metformin

• Prevencija

Opis od 18. rujna 2015

• Latinski naziv: metformin
• ATC oznaka: A10BA02
• Aktivni sastojak: metformin (metformin)
• Proizvođač: Atoll LLC (Rusija)

struktura

U sastavu lijeka nalazi se aktivni sastojak metformin, kao i dodatne tvari: škrob, magnezijev stearat, talk.

Obrazac za izdavanje

Lijek je načinjen u obliku tableta koje su prekrivene filmom. Proizvedene su tablete od 500 mg i 850 mg. U blister može biti 30 ili 120 kom.

Farmakološko djelovanje

Metformin je supstanca klase bigvanida, mehanizam djelovanja se manifestira zbog inhibicije glukoneogeneze u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, poboljšava proces perifernog iskorištavanja glukoze, povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na proces izlučivanja inzulina beta-stanicama gušterače, ne izaziva manifestacije hipoglikemijskih reakcija. Kao rezultat toga, zaustavlja se hiperinzulinemija, što je važan čimbenik koji pridonosi povećanju tjelesne težine i napredovanju vaskularnih komplikacija u dijabetes melitusa. Pod njegovim utjecajem stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu.

Alat smanjuje razine triglicerida u krvi i linoproteina niske gustoće u krvi. Smanjuje intenzitet oksidacije masti, inhibira proizvodnju slobodnih masnih kiselina. Zabilježen je njegov fibrinolitički učinak koji inhibira PAI-1 i t-PA.

Lijek zaustavlja razvoj proliferacije glatkih mišićnih elemenata vaskularnog zida. Pozitivno djeluje na stanje kardiovaskularnog sustava, sprječava razvoj dijabetičke angiopatije.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon oralne primjene metformina, najveća koncentracija je zabilježena u plazmi nakon 2,5 sata. Kod ljudi koji su primali lijek u maksimalnim dozama, najveći sadržaj aktivne komponente u plazmi nije bio veći od 4 μg / ml.

Apsorpcija aktivnog sastojka se zaustavlja 6 sati nakon primjene. Kao rezultat, koncentracija u plazmi se smanjuje. Ako pacijent uzima preporučenu dozu lijeka, onda se u 1-2 dana u plazmi na granici od 1 μg / ml ili manje promatra stabilna konstantna koncentracija aktivne tvari.

Ako se lijek uzima u procesu jedenja, smanjuje se apsorpcija aktivnog sastojka. Kumulira se uglavnom u zidovima probavne cijevi.

Njegov poluvijek je oko 6,5 sati. Razina biološke raspoloživosti u zdravih ljudi je 50-60%. S proteinima plazme njegova je veza neznatna. Oko 20-30% doze prolazi kroz bubrege.

Indikacije za uporabu metformina

Utvrđene su sljedeće indikacije za uporabu metformina:

• dijabetesa prvog i drugog tipa.

Lijek se propisuje kao dodatno sredstvo za glavno liječenje inzulinom, kao i druga sredstva protiv dijabetesa. Također je dodijeljena kao monoterapija.

Upotreba lijeka preporučuje se ako bolesnik pati od istodobne pretilosti, ako pacijent treba pratiti razinu glukoze u krvi, a to se ne može postići uz pomoć dijete ili vježbanja.

Alat se također koristi za policistične jajnike, ali to se može učiniti samo pod strogim nadzorom liječnika.

kontraindikacije

Utvrđene su sljedeće kontraindikacije za primjenu lijeka Metformin:

• starost pacijenta do 15 godina;
• visok stupanj osjetljivosti na aktivnu komponentu ili druge komponente lijeka;
• teška bubrežna bolest (disfunkcija, insuficijencija);
• dijabetička precoma;
• gangrena;
• dijabetičku ketoacidozu;
• dehidracija (u slučaju stalnog povraćanja i proljeva);
• sindrom dijabetičkog stopala;
• akutni infarkt miokarda;
• dehidracija, teške zarazne bolesti, šok i druga stanja koja mogu dovesti do pogoršanja funkcije bubrega;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• zatajenje jetre;
• dijeta u kojoj osoba konzumira ne više od 1000 kcal dnevno;
• laktička acidoza;
• kronični alkoholizam;
• bolesti u kojima pacijent ima hipoksiju tkiva;
• groznica;
• intravenozna ili intraarterijska primjena radioaktivnih lijekova koji sadrže jod;
• trovanje alkoholom;
• trudnoće i dojenja.

Nuspojave

Kod uzimanja lijeka najčešće se pojavljuju nuspojave u funkciji probavnog sustava: mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak apetita, pojava metalnog okusa u ustima. Takve se reakcije u pravilu razvijaju tijekom prvog uzimanja lijeka. U većini slučajeva oni sami nestaju uz daljnje korištenje lijeka.

Ako osoba ima visoku osjetljivost na lijek, može se razviti eritem, ali to se događa samo u rijetkim slučajevima. S razvojem rijetke nuspojave - umjerene eriteme - potrebno je otkazati prijem.

Kod dugotrajnog liječenja, neki pacijenti imaju pogoršanje u apsorpciji vitamina B12. Zbog toga se njegova serumska razina smanjuje, što može dovesti do poremećaja hematopoeze i razvoja megaloblastične anemije.

Metformin, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Potrebno je progutati tablete cijele i piti ih s puno vode. Pijte lijek nakon uzimanja obroka. Ako je osobi teško progutati tabletu od 850 mg, može se podijeliti u dva dijela, koja se uzimaju odmah, jedan po jedan. U početku se uzima doza od 1000 mg dnevno, ova doza treba podijeliti u dvije ili tri doze kako bi se izbjegle nuspojave. Nakon 10-15 dana, doza se postupno povećava. Maksimalni dopušteni unos od 3000 mg lijeka dnevno.

Ako starije osobe uzimaju metformin, morate stalno pratiti stanje bubrega. Potpuna terapijska aktivnost može se dobiti nakon dva tjedna nakon početka liječenja.

Ako trebate početi uzimati Metformin nakon uzimanja drugog hipoglikemijskog lijeka za oralnu primjenu, prvo morate prekinuti liječenje ovim lijekom, a zatim početi uzimati Metformin u naznačenim dozama.

Ako bolesnik kombinira inzulin i metformin, u prvih nekoliko dana ne smijete mijenjati uobičajenu dozu inzulina. Nadalje, doza inzulina može se postupno smanjivati ​​pod nadzorom liječnika.

Upute za uporabu Metformin Richter

Dozu lijeka određuje liječnik, što ovisi o razini glukoze u krvi pacijenta. Prilikom uzimanja tableta 0,5 g početne doze je 0,5-1 g dnevno. Daljnja doza, ako je potrebno, može se povećati. Najviša doza dnevno iznosi 3 g.

Prilikom uzimanja tableta 0,85 g početna doza je 0,85 g na dan. Nadalje, ako je potrebno, povećava se. Najviša doza iznosi 2,55 g na dan.

Upute za uporabu Metformina Canon

Upute za uporabu ovog lijeka daju slične upute. Pojedinačno, dozu određuje liječnik.

predozirati

U slučaju predoziranja mogu se pojaviti neke nuspojave, zbog čega se tablete preporučuju uzimati samo u navedenoj dozi. Pri uzimanju metformina u dozi od 85 g zabilježeno je predoziranje, zbog čega se razvila laktička acidoza, pri čemu su zabilježene povraćanje, mučnina, bol u mišićima, proljev i bol u trbuhu. Ako se pomoć ne pruži pravodobno, može doći do razvoja vrtoglavice, poremećaja svijesti i kome. Najučinkovitija metoda uklanjanja metformina iz tijela je hemodijaliza. Zatim prepišite simptomatsku terapiju.

interakcija

Metformin i derivati ​​sulfoniluree treba pažljivo kombinirati zbog rizika od hipoglikemije.

Hipoglikemijski učinak je smanjen pri uzimanju sistemskih i lokalnih glukokortikosteroida, glukagona, simpatomimetika, progestagena, adrenalina, tiroidnih hormona, estrogena, derivata nikotinske kiseline, tiazidnih diuretika, fenotiazina.

U isto vrijeme uzimanje Zimetidine usporava izlučivanje metformina, kao rezultat, povećava rizik od laktacidoze.

Antagonisti p2-adrenoreceptora, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg faktora, derivata klofibrata, inhibitora monoamin-oksidaze, nesteroidnih protuupalnih lijekova i oksitetraciklina, ciklofosfamida, derivata ciklofosfamida pojačavaju hipoglikemijski učinak.

Kada se koriste intraarterijski ili intravenski kontrastni lijekovi koji sadrže jod, koji se koriste za obavljanje rendgenskih pregleda, bolesnik može razviti zatajenje bubrega zajedno s metforminom, a vjerojatnost laktacidoze se povećava. Važno je prekinuti prije prije početka takvog postupka, tijekom njega i dva dana poslije. Nadalje, lijek se može obnoviti kada je bubrežna funkcija ponovno ocijenjena kao normalna.

Kada se uzimaju neuroleptički klorpromazin u visokim dozama, povećava se serumski indeks glukoze i inhibira otpuštanje inzulina. Zbog toga može biti potrebno povećanje doze inzulina. Ali prije toga, važno je kontrolirati sadržaj glukoze u krvi.

Da bi se izbjegla hiperglikemija, ne smije se kombinirati s Danazolom.

S istodobnim dugotrajnim uzimanjem metformina vankomicina, amilida, kinina, morfina, kinidina, ranitidina, cimetidina, prokainamida, nifedipina i triamterena povećava se koncentracija metformina u plazmi za 60%.

Apsorpcija metformina usporava Guar i Cholestyramine, stoga, dok se uzimaju ovi lijekovi u isto vrijeme, učinkovitost Metformina se smanjuje.

Jača utjecaj unutarnjih antikoagulanata, koji pripadaju klasi kumarina.

Uvjeti prodaje

Možete kupiti recept.

Uvjeti skladištenja

Alat pripada popisu B. Mora biti zaštićen od djece i pohranjen na t 25 stupnjeva.

Rok valjanosti

Rok trajanja metformina je 3 godine.

Posebne upute

Ako se provodi monoterapija metforminom, ne primjećuje se hipoglikemija. Zbog toga pacijent može raditi s preciznim mehanizmima ili voziti vozila. Međutim, u kombinaciji s uzimanjem lijeka s inzulinom ili s drugim lijekovima koji se koriste za liječenje dijabetesa, može se pojaviti hipoglikemija koja, pak, dovodi do narušenih mentalnih reakcija i koordinacije pokreta.

Ne propisujte pilule osobama nakon navršene 60. godine života ako fizički naporno rade. U tom slučaju može se razviti laktička acidoza.

Pacijenti koji uzimaju lijek, morate odrediti sadržaj kreatinina u krvi prije liječenja, a zatim, tijekom liječenja, redovito. S normalnim pokazateljem, to treba učiniti jednom godišnje, s povišenom početnom razinom kreatinina, takve studije treba provoditi 2-4 puta godišnje. Slična istraživanja provode se s istom učestalošću i kod starijih osoba.

Ako je pacijent prekomjerna težina, važno je slijediti uravnoteženu prehranu tijekom procesa liječenja.

Nakon operacije liječenje se može nastaviti nakon 2 dana.

Analogi metformina

Analozi metformina su lijekovi metformin hidroklorida, metformin Richter, metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Tu je i niz lijekova sa sličnim učinkom (glibenklamid, itd.), Ali s drugim aktivnim sastojcima.

Što je bolje - metformin ili Glukofag?

Glukofag je izvorni lijek proizveden u Francuskoj, metformin je domaći partner. Koji lijek je poželjan, treba odrediti samo specijalist.

Za djecu

Nema dovoljno iskustva s ovim lijekom za djecu.

S alkoholom

Alkohol i metformin ne smiju se kombinirati, jer takva kombinacija značajno povećava vjerojatnost laktičke acidoze. Stoga je u procesu liječenja važno izbjegavati uzimanje alkohola, kao i lijekove koji sadrže etanol.

Metformin za gubitak težine

Unatoč činjenici da je Metformin Richter Forum i drugi resursi često dobivaju recenzije metformina za mršavljenje, ovaj alat nije namijenjen da se koristi od strane ljudi koji žele izgubiti težinu. Ovaj lijek se koristi za mršavljenje zbog svog djelovanja povezanog sa smanjenjem razine šećera u krvi i istodobnim smanjenjem tjelesne težine. Međutim, kako uzeti Metformin za mršavljenje, možete naučiti samo iz nepouzdanih izvora u mreži, jer stručnjaci ne savjetuju da to prakticiraju. Međutim, ponekad je moguće da ljudi koji uzimaju metformin liječe dijabetes kako bi smršavili s ovim lijekom.

Tijekom trudnoće i dojenja

Uzimanje lijeka Metformin tijekom trudnoće kontraindicirano je. Ako trudnoća dođe na pozadinu liječenja ovim lijekom, morate ga zaustaviti i propisati inzulin. Dojenje se zaustavlja ako je liječenje ovim lijekom potrebno.

Metformin Recenzije

Pregledi tableta metformina iz onih pacijenata koji pate od dijabetesa, ukazuju na to da je lijek djelotvoran i omogućuje kontrolu razine glukoze. Forum također ima pregled pozitivne dinamike nakon liječenja ovih lijekova za PCOS. No, najčešće postoje mišljenja i mišljenja o tome kako vam lijekovi Metformin Richter, Metformin Teva i drugi omogućuju kontrolu tjelesne težine.

Mnogi korisnici navode da su lijekovi koji su sadržavali metformin stvarno pomogli nositi se s viškom kilograma. No, u isto vrijeme, često su se pojavljivali nuspojave povezane s gastrointestinalnim funkcijama. U procesu razgovora o tome kako se metformin koristi za mršavljenje, pregledi liječnika su uglavnom negativni. Oni kategorički ne savjetuju da ga koristite u tu svrhu, kao i konzumiranje alkohola tijekom liječenja.

Cijena metformina, gdje kupiti

Cijena metformina u ljekarnama ovisi o lijeku i njegovoj ambalaži.

Metformin Teva cijena od 850 mg prosječno iznosi 100 rubalja po pakiranju od 30 komada.

Moguće je kupiti metformin Canon 1000 mg (60 kom.) Za 270 rubalja.

Koliko košta metformin ovisi o broju tableta po pakiranju: 50 kom. Možete kupiti po cijeni od 210 rubalja. Pri kupnji lijeka za gubitak težine treba uzeti u obzir da se lijek prodaje na recept.

metformin

Oralni hipoglikemični lijek

Bijele enterički obložene tablete su okrugle, bikonveksne.

1 tablete Metformin hidroklorid 500 mg

Pomoćne tvari: Povidon K90, kukuruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, talk.

Sastav ljuske: metakrilna kiselina i kopolimer metil metakrilata (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titanov dioksid, talk.

10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.

Metformin inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava iskorištenje periferne glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta-stanicama gušterače, ne uzrokuje hipoglikemijske reakcije. Snižava trigliceride i linoproteine ​​niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora aktivatora tkivnog tipa plazminogena.

Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. C_maksimum u krvnoj plazmi doseže se 2,5 sata nakon uzimanja. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Skuplja se u žlijezda slinovnica, mišiće, jetru i bubrege. Izlučuju se nepromijenjeni putem bubrega. T_1/2 9-12 sati, u slučaju oštećenja bubrežne funkcije moguće je kumuliranje lijeka.

- dijabetes melitus tipa 2 bez sklonosti ketoacidozi (osobito u bolesnika s pretilošću) s neučinkovitošću dijetetske terapije;

- u kombinaciji s inzulinom - s dijabetesom tipa 2, osobito s izraženim stupnjem pretilosti, popraćenom sekundarnom inzulinskom rezistencijom.

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;

- oštećena bubrežna funkcija;

- akutne bolesti koje se javljaju s rizikom razvoja disfunkcije bubrega: dehidracija (s proljevom, povraćanje), vrućica, teške zarazne bolesti, hipoksija (šok, sepsa, bubrežne infekcije, bronhopulmonalne bolesti);

- klinički izražene manifestacije akutnih i kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva (zatajenje srca ili dišnog sustava, akutni infarkt miokarda);

- ozbiljne operacije i ozljede (kada je indicirana terapija inzulinom);

- abnormalna funkcija jetre;

- kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;

- koristiti najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon provođenja radioizotopnih ili rendgenskih studija uz uvođenje kontrastnog sredstva koje sadrži jod;

- mliječne acidoze (uključujući povijest bolesti);

- usklađenost s niskokaloričnom dijetom (manje od 1000 kalorija dnevno);

- Preosjetljivost na lijek.

Ne preporučuje se uporaba lijeka u osoba starijih od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze u njima.

Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.

Početna doza je 500-1000 mg / dan (1-2 tab.). Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi.

Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg / dan. (3-4 tab.) Maksimalna doza - 3000 mg / dan (6 tableta).

U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 1 g (2 tab.).

Tablete metformina treba uzimati cijele tijekom ili neposredno nakon obroka, ispirati s malom količinom tekućine (čaša vode). Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka se mora smanjiti u slučaju teških poremećaja metabolizma.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, metalni okus u ustima, nedostatak apetita, proljev, nadutost, bol u trbuhu. Ovi simptomi su osobito česti na početku liječenja i, u pravilu, nestaju sami. Ovi se simptomi mogu smanjiti propisivanjem antocita, derivata atropina ili antispazmodika.

Metabolizam: u rijetkim slučajevima - laktacidoza (zahtijeva prekid liječenja); s dugotrajnim liječenjem - hipovitaminoza B₁₂ (umanjena apsorpcija).

Sa strane krvotvornih organa: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.

Na dijelu endokrinog sustava: hipoglikemija.

Alergijske reakcije: osip na koži.

Predoziranjem lijekom metformin može razviti laktičku acidozu s smrtnim ishodom. Uzrok razvoja laktične acidoze može biti i kumulacija lijeka zbog narušene funkcije bubrega.

Simptomi mliječne acidoze: mučnina, povraćanje, proljev, smanjenje tjelesne temperature, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, u budućnosti mogu biti povećano disanje, vrtoglavica, oslabljena svijest i razvoj kome.

Liječenje: ako postoje znakovi laktične acidoze, liječenje metforminom treba odmah prekinuti, pacijenta treba hitno hospitalizirati i, nakon određivanja koncentracije laktata, dijagnozu treba potvrditi. Hemodijaliza je najučinkovitija mjera za uklanjanje laktata i metformina iz tijela. Također se provodi i simptomatsko liječenje.

U kombiniranoj terapiji s lijekovima za metformin sulfonilureu može se razviti hipoglikemija.

Ne preporučuje se istodobno uzimanje danazola kako bi se izbjeglo hiperglikemijsko djelovanje potonjeg. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prekida terapije zahtijeva prilagodbu doze glikemije metforminom jodom.

Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu: klorpromazin - kada se uzima u velikim dozama (100 mg / dan) povećava razinu glukoze u krvi, smanjujući oslobađanje inzulina.

Kod liječenja neuroleptika i nakon prekida terapije, potrebna je prilagodba doze metformina pod kontrolom razine glikemije.

Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, NSAR, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima klofibrata, ciklofosfamidom, β-adrenergičkim blokatorima, hipoglikemijski učinak metformina može se pojačati.

Uz istovremenu primjenu s GCS-om, oralnim kontraceptivima, epinefrinom, simpatomimeticima, glukagonom, hormonima štitnjače, tiazidnim i petljenim diureticima, derivate fenotiazina, derivate nikotinske kiseline, moguće je smanjiti hipoglikemijski učinak metformina.

Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što dovodi do povećanog rizika od laktacidoze.

Metformin može oslabiti učinak antikoagulanata (derivata kumarina).

Unos alkohola povećava rizik od laktičke acidoze tijekom akutne alkoholne intoksikacije, posebno u slučajevima gladovanja ili niskokalorične prehrane, kao i zatajenja jetre.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega. Najmanje 2 puta godišnje, kao i pojava mijalgije treba odrediti sadržaj laktata u plazmi. Osim toga, 1 put u 6 mjeseci potrebna je kontrola razine kreatinina u serumu (osobito u bolesnika u starijoj dobi). Metformin se ne smije davati ako je razina kreatinina u krvi veća od 135 µmol / L kod muškaraca i 110 µmol / L kod žena.

Možda je uporaba lijeka Metformin u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree. U ovom slučaju, posebno je potrebno pažljivo kontrolirati razinu glukoze u krvi.

48 sati prije i unutar 48 sati nakon radiološke (urografije, u / u angiografiji) treba prestati uzimati Metformin.

Kada pacijent ima bronhopulmonarnu infekciju ili infekciju mokraćnih organa, trebate odmah obavijestiti liječnika.

Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova koji sadrže etanol.,

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Upotreba lijeka u monoterapiji ne utječe na sposobnost vožnje i rada s mehanizmima.

Kada se metformin kombinira s drugim hipoglikemijskim agensima (derivati ​​sulfoniluree, inzulin), mogu se razviti hipoglikemijska stanja koja umanjuju sposobnost kontrole vozila i uključivanja drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

Kod planiranja trudnoće, kao iu slučaju pojave trudnoće tijekom uzimanja Metformina, treba prekinuti terapiju i propisati terapiju inzulinom. Budući da nema podataka o prodiranju u majčino mlijeko, ovaj lijek je kontraindiciran tijekom dojenja. Ako je potrebno, primjena metformina tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Metformin: što je propisano, upute, nuspojave

Najčešće propisivani lijekovi za dijabetes na svijetu je metformin, koji dnevno uzima 120 milijuna ljudi. Povijest lijeka ima više od šest desetljeća, tijekom kojih su provedena brojna istraživanja koja su dokazala njegovu učinkovitost i sigurnost za pacijente. Metformin se najčešće koristi u dijabetesu tipa 2 za smanjenje rezistencije na inzulin, ali u nekim slučajevima može se koristiti za prevenciju razvoja ugljikohidratnih poremećaja i kao dodatak terapiji inzulinom za bolest tipa 1.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Lijek ima najmanje kontraindikacija i lišen je najčešćih nuspojava drugih hipoglikemijskih sredstava: ne povećava rizik od hipoglikemije.

Nažalost, metformin ima neke nedostatke. Prema procjenama, kod petine bolesnika s prijemom se promatraju gastrointestinalni poremećaji. Smanjenje vjerojatnosti reakcije na lijek od strane probavnih organa moguće je uz pomoć postupnog povećanja doze i korištenja novih razvoja produženog djelovanja.

Indikacije za uporabu metformina

Njegovo stvaranje Metformin obvezao kazlyatnik ljekovito - zajednička biljka s izraženim hipoglikemijskim svojstvima. Kako bi se smanjila toksičnost i povećao hipoglikemijski učinak kozje mlijeka, započela je selekcija aktivnih tvari iz nje. Pokazalo se da su biguanidi. Trenutno, metformin je jedini lijek u ovoj skupini koji je uspješno prošao kontrolu sigurnosti, ostatak je bio štetan za jetru i ozbiljno povećao rizik od laktacidoze.

Zbog svoje djelotvornosti i minimalnih nuspojava, to je lijek prve linije u liječenju dijabetesa tipa 2, tj. Prvi je imenovan. Metformin ne dovodi do povećane sinteze inzulina. Naprotiv, zbog smanjenja šećera u krvi, hormon prestaje biti proizveden u povećanom volumenu, što se obično događa na početku dijabetesa tipa 2. t

Njegova recepcija omogućuje:

1. Povećajte odgovor stanica na inzulin, to jest, smanjite otpornost na inzulin - glavni uzrok poremećaja ugljikohidrata kod osoba koje imaju prekomjernu težinu. Metformin u kombinaciji s dijetom i tjelovježbom omogućuje kompenzaciju dijabetesa tipa 2, s velikom vjerojatnošću liječenja predijabetesa, kako bi se pomoglo u uklanjanju metaboličkog sindroma.
2. Smanjite apsorpciju ugljikohidrata iz crijeva, što dodatno smanjuje šećer u krvi.
3. Usporiti proizvodnju glukoze u jetri, zbog čega smanjuje razinu u krvi na prazan želudac.
4. Utječu na profil lipida u krvi: povećavaju sadržaj lipoproteina visoke gustoće, smanjuju kolesterol i trigliceride štetne za krvne žile. Ovaj učinak smanjuje rizik od vaskularnih komplikacija dijabetesa.
5. Poboljšati proces resorpcije svježih krvnih ugrušaka u krvnim žilama, oslabiti adheziju leukocita, odnosno smanjiti rizik od ateroskleroze.
6. Za smanjenje tjelesne težine, uglavnom zbog najopasnijeg metabolizma visceralne masti. Nakon 2 godine korištenja, težina bolesnika opada za 5%. Na smanjenje kalorijskog sadržaja hrane rezultati mršavljenja značajno poboljšati.
7. Stimulirati protok krvi u perifernim tkivima, odnosno poboljšati njihovu prehranu.
8. Da bi se inducirala ovulacija u policističnim jajnicima, može se uzeti i kod planiranja trudnoće.
9. Zaštiti od raka. Ova akcija je otvorena relativno nedavno. Istraživanja su pokazala izražena antitumorska svojstva lijeka, rizik od razvoja onkologije kod pacijenata smanjen je za 31%. U tijeku je dodatni rad na proučavanju i potvrđivanju tog učinka.
10. Usporiti starenje. To je najneistraženiji učinak metformina, eksperimenti su provedeni samo na životinjama, oni su pokazali povećanje životnog vijeka eksperimentalnih glodavaca. Nema rezultata cjelovitih kliničkih ispitivanja koja uključuju ljudska bića, tako da je prerano govoriti o metforminu koji produljuje život. Iako je ova tvrdnja vrijedi samo za dijabetičare.

Zbog multifaktorijskog učinka na tijelo, indikacije za metformin nisu ograničene na terapiju dijabetesa tipa 2. Može se uspješno primijeniti za prevenciju ugljikohidratnih poremećaja, olakšanje mršavljenja. Istraživanja su pokazala da osobe s predijabetesom (smanjena tolerancija glukoze, pretilost, hipertenzija, višak inzulina) kada koriste samo metformin na 31% manje vjerojatno da će imati dijabetes. Dodavanje dijete i tjelesnog odgoja shemi je značajno poboljšalo rezultate: 58% bolesnika je moglo izbjeći dijabetes.

Metformin smanjuje rizik od svih komplikacija dijabetesa za 32%. Osobito impresivni rezultati lijekova pokazuju u prevenciji makroangiopatije: vjerojatnost srčanog udara i moždanog udara je smanjena za 40%. Takvo djelovanje usporedivo je s učinkom priznatih kardioprotektora - lijekova za tlak i statine.

Oblik i doziranje lijeka

Izvorni lijek koji sadrži metformin zove se Glucophage, zaštitni znak koji pripada francuskoj tvrtki Merck. Budući da je prošlo više od deset godina od razvoja lijeka i primitka patenta za njega, proizvodnja lijekova s ​​istim sastavom - generičkim lijekovima - je zakonski dopuštena.

Prema ocjenama liječnika, najpoznatije i najkvalitetnije od njih su:

• Njemački Siofor i Metfohamam
• Izraelski metformin-teva,
• Ruski Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Generici imaju nesumnjivu prednost: jeftiniji su od izvorne medicine. Oni nisu bez nedostataka: zbog specifičnosti proizvodnje, njihovo djelovanje može biti nešto slabije, a čišćenje je još gore. Za proizvodnju tableta, proizvođači mogu koristiti druge pomoćne tvari, što može dovesti do dodatnih nuspojava.

Lijek je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu, doza 500, 850, 1000 mg. Uočen je učinak snižavanja šećera kod poremećaja metabolizma ugljikohidrata počevši od 500 mg. Za dijabetes je optimalna doza 2000 mg. Kada se poveća na 3000 mg, hipoglikemijski učinak raste mnogo sporije nego rizik od nuspojava. Daljnje povećanje doze nije samo nepraktično, nego i opasno. Ako 2 tablete od 1000 mg nisu dovoljne za normalizaciju glikemije, pacijentu se dodatno propisuju hipoglikemični lijekovi iz drugih skupina.

Osim čistog metformina, oslobađaju se i kombinirani lijekovi za dijabetes, na primjer Glibomet (s glibenklamidom), Amaryl (s glimepiridom), Yanumet (sa sitagliptinom). Njihova je svrha opravdana u dugotrajnom dijabetesu, kada se funkcije gušterače počnu pogoršavati.

Tu su i lijekovi dugog djelovanja - izvorni Glucophage Long (doza 500, 750, 1000 mg), analozi Metformina Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. Zbog posebne strukture pilule, apsorpcija ovog lijeka se usporava, što dovodi do dvostrukog smanjenja učestalosti nuspojava iz crijeva. Hipoglikemijski učinak je u potpunosti očuvan. Nakon apsorpcije metformina, neaktivni dio pilule izlučuje se u izmet. Jedini nedostatak ovog oblika je blago povećanje razine triglicerida. Inače, održava se pozitivan učinak na lipidni profil krvi.

Kako uzimati Metformin

Započnite unos metformina s tabletom od 1 500 mg. Ako se lijek dobro podnosi, doza se povećava na 1000 mg. Učinak snižavanja šećera razvija se postupno, nakon 2 tjedna primjene opažen je stalni pad glikemije. Stoga se doza povećava za 500 mg u tjednu ili dvije, dok se ne postigne kompenzacija za dijabetes. Kako bi se smanjio negativan utjecaj na probavu, dnevna doza podijeljena je u 3 doze.

Metformin s odgođenim otpuštanjem počinje piti po 1 tabletu, prvi put se doza prilagođava nakon 10-15 dana. Najveća dopuštena količina je 3 tablete od 750 mg, 4 tablete od 500 mg. Cijeli volumen lijeka pije se u isto vrijeme, za vrijeme večere. Tablete se ne mogu slomiti i podijeliti na dijelove, jer će narušavanje njihove strukture dovesti do gubitka produljenog djelovanja.

Metformin se može uzimati dugo vremena, prekidi liječenja nisu potrebni. Dok uzimate dijetu s malo ugljikohidrata i vježbanjem, ne otkazujte. U prisutnosti pretilosti smanjite unos kalorija.

Dugotrajna upotreba može dovesti do nedostatka vitamina B12, tako da bi dijabetičari koji uzimaju metformin trebali svakodnevno jesti životinjske proizvode, posebno jetru, bubrege i govedinu, te se godišnje testirati na anemiju s nedostatkom B12.

Kombinacija metformina s drugim lijekovima:

Što je Metformin propisan?

Kod dijabetesa pacijenti moraju uzimati mnogo različitih lijekova. Jedan od najvažnijih sredstava su hipoglikemične tablete koje liječnik pokupi.

Metformin - opis i djelovanje

Tablete metformina (500.850 mg) prodaju se u svim ljekarnama, to je lijek s hipoglikemijskim učinkom za oralnu primjenu. Preporučuje se bolesnicima s dijabetesom tipa 2 i nizom drugih indikacija. Glavna aktivna tvar je metformin, dodatne tvari:

Lijek se prodaje u blisterima od 30-120 komada, cijena za 30 tableta je oko 120 rubalja. Lijek proizvodi različiti proizvođači - Gedeon Richter, Teva, Canon, Biotek, itd. Metformin spada u klasu bigvanida, a njegovo djelovanje temelji se na smanjenju glukoneogeneze u jetri, što rezultira smanjenjem apsorpcije šećera iz tankih tvari. crijeva.

Lijek pomaže u iskorištavanju glukoze, povećava osjetljivost tkiva na inzulin, pomaže u apsorpciji glukoze u mišićima.

Metformin ne doprinosi poboljšanju gušterače i ne utječe na proizvodnju inzulina.

Lijek Metformin propisan je za smanjenje šećera, ali ima i druge pozitivne učinke na tijelo. Ako ga uzimate redovito i pravilno, tjelesna težina će se smanjiti (kao što je poznato, većina dijabetičara ima prekomjernu težinu). Smanjenjem stope oksidacije masti, smanjenjem kolesterola, lijek smanjuje rizik od komplikacija. Metformin ne razvija dijabetičku retinopatiju, angiopatiju, pozitivan učinak na zidove krvnih žila i srčanog tkiva.

Indikacije za uporabu

Glavna indikacija je prisutnost dijagnosticirane šećerne bolesti tipa 2, osobito kod komplikacija i, ako je potrebno, gubitka težine. Redoviti unos ima bolji učinak na stanje tijela, umjesto da smanjuje šećer samo dijetnom hranom. Prema istraživanjima kod ljudi koji piju te pilule, stopa smrtnosti od komplikacija dijabetesa tipa 2 smanjila se za jednu trećinu.

Prednost lijeka je u tome što ne uzrokuje nagli pad šećera u normalnim uvjetima, takav rizik je samo kada:

• predoziranje;
• deficit kalorija;
• teška fizička opterećenja.

Kod dijabetesa tipa 1, metformin se također može primijeniti zajedno s inzulinom. Druge indikacije za primjenu metformina su sljedeće:

1. Polikistični jajnik. S ovom patologijom detektira se djelomična rezistencija na inzulin, tako da tablete pomažu normalizirati ravnotežu glukoze u tkivima. Kao rezultat toga, sazrijevanje jajnih stanica poboljšava se, povećava se učinkovitost liječenja neplodnosti.

Između ostalog, indikacije za uporabu lijekova mogu biti pretilost, hiperlipidemija. Prema savjetu liječnika, pacijenti s dijabetesom trebaju piti tablete i zbog ozbiljnog smanjenja vjerojatnosti karcinoma gušterače.

Upute za uporabu

Kod mršavih i dijabetičara, liječnik daje individualne preporuke za liječenje metforminom. Tablete treba piti nakon obroka, isprati vodom (veliki volumen), ne žvakati.

Tablete od 850 mg mogu se podijeliti na pola i popiti u 2 doze, budući da su prilično velike - ne bi trebalo biti prekida između potrošnje obje polovice.

Obično je početna doza lijeka 0,5 g / dan, zatim se povećava na 1 g, a ta količina se dijeli na 2-3 doze.

Nakon 2-3 tjedna, količina lijeka se povećava na željenu granicu, potvrđujući učinkovitost rezultata ispitivanja. Maksimalna doza - 3 g / dan, to se obično preporuča za tešku fazu dijabetesa s komplikacijama.

Osobine liječenja su sljedeće:

• u starijoj dobi kada uzimate lijekove, morate pratiti stanje bubrega;
• puni terapeutski učinak postiže se nakon 14 dana od početka liječenja;
• Ne možete piti lijek zajedno s drugim hipoglikemičnim lijekovima.

Uz istovremenu terapiju metforminom i inzulinom, doza potonje ostaje ista u prvim danima, zatim se smanjuje, ali samo pod vodstvom stručnjaka.

Kontraindikacije i "nuspojave"

Unatoč mnogim pozitivnim svojstvima, Metformin ima mnoge zabrane za korištenje. Djeca do 15 godina, majke koje doje, ne mogu je piti. U trudnoći se lijekovi uzimaju u iznimnim slučajevima (uglavnom s dijagnosticiranim gestacijskim dijabetesom).

Ostale kontraindikacije za terapiju:

• teška patologija bubrega, srce, praćeno zatajenjem organa;
• akutne zarazne bolesti;
• stanje dehidracije, uključujući u pozadini intestinalnih patologija;
• razdoblje prije operacija, studije invazivnog kontrasta (dva dana);
• ketoacidoza;

Ne možete se liječiti tabletama, ako je dijeta na niskokaloričnom sustavu - tablete mogu izazvati teške poremećaje metabolizma. Poremećaji probavnog sustava, proljev i konstipacija, mučnina i povraćanje promatraju se kao „nuspojave“, ali te pojave obično nestaju nakon nekoliko tjedana od početka terapije. Povremeno, alergijske reakcije, osip, vrlo rijetko - Quincke edem.

Analogi i druge informacije

Među analozima - mnogo lijekova s ​​istim aktivnim sastojkom, glavni su dani u tablici.

metformin

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Metformin je antidijabetički lijek koji potiče bolji unos glukoze. Svjetska zdravstvena organizacija uključila je ovaj alat u popis esencijalnih lijekova.

Farmakološko djelovanje

Lijek pripada biguanidnoj skupini, aktivnom sastojku dimetil bigvanidu. Uzmite ga iz biljke Galega officinalis. Metformin inhibira sintezu glukoze u jetri (proces glukoneogeneze), čime se smanjuje razina šećera u krvi. Paralelno s tim, lijek povećava osjetljivost receptora inzulina, poboljšava njegovu apsorpciju, pridonosi boljoj oksidaciji masnih kiselina, povećava periferno iskorištavanje glukoze, smanjuje njegovu sposobnost upijanja iz probavnog trakta.

Alat pomaže u smanjenju hormona za stimulaciju štitnjače u krvnom serumu, snižavanju razine kolesterola i lipoproteina niske gustoće, čime se sprječavaju patološke promjene u krvnim žilama. Normalizira zgrušavanje krvi, poboljšava njegova reološka svojstva, čime pomaže smanjiti rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

Pregledi metformina od strane endokrinologa potvrđuju da to pridonosi gubitku težine kod pretilosti.

Obrazac za izdavanje

Dostupan je u obliku tableta za oralnu primjenu, obloženih, 30, 60 i 120 tableta u blisteru. Tablete sadrže 500 ili 850 mg dimetil bigvanida. Uz glavni aktivni sastojak u tableti su škrob, magnezijev stearat, talk.

Analogi metformina

Smatra se da su sljedeći lijekovi analogni metforminu: glukofag, metformin-BMS, metformin hidroklorid, metformin-vere, metformin-Richter, formetin, formin plive, gliformin, glukofag, vero-metformin Novoformin, metospanin. Metfohamma, Siofor, Glycomet, Diorormet, Orabet, Bagomet, Glyminfor, Glykon.

U smislu farmakološkog djelovanja, analog metformina je inzulin.

Indikacije za uporabu

Metformin je indiciran za liječenje dijabetesa tipa 2 sa sačuvanom bubrežnom funkcijom, kao i pred-dijabetičkim stanjem. Izravna indikacija za uporabu je dijabetes tipa 2, praćen debljinom.

Također se koristi kao dio kompleksne terapije u liječenju abdominalno-visceralne pretilosti.

Tijekom primjene u kliničkoj praksi pregledi metformina bili su tako pozitivni da su se nakon provedenih kliničkih ispitivanja potvrdili da je u 2007. godini lijek preporučen za primjenu u pedijatrijskoj praksi za liječenje dijabetesa tipa 1, kao dodatak terapiji inzulinom.

Upute za uporabu Metformina

Tablete metformina uzimaju se strogo nakon obroka i piju mnogo vode. Prva i početna doza - 1000 mg dnevno, za 1-2 tjedna postupno se povećava doza, njezina se vrijednost podešava pod kontrolom laboratorijskih podataka o razini glukoze u krvi. Maksimalna dopuštena doza je 3000 mg dnevno. Dnevna doza može se koristiti istodobno, ali se na početku terapije, tijekom perioda prilagodbe, preporuča podijeliti na 2-3 doze, što pomaže u smanjenju nuspojava lijeka na gastrointestinalnom traktu.

Najviša koncentracija lijeka u krvnoj plazmi zabilježena je 2,5 sata nakon primjene, nakon 6 sati počinje se smanjivati. Nakon 1-2 dana redovitog uzimanja, utvrđuje se konstantna koncentracija lijeka u krvi.

Kod kombinirane primjene metformina i inzulina potrebno je medicinsko promatranje, uz visoke doze inzulina - u bolnici.

Nuspojave

Kada se koristi u skladu s uputama, pacijenti ga obično dobro podnose, rijetko uzrokujući nuspojave. Ako ih ima, onda su, u pravilu, povezani ili s pojedinačnom netolerancijom na lijekove, ili s interakcijom s drugim lijekovima, ili s predoziranjem.

Prema ocjenama, metformin najčešće uzrokuje poremećaje probavnog sustava, koji se manifestiraju u obliku dispepsije u jednom ili drugom obliku, kao jedan od simptoma laktične acidoze. Obično se takvi znakovi promatraju na početku liječenja lijekovima i nakon razdoblja prilagodbe. Prema uputama, metformin u ovom slučaju treba koristiti u smanjenoj dozi, u slučaju teške mliječne acidoze, lijek se poništava.

S dugotrajnom primjenom Metformin pridonosi narušavanju metabolizma vitamina B12 (cijanokobalamin), sprječavajući njegovu apsorpciju u crijevima, što može uzrokovati simptome slabe anemije B12. Ovo stanje zahtijeva korekciju lijeka.

Kontraindikacije za primjenu metformina

Metformin je pokazao sljedeće kontraindikacije:

• Laktička acidoza, trenutno dostupna ili u povijesti;
• Prekomatosnoe stanje;
• Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• Poremećaj funkcije bubrega, kao i povezane bolesti koje mogu uzrokovati takvo kršenje;
• Nadbubrežna insuficijencija;
• Zatajenje jetre;
• Dijabetička stopala;
• Sva stanja koja uzrokuju dehidraciju (povraćanje, proljev) i hipoksiju (šok, kardiopulmonalna insuficijencija);
• Alkoholizam. Potrebno je uzeti u obzir da čak i jedna kombinirana primjena metformina i alkohola može uzrokovati teške metaboličke poremećaje;
• Zarazne bolesti u akutnom razdoblju, praćene vrućicom;
• Kronične bolesti u fazi dekompenzacije;
• Opsežna kirurgija i postoperativna rehabilitacija;
• dojenje;

Trudnoća, poput djetinjstva, više se ne smatra apsolutnom kontraindikacijom za uzimanje lijeka, jer se metformin može propisati za liječenje gestacijskog i maloljetničkog dijabetesa, ali u tim slučajevima terapija se odvija strogo pod liječničkim nadzorom.

Posebne upute

U monoterapiji s metforminom, ne postoji rizik od hipoglikemije, kao dio složenog liječenja dijabetesa, takav rizik nije isključen, što je potrebno za upozoravanje pacijenta. Zabranjen je zajednički unos ovog lijeka i intravaskularnih radioaktivnih tvari koje sadrže jod. Svaka kombinirana primjena metformina i druge ljekovite tvari zahtijeva nadzor liječnika. Kod kirurške intervencije terapijska terapija se poništava 2-3 dana u postoperativnom razdoblju. Upute Metformin propisuje dijetu tijekom cijelog razdoblja liječenja, što vam omogućuje da izbjegnete oštre vrhove i padove glukoze u krvi, što uzrokuje pogoršanje zdravlja.

Pravila pohrane

Metformin se mora čuvati izvan dohvata djece, na suhom mjestu i sobnoj temperaturi. Rok trajanja je tri godine.

Metformin: upute za uporabu

Tablete metformina pripadaju farmakološkoj skupini lijekova hipoglikemičnih lijekova. Koristi se za snižavanje šećera u krvi kod šećerne bolesti tipa 2.

Oblik i sastav otpuštanja

Tablete, enterički obložene, metformina imaju okrugli oblik, bikonveksnu površinu i bijelu boju. Glavni aktivni sastojak lijeka je metformin hidroklorid, čiji sadržaj u jednoj tableti iznosi 500 mg. Ona također uključuje pomoćne komponente, koje uključuju:

• Krospovidon.
• Talk.
• Magnezijev stearat.
• Kukuruzni škrob
• Metakrilna kiselina i kopolimer metil metakrilata.
• Povidon K90.
• Titanov dioksid.
• Macrogol 6000.

Tablete metformina pakirane su u blisteru od 10 komada. Pakiranje sadrži 3 blistera (30 tableta) i bilješku o uporabi lijeka.

Farmakološko djelovanje

Aktivni sastojak tableta metformina smanjuje koncentraciju glukoze u krvi zbog nekoliko bioloških učinaka:

• Smanjena apsorpcija glukoze iz crijevnog lumena u krv.
• Povećana osjetljivost tkivnih receptora na inzulin (hormon pankreasa, koji povećava iskorištenje glukoze iz krvi u tkivima tijela).
• Poboljšava periferno korištenje ugljikohidrata u tkivima tijela.

Metformin ne utječe na stanice gušterače odgovorne za sintezu inzulina, ne utječe na njegovu razinu u krvi i ne dovodi do hipoglikemijskih stanja (značajno smanjenje koncentracije glukoze u krvi). Smanjuje razinu triglicerida (masti u krvi), pomaže u poboljšanju metabolizma u tijelu, dovodi do smanjenja tjelesne težine, ima fibrinolitički učinak (pomaže otapanje fibrina).

Nakon uzimanja tableta metformina, aktivna tvar se ne apsorbira u potpunosti (biodostupnost je oko 60%). Gotovo je ravnomjerno raspoređen u tjelesnim tkivima, nešto više se nakuplja u žlijezdama, jetri, bubrezima i mišićima slinovnice. Aktivni sastojak lijeka se ne metabolizira i izlučuje nepromijenjen u urinu. Vrijeme poluživota (razdoblje u kojem se polovica cjelokupne doze lijeka izlučuje iz tijela) je 9-12 sati.

Indikacije za uporabu

Uzimanje tableta Metformina indicirano je za smanjenje koncentracije glukoze u krvi kod dijabetesa mellitusa neovisnog o inzulinu tipa 2 u nedostatku terapijskog učinka korekcije prehrane. Također, lijek se koristi u kombinaciji s inzulinom u teškom dijabetes melitusu tipa 2, posebno u osoba s povećanom tjelesnom težinom.

kontraindikacije

Uzimanje tableta Metformina kontraindicirano je u slučaju brojnih patoloških i fizioloških stanja u tijelu, koji uključuju:

• Preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka.
• Dijabetička ketoacidoza (značajno povećanje glukoze u krvi s promjenama u metabolizmu i nakupljanju ketonskih tijela u tijelu), dijabetička precoma i koma (oslabljena svijest u pozadini visokih razina glukoze).
• Smanjena funkcionalna aktivnost bubrega.
• Akutna patologija, koja je popraćena visokim rizikom razvoja zatajenja bubrega - dehidracija (dehidracija) tijela s intenzivnom proljevom, povraćanje, akutna infektivna patologija s teškom intoksikacijom i vrućicom.
• Hipoksija u sepsi (infekcija krvi), akutni infarkt miokarda (smrt srčanog mišića), zatajenje srca ili dišnog sustava.
• Provođenje masovnih kirurških intervencija, teških ozljeda koje zahtijevaju uvođenje inzulina za brzu regeneraciju (zarastanje) tkiva u području oštećenja.
• Povrede funkcionalne aktivnosti jetre.
• Upotrijebite unutar 2 dana prije ili nakon provođenja radioizotopnih i radiografskih ispitivanja tijela povezanih s uvođenjem radioaktivnog izotopa joda.
• Laktička acidoza (povećanje razine mliječne kiseline u krvi, nakon čega slijedi promjena njezine reakcije na kiselinsku stranu), uključujući i onu koja je prenesena u prošlosti.
• Usklađenost s niskokaloričnom dijetom (ispod 1000 kcal dnevno).
• Trudnoća u bilo kojem trenutku i dojenje.

Oprezno, tablete metformina primjenjuju se u osoba starijih od 60 godina ili u pozadini obavljanja teškog fizičkog rada (visok rizik od povećanja koncentracije mliječne kiseline u krvi). Prije nego počnete uzimati lijek, provjerite da nema kontraindikacija.

Doziranje i primjena

Tablete metformina uzimaju se oralno tijekom obroka ili neposredno nakon uzimanja. Tableta se ne žvače i ispere s dovoljnom količinom vode. Kako bi se smanjila vjerojatnost neželjenih reakcija iz probavnog sustava, uzima se dnevna doza koja se razbija u 2-3 doze. Liječnik određuje dozu i način primjene lijeka pojedinačno, ovisno o početnoj koncentraciji šećera u krvi, kao i terapijskoj učinkovitosti. Obično je početna doza 500-1000 mg dnevno (1-2 tablete). Nakon 10-15 dana, ovisno o pokazateljima koncentracije glukoze u krvi, moguće je povećanje doze tableta metformina na 1500-2000 mg na dan. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 3000 mg. Kod starijih osoba maksimalna dnevna terapijska doza ne smije prelaziti 1000 mg.

Nuspojave

Uzimanje tableta Metformina može dovesti do razvoja nuspojava različitih organa i sustava:

• Probavni sustav - "metalni" okus u ustima, mučnina, povremeno povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, gubitak apetita ili njegova potpuna odsutnost (anoreksija), nadutost (povećanje nastajanja plina u crijevnoj šupljini). Takve nuspojave obično se razvijaju na početku terapije lijekovima i nestaju same od sebe. Kako bi se brzo smanjili ozbiljnost ovih simptoma, antacidi, antispazmodici i lijekovi slični atropinu propisuje liječnik.
• Endokrini sustav - hipoglikemija (smanjenje koncentracije šećera u krvi ispod normale).
• Metabolizam - laktička acidoza (povećana koncentracija mliječne kiseline u krvi), smanjena apsorpcija vitamina B₁₂ iz crijeva.
• Krvna i crvena koštana srž - rijetko se može razviti megaloblastična anemija (anemija povezana s oštećenjem nastanka i sazrijevanja crvenih krvnih zrnaca u crvenoj koštanoj srži zbog nedovoljnog unosa vitamina B)₁₂).
• Alergijske reakcije - osip na koži i svrbež.

S razvojem nuspojava nakon uzimanja tableta metforminom, liječnik odlučuje o pojedinačnom povlačenju lijeka, ovisno o vrsti i težini lijeka.

Posebne upute

Prije nego počnete uzimati tablete metformina, pažljivo pročitajte upute za lijek. Postoji nekoliko specifičnih naznaka o njegovoj upotrebi, koje uključuju:

• S pojavom boli u mišićima (mijalgija) nakon početka primjene lijeka provodi se laboratorijsko određivanje razine mliječne kiseline u krvi.
• Produžena uporaba lijeka zahtijeva periodično praćenje laboratorijskih parametara funkcionalne aktivnosti bubrega.
• U kombiniranoj primjeni tableta metformina s lijekovima derivati ​​sulfoniluree zahtijeva pažljivo periodično praćenje razine glukoze u krvi.
• Tijekom liječenja treba se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova koji sadrže etanol.
• Tablete metformina mogu biti u interakciji s lijekovima drugih farmakoloških skupina, pa kada se uzimaju, morate o tome obavijestiti svog liječnika.
• Kada se simptomi bronhopulmonalne i urogenitalne bolesti pojave na pozadini lijeka, njegovu uporabu treba prekinuti i obratiti se liječniku.
• Lijek ne utječe izravno na funkcionalnu aktivnost moždane kore, ali kada se koristi s drugim hipoglikemijskim sredstvima povećava rizik od hipoglikemije, stoga, kada se obavljaju radovi koji uključuju potrebu za povećanom koncentracijom i psihomotornom brzinom, treba biti oprezan.

U mreži ljekarni tablete metformina dostupne su na recept. Ne preporučuje se samostalno uzimati bez odgovarajućeg imenovanja.

predozirati

Uz značajan višak preporučene terapijske doze tableta metformina u krvi, povećava se koncentracija mliječne kiseline (laktacidoza). To je popraćeno mučninom, povraćanjem, proljevom, smanjenjem tjelesne temperature, bolovima u mišićima i trbuhu te povećanim disanjem. U tom slučaju, lijek treba zaustaviti. Liječenje predoziranja provodi se u medicinskoj bolnici uz pomoć hemodijalize (strojno čišćenje krvi).

Analogi tableta metformina

Prema aktivnoj tvari i terapijskom učinku, slične metformin tabletama su lijekovi Methophamma, Glucophage, Formetin.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja tableta metformina je 3 godine od datuma proizvodnje. Lijek treba čuvati na tamnom, suhom, izvan dohvata djece pri temperaturi zraka od +15 do + 25 ° C.

Cijena metformina

Prosječna cijena tableta metformina u apotekama u Moskvi varira od 117-123 rubalja.