Inzulinska rezistencija i HOMA-IR indeks

• Dijagnostika

Sinonimi: Indeks rezistencije na inzulin; otpornost na inzulin, procjena homeostaznog modela otpornosti na inzulin; HOMA-IR; otpornost na inzulin.

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU njih. Acad. Pavlova, medicinska djelatnost.
Kolovoz, 2018.

Opće informacije

Rezistencija (smanjena osjetljivost) stanica ovisnih o inzulinu na inzulin nastaje kao rezultat metaboličkih poremećaja i drugih hemodinamskih procesa. Uzrok neuspjeha je najčešće genetska predispozicija ili upalni proces. Kao rezultat toga, osoba povećava rizik od razvoja dijabetesa, metaboličkog sindroma, kardiovaskularnih patologija, disfunkcija unutarnjih organa (jetre, bubrega).

Studija o rezistenciji na inzulin je analiza sljedećih pokazatelja:

Inzulin nastaje iz stanica gušterače (beta stanice Langerhansovih otočića). Sudjeluje u raznim fiziološkim procesima koji se odvijaju u tijelu. Ali glavne funkcije inzulina su:

• davanje glukoze stanicama tkiva;
• regulacija metabolizma lipida i ugljikohidrata;
• normalizacija razine šećera u krvi, itd.

Pod djelovanjem određenih uzroka osoba razvija otpornost na inzulin ili njegovu specifičnu funkciju. S razvojem otpornosti stanica i tkiva na inzulin povećava se njegova koncentracija u krvi, što dovodi do povećanja koncentracije glukoze. Kao rezultat toga, moguć je razvoj dijabetesa tipa 2, metaboličkog sindroma, pretilosti. Metabolički sindrom može na kraju dovesti do srčanog i moždanog udara. Međutim, postoji pojam "fiziološke otpornosti na inzulin", može se pojaviti kada je povećana potreba tijela za energijom (tijekom trudnoće, intenzivnog fizičkog napora).

Na napomenu: najčešće se inzulinska rezistencija primjećuje kod osoba koje imaju prekomjernu težinu. Ako se tjelesna težina poveća za više od 35%, osjetljivost na inzulin se smanjuje za 40%.

Indeks HOMA-IR smatra se informativnim pokazateljem u dijagnostici inzulinske rezistencije.

Studija procjenjuje omjer bazalne glukoze i inzulina. Povećanje indeksa HOMA-IR ukazuje na povećanje glukoze ili inzulina natašte. To je jasan prethodnik dijabetesa.

Također, ovaj se pokazatelj može koristiti u slučajevima sumnje na razvoj inzulinske rezistencije kod sindroma policističnih jajnika kod žena, gestacijskog dijabetesa melitusa, kroničnog zatajenja bubrega, kroničnog hepatitisa B i C i jetrene steatoze.

Indikacije za analizu

• Otkrivanje inzulinske rezistencije, njena procjena u dinamici;
• Prognoziranje rizika od razvoja dijabetesa i potvrđivanje dijagnoze u prisustvu kliničkih manifestacija;
• Sumnja na poremećenu toleranciju glukoze;
• Sveobuhvatna studija kardiovaskularnih patologija - ishemijska bolest srca, ateroskleroza, zatajenje srca i dr.;
• Praćenje stanja pacijenata s prekomjernom težinom;
• Kompleksni testovi za bolesti endokrinog sustava, metaboličke poremećaje;
• Dijagnoza sindroma policističnih jajnika (disfunkcija jajnika na pozadini endokrinih patologija);
• Pregled i liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom B ili C;
• Dijagnostika bezalkoholnog oblika steatoze jetre, zatajenje bubrega (akutni i kronični oblici);
• Procjena rizika od razvoja hipertenzije i drugih stanja povezanih s povišenim krvnim tlakom;
• Dijagnoza gestacijskog dijabetesa u trudnica;
• Sveobuhvatna dijagnoza infektivnih bolesti, imenovanje konzervativne terapije.

Stručnjaci mogu dešifrirati rezultate analize otpornosti na inzulin: terapeuta, pedijatra, kirurga, funkcionalnog dijagnostičara, endokrinologa, kardiologa, ginekologa, liječnika opće prakse.

Referentne vrijednosti

• Za glukozu su definirana sljedeća ograničenja:
  • 3.9 - 5.5 mmol / l (70-99 mg / dL) je norma;
  • 5,6 - 6,9 mmol / l (100-125 mg / dL) - predijabetes;
  • više od 7 mmol / l (dijabetes).
• Smatra se da je standard inzulina u rasponu od 2,6 do 24,9 μED po 1 ml.
• Indeks (koeficijent) inzulinske rezistencije HOMA-IR za odrasle (od 20 do 60 godina) bez dijabetesa: 0 - 2.7.

Tijekom istraživanja proučavaju se sljedeći pokazatelji: koncentracija glukoze i inzulina u krvi te indeks otpornosti na inzulin. Potonji se izračunava po formuli:

HOMA-IR = "koncentracija glukoze (mmol po" 1 1) * razine inzulina (μED po 1 ml) / 22.5

Preporučljivo je koristiti ovu formulu samo u slučaju uzimanja uzoraka krvi natašte.

Čimbenici koji utječu na rezultat

• Nestandardno vrijeme uzimanja uzoraka krvi za ispitivanje;
• Povreda pravila pripreme za studij;
• Uzimanje određenih lijekova;
• trudnoća;
• Hemoliza (u procesu umjetnog uništenja crvenih krvnih stanica, oslobađaju se enzimi koji uništavaju inzulin);
• Liječenje biotinom (test za otpornost na inzulin provodi se ne ranije od 8 sati nakon primjene visoke doze lijeka);
• Terapija inzulinom.

Povećajte vrijednosti

• Razvoj otpornosti (otpornosti, imuniteta) na inzulin;
• Povećan rizik od dijabetesa;
• Gestacijski dijabetes;
• Kardiovaskularna patologija;
• Metabolički sindrom (poremećaji metabolizma ugljikohidrata, masti i purina);
• Sindrom policističnih jajnika;
• Razni tipovi pretilosti;
• Bolesti jetre (insuficijencija, virusni hepatitis, steatoza, ciroza i dr.);
• Kronično zatajenje bubrega;
• Poremećaj endokrinog sustava (nadbubrežne žlijezde, hipofiza, štitnjača i gušterača, itd.);
• Zarazne patologije;
• Onkološki procesi, itd.

Nizak HOMA-IR indeks ukazuje na odsutnost inzulinske rezistencije i smatra se normalnim.

Priprema za analizu

Biomaterijal za ispitivanje: venska krv.

Metoda uzorkovanja biomaterijala: unirna vena venepunkture.

Obavezno stanje ograde: strogo na prazan želudac!

• Djeca mlađa od 1 godine ne smiju jesti 30 - 40 minuta prije studije.
• Djeca u dobi od 1 do 5 godina ne jedu 2-3 sata prije studije.

Dodatni zahtjevi za pripremu

• Na dan postupka (neposredno prije manipulacije) možete piti samo običnu vodu bez plina i soli.
• U predvečerje tijesta potrebno je iz prehrane ukloniti masne, pržene i začinjene jela, začine i dimljeno meso. Zabranjeno je piti energiju, tonik napitke, alkohol.
• Za jedan dan isključite sva opterećenja (fizička i / ili psiho-emocionalna). 30 minuta prije davanja krvi bilo kakvo uzbuđenje, trčanje, dizanje utega itd. Strogo su kontraindicirani.
• Sat vremena prije studije o rezistenciji na inzulin trebala bi se suzdržati od pušenja (uključujući elektronske cigarete).
• Svi tekući tečajevi terapije lijekovima ili uzimanje dijetetskih dodataka, vitamina moraju se unaprijed prijaviti liječniku.

Možda ste i dodijeljeni:

Indeks inzulinske rezistencije

Sindrom inzulinske rezistencije je patologija koja prethodi razvoju dijabetesa. Za identifikaciju ovog sindroma koristi se indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR). Određivanje pokazatelja ovog indeksa pomaže u određivanju prisutnosti neosjetljivosti na djelovanje inzulina u ranim fazama, kako bi se procijenili rizici razvoja dijabetesa, ateroskleroze i patologija kardiovaskularnog sustava.

Inzulinska rezistencija - što je to?

Pod otpornošću na inzulin podrazumijeva se otpornost (gubitak osjetljivosti) tjelesnih stanica na djelovanje inzulina. U prisutnosti ovog stanja u krvi pacijenta, uočeni su i povišeni inzulin i povećana glukoza. Ako se ovo stanje kombinira s dislipidemijom, smanjenom tolerancijom glukoze, pretilosti, tada se ova patologija naziva metabolički sindrom.

Uzroci i simptomi bolesti

Inzulinska rezistencija razvija se u sljedećim situacijama:

• prekomjerne tjelesne težine;
• genetska predispozicija;
• hormonalni poremećaji;
• korištenje određenih lijekova;
• neuravnotežena prehrana, zlouporaba ugljikohidrata.

To nisu svi uzroci inzulinske rezistencije. Alkoholisti također imaju ovo stanje. Osim toga, ova patologija prati bolesti štitne žlijezde, bolest policističnih jajnika, Itsenko-Cushingov sindrom, feokromocitom. Ponekad se inzulinska rezistencija primjećuje u žena tijekom trudnoće.

Osobe s hormonskom otpornošću imaju masne naslage u trbuhu.

Klinički simptomi počinju se pojavljivati ​​u kasnijim fazama bolesti. Osobe s inzulinskom rezistencijom imaju abdominalnu pretilost (taloženje masti u području abdomena). Osim toga, imaju promjene kože - hiperpigmentaciju u pazuhu, vratu i mliječnim žlijezdama. Osim toga, ovi pacijenti imaju povećan pritisak, postoje promjene u psiho-emocionalnoj pozadini, probavni problemi.

Indeks inzulinske rezistencije: izračun

Procjena homeostaznog modela inzulinske rezistencije (HOMA-IR), indeks HOMA je sinonim za indeks otpornosti na inzulin. Za određivanje ovog pokazatelja potrebna je analiza krvi. Vrijednosti indeksa mogu se izračunati pomoću dvije formule: indeksa HOMA-IR i CARO indeksa:

• HOMA formula: inzulin na post (μED / ml) * plazma glukoza natašte (mmol / l) / 22,5 - normalno ne više od 2,7;
• formula CARO: glukoza u plazmi natašte (mmol / l) / inzulin na post (µED / ml) - norma ne prelazi 0,33.

Natrag na sadržaj

Analize i kako proći

Bolesnici u početku trebaju uzeti test venske krvi, a zatim napraviti test otpornosti na inzulin. Dijagnoza i određivanje inzulinske rezistencije ovise o sljedećim pravilima:

30 minuta prije analize ne može doći do fizičkog napora.

• ne pušiti pola sata prije istraživanja;
• prije analize ne može jesti 8-12 sati;
• izračun pokazatelja provodi se ujutro na prazan želudac;
• zabranjena fizička aktivnost pola sata prije testa;
• Liječnik je dužan obavijestiti o uzimanim lijekovima.

Natrag na sadržaj

Brzina indeksa inzulinske rezistencije

Optimalna vrijednost HOMA-IR ne smije prelaziti 2,7. Pokazatelji glukoze natašte, koji se koriste za izračunavanje indeksa, variraju ovisno o dobi osobe:

• mlađe od 14 godina, stope se kreću od 3,3 do 5,6 mmol / l;
• kod osoba starijih od 14 godina pokazatelj bi trebao biti u rasponu od 4,1-5,9 mmol / l.

Natrag na sadržaj

Odstupanja od norme

HOMA indeks povećao se s vrijednostima od 2.7. Povećana učinkovitost može ukazivati ​​na prisutnost patologije. Fiziološki, indeks inzulinske rezistencije može se povećati ako se ne poštuju uvjeti davanja krvi za analizu. U takvoj situaciji, analiza se prerađuje i pokazatelji se ponovno procjenjuju.

Indeks liječenja HOMA IR

Dijetetska terapija je jedna od ključnih točaka u liječenju inzulinske rezistencije.

Terapija neosjetljivosti na inzulin usmjerena je na smanjenje težine tjelesne masti. Ako se indeks HOMA poveća, preporučuje se da se prioritetno prilagodi dnevnoj prehrani. Neophodno je smanjiti količinu konzumirane masti i ugljikohidrata. U potpunosti su isključeni pečenje, slastice, pržena hrana, kiseli krastavci, dimljena mesa, jela s visokim sadržajem začina. Preporučuje se konzumiranje povrća, nemasno meso (piletina, puretina, zec) i riba. Najbolji načini kuhanja jela:

Jedenje je potrebno djelomično - 5-6 puta dnevno. Osim toga, dan se preporučuje piti 1,5-2 litara čiste vode. Kava, jaki čaj, alkohol moraju biti potpuno isključeni iz potrošnje. Osim toga, preporučuje se pacijentima s otpornošću na inzulin da se bave sportom: joggingom, jogom, plivanjem. Svakako izvršite jutarnje vježbe. Potreban način života utvrđuje liječnik u pojedinačnom redoslijedu.

Dijagnoza inzulinske rezistencije, HOMA i caro indeksa

U ovom članku saznat ćete:

Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala je da je pretilost u svijetu postala epidemija. Inzulinska rezistencija povezana s pretilošću izaziva kaskadu patoloških procesa koji dovode do uništenja gotovo svih ljudskih organa i sustava.

Što je inzulinska rezistencija, koji su njezini uzroci, kao i kako je brzo odrediti pomoću standardnih testova - to su glavna pitanja koja su zainteresirana znanstvenika u 1990-ima. Pokušavajući odgovoriti na njih, provedena su brojna istraživanja koja su dokazala ulogu otpornosti na inzulin u razvoju dijabetesa tipa 2, kardiovaskularne patologije, ženske neplodnosti i drugih bolesti.

Normalno, gušterača proizvodi inzulin u količini koja je dovoljna za održavanje glukoze u krvi na fiziološkoj razini. On potiče ulazak glukoze, glavnog energetskog supstrata, u stanicu. Kada inzulinska rezistencija smanjuje osjetljivost tkiva na inzulin, glukoza ne ulazi u stanice, razvija se energetska glad. Kao odgovor, gušterača počinje proizvoditi još više inzulina. Višak glukoze se taloži u obliku masnog tkiva, što dodatno povećava otpornost na inzulin.

Tijekom vremena, rezerve gušterače su osiromašene, stanice koje rade s preopterećenjem, umiru i razvija se dijabetes.

Višak inzulina utječe na metabolizam kolesterola, pospješuje stvaranje slobodnih masnih kiselina, aterogene lipide, što dovodi do razvoja ateroskleroze, kao i do oštećenja samog pankreasa slobodnim masnim kiselinama.

Uzroci inzulinske rezistencije

Otpornost na inzulin je fiziološka, ​​tj. Normalna u određenim razdobljima života i patološka.

Uzroci fiziološke rezistencije na inzulin:

• trudnoća;
• adolescencije;
• noćni san;
• napredna dob;
• druga faza menstrualnog ciklusa kod žena;
• dijeta bogata mastima.

Uzroci inzulinske rezistencije

Uzroci patološke rezistencije na inzulin:

• pretilosti;
• genetski defekti molekule inzulina, njegovih receptora i djelovanja;
• nedostatak vježbe;
• prekomjerni unos ugljikohidrata;
• endokrine bolesti (tirotoksikoza, Cushingova bolest, akromegalija, feokromocitom i sl.);
• uzimanje određenih lijekova (hormona, blokatora itd.);
• pušenje.

Znakovi i simptomi inzulinske rezistencije

Glavni simptom razvoja inzulinske rezistencije je abdominalna pretilost. Abdominalna pretilost je vrsta pretilosti u kojoj se višak masnog tkiva odlaže uglavnom u trbuh i gornji dio torza.

Posebno je opasna unutarnja abdominalna pretilost, kada se masno tkivo nakuplja oko organa i sprječava njihov pravilan rad. Bolest masne jetre, ateroskleroza se razvija, želudac i crijeva, urinarni trakt su komprimirani, gušterača i reproduktivni organi su zahvaćeni.

Masno tkivo u trbuhu je vrlo aktivno. Proizvodi veliki broj biološki aktivnih tvari koje doprinose razvoju:

• ateroskleroza;
• onkološke bolesti;
• hipertenzija;
• bolesti zglobova;
• trombozu;
• disfunkcija jajnika.

Abdominalna pretilost može se odrediti kod kuće. Da biste to učinili, izmjerite opseg struka i podijelite ga na obod kukova. Normalno, ovaj pokazatelj ne prelazi 0,8 za žene i 1,0 za muškarce.

Drugi važan simptom inzulinske rezistencije je crna akantoza (acanthosis nigricans). Crna acanthosis je promjena u koži u obliku hiperpigmentacije i desquamation u prirodnim naborima kože (vrat, pazuha, mliječne žlijezde, prepone, interglacial fold).

Kod žena se otpornost na inzulin manifestira sindromom policističnih jajnika (PCOS). PCOS je praćen menstrualnim poremećajima, neplodnošću i hirzutizmom, prekomjernim rastom muške kose.

Sindrom inzulinske rezistencije

Zbog velikog broja patoloških procesa povezanih s rezistencijom na inzulin, svi su oni uzeti u kombinaciju s sindromom otpornosti na inzulin (metabolički sindrom, sindrom X).

Metabolički sindrom uključuje:

1. Abdominalna pretilost (opseg struka:> 80 cm kod žena i> 94 cm kod muškaraca).
2. Arterijska hipertenzija (trajno povišenje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Art.).
3. Dijabetes ili oštećena tolerancija glukoze.
4. Poremećaj metabolizma kolesterola, povećanje “loših” frakcija i smanjenje “dobrih”.

Opasnost od metaboličkog sindroma je u visokom riziku od vaskularnih katastrofa (moždani udar, srčani udar itd.). Možete ih izbjeći samo smanjivanjem težine i kontroliranjem razine krvnog tlaka, kao i frakcija glukoze i kolesterola u krvi.

Dijagnoza inzulinske rezistencije

Otpornost na inzulin može se odrediti posebnim testovima i analizama.

Izravne dijagnostičke metode

Među izravnim metodama za dijagnosticiranje inzulinske rezistencije, najtočnija je euglikemijska hiperinzulinemična spona (EGC, clamp test). Test spona sastoji se od istovremene primjene intravenske otopine glukoze i inzulina na pacijenta. Ako količina ubrizganog inzulina ne odgovara (prelazi) količinu injekcije glukoze, oni govore o inzulinskoj rezistenciji.

Trenutno se test za stezanje koristi samo u istraživačke svrhe, jer je teško izvoditi, zahtijeva posebnu obuku i intravenski pristup.

Neizravne dijagnostičke metode

Indirektne dijagnostičke metode procjenjuju učinak inzulina koji se ne primjenjuje izvana na metabolizam glukoze.

Test oralne tolerancije glukoze (PGTT)

Oralni test tolerancije glukoze provodi se kako slijedi. Pacijent daruje krv na prazan želudac, zatim pije otopinu koja sadrži 75 g glukoze i ponovno testira analizu nakon 2 sata. Test mjeri razine glukoze, kao i inzulin i C-peptid. C-peptid je protein s kojim je inzulin vezan u svom skladištu.

Smanjena glukoza na gladovanju i poremećena tolerancija glukoze smatraju se predijabetesom iu većini slučajeva praćeni su inzulinskom rezistencijom. Ako tijekom testa koreliraju razine glukoze s razinama inzulina i C-peptida, brže povećanje u potonjem također ukazuje na prisutnost inzulinske rezistencije.

Test intravenske tolerancije glukoze (VVGTT)

Intravenski test tolerancije glukoze sličan je testu PGTT. Ali u ovom slučaju, glukoza se daje intravenozno, nakon čega se, u kratkim intervalima, isti pokazatelji opetovano procjenjuju kao kod PGTT. Ova je analiza pouzdanija u slučaju kada pacijent ima gastrointestinalne bolesti koje narušavaju apsorpciju glukoze.

Izračunavanje indeksa inzulinske rezistencije

Najjednostavniji i najisplativiji način identifikacije inzulinske rezistencije je izračunati njegove indekse. Da biste to učinili, osoba jednostavno treba dati krv iz vene. Razine inzulina i glukoze će se odrediti u krvi, a HOMA-IR i caro indeksi izračunat će se pomoću posebnih formula. Nazivaju se i analizom inzulinske rezistencije.

Indeks HOMA-IR - izračun, norma i patologija

Indeks HOMA-IR (Homeostazni model procjene inzulinske rezistencije) izračunava se pomoću sljedeće formule:

HOMA = (razina glukoze (mmol / l) * razine inzulina (uMU / ml)) / 22.5

Razlozi za povećanje indeksa NOMA:

• otpornost na inzulin, što ukazuje na mogući razvoj dijabetesa melitusa, ateroskleroze, sindroma policističnih jajnika, često na pozadini pretilosti;
• gestacijski dijabetes (trudni dijabetes);
• endokrine bolesti (tirotoksikoza, feokromocitom i sl.);
• uzimanje određenih lijekova (hormona, blokatora, lijekova koji smanjuju razinu kolesterola);
• kronične bolesti jetre;
• akutne zarazne bolesti.

Caro indeks

Taj je indeks također izračunati pokazatelj.

Caro indeks = razina glukoze (mmol / l) / razina inzulina (µMU / ml)

Smanjenje ovog pokazatelja je siguran znak otpornosti na inzulin.

Testovi otpornosti na inzulin daju se ujutro na prazan želudac, nakon pauze u obroku od 10-14 sati. Nije poželjno donirati ih nakon teškog stresa, u razdoblju akutne bolesti i pogoršanja kroničnog.

Određivanje razine glukoze, inzulina i C-peptida u krvi

Određivanje samo razine glukoze, inzulina ili C-peptida u krvi, odvojeno od drugih pokazatelja, je neinformativno. Moraju se uzeti u obzir u kompleksu, jer samo povećanje glukoze u krvi može ukazivati ​​na nepravilnu pripremu za analizu, a samo inzulin, injekciju inzulina izvana u obliku injekcija. Tek nakon što se uvjerimo da količine inzulina i C-peptida premašuju one na toj razini glikemije, možemo govoriti o rezistenciji na inzulin.

Liječenje otpornosti na inzulin - dijeta, sport, lijekovi

Nakon pregleda, analize i izračuna HOMA i caro indeksa, osoba se prvenstveno bavi načinom liječenja inzulinske rezistencije. Ovdje je važno razumjeti da je otpornost na inzulin fiziološka norma u određenim razdobljima života. Nastala je u procesu evolucije kao način da se prilagodi razdobljima produljenog nedostatka hrane. Za liječenje fiziološke rezistencije na inzulin tijekom adolescencije ili tijekom trudnoće, na primjer, nije potrebno.

Potrebna je korekcija patološke inzulinske rezistencije koja dovodi do razvoja ozbiljnih bolesti.

Dvije su stvari važne u smanjenju težine: stalno vježbanje i održavanje niske kalorijske dijete.

Tjelesna aktivnost treba biti redovita, aerobna, 3 puta tjedno tijekom 45 minuta. Dobro trčanje, plivanje, fitness tečajevi, ples. Tijekom nastave, mišići aktivno rade, naime, sadrže veliki broj inzulinskih receptora. Aktivno vježbajući, osoba otvara pristup hormonima svojim receptorima, prevladavajući otpor.

Pravilna prehrana i pridržavanje prehrane s niskim unosom kalorija važan je korak u smanjenju tjelesne težine i liječenju inzulinske rezistencije, baš kao i kod sportova. Potrebno je dramatično smanjiti potrošnju jednostavnih ugljikohidrata (šećer, bomboni, čokolada, pečeni proizvodi). Izbornik za rezistenciju na inzulin trebao bi se sastojati od 5-6 obroka, porcije bi se trebale smanjiti za 20-30%, pokušati ograničiti životinjske masti i povećati količinu vlakana u hrani.

U praksi se često događa da gubitak tjelesne težine nije lako za osobu s inzulinskom rezistencijom. Ako se, dok se slijedi dijeta i ima dovoljno tjelesne aktivnosti, ne postigne smanjenje težine, propisuju se lijekovi.

Najčešće korišteni metformin. Povećava osjetljivost tkiva na inzulin, smanjuje stvaranje glukoze u jetri, povećava potrošnju glukoze u mišićima, smanjuje njegovu apsorpciju u crijevima. Ovaj lijek se uzima samo na recept i pod njegovom kontrolom, jer ima niz nuspojava i kontraindikacija.

Izračun indeksa HOMA (HOMA) - norma i patologija

Inzulin je hormon koji pomaže da glukoza prodre u tkiva tijela i formira energiju. Ako se taj proces prekine, razvija se rezistencija na inzulin - jedan od glavnih razloga za razvoj dijabetesa tipa 2. t

Za određivanje patologije postoji tzv. HOMA indeks (HOMA). Što je to i kako se izračunava?

Razvoj bolesti

Vjeruje se da je osjetljivost na inzulin smanjena zbog prekomjerne težine. No, događa se da se otpornost na inzulin razvija s normalnom težinom. Češće se patologija javlja kod muškaraca nakon 30 godina, a kod žena nakon 50. godine.

Ranije se smatralo da ovo stanje pogađa samo odrasle osobe, no posljednjih godina dijagnoza otpornosti na inzulin kod adolescenata povećala se 6 puta.

U razvoju inzulinske rezistencije postoji nekoliko faza:

1. Kao odgovor na unos ugljikohidratnih namirnica, gušterača izlučuje inzulin. Ona održava razinu šećera u krvi na istoj razini. Hormon pomaže mišićnim stanicama i masnim stanicama apsorbirati glukozu i pretvoriti je u energiju.
2. Zlostavljanje štetne hrane, nedostatak tjelesne aktivnosti i pušenje smanjuju rad osjetljivih receptora, a tkiva prestaju djelovati s inzulinom.
3. Razina glukoze u krvi raste, kao odgovor na to, gušterača počinje proizvoditi više inzulina, ali još uvijek nije uključena.
4. Hiperinzulinemija dovodi do stalnog osjećaja gladi, poremećaja metaboličkih procesa i visokog krvnog tlaka.
5. Hiperglikemija dovodi do nepovratnih posljedica. Bolesnici razvijaju dijabetičku angiopatiju, zatajenje bubrega, neuropatiju.

Uzroci i simptomi

Uzroci inzulinske rezistencije uključuju:

• pretilosti;
• trudnoća;
• teške infekcije.

• nasljednost - ako u obitelji postoje rođaci s dijabetesom, onda se njegova pojava kod drugih članova obitelji dramatično povećava;
• sjedilački način života;
• česta uporaba alkoholnih pića;
• živčani soj;
• starosti

Podmuklost ove patologije leži u činjenici da nema kliničkih simptoma. Osoba možda dugo ne poznaje prisutnost inzulinske rezistencije.

Obično se ovo stanje dijagnosticira tijekom liječničkog pregleda ili kada postoje očiti znakovi dijabetesa:

• žeđ;
• učestalo mokrenje;
• stalni osjećaj gladi;
• slabost;
• razdražljivost;
• promjena okusa - ljudi uvijek žele slatkiše;
• pojava boli u nogama, obamrlost, grčevi;
• Mogu se javiti problemi s vidom: guske, crne točke pred očima ili smanjeni vid.

Izračun indeksa HOMA

HOMA (HOMA) je najčešća metoda za određivanje inzulinske rezistencije. To je omjer količine glukoze i inzulina u krvi. Određuje se pomoću formule isključivo na prazan želudac.

Priprema za analizu:

• analiza se mora uzeti strogo na prazan želudac;
• posljednji obrok treba biti 12 sati prije analize;
• večera bi trebala biti lagana;
• vrijeme analize od 8:00 do 11:00 ujutro.

Normalno, rezultati analize za osobe od 20 do 60 godina trebaju biti od 0 do 2,7. Brojevi u ovom rasponu znače da je osjetljivost tkiva na hormon normalna. Ako se stopa poveća, pacijentu se dijagnosticira rezistencija na inzulin.

Ovisno o razini glukoze u krvi postoje: predijabetes i dijabetes. Predijabetes nije bolest, već ozbiljan razlog za razmišljanje o prehrani i načinu života.

Ovo stanje je reverzibilno, to jest, uz promjenu načina života, pojavu dijabetesa se može izbjeći. Bez učinkovitog liječenja, predijabetes će se pretvoriti u dijabetes tipa 2. t

Liječenje inzulinske neosjetljivosti

Što učiniti kad otkrijete otpornost na inzulin, recite liječniku. Liječenje treba biti sveobuhvatno.

• dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata;
• unos lijeka;
• tjelesna aktivnost.

Hrana sa smanjenom tolerancijom na glukozu trebala bi biti nisko ugljikohidratna. Pretili pacijenti se savjetuju da pojedu 12 jedinica kruha dnevno. Potrebno je ozbiljno shvatiti izbor proizvoda za vlastitu hranu - hranu visokog glikemijskog indeksa, kao i masne i pržene namirnice koje bi trebale u potpunosti nestati iz prehrane.

Što je dopušteno jesti?

• povrće i voće;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• matice;
• riba;
• nemasno meso;
• žitarice.

U životu pacijenta nužno mora naći mjesto za tjelesni odgoj. Ovo može biti izlet u teretanu, bazen, trčanje prije spavanja. Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom mogu obavljati sportske šetnje. Također može biti korisna yoga. Njezine asane pomoći će smiriti živce, normalizirati san, poboljšati probavu. Osim toga, pacijentu je potrebno učiniti pravilo da se ne koristi dizalo, a kada se koristi javni prijevoz, prijeđite 1 - 2 prije i idite do kuće.

Video o dijabetesu, njegovim komplikacijama i liječenju:

Terapija lijekovima

Za liječenje patološkog stanja, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

1. Metformin - lijek blokira oslobađanje glukoze iz jetre u krv i poboljšava funkcioniranje osjetljivih neurona. Time se smanjuje razina inzulina u krvi i smanjuje opterećenje gušterače.
2. Akarboza je hipoglikemijski lijek. Povećava apsorpciju glukoze u gastrointestinalnom traktu, što smanjuje potrebu za inzulinom nakon obroka.
3. Pioglitazon - ne može se uzimati dugo vremena zbog toksičnih učinaka na jetru. Ovaj lijek povećava osjetljivost na inzulin, ali može potaknuti napad srčanog i moždanog udara. Stoga je njegova uporaba iznimno ograničena.
4. Troglitazon - koristi se za liječenje inzulinske rezistencije. Istraživanja su pokazala da je dijabetes tipa 2 spriječen u četvrtini ispitanih ljudi.

Narodna medicina

U ranom stadiju razvoja inzulinske rezistencije možete koristiti lijekove temeljene na popularnim recepturama:

1. Borovnice. Jedna čajna žličica nasjeckanog lišća borovnice ulijte 200 ml kipuće vode. Nakon 30 minuta, procijedite i podijelite čašu na 3 doze dnevno. Ovaj izvarak će pomoći u smanjenju šećera u krvi, ali samo u ranim fazama bolesti.
2. Krimska stevija. Uzmite 1 žlicu sjeckanog krimskog stevije i ulijte 200 ml kipuće vode. Uliti 15 minuta, zatim procijediti. Pijte cijeli dan umjesto čaja. Biljke mogu smanjiti razinu glukoze i kolesterola, poboljšati funkcioniranje jetre i gušterače.
3. Bujon od graha. Ulijte 1 litru vode u posudu i dodajte joj 20 grama graha. Stavite vatru i prokuhajte. Zatim promiješajte smjesu. Tijek liječenja je 1 - 2 mjeseca. Uzmite svaki dan ujutro, popodne i navečer. Bujon se koristi za održavanje normalnog šećera u krvi.
4. Infuzija koprive. Uzmite 800 g koprive i prelijte preko 2,5 litre alkohola. Uliti 7 dana, zatim procijediti. Uzmite tri puta dnevno pola sata prije jela i 1 žlicu.

U suvremenom svijetu svaka osoba podliježe razvoju otpornosti na inzulin. Ako se ova patologija nađe u sebi, osoba treba što prije promijeniti svoj život. Za vraćanje osjetljivosti stanica na inzulin samo lijekovi ne mogu.

Pacijent mora napraviti ogroman posao na sebi: prisiliti se da jede kako treba, bavi se sportom, odustaje od loših navika. Nažalost, ljudi ne žele mijenjati vlastite živote i ne obraćaju pozornost na preporuke liječnika, te na taj način izazivaju razvoj dijabetesa i drugih užasnih komplikacija ove bolesti.

№11HOMA, Procjena inzulinske rezistencije: glukoza (gladovanje), inzulin (gladovanje), izračun indeksa HOMA-IR

Najčešća metoda za procjenu inzulinske rezistencije je određivanje bazalnog omjera glukoze i inzulina.

Istraživanje se provodi strogo na prazan želudac, nakon 8-12-satnog noćnog posta. Profil uključuje indikatore:

1. glukoza
2. insulin
3. izračunati indeks otpornosti na inzulin HOMA-IR.

Inzulinska rezistencija povezana je s povećanim rizikom od razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti i očito je sastavni dio patofizioloških mehanizama koji leže u osnovi povezanosti pretilosti s ovim vrstama bolesti (uključujući metabolički sindrom). Najjednostavnija metoda za procjenu inzulinske rezistencije je HOMA-IR indeks otpornosti na inzulin, indikator izveden iz Matthews D.R. i sur., 1985, povezani s razvojem matematičkog modela homeostaze za procjenu inzulinske rezistencije (HOMA-IR - Homeostazni model procjene inzulinske rezistencije). Kao što je pokazano, omjer bazalnog (post) inzulina i glukoze, koji odražava njihovu interakciju u povratnoj petlji, u velikoj mjeri korelira s procjenom inzulinske rezistencije u klasičnoj izravnoj metodi za procjenu učinaka inzulina na metabolizam glukoze - hiperinzulinemičku euglikemijsku metodu.

Indeks HOMA-IR izračunava se pomoću formule: HOMA-IR = glukoza natašte (mmol / l) x inzulin na gladovanju (μEd / ml) / 22,5.

S povećanjem glukoze ili inzulina na gladovanje, HOMA-IR indeks se povećava. Na primjer, ako glukoza natašte iznosi 4,5 mmol / l, a inzulin 5,0 µU / ml, HOMA-IR = 1,0; ako je glukoza natašte 6,0 mmol, a inzulin 15 uU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Prag za rezistenciju na inzulin izražen u HOMA-IR obično se definira kao 75 percentila kumulativne populacijske raspodjele. Prag HOMA-IR ovisi o metodi za određivanje inzulina i teško ju je standardizirati. Osim toga, izbor praga vrijednosti može ovisiti o ciljevima studije i odabranoj referentnoj skupini.

Indeks HOMA-IR nije uključen u glavne dijagnostičke kriterije za metabolički sindrom, ali se koristi kao dodatno laboratorijsko istraživanje ovog profila. U procjeni rizika od dijabetesa u skupini ljudi s razinama glukoze ispod 7 mmol / l, HOMA-IR je više informativan od glukoze ili samog inzulina. Korištenje u kliničkoj praksi za dijagnostičke svrhe matematičkih modela za procjenu inzulinske rezistencije, na temelju određivanja razine insulina i glukoze u plazmi natašte, ima brojna ograničenja i nije uvijek dopušteno odlučivati ​​o primjeni hipoglikemijske terapije, ali se može koristiti za dinamičko promatranje. Kod kroničnog hepatitisa C (genotip 1) uočena je smanjena rezistencija na inzulin s povećanom učestalošću. Povećanje HOMA-IR kod ovih bolesnika povezano je s lošijim odgovorom na terapiju nego u bolesnika s normalnom inzulinskom rezistencijom, pa se korekcija inzulinske rezistencije smatra jednim od novih ciljeva u liječenju hepatitisa C. U bezalkoholne steatoze jetre uočava se povećana otpornost na inzulin (HOMA-IR).,

Što je sindrom inzulinske rezistencije?

Jedan od čimbenika koji dovodi do razvoja dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti i stvaranja krvnih ugrušaka je rezistencija na inzulin. Može se odrediti samo uz pomoć krvnih testova, koji se moraju redovito testirati, a ako sumnjate na ovu bolest, morate biti pod stalnim nadzorom liječnika.

Pojam otpornosti na inzulin i razlozi njegovog razvoja

To je smanjena osjetljivost stanica na djelovanje hormona inzulina, bez obzira na to odakle dolazi - koje proizvodi gušterača ili se ubrizgava.

U krvi se otkriva povećana koncentracija inzulina, što pridonosi razvoju depresije, kroničnog umora, povećanog apetita, pojave pretilosti, dijabetesa tipa 2, ateroskleroze. Ispada začarani krug, koji vodi do brojnih ozbiljnih bolesti.

Uzroci bolesti:

• genetska predispozicija;
• hormonalni poremećaji;
• nepravilna prehrana, konzumiranje velike količine ugljikohidrata;
• uzimanje određenih lijekova.

Na fiziološkoj razini, rezistencija na inzulin nastaje kao posljedica činjenice da tijelo potiskuje proizvodnju glukoze, potiče njezino hvatanje perifernim tkivima. Kod zdravih ljudi, mišići koriste 80% glukoze, stoga inzulinska rezistencija nastaje upravo kao rezultat nepravilnog rada mišićnog tkiva.

Na temelju sljedeće tablice možete saznati tko je u opasnosti:

Simptomi bolesti

Točna dijagnoza može biti samo stručnjak u rezultatima analize i promatranja pacijenta. Ali postoje brojni alarmni signali koje tijelo daje. Ni u kojem slučaju ih se ne može ignorirati i što je prije moguće obratite se liječniku kako biste utvrdili točnu dijagnozu.

Dakle, među glavnim simptomima bolesti može se identificirati:

• ometena pažnja;
• česta nadutost;
• pospanost nakon jela;
• pad krvnog tlaka, hipertenzija se često primjećuje (visoki krvni tlak);
• pretilost u struku - jedan od glavnih znakova otpornosti na inzulin. Inzulin blokira razgradnju masnog tkiva, tako da izgubiti na težini na raznim dijetama sa svim željama ne djeluje;
• depresivno stanje;
• povećana glad.

Prilikom testiranja otkrijte takva odstupanja kao:

• proteina u urinu;
• povećan trigliceridni indeks;
• povišene razine glukoze u krvi;
• testovi lošeg kolesterola.

Kada se testira na kolesterol, potrebno je provjeriti ne njegovu opću analizu, već pokazatelje "dobrog" i "lošeg" odvojeno.

Nizak "dobar" kolesterol može signalizirati povećanu rezistenciju na inzulin.

Analiza otpornosti na inzulin

Isporuka jednostavne analize neće pokazati točnu sliku, razina inzulina nije konstantna i mijenja se tijekom dana. Normalan pokazatelj je količina hormona u krvi od 3 do 28 μUED / ml, ako se analiza uzima na prazan želudac. Kada je indikator iznad norme, možemo govoriti o hiperinzulinizmu, odnosno o povećanoj koncentraciji hormona inzulina u krvi, zbog čega se smanjuje razina šećera u krvi.

Najtočniji i najpouzdaniji je test za stezanje ili euglikemična hiperinzulinemična stezaljka. Ne samo da će kvantificirati otpornost na inzulin, nego će i odrediti uzrok bolesti. Međutim, u kliničkoj praksi praktički se ne koristi, jer je dugotrajan i zahtijeva dodatnu opremu i posebno obučeno osoblje.

Indeks inzulinske rezistencije (HOMA-IR)

Njegov indikator koristi se kao dodatna dijagnoza za identifikaciju bolesti. Indeks se izračunava nakon prolaska analize venske krvi na razinu inzulina i šećera natašte.

Pri izračunu pomoću dva testa:

• indeks IR (HOMA IR) - pokazatelj je normalan, ako je manji od 2,7;
• indeks inzulinske rezistencije (CARO) - normalan je, ako je ispod 0,33.

Izračunavanje indeksa vrši se prema formulama:

Pritom razmotrite sljedeće:

• IRI - Imunoreaktivni inzulin na gladovanje;
• FNG - plazma glukoza natašte.

Kada je indikator iznad norme indeksa, indicirano je povećanje tjelesne rezistencije na inzulin.

Da biste dobili točniji rezultat analize, prije analize morate slijediti nekoliko pravila:

1. Prestanite jesti 8 do 12 sati prije studije.
2. Preporuča se analiza ograde ujutro na prazan želudac.
3. Prilikom uzimanja bilo kakvih lijekova morate obavijestiti liječnika. One mogu uvelike utjecati na cjelokupnu sliku analiza.
4. Pola sata prije davanja krvi ne može se pušiti. Preporučljivo je izbjegavati fizički i emocionalni stres.

Ako se nakon testiranja pokaže da su pokazatelji iznad norme, to može ukazivati ​​na pojavu sljedećih bolesti u tijelu:

• dijabetes tipa 2;
• kardiovaskularne bolesti kao što je ishemijska bolest srca;
• onkologija;
• zarazne bolesti;
• gestacijski dijabetes;
• pretilosti;
• sindrom policističnih jajnika;
• patologija nadbubrežne žlijezde i kronično zatajenje bubrega;
• kronični virusni hepatitis;
• masna hepatoza.

Može li se izliječiti inzulinska rezistencija?

Do danas ne postoji jasna strategija koja bi omogućila potpuno izlječenje ove bolesti. Ali postoje alati koji pomažu u borbi protiv bolesti. Ovo je:

1. Dijeta. Oni smanjuju potrošnju ugljikohidrata, čime se smanjuje oslobađanje inzulina.
2. Tjelesna aktivnost. Do 80% receptora inzulina nalazi se u mišićima. Mišićni rad stimulira receptore.
3. Smanjenje težine. Prema znanstvenicima, s gubitkom težine, tijek bolesti se poboljšava za 7% i daje se pozitivan izgled.

Liječnik također može pojedinačno propisati farmaceutske lijekove koji će pomoći u borbi protiv pretilosti.

Dijeta za otpornost na inzulin

Uz povećanu stopu hormona u krvi, oni slijede dijetu koja ima za cilj pomoći u stabilizaciji njezine razine. Budući da je proizvodnja inzulina odgovor mehanizma tijela za povećanje šećera u krvi, to je nemoguće dopustiti oštre fluktuacije u pokazatelj glukoze u krvi.

Osnovna pravila prehrane

• Sva hrana s visokim glikemijskim indeksom (pšenično brašno, granulirani šećer, kolači, slatkiši i škrobna hrana) isključena je iz prehrane. To su lako probavljivi ugljikohidrati, koji uzrokuju oštar skok u glukozi.
• Prilikom odabira ugljikohidratne hrane, izbor se vrši na hrani s niskim glikemijskim indeksom. Tijelo ih sporije apsorbira, a glukoza postupno ulazi u krv. Također se daje prednost proizvodima bogatim vlaknima.
• Uđite u proizvode bogate polinezasićenim mastima, smanjite mononezasićene masti. Izvor potonjih su biljna ulja - laneno, maslinovo i avokado. Uzorak izbornika za dijabetičare - ovdje.
• Uvedena su ograničenja za uporabu proizvoda s visokim udjelom masti (svinjetina, janjetina, vrhnje, maslac).
• Ribe se često kuhaju - losos, ružičasti losos, sardine, pastrva, losos. Riba je bogata omega-3 masnim kiselinama, koje poboljšavaju osjetljivost stanica na hormon.
• Ne smijemo dopustiti jak osjećaj gladi. U ovom slučaju postoji niska razina šećera, što dovodi do razvoja hipoglikemije.
• Trebate jesti u malim obrocima svaka 2-3 sata.
• Slijedite režim za piće. Preporučena količina vode je 3 litre dnevno.
• Odbijte loše navike - alkohol i pušenje. Pušenje inhibira metaboličke procese u tijelu, a alkohol ima visoki glikemijski indeks (za više informacija o alkoholu saznajte ovdje).
• Morat ćemo se rastati s kavom, jer kofein potiče proizvodnju inzulina.
• Preporučena doza jestive soli je maksimalno 10 g / dan.

Proizvodi za dnevni meni

Na stolu mora biti prisutno:

Razno povrće:

• kupus različitih vrsta: brokula, prokulica, cvjetača;
• repu i mrkvu (samo kuhano);
• špinat;
• salata;
• slatka paprika;
• zeleni grah.

voće:

Cijeli popis voća - ovdje.

Kruh i žitarice:

• proizvodi od cjelovitih žitarica i raženih peciva (vidi također - kako odabrati kruh);
• pšenične mekinje;
• heljda;
• zob.

Predstavnici obitelji mahunarki:

Orašasti plodovi i sjemenke:

Prilikom odabira proizvoda, sljedeća tablica pomoći će:

Popis dopuštenih proizvoda

• masna riba hladnog mora;
• kuhana jaja, parni omlet;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• zobena kaša, heljda ili smeđa riža;
• piletina, purice bez kože, nemasno meso;
• povrće u svježem, kuhano, pirjana, pari. Uvesti ograničenja na povrće bogato škrobom - krumpir, tikvice, tikvice, jeruzalemske artičoke, rotkvica, rotkvica, kukuruz;
• soje.

Popis strogo zabranjenih proizvoda

• šećer, slatkiši, čokolada, slatkiši;
• med, džem, džem;
• skladištenje sokova, pjenušava voda;
• kave;
• alkohol;
• pšenični kruh, pecivo od visokokvalitetnog brašna;
• voće bogato škrobom i glukozom - grožđe, banane, datulje, grožđice;
• masno meso i prženo;

Preostali proizvodi dopušteni su u umjerenim količinama, od kojih pripremaju dijetalna jela.

aditivi

Osim toga, uvedeni su mineralni dodaci:

1. Magnezij. Znanstvenici su proveli istraživanje i otkrili da povišene razine hormona i glukoze u krvi ljudi s niskim razinama ovog elementa, tako da je potrebno ispuniti.
2. Chrome. Mineral stabilizira razinu glukoze u krvi, pomaže u procesuiranju šećera i sagorijevanja masti u tijelu.
3. Alfa lipoična kiselina. Antioksidans koji povećava osjetljivost stanica na inzulin.
4. Koenzim Q10. Jaki antioksidans. Mora se konzumirati s masnom hranom, jer se bolje apsorbira. Pomaže u sprečavanju oksidacije "lošeg" kolesterola i poboljšava zdravlje srca.

Uzorak izbornika za otpornost na inzulin

Postoji nekoliko opcija izbornika za otpornost na inzulin. Na primjer:

• Jutro počinje porcijama zobene pahuljice, nisko-masnog svježeg sira i pola šalice šumskih plodova.
• Jela s limunom.
• Ručak se sastoji od serviranja bijelog pilećeg mesa ili plave ribe. Sa strane - mala ploča od heljde ili graha. Biljna salata od svježeg povrća, začinjena maslinovim uljem, kao i mala količina zelenog špinata ili salate.
• U užini pojedu jednu jabuku.
• Za večernji obrok pripremite serviranu smeđu rižu, mali komad pileće ili ribe, svježe povrće, natopljeno uljem.
• U vrijeme spavanja, oni jedu pregršt oraha ili badema.

Ili drugu opciju izbornika:

• Za doručak pripremaju mliječnu nezaslađenu kašu od heljde s malim komadom maslaca, čaja bez šećera, krekera.
• Za ručak - pečene jabuke.
• Za ručak, kuhajte juhu ili juhu od povrća u slabom mesnom mesu, pirinčićima, odrezku ili pečenom povrću, kompotu od sušenog voća kao ukras.
• U popodnevnim satima, dovoljno je popiti čašu kefira, ryazhenka s prehranom kolačiće.
• Za večeru - smeđa riža s ribljim paprikašem, salata od povrća.

Ne zaboravite na popis proizvoda koji ne mogu biti dijabetičari. Ne mogu se konzumirati!

Otpornost na inzulin i trudnoća

Ako je trudnici dijagnosticirana otpornost na inzulin, morate slijediti sve preporuke liječnika i nositi se s pretilošću, slijedeći prehranu i vodeći aktivan način života. Potrebno je potpuno odustati od ugljikohidrata, jesti uglavnom proteine, hodati više i raditi aerobni trening.

U nedostatku pravilnog liječenja, rezistencija na inzulin može uzrokovati kardiovaskularne patologije i dijabetes tipa 2 kod trudnica.

Video recept od juhe od povrća "Minestrone"

U sljedećem videu možete se upoznati s jednostavnim receptom za juhu od povrća, koja se može uključiti u jelovnik za otpornost na inzulin:

Ako se strogo pridržavate prehrane, vodite aktivan način života, težina postupno počinje opadati, a količina inzulina se stabilizira. Dijeta oblikuje zdrave prehrambene navike, stoga smanjuje rizik od razvoja opasnih bolesti za ljude - dijabetes, aterosklerozu, hipertenziju i kardiovaskularne bolesti (moždani udar, srčani udar) i poboljšava se cjelokupno zdravlje tijela.

Indeks inzulinske rezistencije (HOMA-IR)

Studija je usmjerena na određivanje inzulinske rezistencije procjenom razine glukoze i inzulina natašte i izračunavanje indeksa otpornosti na kiselinu.

Ruski sinonimi

Indeks inzulinske rezistencije; otpornost na inzulin.

Engleski sinonimi

Homeostazni model procjene inzulinske rezistencije; HOMA-IR; otpornost na inzulin.

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

• Nemojte jesti 8-12 sati prije testiranja.
• Krv se preporučuje donirati ujutro strogo na prazan želudac.
• Potrebno je izvijestiti o uzimanju lijekova.
• Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
• Nemojte pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiji

Inzulinska rezistencija je smanjenje osjetljivosti stanica koje ovise o inzulinu na djelovanje inzulina, nakon čega slijedi poremećeni metabolizam glukoze i njegov ulazak u stanice. Razvoj inzulinske rezistencije posljedica je kombinacije metaboličkih, hemodinamskih poremećaja na pozadini upalnih procesa i genetske osjetljivosti na bolesti. To povećava rizik od dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti, metaboličkih poremećaja, metaboličkog sindroma.

Inzulin je peptidni hormon koji se sintetizira iz proinzulina beta stanicama Langerhansovih otočića pankreasa. Inzulin je uključen u transport glukoze iz krvi u stanice tkiva, posebno u mišićna i masna tkiva. Hormon također aktivira glikolizu i sintezu glikogena, masnih kiselina u stanicama jetre, smanjuje lipolizu i ketogenezu, sudjeluje u nakupljanju energetskih spojeva u stanicama i njihovoj uporabi u metaboličkim procesima. S razvojem otpornosti stanica i tkiva na inzulin povećava se njegova koncentracija u krvi, što dovodi do povećanja koncentracije glukoze. Kao posljedica toga, moguć je razvoj šećerne bolesti tipa 2, ateroskleroze, uključujući koronarne krvne žile, arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca i ishemijski moždani udar.

Indeks HOMA-IR (Homeostazni model procjene inzulinske rezistencije) može se koristiti za procjenu inzulinske rezistencije. Izračunava se po formuli: HOMA-IR = inzulin na post (μED / ml) x glukoza natašte (mmol / l) / 22.5. Povećanje vrijednosti HOMA-IR uočeno je s povećanjem glukoze ili inzulina natašte. To odgovara povećanju otpornosti stanica i tkiva na inzulin i povećanom riziku od razvoja dijabetesa tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti. Prag vrijednosti otpornosti na inzulin, izračunat pomoću HOMA-IR indeksa, definira se kao 70-75 percentila kumulativne populacijske raspodjele.

Indeks inzulinske rezistencije može se koristiti kao dodatni dijagnostički pokazatelj metaboličkog sindroma. Metabolički sindrom je kompleks faktora rizika za kardiovaskularne bolesti, dijabetes tipa 2, aterosklerozu, steatozu jetre i određene vrste raka. Kao posljedica toga, razvija se kompleks metaboličkih, hormonalnih i kliničkih poremećaja na osnovi pretilosti kao posljedice razvoja inzulinske rezistencije.

HOMA-IR indeks je informativni pokazatelj razvoja intolerancije glukoze i šećerne bolesti u bolesnika s razinama glukoze ispod 7 mmol / l. Također, izračun ovog pokazatelja može se koristiti u slučajevima sumnje na razvoj inzulinske rezistencije kod sindroma policističnih jajnika kod žena, gestacijskog dijabetesa melitusa, kroničnog zatajenja bubrega, kroničnog hepatitisa B i C, jetrene steatoze bezalkoholne etiologije, niza infektivnih, onkoloških, autoimunih bolesti i terapije za lijekovi (glukokortikoidi, oralni kontraceptivi i drugi).

Za što se koriste istraživanja?

• Za procjenu razvoja rezistencije na inzulin;
• Procijeniti rizik od razvoja dijabetesa, ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti;
• Za sveobuhvatnu procjenu mogućeg razvoja otpornosti na inzulin u metaboličkom sindromu, policističnoj bolesti jajnika, kroničnom zatajenju bubrega, kroničnom hepatitisu B i C i jetrenoj steatozi.

Kada je predviđena studija?

• Kod procjene rizika razvoja i kliničkih manifestacija hipertenzije, koronarne bolesti srca, ishemijskog moždanog udara, dijabetesa tipa 2, ateroskleroze;
• U složenoj dijagnozi sumnja na razvoj inzulinske rezistencije u metaboličkom sindromu, policističnom jajniku, kroničnom zatajenju bubrega, kroničnom hepatitisu B i C, bezalkoholnoj steatozi jetre, gestacijskom dijabetesu, zaraznim bolestima i uporabi određenih lijekova.