Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće: koliko dugo i kako proći?

• Dijagnostika

Od samog početka trudnoće u tijelu žene javljaju se značajne promjene u metaboličkim procesima, uključujući one ugljikohidrata. Kako bi se otkrile povrede ovih posljednjih, koristi se određivanje razine šećera u krvi u krvnoj plazmi i test oralne tolerancije glukoze tijekom trudnoće. U usporedbi s muškarcima, dijabetes među ženama je mnogo češći, a postoji jasna povezanost s gestacijskim razdobljem i porođajem - GDM (gestacijski diabetes mellitus).

Metode za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata

Prevalencija dijabetesa kod trudnica prosječno iznosi 4,5% u Rusiji u njihovom ukupnom broju. Ruski nacionalni konsenzus je u 2012. definirao GDM i preporučio za praktičnu primjenu nove kriterije za njegovu dijagnozu, kao i za liječenje i promatranje nakon porođaja.

Trudna šećerna bolest je bolest koju karakterizira visoka razina šećera u krvi, koja se prvi put otkriva, ali ne zadovoljava kriterije usvojene za prvu (manifestnu) bolest. Ti su kriteriji sljedeći:

• sadržaj šećera gladi je veći od 7.0 mmol / l (u daljnjem tekstu isti naziv jedinice) ili jednak toj vrijednosti;
• glikemija, potvrđena u reanalizi, koja je u bilo koje vrijeme tijekom dana i bez obzira na prehranu, jednaka ili veća od 11.1.

Konkretno, ako žena ima razinu šećera u postu u venskoj plazmi je manja od 5,1, a kada se primjenjuje oralno za toleranciju glukoze 1 sat nakon opterećenja je manje od 10,0, nakon 2 sata - manje od 8,5, ali više od 7,5 - Ovo su standardne opcije za trudnice. U isto vrijeme, za ne-trudne žene, ovi rezultati ukazuju na kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Koliko traje test tolerancije glukoze tijekom trudnoće?

Detekcija metabolizma ugljikohidrata provodi se u fazama:

1. Potrebna je anketa faze I. U prvom posjetu liječnika bilo kojeg profila imenuje žena do 24 tjedna.
2. U fazi II, oralni test tolerancije glukoze se provodi s 75 grama glukoze u razdoblju od 24-28 tjedana trudnoće (optimalno, 24-26 tjedana). U određenim slučajevima (vidi dolje), takva je studija moguća do 32 tjedna; ako postoji visoki rizik - od 16 tjedana; u otkrivanju šećera u urinu - od 12 tjedana.

Faza I je provođenje laboratorijskog ispitivanja glukoze u plazmi nakon 8 sati (ne manje) gladovanja. Također je moguće proučavati krv i bez obzira na prehranu. Ako su norme premašene, ali je sadržaj glukoze u krvi manji od 11,1, onda je to pokazatelj za ponavljanje studije na prazan želudac.

Ako rezultati testa zadovoljavaju kriterije za novo dijagnosticirani (manifestni) dijabetes, žena odmah odlazi kod endokrinologa radi daljnjeg promatranja i odgovarajućeg liječenja. U slučaju sadržaja glukoze natašte iznad 5,1, ali manje od 7,0 mmol / l, dijagnosticira se GSD.

Kako provesti test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

svjedočenje

Test za toleranciju glukoze provodi se za sve žene u sljedećim slučajevima:

1. Nepostojanje odstupanja od norme u rezultatima prve faze istraživanja u ranoj trudnoći.
2. Prisutnost barem jednog od znakova visokog rizika od HSD-a, ultrazvučnih znakova poremećaja metabolizma ugljikohidrata u fetusu ili određenih ultrazvučnih dimenzija fetusa. U tom slučaju test može uključivati ​​32. tjedan.

Znakovi visokog rizika uključuju:

• visok stupanj pretilosti: indeks tjelesne mase je 30 kg / m2 i više;
• prisutnost dijabetesa melitusa u srodnicima sljedeće generacije;
• prisutnost u prošlosti gestacijskog diabetes mellitusa ili bilo kakvog poremećaja metabolizma ugljikohidrata; u ovom slučaju, ispitivanje se provodi pri prvom posjetu liječnicima (od 16 tjedana).

Je li test tolerancije na glukozu opasan tijekom trudnoće?

Ova studija ne predstavlja rizik za ženu i fetus do 32 tjedna. Držanje nakon određenog razdoblja može biti opasno za fetus.

Testiranje se ne provodi u slučajevima:

• rane toksikoze trudnica;
• poštivanje mirovanja;
• prisutnost bolesti operiranog želuca;
• prisutnost kroničnog holecistopancreatitisa u akutnom stadiju;
• prisutnost akutnih infektivnih ili akutnih upalnih bolesti.

trening

Uvjeti za test tolerancije glukoze uključuju:

1. Normalna prehrana tijekom prethodna 3 (najmanje) dana s dnevnim sadržajem ugljikohidrata od najmanje 150 g.
2. Potreban sadržaj ugljikohidrata u količini od 30-50 g u posljednjem obroku.
3. Post (ali ne i ograničavanje unosa vode) tijekom 8-14 noćnih sati uoči testiranja.
4. Isključivanje (ako je moguće) uzimanja lijekova koji sadrže šećer (farmaceutski pripravci vitamina i željeza, antitusici itd.), Kao i beta-blokiranje, beta-adrenomimetički i glukokortikosteroidni pripravci; moraju se uzeti nakon uzimanja uzoraka krvi ili obavijestiti liječnika o potrebi njihovog prijema prije testiranja (radi odgovarajuće interpretacije rezultata ispitivanja).
5. Upozorenje liječnika o testu na pozadini progesterona.
6. Prestanak pušenja i sjedenje pacijenta do kraja testa.

Faze od

1. Uzimanje prvog uzorka krvi iz vene i provođenje analize. U slučaju da rezultati upućuju na prisutnost novodijagnosticiranog ili gestacijskog dijabetes melitusa, ispitivanje se završava.
2. Provedite opterećenje šećera s normalnim rezultatima prve faze. Sastoji se od primanja 75 g praška glukoze otopljenog u 0,25 l tople (37-40 ° C) vode tijekom 5 minuta.
3. Naknadno uzorkovanje i analiza uzastopnih uzoraka nakon 60 minuta, a zatim nakon 120 minuta. Ako rezultat druge analize ukazuje na prisutnost GSD, tada se poništava 3. skupljanje krvi.

Tumačenje rezultata testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Dakle, ako je koncentracija glukoze natašte u krvi manja od 5,1, to je norma, a iznad 7,0 je očigledan dijabetes; ako prelazi 5,1, ali u isto vrijeme, ispod 7,0, ili 60 minuta nakon opterećenja glukozom - 10,0, ili nakon 120 minuta - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Prag praćenja glukoze u venskoj plazmi za dijagnozu GSD

Tab. 2 Vrijednosti praga glukoze u plazmi za dijagnozu manifestnog dijabetesa tijekom trudnoće

Ispravan pristup identificiranju, kao i liječenju dijabetesa (ako je potrebno) uvelike smanjuje rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja te stupanj rizika od razvoja dijabetesa u dalekoj budućnosti kod žena koje su predisponirane.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Ispitivanje tolerancije na glukozu, ili, kako se često naziva, "šećerno opterećenje", jedna je od specifičnih metoda ispitivanja koja omogućuje određivanje tolerancije tijela na glukozu (čitaj - šećer). Testom tolerancije glukoze moguće je otkriti čak i sklonost prema dijabetes melitusu, kao i dijabetes melitus koji se odvija u latentnom obliku. I, sukladno tome, daje mogućnost da se intervenira na vrijeme i poduzmu sve potrebne korake kako bi se uklonila prijetnja povezana s bolešću.

Zašto i kome bi mogao biti potreban test tolerancije glukoze tijekom trudnoće?

Često žena dobiva uputnicu za test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće, u ovom slučaju u smjeru koji se naziva GTT. Trudnoća je vrlo teško razdoblje za ženu kada povećani stres na tijelo može izazvati pogoršanje postojećih bolesti ili razvoj novih koji se mogu osjetiti samo tijekom nošenja djeteta. Te bolesti uključuju gestacijski dijabetes ili trudni dijabetes: prema statistikama, oko 14% trudnica izloženo je ovoj bolesti.

Razlog za razvoj gestacijskog dijabetesa je kršenje proizvodnje inzulina, njegova sinteza u tijelu u manjim od potrebnih količina. To je inzulin proizveden od gušterače koji je odgovoran za regulaciju razine šećera u krvi i očuvanje njegovih rezervi (ako nema potrebe za pretvaranjem šećera u energiju). Tijekom trudnoće, kako dijete raste, tijelo obično mora proizvesti više inzulina nego inače. Ako se to ne dogodi, inzulin nije dovoljan za normalnu regulaciju šećera, razine glukoze rastu, a to označava razvoj trudnoće.

Obavezna mjera testa tolerancije glukoze tijekom trudnoće trebala bi biti za žene:

• koji su doživjeli ovo stanje u prethodnim trudnoćama;
• s indeksom mase 30 i više; koji su prethodno rodili veliku djecu težu više od 4,5 kg;
• ako netko od rođaka trudnice ima dijabetes.

Ako se detektira gestacijski dijabetes, trudnice će trebati pojačano praćenje liječnika.

Test oralne tolerancije glukoze (PGTT)

Zašto je potrebno testirati toleranciju na glukozu?

Oralni test tolerancije glukoze (PGTT), ili test tolerancije na glukozu, omogućuje vam da identificirate povrede metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće, odnosno da provjerite koliko dobro tijelo regulira razinu šećera. Uz pomoć ovog testa utvrđuje se prisutnost gestacijskog dijabetesa melitusa (GDM) - visokog sadržaja glukoze (šećera) u krvi povezanih s trudnoćom.

Gestacijski dijabetes može se razviti čak i kod žena koje nisu izložene riziku, jer je i sama trudnoća značajan faktor rizika za metabolizam ugljikohidrata.

Gestacijski dijabetes obično nema primjetnih simptoma, pa je važno na vrijeme provesti test kako ne bi propustila bolest, jer bez liječenja GDM može imati ozbiljne posljedice i za majku i za dijete.

PGT sa 75 g glukoze se izvodi za sve trudnice između 24 i 28 tjedana trudnoće (najbolje razdoblje je 24-26 tjedana).

Kako se dijagnosticira poremećaj metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće?

Faza 1 Prilikom prvog posjeta trudnice liječniku do 24 tjedna, procjenjuje se razina glukoze u venskoj plazmi na postu:

rezultat
* Navedene granične vrijednosti temelje se na rezultatima NARO studije (2000-2006) i posljednjih godina usvojene su u brojnim razvijenim zemljama (SAD, Japan, Njemačka, Izrael itd.)

Prema rezultatima PGTT-a sa 75 g glukoze za dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa, dovoljno je da barem jedna od tri razine glukoze bude jednaka ili iznad praga. To jest, ako je glukoza natašte 5,1, opterećenje glukozom se ne provodi; ako je na drugoj točki (nakon 1 sata) glukoza 10,0, test se zaustavlja i postavlja se dijagnoza GSD.

Poliklinike često provode tzv. „Test s doručkom“: traže od trudnice da daruje krv (obično s prsta), a zatim pošalju pojesti nešto slatko i zatražiti da se nakon nekog vremena vrate donirati krv. Ovim pristupom ne mogu postojati općeprihvaćene granične vrijednosti, jer su doručci različiti za svakoga i nemoguće je isključiti prisutnost gestacijskog dijabetesa dobivenim rezultatom.

Je li test tolerancije glukoze opasan?

Otopina od 75 g bezvodne glukoze može se usporediti s doručkom, koji se sastoji od krafne s džemom. Naime, PGTT je siguran test za otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće. Prema tome, test ne može izazvati dijabetes melitus.

Naprotiv, neuspjeh na testu može imati ozbiljne posljedice i za majku i za dijete, jer gestacijski dijabetes neće biti otkriven, a odgovarajuće mjere neće biti poduzete kako bi se normalizirala razina glukoze u krvi.

GTT i OGTT analiza tijekom trudnoće: zašto je propisana, norma

Svaka žena koja rađa zna kakav test za toleranciju glukoze tijekom trudnoće. No, oni koji se pripremaju za prvi put da napune obitelj, možda, još nisu naišli na njega i ne znaju za što je imenovan.

S druge strane, i iskusne mame ne znaju uvijek za koju svrhu, doktori ih prisiljavaju da piju na prazan želudac slatku vodu. Važno je napomenuti da na prvi pogled zvuči bezopasno, no zapravo je ovaj test povezan s prilično neugodnim osjećajima. Pa zašto onda liječnici smatraju da je njihova dužnost da navedu i nezadovoljne trudnice s tim problemom? Pokušajmo shvatiti.

Zašto muka trudna?

Samo žene koje su rodile dijete shvaćaju koliko je teško raditi - trudnoća, koliko patnje i tjeskobe prolazi kroz trudnicu. No, osim toksemije, natečenih nogu i noćnih strahova, tu su i stalni posjeti liječniku, a stalni testovi i testovi - djetetovo zdravlje treba pratiti uz svu moguću skrb.

Ponekad žena jednostavno ne razumije zašto je poslana da daruje krv ili druge biološke tekućine. U nekim slučajevima čak i počinje sumnjati da ima ozbiljnu patologiju o kojoj liječnici jednostavno ne žele razgovarati. Uostalom, žene u položaju tako sumnjive!

A kad se spomenuti test tolerancije glukoze u trudnice, može početi prava panika - zvuči vrlo čudno i zastrašujuće.

U međuvremenu, nema ništa loše u uzimanju krvi za test tolerancije na glukozu ili GTT tijekom trudnoće. Činjenica da je imenovan apsolutno je normalna, a ta činjenica sama po sebi ne znači ništa loše. I testiranje neće uzrokovati ni najmanju štetu majci ili bebi. Naprotiv, to će pomoći u utvrđivanju prisutnosti problema koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Uostalom, analiza tolerancije glukoze određuje da li trudnica ima takozvani gestacijski dijabetes - oblik dijabetesa koji se manifestira tijekom trudnoće.

Što je "trudni dijabetes"?

U svakoj ženi koja očekuje dijete, glukoza (jednostavno rečeno, šećer) u krvi raste iz prirodnih razloga. Istina, u normalnim uvjetima se ne povećava u mjeri u kojoj se njezine vrijednosti mogu usporediti s vrijednostima dijabetesa. Osim toga, više nego inače, nastaje količina inzulina i ona je tvar koja u našem tijelu obavlja funkciju reguliranja razine šećera u krvi i sprječava njegovo dugotrajno povećanje. To jest, ako je šećer iz nekog razloga odjednom postao više, inzulin je dužan "uključiti" i prilagoditi sastav krvi.

Ako proizvedeni inzulin nije dovoljan za kontrolu sadržaja glukoze, njegova razina u plazmi može značajno porasti. To je gestacijski dijabetes ili "trudni dijabetes". Zapravo, to je latentna forma, koja ne pokazuje nikakve vanjske simptome, a nakon rođenja će najvjerojatnije nestati. Stoga nemojte paničariti. Ali nemojte se opustiti. Ako se pokazalo da je analiza tolerancije glukoze pozitivna, to može značiti samo jedno: trudnoća se mora odvijati pod strogim nadzorom liječnika. Kod gestacijskog dijabetesa vjerojatno ćete morati revidirati svoj režim i dijetu, slijediti posebnu dijetu koja isključuje brojne proizvode i uvesti tjelesnu aktivnost (naravno, u štedljivim dozama).

Iako dijagnoza nije smrtonosna, ne možete je uzeti neozbiljno - bez primjene medicinskih preporuka, normalan razvoj i zdravlje nerođenog djeteta (i vašeg) također će biti ugroženi.

GTT - što je to?

Što je analiza tolerancije glukoze? Riječ „tolerancija“ u širem smislu znači „tolerancija“, au fiziološkom smislu to je slaba reakcija organizma (ili potpuni nedostatak odgovora) na bilo koju tvar koja se u nju unosi. Lako je pogoditi da će u ovom slučaju glukoza biti uvedena u vaše tijelo i oni će provjeriti kako reagira na to.

Je li uvijek vrijedno povjerenja u rezultate GTT-a?

Za vrijeme prolaza GTT-a (ima druga imena: "šećerno opterećenje" ili O'Sullivan test) važno je pridržavati se svih uvjeta - najmanji prekršaj prepun je ponavljanja cijelog postupka.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na rezultate:

• hrana i piće (test se provodi isključivo na prazan želudac, najmanje osam sati prije početka zabranjuje se uzimati bilo što drugo osim obične vode u usta);
• lijekove (ako stalno morate uzimati neku vrstu lijeka, svakako o tome unaprijed obavijestite liječnika);
• fizički ili psihički stres;
• infektivne i / ili upalne bolesti (imajte na umu da čak i blaga hladnoća može zaustaviti svu analizu).

Što će mi učiniti?

Na početku testa uzet ćete krv iz vene, a onda će vam dati čašu vrlo slatke vode - otopinu visoke koncentracije glukoze. Okus ovog koktela vrlo je slatkast, pa čak i prilično gadan (neki bolesni), ali morate se psihički pripremiti da pijete sve do kraja pet minuta. Ako je sve u redu s vašom krvlju prije uzimanja glukoze (to jest, šećer nije povišen), krv će se ponovno uzeti za sat vremena. I nakon još jednog sata - opet, i tako dalje, do četiri puta. To je apsolutno prirodno - na taj način liječnici otkrivaju dinamiku razvoja događaja u vašoj krvi, odnosno, radi li na svoj sastav inzulin. Ako se ispostavi da radi, bit ćete pušteni. Ako ne, test će se morati ponovno pokrenuti kako bi se uklonili lažni rezultati. Usput, mogu se pojaviti, na primjer, zbog nedostatka kalija. Dakle, čak i ako se strogo pridržavate pravila, niste jeli ili pili, a šećer je još uvijek povišen, to ne znači da imate dijabetes.

Je li GTT propisao svima?

Da bi se provjerila tolerancija glukoze, sve trudnice, bez iznimke, šalju se od 24. tjedna do 32. tjedna.

Kasnije je nemoguće provesti GTT - to može utjecati na dijete. Test koji je zakazan unaprijed (od 16. do 18. tjedna) može značiti da se nalazite u jednoj od rizičnih skupina. Te grupe prvenstveno uključuju:

• žene s prekomjernom težinom;
• koji je ranije imao veliko dijete ili rodio veliku djecu;
• one čija rodbina ima dijabetes;
• tijekom trudnoće.

Ako nijedna od ovih okolnosti niste primijetili, ali još uvijek imate prerano imenovan test, slobodno pitajte liječnika zašto je to učinjeno. Općenito, slobodno pitajte svog nadzornog liječnika bilo kakva pitanja u vezi s receptom, kao i vaše i vaše dijete. Najvažniji proces na svijetu ostvaruje se u vašem tijelu, a vaše pravo je znati što se tamo događa i zašto.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Test tolerancije glukoze (GTT) je studija koja omogućuje određivanje patologije metabolizma ugljikohidrata. Jedna analiza je pokazana svim trudnicama u dobi između 24 i 28 tjedana trudnoće.

Tijekom trudnoće dolazi do promjena u metabolizmu glukoze u ženskom tijelu. Razdoblje trudnoće je faktor rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa i drugih poremećaja metabolizma ugljikohidrata. GGT vam omogućuje da identificirate patologiju prije početka kliničkih simptoma.

Fiziološke značajke

U ljudskoj pankreasu nastaju dva glavna hormona koji kontroliraju metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon. 5-10 minuta nakon jela, koncentracija glukoze u krvi se povećava. Kao odgovor, inzulin se oslobađa. Hormon doprinosi apsorpciji šećera u tkivima i smanjenju njegove koncentracije u plazmi.

Glukagon je hormonski antagonist inzulina. U slučaju gladi izaziva oslobađanje glukoze iz jetrenog tkiva u krv i povećava količinu šećera u plazmi.

Obično osoba nema epizode hiperglikemije - povećanje glukoze u krvi iznad norme. Inzulin osigurava njegovu brzu apsorpciju u organima. Smanjenjem sinteze hormona ili smanjenom osjetljivošću na njega javljaju se patologije metabolizma ugljikohidrata.

Trudnoća je faktor rizika za metaboličke patologije. Do sredine drugog tromjesečja gestacijskog razdoblja uočava se fiziološko smanjenje osjetljivosti na inzulin. Zato, u ovo vrijeme, neke trudnice imaju gestacijski dijabetes.

datumi

Većina stručnjaka preporučuje pregled između 24 i 26 tjedana trudnoće. Do tog vremena dolazi do fiziološkog smanjenja osjetljivosti na inzulin.

Ako je nemoguće provesti analizu u određeno vrijeme, dopušten je termin do 28 tjedana. Pregled u kasnijem trenutku nošenja moguć je u smjeru liječnika. Do početka trećeg tromjesečja bilježi se maksimalno smanjenje inzulinske osjetljivosti.

Nije prikladno testirati do 24 tjedna u žena bez istodobnih čimbenika rizika. Fiziološko snižavanje inzulinske tolerancije rijetko se primjećuje u prvoj polovici razdoblja gestacije.

Međutim, postoje skupine koje su u opasnosti da ometaju metabolizam ugljikohidrata. Takvim se ženama pokazuje dvostruki test tolerancije glukoze. Prva analiza propisana je na početku drugog tromjesečja trudnoće - između 16 i 18 tjedana. Drugo prikupljanje krvi provodi se planski - od 24 do 28 tjedana. Ponekad se ženama prikazuju dodatna istraživanja u trećem tromjesečju trudnoće.

svjedočenje

Pokazuje se samo jedan test krvi na toleranciju svim trudnicama. Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje patologije i odabir učinkovitog liječenja u ranim fazama.

Svaka žena ima pravo odlučiti o pitanju polaganja ispita. Ako ste u nedoumici, trudnica može odbiti studiju. Međutim, liječnici preporučuju obvezno provođenje GTT-a svim trudnicama.

Većina slučajeva gestacijskog dijabetesa su asimptomatski. Bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju fetusa. To je test tolerancije glukoze koji vam omogućuje da postavite dijagnozu prije početka simptoma.

Postoji 7 rizičnih skupina za koje je prolaz testa za toleranciju glukoze prikazan najmanje dva puta:

1. Trudnice s poviješću gestacijskog dijabetesa.
   
2. Prisutnost pretilosti - indeks tjelesne mase iznad 30.
   
3. Prilikom otkrivanja šećera u kliničkoj analizi mokraće.
   
4. Rođenje djeteta s masom iznad 4000 grama u povijesti.
   
5. Starost buduće majke je starija od 35 godina.
   
6. Prilikom dijagnosticiranja polihidramnija tijekom ultrazvuka.
   
7. Prisutnost među rođacima bolesnika s oštećenjem metabolizma ugljikohidrata.
   

Ovim skupinama budućih majki strogo se ne preporučuje odbiti proći test tolerancije.

kontraindikacije

Kontraindikacije za analizu je opće ozbiljno stanje trudnice. Ako se na dan anketiranja ne osjećate dobro, preporuča se da ga prenesete na drugi dan.

Ispitivanje tolerancije na glukozu se ne preporučuje tijekom akutne respiratorne infekcije ili drugih upalnih reakcija. Glukoza - hranjivi medij za mikroorganizme, tako da studija može pridonijeti pogoršanju.

Studija se ne preporučuje osobama s patologijama unutarnjih žlijezda. Bolesti uključuju akromegaliju, feokromocitom, hipertireozu. Prije donošenja analize bolesnicima s navedenim patologijama, potrebna je konzultacija s endokrinologom.

Test tolerancije na glukozu ne treba provoditi tijekom uzimanja glukokortikosteroida, hidroklorotiazida, lijekova za epilepsiju. Lijekovi mogu iskriviti rezultate analize.

Strogo je zabranjeno provođenje studije s utvrđenom dijagnozom dijabetesa mellitusa koji se ne nalazi u gnijezdima i koji je postojao prije trudnoće. Hiperglikemija koja se pojavljuje na njegovoj pozadini opasna je za tijelo fetusa.

Također se ne preporučuje provođenje testa tijekom rane toksikoze trudnica. Patologija pridonosi netočnim rezultatima ispitivanja. Povraćanje ubrzava izlučivanje šećera iz tijela.

Nije prikladno provesti anketu sa strogim mirovanjem. Na pozadini niske tjelesne aktivnosti nastaje smanjenje aktivnosti pankreasa.

trening

Za pouzdanost rezultata analize buduće majke pokazuje obveznu obuku. To uključuje ukidanje lijekova iz skupine kortikosteroida, hidroklorotiazida i antiepileptika. Oni se više ne uzimaju tri dana prije predviđene studije.

10-12 sati prije testa tolerancije glukoze buduće majke zabranjeno je jesti hranu. Ujutro prije ankete nije preporučljivo piti vodu, čaj i druge tekućine. Također, nemojte četkati zube, koristite žvakaće gume.

Zabranjeno je postiti manje od 10 sati. Neke namirnice mogu se dugo podijeliti u gastrointestinalnom traktu i uzrokovati lažno pozitivne rezultate. Također, ne gladuju više od 14 sati - to pridonosi povećanoj apsorpciji glukoze u tkivu.

Pouzdanost rezultata studije utječe na pušenje cigareta. Budućoj majci je zabranjeno konzumirati nikotin 12 sati prije namjeravanog testa. Također, žena se ne preporuča da bude nervozna - stres doprinosi pogrešnim zaključcima.

ponašanje

Test tolerancije glukoze provodi se u sobi za liječenje u klinici ili drugoj medicinskoj ustanovi. Ginekolog-opstetričar koji vodi trudnoću ispisuje analizu. Uzimanje uzoraka krvi obavlja medicinska sestra.

Prva faza testa tolerancije glukoze uključuje krv na postu iz vene. Majka joj stavlja pojas na rame, a zatim se igla umeće u posudu na unutarnjem laktu. Nakon opisanih manipulacija, u štrcaljku se uvlači krv.

Prikupljena krv se testira na količinu glukoze. Kada rezultati odgovaraju normi, prikazan je drugi stupanj - usmeni test. Trudnica bi trebala popiti otopinu glukoze. Za njegovu pripremu koristi se 75 grama šećera i 300 mililitara čiste tople vode.

Pola sata nakon konzumacije otopine, trudnica vraća krv iz vene. Nakon primanja normalnih rezultata, prikazuju se dodatne ograde - nakon 60, 120 i 180 minuta od uzimanja glukoze.

Tijekom testa tolerancije na glukozu, trudnici se preporučaju da ih nadzire medicinsko osoblje. Vremenski interval između uzimanja uzorka krvi trudne žene provodi u hodniku zdravstvene ustanove. Neke klinike opremljene su posebnim sobama za odmor s kaučima, poljima za knjige i televizorima.

Stopa analize

Pod normalnim metabolizmom ugljikohidrata, razina šećera nakon posta ne prelazi 5,1 mmol / l. Takve brojke ukazuju na fiziološki rad gušterače - ispravnu bazalnu sekreciju.

Nakon oralnog ispitivanja u bilo kojem uzorku, glukoza u plazmi normalno ne prelazi 7,8 mmol / l. Normalne vrijednosti analize ukazuju na dovoljno izlučivanje inzulina i dobru osjetljivost na tkivo.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Trudnoća je poseban uvjet za žensko tijelo. Promijenjena hormonska pozadina doprinosi fluktuaciji razine glukoze (šećera) u krvi čak iu prilično zdravim budućim majkama. Ovaj članak pomoći će ženama da shvate što je test tolerancije na glukozu i za što je namijenjen.

Što je to?

Za normalno funkcioniranje tijela trudnice i njenog nerođenog djeteta vrlo je važna stalna razina glukoze u krvi. Ova tvar je uključena u sve metaboličke procese. Rad mišićnih stanica i mozga izravno ovisi o sadržaju šećera u krvi.

Trudnoća je vrijeme kada se u ženskom tijelu bune razni hormoni. Ovo je uistinu jedinstveno razdoblje, budući da se u perifernoj krvi pojavljuje veliki broj potpuno novih hormonskih tvari. Ovo stanje može dovesti do činjenice da endokrini sustav počinje raditi u "posebnom načinu rada". Doprinosi značajnoj promjeni u razini određenih hormona i biološki aktivnih tvari. Ova situacija vrijedi i za glukozu u krvi.

Visoke razine šećera u perifernoj krvi opasne su za fetus. Ako u krvi buduće majke postoje znakovi hiperglikemije (povišene glukoze), to može dovesti do razvoja dijabetesa ili drugih endokrinoloških patologija u njoj i njenom djetetu.

Test tolerancije glukoze (GTT) je jedinstvena studija koja vam omogućuje da odredite točne razine glukoze u perifernoj krvi trudnice. On je propisan svim trudnicama s određenim medicinskim indikacijama za uspostavu prvih znakova gestacijskog dijabetesa. Ova se patologija pojavljuje prvi put samo tijekom trudnoće i povezana je s poremećenim razinama hormona.

Provođenje testa tolerancije na glukozu tijekom trudnoće omogućuje identifikaciju čak i "skrivenih" znakova povećanja glukoze u krvi koji su dostupni trudnici.

Kada je potrebna analiza?

Test tolerancije na glukozu treba provesti na svim trudnicama. Endokrinolozi i opstetričari i ginekolozi iz različitih zemalja kažu da se incidencija gestacijskog dijabetesa stalno povećava svake godine. To objašnjava važnost takvog testa u budućim majkama.

Treba napomenuti da je vrlo lako izvršiti. Test tolerancije glukoze je vrlo pristupačan i ne zahtijeva nikakvo složeno pomagalo za njegovo ponašanje.

Liječnici dodatno razlikuju nekoliko kliničkih situacija kada je takva studija izuzetno potrebna.

Kontraindikacije za

Test tolerancije na glukozu, kao i svaki drugi laboratorijski test, ima ne samo indikacije za njegovo ponašanje, već i određena ograničenja. Mnoge se majke boje ove studije i pokušavaju je odbiti. Liječnici se ne umaraju da im objasne da se ne trebate bojati ovog laboratorijskog testa. On neće donijeti nikakvu štetu niti budućoj mami niti njezinu bebu. Bolestan dijabetes nakon testa tolerancije glukoze ne može biti.

Postoji nekoliko kliničkih situacija u kojima se ovo istraživanje ne provodi. U ovom slučaju, rizik od mogućih štetnih učinaka značajno se povećava. Mnoge od ovih kliničkih situacija su privremene. U ovom slučaju test se može donekle odgoditi.

Ne provodite istraživanje s:

• akutni tijek zaraznih bolesti. Teška upala u tijelu - značajna kontraindikacija za izvođenje ove metode. U tom slučaju, moguće je provesti test tolerancije na glukozu nakon što se mama oporavi od virusne ili bakterijske infekcije;

• gestacijskoj dobi 32 tjedna. Posljednje tromjesečje nošenja bebe nije najbolje vrijeme za provođenje takvog testa. Rizik od lažno pozitivnih rezultata u tom razdoblju je izuzetno visok. U ovom slučaju, skrining dijabetes melitusa i razni poremećaji metabolizma glukoze provode se kod majke i njenog djeteta nakon poroda;

• pogoršanje kroničnog ili akutnog pankreatitisa. Ovo patološko stanje popraćeno je teškim funkcionalnim poremećajima koji nastaju zbog upale gušterače. U akutnom razdoblju ove bolesti u krvi ne povećava se samo broj biološki aktivnih enzima, već se značajno mijenja i sadržaj glukoze i inzulina. Bilo bi bolje provesti test tolerancije na glukozu nakon što je takav napad prestao;

• neke bolesti endokrinog sustava. Teška Cushingova bolest, klinički aktivni hipertireoid, akromegalija - medicinske su kontraindikacije za istraživanje;

• produljena nevoljna uporaba određenih lijekova. Uzimanje glukokortikosteroida i estrogena može dovesti do lažno pozitivnih rezultata. To može iskriviti ispravno tumačenje analize.

Trenutno se u svakoj ljekarni u blizini kuće prodaje dosta različitih uređaja - glukometara. Oni otkrivaju razinu šećera u kapilarnoj krvi. Takav je uređaj potreban svakoj obitelji. On će također biti potreban u slučajevima kada netko od bliskih rođaka ima dijabetes.

Pregledi nekih majki na internetu pokazuju da su sami pokušali provesti test tolerancije na glukozu. To ne bi trebalo biti učinjeno odmah iz više razloga! Takva studija provedena kod kuće bit će netočna i neće dati pouzdan rezultat nakon ankete. Također je vrijedno spomenuti da je u nekim slučajevima krajnje opasno zadržati ga kod kuće. Provedite test tolerancije glukoze samo u medicinskoj ustanovi pod nadzorom stručnjaka.

Nekontrolirano provođenje takvog testa može čak dovesti do toga da je potrebno hitno pozvati hitnu medicinsku ekipu. Neke mame čine značajnu pogrešku, da mogu zamijeniti uvođenje glukoze u čokoladu ili normalan obrok. Ovo je velika zabluda. U ovom slučaju, za postizanje potrebnih točnih rezultata je gotovo nemoguće.

tehnika

Provesti ovu laboratorijsku studiju može biti na različite načine. Standardna metoda je oralni test s 75 g glukoze. Tijekom istraživanja, trudnica bi trebala biti u medicinskoj ustanovi 2-2,5 sata. To daje značajku tehnologije ovog istraživanja.

Često se od trudne žene traži da sjedi u hodniku, ako se pregled provodi u običnoj poliklinici. Česte klinike posjetiteljima nude ugodnije uvjete. Tijekom analize, buduća mama može očekivati ​​u posebnoj sobi. Za ugodnije razonodu tu je obično TV. Bolje je proći vrijeme između uzimanja krvi za analizu, svejedno, čitanjem knjige.

Test tolerancije glukoze provodit će se u nekoliko faza. Prvi put krv se uzima iz vene ujutro. Da biste to učinili, trudnica mora doći u kliniku strogo na prazan želudac. Strogo je zabranjeno jesti neposredno prije izvođenja istraživanja.

Liječnici postavljaju potreban vremenski interval za koliko sati ne možete jesti prije analize. U pravilu je od 8 do 14 sati. Ovo je potrebno vrijeme kada možete dobiti pouzdan rezultat u budućnosti. Dulje gladovanje nije potrebno, jer ovo stanje može dovesti do izraženog smanjenja glukoze u perifernoj krvi.

Glavni testni postupak je da će trudna žena moći popiti čašu glukoze. Ima ukus slatko, vrlo ugodno. Trenutno postoje različiti metaboliti glukoze koji se mogu koristiti za provođenje ovog testa. Jedan takav agens je monohidrat. Ako se metaboliti glukoze daju oralno, injekcijom, doza se u ovom slučaju značajno mijenja.

Nakon što je trudnica popila čašu glukoze, krv se uzima za određivanje glukoze iz nje još 4 puta, svakih 30 minuta. Za procjenu rezultata u budućnosti će se koristiti sve dobivene vrijednosti. U nekim slučajevima moguće je provesti istraživanje na drugačiji način.

U isto vrijeme, odmah se uzima analiza venske krvi za analizu i 2 sata nakon prvog uzimanja. Važno je napomenuti da se u ovom slučaju mogu pojaviti lažno pozitivni rezultati.

U nekim laboratorijima dodaje se malo limunovog soka kako bi se poboljšao okus takvog dijagnostičkog slatkog rješenja. To ne utječe na rezultat, ali može značajno smanjiti mučninu tijekom ove studije. Neke mame dolaze u ovu kliniku, uzimaju krišku limuna. Limunska kiselina je posebno dobra za trudnice koje imaju tešku gestozu ili emetični refleks.

Trenutno, za analizu, kapilarna krv se ne uzima iz prsta. Pouzdan rezultat pomaže u dobivanju venske krvi. To pokazuje točniju koncentraciju glukoze u tijelu. Kod kapilarne krvi dolazi do miješanja s limfom, što rezultira donekle nepouzdanim rezultatom.

Uzimanje krvi iz vene je sada vrlo sigurno. Mnoge buduće mame trpe ovo istraživanje prilično mirno. Uzimanje krvi iz vene provodi ih, u pravilu, mnogo lakše nego učestalo probijanje prstiju. Tanke igle, koje se koriste za ovu analizu, ne donose nikakvu bol.

Za istraživanje su korištene posebne vakuumske cijevi. Oni vam omogućuju da brzo uzmete dosta vene krvi za analizu. Ova značajka je posljedica razlike tlaka unutar cijevi i vanjskog okruženja.

Sigurnost uzimanja uzoraka krvi s takvim vakuumskim štrcaljkama je velika, jer se koriste samo medicinski instrumenti za jednokratnu uporabu.

Unutar cijevi, u kojoj se crpi krv, postoje posebne kemikalije koje sprečavaju oksidaciju krvi. Ovi alati također pomažu u održavanju određene koncentracije glukoze neko vrijeme. Njihova uporaba vam omogućuje da dobijete prilično pouzdan rezultat. U nekim situacijama moguće je istodobno odrediti razinu glikiranog hemoglobina.

Da bi se dobio rezultat, epruveta s venskom krvlju stavljena je s posebnim aparatom - analizatorom. Moderni instrumenti koji se koriste za ovaj test sada su potpuno automatski. Oni vam omogućuju da dobijete ne samo točne, već i vrlo pouzdane rezultate. Međutim, u nekim su slučajevima još uvijek moguće tehničke pogreške. Obično se to češće događa kršenjem tehnike uzimanja uzoraka krvi laboratorijskog tehničara.

trening

Prije provedbe ove laboratorijske analize, sve buduće mame će dobiti preporuke. Usklađenost s njima nužna je kako bi se dobio pouzdaniji rezultat. Treba zapamtiti da ako se pokazatelji testa tolerancije glukoze pokažu nepouzdanim, liječnik će propisati drugu studiju.

Kako bi se to izbjeglo, potrebno je pažljivo provesti potrebnu pripremu prije provođenja testa.

Brojni čimbenici mogu utjecati na točne rezultate. Upotreba čak i male količine alkoholnih pića može izazvati distorziju rezultata. Da bi se dobile točnije vrijednosti uoči istraživanja, također biste trebali isključiti uporabu bilo kakvih alkoholnih ljekovitih tinktura. Ako trudnica zlostavlja cigarete, treba napomenuti da je pušenje uoči i neposredno prije izvođenja takve dijagnostičke procedure strogo zabranjeno.

Akutne zarazne bolesti ili pogoršanja kroničnih bolesti unutarnjih organa, praćena vrućicom, dovode do činjenice da su rezultati istraživanja značajno iskrivljeni. 2-3 dana prije izvođenja ovog laboratorijskog testa potrebno je isključiti fizički napor. Čak i banalno čišćenje stana može dovesti do činjenice da se rezultati mogu značajno izobličiti.

Ako se studija provodi u vrućoj sezoni, rezultat takvog ispitivanja može biti iskrivljen. Dehidracija tijela također često izaziva izobličenje rezultata.

Kako bi se to izbjeglo, prije testa tolerancije glukoze, buduća mama bi trebala slijediti uobičajeni režim fiziološkog konzumiranja.

Teški psihoemocionalni stres nekoliko dana prije laboratorijskog testiranja može dovesti do iskrivljenih rezultata. U ovom slučaju, mogu se dobiti i lažno pozitivni i lažno negativni rezultati. Liječnici preporučuju trudnici da ne bude nervozna prije ovog testa i pokušajte biti što mirnija.

Stopa analize

Povišeni test tolerancije glukoze (PGTT) može se pojaviti u različitim kliničkim situacijama. Ako je u vrijeme ispitivanja otkriveno postojano povećanje razine glukoze, treba ponovno provjeriti test. Tek tada liječnici mogu dijagnosticirati gestacijski dijabetes. Donirajte krv za istraživanja također treba biti nekoliko puta, kako je propisano metodom izvođenja ovog testa.

Gestacijski diabetes mellitus je izrazito nepovoljna bolest s progresivnim povećanjem neželjenih simptoma. Lažna prekomjerna dijagnoza u ovom slučaju može dovesti do toga da trudnica propisuje lijekove koji će dovesti do neželjenih učinaka. Samo endokrinolog uspostavlja dijagnozu gestacijskog dijabetesa. Da bi to učinio, može poslati buduću mamu u laboratorij na isporuku i druge pomoćne laboratorijske testove.

Normalno, vrijednosti glukoze u krvi natašte trebaju biti manje od 5,1 mmol / l. Nakon 60 minuta razina šećera ne smije prelaziti 10 mmol / l. 2 sata nakon ispitivanja, njezine vrijednosti u krvi kod zdrave trudnice ne prelaze 8,5 mmol / l.

Rezultati dekodiranja

Liječnici identificiraju nekoliko kriterija koji ukazuju na prisutnost znakova gestacijskog dijabetesa u tijelu trudnice. U tom slučaju, glukoza na gladovanju je u rasponu od 5,1 do 6,9 mmol / l. Već u 55-60 minuta, njegove vrijednosti rastu iznad 10 mmol / l. Nakon nekoliko sati, pokazatelji šećera u perifernoj krvi dostižu vrijednosti od 8,5 do 11 mmol / l.

Test oralne tolerancije glukoze (OGTT)

Popis postova:

Test oralne tolerancije glukoze (OGTT)

Opet, rad mojih kolega o tako poznatom testu u dijagnostici dijabetesa.

Ekaterina Mokhova za zajednicu diabet.connec.type2 i web stranicu za dijabetes rule15s.com

"Ovaj put će biti riječ o studiji čije je ime nadaleko poznato: test za skriveni šećer ili. T TEST GLUCOSOLIRANJA.

Ova analiza ima mnogo sinonima: test opterećenja glukozom, oralni (tj. Oralni) test tolerancije glukoze (GTT), oralni test tolerancije glukoze (OGTT), 75 g testa glukoze, krivulja šećera, opterećenje šećerom - neka od imena koja možete upoznati.

Za što je GTT?

Identificirati sljedeće bolesti:
• Prediabet (latentni dijabetes, poremećaj tolerancije glukoze)
• Dijabetes
• Gestacijski dijabetes (GDM, trudni dijabetes)

Tko može biti dodijeljen GTT-u?

• Otkriti latentni dijabetes s povišenom razinom glukoze
• Otkriti latentni dijabetes s normalnom razinom glukoze natašte, ali s čimbenicima rizika za dijabetes (BMI ≥ 25 kg / m2, dijabetička nasljednost, hipertenzija, predijabetes, itd.)
• Svatko, nakon navršene 45. godine života
• Za otkrivanje GSD u 24-28 tjedana trudnoće

Koja su pravila testa?

OGTT se održava ujutro, NATO-PSC, nakon posta od 10-12 sati (možete piti vodu). Posljednji večernji obrok treba sadržavati 30-50 g ugljikohidrata. Štoviše, ne manje od 3 dana prije testa, ishrana testirane osobe ne smije biti manja od 150 g ugljikohidrata dnevno. Voće, povrće, kruh, riža, žitarice dobar su izvor ugljikohidrata. Dakle, nije potrebno slijediti dijetu prije testa i ograničiti se na ugljikohidrate!

Nakon uzimanja krvi na prazan želudac (prva točka), potrebno je piti 75 g bezvodne glukoze otopljene u 250-300 ml vode u ne više od 5 minuta. Za djecu, opterećenje je 1,75 g bezvodne glukoze po 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g. Možete se zapitati: rade li djeca test s glukozom? Da, postoje indikacije za GTT u djece da otkriju dijabetes tipa 2 (i MODY dijabetes).

Ali vratimo se na postupak ispitivanja. 2 sata nakon punjenja, tj. nakon konzumiranja glukoze vrši se ponavljanje uzimanja krvi (druga točka). Napomena: pušenje nije dozvoljeno tijekom testa. Najbolje je provesti ta 2 sata u mirnom stanju (na primjer, čitanje knjige). (Ovo je pojednostavljen test, prošireni test se uzima u 3 točke - na prazan želudac - nakon 1 sat - 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze, tijekom sovjetskih vremena, ovaj test je učinjen na 5 točaka na prazan želudac - 30 minuta - 60 minuta 90 minuta - 120 minuta).

Kod izvođenja GTT-a trudnicama tijekom razdoblja od 24-28 tjedana za otkrivanje GSD, dodaje se još jedna točka kada se uzima 1 sat nakon punjenja šećera. Ispada, krv se uzima tri puta: na prazan želudac, nakon 1 sata i nakon 2 sata.

Situacije kada se GTT ne bi trebao izvoditi:

• U pozadini akutne bolesti (upalne ili infektivne). Činjenica je da se tijekom bolesti naše tijelo bori protiv nje, aktivirajući hormone - antagoniste inzulina. To može uzrokovati povećanje glukoze, ali je privremeno. Rezultati testa, napravljeni na pozadini akutne bolesti, mogu biti netočni.

• Na pozadini kratkotrajne uporabe lijekova koji povećavaju razinu glukoze u krvi (glukokortikoidi, beta-blokatori, tiazidni diuretici, tiroidni hormoni). Ako uzimate lijek koji je naveden dulje vrijeme, test se može provesti.

Koji GTTT pokazatelji odgovaraju NORM-u (analiza venske plazme)?

• Na prazan želudac 3840 rubalja.
Cijena za dionice 2900 rubalja. Medicinska pedikura je kozmetička i terapeutska.
Olakšava kurje oči, kurje oči, puknute pete i uranjaju nokte brzo i bezbolno.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Za 9 mjeseci nošenja bebe, trudnica mora proći kroz različite preglede. Ponekad čak i ne razumije zašto su potrebni i zašto se drže. Štoviše, posljednjih godina, sve nove analize stalno se dodaju tradicionalnom dijagnostičkom kompleksu.

Danas ćemo raspravljati o GTT - analizi tolerancije (tj. Nedostatku osjetljivosti) na glukozu tijekom trudnoće: ovaj test je obavezan i što je uopće.

Zašto testirati toleranciju glukoze tijekom trudnoće

Ova formulacija plaši mnoge žene, ali sam pregled je vrlo vrijedan i važan, a danas, u mnogim antenatalnim klinikama, neophodno je da ga svaka trudnica podvrgne (za neke, samo na temelju svjedočenja).

GTT (koji se naziva i O'Salivanov test ili "šećerno opterećenje") omogućuje vam da odredite kako se glukoza apsorbira u tijelu trudne žene i da li postoje bilo kakve nepravilnosti u tim procesima.

Ova informacija je od posebne važnosti zbog činjenice da su sve trudnice izložene riziku od razvoja dijabetesa zbog promjena u tijeku metaboličkih reakcija u tom razdoblju. Ovaj tip dijabetesa naziva se gestacijski. U pravilu nije opasna i nestaje nakon poroda, ali u nedostatku potporne terapije ona predstavlja rizik za trudnoću i fetus, au nekim slučajevima u budućnosti može prerasti u manifestni dijabetes drugog tipa.

Osim toga, gestacijski dijabetes rijetko prati svijetle specifične znakove i stoga ga je vrlo teško identificirati pravovremeno bez testa. Zapravo, GTT vam omogućuje da identificirate dijabetes, koji se javlja u latentnom obliku.

Koliko dugo traje test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće

Najoptimalniji period za GTT je razdoblje od 24-26 tjedana. Općenito, test se provodi između 24 i 28 tjedana za sve trudnice.

Prema svjedočenju, ovaj se pregled provodi ranije ako je trudnica izložena riziku, odnosno ako je prisutan barem jedan od ovih uvjeta:

• trudnica ima prekomjernu težinu (indeks tjelesne mase prelazi 30);
• rezultati analize otkrili su šećer u mokraći trudnice;
• Ženi je dijagnosticiran gestacijski dijabetes tijekom prethodnih trudnoća;
• postoje pacijenti s dijabetesom među najbližim rođacima nerođenog djeteta;
• nosi veliki plod;
• rođenje velikog djeteta u prošlosti;
• Analiza pri registraciji otkrila je razinu glukoze u krvnoj plazmi iznad 5,1 mmol / l.

U bilo kojem od gore navedenih slučajeva, analiza tolerancije glukoze provodi se u razdoblju od 16-18 tjedana (nema smisla provoditi studiju prije, jer rezistencija na inzulin kod trudnica počinje rasti tek od drugog tromjesečja). Zatim se 24-28 tjedana ponavlja. Ako je potrebno, GTT se također može provesti u trećem tromjesečju, ali ne kasnije od 32 tjedna, jer je opterećenje glukoze opasno za fetus u ovom trenutku.

Kako se testira tolerancija glukoze tijekom trudnoće: priprema

GTT se izvodi postnom venskom krvlju. Ako je rezultat povišen, test se prekida - trudnici se dijagnosticira gestacijski dijabetes. Ako je indeks glukoze ispod gornje granice normale, provodi se oralni test tolerancije glukoze. Žena pije otopinu glukoze (za to, 75 g suhe glukoze se razrijedi u 250-300 ml tople vode) - i jedan sat nakon uzimanja, test krvi se ponavlja. Ako se dobiju normalni rezultati, analiza se može provesti i treći i četvrti put - nakon 2 sata ili više od trenutka uzimanja otopine glukoze. Dakle, postoji jedan, dva i tri sata O'Salivan test.

Prije uzimanja testa tolerancije na glukozu tijekom trudnoće, ne treba jesti ništa drugo osim obične vode 10-14 sati prije davanja krvi. Valja napomenuti da je svaka terapija lijekovima (uključujući vitaminsku terapiju) sposobna iskriviti rezultate testa, pa je stoga u ovom trenutku također potrebno suzdržati se od uzimanja lijekova. Zabranjeno je uzimati alkohol i pušiti uoči analize.

Dijeta također može utjecati na rezultate testa: najmanje tri dana prije pregleda, žena treba jesti kao i obično, konzumirajući najmanje 150 grama ugljikohidrata dnevno.

Nedostatak kalija ili magnezija u tijelu, neki endokrini poremećaji i druge bolesti, fizički i emocionalni stres mogu uzrokovati lažne rezultate GTT-a.

Laboratorijski radnici trebaju upozoriti trudnicu da ostane fizički mirna dok se test ne završi. Također je važan uvjet da žena pije cijelu otopinu glukoze ne dulje od 5 minuta.

Treba napomenuti da je ovo vrlo slatko, slatko piće, a žena može povraćati od njega. Zbog toga se test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće ne provodi u bolesnika s ozbiljnom ranom toksikozom. Postoje i druge kontraindikacije za ovo istraživanje:

• poremećaji jetre (osobito pankreatitis u akutnom obliku);
• damping sindrom;
• Crohnova bolest;
• peptični ulkusi;
• "Oštar trbuh";
• pridržavanje trudnog posteljnog odmora iz medicinskih razloga (dok se ne počne kretati);
• tijek zaraznih i upalnih procesa u tijelu trudnice;
• kasna trudnoća (nakon 32 tjedna).

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće: rezultat, norme, transkript

Unatoč činjenici da se razina glukoze u krvnoj plazmi žene koja nosi fetus prirodno povećava (to je fiziološka potreba fetusa za normalan razvoj), utvrđeno je da taj pokazatelj ne smije premašiti:

• 5,1 mmol / l - kod uzimanja krvi na prazan želudac;
• 10 mmol / l - 1 sat nakon davanja glukoze;
• 8,6 mmol / l - 2 sata nakon davanja glukoze;
• 7.8 mmol / l - 3 sata nakon primjene glukoze.

Rezultati GTT iznad normale ili vrijednosti praga u najmanje dva od ovih testova smatraju se narušenom tolerancijom glukoze tijekom trudnoće, odnosno prisutnošću gestacijskog dijabetesa. Ako je razina glukoze u venskoj plazmi (nakon uzimanja uzoraka krvi) veća od 7.0 mmol / l, tada se sumnja na razvoj dijabetesa tipa 2, a oralni test (uz unos slatke otopine) se više ne provodi.

Ako postoje razlozi za sumnju na razvoj dijabetesa kod trudnica, test će se vjerojatno ponoviti (oko 2 tjedna nakon prvog puta) kako bi se spriječili pogrešni rezultati. Prilikom potvrđivanja dijagnoze, test tolerancije na glukozu morat će se završiti čak i nakon poroda kako bi se utvrdilo je li dijagnosticirana dijabetesa povezana s trudnoćom ili ne.

I na kraju. Neke trudnice vjeruju da test tolerancije na glukozu može uzrokovati određenu štetu bebi ili bebi. Takvi nemiri su potpuno neosnovani, osim ako nema kontraindikacija za ovu analizu. Čak i ako žena ima dijabetes, a ona o tome ne zna, dio glukoze potrošen tijekom testa neće joj nauditi. No, odbijanje ovog pregleda nosi određenu opasnost: neidentificirane nepravilnosti u metaboličkim reakcijama mogu negativno utjecati na tijek trudnoće, zdravlje majke i djeteta.

Dakle, nema potrebe za brigom o bilo čemu: test tolerancije na glukozu tijekom trudnoće uvijek slijedi iznimno dobre ciljeve. A čak i ako se ispostavi da je pozitivno, to jest, ako se dijagnosticira gestacijski dijabetes, tada će usklađenost s preporukama liječnika omogućiti sigurno nošenje i rađanje zdrave bebe!