Kako započeti liječenje pretilosti 3 (treći) stupanj: koliko kg, tablica, dijeta (ICD kod 10)

• Prevencija

Ako ne znate koliko je kilograma pretilost 3 stupnja, stol će vam pomoći da to shvatite. Reći ćemo vam gdje početi liječenje, koje metode su najučinkovitije. Zatim odaberite pravu prehranu, jer dijeta u borbi protiv treće faze viška težine je potrebno. Osim raznih fotografija, objavili smo i informacije o tome koju vrstu psihološke pomoći treba pružiti osobi u ovom teškom životnom razdoblju.

Pretilost 3. stupnja je iznimno ozbiljna faza bolesti i potrebno je odmah djelovati. Postoji mnogo učinkovitih tretmana, ali ne znaju svi gdje početi. Neki se ljudi bore s alternativnom medicinom, drugi se sami liječe, a neki preferiraju medicinsku njegu. I samo nekoliko pokušava provesti terapiju u kompleksu. Ako poslušate savjete stručnjaka i ispravno pristupite problemu, možete se brzo riješiti prekomjerne težine i povratiti svoje zdravlje.

Treći stupanj pretilosti

Operacija debljine je relativno mlado područje gastroenterologije i ima ICD kod 10 - E66. Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je bolest neinfektivnom epidemijom. Posebno nagli porast kod osoba s prekomjernom puninom javlja se nakon 30 godina.

Bolest u trećem stupnju nije kazna, već već katastrofa, jer može dovesti do rane smrti. Bolest uzrokuje psihološki i seksualni poremećaj, koji značajno smanjuje kvalitetu života, a unutarnji organi, osobito jetra, neizbježno su pogođeni.

Na razvoj pretilosti tipa 3 mogu utjecati određeni čimbenici:

• depresija, stres;
• genetska predispozicija;
• psihogeno prejedanje;
• poremećaji metabolizma;
• endokrine promjene.

Bolest 3 žlice. svibanj čak i razviti iz nevoljkost promijeniti ništa u vašem životu. Tijekom vremena, masnoća se taloži na kukovima, trbuhu, a veliki broj je lokaliziran na organima unutar tijela.

Sve to dovodi do razvoja pritužbi:

• na bolne noge i leđa;
• pojavu kratkog daha, lupanje srca;
• probavni poremećaji;
• neugodan osjećaj;
• smanjenje performansi.

Na slici je prikazana djevojka treće faze viška kilograma.

Takvim ljudima je teško izabrati odjeću, a tijelo je ukrašeno ružnim strijama i naborima. Mala djeca, kojima je u trećoj fazi dijagnosticirana prehrambena pretilost, smatraju se privremeno nesposobnim za vojnu službu i ne regrutiraju se u vojsku.

Posebno je opasna bolest tijekom trudnoće. Metabolički poremećaji negativno utječu na zaštitu fetusa, postoji rizik od patologije.

Koliko kg pretilosti 3 stupnja (tablica)

Još u 19. stoljeću izumljen je jedinstveni instrument - indeks tjelesne mase. Tada su liječnici pronašli vezu između visine i težine i razvili posebnu tablicu BMI. Koliki se kilogram vaganja izračunava ovom metodom: težina podijeljena s kvadratom visine (kg ÷ m²).

Cijela istina o opasnostima pretilosti 3. stupanj: da li je oporavak moguć sa složenim tretmanom

U društvu, koncept prekomjerne težine je relativno relativan. Neki ljudi vole krafne, a sada su modne piste pobjednički modeli plus veličine. Netko dobiva 60 kg - i odmah počinje aktivno gubiti na težini, s obzirom na sebe mast.

U medicini je sve mnogo točnije i određenije. Postoje kvantitativni parametri koji ukazuju na prisutnost bolesti kao što je pretilost. I to je ograničeno samo dodatnom težinom. Prema WHO, postoje 3 stupnja ove patologije, a najopasnije je ovo drugo.

Suština bolesti

Prema medicinskim podacima, stupanj pretilosti 3 je metabolička patologija, kada BMI (indeks tjelesne mase) prelazi 40 bodova.

Bolest je teško klasificirati prema drugim kriterijima. Na primjer, ne može se pripisati ni abdominalnom ni genoidnom (stražnjasto-femoralnom) tipu. Masno tkivo u tijelu akumulira se toliko da se distribuira po cijelom tijelu, a ne u nekom njegovom odvojenom dijelu.

Glavna značajka ove faze je visok rizik ne samo opasnih povezanih bolesti, nego i smrti. Karakterizira se u 90% slučajeva ograničenim kretanjem, socijalnom izolacijom i ozbiljnim psihološkim i fiziološkim problemima. I liječenje je vrlo, vrlo teško.

razlozi

Glavni uzrok pretilosti stupnja 3 - zanemareno stanje u fazama 1 i 2, kada je sve obrnuto mnogo lakše. Nedostatak volje i potreban tretman dovode do tako katastrofalnog rezultata.

Drugi čimbenici - vanjski (stil života) i unutarnji (stanje tijela) također pomažu osobi u tome:

• nekontrolirana upotreba lako probavljivih ugljikohidrata - slatkiši, pečenje, soda, fast food;
• nasljeđe;
• nezdrave prehrambene navike: nema rasporeda, ali kada želite, "jedite" ne samo probleme, nego često samo loše raspoloženje;
• nedostatak motoričkih aktivnosti;
• unos kalorija je mnogo puta veći od potrošnje;
• ozbiljne bolesti probavnog trakta, jetre, srca;
• stalni stres i kronični umor;
• teške urođene bolesti.

U pravilu, svi ti razlozi ne proizlaze niotkuda. One su prisutne u životu osobe duže vrijeme - ako je došlo do gojaznosti 3. stupnja. To je kada se prekomjerna težina tek počinje pojavljivati, možete biti u potrazi za izazivačkim čimbenikom, griješiti, proći testove. I do ove faze, osoba obično već zna da je to u njegovu životu poslužilo kao polazište patološkog stanja.

Klinička slika

Ako se debljina od 1 stupnja lako može zamijeniti s običnom pretilosti (osobito ako je visceralna), tada je patologija posljednjeg stadija vidljiva golim okom. Evo samo nekoliko znakova:

• nemogućnost motoričke aktivnosti (teško je savijati se, okretati se, hodati dalje;
• kratak dah;
• abnormalno dobivanje na težini;
• pretjeranog znojenja čak iu mirovanju;
• pokazatelj BMI premašuje normu nekoliko puta;
• psihološki problemi: formiranje unutarnjih kompleksa zbog pojave, što u većini slučajeva dovodi do izolacije od društva;
• slomljen je rad većine unutarnjih organa - te ili druge bolesti se stalno manifestiraju;
• zamagljene konture tijela, koje počinju nalikovati želatinskoj kugli.

Za izračunavanje BMI i određivanje stupnja pretilosti koristi se formula:

I = m (težina) / h 2 (visina)

Težina - u kilogramima, visina - u metrima. Ako se ispostavilo da je više od 40, postavljena je dijagnoza - pretilost od 3 stupnja.

preporuke

Ako je postavljena ta razočaravajuća dijagnoza, morate odmah djelovati. Prvi korak je potražiti liječničku pomoć. U 90% slučajeva osoba se određuje za bolničko liječenje. Ako se morate baviti patologijom kod kuće, liječnici detaljno opisuju terapiju ponašanja za takve pacijente. Evo njihovih preporuka:

• plivati ​​i pod kontrolom trenera ili liječnika, uz obvezno fiksiranje tlaka i pulsa;
• premjestiti što je više moguće;
• izbjegavanje alkohola i pušenja;
• ujutro izvodite vježbe za punjenje: počnite s najjednostavnijim, a zatim ih postupno komplicirajte, prve klase mogu biti 5-minutne, ali svaki put ih treba produžiti na vrijeme;
• prostori u kojima se takvi pacijenti nalaze trebaju biti dobro provjetravani;
• proći liječenje stresnih uvjeta, ako je moguće - pohađati psihologa i razne treninge o motivaciji i samousavršavanju;
• spavati 7-8 sati.

Na sva pitanja o pretilosti 3. stupnja može odgovoriti samo liječnik. Samoliječenje nije samo nemoguće, nego i po život opasne.

Debljina 3. stupnja je koliko kg?

Svaki liječnik će vam reći da je ovo pitanje netočno. Ova bolest nije određena brojem kilograma. 120 kg s visokom visinom može dati BMI manje od 40. A za bodybuildere, većina može biti mišiće, a ne masti, unatoč njihovoj velikoj kategoriji težine.

Kako započeti liječenje?

Definitivno - uz posjet liječniku i dosljednu provedbu svih njegovih preporuka.

Je li moguće začeti dijete?

Šanse za to su vrlo male, jer se visceralna masnoća u ovoj fazi čvrsto uklapa u reproduktivne organe. Čak i ako dođe do začeća, trudnoća će biti vrlo teška i gotovo je nemoguće dovesti je do kraja. Ova patologija uzrokuje srčani zastoj, hipertenzivnu krizu, respiratorne grčeve i druga stanja opasna za život žene i djeteta.

Da li se ova pretilost razlikuje kod žena i muškaraca?

Prema statistikama, ženama se ta dijagnoza daje češće od muškaraca. Oni stalno doživljavaju hormonalne ispade (tijekom puberteta, trudnoće, dojenja, menopauze, menopauze), koji postaju uzroci patologije. Osim toga, seksualni seks je emocionalniji, osjetljiviji i stresniji. To ih uzrokuje da povećaju porcije, zahvaćajući svaki novi problem.

Što trebam učiniti ako se dijagnosticira moje dijete?

Oslonite se na stručnost liječnika i učinite sve što kažu: provesti liječenje, a trebate početi s psihološkom pomoći. Debljina 3 razreda kod djece je prije svega problem s vršnjacima koji ne zauzimaju takav krug. Na pozadini unutarnjih kompleksa razvija se osjećaj stalne tjeskobe, sumnje u sebe, fobija i niskog samopoštovanja. Rezultat - problemi s učenjem, svjesna izolacija od društva, uronjenost u sebe, čak i autizam.

hrana

Neophodan dio bilo kojeg tretmana za ovu bolest je niskokalorična dijeta. Najčešće se takvim pacijentima preporučuje tablica Pevsner broj 8.

Značajke terapijske prehrane moraju se strogo pridržavati:

• 5-6 obroka dnevno u isto vrijeme;
• piti 1,5 litara vode dnevno;
• isključivanje iz prehrane štetnih proizvoda, čiji je popis vjerojatno svima poznat: mast, slatko, brašno, dimljeni, soljeni, majoneza, čips, soda, fast food itd.;
• jelovnik je uravnotežen: nemoguće je potpuno odbiti ugljikohidrate i masti, ali njihovu količinu treba smanjiti, ali vlakna i proteini bi trebali biti dovoljni;
• za doručak - ugljikohidrati (žitarice, tjestenina), za ručak i večeru - proteini (meso, riba, jaja, svježi sir);
• jednom tjedno - postni dani;
• preporučena pića: zeleni čaj bez šećera, sokovi od voća i povrća;
• dnevni unos kalorija nije veći od 1.500, ali to je gornja granica maksimuma, koja treba biti što niža, ako je moguće;
• potrebno je voće i povrće.

Kao i kod drugih stupnjeva pretilosti, s trećom morate organizirati pravilnu prehranu.

Uzorak jelovnika za 1 dan za strogu dijetu

Uzorak izbornika za 1 dan za štedljivu prehranu

liječenje

Sveobuhvatno liječenje patologije ne uključuje samo dijetu i terapiju ponašanja. Moramo pribjeći drastičnim mjerama.

lijekova

Prvo, liječnik propisuje lijekove. U pravilu, to su lijekovi kao što su:

• Adipozin;
• Bupropion, Zyban, Velbutrin;
• Glucophage;
• Hormonalni agensi;
• Liraglutide, Victoza, Saxenda;
• Lorkererin, Belvik;
• naltrekson;
• Xenical, Orlistat;
• Pramlintid, Simlin;
• Rimonabant, Acomplia;
• Lijekovi koji sadrže Sibutramin: Meridia, Reduxine, Lida, Lindaxa;
• topiramat; Fastin;
• Fepranon, Regenon, Desopimon, Mirapont;
• Fluoksetin, Prozac;
• Exenatide Byetha.

Ovi lijekovi za pretilost 3 stupnja učinkovito blokiraju osjećaj gladi, daju lažni osjećaj sitosti, utječu na centre mozga. Neki smanjuju apsorpciju masti u crijevima. No, većina njih je neuspješna u ovoj fazi pretilosti. Osim toga, oni su puni različitih nuspojava.

Drugo, liječnik može dopustiti liječenje narodnim lijekovima, ali nitko neće reći ima li ih smisla u tako zapuštenom stanju.

• crijevna čišćenja i infuzije pupova breze, kamilice, smilja, gospine trave;
• laksativi - senna, suhe marelice, kukurijek, buhač, mlijeko čička, koromač, šljive;
• smanjenje apetita - morska trava, pelin, kišobran, kopriva;
• sagorijevanje masti - bardakosh, dogrose, zeleni čaj, đumbir, guarana.

Učinkovitost tradicionalnih metoda liječenja pretilosti stupnja 3 izložena je liječnicima u velikoj sumnji.

Kirurška intervencija

Drugi način rješavanja pretilosti je pristanak na operaciju želuca. To mogu biti:

• banding;
• smanjivanje volumena želuca posebnim balonom;
• manevriranje (uključujući biliopankreatik).

Biliopancreatic manevriranje i zavoj s pretilosti 3 stupnja

Kako točno liječiti ovu patologiju u tako zanemarenom stanju mogu reći liječnici samo nakon pregleda i pregleda. Terapija je komplicirana brojnim komorbiditetima, koji također zahtijevaju odvojeno liječenje.

komplikacije

Ova bolest doprinosi razvoju vrlo ozbiljnih patoloških stanja koja su često smrtonosna.

Najčešće komplikacije uključuju:

• apneja za vrijeme spavanja;
• ateroskleroza;
• neplodnost;
• hipertenzija;
• hormonska neravnoteža;
• impotencije;
• onkologija;
• zatajenje bubrega;
• problemi s probavnim traktom;
• rizik od iznenadne smrti;
• samoizolacija, produljena depresija do suicidnog stanja;
• dijabetes.

Ljudi koji su pretili od 3. razreda ne bi trebali doživljavati svoje tijelo i životni stil kao nešto normalno. No, često se događa, oni trpe stanje stvari na koje su navikli. Teško im je odvojiti se od svojih omiljenih kauča i pizza hamburgare koji se isporučuju ravno kući. Rezultat je potpuna imobilizacija, socijalna izolacija i smrt, i to mnogo prije starosti.

Stoga psihološki tretman pacijenta treba biti prva stavka u liječenju ove patologije. Mora shvatiti dubinu problema, pronaći motivaciju za sebe i početi djelovati. Bez samog pacijenta, lijek je nemoćan u ovom slučaju.

Dijeta za pretilost 3 stupnja

Ako težina prelazi normu za više od 50%, govorimo o pretilosti 3. stupnja. To je ozbiljna i prilično ozbiljna bolest u kojoj se masnoća taloži ne samo u potkožnom tkivu, već iu tkivima i organima tijela.

Pretilost je bolest: klinička slika

Činjenica da osoba ima posljednji, ali jedan stupanj pretilosti može se reći ako težina premašuje normu za njegov spol i dob za više od 50-99%. Možete izračunati indeks tjelesne mase (BMI), a to se radi na sljedeći način: tjelesna težina (kg) podijeljena s kvadratnom visinom (m). Primjerice, s visinom od 170 cm osoba teži 120 kg, zatim 120 / (1.7 * 1.7) = 41.52. Ako je brojka veća od 40, onda je to pretilost od 3 stupnja. Pojava takve osobe već je simptom bolesti: isturene mase masnoća u naboru, koža u smeđim strijama.

Pacijenti se obično žale na sljedeće probleme:

• uporni bolovi u zglobovima (koljeno, kukovi) u leđima;
• bol u srcu, aritmija;
• ubrzano disanje, kratak dah uz lagani napor;
• oticanje, osobito donjih udova;
• gastrointestinalni problemi;
• smanjena učinkovitost i umor;
• depresija, otežana niskim samopoštovanjem.

Debljina 3. stupnja izaziva čitav niz različitih sindroma i bolesti koje ga prate. Među njima se često nalaze: zatajenje srca, hipertenzija, angina pektoris, artritis i artroza, osteohondroza, ciroza jetre, smanjen libido, menstrualni poremećaji i mnogi drugi.

Uzroci pretilosti

Postoji nekoliko razloga za dobivanje na težini koji vode do bolesti, ali se u pravilu manifestiraju u kompleksu, u svakom slučaju prisutna je određena kombinacija. Takvi razlozi u većini slučajeva su:

• hipodinamiju (nisko motorno opterećenje);
• nezdrava prehrana (prejedanje, nemogućnost jela, zlouporaba određenih vrsta hrane);
• endokrine bolesti (hipotiroidizam, insulinom, hipogonadizam);
• dijabetes i poremećaje metabolizma;
• nasljednost (genetski faktor);
• bulimija (psihosomatski poremećaj, izražen u nekontroliranoj apsorpciji hrane);
• fiziološka stanja ženskog tijela (trudnoća, dojenje, menopauza);
• stres i nedostatak sna koji dovode do sindroma kroničnog umora;
• korištenje psihotropnih i hormonskih lijekova, zlouporaba alkohola.

Kako izgubiti težinu: rješenja problema

Kako izgubiti težinu s pretilošću 3 stupnja, ako tjelesna aktivnost nije prikladna, jer ne daju željeni učinak. Prvo, u takvom stanju se vrlo teško prenose, a drugo, iznimno veliko opterećenje mišićno-koštanog sustava brzo dovodi do ozbiljnih ozljeda. Stoga, da biste dobili osloboditi od štetne težine, bolje je obratiti pozornost na druge, učinkovitije metode liječenja.

Danas medicina nudi tri područja:

• liječenje lijekovima;
• dijetalna terapija;
• kirurška intervencija.

Liječnici najčešće savjetuju upravo prvu metodu. Do danas, razvio veliki broj lijekova kako bi se smanjio apetit i smanjiti težinu. Njihova glavna prednost je da je proces gubitka težine za pacijenta vrlo jednostavan i za relativno kratko vrijeme.

Međutim, za ljude koji ne žele izlagati svoja tijela kemijskim napadima, druga je opcija prihvatljivija, pogotovo zato što je njezina učinkovitost također prilično visoka. Dijeta s 3 stupnja pretilosti, o kojoj će biti više riječi u daljnjem tekstu, temelji se na uporabi hrane visoke razine vitamina, elemenata u tragovima i vlakana.

Kirurška intervencija je indicirana samo u najekstremnijim slučajevima, kada dvije spomenute metode nisu donijele rezultate, a tijelo je opasno blizu posljednjeg 4. (morbidnog) stupnja pretilosti, što predstavlja stvarnu prijetnju životu pacijenta.

Značajke mršavljenja tijekom dijetetske terapije

Osoba koja je u 3 stupnja pretilosti, koja je odabrala dijetalnu terapiju kao tretman, ne bi trebala računati na visoku stopu mršavljenja. Tijelo doživljava takav proces kao stres i pri prvom pokušaju oporavka izgubljenih kilograma. Stoga se mora prevariti, postupno navikavajući se na nižu i nižu vlastitu težinu.

Ako se “sjedenje na dijeti” kombinira s razumnom fizikalnom terapijom (mnogi fitness centri nude ovu uslugu), onda u prvom mjesecu mršavljenja možete računati na gubitak početne težine od 5-10%. Na primjer, žena s težinom od 120 kg može izgubiti 6-12 kg u prvom mjesecu. Nadalje, organizam se prilagođava novim uvjetima i proces gubitka težine primjetno usporava, u sljedećim mjesecima je razumno očekivati ​​gubitak 2-3% tjelesne težine, odnosno usredotočujući se na navedeni primjer, to je 2-3 kg mjesečno. Na prvi pogled, malo, ali za godinu regrutira 24-36 kg.

Načela prehrane

Preporučljivo je, da dijetni meni za pretilost bude 3 stupnja, da se pridržavaju sljedećih načela:

• Osnova dnevne prehrane trebaju biti povrće i voće, kao hrana koja je najviše bogata vitaminima i vlaknima, dok bi udio povrća trebao prevladati nad plodovima, od kojih su agrumi najpoželjniji;
• osigurati dovoljno pića, ne manje od 1,5 litre dnevno (7-8 čaša) čiste ne-gazirane vode, kako bi se izbjegli edemi, po mogućnosti je potrebno popiti glavni dio do 19 sati;
• obroci trebaju biti najmanje pet obroka dnevno (doručak, drugi doručak, ručak, popodnevni snack, večera), moguća je čaša kefira prije spavanja;
• Procesi razgradnje masti aktivniji su u prvoj polovici dana, a to treba uzeti u obzir pri raspodjeli dnevnih kalorija: doručak - 30%, ručak - 40%, za ostale obroke - 10% svaki;
• zbog gore navedenih razloga, posljednji obrok (večera) ne smije biti kasnije od 19 sati;
• Treba izbjegavati slatkiše, kolače i hranu s visokim glikemijskim indeksom (brza hrana, soda, pivo, krumpir, bijela riža, čips, dimljena hrana, masni mliječni proizvodi itd.).
• Masti bi trebale biti značajno ograničene, ali ne i potpuno isključene, glavni izvor masti bi trebala biti masna riba koja sadrži polinezasićene masne kiseline (Omega-3);
• ograničite hranu koja sadrži kolesterol (jaja, jetra).

Kako planirati tjedni izbornik

Tjedni izbornik za ocjenu debljine 3 trebao bi izgledati ovako:

Što je stupanj pretilosti 3, može li se izliječiti?

Nažalost, problem prekomjerne težine danas je vrlo akutan. Unatoč promicanju zdravog tijela, sve više i više ljudi izbacuje iz estetskih, ali i medicinskih standarda vitkosti. Posljedice pretilosti od 3 i 4 stupnja posebno su opasne, u kojima ti dodatni kilogrami ometaju rad većine unutarnjih organa.

Statistika je razočaravajuća: očekivano trajanje života pretilih osoba je 10-14 godina manje od malog. I što učiniti ako ste “dovoljno sretni” da imate gojaznost 3. razreda: koliko je upisanih kilograma prikazano, kakve komplikacije je potrebno, i što je najvažnije, kako se liječi?

Kako odrediti stupanj patologije

Prije nego što počnete rješavati problem, morate ga otkriti. A što je pretilost? A koliko kilograma trebate dobiti da biste ga razvili?

Da biste to učinili, koristite jednu od metoda za određivanje prekomjerne težine. Međutim, svi oni imaju približnu točnost i samo su preporuka. Posljednja riječ u dijagnozi "pretilosti" pripada liječniku - nutricionistu, gastroenterologu ili terapeutu.

Indeks tjelesne mase

Pod pretpostavkom prisutnost dodatnih kilograma s lakoćom može biti vizualni pregled, a zatim točno uspostaviti jednu od četiri faze će biti moguće tek nakon kratkog izračuna. Većina formula temelji se na definiciji indeksa tjelesne mase - BMI, a vi samo trebate znati svoju visinu i težinu.

BMI = tjelesna težina (kg) / visina² (m²). Dobivena vrijednost odražava omjer težine i visine (na kvadrat).

Obratite pozornost! BMI se lako može odrediti pomoću internetskih kalkulatora, internetskih aplikacija i posebnih tablica.

Indeks tjelesne mase koristi se za određivanje točnog stupnja pretilosti. To upućuje na moguće posljedice patologije kod svakog pojedinog pacijenta i sastavlja plan liječenja. Sličnu metodu klasificiranja bolesti predložila je Svjetska zdravstvena organizacija 1997. i prikladna je za muškarce i žene u dobi od 18 do 65 godina. Da biste utvrdili broj dodatnih kilograma, pomoći će vam tablica:

1. Ako je rezultat omjera vaše visine i težine 25-30 kg / m², još uvijek nemate pretilost. Međutim, prekomjerna tjelesna težina je predisponirajući čimbenik za razvoj bolesti i već stvara zdravstvene probleme.
2. Gojaznost stupnja 1 karakterizira povećanje BMI do 30-35 kg / m². Prema statistikama, upravo je ta faza karakteristična za 60% bolesnika s prekomjernom težinom. Unatoč izraženim simptomima poremećaja tjelesnih sustava, bolest se može upravljati konzervativnim metodama.
3. Kod 2 stupnja pretilosti (BMI 35-40 kg / m²), sumnje u prisutnost prekomjerne tjelesne težine kod osobe ne javljaju se ni u drugima, niti u sebi. Očito i kršenje rada unutarnjih organa. Metabolizam u bolesnika se "ruši", i bez liječenja, ova faza ubrzano napreduje.
4. Treći stupanj pretilosti je najgori. Stanje bolesnika se pogoršava, svi unutarnji organi, kosti i zglobovi rade doslovno za nošenje. Često bolesnici s morbidnom pretilošću ne mogu se održavati i trebaju stalnu skrb.

Spolne razlike, kao i značajke metabolizma kod žena i muškaraca, prikazane su u tablici ispod. On također koristi Quetelet indeks (BMI) kao glavni pokazatelj za određivanje stupnja pretilosti.

Važan dodatni kriterij u dijagnostici prekomjerne tjelesne težine je WHR (od omjera struka do kuka). Ovaj pokazatelj odražava stupanj akumulacije u tijelu visceralne ("unutarnje") masti i izračunava se pomoću formule:

WHR = OD (opseg struka) / OD (opseg zdjelice).

Normalne vrijednosti WHR prikazane su u donjoj tablici.

WHR je mjera abdominalne pretilosti. Visoke vrijednosti (više od 0,85 i 0,9 za predstavnike različitih spolova) odgovaraju razini BMI iznad 30 kg / m².

Prema tome, pretilost trećeg stupnja karakterizira pokazatelj BMI iznad 40 kg / m² i obično je popraćen visokim postotkom visceralne masti u tijelu.

Razlozi za dobivanje dodatnih kilograma

Jedan od glavnih patogenetskih mehanizama dodatnih kilograma je razlika između količine energije koja ulazi u tijelo u sastav hrane i njezine potrošnje. Neupotrijebljene hranjive tvari pretvaraju se u lipidne molekule i deponiraju "u rezervi". Glavna skladišta masti u tijelu su: potkožna masnoća, veliki i mali peritonealni omentum, prednji trbušni zid, unutarnji organi.

Među čimbenicima koji utječu na razvoj bolesti, uključujući pretilost 3 stupnja, postoje:

• promjene u prehrambenom ponašanju (prejedanje, strast prema slatkišima, masna pržena hrana i brza hrana, prehrana noću) čimbenici su koji potiču prehrambenu pretilost;
• psihogeno prejedanje;
• hipodinamiju, sjedilački način života;
• genetska disfunkcija brojnih enzima uključenih u probavu: povećana aktivnost enzima uključenih u lipogenezu - stvaranje masne tvari; smanjenje aktivnosti enzima odgovornih za lipolizu - razgradnja molekula masti;
• endokrine bolesti koje narušavaju hormonsku regulaciju čitavog organizma: hipotiroidizam, hipogonadizam, inzulinom, Itsenko-Cushingovu bolest / sindrom;
• česte stresove povezane s otpuštanjem u krv šokskih doza kortizola, hormona koji mobilizira unutarnje rezerve tijela i usporava potrošnju energije;
• nedostatak sna, nesanica;
• uzimanje određenih lijekova: glukokortikosteroidi (hormonalni protuupalni lijekovi), inzulin, kombinirani oralni kontraceptivi prethodne generacije koji sadrže visoke doze estrogena.

Obratite pozornost! Postoje dosta fiziološki razlozi za skup kilograma - pubertet djevojčica, trudnoća, menopauza. Međutim, da uzrokuje 3 stupnja pretilosti, oni sigurno ne mogu.

Simptomi bolesti

U pravilu, u ovoj fazi pretilosti formirana je cijela "hrpa" kroničnih rana, koje se stalno osjećaju. Među najčešćim simptomima bolesti su:

1. kratak dah uz minimalnu tjelesnu aktivnost pa čak i u mirovanju;
2. smanjena tolerancija na stres;
3. oticanje nogu i donjeg torza;
4. artralgija uzrokovana povećanim stresom na koštano-zglobnom sustavu;
5. tahiaritmija, različiti poremećaji srčanog ritma;
6. znakovi koronarne bolesti srca - presing, bol, kompresivna bol iza sternuma, praćena zračenjem lijevog ramena, ruke, vrata;
7. razni probavni poremećaji: nadutost, nadutost, poremećaji stolice;
8. depresija, smanjeno samopoštovanje.

Prema tome, kod stupnja pretilosti 3 zahvaćeni su sljedeći sustavi organa: kardiovaskularni, respiratorni, probavni, urinarni, reproduktivni, nervozni i drugi.

Pretilost u djetinjstvu

Prekomjerna tjelesna težina u djetinjstvu je još jedan od problema u zdravstvenom sustavu. Dijete se može dijagnosticirati pretilosti ako mu je težina barem 15% viša od indikatora maksimalne dobi, a BMI je 30 kg / m² ili više. Prema statistikama, 13% ruskih školaraca ima višak kilograma, a 8,5% djece živi s pretilošću.

Razmotrite glavne simptome pretilosti 3. razreda u djetinjstvu. Djeca se razvijaju:

1. Povećan potkožni sloj masti. Masti u dojenčadi ravnomjerno su raspoređene po cijelom tijelu, a karakterizira ih taloženje lipida na licu ("punašni obrazi"), ruke, gornji torzo.
2. Poremećaji probavnog sustava (osobito tipični za dojenčad): konstipacija, napetost u trbuhu (nadutost), povećanje nastajanja plina.
3. Dispneja, smanjena tolerancija čak i na uobičajena ranija opterećenja.
4. Sekundarna arterijska hipertenzija - povišeni krvni tlak.

Pretilost 3. stupnja u djetinjstvu često se razvija na pozadini kongenitalnog hipotiroidizma. Uz navedene simptome, djeca s nedostatkom štitnjače: kasnije stječu vještine fizičkog razvoja - drže glavu, sjednu ili hodaju; kasnije se suočavaju zubi.

Stečeni hipotiroidizam obično se razvija kod školske djece i adolescenata na osnovi nedostatka joda. U ovom slučaju, pored nekontroliranog povećanja tjelesne težine, postoji: pad performansi; opća slabost, umor; patološka pospanost; mišićna hipotonija; suha koža; nadutost lica i vrata; kršenje menstrualnog ciklusa u djevojčica.

Pretilost 3. stupnja uzrokovana Itsenko-Cushingovom bolešću popraćena je pritužbama na: tipičnu distribuciju masnih naslaga na licu, vratu i trbuhu; obrazi sjajnih rumenila; hirzutizam - prekomjerna muška dlakavost djevojaka; amenoreja.

Ako je prolaktinom postao glavni uzrok povećanja tjelesne težine, bolest prati: ginekomastija - povećanje mliječnih žlijezda; glavobolje; galaktoreja.

Kršenja endokrine regulacije gonada također često uzrokuju pretilost. Dakle, djevojčice koje pate od PCOS-a, osim što imaju prekomjernu težinu, žale se na nepravilnost menstrualnog ciklusa, akne i prekomjerni rast kose. Adiposogenitalna distrofija kod dječaka može dodatno manifestirati kriptohizam, nerazvijenost penisa, ginekomastiju.

Što je opasno?

Pretilost nije samo neestetična, već i vrlo opasna. Ako vrijeme ne izliječi ovu podmuklu bolest, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija iz svih unutarnjih organa. Među njima su:

1. Bolesti probavnog trakta: gastroezofagealna refluksna bolest - patološko bacanje sadržaja želuca u jednjak s razvojem kronične upale, displazije ili metaplazije; patologija žučnog mjehura - holelitijaza, diskinezija žučnog mjehura, nekalculni kolecistitis; pankreatitis - upala gušterače; problemi s jetrom - hepatosplenomegalija, steatoza (masna infiltracija jetre), kulminirajući fibrozom / cirozom;
2. Poremećaji metabolizma: metabolički sindrom - kompleks metaboličkih poremećaja koji značajno povećava rizik od razvoja bolesnika s KBS; dijabetes melitus (tip 2) - inzulinska rezistencija i poremećeni metabolizam glukoze;
3. Kardiovaskularna patologija: koronarna bolest srca - kronični cirkulatorni poremećaj srčanog mišića; cerebrovaskularne bolesti - discirculatory encephalopathy, TIA - prolazni ishemijski napadi, moždani udar; arterijska hipertenzija.
4. Bolesti dišnog sustava: funkcionalni poremećaji respiracije - hipoventilacijski sindrom; sindrom opstruktivne apneje u snu (najčešće se razvija tijekom spavanja);
5. Osteoartikularni sustav i mišići: giht; osteoartritisa;
6. Bolesti genitourinarnog sustava: kronični pijelonefritis; menstrualne disfunkcije kod žena, neplodnost; smanjen seksualni nagon kod muškaraca.

Načela liječenja: kako pronaći željeni sklad

Naravno, glavno pitanje koje zanima pretile pacijente je kako izgubiti težinu? Čarobni štapić, koji omogućuje nekoliko trenutaka za povratak bivšeg sklada, nažalost, ne postoji. Gubitak viška kilograma često je rezultat dugog napornog rada.

Usredotočite se na način života

Liječenje pretilosti Stupanj 3 započinje s ne-ljekovitim terapijama, osobito korekcijom načina života. Preporučuju se svi bolesnici s ovom bolešću:

1. Odustani od loših navika.
2. Povećajte svoju tjelesnu aktivnost. Veliki postotak prekomjerne tjelesne težine u tijelu nameće određena ograničenja pri izboru dostupnih sportskih aktivnosti. Na primjer, trčanje i dizanje utega mogu izazvati povećano opterećenje srca i zglobova, stoga su nepoželjni. Kod pretilih pacijenata 3. razreda treba češće hodati, plivati, raditi pilates, callanetics i yoga. Učinkovitiji su aerobna tjelovježba, koja doprinosi ubrzanju metabolizma i ujednačenom gubitku masne mase.
3. Poštujte režim rada i odmora.
4. Pokušajte spavati 7-8 sati dnevno, ići u krevet najkasnije 23 sata i ustati u 6-7 sati ujutro.
5. Izbjegavajte stres i stresne situacije.
6. Prema indikacijama - uzimajte doze multivitaminskih kompleksa.

Ne dijeta, već uravnotežena prehrana.

Jedan od glavnih čimbenika uspješnog mršavljenja je pravilna prehrana. Ako namjeravate ozbiljno liječiti pretilost, nećete pomoći prehrani koja je usredotočena na kratkoročne rezultate i vjerojatno neće imati koristi za tijelo, kao i potpunu promjenu u pristupu prehrani.

Zapamtite, niste na dijeti, ali jedite ispravno. Što to znači?

• Jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno.
• Večera ne kasnije od 3-4 sata prije spavanja.
• Temeljito žvakanje hrane, podizanje tjelesnih signala od početka sitosti.
• Prekomjerna dnevna potrošnja energije tijekom potrošnje. Preporučenu dnevnu kalorijsku količinu moguće je izračunati pomoću posebnih tablica.
• Srdačan doručak i ručak uz malu i laganu večeru.
• Isključivanje iz prehrane jednostavnih ugljikohidrata, čiji se višak može pretvoriti u tjelesnu mast. Zabranjene slatkiše, kolačiće i druge slastice od kolača, kolača, kolača, kolača.
• Oštro ograničavanje štetnih zasićenih i trans masti u masnom mesu, masnoći, nusproduktima (bubrezi, jetra, mozak), kremi, tvrdom siru, margarinu. U isto vrijeme, polinezasićene masti koje se nalaze u morskoj ribi, orašastim plodovima, biljnim uljima nisu samo štetne, već su i vrlo korisne za normalizaciju metabolizma. Međutim, ovi proizvodi imaju visoku energetsku vrijednost, tako da broj njih u prehrani mršavljenja treba biti mali.
• Jedete puno svježeg povrća i voća. Oni nisu samo izvor vitamina i elemenata u tragovima, već i vlakna, neophodna za normalizaciju probave i ubrzavanje metabolizma.
• Adekvatan režim pijenja - korištenje 1,5-2 litara čiste ne-gazirane vode dnevno.

Medicinske metode za korekciju pretilosti

Lijek liječenja pretilosti indiciran je u slučajevima kada korekcija načina života i prehrana nije dovoljno učinkovita. Najčešće se koriste sljedeće skupine lijekova:

1. Sredstva za suzbijanje apetita - kateholamini i njihovi derivati, blokatori kanabinoidnih receptora, anoreksigeni lijekovi.
2. Sredstva koja krše probavljivost masti koja dolazi iz hrane - Orlistat, Orsoten, Xenical.

Svaki lijek za korekciju tjelesne težine ima svoje kontraindikacije i nuspojave. Stoga, prije nego što ga počnete uzimati, obavezno se obratite liječniku.

Obratite pozornost! Različiti čajevi za mršavljenje u liječenju pretilosti nisu samo beskorisni, već i opasni. Njihovo djelovanje temelji se na uklanjanju tekućine iz tijela zbog diuretičkog i laksativnog učinka.

Kada je potrebna operacija

Ako je pretilost u trećem stupnju prošla u stupanj opasnosti po zdravlje, postajući morbidni, možda će vam trebati operacija od kirurga. Prikazuje se na:

• višak tjelesne težine za 45-50 kg u odnosu na preporučene vrijednosti;
• povećanje BMI iznad 40 kg / m²;
• razvoj teških kroničnih bolesti povezanih s prekomjernom težinom;
• nema učinka zbog konzervativne terapije.

Popularne operacije koje se koriste za pretilost uključuju:

• instalacija intragastričnog balona - minimalno invazivna intervencija koja se provodi kroz želučanu cjevčicu;
• vertikalna gastroplastika;
• želučane trake;
• gastroshuntirovanie;
• biliopancreatic shunting.

Prije liječenja pretilosti, važno je konzultirati liječnika i proći potpuni pregled kako bi se utvrdili zdravstveni problemi. Bez otklanjanja uzroka debljanja, lako će se vratiti i nakon gubitka težine. Pažljiva briga za svoje zdravlje, aktivan način života i uravnotežena prehrana pomoći će vam da se zauvijek oslobodite mržnjenih kilograma.

Simptomi i uzroci pretilosti stupnja 3

Problem pretilosti u modernom društvu jedan je od glavnih. Možda je na drugom mjestu nakon alkoholizma i ovisnosti o drogama. Uz današnju raznolikost hrane i ritam života, gojaznost dobiva svoj tempo razvoja. Postoje mnoge vrste pretilosti. Zainteresirani smo za pretilost od 3 stupnja. Učinit ćemo to tako što ćemo odgovoriti na pitanja: koliko kilograma, koji znakovi utječu na zdravlje, kako se nositi s tim problemom.

Pojam pretilosti, što je to

Pretilost je prvenstveno kronična bolest, to jest, dugo vremena. Bolest je povezana s poremećenim metaboličkim procesima kod ljudi. Glavni simptom pretilosti je prekomjerni rast masnog tkiva, koji se može odložiti na bedra, stražnjicu, trbuh, mliječne žlijezde. Svakoga dana ovo se tkivo širi, obavijajući sva ostala mjesta na tijelu, kao i unutarnje organe.

Treba napomenuti da je problem prekomjerne težine ne samo da nije lijepa, već je i kontraindicirana medicinskim parametrima, jer s pojavom velike količine viška potkožnog masnog tkiva svi vitalni sustavi osobe ne rade.

U medicini postoji nekoliko stupnjeva pretilosti. Da bi ispravno shvatili što je pretilost trećeg stupnja, razmotrite:

1. Prvi stupanj Karakterizira ga povećanje mase od 50% ukupne težine. Iz medicinskih razloga, ovo povećanje počinje negativno utjecati na mišićno-koštani sustav. Pacijent izgleda nezadovoljan svojim izgledom. Ako ne poduzmete akciju u ovoj fazi, bolest se brzo razvija u drugi stupanj.
2. Drugi stupanj Težina je dvostruko veća od norme. Čini se da je pacijent umoran od bilo kakvog fizičkog napora. On postaje slab, razdražen, nezadovoljan samim sobom. Za svaku osobu, s ovim stupnjem pretilosti, nastaju bolovi u zglobovima, otežano disanje, pojavljuju se bolesti unutarnjih organa, jer im prekomjerna tjelesna težina značajno opterećuje. Pacijent se ne može nositi sa samim sobom, prati ga stalni osjećaj gladi koji prati mučninu.
3. Treći stupanj Ovaj stupanj karakterizira prisutnost dodatnih kilograma od 50 ili više, od normalne težine. U ovom slučaju, pacijent pati od brojnih komorbiditeta, jer unutarnja masnoća obavija sve unutarnje organe i vrši pritisak na njih.

Što može utjecati na poremećaj u korištenju velike količine hrane. Uzmite u obzir glavne čimbenike.

Uzroci pretilosti stupnja 3

Tjelesna težina može se povećati iz raznih razloga, koji ovise o karakteristikama ljudskog ponašanja, kao io njegovoj fiziologiji. Kada pacijent izgubi kontrolu nad obrokom, njegovo tijelo prima veliku količinu kalorija koje se ne konzumiraju u potpunosti. Neiskorištene kalorije razvijaju se u masno tkivo.

Često je glavni uzrok pretilosti izoliran - loša prehrana, prehrana s previše masnoća i ugljikohidrata. Suvremeni ritam života može biti kriv. Ljudi puno rade, nemaju vremena za normalan ručak, pokušavaju na brzinu. To je obično brza hrana koja je štetna za ljude.

Drugi razlog može biti sjedeći način života. S pojavom računala, ljudi su se prestali kretati. Često, nakon što cijeli dan sjede za stolom, odrasli zaboravljaju što jesti. I kad se vrate kući, počinju jesti sve što im je u ponudi hrane. Isto se događa s malom djecom, adolescentima koji provode više vremena na uređajima (računalo, igre na ploči, tablete itd.). Mame, brinući se o njima, donose im hranu izravno do stola.

Ljudska fiziologija također može uzrokovati pretilost. Kršenja određenih dijelova mozga koji su odgovorni za konzumaciju hrane, ispravan metabolizam dovode do oštrih dobitaka u težini. Hormonska neravnoteža, smetnje štitne žlijezde uzrokuju intenzivan rast unutarnje masti.

Važno je! Mnogo je teže liječiti fiziološke poremećaje u tijelu nego emocionalne i bihevioralne abnormalnosti, jer je potrebno prvo otkloniti uzrok.

Ne zaboravite na emocionalno stanje pacijenta: frustracija, depresija, stres, usamljenost u Rusiji, uobičajeno je iskoristiti ukusni obrok. I kao što znate, ukusna hrana je vrlo kalorična. Glavna rizična skupina za 3 stupanj pretilosti su žene. No, problem može biti obitelj u prirodi, kada svi članovi obitelji vole jesti ukusno.

Kako odrediti stupanj pretilosti

Prekomjerna težina iznad normalne je pretilost, u jednom ili drugom stupnju. Što u ovom slučaju znači normalna težina, što bi to trebalo biti? Postoji nekoliko načina za izračun ispravne tjelesne težine:

1. Izračunajte Brockov indeks, mjeru težine.
2. Indeks tjelesne mase (BMI) od Adolfa Ketelea.

Prvi izračun se obavlja jednostavno. Potrebno je od rasta (u cm) oduzeti numerički pokazatelj od 100. 15% se oduzima od ostatka. Dobivamo zdravu težinu, to jest, to bi trebala biti normalna osoba. Ako je vaša težina iznad normale, možete odrediti stupanj pretilosti. Ovaj izračun zdrave mase primjenjiv je za osobe s rastom u rasponu od 150 do 170 cm.

Drugi način prepoznavanja pretilosti je BMI. Da biste to učinili, koristite formulu: BMI = tjelesna težina (kg) / visina2 (m).

Razvijena je tablica vrijednosti pomoću koje se mogu usporediti dobiveni rezultati i utvrditi prisutnost ili nedostatak težine.

3. stupanj pretilosti kod žena, muškaraca i djece: lijekovi, prehrana, gimnastika, tjelovježba

U različito vrijeme bilo je različitih standarda estetike tijela. Sjećam se golih tijela žena na slikama Rubensa - natečene ljepotice s pažljivo praćenim celulitom. Kasnije, suptilnost je došla u modu, ti dodatni kilogrami sakrili su se ispod čvrsto postavljenih korzeta. U našoj pragmatičnoj i racionalnoj dobi težini se pristupa ne samo u smislu estetike, već i zdravlja. Postignuća i otkrića u medicini omogućuju dokazivanje da ti dodatni kilogrami štete našem zdravlju, pogoršavaju kvalitetu života, postaju bolest. Znanstvenici su razvili formule za izračun optimalne težine, a sva odstupanja od nje prema gore smatraju se pretilosti različitih stupnjeva. Treći stupanj odgovara višku idealne mase za 50-99%.

Kod ICD-10

epidemiologija

U suvremenom svijetu broj masnih ljudi stalno raste, osobito u razvijenim europskim zemljama i Americi. Statistika naziva depresivnu brojku - više od 50%, a različiti stupnjevi pretilosti su oko 30%. Kaže se da lijenost pokreće napredak. Ljudi sve više izmišljaju mehanizme koji zamjenjuju različite industrijske i domaće procese, oslobađaju se fizičkih napora, a visoki životni standard omogućava dobro jelo i visoku kaloričnost. Teško je odoljeti.

Uzroci pretilosti stupnja 3

Uzroci pretilosti stupnja 3, kao i svaki drugi, mogu biti sljedeći:

• poremećaji metabolizma u bolestima endokrinog sustava;
• prejedanje, kada se energija troši manje nego što proizvodi;
• upala ili ozljeda hipotalamusa, koja je uključena u procese regulacije apetita;
• uključivanje u prehranu velikog broja brašna i slatkog;
• niska fizička aktivnost;
• nasljedna predispozicija.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika za pretilost su dob, hormonalni poremećaji (višak kortizola i nedostatak estrogena). Nepravilna prehrana, jedenje začinjene hrane i alkohola dovode do apetitnog uzbuđenja, stresne situacije također pogoršavaju situaciju.

patogeneza

Složeni lanac je uključen u regulaciju metabolizma masti: cerebralni korteks, hipotalamus, živčani sustav i endokrine žlijezde. Patogeneza pretilosti leži u neravnoteži potrošnje energije i apetita kao rezultat neuspjeha jednog od sustava u lancu. Unos energetskih materijala u tijelo prelazi intenzitet metaboličkih procesa, što rezultira nakupljanjem masti. Pretpostavlja se da ova kršenja mogu biti ili prirođena ili stečena, povezana s određenim tradicijama u obitelji, životnim stilom.

Simptomi gojaznosti stupnja 3

Ogledalo i velika odjeća potiču postojanje problema. Činjenica da je otišla predaleko pokazat će simptome pretilosti, karakteristične za 3. razred:

• kratak dah pri hodu, pa čak i umjeren napor;
• bol u mišićno-koštanom sustavu;
• abnormalnosti srca;
• hipertenzija;
• neugodnost probavnog trakta;
• smanjena učinkovitost;
• depresivna stanja kao rezultat kompleksa inferiornosti i niske osobne procjene.

Težina s pretilosti 3 stupnja

Težina osobe je kriterij za procjenu stanja njegovog tijela i razlog dijagnosticiranja pretilosti. Postoji niz tehnika koje se temelje na omjeru visine i težine, uz pomoć kojih se određuje norma težine, a sva odstupanja od nje u većoj mjeri daju pravo da se smatra da je pretilost i, ovisno o njihovoj veličini, klasificiraju. Najjednostavnija formula je sljedeća: uz rast do 165 cm, broj 100 se oduzima, 165-175 cm - 105 i više od 175 cm - 110. Rezultat izračuna je optimalna težina. Za stupanj pretilosti 3, on je jedan i pol do dva puta izračunat. Prvi znak da je problem ozbiljno zaokupljen je pogoršanje zdravlja, izraženo ubrzanim otkucajima srca, prekomjerno znojenje, pospanost i česte glavobolje.

3. stupanj pretilosti u djeteta

Metode za određivanje normalne težine odraslih nisu prikladne za malu djecu. Postoje posebne tablice koje pokazuju podudarnost dobi i težine dojenčadi, a različite su za dječake i djevojčice. Ovi standardi mogu se naći na internetu, posebnoj pedijatrijskoj literaturi. Na prijemu kod liječnika, dijete vaganje i mjerenje rasta djeteta, s odstupanjima pedijatar će ispraviti prehranu.

U adolescenciji, sva odgovornost pada na roditelje. Nije tajna da su često hranjena djeca predmet njihovog ponosa i pokazatelj skrbi. Događa se da obiteljske gastronomske tradicije temeljene na visokokaloričnoj, obilnoj prehrani, sjedilačkom načinu života vode do pretilosti djece. Drugi uzroci su hormonalni poremećaji, poremećaji metaboličkih procesa, nasljednost.

Pretilost 3 stupnja djeteta odgovara višku težine za 50-100%. Da bi se razjasnila dijagnoza, mjere se opseg kukova, struka, prsa i uz pomoć tzv. Čeljusti, posebnog uređaja, debljine sloja potkožnog masnog tkiva.

Debljina 3. stupnja kod muškaraca i žena

Pretilost kod muškaraca može se odrediti izračunavanjem indeksa tjelesne mase (BMI) pomoću jedne od postojećih formula: težina se dijeli s kvadratom visine. Prekoračenje njegove vrijednosti za 40 puta označava stupanj pretilosti 3. Muška pretilost je opasna jer smanjuje razinu testosterona. Masti pretvaraju u estrogen, što zauzvrat inhibira proizvodnju testosterona i potiče nakupljanje masti. Ispada začarani krug. Drugi dokaz niske proizvodnje testosterona je veličina struka koja prelazi 102 cm. Smanjena seksualna funkcija veliki je udarac za čovjeka. Osim izravne prijetnje fizičkom zdravlju zbog prekomjerne težine, javljaju se i psihološki problemi.

Pretilost 3. stupnja češća je u žena nego u muškaraca. Žene koje su prekoračile 50-godišnju ocjenu posebno su podložne tome. To je zbog hormonalnih promjena, smanjenja poslovne aktivnosti. Velika težina u mladoj dobi može utjecati na reproduktivnu funkciju, neuspjeh menstrualnog ciklusa, jer razina progesterona se smanjuje, a razina testosterona raste. Također, uz probleme povezane s prekomjernom težinom koja je svojstvena oba spola, žene su izložene povećanom riziku od razvoja karcinoma dojke, jajnika i maternice.

faza

Razina 3 gojaznosti se ne pojavljuje odmah. Povećanje tjelesne težine odvija se postupno i prolazi kroz nekoliko faza prije nego postane pretjerano. Postoje stabilne i progresivne faze. Pretilost je podijeljena na 4 stupnja. Za njihovu definiciju možete koristiti formulu koju već znamo: težina se dijeli s kvadratom visine. Rezultirajući indeks naziva se Ketela i različit je za muškarce i žene.

Dakle, I stupanj za žene odgovara indeksu 28-30,7, za muškarce 30-32,2, II stupanj - 30,8-35,4 i 32,3-37,2, III stupanj - 35,5-47, 3 i 37.3 - 49.7, IV stupanj - više od 47.3 odnosno 49.7. Napravivši ovu jednostavnu kalkulaciju, dobivamo objektivnu sliku stanja našeg tijela. U određivanju stupnja pretilosti kod djece i starijih osoba postoji određena poteškoća, jer njihovi mišići su slabiji nego u zdravih odraslih osoba. U tom slučaju, pratite dinamiku težine i donesite zaključak koji je stupanj pretilosti.

oblik

Pretilost se, ovisno o uzrocima pojave, dijeli na dva tipa: primarni i sekundarni. Većina ljudi pati od primarnog (90-95%). Postoji nekoliko njezinih oblika:

• prehrambeno ustavni (nasljedni);
• s kršenjem prehrambenih standarda;
• mješoviti.

• s genetskim defektima;
• moždani;
• endokrinih i metaboličkih;
• zbog duševne bolesti;
• uzimanje psihotropnih lijekova.

Drugim riječima, uzrokovane su ozljedama glave, tumorom mozga, kirurškim zahvatima, neuro-autonomnim bolestima, mentalnim poremećajima ili bolestima štitnjače i gušterače, genetskim bolestima. Prema anatomskoj strukturi razlikovati android, gynoid i mješoviti. Android - muški tip ili "jabuka", u kojoj se tjelesna masnoća nalazi u gornjem dijelu tijela. Ginoidni "oblik kruške" karakterizira pretežno nakupljanje masti u stražnjici i bedrima. To se događa i mješoviti tip - masnoća je ravnomjerno raspoređena po cijelom tijelu.

Egzogena ustavna razina pretilosti 3

Prvi dio naziva - egzogena ustavna pretilost od 3 stupnja kaže da je uzrokovan egzogenim čimbenicima - prejedanjem, nacionalnim obilježjima, gastronomskom kulturom u obitelji. Drugi dio ukazuje na nasljednu predispoziciju, aktivnost metabolizma masti.

Prehrambena pretilost

Prehrambena pretilost se također naziva deblo i primarna je. Neravnoteža između potrošenih kalorija i njihove potrošnje dovodi do nakupljanja potkožnih "zaliha" unutar i oko unutarnjih organa. Stanje pretilosti III stupnja pokazuje da je bolest zanemarena. S takvom dijagnozom boluje jetra, srce, kardiovaskularni sustav. Najčešći razlog leži u nasljednom faktoru.

Morbidna pretilost 3 stupnja

Morbidna pretilost znači abnormalno dobivanje na težini, što otežava izvođenje funkcija koje su karakteristične za održavanje normalnog stanja tijela. Odgovara trećem stupnju ljudske pretilosti, pri čemu je indeks tjelesne mase jednak ili veći od 40 jedinica. U pravilu je određen genetskim čimbenikom.

Trudnoća s pretilošću 3 stupnja

Trudnoća s 3 stupnja pretilosti je u opasnosti zbog različitih komplikacija i prijetnji prekomjerne težine. To je opasan razvoj:

• gestacijski dijabetes;
• hipertenzija;
• infekcije mokraćnog sustava;
• trombozu;
• poremećaji spavanja i kratkotrajni prestanak disanja (apneja);
• mogućnost pobačaja ili post-fetusa;
• prekid rada.

Majčina pretilost je prijetnja zdravlju djeteta. Prvo, dijete se može roditi s velikom težinom (makrosomija), a to je punu punine u budućnosti. Drugo, postoji opasnost od urođenih abnormalnosti, kao što su srčane bolesti ili dijabetes. Optimalna težina koju puna žena može ostvariti jednokratnom trudnoćom je 5–9 kg, a višestruka trudnoća 11–19 kg. Liječnik pažljivo prati cijelu trudnoću žene, provodeći česta promatranja i istraživanja.

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije 3 stupnja pretilosti predstavljaju ozbiljnu opasnost za normalno funkcioniranje raznih ljudskih organa:

• gastrointestinalni trakt;
• gušterača (razvoj pankreatitisa);
• jetre;
• kardiovaskularni sustav (visoki krvni tlak, vaskularna bolest nogu, ishemijski moždani udar, bolesti srca, ateroskleroza);
• endokrini sustav (dijabetes tipa 2);
• muskuloskeletni sustav;
• respiratornog i reproduktivnog sustava.

Osim fizičkih posljedica, ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom nose veliko psihološko opterećenje, koje se često pretvara u depresiju.

Dijagnoza pretilosti 3 stupnja

U dijagnostici pretilosti 3 stupnja pribjegavaju antropometriji - određivanju osnovnih fizičkih podataka osobe: težini, visini, volumenu u različitim dijelovima tijela (prsima, struku, kukovima). Nakon toga, postojeće se klasifikacije koriste za određivanje stupnja, vrste pretilosti, vrste lokalizacije masti, što je važno u određivanju rizika od razvoja različitih bolesti i komplikacija. Prekomjerna težina je područje djelovanja endokrinologa i nutricionista. Prije svega, liječnik će saznati dijetu, količinu pojedene hrane i poslati na dodatna istraživanja kako bi utvrdio izvor problema: loša prehrana, hormonalni poremećaji ili metabolički poremećaji.

U slučaju pretilosti 3. stupnja provode se laboratorijski testovi opće analize krvi i urina za određivanje glukoze, biokemijska analiza stanja masnoće, ugljikohidrata i metabolizma proteina, otkrivaju se odstupanja drugih pokazatelja koji upućuju na popratne bolesti. Također je potrebno odrediti razinu hormona štitnjače - trijodotironin, tiroksin i tirotropni hormon koji proizvodi hipofiza.

Instrumentalna dijagnostika omogućuje određivanje razine utjecaja pretilosti na funkcije drugih organa i sustava. U tu svrhu mogu propisati ultrazvuk, MR, fluoroskopiju. Za provjeru rada srca šalje se na elektrokardiogram.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnostika provodi se s Itsenko-Cushingovom bolešću, koja ima slične simptome: pretilost, urolitijaza, šećerna bolest, menstrualni poremećaji, smanjeni imunitet, itd. No, to je neuroendokrina bolest uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona nadbubrežne kore zbog prekomjernog izlučivanja kortikotropnog hormona., Kod žena se ova bolest javlja nakon poroda, a može biti posljedica ozljeda glave, modrica i potresa mozga.

Kome se treba obratiti?

Liječenje pretilosti 3. stupnja

Liječenje pretilosti 3. stupanj na prvom mjestu je imenovanje niskokalorične dijete, koja se temelji na uporabi hrane s visokim sadržajem vlakana, vitamina (orašasti plodovi, žitarice, salate, svježe povrće i voće) i male količine ugljikohidrata (šećer, pekara i tjestenina). Paralelno s prehranom preporuča se povećana tjelesna aktivnost i sport. Ako ove metode ne donose rezultate, propisana je terapija lijekovima, što uključuje uzimanje anoreksigenih lijekova. Uz neučinkovitost lijeka promijenite je u drugu. Postoje kirurške metode liječenja.

medicina

Svi lijekovi za mršavljenje usmjereni su na reguliranje tjelesne težine suzbijanjem apetita, promjenom metabolizma ili asimilacijom kalorija. Suzbijanje apetita javlja se uz pomoć kateholamina i njihovih derivata (amfhepramon, fluoksatin). Oni dovode do akumulacije u središnjem živčanom sustavu orotona i norepinefrina, što zauzvrat djeluje depresivno na glad.

Amphepromon - stimulira centar zasićenja i potiskuje središte gladi. Dozirni oblik - draže, jedna doza od 25 mg na sat prije jela, dva ili tri puta dnevno. Maksimalno ne možete uzeti više od 100g dnevno. Tijek liječenja je 1,5-2,5 mjeseci, nakon tromjesečne pauze možete ponoviti. Lijek je kontraindiciran kod hipertenzije, infarkta miokarda, ateroskleroze, epilepsije i mentalnih poremećaja, glaukoma, tumora, djece mlađe od 12 godina, trudnica. Nuspojave su moguće u obliku mučnine, povraćanja, slabosti, visokog krvnog tlaka, alergijskih osipa.

Mehanizam djelovanja drugih lijekova je blokiranje kanabinoidnih receptora (rimonabant, acomplia).

Rimonabant - pilule se koriste za smanjenje težine, zajedno s niskokaloričnom dijetom i tjelovježbom. Dnevna doza - 20 mg. Lijek se može uzimati 2 godine. Nuspojave se manifestiraju kao mučnina, tjeskoba, proljev. Ne preporučuju se za uporabu djeci, trudnicama i dojiljama, osobama s duševnim bolestima.

Anoreksici su antidepresivi koji smanjuju apetit (sibutramin, reduxin, meridia).

Sibutramin je kristalni prah, topiv u vodi. Uzima se ujutro, jednom dnevno po 10 g, a nakon mjesec dana slaba učinkovitost povećava se na 15 g. Nuspojave su moguće na dijelu kardiovaskularnog sustava: povišeni tlak, respiratorni poremećaji. Mogu se pojaviti i glavobolje, zatvor i suha usta. Kontraindicirana u djece, starijih, trudnih, tijekom dojenja, bolesnika s epilepsijom.

Ubrzajte metabolizam termogena i lipotropika, drugim riječima masnoće. Orlistat, Xenical, Orsoten preparati inhibiraju razgradnju masti i njihovu apsorpciju.

Orlistat - prašak koji inhibira želučane i pankreasne lipaze - enzimi uz pomoć kojih dolazi do razgradnje masti. 120 g se uzima u isto vrijeme sa svakim glavnim obrokom, možete sat vremena nakon obroka. Ako hrana nije masna, možete preskočiti prijem. Ima kontraindikacije za uporabu kod trudnica, dojenje, s povećanom osjetljivošću na lijek. Nuspojave - masna stolica, česti nagon za pražnjenjem.

vitamini

Kada gubite težinu, vitamini moraju biti uključeni u prehranu kako se ne bi izgubili, već kako bi se poboljšalo zdravlje s gubitkom težine. Poznavajući učinak tih ili drugih vitamina na procese koji se odvijaju u tijelu, možete odabrati njihov optimalni skup, koji će pomoći približiti očekivani rezultat. Dakle, vitamin D smanjuje osjećaj gladi, C i B8 - uništavaju masnoću, E - neophodan je za normalno funkcioniranje imunološkog i endokrinog sustava, vitamini B su neophodni u koordiniranom radu svih sustava života ljudi: B2 - sudjeluje u metaboličkim procesima, B3, B6 - normalizira šećer u krvi, stabilizira hormone, B4 - osigurava metabolizam masti, B5 - uklanja masti, poboljšava metabolizam. Potreban je i vitamin Omega-3, koji tijelo ne sintetizira. Kada uzimate vitaminske komplekse koji se prodaju u ljekarnama, morate piti puno vode (1,5-2 litre dnevno).

Fizioterapijski tretman

U slučaju pretilosti 3 stupnja, fizioterapeutski tretman se uspješno primjenjuje, ali nužno u kombinaciji s drugim metodama: tjelovježbom, dijetnom hranom, a ponekad i lijekovima. Terapijske vježbe treba provoditi svakodnevno najmanje 20 minuta u različitim položajima uz sudjelovanje različitih skupina mišića. Dokazana refleksologija: akupunktura i laserska punkcija. Akupunktura je dio kineske kulture, jednog od područja tradicionalne narodne medicine. Leži u utjecaju na pojedina područja tijela, takozvane meridijane - središta ljudske energije, igle. Laserska punkcija u tu svrhu koristi laser. Imenovati i vodene tretmane - kružni tuš, podvodnu masažu i samo plivanje, kao oblik tjelesne aktivnosti.

Narodni tretman

U arsenalu narodnog tretmana, raznih biljaka, smanjenju apetita i normalizaciji metabolizma, niskokaloričnoj prehrani, receptima za hranu bogatu vlaknima, terapeutskim kupkama. Za pripremu kupki napraviti izvarak od lišća, majčina dušica, smreka, metvica, sijena prašine, breza lišća. Možete pojedinačno odabrati i druga bilja, glavno načelo - otvaranje pora tijela. Pridržavajte se sljedećeg omjera: uzmite pola litre vode za jednu žlicu svake biljke, kuhajte nekoliko minuta, izvucite najmanje sat vremena. Infuzija se ulijeva u kupaonicu s toplom vodom. Ovaj se postupak može ponoviti nekoliko puta tjedno.

Od mekinja pšenice priprema se takvo piće: 200 g mekinja se ulije s litrom vode, kuha se 10 minuta. Ohlađena otopina se uzima prije obroka 4 puta dnevno za 100-150g. Med se također uspješno koristi: ujutro na prazan želudac, otopiti čajnu žličicu u čaši malo tople vode, napuniti želudac, a tijelo dobiva potrebne vitamine i elemente u tragovima. Jabučni ocat poznati je lijek za pretilost: u čašu vode ulijte 2 žličice, popijte pola sata prije obroka tri puta dnevno.

Biljni lijek

Osim uporabe ljekovitog bilja za vodene postupke, infuzije, izvarke, čajeve se često koriste za gutanje. Takvo liječenje je zaduženo za poboljšanje metabolizma, smanjenje gladi, čišćenje tijela od štetnih toksina i toksina. Infuzija korijena baldrijana pomoći će smanjiti apetit: 70g po litri hladne vode, popiti 100-150g dnevno u 30min prije obroka. Za suzbijanje pretilosti koriste se takva bilja: preslica, mahune graha, knotweed, smilje, kukuruzna svila, pupoljci breze, koru krkavine. Možete koristiti gotove diuretike u ljekarni.

homeopatija

Homeopatija u liječenju pretilosti koristi se kao dio sveobuhvatnih mjera za smanjenje težine, njezin učinak nije trenutačan, ali niska stopa komplikacija govori u njegovu korist. Postoje ustavni, patogenetski i etiotropni homeopatski pripravci.

Ustavnim sredstvima (ovisno o vrsti osobe, njegovoj osobnosti) sepija, sumpor, barij karbonik, amonij carbonicum, kalcijev karbonik.

Calcium carbonicum - dostupan u granulama u raznim razrjeđenjima, poboljšava metabolizam. Doze se propisuju pojedinačno. Lijek ima brojne kontraindikacije: bubrežni kamenac, čir na želucu, visoki krvni tlak, preosjetljivost. Nuspojave su moguće u obliku aritmija, posebnog okusa u ustima, nervoze i brzog umora.

Etiotropni lijekovi propisani za sekundarnu pretilost i usmjereni su na uzrok koji je izazvao pojavu prekomjerne težine. To su kiseli fosforicum, Nux vomica, anacardium i ignatia.

Ignatia je kombinirani pripravak biljnih i životinjskih komponenti. To je antidepresiv, propisan je za razne neurološke patologije. Dostupan u kapima, jedna doza za djecu do 2 godine - 3 kapi, od 2 do 6 - 5 kapi, nakon 6 godina - 10. Otopina kaplje ispod jezika, može se razrijediti u nekoliko žlica vode. Prijem se provodi 3 puta dnevno, bez miješanja s hranom. Nuspojave se mogu pojaviti u ranim fazama liječenja bolesti kojoj je usmjereno liječenje. Trebalo bi nastaviti s liječenjem. Trudnice nisu kontraindicirane, ako ste alergični na komponente lijeka koje trebate prekinuti.

Nux vomica - biljni sastojci lijeka uzrokuju njegov hepatoprotektivni, laksativni, protuupalni učinak. Kapi se uzimaju četvrt sata prije obroka ili jedan sat poslije. Za različitu dob, doziranje je različito: 9-15 kapi za malu djecu i 30 kapi za odrasle tri puta dnevno. Kontraindikacije postoje za trudnice i za individualnu netoleranciju.

Patogenetski lijekovi također su usmjereni na liječenje povezanih bolesti. Dakle, u slučaju srčanih patologija, propisane su lachesis, arnica, spigelije; bolesti probavnog trakta - Nux vomiku, Calcium carbonicum, Mercurius Dulcis; urološke bolesti - cantharias, thuja, brionium, itd.

Spiegelia - tinktura, s bolestima srca koje se koriste u niskim razrjeđenjima. Dozu određuje homeopat pojedinačno. Nuspojava je moguća u obliku lupanja srca, mučnine, povraćanja. Kontraindicirana u trudnica, dojilja, s alergijskom reakcijom na lijek.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je najučinkovitiji način da se riješite pretilosti. Indikacije za njegovo ponašanje je BMI veći od 40. Uz bolesti kao što su dijabetes tipa 2, proširene vene, hipertenzija, oni mogu pribjeći operaciji i BMI preko 35. U svijetu se najčešće koriste dvije vrste kirurških zahvata: operacija želučanog premoštenja (uobičajeno: u Americi, Kanadi) i želučanom trakom (Europa, Australija). Takve operacije su često laparoskopske i pružaju priliku da se riješe polovice težine. Način ranžiranja sastoji se u formiranju "malog" želuca ukrštanjem njegovog gornjeg dijela i povezivanjem tankog crijeva s njim. Tako se smanjuje volumen želuca s 2 litre na 20-50 ml. Način povezivanja sastoji se u nametanju posebnog zavoja - prstena koji dijeli želudac na dva dijela: gornji i donji. Budući da su zasićeni receptori smješteni u gornjem dijelu, puno hrane nije potrebno za njeno punjenje i osjećaj sitosti.

Dijeta za pretilost 3 stupnja

Najčešći krivac 3 stupnja pretilosti je još uvijek prejedanje, pa bi glavni zadatak u borbi protiv njega trebao biti uspostava pravilne prehrane. Prije svega, trebao bi biti djelomičan i čest. Prehrana broj 8, preporučena za 3 stupanj pretilosti, temelji se na niskokaloričnoj hrani koja daje zasićenost. Potrebno je ukloniti prženu, pirjanu, slanu, začinjenu hranu iz prehrane. Također odbiti brašno, tjesteninu, žitarice, krumpir, slatkiše: šećer, slatkiše, med. Jedite više sirovog povrća i voća. Masti moraju biti ograničene, ali ne i potpuno isključene. Za metaboličke procese tijelo će zahtijevati malu količinu maslaca i nerafiniranog povrća. Ograničite namirnice koje sadrže velike količine kolesterola - jetru, jaja.

Izbornik za tjedan dana za pretilost 3 stupnja

Tjedni izbornik za stupanj pretilosti 3 može uključivati ​​“tematske” dane s naglaskom na jedan određeni proizvod. Hranu treba podijeliti na 5-6 prijema, poduprijeti tijelo bujonom s kozicama, izvor mnogih vitamina i minerala (čaša dnevno) i dopustiti nekoliko šalica nezaslađene kave s mlijekom:

• dan mesa (300-350g kuhanog nemasnog mesa, bolje piletine ili puretine, kuhano povrće za ukras);
• povrće ((cikla, mrkva, brokula, kuhani korijen celera) ili krastavac (2 kg) ljeti);
• jabuka (ne manja od 2 kg, može se kombinirati s malom količinom tvrdog sira);
• mlijeko (svaka dva sata čašu jogurta, kefira ili mlijeka);
• masnoća (300 g kiselog vrhnja za 3 prijema);
• ribe (200-300g kuhane lean, možete s malom (30g) dio riže).

Jednog dana u tjednu, uz dopuštenje liječnika, možete izvršiti istovar, dok morate piti puno vode.

Vježbe za pretilost 3 stupnja

Kod pretilosti je vježba potrebna kako bi se stabilizirali metabolički procesi, ojačali mišići i obnovila tjelesna aktivnost. U prirodi bi trebala biti prilagodljiva, uzeti u obzir kronične bolesti, postupno uključivati ​​u sustavna zanimanja. Potrebno je započeti vježbe za pretilost stupnja 3 s jutarnjim desetominutnim zagrijavanjem i doziranim hodom. Zagrijavanje treba uključivati ​​okretanje, savijanje i okretanje glave, vježbe za zglobove ruku, laktova, podlaktica, stopala i zavoja u različitim smjerovima tijela. Nakon toga slijedi lagana šetnja (2-3 km na sat). Postupno povećava tjelesnu aktivnost. Hodanje se zamjenjuje doziranim radom s povećanjem duljine udaljenosti, klase na simulatorima su povezane. Morate se mijenjati s hodanjem tri minute, odmoriti se, vratiti se natrag na trčanje i također se trebate zaustaviti dok vježbate na simulatorima.

Masaža za pretilost 3 stupnja

Pokazalo se da masaža za pretilost 3 stupnja poboljšava cirkulaciju krvi, stimulira metabolizam, povećava redoks procese, tonus tijela, povećava potrošnju energije. Masaža je usmjerena na područja akumulacije potkožne masnoće, na velike mišiće i koristi tehniku ​​"usisavanja", tj. gnječenje, trljanje, milovanje, trešenje, udarne tehnike. Masaža počinje s leđa, kreće se prema vratnoj kralježnici, zatim prema stražnjici i nogama. Okrenu se na leđima, masira prsa, strane i ruke.