Glukoza u krvi (laboratorijska dijagnoza)

Razlozi

UVOD

Glukoza je glavni pokazatelj metabolizma ugljikohidrata.

Glavni izvor ugljikohidrata u tijelu je hrana. Ugljikohidrati hrane uglavnom su polisaharidi (škrob i celuloza), disaharidi (saharoza i laktoza), monosaharidi (glukoza i fruktoza) i neki drugi šećeri. Djelomična probava škroba i glikogena počinje u usnoj šupljini pod djelovanjem salivarne amilaze. U tankom crijevu pod utjecajem amilaze pankreasa dolazi do konačnog cijepanja ovih polisaharida do maltoze, koji se sastoji od dvije molekule glukoze. Crijevni sok sadrži veliki broj hidrolaza - enzima koji razgrađuju disaharide (maltozu, saharozu i laktozu) do monosaharida (glukoza, fruktoza i galaktoza). Potonji, osobito glukoza i galaktoza, aktivno se apsorbiraju u mikrovilijama tankog crijeva, ulaze u krvotok i dospiju do jetre kroz sustav portalne vene.

Količina glukoze može se odrediti kako u punoj krvi, tako iu plazmi, te u krvnom serumu zbog njegove ravnomjerne raspodjele između plazme i oblikovanih elemenata.

Normalne vrijednosti glukoze u krvi:
• krv pupkovine - 2,5-5,3 mmol / l;
• preuranjeno - 1,1-3,33 mmol / l;
• novorođenčad 1 dan - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 mjesec - 2,7-4,44 mmol / l;
• djeca starija od 5-6 godina - 3,33-5,55 mmol / l;
• odrasli do 60 godina - 4,44-6,38 mmol / l;
• stariji od 60 godina - 4,61-6,1 mmol / l.

u odraslih:
• hipoglikemija - sadržaj glukoze ispod 3.3 mmol / l
• hiperglikemija - sadržaj glukoze veći od 6,1 mmol / l

. poremećaji metabolizma ugljikohidrata mogu se pojaviti u bilo kojem stadiju metabolizma šećera: probavljanje u gastrointestinalnom traktu, apsorpcija u tankom crijevu, stanični metabolizam ugljikohidrata u jetri i drugim organima

Povećana glukoza (hiperglikemija):
• dijabetes u odraslih i djece;
• fiziološka hiperglikemija (umjerena tjelovježba, jake emocije, stres, pušenje, nalet adrenalina tijekom injekcije);
• endokrina patologija (feokromocitom, tirotoksikoza, akromegalija, gigantizam, Cushingov sindrom, somatostatinoma);
• bolesti gušterače (akutni i kronični pankreatitis, pankreatitis s epidemijskim parotitisom, cističnom fibrozom, hemokromatozom, tumorom gušterače);
• kronična bolest jetre i bubrega;
• krvarenje u mozgu, infarkt miokarda;
• prisutnost antitijela na receptore inzulina;
• uzimanje tiazida, kofeina, estrogena, glukokortikoida.

Smanjena glukoza (hipoglikemija):
• bolesti gušterače (hiperplazija, adenom ili karcinom, beta stanice Langerhansovih otočića - insulinom, nedostatnost alfa stanica otočića - nedostatak glukagona);
• endokrina patologija (Addisonova bolest, adrenogenitalni sindrom, hipopituitarizam, hipotiroidizam);
• u djetinjstvu (kod nedonoščadi rođene od majki s dijabetesom, ketotična hipoglikemija);
• predoziranje hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom;
• teška bolest jetre (ciroza, hepatitis, karcinom, hemokromatoza);
• Maligni tumori bez pankreasa: rak nadbubrežne žlijezde, rak želuca, fibrosarkom;
• fermentopatija (glikogenoza - Girkeova bolest, galaktosemija, poremećena tolerancija na fruktozu);
• funkcionalni poremećaji - reaktivna hipoglikemija (gastroenterostomija, postgastroektomija, autonomni poremećaji, poremećaj gastrointestinalnog motiliteta);
• poremećaji prehrane (produljeno gladovanje, sindrom malabsorpcije);
• trovanje arsenom, kloroformom, salicilatima, antihistaminicima, alkoholnim trovanjem;
• intenzivni fizički napori, grozničava stanja;
• uzimanje anaboličkih steroida, propranolola, amfetamina.

Između normalnog dijabetesa i šećerne bolesti prisutno je međudjelovanje: poremećena tolerancija glukoze (razina šećera u krvi natašte je ispod „dijabetičke“ vrijednosti od 6,1 mmol / l, a 2 sata nakon opterećenja glukozom od 7,8 do 11,1 mmol / l). Takva dijagnoza odražava mogućnost razvoja dijabetesa u budućnosti (neformalni naziv je pre-dijabetes).

Uveden je drugi koncept: smanjena razina šećera u krvi natašte od 5,5 do 6,1 mmol / l, i 2 sata nakon opterećenja glukozom u normalnom rasponu - do 7,8 mmol / l - što se također smatra čimbenikom rizika daljnji razvoj dijabetesa.

. stanje posta je odsustvo bilo kakvog unosa hrane najmanje 8 sati

ODREĐIVANJE RAZINE GLUKOZE KRVI

Indikacije za analizu:
• dijabetes mellitus ovisan o inzulinu i inzulin ovisan (dijagnoza i praćenje bolesti);
• patologija štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofiza;
• bolest jetre;
• određivanje tolerancije glukoze u osoba s rizikom od razvoja dijabetesa;
• pretilost;
• dijabetes trudnica;
• smanjena tolerancija glukoze.

Priprema za studiju: na prazan želudac, ne manje od 8 sati nakon posljednjeg obroka. Preporučljivo je uzeti krv ujutro. Potrebno je isključiti pojačani psiho-emocionalni i fizički napor. Krvne stanice (eritrociti, leukociti - osobito s velikim brojem leukocita) i dalje konzumiraju glukozu u uzorku krvi. Stoga je potrebno odvojiti plazmu (serum) od stanica najkasnije 2 sata nakon uzorkovanja ili koristiti epruvete s inhibitorima glikolize. Ako ti uvjeti nisu zadovoljeni, mogu se primijetiti lažno podcjenjeni rezultati.

Tri skupine metoda koriste se za određivanje glukoze u krvi:
• enzimski, od kojih je najčešća metoda glukoza oksidaze;
• metoda redukcije koja se temelji na sposobnosti glukoze da reducira soli bakra ili nitrobenzena;
• metoda temeljena na reakciji boje s proizvodima nastalim zagrijavanjem ugljikohidrata toluidinom.

. metoda glukoza oksidaze - metoda za određivanje sadržaja glukoze u krvi i urinu, temeljena na njegovoj oksidacijskoj reakciji u prisutnosti enzima glukoza oksidaze s nastankom vodikovog peroksida, koji pak u prisutnosti peroksidaze oksidira ortotolidin u obliku obojenih proizvoda; Izračunavanje koncentracije glukoze u krvi provodi se fotometrijski, uspoređujući intenzitet boje s kalibracijskim grafom

U kliničkoj praksi glukozu određuje:
• u kapilarnoj krvi uzetoj iz prsta, ova metoda je najčešća jer je za istraživanje potrebna mala količina krvi (obično ne više od 0,1 ml), a također i zbog činjenice da se ova metoda sama ostvarila u mogućnosti samostalnog (kućnog) određivanja. razine glukoze u krvi pomoću glukometra;
• u venskoj krvi (krv iz vene služi kao ispitni materijal) pomoću automatskih analizatora;

. mjerači glukoze u krvi - pojedinačni sustavi za praćenje glukoze u krvi za kućnu uporabu od strane dijabetičara; Uzorak krvi za testiranje uzima se uz pomoć posebnog automatskog uređaja koji vam omogućava da probušite kožu prsta sterilnom lancetom; kap krvi stavi se na test traku, prethodno unesenu u držač brojila, nakon određenog vremenskog razdoblja (približno 45 sekundi), uređaj daje niz zvučnih signala i prikazuje rezultat određivanja glukoze u krvi

“Izrazito zbunjujuća situacija s terminologijom pojavila se tijekom interpretacije najčešće provedenih laboratorijskih istraživanja - određivanja glukoze u krvi. Razlog tome je što različiti uređaji određuju i bilježe fundamentalno različite količine glukoze. To je osobito izraženo kod određivanja razine glukoze s pojedinačnim mjeračima glukoze u krvi. Rezultati jednog testa uzorka krvi s mjeračima glukoze u krvi različitih proizvođača mogu se razlikovati i, paradoksalno, svaki od dobivenih rezultata može biti točan. Razlog tom paradoksu je da neki glukometri određuju i "pokazuju" apsolutnu vrijednost glukoze u punoj krvi, dok drugi preračunavaju tu vrijednost na koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi. Razlika doseže prosječno 12%. Slična situacija se događa kada počnu uspoređivati vrijednosti glukoze dobivene na glukometru i na stacionarnom biokemijskom analizatoru, koji određuje razinu glukoze u plazmi. Ako upute za mjerač pokazuju da uređaj određuje razinu glukoze u krvnoj plazmi, rezultati istraživanja istog uzorka ne smiju se razlikovati za više od 20%. Ako mjerač "pokazuje" razinu glukoze u punoj krvi, tada se za usporedbu ova vrijednost mora pomnožiti s faktorom 1.11. Kako bi se izbjegla zabuna u tumačenju rezultata tako važnog testa i donošenja pogrešne odluke o bolesnikovom stanju, rezultati studije trebaju naznačiti u kojem je materijalu provedena studija (plazma ili puna krv). Referentni materijali pokazuju referentne vrijednosti koncentracije glukoze u plazmi. Prilikom izvođenja nastave s učenicima dijabetičara obratite pozornost na princip rada pojedinog mjerača glukoze u krvi i na prirodu prikazanih rezultata.Pri usporedbi rezultata istraživanja dobivenih u stacionarnom laboratoriju s pojedinačnim mjeračem glukoze u krvi potrebno je uzeti u obzir vrstu mjerača glukoze u krvi. Potrebno je objediniti prikaz rezultata istraživanja glukoze u punoj krvi u jedinicama ekvivalentnim njegovoj koncentraciji u plazmi ”(voditelj Laboratorija za kliničku biokemiju, ESC, RAMS Ilyin AV).

OTKRIVANJE SKRIVENIH (SUBKLINIČNIH OBLIKA) POREMEĆAJA RAZMJENE ugljikovodika

Za otkrivanje skrivenih (subkliničkih) poremećaja metabolizma ugljikohidrata koriste se:
• intravenski test tolerancije glukoze;
• oralni test tolerancije glukoze.

. ako razina glukoze u plazmi venske krvi na prazan želudac prelazi 15 mmol / l (ili nekoliko puta na prazan želudac premašuje razinu od 7,8 mmol / l), test dijagnoze tolerancije glukoze nije potreban za postavljanje dijagnoze dijabetes melitusa.

intravenski test tolerancije glukoze

Intravenski test tolerancije glukoze uklanja faktore povezane s nedostatkom probave i apsorpcije ugljikohidrata u tankom crijevu, što utječe na razinu glukoze u krvi kada se daje oralno. Tri dana prije studije, pacijent dobiva dijetu koja sadrži oko 150 g ugljikohidrata dnevno. Istraživanje je provedeno na prazan želudac. Glukoza u količini od 0,5 g / kg tjelesne težine primjenjuje se intravenozno u obliku 25% otopine tijekom 1-2 minute. Koncentracija glukoze u plazmi određuje se osam puta - na prazan želudac i nakon 3, 5, 10, 20, 30, 45 i 60 minuta nakon intravenozne glukoze. Ponekad u isto vrijeme određuje inzulin u plazmi. Izračunajte koeficijent asimilacije glukoze (K), koji odražava brzinu nestanka glukoze iz krvi nakon intravenske primjene. Da bi se to postiglo, odrediti vrijeme (T 1/2) potrebno za prepolovljavanje sadržaja glukoze, određeno 10 minuta nakon infuzije.

Koeficijent asimilacije glukoze izračunava se po formuli:

K = 70 / T 1/2

gdje je T1 / 2 - broj minuta potreban da se smanji za 2 puta razina glukoze u krvi, određena 10 minuta nakon infuzije.

Normalno, nekoliko minuta nakon početka primjene glukoze, razina u krvi može doseći visoke vrijednosti (do 13,88 mmol / l). Najviše koncentracije inzulina također se promatraju tijekom prvih 5 minuta. Sadržaj glukoze vraća se na svoju prvobitnu vrijednost otprilike 90 minuta nakon početka ispitivanja. Nakon 2 h, koncentracija glukoze je niža od početne, a nakon 3 h vraća se na početnu razinu.

Koeficijent asimilacije glukoze (K):
• kod odraslih bez poremećaja metabolizma ugljikohidrata više od 1,3;
• u bolesnika s dijabetesom vrijednosti K su ispod 1,3 (obično oko 1,0 i niže), a vrh koncentracije inzulina se otkrije nakon 5 minuta od početka ispitivanja.

oralni test tolerancije glukoze

Test oralne tolerancije glukoze je rašireniji. Tijekom tri dana pacijent dobiva dijetu koja sadrži oko 150 grama ugljikohidrata dnevno (prema nekim podacima - pacijenti moraju slijediti normalnu prehranu i vježbanje). Istraživanje je provedeno na prazan želudac. Ne treba joj prethoditi stresne situacije. Tijekom istraživanja zabranjena je uporaba hrane i pušenje. U čašu toplog čaja (300 ml vode) unosi se 75 g glukoze. Sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi određuje se četiri puta - na prazan želudac i 60, 90 i 120 minuta nakon primjene glukoze.

Normalno, razina glukoze u serumu doseže maksimum 60 minuta nakon uzimanja glukoze i gotovo se vraća na prvobitni nakon 120 minuta. Koncentracije glukoze iznad ovog profila obično se tumače kao dijabetički test tolerancije glukoze, koji s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na prisutnost dijabetesa kod pacijenta.

Ako kapilarna puna krv uzeta na prazan želudac ima sadržaj šećera veći od 6,7 mmol / l, a 2 sata nakon opterećenja iznad 11,1 mmol / l, to potvrđuje da pacijent ima dijabetes.

Kršenje tolerancije glukoze je indicirano ako je sadržaj šećera u krvi natašte manji od 6,7 mmol / l, a šećer u krvi nakon 2 sata je između 7,8 mmol / l i 11,1 mmol. / l.

Negativan (tj. Ne potvrđuje dijagnoza dijabetesa) test tolerancije glukoze uzima se u obzir ako je šećer u krvi uzet na prazan želudac ispod 6,7 mmol / l, a šećer u krvi uzet nakon 2 sata je 7,8 mmol / l.

Prilikom tumačenja testa tolerancije na glukozu, treba obratiti pozornost na značajke povezane s dobi. Prihvaćeno je da se kod osoba starijih od 50 godina test tolerancije na glukozu u 1. i 2. satu povećava u prosjeku za 0,5 mmol / l svakih 10 godina. Kako bi se test tolerancije glukoze prilagodio osobama starijim od 50 godina, svakih 10 godina, dodajte 0,5 (mmol / l) glikemičkim brojevima u 1. i 2. satu.

Pogoršana tolerancija glukoze uz dijabetes melitus često se nalazi u akromegaliji, Cushingovoj bolesti, tireotoksikozi, zatajenju bubrega i cirozi jetre. Trudnoća može biti popraćena blagim smanjenjem tolerancije na ugljikohidrate (češće se razina šećera u krvi povećava 2 sata nakon opterećenja glukozom).

HYPER- i HYPOGLYCEMIC KOEFICIJENTI

Dodatne informacije o stanju metabolizma ugljikohidrata mogu se dobiti izračunavanjem dva pokazatelja testa tolerancije na glukozu:
• hiperglikemijski faktor - omjer glukoze u 60 minuta na razinu na prazan želudac;
• hipoglikemijski koeficijent - omjer glukoze u krvi za 120 minuta nakon opterećenja do razine na prazan želudac.

normalno:
• hiperglikemijski faktor ne veći od 1,7
• koeficijent hipoglikemije manji od 1,3

prekoračenje normalnih vrijednosti barem jednog od tih pokazatelja
označava smanjenje tolerancije glukoze

GLIKOLIZIRANI HEMOGLOBIN

Glikolizirani (glicirani) hemoglobin (HbA1c) je hemoglobin koji ulazi u neenzimatsku kemijsku reakciju s glukozom ili drugim monosaharidima u krvi.

Kao rezultat ove reakcije, monosaharidni ostatak je vezan na molekulu proteina (Hb). Količina nastale glikirane hemoglobina ovisi o koncentraciji glukoze u krvi i trajanju interakcije hemoglobina s otopinom koja sadrži glukozu. Stoga, sadržaj glikoziliranog Hb karakterizira prosječnu razinu koncentracije glukoze u krvi tijekom relativno dugog vremenskog perioda razmjeran s vijekom trajanja molekule hemoglobina (oko 3-4 mjeseca).

Indikacije za analizu:
• dijagnostika i probir dijabetesa;
• dugoročno praćenje tijeka i kontrola liječenja oboljelih od šećerne bolesti;
• određivanje razine naknade za dijabetes;
• dodatak testu tolerancije glukoze u dijagnostici predijabetesa, dijabetesa niskog intenziteta;
• pregled trudnica (latentni dijabetes).

. prema preporukama SZO (2002), određivanje glikiranog hemoglobina u krvi dijabetičara trebalo bi provoditi 1 put po kvartalu

Priprema za studiju. Razina glikiranog hemoglobina ne ovisi o vremenu dana, fizičkom naporu, unosu hrane, propisanim lijekovima i emocionalnom stanju pacijenta. Stanja koja uzrokuju skraćivanje srednje dobi "eritrocita" (nakon akutnog gubitka krvi, uz hemolitičku anemiju) mogu pogrešno podcijeniti rezultat testa.

Za određivanje glikiranih Hb, kromatografskih, elektroforetskih i kemijskih metoda koriste se na temelju procjene intenziteta reakcije glikoziliranih ostataka Hb monosaharida s posebno odabranim supstratom (na primjer, s tiobarbiturnom kiselinom). Rezultati studije izraženi su u molarnim postocima, tj. U broju monosaharidnih ostataka, koji su na 100 molekula hemoglobina.

normalno:
sadržaj glikoziliranog Hb,
reakcijom s tiobarbiturnom kiselinom,
je 4.5-6.1 molnih postotaka.

Tumačenje rezultata. Tumačenje rezultata otežava razlika u laboratorijskim tehnologijama i individualnim razlikama u bolesnika - širenje vrijednosti HbA1c kod dviju osoba s istim prosječnim šećerom u krvi može doseći 1%.

Povećanje vrijednosti:
• dijabetes i druga stanja s smanjenom tolerancijom glukoze;
• određivanje razine naknade:
5,5 - 8% - dobro kompenzirani dijabetes
8 - 10% - prilično dobro kompenzirani dijabetes
10 - 12% - djelomično kompenzirani dijabetes
> 12% - nekompenzirani dijabetes
• nedostatak željeza;
• splenektomija;
• Pogrešan porast može biti posljedica visoke koncentracije fetalnog hemoglobina (HbF).

Niže vrijednosti:
hipoglikemija;
• hemolitička anemija;
• krvarenje;
• transfuzija krvi.

glukoza

Najčešći ugljikohidrat u tijelu životinje je glukoza. Ona ima ulogu veze između energetskih i plastičnih funkcija ugljikohidrata, budući da se svi ostali monosaharidi mogu formirati iz glukoze, i obratno - različiti monosaharidi mogu se pretvoriti u glukozu.

Više od 90% svih topljivih ugljikohidrata krvi niske molekulske mase su glukoza; osim toga, fruktoza, maltoza, manoza i pentoza mogu biti prisutni u malim količinama, au slučaju patologije, galaktoza. Zajedno s njima u krvi sadrži polisaharide povezane s proteinima.

Osobito se intenzivno konzumira glukoza i koristi se za različite potrebe tkiva središnjeg živčanog sustava, crvenih krvnih zrnaca, moždine bubrega. U srednjem metabolizmu glukoza se koristi za tvorbu glikogena, glicerola i masnih kiselina, aminokiselina, glukuronske kiseline i glikoproteina. Koncentracija glukoze u krvi je derivat glikolize i oksidacije trikarboksilnih kiselina u TCA ciklusu, glikogeneza i glikogenoliza u jetri i mišićnom tkivu, glukoneogeneza u jetri i bubrezima i unos glukoze iz crijeva.

U kliničkoj praksi obično se ispituje razina glukoze u krvi, koncentracija drugih šećera i glikogena koristi se mnogo rjeđe. U ljudskoj krvi glukoza je prilično ravnomjerno raspoređena između plazme i formiranih elemenata, utvrđeno je da je sadržaj šećera u venskoj krvi 0,25-1,0 mmol / l (u prosjeku 10%) manji nego u arterijskoj i kapilarnoj krvi. Dijagnostička vrijednost je definicija mliječne i piruvične kiseline, aktivnost brojnih enzima metabolizma ugljikohidrata, sijalne i heksuronske kiseline, seromucoida, glikoziliranog hemoglobina i drugih pokazatelja.

Sadržaj glukoze u urinu ovisi o njegovoj koncentraciji u krvi, iako se izlučuje u normalnim i povišenim razinama šećera u krvi. S povećanjem koncentracije glukoze u krvi prevladava tzv. Bubrežni prag (kod zdravih ljudi leži u području 8,3–9,9 mmol / l) i javlja se glukozurija. Kod arteriosklerotičnog bubrega, s dijabetesom, povišenje praga i glukozurija ne može se zabilježiti čak ni s povećanjem koncentracije glukoze na 11.0-12.1 mmol / l.

Metode za određivanje glukoze u krvi podijeljene su u tri skupine: redukcija, kolorimetrijska i enzimska.

1. Metode smanjenja:

Hatedorn-Jensen-ova titrometrijska metoda temelji se na svojstvu šećera da se vrati, kada se kuha u alkalnom mediju, kalijeve soli željeza i sina i željeza-sludinata. Prema stupnju tog oporavka, koncentracija šećera u krvi ispitana je titrometrijom. Važna prednost metode je njegova niska cijena i mogućnost korištenja u bilo kojem laboratoriju;
bazirano na redukciji nitrobenzena, na primjer pikrinske kiseline do pikramske kiseline;
Postupak koji se temelji na sposobnosti glukoze da reducira soli bakra. Dobiveni monovalentni bakar djeluje kao intermedijer. Oksidirajući kisikom iz zraka, vraća arsen-molibdičnu kiselinu ili fosfo-tungističku kiselinu koja služi kao konačni kromogen.

Međutim, treba imati na umu da metode ove skupine daju precijenjene rezultate (otprilike 20-25%), budući da u krvi ima više spojeva koji nisu povezani s ugljikohidratima, već imaju reducirajuće osobine (mokraćna kiselina, glutation, kreatinin, askorbinska kiselina) ;

2. Kolorimetrijske metode. To uključuje:

Somodzhi metoda - reakcija redukcije bakra, koji se nalazi u sastavu bakrenih orthronskih reagensa, na bakrov oksid. Metoda je zahtjevna, višestruka, nespecifična i praktički se trenutno ne koristi;
Folin-Wu metoda - redukcija bakrenog tartarata na litijev oksid. Metoda je jednostavna, nedostatak je nedostatak stroge proporcionalnosti između intenziteta dobivene boje i koncentracije glukoze;
određivanje koncentracije glukoze prema Morrisu i Roeu - dehidracija glukoze pod djelovanjem sumporne kiseline i njezina transformacija u oksimetilfurfural, koja se kondenzira s artronom u plavi spoj. Zahtijeva najčišće reagense i strogo pridržavanje konstantne reakcijske temperature;
Gultmanova ortotoluidinska metoda u modifikaciji Khivarinen-Nikkil, koja se sastoji u određivanju intenziteta bojenja otopine koja se javlja kada aromatski amin ortotoluidin stupa u interakciju s aldehidnom skupinom glukoze u kiselom mediju. Ova metoda je točna i omogućuje specifičnije određivanje glukoze.
Metoda anilina zadržava osjetljivost ortotoluidinske metode, ali je još specifičnija.

3. Enzimatske metode:

na temelju reakcije heksokinaze. Glukoza pod djelovanjem heksokinaze je fosforilirana s ATP, rezultirajući Gl-6-F u prisutnosti dehidrogenaze vraća NADP. Količina ovog posljednjeg određena je povećanjem apsorpcije svjetlosti u ultraljubičastom području. Metoda je preskupa za praktične laboratorije.
na temelju oksidacije glukoze u glukuronsku kiselinu upotrebom enzima glukoza oksidaze i nastajanja tijekom reakcije vodikovog peroksida, koji (u različitim verzijama):

Serumska glukoza: normalni sadržaj u analizi

U ljudskim ustima počinje probava glikogena i škroba pod utjecajem salivarne amilaze. Pod utjecajem amilaze u tankom crijevu dolazi do konačnog cijepanja polisaharida do maltoze.

Sadržaj u crijevnom soku velikog broja hidrolaza - enzima koji razgrađuju saharozu, maltozu i laktozu (disaharide) na fruktozu, galaktozu i glukozu (monosaharide).

Galaktoza i glukoza se brzo apsorbiraju u mikrovilijama tankog crijeva, ulaze u krvotok i dosežu jetru.

Brzina glukoze i abnormalnosti su otkrivene u plazmi, kao iu serumu, ravnomjerno je raspodijeljena između formiranih elemenata i plazme.

Glukoza je glavni pokazatelj metabolizma ugljikohidrata, a proizvodi ugljikohidrata su:

polisaharidi: škrob i celuloza,
fruktoza i glukoza,
saharoza i laktoza,
neke druge šećere.

Norma glukoze:

za nedonoščad norma je 1,1-3,33 mmol / l,
za novorođenčad 1 dan 2,22-3,33 mmol / l,
za mjesečne bebe 2,7-4,44 mmol / l,
za djecu iznad 5 godina 3,33-5,55 mmol / l,
u odrasloj dobi do 60 4,44-6,38 mmol / l,
osobe starije od 60 godina - norma je 4,61-6,1 mmol / l.

Hipoglikemija odrasle osobe postavljena je ako sadržaj glukoze ne dostigne 3,3 mmol / l. Povišeni šećer (ili u nekim slučajevima čak i hiperglikemija) postavljen je ako je analiza pokazala da je sadržaj glukoze veći od 6,1 mmol / l.

Važno je znati da kršenje metabolizma ugljikohidrata počinje u bilo kojoj fazi metabolizma šećera. To može biti kada se šećeri probavljaju u probavnom traktu, apsorbiraju u tanko crijevo ili u fazi staničnog metabolizma ugljikohidrata u ljudskim organima.

Hiperglikemija ili povećanje koncentracije glukoze mogu biti uzrokovane:

fiziološka hiperglikemija: pušenje na prazan želudac, stres, nedovoljna tjelovježba, negativne emocije, veliko oslobađanje adrenalina kada se ubrizgava,
dijabetes kod ljudi svih dobi
moždano krvarenje,
gigantizam, akromegalija, tirotoksikoza, feokromocitom i druge endokrine patologije,
bolesti gušterače, na primjer, kronični ili akutni pankreatitis, cistična fibroza, hemokromatoza i tumori gušterače,
bolesti probavnog sustava, posebno jetre i bubrega,
prisutnost antitijela na receptore inzulina,
kofein, tiazidi, glukokortikoidi i estrogeni.

Hipoglikemija ili snižavanje razine glukoze mogu biti:

poremećaji gušterače: adenom, karcinom, hiperplazija, insulinom, nedostatak glukagona,
hipotireoza, adrenogenitalni sindrom, Addisonova bolest, hipopituitarizam,
kod nedonoščeta koji je rođen od žene s dijabetesom
predoziranje inzulinom i hipoglikemijskim sredstvima,
teške bolesti jetre: karcinom, ciroza, hemokromatoza, hepatitis,
maligni tumori bez pankreasa: fibrosarkom, rak želuca ili nadbubrežne žlijezde,
galaktosemija, Girkeova bolest,
razni autonomni poremećaji, gastroenterostomija, postgastroektomija, gastrointestinalna peristaltika,
produljeno gladovanje, sindrom malabsorpcije i drugi poremećaji prehrane,
trovanje salicilatima, arsenom, kloroformom, antihistaminicima ili alkoholom,
teški fizički napor i vrućica,
amfetamin, steroidi i propranolol.

U medicini postoji jedno karakteristično srednje stanje, to nije pravi dijabetes, ali nije norma. To znači smanjenu toleranciju glukoze.

U tom slučaju, normalna razina glukoze na prazan želudac uvijek će biti ispod 6,1 mmol / l, a nakon dva sata nakon uvođenja glukoze će biti 7,8 - 11,1 mmol / l. Definicija pokazuje visoku vjerojatnost dijabetesa u budućnosti. Pojava bolesti ovisi o mnogim drugim čimbenicima. Ima svoje ime - predijabetes.

Postoji pojam glukoze u krvi natašte. Analiza razine šećera na prazan želudac u krvi i serumu iznosi 5,5–6,1 mmol / l, a dva sata nakon uvođenja glukoze pokazatelj je norma, odnosno oko 7,8 mmol / l. Smatra se i čimbenicima rizika za daljnje formiranje šećerne bolesti, čije se određivanje ne može odmah dogoditi.

Stanje “na prazan želudac” znači odsustvo konzumacije hrane u trajanju od 8 sati ili više.

Nijanse određivanja glukoze u krvi

Stupanj koncentracije glukoze može se istražiti kada:

patologije nadbubrežnih žlijezda, hipofize i štitnjače,
kvarovi i bolesti u jetri,
dijabetes, bez obzira na vrstu,
prepoznavanje tolerancije glukoze među onima koji su skloni dijabetesu,
višak tjelesne težine
dijabetesa u trudnica
promjene tolerancije glukoze.

Morate znati da definicija zahtijeva od vas da se odreknete hrane 8 sati prije analize. Analiza je najbolje uzeti ujutro. Također isključuje bilo koji prenapon, fizički i psihički stres.

Serum, ili drugim riječima, plazma, odvaja se od stanica unutar dva sata nakon uzimanja uzorka krvi. Osim toga, možete koristiti posebnu cijev s inhibitorima glikolize. Ako ti uvjeti nisu zadovoljeni, tada su vjerojatne lažne stope prijavljivanja.

Analiza glukoze u krvi uključuje sljedeće metode:

testom redukcije, on se temelji na sposobnosti glukoze da reducira nitrobenzen i soli bakra,
enzimsko ispitivanje, na primjer, metoda glukoza oksidaze;
metoda reakcije boje, posebna metoda izražena u zagrijavanju ugljikohidrata.

Metoda glukoza-oksidaze je analiza količine šećera u krvi i mokraći. Metoda se temelji na reakciji oksidacije glukoze s enzimom glukoza oksidaza s nastankom vodikovog peroksida, koji peroksidaza oksidira ortotolidin.

Koncentracija glukoze u krvi natašte se izračunava fotometrijskom metodom, dok se intenzitet boje uspoređuje s kalibracijskim grafikonom.

Klinička praksa može odrediti glukozu:

u venskoj krvi, gdje je materijal za analizu krv iz vene. Koriste se automatski analizatori,
u kapilarnoj krvi koja se uzima iz prsta. Najčešća metoda za analizu zahtijeva malo krvi (norma nije veća od 0,1 ml). Analiza se provodi i kod kuće s posebnim uređajem - glukometrom.

Skriveni (subklinički) oblici metabolizma ugljikohidrata

Da bi se otkrili skriveni, odnosno subklinički oblici metabolizma ugljikohidrata, koristi se oralni test tolerancije glukoze ili test intravenozne tolerancije glukoze.

Imajte na umu: ako je razina šećera u plazmi venske krvi uzeta na prazan želudac veća od 15 mmol / l, tada dijagnoza dijabetes melitusa ne zahtijeva analizu tolerancije glukoze.

Intravenska studija tolerancije glukoze na prazan želudac omogućuje da se isključi sve što je povezano s nedostatkom probave, kao i apsorpcija ugljikohidrata u tankom crijevu.

Tri dana prije početka ispitivanja, pacijentu se propisuje dijeta koja sadrži oko 150 g dnevno. Analiza se provodi na prazan želudac. Glukoza se primjenjuje intravenozno brzinom od 0,5 g / kg tjelesne težine, u obliku 25% otopine u jednoj ili dvije minute.

U plazmi venske krvi koncentracija glukoze se određuje 8 puta: 1 put na prazan želudac, a ostatak 3, 5, 10, 20, 30, 45 i 60 minuta nakon intravenske primjene glukoze. Brzina inzulina u plazmi može se odrediti paralelno.

Koeficijent asimilacije krvi odražava brzinu kojom glukoza nestaje iz krvi nakon intravenske primjene. U isto vrijeme odredite vrijeme koje je potrebno za smanjenje razine glukoze za 2 puta.

Posebna formula izračunava taj koeficijent: K = 70 / T1 / 2, gdje je T1 / 2 broj minuta potreban za smanjenje glukoze u krvi za 2 puta, 10 minuta nakon infuzije.

Ako je sve unutar normalnog raspona, onda nakon nekoliko minuta nakon uvođenja glukoze, razina gladovanja u krvi doseže visoku razinu - do 13,88 mmol / l. Najviše razine inzulina opažene su u prvih pet minuta.

Početna vrijednost razine glukoze dolazi za oko 90 minuta od početka analize. Nakon dva sata sadržaj glukoze postaje niži od početnog, a nakon 3 sata razina se vraća na početnu vrijednost.

Dostupni su sljedeći čimbenici asimilacije glukoze:

kod osoba s dijabetesom je ispod 1,3. Maksimalna koncentracija inzulina otkrivena pet minuta nakon početka analize,
kod zdravih odraslih osoba koje nemaju metabolizam ugljikohidrata, koeficijent je veći od 1,3.

Hipoglikemijski i hiperglikemijski čimbenici

Hipoglikemija je patološki proces koji rezultira niskim sadržajem glukoze u krvi.

Hiperglikemija je klinički simptom koji ukazuje na visok sadržaj glukoze u serumskoj masi.

Visoke razine javljaju se kod dijabetesa ili drugih endokrinih poremećaja.

Informacije o stanju metabolizma ugljikohidrata mogu se dobiti nakon izračunavanja dva pokazatelja studije tolerancije glukoze:

koeficijent hiperglikemije je omjer razine glukoze u satu, na razinu praznog želuca,
Hipoglikemijski koeficijent je omjer glukoze 2 sata nakon opterećenja na razinu na prazan želudac.

U zdravih ljudi normalni koeficijent hipoglikemije je manji od 1,3, a razina hiperglikemije ne prelazi 1,7.

Ako su normalne vrijednosti najmanje jednog od pokazatelja premašene, to znači da je tolerancija glukoze smanjena.

Glikozilirani hemoglobin i njegova razina

Takav hemoglobin se naziva HbAlc. To je hemoglobin, koji je ušao u kemijsku neenzimatsku reakciju s monosaharidima, a osobito s glukozom, koja je u krvi koja cirkulira.

Zbog ove reakcije, monosaharidni ostatak je vezan na molekulu proteina. Količina glikiranog hemoglobina koja se pojavljuje izravno je povezana s koncentracijom šećera u krvi, kao i trajanjem interakcije otopine koja sadrži glukozu i hemoglobina.

Zbog toga sadržaj glikiranog hemoglobina određuje prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom dugog razdoblja, koja je razmjerna trajanju molekule hemoglobina. To je oko tri ili četiri mjeseca.

Razlozi za svrhu studije:

probir i dijagnoza dijabetesa,
dugoročno praćenje bolesti i kontrola liječenja osoba s dijabetesom,
analiza kompenzacije dijabetesa,
dodatna analiza testa tolerancije na glukozu u dijagnostici dijabetesa niske razine ili stanja koje je prethodilo bolesti,
latentni dijabetes tijekom trudnoće.

Brzina i razina glikoliziranog hemoglobina reakcijom s tiobarbiturnom kiselinom je od 4,5 do 6,1 molarnog postotka, kao što pokazuje analiza.

Tumačenje rezultata otežavaju razlike u laboratorijskim tehnologijama i individualne razlike ispitivanih ljudi. Definicija je teška jer postoji varijacija u vrijednostima hemoglobina. Dakle, dvije osobe s istom prosječnom razinom šećera u krvi mogu doseći 1%.

Vrijednosti se povećavaju kada:

dijabetes i druga stanja karakterizirana smanjenom tolerancijom glukoze,
određivanje razine kompenzacije: od 5,5 do 8% - kompenzirani dijabetes, od 8 do 10% - prilično dobro kompenzirana bolest, od 10 do 12% - djelomično kompenzirana bolest. Ako je postotak veći od 12, onda je to dijabetes bez kompenzacije.
nedostatak željeza,
splenectomy,
lažno povećanje, zbog visoke koncentracije fetalnog hemoglobina.

Vrijednosti se smanjuju s:

krvarenje,
hemolitička anemija,
transfuzije krvi
hipoglikemija.

Glukoza u krvi

Ispitivanje glukoze u krvi je jedan od najčešće korištenih testova u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici. Glukoza se određuje u plazmi, serumu, punoj krvi. Prema laboratorijskim smjernicama za dijabetes koje je dala American Diabetes Association (2011), ne preporučuje se mjerenje glukoze u serumu pri dijagnosticiranju dijabetesa, budući da je uporaba plazme ta koja omogućuje brzo centrifugiranje uzoraka kako bi se spriječila glikoliza bez čekanja na stvaranje ugruška.

Razlike u koncentraciji glukoze u punoj krvi i plazmi zahtijevaju posebnu pozornost pri interpretaciji rezultata. Koncentracija glukoze u plazmi je viša nego u punoj krvi, a razlika ovisi o vrijednosti hematokrita, stoga upotreba određenog stalnog koeficijenta za usporedbu razine glukoze u krvi i plazmi može dovesti do pogrešnih rezultata. Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (2006), metoda određivanja glukoze u plazmi venske krvi trebala bi biti standardna metoda za određivanje koncentracije glukoze. Koncentracija glukoze u plazmi venske i kapilarne krvi ne razlikuje se na prazan želudac, međutim, nakon 2 h nakon punjenja glukozom, razlike su značajne (Tablica).

Na razinu glukoze u biološkom uzorku značajno utječe njegovo skladištenje. Kada se uzorci pohranjuju na sobnoj temperaturi, glikoliza uzrokuje značajno smanjenje sadržaja glukoze. Natrijev fluorid (NaF) se dodaje da inhibira glikolizu i stabilizira razinu glukoze u uzorku krvi. Kada uzimamo uzorak krvi, prema stručnom izvješću SZO (2006), ako trenutačno plazma separacija nije moguća, uzorak pune krvi treba staviti u epruvetu koja sadrži inhibitor glikolize, koji treba držati na ledu dok se plazma ne oslobodi ili analizira.

Indikacije za proučavanje

Dijagnoza i praćenje dijabetesa;
bolesti endokrinog sustava (patologija štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofiza);
bolesti jetre;
pretilosti;
trudnoća.

Značajke uzimanja i čuvanja uzorka. Prije istraživanja potrebno je isključiti podignute psiho-emocionalne i tjelesne aktivnosti.

Po mogućnosti - venska krvna plazma. Uzorak treba odvojiti od oblikovanih elemenata najkasnije 30 minuta nakon uzimanja krvi, treba izbjegavati hemolizu.

Uzorci su stabilni najviše 24 sata na 2–8 ° C.

Metoda istraživanja. Trenutno se u laboratorijskoj praksi najčešće koriste enzimske metode za određivanje koncentracije glukoze - heksokinaze i glukozne oksidaze.

Dijabetes tipa 1 ili tipa 2;
dijabetes trudnica;
bolesti endokrinog sustava (akromegalija, feokromocitom, Cushingov sindrom, tirotoksikoza, glukanoma);
gemahromatoz;
akutni i kronični pankreatitis;
kardiogeni šok;
kronične bolesti jetre i bubrega;
tjelesne vježbe, snažan emocionalni stres, stres.

Predoziranje inzulinom ili hipoglikemijskim lijekovima u bolesnika s dijabetesom;
bolesti gušterače (hiperplazija, tumori) koje uzrokuju povredu sinteze inzulina;
nedostatak hormona s kontrinarnim djelovanjem;
glycogenoses;
onkološke bolesti;
ozbiljno zatajenje jetre, oštećenje jetre uzrokovano trovanjem;
Poremećaji probavnog sustava, ometaju apsorpciju ugljikohidrata.
alkoholizam;
intenzivni fizički napori, grozničava stanja.

O MOGUĆIM KONTRAINDIKACIJAMA POTREBNO je konzultirati specijaliste

1. Metoda enzimskog određivanja glukoze u serumu

Principi: glukoza u prisutnosti enzima glukoza oksidaza oksidira atmosferski kisik formiranjem vodikovog peroksida, čije uništavanje pod utjecajem peroksidaze rezultira kondenzacijom fenola i p-aminoantipirina u obojenu tvar. Intenzitet bojenja u ovom slučaju je proporcionalan koncentraciji glukoze.

.Reagensi, materijal koji se ispituje 1. Radni reagens. 2. Standardna otopina glukoze. 3. Testni serum Koncentracija glukoze izračunava se po formuli: Con = (Eon * Cst) / Est (1 je koncentracija glukoze u testu, 2-optička gustoća testa, 3-koncentracija glukoze u standardnom uzorku, 4 - optička gustoća standardnog uzorka) )

Normalna koncentracija glukoze u krvi je 3,65-6,11 mmol / l.

Povećanje glukoze u krvi iznad 6.11 mmol / l naziva se hiperglikemija. Postoje dvije skupine hiperglikemije: 1. Insularno - povezano s nedovoljnim sadržajem inzulina u tijelu ili zbog nedjelotvornosti njegovog djelovanja (dijabetesa). 2. Extrastrainsular - neovisno o učincima inzulina: - povećana hormonalna funkcija štitnjače (hipertireoza), nadbubrežne žlijezde (feokromocitom), hipofiza. - difuzno oštećenje jetre. - mehaničko i toksično oštećenje središnjeg živčanog sustava. - ozljede i tumori mozga. - epilepsija. - snažan emocionalni stres.

Sljedeći procesi su najznačajniji u formiranju ekstrainsularne hiperglikemije: - pojačana razgradnja glikogena. - povećana glukoogeneza. - inhibicija sinteze glikogena. - smanjenje iskorištenja glukoze pod utjecajem hormona - antagonista inzulina.

Vjeruje se da se ovo stanje događa kada je razina glukoze u punoj krvi manja od 2,2 mmol / l, a kada je određena enzimskom metodom u serumu - manja od 2,5 mmol / l.

Simptomi hipoglikemije mogu biti posljedica prekomjernog izlučivanja adrenalina i disfunkcije CNS-a. Hipoglikemija je opasna jer je glukoza vitalni izvor energije za mozak. Uzroci hipoglikemije mehanizmom razvoja mogu se podijeliti u tri skupine: 1. Smanjena proizvodnja glukoze. 2. Povećano iskorištavanje glukoze. 3. Smanjen prinos i povećana iskorištenost glukoze.

2. Određivanje ukupnog proteina u krvnom serumu biuretnom metodom

Načelo metode: Kvantitativna metoda temelji se na reakciji biureta: u alkalnom mediju bakreni ioni tvore kompleksne spojeve ljubičaste boje s proteinima. Intenzitet boje otopine je proporcionalan koncentraciji proteina, koja se mjeri fotometrijski.

Proučavani materijali:

Biuretni reagens (radni reagens).

2. Standardna otopina proteina.

3. Serum.

Koncentracija ukupnih bjelančevina izračunava se po formuli: Con = (Eon * Sk) / Eats (1 je koncentracija ukupnog proteina u testu, 2-optička gustoća testa, 3-koncentracija ukupnog proteina u standardnom uzorku, 4 - optička gustoća standardnog uzorka)

Normalna koncentracija ukupnog proteina u krvi odraslih je 65-85 g L, u djece 56-85 g. L

Dijagnostička vrijednost: Ljudska krvna plazma sadrži normalno više od 100 vrsta proteina. Albumin, imunoglobulini, lipoproteini, fibrinogen, transferin čine oko 90% ukupnog proteina. Ostali proteini prisutni su u plazmi u mnogo manjim količinama.

Smanjenje koncentracije ukupnog proteina u krvi naziva se hipoproteinemija, odnosno povećanje - hipoproteinemije.

Uzroci hipoproteinemije su:

1. prehrambeni faktor (tj. Nedovoljan unos bjelančevina iz hrane): post, pothranjenost, povezana sa svim vrstama prehrane i bolesti kao što su stenoza jednjaka, stenoza pilorusa želuca.

2. nedostatak probave proteina zbog različitih bolesti probavnog sustava, na primjer: kronični enteritis;

3. kršenje biosinteze proteina; hepatitis, ciroza, teška intoksikacija, kongenitalni poremećaji sinteze pojedinih proteina - analbuminemija, Wilsonova bolest - Konovalov.

4. gubitak proteina krvlju (akutno i kronično krvarenje) i urinom (nefrotski sindrom).

5. Prijenos proteina u druga tkiva je formiranje odvoda, prijelaz u tzv. Treći prostor (eksudati u seroznim šupljinama, u crijevnom lumenu, na površini opekline).

6. povećana razgradnja proteina u tijelu; tumori, povećana funkcija štitnjače, uvijek se odvija s crijevnom opstrukcijom.

7.fiziološko smanjenje koncentracije proteina, na primjer, u posljednjim mjesecima trudnoće i tijekom laktacije.

Relativno smanjenje koncentracije ukupnog proteina može se primijetiti s povećanjem volumena cirkulirajuće tekućine: velika injekcija tekućina putem intravenskog kapanja, prekida ili naglog smanjenja diureze; hiperprodukcija antidiuretskog hormona hipotalamusa, srčana dekompenzacija.

Hiperproteinemija je rijetka. Apsolutna hiperproteinemija (tj. Koja nije povezana s vodenom neravnotežom) opažena je kod multiplog mijeloma, kroničnog poliartritisa, dugotrajnih upalnih procesa. Relativna (tj. Uzrokovana smanjenjem volumena cirkulirajuće tekućine) - s teškim opeklinama, peretonitom, nepopustljivim povraćanjem i proljevom, dijabetes insipidusom, crijevnom opstrukcijom, kroničnim zatajenjem bubrega, povećanim znojenjem.

Treba imati na umu da u nekim bolestima, posebno u crijevnoj opstrukciji, difuznom peritonitisu, rezultirajuća relativna hiperproteinemija, koja se nalazi u biokemijskoj analizi krvi, maskira proteinski deficit karakterističan za ovu patologiju.

Hipoproteinemija je gotovo uvijek povezana s hipoalbuminemijom, a hiperproteinemija je gotovo uvijek povezana s hiperglobulinemijom.

Norma glukoze u krvnom serumu

Analiza razine glukoze u krvi se provodi na prazan želudac (najmanje 16 sati nije dostupno). Temelji se na uzimanju krvi iz kubitalne vene ili kod mlađih pacijenata kroz prodiranje kože lancetom. Analiza je podvrgnuta serumu.

Norma šećera u serumu nije veća od 100 mg / dl (5,5 mmol / l). Uzrok zabrinutosti je prisutnost glukoze u urinu, koja u normalnim uvjetima ne bi trebala biti prisutna.

Stoga, ako dođe do takve situacije, odmah trebate pronaći uzrok problema. Više o količini šećera u krvnom serumu pročitajte u člancima koje sam prikupio na ovu temu.

Test krvi za glukozu: kako proći i je li moguće samostalno dešifrirati rezultate istraživanja?

Promjene razine glukoze u krvi obično ostaju neprimjetne ljudima. O odstupanjima možete saznati samo prolaskom testova. Zbog toga liječnici preporučaju svakih šest mjeseci testiranje glukoze kod muškaraca i žena starijih od 40 godina, ali i bez obzira na spol i dob, za sve one koji imaju prekomjernu težinu ili imaju nasljednu predispoziciju za dijabetes tipa 2. t

U našoj zemlji više od 5% stanovništva pati od ove bolesti. Stoga je potreba za praćenjem glukoze očita. Kako proći analizu i interpretirati njene rezultate? O tome ćemo govoriti u članku. Zašto nam je propisan test glukoze u krvi?

Glukoza je jednostavan ugljikohidrat (monosaharid) koji igra vrlo važnu ulogu u tijelu, naime, on je glavni izvor energije. Sve stanice ljudskog tijela trebaju glukozu, ova tvar je jednako potrebna za našu vitalnu aktivnost i održavanje metaboličkih procesa kao gorivo za automobile.

Kvantitativna glukoza u krvi omogućuje procjenu stanja ljudskog zdravlja, tako da je vrlo važno održavati ravnotežu razine ove tvari. Uobičajeni šećer, sadržan u hrani, uz pomoć posebnog hormona, inzulina, razgrađuje se i ulazi u krv.

Pretjeran unos šećera može poremetiti ovaj složeni sustav i povećati razinu glukoze u krvi. Na isti način, ravnoteža se može poremetiti ako se osoba uzdrži od hrane ili ako dijeta ne zadovoljava propisanu stopu.

Zatim pada razina glukoze, što dovodi do smanjenja učinkovitosti moždanih stanica. Neravnoteža je također moguća s disfunkcijom gušterače, koja proizvodi inzulin. Jaka žeđ, suha usta, često mokrenje, znojenje, slabost, vrtoglavica, miris acetona iz usta, ubrzani otkucaji srca - ovi simptomi su indikacije za krvne testove za glukozu.

Svakih deset sekundi, jedan umire. Dijabetes je četvrta najveća bolest na svijetu koja uzrokuje smrt.

Testovi glukoze u krvi Poremećaji metabolizma ugljikohidrata predstavljaju ozbiljan rizik za ljudsko zdravlje. Saznajte kako dijagnosticirati bolest u bilo kojoj fazi. Laboratorijske metode su serija krvnih pretraga koje se provode u laboratoriju, omogućujući uspostavu točne kliničke slike bolesti.

Ove složene studije pružaju mogućnost da se utvrdi postoji li kršenje metabolizma ugljikohidrata i specificira patologiju.

Biokemijski test krvi

Ova studija je univerzalna dijagnostička metoda, a koristi se za opće pregledne i profilaktičke svrhe. Biokemijska analiza omogućuje procjenu različitih pokazatelja u tijelu, uključujući razinu glukoze u krvi.

Materijal za analizu šalje se u biokemijski laboratorij. Test krvi za toleranciju glukoze s "opterećenjem" (test tolerancije glukoze natašte s opterećenjem).

Ovaj test vam omogućuje da fiksirate razinu glukoze u krvnoj plazmi. Pacijent na prazan želudac daje krv. Zatim u roku od 5 minuta popije čašu vode u kojoj se otopi glukoza. Nakon toga, test se provodi svakih 30 minuta tijekom 2 sata. Ova analiza omogućuje dijagnosticiranje dijabetesa i prepoznavanje poremećaja tolerancije glukoze.

C-peptidni test tolerancije glukoze

Ova analiza daje kvantitativnu procjenu funkcije beta-stanica koje proizvode inzulin, određuje tip dijabetesa melitusa (inzulin-ovisan ili neovisan o inzulinu). Ovaj test je važan pokazatelj u praćenju liječenja dijabetesa tipa 1 i tipa 2.

Analiza glikiranog hemoglobina

Studija je ispitivala povezanost hemoglobina s glukozom. Što je više šećera u krvi, to je viša razina glikohemoglobina. Analiza vam omogućuje da procijenite razinu glikemije (glukoze u krvi) 1-3 mjeseca prije studije.

Za razliku od glikiranog hemoglobina, razina fruktozamina odražava stupanj trajnog ili prolaznog (privremenog) povećanja razine šećera ne nakon 1-3 mjeseca, nego u 1-3 tjedna prije studije. Test omogućuje procjenu učinkovitosti liječenja hiperglikemije i, ako je potrebno, prilagođavanje liječenja.

Također, ova analiza je indicirana za trudnice da otkriju latentni dijabetes i bolesnike s anemijom. Analiza razine laktata: ovo je pokazatelj sadržaja mliječne kiseline koju tijelo proizvodi tijekom anaerobnog (bez kisika) metabolizma glukoze.

Gestacijski diabetes mellitus je povreda tolerancije glukoze koja se javlja tijekom trudnoće. Što je koncentracija glukoze u krvi veća od norme, veći je rizik od razvoja makrosomije (prekomjernog rasta i prekomjerne težine fetusa).

To može dovesti do preranog rođenja, kao i do ozljede djeteta ili majke tijekom poroda. Stoga tijekom trudnoće trebate držati šećer u krvi pod kontrolom - to je jamstvo sigurnosti i za majku i za buduću bebu.

Ekspresna studija

Ova metoda temelji se na istim reakcijama kao i na laboratorijskom testu na razini glukoze, ali je potrebno mnogo manje vremena i može se obaviti kod kuće. Kap krvi stavlja se na test traku ugrađenu u biosenzor glukoza-oksidaze mjerača, a nakon nekoliko minuta možete vidjeti rezultat.

Ekspresna metoda se smatra približnim testom, ali je indicirana za one koji pate od dijabetesa - takvo praćenje omogućuje da se šećer svakodnevno kontrolira. Kako donirati krv za testiranje glukoze? Sve laboratorijske metode za ispitivanje glukoze u krvi uključuju uzimanje uzoraka krvi iz vene ili iz prsta ujutro na prazan želudac.

Ove analize ne zahtijevaju posebnu pripremu, ali dan prije preporuča se izbjegavati fizičko i emocionalno preopterećenje, prejedanje i konzumiranje alkohola. Ako je moguće, prije postupka treba odbiti uzimanje lijekova.

Što se tiče ekspresne metode, krv za analizu se uzima iz prsta u bilo koje doba dana. Samo stručnjak može protumačiti testove i napraviti točnu dijagnozu. Međutim, pokušajmo razumjeti neke od pokazatelja.

Standardi sadržaja

Kod uzimanja biokemijskog krvnog testa djeteta do dvije godine, stopa iznosi od 2,78 do 4,4 mmol / l, za dijete od dvije do šest godina - od 3,3 do 5 mmol / l, za djecu školske dobi - od 3,3 do 4 mmol / l. i ne viša od 5,5 mmol / l. Norma za odrasle: 3,89–5,83 mmol / l, kod starijih od 60 godina razina glukoze treba biti do 6,38 mmol / l.

odstupanja

Ako je biokemijska analiza pokazala da je razina glukoze povišena (hiperglikemija), to može značiti sljedeće bolesti:

dijabetes melitus;
endokrini poremećaji;
akutni ili kronični pankreatitis;
bolesti jetre;
bolesti bubrega.

Ako je, naprotiv, šećer spušten (hipoglikemija), liječnik može predložiti sljedeće bolesti kod pacijenta: patologije gušterače; bolesti jetre; hipotireoze; arsen, alkohol ili trovanje drogom.

Prilikom tumačenja testa s opterećenjem, indikator “7,8–11,00 mmol / l” ukazuje na stanje prije dijabetesa. Ako je analiza pokazala rezultat iznad 11,1 mmol / l, to može ukazivati na dijabetes. Ako je razina mliječne kiseline u krvi povišena, u 50% slučajeva to ukazuje na šećernu bolest.

Smanjenje fruktozamina može biti znak hipertireoze, nefrotskog sindroma i dijabetičke nefropatije. Odstupanja od uobičajenog sadržaja glikiranog hemoglobina mogu ukazivati na pojavu dijabetesa, ako stopa prelazi 6,5%.

Međutim, prelazak norme pokazatelja još uvijek ne ukazuje na konačnu dijagnozu. Promjene u razinama glukoze u krvi mogu biti uzrokovane stresom, alkoholom, prekomjernim fizičkim i mentalnim stresom, neuspjehom zdrave prehrane i mnogim drugim čimbenicima. Da bi se razjasnila dijagnoza, liječnik bi trebao propisati dodatne preglede.

Priprema za analizu

Krv za istraživanje preporuča se na prazan želudac, možete samo piti vodu. Budući da posljednji obrok, najmanje 8, ali ne više od 14 sati treba proći. Uzimanje uzoraka krvi za istraživanje treba provesti prije početka liječenja (ako je moguće) ili ne ranije od 1-2 tjedna nakon njihovog otkazivanja.

Liječnik može koristiti ovo ispitivanje s opterećenjem ili s normalnim režimom prehrane. Ne preporučuje se davanje krvi za studiju odmah nakon rendgenskog snimanja, fluorografije, ultrazvuka - studija, rektalnog pregleda ili fizioterapije.

rok izvršenja

Analiza će biti spremna u roku od 1 dana (osim dana uzimanja biomaterijala). Rezultate ćete dobiti e-poštom. odmah po spremnosti.

Informacije o analizi

Glukoza je jednostavan ugljikohidrat (monosaharid), koji je glavni izvor energije u tijelu. Koncentracija glukoze u krvi regulirana je hormonom inzulinom, koji proizvodi gušterača i dovodi glukozu u stanice.

U našoj zemlji više od 5% stanovništva pati od ove bolesti. Važno je upamtiti da se standardi glukoze u krvi razlikuju za kapilarnu (prsta) i vensku krv. Prije analize trebate 8 sati da se suzdržite od bilo kakve hrane ili slatkih pića.

Važno je upamtiti da se standardi glukoze u krvi razlikuju za kapilarnu (prsta) i vensku krv. Prije analize trebate 8 sati da se suzdržite od bilo kakve hrane ili slatkih pića.

Za određivanje razine glukoze (šećera) u krvi mora proći test krvi za šećer (test glukoze u krvi). Koncentracija glukoze u krvi je promjenjiva i ovisi o mišićnoj aktivnosti i intervalima između obroka.

Ove fluktuacije se još više povećavaju disregulacijom razine glukoze u krvi, što je karakteristično za neka patološka stanja, kada razina glukoze u krvi može biti povišena (hiperglikemija) ili smanjena (hipoglikemija).

Hiperglikemija se najčešće otkriva u bolesnika s dijabetesom. Dijabetes melitus je bolest karakterizirana hiperglikemijom, koja je posljedica apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina. Primarna dijagnoza može se provesti testom krvi na šećer (test glukoze u krvi).

Opisani su i drugi tipovi dijabetesa: dijabetes s genetskim defektima u funkciji β-stanica gušterače, genetski defekti inzulina, bolesti egzokrinog pankreasa, endokrinopatije, dijabetes induciran infekcijama, neobični oblici imunološkog dijabetesa, dijabetes melitus, dijabetes melitus, dijabetes melitus, dijabetes melitus, dijabetes

Hipoglikemija je detektiran u nekim patološkim stanjima, uključujući teški sindrom novorođenačkog respiratorni distres, toksemiju ili trudnoću, kongenitalna enzimsku sindrom Raye, oštećenom funkcijom jetre, insulinproduktivnye gušterače tumor (inzulinoma), antitijela na inzulin, tumori nisu pankreasa, septikemije, kroničnog zatajenja bubrega.

Ako test krvi na šećer pokazuje smanjenje glukoze u krvi (hipoglikemiju) na kritičnu razinu (do oko 2,5 mmol / l), to može dovesti do disfunkcije središnjeg živčanog sustava. To se očituje slabošću mišića, slabom koordinacijom pokreta, konfuzijom. Daljnje smanjenje glukoze u krvi može dovesti do hipoglikemijske kome.

Glukoza (serum)

opis

Glukoza je glavni pokazatelj metabolizma ugljikohidrata u krvi i najvažniji dobavljač energije za održavanje stanične aktivnosti. Razina ove tvari regulirana je djelovanjem parenhimskih organa i neuroendokrinog sustava. Glavni hormon koji je odgovoran za korištenje glukoze u tkivima je inzulin.

Za određivanje razine glukoze u serumu uzmite biomaterijal iz vene. Analiza se provodi na:

dijagnoza dijabetesa,
procjena učinkovitosti liječenja dijabetesa,
sumnja na hipoglikemiju,
određivanje metabolizma ugljikohidrata u akutnom hepatitisu i pankreatitisu.

Serum za proučavanje treba uzimati na prazan želudac, jer posljednji obrok treba trajati najmanje 8 sati. Dan prije studije nije preporučljivo konzumirati prženu i masnu hranu, alkohol. Analizu treba provesti prije početka liječenja ili ne ranije od 1-2 tjedna nakon njihovog otkazivanja.

Za normalnu osobu smatra se vrijednost od 3,88 do 6,38 mmol / l, u djece 3,33–5,55 mmol / l. Samo liječnik može interpretirati rezultate i napraviti točnu dijagnozu. Dobiveni podaci ne mogu se upotrijebiti za samodijagnostiku i samo-liječenje.

Glavni pokazatelji razine glukoze u krvi

Glukoza je važan dobavljač energije za stanice tijela. Razina glukoze u krvi tijekom dana može varirati zbog različitih vanjskih čimbenika, kao što su fizički napori, prehrana, stres itd. Međutim, zbog djelovanja hormona gušterače (inzulina), razina glukoze mora ostati u određenim regulatornim pokazateljima.

Normalno, glukoza je strogo regulirana tako da je dostupna tkivima ljudskog tijela kao izvor energije, dok je nema viška, izlučenog u urinu.

Smatra se da su normalni pokazatelji u rasponu:

gladovanje - 3,3-5,5 mmol / l;
nakon jela - ne više od 6,1 mmol / l.
Pokazatelji ovisno o dobi (post):
novorođenčad - 2,2-3,3 mmol / l;
djeca - 3,3–5,5 mmol / l;
odrasli, 3,5–5,9 mmol / l;
nakon 60 godina - 4,4–6,4 mmol / l.
Tijekom trudnoće - 3,3–6,6 mmol / l.

Uz konstantno odstupanje razine šećera u krvi od norme, postoji visok rizik razvoja oštećenja krvnih žila i živaca, što dovodi do ozbiljnih bolesti ljudskih organa i sustava.

Načini za određivanje razine glukoze u krvi

Za određivanje razine glukoze u serumu koriste se različite vrste uzoraka:

post (bazalno);
2 sata nakon obroka;
bez obzira na obrok (slučajan).

1. Analiza glukoze u krvi natašte

Za ovu analizu, prema medicinskim zahtjevima, treba uzeti krv na postu. To znači da obrok treba zaustaviti 8–12 sati prije testa. Osim toga, prije provođenja ove studije ne može pušiti, doživjeti fizički napor.

Također je važno uzeti u obzir da se na dobivene rezultate može utjecati uzimanjem određenih lijekova (na primjer, salicilata, antibiotika, vitamina C, itd.), Emocionalnog stresa, unosa alkohola, produljenog gladovanja itd.

2. Analiza glukoze nakon obroka

Ova studija se provodi nakon obroka, ne ranije od 1,5-2 sata. Normalni su u ovom slučaju pokazatelji ne veći od 6,1 mmol / l. Smatra se da je u svrhu identifikacije dijabetesa ili neke druge bolesti potrebno kombinirati dva testa: na prazan želudac i nakon obroka.

3. Analiza glukoze, bez obzira na obrok

Ova se analiza koristi zajedno s drugim studijama. Potrebno je procijeniti standard glukoze u krvi osobe kao cjeline, kao i kontrolirati liječenje bolesti povezanih s kršenjem razine šećera u krvi u krvi, primjerice kod šećerne bolesti.

Treba imati na umu da se za biokemijsku analizu krvi može uzeti s prsta ili iz vene. Istovremeno, pokazatelji razine šećera u krvi uzeti iz vene bit će viši od vrijednosti krvi uzete iz prsta za 12%.

Visok sadržaj šećera

Visok šećer u krvi - hiperglikemija, dovodi do činjenice da se šećer, sadržan u velikim količinama u krvi, neće u potpunosti apsorbirati u tkiva. Stalno povećana koncentracija glukoze u ovom slučaju će doprinijeti metaboličkim poremećajima, stvaranju toksičnih metaboličkih produkata, općem trovanju tijela.

Povećanje glukoze u krvi može ukazivati izravno na prisutnost dijabetesa, kao i pokazatelj:

fiziološke manifestacije (tjelovježba, stres, infekcija, itd.);
endokrine bolesti (feokromociti, tireotoksikoza, akromegalija, Cushingov sindrom, gigantizam, glukagonom itd.);
bolesti gušterače (pankreatitis, tumor pankreasa, itd.);
prisutnost drugih bolesti (moždani udar, srčani udar, angina, kronična bolest jetre, bubreg, itd.)

Smanjeni sadržaj

Niska razina šećera u krvi - hipoglikemija. Kada je glukoza u krvi ispod 3,3 mmol / l, pacijent ima znojenje, slabost, umor, drhtanje u cijelom tijelu, stalnu glad, povećanu razdražljivost i povećano otkucaje srca.

Smanjenje glukoze u krvi može ukazivati na hipoglikemiju kod dijabetesa, kao i na prisutnost:

bolesti gušterače;
bolesti jetre;
endokrine bolesti (hipopituarizam, hipotiroidizam, Addisonova bolest, itd.);
funkcionalni poremećaji (lezija središnjeg živčanog sustava, gastroenterostomija, itd.).

Vrijednosti glukoze u krvi tijekom dana su promjenjive, ovisno o mišićnoj aktivnosti, intervalima između obroka i hormonskoj regulaciji. U brojnim patološkim stanjima poremećena je regulacija razine glukoze u krvi, što dovodi do hipo- ili hiperglikemije.

Mjerenje glukoze u krvi je glavni laboratorijski test u dijagnosticiranju, praćenju liječenja dijabetesa, a koristi se za dijagnosticiranje drugih poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

Povećana serumska glukoza (hiperglikemija):

dijabetes u odraslih i djece;
fizički ili emocionalni stres (stres, pušenje, nalet adrenalina tijekom injekcije);
endokrina patologija (feokromocitom, tirotoksikoza, akromegalija, gigantizam, Cushingov sindrom, somatostatinoma);
bolesti gušterače (akutni i kronični pankreatitis, pankreatitis s epidemijskim parotitisom, cističnom fibrozom, hemokromatozom, tumorima gušterače);
kronične bolesti jetre i bubrega;
cerebralno krvarenje, infarkt miokarda;
prisutnost protutijela na receptore inzulina;
uzimanjem tiazida, kofeina, estrogena, glukokortikoida.

Snižavanje serumske glukoze (hipoglikemija):

bolesti gušterače (hiperplazija, adenom ili karcinom, beta stanice Langerhansovih otočića - insulinom, nedostatak alfa stanica otočića - nedostatak glukagona);
endokrina patologija (Addisonova bolest, adrenogenitalni sindrom, hipopituitarizam, hipotiroidizam);
u djetinjstvu (kod nedonoščadi rođene od majki s dijabetesom, ketotična hipoglikemija);
predoziranje hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom;
teška bolest jetre (ciroza, hepatitis, karcinom, hemokromatoza);
Maligni tumori bez pankreasa: rak nadbubrežne žlijezde, rak želuca, fibrosarkom;
fermentopatije (glikogenoza - Girkeova bolest, galaktosemija, poremećena tolerancija na fruktozu);
funkcionalni poremećaji - reaktivna hipoglikemija (gastroenterostomija, postgastroektomija, autonomni poremećaji, gastrointestinalna peristaltika);
poremećaji hranjenja (produljeno gladovanje, sindrom malabsorpcije);
trovanje arsenom, kloroform, salicilati, antihistaminici, alkoholno trovanje;
intenzivni fizički napori, grozničava stanja;
uzimanjem anaboličkih steroida, propranolola, amfetamina.

Koja je stopa šećera u krvi trebala bi biti osoba?

Normalna razina šećera u krvi osobe bez dijabetesa je 3,3-7,8 mmol / l.
Kada je razina šećera u krvi od 4 do 10 kod osobe s dijabetesom više desetaka godina neće biti ozbiljnih komplikacija.

Normalna razina šećera u krvi kod muškaraca, žena i djece iznosi 3,33-5,55 mmol / l (u cijeloj kapilarnoj krvi), u krvnoj plazmi - 4,22-6,11 mmol / l. Ovo, ako ste darivali krv na prazan želudac.

Dijabetes tipa I (ovisan o inzulinu) smatra se kompenziranim ako razina glukoze natašte ne prelazi 10 mmol / l u dnevnim fluktuacijama. Kod ove vrste dijabetesa, dopušten je gubitak glukoze u urinu do 20-30 g dnevno.

Šećerna bolest tipa II (neovisna o inzulinu) ima strože kriterije kompenzacije: glukoza u krvi natašte ne smije prelaziti 6,0 mmol / l, au dnevnim fluktuacijama ne smije prelaziti 8,25 mmol / l. U mokraći glukoza bi trebala biti odsutna (aglukozurija).