije.

Specifične analize uvijek se dodjeljuju pacijentu: kompletna krvna slika, test glukoze u krvi, imunogram - ako je potrebno. Što je više informacija o osobi u rukama stručnjaka, to će objektivnije moći procijeniti uznemirujuće manifestacije bolesti i napraviti ispravnu dijagnozu.

Ispitivanje osjetljivosti na bol

U provođenju ove studije liječnici klinike prije svega žele saznati razinu oštećenja takozvanih C-vlakana (ne-mieliniziranog tipa). Za razliku od opće kliničke dijagnoze razine osjetljivosti, postoji određena tehnika koja vam omogućuje da identificirate prirodu oštećenja određenog segmenta živčanog sustava.

Za početak, liječnik doznaje intervjuiranjem je li pacijent zabrinut za bol u mjestu navodne štete. Ako da, onda se od pacijenta traži da opiše prirodu boli: tupa, oštra, rezna, itd. Nakon pojašnjenja ove okolnosti, nastavite s postupkom. Dvije stvari su uzete iz istog materijala: tupa i oštra. Naizmjence, bez određenog slijeda, jedan ili drugi objekt se naslanja na kožu pacijenta. U tom slučaju, od pacijenta se traži da odredi kada se oslanja na tupu i akutnu.

Probijanje oštrim predmetom ne smije biti oštro, snažno i duboko. Dovoljan je lagani pritisak i mala bušenja, tako da su osjeti bili jedva primjetni. Inače će biti teško odrediti oštećenje površinske sposobnosti.

Da bi se dobili točni i pouzdani podaci, učinci na kožu izvode se ne samo u "bolesnom" dijelu tijela, već iu zdravom.

Najčešće počinju istraživati ​​osjetljivost kože na oštećenom području, postupno prelazeći u zdravu i bilježeći razliku u prirodi senzacija.

Osjetljivost na temperaturu

Određivanje osjetljivosti na temperaturu namijenjeno je dijagnosticiranju lezija tankih, slabo mijeliniranih vlakana perifernog živčanog sustava. Oni su odgovorni za prag boli i dobro su definirani dijagnostikom osjetljivosti na temperaturu.

Za postupak se najčešće koriste medicinske cijevi. Oni crpe vodu različitih temperatura: + 5C i + 25C.

Alternativno, pacijentovo stopalo (ili drugo zahvaćeno područje) dodirnuto je različitim epruvetama, što upućuje na to da on odredi je li dodirnuo: hladno ili vruće?

Taktilna osjetljivost

Određivanje taktilne osjetljivosti provodi se pomoću uređaja Frey i konjske dlake različite debljine. Myelinated debela A-vlakna odgovorna su za osjetljivost kože na lagane dodire. Tijekom tog postupka određuje se njihovo stanje.

Duboka osjetljivost

Procjenjuje se rad duboko mijeliniranih vlakana. Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda:

1. Procjena osjetljivosti na vibracije - provodi se uz pomoć posebnih medicinskih viljuški. Oni su kalibrirani na određenu frekvenciju i trajanje vibracija. Uređaj se postavlja na površinu pacijentove koštane šupljine (ovisno o mjestu oštećenja kostiju mogu se koristiti različiti), a od pacijenta se traži da odredi vrijeme početka vibracija i njegov završetak. Obično vibracija traje oko 9-12 sekundi. Razmatra se norma ako je pacijent zabilježio najmanje jednu trećinu cijelog trajanja vibracije.
2. EMG - elektromiografija je glavni alat za dijagnosticiranje stanja segmenta živčanog sustava odgovornog za kontrakciju mišića. Provodi se uz pomoć elektromiografa - posebnog uređaja koji obilježava razinu aktivacije refleksa mišićnih tetiva. Predmet proučavanja EMG-a je motorna jedinica (DE). On predstavlja cijeli kompleks neuromuskularne provodljivosti: motoričkih neurona prednjih segmenata kralježnične moždine, sustava za provođenje nervnih impulsa (aksona i vlakana), kao i samog mišića, koji je inerviran gornjim fragmentima živčanog sustava. EMG procjenjuje stanje mišića, intenzitet njegove kontrakcije i ako se otkrije patologija, uređaj također određuje razinu i mjesto oštećenja DE-a.

EMG igla

Pomoću igličkog EMG-a istražuje se spontana motorička aktivnost mišićnih vlakana tijekom odmora (bez opterećenja). Ako se takav učinak dogodi, to ukazuje na duboke poremećaje u provođenju živaca.

Najčešće se ova metoda koristi u senzornoj polineuropatiji donjih ekstremiteta.

Uzmite u obzir glavne pokazatelje koji se manifestiraju u ovom istraživanju i razine oštećenja živčanih vlakana, koje oni ukazuju.

1. Pozitivni oštri valovi (DOM) - spontane, oštre mišićne kontrakcije koje se javljaju nehotice. Ovaj pokazatelj ukazuje na nepovratno oštećenje živčanog vlakna ili skupine vlakana (s veličinom CEL-a).
2. Potencijal fibrilacije (PF) - pokazatelj je za jedno mišićno vlakno. Ocjenjuje jedan TL i oštećuje mjesto u slučaju odstupanja.
3. Fasiculacijski potencijali (PFz) - oštra nerazumna redukcija u cijeloj ED, pojava njezine spontane aktivnosti. Pojavljuje se s poremećajima središnjeg živčanog sustava, zahtijeva dodatne mjere dijagnoze.
4. M-odgovor - procjenjuje se stanje jednog mišićnog vlakna, a ako postoje odstupanja, pregledava se cjelokupno DE i nalazi se mjesto oštećenja.

Metoda je vrlo popularna i omogućuje dijagnozu točno određivanje stupnja oštećenja živčanog vlakna i njegove lokalizacije.

Kasni neurografski fenomeni: F-val i H-refleks

Studijom F-vala moguće je odrediti intenzitet rada motornih neurona središnjih rogova kralježnične moždine, odnosno početnu lokalizaciju motoričke jedinice (ED). Ovaj val je označen na uređaju i označava impuls koji se šalje od neurona kičmene moždine do perifernih mišićnih vlakana. Ako se intenzitet i vrijeme aktivacije valova podudaraju s granicama norme, to znači da problem, ako postoji, nije u početnim vezama DE, već se nalazi ispod - u aksonima ili mijelinskim omotačima. F-val nije refleks.

N-refleks je monosinaptički refleks, kod odrasle osobe uzrokovan je smanjenjem gastrocnemius mišića. Ovaj pokazatelj (u usporedbi s M-odgovorom) može otkriti lokalizaciju lezije u refleksnom luku. Refleksni luk je mehanizam za provođenje nervnog impulsa, što rezultira smanjenjem gastrocnemius mišića. Počinje stimulacijom vlakana tibialnog živca, koja se zatim prenosi na stražnje rogove kralježnične moždine, kroz njih do prednjeg dijela, a uz živčana vlakna impuls ulazi u mišić. Kada impuls prođe prema gore, prema stražnjim rogovima kičmene moždine, ide uz osjetna živčana tkiva, a dolje prema motornim.

Izračunati omjer između N-refleksa i M-odgovora dat će informacije o mjestu oštećenja refleksnog luka - osjetljivom dijelu ili motoru.

Istraživanje potencijala živčanog djelovanja

Ova metoda dijagnostike otkriva strukturne lezije senzornih vlakana. Dijagnosticiraju se pomoću parametra koji se naziva somatosenzorni evocirani potencijali (SSVP). Određuje se primjenom intenzivnih bolnih i temperaturnih učinaka. Po primitku podataka uspoređuju se s normama norme, a stručnjak donosi zaključak o stanju senzornih vlakana pacijenta.

Dijagnoza može biti otežana zbog paralelne terapije s lijekovima protiv bolova.

biopsija

Biopsija je uzimanje mikroskopskih doza tkivnog materijala, koja se uglavnom koristi za dijagnosticiranje strukturnih lezija. Pomoću biopsije moguće je procijeniti dubinu oštećenja živčanih vlakana, ali i odrediti koji je njihov strukturni dio oštećen - akson ili mijelinski omotač.

Često se radi o dijagnozi površinske senzorne neuropatije kože, kada se uzorak uzima za istraživanje.

Konfokalna mikroskopija

Konfokalna mikroskopija je jedan od modernih načina dijagnosticiranja strukturnih oštećenja C-vlakana bez vanjske intervencije. Metoda je apsolutno bezbolna, a zahvaljujući tome, osim oštećenja živčanog tkiva, može se dijagnosticirati i stanje provođenja u rožnici. Metoda nema analoga u proučavanju defekata vanjskog vlakna finih živaca kod dijabetičara.

liječenje

Liječenje polineuropatije senzornog tipa različitih lokalizacija uvijek je višestupanjska shema, koja se sastoji od sljedećih područja:

1. Terapija lijekovima;
2. Metode fizioterapije;
3. Kirurška intervencija (za tumorsku neuropatiju).

Trebaju se provoditi u složenom i dugoročnom razdoblju kako bi se izbjegle neugodne posljedice bolesti.

Što liječnici su uključeni u liječenju?

Liječenje polineuropatije uglavnom se obavlja od strane neurologa, ali pacijent će i dalje morati posjetiti druge liječnike. I koji će ovisiti o tome koja skupina bolesti uzrokuje taj simptom.

Ako je polineuropatija uzrokovana dijabetesom, tada će biti potreban endokrinolog koji će provesti glavno liječenje osnovne bolesti. Kod poliradikuloneuropatije, kada su poremećaji lokalizirani u neuronima kičmene moždine, i polradikuloneuropatija, u kojoj trpi prijenos živčanih impulsa duž živaca refleksnog luka, kirurg će promatrati pacijenta.

U svakom slučaju, odjednom ćete morati posjetiti nekoliko specijalista i liječiti bolest svim mogućim metodama, inače postoji rizik od komplikacija.

lijekovi

Liječenje lijekovima danas je glavni dio polineuropatske terapije. Odjednom se koristi nekoliko skupina lijekova, a popisujemo najčešće propisane:

Kortikosteroidi - hormonska terapija. Ako su autoimune bolesti uzrok polineuropatije, tada se propisuju steroidni hormoni za suzbijanje imuniteta. Osim toga, imaju snažan protuupalni učinak, koji je nužan u liječenju upale živčanog tkiva, a najčešće se propisuju sljedeći lijekovi:

Citotoksični lijekovi - lijekovi koji inhibiraju rast i uništavaju stanice raka.

Oni također ometaju njihovu podjelu.

Najčešće se propisuju:

Imunoglobulini su prirodna ljudska antitijela koja su umjetno dobivena i smještena u otopinu. Oni su snažni stimulansi vlastitog imuniteta i pomažu u borbi protiv antigena (stranih inkluzija). Kod polineuropatije oni su učinkoviti u razdoblju pogoršanja, ali mehanizam djelovanja još uvijek nije jasan. Gama imunoglobulini koriste se u demijelinizirajućem obliku senzorne polineuropatije, kao iu polineuropatiji uzrokovanoj difterijskim bacilima. U ovom slučaju koristi se anti-difterijski imunoglobulin.

fizioterapija

Fizioterapeutske metode pojačavaju učinak lijekova i uvijek se propisuju kao dodatni tretman. Među njima su najpopularniji:

1. Terapijska vježba - pomaže u obnavljanju mišićne aktivnosti i same strukture živčanih stanica povećanjem protoka krvi i prehrane.
2. Masaža se propisuje u prvim fazama terapije neuropatije vegetativno-krvožilnog oblika, u kojoj je poremećeno trofično tkivo, a na koži se pojavljuju ne-zacjeljujuće čireve i rane. Zbog povećanog protoka krvi tijekom masaže, opskrba krvi malim žilama kože se povećava i obnavlja.
3. Magnetska terapija - djeluje selektivno na živčana vlakna, potičući njihovo samoizlječenje.
4. Elektroforeza - stimulacija živčanog impulsa i opskrbe krvlju uz pomoć struje slabe snage.

Zamjena plazme

To je moderna metoda čišćenja krvi od nečistoća i toksina. Provodi se uz pomoć posebne skupe opreme. Učinkovito protiv senzorne polineuropatije uzrokovane autoimunim i infektivnim procesima.

Metoda se koristi samo kao posljednje rješenje u skladu sa svrhom stručnjaka.

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja polineuropatije treba koristiti samo nakon savjetovanja sa specijalistom, jer je to dodatna, a ne glavna metoda liječenja. Ovo su najčešće korištene:

1. Maslinovo ulje i sirovi žumance se šibaju zajedno, a sok od mrkve i 2 žličice dodaju se ovoj smjesi. med. Otopina se miješa dok se ne formira homogena masa i pije se unutar dva puta dnevno, 20 minuta prije obroka.
2. U prahu lovorovog praha, uzeo se 1 žličica. ovog praha i pomiješati s 3 žlice. l. suhi prašak piskavice. Smjesa se prenese u termos i napuni s jednom litrom vruće vode. Nakon 2 sata može se uzeti unutra. Piće u malim količinama tijekom dana.
3. Solna otopina. Za pola kantice tople vode dodajte čašu soli i 2/3 šalice octa. Uzdignite noge 20 minuta svaki dan tijekom mjesec dana (uz bolest udova).

Prognoza liječenja

Glavni čimbenici koji određuju ishod liječenja ove bolesti su:

1. Neposredni pristup liječniku kada se pojave prvi simptomi;
2. Završen i discipliniran tretman.

U svakom slučaju, senzorna polineuropatija zahtijeva dugotrajnu terapiju, a najčešće pozitivan rezultat je privremena remisija.

Potpun povrat početne osjetljivosti moguć je samo na početku liječenja u najranijim fazama bolesti, a oporavak vegetativno-vaskularnih funkcija bit će uspješan samo uz dugotrajnu fizikalnu terapiju i masažu.

Komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije senzorne polineuropatije bit će paraliza i pareza, koja se razvija kao rezultat potpunog gubitka inervacije mišićnih vlakana. Dva faktora - odsustvo impulsa živaca i motoričke aktivnosti - uzrokuju atrofiju mišića i "smanjivanje", u nekim slučajevima promjene su nepovratne.

Svi ovi procesi rezultat su neblagovremenog posjeta liječniku. Pravovremena inicirana terapija garantira zaštitu osobe od takvih posljedica.

Kod dijabetičke polineuropatije senzornog tipa najčešća komplikacija je nekroza tkiva, čirevi, gangrena i sepsa. Koža dijabetičara i okolna tkiva skloni su razvoju vegetativno-vaskularnih poremećaja.

Postoje čirevi, rane koje se ne liječe, a to je opasno zbog prodora bakterijskih i drugih vrsta infekcija.

Daljnja profilaksa

Da biste u potpunosti uklonili vjerojatnost ponavljanja bolesti, morate slijediti nekoliko pravila:

1. Pokrenuti terapiju lijekovima do kraja;
2. Potpuno proći tečaj fizioterapije;
3. Neprekidno se uključiti u fizikalnu terapiju i samomasažu;
4. Uzmite B vitamine stalno (u odgovarajućoj dnevnoj dozi).

Pogledajte videozapis o ovoj temi.

zaključak

Senzorna polineuropatija je opasna bolest koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Jedini način da ih spriječite je da potražite pomoć stručnjaka na vrijeme i da se podvrgnu tijeku liječenja do kraja.

Motorna neuropatija

Motorno-senzorna i motorno-multifokalna neuropatija

Poraz živaca može dovesti do smanjene motoričke funkcije, gubitka osjetljivosti. Teško je dijagnosticirati stupanj oštećenja i utvrditi vrstu neuropatije, jer su kliničke manifestacije kao što su slabost, atrofija mišića i nedostatak refleksa svojstvene mnogim bolestima, npr. Mišićima ili tetivama.

Motoričkom neuropatijom uključuju Guillain-Bare sindrom, neuropatiju uzrokovanu difterijom, demijelinizirajuću neuropatiju, idiopatsku brahijalnu plexopatiju, porfiriju i multifokalnu neuropatiju.

Multifokalna motorička neuropatija počinje s problemima pronađenim u nogama. Simptomi bolesti pojavljuju se u središnjem dijelu noge. No, bolest često može zahvatiti gornje udove, u području ruku jedne ili dvije ruke. Guillain-Barreov sindrom i difterijska neuropatija - posljedica akutne infekcije, pod utjecajem koje utječe ne samo na živce, već i na korijenje.

Pacijenti imaju slabost, porast tjelesne temperature, bolovi u rukama i stopalima, bol, parastezija, obamrlost i peckanje. Demijelinacijska neuropatija je slična pojava u Guillain-Barré sindromu. To je kronična upalna bolest koja se razvija tijekom dugog razdoblja i ne zahtijeva intenzivno liječenje, ponekad se bolest može povući bez intervencije liječnika.

Idiopatska brahijalna pleksopatija javlja se nakon ozljede u padu ispružene ruke. Oni izazivaju razvoj patološkog poremećaja ramena, frakture klavikule, frakture rebara i mnogih drugih štetnih čimbenika. Rijetko dolazi do nasljednog oblika, praćenog bolom u ramenom pojasu i ramenom pojasu. Uz odgovarajuće liječenje, osoba se oporavlja za 2-3 godine.

Motorno-senzorna neuropatija

U većini slučajeva s neuropatijom, pacijenti se žale na slabost mišića, ograničenje pokreta ruku i nogu, bol uzduž živca, obamrlost, osjećaj pečenja, gušenje i poremećaj osjetljivosti u području zahvaćenog živca, a osjećaji se mogu smanjiti ili povećati. Obično stručnjaci provode istraživanja o rezultatima analiza, uzimajući u obzir početne simptomatske manifestacije bolesti.

Konačna dijagnoza se postavlja na temelju svih pažljivo proučenih medicinskih pregleda, otkrivanja uzroka bolesti i njene ozbiljnosti. Neurološki pregled uključuje testiranje refleksa i otkrivanje aktivnosti osjetilnih i motoričkih funkcija živaca.

Motorna multifokalna neuropatija

Multifokalna motorička neuropatija uključuje senzorna vlakna u patološkom procesu. Osnova bolesti je autoimunski čimbenik koji doprinosi demijelinizaciji perifernih živaca. Diferencijalna dijagnoza često je teško zbog trzanja mišića (fascikulacija), grčeva u mišićima tele (grčevi).

U kasnijim fazama uočena je atrofija mišića. U slučaju kasne medicinske skrbi, pacijent može postati invalid. Za studije ove bolesti korištenjem kliničkih, laboratorijskih rezultata. Primijeniti elektromiografske i imunološke podatke.

Osim tretmana određenim lijekovima, koriste se i fizioterapija i masaža, terapijska gimnastika pokazuje izvrsne rezultate. Tijekom liječenja, njezina se učinkovitost može ocijeniti po pozitivnoj dinamici povećanja mišićne snage donjih i gornjih ekstremiteta. Iz analize krvi nemoguće je znati o prisutnosti neuropatije.

No, takva je studija nužna kako bi se utvrdili uzroci, identificirale popratne bolesti koje uzrokuju neuropatiju, kao što je dijabetes melitus ili nedostatak vitamina B. Dijagnostičke metode kao što su rendgen, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija omogućuju identificiranje patoloških promjena u živčanim vlaknima.

Neuropatijski sindrom

Neuropatijski sindrom je kombinacija simptoma sa zajedničkom patogenezom. Prilikom utvrđivanja vrste neuropatije potrebno je uzeti u obzir sve rezultate istraživanja kako bi se utvrdile učinkovite metode liječenja bolesti. Samo stručnjak može razumjeti ova pitanja, u pravilu se bolest ne može samostalno eliminirati. Za obnovu zdravlja pogođenih dijelova tijela potrebno je posebno liječenje. Liječenje može biti brzo ili dugo, sve ovisi o stupnju oštećenja živaca, pacijentima se preporučuje strpljenje.

Nasljedna motoričko-senzorna neuropatija (Charcot-Marie-Tuta)

Naš tim stručnjaka odgovorit će na vaša pitanja.

Prvi opis NMSN-a, poznat u svjetskoj literaturi, izradili su francuski neuropatolozi Charcot i Marie 1886. godine u članku „Što se tiče specifičnog oblika progresivne mišićne atrofije, često obiteljskog, počevši od poraza stopala i nogu, i kasnog poraza ruku“. Istodobno, bolest je opisao Howard Tut u svojoj tezi "Peronealni tip progresivne mišićne atrofije", koja je prvi put ispravno pretpostavila povezanost bolesti s defektima u perifernim živcima. U Rusiji je neuropatolog David Nikolayevich Davidenkov prvi put 1934. godine opisao varijantu neuronske amiotrofije s povećanom slabošću mišića tijekom hlađenja.

Bolest Charcot-Marie-Tuta (ShMT), ili živčana amiotrofija Charcot-Marie, također poznata kao nasljedna motoričko-senzorna neuropatija (HMSN), opsežna je skupina genetski heterogenih bolesti perifernih živaca, koje karakteriziraju simptomi progresivne polineuropatije s primarnim lezijama mišića distalnih ekstremiteta. NMSN nisu samo najčešći među nasljednim bolestima perifernog živčanog sustava, već i jedna od najčešćih nasljednih bolesti osobe. Učestalost svih oblika NMSN varira od 10 do 40: 100.000 u različitim populacijama.

Klinička i genetska heterogenost neuronske amiotropije Charcot-Marie bila je osnova za traženje lokusa povezanih s tim bolestima. Do danas je mapirano više od 40 lokusa koji su odgovorni za nasljedne motorički senzorne neuropatije, identificirano je više od dvadeset gena, mutacije u kojima je došlo do razvoja kliničkog HMCH fenotipa. Opisani su svi tipovi nasljeđivanja NMSN: autosomno dominantni, autosomno recesivni i X-vezani. Najčešća autosomno dominantna baština.

Oštećenje primarnog živca dovodi do sekundarne slabosti i atrofije mišića. Najviše su pogođena gusta "brza" vlakna obložena mijelinskom ovojnicom ("pulpy" vlakna) - takva vlakna inerviraju mišiće skeleta. Dulja vlakna se snažnije oštećuju, stoga je inervacija najudaljenijih (udaljenih) mišića koji doživljavaju veći fizički napor prije svega poremećena - to su mišići stopala i nogu, au manjoj mjeri mišići šaka i podlaktica. Poraz osjetilnih živaca dovodi do povrede boli, osjetljivosti na dodir i temperaturu stopala, nogu i ruku. U prosjeku, bolest počinje u dobi od 10-20 godina. Prvi simptomi su slabost u nogama, promjena u hodu (žigosanje, hod pijetla ili "koračanje"), okretanje torza nogu, ponekad se javlja lagana prolazna bol u potkoljenicama. Daljnja slabost mišića napreduje, javlja se atrofija mišića nogu, noge su u obliku "obrnutih boca", često dolazi do deformiteta stopala (noge dobivaju visok luk, zatim se formira takozvana "šuplja noga"), mišići ruku i podlaktica. Kada ih pregleda neurolog, opadaju ili se smanjuju refleksi tetiva (Ahil, karporadijalni, rjeđe - koljeno), otkrivaju se senzorni poremećaji.

Sve motoričko-senzorne neuropatije trenutno su podijeljene prema elektroneuromiografskim (ENMG) i morfološkim značajkama u tri glavne vrste: 1) demijelinizacijska (NMSNI), karakterizirana smanjenjem brzine provođenja impulsa (PID) duž srednjeg živca, 2) aksonalne varijante (NMSNII), karakteriziran normalnim ili neznatno smanjenim STI u središnjem živcu, 3) intermedijarnoj opciji (intermedijalna) sa STI u medijanom živcu od 25 do 45 m / s. Veličina STI, jednaka 38 m / s, određena motornom komponentom medijana živca, smatra se uvjetnom granicom između NMSNI (SPI 38m / s). Prema tome, ENMG istraživanje dobiva posebno značenje za DNK dijagnostiku, jer omogućuje odabir najoptimalnijeg algoritma genetskog skrininga za svaku obitelj.

Starost početka bolesti, njezina ozbiljnost i progresija ovise o tipu neuropatije, ali se mogu uvelike razlikovati čak i unutar iste obitelji. Najčešći oblik bolesti HMSNIA je od 50% do 70% svih slučajeva HMSN tipa 1 u različitim populacijama. U 10% slučajeva otkriveni su X-povezani oblici NMSN, među kojima oblik s dominantnim tipom nasljeđivanja, NMSHIX, čini 90% svih X-vezanih polineuropatija. Među tipovima HCH-a tipa II, dominantni oblik je najčešći - HNCHIIA - u 33% svih slučajeva (Tablica 1).

Nasljedne motorički senzorne neuropatije s autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja relativno su rijetke, ali se ne mogu klinički razlikovati od NMSN s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja. Među takvim bolestima su NMSN 4D (Lom), 4C, 4H i 4J. Važno je napomenuti da u genima NDRG1 i SH3TC2 postoje česte mutacije karakteristične za Cigane.

Centar za molekularnu genetiku doo razvio je i proveo potragu za najčešćim mutacijama ciganskog podrijetla, odgovornim za razvoj NMSN 4D (Lom) (Arg148X) i 4C (Arg1109X). Također, u "Centru za molekularnu genetiku" razvio tražilice ponavlja mutacije u genima GDAP1 (Leu239Phe), SH3TC2 (Arg954X i Arg659Cys), FIG4 (Ile41Thr) i FGD4 (Met298Arg i Met298Thr) odgovoran za autosomno recesivni vrste HMSN.

Tablica 1. Geni odgovorni za razvoj različitih oblika HMSN. (Geni označeni plavom bojom analizirani su u Centru za molekularnu genetiku doo)

Što je senzorna neuropatija

Neuropatija (polineuropatija) je kolektivni naziv za patologije koje karakterizira oštećenje perifernog živčanog sustava.

Jedna od njegovih sorti naziva se senzorna neuropatija - u većini slučajeva utječe na donje udove pacijenta i može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Kako prepoznati bolest i je li moguće potpuno izliječiti bolest?

Senzorna neuropatija - što je to?

Periferni živci u tijelu obavljaju nekoliko funkcija - odgovorni su za osjetljivost, motoričku aktivnost ekstremiteta i inervaciju unutarnjih organa. Patološki proces utječe na živčana vlakna, koja su odgovorna za reakciju na utjecaj vanjskih čimbenika. Kod ove bolesti kod ljudi je poremećena osjetljivost kože i tkiva, zbog čega se mogu razviti ozbiljne posljedice.

Ključni razlog za razvoj patologije je težak dijabetes, rjeđe se razvija na pozadini ozljeda, trovanja (alkoholnih, toksičnih, itd.), Nedostatka vitamina B, nekih autoimunih i nasljednih bolesti povezanih s poremećajima metabolizma.

oblik

Ovisno o karakteristikama kliničkog tijeka bolesti, senzorna motorička neuropatija može poprimiti različite oblike. Periferni živci sastoje se od debelih i tankih vlakana koja obavljaju slične funkcije s malim razlikama - prva skupina brže provodi impulse, a druga sporije.

1. Poraz debelih živaca popraćen je oslabljenom osjetljivošću na vibracijske učinke na tkivo, gubitkom jednog ili više refleksa, kao i ravnotežu, nesposobnost kontrole položaja dijelova vašeg tijela u prostoru. Ovaj oblik bolesti je uočen kod difterije, ciroze jetre, metaboličkih poremećaja u tijelu, itd.
2. Ako patološki proces uključuje tanke vlakna, pacijent ima obamrlost ekstremiteta, bolne osjećaje kao što su pečenje, smanjenu osjetljivost na temperaturne promjene i učinke negativnih čimbenika. Lezije tankih vlakana perifernih živaca dijagnosticiraju se kod autoimunih poremećaja, zatajenja bubrega, trovanja arsenom, bolesti vezivnog tkiva i infekcije HIV-om.

U nekim slučajevima može doći do oštećenja oba tipa vlakana, zbog čega su poremećene sve vrste osjetljivosti.

Uzorci boli

Glavna manifestacija bolesti - bol, koja se obično javlja u donjim ekstremitetima, ali može se promatrati u rukama i drugim dijelovima tijela. Mehanizam stvaranja boli u ovoj patologiji je složen proces u kojem su uključeni različiti dijelovi i strukture živca. Patološke interakcije osjetilnih vlakana perifernih živaca igraju važnu ulogu - kada se vlakna oštete, koji prenose impulse iz središnjeg živčanog sustava u tkiva, javljaju se spontane aktivnosti i preosjetljivost u susjednim strukturama.

Drugi čimbenik koji utječe na manifestacije motoričko-senzorne neuropatije je hormon serotonin, koji djeluje kao izvor hiperalgezije ili povećane osjetljivosti organizma na bol. Njegov učinak povezan je s nekim receptima i natrijevim kanalima, a povećanje broja ovih kanala pridonosi razvoju upalnog procesa i razvoju preosjetljivosti. Osim toga, kod provođenja istraživanja u bolesnika otkriveno je povećanje aktivnosti nekih biološki aktivnih tvari (neurospliter, ciklooksigenaza-2), što također utječe na mehanizam nastanka patologije.

Razvoj boli

Na narav i intenzitet boli utječu ozbiljnost patoloških procesa i pridruženih bolesti, osobito dijabetes melitus. Neurogena upala, ili upala u neurološkim tkivima u dijabetičkom obliku bolesti je izraženija nego kod nedijabetičara. U tom slučaju dolazi do smrti vlakana odgovornih za percepciju visokih temperatura, a povećava se osjetljivost dijelova živca koji reagiraju na hladne impulse. Također, u bolesnika sa šećernom bolešću identificirana je aktivacija određenih vrsta (obitelji) kinaza, enzima koji su uključeni u sintezu tvari važnih za tijelo. Kao rezultat toga, razvoj hiperalgezije - abnormalna osjetljivost organizma na bolne podražaje.

Dijagnostičke metode

Kako bi se utvrdila patologija, isključili druge bolesti povezane s oslabljenom osjetljivošću ekstremiteta, kao i druge oblike neuropatije, pacijent bi trebao proći sveobuhvatnu dijagnozu, koja uključuje kliničke i instrumentalne metode istraživanja.

analize

Opći i biokemijski testovi krvi otkrivaju upalne i infektivne procese u tijelu. Budući da se patologija najčešće manifestira u dijabetes melitusu, za pacijente su obavezna ispitivanja krvi za razinu šećera u krvi.

Ispitivanje mišića

Za procjenu funkcija mišića koriste se različite dijagnostičke metode i alati - posebice posebna kalibrirana viljuška za ugađanje pomoću koje možete identificirati povredu osjetljivosti na vibracije. Ugrađuje se na podnožju kosti, nakon čega pacijent treba osjetiti početak i kraj vibracija.

Najinformativnija dijagnostička metoda je elektromiografija koja omogućuje procjenu provodljivosti impulsa živčanog i mišićnog tkiva, utvrđivanje prirode, stupnja i opsega patološkog procesa. Kod postavljanja dijagnoze koriste se stimulacija i elektromiografija iglom - kao rezultat toga, liječnik prima brojne pokazatelje na temelju kojih se može napraviti točna dijagnoza.

Test osjetljivosti na bol

Proučavanje osjetljivosti na bol započinje ispitivanjem pritužbi pacijenta, određivanjem prirode, učestalosti i učestalosti osjeta. Kako bi se utvrdili poremećaji praga i osjetljivosti, na kožu se primjenjuju predmeti s visokom ili niskom temperaturom ili se ubrizgavaju običnim iglama. Utjecaji trebaju biti kratki i ne uzrokovati jake bolove, a da bi se razjasnile granice zahvaćenog područja, testovi se provode i na izmijenjenim dijelovima tijela i na zdravim.

Studija osjetljivosti na temperaturu

Reakcija kože na toplo i hladno određuje se pomoću epruveta s hladnom i toplom vodom - temperatura ne smije biti niža od 25 i ne viša od 40 stupnjeva. Povrede osjetljivosti na temperaturu karakteristične su za poraz finih živaca, s A5 vlaknima odgovornim za toplinsku osjetljivost, te sa C vlaknima za osjetljivost na hladnoću.

Taktilni test osjetljivosti

Taktilna osjetljivost se procjenjuje pomoću uređaja koji se naziva esteziometar von Frey. Omogućuje precizno određivanje osjetljivosti pacijentove kože na dodir, vibracije, temperaturne promjene i druge vrste izloženosti.

Instrumentalne metode

Metode instrumentalne dijagnostike koriste se za identifikaciju promjena, lezija i mehaničkih oštećenja unutarnjih organa i tkiva koja mogu uzrokovati senzorne neuropatije - to su ultrazvuk, CT, MRI i x-zrake.

Biopsija živčanih i mišićnih vlakana

Uzorci živčanih vlakana ispitani su kako bi se isključili drugi oblici, aksonalni i demijelinacijski. U prvom slučaju biopsija otkriva degenerativne procese u neuronima i grupiranje nekih mišićnih vlakana, au drugom, deformaciju živčanih vlakana i grupiranje mišićnih vlakana.

Pregled kože

Proučavanje kože uključuje vanjski pregled, palpaciju živčanih trupaca i biopsiju uzoraka tkiva, što vam omogućuje da odredite smanjenje gustoće specifičnih živčanih stanica (neimeliniranih i slabo mijeliniranih) koje se nalaze u koži.

simptomi

Simptomi se mogu manifestirati u različitim stupnjevima, ovisno o mjestu i stupnju patološkog procesa. Uobičajene manifestacije bolesti uključuju:

• poremećaje osjetljivosti ruku i nogu (čini se da su mu udovi nosili čarape ili čarape);
• bol, koja može biti akutna ili izbočena, goruća, puzljiva;
• povećan prag osjetljivosti - osjeti kada su izloženi negativnim faktorima ne odgovaraju njegovom intenzitetu;
• slabost mišića, pareza i paraliza;
• promjene u hodu, smanjenje ili nedostatak refleksa.

U distalnom obliku bolesti, simptomi se opažaju simetrično na donjim ekstremitetima, nakon čega drugi mišići mogu biti uključeni u patološki proces.

Dijabetičku neuropatiju karakteriziraju naglašeni simptomi, a obično su popraćeni i znakovima šećerne bolesti - stalna žeđ, pretjerano znojenje, gubitak težine, obilno uriniranje, slabost i smanjena učinkovitost.

U kroničnom tijeku bolesti simptomi su obično blagi, čak i tijekom liječničkog pregleda i testiranja osjetljivosti. U slučaju brzog napredovanja patološkog procesa, manifestacije su intenzivnije, što olakšava dijagnozu.

liječenje

Taktika i režim liječenja ovise o uzroku, obliku i karakteristikama kliničkog tijeka bolesti. U pravilu se u ovom slučaju koristi kompleksna terapija koja ima za cilj borbu protiv simptoma patologije i poboljšanje stanja pacijenta.

Načela i metode liječenja

Ako je dijabetes mellitus uzrok bolesti, liječenje treba biti usmjereno na normalizaciju razine šećera u krvi, ako je tijelo pod utjecajem alkohola, uklonite štetne tvari i spriječite daljnji kontakt s njima. Lijekovi koji se koriste za uklanjanje simptoma uključuju:

• sredstva protiv bolova i analgetici;
• antidepresive, sedative i sedative;
• antikonvulzivni lijekovi;
• vitaminska terapija.

Lijek terapija u ovoj patologiji treba imenovati stručnjaka, uzimajući u obzir tijek bolesti i karakteristike pacijenta.

Metode liječenja

Zajedno s medicinskim tretmanom kako bi se smanjile manifestacije boli koriste se fizioterapeutske metode - elektroforeza, infracrveno zračenje, terapeutske kupke, primjena parafina i blata. S izraženim upalnim procesom, plazmafereza i intravenozno davanje imunoglobulina, koji potiskuju djelovanje imunološkog sustava i olakšavaju pacijentovo stanje, daju dobar učinak.

Još jedna učinkovita metoda liječenja je transkutana električna stimulacija. Njegova suština leži u utjecaju na zahvaćena područja slabim pražnjenjem električne struje različitih frekvencija, što poboljšava cirkulaciju krvi i eliminira neugodne manifestacije bolesti.

dijeta

Prehrana mora biti lagana, ali dovoljno hranjiva, sa sadržajem hranjivih tvari. Svježe voće i povrće treba uključiti u prehranu, kao i namirnice bogate vitaminima B - goveđu jetru, plodove mora, mlijeko, orašaste plodove i svježe zelje.

Fizikalna terapija

Specijalni kompleksi fizikalne terapije jačaju mišiće i poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima, te sprječavaju razvoj paralize i pareze. Klase se najbolje izvode pod nadzorom stručnjaka, jer prekomjerna opterećenja mogu pogoršati stanje pacijenta. Dobar učinak daje joga, vježbe disanja i plivanje.

Korisni videozapis

saznajte više iz ovog videozapisa

zaključak

Senzorna neuropatija je ozbiljna patologija koja može dovesti do nepovratnih promjena u tijelu, gubitka učinkovitosti i pogoršanja kvalitete života pacijenta, ali s pravodobnom dijagnozom i pravilnim liječenjem mogu se izbjeći neugodne posljedice.

Motorička senzorna neuropatija

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Neuropatija je skupina patologija, čiji uzrok treba smatrati ne-upalnim oštećenjem živčanih struktura. Bolesti su predstavljene degenerativno-distrofičkim procesima koji utječu na strukture perifernog živčanog sustava. Možete odabrati mononeuropatiju, višestruku mononeuropatiju (utječe na nekoliko živaca perifernog živčanog sustava u različitim dijelovima tijela), polineuropatiju (utječe na nekoliko živaca, lokaliziranih u jednom području).

Etiologija bolesti

Takva se bolest može razviti kao posljedica djelovanja izazovnih čimbenika. To mogu biti bolesti: metaboličke patologije, infekcije, osteohondroza, artritis, tumori, bolesti jetre, patologije izlučnog sustava. Također, bolest se može pojaviti kao posljedica intoksikacije ili traumatskih ozljeda koje narušavaju integritet vlakana perifernog živčanog sustava.

Oblici bolesti

Postoje glavni oblici bolesti:

1. Dijabetička. Na vlakna utječu visoke razine glukoze u serumu. Dijabetička neuropatija razvija se u slučaju pogrešaka u liječenju dijabetesa.
2. Otrovne. Takvo oštećenje struktura događa se pod djelovanjem agresivnih tvari, lijekova, infektivnih toksina i alkohola. Alkoholni oblik je najčešći oblik ove skupine bolesti. Toksična neuropatija perifernog sustava dovodi do uništenja vlakana djelovanjem agresivnih tvari. Ova skupina uključuje vrlo opasnu alkoholnu toksičnu neuropatiju. Kod progresije infekcije herpes virusom dolazi do oštećenja trigeminalnog živca.
3. Posttraumatski. Ozljeda može dovesti do gubitka integriteta mijelinske ovojnice. Posttraumatska neuropatija perifernog sustava javlja se u frakturama, modricama, oštećenim ranama. Oštećenje ulnarnog, radijalnog i bedrenog živca. U traumatskim ozljedama mozga u proces su uključeni trigeminalni i drugi živci.
4. Tunelska neuropatija ili kompresijsko-ishemijski oblik. Kod ove bolesti, neadekvatan motorni stereotip se kombinira s hipermobilizmom ili miofixacijom. Istovremeno se stvara tunel koji stisne neurovaskularni snop. To je razvoj kompresijsko-ishemijske bolesti. Ova patologija često uzrokuje oštećenje srednjeg živca. Također je uključen u proces ulnarnog živca. Još uvijek postoji lezija lubanjskih struktura, često vlakna trigeminalnog i lica.

Klinički simptomi

Simptomi neuropatije mogu biti različiti, jer su zahvaćene sve strukture perifernog živčanog sustava. Lokalizacija lezije može biti bilo koja, postoje patologije lica, trigeminalnih i drugih živaca. Istodobno su poremećene sve njihove funkcije: motoričke, osjetljive, vegetativne.

U slučaju oštećenja struktura koje inerviraju udove, na zahvaćenoj strani dolazi do peckanja, smanjene osjetljivosti prstiju, obamrlosti. Često se javlja oštećenje ulnarnog živca, osobito kao posljedica ozljede.

Dijabetička neuropatija podijeljena je na proksimalne, distalne i autonomne oblike. Proksimalna dijabetička patologija razvija se uz uključivanje snopova nogu, stražnjice i bedara u procesu, distalni oblik dijabetesa manifestira se oštećenjem struktura stopala. Autonomna dijabetička patologija određuje stanje koje narušava funkcionalnost organa za izlučivanje i probavu.

Alkoholni oblik bolesti može se manifestirati u obliku distalne neuropatije koja utječe na strukturu motoričkih i osjetilnih živčanih vlakana. Istodobno je narušena i tjelesna aktivnost i osjetljivost u zahvaćenim područjima, trovanje alkoholom uzrokuje progresiju patološkog procesa i pogoršava simptome oštećenja perifernog živčanog sustava. Alkoholna neuropatija izaziva bol i paresteziju.

Kompresijsko-ishemijski oblik bolesti očituje se u mnogim varijantama koje se kombiniraju u skupine:

1. Patologija kranijalnih živaca (lica, trigeminusa i drugih).
2. Patologija vrata i ramena.
3. Patologije ruku (zglob, lakat, podlaktice). U isto vrijeme, strukture medijana, radijalne, ulnarne, interdigitalne snopove mogu biti uključene u proces bolesti.
4. Patologija zdjelice i nogu.

Kompresijsko-ishemijska patologija zastupljena je s više od trideset oblika bolesti (zahvaćanje trigeminalnih, lica, glosofaringealnih živčanih snopova, brahijalnog pleksusa, medijana i drugih živaca). Razlike se određuju lokalizacijom i stupnjem oštećenja. Kompresijsko-ishemijski oblik bolesti je teško dijagnosticirati i liječiti.

Često uzrokuje oštećenje srednjeg živčanog snopa oko ručnog zgloba, podlaktice i ramena. Također, bolest može utjecati na vlakna koja inerviraju područje lakta. Valja napomenuti da se inervacija ruke u ovom stanju može manifestirati u 8 oblika. U tom slučaju, medijan živca je uključen u proces, kao i interdigitalni, radijalni i ulnarski živci. Razina oštećenja određuje simptome simptoma: uključivanje snopa medijana živca na različitim razinama u procesu izaziva razvoj triju varijacija bolesti. Takvo sudjelovanje u bolesti kranijalnih živaca, osobito trigeminalnog, je opasno.

Dijagnoza neuropatije

Detekcija ove bolesti je složena, jer je spektar etioloških čimbenika širok. Liječnik otkriva ima li pacijent infekcije, metaboličke patologije, alkoholizam.

Nakon prikupljanja anamneze i utvrđivanja simptoma, liječnik izvodi palpaciju, Tinelov test i druge postupke dijagnoze. Zatim je zakazan test krvi.

Terapija bolesti

Liječenje neuropatije uključuje integrirani pristup, ali taktike u svakom slučaju mogu se razlikovati. Tijek terapije određen je etiologijom, oblikom i opsegom lezije. Liječenje neuropatije ima za cilj obnavljanje funkcije živčanih struktura.

Toksična patologija, uključujući i onu izazvanu alkoholiziranošću, usmjerena je na uklanjanje intoksikacije i simptomatskog liječenja. Dijabetički oblik bolesti treba održavati normalnu koncentraciju glukoze u krvi. U posttraumatskom obliku, traumatski faktor je eliminiran.

Osnova tijeka terapije sastoji se od analgetika, vitamina, lijekova za normalizaciju metabolizma, stimulacije regeneracije. Također je učinkovita fizioterapija, koja uključuje magnetsku terapiju, lasersku terapiju i druge metode. Jedna od mogućnosti liječenja bolesti je hirudoterapija.

Terapija bolestima obuhvaća obnovu metabolizma, korekciju izazovnih bolesti, sprječavanje kroničenja procesa.

Periferna neuropatija - dijagnoza koja se postavlja kada su oštećeni živci, koji su odgovorni za prijenos naredbe središnjeg živčanog sustava na mišiće, kožu ili različite organe. Prvi simptomi ove patologije su škakljanje ili trnce u potplatima ili prstima. Tada se znakovi neuropatije prenose na noge i ruke. Obično, bolest pokriva sve udove u isto vrijeme, ali neuropatija donjih ekstremiteta donosi najviše neugodnosti. Opisane senzacije mogu biti trajne ili povremene manifestacije.

Medicinske indikacije

U nekim slučajevima iritacija ekstremiteta uzrokuje zabrinutost osobe, dok se u drugima simptomi ne manifestiraju. Ako su znakovi neuropatije donjih ekstremiteta izraženi, nelagodnost može uzrokovati da pacijent želi izbjeći kretanje. U takvim slučajevima osoba može ograničiti svoju socijalizaciju, što dovodi do tjeskobe i depresije.

Neuropatija može utjecati na različite vrste živaca. Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste bolesti: motoričke, osjetilne, autonomne. U nekim slučajevima, patologija utječe na dvije ili sva tri tipa živčanih vlakana. Ako liječnik utvrdi oštećenje određenih vrsta živaca kao glavni problem, postavlja se dijagnoza koja ukazuje na vrstu prevladavajuće neuropatije (motoričke neuropatije).

Poraz bolesti od jednog živca se naziva mononeuropatija. Ako se problem proširio, praćen paralizom s nemogućnošću pomicanja udova i osjećajem stvarnosti vanjskog utjecaja na dodir, to se stanje naziva polineuropatija. Stanje polineuropatije najprije se izražava utrnulošću potplata stopala i šaka. Ali onda pokriva rastući dio tijela, približavajući se tijelu (ako se ne liječi). Stručnjaci identificiraju nasljednu i stečenu perifernu neuropatiju.

Porazom živčanih trupaca, motorna funkcija je oslabljena, osjetljivost je izgubljena. Pomoću motoričke neuropatije stručnjaci uključuju Guillain-Barreov sindrom, demijelinizirajuću neuropatiju. Motorna multifokalna neuropatija utječe na noge. Simptomi bolesti izraženiji su u središnjem dijelu noge. Klasifikacija bolesti temelji se na razlozima njezina razvoja. Posttraumatska neuropatija popraćena je oštećenjem korijena živaca na pozadini mehaničke ozljede.

Simptomi bolesti

Simptomi periferne neuropatije donjih ekstremiteta:

• povreda osjetljivosti ekstremiteta;
• odstupanja i ograničenja u radu mišića i organa;
• ukočenost;
• crvenilo;
• bubri;
• osjećaj peckanja;
• nema odgovora na bol ili temperaturu;
• povećana osjetljivost na blage iritacije, kao što je škakljanje;
• osjećaj pečenja;
• grčevi;
• jaka bol;
• osjećaj peckanja;
• atrofija mišića ili nemogućnost iskorištavanja mišićnog potencijala;
• gubitak refleksa;
• primjetne promjene u kretanju pri hodu: gubitak ravnoteže, spoticanje, pad;
• češće pražnjenje mjehura bez promjena u prehrani;
• seksualne disfunkcije u muškaraca.

Simptomi se mogu manifestirati u kompleksu ili djelomično, stoga je postavljanje precizne dijagnoze "periferne neuropatije" prilično teška odluka za liječnika, često zahtijevajući potvrdu potpunim neurološkim pregledom. Testovi i testovi pomoći će vam otkriti stvarnu osjetljivost živčanih završetaka prije nego što liječnik propisuje liječenje. Ako su zahvaćena tanka živčana vlakna, razvija se idiopatska neuropatija, koja dovodi do senzornih problema.

Za mješoviti oblik bolesti stručnjaci se pozivaju na tunelski sindrom, koji se razvija na pozadini oštećenja živaca zbog vanjskih uzroka ili endogenih učinaka. Tunelska neuropatija popraćena je pojavom aponeurotskih proreza, rupa u ligamentima.

Dijagnostičke metode

Da biste pronašli uobičajene bolesti koje mogu utjecati na osjetljivost živaca, napravite test krvi. Ovom metodom mogu se identificirati dijabetes i drugi metabolički poremećaji, avitaminoze, različiti tipovi nedostatka, znakovi nezdrave aktivnosti imunološkog sustava.

U istraživanju cerebrospinalne tekućine mogu otkriti posebna antitijela koja se pojavljuju u neuropatiji. Visoko specijalizirani testovi osmišljeni su kao pomoć u ispitivanju bolesnika na prisutnost malignih tumora, krvnih bolesti i patologija srca i krvnih žila.

Stanje motoričkih neurona, aktivnost napadaja (s odgovarajućim pritužbama) ispituje se pomoću testova mišićne snage.

Stanje senzornih živaca ispituje se pomoću testova sposobnosti osjeta vibracija, položaja tijela, promjene temperature i nježnih dodira.

Za dijagnostičku točnost mogu se provesti instrumentalna ispitivanja, na primjer, kompjutorska tomografija, tijekom koje liječnik prima informacije o stanju organa, mišića i kostiju pacijenta, osobito ako se sumnja na neuropatiju. Značajnost su takva odstupanja kao promjene u kostima i krvnim žilama, ciste i kile kralježnice, novotvorine u mozgu. Magnetska tomografija će pružiti informacije o veličini mišića, količini masnog tkiva, koje je zamijenilo mišićna vlakna, učincima kompresije na živčana vlakna.

Elektromiografija uključuje uvođenje igle u mišić kako bi se izmjerila električna aktivnost mišića u stanju mirovanja i pritiska. Ova metoda istraživanja pomoći će vam da saznate: je li problem u stanju živaca, ili je patologija udarila mišiće da odbijaju slijediti naredbe mozga? U ovom istraživanju testirana je i sposobnost živaca za prijenos impulsa - zbog toga je završetak živaca podvrgnut stimulaciji, a istraživači očekuju impuls odgovora. EMG omogućuje dobivanje informacija o brzini prijenosa i blokiranju impulsa, što je znak oštećenja mijelinske ovojnice i aksonalnih poremećaja.

U biopsiji živca, uzorak živčanog tkiva je uklonjen iz tijela pacijenta na pregled. Biopsija u dijagnostici periferne neuropatije rijetko se koristi, jer ovaj postupak može izazvati naknadne manifestacije neuropatije.

Biopsija kože - ova studija ispituje uzorak kože i živčane završetke koji se nalaze u ovom uzorku. Metoda je manje traumatična od biopsije, stoga se češće koristi u dijagnostici neuropatije od biopsije živaca.

Liječenje periferne neuropatije

Da biste se riješili periferne neuropatije, morate saznati uzroke bolesti i najbolje mogućnosti za rješavanje uzroka bolesti. To će pomoći smanjiti simptome ili smanjiti njihov izgled. Ako neuropatija uzrokuje šećernu bolest, onda za borbu s manifestacijama ove patologije potrebno je stabilizirati razinu šećera u krvi.

Neuropatija donjih ekstremiteta može se razviti tijekom uzimanja određenih lijekova. U tom slučaju, simptomi bolesti nestaju nakon prekida tih lijekova. Znakovi neuropatije mogu nestati sami, ako povećate dijetalne proizvode s vitaminima B ili počnete uzimati lijekove, uključujući vitamin B12.

Tehnike fizioterapije pomoći će da mišići budu elastičniji i poboljšaju fleksibilnost zglobova. Kako bi zaštitio zglob i njegovo pravilno funkcioniranje, fizioterapeut može preporučiti posebnu gumu. Ortopedski uređaji poboljšat će stabilnost, pomoći u treniranju atrofiranih mišića i istodobno izbjeći deformacije mišića i zglobova.

Tjelesna aktivnost poboljšava stanje pacijenta s perifernom neuropatijom. Smanjite simptome neuropatije doprinoseći:

• učenje opuštanja i biofeedback;
• fizički napor, osobito hodanje, yoga;
• masaže, kvalificirana akupunktura, elektrostimulacija živaca, tople kupke;
• izmjenu plazme, za čišćenje krvi opasnih antitijela za oporavak od Guillain-Barr sindroma;
• Hospitalizacija zbog pogoršanja sindroma - bolesnik se mora liječiti u bolnici radi normalizacije disanja i gutanja. Da biste to učinili, koristite masku s kisikom i intravenoznu prehranu;
• uzimajući analgetike ako tijelo ne reagira na uobičajene lijekove protiv bolova, liječnici mogu preporučiti antidepresive kao što su Amigriptilina ili antispazmodični lijekovi, kao što je gabapeptin;
• tjelesna aktivnost - čak i ako prvo morate koristiti štap ili štake i invalidska kolica. U stanu pacijenta treba postaviti dodatne rukohvate na mjestima gdje postoji opasnost od pada - u kupaonici ili na stepenicama.

Ako je uzrok neuropatije pritisak na živac, operacija može riješiti problem. Na primjer, da bi se uklonio sindrom karpalnog tunela, izrežu se mišići zgloba.

Preventivne mjere

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• bolesnici s dijabetesom trebaju strogo slijediti režime primjene lijekova, dijeta i dati tijelu umjereni teret - to će pomoći da se izbjegne razvoj bolesti i čak pridonese djelomičnom oporavku uz manje oštećenje živaca;
• dijabetičari trebaju svakodnevno provjeravati stanje nogu - s najmanjim manifestacijama neuropatije smanjuje se osjetljivost donjih ekstremiteta, tako da manje ozljede mogu proći nezapaženo i postati vrata za ulazak različitih infekcija u tijelo;
• jesti zdravu hranu - voće, povrće, cjelovite žitarice;
• uzeti vitaminski kompleks koji vam je preporučio liječnik;
• minimizira kontakt s otrovnim tvarima - toksično opterećenje može potaknuti razvoj neuropatije;
• odustati od alkohola ili ograničiti njegovu potrošnju (muškarci - do 70 g, žene - do 40 g dnevno).

Ako slijedite gornje preporuke, možete spriječiti razvoj neuropatije.