Diabetes insipidus

• Prevencija

Diabetes insipidus je bolest karakterizirana sindromom poliurije, uzrokovana smanjenjem sposobnosti bubrega da koncentrira urin zbog apsolutnog ili relativnog nedostatka antidiuretskog hormona, vazopresina.

Etiologija i patogeneza

Apsolutni nedostatak vazopresina dovodi do razvoja središnjeg (hipotalamus-hipofizna) insipidusa dijabetesa.

Razlozi apsolutnog nedostatka vazopresina mogu biti:

• CNS-a,
• zarazne bolesti (angina, šarlaha, sifilis, hripavac, reumatizam),
• ozljede glave (uključujući neurokirurške intervencije u nogama hipotalamusa i hipofize),
• tumori mozga (kraniofaringiomi, meningiome, pinealome, teratomi, adenomi hipofize itd.),
• autoimune procese
• metastaze karcinoma štitnjače i mliječne žlijezde ili bronhogeni rak pluća.

Uzrok dijabetes melitusa može biti leukemija, eritromeloza, Hodgkinova bolest. Vrlo često (do 1/3) uzrok ove bolesti ostaje nepoznat (idiopatski diabetes insipidus). Idiopatski dijabetes insipidus može biti genetski određen (narušavanje 20. kromosoma) i povezan je s drugim patološkim stanjima (dijabetes, atrofija vidnih živaca, gubitak sluha, atonija mokraćnog mjehura - DIDMOAD sindrom). Bolest se nasljeđuje autosomno recesivno.

Patogeneza središnjeg oblika insipidusa dijabetesa određena je sekvencijalnim oštećenjima u proizvodnji vazopresina u neurosekretarnim jezgrama prednjeg hipotalamusa, njegovog protoka kroz supraopticopituitarni trakt u stražnji dio hipofize i izlučivanje u krv. Vasopressin pripada skupini peptidnih hormona. Njegovi receptori nalaze se u stanicama distalnih bubrežnih tubula. Mehanizam djelovanja vazopresina je regulacija osmotskog tlaka plazme.

Uz nedostatak vazopresina, reapsorpcija osmotski slobodne vode je poremećena, što dovodi do eliminacije tekućine iz tijela (poliurija), povećanja osmotskog tlaka plazme, iritacije središta hipotalamičkog žeđi i sekundarnog razvoja polidipsije.

Osim središnjeg oblika bolesti opisan je i insipidus bubrežnog dijabetesa, uzrokovan patologijom nefrona ili enzimskim defektima koji narušavaju efektorsko djelovanje vazopresina i rezultiraju smanjenom reapsorpcijom primarnog urina u distalnim bubrežnim tubulima. Insipidus bubrežnog dijabetesa može biti posljedica primarne bubrežne patologije ili nasljednosti (naslijeđene na X kromosomu recesivno).

simptomi

Rani znakovi - poliurija (diureza veća od 3-6 l / dan), polidipsija, umor.

U stadiju razvijenih kliničkih simptoma, gubitka težine, suhoće kože i sluznice, rastezanja i prolapsa želuca zbog prekomjernog unosa tekućine, povećanja volumena mjehura i bubrežnog zdjeličnog sustava, smanjenja salivacije; u djece, nokturija u kombinaciji s proljevom, zaostajanje u rastu i razvoju sekundarnih spolnih karakteristika. Uz izraženi nedostatak vazopresinske diureze može doseći 20 litara ili više.

Stanje se pogoršava kada se ograničava unos tekućine. Razvija se sindrom dehidracije - glavobolja, suhe sluznice, tahikardija, krvni tlak, mučnina, povraćanje, vrućica, psihomotorna agitacija praćena karakterističnim laboratorijskim promjenama (zadebljanje krvi, hipernatremija).

Drugi simptomi su uzrokovani nedostatkom vazopresina i mogu biti vrlo različiti (krize hipotalamusa, poremećaji vida, glavobolje itd.).

dijagnostika

Dijagnostički kriteriji:

1. diureza od 5 do 20 l / dan ili više;
2. specifična težina urina je 290 mOsm / l (norma je 285 mOsm / l);
3. hipoosmolarnost urina < 300 мОсм/л.

Smanjenje razine vazopresina u plazmi (norma je 0.6-4.0 ng / l) ne smatra se pouzdanim kriterijem za provjeru dijagnoze u kliničkoj praksi.

U sumnjivim slučajevima, test se provodi uz uzdržavanje od unosa tekućine pod nadzorom liječnika. Kriteriji za procjenu uzorka: količina izlučenog urina i njegova specifična težina, krvni tlak, puls, tjelesna težina, opće stanje. Smanjenje diureze, povećanje specifične težine urina do 1011 i više, stabilnost pulsa, krvnog tlaka i tjelesne težine uz dobro zdravlje ukazuju na dijabetes insipidus.

Dijabetes melitus karakterizira očuvanje hipo-osmolarnosti urina i poliurije tijekom ispitivanja, smanjenje krvnog tlaka, povećanje pulsa i loše zdravlje (povećanje slabosti, vrtoglavica).

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz sljedeće bolesti:

1. Psihogena polidipsija
   • Uobičajeni simptomi: žeđ i poliurija.
   • Razlike: psihogena polidipsija javlja se uglavnom kod žena, razvoj bolesti je postelennoe, bez promjene općeg stanja. Uz ograničenje tekućine, diureza se smanjuje i gustoća urina se povećava. Nema znakova zadebljanja krvi, uzorak s ograničenjem tekućine ne uzrokuje znakove dehidracije.
2. Poliurija u kroničnom zatajenju bubrega (CRF)
   • Uobičajeni simptomi: obilna diureza, žeđ.
   • Razlike: urinarni sindrom, visoki dijastolički tlak, povišena razina uree u krvi i anemija uočeni su u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, a kod insipidusa dijabetesa ti znakovi nisu prisutni.
3. Dekompenzirani dijabetes
   • Uobičajeni simptomi: poliurija, polidipsija.
   • Razlike: visoka gustoća urina, glikozurija, hiperglikemija u dijabetes melitusa.
4. Nefrogeni dijabetes insipidus
   • Česti znakovi: poliurija, polidipsija, niska gustoća urina, zadebljanje krvi, dehidracija.
   • Razlike nefrogenog dijabetesa insipidus je nedostatak učinka na adiuretin, jer je ova bolest uzrokovana genetski određenom neosjetljivošću receptora renalnih nefronskih stanica na vazopresin.

liječenje

Zamjenska terapija. Trenutno, za liječenje bolesti, adiuretin (desmopresin), sintetički analog vazopresina, uspješno se koristi kao zamjenska terapija. Kod intranazalnog davanja, početak djelovanja je očigledan već 30 minuta nakon pada u nosne prolaze, trajanje je od 8 do 18 sati, a dnevna doza se kreće od 10 do 20 μg 1 ili 2 puta dnevno za odrasle. Doza za djecu je 2 puta manja.

1 kapljica sadrži 3,5 mikrograma lijeka. Da bi se postigao terapijski učinak, nužno je da nosna sluznica nije oštećena ili natečena. Dodatno, oblik desmopresina u obliku nazalnog spreja poželjan je kada bolesnik ima gastrointestinalne poremećaje apsorpcijom ili popraćen iritirajućim učinkom oralnih lijekova, poliurije i polidipsije nakon operacija u hipofizi, produljene likerreje nakon neurokirurškog liječenja.

Alternativni oblik desmopresina su tablete desmopresina za oralnu primjenu od 0,1-0,2 mg. Ovaj oblik je poželjniji kod kroničnog rinitisa, sinusitisa, akutnih respiratornih virusnih bolesti, alergijskog rinitisa, oticanja nosne sluznice i netolerancije na desmopresin u obliku spreja.

Desmopresin je također dostupan u ampulama od 1 ml (4 μg lijeka) i može se primijeniti intramuskularno ili intravenski. Kod predoziranja lijekom dolazi do zadržavanja tekućine, bolova u trbuhu, konvulzija, povišenog krvnog tlaka, bronhospazama.

Ne-hormonska terapija. Klorpropamid povećava izlučivanje vazopresina i povećava osjetljivost tubularnih stanica bubrega na njega, tako da se može koristiti u liječenju šećerne bolesti bez šećera. Dnevna doza - od 0,1 do 0,25 g Moguće nuspojave u obliku hipoglikemijskih reakcija. Za njihovu prevenciju preporučuje se povećanje ugljikohidrata u prehrani i česti obroci.

Klofibrat, nesteroidni protuupalni lijekovi, litij, tegretol također mogu stimulirati izlučivanje vazopresina. Kada nefrogeni dijabetes insipidus može imati učinak tiazidnih diuretika, povećava se reapsorpcija tekućine u distalnim tubulima.

U prisutnosti tumora mozga s kompresijom hipotalamičkog područja, pitanje taktike liječenja rješava se zajedno s neurokirurgom. Otkrivanje neurološkog ili drugog uzroka bolesti zahtijeva odgovarajuće liječenje identificirane patologije.

pogled

Prognoza ovisi o uzroku bolesti. Bolest je kronična.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je patološko stanje tijela, pri čemu niska razina vazopresina u krokodilima izaziva vrlo jaku žeđ (polidipsija), a vrlo velika količina urina se proizvodi s niskom koncentracijom (poliurija). Ovu bolest karakterizira poremećaj reapsorpcije tekućine u bubrezima. Ako je pacijent s osjećajem žeđi ne ugasi, započet će proces dehidracije.

Dijabetes insipidus je rijetka endokrina patologija, u 20% slučajeva njegov razvoj nastaje zbog komplikacija kirurških zahvata na mozgu. Statistike pokazuju da ne postoji veza između bolesti i dobi i spola pacijenta, ali većina slučajeva ove patologije dijagnosticira se u dobi od 20-40 godina.

Klasifikacija insipidusa dijabetesa

Ovisno o razini disfunkcije koja se javlja, postoje dvije glavne vrste insipidusa dijabetesa:

• Tip I odgovara hipotalamičnom ili središnjem insipidusu dijabetesa koji se razvija kao posljedica poremećaja poremećaja ili nastanka antidiuretskog hormona. Ova vrsta se, pak, dijeli na dva tipa: simptomatski i idiopatski insipidus dijabetesa. Simptomatski dijabetes insipidus može se pojaviti u pozadini drugih patoloških stanja u tijelu, na primjer, s infektivnom upalom membrana mozga, tumorom ili ozljedama mozga. Osnova idiopatskog dijabetesa insipidus je nasljedni faktor, koji je predstavljen niskom proizvodnjom antidiuretskog hormona.
• Dijabetes tipa II insipidus se naziva nefrogena ili bubrežna. Ovaj tip se događa zbog desenzibilizacije bubrežnog tkiva na učinke vazopresina. Drugi tip dijabetesa insipidus je mnogo rjeđi. U ovom slučaju, javlja se ili vazopresistencija receptora bubrežnog tkiva ili inferiornost strukture nefrona. Ovaj tip dijabetesa insipidus može razviti u slučaju medicinskog oštećenja stanica bubrega ili kongenitalne predispozicije.

Neki autori također razlikuju progestogenski dijabetes insipidus trudnica, koji se razvija u procesu povećanja aktivnosti posebnog enzima placente koji uništava vazopresin. Nezrelost mehanizma koncentracije urina u bubrezima u ranom djetinjstvu može potaknuti razvoj funkcionalnog insipidnog dijabetesa. Osim toga, u prisutnosti diuretičkih lijekova može razviti iatrogeni dijabetes insipidus.

Jedan od oblika insipidusa dijabetesa može biti primarna polidipsija, manifestira patološki osjećaj žeđi (s tumorskim procesima ili oštećenjem središta žeđi u hipotalamusu) ili kompulzivnu želju za pićem (kod shizofrenije, neuroze i psihoze). Taj proces prati patološka supresija fiziološke proizvodnje vazopresina, zbog čega se razvija klinička slika insipidusa dijabetesa.

Faze i stadiji bolesti

Klinička slika dijabetesa insipidus uključuje klasifikaciju bolesti na temelju težine bez korekcije s lijekovima:

• za blagi stupanj bolesti karakteristično je povećanje dnevnog volumena urina do 6-8 litara;
• prosječan stupanj ove patologije karakterizira oslobađanje dnevnog urina u volumenu od 8-14 litara;
• kod teškog stupnja dijabetesa insipidus prati dnevni urin u volumenu većem od 14 litara.

Kada se koristi terapija lijekovima, razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

• kompenzacijski stadij: karakterizira ga odsustvo simptoma žeđi i povećanje volumena dnevnog urina;
• stadij subkompenzacije: manifestira se prisutnošću poliurije i povremenim pojavljivanjem žeđi;
• tijekom stadija dekompenzacije postoji stalan osjećaj žeđi i poliurije, čak i tijekom terapije.

Uzroci insipidusa dijabetesa

Među uzrocima apsolutnog nedostatka vazopresina i izazivanja razvoja insipidusa dijabetesa su slijedeći:

• zarazne bolesti (hripavac, bol u grlu, sifilis, reumatizam, grimizna groznica);
• CNS;
• autoimune procese;
• metastaze malignih tumora dojke, štitnjače, raka pluća;
• traumatske ozljede mozga (kao i neurokirurške operacije na hipotalamusu i hipofizi);
• tumori mozga (adenomi hipofize, pineomas, meningomi, kraniofaringiomi, itd.).

Predisponirajući čimbenici za insipidus dijabetesa mogu biti eritromioloza, leukemija, limfogranulomatoza. U jednoj trećini slučajeva insipidusa dijabetesa nije moguće utvrditi etiologiju, već se smatra idiopatski dijabetes insipidus. Ovaj tip se javlja kada se pojavljuju antitijela na stanice koje proizvode antidiuretski hormon, a organsko oštećenje hipotalamusa nije otkriveno. Kongenitalni genetski defekti mogu potaknuti razvoj insipidusa dijabetesa središnjeg tipa.

Nefrogeni dijabetes insipidus može imati i prirođenu i stečenu etiologiju. Tungstenov sindrom i genetska oštećenja receptora koji reagiraju na vazopresin mogu uzrokovati urođene oblike ovog tipa insipidusa dijabetesa. Kronično zatajenje bubrega, trovanje preparatima litija, amiloidoza bubrega i poremećaji kalcija i kalija u krvi mogu izazvati razvoj stečenog oblika dijabetesa dijafragme.

Simptomi insipidusa dijabetesa

Glavni simptomi dijabetesa insipidus su učestalo mokrenje (poliurija), kao i sindrom žeđi (polidipsija). Ove manifestacije mogu imati različit intenzitet.

Posebnost poliurije u ovoj bolesti leži u volumenu izlučenog urina, koji može biti od 4-10 litara do 30 litara u posebno teškim slučajevima. Odabrani urin je gotovo bezbojan, blago koncentriran, s malom količinom soli i drugih elemenata. Svi izlučeni urin ima nisku specifičnu težinu.

Bolesnici se žale na stalan nezasitivi osjećaj žeđi, dok količina utrošene tekućine može biti jednaka količini otpuštenog urina.

U idiopatskom obliku dijabetes insipidus rijetko ima postupno povećanje simptoma, u pravilu, sve se događa oštro i iznenada. Razvoj ovih simptoma može izazvati trudnoću.

Zbog polakijaurije (čestih nagona za mokrenjem) javljaju se neuroze i poremećaji spavanja, a pacijenti također doživljavaju povećani fizički umor i emocionalnu neravnotežu. U ranom djetinjstvu, ova se patologija manifestira enurezom (nenamjerno mokrenje), a kako se dijete razvija, može doći do odgađanja rasta i puberteta.

Kasni disfunkcionalni poremećaji uzrokovani ovom patologijom uključuju povećanja mjehura, uretera i bubrežne zdjelice.

Dijagnoza dijabetesa insipidus

Dijagnoza dijabetesa insipidus počinje prikupljanjem povijesti i pritužbi pacijenta. U procesu prikupljanja anamneze od pacijenta utvrđuje se prisutnost karakterističnih simptoma (polidipsija / poliurija), nasljedna predispozicija za ovu patologiju i kraniocerebralne ozljede. Nakon saznanja svih podataka, pacijent se pregleda. Tada je pacijentu preporučeno provesti niz laboratorijskih testova: test krvi za određivanje osmolarnosti (koncentracija otopljenih čestica), klinička analiza urina, test urina na glukozu, Zimnitsky test. Kako bi se isključila masovna neoplazma mozga, pacijent je podvrgnut CT ili MRI.

Komplikacije dijabetesa insipidus

Prve komplikacije insipidusa dijabetesa nastaju kada pacijent prestane uzimati tekućinu. To uzrokuje dehidraciju, kao i gubitak težine, a prati ga umor, glavobolja, opća slabost i vrućica.

Uz obilno pijenje velikih količina tekućine, pacijenti uočavaju osjećaj istezanja želuca, osim što se proteže mjehur i bubrežna zdjelica. Koža pacijenata postaje suha. S dugotrajnim očuvanjem ovih simptoma mogu se pojaviti mentalni poremećaji i može doći do napada kolapsa.

U ranom djetinjstvu, osobito u novorođenčadi, na početku bolesti dolazi do neobjašnjivog povraćanja, neuroloških oštećenja i vrućice. U starijoj dobi pojavljuje se enureza.

U nedostatku kompetentne i kompetentne medicinske skrbi, druge komplikacije se pridružuju skupu simptoma. Nastaje disfunkcija kardiovaskularnog sustava, što se manifestira aritmijom i snižavanjem arterijskog tlaka. Živčani sustav pati, pacijenti imaju neurozu, umor, depresiju, nesanicu. Kod muškaraca se smanjuje libido, kod žena dolazi do poremećaja menstrualnog ritma. Osim toga, ova patologija značajno utječe na raspored i kvalitetu života pacijenta. Visok rizik od razvoja popratnih bolesti gornjih dišnih putova zbog čestog pijenja hladne tekućine.

Liječenje insipidusa dijabetesa

Taktika terapijskih mjera ovisi o etiološkim čimbenicima koji su uzrokovali bolest.

U liječenju centralnog tipa insipidusa dijabetesa, liječenje osnovne bolesti (tumor na mozgu, zatvorena ozljeda glave) kombinira se s primjenom vazopresina.

Kod nefrogenog dijabetesa insipidus, liječenje se sastoji od diuretika i protuupalnih lijekova.

Ako je bolest psihogene prirode, pacijent mora normalizirati režim pijenja i ograničiti unos tekućine.

Prognoza za dijabetes insipidus

U pravilu ova bolest ima povoljnu prognozu. Glavni čimbenici koji na njega utječu su pravodobna dijagnoza i uklanjanje uzroka. Najnepovoljniji tijek je nefrogeni tip dijabetesa insipidus koji se očituje u djetinjstvu.

Diabetes insipidus - što je to, znakovi, simptomi kod žena i muškaraca, liječenje, prognoza

Diabetes insipidus je rijetka endokrina bolest koja se javlja kao posljedica relativne ili apsolutne insuficijencije vazopresina (hormona ne-žiro-hipofize) i očituje se u iscrpljujućem mokrenju (poliurija) i intenzivnoj žeđi (polidipsiji).

Detaljnije o tome što je to za bolest, što uzrokuje, simptome kod muškaraca i žena, te što je propisano kao tretman za odrasle - razmislite o sljedećem.

Što je dijabetes insipidus?

Diabetes insipidus je kronična bolest hipotalamo-hipofiznog sustava koja se razvija zbog nedostatka hormona vazopresina ili antidiuretskog hormona (ADH) u tijelu, čije su glavne manifestacije izlučivanje velikih količina urina niske gustoće.

Bolest može početi iznenada ili se razvijati postupno. Primarni znakovi insipidusa dijabetesa su povećana žeđ i učestalo mokrenje.

Unatoč činjenici da postoje dvije slične vrste bolesti - šećer i insipidus dijabetesa, to su dvije potpuno različite bolesti, ali se simptomi preklapaju. Ujedinjuju ih samo neki slični znakovi, ali bolesti uzrokuju potpuno različiti poremećaji u tijelu.

Tijelo ima složen sustav za uravnoteženje volumena i sastava tekućina. Bubrezi, uklanjanjem viška tekućine iz tijela, tvore urin koji se nakuplja u mjehuru. Kada se unos vode smanji ili dođe do gubitka vode (prekomjerno znojenje, proljev), bubrezi će proizvesti manje urina za zadržavanje tekućine u tijelu.

Hipotalamus - regija mozga odgovorna za regulaciju cjelokupnog endokrinog sustava tijela, proizvodi antidiuretski hormon (ADH), koji se naziva i vazopresin.

Kod šećerne bolesti sve što se filtrira izlučuje se iz tijela. Dobivaju se litri i čak desetke litara dnevno. Naravno, taj proces tvori jaku žeđ. Bolesna je prisiljena piti puno tekućine kako bi nekako nadoknadila svoj nedostatak u tijelu.

Dijabetes insipidus je rijetka endokrinopatija, razvija se bez obzira na spol i dobnu skupinu bolesnika, češće u osoba u dobi od 20 do 40 godina. U svakom petom slučaju dijabetes insipidus razvija se kao komplikacija neurokirurške intervencije.

Kod djece, dijabetes insipidus je obično urođene, iako se njegova dijagnoza može pojaviti vrlo kasno - nakon 20 godina. U odraslih, češće se dijagnosticira stečeni oblik bolesti.

klasifikacija

Moderna endokrinologija klasificira insipidus dijabetesa, ovisno o razini na kojoj se poremećaj događa. Izdvojiti središnje (neurogene, hipotalamus-hipofizne) i renalne (nefrogene) oblike.

Neurogeni dijabetes insipidus

Neurogeni dijabetes insipidus (središnji). Razvija se kao posljedica patoloških promjena u živčanom sustavu, posebice u hipotalamusu ili stražnjem režnju hipofize. U pravilu, uzrok bolesti u ovom slučaju su operacije za potpuno ili djelomično uklanjanje hipofize, infiltrativnu patologiju ovog područja (hemohromatoza, sarkoidoza), traumu ili promjene upalne prirode.

S druge strane, središnji tip dijabetesa insipidus dijeli se na:

• idiopatska - nasljedna vrsta bolesti, koju karakterizira smanjenje sinteze ADH;
• simptomatsko - razvija se na pozadini drugih patologija. Može biti stečena (razvija se tijekom života), na primjer, zbog TBI, razvoja tumora. Ili kongenitalne (s mutacijama gena).

S dugotrajnim centralnim insipidusom dijabetesa, pacijent se pojavljuje bubrežnom neosjetljivošću na umjetno davan antidiuretski hormon. Stoga, što prije započne liječenje šećerne bolesti bez šećera, to je prognoza povoljnija.

Bubrežni dijabetes insipidus

Što je to? Renalni ili nefrogeni ND - povezan s smanjenom osjetljivošću tkiva bubrega na učinke vazopresina. Ova vrsta bolesti je mnogo rjeđa. Uzrok patologije postaje ili strukturalna inferiornost nefrona, ili otpornost bubrežnih receptora na vazopresin. Dijabetes bubrega može biti kongenitalan i može se pojaviti kao posljedica oštećenja bubrežnih stanica lijekovima.

Ponekad postoji i treći tip insipidusa dijabetesa koji utječe na žene tijekom trudnoće. Ovo je vrlo rijetko. To se događa zbog uništavanja hormona nastalih od strane enzima placente. Nakon rođenja djeteta, ovaj tip prolazi.

Stečeni bubrežni dijabetes insipidus kod odraslih razvija se kao posljedica raznih etiologija zatajenja bubrega, dugotrajne terapije litijem, hiperkalcemije itd.

razlozi

Dijabetes insipidus razvija se kada se pojavi nedostatak antidiuretskog hormona (ADH), vazopresin je relativan ili apsolutan. ADH stvara hipotalamus i on obavlja različite funkcije, uključujući utjecaj na normalno funkcioniranje mokraćnog sustava.

Nedijabetes melitus nije nasljedna bolest, ali neki autosomno recesivni nasljedni sindromi (na primjer, Wolframova bolest, potpuna ili nepotpuna insipidus dijabetesa) dio su klinike koja ukazuje na genetsku mutaciju.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj ove patologije su:

• zarazne bolesti, osobito virusne;
• tumori mozga (meningioma, kraniofaringija);
• metastaze u području hipotalamusa ne-cerebralnog karcinoma (obično bronhogenog - koje potječe iz bronhijalnog tkiva i raka dojke);
• ozljede glave;
• potres;
• genetska predispozicija.

S idiopatskim oblikom insipidusa dijabetesa u tijelu pacijenta, bez vidljivog razloga, počinju se proizvoditi antitijela koja uništavaju stanice koje proizvode antidiuretski hormon.

Bubrežni dijabetes insipidus (bubrežni oblik) nastaje kao posljedica kemijske intoksikacije tijela, poremećaja ili prethodnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava (zatajenje bubrega, hiperkalcinoza, amiloidoza, glomerulonefritis).

Simptomi dijabetesa insipidus u odraslih

Bolest je jednako u muškaraca i žena, u bilo kojoj dobi, najčešće u dobi od 20-40 godina. Ozbiljnost simptoma ove bolesti ovisi o stupnju nedostatka vazopresina. Uz blagi nedostatak hormona mogu se izbrisati klinički simptomi, a ne izraziti. Ponekad se prvi simptomi dijabetesa insipidus pojavljuju u ljudi koji su bili nedostatak vode za piće - putovanje, planinarenje, ekspedicije, kao i uzimanje kortikosteroida.

Glavni simptomi koji se manifestiraju kod insipidusa dijabetesa uključuju sljedeće:

• prekomjerno mokrenje (do 3-15 l urina dnevno);
• glavni volumen mokrenja javlja se noću;
• žeđ i povećani unos tekućine;
• suha koža, mučnina i povraćanje, grčevi;
• mentalni poremećaji (nesanica, emocionalna labilnost, smanjena mentalna aktivnost).

Čak i ako je pacijent ograničen u korištenju tekućine, urin će se i dalje izlučiti u velikim količinama, što će dovesti do opće dehidracije organizma.

Osim uobičajenih znakova, postoje i brojni pojedinačni simptomi koji se javljaju u bolesnika različitog spola i dobi:

• Urinarna inkontinencija;
• Intenzivna žeđ;
• Smanjen libido;
• Emocionalna nestabilnost;
• glavobolje;
• Nevolje koje zaspu i dubina sna;
• Gubitak težine;
• Suha koža;
• Smanjena funkcija bubrega;
• Dehidracija.

• slab apetit
• gubitak težine;
• gubitak apetita ili njegova apsolutna odsutnost;
• bol u želucu, osjećaj težine i mučnine;
• nestabilnost stolice, nadraženost crijeva, osjećaj nadutosti, grčeve ili tupu bol u desnom hipohondriju;
• žgaravica, podrigivanje i povraćanje;
• kršenje prirodnog menstrualnog ciklusa, u nekim slučajevima - spontani pobačaj i razvoj neplodnosti.

Sljedeći znakovi ukazuju na to da žena ima insipidus dijabetesa:

• gustoća urina ispod 1005;
• niska koncentracija vazopresina u krvotoku;
• smanjenje razine kalija u krvi;
• povišene razine natrija i kalcija u krvi;
• povećanje dnevne diureze.

Ako se otkrije bubrežni oblik dijabetesa, potrebna je konzultacija s urologom. Kod uključivanja u proces genitalnih organa i narušavanja tijeka menstrualnog ciklusa potrebno je konzultirati ginekologa.

• smanjen apetit;
• blagi porast težine ili njegov nedostatak;
• povećano povraćanje tijekom obroka;
• teška defekacija;
• noćna enureza;
• bol u zglobovima.

komplikacije

Rizik od insipidusa dijabetesa je rizik od dehidracije, koja se javlja u situacijama u kojima se gubitak tekućine iz tijela ne dopunjuje adekvatno. Za dehidraciju karakteristične su manifestacije:

• opća slabost i tahikardija
• povraćanje,
• poremećaji mentalne skale.

Tu su i krvni ugrušci, neurološki poremećaji i hipotenzija, koji mogu doseći stanje kolapsa. Važno je napomenuti da je čak i teška dehidracija popraćena očuvanjem poliurije.

dijagnostika

Liječnik koji se bavi sličnim patologijama je endokrinolog. Ako osjetite većinu simptoma ove bolesti, prva stvar je da odete do endokrinologa.

Prilikom prvog posjeta liječnik će provesti "intervju". To će vam reći koliko vode žena pije dnevno, da li ima problema s menstrualnim ciklusom, mokrenjem, ima endokrine patologije, tumore itd.

U tipičnim slučajevima dijagnoza insipidusa dijabetesa nije teška i temelji se na:

• ekstremna žeđ
• dnevni volumen urina veći od 3 litre dnevno
• plazma hiperosmolalnost (više od 290 mosm / kg, ovisno o unosu tekućine)
• visoki natrij
• hipoosmolalnost urina (100–200 mosm / kg)
• niska relativna gustoća mokraće ( <1010).

Laboratorijska dijagnostika insipidusa dijabetesa uključuje sljedeće:

• Zimnitsky test - točan izračun dnevnog pijanog i izlučenog fluida;
• ultrazvučni pregled bubrega;
• Rendgensko ispitivanje lubanje;
• kompjutorska tomografija mozga;
• echoencephalography;
• izlučujuća urografija;
• detaljna biokemijska analiza krvi: određivanje količine natrija, kalija, kreatinina, uree, iona glukoze.

Na temelju laboratorijskih podataka potvrđena je dijagnoza insipidusa dijabetesa:

• niska razina osmolarnosti urina;
• visoka razina osmolarnosti krvne plazme;
• niska relativna gustoća urina;
• visoki natrij u krvi.

liječenje

Nakon potvrđivanja dijagnoze i utvrđivanja vrste insipidusa dijabetesa, terapija se propisuje kako bi se uklonio uzrok koji je uzrokovao - uklanjanje tumora, liječenje osnovne bolesti, uklanjanje učinaka ozljeda mozga.

Da bi se nadoknadila potrebna količina antidiuretskog hormona, desmopresin (sintetički analog hormona) propisan je za sve vrste bolesti. Nanosi se instilacijom u nosnu šupljinu.

Trenutno se preparati Desmopressin naširoko koriste za kompenzaciju centralnog insipidusa dijabetesa. Proizvodi se u 2 oblika: intranazalne kapi - Adiuretin i Minirin u obliku tableta.

Kliničke preporuke također uključuju upotrebu takvih sredstava kao što su "karbamazepin" i "klorpropamid" za stimulaciju proizvodnje hormona u tijelu. Budući da obilno izlučivanje mokraće dovodi do dehidracije tijela, pacijentu se daje fiziološka otopina kako bi se uspostavila ravnoteža između vode i soli.

U liječenju insipidusa dijabetesa mogu se propisati i lijekovi koji djeluju na živčani sustav (npr. Valerijan, Brom). Nefrogeni dijabetes uključuje imenovanje protuupalnih lijekova i tiazidnih diuretika.

Važna komponenta u liječenju insipidusa dijabetesa je korekcija vodeno-solne ravnoteže uz primjenu infuzije velike količine otopine soli. Da bi se djelotvorno smanjila diureza, preporučuju se sulfonamidni diuretici.

Stoga je dijabetes insipidus posljedica nedostatka antidiuretskog hormona u ljudskom tijelu iz različitih razloga. Međutim, moderna medicina može kompenzirati ovaj nedostatak uz pomoć nadomjesne terapije sintetičkim analogom hormona.

Kompetentna terapija vraća bolesniku pun život. To se ne može nazvati potpunim oporavkom u doslovnom smislu te riječi, međutim, u ovom slučaju, stanje zdravlja što je moguće bliže normalnom.

Prehrana i dijeta za dijabetes insipidus

Glavni zadatak dijetalne terapije je smanjiti mokrenje, a osim toga, napuniti tijelo rezervama vitamina i minerala koje „gube“ zbog učestalog poticanja na toalet.

Potrebno je dati prednost pripremi na samo takve načine:

• kuhati;
• za par;
• kuhajte hranu u tavi s maslinovim uljem i vodom;
• pecite u pećnici, po mogućnosti u rukavcu, radi sigurnosti svih hranjivih tvari;
• u loncu za spavanje, osim u načinu "pržiti".

Kada osoba ima dijabetes insipidus, dijeta treba isključiti one kategorije proizvoda koje povećavaju žeđ, primjerice slatkiše, prženu hranu, začine i začine, alkohol.

Prehrana se temelji na sljedećim načelima:

• smanjuju količinu konzumiranih proteina, ostavljajući stopu ugljikohidrata i masti;
• smanjuju koncentraciju soli, smanjujući njezinu potrošnju na 5 g dnevno;
• hrana se uglavnom sastoji od povrća i voća;
• ugasiti žeđ, koristiti prirodne sokove, voćne napitke i voćne napitke;
• jedite samo nemasno meso;
• uključiti u prehranu ribu i plodove mora, žumanjke;
• uzeti riblje ulje i fosfor;
• jesti često u malim porcijama.

Primjer izbornika za taj dan:

• prvi doručak - omlet (na pari) od 1,5 jaja, vinaigrette (s biljnim uljem), čaj s limunom;
• drugi doručak - pečene jabuke, žele;
• ručak - juha od povrća, kuhano meso, pirjana repa, limunovo piće;
• poslijepodnevni čaj - juha od jabuke, džem;
• večera - kuhana riba, kuhani krumpir, vrhnje, čaj s limunom.

Obilno pijenje je potrebno jer tijelo gubi puno vode tijekom dehidracije i treba ga nadoknaditi.

Narodni lijekovi

Prije korištenja folk lijekova za dijabetes insipidus, svakako konzultirajte endokrinologa, jer moguće kontraindikacije.

1. Dvadeset grama suhih cvjetova bobica uliva se čašom vrlo vruće vode, a dobivena juha se infundira jedan sat. Dobiveni sastav miješa se s žlicom meda i konzumira tri puta dnevno.
2. Kako bi se u velikoj mjeri uklonila žeđ i smanjilo izlučivanje urina, potrebno je liječiti čičak kao infuziju. Za pripremu alata trebat će 60 grama korijena ove biljke, koje je potrebno mljeti što je više moguće, zaspati u litri termos i preliti kipuću vodu do pune količine. Potrebno je inzistirati korijen čičak do jutra, nakon čega se lijek uzima 3 puta dnevno za pola čaše.
3. Infuzija maternice iz insipidusa dijabetesa. Sastojci: pelinkovac (1 dio), korijen valerijane (1 dio), češeri hmelja (1 dio), šipak i metvica (1 dio), kipuća voda (250 ml). Sve biljne sastojke pomiješamo i temeljito zgnječimo. Uzmite 1 žlicu mješavine i ulijte kipuću vodu. Insistirajte na satu. Prihvaćeno u količini od 70 - 80 ml. prije spavanja. Prednosti: infuzija umiruje tijelo, ublažava razdražljivost, poboljšava san.
4. Da biste smanjili žeđ i vratili ravnotežu u tijelu, možete upotrijebiti listove oraha. Mladi listovi ove biljke se skupljaju, suše i mrve. Nakon toga, čajna žličica suhe tvari skuva se s čašom (250 mililitara) kipuće vode. U roku od petnaest minuta, dobivena juha može se jesti kao običan čaj.
5. Za prevladavanje bolesti pomoći će i prikupljanje raznih biljaka: mliječne korijene, valerijane, komorača, kuminovih sjemenki. Svi sastojci moraju se uzeti u jednakim količinama, dobro izmiješati. Nakon toga se žlica suhe mješavine ulije sa čašom kipuće vode i infundira dok se tekućina ne ohladi. Prije odlaska u krevet potrebno je prihvatiti sredstva na pola stakla.

pogled

Dijabetes insipidus razvija u postoperativnom razdoblju ili tijekom trudnoće češće je prolazan (prolazan) u prirodi, idiopatski - naprotiv, uporan. Uz odgovarajuće liječenje ne postoji opasnost za život, iako je oporavak rijetko fiksiran.

Oporavak bolesnika uočen je u slučajevima uspješnog uklanjanja tumora, specifičnog liječenja šećerne bolesti bez šećera tuberkuloze, malarije, sifilitičke geneze. Uz pravilno imenovanje hormonske nadomjesne terapije često se zadržava sposobnost za rad.

Diabetes insipidus

Dijabetes insipidus ("dijabetes") - bolest koja se razvija kada je nedovoljno oslobađanje antidiuretskog hormona (ADH) ili smanjenje osjetljivosti bubrežnog tkiva na njegovo djelovanje. Kao rezultat toga, dolazi do značajnog povećanja količine tekućine koja se izlučuje u mokraći, nezasitnog osjećaja žeđi. Ako se gubici tekućine ne nadoknade u potpunosti, dehidracija se razvija - dehidracija, čija je značajka popratna poliurija. Dijagnoza dijabetesa insipidus temelji se na kliničkoj slici i određivanju razine ADH u krvi. Kako bi se utvrdio uzrok razvoja dijabetesa insipidus, provodi se sveobuhvatno ispitivanje pacijenta.

Diabetes insipidus

Dijabetes insipidus ("dijabetes") - bolest koja se razvija kada je nedovoljno oslobađanje antidiuretskog hormona (ADH) ili smanjenje osjetljivosti bubrežnog tkiva na njegovo djelovanje. Smanjeno izlučivanje ADH hipotalamusom (apsolutni nedostatak) ili njegova fiziološka uloga s dovoljnom formacijom (relativni nedostatak) uzrokuje smanjenje reapsorpcijskih procesa (obrnuti usis) tekućine u bubrežnim tubulima i izlučivanje s urinom niske relativne gustoće. Kod dijabetičara insipidus zbog oslobađanja velike količine urina razvija se neugasiva žeđ i totalna dehidracija tijela.

Dijabetes insipidus je rijetka endokrinopatija, razvija se bez obzira na spol i dobnu skupinu bolesnika, češće u osoba u dobi od 20 do 40 godina. U svakom petom slučaju dijabetes insipidus razvija se kao komplikacija neurokirurške intervencije.

Klasifikacija insipidusa dijabetesa

Moderna endokrinologija klasificira insipidus dijabetesa, ovisno o razini na kojoj se poremećaj događa. Postoje središnji (neurogeni, hipotalamus-hipofiza) i bubrežni (nefrogeni) oblici insipidusa dijabetesa. U središnjem obliku, poremećaji se razvijaju na razini izlučivanja antidiuretskog hormona hipotalamusom ili na razini njegovog ispuštanja u krv. U bubrežnom obliku dolazi do povrede percepcije ADH od strane stanica distalnih tubula nefrona.

Središnji dijabetes insipidus je podijeljen na idiopatsku (nasljednu bolest koju karakterizira smanjenje sinteze ADH-a) i simptomatska (javlja se na pozadini drugih patologija). Simptomatski dijabetes insipidus može se razviti tijekom života (stečen) nakon traumatskih ozljeda mozga, tumora i infiltrativnih procesa u mozgu, meningoencefalitisa ili se dijagnosticira od rođenja (kongenitalne) tijekom mutacije gena ADH.

Bubrežni oblik insipidusa dijabetesa relativno je rijedak s anatomskom inferiornošću nefrona ili povredom osjetljivosti receptora na antidiuretski hormon. Ti poremećaji mogu biti kongenitalni ili se mogu razviti kao posljedica medicinskog ili metaboličkog oštećenja nefrona.

Uzroci insipidusa dijabetesa

Središnji oblik insipidusa dijabetesa povezan s razaranjem hipotalamus-hipofiza kao posljedica primarnih ili metastatskih tumora, neurokirurških intervencija, vaskularne, tuberkulozne, malarijske, sifilitičke lezije itd., Češće se otkriva. pojavu protutijela na stanice koje proizvode hormone.

Bubrežni oblik insipidusa dijabetesa može biti uzrokovan kongenitalnim ili stečenim bolestima bubrega (zatajenje bubrega, amiloidoza, hiperkalcemija) ili trovanje litijem. Kongenitalni oblici diabetes insipidusa najčešće se javljaju s autosomno recesivnim nasljeđivanjem Wolframovog sindroma, koji u svojim manifestacijama može biti potpun (uz prisutnost ne-šećera i dijabetesa, atrofija vidnih živaca, gluhoća) ili djelomičan (kombiniranje šećera i nedijabetes melitusa).

Simptomi insipidusa dijabetesa

Tipične manifestacije insipidusa dijabetesa su poliurija i polidipsija. Poliurija se očituje povećanjem volumena izlučenog dnevnog urina (obično do 4-10 litara, ponekad i do 20-30 litara). Urin je bezbojan, s malom količinom soli i drugih elemenata i niskom specifičnom težinom (1000-1003) u svim dijelovima. Osjećaj neugasive žeđi za insipidnim dijabetesom dovodi do polidipsije - konzumacije velikih količina tekućine, ponekad jednake onoj koja je izgubljena urinom. Težina insipidusa dijabetesa određena je stupnjem nedostatka antidiuretskog hormona.

Idiopatski dijabetes insipidus se obično razvija akutno, iznenada, rjeđe - postupno se povećava. Trudnoća može potaknuti početak bolesti. Često pozivanje na mokrenje (polakiuurija) dovodi do poremećaja spavanja, neuroze, povećanog umora, emocionalne neravnoteže. U djece rana manifestacija insipidusa dijabetesa je enureza, kasnije se usporava rast i pridružuje se pubertet.

Kasne manifestacije dijabetesa insipidus su ekspanzija bubrežne zdjelice, uretera, mjehura. Kao posljedica preopterećenja vodom, pojavljuju se prekomjerno rastezanje i prolaps želuca, razvijaju se žučna diskinezija i kronična iritacija crijeva.

Koža kod bolesnika s dijabetesom je suha, smanjuje se izlučivanje znoja, sline i apetita. Kasnije, dehidracija, gubitak težine, povraćanje, glavobolja, snižavanje krvnog tlaka. Kod insipidusa dijabetesa uzrokovanog oštećenjem mozga razvijaju se neurološki poremećaji i simptomi hipofizne insuficijencije (panhipopituitarizam). Kod muškaraca se slabi potencija, kod žena dolazi do poremećaja menstruacije.

Komplikacije dijabetesa insipidus

Dijabetes insipidus opasan je zbog razvoja dehidracije tijela, u slučajevima kada se gubitak tekućine iz urina ne dopunjuje adekvatno. Dehidracija se manifestira teškom općom slabošću, tahikardijom, povraćanjem, mentalnim poremećajima, krvnim ugrušcima, hipotenzijom do kolapsa, neurološkim poremećajima. Čak i kod teške dehidracije poliurija ostaje prisutna.

Dijagnoza dijabetesa insipidus

Tipični slučajevi nam omogućuju da sumnjamo na insipidus dijabetesa nezasitnom žeđom i da oslobodimo više od 3 litre urina dnevno. Da bi se procijenila dnevna količina urina, Zimnitsky je testiran. U istraživanju urina utvrđuje se njegova niska relativna gustoća (290 mosm / kg), hiperkalcemija i hipokalemija. Dijabetes melitus isključen je definicijom glukoze u krvi natašte. Kada je središnji oblik dijabetesa insipidus u krvi određen niskim sadržajem ADH.

Indikativni rezultati ispitivanja s pothranjenošću: uzdržavanje od unosa tekućine 10-12 sati. Kod dijabetes melitusa dolazi do gubitka težine više od 5%, uz održavanje niske specifične težine i hipoosmolarnog urina. Uzroci dijabetesa insipidus otkriveni su tijekom rendgenskih, neuropsihijatrijskih, oftalmoloških studija. Lezije moždane mase isključene su pomoću MRI mozga. Za dijagnozu dijabetesa renalnog dijabetesa provodite ultrazvuk i CT bubrega. Savjetovanje s nefrologom. Ponekad je potrebna biopsija bubrega kako bi se razlikovala patologija bubrega.

Liječenje insipidusa dijabetesa

Liječenje simptomatskog insipidusa dijabetesa započinje eliminacijom uzroka (na primjer, tumora). U svim oblicima dijabetesa insipidus, nadomjesna terapija propisana je sintetičkim analogom ADH - desmopresinom. Lijek se primjenjuje oralno ili intranazalno (ubacivanjem u nos). Produžena priprema se također propisuje iz otopine pituitrinskog ulja. U središnjem obliku dijabetesa insipidus, klorpropamid i karbamazepin propisani su kako bi stimulirali izlučivanje antidiuretskog hormona.

Korekcija vodeno-solne ravnoteže provodi se infuzijom slanih otopina u velikim količinama. Znatno smanjuje diurezu s dijabetesom diuretika insipidusa dijabetesa (hipoklorotiazid). Prehrana za dijabetes temelji se na ograničavanju proteina (kako bi se smanjilo opterećenje bubrega) i dovoljnom unosu ugljikohidrata i masti, učestalim obrocima i povećanju broja jela od povrća i voća. Od pića se preporuča gašenje sokovima, voćnim napitcima, kompotima.

Prognoza za dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus razvija u postoperativnom razdoblju ili tijekom trudnoće češće je prolazan (prolazan) u prirodi, idiopatski - naprotiv, uporan. Uz odgovarajuće liječenje ne postoji opasnost za život, iako je oporavak rijetko fiksiran.

Oporavak bolesnika uočen je u slučajevima uspješnog uklanjanja tumora, specifičnog liječenja šećerne bolesti bez šećera tuberkuloze, malarije, sifilitičke geneze. Uz pravilno imenovanje hormonske nadomjesne terapije često se zadržava sposobnost za rad. Najnepovoljniji tijek nefrogenog oblika dijabetesa insipidus u djece.

Diabetes insipidus: što je ova bolest i zašto se pojavljuje

Dijabetes insipidus je bolest endokrinog sustava, koja je popraćena obilnim mokrenjem i žeđom. Druga imena su "dijabetes", "bubrežni dijabetes". Najčešće se bolest dijagnosticira kod žena od 40 godina. Unatoč činjenici da su glavni simptomi slični znakovima dijabetesa, to su različite bolesti.

razlozi

Razvoj dijabetes melitusa nije povezan s promjenama razine glukoze u krvi, s tim je poremećena regulacija procesa mokrenja i mokrenja. U bolesnika s neugasivom žeđom povećava se količina iscjedka iz urina. Ograničavanje korištenja vode uzrokuje dehidraciju, osoba može izgubiti svijest, upasti u komu.

Postoji nekoliko oblika bolesti:

1. Središnja. Razvijen je zbog nedovoljne produkcije antidiuretskog hormona vazopresina hipotalamusom.
2. Bubrežni. Razlog je smanjenje osjetljivosti tkiva bubrega na vazopresin. Kršenja mogu biti genetska ili se mogu pojaviti kao posljedica oštećenja nefrona.
3. Dipsogennaya. Stalni unos tekućine uzrokovan je oštećenjem mehanizma regulacije žeđi u hipotalamusu. Ovaj oblik dijabetesa ponekad se razvija zbog mentalnog poremećaja.

Središnji insipidus dijabetesa je podijeljen na idiopatsku i simptomatsku. Idiopatski je uzrokovan nasljednim patologijama, praćenim smanjenjem proizvodnje antidiuretskog hormona (ADH).

Simptomatska (stečena) se promatra na pozadini nekih bolesti:

• Tumori mozga;
• metastaze;
• Traumatska ozljeda mozga;
• encefalitis;
• Bolest bubrega (kongenitalna ili stečena);
• sarkoidoza;
• sifilis;
• Vaskularne lezije mozga.

Bolest se ponekad otkrije nakon neurokirurške intervencije.

Uzroci bubrežnog (nefrogenog) oblika:

1. policističnih;
2. Promjena razine kalija;
3. Anemija srpastih stanica;
4. Amiloidoza bubrega;
5. Napredna dob;
6. Kronično zatajenje bubrega;
7. Lijekovi koji negativno djeluju na bubrege.

Kod nekih žena, dijabetes insipidus pojavljuje se tijekom trudnoće, naziva se "gestacijski".

Simptomi insipidusa dijabetesa

Bolest se odlikuje brzim razvojem, ali ponekad se postupno povećava. Početni znakovi insipidusa dijabetesa kod muškaraca i žena se ne razlikuju - to je snažna žeđ, često mokrenje. Tijekom dana pacijent pije 5-20 litara vode (u količini od 1,5-2 litre).

Kršenje ravnoteže vode i elektrolita potiče daljnje pogoršanje.

Dijabetes bez šećera može se prepoznati po svojim karakterističnim simptomima:

• slabost;
• Gubitak težine;
• Bol u glavi;
• Smanjeno izlučivanje sline;
• Suhoća epidermisa;
• Istezanje mjehura, želuca;
• Povreda izlučivanja probavnih enzima;
• Nizak krvni tlak;
• Česti puls.

Učinkovitost pacijenta je uvelike smanjena, postoje psiho-emocionalni poremećaji (nesanica, razdražljivost). Jedan od simptoma dijabetesa insipidus kod žena može biti kršenje ciklusa menstruacije.

Kod djece od 3 godine patologija se manifestira na isti način kao i kod odraslih, ali često njegovi znakovi nisu jako svijetli. Glavne manifestacije uključuju:

• Loši apetit;
• Nedovoljno dobivanje na težini ili gubitak težine;
• Povraćanje tijekom jela;
• konstipacija;
• Enureza.

Kod novorođenčadi i dojenčadi do 1 godine, simptomi insipidusa dijabetesa su:

• Česta i obilna mokraća;
• Brzi gubitak težine;
• anksioznost;
• Brzi puls;
• povraćanje;
• Nagle fluktuacije temperature.

Umjesto majčinog mlijeka, dijete preferira piti vodu. U nedostatku medicinske skrbi, stanje djeteta brzo se pogoršava. Napadi se razvijaju, što može biti smrtonosno.

dijagnostika

Ako sumnjate na dijabetes insipidus treba kontaktirati endokrinologa. Pacijenti dodatno pohađaju neurokirurga, neuropatologa, oftalmologa. Žene trebaju konzultirati ginekologa.

Morat ćete proći kroz neka istraživanja. Identificirati insipidus dijabetesa:

1. Pregledajte pacijentov urin i krv;
2. Izvršite uzorak Zimnitsky;
3. Izvođenje ultrazvuka bubrega;
4. Provesti CT ili MRI mozga, ehoencefalografiju.

Laboratorijski testovi će odrediti osmolarnost krvi, relativnu gustoću i osmolarnost urina. Biokemijska analiza krvi omogućuje dobivanje podataka o razini glukoze, dušika, kalija, natrija i drugih tvari.

Dijagnostički pokazatelji bolesti:

• Niska osmolarnost urina (manje od 100-200 mosm / kg);
• Visok sadržaj natrija u krvi (od 155 meq / l);
• Smanjena relativna gustoća urina (manje od 1010);
• Povećana osmolarnost krvne plazme (od 290 mosm / kg).

Nije lako razlikovati šećer i dijabetes. U prvom slučaju, šećer nije otkriven u urinu pacijenta, razina glukoze u krvi ne prelazi normu. Šifra bolesti za ICD-10 - E23.2.

liječenje

Terapija simptomatskog dijabetesa insipidus počinje identificiranjem i uklanjanjem uzroka patologije. Da bi se ravnoteža soli i soli vratila u normalu, pacijentu se daju intravenske infuzije slanih otopina. To će spriječiti razvoj dehidracije.

Postoji nekoliko oblika takvih lijekova:

• Minirin - pilule (za gutanje i za resorpciju);
• Apo-desmopresin - nazalni sprej;
• Adiuretin - kapi za nos;
• Desmopresin - kapi za nos i sprej.

Dnevna količina odabire se ovisno o stanju tijela, vrsti lijeka, u prosjeku:

1. Tablete za oralnu primjenu - 0.1-1.6 mg;
2. Tablete ispod jezika - 60-360 mcg;
3. Intranazalni sprej - 10-40 mcg.

Prilikom propisivanja adiuretina, najprije je potrebno odrediti tjelesni odgovor na lijek, u tu svrhu se uvečer ili preko noći usađuju 1-2 kapi u nos. znači. Nakon toga, doza se povećava dok se urinarni proces ne normalizira.

Ostali lijekovi za supstitucijsku terapiju:

• Adiurekrin (liofilizirana hipofiza krava). Lijek se mora udahnuti u dozi od 0.03-0.05 g 3 str. / Dan. Na prodaju je lijek u obliku otopine. Sredstva kapati u nos 2-3 p. / Dan, 2-3 kapi.
• Adiuretinski dijabetes (kemijski analog vazopresina). Otopina je usađena u nosne sinuse od 1-4 kapice. 2-3 p. / Dan.
• Demopressin acetat (analog vazopresina, ima produljeni učinak). Otopina se kaplje u nos na 5-10 μg 1-2 p / dan.

Upotrijebljeni lijekovi koji poboljšavaju proizvodnju vazopresina i njegov protok u krv. To uključuje:

1. Klorpropamid (hipoglikemijsko sredstvo). Uzima se 0,125-0,25 g 1-2 p / dan.
2. Miskleron (anti-aterogeni). Dodijelite 2 kapsule od 2 p./dan.

Takvim bolesnicima propisuju se diuretici koji imaju paradoksalan učinak: oni slabe filtraciju, količina ispuštenog urina smanjuje se za 50-60%. Pacijentu se može propisati hipotiazid, dnevna količina je 25-100 mg.

Učinkoviti i kombinirani diuretici (Amiloretic, Isobar). Tijekom liječenja potrebno je smanjiti količinu konzumirane soli (do 2 g / dan). Osim toga, propisani su inhibitori sinteze prostaglandina (ibuprofen, indometacin).

U djece, liječenje insipidusa dijabetesa je također u imenovanju proizvoda koji sadrže desmopresin. Dozu mora odabrati liječnik. Prilikom uzimanja lijekova potrebno je izvršiti analizu urina kako bi se pratila relativna gustoća.

Kod otkrivanja dipogenog oblika, diuretici ili pripravci koji sadrže desmopresin su kontraindicirani za pacijenta. Takvi agensi izazivaju ozbiljnu vodenu intoksikaciju. Terapijske mjere su smanjenje unosa tekućine.

Kod žena se mjesečni ciklus ispravlja. Tretira se gestacijski oblik koji se pojavio tijekom trudnoće, kao i centralni, tj. Propisuje se desmopresin. Da biste spriječili dehidraciju, uvijek nosite vodu sa sobom, ali se preporuča manje piti tijekom dana.

Brzina unosa tekućine trebala bi odrediti liječnika.

Dijeta za dijabetes insipidus

Dijeta za dijabetes melitus treba odabrati specijalist. Medicinska prehrana važan je dio terapije. Cilj mu je smanjiti količinu izlučivanja tekućine, napuniti hranjive tvari.

Jedite češće (do 5-6 p. / Dan) u malim porcijama. Ograničite količinu soli (do 5-6 g / dan). Dodajte ga u gotova jela i nemojte posoliti hranu za vrijeme kuhanja. Važno je povećati unos ugljikohidrata. Uključite povrće, povrće, voće u jelovniku. Možete kuhati tjesteninu, jela od krumpira. Masti su također potrebne (biljna, životinjska).

Da biste održali funkciju mozga, morate jesti hranu koja sadrži puno fosfora (mršava riba, plodovi mora). Jedite suho voće, bogati su kalijem, što poboljšava sintezu AGD-a. Dobro je piti voćne napitke, svježe iscijeđene sokove, kompote (domaće je bolje).

Uključite mršav, mliječnih, mliječnih proizvoda u izborniku, ali sadržaj proteina u prehrani i dalje treba smanjiti, jer takva hrana opterećuje bubrege. Uklonite slatkiše, doprinose povećanoj žeđi.

Savjeti za tradicionalnu medicinu

Recepti tradicionalne medicine pomoći će eliminirati simptome dijabetesa insipidus. Pripremite infuziju korijena čička, što značajno smanjuje žeđ.

Bit će potrebni sljedeći sastojci:

• Korijen čičaka - 60 g;
• Voda - 1 l.

Grind korijen čička, stavite u termos. Dodajte kipuću vodu, ostavite 10-12 sati, možete napraviti infuziju navečer i popiti ujutro. Preporučena doza je 150 ml (3 p. / Dan).

Pa uklanja piće od žeđi iz lišća oraha. sastojci:

• Drobljeni listovi (bolje od mladih) - 1 čaj. l;
• Voda (kipuća voda) - 1 tbsp.

Sirovi materijal napunite vodom nakon 15 minuta. soj. Upijte piće umjesto čaja. Nemojte prekoračiti maksimalnu dnevnu dozu od 1 l.

Za normalizaciju procesa sinteze AD-hormona koristite infuziju bazge. Za to ćete trebati:

• Cvjetovi bobica - 20 g;
• Vrela voda - 1 tbsp.

Znači bolje kuhati u termosu, ostavljajući 1 sat. Procijedite piće, rastopite 1 stol. l. med. Uzmite infuziju 3 p. / Dan u jednakim dozama. Tijek liječenja će biti 1 mjesec. 10 dana kasnije Prijemna sredstva mogu se ponoviti.

Potrebni su sljedeći sastojci (u jednakim iznosima):

1. Hmelj (čunji);
2. Valerijana (korijen);
3. Majka trava (trava);
4. Šipak (sjeckane bobice);
5. Kovnica (trava).

Izmiješati sve komponente, staviti u termos 1 stol. l. sirovine, skuhajte 1 šalicu tople vode (85 ° C). Nakon sat vremena možete ga popiti. Uzmite ga do 80 ml pola sata prije spavanja. Prijemni tečaj - do 3 mjeseca.

Neki liječnici propisuju biljni čaj kao dodatnu terapiju lijekovima, no folk lijekovi se ne mogu koristiti kao glavni tretman. Prije nanošenja bilo kakvih infuzija preporuča se decoction da biste dobili savjet stručnjaka.

pogled

Gestacijski dijabetes insipidus kod žena, koji se razvija tijekom trudnoće, prolazi nakon poroda.

U drugim oblicima, na primjer, idiopatski, oporavak je rijedak, ali zamjenska terapija će omogućiti pacijentima da ostanu sposobni za rad. Ako se glavni uzrok bolesti identificira i eliminira, liječenje će biti uspješno.