Plazmafereza - indikacije za primjenu, kontraindikacije

  • Dijagnostika

Plazmafereza je naziv postupka kojim se pročišćava krvna plazma. Ova univerzalna metoda primjenjiva je na bolesti različitog podrijetla. Kao rezultat izmjene plazme, iz tijela se uklanja određena količina krvne plazme.

Terapijski učinak postupka

Krv se može podijeliti u dvije komponente: tekuću i staničnu. Stanična komponenta je predstavljena krvnim stanicama (eritrociti, leukociti i trombociti), a tekuća komponenta je izravno predstavljena plazmom, koja se sastoji od proteinskih i solnih otopina, a postoje i spojevi koji su opasni za tijelo.

Postupak plazmafereze ima izražen terapeutski učinak: kada se dio plazme ukloni, organizam pacijenta također ostavlja štetne tvari koje su uzrokovale jednu ili drugu bolest. Za takve "štetočine" smatraju se kolesterol, mokraćna kiselina, abnormalni proteini, produkti razgradnje proteina. Oštećeni organi i njihovi sustavi će početi bolje funkcionirati čim pacijentovi pokazatelji kvalitete krvi poraste. Osim toga, može se primijetiti još jedna pozitivna strana plazmafereze: kao rezultat mehaničkog čišćenja krvi od štetnih toksina, tijelo formira odgovor - mobilizira svoje zaštitne sile.

Najčešće, plazmafereza je uključena u kompleksnu terapiju, jer njezina primjena kao neovisni postupak ne daje uvijek vidljive rezultate, a učinak ne traje dugo. Metoda mehaničkog pročišćavanja krvi se u pravilu kombinira s takvim terapijskim postupcima koji djelomično sprječavaju zasićenje krvi toksinima, stvaranje opasnih spojeva u samom tijelu, te potiču njihovo nesmetano uklanjanje iz tijela.

Metode postupka

Otprilike ¼ ukupnog volumena krvne plazme se uklanja iz ljudskog tijela u isto vrijeme. Cijela plazma zauzima nešto više od polovice krvi, dok volumen krvi ovisi o tome koliko je težak. Prema tome, kod pacijenta s tjelesnom težinom od 70 kg, oko 700 g krvne plazme će biti uklonjeno tijekom postupka plazmafereze. Broj sesija određen je dijagnozom i težinom bolesti, ali se uglavnom kreće od 2 do 3 do 12 sesija.

Postoji nekoliko načina za vađenje plazme iz krvi:

  • Filtracija. Pomoću posebnog filtera, stanice i plazma izoliraju se iz krvi. Zatim se stanični dio razrijedi otopinom natrijevog klorida 0,9% i vrati u tijelo, a komponenta plazme se ukloni.
  • Gravitacija. Pacijent donira 0,5 litre krvi iz vene u poseban spremnik, koji se zatim šalje u centrifugu. Tu se krvne stanice slegnu, a kasnije se vraćaju u tijelo pacijenta kao dio fiziološke otopine. Da bi se postigao terapijski učinak, potrebno je provesti najmanje 3 sesije gravitacijskog plazmafereze.
  • Plazmasorbtsiya. Ova varijanta plazmafereze ne temelji se na ekstrakciji plazme, već na njenom pročišćavanju kao dijelu krvi. Aktivni ugljen se koristi kao poseban sorbent za postupak čišćenja.

Ako postoje dokazi, sve metode mehaničkog pročišćavanja krvi mogu se dopuniti postupkom u kojem su krvne stanice ozračene ultraljubičastim svjetlom.

Indikacije za pročišćavanje krvi plazmaferezom

Popis patologija kod kojih je pacijentu indiciran plazmafereza je vrlo opsežna, a prema medicinskom mišljenju još jednom nas podsjeća da se trajni pozitivan učinak nakon takvog postupka čišćenja promatra samo u kombinaciji s drugim terapijskim metodama. Mehaničko pročišćavanje krvi preporučljivo je koristiti kod sljedećih bolesti i stanja:

multipli mijelom;
masovno uništavanje crvenih krvnih stanica unutar krvnih žila;
slobodni mioglobin u krvi;
hemoglobinopatijama;
trovanje otrovima kemijskog podrijetla;
porfirijom;
miastenija gravis;
Gasserova bolest.

Mehaničko čišćenje krvi također povoljno djeluje na bolesnika s takvim bolestima:

reumatizam;
virusni miokarditis;
kronična upala pluća;
bronhijalna astma;
Crohnova bolest;
ulcerozni kolitis;
dijabetes melitus;
psorijaza;
herpesa;
osip od koprive;
endokrine bolesti organa vida;
glomerulonefritis;
alergijski encefalitis;
ateroskleroza;
sistemski vaskulitis;
odbacivanje transplantiranog organa;
velike opekline;
akutni peritonitis;
sepsa.

Kontraindikacije za zahvat

Nažalost, čak i takav naizgled koristan postupak, kao što je plazmafereza, ima nuspojave. Ideja je da se u sastavu krvne plazme organizam ostavi i tvari koje su korisne za tijelo: proteini (uključujući imunoglobuline) i komponente sustava zgrušavanja krvi (protrombin, fibrinogen). Na temelju toga ne provodi se pročišćavanje krvi ako je pacijentu dijagnosticirana niska razina bjelančevina u krvi, kao i velika vjerojatnost krvarenja (obično se javlja ako je jetra jako pogođena).

Kontraindikacije za plazmaferezu dijele se na apsolutne i relativne.

Apsolutne kontraindikacije uključuju ozbiljno oštećenje vitalnih organa (mozak, srce, pluća, bubrege ili jetru), masovno krvarenje.

Relativna kontraindikacija uključuje visoko krvarenje i visoki rizik od krvarenja zbog različitih bolesti (npr. Želučanog i duodenalnog ulkusa), nedostatka stabilnosti u cirkulacijskom sustavu (hipotenzija), niske koncentracije proteina u krvi, zaraznih bolesti, trudnoće i menstruacije.

Nabrojili smo apsolutne kontraindikacije za plazmaferezu:

  • Preopterećenje kardiovaskularnog sustava (osobito desnog srca).
  • Patološko odstranjivanje moždanih žila uslijed umanjene moždane cirkulacije.
  • Pretjerano povećanje krvnog tlaka.
  • Ovisnost o drogama i drugi neuropsihijatrijski poremećaji.
  • Anemija.
  • Previše guste krvi.
  • Akutna ili kronična disfunkcija jetre.

Sesija pročišćavanja krvi u prisustvu ovih bolesti može biti fatalna za pacijenta.

Kontroverzno je pitanje uporabe plazmafereze kako bi se pacijent oslobodio ovisnosti o alkoholu. Iako je uz pomoć ovog postupka moguće ukloniti alkohol iz krvi, nakon nekog vremena dolazi do sindroma apstinencije, izraženog nekim neuropsihijatrijskim poremećajem, poremećajem kardiovaskularnog sustava, edemom mozga, disfunkcijom jetre. Ukratko, uporaba plazmafereze u liječenju narkotičkih bolesnika je nepotrebna i opasna za živote pacijenata. Alkoholizam i ovisnost o drogama dobro se liječe terapijom ksenonom.

Moguće komplikacije postupka

Kao što je praksa pokazala, ljudsko tijelo, koje nema kontraindikacija za plazmaferezu, može odgovoriti na ovu metodu pročišćavanja krvi na potpuno nepredvidiv način. Ovdje su komplikacije koje su se pojavile u bolesnika kao rezultat liječenja:

  • Anafilaktički šok. Alergijska reakcija manifestira se zimicom, raznim autonomnim poremećajima, hemodinamskim poremećajima i dovodi do smrti u 60% slučajeva.
  • Hipotenzija. Krvni tlak naglo pada, što dovodi do nedostatka kisika u mozgu. Oko 60% slučajeva završava doživotnom invalidnošću ili smrću.
  • Opsežno krvarenje (s erozijom i čirevima probavnog trakta), koje je ponekad vrlo teško zaustaviti, pa je pacijent hitno reanimiran. Prijavljene su pojedinačne smrti.
  • Citratna intoksikacija. To se često ne događa - pacijent padne u komu i umre.

Posebna priprema prije postupka mehaničkog pročišćavanja krvi nije osigurana, kao što nema posebnih preporuka nakon njezine provedbe.

Čišćenje krvi u medicinskim ustanovama i narodne metode

Veliki broj toksičnih elemenata svakodnevno truje krv i širi se njezinom strujom na vitalne organe. Čišćenje krvi narodnih lijekova pomaže u rješavanju ovog problema.

U klinikama postoje i posebni postupci za uklanjanje patološkog stanja.

Eferentologija (plazmafereza)

Efferentology - znanost čišćenja ljudske krvi, uklanjanjem toksina. To uključuje mnoge načine. Možete očistiti tijelo brzo i učinkovito pomoću membranske plazmafereze.

Ovaj se postupak provodi u terapijske i profilaktičke svrhe. Zahvaljujući ovoj metodi, tijelo se pomlađuje, koža se poboljšava, pojavljuje se raspoloženje i povećava vitalnost.

Indikacije za plazmaferezu

Prije čišćenja krvi u zdravstvenoj ustanovi morate znati indikacije za ovaj postupak:

  1. patologija kože (ekcem, urtikarija, itd.);
  2. gastroenterološki poremećaji (hepatitis, pankreatitis);
  3. endokrinološke abnormalnosti;
  4. bronhijalna astma;
  5. problemi s reproduktivnom funkcijom, infekcija genitalija, menopauza;
  6. reumatoidni artritis, eritematozni lupus i drugi;
  7. hipertenzija, ishemija i drugi;
  8. autoimune, alergijske, zarazne bolesti;
  9. upala prostate, uretra;
  10. česta preopterećenost, stresne situacije;
  11. etil trovanje, sindrom ustezanja.

Kada je zabranjeno izvođenje događaja čišćenja

Također, postupak čišćenja ima brojne kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir:

  • kronična anemija manjak željeza s smanjenjem hemoglobina;
  • bolesti jetre;
  • tumori raka (kada se događaj ne provodi kao pripremni rad prije operacije);
  • oticanje mekog tkiva;
  • ulkus u razdoblju pogoršanja;
  • nedostupnost perifernih vena;
  • patologija srca i krvnih žila.

Također su zabranjeni postupci čišćenja s krvarenjem.

Pozitivan učinak plazmafereze na tijelo

Kada dođe do plazmafereze, javlja se detoksikacija. Zajedno s limfom, iz tijela se eliminiraju štetne tvari. Zbog toga vitalni organi počinju bolje funkcionirati. Oni nemaju potrebu za uklanjanjem toksina i njihov rad je usmjeren na samoizlječenje.

Plazmafereza poboljšava protok krvi. Postoje mnoge patologije u kojima se tekućina krvi zgusne. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kada čistimo krv, postaje lakše prodrijeti u zidove malih žila i obogatiti sve organe i sustave kisikom i hranjivim tvarima.

Kada se dogodi događaj, dolazi do imunomodulacije. Aktiviran je imunitet, pa se tijelo bolje bori protiv raznih virusa i infekcija. Osim toga, imunološki sustav je uravnotežen.

Čišćenje krvi kod kuće

Nije svatko u mogućnosti posjetiti medicinske ustanove za postupak plazmafereze. Postoje mnoge popularne metode koje sami pročišćavaju krv. Velik broj biljaka pružit će vam ovu neprocjenjivu pomoć.

Luzern. Čisti krv, omogućuje normalizaciju pH. Biljka je diuretik. Smanjuje kolesterol, čisti ljudsko tijelo.

Cvatnje i zeleni maslačak. Izvrsno djeluje na jetru jer izazivaju odljev žuči. Oni također čiste krv, uklanjaju probleme s stolicom, ublažavaju nadutost.

Crvena djetelina S pravom je prepoznat kao izvrstan "element za čišćenje" krvi u tijelu. Preporučuje se onima koji prolaze kroz razdoblje rehabilitacije nakon raznih zdravstvenih problema.

Češnjak. Doprinosi borbi protiv slobodnih radikala. Time se smanjuje rizik od razvoja višestrukih patologija. Visoko kvalificirani stručnjaci savjetuju čišćenje krvi kod kuće češnjakom, jer je to prirodni antibiotik koji snižava razinu kolesterola.

Prije nego se krv očisti narodnim lijekovima, koža se prvo očisti.

Čišćenje za kožu

Trebat će vam 1,5 kg svježih češera, iglica, grana, kao i puna kupka. Napunite potrebne komponente s 1 litrom vode. Stavite vatru pola sata. Neka juha stoji pola dana. Nakon toga ulijte ga u kadu. Ovaj događaj čisti pore i kožu.

Postupak se preporučuje neposredno prije čišćenja krvi kod kuće. Vrijeme kupanja je oko pola sata.

Drugi način za čišćenje kože. Trebat će vam riječni pijesak i lubenica. Rastopite kupku unaprijed i jedite samo lubenicu cijeli dan. Ulijte riječni pijesak u kadu (po mogućnosti u kadu) u takvom iznosu da se može iskopati u nju, ostavljajući samo glavu.

Na vrijeme za spavanje, posjetite kupku, ležite u toplom pijesku i ležite u njoj 15-20 minuta. Tijekom čišćenja, sve toksične tvari izlaze u pijesak zajedno sa znojem s kože.

Postupak čišćenja krvi br

Metode pročišćavanja krvi su vrlo različite. Ovdje je jedan od njih. Uzmite 3 češnja češnjaka i pokrijte ih s 200 ml toplog mlijeka. Ostavite stajati 7 minuta. Nakon toga dodajte žlicu meda od heljde. Konzumirajte na prazan želudac. Trajanje terapije je 7 dana.

Uzmi jednu žlicu. žlicu magnezijevog sulfata i litru otopljene vode. Da biste dobili ovu vodu kod kuće, stavite lonac tekućine u večernjim satima u hladnjak, a ujutro ga otopiti, ali ne u potpunosti. Bacite led iz spremnika i sipajte sok od dva grejpa i jedan limun. Dodajte pet žlica meda. Primljeni trebaju biti uzeti tijekom dana. Postupak se provodi jednom tjedno do željenog rezultata.

Postupak čišćenja krvi br

Ovdje je još jedan recept za pročišćavanje ljudskih lijekova iz ljudske krvi s češnjakom. Uzmite 350 grama i ulijte čašu etilnog alkohola. Infuziju čuvajte u čvrsto zatvorenoj tamnoj staklenoj bočici. Neka ostane deset dana na mjestu gdje nema svjetla, temperatura bi trebala biti sobne temperature.

Nakon što istekne potrebno vrijeme, prođite infuziju kroz gazu. Trebao bi napraviti gust i ljepljiv sok. Neka ostane još dva dana.

Prvi dan: ujutro, u 50 ml toplog mlijeka, dodajte jednu kap infuzije i popijte u jednom gutljaju. U popodnevnim satima - dvije kapi. Prije spavanja - tri.

Drugi dan: četiri kapi ujutro. Pet poslijepodne. Šest navečer. Povećajte dozu na ovaj način dok ne dostignete petnaest. Infuziju se preporučuje pola sata prije jela.

Nakon toga, također počnite snižavati dozu za jednu kap. Zatim uzmite dvadeset pet na 50 ml mlijeka (dok se infuzija ne dovrši). Tečaj se preporučuje ponavljati svakih nekoliko godina.

Postupak pročišćavanja krvi broj 3

Učinkovito možete očistiti krvnu tekućinu prikupljanjem bilja. Trebat će vam 100 grama pupova breze, 100 grama. kamilica, 100 gr. Helichrysum. Uzmite 0,5 žlice zbirke i ulijte 500 ml kipuće vode. Ostavite stajati dvadeset minuta. Nakon toga, proći lijek kroz gazu krpe i cool. Dodajte 1 žličicu meda.

Uzmite ovu naknadu za doručak i večeru. U jednom trenutku popijte sve pripremljene lijekove. Trajanje terapijskih postupaka za potpuno čišćenje tekućine u krvi.

zaključak

Pročišćavanje krvi je vrlo korisna i potrebna vježba za ljudsko zdravlje. Preporučuje se povremeno. Nemojte samozdraviti.

Prije toga se posavjetujte s liječnikom. Inače, vaše radnje možda neće dati djelotvoran rezultat, kao i biti štetne i za posljedicu imati nepovoljne posljedice.

Plazmafereza - pročišćavanje krvi: indikacije i kontraindikacije

Čišćenje krvne plazme može se koristiti samo u ekstremnim slučajevima kada nema drugih načina za brzo uklanjanje velike količine toksina i otrova iz te fiziološke tekućine. Ali odgovor na pitanje može li se plazmafereza obaviti isključivo u kozmetičke ili profilaktičke svrhe uvijek će biti neuspjeh. Liječnici ne preporučuju pribjegavanje sličnom postupku, jer se potrebne aminokiseline, minerali i vitamini uklanjaju iz krvotoka zajedno s toksinima. O tome je li opasno raditi plazmaferezu i kako pravilno koristiti postupak u terapijske svrhe, opisano je u predloženom članku.

U posljednjih 10-15 godina, postupak koji se naziva plazmafereza, kirurško pročišćavanje krvi, često postavljen bez odgovarajućeg razloga, postao je moderan. Početkom XX. Stoljeća. Znanstvenici su već znali da se krv može podijeliti na "tekuće" i "čvrste" dijelove i, ako je potrebno, natočiti jedan ili drugi natrag pacijentu.

Koristi i šteta od plazmafereze u pročišćavanju krvi

Sesija pročišćavanja krvi s plazmaferezom je čisto mehaničko uklanjanje (oko 20%) toksina koji cirkuliraju u krvi, ali ne i aktiviranje vlastitih mehanizama pročišćavanja. Koristi i štete od plazmafereze teško je objektivno procijeniti, jer kao monoterapijska metoda nije uvijek učinkovita, a ako dođe do učinka liječenja, često je vrlo kratkotrajna. Stoga liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno. Naime, plazmaferezu treba kombinirati s terapijskim mjerama usmjerenim na smanjenje toksina ili stvaranje toksina u tijelu. To uključuje cijeli niz postupaka - od terapijskog posta i posebne prehrane do redovitih postupaka čišćenja i dodatne terapije lijekovima i prirodom.

Izraz "uklanjanje toksina" ima čarobni učinak na mnoge ljude: oni se slažu da plaćaju za "čišćenje tijela", "detoksikacija", itd. Čišćenje je relativno jeftin - od 4 do 5 tisuća rubalja za jedan postupak (obično se provode tri procedure). Općenito, siguran rad može biti štetan.

Tijekom terapijskog terapijskog plazmafereze preporuča se ukloniti četvrtinu volumena cirkulirajuće plazme - to je značajan stres za tijelo i često se javljaju nepredviđene situacije. Šteta od plazmafereze leži u činjenici da su moguće alergijske reakcije na krvne nadomjestke, kao i stvaranje krvnih ugrušaka (budući da se s smanjenjem volumena krvi u tijelu kao posljedica ispumpavanja može povećati njegova viskoznost).

Prema transfuziolozima, komplikacije se mogu pojaviti ako se potrebni testovi ne provedu prije operacije, ili pacijent nije rekao liječnicima kakve bolesti pati (među kontraindikacijama koje mnogi ljudi nazivaju, na primjer, tromboflebitis).

Indikacije za primjenu plazmafereze i kontraindikacija

Indikacije za izmjenu krvne plazme su različite bolesti, koje se temelje na zagađenju organizma u cjelini ili prisutnosti velikih količina alergena i toksina u krvi. Najčešća indikacija za izmjenu plazmatske plazme je furunkuloza, dermatoza, ekcem, psorijaza i alergijska urtikarija. Proučavajući indikacije za plazmaferezu ne zaboravite kontraindikacije koje čine impresivan popis.

Nedostatak je što se plazma uklanja zajedno s krvnim toksinima. S plazmom se uklanjaju i potrebne tvari za tijelo. Primjerice, imunoglobulini, inače antitijela, faktori zgrušavanja krvi, kao što su fibrinogen, protrombin, itd. Stoga je uporaba plazmafereze kontraindicirana kod bolesti kod kojih je izražena hipoproteinemija (niska razina proteina u krvnoj plazmi), s prijetnjom krvarenja zbog niskih razina u plazmi. faktora zgrušavanja krvi. Primjerice, kod akutnog zatajenja jetre kao posljedice masivnog oštećenja jetre. Imunitet se može smanjiti na kratko vrijeme. Nakon plazmafereze mogu se pojaviti pritužbe na vrtoglavicu, mučninu, obamrlost u udovima i slabost. Obično ti simptomi nestaju, ali se događa da pacijentu treba dodatna restorativna terapija.

Mogući učinci plazmafereze

Od rijetkih rizika razvoja učinaka plazmafereze, liječnici nazivaju nekoliko točaka - od Lyellovog sindroma do anafilaksije. Reinfuzija (povrat plazme u tijelo) može uzrokovati anafilaksiju - opasnu alergijsku reakciju. Manifestira se padom tlaka, respiratornim zatajenjem i može dovesti do smrti. Anafilaksija je rijetka, a blaže alergijske reakcije su češće - osip i vrućica.

Ulazak bakterija u krvotok također predstavlja moguću određenu opasnost, posebno kada se za plazmaferezu koristi kateter u velikoj (središnjoj) veni. Neki pacijenti razvijaju reakciju na antikoagulantne - mišićne grčeve i utrnulost, na sreću, ovi simptomi nestaju. Kada plazmafereza ukloni proteine ​​koji potiču zgrušavanje krvi, u rijetkim slučajevima može dovesti do patološkog krvarenja.

Lyellov sindrom je toksično-alergijska lezija kože i sluznice, često praćena promjenama unutarnjih organa i živčanog sustava. Lyell sindrom se javlja kao posljedica uzimanja određenih lijekova (sulfonamidi, antibiotici, barbiturati), dovodi do nekroze svih slojeva kože. Stoga je važno zapamtiti da je samoliječenje kemikalijama opasno za zdravlje. Plazmafereza je također ozbiljan kirurški zahvat, koji se mora provoditi prema strogim medicinskim pokazateljima, u općem kompleksu liječenja koji je propisao liječnik, ali ne kao kozmetički ili opće zdravlje, kao što je često prikazano u komercijalnim klinikama.

Postupak plazmafereze daje samo privremeni učinak, jer glavni razlog - toksičnost tijela - nije eliminiran. Kao i kod primjene hormonskih ili drugih lijekova, postupak plazmafereze ne dovodi do njihovog ukidanja.

Plazmafereza (pročišćavanje krvne plazme)

Moderna metoda pročišćavanja krvi, koja se može koristiti u liječenju gotovo svih sustava i organa, naziva se plazmafereza. Ili, jednostavno rečeno, to je uklanjanje dijela krvne plazme iz tijela. Poznato je da se krv sastoji od staničnog dijela (to su oblikovani elementi: limfociti, eritrociti, trombociti) i tekući dio, u kojem je stanični dio u suspendiranom stanju. Ovaj tekući dio naziva se plazma i rješenje je proteina, soli i drugih tvari, uključujući one štetne za tijelo. Plazmafereza se može provesti s medicinskom svrhom i sa donorom (u daljnjem tekstu, plazma preuzeta od donora će se koristiti za liječenje pacijenata, obično u teškim uvjetima).

Mehanizam terapijskog učinka plazmafereze.

Kada se plazmafereza izvodi u terapeutske svrhe, štetne tvari koje uzrokuju bolest ili mogu uzrokovati bolest (ili povećati ozbiljnost stanja), kao i one koje su se pojavile tijekom bolesti, uklanjaju se zajedno s bolesnikovom plazmom.

Primjerice, kolesterol, koji se nalazi u krvi, abnormalni proteini, različiti imunološki kompleksi, mokraćna kiselina, otrovi i druge toksične tvari izvana, konačni proizvodi metabolizma proteina (urea, kreatinin) i druge štetne tvari koje se popularno nazivaju " šljake i toksine. "

Trebalo bi odmah izraziti rezervu da su takve tvari, kao što je npr. Urea i kreatinin, ravnomjerno raspoređene po cijelom tijelu (u krvi, tkivnoj tekućini). A to su značajne količine koje ovise o tjelesnoj težini pacijenta. Stoga se te supstance uklanjaju u jednoj plazmafereznoj sesiji iz krvi u vrlo maloj količini - približno 2-3%. Ovaj mali dio takvih krvnih tvari neće utjecati na promjene u laboratorijskim rezultatima. I također je potrebno dodati da su takve tvari krajnji produkti metabolizma proteina i da se gotovo uvijek stvaraju u tijelu, stoga, da bi se smanjila njihova koncentracija u krvi putem izmjene plazme zapravo nije realna. Dakle, da bi se očistili od tih tvari (urea i kreatinin), potrebno je koristiti druge terapije, na primjer, hemodijalizu (umjetni aparat za bubrege).

No, ako se pomoću ovog plazmafereze uklone različiti patološki imunoglobulini, što može uzrokovati, na primjer, upalu bubrega, to će poboljšati funkcioniranje bubrega i tako povećati prirodnu eliminaciju ureje i kreatinina iz tijela pacijenta.

Stoga će osnova terapijskog učinka plazmafereze biti mehaničko pročišćavanje krvi i uklanjanje štetnih tvari zajedno s plazmom. A to će dovesti do toga da će se poboljšati svojstva krvi (reološka), što će dovesti do poboljšanja i normalizacije funkcioniranja sustava i organa koji su bili pogođeni.

Također, takvo mehaničko uklanjanje toksina iz krvi zajedno s dijelom krvne plazme će dovesti do drugog odgovora, koji će se izraziti kao mobilizacija mnogih zaštitnih funkcija tijela pogođene osobe.

Može se primijetiti da se taj efekt javlja zbog činjenice da krv reagira s materijalima iz različitih polimera, ali je taj učinak slabo shvaćen. Placebo efekt, koji se može pojaviti kada je pacijentu rečeno da daje pozitivan pozitivan rezultat, također je slabo shvaćen (za neke pacijente ti psihološki učinci su osnova za liječenje različitih bolesti, čak i vrlo ozbiljnih).

Još jednom, potrebno je ponoviti da je metoda plazmafereze u osnovi čisto mehaničko uklanjanje raznih toksina, šljake i drugih tvari koje ometaju funkcioniranje organizma, uz krvnu plazmu. Liječenje samo ovom metodom često ne dovodi do pozitivnih rezultata ili samo za kratko vrijeme. Stoga liječenje raznih bolesti treba provoditi zajedno s drugim metodama i sredstvima. Naime, korištenje plazmafereze treba kombinirati s takvim terapijskim mjerama koje imaju za cilj smanjiti unos štetnih tvari u krv, smanjiti njihovu formaciju u tijelu i rano neovisno uklanjanje iz tijela pacijenta.

Kako se izvodi plazmafereza?

Volumeni plazme, koji se obično trebaju ukloniti iz tijela u isto vrijeme, približno su jednaki četvrtini ukupnog volumena plazme (a volumen plazme je nešto više od polovice ukupne krvi). Volumen cijele krvi ovisi o tjelesnoj težini pacijenta. Kod osobe s prosječnom težinom (70 kilograma) uklanja se oko 720 grama krvne plazme.

Broj postupaka ovisi o specifičnoj patologiji, težini stanja pacijenta. I provode se iz 2-3 postupka plazmafereze i mogu doseći 10-12 postupaka ove metode liječenja.

Metode plazmafereze:

  • filtracija, u kojoj krv prolazi kroz poseban filter, u kojem se odvija podjela krvi na stanične i plazma komponente, stanični dio se zatim vraća u tijelo (razrijeđen slanom otopinom), a plazma se uklanja;
  • gravitacijskom, ovom tehnikom, prikuplja se venska krv (pola litre) u posebnu vrećicu, zatim se prenosi u centrifugu gdje se krvne stanice slegnu, a zatim se vraćaju pacijentu zajedno s fiziološkom otopinom, provodi se oko tri takva postupka;
  • adsorpcija plazme, u kojoj se ne radi o uklanjanju, već pročišćavanje plazme u krvi (kroz poseban sorbent - aktivni ugljen) i njeno vraćanje natrag ili neki dio.

Također, ove se tehnike mogu dopuniti, na primjer, ultraljubičastim zračenjem krvnih stanica.

Indikacije za plazmaferezu.

Postoji mnogo indikacija, odmah je vrijedno podsjetiti da je bolje kombinirati plazmaferezu s drugim metodama liječenja, tako da će biti mnogo učinkovitije. Budite sigurni da koristite ovu metodu za sljedeće bolesti i stanja:

  • bolest mijeloma
  • naglašena razgradnja crvenih krvnih stanica unutar krvnih žila,
  • mioglobinemiya,
  • purpura nakon transfuzije i tromboze,
  • anemija srpastih stanica,
  • trombocitoza i leukocitoza (s krvnim patologijama),
  • eritromiloza, trovanje,
  • kronična polineuropatija
  • poliradikuloneuritis,
  • visoki kolesterol,
  • porfirija,
  • krioglobulinemija,
  • miastenija gravis
  • hemolitički uremički sindrom
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Kod sljedećih bolesti korisna je plazmafereza:

  • cirkulacijski sustav (reumatizam, stanja nakon srčanog udara, alergijska bolest srca, virusni miokarditis, bolesti srca kod autoimunih bolesti i bolesti vezivnog tkiva),
  • ventilacijski sustav (kronična upala pluća, plućna patologija kod sistemskih bolesti, hemosideroza, fibrozni alveolitis, bronhijalna astma, Wegenerova granulomatoza),
  • probavni sustav (ulcerozni kolitis nespecifičan i Crohnova bolest, Settonov stomatitis, autoimuni hepatitis, hepatocerebralna encefalopatija),
  • endokrine žlijezde (inzulinska rezistencija, dijabetes melitus i njegove komplikacije (nefropatija, polineuropatija i dr.), Addisonova bolest),
  • kožni sustav (psorijaza, herpes, urtikarija, toksikoderma, pemfigus),
  • vezivno tkivo (reumatoidni artritis, sistemska skleroderma, dermatomiozitis, mješovita bolest, sistemski eritematozni lupus),
  • organi vida (uveitis, nespecifična kronična upala orbite, endokrine lezije očiju), miastenija gravis, alergijske bolesti (polinoza, atopijski dermatitis, alergije na fizičke čimbenike, reakcije preosjetljivosti),
  • sustav izlučivanja (glomerulonefritis, lupusni nefritis, Goodpaschur sindrom, infekcije bubrega i putevi izlučivanja),
  • živčani sustav (alergijski encefalitis, multipla skleroza, sporije virusne infekcije i demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava),
  • vaskularna patologija (ateroskleroza: povišene razine masti i kolesterola u krvi, skleroza srčanih arterija, patologija mozga s aterosklerozom; sustavni vaskulitis: hemoragijska, alergijska, periarteritis nodularna, krvne žile donjeg ekstremiteta: tromboangiitis, endarteritis obliterans),
  • kao i kod takvih bolesti: kroničnih i akutnih stanja koja se javljaju kada dođe do imunološkog sukoba (netolerancija na farmakološke lijekove, odbacivanje transplantiranih organa, ishemija transplantiranih organa), endotoksikoza u neoplazmi maligne i endotoksikoze u kirurgiji, komplikacije u operaciji gnojno-septičke prirode (bakterijske infekcije, akutni peritonitis, kronična sepsa, akutni pankreatitis, sepsa (septikopemija, septikemija), kronično i akutno zatajenje bubrega, stanja, oznikayuschie u snimanje bolesti, kao i uvjeti koji proizlaze iz masivnog transfuzije i njegove sastavne dijelove.

Kontraindikacije plazmafereza

Unatoč svim prednostima ove metode, ona također ima nepoželjne učinke. Zajedno s krvnom plazmom, uklanjaju se ne samo štetne tvari, nego i korisne, potrebne tijelu, kao što su proteini, a među njima i antitijela (ili imunoglobulini), čimbenici koagulacijskog sustava (kao što je protrombin, fibrinogen itd.), Pa se plazmafereza ne smije provoditi kada niska razina bjelančevina u krvi, kao i opasnost od krvarenja (s masivnim oštećenjem jetre).

Ova metoda praktički ne utječe na imunitet, iako je teoretski moguće pretpostaviti, jer se imunoglobulini uklanjaju iz tijela. No u praksi (studije su provedene) broj ljudi koji su oboljeli od gripe koji je primio plazmaferezu bio je isti kao kod ljudi koji nisu koristili ovu metodu.

Kontraindikacije mogu biti

  • apsolutno: izraženo oštećenje vitalnih organa (mozak, srce, pluća, bubrezi, jetra), kontinuirano krvarenje;
  • i relativno: visoko krvarenje ili povećani rizik od krvarenja kod različitih bolesti (ulkus želuca i čira na dvanaesniku, nasljedna patologija koagulacijskog sustava), nestabilnost cirkulacijskog sustava (nizak krvni tlak, različiti srčani ritam i provođenje u srcu), nizak sadržaj proteina krvna plazma, akutne zarazne bolesti, trudnoća, menstruacija u žena.

Glavne kontraindikacije za plazmaferezu su:
• Dekompenzacija kardiovaskularnog sustava (postoji preopterećenje desnog srca).
• Akutna cerebrovaskularna nesreća.
• Hipertenzivna kriza.
• Neuropsihijatrijski poremećaji (sve narkotičke bolesti su neuropsihijatrijske).
• Teška anemija.
• Koagulacija krvi.
• Kronični i akutni poremećaji jetre (cyrosis).

Kod gore navedenih stanja plazmafereza može biti smrtonosna.

Također je nepoželjno koristiti plazmaferezu za liječenje alkoholizma. Tijekom zahvata, iako je alkohol uklonjen iz krvi, vrlo brzo dolazi do povlačenja, što se izražava u općoj neuropsihijskoj neravnoteži (hipertenzija ili hipotenzija), kao i kardiovaskularnim poremećajima (u fazi dekompenzacije, u pravilu ljudi koji koriste alkohol je uvijek promatrana distrofične promjene srčanog mišića i / ili drugih bolesti kardiovaskularnog sustava), bubrezi, poremećena je moždana cirkulacija (koja je već prekinuta u fazi opijenosti, stoga je prijetnja od mozga), te o akutnim poremećajima jetre, osobito u vrijeme trovanja (uzimanjem velikih doza alkohola), nije potrebno govoriti detaljno, jer je ta činjenica svima poznata. Osim toga, narušava se rad svih organa i sustava, postoji opća neravnoteža tijela. Korištenje plazmafereze i hemosorpcije za pomoć ovisnicima o drogama diljem svijeta danas se smatra neumjerenim i opasnim postupkom. Za liječenje alkoholizma i ovisnosti o drogama bolja je terapija ksenonom.

Komplikacije plazmafereze

Moguće komplikacije nakon pročišćavanja krvi plazmaferezom, u nedostatku kontraindikacija za ovaj postupak kod osobe:

  • Anafilaktički šok. Uvođenjem transfuzijskih lijekova i donorske plazme, alergijske reakcije mogu se razviti u obliku zimice, vegetativnih reakcija, hemodinamskih poremećaja i mogu dovesti do smrti u 60% manifestacija ove komplikacije.
  • Hipotenzija. Oštar pad krvnog tlaka, što dovodi do hipoksije mozga, što dovodi do djelomične ili potpune moždane smrti, smrti organizma ili doživotnog invaliditeta u 60% manifestacija ove komplikacije.
  • Krvarenje. Ako dođe do krvarenja (stresne erozije i čirevi probavnog trakta, krvarenje nakon operacija na parenhimnim organima, itd.). Rijetko, krvarenje se ne može zaustaviti i zahtijeva njegu reanimacije. Rijetko smrt.
  • Citratna reakcija. Rijetka komplikacija koja dovodi do kome i smrti.

Plazmafereza: obilježja, vrste i djelotvornost postupka

Plazmafereza je postupak pročišćavanja krvi koji osigurava njegovo pročišćavanje i preokretanje elemenata nosaču. Sesija se odvija izvan tijela, nazvana ekstrakorporalna procedura.

Koje su značajke postupka

Ručni plazmafereza je diskretna procedura u kojoj pacijent dobiva dozu krvi. Radi u centrifugi, podijeljenoj na dva dijela. Jedan dio - oblikovani elementi, drugi - plazma. Drugi dio se obrađuje, a prvi se ponovno šalje davatelju. Automatska metoda osigurava kontinuiranu provedbu postupka na hardverski način.

Ona predviđa podjelu krvi na dijelove:

  • ujednačeni elementi;
  • tekućina u plazmi.

Plazma se uklanja, koristi se za različite krvne pripravke. Sadrži sljedeće komponente:

  • sredstva za zgrušavanje krvi;
  • antitijela;
  • šećer;
  • enzimi;
  • hormone;
  • masti.

Terapijski učinak - krv se uklanja iz toksina, bez gubitka korisnih stanica.

Toksini se pročišćavaju kroz jetru i izlučuju putem bubrega. Kod nekih bolesti, organi se ne mogu nositi s poslom. Onda biste trebali pribjeći postupku.

Prednosti i nedostaci pročišćavanja krvi pomoću plazmafereze

Postupak pomaže tijelu da se riješi štetnih tvari:

  • abnormalne formacije proteina;
  • produkti razgradnje proteina;
  • mokraćna kiselina;
  • kolesterol.

prednosti:

  • uklanja antitijela, antigene;
  • smanjena viskoznost krvi;
  • osigurava odgovarajuću prehranu stanica s kisikom;
  • poboljšava se protok krvi;
  • nuspojave su minimizirane;
  • prvi asistent za akutnu intoksikaciju tijela;
  • učinkovita metoda za teške manifestacije alergije;
  • pomaže kod poremećaja jetre;
  • pomaže u poboljšanju sastava krvi.

Terapijska metoda omogućuje rješavanje patologije u slučaju otoka.

Nedostaci postupka:

  • skupe sesije;
  • jedna sesija za potpunu eliminaciju bolesti nije dovoljna, potrebno je do 10 postupaka;
  • uklanjanje korisnog imunoglobulina, različitih proteina;
  • Postoji niz kontraindikacija.

Indikacije i kontraindikacije

Razmjena plazme u nekim bolestima pomoći će spasiti život pacijenta. Liječnik određuje potrebnu sesiju u sljedećim situacijama:

  • eritroleukemije;
  • leukocitoza;
  • trombocitoza;
  • anemija;
  • trombocitopenična acroangio tromboza;
  • bolest porfirina;
  • trovanje otrovima;
  • miastenije gravis;
  • drugih bolesti krvi.

Relativne indikacije za plazmaferezu:

Korisni postupak za aterosklerozu, rak i gnojne procese. Korisno je provoditi sesije prije eko, rezus sukoba. Događaj se uspješno koristi za uklanjanje oko 200 bolesti.

Tehnika se primjenjuje u bilo kojoj dobi. Kako bi se spasio život djeteta, koristi se princip membrane.

Kada se stariji bolesnici osjećaju loše, visoki rezultat postiže se selektivnom tehnikom. Pomaže u brzom čišćenju krvi u slučaju kožnih bolesti. Njegov učinak omogućuje vam da se riješite negativnih učinaka antitijela, alergena.

Plazmafereza, njezine kontraindikacije

  • ozbiljno krvarenje;
  • nestabilnost nižeg krvnog tlaka;
  • neuspjeh zgrušavanja krvi;
  • komplikacije infekcije;
  • nepovratno oštećenje organa;
  • menstruacija.

Kontraindicirana hemodijaliza u "lošim" venama. Ako postoje kontraindikacije, u nekim slučajevima bolje je upotrijebiti lasersko kodiranje, hemosorpciju.

Postoje brojne vrste operacija. Svi oni imaju za i protiv.

Ručni postupak se koristi rijetko, u slučaju alternativnih hardverskih tehnika:

  1. Gravitacija. Sesija se odvija pod utjecajem gravitacijskih sila. Krv se skuplja u vrećici, a plazma ostaje vani. Jednostavna, jeftina tehnika. Nedostatak - omogućuje vam čišćenje doze malog volumena. Šteta - postoji mogućnost infekcije.
  2. Filtracija. Metoda gravitacije. Limfati upadaju u spremnik, a posebna membrana proizvodi odlaganje tekuće konzistencije i protutijela u njoj. Tehnika je jeftina, pomaže u preskakanju velike količine krvi.

Hardverski sustav omogućuje čišćenje pomoću visoko funkcionalnih uređaja.

Proces centrifugiranja uključuje određivanje venskog nosača u centrifugi. Pri velikoj brzini rotacije, tekući dio i stanice se brzo odvajaju jedna od druge. Definirane su dvije procesne metode:

  1. Ručni način rada. Odabir krvi se vrši u čistoj posudi. Zatim se određuje u centrifugalnom aparatu.
  2. Automatski način rada. Posebna cijev limfe uklapa se u aparat, šireći se u plazmu i krv. Zatim se krv pomiješa s otopinom soli i pošalje natrag u venu nosača. Učinkovitost metode - mogućnost značajnog izbora postavki, smanjujući osjetljivost pacijenta na postupak.

Membranska metoda. Njegova je razlika u prisutnosti plazma filtera. Oni drže plazmu, a oblikovani elementi kasne.

Korisna primjena postupka je sljedeća:

  • ne šteti stanicama;
  • minimalne kontraindikacije;
  • zaštitu pacijenta od infekcije;
  • velika brzina postupka;
  • ima indikaciju za bolesnike s rakom;
  • sterilno stanje plazma filtera.

Kaskadna metoda. Tekućina se obrađuje dvaput. Postoji izbor staničnog dijela, zatim se plazma filtrira. Postoji razdvajanje velikih proteina, molekula. Metoda se koristi kod ateroskleroze, autoimunih, kroničnih patologija kože, živčanog sustava.

Krioplazmaferez. Plazma zamrzava na -30 ° C. Nakon što se zagrije do + 4⁰C, protječe kroz centrifugu. Uklanjanjem oborina, krv teče u venu pacijenta, bez gubitka proteinskih spojeva. Minus - netočnost sjednice.

Pravila za plazmaferezu

Da bi postupak postao opasan za zdravlje pacijenta, potrebno ga je temeljito pripremiti, položiti testove i pregledati.

trening

Pripremna faza uključuje sljedeće analize za plazmaferezu:

Pročišćavanje krvi (plazmafereza): indikacije, potencijalne komplikacije

Plazmafereza je brza i učinkovita metoda čišćenja krvi od toksičnih tvari, egzogenih i endogenih. Ovaj postupak se uspješno primjenjuje u bolnici Yusupov za liječenje brojnih bolesti različitih sustava i organa.

Zahvaljujući najnovijoj opremi bolnice Yusupov i dugogodišnjem iskustvu visokokvalificiranog medicinskog osoblja klinike, plazmafereza se izvodi na najvišoj razini, a rizik od komplikacija je sveden na minimum.

Liječnici bolnice Yusupov određuju broj sesija plazmafereze, objektivno procjenjujući stanje pacijenta i postavljajući cilj liječenja. Često se uočava zamjetan napredak nakon prvog postupka. Ali ponekad je potrebno održati najmanje pet sesija, čiji je raspored razvio specijalist. Najčešće se postupak plazmafereze provodi kao dio integrirane terapije.

Čišćenje krvi (plazmafereza): osnovni pojmovi

Krv je univerzalna biološka tekućina koja ima mnogo funkcija u ljudskom tijelu. Prolazeći kroz sve ljudske organe, donosi i oduzima razne supstance, što objašnjava nakupljanje u njemu ogromne količine otrovnih tvari, osobito ako postoji ozbiljan patološki fokus u tijelu.

Jedna od metoda pročišćavanja krvi je plazmafereza. Tijekom ovog postupka, taj dio krvi se uklanja iz tijela, koji se, ako je potrebno, nadopunjuje tekućinom i nekim proteinima sintetiziranim u ljudskoj jetri.

Vrste plazmafereze, suština metode

Plazmafereza može biti dva tipa:

  • terapijski, čiji je cilj ukloniti razne toksične tvari iz tijela zajedno s "prljavom" plazmom;
  • donor - na temelju naziva, plazma se uzima od zdrave osobe - davatelja, zatim se plazma unosi u pacijenta kojem je to potrebno.

Osim toga, ovisno o metodi koja se koristi za dobivanje plazme, plazmafereza može biti:

  • hardver;
  • centrifuga;
  • membranu;
  • sedimentacija;
  • kaskada.

Plazmafereza je inherentno slična mnogim drugim metodama pročišćavanja krvi od toksičnih elemenata.

Nakon uzimanja krvi iz venskog kreveta, ona se šalje na uređaj putem posebne cijevi. Zatim, ovisno o tipu plazmafereze, moguće su različite varijante postupka:

  • tijekom centrifugalne plazmafereze odvajanje plazme od formiranih elemenata događa se u posebnom uređaju koji se okreće velikom brzinom. Tada se oblikovani elementi vraćaju natrag u krvotok, a plazma se uklanja iz aparata i odlaže;
  • tijekom membranske plazmafereze, odvajanje plazme provodi se posebnim sustavom filtriranja. Korištenjem jednokratnih filtara koji se uklanjaju nakon nanošenja, mogućnost infekcije virusnim infekcijama (HIV infekcija, hepatitis C) je minimizirana;
  • Princip kaskadnog plazmafereze nije sličan gore opisanim metodama. Kada se provodi, dobivena plazma se dodatno filtrira. Ova metoda vam omogućuje da iz tijela uklonite visokomolekularne spojeve. Kada se postigne visok stupanj pročišćavanja, plazma se vraća natrag.

Čišćenje krvi (izmjena plazme): indikacije za

Ovaj postupak je prikazan kod mnogih patologija koje dovode do stvaranja i nakupljanja patoloških elemenata u krvi.

Plazmaferezu se može dodijeliti pacijentima ako imaju sljedeće bolesti i stanja:

  • sepsa - za smanjenje broja bakterija u krvi;
  • produljeni sindrom stiskanja - za uklanjanje nastalih otrovnih tvari;
  • HIV infekcija;
  • autoimune patologije - za uklanjanje agresivnih autoantitijela;
  • ateroskleroza;
  • bolesti jetre praćene povišenim razinama enzima jetre;
  • trovanje (otrovne tvari, droge);
  • teška alkoholna intoksikacija, ovisnost o drogama.

Pročišćavanje krvi (izmjena plazme): moguće komplikacije

Do pojave komplikacija može doći u slučaju nepoštivanja od strane medicinskog osoblja koje provodi postupak propisivanja svih propisa. U takvim situacijama plazmafereza može biti popraćena sljedećim komplikacijama:

  • stvaranje krvnih ugrušaka i hemolize u uređaju. Stvaranje tromba može se spriječiti primjenom odgovarajućih doza heparina;
  • alergijske reakcije na materijale aparata za plazmaferezu. Najsuvremenija oprema bolnice Yusupov isključuje ove pojave;
  • flebitis - dio vene koji se probuši za uzimanje uzoraka krvi može biti upaljen;
  • embolija.

Zahvaljujući izvrsnoj tehničkoj potpori bolnice Yusupov, plazmafereza omogućuje postizanje željenog rezultata bez razvoja neželjenih komplikacija.

Trošak pročišćavanja krvi (izmjena plazme) u bolnici Yusupov ovisi o specifičnosti postupka i ciljevima njegove svrhe.

Prednosti izmjene plazme u bolnici Yusupov

Plazmaferezu u bolnici Yusupov obavljaju iskusni stručnjaci, koji tijekom postupka prate pojavu bilo kakvih promjena u stanju bolesnika i, ako je potrebno, vrše korekcije.

Za obavljanje plazmafereze u bolnici Yusupov nalazi se najnovija oprema koja osigurava najvišu kvalitetu njezine primjene.

Naši pacijenti su smješteni u udobnim, udobnim, čistim odjelima, čija oprema odgovara najnovijoj tehnologiji.

Iskusno medicinsko osoblje bolnice Yusupov pruža pacijentima 24-satnu stručnu pomoć.

Možete dobiti najnovije informacije o nijansama pripreme za postupak plazmafereze i njegovoj cijeni, kao i zakazati sastanak sa specijalistom pozivanjem bolnice Yusupov ili na web stranici klinike.

Plazmafereza: suština postupka, vrste i učinkovitost, indikacije,

Ovisno o tome koji problemi se najviše tiču ​​određene osobe, oni se tretiraju drugačije. Neki čekaju čudo, nastojeći obnoviti nekadašnju ljepotu i čistoću kože, jer je rangiraju kao vrlo djelotvorno (i sigurno!) Sredstvo pomlađivanja, drugi ga nazivaju "prva pomoć za ovisnost o drogama", jer pročišćava krv iz produkata raspadanja etilnog alkohola, a neki drugi imaju posljednju nadu za liječenje teška bolest, koja godinama smeta. Doista, vjerojatno najčešća intenzivna metoda pročišćavanja krvi iz patoloških tvari (toksina, cirkulirajućih imunoloških kompleksa - CIC, neželjena antitijela, medijatori upalnih reakcija, itd.) Je plazmafereza (plazmacitoreza). Široko se primjenjuje u raznim područjima medicine, a terapijski plazmafereza je odvajanje krvi na komponente (oblikovani elementi + tekući dio) s daljnjom zamjenom neispravne plazme.

plazme u ukupnoj krvi

Osim plazmafereze, u praksi, i terapijski i kirurški, koriste se i druge metode ekstrakorporalne pročišćavanja krvi, na primjer, hemodijaliza, limfosorpcija, hemo- i plazma-sorpcija, drenaža torakalnog limfnog kanala. Međutim, gotovo ne inferiorna u odnosu na druge postupke ove vrste, među ovim metodama, plazmacitoreza značajno pridonosi jer je karakterizirana najvećom raspoloživošću, gotovo apsolutnom sigurnošću, lakoćom implementacije, manje traume i relativno niskom cijenom.

Što je plazmafereza

Osim terapijskog plazmafereze, čija je svrha pročišćavanje krvi od štetnih tvari, postoji još jedan tip - donorski plazmafereza, namijenjen dobivanju tako vrijednog terapeutskog sredstva kao plazma: svježe zamrznute ili imunološke, dobivene od donora nakon imunizacije i proizvodnje antitijela na specifični antigen (Staphylococcus aureus). tetanusa, itd.). Ali ako pacijent koji je dobio ovaj zahvat i radi samo s vlastitom krvlju, vraća svoju plazmu (ili njezin dio) natrag, onda u slučajevima donorskog plazmafereze, donirani dio se vraća osobi koja je davala krv (donator), i ne smanjuje BCC, zamjenjuje se otopinama koje zamjenjuju plazmu. Plazma se troši na zamrzavanje i skladištenje u karanteni za naknadnu transfuziju bolesnim osobama, ili postaje sirovina za dobivanje proizvoda od krvi (albumin, krioprecipitat, itd.). Naravno, nemoguće je izvući svu plazmu od donora, stoga je plazmafereza, koja se provodi u ustanovama krvne službe kako bi se dobila ova vrijedna biološka tekućina, strogo regulirana procedura. Dakle, kao posljedica dvostrukog plazmafereze, koja je najčešća, može se dobiti 500 do 600 ml plazme od osobe koja daje svoju krv.

Naravno, nemoguće je odvojiti plazmu od oblikovanih elemenata s „golim rukama“, tj. Bez uporabe određene opreme. Ovisno o tome koja je metoda korištena za dobivanje tekućeg dijela, postoje vrste plazmafereze:

  • Sedimentacija (metoda taloženja), koja je općenito nadživjela svoju korisnost, jer ne dopušta obujam plazmafereze, jer spontano taloženje formiranih elemenata zahtijeva dosta dugo;
  • Centrifugalna (gravitacijska) - pogodna za dobivanje donorske plazme, kao i za provođenje ove procedure u terapijske svrhe, ako druga metoda nije dostupna iz bilo kojeg razloga, budući da ne zahtijeva nikakvu posebnu opremu (dovoljno je imati hladnu centrifugu i plastične posude - hemakone) ;
  • Membrana (filtriranje plazme);
  • Hardver.

Želio bih se osvrnuti na posljednje dvije vrste i opisati ih u detaljnijem obliku, jer su to najbolji, ali, nažalost, ne tako pristupačni načini pročišćavanja krvi.

Membranska i hardverska plazmafereza

O hardverskoj plazmacijetoforezi u Rusiji (tada SSSR) naučila se na prijelazu iz 60-70-ih godina prošlog stoljeća, kada je postalo moguće automatskim razdvajanjem pomoću aparata - separatora krvnih stanica, omogućiti dobivanje krvnih komponenti, čime se postupak izvodi na dva načina, ovisno o vrsti separatora: s kontinuiranim, kontinuirano odvajanje krvnih stanica i isprekidano, polu-kontinuirano odvajanje. Čini se da će novi model plazmafereze u potpunosti zadovoljiti postojeće probleme, no zapravo se sve ispostavilo da nije tako jednostavno. Usklađenost s načelom „jedan pacijent - jedan uređaj“ i visoka cijena ne samo strane opreme, nego i domaćih analoga, a time i njihove oskudice, kao i druge okolnosti, postavila su njihova pitanja.

Situacija je ista i kod membranske plazmafereze (u Rusiji je taj postupak debitirao od sredine 70-ih). Mitarska plazma citosofoza je "pročišćavanje krvi" filtriranjem dok prolazi kroz jednokratne vlaknaste (membranske) filtere. Ovi filtri omogućuju vam da odvojite plazmu u kojoj su koncentrirani patološki elementi (toksini, štetni BAS, fragmenti staničnih stijenki, "loši" kolesterol). Oprema dizajnirana za takve svrhe, radi automatski, ima uređaj koji vam omogućuje praćenje napretka postupka, a proces podsjeća na hemodijalizu.

Naravno, sudjelovanje visokotehnološke opreme ne može biti jeftino, što utječe na troškove liječenja samog pacijenta ili medicinske ustanove koja je preuzela troškove.

Glavni zadatak membranske plazmafereze je detoksikacija. Indikacije za postupak su:

  1. Upalni procesi lokalizirani u trbušnoj šupljini i prsima (akutno razdoblje);
  2. Zarazne bolesti;
  3. opekline;
  4. Teške ozljede;
  5. Trovanje.

U takvim situacijama imunološka obrana je snažno potisnuta razvojem neke vrste “sindroma imunološkog poremećaja”. Detoksikacija u takvim slučajevima dopušta da se do neke mjere suzbije bolest i usmjeri pacijentovo tijelo prema oporavku.

S tim u vezi, prikladno je spomenuti i takvu metodu kao kaskadni plazmaferezu, koja je razvijena 1980-ih. Radi se o ponovnom prijenosu plazme preko posebnih mikroporoznih filtera koji ne mogu spriječiti prolazak proteina niske molekularne težine (na primjer albumina), ali zadržavaju velike molekule lipoproteina niske i vrlo niske gustoće ("štetni" kolesteroli), koji uzrokuju razvoj aterosklerotskog procesa. Osim toga, kliničari bilježe visoku učinkovitost kaskadnog plazmafereze u odnosu na druga ozbiljna patološka stanja: multipli mijelom, teška oštećenja jetre i bubrega, hematološku patologiju, kolagenozu i mnoge druge bolesti koje se ne mogu liječiti tradicionalnim metodama.

Naravno, i membranska i hardverska plazmafereza uglavnom su privilegija velikih specijaliziranih klinika, gdje se koriste za liječenje bolesnika s teškom patologijom. U međuvremenu, ne može se reći da su pacijenti koji žive u malim naseljima i kojima je potreban tretman (pročišćavanje krvi) potpuno lišeni mogućnosti da ga dobiju. U takvim slučajevima, čišćenje krvi s ekstrakcijom od najmanje 1,5 litara plazme provodi se na jednostavniji i jeftiniji način - centrifugalno.

Što je svrha plazmafereze

U ljudsko tijelo iz vanjskog okruženja koje ne dobiva samo: ispušni plinovi, duhanski dim, otrovne tvari u obliku otpada koji emitiraju industrijska poduzeća i još mnogo toga, kao i droge, tekućine i lijekovi koji sadrže alkohol, koje ljudi u većini slučajeva koriste na vlastitu inicijativu. Možete li zamisliti kako boluju glavni organi za održavanje života: srce, jetra, pluća, bubrezi? Oni dobivaju ogroman teret, koji se, štoviše, ogleda u radu tako važnih sustava kao što su živčani, endokrini i imunološki sustav.

Što se tiče nezdravih ljudi, situacija je još gora: utjecaj štetnih čimbenika samo pogoršava tijek osnovne bolesti, pa pročišćavanje krvi u takvim slučajevima postaje najvažnije. A onda spašava siguran, praktički bezbolan postupak plazmafereze, koji se koristi ne samo za pomlađivanje i liječenje tijela, poboljšanje vitalnosti i raspoloženja, već i za liječenje više od dvije stotine bolesti.

Općenito, plazmacitherezi su dodijeljeni sljedeći zadaci:

  • Uklonite iz cirkulacijskog kreveta razne štetne tvari: toksine, medijatore upalnih reakcija, parakoagulacijske proizvode, to jest, topive fibrin-monomerne komplekse (RFMK), patološka protutijela, CIC (cirkulirajući imunološki kompleksi);
  • Zamijenite "lošu" plazmu, u kojoj postoji ili nedostatak normalnih komponenti (faktori zgrušavanja krvi, imunoglobulini) ili višak patoloških antitijela;
  • Donesite normalnu bcc (volumen cirkulirajuće krvi) i reološka svojstva krvi s daljnjim poboljšanjem cirkulacije krvi u mikrovaskulaturi.

Čitatelj se može upoznati s indikacijama za pročišćavanje krvi u sljedećem poglavlju.

Slika: kompozicija plazme je normalna:

svjedočenje

Na temelju dugogodišnjeg iskustva, koje je otkrilo nedvojbenu korist od plazmafereze, kliničari s pravom smatraju pročišćavanje krvi u nekim slučajevima obveznim postupkom, na primjer:

  1. Paraproteinemična hemoblastoza:
  2. Trombocitopenska trombotična purpura;
  3. Septički uvjeti;
  4. Goodpasture sindrom (sustavna kapilarna bolest pluća i bubrega);
  5. DIC sindrom;
  6. SGB ​​(Guillain-Barreov poliradikuloneuritis);
  7. Multipla skleroza (u odsutnosti učinka glukokortikoida);
  8. DZST (difuzne bolesti vezivnog tkiva) ili bolesti koje se koriste za nazivanje kolagenoze (RA, SLE).

Plazmocitofreza stimulira imunološki sustav, povećava obranu i time pomaže tijelu u borbi protiv virusnih i bakterijskih infekcija. Međutim, čišćenje krvi smanjuje rizik od alergijskih reakcija ili ih potpuno sprječava. Stoga su indikacije za postupak pročišćavanja krvi (osim gore navedenih):

  • Lezije na koži (psorijaza, dermatitis, ekcem, urtikarija, Lyellov sindrom);
  • Upalni procesi koji utječu na žuč, parenhim jetre i gušteraču;
  • Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
  • amiloidoze;
  • Multipli mijelom;
  • Patologija štitne žlijezde;
  • Bronhijalna astma;
  • Uklanjanje učinaka kemoterapije i radioterapije;
  • Preneseni hepatitis B ili C (membranska filtracija omogućuje uklanjanje patoloških tvari - metabolita, autoantitijela);
  • Diabetes mellitus (prevencija sekundarnih komplikacija);
  • Infekcije, kronične upalne bolesti ženskih genitalija, neplodnost, pobačaj, kasna toksikoza, sprečavanje sukoba rezusa, priprema za IVF (in vitro oplodnja);
  • APS (antifosfolipidni sindrom);
  • Bolesti srca i krvnih žila: CHD, arterijska hipertenzija, aterosklerotski proces;
  • Alergijske reakcije, autoimune bolesti, infekcije;
  • Bolesti genitourinarnog sustava u muškaraca (uretritis, prostatitis);
  • Hemolitički uremički sindrom;
  • Neuspjeh više organa;
  • Glomerulonefritis s nefrotskim sindromom;
  • CFS (sindrom kroničnog umora);
  • Intoksikacija (uključujući lijek i alkohol).

Osim toga, često se propisuje pročišćavanje krvi, ako prethodno provedene aktivnosti nisu bile uspješne, a u nekim situacijama ovaj tretman („čišćenje krvi“) općenito se doživljava kao element reanimacije, na primjer, kod sepsa, akutne intravaskularne hemolize i nakon toga čovjek je doživio kliničku smrt.

Ne strogo, ali...

U međuvremenu, iako nisu strogi, iako nisu apsolutni, još uvijek postoje neke kontraindikacije za plazmaferezu. Ovo je:

  1. Kronični IDA (anemija nedostatka željeza), kada razina hemoglobina ne prelazi 90 g / l;
  2. Ozbiljna oštećenja jetrenog parenhima, što dovodi do povreda sinteze proteina (ukupne vrijednosti proteina u krvi ne dostižu 60 g / l);
  3. Tumorski proces (istina, ako je membranska plazmafereza predviđena protokolom pripreme za kiruršku intervenciju, postupak se ne poništava);
  4. Sindrom edema;
  5. Pogoršanje želučanog ulkusa i 12 ulkusnog crijeva;
  6. Problemi s venepunkturom uzrokovani kongenitalnim anomalijama strukture vena ili vaskularnim lezijama, nastali kao rezultat brojnih intravenskih injekcija;

Uzimajući u obzir da medicina ne ukazuje na apsolutne kontraindikacije za ovaj postupak, problem se razmatra pojedinačno u svakom slučaju i, ako pacijentovo stanje, njegova dob i priroda patologije dopuštaju, onda, u pravilu, liječnici teže pročišćavanju krvi.

Prednosti plazmafereze

Korist od plazmafereze je neporeciva, jer tijelo prima tretman i liječi bez upotrebe sintetičkih droga, zahvaljujući vlastitim resursima. Međutim, želio bih detaljnije razjasniti kakve pozitivne učinke ima ovaj postupak, odnosno koja je korist od razmjene plazme. Dakle:

  • Plazmafereza rješava problem detoksikacije. Sve što je postalo suvišno u tijelu, ali je koncentrirano u krvi, u međustaničnom prostoru i stanicama tkiva (štetni BAS, toksini, fragmenti virusnih čestica, mrtve stanice itd.) Ide uz plazmu koju treba ukloniti, što daje odmor rad (jetra, bubreg, pluća);
  • Plazmafereza poboljšava reologiju krvi. Širok raspon patoloških stanja u kojima se krv zgušnjava (u krvi: povećava se hematokrit, povećava se razina hemoglobina) napinje srčanu aktivnost i ometa protok krvi u mikrovaskulaturi (krv je teško prevladati uskim lumenom posude), što dovodi do kroničnog kisikovog gladovanja (hipoksije). U nedostatku kisika i hranjivih tvari tkiva akumuliraju ono što ne mogu dati - toksični proizvodi metabolizma. Krvna plazma, koja prolazi kroz filter (membranska plazmafereza), ostavlja štetne tvari akumulirane u tijelu, a istovremeno se ažurira. Zbog toga se smanjuje viskoznost krvi, poboljšava fluidnost, vrijednosti hematokrita se vraćaju u normalu. Naravno, obnovljena krv će se brzo "probiti" kroz žile, doći do najudaljenijih kutaka ljudskog tijela kako bi tkiva osigurala kisikom i hranjivim tvarima i oduzela im proizvode metabolizma.
  • Membranski plazmafereza igra ulogu imunomodulatornog faktora. Patološki imunoglobulini i autoantitijela prisutna u plazmi koja podupiru kroničnu upalu ne mogu prevladati filtracijske membrane i naseliti se na njima, pa će pročišćavanje krvi pomoći imunološkom sustavu da izgubi ravnotežu. Osim toga, percipirajući filter i glavnu liniju uređaja kao nešto strano, imunološki sustav počinje se aktivirati, čime se povećava tjelesna obrana.

U međuvremenu, pacijente kojima je dodijeljen sličan postupak zanima šteta od plazmafereze. Ako se plazmafereza ispravno provodi, izvađena plazma se adekvatno zamijeni (s intermitentnom plazmaferezom) sa soli ili koloidom (ako volumen prelazi 1,5 l), a zatim, osim pozitivnih učinaka, pročišćavanje krvi nije. Druga stvar su komplikacije i reakcije koje mogu pratiti bilo koji terapijski događaj. Primjerice, hemodinamski poremećaji prema vrsti nesvjestice (u izoliranim slučajevima - ortostatski kolaps), kao i temperaturne reakcije. Međutim, sve se to lako zaustavlja i nije ozbiljna prepreka za daljnje provođenje postupka. Tijekom liječenja moguće je pogoršanje kroničnih bolesti koje pacijent ima, primjerice, sinusitis, jer imunološki sustav izlazi iz stanja hibernacije. Međutim, to se teško može nazvati štetom od plazmafereze...

Recenzije i troškovi

Pacijenti s plazmaferezom, uglavnom ljubav i recenzije o njemu uglavnom su pozitivni. Ljudima koji su iskusili ovaj postupak savjetuje se da ne puštaju krv na prazan želudac i da daju druge preporuke. Međutim, pacijenti čak i ako primijete neke nuspojave (vrtoglavicu, zimicu), uskoro zaborave na ove manje nevolje i uzviknu da "rezultat postupka vrijedi." Gotovo svi ljudi koji su prošli takav tretman bilježe njegovu visoku učinkovitost.

Trošak jedne sesije varira ovisno o regiji i korištenoj metodi. Naravno, plazmacitoforeza koja se provodi pomoću hlađenih centrifuga (intermitentna metoda) košta manje (od 2000 rubalja po sesiji), a membranska plazma filtracija će naravno biti skuplja. Vjerojatno je pogrešno unaprijed usmjeriti pacijenta na bilo koji određeni trošak, jer metode i mjesto stanovanja (mjesto ponašanja liječenja) imaju značajne razlike.

Na primjer, cijene u Moskvi i St. Petersburgu mogu varirati od 4.000 do 10.000 rubalja, a kaskadno pročišćavanje krvi može koštati 15 ili više tisuća rubalja. U Tuli, primjerice, prosječna cijena postupka je 4.000 rubalja, au nekim gradovima u Rusiji, centrifugalni tretman može koštati 2.500 rubalja.

Uostalom, solventnost svih ljudi je različita, što je također važan detalj. Stoga, u svakom slučaju, osoba mora odrediti kako će se taj postupak provesti, ako je centrifugalan, onda možete računati na niže troškove. Ili je bolje da pacijent provodi membransku plazmaferezu, ali postoji li takva mogućnost u ovoj regiji? Međutim, cijene takvih usluga lako se mogu pronaći na stranicama stranica klinika koje se nalaze u zajednici. I budite sigurni da imate na umu da liječenje nije ograničeno na jednu sesiju, moraju se provesti najmanje tri. Zašto tri? Budući da:

  1. Prva faza je namijenjena uklanjanju samo onih otrovnih tvari koje slobodno cirkuliraju u krvi;
  2. Druga sesija omogućuje uklanjanje "ukorijenjenih" toksina u međustaničnoj tekućini (oni ulaze u krv do mjesta uklonjenih štetnih elemenata);
  3. I samo treća sesija osigurava uklanjanje štetnih proizvoda iz samih stanica.

U svakom slučaju, iako je sada moderno pomladiti se na ovaj način, pacijent ne propisuje ovaj tretman sebi. Provodi se nakon savjetovanja sa specijalistom, a uzgred, to će također koštati nešto i pod nadzorom transfuziologa, koji ne napušta pacijenta tijekom zahvata. To je neka vrsta male operacije, tako da joj treba pristupiti u skladu s tim.