Apneja u snu (apneja za vrijeme spavanja). Struktura sna, uzroci, simptomi, dijagnoza, učinkovito liječenje i prevencija sindroma.

• Prevencija

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Struktura sna

Spavanje je normalno fiziološko stanje tijela. Spavanje je uzrokovano normalnom moždanom aktivnošću. Kako biste se u potpunosti oporavili, tijekom spavanja morate proći kroz određeni broj epizoda "dubokog sna". Što je broj epizoda "dubokog sna" manji, to je oporavak tijela lošiji, a umorniji ćete se osjećati sljedeći dan. Za normalnu funkciju tijela, osoba treba provesti najmanje 7-8 sati na spavanju, oko 15-25% tog vremena treba potrošiti na faze dubokog sna.

Spavanje se može podijeliti u 2 kategorije:

• REM spavanje (paradoksalni san ili stadij brzih pokreta očiju) Ova faza se događa otprilike 85-90 minuta nakon što zaspite i traje oko 10-15 minuta. Tijekom tog razdoblja, aktivnost mozga se povećava i možete vidjeti snove. REM san može nastupiti u razmacima od 3 do 5 puta tijekom spavanja.
• Spor san (ortodoksni san) ova faza sna se javlja odmah nakon zaspanja i traje 80-90 minuta. Spori san se sastoji od 4 faze:
  • Faza 1 - obično se javlja nakon zaspanja i traje oko 5-10 minuta. Tijekom tog perioda, vaši mišići se opuštaju i vaš san može biti vrlo lako narušen tijekom tog razdoblja. Također tijekom ovog perioda spavanja, mogu se pojaviti osjećaji pada, to se zove "hipnogogično trzanje"
  • Faza 2 (lagani san) - tijekom tog razdoblja, pokret očiju se zaustavlja, puls se usporava, a temperatura tijela pada - to je neophodna priprema tijela za dubok san.
  • Faza 3 i 4 (dubok san) - tijekom dubokog sna, tijelo se obnavlja i imunološki sustav se pojačava. Tijekom dubokog stadija prilično je teško probuditi osobu, ali ako probudite osobu tijekom tog razdoblja spavanja ili se iz nekog razloga probudi, tada će se u roku od nekoliko minuta osoba dezorijentirati.

Tijekom noći mogu se pojaviti epizode apneje i hipopneja i pojaviti se u osoba s apnejom za vrijeme spavanja. Tijekom epizode apneja za vrijeme spavanja, količina kisika koja ulazi u pluća se smanjuje, ovo stanje uzrokuje osobu da prijeđe iz stadija dubokog sna, na površinsko stanje spavanja, ili postane uzrok buđenja. Obično se takve epizode ponavljaju više puta tijekom noći, u nekim slučajevima moguće je ponoviti do 2-3 puta u minuti.

Vrlo često osobe koje pate od apneja za vrijeme spavanja hrču, disanje je bučno, s čestim blijeđenjem. Apneja u snu je uzrok ne-sna i umora, kao i povećan umor. Najzanimljivije je da se ljudi koji pate od ove bolesti često ne sjećaju da su se probudili noću kako bi uhvatili dah.

O uzrocima poremećaja spavanja pročitajte članak: Poremećaji spavanja

Uzroci i čimbenici rizika za apneju za vrijeme spavanja

Pravi uzrok opstruktivne apneje u snu je prekomjerno opuštanje mišića grla (to su mišići koji podupiru jezik, tonzile i meko nepce), što dovodi do kolapsa struktura koje podupiru te djelomičnog ili potpunog začepljenja grla, čime se ometa protok zraka u pluća.

Postoje brojni uzroci koji pogoršavaju tijek ove bolesti:

• Prekomjerna težina je jedan od najvećih i najčešćih čimbenika rizika. Prekomjerno taloženje masnog tkiva u vratu može povećati opterećenje mišića grla. Također, prekomjerno taloženje masnog tkiva u trbušnom području povećava opterećenje dijafragme (mišić koji dijeli trbušnu šupljinu od prsne šupljine iu kombinaciji glavni dišni mišić) tijekom disanja. Povećanje opterećenja tih mišića pridonosi ozbiljnijem tijeku bolesti.
• Dob - osobe u dobi od 40 i više godina, starije osobe, obično slabije mišiće. Iako se apneja za vrijeme spavanja može pojaviti u bilo kojoj dobi, uočeno je da se s godinama apneja za vrijeme spavanja pojavljuje češće i teže nego kod mlađih ljudi.
• Muškarci - kod muškaraca, bolest se javlja 2 puta češće nego kod žena, to je zbog male razlike u anatomskoj strukturi grla, kao i zbog vrste distribucije masnog tkiva koja se razlikuje od ženske.
• Korištenje lijekova sa sedativnim (hipnotičkim) učinkom - ovi lijekovi mogu utjecati na stupanj opuštanja mišića.
• Strukturne značajke - dišni putevi su tanji od uobičajenih, povećani tonzile, veliki jezik, mala mandibula, prekomjerna količina nabora sluznice usne šupljine - sva ta svojstva mogu uzrokovati razvoj ili pogoršanje opstruktivne apneje u snu.
• Konzumiranje alkohola - može pogoršati tijek bolesti.
• Pušenje - kod ljudi koji puše, apneja za vrijeme spavanja javlja se 3 puta češće nego nepušači.
• Menopauza - hormonalne promjene koje se javljaju kod menopauze kod žena doprinose prekomjernom opuštanju mišića grla u nekim slučajevima.
• Nasljednost - ako je netko u obitelji (roditelji) patio od apneje u snu, šanse za razvoj ove bolesti kod djece su veće.
• Šećerna bolest - kod osoba s dijabetesom, rizik od razvoja apneja za vrijeme spavanja je 2-3 puta veći nego kod osoba koje nemaju dijabetes.
• Nazalna kongestija - osobe koje pate od kroničnog rinitisa ili ljudi koji imaju zakrivljenost nosnog septuma, također imaju veću vjerojatnost da pate od apneje u snu. Razlog je sužavanje nazalnog prolaza i smanjene ventilacije.

Simptomi apneje u snu

Ljudima koji pate od apneja za vrijeme spavanja savjetuje se da budu oprezniji na cesti ili da izbjegnu vožnju automobila, jer je dokazano da poremećaj spavanja uzrokovan stalnim buđenjem utječe na odgovor pacijenta sličan alkoholiziranosti, odnosno usporavanje.

O opasnosti iracionalne raspodjele sna i vremena budnosti pročitajte članak: Jet noga - opasna opasnost po zdravlje!

Suvremene metode dijagnostike apneje u snu

Osnova dijagnoze apneje u spavanju je praćenje stanja spavanja. Stoga, ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, možete zamoliti nekoga od vaših najmilijih da vas gleda dok spavate. Na taj ćete način pomoći liječniku da detaljnije riješi vaš problem, a liječnik će vam moći propisati potrebne preglede i stručne savjete, kao i odabrati najpogodniji tretman za vas.

Postoje brojne moderne studije usmjerene na uspostavu dijagnoze apneje u snu.

Anketa, fizički pregled i analiza - to će biti prva faza uspostavljanja dijagnoze - apneja za vrijeme spavanja. Tijekom ankete najvažniji podaci će biti - prisutnost bilo kakvih simptoma, teška pospanost, pa čak i epizode zaspanja tijekom dana. Tijekom pregleda provjeravaju se vaši parametri disanja, oksigenacija, krvni tlak, nosni prolazi, usna šupljina i prisutnost anomalija u razvoju gornjih dišnih putova. Također će se izvršiti krvna pretraga. U osnovi, pregled i pregled usmjereni su na otkrivanje mogućih bolesti (na primjer, kao što je hipotireoza) koje mogu uzrokovati slične simptome. Zatim slijedi studija u vrijeme koje će se pratiti za vas tijekom spavanja. Ove studije mogu se provesti u klinici za spavanje (somnološka klinika) ili vam se može dati poseban kompaktni uređaj koji će registrirati potrebne parametre tijekom spavanja, ali već u vašem domu.

Učite u klinici za spavanje
U klinici za spavanje možete dobiti sljedeće studije:
Polisomnografija - glavna metoda istraživanja vašeg sna bit će polisomnografija. Ova studija će najtočnije odrediti uzrok bolesti, kao i omogućiti vam najprikladniji tretman. Ovaj postupak je pratiti vas kada spavate. Bit ćete smješteni u posebnu prostoriju za promatranje, posebne površine će biti pričvršćene na vašu površinu, što će vam omogućiti da registrirate potrebne parametre, a tijekom cijelog sna nadzire vas liječnik ili posebno obučena medicinska sestra. Elektrode su instalirane u sljedećim područjima:

• lice i glavu
• usne
• grudi
• trbuh
• noge
• senzor kisika prstom

Tijekom promatranja bit će ispitani sljedeći podaci:

• Elektromiografija - proučavanje mišićne aktivnosti (mišićni tonus)
• Elektroencefalografija - proučavanje aktivnosti mozga
• Snimanje podataka o kretanju prsnog koša i trbuha tijekom disanja
• Zabilježite podatke o protoku zraka u ustima i nosnoj šupljini tijekom disanja
• Pulsna oksimetrija - praćenje razine oksigenacije krvi (ovo je bezbolan postupak, jednostavno se instalira senzor na prst, koji pomoću infracrvenog i crvenog svjetla i posebni izračuni određuju zasićenje krvi kisikom) normalno treba biti 98-100, a istodobno s oksigenacijom određuje se i broj otkucaja srca. kontrakcije (puls).
• Elektrokardiografija - proučavanje rada srca
• Snimanje videozapisa i zvuka za vrijeme spavanja kako biste mogli istražiti prirodu disanja i hrkanja te pratiti svoje ponašanje tijekom spavanja

Ovo istraživanje treba provesti u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - težina sindroma apneje u snu utvrđuje se pomoću ovog indeksa. Dno crte je mjerenje broja perioda apneje i hipopneja tijekom sna jedan sat. Postoji podjela na 3 kategorije ovisno o težini (broj epizoda apneje-hipopneje):

• Jednostavno - od 5 do 14 epizoda po satu
• Srednja - od 15 do 30 epizoda po satu
• Teški - više od 30 epizoda po satu

Ako broj epizoda ne dosegne 10, onda je vrijedno propitati dijagnozu apneje u snu.

Studija kod kuće - ovo istraživanje podsjeća na polisomnografsku studiju na klinici, provodi se samo kod kuće, a broj ispitivanih parametara je smanjen. Da biste proveli ovu studiju, trebate dobiti prijenosni uređaj za mjerenje i snimanje niza parametara, kao i primati detaljne upute o korištenju ovog uređaja. Morat ćete spavati tijekom noći spojeni na brojne senzore ovog uređaja. Sljedećeg dana trebat ćete vratiti uređaj natrag u kliniku, gdje će stručnjaci dešifrirati primljene informacije i, ako je potrebno, mogu vam ponuditi polisomnografsku studiju za detaljnije promatranje. Tijekom ove studije prate se sljedeći parametri: oksigenacija, puls, disanje, hrkanje. Ovisno o modelu prijenosnog uređaja, skup senzora i ispitivani parametri mogu varirati. U najmodernijim uređajima moguće je registrirati gotovo sve parametre koji se koriste u polisomnografiji.

Liječenje apneje u snu

Liječenje apneje za vrijeme spavanja uvelike ovisi o uzroku, karakteristikama i sklonostima pacijenta, kao io ozbiljnosti bolesti.

Na sadašnjem stupnju razvoja medicine dostupne su sljedeće metode liječenja:

Promjene u načinu života - obično čak i male promjene u načinu života mogu poboljšati vaše stanje ako imate blagu bolest.
Glavne promjene trebale bi biti sljedeće:

• Gubitak težine (ako imate prekomjernu težinu)
• Prestanak pušenja (ako pušite)
• Maksimalno smanjenje količine konzumiranog alkohola ili potpuno odbijanje njegove upotrebe.

Pridržavajući se tih preporuka, možete značajno poboljšati svoje stanje.
CPAP (CPAP) terapija

(Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putevima ili konstantan pozitivni tlak u dišnim putevima) - ako imate ozbiljnost bolesti, dostigli ste umjerene ili teške razine, može vam se propisati ova metoda terapije. Ova metoda liječenja je korištenje posebnog aparata za disanje koji će vam pomoći normalno disati za vrijeme spavanja. Tijekom spavanja stavljate masku koja pokriva samo nos ili nos i usta. Uređaj stvara konstantan protok zraka pod pritiskom, koji, djelujući kroz masku u vašim dišnim putevima, sprječava pad mekih tkiva i time sprječava apneju i hipopneju. Moderni CPAP uređaji, za razliku od starijih modela, imaju ovlaživač zraka, rade gotovo tiho i imaju veliki broj postavki, što podrazumijeva postavljanje uređaja prema potrebama svakog pacijenta.

CPAP terapija je jedan od najboljih tretmana za sindrom apneje u snu. Kod primjene ove vrste liječenja rizik od moždanog udara smanjuje se za 40%, rizik od srčanog udara smanjuje se za 20%.
Prilikom korištenja CPAP uređaja moguće manifestacije nuspojava:

• Nelagodnost tijekom nošenja maske
• Nazalna kongestija, curenje iz nosa
• Opstrukcija nosnog disanja
• Glavobolja, bol u uhu
• Bol u želucu, nadutost

Ako se pronađu neki od ovih simptoma, obratite se svom liječniku.

Mandibularna udlaga je poseban uređaj koji podsjeća na štitnik za usta (koji se koristi u sportu). Mandibularna udlaga pomaže u fiksiranju mandibule i jezika u takvom položaju tako da ne ometaju slobodno disanje za vrijeme spavanja. Mandibularna udlaga izrađena je od posebnog materijala (poput gume), stavlja se na zube i osigurava donju čeljust. Ovaj uređaj se koristi za liječenje umjerene apneje u snu. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom pri odabiru mandibularne udlage, kao iu odabiru odgovarajuće veličine. Najbolje bi bilo napraviti individualnu mandibularnu udlagu kod zubara specijaliziranog za ovo područje.

O najnovijem izumu u liječenju apneje u snu pročitajte članak: Novi uređaj za liječenje apneje u snu

Kirurško liječenje - obično se ne preporučuje kirurško liječenje apneje u snu jer je dokazano da je CPAP terapija mnogo bolja u otklanjanju simptoma.
Međutim, kirurško liječenje se propisuje u slučajevima gdje se ništa drugo ne može pomoći ili bolest uvelike utječe na kvalitetu života pacijenta.
Ti slučajevi uključuju:

• Odstupanje nosne pregrade
• Hipertrofirane tonzile
• Mala donja čeljust (kada gornja čeljust strši iznad donje čeljusti)

• Traheostomija - u traheji se stvara rupa u koju je umetnuta posebna cijev koja spaja donje zračne putove s vanjskom okolinom. Tako osoba može disati, čak i ako je gornji dišni put potpuno blokiran.
• Uvulopalatofaringoplastika - ova operacija je ukloniti višak tkiva mekog nepca, a može uključivati ​​i uklanjanje ušne školjke. Ovo kirurško liječenje apneje u snu najčešće je kod odraslih.
• Tonzilektomija je uklanjanje hipertrofiranih tonzila, koje zbog svoje veličine ometaju normalno disanje.
• Adenoidektomija - adenoidi (male formacije tkiva smještene na stražnjoj strani ždrijela iznad krajnika) zajedno s tonzilama su najčešći uzrok razvoja apneje u snu kod djece. Svrha ove operacije je uklanjanje adenoida, što će u skladu s tim dovesti do eliminacije uzroka apneje u snu.
• Bariatric surgery - ovaj tretman se koristi u borbi protiv pretilosti (obično s teškom debljinom). Ova metoda liječenja je uklanjanje ili šivanje dijela želuca, ili ugradnja posebnog uređaja (obično balona s vodom), čija je svrha smanjiti količinu konzumirane hrane, a kao posljedica toga, ujednačen gubitak težine. S gubitkom težine opterećenje dijafragme se smanjuje, a količina masnog tkiva smještena u prednjem dijelu vrata se smanjuje, što smanjuje opterećenje mišića.
• Stupni sustav (stupovi mekog nepca) - ova vrsta liječenja je uvođenje implantata u meko nepce, što ga čini rigidnijim, što zauzvrat pomaže u sprječavanju njegovog kolapsa i opstrukcije (blokade) respiratornog trakta. Uvedena su 3 implantata, koji su izrađeni od gustog sintetičkog materijala, te su tanke čvrste trake. Međutim, prema istraživanjima, ovaj tretman nema veliki učinak u liječenju apneje u snu, i uglavnom ima pozitivan učinak na borbu protiv hrkanja, koje je obično uvijek prisutno u sindromu apneja za vrijeme spavanja.

Sprečavanje apneje u snu

Rizik od apneja za vrijeme spavanja može biti znatno smanjen ako napravite nekoliko ključnih promjena u vašem životnom stilu.

Promjene u načinu života:

• Gubitak težine
• Smanjenje količine konzumiranog alkohola ili odustajanja, također je važno zapamtiti da alkohol ne smijete piti 4-6 sati prije spavanja.
• Mora potpuno prestati pušiti
• Izbjegavajte korištenje tableta za spavanje ili trankvilizatora.
• Pokušajte spavati sa strane, a ne na leđima ili trbuhu (to će olakšati opterećenje mišića grla i dijafragme)

Poboljšanje kvalitete sna:

• Maksimalno smanjenje izvora svjetlosti i buke u spavaćoj sobi
• Trebali bi prestati čitati ili gledati TV u krevetu.
• Opustite se prije spavanja (masaža, meditacija)

Usklađenost s ovim jednostavnim smjernicama pomoći će značajno smanjiti rizik od ove bolesti, kao i poboljšati kvalitetu života općenito.

Što je apneja kod novorođenčadi i koliko je to opasno?

Apnea u novorođenčadi je prilično česta pojava. Kratkoročno zadržavanje daha u snu opaženo je u oko 60% beba, a kod prevremeno rođenih beba ta brojka doseže 90%.

Glavni uzrok respiratorne insuficijencije u dojenčadi je nedostatak formiranja respiratornog regulacijskog centra koji se nalazi u medulla oblongata. Ovaj centar reagira na smanjenje razine kisika u krvi i šalje signal respiratornim mišićima, koji daju inspiraciju. Kod novorođenčadi ovaj mehanizam ne funkcionira dovoljno dobro, tako da mogu postojati razdoblja zbunjenog disanja ili zadržavanja daha 10 sekundi ili više. Obično se nakon nekoliko tjedana ili mjeseci rad respiratornog centra normalizira i apneja prolazi sama. Roditeljske strahove uzrokuje činjenica da je apneja u dojenčadi povezana sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Ali taj odnos ostaje nedokazan.

Drugi mogući uzroci respiratornog zatajenja kod novorođenčadi:

1. Središnja apneja povezana je s povredom središnjeg živčanog sustava - nakon izdisaja respiratorni pokreti nestaju. Dijete "zaustavlja disanje" njegova prsa ne rastu. razlozi:

• visoka razina kisika u krvi odmah nakon rođenja;
• traumatska ozljeda mozga tijekom poroda;
• hematome mozga, intrakranijalno krvarenje;
• malformacije mozga;
• povišenog intrakranijalnog tlaka.

Zašto dijete razvija apneju?

Kod djece primarne i sekundarne dobi uglavnom dolazi do opstruktivne apneje u snu. Glavni uzrok apneje kod djeteta je pad (značajno sužavanje) zidova gornjih dišnih putova. Razvija se kada slabi mišići grkljana nisu u stanju odoljeti usisnom djelovanju mlaza zraka koji prolazi kroz suženi dišni put. Kod djece mlađe od 8 godina prevalencija apneje je 2-5%. Jednako je izražena i kod dječaka i kod djevojčica.

Karakterističan znak apneje kod djeteta su razdoblja tišine na pozadini karakterističnog hrkanja. Nakon stanke dolazi do glasnog hrkanja i razdoblja oporavka disanja. U ovom slučaju, dijete se baca u san i ponekad se probudi.

Ujutro se djeca žale na suha usta i grlobolju. Tijekom dana često imaju glavobolje, smanjenu pozornost i performanse. Roditelji bilježe hiperaktivnost i promjene raspoloženja. U teškim slučajevima djeca razvijaju kašnjenje u razvoju. Razlog za razvoj simptoma smatra se kršenje ventilacije, kisika izgladnjivanje mozga i nedostatak sna.

Čimbenici koji mogu uzrokovati apneju kod djece

• Adenoidna hipertrofija - povećanje nazofaringealne tonzile.
• Akutni i kronični rinitis, zakrivljenost nosnog septuma. Zbog prehlade dijete diše kroz usta, što može uzrokovati privremeno slabljenje mišića ždrijela.
• Bilo kakve kataralne bolesti koje uzrokuju upalu i oticanje sluznice ždrijela i grkljana, koje prate upale gornjih dišnih puteva, upale grla, promuklost, suhi kašalj.
• Prekomjerna tjelesna težina. Kada dijete leži, višak masnog tkiva u vratu stisne grlo, sužavajući mu lumen.
• Acromegalija ili Down-ova bolest, u kojoj se povećan jezik preklapa sa ždrijelom.
• Laryngomalacia - pada na dah meke hrskavice u grkljanu, smještena iznad glasnica. To može biti uzrokovano genetskim poremećajem ili izlaganjem štetnim čimbenicima na fetusu tijekom trudnoće.
• Neuromišićne bolesti:
  • mišićne distrofije - nasljedne bolesti koje uzrokuju degeneraciju (slabost) skeletnih mišića;
  • mijastenija je autoimuna bolest koju karakteriziraju slabi mišići.
• Anomalije strukture kostura lica:
• retrogenija - stražnji pomak mandibule u normalnoj veličini;
• mikrognatija - nerazvijenost gornje i donje čeljusti.

Liječenje apneje kod djece sastoji se u uklanjanju bolesti koja uzrokuje sužavanje dišnih putova. U teškim slučajevima potrebno je kirurško liječenje:

• uklanjanje povećanih adenoida - 70-100% nakon nestanka apnea adeno tonzilektomije;
• tonzilektomija - uklanjanje povećanih, upaljenih respiratornih žlijezda;
• ravnanje zakrivljenog nosnog septuma normalizira disanje nosa;
• operacije za vraćanje mekog nepca i čeljusti u kongenitalnim abnormalnostima.

Kirurško liječenje može dati pozitivan rezultat, a ne sva djeca. U pretilosti i neuromuskularnim patologijama, maske se koriste za nanošenje zraka u respiratorni trakt pod pritiskom (CPAP terapija). Liječnik pojedinačno odabire vlagu i tlak. Trajanje CPAP terapije je od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Kod teške apneje može biti potrebna doživotna upotreba uređaja.

Ako primijetite da dijete starije od 2 godine ima zastoj dišnog sustava u snu koji je trajao više od 10 sekundi, savjetujemo vam da se konzultirate s liječnikom kako biste utvrdili uzrok apneje.

Što je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja?

Opstruktivna apneja u snu je poremećaj disanja u snu uzrokovan blokiranjem dišnih putova u području ždrijela. Slabost mišića i prekomjerno tkivo u području ždrijela uzrokuju opstrukciju na putu strujanja zraka. Osoba pokušava udahnuti, prsa se šire, ali zrak ne ulazi u pluća. Takvo zaustavljanje disanja može trajati više od minute i značajno narušiti opskrbu vitalnih organa kisikom.

Najčešći uzroci opstruktivne apneje u snu

• Dobna degeneracija mišića grkljana. Kod starijih osoba, mišići slabe i ne pružaju dovoljnu podršku.
• Pojedinačne značajke strukture grkljana
  • anomalije mekog nepca;
  • povećane tonzile;
  • višak labavih vlakana ispod sluznice ždrijela u glasnicama;
  • nakupljanje masti u vratu.
• Primanje tvari koje uzrokuju opuštanje mišića grkljana
  • alkohol;
  • pilule za spavanje;
  • sedativi.

Simptomi opstruktivne apneje za vrijeme spavanja primjetniji su kod bliskih osoba, a sam pacijent možda uopće ne primjećuje prestanak disanja u snu. Neizravni znakovi mogu ukazivati ​​na bolest:

• povišenog tlaka ujutro;
• paroksizmalni kašalj noću, povezan sa sušenjem sluznice ždrijela;
• učestalo noćno mokrenje, puni mjehur ukazuje na povećanje pritiska i intenzivan rad bubrega;
• žgaravica noću znak je smanjenja želuca i otpuštanja želučanog soka u jednjak uz aktivno smanjenje respiratornih mišića;
• Umor i glavobolje ujutro povezani su s smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu.

Liječenje opstruktivne apneje u snu detaljno je opisano u glavnom članku.

Što je središnja apneja?

Što je središnja apneja? Središnja apneja je poremećaj disanja u snu uzrokovan neispravnim radom respiratornog centra, koji se nalazi u medulla oblongata. Od opstruktivne apneje u snu odlikuje se odsutnošću respiratornih pokreta u prsima. Osoba propušta 1-3 udisaja. Ne diše 10-40 sekundi. Spavanje je uznemirujuće i povremeno, mnogi se pacijenti žale na nesanicu. Tijekom dana pate od pospanosti, slabosti i smanjenog učinka.

U nome, regulacija disanja u snu se odvija na sljedeći način. U krvnim žilama su receptori koji reagiraju na povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Receptori šalju signal središnjem živčanom sustavu preko senzornih vlakana neurona, u respiratorni centar, a odatle vlaknima motornog živca se naređuje da udišu respiratorne mišiće. Dijafragma i interkostalni mišići se skupljaju i dolazi do udisanja. Kada središnja apneja ne uspije u snabdijevanju naredbama, što može pridonijeti brojnim čimbenicima:

• Primanje lijekova koji potiskuju rad respiratornog centra:
  • hipnotike;
  • preparati koji sadrže opijum;
  • opojnih droga.
• Povrede mozga i oštećenje živca.
• Iscrpljivanje krvi ugljičnim dioksidom nakon umjetne ventilacije pluća s mješavinom kisika.
• Neformirani dišni centar kod nedonoščadi.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije u području respiratornog centra - ateroskleroza, moždani udar.
• Malformacije mozga:
  • Dandy-Walker sindrom;
  • Hydranencephaly;
  • cista mozga.
• Tumori mozga.
• Neurološki poremećaji:
  • epilepsije;
  • multipla skleroza;
  • Alzheimerova bolest.
• Zarazne bolesti koje djeluju na mozak:
  • meningitis;
  • apsces mozga.
• Poremećaji metabolizma (metabolizam):
  • nedostatak glukoze, kalcija, magnezija;
  • višak natrija, slobodni amonijevi ioni;
  • aminoacidurija - povećano izlučivanje aminokiselina u urinu.

Za liječenje centralne apneje postoji nekoliko tehnika.

1. Zasićenje krvi ugljičnim dioksidom. Ugljični dioksid iritira receptore i stimulira rad respiratornog centra:

• Metoda površnog kontroliranog disanja. U vrijeme spavanja, disanje bi trebalo biti što je moguće rijetko i plitko.
• Spavaj, prekriven pokrivačem s glavom.

2. Terapija lijekovima za centralnu apneju:

• Produženi teofilini (Teopek, Spofillin, Retard) - stimuliraju središnji živčani sustav, a posebno dišni centar, imaju bronhodilatatorski učinak i potiču oksigenaciju krvi.
• Korektori cerebralne cirkulacije (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) poboljšavaju cirkulaciju dišnog centra i normaliziraju njegov rad.
• Sedativni lijekovi umjerenog djelovanja (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normaliziraju rad živčanog sustava pod stresom.

Liječenje CPAP-om u središnjoj apneji je beskorisno.

Što uzrokuje apneju?

Da biste razumjeli da je zadržavanje daha tijekom spavanja bolest koja zahtijeva ozbiljan tretman, morate znati što uzrokuje apneju. Zaustavljanje disanja tijekom spavanja uzrokuje tešku hipoksiju (nedostatak kisika). Takvo kisikovo gladovanje prvenstveno utječe na mozak i srce, nekoliko puta povećavajući rizik od moždanog udara i srčanog udara, osobito kod osoba s hipertenzijom i koronarnom bolešću srca. Opasnost ovisi o indeksu apneje: broju pauza za disanje dulje od 10 sekundi u 1 satu. Primjerice, u dobi od 50 godina, indeks apneje veći od 20 povećava stopu smrtnosti 2 puta.

Najčešći učinci apneje su:

1. Smanjena kvaliteta života. Zbog kroničnog nedostatka sna, povezane s čestim buđenjem i kisikovim gladovanjem, dolazi do preopterećenja živčanog sustava. Tijekom dana pacijenti pate od pospanosti, razdražljivosti, apatije i prostracije. Takvi ljudi predstavljaju opasnost za sebe i druge kada voze automobil, a također ne mogu obavljati poslove koji zahtijevaju visoku koncentraciju.
2. Smanjena seksualna aktivnost i impotencija. Nedostatak kisika i poremećaji cirkulacije su među prvima koji trpe genitalije. Kršenje njihove opskrbe krvlju dovodi do smanjenja seksualne funkcije kod muškaraca.
3. Povišen krvni tlak. Tijekom kašnjenja disanja, tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika povećanjem cirkulacije krvi. Povećanje krvnog tlaka ima spazmodičan karakter, što dovodi do brzog propadanja srca i krvnih žila.
4. Aritmije, zatajenje srca. Srčani mišić pati od nedostatka prehrane, što narušava njegov automatizam i dovodi do poremećaja srčanog ritma - aritmije. Iscrpljenost srca uzrokovana pothranjenošću i visokim krvnim tlakom glavni je uzrok zatajenja srca, što može biti smrtonosno.
5. Infarkt miokarda - smrt dijela srčanog mišića koji je izgubio dotok krvi. Srčani udar izaziva šiljke krvnog tlaka koji ometaju rad srčanih žila.
6. Moždani udar. Povećani pritisak u krvnim žilama može uzrokovati rupturu jednog od krvnih žila u mozgu. Nastalo krvarenje remeti aktivnost mozga.
7. Rizik od iznenadne smrti. Apneja u snu povezana je sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi kod djece mlađe od 2 godine. Kod osoba starijih od 50 godina, apneja može uzrokovati iznenadnu smrt u snu povezanom s srčanim uhićenjem.

Simptomi i liječenje apneje u snu

Sindrom apneja u snu je vrlo uobičajeno patološko stanje. Prema statistikama, više od 60% ljudi starijih od 65 godina pati od toga. Međutim, sada ova bolest brzo postaje mlađa i nije neuobičajena čak i kod djece. Statistički je poznato da muškarci pate od ove patologije oko 2 puta češće. Iz ovog članka ćete saznati što je apneja za vrijeme spavanja, zašto se razvija patologija i kako se nositi s njom.

Obično je ovo stanje predstavljeno opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja (OSA), koju karakterizira kratki respiratorni zastoj. Ova patologija može biti posljedica utjecaja mnogih nepovoljnih čimbenika. Obično, da bi se otklonile manifestacije ovog stanja, potrebno je koristiti poseban CPAP uređaj koji vam omogućuje da tijekom noći zadržite dišnu funkciju pacijenta.

Klasifikacija sindroma

Pojavom suvremenih metoda proučavanja ponašanja tijela tijekom spavanja, ovo patološko stanje je detaljno proučavano. Postoji nekoliko klasifikacija koje opisuju ovu bolest. Na temelju razvojnih mehanizama razlikuju se opstruktivna apneja za vrijeme spavanja i cerebralni i mješoviti oblici. Svaka opcija ima svoje karakteristike.

1. Opstrukcijska apneja nastaje zbog okluzije ili kolapsa gornjih putova. Respiratorna regulacija na dijelu središnjeg živčanog sustava je očuvana, kao i aktivnost dišnih mišića. Opstruktivna apneja izolirana je u odvojenom kompleksu sindroma, što uključuje brojne respiratorne disfunkcije koje se pojavljuju u snu. Postoji najmanje 4 stanja ovog tipa. Najčešći je hipoventilacijski sindrom. Karakterizira ga stalni pad ventilacije u plućima i zasićenje kisikom u krvi. Drugi najčešći je sindrom patološkog hrkanja. Ne postoje objektivni razlozi za pojavu ovog poremećaja, ali za vrijeme spavanja gornji dišni putevi su znatno smanjeni, što dovodi do smanjenja ne samo razine ventilacije, nego i oksigenacije krvi.
2. Središnja apneja se dijagnosticira kada postoje poremećaji u radu područja središnjeg živčanog sustava odgovornog za regulaciju živčanih impulsa u dišni sustav. Ova varijanta bolesti je rijetka.
3. Drugi tip ove patologije je sindrom pretilosti-hipoventilacije. U ovoj izvedbi postoje poremećaji izmjene plina uzrokovani prekomjernom težinom. U ovoj varijanti bolesti postoji trajno smanjenje zasićenja kisikom u krvi dnevnim i noćnim napadima hipoksije.
4. Sindrom popratne opstrukcije respiratornog trakta, koji se manifestira noćnom apnejom, razvija se zbog opstrukcije gornjih putova, obično na razini ždrijela iu donjim bronhima.
5. Sindrom apneja u snu u mješovitoj formi obično uključuje elemente središnjeg i opstruktivnog oblika. Ova verzija patologije je vrlo rijetka. Povećani rizik od takvog poremećaja prisutan je u djece s prirođenim razvojnim patologijama.

Tu je i klasifikacija koja uzima u obzir stupanj manifestacije sindroma apneje u snu. Ovaj je parametar vrlo važan za kontrolu, jer ovisi o tim pokazateljima koliko je ovaj uvjet opasan za osobu. Postoje 4 glavne ozbiljnosti ovog patološkog stanja.

1. Ako se tijekom spavanja ne dogodi više od 5 epizoda na sat, može se dijagnosticirati granično stanje.
2. Kada je broj napadaja u rasponu od 5 do 15 na sat, to je blagi stupanj apneje tijekom spavanja. U budućnosti će se situacija pogoršati.
3. Ako se po satu dogodi od 15 do 30 epizoda, dijagnosticira se prosječna težina povrede. S ovom opcijom, potrebno je koristiti CPAP aparat za liječenje apneje.
4. Kada je broj epizoda veći od 30 napada na sat, može se dijagnosticirati težak stupanj tog patološkog stanja. U ovom slučaju, potrebna je usmjerena terapija, uključujući uz pomoć aparata za podršku disanju.

Etiologija i patogeneza

Mnogi uzroci ovog patološkog stanja već su poznati. Središnji oblik apneje je od posebnog interesa za medicinsku zajednicu. Pojava ove varijante tijeka bolesti najčešće se primjećuje na pozadini kraniocerebralnih ozljeda, kada se moždano stablo komprimira u stražnjoj lobanji. Uz to, uzroci apneje ovog oblika mogu biti ukorijenjeni u patologijama kao što su post-encefalitički parkinsonizam, kao i Alzheimerov-Pickov sindrom.

Kod ovih bolesti, rizik od razvoja takvog poremećaja može doseći otprilike 85%. Središnja apneja u djece često je posljedica primarnog zatajenja respiratornog centra. U ovoj varijanti bolesti može se dijagnosticirati alveolarni hipoventilacijski sindrom, a bilo koja plućna i srčana patologija može biti odsutna.

Opstruktivna apneja u snu čini više od 90% slučajeva ovog patološkog stanja. Čimbenici koji pridonose razvoju ovog kršenja uključuju:

• teška pretilost;
• endokrine bolesti;
• ozbiljan stres;
• fizičko naprezanje.

Osim toga, anatomske značajke strukture respiratornog trakta kod ljudi mogu predisponirati pojavu opstruktivnog sindroma apneje u snu. Često ljudi s debelim i kratkim vratom pate od takvih problema. Povećanje tonzila, mekog nepca ili uva, također može pridonijeti ovom problemu. Često osobe sa suženim nosnim prolazima pate od sindroma apneje u snu.

Pojava opstruktivne apneje u snu često je posljedica kolapsa ždrijela koji se razvio u fazi plavog sna. Sužavanje dišnih puteva, koje uzrokuje svaki napad apneje, dovodi do hipoksije, što signalizira mozgu da se probudi. Tijekom prijelaza u budnost, normalizira se ventilacija pluća. Postoje brojni izazovni čimbenici. To uključuje:

• napredna dob;
• pretilosti;
• uzimanje sedativa;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• nazalna kongestija.

Povećanje učestalosti apneje kod žena opaženo je tijekom menopauze. To je zbog prirodnog procesa starenja tijela. Osim toga, rizik od razvoja ovog poremećaja je značajno viši kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju. Kako praksa pokazuje, ako su roditelji patili od ovog kršenja, njihova djeca imaju 75% rizika od problema.

Simptomi apneje u snu

Ako osoba živi sama, teško mu je utvrditi ima li simptome apneje u snu. Napad je gotovo asimptomatski. Respiratorno uhićenje se obično događa vrlo kratko. Ova bolest može manifestirati patološko hrkanje. Često ti zvukovi čine da se i sama osoba probudi. Hrkanje se događa kada se disanje vrati. To uzrokuje oscilatorne pokrete zidova dišnog sustava.

Apneja u djece često se manifestira čestim buđenjem noću. Dijete u ovom trenutku vidi noćne more. To je zbog činjenice da se mozak naglo pomiče iz jedne faze u drugu. U tom slučaju, dijete može imati ozbiljnih problema sa spavanjem, jer postoji visok rizik od nerazumnih strahova.

U budućnosti se simptomi apneje mogu pogoršati. Dodatne manifestacije ovog patološkog stanja rezultat su pogoršanja. Kada apneja napreduje, simptomi mogu biti sljedeći:

• dnevna pospanost;
• povećan umor;
• smanjena učinkovitost;
• razdražljivost;
• anksioznost;
• depresija;
• česte glavobolje ujutro;
• suho grlo;
• noćno znojenje;
• nema smanjenja krvnog tlaka noću;
• blagi porast krvnog tlaka ujutro.

Pojedinačno svaki simptom ne ukazuje na razvoj slične patologije sna, ali njihova kombinacija omogućuje liječnicima da odrede prirodu problema. Srednja i jaka apneja u snu uzrokuje teške poremećaje zbog nedovoljne zasićenosti tkiva tijelom kisika.

Kod ljudi s ovom patologijom dolazi do povećanja tjelesne težine bez ikakvog razloga. Dobili osloboditi od extra pounds u ovom slučaju je izuzetno teško. Osim toga, zbog nedovoljnog zasićenja krvi kisikom tijekom spavanja, povećava se rizik od seksualne disfunkcije.

Otkriveno je da ovaj respiratorni poremećaj može uzrokovati pojavu teških poremećaja kardiovaskularnog sustava. Bolesnici se žale na udarce. Ponekad postoji aritmija. Kod nekih bolesnika mogu se pojaviti karakteristični znakovi kvara srca.

Apneja u djece često se manifestira disanjem kroz usta tijekom dana. Osim toga, dijete često ima ovu povredu popraćenu urinarnom inkontinencijom noću i željom za spavanjem u neobičnom položaju. Osim toga, roditelji mogu shvatiti da njihova beba nije u redu, ako počne jasno hrkati. Kod djece, promjene u ponašanju mogu ukazivati ​​na prisutnost tog patološkog stanja.

Moguće komplikacije

Ova se bolest ne smije zanemariti, jer posljedice toga mogu biti najnepovoljnije. Prisutnost apneja za vrijeme spavanja izrazito je negativna za kvalitetu života osobe, jer se stalno osjeća preopterećeno. Zbog smanjene sposobnosti koncentriranja znatno se povećava rizik od ozljeda na radu, u svakodnevnom životu i tijekom vožnje. Uz snažno hrkanje, osoba počinje uznemiravati druge, što često dovodi do sukoba i pojave kompleksa.

Razvoj apneje u snu doprinosi nastanku raznih patologija srca u ranoj dobi. Prisutnost ovog tipa poremećaja noćnog disanja povećava vjerojatnost srčanog udara kod relativno mladih muškaraca i žena. Osim toga, smanjenje zasićenja tkiva kisikom stvara preduvjete za razvoj ateroskleroze. Osim toga, često apneja stvara preduvjete za oštećenje moždanih krvnih žila. To povećava rizik od moždanog udara u mladoj dobi.

Važno je napomenuti da ova patologija može uzrokovati potpuni prestanak disanja, a zatim i srce. Ovo kršenje nazvano je sindrom iznenadne smrti. Pacijent možda nema teške patologije, ali u isto vrijeme, signali koji se šalju u mozak radi smanjenja zasićenja krvi kisikom nisu dovoljni za buđenje. Osim toga, apneja za vrijeme spavanja značajno pogoršava prognozu mnogih kroničnih bolesti. Pogotovo ovaj poremećaj spavanja opasan je za pacijente koji pate od bronhijalne astme, bronhitisa i KOPB.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Mnogi ljudi nemaju pojma što bi liječnik mogao kontaktirati s ovom bolešću. Za potvrdu dijagnoze potrebna je konzultacija somnolog. Međutim, da biste identificirali takav problem, možete provesti test kod kuće. Glavni način identificiranja patologije uključuje pažljivo praćenje stanja pacijenta. Da biste potvrdili da osoba ima stanje kao što je apneja za vrijeme spavanja, njegovi rođaci bi trebali ostati budni noću i zabilježiti duljinu razdoblja bez disanja.

Nakon upućivanja na specijaliste, mogu se preporučiti posebne studije. U klinikama gdje postoji posebna oprema, može se izvesti polisomnografija. Ova studija je vrlo informativna. Pacijent je smješten u zasebnom odjelu i spojene su posebne elektrode. Osim toga, stručnjak promatra spavanje. Uz pomoć posebnih uređaja bilježi tijek spavanja. Takva dijagnostika omogućuje mjerenje:

• razina zasićenja krvi noću;
• neke aspekte srca;
• tonus mišića;
• aktivnost mozga.

Tek nakon određivanja ozbiljnosti patologije, liječnik može predložiti brojne metode liječenja apneje. Osim toga, često se preporučuje osobama s apnejom da kontaktiraju druge specijalizirane stručnjake kako bi identificirali moguće uzroke tog problema.

Pacijentima koji pate od ove patologije često se propisuje konzultacija s otorinolaringologom kako bi se utvrdile bolesti i anatomske značajke. S obzirom na to koji će liječnik u snu postaviti sličan poremećaj disanja, potrebno je uzeti u obzir da je u ovom slučaju često potrebno konzultirati pulmologa i neurologa, kao i ortodonta. Da biste utvrdili razloge zbog kojih se apneja za vrijeme spavanja pojavljuje tijekom spavanja, provedite sljedeće dodatne studije:

• opći i biokemijski test krvi;
• određivanje titra glikiranog hemoglobina;
• otkrivanje lipidnog spektra;
• testovi urina.

Ovo nije potpuni popis studija koje provode osobe s apnejom. U većini slučajeva testovi su određeni za utvrđivanje abnormalnosti u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, dišnih organa, kardiovaskularnog sustava, kao i stomatološkog aparata. Stoga liječnik koji liječi ovaj poremećaj ovisi o etiologiji apneje.

Kako se provodi liječenje?

Trenutno je razvijeno mnogo metoda liječenja ovog patološkog stanja. Prvo, liječnik može preporučiti konzervativnu terapiju, budući da se ona može učinkovito liječiti apnejom za vrijeme spavanja. Ako se apneja za vrijeme spavanja pojavi blage, pozitivan učinak može se postići promjenom načina života. Potrebno je odustati od loših navika. Kada se postavi pitanje kako izliječiti apneju, morate poduzeti mjere za smanjenje težine. Slijedeći preporuke liječnika, možete značajno poboljšati stanje i smanjiti broj napada.

Kada je potrebno shvatiti kako se riješiti apneje, koja se javlja u umjerenoj i teškoj mjeri, može se preporučiti uporaba CPAP terapije. Takav tretman apneje u snu uključuje korištenje posebnog aparata koji prisiljava zrak pod pritiskom u nosu. Upotreba CPAP-a sprečava kontrakciju mekih tkiva respiratornog trakta i pomaže u održavanju normalne razine oksigenacije krvi. Ovaj tretman nema nuspojava. Pokazan je za primjenu u opstruktivnoj i središnjoj patologiji.

CPAP aparat iz apneje obično ima mnogo postavki koje vam omogućuju da odaberete najbolju opciju za održavanje respiratorne funkcije noću. Ovaj uređaj je prilično skup, ali ako se ozbiljna apneja u snu pojavljuje u teškom obliku, liječenje je jedina prilika da se osoba vrati na puni život. U nekim slučajevima pacijentu se mogu preporučiti ortodontske kapice. Pomiču čeljust tako da se dišni putevi ne mogu suziti tijekom spavanja. Takvi uređaji mogu poboljšati stanje ljudi koji si ne mogu priuštiti kupiti poseban uređaj.

Postoje i operativne metode za liječenje apneje u snu, ali se one u pravilu koriste samo u opstruktivnom obliku ove patologije. Obično se takve kirurške intervencije propisuju u prisutnosti jake zakrivljenosti nazalnog septuma. Ova mogućnost liječenja omogućuje vam da ispravite situaciju s premalom donjom čeljusti. Često je potrebno kirurško uklanjanje hipertrofiranih krajnika kako bi se poboljšalo stanje. Kirurška intervencija obično ne dopušta 100% bolesnika liječenju apneje, pa se preporučuje samo u ekstremnim slučajevima.

Prevencija sindroma apneje

Kako bi se spriječio razvoj patologije, najprije je potrebno odmah liječiti poremećaje gornjih dišnih puteva i pluća. Osim toga, kako bi se spriječilo pojavljivanje takvog stanja kao apneja kod starijih odraslih osoba, potrebno je održati najzdraviji način života. Obvezno je ne samo odustati od loših navika, već i baviti se sportom koji može poboljšati stanje dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava.

Osim toga, treba izbjegavati upotrebu sredstava za smirenje i pilule za spavanje. Da bi se spriječio razvoj ove patologije, mora se voditi računa io najboljim mogućim uvjetima za spavanje. Potrebno je unaprijed eliminirati buku i izvore svjetla. Nemojte čitati knjige i gledati televiziju. Primanje kupki s izvarkom ljekovitog bilja, tijek masaže i meditacija mogu imati pozitivan učinak.

Uzroci i liječenje apneje u snu

Apneja u snu je epizoda koja zadržava dah noću, tijekom sna, čije trajanje nije manje od 10 sekundi. Uz ovo stanje, preko noći može se snimiti više od 50 epizoda zadržavanja daha. Pacijent ima ozbiljno hrkanje, nemiran san i opći gubitak radne sposobnosti. Dijagnosticirati bolest prilikom izvođenja polisomnografije. Uzroci uzroka patologije utvrđuju se tijekom temeljitog pregleda ORL organa. U liječenju ove patologije koriste se posebni uređaji, lijekovi i kirurški zahvati, koji su potrebni za potpuno uklanjanje uzroka. Dobro pomaže terapiju kisikom.

Opća obilježja bolesti

Apneja u snu je izražena disfunkcija disanja, koju prate redoviti prekidi disanja tijekom noći spavanja. Osim noćnih slučajeva, zadržavanja daha, ovu patologiju karakterizira značajno hrkanje i anomalija pospanosti tijekom dana. Privremeno zadržavanje daha tijekom noćnog sna smatra se vrlo opasnim stanjem za ljude, što je popraćeno raznim poremećajima važnih organa. U sindromu apneje tijekom spavanja, srčana aktivnost je ozbiljno poremećena.

Ponavljano zaustavljanje disanja dovodi do značajnog kisikovog izgladnjivanja i povećanja ukupne razine ugljičnog dioksida u krvi. To stimulira moždane stanice i kao rezultat dovodi do redovitih buđenja i oštre obnove disanja. Kad osoba ponovno zaspi, opet ima razdoblje prestanka disanja i ponovo se budi. Ako je stanje pacijenta prejako, onda takvo zaustavljanje disanja po satu može biti više od 50. Tijekom noći može se akumulirati oko 3 sata vremena kada osoba uopće ne diše. Kod osoba s apnejom za vrijeme spavanja poremećena je cijela fiziologija sna. Odmor postaje inferioran, isprekidan i neudoban.

Slične žene sindroma često pate tijekom menopauze. Ponekad se dijagnosticira hipneja. Ovo stanje karakterizira smanjenje respiratorne funkcije za 30% za 10 sekundi. U usporedbi s fiziološkim stanjem. Apsolutno zdravi ljudi mogu imati epizode zastoja disanja u snu, ali ne dulje od 10 sekundi. Uobičajeno, takvo kašnjenje ne smije biti više od 5 u jednom satu. Ako ovo stanje nije popraćeno drugim simptomima. Da se smatra varijantom norme, takvo stanje ne ugrožava zdravlje.

Liječenje ove bolesti provodi skupina stručnjaka raznih specijalnosti. Ne samo otorinolaringolog, već i pulmolog, somnolog, pa čak i neuropatolog uključeni su u konzultacije.

Prema medicinskim statistikama, oko 4% muškaraca i 2% žena pati od apneje. Izvanredno, s godinama se povećava rizik od patološkog zastoja disanja u snu.

Uzroci respiratornog zatajenja u snu

Sindrom apneje može se pojaviti kao posljedica ozljeda i kompresije određenih dijelova mozga. Različite bolesti također mogu dovesti do ovog sindroma, u kojem su pogođene moždane stanice.

Kod djece, primarna insuficijencija specijalnog respiratornog centra često dovodi do apneje u snu, što u konačnici dovodi do izgladnjivanja kisikom. Kod beba postoji modrina kože i kratkotrajne epizode zadržavanja daha tijekom spavanja. Plućne ili srčane patologije se u ovom slučaju često ne promatraju.

Apneja u snu često se dijagnosticira kod osoba koje imaju prekomjernu težinu, endokrine bolesti ili su podložne redovitom stresu. Pojava opstruktivnog sindroma i neke strukturne značajke dišnih organa. Uzrok su pretjerano suženi nosni prolazi, previše prošireno meko nepce, kao i velike tonzile ili uva. Ljudi s kratkim i gustim vratom skloni su ovoj patologiji. Nasljednost ima važnu ulogu u razvoju patologije.

Postoje dvije skupine glavnih uzroka koji dovode do opstruktivnog sindroma apneja u snu:

• Djelomična blokada respiratornog trakta - obično takva anomalija nastaje na razini nazofarinksa. Ovo stanje izravno je povezano sa strukturnim značajkama dišnih organa ili s nekim kroničnim patologijama. Često se apneja za vrijeme spavanja javlja kod osoba s pretilošću, s ozbiljnim zakrivljenjem nosne pregrade, kroničnog rinitisa i prisutnosti polipoznih izraslina u nosu.
• Poremećaji u respiratornom centru mozga. U uspavanom stanju, ljudi ne mogu samostalno kontrolirati proces disanja, tako da ova funkcija potpuno prelazi u živčani sustav. Tijekom apneje, područja mozga gube sposobnost kontroliranja disanja, i zbog toga se opaža gladovanje kisikom.

Mehanizam patologije je vrlo složen. Sleepy apnea se razvija zbog kolapsa tijekom sna. Dišni putevi na razini ždrijela umiru u svakom slučaju zadržavanja daha, što dovodi do teške hipoksije. U tom stanju, signali se šalju u mozak da se probude. Nakon buđenja, respiratorna funkcija je potpuno obnovljena.

Samo liječnik može ispravno odrediti uzrok apneje, ali za to osoba mora proći niz pregleda.

Klasifikacija patologije

Privremeni prestanak disanja tijekom spavanja, liječnici su podijeljeni u tri oblika:

1. Središnja. Pojavljuje se kao rezultat snažnog kršenja specifičnih mehanizama u mozgu ili kod jake insuficijencije respiratornog centra. S ovim oblikom bolesti u snu, impulsi iz mozga prestaju dolaziti u mišiće dišnih organa.
2. Opstruktivna. Pojavljuje se kada se neki dijelovi dišnih organa povuku. U isto vrijeme, potpuno je očuvana normalna respiratorna funkcija središnjeg živčanog sustava.
3. Mješoviti. U ovom obliku bolesti uočeni su simptomi središnjeg i opstruktivnog oblika bolesti.

Težina apneje određuje se na temelju broja slučajeva zadržavanja daha preko noći.

• Manje od 5 slučajeva zadržavanja daha po satu su normalne vrijednosti, bez dijagnoze apneje.
• Od 5 do 15 slučajeva respiratornog zatajenja su blagi.
• Od 15 do 30 epizoda privremenog zastoja dišnog sustava - umjerene težine.
• Više od 30 slučajeva zadržavanja daha govori o teškom tijeku patologije.

Mješoviti oblik bolesti smatra se najtežim i najtežim za liječenje. U tom slučaju dva razloga moraju biti eliminirana u isto vrijeme.

Ako točni uzroci apneje nisu identificirani i eliminirani, bilo koji tretman će biti beskoristan.

liječenje

Često ljudi ne shvaćaju da pate od apneje u snu. O slučajevima zastoja disanja u snu, oni uče od onih koji spavaju noću pokraj njih. Glavni simptomi apneje su takvi poremećaji:

• Nemiran i često prekidan san koji prati glasno hrkanje.
• Ponekad prestane disanje osobe. Takve epizode za noć mogu biti brojne.
• U snu, osoba je pretjerano aktivna. Pacijent često ima noćne more, skače i trči u snovima.
• Glavobolja ujutro.
• Nenormalna pospanost tijekom dana.
• Smanjena učinkovitost i smanjena koncentracija.
• Razdražljivost i neobjašnjivi umor tijekom dana.
• Umanjenje memorije

Nakon nekog vremena u odraslih i djece s respiratornim poremećajima u snu, dodaje se tjelesna težina i pojavljuje se seksualna disfunkcija. Redoviti zastoj disanja ima negativan učinak na srčanu funkciju, doprinoseći razvoju aritmija, angine pektoris i teškog zatajenja srca. Mnogi pacijenti imaju ozbiljne kronične patologije, poput visokog krvnog tlaka, bolesti koronarnih arterija, bronhijalne astme i KOPB. U prisustvu takvih kroničnih bolesti stanje osobe se znatno pogoršava.

U djece, sindrom apneje može govoriti s disanjem usta tijekom dana, kao i urinarnom inkontinencijom i noću i tijekom dana. Ozbiljno znojenje noću, kao i sporost i letargija djeteta tijekom dana, trebali bi upozoriti odrasle osobe. Bolesno dijete često spava u nekim neprirodnim pozama i hrče teško.

Apneja u snu se često javlja kod Pikvikke bolesti. To je patologija koja kombinira kršenje srca, prekomjernu težinu i atipičnu pospanost tijekom dana.

dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je ne samo pregledati pacijenta, nego i poslušati rođake koji mogu potvrditi ili negirati činjenicu zadržavanja daha u snu. Za dijagnosticiranje apneje koristi se posebna dijagnostička metoda u kojoj rođak pacijenta otkriva vremenske periode tijekom kojih prestane disanje.

Kod pregleda takvih bolesnika liječnik često bilježi drugi stupanj pretilosti. U ovom slučaju, opseg vrata kod žena je gotovo uvijek veći od 40 cm, a kod muškaraca više od 43 cm, a krvni tlak gotovo uvijek se povećava kod pacijenata obaju spolova.

Ako se sumnja na apneju, pacijent se šalje na konzultaciju otorinolaringologu. Tijekom pregleda često se otkrivaju povrede ORL organa. Može se dijagnosticirati curenje iz nosa, sinusitis, kronični tonzilitis, kao i izražena zakrivljenost nosnog septuma.

Najpouzdanija dijagnostička metoda je polisomnografija. Prilikom analize podataka dobivenih takvim istraživanjem, ne samo da se utvrđuje broj i ukupno trajanje zadržavanja daha, već se točno određuju sve promjene koje se događaju u tijelu tijekom tog vremena.

Pacijent sa sumnjom na apneju u snu ispituje se na različite načine kako bi se isključile druge patologije.

liječenje

Liječenje apneje u snu uključuje medicinske, kirurške i fizioterapeutske metode. Ako je stupanj apneje lagan, dovoljno je da pacijent spava s povišenim gornjim dijelom tijela kako bi se uklonio taj simptom. Dovoljno da podignete jastuke samo 20 cm u odnosu na njihov uobičajeni položaj. Osim toga, liječenje stupnjeva plućnih bolesti uključuje sljedeće mjere:

• Osoba ne bi trebala spavati na leđima. Optimalno, ako je pacijent pospan, apneja će spavati na svojoj strani. Spavanje na trbuhu također nije osobito poželjno.
• Noću, morate zakopati nekoliko kapi vazokonstriktivnih kapi u nos kako bi se normaliziralo disanje u nosu.
• Nekoliko puta dnevno pacijent treba ispirati toplu vodu s dodatkom eteričnih ulja. Ako ste alergični, bolje je ispirati grlo otopinom sode ili soli.
• Pacijentu je potreban sport i normalizacija prehrane. To je potrebno za smanjenje težine.
• Neprihvatljivo je popiti pilule za spavanje ili koristiti alkohol navečer.

Za liječenje apneje, liječnik može preporučiti različite uređaje. Popravci čeljusti ili specifični držači jezika pomažu u rješavanju problema. Svi ovi uređaji su dizajnirani za održavanje normalnog lumena dišnih puteva.

Može se primijeniti metoda maske CPAP ventilacije. Ova metoda pomaže u održavanju stabilnog pozitivnog tlaka u dišnim putevima. Zbog toga se stabilizira disanje za vrijeme spavanja i poboljšava se opće stanje osoba s apnejom. Ova metoda liječenja sada se smatra najučinkovitijom.

Ponekad se pacijentima propisuje teofilin, ali ovaj lijek ne dovodi uvijek do očekivanog rezultata, osobito kod opstruktivne apneje u snu. Kod središnjeg oblika bolesti liječenje acetazolamidom daje dobar rezultat.

Operativna intervencija se koristi u slučaju da je respiratorna insuficijencija povezana s abnormalnostima u strukturi dišnih organa. U nekim slučajevima, uklanjanje žlijezda, adenoida i korekcija oblika nosnog septuma pomažu pacijentu da se u potpunosti oporavi od apneje u snu.

U najtežim slučajevima, kada druge metode liječenja ne pomažu, indicirane su faringoplastika i traheostomija.

komplikacije

Apneja može značajno narušiti kvalitetu života svake osobe. Bez obzira na dob. Zbog poremećaja spavanja, osoba pati od pospanosti tijekom dana. Kao posljedica toga, smanjena učinkovitost, slaba koordinacija i pažnja. Sve to može dovesti do ozljeda na poslu i kod kuće.

Pacijenti s apnejom gotovo uvijek imaju visoki krvni tlak, što uvelike povećava rizik od moždanog udara i srčanog udara. Tijekom razdoblja zadržavanja daha, rad srca je vrlo poremećen, što može dovesti do razvoja kroničnih bolesti.

Stručnjaci vjeruju da je noćna apneja česti uzrok moždanog udara kod mladih ljudi. Sindrom apneja u snu značajno pogoršava stanje osoba s kroničnim patologijama donjih dišnih organa. To je vrlo teško za osobe s astmom. Nakon kratkotrajnog prestanka disanja, gotovo uvijek doživljavaju bolan astmatični napad.

Nemojte očekivati ​​da će apneja za vrijeme spavanja sama proći. Ovo stanje je opasno za zdravlje i život. Posebnu pozornost treba posvetiti djeci sa sličnim sindromom.

Slučajevi respiratorne insuficijencije kod male djece noću vrlo su opasni jer mogu brzo dovesti do iznenadne smrti djeteta.

Apneja u snu je vrlo opasno stanje za život pacijenta, što može dovesti do razvoja ozbiljnih patologija i smrti. Za početak, liječnik mora odrediti uzrok takve anomalije i tek nakon toga odabrati optimalni tretman. Ako je ovo stanje povezano s povredom strukture dišnih organa, tada može biti potrebna operacija.