Vrste vitrektomije i njihove osobine

• Dijagnostika

Prije nekoliko desetljeća problemi organa u oku bili su: teške ozljede vidnog analizatora, krvarenja u staklasto tijelo organa ili proces odvajanja mrežnice, ozbiljne bolesti. Nije ih bilo moguće izliječiti, i kao rezultat toga, osoba je potpuno izgubila vid. Danas se ove bolesti učinkovito liječe uz pomoć posebne operacije - vitrektomije. Spaseni organ oka potpuno je obnovljen i nastavlja obavljati svoje anatomske funkcije.

Vitrektomiju oka uspješno izvode i strani i domaći oftalmolozi. Suvremene metode provođenja i specijalne opreme dopuštaju restauraciju organa za oči, čak i ambulantno. Ovaj će članak pomoći u razumijevanju obilježja ove kirurške intervencije, kao i razgovora o mogućim komplikacijama i mjerama koje će im pomoći da ih izbjegnu.

Vitrektomija oka

Vitrektomija oka - operacija, tijekom koje se staklasto tijelo, koje zauzima veći dio organa, uklanja iz organa za oči. Ovisno o području oštećenja, tijelo se može ukloniti djelomično ili potpuno. Djelomično uklanjanje naziva se subtotalna vitrektomija. Potpuno uklanjanje staklastog tijela - ukupna vitrektomija.

Uklanjanje staklastog tijela omogućuje oftalmologu da pristupi tkivima mrežnice i provede:

• fotokoagulacija (vrsta lemljenja mrežnice);
• reproducirati obnovu cjelovitosti ljuske koja bi mogla biti narušena teškim ozljedama;
• premjestiti ožiljno tkivo formirano s površine mrežnice, što ometa organ oka.

Istovremeno s ovim postupcima mogu se provesti i dodatni postupci (razmotrit ćemo ih dalje).

Uklonjeno staklasto tijelo zamjenjuje se silikonskim uljem ili plinskom mješavinom - posebnim sredstvima koja osiguravaju bliski kontakt mrežnice i žilnice, a smanjuju rizik od postoperativnih komplikacija.

Važno: Danas je vitrektomija jedini način rješavanja problema povezanih s bolešću organa za oči. To su različita krvarenja, odvajanje mrežnice ili ozljeda vizualnog analizatora.

Takva operacija zahtijeva ne samo uporabu high-tech opreme, već i visoku stručnost liječnika.

Što je indikacija za vitrektomiju?

Vitrektomija je otvorila nove mogućnosti u oftalmologiji za liječenje mnogih bolesti koje su se smatrale teškim i koje se prije nisu odazivale liječenju. Čovjek je morao oslijepiti bez nade u oporavak. Među tim bolestima:

• prisutnost infekcije oka, koja se manifestira u teškom obliku;
• slučajevi odvajanja mrežnice zbog: prodorne traume organa oka kao posljedice dijabetesa, s visokim stupnjem miopije (miopije), u prisutnosti anemije srpastih stanica, kao i zbog fiziološke zastarjelosti staklastog tijela u očnoj jabučici;
• prodiranje u organ oka nekog drugog svijeta;
• formirana rupa ili razmak u makuli (žuta mrlja);
• veliko kidanje mrežnice;
• značajna zamućenost se pojavila u strukturi staklastog tijela;
• hemophthalmus - staklasto tijelo je djelomično ili potpuno natopljeno krvlju;
• prisutnost dijabetesa melitusa često je uzrok stvaranja retinopatije - oštećenja krvnih žila organa oka, zbog čega je poremećen dotok krvi u mrežnicu;
• u slučajevima dislokacije leće ili intraokularne leće, koja je zamijenjena tijekom operacije katarakte.

Ponavljana krvarenja i gruba opaciteta dovode do ožiljka tkiva mrežnice. Ti ožiljci sprečavaju osobu da jasno vidi. Svrha operacije je ukloniti ih.

Što može poslužiti kao kontraindikacija za vitrektomiju?

Vitrektomija se odnosi na suvremene i jedinstvene metode kirurške intervencije, ali ne i svi pacijenti. Među kontraindikacijama ističu se: značajne zamućenja rožnice, alergijske reakcije na lijekove, opće ozbiljno stanje bolesnika, kao i problemi s zgrušavanjem krvi, što može izazvati ozbiljne komplikacije u vrijeme operacije i postoperativnog razdoblja.

Kako je operacija?

U početku se specijalist odlučuje pod lokalnom ili općom anestezijom, provodi se vitrektomija. Glavna uloga u ovoj odluci može biti preliminarna analiza. Ako operacija uključuje veliku količinu različitih manipulacija, pacijent ima komorbiditeta, a ako se lokalna anestezija ne može provesti zbog posebnog stanja pacijenta, operacija će se obaviti pod općom anestezijom. Uz male količine operacije, lokalna anestezija se najčešće koristi uz primjenu anestetičkih kapi.

Pacijent se nalazi na operacijskom stolu. Nakon što anestezija djeluje, specijalist širi kapke posebnim uređajem i fiksira ih u tom položaju.

Hirurg na poseban alat napravi nekoliko rezova na bjeloočnici. Oni će biti potrebni za umetanje potrebnih instrumenata u organ za oči. Nadalje, za specijaliste operacije bit će potrebni: uređaj za rasvjetu, vitreot, kao i infuzijska kanila. Uz njihovu pomoć, staklasto tijelo je odvojeno od organa za oči i "isisano". Na njegovom mjestu formirana šupljina ispunjena je posebnim sredstvima (razmotrit ćemo ih dalje), koji pritiskaju mrežnicu na dno donjih slojeva i zatim je drže u željenom položaju.

Prosječno vrijeme završetka operacije je sat i pol. Ali ako je patološki proces ozbiljan, ili su potrebne dodatne manipulacije, vrijeme izvođenja može se značajno povećati.

Zamjena staklastog tijela

U oftalmologiji za zamjenu staklastog tijela koriste se: tekući perfluoroorganski spojevi, silikonska ulja, plinske mješavine. Svaki od tih sastava je različit u svojoj strukturi i zahtijeva pridržavanje određenih pravila u postoperativnom razdoblju, ali svi su oni namijenjeni bliskom kontaktu i fiksaciji mrežnice na žilnicu, kao i sprječavanju mogućih komplikacija. Pročitajte više o tim spojevima.

1. Upotreba silikonskog ulja. Ova tvar ima jedinstvenu strukturu, koju karakterizira kemijska i biološka inertnost, što pridonosi lakoj toleranciji ulja po tijelu. Tvar doprinosi ispravnom anatomskom položaju mrežnice i brzom obnavljanju svih njegovih funkcija. Rizik od alergijske reakcije je minimalan. Ako razmotrimo indeks loma svjetlosti pomoću ovog punila, on se podudara s 90% s prirodnom refrakcijom koju reproducira organ za oči. Za razliku od drugih vrsta staklastih nadomjestaka, silikonska ulja se koriste s najdužim vijekom trajanja (oko godinu dana).
2. Upotreba tekućih spojeva perfluornog porijekla. Drugo ime ovih punila je "teška voda". Ovaj naziv je dobiven zbog molekularne težine ovih spojeva, koja ima težinu od 2 puta uobičajene vode. Nakon punjenja oblikovane šupljine uslijed uklanjanja staklastog tijela, pacijent nije dužan promatrati posebne režime u postoperativnom razdoblju. Punilo drži mrežnicu u željenom položaju 3-4 mjeseca, nakon čega je uklanja specijalist.
3. Korištenje mješavina plinova. Nastala šupljina je ispunjena mjehurićem plina. Od glavnih prednosti takvog punila, želio bih napomenuti da se mjehurić plina u potpunosti apsorbira unutar 2-3 tjedna. Njegov sastav se postupno zamjenjuje anatomskom intraokularnom tekućinom. Naravno, postoje značajni nedostaci. Pacijent mora slijediti određena pravila u postoperativnom razdoblju. Jedan od njih - glava mora biti u određenom položaju dugo vremena.

Važno: Kod uporabe plinskih mješavina, pacijentu je u postoperativnom razdoblju zabranjeno sudjelovanje u zračnom prometu. Promjene atmosferskog tlaka izazivaju ekspanziju plina, što dovodi do nekontroliranog povećanja intraokularnog tlaka.

Osnovna pravila nakon vitrektomije koja će skratiti razdoblje rehabilitacije

Ako operacija nije bila povezana s iznimno teškim stanjem pacijenta, dopušteno mu je da se vrati kući istog dana. Prethodno je stručnjak dao preporuke potrebne za brz oporavak, koji će također pomoći u izbjegavanju postoperativnih komplikacija.

• ne pretjerujte s vizualnim aparatom (čitajte, pišite, sjedite za monitor, itd. dulje od pola sata);
• Prvih 2 tjedna zabranjeno je podizanje težine preko 3 kg.
• tjelesna aktivnost s oštrim pokretima u stranu i savijanje prema naprijed kontraindicirana je;
• obvezna primjena kapi za oči, koje je oftalmolog postavio za liječenje organa za oči i sprečavanje povećanja intraokularnog tlaka;
• u prvom mjesecu nakon vitrektomije isključeni su posjeti u sauni ili kupelji;
• ne možete se nasloniti na vatru (to može biti peć, plinski štednjak ili samo otvorena vatra).

Posebni teški slučajevi mogu zahtijevati da se pacijent odmara u krevetu nekoliko tjedana. Također, od pacijenta će biti potrebno posebno ponašanje ako se tijekom kirurškog zahvata koristi mjehur plina za držanje mrežnice. Preporuke stručnjaka u ovom slučaju primjenjivat će se i na poseban položaj glave tijekom razdoblja rehabilitacije, što je oko tri tjedna. Na primjer, za vrijeme spavanja osoba će morati spavati na jednoj određenoj strani ili licem prema dolje. U nekim slučajevima, pacijentu se savjetuje najam posebnog sustava koji je dizajniran tako da je glava stalno u položaju licem prema dolje. Posebno je osmišljen za razdoblje rehabilitacije nakon vitrektomije i namijenjen je za uporabu od 5 dana do 3 tjedna.

Nepoštivanje preporuka često dovodi do krvarenja, povratka izvornog stanja organa za oči, postoperativne infekcije i još mnogo toga. To je u najboljem slučaju dodatno liječenje, au najgorem slučaju ireverzibilni procesi gubitka vida.

Usklađenost sa svim pravilima utjecat će na vrijeme oporavka vida u postoperativnom razdoblju.

Koje je vrijeme nakon operacije za ponovno uspostavljanje vida?

Uvjeti rehabilitacije i obnove vizualnih funkcija organa za oči ovise o:

• od upotrijebljenog punila koji je korišten umjesto staklastog tijela;
• broj dodatnih kirurških stadija;
• od volumena operacije;
• o stupnju prozirnosti optičkog medija organa za oči;
• početno i postoperativno stanje mrežnice i optičkog živca.

Primjerice, ako je provedena prednja vitrektomija i uklonjena mala količina staklastog tijela, u prvom tjednu su uočeni pozitivni rezultati s povratkom vida. Pokrenute faze često su praćene nepovratnim promjenama u tkivima optičkog organa. Svrha operacije je sprječavanje komplikacija, a primjetna poboljšanja u vidnoj oštrini u ovom slučaju ne moraju se promatrati.

Značajke rehabilitacije povezane sa staklastim supstitutima manifestiraju se u sljedećem. Supstituti na bazi soli imaju nisku viskoznost, au šupljini organa za oči postoje krvni i stanični elementi koji trebaju nekoliko tjedana za resorpciju. U tom slučaju, obnova vida se ne događa odmah.

Pacijentima kojima je šupljina bila napunjena silikonskim uljima tijekom operacije često se propisuje da nose pozitivne naočale za korekciju.

Uporaba plinskih mješavina očituje se prisutnošću crnog platna pred vašim očima, no taj negativni rehabilitacijski trenutak ispravlja se tijekom prvog tjedna - pokrov ostavlja.

Kod odvajanja mrežnice dolazi do disfunkcije njegove funkcije. Ako je pacijent na vrijeme zatražio pomoć i operacija je prošla bez komplikacija, te će se funkcije brzo oporaviti. Ali kada se problem pooštri, te promjene postaju nepovratne. Poremećaji se javljaju u optičkom živcu iu funkcioniranju mrežnice. Rehabilitacija je uvelike komplicirana, čak i ako je tijekom operacije postignut najpozitivniji rezultat na napadaj mrežnice.

Bilo koji postoperativni rezultat dulje vrijeme bilježi oftalmolog, pa je pacijent registriran.

Dodatne faze operacije

Tijekom vitrektomije, specijalist može izvesti dodatne kirurške korake koji uključuju:

1. Ubrizgavanje zraka. Izvodi se kako bi se izvadila intraokularna tekućina koja se nalazi u stražnjem dijelu očne jabučice. Ovaj postupak vam omogućuje da zadržite intraokularni tlak, koji je potreban za brtvljenje postojećih rupa u mrežnici i držite ga na mjestu. Tlak formiran iz zraka ubrzo prolazi, a stražnji dio ponovno počinje puniti tekućinom.
2. Postupak skleralnog estriha. Oko jabučice je postavljen neobičan potporni pojas koji ga nakon fiksiranja mrežnice podupire u pravilnom položaju.
3. Uklanjanje leće - lensoektomija. Često je takva intervencija potrebna kada postoji katarakt na njoj, kao i kada je vezan za tkivo postojećeg ožiljka.
4. Laserski tretman - fotokoagulacija. Pokreće se kada su krvne žile oštećene da bi ih zatvorile. Često je takvo oštećenje posljedica dijabetesa kod pacijenta. Postupak je također izvrstan posao brtvljenja rupe formirane u mrežnici.

Ove dodatne faze kirurških intervencija mogu značajno produljiti razdoblje rehabilitacije.

Kakve postoperativne komplikacije mogu nastati?

Među komplikacijama vitrektomije je navedeno:

1. Prisutnost katarakte u vrijeme kirurške intervencije kod pacijenta često se pretvara u progresiju u prvoj godini nakon operacije. To je osobito istinito kada je staklasto tijelo zamijenjeno silikonskim uljem.
2. Ako se tijekom operacije uvede prekomjerna količina nadomjestaka u očnu šupljinu, pacijentov intraokularni tlak raste. Da biste uklonili ovu nuspojavu, specijalist bi trebao propisati posebne lijekove protiv glaukoma.
3. Moguća recidiva s odvajanjem mrežnice.
4. Komplikacije u obliku endoftalmitisa - infektivno-upalni proces.

Važno: Toksični učinci nadomjestaka mogu doprinijeti zamućenosti rožnice.

Manje traumatična je mikroinvazivna vitrektomija.

Značajke mikroinvazivne vitrektomije

Suština operacije ostaje ista - djelomična ili potpuna zamjena staklastog tijela fiksacijom mrežnice, ali se sama intervencija provodi kroz tri punkcije koje imaju promjer otvora od 0,3–0,5 mm. Takva mikroskopska punkcija zahtijeva uporabu malog alata. To omogućuje:

• postići manje traume zdravog tkiva;
• smanjuju rizik od mogućih krvarenja, koje se često javljaju zbog abnormalnih izraslina krvnih žila;
• razdoblje rehabilitacije je značajno smanjeno;
• Takva operacija se često izvodi ambulantno.

Mikroinvazivna vitrektomija zahtijeva posebnu opremu i visoku stručnost specijalista, stoga se metoda ne koristi u svim klinikama za restauraciju vida.

Pacijentova povratna informacija o vitrektomiji je uglavnom pozitivna. Svatko govori o različitim uvjetima vraćanja vida, ali se još uvijek događa. A to je veliki plus u korist vitrektomije.

Kirurška vitrektomija

Prvi put je prije 30 godina provedena operacija vitrektomije za liječenje odvajanja mrežnice. Od tada, tehnologija je doživjela mnoge promjene, postala je mnogo manje traumatična i mnogo ugodnija za pacijenta. Danas se ova manipulacija provodi kako bi se liječila patologija regije mrežnice i staklastog tijela. U pravilu, vitrektomija ili uklanjanje staklastog tijela provodi se u kombinaciji s drugim kirurškim postupcima - laserskom fotokoagulacijom ili episkleralnim punjenjem, na primjer.

Anatomija i fiziologija staklastog tijela

Staklo tijelo zauzima oko 80% volumena očne jabučice i prozirni je medij koji se sastoji od kolagena, hijaluronske kiseline i vode. Približan volumen u odrasle osobe je 4,4 ml. Na prednjoj površini vitralna šupljina je ograničena lećom, a na poleđini je pričvršćena na mrežnicu. Konzistencija ove acelularne, visoko hidratizirane gel-slične tvari, koja se sastoji od 99% vode. Transparentna priroda ove anatomske formacije i dalje je predmet interesa znanstvenika.

Struktura nalik na gel formira se otopljenom mrežom nerazgranatih kolagenskih fibrila. Postoji nekoliko varijanti ovih vlakana, od kojih neka oblikuju korteks ili jezgru staklastog tijela, drugi - vanjski dio. Prostor između fibrila uglavnom je ispunjen glikozaminoglikanima, uglavnom hijaluronskom kiselinom.

Na stražnjoj površini staklastog tijela je u dodiru s unutarnjom graničnom membranom mrežnice. Priroda interakcije ove dvije anatomske strukture također je predmet interesa znanstvenika do danas. Poznato je da glavnu ulogu u opisanoj interakciji igraju laminin, fibronektin i kolagen tipa VI. Cijelo staklasto tijelo je najgušće susjedno mrežnici na mjestima gdje je unutarnja granična membrana najtanja - glava vidnog živca i makula, periferna područja mrežnice. U opisanim zonama kolagena vlakna prodiru kroz membranu i međusobno djeluju s kolagenom mrežnice.

Primijećeno je da se nakon 40 godina staklasto tijelo mijenja - dolazi do značajnog povećanja volumena tekuće komponente i obrnuto, smanjenja gel-komponente. Zbog toga se formiraju veliki razgraničeni prostori s tekućim sadržajem - praznine, dok dezorganizacija odnosa između hijalurona i kolagena dovodi do spontane agregacije kolagenskih struktura u snopove paralelnih fibrila. Intenzivnije formiranje fibrila javlja se kada brojne oftalmološke bolesti i krv ulaze u staklasto tijelo tijekom ozljede oka ili dijabetes melitusa, što dovodi do stvaranja veznih tkiva i membrana čvrsto spojenih s mrežnicom, koje imaju trakcijski učinak na mrežnicu i uzrokuju njezino pucanje i oštećenje mrežnice. naknadno odvajanje mrežnice. Ovo stanje dovodi do značajnog smanjenja vida, au uznapredovalim slučajevima - do nepovratnog sljepoće.

Zašto trebate ukloniti staklasto tijelo

Brojne oftalmološke bolesti zahtijevaju intervenciju vitreoretinalnog kirurga. Ovdje su glavne indikacije za operaciju vitrektomije:

1. Krvarenje iz staklastog tijela. Pojavljuje se kada krv ulazi u opisani prozirni medij. Kao rezultat, slabljenje svjetlosne provodljivosti i, ovisno o volumenu krvarenja, vid je donekle umanjen. Vitrektomija je indicirana za masivnu hemophtalmus, kao i za tešku vizualizaciju mrežnice za identifikaciju izvora krvarenja i odabir adekvatnog liječenja.
2. Primarno odvajanje retine. U tom slučaju uklanjanje staklastog tijela može se dopuniti episkleralnim punjenjem.
3. Vasoproliferativna stanja, dijabetička retinopatija i njezine komplikacije. Mikroangiopatije kao posljedica poremećaja tolerancije glukoze dovode do krvarenja, angiogeneze neispravnih krvnih žila, stvaranja vezivnog tkiva. Sva ova stanja mogu biti komplicirana, na primjer, odvajanje mrežnice, što zahtijeva vitrektomiju.
4. Epiretinalna membrana. Jedini način da se ukloni prozirna membrana vezivnog tkiva koja se formira na površini mrežnice je izvođenje uklanjanja staklastog tijela. Zatim se vrši mehaničko uklanjanje same membrane.
5. Infektivni procesi - endoftalmitis ponekad zahtijevaju izvođenje opisane manipulacije nakon čega slijedi lokalno uvođenje antibakterijskih lijekova.
6. Dislokacija leće. Ponekad se tijekom operacije katarakte vlastita leća može pomaknuti u staklastu šupljinu. To je ispunjeno infektivnim procesima i naglašenim povećanjem intraokularnog tlaka. Ispraviti ovu situaciju moguće je samo uz pomoć vitrektomije.
7. Ozljede ozljeda - koje ne prodiru i ne prodiru, mogu zahtijevati rad. Volumen ovisi o području oštećenja i komplikacijama.

Indikacije za bilo koju operaciju, uključujući one opisane u ovom članku, određuje liječnik, a pacijentu detaljno objašnjava potrebu za intervencijom, njene prednosti, rizike i komplikacije.

Pregled i priprema za vitrektomiju

Preoperativna priprema uključuje temeljito ispitivanje organa vida, kao i procjenu općeg stanja i prisutnosti popratnih bolesti kod pacijenta. Dijagnostički algoritam ovisi o patološkom stanju, o kojem se operacija planira i može uključivati:

• Pregledajte pomoću prorezane svjetiljke.
• Oftalmoskopija s proširenom zjenicom.
• Optička koherentna tomografija.
• Fluoresceinska angiografija.
• Ultrazvučni pregled mrežnice.

Prošireni dijagnostički spektar potreban je za planiranje zahvata prednjeg segmenta oka, leće ili rožnice tijekom operacije. Ako je došlo do traumatskog oštećenja vidnog organa, može biti potrebno kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje. Te su tehnike snimanja potrebne za procjenu stupnja ozljede.

Nakon dijagnosticiranja bolesti koja zahtijeva vitrektomiju, liječnik govori pacijentu o indikacijama, rizicima i alternativama operaciji. Nakon toga osoba potpisuje informirani pristanak za operaciju.

8 sati prije operacije preporuča se prestati jesti i piti. To smanjuje rizik od aspiracije želučanog sadržaja tijekom anestezije. Ako stalno koristite bilo koji lijek, njihov prijeoperacijski prijem treba unaprijed uskladiti sa specijalistom. O lijekovima kao što su injekcijski inzulin, antikoagulansi ili antiaritmici treba detaljnije raspravljati s anesteziologom ili kirurgom.

Vrste vitrektomije

Ovisno o opsegu intervencije, ona može biti:

• Ukupno kada se ukloni cijela količina staklastog tijela.
• Podzbroj - briše se jedan od segmenata. Na primjer, u prisutnosti vitreoretinalne vuče, posteriorni vitralni segment se uklanja.

Oprema za operaciju vitrektomije i tijek operacije

Manipulacija se provodi u operacijskoj dvorani u skladu sa svim pravilima asepse i antisepse. Pacijent se mijenja u čistu odjeću. Tijekom zahvata leži na posebnom operacijskom stolu.

Pristup nakon ekspanzije zjenice provodi se u posebnom sigurnom dijelu bjeloočnice, na latinskom jeziku pars plana. Za detaljan pregled i rad u šupljini očne jabučice koristi se kirurški mikroskop s objektivom s velikim povećanjem. Kirurg izrađuje nekoliko rezova minimalne veličine, koji se koriste za uvođenje trokara ili vodiča u očnu šupljinu. Kroz njih su umetnute kirurške instrumente u staklastu šupljinu, i to:

• Svjetlosni vodič (endolighter) za osvjetljenje i vizualizaciju unutarnjih struktura oka.
• Vitreot - alat za odabir i delikatno uklanjanje staklastog tijela.
• Osjetljiva pinceta za izrezivanje membrana ili ožiljnog tkiva.
• Drenažne igle za aspiraciju sadržaja.
• Laserska proba (endolaser) za koagulaciju retinalnih pukotina ili područja vaskularne proliferacije.

Na kraju intervencije, pacijent je promatran neko vrijeme u klinici, nakon čega mu je dopušteno da ide kući s odgovarajućim preporukama.

Zamjenski slojevi staklastog tijela

Nakon uklanjanja staklastog tijela, prazna šupljina zahtijeva punjenje. Za to stručnjaci koriste brojne zamjene. Njihov odabir provodi se ovisno o bolesti o kojoj je operacija obavljena. Razmotrimo detaljnije staklene zamjene:

1. Intraokularni plinovi. Jedan od specijaliziranih plinova miješa se sa sterilnim zrakom. Ove mješavine plinovitog zraka imaju sposobnost brzog otapanja i postojanja dugo vremena (do dva mjeseca) u oku. S vremenom se mjehurić plina postupno zamjenjuje vlastitom intraokularnom tekućinom. Ova metoda je dobra za komprimiranje područja odvajanja ili prekida mrežnice. Čvrsto prianjanje mjehura plina na područje mrežnice tijekom određenog vremenskog razdoblja potiče zacjeljivanje defekta. Za postizanje odgovarajućeg terapijskog učinka potrebno je pridržavati se posebnog postoperativnog pozicioniranja. U roku od 7-10 dana, pacijent bi trebao biti uglavnom licem prema dolje, to jest, ležeći na leđima ili pritiskajući glavu na bradu. Vizija nakon uvođenja takve zamjene, u pravilu se pogoršava, budući da je poremećena normalna provodljivost svjetla. Oporavak se opaža nakon resorpcije 50% smjese.
2. Sterilno silikonsko ulje ponekad se koristi kao alternativa plinskoj mješavini za liječenje odvajanja mrežnice. Silikon se ne apsorbira, nego je u oku sve dok se ne ukloni tijekom ponovljenog kirurškog zahvata. Ova tehnologija je relevantna ako postoji potreba za dugotrajnom podrškom (tamponada) mrežnice, na primjer, s kompliciranim ili masovnim odvajanjem. U takvoj situaciji postoperativno pozicioniranje nije toliko kritično, tako da je tehnika važna i za pacijente koji ne mogu ispuniti opisane uvjete, uključujući i za djecu.
3. Perfluoroorganska tekućina, koja se također naziva "teška". Svrha uvođenja ovog nadomjestka je i kirurško liječenje odvajanja ili kidanja mrežnice uslijed mehaničkog prešanja. Ovo punilo se ne samo-apsorbira i zahtijeva drugu fazu operacije za uklanjanje.

anestezija

Nakon što se pacijent postavi na operacijski stol, na pacijenta se primjenjuje standardno anestetičko kardiorespiratorno praćenje: EKG, krvni tlak, brzina disanja i zasićenje (zasićenje) kisika u krvi. Kroz kateter osiguran je periferni venski pristup za davanje lijekova.

Suvremene metode vitrektomije su minimalno invazivne i ugodne za pacijenta. Zbog toga je anestezija ograničena na intravensku sedaciju u kombinaciji s lokalnom anestezijom u obliku kapi za oči. Opća anestezija i periokularna anestezija obično se primjenjuju u djece, bolesnika s teškim ozljedama, kao i kod povećane tjeskobe.

Mikroinvazivna vitrektomija

Kao što je gore spomenuto, oftalmološka mikrokirurgija u sadašnjem stadiju omogućuje da se operacija izvodi brzo i praktički bezbolno. To se također odnosi na vitrektomiju. Mikroinvazivna tehnika je korištenje trokara promjera 23, 25 ili čak 27G. Kirurški pristup nije rez, nego probijanje kroz sve slojeve očne jabučice. Takva manipulacija traje od 30-40 minuta do jednog sata, ovisno o početnom stanju organa vida i potrebi korištenja drugih tehnologija (npr. Laserska koagulacija).

Takva tehnika ne zahtijeva šavove. Mjesta ubodne stanice zacijeljuju se samostalno, što značajno smanjuje period oporavka. Takvu intervenciju stariji ljudi dobro podnose zbog njihove brzine, bezbolnosti i ranog aktivacijskog potencijala.

Postoperativno razdoblje

Na kraju operacije nanosi se sterilna zaštitna obloga na oko. Prilikom uvođenja mješavine zrak-plin ili sterilnog silikona u šupljinu, kirurg daje odgovarajuće preporuke za postoperativno pozicioniranje i vrijeme. Hyperemia, oteklina ili osjetljivost u području očiju unutar 1-3 dana nakon manipulacije je normalna. Liječnik će vas osloboditi iz klinike s odgovarajućim preporukama za primjenu kapi s antibioticima ili protuupalnim lijekovima. Za ublažavanje bolnog sindroma mogu se koristiti oralni nesteroidni protuupalni lijekovi (nimezulid, ketorolak) ili paracetamol.

Tijekom perioda oporavka potrebno je izbjegavati podizanje težine, intenzivan fizički napor. Kako se vizija vraća, možete ući u ne-duga razdoblja čitanja ili rada na računalu. Automobilom možete voziti samo uz dopuštenje liječnika.

Uz aktivnu insolaciju preporučuje se korištenje visokokvalitetnih sunčanih naočala. Postoje ograničenja - uvođenje smjese plin-zrak u staklasto tijelo zahtijeva napuštanje putovanja zrakom.

Moguće komplikacije

Prema statistikama, 82% bolesnika nakon vitrektomije pokazuje značajno poboljšanje i klinički i nakon provedbe dijagnostičkih testova. Ali, kao i svaki drugi kirurški zahvat, ova vrsta operacije ima svoje komplikacije. Najčešći su:

• Krvarenje (0,14-0,17%).
• Pristupanje bakterijske infekcije (0,039-0,07%).
• Odvajanje mrežnice (5,5-10%).

Za profilaksu, potrebno je pažljivo razmotriti uporabu antikoagulansa i antiplateletnih sredstava u predoperacijskom razdoblju. Infektivne komplikacije se sprječavaju pažljivim rukovanjem ruku i kirurškog polja od strane kirurga. Odvajanje nastaje kada je mrežnica oštećena i tretirana standardnim pristupima.

Trošak poslovanja

Trošak vitrektomije određen je potrebom korištenja visoko precizne optičke opreme i modernog potrošnog materijala. Stručnjaci koji obavljaju takvu operaciju u pravilu su visoko kvalificirani i imaju veliko iskustvo. Cijena ovisi o ugledu klinike, početno stanje pacijenta i varira od 50 do 100 tisuća rubalja.

Što je vitrektomija: definicija (opis), posljedice operacije oka

Vitrektomija je kirurška operacija koja se uspješno primjenjuje za krvarenje u staklastom tkivu, odvajanje mrežnice, teške ozljede vizualnog analizatora i dijabetes.

Sve su se te bolesti ranije smatrale neizlječivima i na kraju su rezultirale gubitkom vida. Danas moderna medicina nudi vitrektomiju, kao učinkovit način za ispravljanje i liječenje očnih bolesti.

Vitrektomija se također shvaća kao operacija uklanjanja staklastog tijela iz oka. Ova struktura zauzima najveći volumen u oku. Tijelo se može djelomično ukloniti, tj. proizvesti subtotal vitrektomiju, i možete u potpunosti.

Nakon vitrektomije, oftalmolog ima potpuni pristup tkivu mrežnice. To omogućuje fotokoagulaciju ("lemljenje") mrežnice, pomicanje ožiljnog tkiva iz nje ili obnavljanje integriteta membrane.

Prilikom uklanjanja staklastog tijela oka ubrizgava se plin ili posebna tekućina.

Ova operacija se može provesti u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Glavni razlozi za operaciju su:

1. Ozljede očiju, primjerice zbog prodora stranog objekta;
2. Odvajanje mrežnice uslijed teške miopije, dijabetesa ili starenja stakla. Mrežnica se također može oljuštiti zbog anemije srpastih stanica ili prodorne ozljede oka;
3. Zasićenje krvi staklastog tijela - hemophthalmos;
4. Intraokularna infekcija teška;
5. Retinopatija - dijabetička patologija mrežnice, otežana odvajanjem mrežnice od vučnog tipa, hemophtalmusa ili oticanja vidne točke;
6. Teške zamućenja staklastog tijela;
7. Velike veličine trganja mrežnice;
8. Rupa u makuli (žuta mrlja) ili jaz;
9. Izmještanje leće ili intraokularne leće, zamjenjuje ga (u slučaju kirurškog liječenja katarakte);
10. Uklanjanje ožiljnog tkiva s mutnošću ili višestrukim krvarenjima. Krvarenje može izazvati odvajanje vlakana, potrebne su hitne mjere.

Izvođenje operacije

Za kirurško liječenje pacijent je hospitaliziran nekoliko dana. Nakon temeljitog pregleda imenovan je datum operacije.

Prije operacije, oko 18:00 sati, pacijent bi trebao pojesti posljednji put. Nakon toga, prije operacije, ne treba jesti niti piti. Operacija traje oko 2 sata.

Vitrektomija oka može se provesti nakon ubacivanja anestetika u oči ili pod općom anestezijom. Odluka ovisi o stanju bolesnika, prisutnosti drugih bolesti i ukupnom broju predloženih postupaka.

Sama operacija se izvodi na pacijentu koji je u ležećem položaju. Nakon kombinirane ili lokalne anestezije, u oči se umeće poseban spekulum, koji fiksira oko tijekom zahvata koje izvodi kirurg.

Nakon toga u oku se izvode 3 mala reza u koja se umetnu instrumenti, što kirurgu omogućuje manipulaciju na mrežnici i staklastom tijelu.

Tijekom operacije kirurg koristi sljedeće instrumente:

1. Vitreot - specijalni cilindar s nožem,
2. Rasvjetna tijela
3. Kanila za redovito davanje sterilne fiziološke otopine u očne jabučice. Tvar podupire jabučicu oka u normalnom tonu.

Staklasto tijelo mora biti potpuno usisano vakuumom. Nakon toga se iz tijela uklanjaju ožiljci, patološka tkiva i krv. Zatim, liječnik izvodi manipulacije na mrežnici.

Staklasti humor, koji je uklonjen, zamijeniti:

• Zrak miješajte ili sterilnim zrakom s plinom, ako je cilj tamponirati mrežnicu i držati je u normalnom položaju (u slučaju puknuća žute mrlje. Smjesa se sama razgradi u roku od 3 tjedna.
• Fluoroorganska tekućina, tj. vode koja je zasićena fluoridom ili silikonskim uljem. Težina je teža od vode. Silikonsko ulje puno je teže od vode, 3-4 mjeseca ga pritišće mrežnicu, nakon čega je liječnik uklanja.

Mikroinvazivna vitrektomija

Mnoštvo kirurških intervencija sastoji se u ekstrakciji cijelog staklastog tijela ili njegovog dijela. Operacija se izvodi u tri mikroskopska uboda veličine 0,3-0,5 mm. U rupe se ubacuju i manji alati.

Karakteristično je da je učestalost rada vitreotoma tijekom mikroinvazivne vitrektomije viša, a ne 2500 u minuti, već dvostruko veća. Osim toga, koristi se i drugačiji tip iluminatora - samozaključavanje više točaka.

Značajke operacije su sljedeće:

• Niska razina traume;
• Smanjenje rizika od krvarenja, što je važno u slučaju prekomjernog rasta krvnih žila u tkivu;
• Operacija se provodi ambulantno, bez hospitalizacije;
• Period postoperativne rehabilitacije je smanjen.

Minimalno invazivna vitrektomija se ne provodi u svim očnim centrima.

Recenzije vitrektomije izravno ovise o kvalifikacijama liječnika i dostupnosti posebnih alata.

Značajke postoperativnog razdoblja

Nakon standardne vitrektomije, pacijent bi trebao ostati u bolnici 1-3 dana, pod strogim nadzorom liječnika.

Vid pacijenta se vraća neko vrijeme nakon operacije. Stupanj oporavka i trajanje ovise o sljedećim čimbenicima:

• Prisutnost teške patologije mrežnice;
• Propusnost optičkog medija oka za svjetlosni snop;
• Stanje optičkog živca.

Ako je staklasto tijelo zamijenjeno fiziološkom otopinom, onda će neko vrijeme u oku biti elementi krvi. Pregledi pacijenata pokazuju da zamućenje očiju može potrajati nekoliko tjedana.

Ako je staklasto tijelo zamijenjeno mješavinom plinova, pojavit će se crni veo koji će nestati u roku od sedam dana.

Kod kasnog liječenja, kada je mrežnica već postigla nepovratne promjene, rehabilitacijske aktivnosti se odvijaju dugo vremena.

Nakon vitrektomije tijekom 3-6 mjeseci zabranjeno je:

1. Utezi za podizanje težine više od dva kilograma;
2. Pročitajte više od 30 minuta;
3. Oslonite se na vatru plinske peći ili stojite na otvorenoj vatri;
4. Bavite se sportovima gdje su prisutne staze;
5. Doživite svaku intenzivnu vježbu.

Imajte na umu da nakon operacije ne morate slijediti posebnu dijetu.

Mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Viseći tlak oka, koji je najopasniji za ljude koji boluju od glaukoma;
2. Odvajanje mrežnice;
3. Krvarenje iz staklastog tijela;
4. Stvaranje infektivnog intraokularnog procesa;
5. Oštećenje leće;
6. katarakta;
7. Oteklina područja ispod rožnice - vanjska ljuska oka;
8. Pojava mase novih krvnih žila u šarenici, što može potaknuti glaukom.

Što je bolja priprema za operaciju i preoperativna studija, veća je vjerojatnost izbjegavanja komplikacija.

Vitrektomija je najčešći zahvat ako je potrebno ukloniti staklasto tijelo oka, osobito kod dijabetesa tipa 2. Često je operacija jedini uvjet za spašavanje vizije osobe. Trenutno se vitrektomija izvodi na suvremenoj opremi u dobrim medicinskim uvjetima.

Učinili su mi takvu operaciju pod lokalnom anestezijom, što sam užasno žalio. Iako nije bilo boli, još uvijek nije bio ugodan osjećaj. Bolje je preživjeti otpadne proizvode iz opće anestezije nego osjećati u svijesti sve “užitke” postupka.

Tosik zdravo. Po kojem ste svjedočenju obavili ovu operaciju i gdje iu kojoj klinici (ako su bili dostupni podaci o kirurgu koji je obavio operaciju)? Kako je prošlo razdoblje rehabilitacije, bio bih zahvalan za odgovor.
Moja majka ima hemophthalmus, oni su radi hemases sada, učinak je beznačajan.

Pa, budala si Tosika.

Godine 2013. imao sam odvajanje mrežnice na lijevom oku sa strane hrama. Prijavio sam se u MAPO oftalmološku kliniku (Zanevsky, 1/82, Sankt Peterburg) putem VHI. Došao sam do kirurga Khakimova Antona. Predložio je izvođenje vitroektomije zamjenom staklastog tijela plinom - složenom operacijom koja ima mnoge tužne posljedice za osobu. Puno vremena kasnije, saznao sam da je u mom slučaju dovoljno da mi stavi tzv. "Zakrpu" i napravim lasersku koagulaciju (retinalno treperenje lasera).
Vitroektomija je trajala oko 2 sata, provedena je pod općom anestezijom. Nakon operacije, morate ležati na trbuhu, licem prema dolje za dva ili tri dana. Proveo sam pet dana u MAPO bolnici. Odjel za oftalmologiju je vrlo čisto, ljubazno i ​​brižno osoblje, dobra hrana i prava briga o pacijentima.
Nakon pražnjenja, mrežnica je odmah pala i vidjela sam neku vrstu "slijepe" na oku. Kako se ispostavilo iz razgovora s A. Khakimovim, nadao se da će plin moći dovoljno pritisnuti mrežnicu i da je dodatno ne probiti laserom, pa ne čudi što je sve otpalo. Nakon toga je preporučio ponovno izvođenje vitroektomije, ali uz zamjenu preostalog plina silikonom (silikonsko ulje). Silikon ima vrlo gustu strukturu i može istisnuti odvojenu mrežnicu tako da ona stvarno raste. Zašto mi nije odmah ponuđena vitroektomija sa silikonom - nije jasno.
Tamo mi je izvršena ta operacija. Operaciju je izvršio voditelj odjela Klyushnikova Elena Vladimirovna. U mom slučaju, ostaci plina su uklonjeni, iz prethodne neuspješne vitroektomije i promijenjeni u silikon.
Nakon operacije, slika koja prolazi kroz leću, kroz silikonsku kuglicu, prenosi se na mrežnicu oka. Budući da je silikon umjetni materijal, slika koju vidite, kao da neprestano lebdi, nema jasnih kontura, svjetlost se prelama potpuno drugačije, vi vidite objekte ne onakve kakvi doista postoje, izvori svjetla zamućuju, tekst nakon vitroektomije ne možete čitati.
Silikon stvarno pritisne mrežnicu, pa ako trebate napraviti vitroektomiju, onda se zadovoljite s ovim materijalom. Ali on ima jednu ALI! - Ovo je materijal koji je uništen, što je duže u vašim očima, to se više raspadne u male-male mjehuriće. Prošao sam s silikonom u oku oko 11 mjeseci, za to vrijeme uspio je ispuniti svoju funkciju, ali se gotovo potpuno raspao.
Ne ponavljajte za mnom, ne hodajte silikonom dulje od 5-6 mjeseci. Bit će potrebno provesti sljedeću operaciju, takozvanu "reviziju" - to je uklanjanje silikonskih ostataka iz prednje komore oka, jer samo po sebi neće isparavati. Odvajanje retine je ozbiljna bolest, ali se možete i morate boriti za svoje oči, sve dok je to potrebno!

Oksana Ostavio / la ste komentar 20.10.2016. 17:02. Molim vas, pišite vam ako je vitroektomija obavljena pod općom anestezijom?

Vitrektomija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Oko ubod.

Dobar dan Imam hemophthalmus, odvajanje. Moram napraviti ovu vitroektomiju. Želim pitati Oksanu, kako su sada s tvojim okom? A što je ova druga patch operacija - uz pomoć lasera, molim vas recite mi, to je vrlo vnno. Hvala vam.

Dobar dan! Recite mi, molim vas, možda netko zna. U kojim gradovima (osim Moskve i Sankt Peterburga) to rade? Živim u Krasnojarsku. Mi ne.

U Seulu. Bez zezanja. I nemojte gubiti vrijeme ako imate takav problem s okom.

Imao sam vitroektomiju desnog oka, 12.7.2017 u 140. bolnici u Permu.
U listopadu 2016. godine, krvni je sud puknuo u desno oko zbog povišenog krvnog tlaka. Kasnije je krvni tlak stabiliziran, crvenilo oka je proteklo u roku od 3 dana, ali ostatak kopira počeo je visjeti u oku, što je ometalo, pogotovo kada je vozio automobil. Okulist je savjetovao Emoksipinu da kaplje i rekao da će se s vremenom razriješiti ostatak kopirača. I tako sam prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analogni) do svibnja, s pauzama mjesečno (prema preporuci optičara). Krajem svibnja, sa strane nosa, pojavila se crna mrljica, koja je počela rasti svakim danom. Ponovno sam se okrenuo okulisti, on mi je propisao Taufon. Nakon toga sam odletio na odmor, a kad sam uletio, desno oko nije vidjelo gotovo ništa. Bila je to samo crna mrlja koja se raspršila po svjetlu i vidjela sve kao kroz bocu. Zatim me je okulist poslao u bolnicu gdje su otkrili odvajanje mrežnice i pucanje makule na dva mjesta. Jedna rupa 7 mm, druga 3 mm. Liječnik je rekao da nemaju silikonske mrlje preko 5 mm i ponudio mi vitroektomiju. Sve to zadovoljstvo vrijedi 110 tisuća rubalja (uključujući i novi objektiv). Operacija je trajala 2,5 sata. Istodobno se u očnu jabuku upumpavao plin koji se drugog dana pretvara u tekućinu, a nakon toga izgledate kao kroz čašu vode. Tijekom 1,5 mjeseca tekućina iz oka nije potpuno isparila, preostala je četvrtina. Počeo se pojavljivati ​​pogled, ali nije bilo posve jasno, predmeti su izgledali zakrivljeni, nije bilo jasnoće, kao da gleda kroz plastičnu vrećicu. Zatim je zjenica malo povećana nego zdravim okom. Radujem se što će se sljedeće dogoditi, ali već sigurno vozim automobil. Liječnik je rekao da se njegov vid neće u potpunosti oporaviti prije 3-6 mjeseci. Tlak oka u oba oka je normalan 16-18! Da vidimo kako se sve završava!

Obnovit će se ako više nema odmora i odmora. A to je nepredvidivo.

Je li vaša vizija obnovljena? Takvu sam operaciju provela i 2. studenoga 2017., sve dok se ništa nije vidjelo, sve je bilo u očajanju.

Prerano je. Najmanje 2,5 mjeseca! Plin se postupno isparavao, vizija je obnovljena, ali ja vidim sve objekte iskrivljene. Liječnik je rekao da je potrebno najmanje 6-8 mjeseci da se poboljšanje pojavi.

Pozdrav, moram obaviti istu operaciju, liječnik je također govorio o ubrizgavanju plina. Čitao sam o silikonu, oh bez plina. Što mislite da je bolje? Hvala vam. Kako je vaša vizija sada?

Pozdrav, napravio sam 21 broj, sve vidim kroz blatni akvarij. Kako ti ide s okom?

Radim, kako si sada s okom?

Vitrektomija u mnogim klinikama u velikim gradovima Ruske Federacije. Što je opasno za napraviti takve operacije u našoj zemlji - veliki broj nuspojava, gotovo 50%. Uz dužno poštovanje prema našim liječnicima, operacija se najbolje provodi u inozemstvu. Postoji mogućnost da izgubite vid. Nemojte riskirati, jer cijena u europskim klinikama nije visoka, ponekad ne viša nego u Rusiji. To nije oglašavanje, već savjet osobe koja je prošla 15 operacija i izgubila je vid. Sve dobro zdravlje!

Dobar dan!
Vlad, ogroman zahtjev vama, ako možete preporučiti kliniku u Njemačkoj ili Rusiji, pišite. Moja kćer ima visok stupanj kratkovidnosti, komplicirana. Na lijevom je oku (-15) prije mjesec dana djelomični hemophtalm. Sada u fazi resorpcije. I u desnom oku (-9) pronađena je prirođena vrpca, pričvršćena na mrežnicu. Polako usporava mrežnicu. Rizik odvojenosti je vrlo visok. Mi u Kazahstanu u Institutu za istraživanje bolesti oka preporučujemo liječenje hemophtalmusa i praćenje mrežnice i tyazhe. Dijete ima 7 godina. Htio bih se posavjetovati s profesionalnim liječnikom i poslušati drugo mišljenje, jer Ne vjerujem našim stručnjacima. Puno vam hvala.

Vitrektomija je izvršena 2014. godine. (plin) u Ekaterinburgu. Fedorov”. U 2016. godini na vidljivom mjestu na vidljivom muljevitom mjestu oko nosa. S problemom se okrenuo klinici. Nisu rekli ništa strašno - to su ožiljci od operacije. Ali do 2016 Nisam osjetio te ožiljke. Propisane kapi za održavanje intraokularnog tlaka u normalnom "Okumedu". Čini mi se da se nešto ne dobro događa s mojim okom. Što učiniti

Moja mama je imala odvajanje mrežnice zbog komplikacija nakon operacije kako bi zamijenila leću. Vitrektomija je obavljena u inozemstvu jer ne živimo u Rusiji, u gradu Antaliji. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, silikon se ubrizgava, sve je prošlo dobro, ali nakon toga se održava visoki očni tlak, koji ne kaplje.

Daria halo. Također mi se nudi i victoctomy. Došlo je do operacije u Almaty u mrežnici. Nešto nije u redu nakon ove operacije. Želim raditi u Istanbulu
Reci mi, je li se mamin vid oporavio?
Koliko je vremena prošlo. Kako se osjeća. I koliko košta operacija. Kakvo razdoblje rehabilitacije. Ne žalite zbog onoga što su učinili u Turskoj
Iz SW. Gulsara. Bio bih vam zahvalan ako odgovorite. Ovo mi je vrlo važno. I vidio sam na internetu da su oči nakon operacije različite veličine. Izvana izgledaju oči nakon operacije.

Gulsara zdravo, ispričavam se, koju ćete bolnicu učiniti ili napraviti vitrektomiju? U Istanbulu smo bez rezultata

Vlad, želim razgovarati s tobom. Možete li dati svoje koordinate na moju poštu?
[email protected]
Pitam se tko je operirao vitrektomiju u Njemačkoj?

Pozdrav Eugene, ti si odgovorio na operaciju u Njemačkoj? Molim vas, odgovorite mi.

Dobar dan!
Sabina, ako si odgovorio na Eugene, u vezi operacije u Njemačkoj, ogroman zahtjev napiši preporučenu kliniku u Njemačkoj. To je vrlo potrebno za dijete.
Hvala vam

Pozdrav Larisa nije mi odgovoriti molim vas možete mi e-mail?
Jeste li pronašli lijek? [email protected]

Pozdrav, našao sam ovu stranicu gdje sam htio još uvijek normalno saznati tko je operiran u MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, recenzije o kirurzima

Dobro došli! Je li vam netko odgovorio iz operiranog?

Dobro došli! Ja sam 33, također je rekao da trebate napraviti operaciju. Sve vidim, ali ne jasno, kao pod vodom, ali bojim se da će mi se vid pogoršati, pa tražim dobru kliniku u kojoj možete obavljati takvu operaciju kompetentno i učinkovito! Čitajući vaše recenzije, shvatio sam da vizija nije u potpunosti obnovljena! Podaluysta, koji je učinio u Krasnodar u klinici nazvana po Fedorov, govore, stvarno želite čuti vaše mišljenje!

Dobar dan Jeste li operirali, ako je tako, u kojoj klinici i kakvi su rezultati? Hvala vam.

Preporučuje se vitroektomija s membranopillacijom desnog oka. Imam makulu. Prolazim testove, pripremam se za operaciju u Novosibirskom znanstveno-tehničkom kompleksu, ali svaki dan pitam se hoće li to učiniti, obilje čitanih informacija već je loše.

I nema odgovora o tim operacijama u MTK Fedorov Novosibirsk, odgovoriti tko je operacija u ovoj klinici

Što je vitrektomija oka? Uzroci, vrste operacija, postoperativni period i moguće komplikacije

Ozbiljni problemi vida nedavno su doveli do ozbiljnih bolesti, uključujući potpunu sljepoću. Dostignuća suvremene oftalmologije često omogućuju postizanje potpunog izlječenja. Jedna od učinkovitih metoda borbe za potpuni, zdravi vid je vitrektomija - uklanjanje staklastog tijela oka i njegova zamjena odgovarajućim stranim spojem.

Anatomske i fiziološke značajke

Staklasti humor je vodeni sastav oka, koji zauzima ¾ ukupnog volumena oka. Njegova prozirna supstanca sastoji se od mješavine vode, kolagena, hijaluronske kiseline. Položaj - unutarnji prostor omeđen objektivom sprijeda i diskom vidnog živca iza očne jabučice. Tvar podržava sferični oblik oka.

Glavnoj ulozi u svjetlosnom fluksu, sazrijevanju mrežnice, organizaciji opskrbe krvlju dodijeljena je bezbojna masa.

Razlozi za brisanje

U oftalmologiji postoji niz očnih bolesti, čiji razvoj neizbježno dovodi do vitrektomije. Uklanjanje staklastog tijela jedini je način da se spriječi potpuni gubitak vida.

Indikacije za operaciju:

• ozljeda oka zbog prodora stranog tijela;
• pucanje, odvajanje mrežnice;
• infekcija oka;
• komplicirana retinopatija;
• zamagljivanje ili hemophtalmus (impregnacija krvi staklastog tijela);
• dislokacija prirodne ili umjetne leće oka.

Upozorenje! Krvarenje u oku zahtijeva posebnu pozornost. Takvo bolesno stanje je ugroženo odvajanjem mrežnice, kada samo hitna pomoć može spasiti situaciju.

Potrebu za vitrektomijom određuje liječnik.

Kako se pripremiti za kirurško liječenje

Tijekom perioda pripreme za vitrektomiju provode se prikazane aktivnosti: ocjenjuje se bolesnikovo stanje, stanje vizualnog analizatora i otkrivaju popratne bolesti. Postupci se provode:

• ispitivanje optičke žarulje;
• koherentna tomografija;
• Ultrazvuk mrežnice;
• pregled fundusa oka s proširenom zjenicom;
• fluoresceinska angiografija (uvođenje posebne boje u fundusu i naknadno promatranje kretanja kroz žile).

Ako bolesnik uzima antikoagulanse, inzulin za injekcije, antiaritmičke lijekove, treba obavijestiti kirurga ili anesteziologa.

Vrste vitrektomije

Izbor vrste operacije uklanjanja staklastog tijela ovisi o stupnju uklanjanja: on je ili potpun (ukupan) ili djelomičan (subtotal).

Parcijalno uklanjanje je podijeljeno na prednju i stražnju vitrektomiju, dok prednja strana smanjuje pojavu komplikacija, doprinoseći obnovi vida. Natrag - omogućuje kirurgu izvođenje manipulacija na stražnjem dijelu oka.

Ako uvjeti to dopuštaju i nema kontraindikacija, prakticira se mikroinvazivna vitrektomija - sparing kirurgija izvedena na visokopreciznoj opremi pomoću tri očne pukotine.

Mikroinvazivna vitrektomija provodi se samo u medicinskim centrima opremljenim posebnom opremom, visokokvalificiranim oftalmološkim kirurzima s velikim iskustvom u izvođenju takvih operacija.

Korištenje ove metode u ambulantnim uvjetima povezano je s ekstremnim rizikom, stoga se rijetko prakticira.

Neosporne prednosti mikro invazije:

• razina ozljede je svedena na minimum;
• hospitalizacija nije potrebna;
• rizik od krvarenja je nizak.

Trajanje postupka je 30-40 minuta. Ako trebate povezati druge tehnologije, vrijeme se povećava do sat vremena.

Zamjenski slojevi staklastog tijela

Napredne medicinske tehnologije su opcije za zamjenu staklastog tijela:

• fiziološka otopina;
• silikonsko ulje;
• sterilno punjenje mjehurića plina;
• "Treća ruka kirurga" je bistra tekućina, spoj fluor + ugljik, koji uvelike olakšava operaciju na mrežnici.

Primjena nadomjestka sprječava komplikacije nakon operacije.

Silikonsko ulje

Tvar je biološki i kemijski inertna, ne uzrokuje alergije. Ulje ima indeks loma jednak prirodnom svjetlosnom toku, tako da se mrežnica brzo obnavlja. Vrijedne osobine ulja omogućuju dugotrajnu ugradnju u očne šupljine - godinu dana.

Plinska mješavina

Glavna prednost punjenja plinom je njegova sposobnost da se potpuno otopi i zamijeni intraokularnom tekućinom. Do vremena koje traje od 12 do 20 dana.

Osoba koja je podvrgnuta uvođenju zamjene plina za 3 tjedna trebala bi u potpunosti isključiti putovanje zrakoplovom. Padovi atmosferskog tlaka u zrakoplovu izazivaju opasan porast tlaka u oku.

Ako pacijent ima zračni mjehur, morat će zadržati glavu u određenom položaju - preporuke će dati liječnik. Trajanje usmjerene fiksacije izravno je povezano s volumenom kirurškog liječenja.

Tekući perfluoroorganski spojevi: prednosti i mane uporabe

Drugo ime - "teška voda" je zbog težine molekularne težine spojeva: dvostruko je veća od istog indikatora vode.

U posebnom načinu rada, pacijentu nakon ove zamjene staklastog tijela ne treba. Mali nedostatak - tekućina se mora mijenjati svaka 2 tjedna.

Značajke postoperativnog razdoblja

Prve 3 dana nakon završetka vitrektomije, pacijent ostaje u bolnici - zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika. Vizija nakon operacije polako se vraća tijekom vremena.

Zamjena staklastog tijela fiziološkom otopinom uzrokovat će stvaranje krvnih ugrušaka u oku. Ako se zamijeni mjehurić plina, pojavit će se tamni veo, koji će nestati tjedan dana nakon operacije. Opažanja pokazuju da zamućenje traje nekoliko tjedana.

Za pacijenta dolazi vrijeme strogih ograničenja. On mora ispuniti preporuke koje preporučuju:

• isključiti dva tjedna, a zatim podići težinu do 5 kg;
• za čitanje, gledanje TV programa, izdvajanje samo 0,5 sata dnevno;
• ne smije biti u blizini otvorenog plamena, uključujući vruće ploče na kućnom štednjaku;
• eliminirati sportske vježbe s padinama, bazenom;
• odbiti mjesec dana iz saune i kupke;
• izbjegavajte teške fizičke napore.

Sukladnost s posebnom dijetom nakon takve operacije nije potrebna.

Navedena ograničenja vrijede prva 3 do 6 mjeseci nakon uklanjanja staklastog tijela. Precizna provedba preporuka ubrzat će obnavljanje vida.

Moguće komplikacije

Čak i uspješna vitrektomija ne jamči pacijentu odsutnost komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Komplicirani tijek uzroka bolesti:

• povećan očni tlak;
• oštećenje leće;
• odvajanje mrežnice;
• krvarenje u staklastom tijelu;
• katarakta;
• infekcija unutar oka;
• stvaranje novih krvnih žila s naknadnim formiranjem glaukoma.

Da bi se izbjeglo nepredviđeno pogoršanje, potrebno je temeljito provesti preoperativne preglede.

zaključak

Sumirajući gore navedeno o obveznom uklanjanju staklastog tijela, možemo razlikovati tri ključne točke:

1. Vitrektomija je jedini način očuvanja vida, sprječavanja razvoja katarakte, retinopatije, odvajanja mrežnice.
2. Metodu kirurškog liječenja bira nekoliko prakticiranih sorti.
3. Da bi rezultati uklanjanja imali pozitivan ishod, neophodno je strogo slijediti savjete i preporuke liječnika.

Operacija na visokotehnološkoj opremi, koju izvodi iskusni kirurg, pomoći će da se izbjegne gubitak vida, održava zdravlje očiju do kraja života.