Pretilost u djetinjstvu

• Dijagnostika

Plump babes u mnogim odraslima izazivaju pravu ljubav. Međutim, prekomjerna težina nije samo stvar estetske ljepote. Da bi se održalo dobro zdravlje, težinu treba održavati u okviru dobne norme. O problemima dječje pretilosti raspravljat će se u našem članku.

Kada govorimo o pretilosti?

Patološko stanje u kojem se težina mijenja prema gore i premašuje normalne dobne pokazatelje za više od 15% naziva se pretilost. Mnogi stručnjaci koriste parametar kao što je indeks tjelesne mase za uspostavu dijagnoze. To je omjer visine u metrima i dvostruke težine u kg. Indeks tjelesne mase izražava se u apsolutnim brojevima. Prekoračenje iznad 30 ukazuje na prisutnost pretilosti kod djeteta.

Pretilost se može razviti u bilo kojoj dobi: i kod novorođenčadi i kod adolescenata. Prema statistikama, gojaznost je češća u djevojčica mlađih od 8 godina nego u dječaka. Međutim, nakon puberteta taj se omjer mijenja. Često roditelji novorođenčadi brkaju pretilost i velike tjelesne veličine.

Ako je pri rođenju masa djeteta veća od norme, onda to ne daje osnovu za dijagnozu pretilosti.

Djeca koja su pretila žive u različitim zemljama. U ekonomski razvijenim zemljama ih je više nego u zemljama u razvoju. Ova značajka je uglavnom zbog prekomjerne prehrane, niskog fizičkog napora, kao i zloupotrebe brze hrane. U Aziji je broj beba prekomjerne težine nekoliko puta niži nego u Europi i Americi. To je zbog povijesne kulture prehrane i odsutnosti u meniju Azijaca obilje proizvoda koji sadrže zasićene masti.

Stope incidencije povećavaju se godišnje. Taj je trend prilično nepovoljan. Dva od deset djece u Rusiji su pretili. U zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza, povećanje stope incidencije također se povećava svake godine. Otprilike 15% beba koje žive u Bjelorusiji i Ukrajini pretilo je u različitim stupnjevima.

Ruralna područja imaju manje djece koja su pretila. Na mnogo načina, ova značajka je rezultat većeg fizičkog napora nego u gradu, kao i kvalitetne prehrane, koja ne sadrži brojne kemijske aditive i konzervanse. Prema statistikama, urbana djeca imaju pretilost u 10% slučajeva. Za mlade ruralne stanovnike, ova brojka je niža - oko 6-7%.

Početak bolesti u djetinjstvu je izrazito nepovoljan. Mnogi roditelji vjeruju da prekomjerna težina samo krasi dijete i daje mu ljepotu, međutim, oni griješe. Od rane dobi bebe počinju stvarati prehrambene navike. Uostalom, vjerojatno ste primijetili da od prvih mjeseci života dijete ima svoje ukuse. Neka djeca vole kašu i piletinu, a netko ne može, bez da jede slatko voće.

Mali slatkiši mogu se prepoznati od rane dobi. Ako u ovom trenutku roditelji potiču svako dijete da dođe sa slatkišima ili slatkim kolačićima, tada će dijete razviti pogrešno ponašanje u jelu. Tijekom svog kasnijeg života, patološki će ga privući slatkiši i čokolada. Štoviše, odrasla osoba već ne može pronaći logično objašnjenje za to.

Dječji endokrinolozi bave se liječenjem i dijagnosticiranjem različitih težinskih problema. Opasnost od pretilosti je da može dovesti do trajnog poremećaja u radu mnogih vitalnih organa. Nakon toga, bebe imaju kardiovaskularne, neurološke poremećaje, kronične bolesti probavnog trakta, kao i izražene metaboličke poremećaje. Kasna dijagnoza bolesti i neusklađenost s prehranom pridonose progresiji bolesti.

razlozi

Razvoj pretilosti kod beba može dovesti do raznih razloga. Većina čimbenika proizlazi iz izloženosti izvana. Takva akcija trebala bi biti duga i redovita. To u konačnici dovodi do razvoja pretilosti.

Uzročni čimbenici problema s prekomjernom težinom uključuju:

• Prekomjerna prehrana. Dnevni višak kalorijskog unosa dnevne prehrane pridonosi zasićenju tijela raznim hranjivim tvarima. Počinje stavljati sav višak u pričuvu. Na kraju, to dovodi do činjenice da dijete formira morbidnu pretilost.

• Pretjerana konzumacija slatkiša. Takvi brzi ugljikohidrati su vrlo opasni. Jednom u tijelu, počinju se apsorbirati u usnoj šupljini. Glukoza (obični šećer) sadržana u takvim slatkišima brzo dovodi do hiperglikemije (povećanje razine šećera u krvi). Kako bi se normalizirala razina šećera u krvi, tijelo izlučuje veliku količinu inzulina i dolazi do hiperinzulinemije. Ovo stanje je ispunjeno činjenicom da su svi višak slatkiša deponirani u posebnim depoima masti - adipocitima, što pridonosi razvoju pretilosti.
• Nedostatak vježbanja. Za sagorijevanje viška kalorija iz hrane potrebno je aktivno kretanje. Djeca koja jedu puno kalorija ili slatke hrane, ali ne pohađaju sportsku sekciju i provode većinu vremena kod kuće s tabletom ili telefonom, ugrožavaju mogući razvoj pretilosti. Ravnoteža između dolaznih kalorija i njihovog korištenja i održava normalnu težinu u bilo kojoj dobi.

• Nasljeđe. Znanstvenici su otkrili da 85% roditelja koji imaju problema s prekomjernom težinom, rastu djeca, koja također imaju poteškoća s prekomjernom težinom. Dugo vremena stručnjaci su vjerovali da postoji "gen pretilosti". Međutim, do danas nema znanstvenih dokaza. Najvjerojatnije, u obiteljima u kojima su članovi obitelji razvili pretilost, formirane su pogrešne prehrambene navike. Visokokalorična hrana u ovom slučaju dovodi do problema s težinom i kod odraslih i kod mališana.
• Kronične bolesti. Različite patologije hipofize, nadbubrežne žlijezde, štitnjače dovode do izraženih poremećaja u metabolizmu. Obično su takve bolesti popraćene višestrukim štetnim simptomima. Prekomjerna tjelesna težina samo je jedna od njihovih kliničkih manifestacija. Kako bi se uklonila gojaznost u ovom slučaju, neophodno je liječenje osnovne bolesti.

• Velika težina pri rođenju. Ako novorođenče ima tjelesnu težinu veću od 4 kg, onda je to značajan faktor rizika u kasnijem životu za formiranje prekomjerne težine. U ovom slučaju, pretilost nije uzrokovana velikom težinom pri rođenju, već daljnjim prejedanjem djeteta. Niski tjelesni napor samo pogoršava razvoj bolesti.
• Snažan emocionalni stres. Sve više znanstvenika tvrdi da razni “džemovi” dovode do razvoja poremećaja težine. Najčešće se ovo stanje javlja u adolescenata. Prekomjerno opterećenje u školi, prva neuzvraćena ljubav, nedostatak prijatelja uzrokuje snažnu želju djeteta da "oslobodi" stres uz pomoć čokolade ili slatkiša. Kod djece u dobi od 5-7 godina, razvoj ove vrste pretilosti često rezultira bolnim razvodom roditelja ili preseljenjem u novo mjesto stanovanja.

U nekim slučajevima, kombinirani učinak nekoliko čimbenika dovodi do bolesti. Poremećaji prehrane sa smanjenim fizičkim naporom uvijek imaju najvažniji utjecaj na činjenicu da dijete ima višak kilograma.

Intervencija roditelja u ovom slučaju trebala bi biti što je moguće delikatnija. Potrebno je pokazati djetetu da ste na njegovoj strani i da pokušavate pomoći, jer puno volite i brinete o njemu.

klasifikacija

Postoji nekoliko kliničkih oblika bolesti. To je utjecalo na stvaranje nekoliko klasifikacija, u kojima su istaknute glavne varijante pretilosti, uzimajući u obzir određene značajke. Te su nozološke skupine potrebne liječnicima kako bi postavili dijagnozu i odabrali pravu taktiku liječenja.

Svi indikatori normalne težine prema dobi obično se prikupljaju u posebnoj stolnoj tablici. Pomoću ovog dokumenta možete odrediti približnu stopu tjelesne težine za dijete različitog spola i dobi. Svi pedijatri koriste ove tablice kako bi utvrdili pokazuje li određeno dijete znakove pretilosti. Norma je usklađenost s centilima od 25, 50 i 75. Ako dijete korespondira težini s centilima od 90,97 i više, to ukazuje na to da dijete ima pretilost.

Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih oblika bolesti:

• Primarni. Može biti egzogena ustavna i prehrambena. U slučaju poremećaja prehrane i prehrambenih problema, oni govore o prehrambenoj (prehrambenoj) pretilosti. Ako dijete ima neka obilježja ustava i nasljedne osobine, onda je to egzogena ustavna opcija. Pretilost se u ovom slučaju liječi uz pomoć propisivanja terapijske prehrane i obveznog izbora optimalnih opterećenja.
• Sekundarni. Također se naziva simptomatska. Ovaj tip pretilosti karakterističan je za mnoge kronične bolesti koje uzrokuju izražene metaboličke poremećaje. U djevojčica se ovo stanje javlja kod raznih bolesti jajnika i kod dječaka, uglavnom u patologiji štitne žlijezde. Liječenje prekomjerne težine u takvim situacijama je nemoguće bez otklanjanja uzroka osnovne bolesti. Ispravna taktika liječenja nužno uključuje kompleksno liječenje svih kroničnih bolesti koje su glavni uzrok pretilosti.

Dječji endokrinolozi razlikuju nekoliko opasnih razdoblja tijekom razvoja djeteta, kada je vjerojatnost pretilosti kod djeteta što je moguće veća. To uključuje dob od 3 godine, 5-7 godina, kao i pubertet (12-16 godina). U ovom trenutku, roditelji bi trebali pratiti izgled svog djeteta što je moguće bliže. Ako dijete ima znakove prekomjerne težine, svakako se konzultirajte s pedijatrom o tom problemu.

Postoji i klasifikacija prema stupnju prekomjerne težine. Ponudila ju je A. A. Gaivoronskaya. S ovom klasifikacijom, pretilost se može podijeliti u nekoliko kategorija, ovisno o kvantitativnom višku težine iznad normalnih razina.

Prema ovoj podjeli, postoji nekoliko stupnjeva bolesti:

• Pretilost 1 stupanj. U ovom slučaju, težina prelazi 15-24% dobnih pokazatelja norme.
• Pretilost 2 stupnja. Višak tjelesne težine u odnosu na normalne stope je 25-49%.
• Razina pretilosti 3. Višak tjelesne težine iznad normalnih stopa je 50-99%.
• Pretilost 4 stupnja. Višak tjelesne težine iznad norme je preko 100%.

izgled

Prekomjerna težina značajno mijenja izgled djeteta. Višak masti nakuplja se u potkožnoj masnoći. Obično je njegov međusloj umjereno izražen. U pretilosti masne stanice (adipociti) povećavaju veličinu i volumen, što dovodi do povećanja debljine potkožnog masnog tkiva. Njegova najveća akumulacija je lokalizirana u trbuhu, na vanjskoj površini ruku i nogu, u stražnjici i bedrima.

Tijekom puberteta postoje specifične razlike u distribuciji potkožnog masnog tkiva. Tako se kod djevojčica najveće nakupljanje viška kilograma vrši uglavnom na kukovima i stražnjici, odnosno u donjoj polovici tijela. Ovaj tip pretilosti naziva se i "kruškolikim", jer se povećava volumen pretežno donje polovice tijela.

Muški tip pretilosti naziva se i tipom "jabuka" pretilosti. U ovom slučaju, nakupljanje dodatnih kilograma javlja se uglavnom u trbuhu. Ova vrsta bolesti pridonosi činjenici da struk nestaje, a konfiguracija djetetovog tijela postaje pretjerano okrugla. Mala djeca izgledaju ravnomjerno, a ponekad čak i pretjerano puna.

Pretilost stupnja 2-3 popraćena je povećanjem debljine sloja potkožnog masnog tkiva na licu i vratu. To dovodi do promjene izgleda djeteta. On ima ne samo slatke, bujne obraze, nego i skraćeni vrat. Sa 4 stupnja pretilosti, palača pala se donekle sužava. Pojava djeteta postaje bolesna i više ne izaziva emocije, nego suosjećanje.

Glavni simptomi

Pretilost uzrokuje ne samo promjenu u izgledu djeteta, već također dovodi do pojave različitih štetnih simptoma. Dakle, bolesna djeca imaju skokove krvnog tlaka, ubrzava puls, smanjuje otpornost na tjelesne napore, pojavljuje se glavobolja, razvija se kratkoća daha. Kod produljene pretilosti do adolescencije, dijete može razviti metabolički sindrom. To je opasno stanje uzrokovano perzistentnom hiperinzulinemijom. Opasno je u tome što može dovesti do raznih kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa.

S razvojem pretilosti u školskoj dobi postoje višestruki nepovoljni simptomi. Dakle, djeci je sve teže usredotočiti se na učenje novog obrazovnog materijala, brzo se umaraju, imaju dnevnu pospanost, sporost. Za tinejdžera je javno mnijenje vrlo važno.

Često, gojazna djeca imaju značajne probleme u komunikaciji i imaju malo novih prijatelja. To dovodi do činjenice da se tinejdžer osjeća beskorisnim i zatvorenim za komunikaciju, uključujući s roditeljima i bliskim ljudima.

Ako je pretilost sekundarna, tada, osim što ima prekomjernu težinu, dijete ima i druge, opasnije simptome. Tako se kod adolescentica s abnormalnostima u jajnicima pojavljuju sljedeći klinički znakovi: prekomjerno raste kosa, javlja se akna, javlja se snažan gubitak kose, poremećaj menstrualnog ciklusa, koža postaje pretjerano masna i sklona bilo kojoj pustularnoj upali. Kod adolescenata s sekundarnom pretilošću, koja se razvila na pozadini patoloških stanja hipofize ili reproduktivnog sustava, javljaju se poremećaji kao što su ginekomastija (povećanje grudi), kriptorhizam, hipoplazija vanjskih genitalija i drugi.

Teška pretilost dovodi do oslabljenog disanja. Prekomjerno potkožno masno tkivo u trbuhu i prsnom košu dovodi do činjenice da je dijafragma značajno zategnuta. Ovo stanje uzrokuje da dijete ima apneju. Ovo patološko stanje događa se tijekom spavanja. Karakterizira ga pauza u disanju, što doprinosi razvoju kisikovog izgladnjivanja vitalnih organa.

Višak kilograma vrši snažan pritisak na mišićno-koštani sustav. Dijete postaje mnogo teže hodati i kretati se. U kasnijim stadijima bolesti dijete ne može obavljati ni uobičajene aktivne pokrete. Tijekom hodanja, beba osjeća bol u zglobovima i slabost mišića. To dovodi do činjenice da dijete hoda manje na ulici i više je kod kuće.

Komplikacije i posljedice

Dugi tijek bolesti ima negativne dugoročne učinke. Kod djece s pretilošću vjerojatnost razvoja kardiovaskularnih, neuroloških i ortopedskih bolesti povećava se mnogo puta. Trajne povrede u reproduktivnoj sferi dovode do činjenice da u odrasloj dobi ne mogu začeti dijete i imati značajne poteškoće s nošenjem.

Patološki prijelomi su također najčešći u osoba koje su pretile. U ovom slučaju, krhkost kostiju zbog značajnog pritiska na organe mišićno-koštanog sustava ima prekomjernu težinu. Prema statistikama, pretili dječaci u djetinjstvu često imaju različite anatomske poremećaje u stopalima. To može dovesti do razvoja ravnih stopala i valgusnih deformiteta.

Poremećeno ponašanje u prehrani dovodi do činjenice da se u djetetu pojavljuju brojne kronične bolesti probavnog trakta. Najčešći su kronični gastritis i pankreatitis, holelitijaza s razvojem calculoznog kolecistitisa, enterokolitisa i sindroma iritabilnog crijeva.

Često ove patologije u djece idu od akutne do kronične. To dovodi do činjenice da je dijete propisano lijekove za kontinuiranu uporabu tijekom svog života.

dijagnostika

Često roditelji ne obraćaju pozornost na prisutnost pretilosti u djeteta. Pogotovo ako je dijete predškolske dobi. Misle da je slatko. Mnogi očevi i majke vjeruju da će svi simptomi proći sami za sebe u adolescenciji. U nekim slučajevima to se događa. Međutim, oni pružaju djetetu "medvjedastu" uslugu.

Djetinjstvo je vrlo važno razdoblje života. U to je vrijeme beba formirala sve osnovne navike i ponašanja koje će kasnije prenijeti u odraslu dob. Prehrambeno ponašanje se također formira u djetinjstvu. Sve ukusne preferencije ostaju tijekom života.

Ako se beba navikne jesti brzu hranu ili previše masnu i prženu hranu, onda to ponašanje kasnije fiksira kao upornu naviku hranjenja. Kao odrasla osoba bit će mu izuzetno teško odbiti takve proizvode. Kako biste to izbjegli - pažljivo pratite prehranu od rane dobi.

Ako postoje znakovi pretilosti, potrebno je uzeti dijete da se posavjetuje s liječnikom. Stručnjak će moći identificirati uzrok bolesti, propisati kompleks pregleda za otkrivanje sekundarne pretilosti, a roditeljima će također preporučiti koji je tijek terapije potreban.

Pretilost je bolest koja se mora pažljivo pratiti i primijeniti terapija.

liječenje

Prema kliničkim preporukama, liječenje pretilosti provodi se uzimajući u obzir težinu prekomjerne težine. Sastavni dio liječenja je imenovanje dijete. Ako dijete ima faktore rizika koji pokreću razvoj pretilosti, onda se dijeta treba slijediti tijekom cijelog života.

Medicinska prehrana trebala bi biti niskokalorična. Masna hrana, osobito one sa zasićenim mastima, potpuno je isključena iz prehrane djeteta. U prehrani pretile bebe, nužno mora postojati dovoljna količina grubih vlakana. Uglavnom se nalazi u svježem povrću i voću. Industrijske slastice (kolači, kolači, slatkiši, čokolada itd.) Potpuno su isključeni.

Osim terapijske niskokalorične prehrane, potrebna je optimalno odabrana tjelesna aktivnost. Ako je težina prekomjerne težine niska, posjetiti sportske sekcije će učiniti. Uz značajan višak dodatnih kilograma, bavljenje sportom bez kontrole liječnika vrlo je opasno. U ovom slučaju, vježbe fizikalne terapije su prikladne.

Intenzitet i kompleks fizičkih vježbi usklađen je s liječnikom sportske medicine ili profesionalnim instruktorom sa specijalističkom edukacijom. Prekomjerno aktivna obuka kod pretilih beba nije dopuštena, jer mogu uzrokovati različite komplikacije iz mišićno-koštanog sustava. Vježba bi trebala biti tiha i uz određenu učestalost ponavljanja.

Različite metode fizioterapije također mogu pomoći u borbi protiv pretilosti. Kavitacija, ultrazvučna terapija, terapijska masaža uklanjaju dodatne centimetre. Važno je zapamtiti da samo fizioterapija nikada ne može u potpunosti eliminirati pretilost. Za liječenje pretilosti potreban je sustavan pristup koji uključuje obveznu pravilnu prehranu ili terapijsku prehranu, kao i izbor optimalnog tjelesnog napora.

Da bi se uklonili simptomi sekundarne pretilosti, potrebno je liječenje osnovne bolesti. U tom slučaju može biti potrebna proširena dijagnostika. Endokrinolozi, uz aktivno sudjelovanje ginekologa, nefrologa i drugih specijalista u potrebi, uključeni su u liječenje sekundarne pretilosti. Prevencija pretilosti igra vrlo važnu ulogu u sprječavanju prekomjerne težine kod beba.

Racionalna prehrana, aktivni tjelesni napor i dobar psiho-emocionalni stav doprinose izvrsnom zdravlju i održavanju normalne težine tijekom cijelog života.

Treba li težina i visina djeteta zadovoljiti standarde? Dr. Komarovsky odgovara na ova i druga pitanja vezana za probleme prekomjerne težine u djece.

Pravilna prehrana za pretilost u djece

19. kolovoza 2012.

Dijeta i liječenje pretilosti u djece

U ovom ćemo materijalu raspravljati o tome koja je prehrana za pretilost u prvoj fazi ili 2, te u težem obliku - faze 3 i 4, najučinkovitija i ima za cilj dugoročni rezultat. Pretilost u djetinjstvu je stanje u kojem težina djece premašuje standard rasta za 15%, a liječenje pretilosti kod djece prvenstveno je cijeli niz aktivnosti usmjerenih na normalizaciju metabolizma, poboljšanje mišićnog tonusa i jačanje, izbor prehrane i hrane. Postoje četiri stupnja pretilosti. Prvi stupanj pretilosti karakterizira višak težine od oko 15-20 posto, drugi stupanj pretilosti je 21-50 posto gubitka težine, treći je 50-100 posto i na kraju, posljednja, četvrta faza karakterizira višak težine od više od 100 posto.

Liječenje pretilosti u djeteta je vrlo dug i naporan proces.
Temelj liječenja pretilosti je pridržavanje prehrani, koja kategorički isključuje prejedanje i grad. Liječnici propisuju dijetu u kombinaciji s fizičkim naporom. Za djecu se ne primjenjuju (iznimka - 4. stupanj pretilosti), nema lijekova. Postoji kontrola kolesterola.

Treba napomenuti da pretilost u djetinjstvu ima dva oblika - primarni i sekundarni. Primarna pretilost najčešće je izravno povezana s pogreškama u prehrani, odnosno prejedanjem, a sekundarna pretilost posljedica je urođenih bolesti. Na primjer, zbog nedovoljne funkcije štitnjače. Moram reći, takvi stupnjevi pretilosti kao prvog i drugog uzrokuju samo psihološku nelagodu, umjesto fizičke. U tim fazama dijete nema posebnih zdravstvenih tegoba.

Činjenica je da u ranim fazama strukturne i funkcionalne promjene još nisu stupile na snagu. Čini se da je to samo dodatna težina i da neće moći naškoditi dječjem tijelu, ali sada je vrijedno razmišljanja i ozbiljno brinuti o sebi. U prvoj i drugoj fazi dječje pretilosti, težina raste polako, ali sigurno, što je vrlo opasno u smislu komplikacija. Kod prekomjerne tjelesne težine pojavljuje se opterećenje kralježnice, a time i poremećaj rada mišićno-koštanog sustava. Sasvim je moguće očekivati ​​bol u zglobovima i ograničenje njihove pokretljivosti.

Slabost, iritacija, slom, loše raspoloženje, oticanje i mučnina kod djeteta su problemi koji su usko povezani s trećom i četvrtom fazom pretilosti. U tim fazama, tijelo se patološki mijenja. Osobito se mijenjaju kardiovaskularni sustav i gastrointestinalni trakt.
U suvremenim uvjetima vrlo je teško precijeniti učinak pravilne prehrane na dobrobit djeteta. Do 8-10 godina, kada kuhate večeru, ne dodaju se začini i začini. Od šećera je najbolje odustati. Za zamjenu upotrijebite glukozu, fruktozu i med. Margarin je izvor toksičnih trans masti. Zamijenite margarin i maslac maslinom i suncokretom. Također, trebali biste napustiti industrijsku majonezu. Ne kupujte poluproizvode, nego sami pripremajte hranu. Dijeta za pretilost trebala bi se temeljiti na visokokvalitetnom mesu, ribi i mliječnim proizvodima. Uključite u prehrani povrće i voće, kao i žitarice.

Kao što je gore naglašeno, liječenje pretilosti u djece rijetko je povezano s uporabom lijekova - za učinkovito liječenje pretilosti bilo kojeg stupnja, važno je strogo se pridržavati prehrane i slijediti strogu dijetu, uključujući zdravu hranu od prirodnih sirovih namirnica. U nastavku ćete naći korisne savjete o tome kako održavati dijetu za djecu s debljinom od 1,2,3 i 4 stupnja, preporuke za odabir hrane - prvi i drugi tečaj, kao i slastice i pića za mršavljenje.

Kao što ste već shvatili, liječenje pretilosti kod djece je stalni proces povezan sa strogim pridržavanjem prehrane i pravim izborom visokokvalitetne, niskokalorične hrane koja je uključena u dnevnu prehranu unosa hrane. Obavezno nabavite točne podne vage kako biste stalno pratili promjene u težini vašeg djeteta.
Prehrana s 1 i 2 stupnja pretilosti, u pravilu, nije povezana s isključivanjem određenih proizvoda (naravno, visoke kvalitete) iz prehrane - važno je samo kontrolirati količinu konzumirane hrane. Dijeta na 3 i 4 stupnja pretilosti kod djece osigurava isključivanje iz prehrane jela od brašna i žitarica, šećera i mnogih vrsta slatkiša, krumpira, slastica i tjestenine.

Pretilost u djece: kako je definirati (tablice za BMI i dob), suvremene metode liječenja, što prijeti

Liječnici se ne umaraju od ponavljanja da je pretilost pravi rat, u kojem postoji samo jedan neprijatelj, ali u isto vrijeme nebrojene žrtve. Ovaj problem modernosti otežan je činjenicom da su djeca na "bojištu".

Prema statistikama, u SAD-u svako drugo dijete ima prekomjernu težinu, svaka peta je pretila. U zapadnoeuropskim zemljama ti su brojevi niži, ali stalno rastu. Bolest je već izvan nasljedne predispozicije. Sve više, hipodinamija i zlouporaba brze hrane i trans masti su među glavnim uzrocima.

razlozi

Kao i kod odraslih, gojaznost u djece je teško liječiti. Da bi terapija bila uspješna, najprije morate saznati uzroke bolesti. Da bi to učinili, liječnici prikupljaju povijest i provode razne laboratorijske testove.

Najčešći čimbenici koji izazivaju prekomjernu težinu uključuju:

• prekomjerni unos kalorija;
• nedostatak vježbe;
• genetska predispozicija;
• poremećaji metabolizma;
• tumor hipotalamusa, hemoblastoza, kranijalna trauma;
• neuroendokrine bolesti: hiperkorticizam, hipotiroidizam;
• nedostatak sna;
• nedostatak dnevnog režima;
• dugotrajnu upotrebu glukokortikoida, antidepresiva;
• mutacije gena;
• kromosomski i drugi genetski sindromi: Prader-Willi, Alstrom, Cohen, krhki X kromosom, Down, pseudohipoparitiroidizam.

Sve ove čimbenike rizika potrebno je identificirati na vrijeme kako bi se započelo potrebno liječenje. Nažalost, roditelji često povlače do posljednjeg, dok se pretilost prvog stupnja ne pretvori u treću sa svim komplikacijama i posljedicama za život i zdravlje.

simptomi

Klinička slika bolesti usko je povezana s dobnim značajkama djeteta. Dakle, u nekoj fazi života, simptomi mogu biti različiti. U pravilu, znaci pretilosti razvijaju se postupno, tj. Pojavljuju se u svakoj fazi sve više i više vedro.

• prekomjerne tjelesne težine;
• teške alergijske reakcije;
• gušavost;
• zatvor.

Junior škola:

• prekomjerne tjelesne težine;
• prekomjerno znojenje;
• kratak dah pri hodanju i fizički napor;
• deformacija slike zbog pojave masnih nabora u trbuhu, kukovima, stražnjici, rukama i ramenima;
• povećan tlak.

• gore opisani simptomi;
• umor;
• menstrualni poremećaji u djevojčica;
• vrtoglavica, česte i jake glavobolje;
• oticanje udova;
• bol u zglobovima;
• depresivno, depresivno stanje;
• svjesna izolacija od vršnjaka.

U adolescenciji, bolest prelazi na novu razinu, pokrivajući ne samo fiziologiju, nego i psihološko stanje djeteta. Prekomjerna težina mu ne dopušta da u potpunosti komunicira s vršnjacima. Često to dovodi do neprilagođenosti, antisocijalnog ponašanja pa čak i autizma.

dijagnostika

Primjetivši prve znakove bolesti u djetetu, ne treba se nadati da je to privremeno, to se događa svima, sve je to povezano s godinama i uskoro će proći. Potrebno je što prije kontaktirati endokrinologa, koji će dati ispravnu dijagnozu i dati odgovarajuće preporuke.

• porodna težina;
• starost nastanka pretilosti;
• dinamika rasta;
• prisutnost dijabetesa tipa II i kardiovaskularnih bolesti;
• neurološke smetnje: glavobolje, problemi vida;
• psihomotorni razvoj;
• visina i težina roditelja.

• androgen-ovisna dermopatija: hirzutizam, masna seboreja, akne;
• krvni tlak;
• težina;
• BMI;
• opseg struka;
• distribucija masnog tkiva u dijelovima tijela;
• rast;
• fazi seksualnog razvoja.

• biokemijski test krvi;
• lipidni profil;
• Ultrazvuk jetre za određivanje njegovih enzima;
• test tolerancije glukoze na otpornost na inzulin;
• Ovdje su hormoni koje treba testirati: štitnjača, kortizol, ACTH, leptin, paratiroidni hormon, proinzulin, prolaktin, LH, FSH, SSSG, testosteron, hormon antimulera, STH;
• dnevno praćenje krvnog tlaka.

• bioimpedanca;
• MRI mozga;
• oftalmološki pregled;
• polisomnografija;
• Ultrazvuk abdomena;
• EKG, ECHO-KG.

• određivanje kariotipa;
• tražiti mutacije gena.

• liječnik tjelovježbe;
• Gastroenterology;
• genetičar;
• ginekolog;
• zdrave prehrane;
• kardiologa;
• neurolog;
• otorinolaringolog;
• psiholog;
• endokrinolog.

Nemojte se bojati da će, ako sumnjate u pretilost, siromašno dijete proći kroz sve te studije i analize. Nakon prikupljanja anamneze, liječnik će napraviti pretpostavke o tome koji su čimbenici uzrokovali bolest i propisat će samo one dijagnostičke metode koje su potrebne za potvrdu dijagnoze.

Starosne značajke

S obzirom na to da se masno tkivo u tijelu oblikuje različitim intenzitetom, postoje stadiji dječje pretilosti povezani s obilježjima vezanim uz starost:

• kod djece mlađe od godinu dana javlja se prvo nakupljanje masnog tkiva i ne dijagnosticira se pretilost;
• 1-3 godine - kritično razdoblje kada roditelji i rođaci prehranjuju dijete slatko - to je prva faza, kada se mogu pojaviti simptomi bolesti;
• 3-5 godina - rast masnoća se stabilizira, problemi s težinom rijetko se primjećuju;
• 5-7 godina - druga kritična faza, karakterizirana povećanjem tjelesne masti;
• 8-9 godina - djeca školske dobi u osnovnim razredima rijetko imaju problema s težinom, budući da im aktivni život, tjelesni odgoj i lekcije omogućuju da konzumiraju dovoljno kalorija;
• 10-11 godina je također relativno miran stadij, ali ovdje je vrlo važno za roditelje da pripreme tinejdžera za nadolazeći pubertet i da u njega unesu zdrave prehrambene navike;
• 12-13 godina - u ovoj dobi u pubertetskom tijelu nastaju ozbiljne hormonalne promjene zbog puberteta, što često postaje poticaj za dobivanje dodatnih kilograma.

Poznavajući kritična razdoblja u životu djeteta, roditelji mogu u ovim fazama pobliže razmotriti problem prekomjerne težine. To će popraviti sve u početnim fazama, kada bolest još nije u tijeku.

klasifikacija

Liječnici nemaju klasifikaciju dječje pretilosti: po etiologiji, posljedicama, stupnjevima itd. Da bi roditelji u njima lutali, dovoljno je imati minimalne informacije.

Prvo, bolest može biti:

• primarno - zbog nasljednosti i urođenih patologija;
• sekundarna - stečena zbog pothranjenosti i tjelesne neaktivnosti.

Drugo, postoji posebna tablica koja će pomoći u određivanju debljine djeteta indeksom tjelesne mase (BMI), koji se izračunava pomoću formule:

I (BMI) = M (težina u kilogramima) / H 2 (visina u metrima).

Mala prekomjerna težina kod djeteta ne uzrokuje tjeskobu roditelja. Čak se i raduju njegovom predivnom apetitu i bujnim obrazima. Dijagnoza pedijatara nije ozbiljna, uvijek privlačna dobrobiti njihovih potomaka. U stvari, stupanj pretilosti 1 lako se izliječi sportom i pravilnom prehranom. Ali zbog ovog ponašanja odraslih, to je iznimno rijetko.

Bolest napreduje postupno, što dovodi do pretilosti 2. stupnja. U ovoj fazi pojavljuju se kratak dah i pretjerano znojenje. Djeca se ne miču mnogo i često su lošeg raspoloženja. Problemi počinju s tjelesnim odgojem u školi i socijalnom prilagodbom u razredu.

U ovom stadiju, bolest se već pokazala snažno, pa je teško ne primijetiti. Zglobovi nogu počinju boljeti, pritisak raste, razina šećera u krvi fluktuira. Dijete postaje neuravnoteženo, razdražljivo, depresivno.

Tako roditelji sami mogu odrediti stupanj pretilosti kod kuće. To će vam omogućiti da pravodobno potražite liječničku pomoć.

Norma i patologija

Osim stupnjeva, tablica s prekomjernom tjelesnom težinom pomoći će u identifikaciji prekomjerne težine, gdje se prema WHO-u prikupljaju abnormalne vrijednosti tjelesne težine. Za dječake i djevojčice parametri će biti različiti. Osim toga, još uvijek ih je potrebno prilagoditi ovisno o rastu.

Težina djevojčica starih od 1 do 17 godina, prema WHO

Dječaci težine 1-17 godina prema WHO

Ako je dijete vrlo visoko, dopušteno je malo povećati parametre navedene u tablici.

liječenje

Roditelji i dijete morat će proći kroz "Školu pretilosti". Tako liječnici nazivaju kompleks mjera za korekciju ponašanja u prehrani i adekvatnog fizičkog napora. Ova motivacijska obuka smatra se osnovom terapije. Tu se detaljno opisuju kliničke smjernice za liječenje patologije.

hrana

Prije svega, u dječjoj pretilosti propisana je dijetalna terapija, prema Pevsnerovoj tablici br. Bez nje liječenje ove bolesti nije moguće.

Posebna dijeta za djecu s pretilošću prema Pevzneru preporučuje uključivanje sljedećih proizvoda u njihovu prehranu:

• kruh (integralni ili mekinje) - do 170 grama dnevno;
• mliječni proizvodi do 1,5% masti - 200 g;
• juhe (minimalni krumpir) - 220 gr;
• piletina, puretina, nemasno meso i riba - 180 gr;
• kaše od prosa, heljde i ječma - 200 gr;
• neograničeno kuhano povrće na bilo koji način;
• nezaslađeno voće - 400 gr;
• čaj, uzvar, svježi sokovi - u bilo kojoj količini.

Uzorak izbornika za pretilost od 2 stupnja

U prvom stupnju prehrana se može mijenjati s medom, više masnih mliječnih proizvoda, slatkim voćem i prženim jelima. U trećem razredu isključeno je biljno ulje i bilo kakvo otpuštanje hrane.

Opće prehrambene smjernice:

• smanjenje veličine porcija;
• način frakcijskih 5 pojedinačnih obroka;
• večera - 3 sata prije spavanja;
• obilna uporaba obične vode;
• potpuno isključivanje brze hrane, čipsa, grickalica, sode.

Dijetalna dijetna jela:

• svježi sir i desert od banana;
• posuda za repu;
• voćni slatkiši;
• lijen juha od mesne okruglice;
• sufle od mesa;
• sirevi od sira;
• pileći kotleti u dvostrukom kotlu i dr.

recepti

150 grama nemasne govedine, očistite tetive i film, prođite kroz mlin za meso 2-3 puta. Kuhajte žlicu riže, ohladite, promiješajte nadjev. Ponovno nadjev, dodajte četvrtinu kuhanih jaja i 5 grama maslaca. Pobijedite cijeli mikser. Rolete male mesne okruglice, stavite ih u tavu, tanko nauljenu, ulijte hladnom vodom, kuhajte 10 minuta.

Usitniti 2 male mrkve i 2 stabljike celera. Miješati luk. Pomiješajte narezano povrće, dodajte 100 grama bijelog graha, izrežite na 4 polovice cherry rajčica. Ulijte 500 ml povrća ili piletine. Kuhajte nakon kuhanja pola sata. Začinite po morskoj soli. Prije posluživanja dodajte malo malo masnoće kiselo vrhnje.

Miješati 1 srednju bananu i pregršt badema u miješalici. Pomiješajte ih s naribanim mrkvama. Dodajte 200 grama zobene kaše, 10 ml meda, 20 ml soka od limuna. Napunite nastalu masu plijesni, stavite u zamrzivač. Nakon 2 sata ih premjestite u hladnjak na sat vremena. Poslužite uz čaj.

Tjelesna aktivnost

Liječenje pretilosti u djece ne može se obaviti bez odgovarajuće fizičke aktivnosti. Ona predlaže:

• dnevne sportske aktivnosti najmanje 1 sat (ako ih je više);
• bolje je većinu takvih vježbi posvetiti aerobiku;
• igre;
• natjecanja;
• putovati;
• rekreacijske aktivnosti;
• razne skupine vježbi za mršavljenje.

Tretman lijekovima

Zbog starosne kontraindikacije većine lijekova, liječenje bolesti je ograničeno.

U određenim slučajevima, prema svjedočenju stručnjaka, sljedeći lijekovi mogu propisati dijete:

• Orlistat - dopušten u dobi od 12 godina, pomaže u apsorpciji masti u tankom crijevu;
• Metformin - imenovan s 10 godina šećerne bolesti tipa II.

Uporaba lijekova kao što su oktreotid, leptin, Sibutramin, hormon rasta, ograničena je na klinička i znanstvena istraživanja i ne preporučuje se za liječenje pretilosti u djetinjstvu.

Prema studijama, dietologija, tjelesni odgoj i terapija lijekovima imaju nisku učinkovitost. U tom smislu, u nekim zemljama, dječja gojaznost se liječi kirurškim metodama. Međutim, klinička ispitivanja su pokazala da je uporaba bariatrika u djece i adolescenata (u usporedbi s odraslima) popraćena brojnim postoperativnim komplikacijama, niskom usklađenošću, čestim relapsima u povećanju tjelesne težine. U Ruskoj Federaciji zabranjene su takve operacije za liječenje pretilosti u osoba mlađih od 18 godina.

prevencija

Roditelji bi trebali znati što je prevencija dječje pretilosti:

• puna svijest o pravilnoj prehrani;
• dojenje do 6 mjeseci;
• motorička aktivnost;
• bavljenje sportom;
• stalna kontrola nad BMI, pravovremeno otkrivanje djece s ovim pokazateljem više od 10 u dobi od 2-9 godina;
• usaditi zdrave prehrambene navike;
• šetnje na svježem zraku.

Ako se sve to provodi od rane dobi, djeca i adolescenti nikada neće dobiti dijagnozu pretilosti.

komplikacije

Najgora stvar u svemu ovome je što ta patologija prijeti. Nažalost, roditelji ne predstavljaju uvijek svu opasnost od bolesti. U međuvremenu, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne - čak i fatalne (s 3 stupnja).

Među najčešćim komplikacijama su:

• apneja za vrijeme spavanja;
• arterijska hipertenzija;
• ginekomastija;
• hiperandrogenizma;
• dislipidemije;
• bolest žučnih kamenaca;
• odgađanje ili ubrzanje spolnog razvoja;
• patologije mišićno-koštanog sustava: osteoartritis, Blountova bolest, spondilolisteza;
• poremećaji metabolizma ugljikohidrata: inzulinska rezistencija, poremećena tolerancija glukoze, razina glukoze na glad;
• pretilost jetre: hepatoza i steatohepatitis - najčešća stanja u djece;
• relativni nedostatak androgena;
• dijabetes tipa II;
• bolesti probavnog sustava: upala gušterače, gastritis, hemoroidi, konstipacija;
• zatajenje jetre;
• duševne bolesti, psihosocijalni poremećaji;
• smanjena muška reproduktivna funkcija, ženska neplodnost u budućnosti.

Roditelji bi trebali shvatiti da su pretile djece nesretne. Stoga je njihova glavna zadaća spriječiti takav razvoj događaja, a ako se to već dogodilo, učinite sve da izliječite dijete. Što prije odrasli postanu svjesni sebe, više će imati šanse za oporavak i prosperitetan život u budućnosti.

Pretilost u djetinjstvu

Pretilost u djece je kronični metabolički poremećaj, praćen prekomjernim taloženjem masnog tkiva u tijelu. Pretilost kod djece očituje se povećanom tjelesnom težinom i predispozicijom za razvoj konstipacije, kolecistitisa, hipertenzije, dislipidemije, inzulinske rezistencije, disfunkcije spolnih žlijezda, artroze, plosnatog stopala, apneja za vrijeme spavanja, bulimije, anoreksije itd. tjelesna masa, BMI i višak stvarnih pokazatelja iznad odgovarajućih (prema centilnim tablicama). Liječenje pretilosti u djece uključuje dijetalnu terapiju, racionalnu vježbu, psihoterapiju.

Pretilost u djetinjstvu

Pretilost u djece je stanje u kojem stvarna tjelesna težina djeteta premašuje dobnu granicu za 15% ili više, a indeks tjelesne mase ≥30. Podaci istraživanja pokazuju da je oko 12% ruske djece prekomjerne težine, a 8,5% djece koja žive u urbanim područjima pretilo je, a 5,5% u ruralnim područjima. Diljem svijeta dolazi do epidemijskog porasta učestalosti pretilosti među djecom, što zahtijeva ozbiljan odnos prema ovom problemu iz pedijatrije i dječje endokrinologije. Gotovo 60% odraslih koji su pretili, problemi s prekomjernom težinom započeli su u djetinjstvu i adolescenciji. Progresija pretilosti u djece dovodi do razvoja kardiovaskularnih, endokrinih, metaboličkih, reproduktivnih poremećaja, bolesti probavnog trakta i muskuloskeletnog sustava u budućnosti.

Uzroci pretilosti u djece

Pretilost u djece ima polietiološku prirodu; U njegovoj provedbi ulogu ima složena interakcija genetskih i okolišnih čimbenika. U svim slučajevima, osnova pretilosti kod djece je energetska neravnoteža zbog povećane potrošnje i smanjenja potrošnje energije.

Poznato je da u prisutnosti pretilosti kod oba roditelja vjerojatnost sličnog poremećaja kod djeteta iznosi 80%; u prisutnosti pretilosti samo kod majke - 50%; samo otac - 38%.

Rizičnu skupinu za razvoj pretilosti čine djeca koja imaju povećanu tjelesnu težinu pri rođenju (više od 4 kg) i prekomjerno mjesečno povećanje tjelesne težine, koje se umjetno hrane. Kod dojenčadi, pretilost se može razviti na pozadini prehrane djeteta visokokaloričnom smjesom, kršenjem pravila komplementarnog hranjenja.

Prema anamnestičkim podacima, razvoj pretilosti kod većine djece povezan je s abnormalnom prehranom i smanjenjem tjelesne aktivnosti. U prehrani prekomjerne težine i pretilosti dominiraju lako probavljivi ugljikohidrati (pekarski proizvodi, slatki deserti) i tvrde masti (brza hrana), slatki napici (sokovi, soda, čajevi) s nedovoljnom potrošnjom vlakana, bjelančevina i vode. Istovremeno, većina djece vodi sjedilački način života (ne igra se na otvorenom, ne bavi se sportom, ne pohađa nastavu tjelesnog odgoja), provodi puno vremena na televiziji ili računalu i doživljava intenzivan psihički stres koji potiče hipodinamiju.

Pretilost u djece može biti ne samo posljedica ustavne predispozicije i nutritivnih uzroka, već i ozbiljnih patoloških stanja. Tako se gojaznost često nalazi u djece s genetskim sindromima (Down, Prader-Vilia, Lawrence-Moon-Beadle, Cohen), endokrinopatijama (kongenitalni hipotiroidizam, Itsenko-Cushingov sindrom, masno-genitalna distrofija), CNS-om (zbog CMT-a, adrenalnog sindroma). encefalitis, neurokirurške operacije, tumori mozga, itd.).

Ponekad u povijesti djece postoji veza između pretilosti i vanjskih emocionalnih čimbenika: upis u školu, nesreća, smrt rodbine itd.

Klasifikacija dječje pretilosti

Dakle, uzimajući u obzir uzroke pojave, razlikuju se dva oblika pretilosti kod djece: primarni i sekundarni. S druge strane, primarna pretilost u djece podijeljena je na egzogeno-ustavnu (povezanu s nasljednom predispozicijom) i prehrambenu (povezanu s pogreškama u prehrani). U konstitutivnoj pretilosti, djeca sama ne nasljeđuju prekomjernu težinu, već obilježja metaboličkih procesa u tijelu. Prehrambena pretilost najčešće se javlja u djece u kritičnim razdobljima razvoja: rano djetinjstvo (do 3 godine), predškolska dob (5-7 godina) i pubertet (12 do 16 godina).

Sekundarna pretilost u djece posljedica je različitih urođenih i stečenih bolesti. Najčešći tip sekundarne pretilosti je endokrina gojaznost, prateća bolest jajnika kod djevojčica, štitnjača, nadbubrežne žlijezde u djece.

Kriteriji za određivanje pretilosti u djece do sada ostaju predmetom rasprave. Gaivoronskaya A.A. na temelju viška tjelesne težine djeteta normalne za određenu dob i rasta vrijednosti, razlikuju se 4 razine pretilosti u djece:

• Debljina I stupanj - tjelesna težina djeteta premašuje normu za 15-24%
• II. Stupanj pretilosti - tjelesna težina djeteta premašuje normu za 25–49%
• Pretilost III. Stupnja - tjelesna težina djeteta je 50-99% iznad normale
• Pretilost IV stupanj - tjelesna težina premašuje dopuštenu dobnu normu za više od 100%.

80% djece ima primarnu debljinu I - II stupnja.

Simptomi pretilosti u djece

Glavni znak pretilosti u djece je povećanje sloja potkožnog masnog tkiva. Kod male djece, znakovi primarne pretilosti mogu biti neaktivnost, odgođene motoričke sposobnosti, sklonost opstipaciji, alergijske reakcije i infektivni morbiditet.

Uz prehrambenu pretilost, djeca imaju višak masnih naslaga u trbuhu, zdjelici, kukovima, prsima, leđima, licima, gornjim udovima. U školskoj dobi ta djeca imaju nedostatak daha, smanjenu toleranciju na vježbanje, povišen krvni tlak. Do puberteta, četvrtini djece dijagnosticira se metabolički sindrom koji karakterizira pretilost, arterijska hipertenzija, otpornost na inzulin i dislipidemija. U pozadini pretilosti, djeca često razvijaju metabolički poremećaj mokraćne kiseline i dismetaboličnu nefropatiju.

Sekundarna pretilost kod djece odvija se u odnosu na vodeću bolest i kombinirana je s tipičnim simptomima ove bolesti. Dakle, s prirođenim hipotiroidizmom, djeca počinju držati glavu kasno, sjediti i hodati; mijenjaju zube. Stečeni hipotiroidizam često se razvija tijekom puberteta zbog nedostatka joda. U ovom slučaju, osim pretilosti, djeca imaju umor, slabost, pospanost, smanjen školski uspjeh, suhu kožu, menstrualne poremećaje kod djevojčica.

Masne naslage u predjelu trbuha, lica i vrata su karakteristični znakovi cushingoidne pretilosti (kod Isenko-Cushingovog sindroma u djece); dok su udovi tanki. Kod djevojčica u pubertetu se promatraju amenoreja i hirzutizam.

Kombinacija pretilosti u djece s povećanjem mliječnih žlijezda (ginekomastija), galaktoreje, glavobolja, dismenoreje kod djevojaka može ukazivati ​​na prisutnost prolaktinoma.

Ako je, uz pretilost, djevojka zabrinuta za masnu kožu, akne, prekomjerni rast kose, nepravilnu menstruaciju, onda s visokim stupnjem vjerojatnosti možemo pretpostaviti da ima sindrom policističnih jajnika. Dječaci s adiposogenitalnom distrofijom imaju pretilost, kriptorhizam, ginekomastiju, nerazvijenost penisa i sekundarne spolne karakteristike; kod djevojčica - odsutnost menstruacije.

Komplikacije pretilosti u djece

Prisutnost pretilosti kod djece je čimbenik rizika za rani razvoj brojnih bolesti - ateroskleroze, hipertenzije, angine pektoris, dijabetesa tipa 2. Na strani probavnog sustava može se uočiti nastanak kroničnog holecistitisa i žučnih kamenaca, pankreatitisa, konstipacije, hemoroida, masne hepatoze, a kasnije i ciroze jetre. Kod djece s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilosti češći su poremećaji hranjenja (anoreksija, bulimija) i poremećaji spavanja (hrkanje i sindrom apneje).

Povećano opterećenje mišićno-koštanog sustava uzrokuje razvoj pretile djece s oštećenjem položaja tijela, skolioze, artralgije, artroze, valgusnog deformiteta stopala i stopala. Pretilost u adolescenata često uzrokuje depresiju, podsmijeh od vršnjaka, socijalnu isključenost i devijantno ponašanje. Žene i muškarci koji su pretili od djetinjstva imaju povećan rizik od neplodnosti.

Dijagnoza pretilosti u djece

Klinička procjena pretilosti i njezine težine u djece uključuje uzimanje anamneze, razjašnjavanje metode hranjenja u ranom djetinjstvu i prehrambene karakteristike djeteta u ovom trenutku, pojašnjavanje razine tjelesne aktivnosti. Objektivno ispitivanje pedijatra proizvodi antropometriju: bilježi rast, tjelesnu težinu, obujam struka, volumen kuka, indeks tjelesne mase. Dobiveni podaci uspoređeni su s posebnim tablicama na temelju kojih je dijagnosticirana prekomjerna težina ili pretilost u djece. U nekim slučajevima, npr. Tijekom masovnih ispitivanja, koristi se tehnika za mjerenje debljine kožnog nabora, određivanje relativne mase masnog tkiva metodom bioelektrične otpornosti.

Da bi se utvrdili uzroci pretilosti, djeca s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju konzultirati pedijatrijskog endokrinologa, dječjeg neurologa, pedijatrijskog gastroenterologa, genetičara. Preporučuje se daljnje proučavanje biokemijske analize krvi (glukoza, glukoza-tolerantni test, kolesterol, lipoproteini, trigliceridi, mokraćna kiselina, proteini, uzorci jetre), hormonski profil (inzulin, prolaktin, TSH, T4 St., kortizol krvi i urina, estradiol). Prema indikacijama izvodi se ultrazvuk štitne žlijezde, REG, EEG, MRI hipofize kod djeteta.

Liječenje pretilosti u djetinjstvu

Opseg medicinske skrbi za pretilošću uključuje gubitak težine, liječenje povezanih bolesti, održavanje postignutog rezultata i sprječavanje dobivanja na težini.

Prije svega, odabire se individualna dijeta za dijete s pretilošću, što upućuje na smanjenje dnevnih kalorija zbog životinjskih masti i rafiniranih ugljikohidrata. Preporučuje se 5-struka (ponekad 6-7-struka) dijeta, roditelji su obučeni za izračunavanje dnevnih kalorija. Istovremeno s korekcijom prehrane, organizira se i racionalni motorički način: šetnje i igre na otvorenom preporučuju se maloj djeci, a od predškolske dobi preporučuju se sportske aktivnosti (plivanje, biciklizam i sl.). Dijetalna terapija provodi se pod vodstvom pedijatra ili nutricionista; roditeljima je dodijeljena kontrola prehrane i motorne aktivnosti pretile djece.

Kod pretilosti djeca mogu biti akupunktura, vježbanje, hidroterapija, psihoterapija. U prisutnosti popratnih bolesti dijete treba pomoć dječjeg endokrinologa, pedijatrijskog gastroenterologa, dječjeg ginekologa, pedijatrijskog kardiologa, dječjeg ortopeda, neurokirurga, pedijatrijskog psihologa.

Prevencija pretilosti u djece

Sprečavanje epidemije pretilosti među djecom izazov je koji zahtijeva integraciju napora roditelja, članova medicinske zajednice i obrazovanja. Prvi korak na tom putu trebao bi biti razumijevanje roditelja o važnosti uravnotežene prehrane u djece, podizanju ispravnih prehrambenih navika kod djece, organizaciji dnevnog režima djeteta uz obavezno uključivanje šetnji na svježem zraku.

Još jedna važna točka u prevenciji pretilosti kod djece je usađivanje interesa za fizičku kulturu, dostupnost sporta u školi i zajednici. Važno je da su roditelji primjer zdravog načina života, a ne autoritativnog zahtjeva da ga dijete poštuje. Potrebno je razviti programe probira kako bi se utvrdila pretilost i njezine komplikacije kod djece i adolescenata.