Odvajanje mrežnice: operacija
- Proizvodi
Odvajanje retine očne jabučice je bolest koja je danas vrlo česta. U ranim stadijima bolesti, to se ne manifestira. Početni stadij se odvija bez manifestacije bolnih simptoma. Kako bi se dijagnosticirale patološke promjene vidnih organa, vrlo je važno na vrijeme posjetiti oftalmologa i postaviti dijagnozu. Odvajanje retine je opasna bolest koja se može pogoršati stalnom napetošću u očnoj jabučici. Područje odvajanja počinje povećavati svoju veličinu, što neminovno dovodi do gubitka kvalitete vida. Kada bolest uđe u posljednje stadije razvoja, miopija se može povećati, periferni vid će nestati, a pojavit će se i distorzije vizualne percepcije.
Operacija za odvajanje mrežnice može biti dva tipa: laserska koagulacija i ekstraskleralno punjenje. U rijetkim slučajevima, kada je bolest zapuštena, postoji hitna potreba za postupkom vitrektomije, odnosno uklanjanjem staklastog tijela.
Odvajanje retine je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitno liječenje.
Kada trebate operaciju na mrežnici
Operacija na mrežnici nužna je mjera za njezino odvajanje. Tijekom ovog patološkog procesa razdvajaju se unutarnji slojevi mrežnice. Kao rezultat tog odvajanja, tekućina počinje nakupljati u očnoj jabučici. Postupak ekstraskleralnog punjenja namjerava utjecati na adheziju slojeva kako bi se vratila funkcionalnost vida.
U slučaju mehaničkih ozljeda glave i organa vida, zbog kojih dolazi do rupture, koristi se tehnika laserske koagulacije. Ova metoda je također popularna u liječenju perifernog odvajanja mrežnice. Kao rezultat zahvata ostaju praznine u ljusci, ali su njihovi rubovi zapečaćeni posebnim koagulantima. Ova operacija je hitna kada postoji hitna potreba da se zaustavi napredovanje bolesti.
Vitrektomija - provodi se u slučajevima kada liječnik otkrije patologiju u staklastom tijelu. Operacija se obično provodi u slučaju obilnog oštećenja retikularnog sloja, promjena u strukturi krvožilnog sustava i krvarenja u lokalizaciji staklastog tijela.
Kontraindikacije za operaciju
Svaka od navedenih metoda ima svoje prednosti i mane. Postoji posebna skupina ljudi za koju su takve metode liječenja kontraindicirane.
Kontraindikacije za postupak vitrektomije:
- zamagljivanje rožnice očne jabučice;
- pojava bijelih mrlja na organima vida;
- ozbiljne promjene u strukturi mrežnice i rožnice.
Ako se ovi simptomi otkriju, postupak vitrektomije neće donijeti pozitivne učinke.
Kontraindikacije u postupku ekstraskleralnog punjenja:
- zamućenost staklastog tijela;
- oteklina na bjeloočnici.
Kontraindikacije za postupak laserske koagulacije:
- krvarenje u fundusu;
- patološke promjene u vaskularnom sustavu šarenice;
- neprozirnost pojedinačnih područja očne jabučice;
- visok rizik od povećanja područja razdvajanja.
Također, ako postoji alergijska reakcija na anestetik ili ograničenje anestezije, postupak može biti odbijen. Operacija odvajanja mrežnice se ne provodi ako je bolest u fazi aktivne upale. Prije zahvata potrebno je provesti posebne testove, napraviti rendgensku fotografiju i izliječiti karijes.
Provođenje postupka
Laserska koagulacija
Takva operacija ne podrazumijeva anesteziju, a njezino trajanje je do 20 minuta. U specijaliziranim ustanovama operacija se provodi ambulantno, a istog se dana pacijent šalje kući. U bolnicama se pacijenta promatra tjedan dana.
Za lasersku koagulaciju umjesto anestezije koriste se posebne kapi za oči i anestetici. Nakon primjene, pacijentu se daje lijek koji povećava zjenicu. Čim je lijek počeo djelovati, liječnik je instalirao posebnu optičku leću koja fokusira laserske zrake. Pomoću takvog uređaja pojedinačne zrake skupljaju se u snopu i šalju na područje odvajanja. Tijekom operacije pojavljuju se područja gdje se, kao rezultat raspada proteina, mrežnica "topi". Takvi "šiljci" spriječit će daljnje odvajanje.
Pacijent se nalazi u posebnoj stolici, u sjedećem položaju. Tijekom izlaganja može doći do lagane nelagode zbog djelovanja lasera, koja se izražava u jarkom svjetlu. Neki pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu ili mučninu kao posljedicu takvih izbijanja. Proces potpune adhezije delaminiranih područja traje oko dva tjedna. Nakon tog razdoblja pacijent mora doći do liječnika kako bi dijagnosticirao rezultate.
Laserska koagulacija se koristi za ograničavanje područja jaza i razrijeđenih područja mrežnice.
Ekstraskleralno punjenje
Prije izvođenja ove operacije, pacijentu se daje mirovanje. U mirovanju, tekućina akumulirana u lokalizaciji odvojenosti tvori neku vrstu mjehura i dobiva jasne granice. Ovaj pristup vam omogućuje da vrlo točno odredite područja na koja treba utjecati.
Operacija se sastoji od nekoliko faza. Prvo se reže vanjski sloj očne jabučice. Pomoću posebnog aparata nastaje tlak na bjeloočnici. Nakon što je bjeloočnica čvrsto pritisnuta uz mrežnicu, sva oštećena područja označena su liječnikom i napravljene su posebne plombe.
Glavni materijal za njihovu proizvodnju često služi silikon. Ova brtva je postavljena ispod mrežastog plašta i predstavlja njegovo spajanje s bjeloočnicom. Da se pečat ne pomakne, pričvršćen je posebnim navojima. Fluid koji se nakuplja na mjestima pucanja apsorbira sloj pigmenta. U kasnijim stadijima bolesti, kada je njihov broj višestruko veći od normalnog, može biti potrebno rezati bjeloočnicu kako bi se uklonila.
Ponekad može biti potrebna dodatna montaža mrežnice. U takvim slučajevima u staklasto tijelo upumpava se posebna mješavina plinova. Da bi plin dosegao potrebnu točku, pacijent mora usmjeriti svoj vid u određenu točku koju je odredio liječnik. U situacijama kada je potrebno vratiti volumen staklastog tijela, u njega se ubrizgava izotonična otopina. Nakon svih manipulacija, vanjski sloj očne jabučice je zašiven.
Postupak ekstraskleralnog punjenja ima povećanu složenost i može se pouzdati samo u istinskog profesionalca. U devedeset pet posto slučajeva, stručnjaci mogu uspjeti i zaustaviti odvajanje mrežnice. Glavna poanta u ovom pitanju je pravovremeno otkrivanje bolesti.
Punjenje bjeloočnice je konvergencija slojeva mrežnice zbog stvaranja dijela utiskivanja bjeloočnice od vanjske strane.
vitrektomija
Ova tehnika kirurške intervencije provodi se u bolnici, a najčešće ima karakter dodatnog liječenja nakon ekstraskleralnog punjenja. Postupak se izvodi pod općom anestezijom.
U određenim dijelovima bjeloočnice liječnik pravi rupe. U ove su rupe umetnuti posebni alati. Nakon toga, specijalist počinje izravno utjecati na staklasto tijelo, djelomično ili potpuno ga uklanjajući. Umjesto toga, ugrađuje se posebna mješavina plina ili silikonskog ulja.
Komplikacije i njihove posljedice
Često se nakon operacije javljaju sljedeće komplikacije:
- Upala. Pojavljuje se crvenilo očne jabučice, snažan svrbež i suzenje. Kao profilaktička mjera mogu se propisati kapi za oči s antiseptičkim sadržajem.
- Promjena vizualne percepcije. Nakon zahvata vid može privremeno izgubiti oštrinu. Oftalmolozi preporučuju nošenje posebnih čaša tijekom postoperativnog razdoblja. Razdoblje oporavka može potrajati do tri mjeseca.
- Strabizam. Ova nuspojava otkrivena je u gotovo pedeset posto pacijenata koji su prošli postupak ekstraskleralnog punjenja. Obično uzrokovana oštećenjem ili nepravilnim nakupljanjem mišića.
- Povećan pritisak u optičkim organima. Takve posljedice nakon operacije su vrlo rijetke. Ponekad uzrokuju glaukom. S obzirom na složenost bolesti, moguće je da se postupak ponovi kako bi se uklonilo punjenje.
- Ograničenje vizualne percepcije. Ova nuspojava posljedica je nepravilne laserske koagulacije mrežnice. U rijetkim slučajevima, patologija je povezana s progresivnim stadijem bolesti.
Vjerojatnost da će se bolest proširiti na druge dijelove mrežnice je oko dvadeset posto. Kako bi se to izbjeglo, ponekad je potrebno provesti drugu korekciju.
Ako znate primarne simptome odvojenosti, neće vam biti teško prepoznati.
Razdoblje oporavka
Obnova vida nakon operacije za odvajanje mrežnice traje relativno kratko vrijeme. Izlaganjem lasera pacijentu se ne postavljaju određena ograničenja. Jedini zahtjev liječnika može biti izbjegavanje jakih fizičkih napora. Većina stručnjaka preporučuje tijekom razdoblja oporavka provesti posebne vježbe za jačanje mišićnog tkiva očne jabučice.
Nakon ekstraskleralnog punjenja odvajanja mrežnice, postoperativni period traje znatno duže.
Stručnjaci objavljuju sljedeći popis ograničenja:
- Tri dana nakon operacije, pacijent mora nositi posebnu poveznicu.
- Prvi mjesec nakon operacije zabranjeno je podizanje utega čija je težina veća od pet kilograma.
- Izbjegavajte kontakt s očima tijekom kupanja i pranja.
- U prvim tjednima strogo je zabranjeno naprezati organe za vid (čitati, raditi za računalom, gledati TV).
- Ljeti morate nositi sunčane naočale.
Nakon postupka vitrektomije pacijenti su kontraindicirani kako slijedi:
- posjećivanje kupki, sauna, mjesta s naglim promjenama temperature;
- šamponiranje u vrućoj vodi.
Također se preporučuje da se suzdrže od korištenja podzemnog prijevoza.
Trajanje oporavka za svaku osobu je strogo individualno, jer ovisi o brzini procesa ozdravljenja. Veličina zahvaćenog područja, stupanj kirurške intervencije - ovi čimbenici igraju veliku ulogu u tom razdoblju. Prosječna stopa rehabilitacije može biti od dva tjedna do tri mjeseca. Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice za tijelo i razvoj neugodnih bolesti, potrebno je na vrijeme potražiti pomoć stručnjaka. Kvalitativno pružene medicinske usluge, duboka dijagnostika i pravilan izbor metoda liječenja jamstvo su zdravlja organa vida.
Materijali za vitreoretinalnu kirurgiju, bolesti mrežnice i metode njihovog liječenja
Operacije na mrežnici posljednjih godina su se odvijale vrlo često. Istodobno, prognozu za vid nakon takvog liječenja određuje samo pravodobnost i kvaliteta operacije, ali i usklađenost sa svim preporukama liječnika u postoperativnom razdoblju.
U suvremenoj kliničkoj praksi za precizne operacije koristi se visoko precizna mikrokirurška oprema. Osim toga, pomaže smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija, potpune preoperativne dijagnoze, visoke kvalifikacije kirurga i korištenja inovativnih tehnika. Tijekom postoperativnog perioda, pacijent praktički ni na koji način nije ograničen, ali te preporuke treba uzeti vrlo ozbiljno.
Rano razdoblje oporavka
Tijekom prvog mjeseca nakon obavljanja mikrokirurškog zahvata na mrežnici, treba slijediti sljedeća pravila:
- Ograničenje tjelesne aktivnosti uključuje odbijanje podizanja teških predmeta (težine više od tri kilograma), koji zauzimaju intenzivna opterećenja u teretani. Druge vrste sportskih aktivnosti, uključujući plivanje, hodanje, nisu kontraindicirane.
- Kontrolirajte položaj glave, što podrazumijeva kategoričku zabranu savijanja glave. Ovo pravilo se mora poštivati tijekom spavanja, tako da ne smijete spavati na trbuhu. Druge neželjene radnje uključuju vezanje vezica, rad na dachi, pranje glave.
- Izbjegavanje prehlada i zaraznih bolesti, jer to povećava rizik od razvoja ranih postoperativnih komplikacija pri izvođenju mikrokirurških intervencija na mrežnici. U tom smislu nije potrebno posjetiti javna mjesta tijekom prvog mjeseca.
- Odbijanje termalnih postupaka, uključujući kupke, hidromasažne kade, saune i solarij.
- Trebate se bojati prekomjerne insolacije, jer to može oštetiti mrežnicu koja je posebno osjetljiva na sunce. U ljeto kako bi zaštitili oči morate koristiti sunčane naočale i šešir.
- Redoviti lijekovi koji će u postoperativnom razdoblju pomoći brže oporavak stanica mrežnice.
Ako u ovom trenutku pacijent ima atipične vizualne senzacije, na primjer, bljesak muha pred očima, onda trebate što prije posjetiti oftalmologa.
Kasni period oporavka
Mjesec dana nakon operacije zakazan je planirani posjet liječniku. Oftalmolog će u tom trenutku pregledati očni fundus i procijeniti dinamiku bolesti mrežnice.
Nakon toga, broj ograničenja je smanjen, ali morate biti razumni u vezi sa svojim zdravljem i očima. Nije vrijedno:
- Dugo ostati na suncu;
- Biti u traumatskim situacijama kada operirano oko može biti oštećeno;
- Izvršite ozbiljan fizički napor;
- Pijte alkohol, pušite i podvrgavajte tijelo drugim intoksikacijama.
Kako izbjeći komplikacije? Odvajanje retine nakon operacije: što ne raditi
Glavne metode suzbijanja odvajanja mrežnice su lokalno i kružno punjenje, laserska korekcija. Ako dođe do oštećenja staklastog tijela, izvodi se vitrektomija (uklanjanje).
Operacije se smatraju sigurnima. Da biste povećali vjerojatnost uspješnog ishoda, trebali biste koristiti usluge iskusnih kirurga i promatrati režim. Za svako razdoblje oporavka vida karakteriziraju određene mjere.
Koraci i preporuke za oporavak
Nakon operacije postoje 3 faze:
- prvi dan nakon operacije;
- rano razdoblje (prvih 30 dana);
- kasni period oporavka.
Rano razdoblje rehabilitacije: što ne treba raditi u ovom trenutku
Nakon operacije ekstraskleralnog punjenja ujutro sljedećeg dana, pacijent mora ukloniti zavoj, tretirati kapak pamučnom krpom namočenom u 25% otopinu kloramfenikola ili furacilina (0,02%), ostaviti oko ne zapečaćenim.
Potpuna zabrana je nametnuta gledanju televizije nakon operacije (prva 3 dana), izlaska van (2 dana), fizičke i vizualne aktivnosti (2 tjedna).
Pacijent će morati promatrati režim nakon operacije. Dio ranog razdoblja rehabilitacije koje će provesti u krevetu. Možete ležati samo na boku ili leđima, na trbuhu - to je nemoguće.
Nakon što vam liječnik dopusti da ustanete i obavite kućne aktivnosti, izbjegavajte spuštanje glave. Stalno bi trebala biti ravna.
Tijekom razdoblja oporavka treba slijediti sljedeće preporuke:
- Ne ulazite u područja visoke vlažnosti;
- izbjegavajte pregrijavanje tijela;
- nemojte podizati predmete teže od 3-4 kg;
- uzimajte lijekove na vrijeme, zakopajte oči, promijenite zavoj 1 put dnevno;
- oprati, baciti glavu natrag.
Pomoć. Poziv liječniku je zakazan za 10 i 30 kalendarskih dana od trenutka operacije.
Posjet specijalistu nakon operacije je nužan, jer se kapi koriste prema shemi koja zahtijeva individualnu prilagodbu.
Standardna neprilagođena aplikacija:
- 4 kapi dnevno tijekom tjedna;
- 3 puta dnevno tijekom drugog tjedna;
- 2 kapi svaka 24 sata tijekom trećeg tjedna;
- kap po kap svakih 24 sata tijekom 4. tjedna.
Kasni period oporavka
Mjere poduzete u ovom trenutku prvenstveno su usmjerene na vraćanje vizualne funkcije. Da biste što prije postigli cilj, trebali biste:
- odbiti voziti automobil nekoliko mjeseci;
- koristiti naočale s obojenim lećama;
- pravovremeno reagirati na neobične promjene u oku;
- ne posjetiti solarij, kupke, saune, bazen do potpunog iscjeljivanja;
- ojačati imunološki sustav (izbjegavati zarazne i virusne bolesti);
- ograničiti vizualnu aktivnost (ne više od 3 sata).
Iscrpni treninzi, težak fizički rad su kontraindicirani tijekom godine.
Postoperativne komplikacije
Češće nepoželjne posljedice nastaju zbog nedostataka u kirurškoj tehnici.
Drugi mogući uzroci komplikacija nakon operacije:
- nepoštivanje liječničkog recepta od strane pacijenta tijekom postoperativnog razdoblja;
- pogrešan vizualni način;
- nepodudarni lijekovi.
Upozorenje! Vjerojatnost posljedica tijekom skleroplastične kirurgije je preko 9%, a silikonska tamponada 3,23%. Ukupno odvajanje nastaje u 3% slučajeva.
Komplikacije tipične za ovu vrstu operacije:
- Ponavljano odvajanje
Povratak može biti uzrokovan prekomjernom kauterizacijom, nepotpunim blokiranjem jaza, blokiranjem svih problematičnih područja. Ako se u daljini pojavi zazor, potrebna je operacija. U nekim slučajevima ispada da se izbjegne ponovna kirurška intervencija. Umjesto toga, prakticirajte svjetlosnu koagulaciju.
U patologijama koje su se razvile na pozadini kršenja režima, često koriste taktike čekanja i gledanja. U ovom trenutku, pacijent je u skladu s propisima koje je propisao liječnik. Osim toga, obnavlja bolovanje. Uz pogoršanje zdravstvenog stanja, neučinkovitost mjera koje su poduzele obje strane, razmatra se izvedivost nove operacije.
Slika 1. Fundus oka s odvajanjem mrežnice. Patologija je u desnom kutu, na slici sivozelene boje.
- Odvajanje horoida
Uzroci razvoja: nedovoljna stezanje postoperativne rane, tehnički pogrešno ponašanje tijekom operacije oka. Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Patologija se rješava unutar nekoliko tjedana. U nekim slučajevima, proces dovodi do oštrog pada vidne oštrine. U nedostatku napretka, indicirana je sklerotomija.
- Značajno smanjenje optičkog organa
- Suppuracija, odbacivanje vrpci, ispuna, upala unutarnjih struktura oka
Patološki promijenjena područja hitno se uklanjaju. Materijal se šalje na proučavanje. Pacijentu se propisuju antibiotici.
- Puknuće sklerala
Slika 2. Torn sclera oka. Takva patologija je komplikacija nakon operacije za liječenje odvajanja mrežnice.
- Kasna crvenila oka
Pojava se ne događa odmah nakon operacije. Razvija se na pozadini kroničnih problema s cirkulacijom krvi, sporom ili nepotpunom vaskularnom trombozom. Medicinski tretman može biti uzrok ponovnog odvajanja.
- Squeeze sindrom
Pojavljuje se zbog prejake trake i neuspješnog položaja. Patologija nestaje nakon terapije lijekovima ili kirurškim uklanjanjem cirkulacijske trake.
Osim toga, postoje određene nuspojave koje se u određenim kontekstima smatraju normalnim. Popis komplikacija koje ne zahtijevaju način korekcije, kardinalne mjere:
- kratkoročno povećanje očnog tlaka (prolazi u prva 3 dana nakon operacije);
- dvostruka vizija;
- crvenilo organa vida (tijekom vremena modrice postaju žute, a nakon nekoliko tjedana problem nestaje sam od sebe);
- bol (kratka nelagoda u oku, a ne izvan nje, smatra se normom).
Odvajanje retine: prognoza nakon operacije
Liječenje je učinkovito u 60–80% slučajeva.
Šanse za uspješan ishod s raslojavanjem patologija vidnog organa, otežanim oblicima, razvojem komplikacija, kroničnih bolesti drugih sustava i organa:
- U oko 33% nekada operiranih, vidna oštrina se vraća u roku od nekoliko mjeseci. Nakon re-intervencije kod 40% bolesnika, vid ostaje na razini od 0,01-0,02. Potpuna odsutnost pozitivne dinamike uočava se u distrofičnim procesima u središnjim dijelovima mrežnice. U bolesnika s neobjavljenim oblicima bolesti, nakon kardinalnog liječenja, vizualna funkcija se poboljšava, ali nije vjerojatan potpuni oporavak.
Važno je! Točke se biraju u roku od 2-3 mjeseca od trenutka operacije, osim ako liječnik nema druge uvjete.
- Vjerojatnost ponovnog ljuštenja s vremenom se smanjuje. Problem se najčešće javlja u prva dva mjeseca, a nakon godinu i pol šanse za nepovoljan ishod postaju minimalne.
- Nakon primarne recidiva, 5-7 osoba od 10 postiže anatomski napad mrežnice. Preostali pacijenti su više puta prisiljeni proći postupak. Ako je makularna zona uključena u proces, još uvijek je moguće nositi se s defektom, ali oštrina vida se lagano oporavlja. Napredak može biti odsutan.
Korisni videozapis
Pogledajte videozapis o odvajanju mrežnice, njegovim simptomima, uzrocima i liječenju.
Život nakon operacije liječenja odvajanja mrežnice
Operacija nije prikladna za monoterapiju. Radikalne mjere kombiniraju se s uzimanjem lijekova, jačanjem imunološkog sustava, posebnim režimom za oči (smanjenje vizualne aktivnosti u kombinaciji s vježbama). Uz poštivanje ovih propisa i odsustvo komplikacija, prognoza je povoljna. Mnogi pacijenti ne samo da izbjegavaju novu operaciju, već i vraćaju vidnu oštrinu.
Obnova vida nakon operacije za odvajanje mrežnice
Informacije o vremenu nakon kojeg se vizija obnavlja nakon operacije za odvajanje mrežnice bit će relevantne za mnoge bolesnike s tom patologijom. Bolest se javlja kao posljedica odvajanja mrežnice od žilnice i smatra se teškom: jedna od njezinih posljedica može biti potpuni gubitak sposobnosti da se vidi. Često, radi održavanja organa vida u zdravom stanju, postoji potreba za ponovnom kirurškom intervencijom.
Potreba za vraćanjem vida nakon operacije
Vremenski interval kroz koji se vizija može obnoviti tijekom odvajanja mrežnice određuje mnogo faktora. Procesu rehabilitacije prethodi 3-4-dnevni ležaj, nakon čega se pacijent može postupno vratiti na uobičajeni način života.
Značajke strukture mrežnice, koja je visoko organizirano nervno tkivo, može zahtijevati dugo razdoblje za potpuni oporavak. Normalizacija vida nakon operacije uglavnom se događa unutar 1-3 mjeseca. U odvojenoj kategoriji bolesnika proces može trajati šest mjeseci. Prije svega, to je tipično za obnavljanje vida kod miopije iu starijoj dobi.
Kvaliteta i oštrina vida u postoperativnom razdoblju ovise o nekoliko čimbenika:
- stanja mrežnice;
- pravovremenost operacije;
- prozirnost optičkog medija očne jabučice;
- dovršiti rad optičkog živca.
Uspješna rehabilitacija zahtijevat će najozbiljniji pristup i ispunjenje svih propisanih propisa liječnika.
Uspješna obnova vida nakon kirurških manipulacija na mrežnici uvelike ovisi o profesionalnosti stručnjaka koji su obavili operaciju. Drugi čimbenik koji pridonosi brzom oporavku je odgovoran odnos pacijenta prema preporukama tijekom postoperativnog razdoblja.
Rano razdoblje rehabilitacije
U prvim postoperativnim danima, stručnjaci daju pacijentu preporuke kako se ponašati kako bi se u budućnosti uspješno oporavili.
Tradicionalno se razdoblje nakon operacije dijeli na rano, traje 1 mjesec, a kasni, počevši mjesec dana nakon operacije.
Prvi put nakon operacije za odvajanje mrežnice potrebno je od pacijenta povećati pozornost na vlastito zdravlje. Tijekom ranog oporavka važno je poštivati sljedeće preporuke:
- Ne dopustiti podizanje i nošenje utega većeg od 3 kg, intenzivne sportske aktivnosti (potonja zabrana se ne odnosi na šetnju ili plivanje).
- Da bi se spriječio razvoj prehlade i zaraznih bolesti koje mogu značajno povećati vjerojatnost postoperativnih komplikacija, izbjeći masovne koncentracije ljudi.
- Tijekom prvog mjeseca, svakodnevno pratite položaj glave, izbjegavajte savijanje (u svakodnevnom životu, pri vezivanju vezica, pranju glave, itd.) Pribjegavajte pomoći svojih najmilijih.
- Izbjegavajte uzimanje toplih kupki, dok ste na otvorenom tijekom razdoblja povećane aktivnosti na suncu iu prostorijama s visokim temperaturama (kupke, saune, solariji).
- Ljeti koristite sunčane naočale.
Izvođenje ovih radnji smanjit će rizik od sekundarnog odvajanja mrežnice nakon operacije.
Tijekom ranog oporavka prisutnost šavova na konjunktivi može uzrokovati nelagodu ili neugodnost pri pokušaju treptanja. Ovi šavovi se uklanjaju nakon nesreće 10-14 dana nakon operacije.
Nakon kirurških zahvata propisan je poseban tretman koji uključuje uzimanje određenih lijekova za obnavljanje funkcije mrežnice.
Pojava neželjenih simptoma u obliku čestica, crne zavjese na vidiku, zamućenost slike zahtijevat će hitnu posjetu oftalmologu koji će pratiti pacijenta u postoperativnom razdoblju. Takve pojave mogu ukazivati na odvajanje mrežnice.
Pravila koja su relevantna tijekom kasnog razdoblja oporavka
Mjesec dana nakon otpuštanja pacijent će morati posjetiti oftalmologa, uključujući i normalno zdravstveno stanje. To je potrebno kako bi se temeljito pregledao fundus i otkrile promjene u stanju organa vida.
Kako bi se osigurala veća sigurnost, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju većine pravila određenih tijekom prolaska u ranom razdoblju oporavka. Dodatna djelovanja pacijenata koji se oporavljaju tijekom kasne rehabilitacije sastoje se od:
- odbacivanje neograničenog fizičkog napora;
- sprječavanje ozljeda i začepljenja operiranog oka;
- minimizira izlaganje suncu.
U procesu pranja i pranja glave potrebno je izbjegavati iritaciju s proizvodima za njegu očne jabučice i prodiranjem vode u njega. U tom slučaju, trebat ćete tijelu dati odgovarajuću poziciju. Ako voda i dalje prodire u oko, trebat ćete kapati lijekove koje je liječnik propisao nakon kirurškog liječenja.
Kapi za oči propisane su kako bi se spriječile komplikacije u obliku infekcije. Da biste pravilno proveli postupak, morat ćete ih primijeniti sami, pomoću ogledala ili pribjeći pomoći bliskih ljudi.
Da biste to učinili, bacite glavu natrag, spustite donji kapak i pokušajte gledati prema gore. Kapi bi trebale pasti u zazor između kapka i organa vida. Važno je izbjegavati kontakt operiranog oka s bočicom. Prilikom propisivanja masti, ona se mora nanijeti na donji kapak, a zatim treptati 10 sekundi.
Većina navedenih preporuka je standardna, stvorena za opću uporabu. U atipičnim slučajevima pacijent se može obnoviti prema individualnoj postoperativnoj shemi liječenja.
Opće preporuke
Sljedeće preporuke bit će korisne za sve pacijente koji su podvrgnuti kirurškom liječenju odvajanja mrežnice:
- Morate pratiti raspored posjeta liječniku koji je na raspolaganju, i dolaziti na recepciju isključivo na određeni dan.
- Isprva je vrijedno suzdržavanja od vožnje.
- Važno je izbjegavati trljanje očiju i stranih tijela u njima.
Da bi se vizija što prije obnovila, preporučuje se korištenje kontaktnih leća ili naočala. Kako se pacijent oporavlja, u nekim slučajevima može doći do izobličenja obrisa predmeta ili do pojave cijepanja. Najčešće se ti simptomi povlače u razdoblju od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci.
Nakon operacije, očna jabučica je često iritirana, što može uzrokovati oticanje kapaka, popraćeno obilnim izlučevinama. Težina ovih pojava određena je osobitostima operacije i individualnom reakcijom tijela na mikrotraume dobivene nakon nje.
Ograničenja potrebna za pravilan tijek postoperativnog razdoblja postupno se uklanjaju. U slučajevima naglog pogoršanja vidne oštrine ili upale očne jabučice, potrebno je hitno savjetovanje s kvalificiranim stručnjakom.
Operacije odvajanja mrežnice i razdoblje oporavka
Odvajanje retine je ozbiljno stanje koje zahtijeva trenutnu dijagnozu i liječenje, koje se odabire pojedinačno u svakom kliničkom slučaju. Lijekovi ne osiguravaju pravilno liječenje, a napredovanje patologije može se zaustaviti samo kirurškom intervencijom. Nakon njega pacijent čeka rehabilitacijski period.
Što je odvajanje mrežnice?
Što je opasno odvajanje mrežnice i što je to? Takozvana patološka promjena u kojoj postoji odvajanje mrežnice od žilnice. To je zbog prekida koji uzrokuju protok tekućine iz staklastog tijela ispod mrežnice.
Normalno, mrežnica je čvrsta i čvrsta na žilnicu.
Odvajanje se često javlja kod ozljeda glave i posebno organa vida, kao i njihovih patologija - na primjer, distrofija, nakupljanje viška tekućine, rast tumora. Rezultat progresivne bolesti je zamagljen vid. Ako ne započnete liječenje odvajanja mrežnice, moguća je potpuna sljepoća.
Prvi "glasnici" bolesti su bljeskovi u očima. Pacijenti se mogu žaliti da odvojeni fragmenti izlaze iz “slike” okolnog svijeta. Često se pred mojim očima nalazi tamni veo.
Suvremena dijagnostika odvajanja mrežnice
Ako se sumnja na patologiju, oftalmolog propisuje skup dijagnostičkih testova. Daljnji plan kako tretirati piling ovisi o njihovim rezultatima.
Obično pacijent mora proći kroz:
- Dijagnoza vida - pokazat će stanje središta mrežnice.
- Perimetrija - procjena bočnog vida pomoću posebne opreme.
- Tonometrija - mjerenje intraokularnog tlaka, koji se često smanjuje u odnosu na normu tijekom pilinga.
- Elektrofiziološka dijagnostika - određivanje stanja živčanih stanica.
- Oftalmoskopija - pregled dna oka s prikazom patoloških stanja: prekida, prorjeđivanja, krvarenja itd.
- Ultrazvuk - pokazuje veličinu patologije i pregledava staklasto tijelo.
Pomaže uspostaviti točnu kliničku sliku, propisati plan liječenja i identificirati popratne bolesti, ako ih ima. Mogu se propisati i dodatni dijagnostički testovi. Krvni će testovi biti potrebni prije operacije.
Metode liječenja: vrste operacija
Kod odvajanja mrežnice operacija je jedini učinkovit tretman. Njegova glavna svrha je uklanjanje praznina. Za to je razvijeno nekoliko učinkovitih metoda. Ovdje su najpopularnije.
Laserska koagulacija
Laserska koagulacija je štedljiva operacija. Njegova primjena je racionalna s malim stupnjem patologije, kada vizija još nije narušena. Tijekom koagulacije, pauze ostaju iste, ali su njihovi rubovi zapečaćeni laserskom zrakom. Budući da tekućina prestaje teći kroz rupe, odvajanje ne napreduje dalje.
Bolesnici vrlo lako podnose lasersku koagulaciju. Opća anestezija nije potrebna - dovoljno je da ukaže kapljice anestetika. Operacija traje od 5 do 10 minuta. U privatnim klinikama pacijent može ići kući već na dan intervencije, au javnim je bolnicama obično ostavljen pod nadzorom nekoliko dana. Cijena operacija ovisi o složenosti klinike i regije: na primjer, u Moskvi će koagulacija koštati oko 8.000–12.000 rubalja.
vitrektomija
Vitrektomija je ozbiljnija kirurška intervencija. Njegova primjena je racionalna kada dođe do promjena u staklastom tijelu, koje ima gustu strukturu gela. Uklanja se i pumpa tekući silikon, fiziološka otopina, perfluorugljik. U isto vrijeme, mrežnica se približava žilnici. Takva operacija je indicirana u slučaju značajnih lezija i patologija staklastog tijela, dok Vitrektomija u Moskvi košta između 45.000 i 200.000 rubalja.
pečaćenje
Brtvljenje je otvaranje vanjske ljuske oka i uspostavljanje ispuna na mjestima puknuća. Izrađene su od silikona i nameću se na bjeloočnicu koja se nalazi ispod mrežnice. Brtva se učvršćuje navojima koji se ne rastvaraju. Postoji nekoliko vrsta punjenja koje ovise o stupnju oštećenja mrežnice. Na primjer, sektorske i kružne. Cijene u Moskvi - od 26 500 rubalja.
Nakon operacije
Postoperativno razdoblje zahtijeva provedbu preporuka i pridržavanje ograničenja. U to su vrijeme potrebni oftalmolozi-kirurzi. Potpune informacije o tome kako se ponašati nakon operacije i koje lijekove koristiti, kaže liječnik. Preporuke ovise o stupnju odvojenosti i obilježjima postupka i mogu biti individualizirane. Praćenje pravila olakšava proces zacjeljivanja, upozorava ili otkriva pojavu bolnih stanja i pridonosi vraćanju vidne oštrine.
Operacija ponekad dovodi do komplikacija. Primjerice, izlaganje laserskoj svjetlosti u rijetkim slučajevima izaziva nastanak katarakte. Također je mogući keratitis i edem rožnice, višak intraokularnog tlaka s rizikom razvoja glaukoma, promjena oblika zjenice i zamagljen vid u mraku. Svi ti bolni uvjeti u vremenu otkrivaju se tijekom provođenja preventivnih pregleda i propisuju liječenje.
Laserska koagulacija
Nakon laserske koagulacije, prve rezultate moguće je procijeniti za 2 tjedna. U tom razdoblju zacjeljuju se i formiraju korioretinalne adhezije.
Kako bi se izbjegli negativni učinci koagulacije, nakon operacije, pacijent mora slijediti važna pravila:
- Napustite sportove i vježbajte, uklonite iznenadne pokrete i radite s utezima.
- Nemojte preopterećivati oči: ograničite vrijeme provedeno ispred monitora, televizora ili knjige. Prilikom izlaska van je preporučljivo nositi sunčane naočale sa zaštitom od sunca kako bi se zaštitili vidni organi od zasljepljujuće svjetlosti i ultraljubičastog zračenja: oni uzrokuju iritaciju.
- Izbjegavajte ozljede glave, a posebno područja oko očiju.
- Bolesnici s kroničnim bolestima trebaju pratiti svoje cjelokupno stanje. Dakle, hipertenzivni pacijenti trebaju pratiti krvni tlak i, ako su abnormalni, uzimati antihipertenzivne lijekove, a osobe s dijabetesom trebaju održavati razinu šećera pod kontrolom.
Prvih šest mjeseci nakon laserske koagulacije potrebno je poslati mjesečni pregled oku. Točan raspored izradit će prisutni oftalmolog, uzimajući u obzir individualne osobine mrežnice pacijenta. Tada je učestalost posjeta liječniku smanjena na 1 put u 6-12 mjeseci, ali i dalje postavlja oftalmolog.
vitrektomija
Vitrektomija je ozbiljna kirurška intervencija, pa rehabilitacijski period zahtijeva pažnju i odgovornost pacijenta. Dakle, nakon što je zabranjeno:
- Podignite predmete težine više od 2 kg.
- Čitajte, sjedite za računalo i radite druge stvari koje zahtijevaju vizualnu koncentraciju više od pola sata.
- Sagni se iznad vatre.
- Pokažite intenzivnu tjelesnu aktivnost. Posebno se baviti sportom i vježbama koje zahtijevaju oštre pokrete i zavoje.
Trajanje ograničenja može biti od 3 do 6 mjeseci. Period oporavka odvija se pod nadzorom liječnika koji će dati potrebne preporuke i po potrebi ispraviti program rehabilitacije. Pravila obično uključuju sljedeće dijete bez masne i začinjene hrane. Naravno, pod kategoričnom zabranom uporabe alkoholnih pića, čak iu minimalnim količinama.
pečaćenje
Kao i kod drugih operacija, nakon punjenja pacijent dobiva individualni postoperativni plan od liječnika. No postoje opća pravila:
- Nositi zavoj od gaze. Materijal se mora nekoliko puta presaviti. Takva gustoća zaštitit će oko od vanjskih podražaja, uključujući jaku svjetlost, kao i onečišćenja. Mjera sprječava razvoj komplikacija zarazne prirode, a vizualni odmor potiče brzo zacjeljivanje. Svakodnevno se preljev treba mijenjati tako da se patogeni mikroorganizmi ne razmnožavaju u gazu.
- Usklađenost s režimom. To je ograničenje fizičke i vizualne aktivnosti, dizanje utega, kao i kod drugih vrsta liječenja odvojenosti. Isto tako, liječnik će vam reći koji je položaj glave tijekom spavanja i odmora.
- Posebna higijena. Dok se zacjeljuje tkivo oka, potrebno ga je zaštititi od vode i kozmetičkih proizvoda za pranje ili šampona. Tijekom pranja glave dopušteno je samo lagano nagnuti, ali ne prema naprijed. Ako je voda ili druga tekućina dospjela u oko, treba je odmah isprati otopinom s sredstvom za dezinfekciju: kloramfenikol (0,25%) ili furatsilin (0,02%). Oni neće štetiti organima vida, jer imaju mekan, ali djelotvoran učinak.
- Upotrijebite oftalmičke kapi. Propisuje ih liječnik. Obično se koriste sredstva koja smanjuju upalu i proizvode antibakterijski učinak.
- Ispitivanje kod oftalmologa. Prvi put morate posjetiti kirurga koji je obavio operaciju - on je upoznat s obilježjima patologije pacijenta i nijansama kirurške intervencije. Uz pozitivnu dinamiku, možete je promatrati i oftalmolog na klinici u mjestu prebivališta
Sve će to pridonijeti brzom oporavku i obnovi vida.
Uspješno djelovanje i poštivanje pravila rehabilitacijskog razdoblja ključ je obnove vida i zaustavljanja progresije patologije. Ako prvi stupanj ovisi o kirurgu, onda tijekom drugog dana odgovornost pada na pacijenta.
Odvajanje mrežnice, razdoblje nakon operacije: što se ne može učiniti i glavna ograničenja
Odvajanje retine je proces odbacivanja tkiva mrežnice okom, što dovodi do gubitka vida. Tretman može biti drugačiji: primijeniti i narodne lijekove i lijekove s mogućom operacijom oka.
Budite sigurni da uzmete u obzir prehranu i neke recepte za kućnu terapiju, jer je poznato da svojstva određene hrane koja sadrži potrebne vitamine, ima pozitivan učinak na vizualni sustav i mogu ojačati opće stanje svih membrana oka.
Ovisno o vrsti aktivnosti liječenja koje provodi osoba, privremena ograničenja se nameću osobi. Primjerice, nakon nekoliko dana operacije nećete moći puno čitati, pisati i obavljati radove vezane uz naprezanje očiju. Ako se ne pridržavate preporuka, liječenje možda neće imati očekivani učinak.
Zašto piling mrežnice?
U izraženom stadiju bolesti dolazi do potpunog gubitka vida, formiraju se nepovratne promjene u vizualnom središtu mozga. Patološke promjene su prisutne u krvarenjima, traumatskim ozljedama, nasljednoj patologiji strukture vaskularnog i živčanog sustava.
U starosti, uzrok odvojenosti su degenerativno-distrofični poremećaji povezani s pothranjenošću i opskrbom krvi u pozadini sekundarnih degenerativnih-distrofičnih bolesti. Povećana napetost mrežnice stvara se tijekom hipertenzije zbog povećanog tlaka unutar malih kapilara.
Dodijelite sekundarno i primarno odvajanje. Primarni oblik razvija se iz regmatogenetskih razloga. Sekundarni oblik je eksudativan, vučni. Pojava gore navedenih nozoloških tipova uzrokuje izazovne čimbenike:
- Anomalije strukture krvnih žila;
- miopija;
- Diabetes mellitus;
- Hipertenzivne bolesti srca;
- Degenerativna stanja fundusa;
- astigmatizam;
- trudnoća;
- Operacije oko.
Kod regmatogenog odvajanja mrežnice postupno se povećava patološko oštećenje krvnih žila i živčanih vlakana. Krvarenja, edemi dovode do odvajanja vaskularnih i retinalnih membrana. Takve promjene nastaju pod utjecajem kraniocerebralnih ozljeda (kod sportaša, boksača), s pretjeranim fizičkim naporom, povremenim hipertenzivnim krizama.
Takve sorte pripadaju brojnim traumatskim varijantama. Izložbene varijante pojavljuju se na pozadini određenih bolesti:
- tumori;
- okluzija;
- upala;
- Dijabetička retinopatija;
- Anemija srpastih stanica;
- Trovanje, toksikoza.
Kod izlučivanja dolazi do infiltracije unutar oka, što povećava lokalni pritisak. Patologija dovodi do razvoja sekundarnih očnih bolesti - glaukoma, katarakte. Traumatske vrste odvajanja nastaju ozljedama oka. Isključuje se samo operativnim metodama.
Samo izlječenje nije moguće. Konzervativci također ne pomažu. Znanstvena literatura upućuje na još jedan razlog za odvajanje retine - genetske defekte. U praksi se ova vrsta nalazi u nekoliko članova obitelji, ali lokalizacija abnormalnih gena nije utvrđena.
Osobe s visokim stupnjem miopije često imaju reumatogeno odvajanje. Simptomi su povezani s prodiranjem tekućine iz staklastog tijela kroz lomove ispod ljuske. Povećani rizik od oboljenja kod osoba s visokim stupnjem mijopije posljedica je istezanja intraokularnog tkiva.
Retinalna retinacija je izazovni faktor koji dovodi do potpunog gubitka vida bez kirurškog liječenja. Simptomi eksudativnog odmaka promatraju se kada se staklasto tijelo mijenja, kada vezivno tkivo ometa normalno funkcioniranje.
Ožiljci protežu mrežnicu, mijenjaju njezina morfološka svojstva, ali se ne događaju rupture, pojavljuju se krvarenje, oticanje tkiva. U slučaju traumatske raznolikosti na dijelu žilnice, tekućina se nakuplja zbog oštećenja arterija.
Važno je identificirati rane simptome odvajanja:
- Izbijanja koja se nalaze na strani temporalne kosti u području bolnog oka;
- Veo s oštećene strane kada se glava pomakne. Progresija dovodi do pogoršanja ovog simptoma, tako da osoba postupno gubi vizualnu funkciju;
- Akumulacija velikog broja "muha" - je glavna manifestacija bolesti. Formirana na pozadini krvarenja, što dovodi do puknuća mrežnice, oticanja staklastog tijela.
Ove morfološke promjene dovode do smanjenja oštrine vida. Gledajući okolne objekte, osoba vidi iskrivljene, pokretne obrise. Konture subjekta su mutne. Tijekom spavanja oteklina se smanjuje kako se oči odmaraju.
Vizija se poboljšava pa pacijent osjeća da je gubitak vidne funkcije navečer rezultat dnevnog umora. Privremena priroda gubitka vidne oštrine s progresijom bolesti dovodi do trajnih simptoma.
U slučaju bolesti, folk lijekovi i kapi za oči se ne mogu primijeniti, stoga se kod identificiranja opisanih prvih znakova patologije odmah treba obratiti liječniku. Da bi se spriječilo napredovanje u ambulantnim uvjetima, preporuča se strogi ostatak kreveta.
Da bi se spriječilo sljepilo, potrebno je otkriti rane manifestacije nosologije. Osim kliničkih simptoma, kliničke i instrumentalne metode koriste se za potvrđivanje patologije:
- oftalmoskopija;
- Ultrazvučni pregled.
Oftalmoskopija pomaže u otkrivanju otoka, krvarenja unutar fundusa. Domaći oftalmolozi imaju nekoliko načina dijagnosticiranja - neizravna oftalmoskopija, leća od tri ogledala. Europski stručnjaci imaju širi raspon metoda.
Ultrazvučni pregled oka propisan je za mutne leće. Nemogućnost oftalmoskopije s porazom staklastog tijela zahtijeva alternativnu dijagnozu pomoću ultrazvuka.
Za pravovremenu dijagnozu odvajanja stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije preporučuju formiranje skupina pacijenata s velikom vjerojatnošću odvajanja. Bolest se često javlja u osoba s teškom miopijom, hipertenzivnim bolesnicima.
Evaluacijom održivosti intraokularnog tkiva u budućnosti predvidjeti moguće patološke poremećaje provode se elektrofiziološke pretrage. Suvremene metode dijagnostike odvajanja mrežnice:
- Tonometrija pokazuje smanjenje intraokularnog tlaka ispod 16 mm. Hg. v.;
- Perimetrija - otkriva odstupanja lateralnog vida;
- Elektrofiziološki pregled određuje funkcionalnost vidnog živca, živčanog sustava;
- Ispitivanje oštrine vida;
- Oftalmoskopija - pomaže vizualizirati područja oštećenja mrežnice;
- Ultrazvučni pregled pokazuje količinu razaranja, zamućenja leće i rožnice, koje se često kombiniraju s patologijom.
Europske klinike imaju sposobnost temeljitog ispitivanja stanja intraokularnog dna. Takva oprema omogućuje rano prepoznavanje patologije.
simptomi
Početni simptom odvajanja mrežnice često postaje fotopija ("bljeskalica", "munja", "iskra" u vidnom polju).
Njihova pojava je posljedica činjenice da se impulsi u mrežnici formiraju ne samo kada svjetlost ulazi, nego i kada mehanički djeluju na nju. Vitreoretinalne adhezije učvršćuju mrežnicu, iritirajući fotoosjetljive stanice, što dovodi do pojave ove pojave.
Odvajanje retine može biti popraćeno pojavom plutajućih "muha", "filamenata", "točaka" u vidnom polju. Međutim, ovaj simptom nije specifičan, vrlo čest i ne zahtijeva liječenje, u većini slučajeva uzrokovan je uništenjem staklastog tijela.
Ponekad se u vidnom polju pojavi zaobljena zamagljenost (Weissov prsten), što ukazuje na odvajanje i odvajanje posteriorne hyaloid membrane na mjestu pričvršćivanja optičkog diska. Ovo stanje također ne zahtijeva liječenje.
Uz to, iznenadna pojava crnih plutajućih mrlja, "paučina" u vidnom polju, može ukazivati na odvajanje mrežnice, uzrokovano krvavom staklenim tkivom iz oštećenih žila tijekom rupture ili izvlačenja mrežnice.
Istovremeno, odvajanje je lokalizirano u segmentu mrežnice nasuprot prisutnosti defekta: tj., Ako se nedostatak vidnog polja opazi odozgo, tada se odvajanje dogodilo u donjim dijelovima, itd. Ako je taj proces zahvatio odjele koji su smješteni ispred ekvatora oka, tada se taj simptom ne pojavljuje.
Pacijenti mogu primijetiti smanjenje ili odsutnost ovog simptoma ujutro i pojavu navečer, što je povezano s spontanim usisavanjem subretinalne tekućine. Odvajanje gornjih dijelova mrežnice napreduje mnogo brže od donjih.
U skladu sa zakonima fizike, tekućina koja se nakuplja u subretinalnom prostoru postupno se spušta i ljušti temeljne podjele. Dok donja odvojenost može dugo biti asimptomatska i biti otkrivena samo kada se širi na makularnu regiju.
Propisivanje smanjene oštrine vida, kao posljedica oštećenja makularnog područja, utječe na prognozu oporavka središnjeg vida.
Pacijent može primijetiti smanjenje oštrine vida, izobličenje oblika i veličine predmeta, zakrivljenost početnih ravnih linija (metamorpopsija), čija težina ovisi o stupnju oštećenja makularne i paramcularne regije mrežnice.
Pojava ovog simptoma moguća je i nakon ozljede glave ili oka, uklanjanja katarakte, stranog tijela, intravitrealnih injekcija, vitrektomije, skleralnog punjenja, PDT, laserske koagulacije. U tom smislu, u slučaju metamorfozije, potrebno je temeljito pregledati pacijenta i uzeti povijest.
Svi gore navedeni simptomi su više karakteristični za regmatogeno odvajanje mrežnice. Simptomi eksudativnog odvajanja obično su oskudni, jer ovaj tip odvajanja nije povezan s vučenjem mrežnice. Trakcijska retinalna odvojenost također se u većini slučajeva razvija polako i asimptomatski.
Nedostaci vidnih polja mogu se povećavati (povećavati) postupno ili uopće ne napredovati mjesecima ili čak godinama. Samo s uključivanjem u patološki proces makule, pacijent počinje osjećati zamjetan pad vida.
dijagnostika
Ako sumnjate na odvajanje mrežnice, potreban vam je kompletan oftalmološki pregled, jer rana dijagnoza omogućuje izbjegavanje nepovratnog gubitka vida. U slučaju anamneze TBI-a, od pacijenta se treba tražiti da konzultira ne samo neurologa, nego i oftalmologa kako bi se isključile praznine i znakovi odvajanja mrežnice.
Proučavanje vizualnih funkcija u odvajanju mrežnice provodi se provjerom oštrine vida i određivanjem vidnih polja (statička, kinetička ili računalna perimetrija). Gubitak vidnih polja pojavljuje se na strani suprotnoj od odvajanja mrežnice.
Biomikroskopijom (uključujući Goldmanovu leću) utvrđuje se prisutnost patoloških promjena u staklastom tijelu (žice, razaranja, krvarenja), ispituje se periferni fundus.
Ove tonometrije u odvajanju retine karakteriziraju umjereni pad IOP-a u usporedbi sa zdravim okom. Ključna uloga u prepoznavanju odvajanja mrežnice pripada izravnoj i neizravnoj oftalmoskopiji.
Oftalmoskopska slika s odvajanjem mrežnice omogućuje procjenu lokalizacije praznina i njihovog broja, odnos izdvojene mrežnice s staklastim tijelom; omogućuje vam da identificirate područja distrofije koja zahtijevaju pažnju tijekom kirurškog liječenja.
Za procjenu održivosti mrežnice i optike provode se elektrofiziološke studije - određivanje praga električne osjetljivosti i labilnosti optičkog živca, ccsm (kritična frekvencija fuzije flikera).
Metode liječenja
Odvajanje retine u bilo kojem obliku uvijek zahtijeva hitno liječenje, inače će sve rezultirati potpunom sljepoćom oka. Tijekom kroničnog odvajanja, koje se dugo ignorira, očna hipotenzija se često javlja jer se tekućina neprestano curi i pritisak je nestabilan.
Katarakt, subatrofija, kronični iridociklitis i sljepoća, koje se ne mogu riješiti, posljedica su zanemarenog oblika odvajanja mrežnice. Ključni zadatak liječenja je prisilno približavanje granicama jaza, koje se na kraju blokiraju.
Postoje takve osnovne metode mikrokirurgije u liječenju pilinga:
- Ekstraskleral - cijeli se proces odvija na površini bjeloočnice.
- Endovitrealny - akcija se provodi u većini očiju.
Najnaprednija moderna metoda je vitrektomija - uklanja se staklasto tijelo, a na njegovo mjesto unosi se silikonska tvar ili plin kako bi se osigurala potpuna adhezija odljuštenih dijelova.
Endovaskularna mikrokirurgija uključuje operacije koje se izvode u šupljini očne jabučice. Pristup je omogućen s tri reza na bjeloočnici koja ne prelaze 1 mm duljine. Kroz njih se pročišćivač, sam instrument i otopina ubrizgavaju kako bi zadržali oblik oka u dobrom stanju.
Ponekad samo trebate dugu staklastu tamponadu. Za to također koriste posebnu plinsku ili silikonsku tvar. Mjehurić plina raspada se samostalno unutar nekoliko tjedana nakon postupka, najviše mjesec dana.
Područje s umjetnom zamjenom tekućine postupno se smanjuje, budući da su šupljine ispunjene prirodnim materijalom. Silikonsko ulje je teže - uklanja se ne manje od 2 mjeseca, ponekad i kasnije.
Simptomi odvojenosti čak imaju takvu specifičnost da se pojavljuju iznenada i ne mogu se previdjeti. Zato što ne smijete bezbrižno liječiti vlastiti vid i bolje je odmah potražiti pomoć liječnika.
Suvremene metode
Glavna bit liječenja u slučaju prekida mrežnice je zatvaranje defekta. U te svrhe primjenjuje se laserska kauterizacija ili izlaganje hladnoći. Pod utjecajem postupaka dolazi do stvaranja ožiljaka.
Cjelovitost se brže obnavlja vješanjem silikonske brtve kako bi se žlijezda približila odvojenoj mrežnici. Sljedeći postupci koriste se za operaciju:
- Laserska koagulacija za stanjivanje i ograničavanje područja rupture;
- Vitrektomija - za uklanjanje modificiranog staklastog tijela, uvođenje tekućeg silikona, fiziološke otopine. Da bi se poboljšala svojstva tekućine, perfluorugljikovi se koriste za dovođenje žilnice do mrežnice;
- Kružno punjenje;
- Instaliranje lokalnih ispuna - s djelomičnim odmakom.
Izbor metode određuje kirurg pojedinačno na temelju dijagnostičkih podataka, prirode tijeka bolesti kod svake pojedine osobe.
Operacija odvajanja mrežnice
Ako svoje zdravlje liječite neodgovorno i ne savjetujete se odmah s oftalmologom na prvom znaku odvajanja mrežnice, daljnji razvoj bolesti može rezultirati:
- Hipotonija oka;
- Subatrofija očne jabučice;
- Kronični iridociklitis;
- Neozbiljno sljepilo.
Prije operacije pacijent se podvrgava brojnim posebnim dijagnostičkim postupcima i prolazi potrebne testove. Provodi se pregled mrežnice i fundusa, identificiraju se glavni pokazatelji, provjerava oštrina vida i pregledava se prorezana svjetiljka.
Budući da je svaki slučaj individualan, mogu se dodijeliti dodatna istraživanja. Ponekad vam može biti potrebna rendgenska snimka prsnog koša i EKG.
Pacijent mora obavijestiti liječnika o prisutnosti alergijskih reakcija (ako ih ima) i stalnom unosu bilo kakvih lijekova kako bi se izbjegle moguće komplikacije.
U tom slučaju, tjedan dana prije zakazane operacije potrebno je odbiti uzimanje lijekova koji doprinose razrjeđivanju krvi. 6 sati prije početka operacije trebate prestati jesti ako nema kontraindikacija, primjerice u slučaju dijabetesa. U tom slučaju, liječnik će savjetovati kako se pripremiti za operaciju.
Operacija koristi opću ili lokalnu anesteziju. Izbor anestezije ovisi o metodi liječenja, općem zdravstvenom stanju pacijenta, dobi, težini i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Trajanje postupka je oko 2-4 sata.
Neko vrijeme nakon operacije morat ćete se pridržavati preporuka liječnika za brz oporavak. Odmah nakon svih postupaka nanosi se sterilni povoj na oko, koji se može ukloniti samo uz dopuštenje liječnika, obično 24 do 36 sati nakon operacije.
Tijekom mjeseca nakon operacije, pacijentu se ne preporučuje odlazak u saunu, a također treba izbjegavati sobe s visokom razinom vlažnosti i visokim temperaturama. Tijekom tog razdoblja potrebno je osigurati da voda ne padne u oči i izbjegne teške fizičke napore.
Sve preporuke liječnika treba strogo slijediti i preispitati kako bi se izbjegle komplikacije i ubrzao proces vraćanja oštećenih vizualnih funkcija. Ovisno o uputama liječnika i pridržavanju svih preporuka, moguće je vratiti se na posao u roku od 1-2 tjedna nakon operacije.
Moguće komplikacije
U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije nakon operacije. Obično su povezani s kataraktom, glaukomom. općenito loše zdravlje pacijenta. Najčešće komplikacije uključuju:
- Ponavljano odvajanje mrežnice, što će zahtijevati novu kiruršku intervenciju;
- Poboljšano stvaranje ožiljka na mrežnici (to jest, proliferativna vitreoretinopatija). U tom slučaju, također se održavaju ponovljene operativne aktivnosti;
- Razvoj endoftalmitisa kao posljedica infekcije u oku.
Potrebno je odmah konzultirati liječnika kada iscjedak iz očiju, groznica. zimice, oteklina i crvenilo, kratkoća daha, kašalj. bol u prsima.
Narodni lijekovi za odvajanje mrežnice
Uz medicinske pripravke, operativne metode koriste se i narodni lijekovi koji poboljšavaju proces ozdravljenja, ali se ne mogu koristiti za monoterapiju patologije. Med sadrži mnoge prirodne tvari (elementi u tragovima, vitamine), enzime, flavonoide.
Kliničke studije pokazuju da podmazivanje očiju medom dovodi do normalizacije trofičkih svojstava, zacjeljivanje traumatskih defekata, doprinosi resorpciji upalnih žarišta.
Proizvod sadrži antibakterijska, antivirusna sredstva, antifungalna sredstva. U narodnoj medicini med upotrebljava se za ublažavanje upale iz očiju i za liječenje konjuktivne tuberkuloze.
Med za oči nije proizvod koji pčelari skupljaju. Samo u industrijskoj proizvodnji lijekova stručnjaci imaju priliku stvoriti željeni terapeutski oblik.
U tu svrhu farmaceutske tvrtke uzgajaju posebne pčele, od kojih se med u dužim vremenskim razdobljima uzima u malim količinama. Složenost pripreme lijeka određuje visoku cijenu, ali troškovi su opravdani ljekovitim svojstvima.
Odvajanje retine je jedna od najozbiljnijih bolesti vizualnog aparata, koja može dovesti do potpunog gubitka vida. Nažalost, nepovjerenje ili sumnja nekih pacijenata u mogućnosti formalne medicine često ih dovodi do traženja alternativnih metoda liječenja.
Stoga se u uredu oftalmologa često može čuti pitanje: postoje li narodni lijekovi i metode liječenja odvajanja mrežnice? Da bi se odgovorilo na ovo pitanje na ispravan i što jasniji način, potrebno je objasniti mehanizam odvajanja mrežnice.
U svojoj srži, odvajanje retine je odvajanje mrežnice od njenog temeljnog tkiva, mehanička oštećenja, otvorena rana, koja se ne liječi ni na koji drugi način osim kirurškom intervencijom.
Razlika u kirurškim tehnikama leži isključivo u njihovoj složenosti i konačnim rezultatima. Čak i najčudesniji oblozi, kapi vitamina, sok od aloe, ukrasi i druga sredstva koja su dostupna u arsenalu tradicionalne medicine neće dopustiti da oštećena mrežnica "raste" na svoje izvorno mjesto.
Posebna gimnastika i vježbe za oči, koje izdaju različiti iscjelitelji za dokazane istočnjačke tehnike, također će biti nemoćne. Svako uvjeravanje popularnih metoda liječenja odvajanja mrežnice i vjerovanja u njihovu učinkovitost temeljno su pogrešne i kriminalne.
Manja poboljšanja u uporabi takvih alternativnih metoda mogu se uočiti samo u ranim stadijima bolesti. No, taj je učinak privremen, što se može objasniti samo oštrom aktivacijom i mobilizacijom restorativne rezerve očiju, ali to ne eliminira glavni razlog - fizičku odvojenost mrežnice.
I bolje je ako je prije nego kasnije, kada bolest pređe u uznapredovalu fazu. Stoga je kod prvih simptoma potrebno hitno konzultirati liječnika. Svako kašnjenje uzrokovano eksperimentima s tradicionalnom medicinom i alternativnim liječenjem samo umnožava rizik potpunog gubitka vida.
ograničenja
Odvajanje retine je ozbiljna bolest oka koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Pokušaji bez operacije mogu dovesti do potpunog gubitka vida u najkraćem mogućem roku.
Međutim, čak i nakon uspješnog liječenja, ostaju brojna ograničenja, od kojih se neka moraju poštivati tijekom cijelog života. Najvažnija zabrana, koja se odnosi na odvajanje mrežnice, ne bi smjela biti pokušaj izliječenja ove bolesti sama, korištenjem takozvanih "popularnih" metoda.
Kada se pojave prvi simptomi - muhe ili oštri bljeskovi pred očima, naglo pogoršanje vida, fluktuacije u vidljivim predmetima - posavjetujte se s liječnikom. Nakon provedbe svih potrebnih studija kako bi se pojasnila dijagnoza, zakazana je operacija.
Nakon operacije za obnavljanje integriteta mrežnice, pacijent tijekom prvog dana nosi zavoj na operiranom oku. Ako osjetite bol, možete uzeti tablete za bol - određeni lijek, koji će savjetovati vašeg liječnika.
Sljedeći dan, zavoj se može ukloniti, a kapci (a ne samo oko!) Tretira se otopinom kloramfenikola ili furatsiline. Što se ne može učiniti tijekom razdoblja oporavka:
- prenaprezati se, baviti se bilo kakvim sportovima, dizati utege;
- izložiti oči bilo kakvom zračenju (posebno ultraljubičastom) i toplini - poželjno je suzdržati se čak i od kuhanja na štednjaku;
- oštre pokrete glave, savijte se;
- protrljajte oko ili izlažite ga bilo kojem mehaničkom naprezanju.
U roku od dva mjeseca nakon operacije vrlo je nepoželjno koristiti dekorativnu kozmetiku. Posebnu pažnju treba posvetiti pranju i drugim higijenskim postupcima: voda, sapun i drugi proizvodi ne smiju dospjeti u oči. Da biste to učinili, možete ga zatvoriti sterilnom krpom, fiksnom ljepljivom trakom.
Osim toga, treba biti posebno oprezan u liječenju općeg zdravstvenog stanja: čak i manja prehlada, praćena povećanjem temperature, može dovesti do pogoršanja stanja mrežnice.
Nažalost, čak ni uspješna operacija ne jamči da se retikularna membrana oka neće ponovno oderati ili da na njoj neće biti prekida. Stoga, poštivanje određenih ograničenja samo u razdoblju oporavka možda neće biti dovoljno: neki od njih morat će se pridržavati života.
Dakle, krajnje je nepoželjno da se ljudi sa sličnom bolešću bave sportom, posebno povezani s oštrim pokretima, gužvama, skokovima, udarcima. Zabranjene su sve borilačke vještine, jahanje, trčanje, skakanje u vodu.
Međutim, plivanje i jutarnje vježbe, koje se sastoje od niza jednostavnih vježbi, bit će korisne. U nekim slučajevima održava se doživotna zabrana dizanja utega. Osim toga, zabranjeno je obavljati bilo kakve radove koji zahtijevaju padine, kao i da se dugo zadržavaju na vrućem suncu.
Često postavljana pitanja
Odvajanje retine je vrlo česta bolest. Njegova je opasnost da progresija uzrokuje druge patologije: glaukom, katarakte, sljepoću. Važno je pravovremeno identificirati bolest.
Za to trebate znati simptome.
Međutim, oni mogu biti različiti: veo pred očima ili crne točkice, pojava "munje" ispred vizualnih organa, "bljeska". Simptomi mogu biti različiti ovisno o stadiju i razlozima koji su doveli do odvajanja, ali svi simptomi su popraćeni pogoršanjem vida.
Stoga, kada se to otkrije, treba se dogovoriti s oftalmologom koji će, nakon temeljite dijagnoze, dijagnosticirati i odrediti opseg razvoja bolesti. Osim toga, liječnik će odrediti uzroke odvajanja i reći vam što učiniti prije i poslije operacije.
Što ne bi trebalo učiniti s odvajanjem mrežnice?
Prije kirurškog zahvata, pacijent treba:
- odustati od fizičkog napora, jer su oni jedan od razloga za rupturu i odvajanje mrežnice;
- izbjegavati traumatske situacije;
- nosite sunčane naočale tijekom dana i na jakom suncu;
- čuvajte se svih vrsta opijenosti.
Također, pojava komplikacija može utjecati na porođaj u prisutnosti ove patologije. Žena bi trebala roditi lasersku koagulaciju prije porođaja.
Što se ne može učiniti nakon operacije na mrežnici?
- Prvo, pacijent treba slijediti sve preporuke oftalmologa. Reći će vam što je kontraindicirano i može uzrokovati recidiv ili komplikacije.
- Drugo, potrebno je ograničiti se u sportu i drugim teškim teretima. Plivanje ili trčanje u isto vrijeme, na primjer, nije zabranjeno, ali dizanje utega je strogo kontraindicirano.
- Treće, ne možete nagnuti glavu: vezati pertle, spavati na trbuhu, raditi u zemlji na kopnu.
- Četvrto, termalni postupci (kupke, saune, solariji) su zabranjeni.
Čak iu nedostatku pritužbi, pacijent se mora pojaviti na recepciji kod oftalmologa nakon mjesec dana.
Također, bolesnik treba izbjegavati prekomjernu insolaciju, javna mjesta u ranom postoperativnom razdoblju kako bi se izbjeglo dobivanje zaraznih bolesti.
Osim toga, važno je uzeti sve lijekove koje je propisao vaš liječnik. Pomoći će retini da se brže oporavi. U slučaju bilo kakvih simptoma, kao što su mjesta na očima, odmah trebate otići u bolnicu.
pogled
Detekcija patologije zahtijeva hitno kirurško liječenje. Kašnjenje u liječenju ove patologije je prepuna razvoja uporne hipotenzije i subatrofije očne jabučice, kroničnog iridociklitisa, sekundarne katarakte, neizlječive sljepoće.
U operaciji odvajanja mrežnice primjenjuju se ekstraskleralne i endovitrealne tehnike: u prvom slučaju zahvat se obavlja na površini sklerala, u drugom - unutar očne jabučice. Ekstraskleralne metode uključuju punjenje i baloniranje bjeloočnice.
Ekstraskleralno punjenje uključuje šivanje posebne silikonske spužve (punjenje) u bjeloočnicu, koja stvara područje depresije sklerala, blokira prekide retine i stvara uvjete za postupno apsorpciju tekućine nakupljene ispod mrežnice kapilarama i pigmentnim epitelom.
Opcije ekstraskleralnog punjenja za odvajanje mrežnice mogu biti radijalno, sektorsko, kružno (cirkelno) skleralno brtvljenje.
Baloniranje bjeloočnice u odvojenost retine postiže se privremenim spajanjem specijalnog balonskog katetera u područje projekcije rupture, koje, kada se napuni, proizvodi učinak sličan punjenju (vratilo skleralne depresije i resorpcija subretinalne tekućine).
Endovitrealno liječenje odvajanja mrežnice može uključivati vitreoretinalnu kirurgiju ili vitrektomiju. Tijekom vitrektomije uklanja se modificirani staklasto tkivo i umjesto toga se uvode specijalni pripravci (tekući silikon, fiziološka otopina, posebni plin) koji zbližavaju mrežnicu i žilnicu.
Poštene metode liječenja odvajanja mrežnice uključuju krioagulaciju suza i subklinička odvajanja mrežnice i lasersku koagulaciju mrežnice. čime se postiže stvaranje korioretinalnih adhezija.
Kriopeksija i laserska koagulacija mrežnice mogu se koristiti i za prevenciju odvajanja mrežnice i za terapeutske svrhe same ili u kombinaciji s kirurškim tehnikama.
Prognoza ovisi o trajanju patologije i pravodobnosti liječenja. Operacija koja se izvodi rano nakon razvoja odvajanja mrežnice obično pridonosi povoljnom ishodu.
U većini slučajeva može se spriječiti odvajanje mrežnice. U tu svrhu bolesnicima s miopijom, distinalnom distrofijom, dijabetesom, ozljedama glave i oka potreban je redoviti preventivni pregled kod oftalmologa.
Pregled okulista uključen je u standard trudnoće i pomaže u sprečavanju odvajanja mrežnice tijekom poroda. Pacijenti u riziku od pojave odvajanja mrežnice je kontraindicirana teška vježba, dizanje utega, bavljenje nekim sportovima.
U utvrđivanju područja distrofije retine u preventivne svrhe provodi se kriopeksija ili laserska koagulacija mrežnice.
prevencija
Prevencija odvajanja retine reducira se na ranu dijagnozu perifernih vitreokorioretinalnih distrofija mrežnice i druge čimbenike koji predisponiraju pojavu odvajanja mrežnice, pravodobnu provedbu preventivnih mjera, racionalno zapošljavanje pacijenata i dinamičko promatranje.
Najopasnije vrste vitreokorioretinalnih distrofija u smislu odvajanja mrežnice uključuju izolirane prekide retine, distrofiju "rešetke", distrofiju "trag puža", degenerativnu perifernu retinoshizu.
Predisponirajući čimbenici uključuju odvajanje retine u dvostrukom oku, afakiju ili artifaciju, osobito ako se planira laserska kapsulotomija, visoka miopija praćena "rešetkom" vitreokorioretinalnom distrofijom, sustavne bolesti - Marfanov sindrom, Stickler sindrom.
Profilaktičke metode liječenja uključuju koagulaciju laserskog argona ili diodnog lasera oko vitrookorioretinalnih distrofija ili ruptura (Sl. 31-54) ili koagulaciju transskleralnog kriopeksa ili diode lasera u tim zonama, koja se provodi pod kontrolom indirektne skleroskopijske oftalmoskopije.
Glavna posljedica odvajanja mrežnice je sljepoća. Kirurško liječenje ove bolesti treba započeti što je prije moguće, jer je samo na taj način moguće postići maksimalnu obnovu vida i izbjeći njegov potpuni gubitak.
Takav "veo" može se formirati u bilo kojem području oka, dok se lokalizacija događa u području nasuprot neispravnom području. Na primjer: ako se "veo" promatra odozgo, onda se odvajanje mrežnice dogodilo u donjem dijelu.
Sve gore navedene simptome prati smanjenje vidne oštrine, zakrivljenost obrisa objekata i "plutajuća" slika. Ujutro pacijenti primjećuju poboljšanje vida. To je zbog djelomične apsorpcije tekućine nakupljene ispod mrežnice tijekom spavanja.
To je privremena pojava, a jutarnja poboljšanja se više ne promatraju nakon nekoliko dana. Oni su zamijenjeni "velom", koji postaje sve više svaki dan.
Oštećenja vidnog polja mogu se postupno povećavati ili možda neće napredovati tijekom mjesec dana ili čak nekoliko godina. Primjetan pad vida počinje tek kada je makula uključena u patološki proces.
U zanemarenoj formi, odvajanje retine prijeti potpunim gubitkom vida. Stoga, kada otkrijete opisane simptome, odmah se obratite stručnjaku da odaberete odgovarajuću metodu liječenja.