Što je apneja za vrijeme spavanja u odraslih: simptomi, uzroci, liječenje

  • Analize

Apneja u snu je privremeni prekid disanja koji se javlja povremeno tijekom spavanja. Patologiju prati opći umor, apatija i smanjena učinkovitost, što daje veliku nelagodu i ometa produktivan način života.

Apnea - što je to?

Što je apneja, iu kojim oblicima se manifestira? Apneja je bolest, odnosi se na patološki i zahtijeva složeni tretman, ovisno o obliku i težini.

Klasifikacija apneje putem mehanizma respiratornog zastoja:

  1. Središnji tip. To je izazvano poremećajima središnjeg živčanog sustava. Respiratorni pokreti prestaju nakon izdisanja, a stanica u prsima više ne raste. Razlog tomu mogu biti: intrakranijalni tlak, ozljede glave, virusne infekcije, tumori mozga i CNS poremećaji.
  2. Opstruktivni tip - mehanička opstrukcija respiratornog trakta.
  3. Mješoviti tip - kombinacija središnjeg i opstruktivnog tipa. Odlikuje se snažnim hrkanjem.

Za vrijeme zaustavljanja razlikuju se sljedeće vrste:

  • Hipopnea - nedostatak kisika je do 50%, preklapanje staza odvija se djelomično (samo se dio dijafragme kreće, disanje je brzo);
  • Apneja u snu, koju karakterizira potpuna relaksacija grkljana. Kašnjenje traje više od 10 sekundi.

Za određivanje stupnja ozbiljnosti obratite pozornost na trajanje i učestalost pojave:

  • Blagi oblik je 5-20 napadaja po noći.
  • Prosječni oblik - 20-40 napada.
  • Teški oblik - više od 40 zaustavljanja.

Smatra se da je normalna stopa osobe manja od pet epizoda po noći.

Razina težine apneje izračunava se pomoću formule koja uzima u obzir te pokazatelje i trajanje zaustavljanja u sekundama koje se javljaju unutar sat vremena odmora.

simptomatologija

Glavni simptom apneje je iznenadni prekid disanja za vrijeme spavanja, često buđenje, nemiran san i ozbiljno hrkanje (naglo prestaje prije zaustavljanja disanja). Pacijent se često ne sjeća noćnih epizoda, tako da drugi mogu ukazati na odstupanja - djeca, roditelji ili druga polovica. Sljedeći znakovi trebaju upozoriti:

  • učestalo navijanje na zahod noću;
  • pospanost i slabost tijekom dana;
  • jutarnje glavobolje;
  • suha usta;
  • oslabljena reakcija i pamćenje;
  • emocionalna nestabilnost (depresija, razdražljivost ili stres);
  • stalna tjeskoba i paranoja.

Ovi znakovi su privremeni. Uglavnom se promatraju noću i ujutro, a prolaze u večernjim satima. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, opće stanje osobe se pogoršava i razvijaju se druge abnormalnosti:

  • spolna disfunkcija i prostatitis (kod muškaraca);
  • oštar porast težine;
  • aritmija;
  • kardiovaskularne bolesti.

U 50% bolesnika dijagnosticiraju se komorbiditeti koji značajno pogoršavaju tijek apneje. Liječenje je u ovom slučaju usmjereno na eliminaciju arterijske hipertenzije, astme, koronarne bolesti srca i drugih plućnih bolesti.

Također je vrlo važno gledati djecu tijekom dana i noći. Disanje usta, urinarna inkontinencija, pojačano znojenje, odgođena reakcija, oštra promjena temperamenta i neobični položaji tijekom spavanja mogu prouzročiti patologiju.

razlozi

Glavni uzrok apneje je kršenje motoričke funkcije mišića i tkiva grkljana. Opuštanje ovog dijela tijela dovodi do prekida u opskrbi pluća kisikom, iz kojeg se osoba počne gušiti i probuditi.

U većini slučajeva anoe je kongenitalna patologija koja je naslijeđena od roditelja.

Osim genetike, postoje brojne značajke organizma i loše navike koje dovode do razvoja i pogoršanja stanja:

  1. Paul. Muškarci su dvostruko češće pogođeni ženama.
  2. Dobne promjene. Osobe u riziku su starije od 50 godina. To je zbog slabljenja mišića, pogotovo ako osoba vodi sjedilački način života.
  3. Značajke anatomije: povećani jezik, uski dišni putovi, prekomjerna količina nabora na sluznici, povećani tonzile i potonula donja čeljust koja blokira normalan protok kisika.
  4. Alkoholizam i pušenje su loše navike koje zlostavlja svaki treći pacijent s apnejom.
  5. Diabetes mellitus povećava prijetnju za 2-3 puta.
  6. Polipi i adenoidi.
  7. Prijelomi nosa i kongestija.
  8. Uzimanje tableta za spavanje.
  9. Hormonske promjene u žena - trudnoća, menopauza.

Prekomjerna težina je najčešći uzrok, osobito ako osoba ima nakupljanje masnog tkiva u vratu, bradi i trbuhu. Masne nakupine vrše pritisak na mišiće u tim područjima, sprječavajući normalno funkcioniranje dijafragme i grkljana. Prekomjerna težina ima tendenciju da se deponira u tim mjestima posebno za muškarce, tako da oni češće pate od apneje.

Također, oštećenje mišićnog tonusa uzrokovano je oštećenjem perifernih živaca i hipotiroidizmom.

prevencija

Usklađenost sa sljedećim pravilima pomoći će smanjiti manifestacije i, u nekim slučajevima, čak potpuno izliječiti apneju tijekom noći:

  • Kontrola tjelesne težine. Gubitak težine za 5-10% poboljšava propusnost kisika za 50–60%.
  • Spavajte na trbuhu ili na strani. Kada osoba leži na leđima, jezik mu padne prema unutra, blokirajući dišni put.
  • Povišeni položaj glave sprečava hrkanje i ispadanje jezika. Podizanje jastuka previsoko se ne preporuča, jer će imati suprotan učinak.
  • Prihvaćanje hormonskih lijekova pomoći će ženama koje pate od promjena povezanih s dobi.
  • Uklonite upotrebu sedativa i opuštajućih biljnih tinktura.
  • Uklanjanje loših navika.
  • Koristite posebne usisne jastučiće za hrkanje.
  • Pruža lagano disanje u nosu. Kronična nazalna kongestija zahtijeva hitnu terapiju liječnika ORL.

Osim toga, važno je osigurati najudobnije uvjete i mir: eliminirati sve nepotrebne zvukove, napustiti televizor i računalo prije odlaska u krevet, koristiti tamnu mrlju za oči.

liječenje

Način liječenja ovisi o vrsti dijagnoze apneje. Prije svega, liječenje apneje mora biti usmjereno na uklanjanje uzroka, stoga je potrebno liječenje središnjeg živčanog sustava, pretilosti, dijabetesa itd.

U slučaju blage opstruktivne apneje koja je uzrokovana anatomskim značajkama propisana je kirurška intervencija. Nakon kompletne dijagnoze, liječnik propisuje metodu terapije.

Kod umjerenih i teških operacija je neučinkovita, jer mehanička prepreka nije velika opasnost. Kako liječiti? U ovom slučaju koriste se CPAP, BIPAP i TRIPP uređaji.

kirurgija

Propisuje se za povećane krajnike, zakrivljenost donje čeljusti i nosa. Uključuje sljedeće vrste operacija:

  • Korištenje sustava Stup je uvođenje sintetičkih ploča u meko nepce, što ga čini teže i podupire kao kostur. Učinkovito uklanja hrkanje.
  • Adenomektomija - uklanjanje hipertrofičnog limfoidnog tkiva. Polipi se uklanjaju u gornjem dijelu nazofarinksa pod lokalnom anestezijom.
  • Traheostomija - otvaranje dušnika i uvođenje posebne cijevi koja osigurava stalan pristup zraku, čak i kada je put do disanja potpuno blokiran.
  • Barijatrija. Izvodi se s teškom debljinom i predstavlja kirurško smanjenje veličine želuca. Osoba počinje konzumirati manje hrane i gubi težinu.
  • Uvulopalatofaringoplastika - uklanjanje dijela mekog nepca.
  • Tonzilektomija - uklanjanje hipertrofiranih krajnika.

CPAP

To je jedan od najboljih i najsigurnijih načina za spajanje posebne maske koja pokriva nos i usta prije odlaska u krevet.

Kroz posebnu cijev pod pritiskom ulazi u zrak, pružajući stalnu opskrbu tijela kisikom. Moderni uređaji imaju posebne postavke za vlažnost i temperaturu zraka, što vam omogućuje da stvorite najudobnije uvjete za pacijenta.

Djelotvoran tretman za apneju, koja je uzrokovana bacanjem jezika, je stavljanje gumenih gumica na zubima, što pomaže da se čeljust i jezik drže na sigurnom.

U dijagnozi središnjeg oblika, uz glavni tretman, koristi se diuretik Acetazolamid, koji uklanja natečenost i poboljšava dotok krvi u moždane stanice.

komplikacije

Ako se ne liječi, osoba ulazi u stanje koje prijeti njegovu životu. Koordinacijski poremećaji i umor mogu dovesti do opasnih situacija kao što je ulazak u nesreću.

Stalno izgladnjivanje kisikom povećava rizik od srčanog i moždanog udara za 30-40%. U teškim oblicima, sindrom apneje u snu ulazi u dnevnu fazu, a metabolizam ugljičnog dioksida je poremećen 24 sata dnevno. U takvim slučajevima postavlja se dijagnoza "Pickwickovog sindroma", kada osoba zbog pospanosti i općeg umora može zaspati u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu, koje je puno fizičkih i industrijskih ozljeda.

Brzi porast kliničkih manifestacija može dovesti do invalidnosti, pa čak i smrti.

Simptomi i liječenje apneje u snu

Sindrom apneja u snu je vrlo uobičajeno patološko stanje. Prema statistikama, više od 60% ljudi starijih od 65 godina pati od toga. Međutim, sada ova bolest brzo postaje mlađa i nije neuobičajena čak i kod djece. Statistički je poznato da muškarci pate od ove patologije oko 2 puta češće. Iz ovog članka ćete saznati što je apneja za vrijeme spavanja, zašto se razvija patologija i kako se nositi s njom.

Obično je ovo stanje predstavljeno opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja (OSA), koju karakterizira kratki respiratorni zastoj. Ova patologija može biti posljedica utjecaja mnogih nepovoljnih čimbenika. Obično, da bi se otklonile manifestacije ovog stanja, potrebno je koristiti poseban CPAP uređaj koji vam omogućuje da tijekom noći zadržite dišnu funkciju pacijenta.

Klasifikacija sindroma

Pojavom suvremenih metoda proučavanja ponašanja tijela tijekom spavanja, ovo patološko stanje je detaljno proučavano. Postoji nekoliko klasifikacija koje opisuju ovu bolest. Na temelju razvojnih mehanizama razlikuju se opstruktivna apneja za vrijeme spavanja i cerebralni i mješoviti oblici. Svaka opcija ima svoje karakteristike.

  1. Opstrukcijska apneja nastaje zbog okluzije ili kolapsa gornjih putova. Respiratorna regulacija na dijelu središnjeg živčanog sustava je očuvana, kao i aktivnost dišnih mišića. Opstruktivna apneja izolirana je u odvojenom kompleksu sindroma, što uključuje brojne respiratorne disfunkcije koje se pojavljuju u snu. Postoji najmanje 4 stanja ovog tipa. Najčešći je hipoventilacijski sindrom. Karakterizira ga stalni pad ventilacije u plućima i zasićenje kisikom u krvi. Drugi najčešći je sindrom patološkog hrkanja. Ne postoje objektivni razlozi za pojavu ovog poremećaja, ali za vrijeme spavanja gornji dišni putevi su znatno smanjeni, što dovodi do smanjenja ne samo razine ventilacije, nego i oksigenacije krvi.
  2. Središnja apneja se dijagnosticira kada postoje poremećaji u radu područja središnjeg živčanog sustava odgovornog za regulaciju živčanih impulsa u dišni sustav. Ova varijanta bolesti je rijetka.
  3. Drugi tip ove patologije je sindrom pretilosti-hipoventilacije. U ovoj izvedbi postoje poremećaji izmjene plina uzrokovani prekomjernom težinom. U ovoj varijanti bolesti postoji trajno smanjenje zasićenja kisikom u krvi dnevnim i noćnim napadima hipoksije.
  4. Sindrom popratne opstrukcije respiratornog trakta, koji se manifestira noćnom apnejom, razvija se zbog opstrukcije gornjih putova, obično na razini ždrijela iu donjim bronhima.
  5. Sindrom apneja u snu u mješovitoj formi obično uključuje elemente središnjeg i opstruktivnog oblika. Ova verzija patologije je vrlo rijetka. Povećani rizik od takvog poremećaja prisutan je u djece s prirođenim razvojnim patologijama.

Tu je i klasifikacija koja uzima u obzir stupanj manifestacije sindroma apneje u snu. Ovaj je parametar vrlo važan za kontrolu, jer ovisi o tim pokazateljima koliko je ovaj uvjet opasan za osobu. Postoje 4 glavne ozbiljnosti ovog patološkog stanja.

  1. Ako se tijekom spavanja ne dogodi više od 5 epizoda na sat, može se dijagnosticirati granično stanje.
  2. Kada je broj napadaja u rasponu od 5 do 15 na sat, to je blagi stupanj apneje tijekom spavanja. U budućnosti će se situacija pogoršati.
  3. Ako se po satu dogodi od 15 do 30 epizoda, dijagnosticira se prosječna težina povrede. S ovom opcijom, potrebno je koristiti CPAP aparat za liječenje apneje.
  4. Kada je broj epizoda veći od 30 napada na sat, može se dijagnosticirati težak stupanj tog patološkog stanja. U ovom slučaju, potrebna je usmjerena terapija, uključujući uz pomoć aparata za podršku disanju.

Etiologija i patogeneza

Mnogi uzroci ovog patološkog stanja već su poznati. Središnji oblik apneje je od posebnog interesa za medicinsku zajednicu. Pojava ove varijante tijeka bolesti najčešće se primjećuje na pozadini kraniocerebralnih ozljeda, kada se moždano stablo komprimira u stražnjoj lobanji. Uz to, uzroci apneje ovog oblika mogu biti ukorijenjeni u patologijama kao što su post-encefalitički parkinsonizam, kao i Alzheimerov-Pickov sindrom.

Kod ovih bolesti, rizik od razvoja takvog poremećaja može doseći otprilike 85%. Središnja apneja u djece često je posljedica primarnog zatajenja respiratornog centra. U ovoj varijanti bolesti može se dijagnosticirati alveolarni hipoventilacijski sindrom, a bilo koja plućna i srčana patologija može biti odsutna.

Opstruktivna apneja u snu čini više od 90% slučajeva ovog patološkog stanja. Čimbenici koji pridonose razvoju ovog kršenja uključuju:

  • teška pretilost;
  • endokrine bolesti;
  • ozbiljan stres;
  • fizičko naprezanje.

Osim toga, anatomske značajke strukture respiratornog trakta kod ljudi mogu predisponirati pojavu opstruktivnog sindroma apneje u snu. Često ljudi s debelim i kratkim vratom pate od takvih problema. Povećanje tonzila, mekog nepca ili uva, također može pridonijeti ovom problemu. Često osobe sa suženim nosnim prolazima pate od sindroma apneje u snu.

Pojava opstruktivne apneje u snu često je posljedica kolapsa ždrijela koji se razvio u fazi plavog sna. Sužavanje dišnih puteva, koje uzrokuje svaki napad apneje, dovodi do hipoksije, što signalizira mozgu da se probudi. Tijekom prijelaza u budnost, normalizira se ventilacija pluća. Postoje brojni izazovni čimbenici. To uključuje:

  • napredna dob;
  • pretilosti;
  • uzimanje sedativa;
  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje;
  • nazalna kongestija.

Povećanje učestalosti apneje kod žena opaženo je tijekom menopauze. To je zbog prirodnog procesa starenja tijela. Osim toga, rizik od razvoja ovog poremećaja je značajno viši kod ljudi koji imaju genetsku predispoziciju. Kako praksa pokazuje, ako su roditelji patili od ovog kršenja, njihova djeca imaju 75% rizika od problema.

Simptomi apneje u snu

Ako osoba živi sama, teško mu je utvrditi ima li simptome apneje u snu. Napad je gotovo asimptomatski. Respiratorno uhićenje se obično događa vrlo kratko. Ova bolest može manifestirati patološko hrkanje. Često ti zvukovi čine da se i sama osoba probudi. Hrkanje se događa kada se disanje vrati. To uzrokuje oscilatorne pokrete zidova dišnog sustava.

Apneja u djece često se manifestira čestim buđenjem noću. Dijete u ovom trenutku vidi noćne more. To je zbog činjenice da se mozak naglo pomiče iz jedne faze u drugu. U tom slučaju, dijete može imati ozbiljnih problema sa spavanjem, jer postoji visok rizik od nerazumnih strahova.

U budućnosti se simptomi apneje mogu pogoršati. Dodatne manifestacije ovog patološkog stanja rezultat su pogoršanja. Kada apneja napreduje, simptomi mogu biti sljedeći:

  • dnevna pospanost;
  • povećan umor;
  • smanjena učinkovitost;
  • razdražljivost;
  • anksioznost;
  • depresija;
  • česte glavobolje ujutro;
  • suho grlo;
  • noćno znojenje;
  • nema smanjenja krvnog tlaka noću;
  • blagi porast krvnog tlaka ujutro.

Pojedinačno svaki simptom ne ukazuje na razvoj slične patologije sna, ali njihova kombinacija omogućuje liječnicima da odrede prirodu problema. Srednja i jaka apneja u snu uzrokuje teške poremećaje zbog nedovoljne zasićenosti tkiva tijelom kisika.

Kod ljudi s ovom patologijom dolazi do povećanja tjelesne težine bez ikakvog razloga. Dobili osloboditi od extra pounds u ovom slučaju je izuzetno teško. Osim toga, zbog nedovoljnog zasićenja krvi kisikom tijekom spavanja, povećava se rizik od seksualne disfunkcije.

Otkriveno je da ovaj respiratorni poremećaj može uzrokovati pojavu teških poremećaja kardiovaskularnog sustava. Bolesnici se žale na udarce. Ponekad postoji aritmija. Kod nekih bolesnika mogu se pojaviti karakteristični znakovi kvara srca.

Apneja u djece često se manifestira disanjem kroz usta tijekom dana. Osim toga, dijete često ima ovu povredu popraćenu urinarnom inkontinencijom noću i željom za spavanjem u neobičnom položaju. Osim toga, roditelji mogu shvatiti da njihova beba nije u redu, ako počne jasno hrkati. Kod djece, promjene u ponašanju mogu ukazivati ​​na prisutnost tog patološkog stanja.

Moguće komplikacije

Ova se bolest ne smije zanemariti, jer posljedice toga mogu biti najnepovoljnije. Prisutnost apneja za vrijeme spavanja izrazito je negativna za kvalitetu života osobe, jer se stalno osjeća preopterećeno. Zbog smanjene sposobnosti koncentriranja znatno se povećava rizik od ozljeda na radu, u svakodnevnom životu i tijekom vožnje. Uz snažno hrkanje, osoba počinje uznemiravati druge, što često dovodi do sukoba i pojave kompleksa.

Razvoj apneje u snu doprinosi nastanku raznih patologija srca u ranoj dobi. Prisutnost ovog tipa poremećaja noćnog disanja povećava vjerojatnost srčanog udara kod relativno mladih muškaraca i žena. Osim toga, smanjenje zasićenja tkiva kisikom stvara preduvjete za razvoj ateroskleroze. Osim toga, često apneja stvara preduvjete za oštećenje moždanih krvnih žila. To povećava rizik od moždanog udara u mladoj dobi.

Važno je napomenuti da ova patologija može uzrokovati potpuni prestanak disanja, a zatim i srce. Ovo kršenje nazvano je sindrom iznenadne smrti. Pacijent možda nema teške patologije, ali u isto vrijeme, signali koji se šalju u mozak radi smanjenja zasićenja krvi kisikom nisu dovoljni za buđenje. Osim toga, apneja za vrijeme spavanja značajno pogoršava prognozu mnogih kroničnih bolesti. Pogotovo ovaj poremećaj spavanja opasan je za pacijente koji pate od bronhijalne astme, bronhitisa i KOPB.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Mnogi ljudi nemaju pojma što bi liječnik mogao kontaktirati s ovom bolešću. Za potvrdu dijagnoze potrebna je konzultacija somnolog. Međutim, da biste identificirali takav problem, možete provesti test kod kuće. Glavni način identificiranja patologije uključuje pažljivo praćenje stanja pacijenta. Da biste potvrdili da osoba ima stanje kao što je apneja za vrijeme spavanja, njegovi rođaci bi trebali ostati budni noću i zabilježiti duljinu razdoblja bez disanja.

Nakon upućivanja na specijaliste, mogu se preporučiti posebne studije. U klinikama gdje postoji posebna oprema, može se izvesti polisomnografija. Ova studija je vrlo informativna. Pacijent je smješten u zasebnom odjelu i spojene su posebne elektrode. Osim toga, stručnjak promatra spavanje. Uz pomoć posebnih uređaja bilježi tijek spavanja. Takva dijagnostika omogućuje mjerenje:

  • razina zasićenja krvi noću;
  • neke aspekte srca;
  • tonus mišića;
  • aktivnost mozga.

Tek nakon određivanja ozbiljnosti patologije, liječnik može predložiti brojne metode liječenja apneje. Osim toga, često se preporučuje osobama s apnejom da kontaktiraju druge specijalizirane stručnjake kako bi identificirali moguće uzroke tog problema.

Pacijentima koji pate od ove patologije često se propisuje konzultacija s otorinolaringologom kako bi se utvrdile bolesti i anatomske značajke. S obzirom na to koji će liječnik u snu postaviti sličan poremećaj disanja, potrebno je uzeti u obzir da je u ovom slučaju često potrebno konzultirati pulmologa i neurologa, kao i ortodonta. Da biste utvrdili razloge zbog kojih se apneja za vrijeme spavanja pojavljuje tijekom spavanja, provedite sljedeće dodatne studije:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • određivanje titra glikiranog hemoglobina;
  • otkrivanje lipidnog spektra;
  • testovi urina.

Ovo nije potpuni popis studija koje provode osobe s apnejom. U većini slučajeva testovi su određeni za utvrđivanje abnormalnosti u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, dišnih organa, kardiovaskularnog sustava, kao i stomatološkog aparata. Stoga liječnik koji liječi ovaj poremećaj ovisi o etiologiji apneje.

Kako se provodi liječenje?

Trenutno je razvijeno mnogo metoda liječenja ovog patološkog stanja. Prvo, liječnik može preporučiti konzervativnu terapiju, budući da se ona može učinkovito liječiti apnejom za vrijeme spavanja. Ako se apneja za vrijeme spavanja pojavi blage, pozitivan učinak može se postići promjenom načina života. Potrebno je odustati od loših navika. Kada se postavi pitanje kako izliječiti apneju, morate poduzeti mjere za smanjenje težine. Slijedeći preporuke liječnika, možete značajno poboljšati stanje i smanjiti broj napada.

Kada je potrebno shvatiti kako se riješiti apneje, koja se javlja u umjerenoj i teškoj mjeri, može se preporučiti uporaba CPAP terapije. Takav tretman apneje u snu uključuje korištenje posebnog aparata koji prisiljava zrak pod pritiskom u nosu. Upotreba CPAP-a sprečava kontrakciju mekih tkiva respiratornog trakta i pomaže u održavanju normalne razine oksigenacije krvi. Ovaj tretman nema nuspojava. Pokazan je za primjenu u opstruktivnoj i središnjoj patologiji.

CPAP aparat iz apneje obično ima mnogo postavki koje vam omogućuju da odaberete najbolju opciju za održavanje respiratorne funkcije noću. Ovaj uređaj je prilično skup, ali ako se ozbiljna apneja u snu pojavljuje u teškom obliku, liječenje je jedina prilika da se osoba vrati na puni život. U nekim slučajevima pacijentu se mogu preporučiti ortodontske kapice. Pomiču čeljust tako da se dišni putevi ne mogu suziti tijekom spavanja. Takvi uređaji mogu poboljšati stanje ljudi koji si ne mogu priuštiti kupiti poseban uređaj.

Postoje i operativne metode za liječenje apneje u snu, ali se one u pravilu koriste samo u opstruktivnom obliku ove patologije. Obično se takve kirurške intervencije propisuju u prisutnosti jake zakrivljenosti nazalnog septuma. Ova mogućnost liječenja omogućuje vam da ispravite situaciju s premalom donjom čeljusti. Često je potrebno kirurško uklanjanje hipertrofiranih krajnika kako bi se poboljšalo stanje. Kirurška intervencija obično ne dopušta 100% bolesnika liječenju apneje, pa se preporučuje samo u ekstremnim slučajevima.

Prevencija sindroma apneje

Kako bi se spriječio razvoj patologije, najprije je potrebno odmah liječiti poremećaje gornjih dišnih puteva i pluća. Osim toga, kako bi se spriječilo pojavljivanje takvog stanja kao apneja kod starijih odraslih osoba, potrebno je održati najzdraviji način života. Obvezno je ne samo odustati od loših navika, već i baviti se sportom koji može poboljšati stanje dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava.

Osim toga, treba izbjegavati upotrebu sredstava za smirenje i pilule za spavanje. Da bi se spriječio razvoj ove patologije, mora se voditi računa io najboljim mogućim uvjetima za spavanje. Potrebno je unaprijed eliminirati buku i izvore svjetla. Nemojte čitati knjige i gledati televiziju. Primanje kupki s izvarkom ljekovitog bilja, tijek masaže i meditacija mogu imati pozitivan učinak.

Apneja u snu (apneja za vrijeme spavanja). Struktura sna, uzroci, simptomi, dijagnoza, učinkovito liječenje i prevencija sindroma.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Struktura sna

Spavanje je normalno fiziološko stanje tijela. Spavanje je uzrokovano normalnom moždanom aktivnošću. Kako biste se u potpunosti oporavili, tijekom spavanja morate proći kroz određeni broj epizoda "dubokog sna". Što je broj epizoda "dubokog sna" manji, to je oporavak tijela lošiji, a umorniji ćete se osjećati sljedeći dan. Za normalnu funkciju tijela, osoba treba provesti najmanje 7-8 sati na spavanju, oko 15-25% tog vremena treba potrošiti na faze dubokog sna.

Spavanje se može podijeliti u 2 kategorije:

  • REM spavanje (paradoksalni san ili stadij brzih pokreta očiju) Ova faza se događa otprilike 85-90 minuta nakon što zaspite i traje oko 10-15 minuta. Tijekom tog razdoblja, aktivnost mozga se povećava i možete vidjeti snove. REM san može nastupiti u razmacima od 3 do 5 puta tijekom spavanja.
  • Spor san (ortodoksni san) ova faza sna se javlja odmah nakon zaspanja i traje 80-90 minuta. Spori san se sastoji od 4 faze:
    • Faza 1 - obično se javlja nakon zaspanja i traje oko 5-10 minuta. Tijekom tog perioda, vaši mišići se opuštaju i vaš san može biti vrlo lako narušen tijekom tog razdoblja. Također tijekom ovog perioda spavanja, mogu se pojaviti osjećaji pada, to se zove "hipnogogično trzanje"
    • Faza 2 (lagani san) - tijekom tog razdoblja, pokret očiju se zaustavlja, puls se usporava, a temperatura tijela pada - to je neophodna priprema tijela za dubok san.
    • Faza 3 i 4 (dubok san) - tijekom dubokog sna, tijelo se obnavlja i imunološki sustav se pojačava. Tijekom dubokog stadija prilično je teško probuditi osobu, ali ako probudite osobu tijekom tog razdoblja spavanja ili se iz nekog razloga probudi, tada će se u roku od nekoliko minuta osoba dezorijentirati.
Tijekom noći mogu se pojaviti epizode apneje i hipopneja i pojaviti se u osoba s apnejom za vrijeme spavanja. Tijekom epizode apneja za vrijeme spavanja, količina kisika koja ulazi u pluća se smanjuje, ovo stanje uzrokuje osobu da prijeđe iz stadija dubokog sna, na površinsko stanje spavanja, ili postane uzrok buđenja. Obično se takve epizode ponavljaju više puta tijekom noći, u nekim slučajevima moguće je ponoviti do 2-3 puta u minuti.

Vrlo često osobe koje pate od apneja za vrijeme spavanja hrču, disanje je bučno, s čestim blijeđenjem. Apneja u snu je uzrok ne-sna i umora, kao i povećan umor. Najzanimljivije je da se ljudi koji pate od ove bolesti često ne sjećaju da su se probudili noću kako bi uhvatili dah.

O uzrocima poremećaja spavanja pročitajte članak: Poremećaji spavanja

Uzroci i čimbenici rizika za apneju za vrijeme spavanja

Pravi uzrok opstruktivne apneje u snu je prekomjerno opuštanje mišića grla (to su mišići koji podupiru jezik, tonzile i meko nepce), što dovodi do kolapsa struktura koje podupiru te djelomičnog ili potpunog začepljenja grla, čime se ometa protok zraka u pluća.

Postoje brojni uzroci koji pogoršavaju tijek ove bolesti:

  • Prekomjerna težina je jedan od najvećih i najčešćih čimbenika rizika. Prekomjerno taloženje masnog tkiva u vratu može povećati opterećenje mišića grla. Također, prekomjerno taloženje masnog tkiva u trbušnom području povećava opterećenje dijafragme (mišić koji dijeli trbušnu šupljinu od prsne šupljine iu kombinaciji glavni dišni mišić) tijekom disanja. Povećanje opterećenja tih mišića pridonosi ozbiljnijem tijeku bolesti.
  • Dob - osobe u dobi od 40 i više godina, starije osobe, obično slabije mišiće. Iako se apneja za vrijeme spavanja može pojaviti u bilo kojoj dobi, uočeno je da se s godinama apneja za vrijeme spavanja pojavljuje češće i teže nego kod mlađih ljudi.
  • Muškarci - kod muškaraca, bolest se javlja 2 puta češće nego kod žena, to je zbog male razlike u anatomskoj strukturi grla, kao i zbog vrste distribucije masnog tkiva koja se razlikuje od ženske.
  • Korištenje lijekova sa sedativnim (hipnotičkim) učinkom - ovi lijekovi mogu utjecati na stupanj opuštanja mišića.
  • Strukturne značajke - dišni putevi su tanji od uobičajenih, povećani tonzile, veliki jezik, mala mandibula, prekomjerna količina nabora sluznice usne šupljine - sva ta svojstva mogu uzrokovati razvoj ili pogoršanje opstruktivne apneje u snu.
  • Konzumiranje alkohola - može pogoršati tijek bolesti.
  • Pušenje - kod ljudi koji puše, apneja za vrijeme spavanja javlja se 3 puta češće nego nepušači.
  • Menopauza - hormonalne promjene koje se javljaju kod menopauze kod žena doprinose prekomjernom opuštanju mišića grla u nekim slučajevima.
  • Nasljednost - ako je netko u obitelji (roditelji) patio od apneje u snu, šanse za razvoj ove bolesti kod djece su veće.
  • Šećerna bolest - kod osoba s dijabetesom, rizik od razvoja apneja za vrijeme spavanja je 2-3 puta veći nego kod osoba koje nemaju dijabetes.
  • Nazalna kongestija - osobe koje pate od kroničnog rinitisa ili ljudi koji imaju zakrivljenost nosnog septuma, također imaju veću vjerojatnost da pate od apneje u snu. Razlog je sužavanje nazalnog prolaza i smanjene ventilacije.

Simptomi apneje u snu

Ljudima koji pate od apneja za vrijeme spavanja savjetuje se da budu oprezniji na cesti ili da izbjegnu vožnju automobila, jer je dokazano da poremećaj spavanja uzrokovan stalnim buđenjem utječe na odgovor pacijenta sličan alkoholiziranosti, odnosno usporavanje.

O opasnosti iracionalne raspodjele sna i vremena budnosti pročitajte članak: Jet noga - opasna opasnost po zdravlje!

Suvremene metode dijagnostike apneje u snu

Osnova dijagnoze apneje u spavanju je praćenje stanja spavanja. Stoga, ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, možete zamoliti nekoga od vaših najmilijih da vas gleda dok spavate. Na taj ćete način pomoći liječniku da detaljnije riješi vaš problem, a liječnik će vam moći propisati potrebne preglede i stručne savjete, kao i odabrati najpogodniji tretman za vas.

Postoje brojne moderne studije usmjerene na uspostavu dijagnoze apneje u snu.

Anketa, fizički pregled i analiza - to će biti prva faza uspostavljanja dijagnoze - apneja za vrijeme spavanja. Tijekom ankete najvažniji podaci će biti - prisutnost bilo kakvih simptoma, teška pospanost, pa čak i epizode zaspanja tijekom dana. Tijekom pregleda provjeravaju se vaši parametri disanja, oksigenacija, krvni tlak, nosni prolazi, usna šupljina i prisutnost anomalija u razvoju gornjih dišnih putova. Također će se izvršiti krvna pretraga. U osnovi, pregled i pregled usmjereni su na otkrivanje mogućih bolesti (na primjer, kao što je hipotireoza) koje mogu uzrokovati slične simptome. Zatim slijedi studija u vrijeme koje će se pratiti za vas tijekom spavanja. Ove studije mogu se provesti u klinici za spavanje (somnološka klinika) ili vam se može dati poseban kompaktni uređaj koji će registrirati potrebne parametre tijekom spavanja, ali već u vašem domu.

Učite u klinici za spavanje
U klinici za spavanje možete dobiti sljedeće studije:
Polisomnografija - glavna metoda istraživanja vašeg sna bit će polisomnografija. Ova studija će najtočnije odrediti uzrok bolesti, kao i omogućiti vam najprikladniji tretman. Ovaj postupak je pratiti vas kada spavate. Bit ćete smješteni u posebnu prostoriju za promatranje, posebne površine će biti pričvršćene na vašu površinu, što će vam omogućiti da registrirate potrebne parametre, a tijekom cijelog sna nadzire vas liječnik ili posebno obučena medicinska sestra. Elektrode su instalirane u sljedećim područjima:

  • lice i glavu
  • usne
  • grudi
  • trbuh
  • noge
  • senzor kisika prstom
Tijekom promatranja bit će ispitani sljedeći podaci:
  • Elektromiografija - proučavanje mišićne aktivnosti (mišićni tonus)
  • Elektroencefalografija - proučavanje aktivnosti mozga
  • Snimanje podataka o kretanju prsnog koša i trbuha tijekom disanja
  • Zabilježite podatke o protoku zraka u ustima i nosnoj šupljini tijekom disanja
  • Pulsna oksimetrija - praćenje razine oksigenacije krvi (ovo je bezbolan postupak, jednostavno se instalira senzor na prst, koji pomoću infracrvenog i crvenog svjetla i posebni izračuni određuju zasićenje krvi kisikom) normalno treba biti 98-100, a istodobno s oksigenacijom određuje se i broj otkucaja srca. kontrakcije (puls).
  • Elektrokardiografija - proučavanje rada srca
  • Snimanje videozapisa i zvuka za vrijeme spavanja kako biste mogli istražiti prirodu disanja i hrkanja te pratiti svoje ponašanje tijekom spavanja
Ovo istraživanje treba provesti u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - težina sindroma apneje u snu utvrđuje se pomoću ovog indeksa. Dno crte je mjerenje broja perioda apneje i hipopneja tijekom sna jedan sat. Postoji podjela na 3 kategorije ovisno o težini (broj epizoda apneje-hipopneje):

  • Jednostavno - od 5 do 14 epizoda po satu
  • Srednja - od 15 do 30 epizoda po satu
  • Teški - više od 30 epizoda po satu
Ako broj epizoda ne dosegne 10, onda je vrijedno propitati dijagnozu apneje u snu.

Studija kod kuće - ovo istraživanje podsjeća na polisomnografsku studiju na klinici, provodi se samo kod kuće, a broj ispitivanih parametara je smanjen. Da biste proveli ovu studiju, trebate dobiti prijenosni uređaj za mjerenje i snimanje niza parametara, kao i primati detaljne upute o korištenju ovog uređaja. Morat ćete spavati tijekom noći spojeni na brojne senzore ovog uređaja. Sljedećeg dana trebat ćete vratiti uređaj natrag u kliniku, gdje će stručnjaci dešifrirati primljene informacije i, ako je potrebno, mogu vam ponuditi polisomnografsku studiju za detaljnije promatranje. Tijekom ove studije prate se sljedeći parametri: oksigenacija, puls, disanje, hrkanje. Ovisno o modelu prijenosnog uređaja, skup senzora i ispitivani parametri mogu varirati. U najmodernijim uređajima moguće je registrirati gotovo sve parametre koji se koriste u polisomnografiji.

Liječenje apneje u snu

Liječenje apneje za vrijeme spavanja uvelike ovisi o uzroku, karakteristikama i sklonostima pacijenta, kao io ozbiljnosti bolesti.

Na sadašnjem stupnju razvoja medicine dostupne su sljedeće metode liječenja:

Promjene u načinu života - obično čak i male promjene u načinu života mogu poboljšati vaše stanje ako imate blagu bolest.
Glavne promjene trebale bi biti sljedeće:

  • Gubitak težine (ako imate prekomjernu težinu)
  • Prestanak pušenja (ako pušite)
  • Maksimalno smanjenje količine konzumiranog alkohola ili potpuno odbijanje njegove upotrebe.
Pridržavajući se tih preporuka, možete značajno poboljšati svoje stanje.
CPAP (CPAP) terapija

(Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putevima ili konstantan pozitivni tlak u dišnim putevima) - ako imate ozbiljnost bolesti, dostigli ste umjerene ili teške razine, može vam se propisati ova metoda terapije. Ova metoda liječenja je korištenje posebnog aparata za disanje koji će vam pomoći normalno disati za vrijeme spavanja. Tijekom spavanja stavljate masku koja pokriva samo nos ili nos i usta. Uređaj stvara konstantan protok zraka pod pritiskom, koji, djelujući kroz masku u vašim dišnim putevima, sprječava pad mekih tkiva i time sprječava apneju i hipopneju. Moderni CPAP uređaji, za razliku od starijih modela, imaju ovlaživač zraka, rade gotovo tiho i imaju veliki broj postavki, što podrazumijeva postavljanje uređaja prema potrebama svakog pacijenta.

CPAP terapija je jedan od najboljih tretmana za sindrom apneje u snu. Kod primjene ove vrste liječenja rizik od moždanog udara smanjuje se za 40%, rizik od srčanog udara smanjuje se za 20%.
Prilikom korištenja CPAP uređaja moguće manifestacije nuspojava:

  • Nelagodnost tijekom nošenja maske
  • Nazalna kongestija, curenje iz nosa
  • Opstrukcija nosnog disanja
  • Glavobolja, bol u uhu
  • Bol u želucu, nadutost
Ako se pronađu neki od ovih simptoma, obratite se svom liječniku.

Mandibularna udlaga je poseban uređaj koji podsjeća na štitnik za usta (koji se koristi u sportu). Mandibularna udlaga pomaže u fiksiranju mandibule i jezika u takvom položaju tako da ne ometaju slobodno disanje za vrijeme spavanja. Mandibularna udlaga izrađena je od posebnog materijala (poput gume), stavlja se na zube i osigurava donju čeljust. Ovaj uređaj se koristi za liječenje umjerene apneje u snu. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom pri odabiru mandibularne udlage, kao iu odabiru odgovarajuće veličine. Najbolje bi bilo napraviti individualnu mandibularnu udlagu kod zubara specijaliziranog za ovo područje.

O najnovijem izumu u liječenju apneje u snu pročitajte članak: Novi uređaj za liječenje apneje u snu

Kirurško liječenje - obično se ne preporučuje kirurško liječenje apneje u snu jer je dokazano da je CPAP terapija mnogo bolja u otklanjanju simptoma.
Međutim, kirurško liječenje se propisuje u slučajevima gdje se ništa drugo ne može pomoći ili bolest uvelike utječe na kvalitetu života pacijenta.
Ti slučajevi uključuju:

  • Odstupanje nosne pregrade
  • Hipertrofirane tonzile
  • Mala donja čeljust (kada gornja čeljust strši iznad donje čeljusti)
  • Traheostomija - u traheji se stvara rupa u koju je umetnuta posebna cijev koja spaja donje zračne putove s vanjskom okolinom. Tako osoba može disati, čak i ako je gornji dišni put potpuno blokiran.
  • Uvulopalatofaringoplastika - ova operacija je ukloniti višak tkiva mekog nepca, a može uključivati ​​i uklanjanje ušne školjke. Ovo kirurško liječenje apneje u snu najčešće je kod odraslih.
  • Tonzilektomija je uklanjanje hipertrofiranih tonzila, koje zbog svoje veličine ometaju normalno disanje.
  • Adenoidektomija - adenoidi (male formacije tkiva smještene na stražnjoj strani ždrijela iznad krajnika) zajedno s tonzilama su najčešći uzrok razvoja apneje u snu kod djece. Svrha ove operacije je uklanjanje adenoida, što će u skladu s tim dovesti do eliminacije uzroka apneje u snu.
  • Bariatric surgery - ovaj tretman se koristi u borbi protiv pretilosti (obično s teškom debljinom). Ova metoda liječenja je uklanjanje ili šivanje dijela želuca, ili ugradnja posebnog uređaja (obično balona s vodom), čija je svrha smanjiti količinu konzumirane hrane, a kao posljedica toga, ujednačen gubitak težine. S gubitkom težine opterećenje dijafragme se smanjuje, a količina masnog tkiva smještena u prednjem dijelu vrata se smanjuje, što smanjuje opterećenje mišića.
  • Stupni sustav (stupovi mekog nepca) - ova vrsta liječenja je uvođenje implantata u meko nepce, što ga čini rigidnijim, što zauzvrat pomaže u sprječavanju njegovog kolapsa i opstrukcije (blokade) respiratornog trakta. Uvedena su 3 implantata, koji su izrađeni od gustog sintetičkog materijala, te su tanke čvrste trake. Međutim, prema istraživanjima, ovaj tretman nema veliki učinak u liječenju apneje u snu, i uglavnom ima pozitivan učinak na borbu protiv hrkanja, koje je obično uvijek prisutno u sindromu apneja za vrijeme spavanja.

Sprečavanje apneje u snu

Rizik od apneja za vrijeme spavanja može biti znatno smanjen ako napravite nekoliko ključnih promjena u vašem životnom stilu.

Promjene u načinu života:

  • Gubitak težine
  • Smanjenje količine konzumiranog alkohola ili odustajanja, također je važno zapamtiti da alkohol ne smijete piti 4-6 sati prije spavanja.
  • Mora potpuno prestati pušiti
  • Izbjegavajte korištenje tableta za spavanje ili trankvilizatora.
  • Pokušajte spavati sa strane, a ne na leđima ili trbuhu (to će olakšati opterećenje mišića grla i dijafragme)
Poboljšanje kvalitete sna:
  • Maksimalno smanjenje izvora svjetlosti i buke u spavaćoj sobi
  • Trebali bi prestati čitati ili gledati TV u krevetu.
  • Opustite se prije spavanja (masaža, meditacija)
Usklađenost s ovim jednostavnim smjernicama pomoći će značajno smanjiti rizik od ove bolesti, kao i poboljšati kvalitetu života općenito.

Što je apneja kod novorođenčadi i koliko je to opasno?

Apnea u novorođenčadi je prilično česta pojava. Kratkoročno zadržavanje daha u snu opaženo je u oko 60% beba, a kod prevremeno rođenih beba ta brojka doseže 90%.

Glavni uzrok respiratorne insuficijencije u dojenčadi je nedostatak formiranja respiratornog regulacijskog centra koji se nalazi u medulla oblongata. Ovaj centar reagira na smanjenje razine kisika u krvi i šalje signal respiratornim mišićima, koji daju inspiraciju. Kod novorođenčadi ovaj mehanizam ne funkcionira dovoljno dobro, tako da mogu postojati razdoblja zbunjenog disanja ili zadržavanja daha 10 sekundi ili više. Obično se nakon nekoliko tjedana ili mjeseci rad respiratornog centra normalizira i apneja prolazi sama. Roditeljske strahove uzrokuje činjenica da je apneja u dojenčadi povezana sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Ali taj odnos ostaje nedokazan.

Drugi mogući uzroci respiratornog zatajenja kod novorođenčadi:

1. Središnja apneja povezana je s povredom središnjeg živčanog sustava - nakon izdisaja respiratorni pokreti nestaju. Dijete "zaustavlja disanje" njegova prsa ne rastu. razlozi:

  • visoka razina kisika u krvi odmah nakon rođenja;
  • traumatska ozljeda mozga tijekom poroda;
  • hematome mozga, intrakranijalno krvarenje;
  • malformacije mozga;
  • povišenog intrakranijalnog tlaka.

Zašto dijete razvija apneju?

Kod djece primarne i sekundarne dobi uglavnom dolazi do opstruktivne apneje u snu. Glavni uzrok apneje kod djeteta je pad (značajno sužavanje) zidova gornjih dišnih putova. Razvija se kada slabi mišići grkljana nisu u stanju odoljeti usisnom djelovanju mlaza zraka koji prolazi kroz suženi dišni put. Kod djece mlađe od 8 godina prevalencija apneje je 2-5%. Jednako je izražena i kod dječaka i kod djevojčica.

Karakterističan znak apneje kod djeteta su razdoblja tišine na pozadini karakterističnog hrkanja. Nakon stanke dolazi do glasnog hrkanja i razdoblja oporavka disanja. U ovom slučaju, dijete se baca u san i ponekad se probudi.

Ujutro se djeca žale na suha usta i grlobolju. Tijekom dana često imaju glavobolje, smanjenu pozornost i performanse. Roditelji bilježe hiperaktivnost i promjene raspoloženja. U teškim slučajevima djeca razvijaju kašnjenje u razvoju. Razlog za razvoj simptoma smatra se kršenje ventilacije, kisika izgladnjivanje mozga i nedostatak sna.

Čimbenici koji mogu uzrokovati apneju kod djece

  • Adenoidna hipertrofija - povećanje nazofaringealne tonzile.
  • Akutni i kronični rinitis, zakrivljenost nosnog septuma. Zbog prehlade dijete diše kroz usta, što može uzrokovati privremeno slabljenje mišića ždrijela.
  • Bilo kakve kataralne bolesti koje uzrokuju upalu i oticanje sluznice ždrijela i grkljana, koje prate upale gornjih dišnih puteva, upale grla, promuklost, suhi kašalj.
  • Prekomjerna tjelesna težina. Kada dijete leži, višak masnog tkiva u vratu stisne grlo, sužavajući mu lumen.
  • Acromegalija ili Down-ova bolest, u kojoj se povećan jezik preklapa sa ždrijelom.
  • Laryngomalacia - pada na dah meke hrskavice u grkljanu, smještena iznad glasnica. To može biti uzrokovano genetskim poremećajem ili izlaganjem štetnim čimbenicima na fetusu tijekom trudnoće.
  • Neuromišićne bolesti:
    • mišićne distrofije - nasljedne bolesti koje uzrokuju degeneraciju (slabost) skeletnih mišića;
    • mijastenija je autoimuna bolest koju karakteriziraju slabi mišići.
  • Anomalije strukture kostura lica:
  • retrogenija - stražnji pomak mandibule u normalnoj veličini;
  • mikrognatija - nerazvijenost gornje i donje čeljusti.

Liječenje apneje kod djece sastoji se u uklanjanju bolesti koja uzrokuje sužavanje dišnih putova. U teškim slučajevima potrebno je kirurško liječenje:

  • uklanjanje povećanih adenoida - 70-100% nakon nestanka apnea adeno tonzilektomije;
  • tonzilektomija - uklanjanje povećanih, upaljenih respiratornih žlijezda;
  • ravnanje zakrivljenog nosnog septuma normalizira disanje nosa;
  • operacije za vraćanje mekog nepca i čeljusti u kongenitalnim abnormalnostima.

Kirurško liječenje može dati pozitivan rezultat, a ne sva djeca. U pretilosti i neuromuskularnim patologijama, maske se koriste za nanošenje zraka u respiratorni trakt pod pritiskom (CPAP terapija). Liječnik pojedinačno odabire vlagu i tlak. Trajanje CPAP terapije je od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Kod teške apneje može biti potrebna doživotna upotreba uređaja.

Ako primijetite da dijete starije od 2 godine ima zastoj dišnog sustava u snu koji je trajao više od 10 sekundi, savjetujemo vam da se konzultirate s liječnikom kako biste utvrdili uzrok apneje.

Što je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja?

Opstruktivna apneja u snu je poremećaj disanja u snu uzrokovan blokiranjem dišnih putova u području ždrijela. Slabost mišića i prekomjerno tkivo u području ždrijela uzrokuju opstrukciju na putu strujanja zraka. Osoba pokušava udahnuti, prsa se šire, ali zrak ne ulazi u pluća. Takvo zaustavljanje disanja može trajati više od minute i značajno narušiti opskrbu vitalnih organa kisikom.

Najčešći uzroci opstruktivne apneje u snu

  • Dobna degeneracija mišića grkljana. Kod starijih osoba, mišići slabe i ne pružaju dovoljnu podršku.
  • Pojedinačne značajke strukture grkljana
    • anomalije mekog nepca;
    • povećane tonzile;
    • višak labavih vlakana ispod sluznice ždrijela u glasnicama;
    • nakupljanje masti u vratu.
  • Primanje tvari koje uzrokuju opuštanje mišića grkljana
    • alkohol;
    • pilule za spavanje;
    • sedativi.

Simptomi opstruktivne apneje za vrijeme spavanja primjetniji su kod bliskih osoba, a sam pacijent možda uopće ne primjećuje prestanak disanja u snu. Neizravni znakovi mogu ukazivati ​​na bolest:

  • povišenog tlaka ujutro;
  • paroksizmalni kašalj noću, povezan sa sušenjem sluznice ždrijela;
  • učestalo noćno mokrenje, puni mjehur ukazuje na povećanje pritiska i intenzivan rad bubrega;
  • žgaravica noću znak je smanjenja želuca i otpuštanja želučanog soka u jednjak uz aktivno smanjenje respiratornih mišića;
  • Umor i glavobolje ujutro povezani su s smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu.

Liječenje opstruktivne apneje u snu detaljno je opisano u glavnom članku.

Što je središnja apneja?

Što je središnja apneja? Središnja apneja je poremećaj disanja u snu uzrokovan neispravnim radom respiratornog centra, koji se nalazi u medulla oblongata. Od opstruktivne apneje u snu odlikuje se odsutnošću respiratornih pokreta u prsima. Osoba propušta 1-3 udisaja. Ne diše 10-40 sekundi. Spavanje je uznemirujuće i povremeno, mnogi se pacijenti žale na nesanicu. Tijekom dana pate od pospanosti, slabosti i smanjenog učinka.

U nome, regulacija disanja u snu se odvija na sljedeći način. U krvnim žilama su receptori koji reagiraju na povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi. Receptori šalju signal središnjem živčanom sustavu preko senzornih vlakana neurona, u respiratorni centar, a odatle vlaknima motornog živca se naređuje da udišu respiratorne mišiće. Dijafragma i interkostalni mišići se skupljaju i dolazi do udisanja. Kada središnja apneja ne uspije u snabdijevanju naredbama, što može pridonijeti brojnim čimbenicima:

  • Primanje lijekova koji potiskuju rad respiratornog centra:
    • hipnotike;
    • preparati koji sadrže opijum;
    • opojnih droga.
  • Povrede mozga i oštećenje živca.
  • Iscrpljivanje krvi ugljičnim dioksidom nakon umjetne ventilacije pluća s mješavinom kisika.
  • Neformirani dišni centar kod nedonoščadi.
  • Poremećaji cerebralne cirkulacije u području respiratornog centra - ateroskleroza, moždani udar.
  • Malformacije mozga:
    • Dandy-Walker sindrom;
    • Hydranencephaly;
    • cista mozga.
  • Tumori mozga.
  • Neurološki poremećaji:
    • epilepsije;
    • multipla skleroza;
    • Alzheimerova bolest.
  • Zarazne bolesti koje djeluju na mozak:
    • meningitis;
    • apsces mozga.
  • Poremećaji metabolizma (metabolizam):
    • nedostatak glukoze, kalcija, magnezija;
    • višak natrija, slobodni amonijevi ioni;
    • aminoacidurija - povećano izlučivanje aminokiselina u urinu.

Za liječenje centralne apneje postoji nekoliko tehnika.

1. Zasićenje krvi ugljičnim dioksidom. Ugljični dioksid iritira receptore i stimulira rad respiratornog centra:

  • Metoda površnog kontroliranog disanja. U vrijeme spavanja, disanje bi trebalo biti što je moguće rijetko i plitko.
  • Spavaj, prekriven pokrivačem s glavom.

2. Terapija lijekovima za centralnu apneju:
  • Produženi teofilini (Teopek, Spofillin, Retard) - stimuliraju središnji živčani sustav, a posebno dišni centar, imaju bronhodilatatorski učinak i potiču oksigenaciju krvi.
  • Korektori cerebralne cirkulacije (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) poboljšavaju cirkulaciju dišnog centra i normaliziraju njegov rad.
  • Sedativni lijekovi umjerenog djelovanja (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normaliziraju rad živčanog sustava pod stresom.

Liječenje CPAP-om u središnjoj apneji je beskorisno.

Što uzrokuje apneju?

Da biste razumjeli da je zadržavanje daha tijekom spavanja bolest koja zahtijeva ozbiljan tretman, morate znati što uzrokuje apneju. Zaustavljanje disanja tijekom spavanja uzrokuje tešku hipoksiju (nedostatak kisika). Takvo kisikovo gladovanje prvenstveno utječe na mozak i srce, nekoliko puta povećavajući rizik od moždanog udara i srčanog udara, osobito kod osoba s hipertenzijom i koronarnom bolešću srca. Opasnost ovisi o indeksu apneje: broju pauza za disanje dulje od 10 sekundi u 1 satu. Primjerice, u dobi od 50 godina, indeks apneje veći od 20 povećava stopu smrtnosti 2 puta.

Najčešći učinci apneje su:

1. Smanjena kvaliteta života. Zbog kroničnog nedostatka sna, povezane s čestim buđenjem i kisikovim gladovanjem, dolazi do preopterećenja živčanog sustava. Tijekom dana pacijenti pate od pospanosti, razdražljivosti, apatije i prostracije. Takvi ljudi predstavljaju opasnost za sebe i druge kada voze automobil, a također ne mogu obavljati poslove koji zahtijevaju visoku koncentraciju.
2. Smanjena seksualna aktivnost i impotencija. Nedostatak kisika i poremećaji cirkulacije su među prvima koji trpe genitalije. Kršenje njihove opskrbe krvlju dovodi do smanjenja seksualne funkcije kod muškaraca.
3. Povišen krvni tlak. Tijekom kašnjenja disanja, tijelo pokušava nadoknaditi nedostatak kisika povećanjem cirkulacije krvi. Povećanje krvnog tlaka ima spazmodičan karakter, što dovodi do brzog propadanja srca i krvnih žila.
4. Aritmije, zatajenje srca. Srčani mišić pati od nedostatka prehrane, što narušava njegov automatizam i dovodi do poremećaja srčanog ritma - aritmije. Iscrpljenost srca uzrokovana pothranjenošću i visokim krvnim tlakom glavni je uzrok zatajenja srca, što može biti smrtonosno.
5. Infarkt miokarda - smrt dijela srčanog mišića koji je izgubio dotok krvi. Srčani udar izaziva šiljke krvnog tlaka koji ometaju rad srčanih žila.
6. Moždani udar. Povećani pritisak u krvnim žilama može uzrokovati rupturu jednog od krvnih žila u mozgu. Nastalo krvarenje remeti aktivnost mozga.
7. Rizik od iznenadne smrti. Apneja u snu povezana je sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi kod djece mlađe od 2 godine. Kod osoba starijih od 50 godina, apneja može uzrokovati iznenadnu smrt u snu povezanom s srčanim uhićenjem.