Vrste tumora gušterače

• Razlozi

Tumor pankreasa je formacija u kojoj se promatraju različiti stupnjevi diferencijacije stanica endokrinog ili egzokrinog tkiva. Proces može biti benigni ili maligni. Simptomi benignog tumora se ne manifestiraju dugo vremena sve dok formacije ne dosegnu veliku veličinu, a zloćudni tumor žlijezde se jasno osjeća.

Ta je patologija u ICD 10 označena s kodom C25. Ovisno o oštećenju dijelova gušterače, daje se klasifikacija od C25.0 do C25.9. Bolest je češća u žena nego u muškaraca. Vrhunac razvojnog procesa uočen je u ljudi od 30 do 50 godina.

klasifikacija

Tumori gušterače se dijele na benigne i maligne. Klasifikacija također dijeli bolest na sljedeće vrste: prema mjestu, promjenama na staničnoj razini (histološka struktura) i utjecaju na funkcionalne sposobnosti organa.

Proces se može lokalizirati u glavi, tijelu ili repu, u kanalima i drugim dijelovima organa. U rijetkim slučajevima nije moguće utvrditi točno mjesto lezije.

Histološka struktura u većini slučajeva je epitelnog podrijetla, atipija je opažena u acinarnim i endokrinim stanicama, te je zabilježena identifikacija metastatskih stanica formacije.

Tipovi tumora iz epitelnih stanica nazivaju se adenomi, acinarni stanični karcinom, cistadenom, adenokarcinom, karcinom skvamoznih stanica. Formacije endokrine geneze nazivaju se inzulinom, gastrinom i karcinoidom. Funkcionalni poremećaji u onkološkom procesu manifestiraju se hipo- ili hiperfunkcionalnošću žlijezde.

benigni

Benigni tumori gušterače rastu sporo i ne metastaziraju. Diferencijacija njihovih stanica se ne mijenja. Na ultrazvuku organa moguće je detektirati formiranje hipoekološke mase s tankoslojnom strukturom, što ukazuje na prisutnost ciste s tekućim sadržajem. Takve su ciste sklonije malignitetu.

Ako je sadržaj bez zvuka, proces je siguran. Ako se promatra infiltrativni rast, povećava se rizik prijelaza na rak. Hyperechoic obrazovanje ukazuje na nastanak tumora (limfoma, lipoma). Promjena parenhima bez područja pečata ukazuje na hipovaskularni tumor gušterače.

Priprema za postupak ultrazvučne dijagnostike gušterače. Koji su pokazatelji norma?

zloćudan

Ovi tumori su opasni, ne samo da se ne pojavljuju dugo vremena, već i njihovo liječenje ne pomaže pacijentu. Otkrivanje fokalnih sjena na ultrazvuku sugerira da je potrebno pregledati pacijenta i saznati prirodu njihovog izgleda.

Formiranje hiposentacije posljedica je niske gustoće u žarištima, što je karakteristično za hemangiome, ciste, primarne karcinome i metastaze.

Nejasna hipodencijalna kontura s nepravilnim oblikom čvora ukazuje na maligni proces. Stoga će histologija pomoći u dijagnosticiranju, što će pokazati da li je to primarni proces, ili metastaza u gušterači.

blastom

Blastom je razvoj stanica raka u razdoblju embrionalnog razvoja, odnosno raka u djetinjstvu. Tumor može zahvatiti bilo koji dio gušterače, kao što je blastom repa. Proces može biti benigni ili maligni.

Maligni proces je opasan po tome što se stanice umnožavaju i oštećuju zidove krvnih žila, a zatim se šire kroz tijelo kroz brzo formiranje metastaza.

veličina

Veličine tumora gušterače su različite. Oni se vizualiziraju u mikroskopskim volumenima pomoću instrumentalnih metoda. Rast ovisi o stadiju i distribuciji u susjednim tkivima. Klasifikacija karcinoma je sljedeća:

1. "Rak na mjestu" je nulta faza, u kojoj još uvijek nema simptoma, ali mutirane stanice su se već pojavile;
2. Faza 1 karakterizirana je tumorom veličine do 2 cm bez očitih kliničkih manifestacija;
3. Faza 2 govori o rastu kancerogenog tkiva i pojavi metastaza u susjednim organima;
4. Faza 3 govori o leziji portalne vene i drugih velikih krvnih žila susjednih organa;
5. Stadij 4 raka karakterizira teško stanje pacijenta s velikim metastazama na udaljene organe.

Uzroci tumora gušterače

Uzroci novotvorina nisu proučavani. Identificirani izazovni čimbenici povezani s oslabljenim imunitetom.

Takvi čimbenici uključuju kronični pankreatitis, nasljedne patologije gušterače, prisutnost loših navika, pogoršanje protoka krvi u organu (pušenje i konzumiranje alkohola), metaboličke poremećaje (pretilost i dijabetes), neaktivni način života, dob i nasljedna predispozicija. Prisutnost bolesti probavnog trakta, kao što su čir na želucu i dvanaesniku, bolest crijeva, karijes, upala desni i operacije na organima probavnog trakta.

simptomi

U većini slučajeva tumori gušterače možda se neće pojaviti nekoliko godina. Takvi znakovi kao blagi simptomi intoksikacije, usporeni rast cista i odsustvo raka kod srodnika ukazuju na benigni tijek. Benigne ciste mogu doseći tako velike veličine da se mogu osjetiti kroz trbušni zid, ali ne utječu na zdravlje pacijenta. Kada tumor pankreasa počne vršiti pritisak na susjedne organe, žučne kanale, živce i krvne žile, pojavljuju se odgovarajući simptomi.

O simptomima pankreasne boli u djece i metodama liječenja pročitajte sljedeći članak.

Tumori gušterače

Tumori gušterače - neoplazme različitih stupnjeva diferencijacije stanica, potječu iz tkiva endokrinog ili egzokrinog pankreasa. Benigne neoplazme često se ne pojavljuju sve dok nisu velike; maligni - karakterizirani su trovanjem tumora, kompresijom okolnih žila, živaca, organa. U dijagnostici se identificiraju tumorski biljezi, ultrazvuk gušterače i žučnih putova, RCPG, MRPHG, MRI, CT, punkcija biopsija gušterače. Liječenje je kirurško ili kombinirano (u kombinaciji s kemoterapijom i zračenjem).

Tumori gušterače

Tumori gušterače mogu nastati kako u endokrinim tako iu egzokrinim dijelovima, ali prevladavaju egzokrini tumori. Među njima prevladavaju maligni tumori, u 90% slučajeva adenokarcinom pankreasnog kanala. Benigni tumori su rijetki, razvijaju se uglavnom od stanica koje proizvode probavne enzime, kao i sluznice kanala (cistadenom). Tumori nastali iz Langerhansovih stanica (endokrini pankreas) mogu biti hormonski aktivni ili inertni. Hormonalno aktivni tumori imaju najsjajniju kliniku, jer proizvode veliku količinu biološki aktivnih tvari i uzrokuju "hormonsku oluju" u tijelu. Istraživanja na području onkopatologije gušterače potvrđuju da se novotvorine ovog organa kod žena otkrivaju dva puta češće nego kod muškaraca, a vrhunac je između 35 i 50 godina.

Klasifikacija tumora gušterače

Svi tumori po podrijetlu podijeljeni su na benigne (dobro diferencirane) i maligne (nediferencirane). Osim toga, tumori pankreasa klasificiraju se prema lokalizaciji, histološkoj strukturi, funkcionalnim poremećajima. Novotvorina gušterače može se nalaziti u glavi, tijelu, repu, Langerhansovim otočićima, kanalima; ili lokalizacija tumorskog mjesta ne može biti specificirana.

Prema histološkoj strukturi, u 80% slučajeva tumori gušterače su epitelnog podrijetla (iz acinarnih i endokrinih stanica, duktalni epitel, nejasna ili mješovita geneza), izvori mogu poslužiti neepitelna tkiva, krvne i limfne žile, a tumori također mogu imati disontgenetski i metastatski izvor.

Razlikuju se sljedeći tipovi epitelnih tumora gušterače: iz akinarnih stanica (benigni - adenomi, maligni - karcinom acinarnih stanica), duktalni epitel (benigni - cistadenomi, maligni - adenokarcinom, skirr, skvamozni i anaplastični karcinom).

Endokrini tumori gušterače mogu se pojaviti iz stanica Langerhansovih otočića (insulinomi, gastrinomas, vipomas) ili biti difuzni (karcinoid). Prema stupnju diferencijacije stanica, oni mogu biti visoko-, srednje- i nisko diferencirani; endokrini tumori mješovite i nejasne geneze, mukokarcinoidi, nediferencirani tipovi raka, tumorska stanja (hiperplazija i ektopija endokrinih stanica pankreasa, sindrom polendokrine neoplazije).

Funkcionalna klasifikacija tumora gušterače uključuje sljedeća stanja: nema oštećenja; neodređeno funkcionalno stanje; disfunkcija gušterače: hipofunkcija, hiperfunkcija (hipoglikemija i hiperglikemija, aklorhidrija, proljev, Zollinger-Ellisonov sindrom s gastrinomom, Werner-Morrisonov sindrom s polendokrinskom neoplazijom, hipersekrecija serotonina).

Najmanje su benigni, limfoidni i neepitelijski tumori gušterače, cistadenokarcinom, skvamozne stanice i acinarni rak - opisani su izolirani slučajevi ovih tumora. Hormonalno aktivni tumori se obično dobro razlikuju od zdravih tkiva, čine ne više od 0,3% svih neoplazmi gušterače, u tri slučaja četiri od njih predstavljaju inzulinom. Klinički maligna priroda hormonski aktivnih novotvorina može se odrediti samo prisutnošću hematogenih metastaza (najčešće jetre). Zloćudne novotvorine kanala čine 90% tumora gušterače i 80% pancreatiliarne zone.

Simptomi tumora gušterače

Većina tumora gušterače možda se ne manifestira mnogo godina. Ako se pojavi klinika neoplazme, sljedeće činjenice govore u prilog benigne geneze tumora: izostanak raka gušterače u povijesti obiteljske linije, izostanak izražene kliničke bolesti i znakovi trovanja tumora, spor rast neoplazme.

Adenomi podrijetla gušterače nemaju kliničke manifestacije, često su slučajno otkriveni tijekom operacije ili obdukcije. Cistadenomi i cistadenokarcinomi mogu doseći ogromne dimenzije i zbog toga se mogu vizualizirati i palpirati kroz prednji trbušni zid. U ovom slučaju, klinička slika je odsutna već duže vrijeme i pojavljuje se u kasnijim fazama, kada tumor počinje komprimirati koledok i kanal pankreasa, crijeva, obližnje žile i živce.

Hormonalno aktivni tumori imaju najsjajniju kliniku: trajno povišena razina inzulina u inzulinomu dovodi do hipoglikemije, gastrinoma se izražava u razvoju Zollinger-Ellisonovog sindroma (peptički ulkus, značajna hipersekrecija želučanog soka, maligni tijek bolesti); Vipomas manifestira Werner-Morrisonov sindrom (proljev, hipokalemija, aklorhidrija); karcinoid - hiper serotoninemija i karcinoidni sindrom (menopauzalni valovi, proljev, grčeviti abdominalni bolovi, nedostatak valvularnog aparata desnog srca).

Klinika malignih tumora pankreasnih kanala obično se pojavljuje samo u kasnim stadijima bolesti, ima zajedničke manifestacije i znakove oštećenja susjednih organa. Uobičajeni simptomi povezani su s intoksikacijom tumora: bolovi u trbuhu koji se šire u leđa, gubitak težine, astenija, anemija, nedostatak apetita. Klijavost tumora u okolnim organima i tkivima pokazuje simptome lezija ovih organa (ascites tijekom kompresije krvnih žila, žutica i egzokrina insuficijencija pankreasa tijekom obturacije koledoha i zajedničkog žučnog kanala od strane tumora, simptomi želučanih lezija, itd.).

Dijagnoza tumora gušterače

Za pravovremenu dijagnozu i točno određivanje vrste tumora gušterače potreban je koordinirani rad gastroenterologa, kirurga i endoskopa. Bez uporabe suvremenih metoda vizualizacije i kemijske tipizacije tumora gotovo je nemoguće identificirati tumor gušterače. Treba imati na umu da čak i najmoderniji dijagnostički uređaji i tehnike nisu uvijek u mogućnosti odgovoriti na pitanje o prirodi lezije organa, kliničko iskustvo liječnika također je od velike važnosti u dijagnosticiranju tumora zone gušterače.

Takve studije kao što su biokemijska analiza krvi, koprogram, proučavanje izlučivanja probavnih sokova tijekom ezofagogastroduodenoskopije ukazuju na oštećenje gušterače. Sljedeći korak bit će imenovanje takvih neinvazivnih istraživačkih metoda kao što su gastrografija i duodenografija, magnetska rezonancija pankreatokolangiografija, magnetska rezonancija pankreasa, kompjutorska tomografija bilijarnog trakta. Nakon otkrivanja tumora u tkivu pankreasa (veličina tumora može varirati od 2 mm do 200 mm), razina homona i metabolita (adrenalin, norepinefrin, serotonin, kortizol, gastrin, vazoaktivni peptid, inzulin, glukagon, pankreas i C-peptid), somatostatina, itd.) i tumorskih biljega (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

Kako bi se pojasnila priroda lezije, koriste se i invazivne tehnike: endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija; celiaografija s krvi uzetom iz vena gušterače i određivanjem hormona u njemu; perkutana transhepatična holangiografija; punktirajuća biopsija gušterače; laparoskopija. Ogromna količina istraživanja potrebna za identifikaciju tumora gušterače sugerira da je dijagnoza ovog stanja vrlo složena i da još nije pronađena shema jedinstvene dijagnostičke pretrage.

Za razlikovanje tumora gušterače treba biti s kroničnim pankreatitisom, cistama gušterače, ekstraorganskim retroperitonealnim tumorima i tumorima mezenterija crijeva, prodiranjem želučanog ulkusa ili dvanaestopalačnog crijeva, velikim aneurizmama krvnih žila, ehinokokozom i cisticerkozom s hepatopantroteromatskim lezijama.

Liječenje tumora gušterače

Liječenje benignih tumora je samo kirurško: distalna resekcija gušterače, resekcija glave pankreasa, resekcija pankreatoduodenuma, enukleacija tumora. Nakon kirurškog zahvata provodi se obavezno histološko ispitivanje kako bi se razjasnio tip neoplazme.

Za maligne neoplazme, glavni smjerovi liječenja odabrani su na temelju kliničke situacije. Ako pacijent ima maligni karcinoid ili hormonski aktivni karcinom lokaliziran u glavi gušterače, izvodi se pankreatoduodenalna resekcija sa očuvanjem piloričnog dijela želuca. Gastrinomi često uključuju gastrektomiju, selektivnu vagotomiju i resekciju pankreatoduodenuma, međutim, vodeći gastroenterolozi i kirurzi do danas imaju rasprave o učinkovitosti i izvedivosti ovih kirurških pomagala.

U kompleksnoj terapiji tumora gušterače mogu se uključiti zračenje i polikemoterapija (s visokim proliferacijskim čimbenikom, aktivna sinteza hormona, malignost i metastaze tumora). Palijativno liječenje malignih neoplazmi ima za cilj obnavljanje odljeva žučnih i pankreasnih sokova, uklanjanje upalnog procesa u žučnim sustavima i poboljšanje kvalitete života pacijenta. S palijativnom svrhom provode se sljedeće operacije: vanjska drenaža žučnih kanala prema Kerru i Halsteadu, perkutana transhepatična drenaža žučnih kanala, holecistektomija, endoskopska buga ekstrahepatičnog tumora žučnih kanala, endoskopski koledoh stenting itd.

Konzervativna terapija benignih neuroendokrinih tumora s niskom razinom proizvodnje hormona, neizražena manifestacija endokrine hipersekrecije uključuje kombinaciju sandostatina i omeprazola. U liječenju takvog tumora kao što je gastrinom, oni aktivno koriste kombinaciju H2-blokatora histaminskih receptora, antiholinergika i inhibitora protonske pumpe.

Prognoza i prevencija tumora gušterače

Prognoza za maligne tumore gušterače je izrazito nepovoljna zbog asimptomatskog tijeka i kasne dijagnoze. Radikalno uklanjanje tumora moguće je samo na svakom desetom pacijentu, svaki drugi tumor se ponavlja, au 95% tijekom prvih 12 mjeseci nakon operacije nađene su udaljene metastaze. Kombinirana terapija ne poboljšava značajno stope preživljavanja: ne više od 5% bolesnika s malignim tumorima gušterače preživi pet godina.

Prognoza za benigne tumore gušterače je povoljna - devet od deset bolesnika uspijeva postići potpuno izlječenje. Osim toga, benigne neoplazme na ovom mjestu su kasudistički rijetke. Specifična prevencija tumora gušterače ne postoji, međutim, održavanje zdravog načina života, pravilna prehrana, adekvatan odmor smanjuju vjerojatnost nastanka tumora u tijelu.

Benigni i maligni tumori gušterače

Tumor pankreasa je ozbiljna patologija čija je bit u rastu tumora koji potječu iz kanala ili paine-matematičkog sloja organa. Dugi niz godina bolest ne može dati manifestacije, čak iu ekstremnim fazama, pacijenti brkaju znakove upozorenja s drugim bolestima probavnog trakta. Osobitost bolesti leži u brzom rastu tumora, sklonosti brzom metastaziranju u peritoneum, koštanom sustavu, respiratornom traktu.

Posljednjih desetljeća postoji tendencija povećanja broja ljudi koji su umrli od tumora gušterače. Među ostalim oboljenjima od raka, bolest se nalazi na četvrtom mjestu po smrtnosti. Bolest nije rijetka, svake godine 10 od 100 tisuća ljudi ima dijagnozu tumora gušterače. U rizičnoj skupini - muškarci, važnu ulogu imaju dobni faktori - osobe koje su starije od 60 godina najviše su potvrđene za razvoj tumora u tijelu.

klasifikacija

Tumori koji utječu na gušteraču su klasificirani:

• po podrijetlu - benigni i maligni;
• na mjestu lokalizacije - neoplazma glave, tijela, repa;
• na histologiji - na tumore epitelnog, disontogenetskog, metastatskog porijekla;
• za funkcionalne poremećaje - tijek bolesti bez poremećaja, s neodređenim funkcionalnim stanjem, s disfunkcijom gušterače (hipo- i hiperfunkcija).

Benigne i maligne neoplazme

Čistoća tumora važan je kriterij koji određuje tijek bolesti i prognozu oporavka. Benigne neoplazme su sposobne za rast, ali ne uzrokuju oštro negativne simptome i smrtnost. Postoje mnogi tipovi takvih tumora:

• hemangiomi su abnormalne formacije iz stanica krvnih žila;
• fibromas - neoplazme iz vlaknastih tkivnih struktura;
• lipomi - neoplazme iz masnog tkiva;
• neuromas - formacije živčanog tkiva i ganglija;
• adenomi - tumori iz žljezdanih tkiva.

Benigni tumori žlijezde klasificiraju se prema stupnju razvoja:

• početni - formiranje malih veličina;
• kasno - tumor je volumetrijski, pritisne na kanale, krvne žile i živčane završetke; počiva na susjednim organima.

Maligni tumor gušterače je opasno stanje s nepovoljnim ishodom. Tumor glave je češći (75% slučajeva), tijelo žlijezde i rep rijetko su uključeni u onkološki proces.

Sve maligne neoplazme podijeljene su u kategorije:

• rak - cilindro i skvamozna, acinarna stanica;
• sarkom - angio, fibro-, limfo-, karcinosarkom;
• cistične formacije maligne prirode.

U klasifikaciji malignih tumora gušterače posebnu pažnju zaslužuje podjela na faze. Taktika liječenja i stopa preživljavanja pacijenta ovise o fazi. Tumori raka dijele se na:

• "Rak na mjestu" - nulta faza, nema znakova bolesti, mutira mali broj stanica gušterače;
• Faza 1 (1A i 1B) - patološka formacija se nalazi na gušterači (bez odlaska), veličina nije veća od 20 mm; simptomi su često odsutni, ponekad se javlja mučnina kod povraćanja i lagane boli;
• Faza 2 (2A i 2B) - prva se odlikuje klijavošću neoplazme u susjednim organima i žučnom kanalu; kada drugi započne metastaziranje u regionalne limfne čvorove; u fazi 2 bol se pojačava, počinje gubitak težine, povraćanje i proljev su epizodični;
• Faza 3 - zahvaća portalnu venu i velike žile drugih organa (crijeva, jetre, slezene);
• Faza 4 - opsežne metastaze, uključujući udaljene organe (mozak, jajnike); Stanje je izuzetno ozbiljno.

Faktori izazivanja

Točni uzroci rasta tumora u gušterači nisu utvrđeni. Identificiraju se čimbenici rizika koji mogu dati početak onkologiji. Do 40% slučajeva tumora žlijezde nemaju pouzdanu etiologiju. Mehanizam stvaranja tumora povezan je s oslabljenom imunološkom zaštitom protiv atipičnih stanica, koje se povremeno javljaju u tijelu. Kada imunološke sile oslabe, atipične stanice počinju aktivno proliferirati i potaknuti rast tumora.

Čimbenici koji povećavaju osjetljivost na pojavu tumora u gušterači:

• kronični pankreatitis - bolest zbog dugog tijeka i redovitih egzacerbacija stvara uvjete za mutaciju stanica;
• nasljedni pankreatitis;
• pušenje i alkoholizam, doprinoseći smanjenju cirkulacije krvi i metaboličkim procesima u tijelu;
• endokrine bolesti - pretilost, dijabetes;
• čir na želucu i duodenalni čir uzrokuju rast patogene flore, što dovodi do nakupljanja toksina u tijelu i izaziva rast tumora;
• upalna bolest crijeva - Crohnova bolest, UC;
• nepravilna prehrana (masno i reciklirano meso, kava, brza hrana);
• bolesti usne šupljine (karijesna lezija, gingivitis);
• prisutnost drugih patoloških oboljenja raka (neoplazme u crijevima, plućima, jetri, bubrezima);
• faktor dobi;
• nasljedni faktor;
• odgođene operacije na gastrointestinalnom traktu;
• sjedilački način života.

Adenoma pankreasa, policistični i pankreatitis u kroničnom obliku odnose se na prekancerozna stanja.

simptomatologija

Simptomi tumora gušterače su različiti i određeni su stupnjem i lokalizacijom neoplazme. U primarnim stadijima nema kliničkih znakova. Bolest se počinje manifestirati kako se patološka formacija povećava - kada se širi i nadilazi žlijezde, primarni znakovi su fiksni.

Kod raka glave pankreasa simptomi su sljedeći:

• bol u desnom hipohondriju, pogoršan savijanjem prema naprijed i nestajući kada su noge pritisnute na želudac;
• svrbež kože;
• razvoj steatorrhea (masne stolice), fekalne mase postaju ukapljene i smrdljive;
• opstruktivna žutica sa žutom kožom, potamnjenje urina i posvjetljivanje fecesa;
• gubitak težine je klasična manifestacija prisutna u 90% bolesnika; iscrpljenost povezana s smanjenom apsorpcijom masti u crijevu zbog disfunkcije gušterače žlijezde;
• anoreksija (potpuno ili djelomično odbijanje hrane zbog nedostatka apetita) uočena je u 64% slučajeva;
• povraćanje - znak koji ukazuje na stiskanje duodenuma od strane tijela tumora;
• unutarnjih krvarenja u jednjaku na pozadini proširenih žila.

Ako je tumor lokaliziran u tijelu ili repu žlijezde, klinička se slika mijenja:

• razvija se ascites;
• povećava se slezena;
• pacijent dramatično gubi težinu;
• bol se osjeća u lijevom hipohondru.

Kada se onkopatološki simptomi razvijaju - bol se povećava, iscrpljenost napreduje. Počinje rast metastoza - mutirane stanice šire se kroz tijelo, zahvaćajući sve sustave - od limfnih čvorova do dišnih organa. Sam neoplazma može prerasti u kanale žučnog mjehura, velike vene i tijesno razmaknute organe - pojavljuje se tumorska penetracija.

dijagnostika

Dijagnoza tumora u gušterači u početnim stadijima je teška zbog nejasnih simptoma. Dakle, samo u 30% slučajeva bolest se dijagnosticira unutar 2 mjeseca od početka bolesti. Ako sumnjate na rak, organiziraju se sljedeći laboratorijski testovi:

• ukupni krvni test - u prisustvu neoplazmi u njemu, povećava se ESR i broj trombocita, razvija se leukocitoza, smanjuje hemoglobin;
• biokemija će pokazati povećanje koncentracije bilirubina i enzima jetre;
• Identifikacija specifičnih markera tumora krvi je pouzdana metoda, ali nisu svi tumorski markeri otkriveni u ranim fazama.

Dijagnoza tumora gušterače pouzdano se potvrđuje instrumentalnim pregledima:

• ehografija abdomena;
• CT i MRI mogu otkriti najmanji tumor do 10 mm i metastaze;
• retrogradna kolangiopankreatografija pomaže u otkrivanju tumora veličine više od 20 mm.

Biopsija je potrebna za histološku analizu tkiva i utvrđivanje vrste neoplazme. Uzorkovanje tkiva za istraživanje provodi se posebno tijekom dijagnostičke laparoskopije ili tijekom operacije resekcije tumora.

liječenje

Liječenje tumora pankreasa provodi se kirurški. Konzervativne metode su nemoćne protiv postojećih tumora. Uspjeh operacije ovisi o stadiju bolesti i vrsti formacije u žlijezdi. U nekompliciranom tijeku (bez metastaza) operacija je usmjerena na isticanje ne samo patološkog područja, nego i cijele žlijezde kako bi se smanjio rizik od recidiva. Ponekad dodatno uklonite žučni mjehur, duodenum, dio crijeva.

Nakon resekcije propisana je zamjenska terapija (uzimanje enzima koji olakšavaju probavu). Radijacijska terapija je pokazana zajedno s kemoterapijom kako bi ubila stanice raka i ublažila bol. Minus - u negativnom utjecaju zračenja na cijelo tijelo.

Kada se patologija zanemari, kada je nemoguća potpuna ekscizija neoplazme, operacija se izvodi kako bi se ublažilo stanje - ukloniti metastaze, ukloniti crijevnu opstrukciju. Ponekad će dio neoplazme proći ako stisne živčane procese i uzrokuje intenzivnu bol.

U postoperativnom razdoblju pacijent je dužan pridržavati se prehrane. Osnovno načelo prehrane je visok sadržaj proteina i lako probavljive masti za održavanje stabilne težine i sprečavanje distrofije. Proizvodi su odabrani za prenosivost, glavna stvar - potpuno odbacivanje alkohola, prženih i hrane sa sintetičkim aditivima.

Stopa preživljavanja

Prognoza tumora gušterače je nepovoljna. Prema statistikama, bolesnici s malignim novotvorinama ne žive duže od šest mjeseci. Kod 1 osobe od 10, tumor je operabilan i nakon uklanjanja postoji mogućnost preživljavanja od 5 godina.

Međutim, kada se tumor otkrije u nultom stupnju, liječenje je uspješno u 99% slučajeva. No, to se rijetko događa ako se akumulacija mutiranih stanica slučajno pronađe tijekom pregleda. Velika većina slučajeva - neoperabilni rak 4 stupnja.

Tumor gušterače je strašna dijagnoza. Lukavost bolesti leži u njenom latentnom razvoju - pacijenti godinama ne sumnjaju na prisutnost tumora. Stoga je za rizične pojedince (prema dobi, spolu, obiteljskoj anamnezi bolesti) važno redovito provoditi preventivne preglede abdominalnih organa.

Tumor gušterače

Tumor gušterače je rijetka, ali ujedno i vrlo opasna bolest, jer se možda neće dugo manifestirati, ili može dati simptome tipične za potpuno različite patologije ovog organa. Liječenje tumora gušterače rijetko se događa bez kirurških intervencija, a ako je i maligno, kemoterapija može biti potrebna kao dodatni tretman.

Opće informacije

Tumor koji se formira unutar ili na gušterači može biti i benigni i maligni, uzrokujući metastaze u okolne organe. Benigne neoplazme u pravilu imaju kapsulu koja sprječava širenje oboljelih stanica na zdrave, ali u isto vrijeme ima tendenciju rasta u veličini, stiskanjem susjednih tkiva i kanala žlijezde, čime se narušava njegova funkcionalnost.

Maligni tumor nema takvu kapsulu, te se vrlo brzo širi na zdrave stanice, oštećujući njihov integritet i onemogućavajući njihov rad. Osobitost takvih tumora je da imaju brz rast i, za razliku od benignog tumora, mogu dovesti do potpune disfunkcije žlijezde samo 2-3 mjeseca nakon početka.

Benigni tumor gušterače rijetko raste do velikih veličina. Mnogo mjeseci i godina može biti u istoj fazi razvoja, bez ikakvih simptoma. Stoga se u većini slučajeva u potpunosti nalazi slučajno, tijekom ultrazvuka ili radiografije radi dijagnosticiranja drugih bolesti. Međutim, pod utjecajem nekih čimbenika, benigne neoplazme također mogu rasti, stišćući okolna tkiva i organe, dajući time zamućene simptome, što znatno komplicira proces dijagnosticiranja bolesti.

klasifikacija

Klasifikacija tumora gušterače je ogromna. Uključuje različite vrste neoplazmi koje mogu utjecati na ovaj organ. Uobičajeno, podijeljeni su na primarne, endokrine i neepitelne. Ali oni također imaju svoje podvrste.

Primarni tumori gušterače su:

• benigni (zreli teratom, serozni cistadenom, intraduktalni papilarni mucinozni adenom);
• granični (pseudopapilarni, papilarno-mucinozni, mucinozni cistični, čvrsti svi dopilarni);
• maligni (u obliku prstena);

Endokrini tumori imaju sljedeće tipove:

• visoko diferencirani (nefunkcionalni, insulinom);
• granični (gastrinomi, glukagonomi, insulinomi, somatostatinomi, vipomi);
• niskog stupnja;
• s visokim stupnjem malignosti;
• nisko diferencirani (rak male aktivne ili nefunkcionalne stanice);
• diferencirani karcinomi.

Neepitelni tumori koji se oblikuju u gušterači imaju sljedeće vrste:

• dobroćudno meko tkivo;
• maligno meko tkivo;
• limfoma.

Prema njihovom položaju, ovi tumori se dijele na:

• na tumore glave gušterače;
• tumori repa žlijezde;
• tumori tijela gušterače.

Uzroci nastanka tumora na gušterači

Razlozi zbog kojih ljudi mogu dobiti rak gušterače i dalje su zagonetka za znanstvenike. Međutim, identificirani su uvjeti u kojima i maligni i benigni tumori počinju brzo rasti, što znači da oni mogu biti i temeljni čimbenici za njihovo formiranje. Slijedom toga, sljedeći uzroci mogu izazvati pojavu patološke neoplazme na tijelu, repu ili glavi gušterače.

pušenje

Jedan od najčešćih uzroka koji izaziva nastanak malignih tumora u gušterači, jer se dijagnosticira u 60% bolesnika s ovom štetnom navikom. To je zbog činjenice da su u sastavu duhanskog dima aromatični policiklički ugljikohidrati, koji su stimulansi za rast malignih stanica.

godine

Nažalost, s godinama, stanice gušterače "se istroše", a obrana tijela slabi. Stoga se osobe koje su starije od 60 godina smatraju najosjetljivijima na ovu patologiju.

seksualni identitet

U 70% slučajeva tumori gušterače dijagnosticiraju se kod muškaraca. Što je razlog, znanstvenici još uvijek ne mogu razumjeti. Ali postoji pretpostavka da su muškarci najviše skloni lošim navikama i nezdravim dijetama.

dijabetes mellitus

Prema statistikama, više od 30% dijabetičara pati od raka gušterače.

pankreatitis

Osobe koje pate od kroničnog pankreatitisa također su osjetljive na razvoj ove patologije. Kako to znanstvenici objašnjavaju, dugotrajni upalni procesi izazivaju oticanje organa, zbog čega je poremećen odljev probavnog soka. Zbog toga se unutar žlijezde razvijaju procesi samo-probave, što dovodi do poremećaja parenhima gušterače i stvaranja stanica raka.

pretežak

Još jedan sugestivan čimbenik za nastanak tumora s metastazama. U ovom slučaju, ovaj fenomen je posljedica činjenice da je tijekom pretilosti poremećena funkcionalnost gušterače, na čijoj se pozadini počinju razvijati mnoge bolesti, uključujući dijabetes, pankreatitis, itd. Osim toga, u prisutnosti viška težine na tkivima gušterače nastaju dodatne masne stanice. koji su uglavnom maligni, tvoreći tumor.

pothranjenost

Hrana bogata mastima i ugljikohidratima stavlja teški pritisak na gušteraču. A ako ih koristite cijelo vrijeme, to dovodi do kršenja funkcionalnosti organa i može uzrokovati pojavu tumora.

nasljedstvo

Ako u obitelji postoje osobe kojima je prethodno dijagnosticiran tumor gušterače, rizik od njegovog pojavljivanja među potomcima povećava se nekoliko puta.

simptomi

Simptomi tumora gušterače ovise o nekoliko čimbenika:

Simptomi benignog tumora gušterače mogu biti odsutni sve dok tumor ne naraste do velike veličine i ne počne stiskati obližnja tkiva i organe. Znakovi malignih neoplazmi mogu biti mutni ili do 4. stupnja razvoja. Stoga je gotovo nemoguće odrediti prisutnost tumora na gušterači u početnim fazama njegovog formiranja, budući da je klinička slika odsutna, a samo nekoliko ih se podvrgava preventivnim pregledima.

Međutim, ako je osoba odgovorna za svoje zdravlje, čak i prisutnost mutnih simptoma pomoći će mu da posumnja na tu patologiju. No, mora se reći da to izravno ovisi o lokaciji tumora.

Na primjer, ako osoba ima tumor glave gušterače, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• smanjenje težine;
• bol koja se javlja u lijevoj hipohondriji;
• visok sadržaj masti u fekalnim masama (fekalije postaju masne i sjajne);
• žutost kože.

Ako se tumor formira na tijelu ili repu žlijezde, tada simptomi uključuju samo gubitak težine i prisutnost nelagode u trbuhu i području želuca. U isto vrijeme, mora se reći da tumori koji se formiraju na glavi žlijezde i imaju čak i manje veličine daju simptome mnogo češće i ranije nego srednje ili velike tumore koji nastaju u drugim dijelovima organa.

A ako govorimo o glavnim manifestacijama ove patologije, treba identificirati sljedeće:

• Bol. To je jedna od prvih manifestacija tumora gušterače. Može se pojaviti u lijevoj i desnoj hipohondriji, kao iu donjem dijelu leđa ili u vratnoj kralježnici. U tom slučaju dolazi do povećanja boli kada se promijeni položaj tijela.
• Paraneplastični znakovi. Pojavljuju se u kasnijim fazama razvoja patologije i uključuju umor, averziju prema masnoj hrani, alkohol, pušenje, gubitak težine.
• Žutost kože. Ovaj se simptom javlja samo u slučajevima kada tumor počinje istiskivati ​​žučnu cjevčicu i ometa protok žuči. U ovom slučaju ne postoji samo promjena u boji kože, već i urin s izmetom. Urin dobiva tamnu nijansu, a stolica, naprotiv, postaje bezbojna. Možda pojava pruritusa. Na palpaciji je zabilježeno povećanje veličine žučnog mjehura, ali nijedan bolni osjećaj nije fiksiran zbog pritiska na njega.
• Poremećaji probavnog sustava. Budući da tumor može stisnuti kanale žlijezde, probavni enzimi i žuč u pravoj količini ne ulaze u crijevo. Kao rezultat toga, osoba ima česte proljev, a neprobavljeni fragmenti hrane su prisutni u stolici.
• Osjećaj težine u želucu. Pacijenti mogu osjetiti taj simptom čak i nakon što pojedu malu količinu hrane. U isto vrijeme, često nakon obroka imaju podrigivanje i mučninu, pretvarajući se u povraćanje.
• Unutarnje krvarenje. Pojavljuje se u slučajevima kada se tumor metastazira i raste kroz zidove želuca. To se često manifestira otvaranjem povraćanja, crne ili krvave nečistoće su prisutne u bljuvotini, a stolica postaje crna.
• Šećerna bolest. Simptomi ove bolesti u tumoru gušterače javljaju se ako tumor uništi otočke organa koji proizvode inzulin. U isto vrijeme, pojavljuju se simptomi kao što su neugasiva žeđ, svrab kože i sluznice, suha usta, povećan apetit, gubitak težine itd.
• Ascites. Simptomi ove patologije javljaju se kod malignih tumora pankreasa, kada počinju metastazirati u trbušnu šupljinu i portalnu venu.

Svi ovi simptomi su karakteristični za razvoj drugih bolesti gušterače. Stoga, ako se pojavi bilo kakva nelagodnost u trbuhu ili probavni poremećaji, odmah posjetite liječnika.

Dijagnostičke metode

Budući da se u prisustvu tumora gušterače javljaju različiti simptomi, koji su karakteristični za razvoj drugih bolesti, koristi se nekoliko metoda ispitivanja kako bi se postavila točna dijagnoza. U pravilu, dijagnoza tumora gušterače uključuje:

Ako se tijekom ultrazvučnog pregleda ili kompjutorske tomografije na pankreasu pronađe tumor, tada se za određivanje točnog tipa koristi biopsija. Tijekom ovog postupka skupljaju se tumorske stanice koje se zatim pregledavaju u laboratoriju.

Metode liječenja

Kako liječiti tumor gušterače, samo liječnik odlučuje. Izbor taktike provedene terapije ovisi o nekoliko čimbenika - dobi bolesnika, općem zdravstvenom stanju i vrsti neoplazme.

Ako je tumor otkriven kod osobe starosti 20–50 godina, tada je, bez obzira na prirodu, indicirana operacija. Uklanjanje neoplazme može se dogoditi na različite načine, ali najčešće se u ovom slučaju primjenjuje operacija koja se zove Will. Tijekom nje se uklanja ne samo tumor, već i dio žlijezde na kojem se nalazi. Ako pacijent ima maligni tumor, metastaze, želudac, duodenum, limfne čvorove i žučni mjehur također se mogu djelomično ukloniti.

Uklanjanje takvog broja organa nužno je u identificiranju malignog tumora kod osobe. To je zbog toga što je sama žlijezda, koja je u njihovoj blizini, a često i neoplazma koja se pojavljuje u njenim tkivima, raste u te organe. I njihovo uklanjanje je jedini način da se zaustavi rast tumora.

pogled

U slučajevima kada pacijent ima benigni tumor, prognoza je vrlo povoljna. Rizik ponovnog napredovanja bolesti se smanjuje nekoliko puta. No, u slučajevima gdje je uklanjanje malignih tumora, prognoza je loša. Stvar je u tome da u tim slučajevima, ako ne obavite operaciju, očekivano trajanje života je u prosjeku 5-6 mjeseci, ali ako uklonite tumor, to je 1,5-2 godine. Nažalost, onkologija ponovno počinje napredovati i postaje nemoguće zaustaviti je.

Tumori gušterače: vrste, simptomi i liječenje

Njihova klasifikacija je opsežna, međutim, najčešće se tumor pankreasa razmatra u smislu njegove dobre kvalitete ili malignosti.

Različiti tipovi tumorskih procesa imaju različite simptome, dijagnozu, liječenje i prognozu.

Uzroci

Točni uzroci nastanka tumora gušterače nisu utvrđeni, međutim, postoje različiti čimbenici rizika koji izazivaju razvoj i benignih i malignih tumora:

• pušenje - povećava rizik od tumora za 3 puta;
• pretilosti;
• dijabetes melitus;
• alkoholizam;
• kontakt s kancerogenim tvarima industrijskog značaja;
• kronični pankreatitis s čestim recidivima;
• nasljedstvo.

Benigno obrazovanje

Takvi tumori su iznimno rijetki, međutim, imaju svoje znakove, simptome, manifestacije, dijagnostičke metode i metode liječenja.

Benigni tumori gušterače ne šire se metastazama, ne klijaju u susjedne strukture ili organe, a također nužno čuvaju svojstva tkiva među kojima su formirana.

Klasifikacija tumora provodi se prema tipu tkiva u kojem se razvija neoplazma:

• adenom i cistadenom javljaju se u epitelnom tkivu;
• fibroma i lipomi su svojstveni vezivnom tkivu;
• Leiomiom se nalazi u mišićnom tkivu;
• hemangioma i limfangioma nastaju između vaskularnih tkiva;
• ganglioneuroma i neuroma imaju neurogeni karakter;
• endokrine stanice se ponovno rađaju u inzulinu.

Benigne lezije su pronađene pojedinačne ili višestruke, utječući na različite dijelove gušterače.

Znakovi

Dugo vremena tumori ostaju nezapaženi. Jedini su izuzeci insulinomi, koji proizvode povećanu količinu inzulina, čak i uz vrlo malu količinu i tako mijenjaju hormonsku pozadinu pacijenta. Karakteristični simptomi za druge tumore pojavljuju se samo kada dosegnu veliku veličinu. Prilikom mehaničkog stiskanja tkiva ili susjednih organa kod ljudi, uočava se sljedeće:

• osjeti boli različitog intenziteta, koji često ne ovise o unosu hrane, javljaju se u različitim dijelovima trbušne šupljine, ponekad daju u lijevu rame ili ruku;
• žutica, ako je tumor glave gušterače tijekom rasta stisnuo zajednički žučni kanal;
• mučnina, povraćanje, crijevna opstrukcija, težina u trbuhu, ako tumor stisne duodenum.

Dijagnoza i liječenje

Ako se pacijent ne žali, tumor se najčešće otkriva slučajno. Kada se pojave specifični simptomi, specijalist propisuje opće, biokemijske, tumorske biljege krvnih testova, ultrazvuk, endoskopski ultrazvuk, kompjutorsku tomografiju, MRI.

Učinkovit je samo kirurški tretman u kojem se može ukloniti:

• izravno tumor bez oštećenja tkiva gušterače, na primjer, inzulinoma;
• dio gušterače, zajedno s neoplazmom, obično na mjestu repa neoplazme;
• tumor s 12 čira na dvanaesniku, ako se tumor nalazi u glavi - to je jedna od najtežih operacija.

Laparoskopska metoda uklanja one benigne tumore gušterače, koji se nalaze u repu organa, nisu imali vremena prerasti u velike veličine, nemaju očite znakove maligniteta. Ovo je najnježnija metoda.

Postoperativno razdoblje

Uklonjeni tumor se uvijek šalje na histološku analizu. Kod potvrđivanja benigne prirode obrazovanja povoljna je prognoza za oporavak i djelomičnu obnovu funkcije. Ako se pronađu zloćudni znakovi, pacijent se šalje u posebnu kliniku za daljnje liječenje - zračenje ili kemoterapiju itd.

Maligni tumori

Najteže dijagnosticirati, teško liječiti i razlikovati u ranim metastazama je maligni tumor gušterače bilo koje vrste. Rak gušterače je na 5. mjestu među uzrocima smrti u raku.

Obično su mu ljudi izloženi nakon 30 godina, vrhunac bolesti pada na starije osobe, muškarci obolijevaju češće od žena. Događa se da su simptomi raka nevidljivi do stupnja IV.

Vrste malignih tumora

Klasifikacija malignih tumora identificira nekoliko vrsta raka:

• adenokarcinoma;
• tsistadenokartsinoma;
• acinarni karcinom stanica;
• karcinom pločastih stanica;
• endogeni karcinom;
• nediferencirani rak.

Najčešći maligni tumor gušterače je adenokarcinom. U 95% slučajeva razvija se iz epitelnih stanica kanala.

Mjesto i znakovi tumora

Novotvorina može zahvatiti cijeli pankreas ili bilo koji njegov dio, utjecati na duboke slojeve organa ili se nalaziti na površini. Najčešće se otkriva tumor glave gušterače - u 70% slučajeva kukasti proces pati u 6% slučajeva, a tijelo ili rep - u 24%.

Ovisno o mjestu raka, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• žutica, bol u trbuhu, masna stolica, gubitak težine znakovi su raka glave;
• gubitak težine, bolovi u trbuhu - oticanje tijela ili repa.

Simptomi raka glave gušterače pojavljuju se ranije od ostalih odjela. Odrastajući u blizini probavnog trakta, tumor je poznat po skupu probavnih simptoma, među kojima su mučnina, proljev, nadutost, blijeda stolica i tamna mokraća. Osim boli, prisutni su i sustavni simptomi:

• unutarnja nelagoda;
• povišene razine šećera;
• gubitak apetita, gubitak težine.

Prema stupnju razvoja malignih tumora za gušteraču, usvojena je ista klasifikacija kao i za tumore drugih organa - od I do IV stupnja.

Klijanje i metastaze

Čak i kod malih veličina, adenokarcinom karakterizira rana klijavost zajedničkog žučnog kanala, želudac, metastaze u jetru, duodenum, limfne čvorove, slezenu. To je zbog dobrog dotoka krvi u gušteraču, obilježja limfnog toka, kao i blizine drugih organa gastrointestinalnog trakta.

Klijanje se javlja u II-III stadijima bolesti. Jetra i udaljeni organi zahvaćeni su metastazama u fazama III-IV. Budući da je jetra usko povezana s gušteračom, posebna pažnja se posvećuje identificiranju metastaza u njoj, koje se u početku možda neće manifestirati s bilo kojim specifičnim znakovima. Ako sumnjate na testove jetre, ultrazvuk i KE. MRI daje najtočnije indikacije stanja jetre.

Dijagnoza i liječenje

Ultrazvuk, endoUsI, MRI, CT, angiografija, pozitronska emisijska tomografija, krvni testovi i testovi pomoću tumorskih biljega koriste se za dijagnozu. Samo na temelju potpune slike bolesti, uzimajući u obzir kako se pojavljuju različiti simptomi, opće stanje pacijenta, njegove pritužbe, njihova dinamika, citološke i histološke analize tkiva, postavlja se konačna dijagnoza i odabire se metoda liječenja.

Različiti stadiji bolesti uključuju različite metode liječenja:

• Faza I i II - kada je veličina tumora manja od 2 cm ili samo tijekom početne klijavosti, dio gušterače se resecira, zatim slijedi određeni broj tečajeva kemoterapije;
• Faza III - razvrstavanje prema ozbiljnosti bolesti već je povezano s teškim, tumor postaje neoperabilan, poduzimaju se mjere za njegovu potporu;
• IV. Faza - kemoterapija se izvodi u kombinaciji s metodama palijativne (privremene) terapije, koje olakšavaju bol i žuticu.

Pojedinačne metastaze u jetri mogu se ukloniti, prognoza za višestruke lezije je izrazito nepovoljna.

Razvoj bolesti

Bolest, otkrivena u ranim fazama, dopušta da samo 10% pacijenata živi više od 5 godina. U 70% slučajeva rak prostate dijagnosticira se u uznapredovalim stadijima kada se operacija više ne provodi. U takvim slučajevima, prognoza je razočaravajuća. Bez operacije, očekivano trajanje života je oko godinu i pol.

Prevencija tumora gušterače

Mjere za sprečavanje nastanka tumora uključuju prestanak pušenja i alkohola, pridržavanje pravila zdrave prehrane, liječenje pankreatitisa, prevenciju dijabetesa, isključivanje štetnih učinaka na radnom mjestu. Obvezno je provesti preventivne preglede i pratiti razvoj benignih tumora i cističnih formacija.

Simptomi tumora gušterače često nisu specifične prirode, međutim, kontrola stanja vlastitog zdravlja i preventivni pregledi omogućuju otkrivanje tumora u ranom stadiju razvoja i provođenje potrebnog liječenja.