Komunikacijski pankreatitis i dijabetes

• Dijagnostika

Pankreatitis (kronični) - upalna bolest gušterače, koja je popraćena kršenjem njegovih funkcija (egzokrini i endokrini). Pankreatitis je popraćen mnogim simptomima i sindromima, od kojih je jedan dijabetes.

Razvojni mehanizam

Upalna pojava utječe na funkciju gušterače: poremećeni sok gušterače u lumenu duodenuma (egzokrini) i oslobađanje inzulina u krvi (endokrini). Zbog nedostatka inzulina u cirkulirajućoj krvi, prekomjerna količina glukoze ne može proći u jetru i mišiće, te stoga uništava stanice i receptore. Oštećenje stanica i receptorskih receptora dovodi do razvoja dijabetesa tipa 2, kada je količina inzulina dovoljna, ali je poremećena njegova osjetljivost (relativna insuficijencija).

Ako je upala uzrokovala značajno smanjenje broja stanica gušterače koje proizvode inzulin (zbog supstitucije adipoznog ili vezivnog tkiva), onda postoji postupna pojava dijabetesa melitusa tipa 1 (apsolutni neuspjeh).

Međutim, kronični pankreatitis ne uzrokuje uvijek dijabetes, a dijabetes potiče razvoj pankreatitisa. Može se spriječiti komplikacija bilo koje bolesti. Potrebno je samo promatrati pravilnu prehranu, au nekim slučajevima dijeta će biti nužan tretman.

U klasičnom primjeru, razvoj dijabetesa javlja se nakon kroničnog pankreatitisa. To se može dogoditi nakon 5 godina. Međutim, pravilna prehrana, prehrana i liječenje mogu odgoditi komplikacije dijabetesa ili ga potpuno eliminirati.

klinika

Za početak, pacijent je poremećen bolom u lijevom potkortalnom području. Priroda njihovog rezanja, pojava boli povezane s unosom hrane i javlja se nakon 2 sata, kada hrana ulazi u duodenum i treba sok gušterače. U početnim mjesecima, pankreatitis karakterizira promjena pogoršanja boli i zatišje. Ako ne slijedite pravilnu prehrambenu bol, ona postaje trajna. Pankreatitis postaje kroničan.

Sljedeća faza su neugodni simptomi povezani s gastrointestinalnim traktom. Obično se manifestiraju u obliku nadutosti, žgaravice, proljeva. Gotovo uvijek postoji povreda apetita. Ovi simptomi su posljedica činjenice da upalni proces utječe na sve veći broj stanica gušterače koje izlučuju sok gušterače. Nedostatak soka dovodi do neprobavljive hrane, što je praćeno nadutošću, žgaravicom i proljevom. Dijeta će vam pomoći da riješite simptome.

Također je smanjen sadržaj glukoze u krvi, budući da oslobađanje inzulina poprima znak izbacivanja (višak hormona se oslobađa tijekom jednog otpuštanja).

Kako se tkivo koje izlučuje pankreas zamjenjuje tkivom cicatricial (vezno), smanjuje se broj stanica gušterače koje proizvode inzulin. Ovaj proces dovodi do nedovoljne količine inzulina u krvi i, prema tome, do povećanog sadržaja glukoze.

U posljednjoj fazi nastaje dijabetes. Specifični tip ovisi o prevladavajućoj leziji. Stanice gušterače su vrlo male (tip 1), ili receptori tkiva u stanicama više ne percipiraju glukozu (tip 2).

Pankreatitis i dijabetes tipa 2

Kronični pankreatitis u 35% slučajeva dovodi do pojave dijabetesa tipa 2. To posebno vrijedi za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, tako da je za njih hiperglikemija (povišena razina glukoze u krvi) uključena u dnevno stanje.

Međutim, pravilna prehrana, prehrana i liječenje pankreatitisa u početnim stadijima razvoja mogu spriječiti razvoj takve bolesti kao dijabetes tipa 2. t

Prekomjerna glikemija negativno utječe na stanje svih stanica u tijelu. Šećer djeluje štetno na sve strukture, uzrokujući nekrotične procese koji nemaju povratno djelovanje.

Dijeta, koja podrazumijeva smanjenje potrošnje brzih ugljikohidrata, koji su izvor velike količine glukoze, smanjit će šanse za razvoj dijabetes melitusa tipa 2 nekoliko puta. Osim toga, normalna glikemija neće djelovati destruktivno na stanice pankreasa, a razvoj pankreatitisa bit će manje brz.

gušterača

Normalno funkcioniranje i funkcioniranje gušterače tijekom pankreatitisa ili dijabetes melitusa nije moguće. U nekim slučajevima, nepravilna prehrana i liječenje, ili njegovo odsustvo, pridonosi činjenici da gušterača prestaje s radom, umire i zahtijeva njezino kirurško uklanjanje.

Nakon razvoja upale, tkivo se zamjenjuje vezivnim i masnim stanicama, normalne stanice se komprimiraju, smanjuju u veličini, atrofiraju, prestaju izlučivati ​​sok i inzulin u krv i na kraju umiru. Smrt stanice dovodi do razvoja dijabetesa tipa 1. Nažalost, nekroza stanica pankreasa ne može se zaustaviti. Međutim, pravilna prehrana i prehrana mogu odgoditi proces.

liječenje

Liječenje pankreatitisa i dijabetesa svodi se na činjenicu da je potrebno zaustaviti destruktivne procese u žlijezdi. Da biste to učinili, morate uzeti hormone, statine, koji će olakšati rad žlijezde i smanjiti stopu razvoja stanične smrti. Ovi lijekovi mogu biti propisani samo od strane liječnika, a njihov neovisni prijem pun je ozbiljnih posljedica! Dijabetes tipa 1 također zahtijeva dnevni unos inzulina.

dijeta

Potrebno je smanjiti potrošnju masti, brzih ugljikohidrata, slatkiša, proizvoda od brašna. Ovi proizvodi povećavaju šećer u krvi, a gušterača izlučuje veću količinu inzulina, što znači da je "sojeva", što negativno utječe na njegov životni vijek.

Izvadite iz prehrane jabuke, agrume, začine, dimljenog mesa. Oni još više iritiraju želučanu i crijevnu sluznicu i samo pogoršavaju simptome gastrointestinalnog trakta.

Budite sigurni da jedete 4-5 obroka dnevno, tako da se sok gušterače pušta u određeno vrijeme u određenom iznosu.

Prehrana bi trebala biti uravnotežena, racionalna, sadržavati odgovarajuću količinu vitamina, minerala kako se ne bi povećale postojeće komplikacije i ne bi se pojavile bolesti povezane s pothranjenošću.

Pravilna prehrana i prehrana - pravi put u dugom vijeku gušterače, koji neće smetati komplikacijama i neugodnim simptomima. Šećerna bolest je komplikacija kroničnog pankreatitisa u većini slučajeva, ali pravodobno liječenje i prevencija mogu odgoditi pojavu ovog simptoma i čak poboljšati regeneraciju stanica gušterače.

Pankreatitis i dijabetes

Jedna od najozbiljnijih patologija organa za probavni sustav je pankreatitis. To je obitelj bolesti za koje je upala gušterača. Tijelo obavlja dvije važne funkcije:

• Egzokrini - oslobađanje probavnih enzima u duodenum (cijepanje škroba, masti, bjelančevina) i elektrolitičke tekućine koje prenose enzime u duodenum.
• Endokrini - proizvodnja glukagona i hormona inzulina u krvi, koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata.

Glavni uzroci kršenja u funkcioniranju gušterače i upale su izazvani: u 70% slučajeva - uporaba alkohola, u 20% - kolelitijaza. Bolest se može pojaviti kod ozljeda gušterače, raznih zaraznih i autoimunih bolesti, prirođene sklonosti, uzimanja određenih lijekova.

U međunarodnoj klasifikaciji, pankreatitis se, ovisno o uzrocima, dijeli na: akutne, kronične, uzrokovane izlaganjem alkoholu i kronične, potaknute drugim uzrocima.

Pod utjecajem kemijske ili fizičke lezije gušterače, duktalni pritisak raste i dolazi do oslobađanja neaktivnih proenzima iz organskih stanica. Nemaju vremena ući u duodenum i aktiviraju se digestijom tkiva žlijezde. Rjeđe se javljaju poremećaji tijekom kalcifikacije i skleroze parenhima (unutarnjeg tkiva) gušterače. Kao rezultat toga, fokalne promjene, degeneracija i degeneracija stanica u vlaknasto (vezivno) tkivo nastaju i napreduju. Uz produljeni upalni proces, većina pankreatocita (žljezdani elementi) atrofira, a enzimi i hormoni se više ne izlučuju. To dovodi do nedostatka enzima, u 40% slučajeva dijabetesa.

Dijabetes s pankreatitisom

Dijabetes s pankreatitisom praćen je probavnim smetnjama, bolovima u trbuhu i kršenjem metabolizma ugljikohidrata. Često je razina šećera u krvi prilično visoka. To je zbog činjenice da gušterača ne može osloboditi dovoljnu količinu inzulina, snižavajući razinu glukoze. Postoji prvi tip dijabetesa.

Kod dijabetesa tipa 2 dolazi do oštećenja ugljikohidrata. Na visokim razinama inzulina, stanice ne reagiraju na hormon. Zbog toga gušterača naporno radi. Posljedica toga je napredovanje upale i atrofičnog pankreatitisa.

Konzervativno liječenje

Pankreatitis i dijabetes ukazuju na lijekove. Ako je funkcija enzima gušterače nedovoljna, potrebna je zamjenska terapija. Liječnik pojedinačno odabire doze enzimskih pripravaka koji razgrađuju proteine ​​i masti, normalizira metabolizam ugljikohidrata.

Injekcije inzulina obavljaju se za dijabetičare s inzulinskom ovisnošću. Kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 ne daju se injekcije. Pacijenti su propisivali lijekove koji smanjuju šećer u krvi.

Zdrava hrana

Pankreatitis i dijabetes melitus moraju se liječiti sveobuhvatno. Paralelno s terapijom lijekovima, pacijenti su dužni pridržavati se prehrambenog unosa. Takav pristup bi izbjegao komplikacije, postigao stabilnu remisiju, poboljšao kvalitetu života pacijenata.

Osnovni nutritivni principi za pankreatitis i probavne smetnje

Osnovna pravila prehrane za pankreatitis su u uravnoteženju nutritivne vrijednosti konzumirane hrane. Potrebno je povećati količinu proteina, smanjiti potrošnju jednostavnih ugljikohidrata i optimizirati broj biljnih i životinjskih proizvoda. Namirnice koje sadrže proteine ​​blagotvorno djeluju na tijek bolesti gušterače. Proteini se nalaze u hrani: meso, riba, soja, bjelance i orašasti plodovi. Bez obzira na prisutnost dijabetesa u povijesti, važan je djelomični unos hrane. Način podrazumijeva 6 pojedinačnih obroka u dijelovima težim od 300 g.

Za liječenje akutnog i kroničnog upalnog procesa gušterače razvijena je posebna dijeta tablica broj 5p. Kod dijabetesa se koristi tablica br.

Za bolesnike s pankreatitisom važno je da ne izazivaju snažno izlučivanje želučanog soka, kao u čir na želucu. Povećani sadržaj klorovodične kiseline uzrokuje proizvodnju gastrina. Hormon stimulira izlučivanje gušterače, probavnih enzima i inzulina. Iz prehrane je potrebno isključiti začinjene i kisele namirnice, jela koja su prošla pečenje i pušenje. Zabranjeno je piti alkohol.

Dijeta s čira, kao i kod pankreatitisa, uključuje kuhanje jela za par ili kuhati, samljeti i poslužiti u obliku topline. Mehanički učinci i padovi temperature nepovoljno utječu na želučanu sluznicu, uzrokuju upalu i proizvodnju enzima gušterače.

Proizvodi koji se mogu i ne mogu koristiti za pankreatitis i dijabetes

Dijeta pacijenata u svakom slučaju odabire se pojedinačno, s osvrtom na prateću patologiju. Dijeta za pankreatitis i dijabetes također treba uzeti u obzir preferencije okusa i netoleranciju prema određenim proizvodima, a istovremeno je zamišljena kao kompenzacija za nedostatak hranjivih tvari. Takav nedostatak nastaje kao posljedica nedovoljne apsorpcije proteina, masti i ugljikohidrata. Izbornik treba uzeti u obzir razinu tolerancije glukoze.

Kod dijabetesa, dovoljna količina proteinske hrane je uključena u prehranu pacijenata. Hrana bogata proteinima se polako razgrađuje i ne uzrokuje skokove u šećeru, preporučuje se dijabetičarima.

Kada se pogoršava kronični upalni proces, riža, zobena kaša i krupica se isključuju iz prehrane. Prednost se daje heljdi. Kruh mora biti odabran siv i prije sušenja osušen. Svježa i bogata peciva, osobito tijekom gastritisa s niskom kiselošću, uzrokuju truljenje loše probavljene hrane. To komplicira razgradnju ugljikohidrata, povećava opterećenje gušterače i dovodi do skokova u šećeru. S dijabetesom u blagom obliku i kroničnim pankreatitisom dopušteno je jesti krekere i peciva. Ovi proizvodi su relativno niske kalorijske. Bagele i sušenje najbolje je natopiti čajem. Takva nježna prehrana ne iritira sluznicu i obogaćuje pacijentov jelovnik.

Kod teškog dijabetesa pacijentu se zabranjuju slatkiši i slatki plodovi. No, uz nisku razinu šećera i kroničnog pankreatitisa, možete uključiti malu količinu slatkiša u prehranu.

Povrće i voće s pogoršanjem bolesti trebaju biti podvrgnuti toplinskoj obradi. Tijekom remisije dopušteno je jesti sirovo. Kiselo voće: jabuke, šljive itd. U akutnoj fazi bolesti kontraindicirano je. Osim što ovi plodovi stimuliraju proizvodnju želučanih i pankreasnih sokova, isušivanje pankreatitisa povećava proljev i pogoršava tijek bolesti. Tijekom trajne remisije, možete jesti kisela voća u malim količinama. Sadrže veliku količinu voćnih kiselina, vitamina i minerala koji djeluju povoljno na tijelo i njegove regenerativne funkcije.

Dobro je za dijabetes piti obrano mlijeko i mliječne proizvode, a također su dopušteni i za pankreatitis. Zahvaljujući aminokiselinama i enzimima, mliječni proizvodi se lako probavljaju, a prisutnost proteina, kalcija i drugih mikro i makro elemenata pomaže u smirivanju upale i vraćanju tjelesnih funkcija.

Također u prehrani morate revidirati kvalitetu masti. Prehrana za pankreatitis i ulkus zabranjuje svinjsku mast, goveđi loj i janjetinu. Prednost je bolje dati mršavog mesa (piletina, teletina) i riječne ribe. U prehrani moraju biti prisutne biljne masti: masline, lan i drugi. Imaju ljekoviti učinak na obnovu staničnih struktura, normaliziraju metabolizam kolesterola i masti.

Čokolada i kakao su zabranjeni pacijentima. Pikantni češnjak, luk i rotkvica uzrokuju jake bolove i proljev tijekom pankreatitisa čak i kod trajne remisije.

Značajno obogatite prehranu raznih biljaka i začina. Oni zasititi tijelo s antioksidansima koji pomažu eliminirati toksine. Ali morate biti oprezni u jelu zelenila s pankreatitisom. Eterična ulja i organske kiseline nadražuju sluznicu želuca i izazivaju prekomjerno izlučivanje enzima gušterače. Zbog toga su kirurga, špinat i zelena salata kontraindicirana kod ove bolesti. Kod produljene remisije, pacijentu se dopušta uporaba drugih biljaka u kuhanju: bosiljak, cilantro, timijan i drugi. Najsigurniji su kopar, celer, kumin, komorač i peršin s pankreatitisom. Dnevna stopa tih začina odabire se pojedinačno, ovisno o toleranciji pojedinih proizvoda i povezanim komplikacijama.

Prognoza i opći savjeti

Kliničke studije su pokazale da, kako bi se postigla stabilna remisija kod kroničnog pankreatitisa i dijabetesa, bolesnici trebaju najprije dobro jesti. Također je važno piti dovoljno vode. Doprinosi boljoj probavi hrane, normalizira ravnotežu vode i soli i pomaže izlučivanje proizvoda razgradnje iz tijela.

Uravnotežena prehrana i zamjenska terapija poboljšavaju kvalitetu života pacijenata. Liječnik će vam reći koji su proizvodi dopušteni za pankreatitis i dijabetes, odabrati dijetu i propisati tijek liječenja. Ove mjere u 80% slučajeva dovode do produljene remisije.

Razvoj dijabetesa na pozadini pankreatitisa

Pankreatitis karakterizira prisutnost upalnih procesa u gušterači i pogoršanje njegovog rada.

S ovom bolesti, gušterača prestaje obavljati svoju glavnu funkciju - dodijeliti tajnu za probavu proteina, masti i ugljikohidrata. Disfunkcija ovog organa uzrokuje nedostatak inzulina i, kao rezultat, pankreatogeni dijabetes.

Dijabetes i pankreatitis često se razvijaju sinkrono, pa je ponekad teško uočiti patologiju. Poteškoće u dijagnostici dovode do toga da liječnici pacijentu propisuju dijetu, ne uzimajući u obzir dijabetes gušterače.

Karakteristike dijabetesa na pozadini pankreatitisa

Statistike i stope incidencije uvelike variraju. Različiti izvori navode da se kod kroničnog pankreatitisa u 10-90% bolesnika uočava pankreatogeni dijabetes, au polovici slučajeva - ovisan o inzulinu. Takve razlike u brojevima, opet, objašnjavaju se činjenicom da je ovaj tip dijabetesa teško dijagnosticirati i nije uvijek određen stručnjacima na vrijeme.

Dijabetes melitus na pozadini pankreatitisa karakterizira prisutnost znakova prve i druge vrste dijabetesa i nije zasebno identificiran u službenim izvorima. Razvoj ove bolesti odvija se u nekoliko faza:

1. Pacijent razvija prvu fazu pankreatitisa, praćenu žgaravicom, bolovima u trbuhu, mučninom. Bolest se može pojaviti u akutnom obliku i uz odgovarajuće liječenje završiti dugom remisijom.
2. Ako bolest nije izliječena do kraja, ili izazovni čimbenici utječu na tijelo, počinje se razvijati kronični pankreatitis. Postoji ozbiljan metabolički poremećaj, gubitak apetita, mučnina, uporni bolovi, nadutost. Inzulin se pojavljuje u gušterači.
3. Tijelo započinje proces erozije, kao i stvaranje tolerancije glukoze.
4. U završnoj fazi počinje razvoj dijabetesa.

Značajke razvoja dijabetesa gušterače

Razvoj dijabetesa i pankreatitisa povezan je s određenim značajkama ljudskog tijela. Dijabetes pankreasa ima sljedeća svojstva:

• hipoglikemija se manifestira zbog oštrog pada glukoze u krvi;
• nedostatak inzulina dovodi do smanjenja metabolizma ugljikohidrata;
• mikro- i makroangiopatija se u službenoj diferencijaciji primjećuju rjeđe nego kod dijabetes melitusa;
• Bolest dobro reagira na liječenje, au početnoj fazi učinkovito je uzimati lijekove za održavanje normalne razine šećera u krvi.

Sljedeći uzroci mogu povećati rizik od ove vrste bolesti:

• apsorpcija velikih količina joda u crijevima;
• pretilosti;
• endokrini poremećaj;
• visoka konzumacija alkohola;
• disbakterioza i drugi.

Osim toga, proces upale gušterače rijetko uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2. Zbog upalnog procesa u krvi povećava se sadržaj šećera, a pacijent osjeća akutne bolove, stupnjeve pogoršanja i remisije se izmjenjuju.

Simptomi bolesti

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja: "Može li se šećer u krvi povećati tijekom pankreatitisa?". Prema mišljenju stručnjaka, povećanje razine šećera u pankreatitisu jedan je od glavnih simptoma dijabetesa gušterače.

S obzirom na to da se šećer u krvi povećava tijekom pankreatitisa, gušterača se ne nosi s obradom ugljikohidrata koji ulazi u tijelo. Bolesnici s ovom bolešću također imaju sljedeće simptome:

• moguća vaskularna lezija;
• nedostatak pozitivnog rezultata lijekova;
• praćene infekcijama i kožnim bolestima;
• simptome prvog i drugog tipa šećerne bolesti;
• u nekim slučajevima dolazi do razvoja acidoze i ketoze.

Metode dijagnosticiranja "šećerne" bolesti

Temeljitim proučavanjem rezultata analiza moguće je odrediti ovaj tip dijabetesa u početnoj fazi razvoja.

U tu svrhu provodi se nekoliko vrsta istraživanja enzima gušterače u krvnoj plazmi, kao i određivanje kvalitete funkcije egzokrinih organa.

Gastroenterolog može propisati sljedeće testove:
potpuna krvna slika;

1. analiza urina;
2. respiratorni testovi;
3. radioimunska analiza;
4. test tolerancije glukoze;
5. ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
6. kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija;
7. invazivne dijagnostičke metode.

Rano otkrivanje bolesti pomoći će izbjeći netočnosti u imenovanju daljnjeg liječenja i prehrane.

Uravnotežena prehrana u dijabetesu gušterače

Za liječenje ovih bolesti potrebno je slijediti strogu dijetu, osobito ako su prisutni u isto vrijeme. Da bi se vratile funkcije gušterače i normaliziralo stanje tijela, pacijent mora odustati od masne, začinjene hrane, a najvažnije je kontrolirati konzumiranje lako probavljivih ugljikohidrata i masti.

Potrebno je ograničiti potrošnju sljedećih proizvoda:

• slatkiši;
• pekarski proizvodi;
• namirnice bogate vlaknima, kao i senf i eterična ulja koja se ne apsorbiraju u prisutnosti ove bolesti;
• masno meso i riba;
• masne, začinjene juhe i juhe;
• umaci;
• ukiseljeno povrće, konzerviranje;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• slatki sirevi i slani, začinjeni sirevi;
• gazirana pića sa zaslađivačima, bezalkoholna pića, slatki sokovi.

Za dobivanje svih potrebnih hranjivih tvari pacijent treba koristiti oko 2200-2400 kcal dnevno. Obroci trebaju biti pet ili šest puta, ali u malim porcijama.

Preporučuje se da se u dnevnoj konzumaciji hrane poštuju sljedeći omjeri:
300-350 grama hrane koja sadrži ugljikohidrate;
80-90 grama proteinskih proizvoda, od kojih polovica mora biti životinjskog podrijetla;
70-80 grama masti, od čega je 30% biljnog podrijetla.

Dopušteno je korištenje sljedećih proizvoda:

• slabe povrće na vodi;
• dijetetsko meso i riba;
• mliječni proizvodi, prirodni jogurti bez zaslađivača;
• omlet bijelog jajeta;
• pečeno ili kuhano povrće koje sadrži manje od 5% ugljikohidrata (tikvice, krastavci, zelena salata, rajčica, bundeve, kupus, patlidžani);
• biljne esencije, bobice i zobeni žele, voćne napitke bez šećera.

Važno je strogo slijediti sve preporuke liječnika, isključiti iz izbornika "opasno" za hranu pogođenih organa i ne zaboraviti na zdravu prehranu.

Iznenadit ćete se kako se bolest brzo povlači. Vodite brigu o gušterači! Više od 10.000 ljudi primijetilo je značajan napredak u svom zdravlju samo pijući ujutro...

Velik dio pojave ove bolesti ovisi o prehrani osobe, ali postoje i psihološki uzroci pankreatitisa.

Jedna od glavnih manifestacija bolesti je da pacijent brzo i brzo gubi na težini, zbog nepravilnog funkcioniranja gušterače, mnogi proizvodi se ne apsorbiraju u tijelu.

Poštivanje režima pijenja vrlo je važan uvjet u liječenju zatvora pankreasa. Potrošnja tekućine trebala bi biti dvostruko veća od dnevne, što će pomoći u rješavanju vodne bilance

Od posebne važnosti u pitanjima proljeva kod bolesti gušterače je dobro organizirana prehrana koja pomaže u normalizaciji probave, uzimanju bilja i lijekova.

Pankreatitis kod šećerne bolesti: sve što trebate znati

Kronični pankreatitis je upalni fenomen koji se javlja u gušterači, što dovodi do nepovratnih transformacija u stanicama i tkivima. U slučaju teške bolesti zamijenjen je značajan dio tkiva pankreasa. U ovom slučaju, žljezdano tkivo se ponovno rađa u vezivnom i masnom tkivu. Unutarnje i vanjsko izlučivanje je poremećeno u organu. Na razini vanjskog sekretornog deficita javlja se razvoj enzimatskog deficita, a na razini unutar sekretornog poremećaja tolerancije glukoze i, kao posljedica, šećerne bolesti. Ovaj tip se naziva pankreas, tj. Formiran na pozadini upale gušterače. Drugim riječima, to je kronični pankreatitis dijabetes melitus (DM). Dijabetes se, naravno, može pojaviti kao samostalna bolest, tako da bolesnici s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2 mogu razviti klasični pankreatitis. U ovom slučaju, pankreatitis se smatra pozadinskom bolešću.

Pankreatitis i šećerna bolest: mehanizam razvoja

Znanstvenici još nisu postigli jednoglasno mišljenje o zamršenosti patogeneze. Ali nije vijest da postupno uništavanje i otvrdnjavanje otočnog aparata kao odgovor na upalu susjednih stanica koje proizvode probavne enzime dovodi do dijabetesa.

Gušterača ima svojstvo miješanog izlučivanja. Njegova prva funkcija je proizvodnja enzima i oslobađanje probavnog trakta za probavljanje hrane, druga funkcija je proizvodnja inzulina, hormona koji regulira razinu glukoze korištenjem istog. Produženi tijek pankreatitisa može ugroziti činjenicu da će, osim zone gušterače, koja je odgovorna za probavu (enzimski aparat), biti pogođena i otočna zona, koja je u obliku Langerhansovih otočića.

Ostale endokrine bolesti često potiču. Klinički, sekundarni dijabetes melitus podsjeća na dijabetes tipa 1, ali se razlikuje po izostanku oštećenja tkiva žlijezda od autoantitijela.

• U Itsenko-Cushingovoj bolesti stimulira se oslobađanje hormona nadbubrežnih žlijezda. A višak kortizola smanjuje unos glukoze u tkiva, što povećava njegovu razinu u krvi.
• Fokokromocitom - tumor s hormonalnom aktivnošću, tumor je sposoban nasumično bacati visoke doze katekolamina u krv, što, kao što je već spomenuto, povećava šećer u krvi. Kada akromegalija ima visoku razinu hormona rasta, ima učinak sličan inzulinu. To je popraćeno činjenicom da je proizvodnja gušterače i beta inzulina oslabljena - stanice postupno atrofiraju.
• Glucagonoma proizvodi hormon kongestije glukagon. S povećanim izlučivanjem nastaje neravnoteža endokrinog sustava, koja je odgovorna za metabolizam ugljikohidrata i ponovno pojavljivanje dijabetesa.
• Hemohromatoza doprinosi povećanoj akumulaciji željeza u gušterači, a to dovodi do oštećenja, uključujući oštećenje beta stanica.
• Wilson-Konovalova bolest je popraćena prekomjernim nakupljanjem bakra u jetri, a to narušava taloženje glukoze u njemu i kao rezultat dovodi do dijabetesa.

Kona sindrom povezan je s oslabljenom izmjenom kalija. Hepatociti jetre ne mogu bez pomoći kalijeve pumpe, koristeći glukozu. U ovom slučaju javlja se i simptomatska hiperglikemija.

Osim endokrinih bolesti, na ovaj ili onaj način povećavajući razinu glukoze, moguće je oštećenje gušterače. To uključuje komplikacije nakon pankreasa, rak gušterače i somatostatinoma. Uz to, gušterača može biti meta pri izlaganju opasnim otrovima na tijelu (pesticidi, glukokortikosteroidi), a razvoj slične hiperglikemije i dijabetesa odvija se na sličan način.

Pankreatogeni dijabetes: uzroci i simptomi

Vodeća karika u patogenezi pankreatogenog dijabetesa je progresivna skleroza i uništenje otočnog aparata (ne svaka betta je stanica, već određeni postotak njih) Neki znanstvenici ne isključuju autoimune uzroke bolesti.

Razvija se dijabetes gušterače koji se razlikuje od dijabetesa tipa 1 ili tipa 2:

1. Kod inzulinske terapije često dolazi do hipoglikemijskih epizoda.
2. Nedostatak inzulina uzrokuje češće slučajeve ketoacidoze.
3. Pancreatogenic dijabetes je lakše ispraviti s low-carb dijeta.
4. Učinkovitije liječiti tabletama protiv dijabetesa.

Klasični diabetes mellitus tip 2 razvija se na pozadini potpune ili djelomične insularne insuficijencije. Insularna insuficijencija razvija se kao rezultat rezistencije na inzulin, što se, pak, pojavljuje kao fenomen koji proizlazi iz hiperkalorične prehrane s prevladavajućim ugljikohidratima male molekularne težine. Za razliku od dijabetesa tipa 2, pankreatogeni se dijabetes razvija kao posljedica izravnog oštećenja beta stanica enzimima.

Pankreatitis kod šećerne bolesti (druga bolest razvila se samostalno, a prva je pozadina) izgleda drugačije: upala gušterače je kronična, nema pogoršanja, prevladava tromost protoka.

Najveće rizične skupine su osobe s alkoholizmom. Više od 50% pacijenata počinje razvijati alkoholni pankreatitis. U rizične skupine ubrajaju se osobe koje pate od gastroduodenalnih ulkusa, ljudi s tendencijom nedostatka proteina.

Bolest je popraćena s tri glavne pojave: dijabetesom, bolnim sindromom i oštećenom funkcijom probavnog trakta. Klinički i patogenetski, bolest se može opisati kako slijedi:

• Prvo, javljaju se izmjenični procesi pogoršanja i remisije bolesti. Kada se to dogodi, bolni sindrom s boli različitog intenziteta ili lokalizacije. Razdoblje traje 10 godina.
• Dispeptički fenomeni dolaze do izražaja: proljev, žgaravica, gubitak apetita i nadutost. Uskoro se pridružuju i hipoglikemijske epizode (ometa se metabolizam ugljikohidrata). Hipoglikemija nastaje zbog porasta razine inzulina u krvi zbog stimulacije beta-stanica agresivnim enzima pankreasa.
• Tijekom difuzne lezije gušterače stanice i tkiva nastavljaju kolaps, te se ubrzo javlja narušena tolerancija glukoze. Skvamozni šećer je unutar normalnog raspona, ali nakon testa obroka ili tolerancije glukoze iznad norme.
• Kada se hiperglikemija poveća, a dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata dostigne vrhunac, razvija se dijabetes. Dijabetes debitira u 30 bolesnika s dugotrajnim kroničnim pankreatitisom, što je 2 puta vjerojatnije od dijabetesa zbog drugih uzroka.

Biljna prehrana za pankreatitis i dijabetes

Unatoč širokom rasponu antidijabetičkih lijekova i lijekova za liječenje pankreatitisa, dijetalna terapija je osnova za liječenje šećerne bolesti, osobito u kombinaciji s pankreatitisom. Svaka od ovih bolesti pokazuje jedinstvenu prehranu, pa je prehrana s pankreatitisom i dijabetesom vrlo stroga. Strogo je zabranjeno jesti prženu, začinjenu, masnu hranu, alkohol. Ne preporučuju se sljedeći proizvodi: mesne juhe, jabuke, kupus. Namirnice proteinskog podrijetla ne smiju prelaziti 200 grama dnevno.

Sirovo povrće i voće u načelu su temelj prehrane bilo koje osobe, budući da je razuman gen za mnoge milijune godina evolucije prilagođen hrani biljnog podrijetla. Proteini životinjskog podrijetla stimulirat će proizvodnju agresivnih probavnih enzima pacijenta, što će neadekvatno utjecati na žlijezdu i tijek bolesti oštećenih ovim enzimima. Stoga se biljna hrana preporučuje dijabetičarima i pacijentima s pankreatitisom ako:

1. Nema pogoršanja pankreatitisa.
2. Ovo nisu prve 2 godine pankreatitisa.
3. Plodovi su mekane konzistencije.
4. Ukloniti oguliti (gruba vlakna uzrokuju nadutost).
5. Povrće i voće konzumiraju se u malim porcijama.

Dijabetes se ne razvija kod svih bolesnika s pankreatitisom. Poraz gušterače dovodi do dijabetesa u 30% slučajeva. Pankreatitis i dijabetes idu ruku pod ruku jer je zahvaćen isti organ - gušterača.

Bez obzira na to jesu li te bolesti same ili međusobno ovisne, terapija zahtijeva pažljiv pristup. Ovdje se propisuju enzimski pripravci za liječenje disfunkcije probavnih žlijezda i antidijabetičkih lijekova za liječenje osnovne bolesti (inzulin, preparati tableta).

Odnos dijabetesa i pankreatitisa: razvoj bolesti, metode liječenja i prevencije

Šećerna bolest različitih tipova i bolesti gušterače kao što je pankreatitis međusobno se uvjetuju. S pogrešnim tretmanom bilo kojeg od njih, drugi se može razviti kao komplikacija. Stoga je važno znati koji su simptomi pankreatitisa, opterećeni dijabetesom i što učiniti kako bi se spriječile bolesti. O ovome - u članku.

Mehanizam međusobnog povezivanja i razvoja

Bolesti kao što su dijabetes i pankreatitis blisko su povezane i mogu uzrokovati jedna drugu.

Dijabetes s pankreatitisom

S razvojem pankreatitisa narušavaju se funkcije gušterače, od kojih je jedna oslobađanje inzulina u krv. Uz nedostatak ovog hormona u krvi, nakupljaju se prekomjerne količine glukoze, što uništava receptore. Kao rezultat toga, postoji dovoljno inzulina u tijelu, ali je osjetljivost na njega smanjena, a dolazi do dijabetesa tipa 2. t

Inače, razvoj pankreatitisa može dovesti do smanjenja broja stanica koje proizvode inzulin. Zbog toga se razvija dijabetes tipa 1.

Dijabetes se razvija uglavnom na pozadini kroničnog pankreatitisa, kojem je osoba sklona 5 ili više godina.

Pankreatitis kod dijabetesa

Dijabetes tipa 2 dovodi do poteškoća u razgradnji ugljikohidrata. Čak i uz dovoljno inzulina, stanice ostaju imune na njega. To stvara dodatni teret pankreasa. Pojavljuje se pankreatitis.

Simptomi pankreatitisa

Za različite tipove dijabetesa primjećuju se sljedeći opći simptomi:

• Rezanje bolova u lijevoj strani tijela. Lokalizirane su uglavnom ispod rubova. Manifestirati 2 sata nakon obroka.
• Privremena priroda boli. Promatrano u razdoblju od 1-2 mjeseca nakon početka bolesti. Pogoršanje boli zamjenjuje razdoblje njegovog "spuštanja".
• Poremećaj gastrointestinalnog trakta. Pojavljuju se mučnina i povraćanje, promjena stolice, povećanje formacije plina. Izgubili ste apetit.
• Povremeno naglo smanjenje količine šećera u krvi. To se događa zato što se s vremena na vrijeme otpušta višak inzulina.

Prilikom otkrivanja prvih simptoma bolesti, hitno je potrebno potražiti pomoć specijalista.

Dijagnostičke metode

Među metodama dijagnoze pankreatitisa su:

• Pregled pacijenta. Razjašnjeni su opaženi simptomi i opće stanje osobe.
• Mjerenje razine šećera u krvi. To treba raditi redovito. Ako se razina šećera poveća, potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere. Najbolje od svega, ako je pri ruci uvijek će biti prisutan poseban uređaj (metar) za analizu kod kuće.
• Provođenje ultrazvuka. Ovaj postupak pomoći će na vrijeme da otkrije promjenu strukture pankreasa.
• Primjena kompjutorske tomografije. Svrha metode je pravodobno otkrivanje promjena veličine gušterače i gustoće njezinih tkiva.
• Dijagnosticiranje gutanjem sonde. Provodi se sa sumnjom na pankreatitis. Omogućuje vam da istražite kemijski sastav želučanog soka i na vrijeme identificirate patologiju.
• Rendgenski pregled. Također za ovaj postupak, nanesite otopinu broma. Tijekom proučavanja gastrointestinalnog trakta, područja sklonija bolesti bit će tamnija u odnosu na zdrave.
• Ispitivanje proizvoda za izlučivanje i mokrenje. U izmetu ne smije biti krvi ili tamnih ugrušaka, mokraća je bistra, bez taloga u obliku pahuljica.
• Analiza enzima gušterače. Dijagnoza se postavlja ako njihova razina odstupa od norme.

Pankreatitis liječenje dijabetesa

Terapiju može propisati isključivo liječnik, samo-tretman ne donosi željeni učinak i može biti opasan po zdravlje.

Postoji nekoliko skupina lijekova koji se mogu koristiti za liječenje pankreatitisa kod različitih tipova dijabetesa:

• Enzimski pripravci. Oni su potrebni za ispravljanje problema vezanih uz probavne smetnje. Ova skupina uključuje Mezim-forte 10000 i Pangrol 20000.
• Lijekovi koji uklanjaju stvaranje viška plina. Zahvaljujući tim sredstvima, pacijent se nosi s nadutošću i kolikama. Često savjetovao Espumizan.
• Tablete za korekciju šećera u krvi. U pravilu se preporuča uzimanje Metformina, Manina ili Siofara.
• Vitamini. Dopustite da prilagodite metaboličke procese u tijelu. Popularni lijek je Vithiron.
• Hepatoprotectors. Lijekovi potrebni za očuvanje i obnovu stanica jetre. Zbog njihovog prijema sprječava nastanak srodnih komplikacija. Savjetujemo da obratite pozornost na Berlition.
• Analgetici. Potrebno za ublažavanje boli. Moraju se stvoriti bez upotrebe droga. U pravilu se pacijentima savjetuje da uzimaju Analgin.
• Statini. Smanjite razinu kolesterola u krvi. Odgovarajući lijek se bira pojedinačno.
• Enzimi. Uz njihovu pomoć vraća se normalan metabolizam ugljikohidrata. Dokazano lijek je pankreatin.

Kod dijabetesa tipa 1 bolesnik treba primiti potrebnu dnevnu dozu inzulina.

U nekim slučajevima, liječenje je nemoguće bez operacije, tijekom koje su stanice pacijenta koje proizvode inzulin transplantirane. U isto vrijeme gušterača se može potpuno ili djelomično ukloniti.

U pogledu pravilnog i pravovremenog liječenja, prognoza je povoljna za bolesnike s pankreatitisom, pogoršana dijabetesom. U mnogim slučajevima, zahvaljujući pravilnoj prehrani, čija se načela mogu naći dalje, moguće je vratiti normalan rad funkcija gušterače.

dijeta

Bez korekcije snage nemoguće je postići stabilan rezultat.

Postoje posebne prehrane koje se mogu koristiti za opisane bolesti. Za pankreatitis preporučuje se tablica br. 5, a za dijabetes, br.

Opća pravila koja se moraju slijediti u pripremi prehrane i kuhanja:

• Uzimajući u obzir dnevne kalorije. Ne smije prelaziti 2500 Kcal za muškarce i 2000 za žene.
• Podjela hrane na nekoliko prijema. Normalno, morate podijeliti dnevnu stopu 3-5 puta.
• Koristite u malim porcijama. Težina 1 porcije trebala bi biti oko 300 g i sadržavati sve potrebne elemente.
• Dopuštena kulinarska obrada. Obroci se trebaju kuhati na pari ili kuhati, neke namirnice se mogu jesti sirove.
• Optimalna temperatura hrane. Hrana ne smije biti hladna ili vruća kako bi se izbjegli padovi temperature u želucu.
• Nemojte žderati noć. To stvara dodatni teret pankreasa. U večernjim satima također je bolje ograničiti lagani obrok.
• Dodijelite vrijeme obrocima. Zaboravite na grickalice "u pokretu". Hranu treba jesti za stolom, temeljito i polako žvakati.
• Ograničite količinu masti i proteina. Dnevni unos masti je 120 g, proteini - 200 g.
• Jedite povrće i voće tek nakon toplinske obrade. To je osobito važno u razdoblju pogoršanja.
• Proizvodi od mljevenja. Možete kuhati pire od krumpira. Njihova uporaba uklanja iritaciju sluznice.

Iz izbornika treba isključiti:

• Brzi ugljikohidrati. To su razni slatkiši i kolači.
• Alkohol. To stvara veliko opterećenje na gušteraču.
• Proizvodi koji pokreću proizvodnju klorovodične kiseline. To su pikantna jela, dimljena hrana i konzervansi.
• Kiselo voće. Oni pridonose pojavi poremećenog želuca.
• Češnjak i luk. Njihova uporaba može dovesti do iritacije stijenki želuca i povećane boli.
• Kakao. To uključuje proizvode koji ga mogu sadržavati, uključujući i čokoladu.
• Većina žitarica. Posebice, zobena kaša, krupica i riža.

Tijekom remisije navedeni proizvodi se mogu konzumirati u vrlo malim količinama.

Proizvodi koji se preporučuju za obveznu uporabu uključuju:

• Sadrži veliku količinu proteina. Među njima su mršavo meso, mahunarke i orašasti plodovi.
• Heljda. Žitarice se mogu koristiti u žitaricama ili juhama. To je lakše probaviti.
• Drobiti. Bolje ih je potopiti u toplo mlijeko ili čaj. Oni ne štete sluznici i omogućuju vam da mijenjate prehranu.
• Mliječni proizvodi. Obogatite tijelo korisnim mikroelementima.
• Biljne masti. Njihovi su primjeri suncokretovo i maslinovo ulje. Zahvaljujući njima normalizira metabolizam masti.

Kako spriječiti bolest?

Glavne metode prevencije su:

• Korekcija prekomjerne težine. U većini slučajeva, ljudi koji imaju višak kilograma osjetljivi su na pankreatitis.
• Odbacivanje loših navika. Ne samo da treba prestati konzumirati alkohol, već se i osloboditi od kofeina i ovisnosti o nikotinu.
• Pravilna prehrana. Prije svega, morate napustiti brzu hranu. Jednostavna korekcija prehrane spasit će se od potrebe za rigidnijom prehranom.
• Povećana aktivnost. Čak i obične šetnje na velike udaljenosti smanjuju rizik od razvoja problema s gušteračom kod dijabetesa.
• Smanjite količinu stresa. Nervozna prenapreznost utječe na rad cijelog organizma. Stoga je važno naučiti tehnike opuštanja i mira. Za to se mogu koristiti osnovne vježbe disanja.
• Jačanje imuniteta. Njegovo smanjenje može dovesti do dodatnih komplikacija. Vrlo je važno jesti sezonsko povrće i voće koje sadrže potrebne vitamine.
• Liječenje komorbiditeta. Njihovo lansiranje dovodi do pogoršanja bolesti.

O uzrocima pankreatitisa otežanim dijabetesom, simptomima i osnovnim pravilima prehrane možete saznati u prikazanom videu:

Da biste uklonili simptome pankreatitisa, prije svega, potrebno je prilagoditi prehranu. Time se izbjegava razvoj tako ozbiljne bolesti kao što je dijabetes. Nažalost, ne postoji lijek za dijabetes, ali promatranjem preventivnih i kontrolnih mjera za vaše stanje možete izbjeći komplikacije i smanjiti simptome bolesti.

Kako liječiti gušteraču kada imate dijabetes?

Gušterača i dijabetes su međusobno povezani: s razvojem patoloških promjena, organ prestaje normalno funkcionirati i proizvodi inzulin u dovoljnoj količini. Dijabetes u nastajanju trenutno nije podložan liječenju. Primjenjuju se cjeloživotna zamjenska terapija ili kirurške metode.

Što utječe na rad gušterače?

Gušterača je organ sa složenom strukturom, a istovremeno pripada dva različita sustava: probavni i endokrini. Na funkciju žlijezde utječu različiti vanjski i unutarnji čimbenici. U slučaju povrede izlučujuće funkcije gušterače najčešće se razvija pankreatitis. Nedostatak endokrine aktivnosti gušterače dovodi do razvoja dijabetesa.

Teška upala gušterače dovodi do prestanka sinteze inzulina i pojave dijabetesa tipa 1. Kod dijabetesa tipa 2, funkcija pankreasa nije narušena, ali tijelo ne reagira na normalno proizvedeni hormon. Otkriveni su čimbenici koji uzrokuju promjene u razini šećera:

• nasljedne bolesti (cistična fibroza);
• upalni proces u tkivu gušterače (pankreatitis), njegove komplikacije u obliku nekroze gušterače s ireverzibilnim promjenama u tkivima gušterače u obliku fibroze;
• tumor gušterače ili benigna neoplazma velike veličine, komprimirajući tkivo žlijezde;
• ozljede i operacije;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• ateroskleroze i, kao posljedica ove patologije, smanjenja cirkulacije krvi i kvara organa;
• urođene bolesti koje nisu povezane s genetskim oštećenjem;
• vanjski utjecaji u obliku pothranjenosti i loših navika;
• zlouporaba ugljikohidrata, što može dovesti do hipoglikemijske kome - nakon što se izlučivanje inzulina može poremetiti;
• trudnoća.

Osim toga, postoje uobičajeni razlozi koji značajno narušavaju funkcije pankreasa i utječu na njegov rad:

• povećana tjelesna težina;
• bolesti drugih probavnih organa (najčešće - patologija žučnog mjehura i žučna diskinezija);
• virusne infekcije s uključivanjem gušterače;
• helmintske invazije;
• bakterijske infekcije koje izazivaju gnojne procese u gušterači;
• dugotrajna upotreba kemikalija - kortikosteroidi, nesteroidni (čak i dugotrajna uporaba indometacina), estrogen, antibiotici iz skupine tetraciklina;
• nuspojave dugotrajne uporabe kontraceptivnih lijekova;
• autoimune bolesti.

Vrste dijabetesa

Da bi se pacijent učinkovito liječio lijekom za gušteraču zbog dijabetesa, potrebno je saznati kakvu je bolest razvio. To ovisi o mnogim čimbenicima. Glavnu ulogu imaju starost i patogeneza bolesti.

Diabetes mellitus odnosi se na patologiju endokrinog dijela gušterače. Zastupljene su Langerhansovim otočićima i zauzima samo 2% volumena cijelog organa. Otoke čine stanice različite strukture i funkcija. Ujedinjuje ih izlučivanje hormona - aktivnih komponenti koje kontroliraju različite vrste metabolizma, probave, rasta. U osnovi, postoji 5 vrsta endokrinih stanica koje igraju značajnu ulogu u proizvodnji hormona. Među njima je povezan metabolizam ugljikohidrata:

• beta stanice koje proizvode inzulin (60%) i, u maloj količini, amilin, koji je također uključen u regulaciju razine šećera;
• alfa stanice (25%), emitiraju glukagon - antagonist inzulina (dijeli masti, povećavajući količinu glukoze u krvi).

Prema mehanizmu razvoja i kliničkim manifestacijama bolesti dijeli se:

1. Tip 1 dijabetes melitus ovisan je o inzulinu; razvija u bolesnika u mladoj dobi, iako je u posljednjih nekoliko godina dobna granica porasla na 40-45 godina. Do naglog pogoršanja dolazi kada više od polovice beta stanica umre. To se uglavnom događa kod autoimunih bolesti, kada tijelo počinje intenzivno proizvoditi antitijela na stanice vlastitog tkiva. Kao rezultat, može uzrokovati smrt stanica koje proizvode inzulin, a razvija se apsolutna nedostatnost stanica. Patologija gušterače kod dijabetesa tipa I u mikroskopskom preparatu opisuje izmjeničnu leziju otočića: jedna je sklon atrofiji i hijalinozi, a druga je kompenzacijska hipertrofirana.
2. Šećerna bolest tipa 2 je neovisna o inzulinu; karakteriziran relativnim nedostatkom inzulina. Pacijent s ovom vrstom dijabetesa je starija osoba s prekomjernom težinom. Kod ove vrste dijabetesa inzulin se proizvodi u normalnim količinama. Mehanizam razvoja bolesti je drastično smanjiti ili blokirati volumen struktura koje inzulin dodiruje sa stanicama da bi se dobila glukoza. Stanici nedostaju ugljikohidrati - to služi kao signal za još veću sintezu inzulina. Ali budući da se povećanje ne može nastaviti neograničeno, njegova se formacija naglo smanjuje.
3. Skriveni (latentni) dijabetes mellitus: normalna količina inzulina koju proizvodi zdrava prostata, a tijelo prestaje biti percipirano kao otpornik hormona - inzulina.
4. Simptomatski (sekundarni) dijabetes - objedinjuje bolesti koje su posljedica pankreatitisa, raka, hemokromatoze, uklanjanja gušterače. Ove bolesti dovode do naglog smanjenja proizvodnje inzulina, kao i kod dijabetesa prvog tipa, ali sama patologija povezana s manifestacijama dijabetesa melitusa odvija se s kliničkom slikom, kao kod dijabetesa melitusa tipa II.
5. Gestacijski - dijabetes trudnica, nastao u drugoj polovici trudnoće. Rijetko je, razlozi njegovog pojavljivanja nisu u potpunosti shvaćeni. Primjer mehanizma djelovanja je proizvodnja hormona fetalne placente, koja blokira apsorpciju inzulina u majku. Razvija se inzulinska rezistencija - neosjetljivost stanica na inzulin prisutna u dovoljnoj količini, što rezultira povećanjem šećera u krvi.
6. Dijabetes povezan s postom - nedostatak odgovarajuće prehrane. Od 1985. godine izdvojena je u zasebnu kategoriju i svrstana je u pankreas i pankreas, a pogađa pacijente u tropskim zemljama u dobi od 10 do 50 godina.

Sve vrste dijabetesa, bez obzira na njihovu etiologiju i patogenezu, karakterizira hiperglikemija, ponekad - glukozurija, komplikacije koje se razvijaju na pozadini ovoga. Masti postaju izvor energije - aktivni proces lipolize započinje stvaranjem velikog broja ketonskih tijela koja imaju toksična svojstva i ometaju metabolizam masti, bjelančevina, minerala.

Bolovi u gušterači koji nastaju zbog dijabetesa

Najveća vjerojatnost razvoja dijabetesa je patologija gušterače. Najčešći pankreatitis je upala tkiva organa. Kako je zahvaćeno cijelo tkivo, patološki proces obuhvaća acini odgovorne za izlučivačku funkciju i otoke Langerhans koji se nalaze između njih koji proizvode inzulin. Često se to događa kada alkoholni pankreatitis, žučni kamen, nakon operacija na gušterači. Stvaranjem područja nekroze gušterače s staničnom smrću, kada su sve funkcije pankreasa narušene, to se klinički manifestira:

• bol u trbuhu;
• dispeptički sindrom.

Primarna faza upale razlikuje se kada želudac počne boljeti, a nastali osjećaji karakteriziraju različiti intenzitet i lokalizacija. Trajanje ove faze je do 10 godina.

Sljedeću fazu karakterizira pojava dispepsije: mučnina, povraćanje koje ne donosi olakšanje, proljev u obliku višestrukog masnog fetidnog proljeva gušterače, nadutost i podrigivanje povezivanje bolova. U ovoj fazi uništavaju se stanice gušterače, koje se ne mogu obnoviti - javlja se nepovratan proces, javlja se ovisnost o glukozi. Hiperglikemija se pojavljuje nakon jela, ostatak vremena je razina šećera u krvi normalna.

Porazom gušterače u dijabetes melitusu tipa 2 otkriveni su svi znakovi kroničnog pankreatitisa. Dugotrajna upala žlijezde uzrokuje razvoj šećerne bolesti u bolesnika, budući da su te promjene povezane s strukturom gušterače.

Kod pogoršanja pankreatitisa, lokalizacija bolnog simptoma u trbuhu može biti različita lokalizirana. To ovisi o učestalosti upale u tijelu:

• bol može biti poremećena u desnom hipohondriju i epigastriju, ako je proces više pogodio glavu gušterače ili se proširio na tijelo;
• lokalizacija u epigastriju i lijevom hipohondru uvjetno ukazuje na leziju tijela s mogućim uplivom repa;
• s bolovima u hipohondriji s ozračivanjem donjeg dijela leđa, ruku, čeljusti, kao kod angine, ili boli oko kile mogu nastupiti s ukupnom lezijom svih dijelova gušterače s uključivanjem peritoneuma.

U slučaju pogoršanja bol može biti intenzivna, paroksizmalna, nositi “bodež”.

Mehanizam boli

Pojava boli u gušterači s dijabetesom u ranim stadijima bolesti ne događa se. To se događa mnogo kasnije kada se razvije pankreatitis. Kada se prvi put pojavi, možete pomoći pacijentu ako pravodobno pregledate i propisate liječenje. U nekim slučajevima, kada se radi o teškom pankreatitisu koji je uzrokovao dijabetes, javljaju se bolovi s napadima pankreatitisa i povećanim šećerom.

Osim boli gušterače, s dijabetesom, pacijent ima bol kao reakciju na hranu (kratkotrajnu) i ukazuje na različitu patologiju. Kod bilo kojeg intenziteta boli, čak i neizraženog, trebate se posavjetovati s liječnikom za pregled, budući da prag dijabetesa smanjuje prag boli - bol se može osjetiti i kod značajnih ili kritičnih promjena koje zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Uz bol koja se javlja kada su značajne promjene u gušterači uglavnom upalne prirode, nelagodnost može biti uzrokovana komplikacijama pankreatitisa. Čimbenici koji izazivaju simptome boli kod dijabetesa uključuju:

• čir na želucu ili dvanaesniku;
• reakcija na uzimanje metformina s nedovoljnom ishranom ili na upotrebu dijabetičkih bigvanida istovremeno s alkoholnim pićima;
• ketoacidoza;
• bolesti jetre;
• laktička acidoza.

dijagnostika

Dijagnoza gušterače s postojećim dijabetesom mora biti složena i odrediti ne samo patologiju u strukturi organa, nego i funkcionalnu sigurnost. To je zbog činjenice da se tijekom upalnog procesa oštećenje može razviti u malom prostoru, a ostatak organa može nadoknaditi njegove funkcije. Kliničke manifestacije, kao i promjene tijekom ultrazvuka mogu biti odsutne, ali laboratorijska metoda će odrediti funkcionalne promjene.

Stoga se dijagnoza postavlja na temelju povijesti bolesti, pritužbi, objektivnog statusa, laboratorijskih i funkcionalnih studija.

Kod pregleda pacijenta, pankreas nije moguće palpirati zbog retroperitonealnog položaja. Raspoloživi organi trbušne šupljine pregledavaju se i provjeravaju. I također pažljivo pregledao kožu, stanje noktiju i sluznice. Znakovi koji se promatraju kod pankreatitisa i dijabetesa, ukazuju na patologiju, ali nisu karakteristični samo za ove bolesti:

• bljedilo ili iktericitet (žutica) kože;
• suhoća jezika, oporezivanje jezika;
• cijepanje krhkih noktiju, pada kose;
• hiperestezija (preosjetljivost ili bolnost) kože s lijeve strane pupka;
• bol u epigastriju ili hipohondriji tijekom palpacije.

Kada se propisuje dijagnostička metoda za potvrdu dijagnoze, uzimaju se u obzir značajke tkiva žlijezde: rutinskim rendgenskim pregledom nije vidljivo, ali se njegovi kanali vizualiziraju uvođenjem kontrasta.

Najbolje i najpraktičnije za pacijenta i liječnika je da pojasne bolest ultrazvukom - najsigurnijom i najpristupačnijom metodom, dobro utvrđujući promjene u strukturi i gustoći organa, kao i precizno određivanje veličine žlijezde, njezinih dijelova, glavnog kanala, otkrivanje prisutnosti formacija.

Doppler sonografija određuje postojeće poremećaje protoka krvi u krvnim žilama.

Kompjutorska tomografija (CT) pruža mogućnost da se vidi slojevita struktura žlijezde, a magnetska rezonancija (MRI) određuje najmanju strukturu. MRI je manje opasan od CT.

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijska dijagnoza obvezna je prilikom provjere dijagnoze. Analize pružaju priliku za procjenu stupnja funkcionalnog oštećenja organizma. Nadalje, utvrđena je povreda funkcija izlučivanja (razine proizvedenih probavnih enzima) i endokrinih (šećer u krvi i urina), kao i upalnih promjena u susjednim organima, koje uvijek prate pankreatitis (razine transaminaza, bilirubina i njegovih frakcija, ukupni protein s komponentama).

• kompletna krvna slika - određena je prisutnošću upalnog procesa u vrijeme ispitivanja (povećani ESR, leukocitoza);
• biokemijska istraživanja: dijastaza krvi i urina, šećer u krvi i urin, koprogram.

U slučaju epizodnog povećanja šećera u krvi ili normalnih vrijednosti, ali postoje pritužbe na žeđ, ponekad suha usta, postoji potreba za određivanjem razine šećera u krvi s ugljikohidratnim doručkom ili TSH (test tolerancije na glukozu, kada se određuje glukoza natašte i nakon 2 sati nakon doručka s ugljikohidratima). Tako je otkriven latentni dijabetes.

Instrumentalna dijagnostika

Najčešće korišten ultrazvuk je retroperitonealni prostor u kojem se nalaze gušterača i trbušna šupljina.

Ultrazvučni pregled gušterače i trbušnih organa je najsigurnija i najprikladnija dijagnostička metoda, koja ne traje puno vremena, ne zahtijeva posebnu pripremu, osim posta prije manipulacije. Ultrazvuk pruža mogućnost praćenja stanja u gušterači i praćenje u dinamici, dobro ga tolerira čak i dijete bilo koje dobi. Stoga je svakih šest mjeseci potrebno obaviti ultrazvuk kako bi se vidjelo kako se nakon liječenja vraća željezo.

Šećerna bolest je increcijska disfunkcija gušterače. Stoga, kod dijabetesa, tkiva organa prolaze daljnje promjene, koje se manifestiraju u obliku:

Ako je proces akutan, javlja se oteklina žlijezde, njezina veličina se povećava, gustoća tkiva se mijenja.

Uz dugotrajan dijabetes, ultrazvuk ispituje područja pečata, uglavnom u glavi gušterače, veličina samog organa postaje značajno ispod normale.

Promjene u gušterači, koje se vizualiziraju kod dijabetesa, imaju sliku karakterističnu za poremećaje pankreatitisa. Istodobno se određuju promjene u susjednim organima: jetra i žuč.

Rendgenske metode uključuju:

1. Panoramska radiografija s uvođenjem kontrasta omogućuje vam da vidite velike kamenje u kanalima, područja kalcifikacije, sužavanja ili širenja Wirsung kanala, što je neizravan znak promjene organskog tkiva ili kompresije zbog velike ciste, tumora, kamenca.
2. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - kontrastno sredstvo se ubrizgava iz duodenuma u kanale žlijezde pomoću endoskopa.
3. Angiografija - koristi se i kontrast (u krvnim žilama).
4. CT skeniranja trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, što značajno povećava vjerojatnost dijagnosticiranja patoloških promjena.

Instrumentalna dijagnostika, pored ultrazvuka, uključuje:

• EFGDS (ezofagofibrogastroduodenoskopija) za proučavanje stanja duodenalne sluznice i želuca - često je ova patologija neizravan znak upale gušterače ili njezine komplikacije;
• MRI - snimanje magnetskom rezonancijom.

Liječenje gušterače za dijabetes

Šećerna bolest se u većini slučajeva javlja na pozadini pankreatitisa. Ove dvije bolesti su povezane jer inzulin, koji je uključen u metabolizam ugljikohidrata, nastaju u beta stanicama Langerhansovih otočića, koje su okružene posebnim žljezdanim strukturama - acinima, koji proizvode probavne enzime. Kada upalni proces u gušterači ne utječe samo na žljezdano tkivo s egzokrinskom funkcijom, nego i na otočni, s razvojem dijabetesa.

Stoga je propisan kompleksan tretman, uključujući:

• modifikacija načina života;
• dijetalna hrana;
• terapija lijekovima;
• kirurške metode u teškim slučajevima.

Endokrinolog može propisati s niskim razinama šećera u krvi receptima tradicionalne medicine uz uporabu ljekovitog bilja koje utječe na razinu šećera.

Terapija lijekovima

Glavna metoda liječenja je sveobuhvatna terapija lijekova za pankreatitis kod šećerne bolesti. Pacijent je promatrana kod gastroenterologa i endokrinologa, prima hipoglikemične lijekove, kao i kompleks vitamina, vaskularnih, nootropskih lijekova u vezi s lezijama živčanog i vaskularnog sustava. Količina liječenja ovisi o glikemiji i razvijenim komplikacijama dijabetesa.

1. Terapija supstitucijskim enzimima - doziranje i trajanje primjene ovise o stupnju oštećenja organa. Ponekad se ti lijekovi propisuju za život, kao i hipoglikemijski.
2. Antispazmodici i lijekovi protiv bolova u prisutnosti bolnog simptoma i njegove ozbiljnosti.
3. Antisekretorna sredstva s različitim mehanizmima djelovanja: IPP (inhibitori protonske pumpe), blokatori H2-histaminskih receptora, antacidi. Takva terapija pripisuje se pacijentu za kućno liječenje. Kod akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog liječenja u bolnici započinje u jedinici intenzivne njege, gdje se koriste dodatne infuzijske otopine, anti-enzimski agensi, narkotički analgetici.

Transplantacija gušterače kao metoda oporavka

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja bolesti gušterače postavlja se pitanje presađivanja organa. Nakon transplantacije mogu se pojaviti teške komplikacije ili odbacivanje organa. No, ako je operacija bila uspješna, stanje pacijenta će se poboljšati i bit će pošteđen stalnog uvođenja inzulina u slučaju dijabetesa.

Transplantacija prostate je složena operacija. To je zbog:

• s retroperitonealnim položajem gušterače;
• sa susjedstvom s velikim velikim krvnim žilama i vitalnim organima;
• sa strukturom tkiva gušterače, koja reagira na bilo koji učinak;
• s mogućim teškim komplikacijama u obliku samo-probave organa i oštećenja susjednih lezija gušterače.

No, takve operacije se provode: opisano je oko 200 slučajeva, a prema statističkim podacima godišnje je izloženo tisuću ljudi. Transplantacija organa je skupo i izuzetno opasno liječenje, ali pomaže pacijentu da postoji bez vezivanja uz stalnu primjenu inzulina.

Pankreatitis utječe na tkiva gušterače, uključujući i Langerhansove otoke: sve vrste stanica koje sintetiziraju hormone djelomično su ubijene. Prije svega, beta-stanice koje proizvode inzulin su oštećene. U teškim slučajevima, kada je nemoguće izliječiti dijabetes i terapija lijekovima nije dovoljna, alternativa transplantaciji gušterače je transplantacija stanica Langerhansovih otočića. To omogućuje liječenje dijabetesa melitusa tipa I u slučajevima kada je nadomjesna terapija za inzulin dosegla svoje granice i postaje neučinkovita.

Metoda se sastoji u ubrizgavanju zdravih stanica endokrinih donora u portalnu venu jetre s kateterom. Metoda ima za cilj raditi i sačuvati vlastite beta stanice, kao i izbjeći daljnje ozbiljne komplikacije dijabetesa.

Prognoza je povoljna, dok tijekom intervencije nisu zabilježeni smrtonosni slučajevi.

Povećanje beta stanica

Povećanje beta-stanica može se postići i terapijskim metodama zbog razvoja moderne medicine. Znanstvena metoda temelji se na uvođenju u tijelo posebnog proteina intramuskularno, koji stimulira pretvaranje beta-prekursora u potpuno funkcionalne. Danas je ova terapijska metoda uspješno testirana na dijabetičke lezije gušterače.

Kako vratiti tijelo kroz imunomodulaciju?

U bolesnika s dijabetesom tipa 1 broj beta-stanica koje proizvode inzulin značajno se smanjuje. U njihovom tijelu nastaju antitijela koja su usmjerena na uništavanje tih stanica (autoimuni proces). Danas se proučava mogućnost stvaranja imunomodulacije: ako se izoliraju antitijela, može se stvoriti posebno cjepivo koje će stimulirati imunitet na uništavanje tih antitijela. U tom slučaju preživjele beta stanice će se početi umnožavati i normalizirati metabolizam ugljikohidrata u tijelu.

Prevencija prehrane i bolesti

Prevencija kršenja funkcija gušterače je odbacivanje alkohola i pušenja, dijeta (isključivanje masne hrane, ograničavanje slatkiša). U slučaju dijabetes melitusa propisana je dijetalna tablica br. 9, isključujući lako probavljive i ograničavajući teško probavljive ugljikohidrate. U slučaju pankreatitisa u tablici br. 5 primjećuje se: osim masti, začinjeno, prženo, slano, dimljeno je zabranjeno. Ograničenja u ishrani ovise o težini bolesti i stanju gušterače, propisuje ih liječnik koji ih prilagođava.

Preporučuje se fizioterapijski tretman koji uključuje fizičku aktivnost, šetnju, sustavnu tjelovježbu i posebnu masažu gušterače. Riječ je o kompleksu vježbi disanja čiji je cilj mijenjanje tonusa prednjeg trbušnog zida, stimuliranje aktivnosti susjednih organa i samog gušterače.

Važno je ukloniti ili svesti na minimum nervni stres i psiho-emocionalno preopterećenje.

Kada se pogoršanje zdravlja preporuča da se posavjetujete s liječnikom, nemojte se liječiti. U ovom slučaju gušterača se može spasiti: odmah spriječiti razvoj sveobuhvatne kliničke slike bolesti i njenih komplikacija.