Rezultati naprednog istraživanja u bolesnika s dijabetesom tipa 2 Noliprel i Noliprel forte spasili su život u istraživanju dijabetesa tipa 2, ESC 2. rujna 2007. Tekst istraživačkog rada o specijalnosti “Medicinska endokrinologija. Prehrana i metabolički poremećaji

  • Dijagnostika

Objavljeno u časopisu:
Farmateka № 14 - 2011

SV Nedogoda
Zavod za terapiju i endokrinologiju, HF, Volgogradski državni medicinski sveučilište, Volgograd Na temelju rezultata istraživanja ADVANCE, razmatraju se problemi nefroprotekcije izazvane lijekovima u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 (T2DM), uključujući bolesnike s nekontroliranom hipertenzijom. Razmatrane su mogućnosti korištenja fiksne kombinacije perindoprila + indapamida (Noliprel A / Noliprel A forte / Noliprel A Bi-Forte), koje ima terapeutski učinak u svim fazama renalnog kontinuuma. Utvrđeno je da poboljšanje kontrole krvnog tlaka s Noliprelom u bolesnika s dijabetesom tipa 2 dovodi do stvarnog smanjenja smrtnosti.
Ključne riječi: dijabetes melitus tip 2, dijabetička nefropatija, arterijska hipertenzija, perindopril, indapamid, noliprel

Na temelju rezultata ove studije, bolesnike s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom treba razmotriti u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 (DM 2). Potencijali za kombinaciju perindoprila + indapmida (Noliprel A / Noliprel A Forte / Noliprel A BI-Forte), o kojem se raspravljalo. Utvrđeno je da postoje 2 pacijenta.
Ključne riječi: šećerna bolest tipa 2, dijabetička nefropatija, arterijska hipertenzija, perindopril, indapamid, noliprel

Dobro je poznata bliska povezanost kontrole arterijske hipertenzije (AH), oštećenja ciljnih organa i stanja funkcije bubrega, kao i veza između dijabetesa melitusa (DM), bubrega i rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Zapravo, prisutnost hipertenzije i dijabetesa uzrokuje do dvije trećine svih novih slučajeva terminalnog zatajenja bubrega.

Pokazano je da rano otkrivanje oštećenja bubrega kod dijabetesa tipa 2 (DM2) i adekvatna farmakološka nefroprotekcija barem odgađaju razvoj ireverzibilnih promjena u bubrežnom tkivu i posljedično zatajenje bubrega, ali nedavno ukazuju na sposobnost takve terapije da poboljša prognozu smanjenjem učestalosti srčanih bolesti vaskularne komplikacije i smrtnost.

Drugi važan aspekt problema koji se razmatra je svijest o tome da lijekovi koji se koriste za nefroprojektiranje kod dijabetesa trebaju biti učinkoviti ne samo u početnom stadiju kardiorenalnog kontinuuma, kada postoje funkcionalne promjene bez ozbiljne organske lezije, nego iu prisutnosti izraženih organskih promjena. U ovom slučaju, "idealna" nefroprotekcija ne bi trebala samo usporiti i obustaviti patološki proces u bubrezima, nego barem kod nekih pacijenata pridonijeti njegovom obrnutom razvoju.

Svjetska zdravstvena organizacija smatra mikroalbuminuriju (MAU) jednom od komponenti metaboličkog sindroma (1999). To je dokazano obilježje za razvoj sistemske endotelne disfunkcije, a na pozadini UIA, u pravilu, dolazi do izraženije lezije organizama (slika 1). Osim toga, MAU se često povezuje s takvim čimbenicima rizika za kardiovaskularne komplikacije kao što je pretilost središnjeg tipa, otpornost na inzulin, povećane razine C-reaktivnog proteina, hiperurikemija, pušenje, dislipidemija, starost.

Sl. 1. Učestalost otkrivanja komorbiditeta u hipertenziji, ovisno o prisutnosti mikroalbuminurije

Vjeruje se da se MAU javlja kod približno 30-40% svih bolesnika s hipertenzijom. Štoviše, to je minimalna vrijednost učestalosti njezine pojave, budući da je u velikoj međunarodnoj studiji i-SEARCH-a uz sudjelovanje oko 22 tisuće pacijenata MAU zabilježeno među 53-71% bolesnika, najčešće promatranih s nekontroliranom i rezistentnom hipertenzijom [9].

Prema različitim istraživanjima, MAU se nalazi među 10–40% bolesnika s dijabetesom tipa 1 i među 15–40% bolesnika s dijabetesom tipa 2. Rezultati epidemioloških istraživanja [3, 9] pokazali su da je, općenito, učestalost MAU dijabetesa oko 33%, blago se povećavajući u odnosu na pozadinu popratne hipertenzije (do 35%) i prisutnosti makro- i / ili mikrovaskularnih komplikacija (do 38-39%). Prema studiji UKPDS-a, s dijabetesom, rizik od MAU progresivno raste s povećanjem trajanja bolesti - za oko 1-2% godišnje. Uz kombinaciju različitih čimbenika rizika, vjerojatnost oštećenja bubrežne funkcije se još više povećava.

Nedavno se aktivno raspravljalo o prediktivnom značenju UIA. Ne ulazeći u kontroverzu po ovom pitanju, potrebno je naglasiti da rezultati brojnih kliničkih i epidemioloških istraživanja dokazuju važnost UIA kao jednog od najvažnijih neovisnih čimbenika rizika za kardiovaskularne i cerebrovaskularne komplikacije, kao i smrt od njih [1, 5]. Da bi to potvrdili, dovoljno je navesti rezultate velikog broja velikih studija: LIFE - povećanje omjera albumina / kreatinina u urinu izravno korelirano s povećanim rizikom od ozbiljnih kardiovaskularnih događaja (kardiovaskularna smrt, nefatalni moždani udar i infarkt miokarda), kao i hipertrofija lijeve klijetke;
NADA - kod bolesnika s hipertenzijom iz visokorizične skupine, povećanje omjera albumin / kreatinin u urinu na svakih 0,4 mg / mmol iznad normale povećalo je rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih događaja za 5,9%;
DIABHYCAR (tip 2 DIABetes, hipertenzija, mikroalbuminurija ili proteinurija, kardiovaskularni događaji i istraživanje ramiprila) - u prisustvu MAU, povećan je rizik od razvoja srčanog udara;
EPIC-Norfolk (Europska prospektivna istraga o raku u Norfolku) - u prisutnosti MAU, rizik od moždanog udara bio je značajno povećan;
Gradsko srce u Kopenhagenu - rizik od koronarne bolesti srca i kardiovaskularne smrti značajno je povećan kod razine albuminurije od> 4,8 µg / min (općenito prihvaćeni niži prag za provjeru MAU je 20 µg / min).

Kako bi se smanjila učinkovitost UIA-e i učinkovita nefroprotekcija, prvo je potrebno postići ciljane vrijednosti krvnog tlaka (BP; slika 2). Zanimljivo je da se na pozadini smanjenja MAU može pojaviti dodatno smanjenje sistoličkog krvnog tlaka [6]. Posebno treba napomenuti da su za nefroprotekciju ključni antihipertenzivni lijekovi koji inhibiraju aktivnost sustava renin-angiotenzinaldosteron (ACE inhibitori, blokatori angiotenzina II receptora). Dokazano je da je njihov nefroprotektivni učinak uzrokovan ne samo smanjenjem krvnog tlaka, već i drugim, uključujući pleiotropnim, učincima tih lijekova [2, 8, 10]. U posljednjih nekoliko godina, postalo je očigledno da je za učinkovite pacijente s T2DM potrebna kombinacija antihipertenzivnih lijekova. Prvo, kao što je dobro poznato, kombinirana je antihipertenzivna terapija koja vam omogućuje da postignete ciljani krvni tlak kod velike većine pacijenata; drugo, kombinacija antihipertenzivnih lijekova može dati izraženiji zaštitni učinak na bubrege i srce.

Sl. 2. Meta-analiza: odnos između srednjeg krvnog tlaka i pogoršanja funkcije bubrega u bolesnika s dijabetičkom i nedijabetičkom nefropatijom

Danas postoje ozbiljni dokazi samo za određene fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova. To je posebice kombinacija perindoprila + indapamida (lijek Noliprel; studije ADVANCE i PREMIER) i trandaloprila + verapamila SR (studija BENEDICT). Treba naglasiti da je kombinacija perindoprila i indapamida jedina učinkovita u svim fazama renalnog kontinuuma (Tablica 1). To se objašnjava činjenicom da gotovo u potpunosti eliminira neravnotežu između povećanja aferentnog i eferentnog tlaka u bubregu tijekom hipertenzije i DM.

Tablica 1. Nefroprotektivno djelovanje kombinacije perindopril + indapamid (Noliprel A forte) kod dijabetesa

Značajke primjene tableta Noliprela: upute o tome koliko pritisaka treba poduzeti, preglede bolesnika, analoge

Arterijska hipertenzija (AH) je ključno pitanje u modernoj zdravstvenoj zaštiti. Povezan je s pojavom visokog rizika od invaliditeta i smrti. Da bi se to spriječilo u teškim slučajevima, liječnici preporučuju kombiniranu terapiju.

Jedan od najpopularnijih tretmana je Noliprel, čije upute za uporabu detaljno opisuju njegove karakteristike.

Sastav i oblik otpuštanja

Noliprel, čija uputa uključuje podatke o komponentama, sastoji se od aktivnih i dodatnih tvari. Prvi uzrokuje terapeutski učinak, a drugi osigurava strukturu, konzistenciju i brzinu otapanja tablete.

Tablica 1. Sastav Noliprela, sastavnica i njihov učinak.

Noliprel - tablete od tlaka bijele boje. Oni imaju izduženi oblik, s obje strane rizika. Tablete su u plastičnom blisteru od 14 komada.

Blister je pakiran u kutiju od kartona, na koju su priložene upute za uporabu.

Noliprel a

Noliprel je sinonim za ovaj lijek. Postoje neke manje razlike:

  1. Perindopril se uvodi u sastav različitih soli. U jednom slučaju perindopril se koristi u obliku erbumina, au drugom u argininu. Ova značajka nema značajnu ulogu u djelovanju lijeka.
  2. Postoje neke razlike u popisu dodatnih tvari.

Noliprel, čiji oblik oslobađanja se podudara s tipom A, također ima identičnu dozu, indikacije i ograničenja. Prema uputama za uporabu, režim liječenja je također isti. Međutim, bez savjetovanja s liječnikom, zamjena jednog sredstva drugim je zabranjena.

Noliprel Forte

Doza Noliprela i Forte oblika je nešto drugačija:

  1. Prvi lijek uključuje 2 / 0,625 mg (perindopril / indapamid).
  2. Drugi sadrži 3,3 / 0,625 mg.

Dakle, Forte ima pojačani učinak. Za ostatak, Forte i Noliprel, čija je aktivna tvar ista, su sinonimi. Odluka o imenovanju agenta ima stručnjaka.

Noliprel A Forte

Upute za uporabu sadrže podatke o lijekovima. Čitanje obje zabilješke otkriva ključne razlike između njih, a posebno:

  1. Sastav. Forte uključuje aktivniju komponentu. 2 mg perindoprila i 0,625 mg indapamida u pripravku Noliprel, 5 mg odnosno 1,25 mg u A Forte.
  2. Izgled. Noliprel - tablete bez ljuske, Forte A prekrivena bijelim zaleđivanjem.

Noliprel, čije korištenje određuje liječnik, djeluje nešto slabije od lijeka A Forte. Drugi se agent obično propisuje u složenijim slučajevima.

Noliprel A Bi Forte

To je najsnažniji lijek. Sadrži maksimalnu količinu aktivne tvari. 2 mg perindoprila i 0,625 mg indapamida u noliprelu, 10 mg odnosno 2,5 mg u A Bi Forte. Osim toga, perindopril je predstavljen u obliku druge soli. Međutim, ta se razlika u načelu ne primjenjuje.

proizvođač

Informacije o tvrtki izdavatelju sadrže upute za uporabu. Noliprel je lijek proizveden u Rusiji tehnologijama francuske tvrtke Servier Industries Laboratory. Osnovan je u Orleansu 60-ih godina prošlog stoljeća. Trenutno, tvrtka ima oko 150 predstavništava, uključujući i Moskvu.

Za što su te pilule?

Prije nego započnete farmakološko liječenje, morate pročitati upute za uporabu. Sažetak uključuje detaljne podatke o načinu uzimanja tableta Noliprela, od kojih se preporučuju.

Tablica 2. Indikacije za primjenu Noliprela

Kakav pritisak na lijekove?

Lijekovi namijenjeni liječenju hipertenzije, postavljeni su tijekom liječenja. Povremeno uzimanje pilule za postizanje trajnog učinka nije moguće. Noliprel (upute za uporabu kod kojih pritisak za upotrebu ne prijavljuje upravo iz tog razloga) preporučuje se dugo piti. Točne datume određuje liječnik u svakom pojedinačnom slučaju.

Kako hipertenzija utječe na različite organe

Upute za uporabu

Mnogi podaci koji se ne mogu objaviti tijekom liječničkog pregleda nalaze se u uputama za uporabu. Popis ograničenja je jedan od njegovih važnih dijelova. Prije uzimanja Noliprela, treba napomenuti da je alat zabranjen za:

  1. Žene koje planiraju trudnoću, trudne ili tijekom dojenja. Aktivne tvari u sastavu tableta, prema uputama za uporabu, mogu uzrokovati različite bolesti i patologije u djece. Ako se otkrije trudnoća, odmah prekinite s uzimanjem Noliprela. Kako zamijeniti lijek - liječnik će vam reći.
  2. Djeca i tinejdžeri. Do punoljetnosti ne preporuča se uzimanje lijeka zbog nedostatka studija koje potvrđuju sigurnost lijeka u ovoj dobi.

Koje su doze?

Bez obzira na dijagnozu, prema uputama za uporabu, postoji samo jedna doza lijeka. Preporuča se uzeti jednu tabletu, jednom u 24 sata. Nije potrebno prilagoditi dozu, uključujući i odstupanja u klirensu kreatina.

Ako je potrebno, povećati dozu za pacijenta propisane lijekove-sinonimi:

Kako uzimati - prije ili poslije obroka?

Lijek nije povezan s prehranom. Upute za uporabu lijeka Noliprel, kako uzeti, prije ili poslije obroka, ne propisuju. Međutim, preporučuje se ispijanje pilule s puno vode. Minimalna količina tekućine je 100-200 ml.

Ujutro ili noću?

Upute za uporabu preporučuju uzimanje lijeka ujutro. Međutim, ako je potrebno, možete piti Noliprel noću. Treba imati na umu da se jedna tableta dnevno izračunava, pa se uzimanje lijeka navečer redovito krši režim definiran anotacijom.

Nuspojave

Lijekovi mogu izazvati negativne simptome. Oni utječu na različite sustave. Njihova priroda i intenzitet izravno su povezani s osobinama pacijenta. Kod nekih bolesnika se negativni učinci uopće ne pojavljuju.

Tablica 3. Noliprel - nuspojave i moguće komplikacije

Noliprel, čije nuspojave nepovoljno utječu na kvalitetu života pacijenta, mora se zamijeniti ekvivalentom lijeka u dogovoru sa stručnjakom.

Utječe li potencija?

Mnogi muškarci koji su pročitali upute za uporabu lijeka boje se mogućih nuspojava. Posebno je akutno pitanje utječe li Noliprel potenciju. Alat može nepovoljno utjecati na spolnu funkciju muškaraca zbog svog sastojka indapamida. Međutim, ukidanje liječenja hipertenzije nije izlaz iz ove situacije.

Povišeni krvni tlak dovodi do sužavanja arterija i vena, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju. U budućnosti to dovodi do razvoja impotencije. Osim toga, rizik od smrti za pacijenta povećava se za 5-6 puta. Često, zamjena negativnih učinaka pomaže da se zamijeni analogni.

Je li zarazna?

Neki pacijenti primjećuju da nakon propisivanja tableta njihov učinak postaje manje izražen. Ponekad to uopće postaje neprimjetno. Noliprel, ovisnost o kojoj se uopće ne primjećuje, može postati neučinkovita nakon nekoliko mjeseci i može pomoći mnogo godina.

Kompatibilnost s alkoholom

Nije poželjno kombinirati sve ACE inhibitore s alkoholom. To je zbog uzajamnog poboljšanja učinka jakih pića i aktivnih sastojaka lijeka kada se uzimaju zajedno, i to:

  1. Noliprel i alkohol mogu uzrokovati prekomjerno snižavanje krvnog tlaka. To može dovesti do narušene opskrbe krvi tkivima i organima, što dovodi do razvoja ozbiljnih patologija.
  2. Noliprel i alkohol, čija je kompatibilnost upitna, dovodi do toksičnog učinka. Tijelo doživljava "dvostruki udarac" iz produkata raspadanja etanola.

Piti alkohol s lijekovima za pritisak nije vrijedno truda. Otkazivanje lijeka kako bi se pilo također nije najbolje rješenje. Sam alkohol ima negativan učinak na kardiovaskularni sustav.

Koliko vremena za ponijeti?

Najučinkovitije produljene tablete. Mnogi ljudi zaustavljaju svoje farmakološko liječenje nakon stabilizacije pritiska tijekom uzimanja lijeka. Često to uzrokuje ponovnu pojavu hipertenzije. Odluku o otkazivanju lijeka može donijeti samo liječnik. On je taj koji propisuje Noliprelu koliko dugo ga treba uzeti i donosi zaključke o uspjehu odabranog tretmana.

kontraindikacije

Upute za uporabu propisuju niz razloga koji su razlog zabrane uporabe tableta.

Tablica 4. Kontraindikacije za uporabu lijeka Noliprel.

Noliprel sa tipom 2 dijabetesa

Opis oblika doziranja

Ovaj lijek ima nekoliko vrsta. Jedina razlika između njih je doza aktivne tvari. Podsjetimo da Noliprel ima dvije aktivne tvari, to je indapamid, označavamo ga kao "I" i perindopril - "P". Sada razmotrite vrste lijeka:

  1. Noliprel - sadrži - 0,625 mg i P - 0,002 mg;
  2. Noliprel - Forte - sadrži - 1,25 mg i P - 0,004 mg;
  3. Noliprel A Bi - Forte - sadrži - 2,5 mg i P - 0,010 mg;
  4. Noliprel A - sadrži A - 0,625 mg i P - 2,5 mg;
  5. Noliprel A Forte sadrži - 1,25 mg i P - 0,005 mg.

Prefiks A, u nazivu, pokazuje da se u medicinskom pripravku aktivna tvar perindopril kombinira s argininskom aminokiselinom. Zahvaljujući ovoj kiselini, lijek blagotvorno djeluje na srce i vaskularno stanje.

Od svih gore navedenih lijekova, najučinkovitiji i najbrže sniženi tlak je Noliprel A Bi-Forte. Istina, ima jaku dozu. Stoga nije neuobičajeno da liječnik prepiše lijek s nižom dozom aktivne tvari nakon tretmana s Noliprel A Bi Forte.

Tablete su bijele, duguljaste, s rizikom na obje strane.

Tablete uključuju Perindopril i Indapamid. Obje tvari imaju izražen antihipertenzivni učinak, ali na različite načine snižavaju učinkovitost tonometra.

Perindopril je ACE inhibitor, a Indapamid spada u skupinu sulfonamidnih diuretika. U kombinaciji, ove komponente pojačavaju djelovanje jedni druge.

Propisati lijekove za simptomatsko smanjenje tlaka. Često liječnik uključuje Noliprel u kompleksnoj terapiji kronične hipertenzije.

Maksimalni hipotenzivni učinak razvija se nakon mjesec dana primjene i traje dugo. Ovaj lijek je učinkovit čak i kada drugi antihipertenzivni lijekovi ne pomažu.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje lijeka Noliprelkategoricheskogo zabranjeno u prva tri mjeseca trudnoće. Ako ste se odlučili zatrudnjeti, ili ste se odlučili za terapiju, naučili ste trudnoću, a zatim se odmah povukli iz Niprela. U svakom slučaju, liječnik bira prijatelja i hipotenzivno liječenje.

Stručnjaci nisu proveli posebne studije za proučavanje učinka inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin na fetus. Postoje ograničeni podaci koji ukazuju da takvi lijekovi dovode do malformacija u razvoju fetusa. To je povezano sa sužavanjem arterijskog kanala.

Također kontraindicirana droga u posljednjim fazama trudnoće. Mnoge studije su pokazale da aktivni sastojci ovog lijeka narušavaju razvoj fetusa, naime, smanjena je bubrežna funkcionalnost, patološki se smanjuje količina amnionske tekućine, usporava stvaranje koštane tvari.

Komplikacije se mogu pojaviti i nakon rođenja djeteta, kao disfunkcije bubrega, zbog niskog krvnog tlaka.

Ako dugo uzimate tiazidne lijekove, trudnica može značajno smanjiti volumen cirkulirajuće krvi i smanjiti uteroplacentni protok krvi. To može rezultirati ishemijom posteljice i odgođenim razvojem djeteta.

Ponekad, zbog liječenja diuretikom u posljednjim tjednima trudnoće, fetus razvija hipoglikemiju i trombocitopeniju. Kada je žena, u razdoblju rađanja, u posljednje vrijeme na Noliprelu liječena, mora proći ultrazvučni pregled kako bi liječnici mogli procijeniti stanje lubanje i funkcionalnost bubrega.

Strogo je zabranjeno uzimati lijek tijekom dojenja. Ako se to ne izbjegne, tada se dijete u to vrijeme prenosi na umjetno hranjenje.

Noliprel

Noliprel je kombinirani lijek pod tlakom, tj. Dvije različite tvari su uključene u ovu tabletu, koje djeluju istovremeno. Te tvari - perindopril i indapamid - pripadaju različitim klasama lijekova za hipertenziju. Indapamid je diuretik, a perindopril je ACE inhibitor. Oni snižavaju krvni tlak na različite načine, a njihov kombinirani učinak je vrlo moćan.

Noliprel tablete - sve što trebate znati:

  • Upute za uporabu;
  • Indikacije za uporabu, kontraindikacije;
  • Kako uzimati, u kojim dozama;
  • Što razlikuje Noliprel Bi-Forte od Noliprela A;
  • Pregledi pacijenata i liječnika;
  • Kako se liječiti od dijabetesa tipa 2;
  • Što zamijeniti Noliprela, kako napustiti štetnu "kemiju".


Noliprel često pomaže u slučajevima kada su drugi lijekovi za hipertenziju nemoćni, a to opravdava njegovu relativno visoku cijenu.

Međutim, ako ne tražite i liječite uzroke hipertenzije, već samo "gasite" pilule visokog tlaka, onda će i najmoćniji lijekovi biti od male koristi. Dobit ćete kratku odgodu, produžiti život za nekoliko godina, ali kvaliteta će biti niska zbog stalnih zdravstvenih problema. Koristite "kemijske" tablete kao privremenu mjeru i usmjerite svoje napore na pronalaženje i uklanjanje uzroka hipertenzije.

  • Najbolji način za liječenje hipertenzije (brz, jednostavan, dobar za zdravlje, bez “kemijskih” lijekova i dodataka prehrani)
  • Hipertenzija - popularan način oporavka od 1 i 2 stupnja
  • Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati. Analize hipertenzije
  • Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

Noliprel je jedan od najmoćnijih lijekova za hipertenziju, koji liječnici sada imaju na raspolaganju. Često se ispostavi da ovaj lijek previše smanjuje krvni tlak. Kao rezultat toga, pacijenti osjećaju kronični umor, letargiju, pospanost, a ponekad i bolove u srcu, jer srčanom mišiću nedostaje kisika i prehrane. U takvim slučajevima morate se prebaciti na Noliprel tablete s nižom dozom aktivnih tvari. Ovo je detaljno objašnjeno u nastavku članka. Ako je hipertenzija blaga, a Noliprel je previše učinkovit lijek, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste ga zamijenili drugim lijekom. S velikom vjerojatnošću može se bez lijekova uopće raditi, ako se koristi tehnika opisana u bloku „Liječenje hipertenzije u 3 tjedna - to je stvarno!“.

Noliprel - instrukcija

Naš članak se sastoji od uputa za lijek Noliprel, uključujući Noliprel Bi-forte, koji je dopunjen informacijama iz medicinskih časopisa, kao i povratne informacije od naših posjetitelja web stranice o ovom lijeku. Službene upute za uporabu napisane su detaljno, ali vrlo teško, nije jasno za pacijente.

Pokušali smo pružiti informacije kako bismo mogli brzo pronaći odgovore na pitanja koja vas zanimaju.

Dokazano djelotvorno i optimalno po cijeni aditiva za normalizaciju tlaka:

Pročitajte više o tehnici u članku "Liječenje hipertenzije bez lijekova". Kako naručiti dodatke za hipertenziju iz Sjedinjenih Država - preuzmite upute. Povratite svoj pritisak u normalu bez štetnih nuspojava koje uzrokuju Noliprel i druge "kemijske" tablete. Poboljšajte rad srca. Smirite se, riješite se tjeskobe, spavajte noću kao dijete. Magnezij s vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imat ćete izvrsno zdravlje, zavist vršnjaka.

Indikacije za zakazivanje

Glavna indikacija za lijekove na recept za tlak Noliprela je esencijalna hipertenzija. Bitno - znači primarno, ne sekundarno, tj. Povećanje krvnog tlaka kod osobe nije uzrokovano problemima s bubrezima, štitnom žlijezdom, nadbubrežnim žlijezdama ili drugim ozbiljnim bolestima.

Također, ovaj lijek se često propisuje ako pacijent ima hipertenziju u kombinaciji s dijabetesom tipa 2. t U svim tim slučajevima pomaže naš način liječenja hipertenzije bez lijekova. Ako je vaš krvni tlak viši od 160/100, uzmite Noliprel i usporedite naše jednostavne preporuke. Kada se osjećate bolje i padaju indeksi tlaka, u dogovoru s liječnikom pokušajte smanjiti dozu kako biste postupno napustili "kemijske" tablete.

Koje su vrste Noliprela

Lijek od tlaka Noliprel pušten u nekoliko varijanti. Korisno je da ih liječnici i pacijenti razumiju. Podsjetimo da je Noliprel kombinacija lijekova za hipertenziju, čiji su aktivni sastojci perindopril i indapamid.

Vrste kombinacija tableta perindoprila i indapamida

Noliprel Bi-forte je najsnažnija vrsta pilula i najčešće se propisuje. Ako se ispostavi da je previše djelotvorna, prijeđite na tablete s nižim dozama aktivnih tvari.

Ako je Noliprel Bi-forte suviše snažan za vas, to jest, prekomjerno smanjuje pritisak - morate se prebaciti na drugu vrstu ovog lijeka. Također je moguće uzeti odvojeno perindopril i indapamid.

Noliprel A - znači da je u tim tabletama perindopril povezan s argininom. Koristi se redoviti noliprel - perindopril erbumin (perindopril tertbutilamin). Možda je bolje koristiti Noliprel A jer aminokiselina arginin ima dodatni blagotvoran učinak na kardiovaskularni sustav. No, ovaj učinak vjerojatno neće biti značajan, jer su doze arginina male. Što je arginin i kako je korisno, pročitajte ovdje.

Kako uzimati ove pilule (doze)

Moderne kombinirane tablete za tlak dovoljne su za samo 1 put dnevno, a to je njihova velika prednost. Takav režim je najpogodniji za pacijente, posebno za raspršene starije osobe. Liječnik će propisati više ili manje snažnu verziju Noliprela i na taj način odrediti početnu dozu lijeka. Kasnije, liječnik nakon 4-6 tjedana prilagođava dozu prema postignutim rezultatima. Ako trebate pojačati učinak na snižavanje krvnog tlaka, tada se možete prebaciti na snažniju sortu ili dodati još jedan lijek Noliprelu. Kao što se sjećamo, tableta Noliprel sadrži dva aktivna sastojka. Ako odluče dodati još jedan lijek, tada već postoje tri aktivne tvari. U pravilu, antagonist kalcija odabran je kao dodatni lijek.

Noliprel uzima jednu tabletu dnevno. Pacijenti - ne odabirete tu ili onu dozu perindoprila i indapamida za sebe! Budući da je predoziranje smrtonosno, može uzrokovati srčani udar. U svakom slučaju, osjećat ćete se loše ako previše pritisnete pritisak.

Simptomi predoziranja (nazovite hitnu pomoć!):

  • Pretjerano smanjenje krvnog tlaka;
  • Vrtoglavica, slabost, apatija, pospanost;
  • Mučnina, povraćanje, napadaji;
  • Česti nagon za mokrenjem ili, obrnuto, prestanak urina;
  • Vrlo nizak puls - bradikardija;
  • Hladan znoj, nesvjestica.

Može se očekivati ​​da će noliprel sniziti gornji tlak za 27 mm Hg. Art., A "dno" - 13 mm Hg. Čl. Iako je svaki pacijent drugačiji.

Terapijski učinak Noliprela

Noliprel je kombinirani lijek za hipertenziju, koji uključuje perindopril i indapamid. I aktivne tvari snižavaju gornji i donji arterijski tlak i međusobno se jačaju.

Prednosti tableta Noliprela za liječenje hipertenzije:

  • Učinkovitost kombinacije perindoprila i indapamida široko je dokazana u praksi.
  • Ovaj lijek ne utječe nepovoljno na metabolizam, ne umanjuje učinkovitost krvnih testova za kolesterol, trigliceride i glukozu, pogodan je za dijabetes.
  • Indapamid se smatra jednim od najsigurnijih diuretičkih lijekova i istovremeno vrlo učinkovit.
  • Učinak svake tablete Noliprela traje 24 sata, tako da je dovoljno uzeti lijek 1 put dnevno.
  • Nakon što prestanak liječenja ne razvije povlačenje, tj., Pritisak se ne povrati.
  • Lijek snažno snižava i sistolički i dijastolički tlak, dok stoji i leži.
  • Stupanj hipertrofije lijeve klijetke srca se smanjuje, tj. Smanjuje se rizik od srčanog udara. Ovaj učinak je neovisan o snižavanju krvnog tlaka.

kontraindikacije

Noliprel je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Posebno je nepoželjno uzimati ovaj lijek u 2 i 3 trimestra trudnoće, ali u prvom nije potrebno.

Obično se preporučuje da se prestane liječiti hipertenzijom "kemijskim" tabletama nekoliko tjedana prije začeća. Ako se trudnoća dogodi na pozadini uzimanja tableta za pritisak, onda nema potrebe da se prekine, ali žena treba odmah prestati uzimati potencijalno opasne lijekove, provesti ultrazvučni pregled fetusa i konzultirati liječnika o daljnjem liječenju hipertenzije.

Noliprel nije prikladan za liječenje hipertenzije, ako je pacijent imao simptome preosjetljivosti na ACE inhibitore, osobito na perindopril. Najteža od tih manifestacija je angioedem. Ako suhi kašalj postane nepodnošljiv, lijek se mora otkazati. Liječnik će ga zamijeniti lijekom za hipertenziju iz drugog razreda.

Lijek se ne propisuje ili koristi s velikim oprezom u slučaju teških problema s bubrezima:

  • bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
  • arterijska stenoza jedinog funkcionalnog bubrega;
  • brzina glomerularne filtracije od 30 ml / min i niže.

Mjere opreza u posebnim slučajevima

S velikim oprezom, trebate imenovati Noliprela u sljedećim situacijama:

  • ozbiljno zatajenje srca, koje je praćeno ili nije popraćeno zatajenjem bubrega;
  • ciroza jetre koja je praćena edemom i ascitesom;
  • pacijent je nedavno imao povraćanje i / ili proljev.

U svim tim slučajevima uporaba lijeka može odmah uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, osobito nakon prve doze pilula, a zatim tijekom prva 2 tjedna terapije. Također postoji rizik od prekomjernog snižavanja krvnog tlaka kod pacijenata koji slijede strogu dijetu bez soli.

Dok uzimate Noliprel, redovito provjerite postoje li klinički znakovi dehidracije i nedostatka elektrolita u krvnoj plazmi. Istovremeno, naglašeno smanjenje krvnog tlaka kao rezultat prve doze nije prepreka daljnjem korištenju ovog lijeka. Liječnik može preporučiti smanjenje doze ili prelazak samo na indapamid ili perindopril, bez druge komponente kombinirane pilule. Kod starijih bolesnika preporuča se da prije početka primjene Noliprela uzmete testove krvi kako biste procijenili funkcionalnu aktivnost bubrega i koncentraciju kalija u plazmi.

Bolesnika kojem je propisan Noliprel ili drugi ACE inhibitori za hipertenziju potrebno je redovito pratiti razinu kreatinina u plazmi. Budući da blokiranje sustava renin-angiotenzin-aldosteron perindoprilom ili drugim ACE inhibitorima može dovesti do zatajenja bubrežne funkcije, ponekad akutno. Ta se komplikacija javlja rijetko, ali se preporuča pažljivo započeti terapiju lijekovima za hipertenziju, a doza tableta se postupno povećava. Također je potrebno redovito pratiti koncentraciju kalija u krvnoj plazmi. Njegova dopuštena razina je 3,4 mmol / l i više. Ako sadržaj kalija u krvi padne ispod normale, onda to znači veliki rizik od srčane aritmije, koja može biti i smrtonosna.

Noliprel od pritiska: pregled bolesnika

Većina pregleda pacijenata s tabletama Noliprela potvrđuje da ovaj lijek učinkovito snižava krvni tlak. Obično pomaže u održavanju tlaka ispod 140/90 ili čak ispod 130/80 mmHg. Čl. i tako smanjuje rizik od srčanog udara, moždanog udara, zatajenja bubrega. Noliprel često pomaže čak iu slučajevima kada su drugi lijekovi beskorisni, a to opravdava njegovu relativno visoku cijenu.

Imam 41 godinu, visina 168 cm, težina 72 kg, u novije vrijeme 79 kg. Prihvatite Noliprel A Forte iz hipertenzije 3 godine. Nedavno sam uspio smršaviti, ali nakon toga lijek je počeo djelovati još gore. Bilo je bolova u srcu, ponekad vrtoglavica. Pritisak se previše smanjuje. Odlučujem o pitanju prelaska na Physiotens - slabiji lijek. Možda ću odvojeno uzeti indapamid ili perindopril (Prestarium).

Snažan učinak Noliprela potvrđuju ne samo pacijenti, nego i liječnici u svojim neformalnim odgovorima, kao iu studijama, čiji rezultati su objavljeni u medicinskim časopisima. Problemi koji se javljaju u bolesnika s hipertenzijom u vezi s uzimanjem ovog lijeka pojavljuju se kada bolesnici ne slijede preporuku liječnika i / ili upute za lijek.

Pritisak Noliprela dobro sam čuvao 8 godina. Iznad 130/90 gotovo se nije uzdiglo. Od prošlog tjedna su redovito glavobolje. On je izmjerio tlak - 140 / 100-150 / 110, a to je ujutro nakon spavanja. Iz nekog razloga, lijek je prestao raditi. Tijelo se naviklo na njega ili se zdravstveno stanje pogoršalo s godinama. Sada u misli: povećati dozu Noliprela ili promijeniti na drugi lijek? Imam 47 godina, ima prekomjernu težinu. Radni ured, vodstvo, nervozan.

Noliprel, kao i druge pilule za hipertenziju, treba uzimati kontinuirano, svaki dan, a ne putem tečajeva ili kada osjetite skok pritiska.

Nekoliko godina ujutro uzimam Noliprel A iz hipertenzije. Prije nekoliko mjeseci, poznanik (ne liječnik) mi je savjetovao da prije spavanja dodam kardiomagil. Vrlo sam zadovoljan rezultatom. Pritisak nije pao jer ga je Noliprel tako dobro držao. Ali čini se da magnezij i aspirin šire krvne žile, olakšavaju protok krvi kroz njih, te se stoga stanje zdravlja poboljšava. Možda shema Noliprel + Cardiomagnyl je još uvijek korisno za nekoga.

Kardiomagil tablete sadrže vrlo male doze magnezija, pa se od njih malo koristi. Oni također imaju aspirin, koji može uzrokovati krvarenje u želucu. Koristi aspirina za smanjenje rizika od srčanog udara nisu dokazane, a rizik od krvarenja uvjerljivo potvrđuje praksa. Uzmite magnezij s vitaminima B6 tabletama Magne-B6, Magnerot, Magnicum, Magvit. Za više, pročitajte članak "Magnezij - glavni mineral u prehrani za hipertenziju".

Ljudi se često žale na nuspojave zbog činjenice da ovaj lijek previše smanjuje krvni tlak. U takvim slučajevima može se osjetiti slabost, letargija, umor, apatija, nedostatak energije za rad. Dakle, trebate ići na tablete s nižom dozom obje aktivne tvari, koje su dio kombiniranog lijeka. Ili, ako je hipertenzija blaga, onda je Noliprel previše jaka tableta i trebate ih zamijeniti mekšima. Nemojte to raditi bez dopuštenja, ali konzultirajte svog liječnika.

Noliprel - moćne tablete za pritisak, ali ne i panaceja. Uzimam ovaj lijek odavno - 2 mg perindoprila i 0,625 mg indapamida u jednoj tableti. Već nekoliko godina sve je bilo u redu, ali sada je pritisak počeo rasti. Otišao sam kod liječnika - rekao je i dodao Nebilet. Slijedio preporuku - stvarno pomogao. Ali razumijem da je ovo privremena mjera. Odlučio sam se prebaciti na zdrav način života kako bih odbio lijekove. Došao sam na vašu stranicu. Čak i najskuplje tablete neće moći trajno smanjiti pritisak. Vrijeme je da se pobrinete za svoje zdravlje.

Pacijenti u svojim pregledima često se žale na nuspojave snažnih kombiniranih lijekova za pritisak, uključujući Noliprel. Obično su ove nuspojave neugodne, ali nisu toliko jake da morate prestati uzimati pilule. Štoviše, oni mogu i trebaju biti neutralizirani prelaskom na zdrav način života.

Kao posljedica normalizacije arterijskog tlaka tijekom uzimanja lijeka, glavobolje obično nestaju, a svijest postaje jasna. Od toga se stanje zdravlja poboljšava više nego pogoršava zbog nuspojava. Suhi kašalj se često javlja, ali je obično psihosomatski simptom. To jest, ako pacijenti nisu znali da perindopril, kao i drugi ACE inhibitori, uzrokuje suhi kašalj, oni najvjerojatnije neće imati ovu nuspojavu.

Dokaz učinkovitosti

Provedena su mnoga istraživanja koja su potvrdila djelotvornost i relativnu sigurnost perindoprila i indapamida odvojeno za liječenje hipertenzije. Kasnije su se ti agensi za snižavanje krvnog tlaka kombinirali kako bi stvorili moćnu kombinaciju lijeka Noliprel. U 2000-ima, on je temeljito testiran najprije u laboratoriju, a zatim na stvarnim pacijentima, kako bi provjerio učinkovitost i učestalost nuspojava.

Liječenje hipertenzije u šećernoj bolesti

Dobar dan svima! Bez dugog uvoda, želim ići ravno do točke. Samo ću vas podsjetiti da ste u posljednjem članku koji sam vam počeo govoriti o lijekovima za "pritisak" saznao više o ACE inhibitorima, diuretiku i blokatorima receptora angiotenzina II. Članak „Kako smanjiti visoki krvni tlak kod dijabetesa tipa 2?“ Ovdje je ako je netko nedavno propustio i pridružio se našoj zajednici.

Danas imamo puno posla, morate saznati više o preostalim skupinama i sami odlučiti koji lijek ili lijekovi su prikladni za snižavanje krvnog tlaka za vas. Budući da je svaka osoba pojedinac, liječenje hipertenzije mora biti inducirano. Možda ću početi s tako dobro poznatom skupinom lijekova, kao što su beta-blokatori.

Beta-blokatori u liječenju hipertenzije

Beta-blokatori su lijekovi koji blokiraju djelovanje beta-adrenergičkih receptora (β1, β2, β3), koji se nalaze u različitim organima, uključujući krvne žile i srce. Beta-adrenoreceptori se stimuliraju hormonima adrenalinom i noradrenalinom, a lijekovi za beta-blokatore sprječavaju ih da ostvare svoj stimulirajući učinak. Svi aktivni sastojci lijekova završavaju s "lol", tako da se lako razlikuju od drugih lijekova od tlaka.

Ovi lijekovi su obvezni za bolesnike s koronarnom bolešću srca, srčanom insuficijencijom, post-infarktnom kardiosklerozom, brzim pulsom. Čine srce bržim i slabijim. No, vrlo se često koristi za uobičajenu hipertenziju i često se propisuje bolesnicima sa šećernom bolešću, što je velika pogreška. Vi ćete shvatiti zašto kasnije.

Učinak smanjenja tlaka postiže se blokadom P1 receptora. Kada se to dogodi:

  • smanjenje brzine otkucaja srca
  • smanjenje brzine otkucaja srca
  • smanjenje srčanog izlaza
  • smanjuje proizvodnju renina putem bubrega

Blokada β2 receptora, koji se nalaze u drugim organima, dovodi do vrlo nepoželjnih učinaka:

  • bronhospazam koji izaziva napade astme
  • vazospazma
  • zaustaviti cijepanje masti
  • zaustavljanje sinteze glukoze u jetri, što je opasno kada je hipoglikemija, tj. zaštitni mehanizam blokiran
  • inhibira oslobađanje inzulina iz gušterače

Budući da su učinci blokade β2 receptora apsolutno nepoželjni, stvoreni su lijekovi koji blokiraju samo P1 receptore. Takvi lijekovi nazivaju se selektivni, tj. Selektivni.

Klasifikacija beta-blokatora

  • neselektivan (propranolol (Anaprilin))
  • selektivni (atenolol, metoprolol, betaksolol (Lokren), bisoprolol (Concor), itd.)
  • beta-blokatori s dodatnim vazodilatacijskim učinkom (labetalol (Tradat), karvedilol (Dilatrend), nebivolol (Nebilet))

Najmoderniji i najsigurniji lijekovi za bolesnika s popratnim dijabetesom su treća skupina jer ti lijekovi šire male žile i imaju mnogo manje bočnih svojstava. Osim toga, imaju pozitivan učinak na profil lipida i ugljikohidrata, doprinoseći smanjenju inzulinske rezistencije. Jednostavno, selektivni i neselektivni lijekovi, naprotiv, povećavaju razinu kolesterola i triglicerida, povećavaju otpornost na inzulin, povećavaju razinu šećera u krvi i tjelesnu težinu i mogu uzrokovati erektilnu disfunkciju kod muškaraca.

Prema nekoliko studija, najprikladniji lijekovi za beta-blokatore za bolesnike s indikacijama i popratnim dijabetesom danas su samo dva: karvedilol (Dilatrend) i nebivolol (Nebilet). Budući da je karvedilol neselektivni beta blokator, njegova je primjena u bolesnika s bronhijalnom astmom ograničena. Ostatak, posebno anaprilin, atenolol i metoprolol, smatraju se štetnim i apsolutno nekompatibilnim s dijabetesom.

Nažalost, svi beta blokatori imaju manu. Oni prikrivaju znakove hipoglikemije i usporavaju neovisni izlaz iz tog stanja, tj. Kompenzacijsko otpuštanje glukoze iz jetre. Stoga morate biti oprezni kod pacijenata koji slabo osjećaju znakove hipoglikemije ili ih uopće ne osjećaju.

A sada pogledajte što liječe kardiolozi? Na recepciji vidim da je metoprolol propisan (Metocard, Betalok, Egilok), rijetko atenolol, rjeđe bisoprolol (Concor), itd.

Blokatori kalcijevih kanala (BBK) u liječenju hipertenzije

Malo ljudi zna da kalcij u tijelu igra ulogu ne samo strukturnog elementa kostiju. Kalcij je bitan element u tragovima koji aktivira mnoge bioenergetske procese u mišićnim stanicama. Kalcij prolazi u stanicu putem posebnih kanala koji se otvaraju adrenalinom i norepinefrinom. Višak kalcija ubrzava procese metabolizma i stanične aktivnosti, što kod nekih bolesti uopće nije poželjno.

Na primjer, vazokonstrikcija i pojava arterijske hipertenzije ili ubrzanje srčanih kontrakcija u IHD. BBK blokira takozvane usporene kanale, koji se nalaze u srčanom mišiću i glatkim mišićnim vlaknima krvnih žila, čime se smanjuje njihova kontraktilna aktivnost. Kao rezultat toga dolazi do ekspanzije krvnih žila i smanjenja učestalosti i snage kontrakcije miokarda.

Koje su skupine blokatora kalcijevih kanala dostupne?

  • Skupina verapamila (oni utječu na mišićne stanice srca i krvnih žila)
    1. verapamil
    2. diltiazem
  • Nifedipin ili dihidropiridinska skupina (djeluju samo na krvne žile i završavaju se u "-dipinu")
    1. Nifidipin (Corinfar) i njegov prošireni oblik (Corinfar Retard) je prvi u ovoj skupini.
    2. Felodipin (Adalat SL), Nimodipin (Nimotop)
    3. amlodipin (Norvask), lerkanidipin (Lerkamen), isradipin (Lomir), nitrendipin (Bypress), lacidipin (Sakur), nikardipin (Barizin)

Zbog činjenice da lijekovi iz tih skupina blokiraju različite kalcijeve kanale, oni se značajno razlikuju u smislu terapijskih i nuspojava. Prva skupina utječe na miokard i krvne žile, te stoga ima vazodilatacijski učinak i smanjenje učestalosti i snage srčanih kontrakcija. Oni su kontraindicirani zajedno s beta-blokatorima, jer mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje ritma - atrioventrikularnu blokadu (AV-blokada) i srčani zastoj.

No, lijekovi iz druge skupine praktički nemaju učinka na srčani mišić, pa se mogu kombinirati s beta-blokatorima. Oni blokiraju kanale glatkih mišića krvnih žila, opuštaju ih i time smanjuju krvni tlak. Ali oni imaju jedan ne vrlo ugodan nuspojava - povećan broj otkucaja srca. Stoga, kada uzimate Corinfar, dolazi do neugodnog srčanog otkucaja, iako se pritisak naglo smanjuje. To je obrambena reakcija srca za održavanje pritiska.

Kada nije moguće propisati beta blokatore, propisani su lijekovi iz skupine verapamila. Oni također smanjuju rad srca, ali ne uzrokuju bronhospazam, a također ne utječu na razinu kolesterola. Verapamil i diltiazem su dobra alternativa beta-blokatorima kada su potrebni, ali su kontraindicirani, samo se liječnici ne sjećaju često.

Koji lijek iz skupine nifedipina odabrati? Nifedipin i njegov produženi oblik previsoko padaju pritisak i uzrokuju otkucaje srca, tako da se mogu koristiti za ublažavanje kriza krvnog tlaka. Preostali lijekovi se uzimaju 1 puta dnevno, djeluju nježno i ne uzrokuju povećanje pulsa, ali mnogi od njih zadržavaju tekućinu i uzrokuju oticanje. Sigurno ste primijetili da se nakon uzimanja amlodipina javlja jak edem. Srećom, izumili su lijek koji ne uzrokuje edem - to je lerkanidipin (Lerkamen). Budući da je kod bolesnika s dijabetesom edem čest zbog same patogeneze, Lerkamen neće otežati taj problem. Lerkamen, za razliku od svojih bližnjih, ne uzrokuje oticanje!

Sve BBK ne utječe na razmjenu ugljikohidrata i lipida. Preparati skupine nifedipina kontraindicirani su kod hiperglikemije i nestabilne angine (ishemija), infarkta miokarda i zatajenja srca, ne posjeduju nefroprotektivnu aktivnost, tj. Ne štite bubrege. No, lijekovi iz skupine verapamila imaju takvu aktivnost i štoviše, vrlo su izraženi. Priprema obiju skupina preporuča se starijim osobama za prevenciju moždanog udara, jer šire krvne žile u mozgu.

Pomoćni lijekovi u liječenju hipertenzije

Alfa blokatori

Na temelju naziva, alfa-blokatori blokiraju rad α-adrenergičkih receptora koji se nalaze u mnogim organima i tkivima, uključujući prostatu. Ovi lijekovi se često koriste u urologiji za poboljšanje mokrenja u benignom adenomu prostate. Alfa receptori, kao i beta receptori, stimulirani su adrenalinom i noradrenalinom i mogu biti α1 i α2.

Također lijekovi iz ove grupe mogu biti:

  • neselektivni (blokiraju i α1 i α2 receptore)
  • selektivni (blokiraju samo α1 receptore)

Neselektivni lijekovi za liječenje hipertenzije se ne koriste, pa o njima neću govoriti. Selektivno se koristi u kardiologiji i urologiji. Za liječenje hipertenzivnih bolesti alfa-blokatori se koriste samo u složenoj terapiji, nikada odvojeno.

Selektivni alfa-blokatori su:

  1. prazosin
  2. doksazosin (Kardura)
  3. terazosin (Setegis)

Ovi lijekovi imaju pozitivan učinak na razinu lipida i razinu glukoze, smanjujući ih, kao i na smanjenje inzulinske rezistencije. Lagano smanjuju tlak, ne uzrokujući naglo ubrzanje pulsa. Nemojte utjecati na potencijal kao beta blokatori. No, bez obzira koliko su dobri ovi lijekovi, oni imaju jedan veliki nedostatak - "učinak prve doze".

Je li to to? Prilikom uzimanja prve doze, i male i veće žile uvelike se šire i kada osoba ustane, sva krv teče iz glave i osoba gubi svijest. Ovo stanje naziva se ortostatski kolaps ili ortostatska hipotenzija. Čim se osoba nalazi u horizontalnom položaju, on se osjeti bez posljedica. To je opasno jer se pacijent može ozlijediti tijekom pada.

Srećom, takva se reakcija javlja samo pri prvoj dozi, a kasnija se može uzeti bez straha. Postoji nekoliko pravila kojima se minimizira "učinak prve doze".

  1. Za nekoliko dana trebate otkazati uzete diuretike.
  2. Prvi put uzimajte lijek u minimalnoj dozi.
  3. Prvi put noću.
  4. Tijekom nekoliko dana postupno povećavajte dozu prema potrebi.

. Svrha lijekova u ovoj skupini trebala bi biti oprezna u prisutnosti teške autonomne neuropatije, koja se izražava ortostatskim padovima tlaka, a također su kontraindicirana kod zatajenja srca.

Dakle, alfa-adrenergički blokatori mogu se koristiti u bolesnika s hipertenzijom u kombinaciji s dijabetesom i adenomom prostate, ali samo u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, budući da je djelotvoran samo u 50% bolesnika. Dajte prednost modernijem doksazosinu i terazosinu koji se uzimaju 1 puta dnevno.

Stimulansi imidazolin receptora

To su lijekovi koji djeluju centralno, tj. Djeluju na receptore mozga, čime slabe rad simpatičkog sustava, što dovodi do smanjenja pulsa i pritiska. To uključuje lijekove kao što su:

  • moksonidin (fiziotenz)
  • rilmenidin (Albarel)

Znanstvenici su dokazali da ova skupina antihipertenzivnih lijekova učinkovito snižava krvni tlak u samo 50% bolesnika, pa se koriste samo kao dio kombinirane terapije i nisu lijekovi prve linije. Stimulatori imidazolinskih receptora imaju pozitivan učinak na metabolizam ugljikohidrata, smanjujući rezistenciju na inzulin i razinu glukoze u krvi, te su neutralni u lipidnom spektru.

Do sada, njihovi zaštitni učinci na organe nisu proučavani, pa ne mogu ništa reći o tome. Pretplatite se na nove članke na ovom blogu ovdje...

Blokatori renina

Nova skupina antihipertenzivnih lijekova otkrivena je nedavno i nije dovoljno istražena. Jedini lijek u ovoj skupini je aliskiren (Rasilez). Blokada stvaranja renina u bubrezima zaustavlja kaskadu reakcija zbog kojih nastaje angiotenzin II. Takvi lijekovi za tlak kao ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina II također su povezani s blokadom učinaka angiotenzina. Stoga je učinak smanjenja tlaka isti.

Iako se preporuča koristiti ovaj lijek kao dodatni, budući da njegovi konačni učinci nisu u potpunosti proučeni. Pretpostavlja se da ima učinak zaštite bubrega, ali to još treba dokazati uz pomoć velikih studija.

Dakle, napravili smo sjajan posao. Naučili ste o svim antihipertenzivnim skupinama. Sada znate što vas tretira i najvažnije je to točno? I sada vam predstavljam malu tabletu koja opisuje najoptimalniju kombinaciju ovih lijekova.

  • ACE inhibitor + tiazidni diuretik
  • ACE inhibitor + tiazidni diuretik
  • ACE inhibitor + blokator kalcijevih kanala
  • Blokator angiotenzinskih receptora + tiazidni diuretik
  • Blokator angiotenzinskih receptora + blokator kalcijevih kanala
  • Blokator kalcijevih kanala + tiazidni diuretik
  • Skupina blokatora kalcijevih kanala nifedipin + beta-blokatori

Beta-blokatori se dodaju kombinaciji samo indikacijom, a preostale lijekove dodaje treća komponenta samo ako postoje dvije glavne neučinkovitosti.

Na ovome imam sve o lijekovima. Dopustite mi da vas podsjetim da oni pomažu u smanjenju visokog krvnog tlaka kod dijabetesa i metoda koje nisu lijekovi o kojima sam pisao ovdje. Želim zahvaliti tim muškarcima i ženama koji su pomogli našoj obitelji na njihovoj velikodušnosti i ljubaznosti. Ne dopustite da novčani priljev u vaše obitelji. Želim vam zdravlje, dugovječnost i obilje! Već smo naručili novi monitor, ali od novih dobavljača u Rusiji, pa ću uskoro napisati članak o tome.