Blog za pankreatitis

• Proizvodi

Prvi simptomi pankreatitisa. Prvi znakovi pankreatitisa.

Prvi simptomi pankreatitisa manifestiraju se na različite načine. Općenito, simptomi akutnog ili kroničnog pankreatitisa su različiti i uglavnom ovise o tome u kojoj fazi je gušterača, ali danas ćemo se usredotočiti na prve simptome pankreatitisa.

Postoje uobičajeni prvi simptomi i ako ih znate, moći ćete reagirati na vrijeme i izbjeći ovu strašnu bolest. Odmah ću napraviti rezervu da se oslanjam na svoje iskustvo i zapažanja o drugom pankreatitisu.

Dakle, prvi znak je zatvor s nadutošću. Zatvor s mjehurićima dovodi do različitih stagnacija i nabave, prvenstveno u organima uključenim u probavu, uključujući i kanale žučnog sustava i gušterače.

I obično se javljaju sa sjedilačkim načinom života. Počeo sam kad sam imao sjedilački posao.

Tada počinje probavne smetnje. Često se osjeća težina i nelagoda nakon jela. Nakon nekog vremena (koji ima godinu ili dvije, koji ima tjedan dana, koji ima dan, ovisno o stanju gušterače), postoji neugodnost u gornjem dijelu trbuha, u želucu, kao da su želučani problemi bol, neudoban, ali ne i vrlo uznemirujući. Ukratko, to je poput problema s želucem, ali u stvarnosti to je gušterača. Ponekad zveckanje na desnoj strani, ponekad s lijeve strane, nećete razumjeti gdje je točno razlog, ali činjenica da je nelagodnost u gornjem dijelu trbuha sigurno.

Dakle, prvi znakovi ove bolesti su česti začepljenje s nadutošću, težina nakon jela, ponekad mučnina i nelagoda u gornjem dijelu trbuha. Netko u sredini, netko lijevo malo boli, netko desno. Ovisi o tome koji je dio upale gušterače. Ako je glava gušterače, onda bol na desnoj strani, ako je tijelo, a zatim u sredini, ako je rep gušterače, a zatim na lijevoj strani. A ponekad se to događa jednoj osobi, a ponekad boli svugdje, tj. ponekad desnog kolitisa, ponekad lijevo, ponekad u sredini.

Još gore. Nelagodnost i podnošljivi bolovi podnošljivi su i, u pravilu, ljudi se kreću dalje, što dovodi do loših posljedica. Sljedeći znakovi već započetog pogoršanja su napadi boli. Neočekivana pojava neobjašnjive boli, mučnine, povraćanja, zimice. To se događa kada osoba iznenada počne osjećati mučninu, povraćati, pa čak i bol kao što su grčevi u želucu uz povraćanje, često ih uzimamo za trovanje, ali ako ste jeli isto kao i drugi i ništa Ne, to može biti i početak pankreatitisa. Ili ista mučnina i povraćanje zbog prejedanja, ali prije toga niste imali ništa, ali sada se osjećate bolesno, povraćate, drhtite i osjećate nelagodu u gornjem dijelu trbuha. Obratite pozornost! Prvo se pokažite rukama na mjestu gdje se nalazi trbuh, a sada naznačite gornji abdomen. Ako tamo boli, onda je to ono o čemu pišem.

Imao sam ga i uzimao za trovanje, a nakon godinu i pol takav napad bio je da se ne mogu ispraviti i ne mogu duboko disati. Dakle, ako ste imali sličan alarm, provjerite gušteraču s dobrim stručnjacima, jer nije uvijek odmah jasno da se taj gušterač počeo loše ponašati. Pročitajte kako pružiti prvu pomoć za takva pogoršanja pankreatitisa.

Prvi simptomi pankreatitisa značajno se razlikuju od simptoma akutnog i kroničnog pankreatitisa. Stoga, kako vas ne bih zbunio, o tome ću pisati u zasebnim člancima. U međuvremenu, govorimo o prevenciji ove bolesti, tj. kako izbjeći ovu bolest.

Prevencija pankreatitisa.

Prije svega, kao što ste razumjeli ovaj mobilni stil života. Čak i ako imate sjedilački posao, pokušajte hodati više ili se bavite nekom vrstom sporta.

Vježbajte svaki dan. Pazite na hranu. Masnoće, pržene, konzervansi, dimljeno meso, začinjeno, alkoholno, pa čak i bez mjere - uvijek štete tijelu. Bolje je sada odvojiti se od toga i ne samo razumjeti koliko je sve štetno, nego ga uopće ne koristiti. Glavni razlog za pojavu ove bolesti je - fizički - nezdrava prehrana, psihološki - stres, brige, depresija, društveni problemi.

Uostalom, zdravlje je blagostanje na fizičkoj, psihološkoj i društvenoj razini, a ne samo odsutnost bolesti ili drugih tjelesnih invaliditeta.

Pod pogrešnom prehranom znači ne samo pravilnost, nego i ono što jedemo. O prehrani možete pročitati u vrlo zanimljivim i korisnim člancima “Pravilna prehrana” i “Najlakša dijeta za pankreatitis”, a ne samo zahvaljujući kojima možete pratiti mjeru u hrani.

A da ne bi pali u stres, moramo se prestati braniti, dokazati nešto nekome, prestati se brinuti jednom riječju i samo živjeti! U tom smislu postoji i zanimljiv članak "Psihološki uzrok pankreatitisa". Pročitajte vrlo zanimljivo.

I naravno, morate održavati ispravan način rada i odmora. Ne možete samo raditi ili se samo opustiti, potrebna vam je ravnoteža u svemu.

Ako se bolest ipak ušulja u vas i počnete, pojavljuju se slični znakovi i simptomi pankreatitisa, onda je bolje kontaktirati stručnjaka i ne dopustiti da vam ova bolest dođe.

Dozvolite mi da se povučem. Sve najbolje za vas!

Ako želite znati što su prvi znakovi pankreatitisa u meni, pročitajte članak "Pankreatitis počinje nezamjetnim sitnicama!"

I kako ste počeli pokazivati ​​tu bolest? Koji su bili prvi simptomi pankreatitisa?

Više o ovoj temi:

Ako mislite da je članak doista zanimljiv i koristan, bio bih vam vrlo zahvalan ako ove informacije podijelite s prijateljima na društvenim mrežama. Da biste to učinili, jednostavno kliknite gumbe društvenih mreža.

Simptomi pankreatitisa

Upalni proces koji utječe na gušteraču naziva se pankreatitis. Broj pacijenata koji boluju od ove bolesti povećava se svake godine, unatoč jasnom napretku moderne medicine. Ova bolest uglavnom pogađa ljude koji su pretili i skloni prejedanju, kao i jesti velike količine masne hrane i alkoholnih pića. Djelovanje određenih čimbenika koji uzrokuju pankreatitis dovode do povećane proizvodnje proteolitičkih enzima koji uzrokuju upale u tijelu.

Simptomi bolesti često se pojavljuju iznenada, što je karakteristično za akutni oblik ili se postupno može razviti ako bolesnik pati od kroničnog pankreatitisa. Prema statistikama, muškarci najčešće traže liječničku pomoć u akutnom stadiju bolesti, jer se kod žena patologija odvija uglavnom u kroničnom obliku. Ako idete kod liječnika, znajući prve znakove, pankreatitis se lako liječi, čime se izbjegavaju mnoge opasne komplikacije. Zanemarivanje početnih simptoma bolesti može dovesti do razvoja šećerne bolesti ili žutice, koja je najčešća kod djece s uznapredovalom upalom gušterače.

Prvi simptomi

Identificirati početni razvoj pankreatitisa može biti na prve glavne simptome:

1. Akutna bol lokalizirana u abdomenu.
2. Intoksikacija kada reljef ne dolazi ni nakon povraćanja.
3. Pojava kašastih stolica s vidljivim česticama hrane.
4. Mučnina i povraćanje.
5. Gubitak apetita

Ovi se simptomi mogu pojaviti i kod kroničnog pankreatitisa iu akutnom obliku. U prvom slučaju, bolest napreduje sporo, au drugoj brzo. Akutni oblik pankreatitisa javlja se kod krvarenja, apscesa ili naglog začepljenja puteva izlučivanja žuči.

U kroničnom tijeku bolesti, pacijenti imaju ponavljajuće bolove u lijevoj hipohondriji i manifestacije dispeptičnog sindroma s očitim povredama stolice, trbušne distrakcije i proljeva. Gotovo je nemoguće u potpunosti se oporaviti od kroničnog oblika bolesti, jer se u tkivima gušterače formiraju naslage soli kalcija, a oštećeno područje obrasta vlaknastim tkivom.

Akutni oblik bolesti popraćen je teškim intenzivnim bolom koji ne daje odmor i lokaliziran je u cijeloj gornjoj polovici trbuha, vraćajući se leđima i leđima. U teškom obliku može se razviti stanje šoka. Bolovi nisu oslobodeni antispazmodicima. Tijekom bolnog napada mogu se pojaviti poremećaji kardiovaskularnog sustava koji se manifestiraju vrtoglavicom, porastom ili naglim padom krvnog tlaka.

Dodatni simptomi

Kao dodatne manifestacije razvoja pankreatitisa u bolesnika javljaju se sljedeći simptomi:

1. Temperatura raste do visokih vrijednosti. Smanjenje vrijednosti ne dovodi do poboljšanja stanja, već samo ukazuje na daljnji pad otpornosti tijela, kao i na toksični šok.
2. Nadutost. Ovo stanje je uzrokovano kršenjem probave hrane u crijevnim regijama uzrokovano nedostatkom enzima gušterače.
3. Labave stolice s karakterističnim smrdljivim mirisom. Taj se simptom javlja kod crijevnih lezija.
4. Napadi štucanja, kao i podrigivanje. Oni se javljaju zbog probavnih poremećaja, iritacije živca vagusa, prodora hrane u jednjak.
5. Netolerancija na hranu.
6. Povećana salivacija.
7. Nesanica.
8. Gubitak težine

Vrste kroničnog pankreatitisa, ovisno o simptomima:

• Asimptomatski tip, u kojem se prvi znaci razvijaju u uznapredovalim slučajevima;
• bol;
• Dispeptički izgled, praćen povraćanjem s žuči, proljevom, nedostatkom apetita i dovodi do slabljenja zaštitnih funkcija tijela;
• Slični simptomi tumoru. Ovaj se oblik kronične bolesti može razlikovati od onkološkog procesa samo tijekom laparoskopije, kada se ispituju atipične stanice.

Vanjske manifestacije pankreatitisa

Kada se pacijent pregleda vizualno, liječnik može posumnjati na pankreatitis, čiji su znakovi već jasno vidljivi u izgledu. Takvi objektivni simptomi bolesti nisu povezani s individualnom tolerancijom ili osjetljivošću na prag boli.

1. Žutjela koža, što ukazuje na jasno kršenje bilijarnog izlučivanja, kao i povećanog sadržaja pigmenata u krvi.
2. Blijeda boja površine kože na licu pacijenta, koja nakon toga dobiva već zemljani ton.
3. Izražene očne duplje.
4. Pojava točkastih krvarenja na koži u trbuhu, leđima i preponama.
5. Suhi jezik, izgled žute boje.
6. Loš dah s acetonom.
7. Kratkoća daha, brzo disanje.
8. Bolnost tijekom palpacije trbuha.
9. Suha koža i piling.

Simptomi uskrsnuća pankreatitisa, Kerte:

1. Bol tijekom palpacije gušterače koja se nalazi uzduž središnje linije trbuha, nadvisuje se za 6-7 cm iznad pupka, što je karakteristično za pankreatitis Curte.
2. Negativan rezultat kada pokušavate osjetiti pulsiranje abdominalne aorte (simptom uskrsnuća).
3. Nedostatak crijevne buke pri slušanju, što je uzrokovano potpunim atonijama crijeva (paraliza).

Laboratorijska dijagnoza

Simptomi pankreatitisa mogu se identificirati na temelju provedenih dijagnostičkih ispitivanja na sljedećim pokazateljima:

1. Otkrivanje leukocitoze s modificiranom formulom u općoj analizi krvi, ubrzan ESR.
2. Povećan bilirubin u istraživanim biokemijskim uzorcima jetre, amilaza.
3. Poboljšajte enzim diastazu u mokraći.
4. Povećanje veličine gušterače otkriveno je tijekom ultrazvuka.
5. Neprobavljeni ostaci hrane u studiju.
6. Kršenje sastava elektrolita u krvi.

Čak i uz očite manifestacije pankreatitisa, nemoguće je sami uspostaviti dijagnozu, morate se konzultirati sa specijalistom. Samo liječnik može razlikovati upalu gušterače od bolesti koje imaju slične simptome.

Ignoriranje glavnih simptoma bolesti i kasni posjeti liječniku dovodi do kroničnog tijeka pankreatitisa s konstantnim relapsima. Takvo zanemareno stanje teško je liječiti, čak iu bolnici.

Komplikacije pankreatitisa

Opasne posljedice vrlo se brzo razvijaju s uznapredovalim oblicima pankreatitisa. To se objašnjava činjenicom da su tijekom upale patogeni toksini i enzimi agresivni kemijski čimbenici koji mogu uništiti ne samo žljezdana tkiva, već i druge organe.

Komplikacije su najčešće izražene kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. Kod takvih bolesnika može doći do oštećenja pluća, bubrega i jetre tijekom sljedećeg bolnog napada zbog poremećaja cirkulacije.

1. Gnojna upala u gušterači.
2. Erozivne lezije želuca i jednjaka.
3. Onkologija.
4. Pad glukoze u krvi.
5. Formiranje lažnih cista.
6. Nervozni i mentalni poremećaji.

Spriječiti takve komplikacije i spriječiti napredovanje bolesti primjenom preventivnih mjera koje se temelje na pravilnoj prehrani, uklanjanju alkohola i prestanku pušenja.

Terapija akutnog pankreatitisa

Akutni oblik pankreatitisa može se izliječiti samo u bolnici kada je pacijent pod nadzorom kvalificiranog medicinskog osoblja. Pri najmanjoj sumnji na akutni pankreatitis potrebno je telefonski pozvati hitnu pomoć, a zatim hospitalizirati pacijenta. Inače može doći do smrtonosnog ishoda pacijenta.

Prije dolaska hitne pomoći važno je izvršiti sljedeće radnje:

• Nanesite hladno na želudac osobi s očitim simptomima pankreatitisa;
• Dajte uzeti smolzolitik ("No-shpu", "Papaverin");
• Isključite unos hrane;
• Pružite pacijentu odmor.

U bolničkom okruženju, ako se sumnja da pacijent s upalom peritoneuma ili znakovima destruktivnog pankreatitisa ima neučinkovitu terapiju lijekovima, može biti indicirano kirurško liječenje. Laparoskopija se izvodi kada se tijekom pregleda otkrije tekućina u trbušnoj šupljini, kao i simptomi peritonitisa.

Terapija kroničnog pankreatitisa

Simptomi kroničnog pankreatitisa nisu uvijek izraženi, manifestacije bolesti mogu biti blage. Kada se bolest pogorša, pacijentu se preporučuje hospitalizacija.

1. Poštivanje posebne prehrane, koja isključuje masne, začinjene jela, prženu hranu, gljive, slatkiše, kebab. Snaga mora biti djelomična.
2. Antispasmotika.
3. Primanje pripravaka potrebnih za normalizaciju sekretorne insuficijencije organa (gušterače).
4. Uklonite alkohol.
5. S intenzivnom boli, liječnik propisuje antispazmodičare.
6. Prihvaćanje enzima gušterače koji doprinose razgradnji masti, proteinskih namirnica, ugljikohidrata.

Opasnost od kroničnog oblika bolesti na duže staze je smanjiti vlastitu razinu inzulina, zbog čega se može razviti dijabetes. Prilikom dijagnosticiranja takve patologije, pacijent će se morati posavjetovati s endokrinologom kako bi razjasnio odgovarajući režim liječenja i dijetalnu terapiju.

Kako se manifestira pankreatitis i kako prepoznati bolest?

Gušterača je vrlo važna i ima dvije funkcije: proizvodnju enzima za probavu hrane i hormona za regulaciju metabolizma glukoze. Enzimi se normalno proizvode u neaktivnom stanju i aktiviraju se u crijevima. Oni uključuju: tripsin, amilazu, kemotripsin, lipazu.

Hormoni koje luče gušterača reguliraju metabolizam ugljikohidrata: inzulin se smanjuje, a glukagon povećava koncentraciju šećera u krvi. Kada pankreatitis gušterača ne može nositi s provedbom tih funkcija, a postoje znakovi pankreatitisa.

Uzročne bolesti: bolesti bilijarnog sustava i žučnog mjehura, konzumacija alkohola. Ova dva stanja izazivaju 80% slučajeva akutnog pankreatitisa. Pankreatitis se može razviti kao posljedica ozljede pankreasa, uporabe toksičnog lijeka ili drugih otrovnih tvari, pušenja, autoimune bolesti, duodenalne bolesti i genetskih metaboličkih bolesti.

Pankreatitis može biti posljedica drugih bolesti ili može biti neovisna bolest. Klinički simptomi pankreatitisa razlikuju se iz različitih razloga.

Postoje kronični, akutni pankreatitis; zbog pojave - primarni, sekundarni pankreatitis; kronični oblik dijeli se na pogoršanje i remisiju. Kliničke manifestacije u različitim fazama i oblici pankreatitisa su različiti.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis temelji se na probavi vlastitih enzima tkiva gušterače, s naknadnim dodavanjem i upalom.

Znakovi akutnog pankreatitisa su različiti, ovise o uzroku bolesti, stanju tijela, starosti pacijenta i prisutnosti dodatnih bolesti od važnih organa: mozga, srca, jetre, bubrega.

• Znakovi napada pankreatitisa sastoje se od izrazito bolnog sindroma. Bol je prvi simptom bolesti. Intenzitet boli je toliko jak da pacijenti padaju u nesvjesne ili se javljaju suicidalne misli. Takav napad boli naziva se "pankreasna kolika". Karakteristično obilježje takvog bolnog sindroma je njegova dobit nakon uzimanja obroka, ali nema nikakvog dobitka nakon kašlja ili dubokog daha tijekom kretanja. Bol ostavlja iza prsne kosti, u leđima, ispod lopatica, u desnoj, lijevoj hipohondriji, ponekad je to crvenilo. Stoga se vrlo često kod akutnog pankreatitisa postavlja pogrešna dijagnoza: infarkt miokarda, angina, kolecistitis. Važno je! Za pravilnu dijagnozu i diferencijaciju s drugim bolestima morate otići u bolnicu liječniku koji će propisati posebne testove i studije.
• Sljedeći karakterističan simptom akutnog pankreatitisa je ponovljeno i ponavljajuće povraćanje. Prvo, povraćanje komada hrane uzete uoči, a onda samo zelena žuč i sluz. Nakon povraćanja stanje bolesnika se ne poboljšava, već se, naprotiv, samo pogoršava, ne donosi olakšanje zbog povraćanja.
• Snaga boli i povraćanja uzrokuje sljedeći vrlo čest simptom u pankreatitisu - slom: tjeskoba, suza, razdražljivost. Međutim, ne treba miješati te manifestacije sa simptomima kroničnog alkoholizma, hepatične encefalopatije, pankreatogene psihoze. Posljednja bolest javlja se kod bolesnika s kompliciranim pankreatitisom, kada su zahvaćene krvne žile. Psihoza se najprije očituje uzvišenim raspoloženjem, nervoznošću, drhtanjem u rukama, a kasnije se to stanje prepušta uzbuđenju s halucinacijama (vizualnim i auditivnim), pa čak i kasnije, u nedostatku medicinske skrbi, dolazi do zamračenja, stupora. Važno je! Kod osoba s ozbiljnim popratnim bolestima srca, bubrega, jetre, mozga i starijih, starijih bolesnika, stanje se može smanjiti početkom višestrukog zatajenja organa.
• Kao rezultat velikog broja enzima koji ulaze u krvne žile iz gušterače, mehanizam tromboze se pokreće u krvnim žilama. U krvnim žilama glave, pluća, crijeva i srca nastaju krvni ugrušci. I sljedeći stadij takve tromboze naziva se "koagulopatija potrošnje", tj. Krv se ne zgrušava zbog nedostatka hemostatskih elemenata koji su potrošeni na stvaranje krvnih ugrušaka i dolazi do krvarenja iz subkutanih, intravenskih injekcija i katetera.
• Temperatura je normalna u prvim danima, a nakon toga dolazi do porasta. Ali u pravilu raste samo na subfebrilne brojeve. Veći porast temperature (iznad 38 stupnjeva) karakterističan je za pankreatitis s razvojem komplikacija.
• Neizravni znakovi pankreatitisa: boja kože može se promijeniti.

Koža može postati žutica s opstruktivnom žuticom, kada upaljeni povećani gušterač stisne kanale koji su uobičajeni u jetri ili kada je žučni kanal zatvoren kamenom. Bljedilo kože karakteristično je za razvoj pankreasnog šoka i intoksikacije, krvarenja iz ulkusa želuca i dvanaesnika. Plavkasti ton kože i kože vrhova ruku, nogu i nosa javlja se s respiratornim zatajenjem i teškim srčanim bolestima.

Cijanoza može biti zajednička ili lokalna. Uz lokalnu cijanozu, na bočnim stranama trbuha, oko pupka, na licu se pojavljuju plavkaste mrlje. Može doći do krvarenja na stražnjici i blizu pupka. Izražena cijanotična boja lica prati teške oblike pankreatitisa s intoksikacijom i vaskularnim lezijama. Pojava cijanoze na koži u epigastriju, lijevom hipohondru ukazuje na nepovoljan tijek bolesti.

Lokalni simptomi pankreatitisa: u epigastričnom području otkriva se bolni upalni greben - infiltracija na palpaciji; nadutost; nadutost u lumbalnoj regiji; kršenje prolaza hrane u gornjem GI trakta zbog funkcionalne pareze mišića želuca, duodenuma, motiliteta crijeva nema. Boli se pri sondiranju epigastrija, hipohondriji lijevo i desno te u kutu između lijevog XII ruba i kralježnice.

Vrste akutnog pankreatitisa

Akutni pankreatitis je dva tipa: intersticijalni i nekrotični (pancreatonecrosis). Kliničke manifestacije ovih dvaju oblika su nešto drugačije.

Intersticijski (edematozni) pankreatitis karakterizira brz početak, lakši tijek i dobar učinak liječenja lijekovima. Svi klinički znakovi nestaju otprilike na 5. - 7. dan liječenja, a patološke promjene u oboljelom organu se rješavaju od 10. do 14. dana. Kad se intersticijalni pankreatitis ne pojavi komplikacija iz drugih organa. Bol i povraćanje kod takvog pankreatitisa nisu toliko bolni kao kod nekrotičnog pankreatitisa. Tjelesna temperatura ostaje unutar normalnog raspona.

Nekrotizirajući pankreatitis karakterizira duži, teži tijek. U nekrotizirajućem pankreatitisu u gušterači postoje mjesta nekroze (nekroza), ona su tri tipa: masnoća, hemoragijska i mješovita. Kliničke manifestacije bolesti prisutne su do 4 tjedna, a promjene u oboljelom organu otkrivene su i nakon 1,5 mjeseci od početka bolesti.

Bolni sindrom je intenzivniji, bolniji, uporniji, a povraćanje se ponavlja. Odlikuje se bljedilom i mramorizacijom kože, bjelinom žutice. Neizravni znakovi nekroze gušterače su: napetost mišića u trbuhu, oticanje lumbalnog područja (u kutu između kralježnice i XII rebra), nedostatak motiliteta crijeva i bol kada se osjeća gornja polovica trbuha.

Kod nekih bolesnika s ovim oblikom pankreatitisa pojavljuje se slika pankreasnog šoka s ozbiljnim smetnjama u srcu, jetri, bubrezima i plućima, s razvojem psihoze trovanja.

Kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis je skupina bolesti različitih etiologija u kojima dolazi do razaranja gušterače, njezine zamjene s vlaknastim tkivom, te se u kanalima pojavljuju kamenje i ciste. Kao rezultat toga, gušterača se ne nosi s funkcijom proizvodnje enzima za probavu hrane i sa funkcijom sinteze inzulina i glukagona za metabolizam ugljikohidrata. Dakle, hrana se ne probavlja u potpunosti, hranjive tvari, vitamini se ne apsorbiraju. A s kroničnim pankreatitisom postoji vjerojatnost dijabetesa.

Česti ishod kroničnog pankreatitisa je rak gušterače. Prvi znakovi pankreatitisa u kroničnom obliku manifestiraju se kao bolovi u epigastriju, u lijevom i desnom hipohondriju. Prije početka boli bolesnik je prekinuo prehranu: jeo je masnoću, duhovit, pio alkohol.

Važna značajka je priroda boli, ovisno o bolesti koja je uzrokovala kronični pankreatitis. Bolni sindrom koji se javlja tijekom upale je trajnog karaktera, slabo je kontroliran antispazmodicima, a analgetici su učinkovitiji u liječenju. Takve boli ne ovise o unosu hrane. Tjedan dana kasnije spontano se smanjuju ili slabe.

Ako se bol pojavljuje zbog začepljenja kanala gušterače s kamenom, cistom, ožiljkom ili pseudo-kiselinom, tada se pojavljuje paroksizmalni pojas. U pravilu ga prate mučnina i povraćanje i ne donose olakšanje; bol se javlja 15 do 20 minuta nakon uzimanja hrane i smanjuje se nakon antispazmodičnih lijekova.

Kao posljedica upale i fibrozne degeneracije parenhima gušterače može doći do neuritisa gušterače, kod kojeg bolovi idu naprijed, traju više od tjedan dana i postaju trajni. Karakteristično je da se takva bol oslobađa samo analgetika, antispazmodični lijekovi nisu učinkoviti.

Bolan simptom pankreatitisa je vrlo jak, pacijenti moraju preuzeti prisilan položaj: sjede, nagnu se naprijed, držeći koljena. U tom položaju se smanjuje pritisak na živčane završetke i bol se smanjuje.

Zatvor može biti rani simptom kroničnog pankreatitisa. To se događa zbog slabog protoka žuči i smanjenja motiliteta crijeva. Ovaj simptom ubrzo popušta pred proljev - stolica postaje velika u veličini, sive boje, s gorkim mirisom i masnim sjajem.

Kod preljeva duodenuma, upaljenog dijela gušterače u glavi, pojavljuju se znakovi probavnog trakta. Ova osobina je posebno izražena nakon jela. Nakon jela, nadutosti, bolova u grčevima, težine u želucu, ponekad mučnine, povraćanja.

U kasnim stadijima kroničnog pankreatitisa, znaci nedostatka proizvodnje enzima gušterače od strane gušterače su prepoznatljiv simptom. Zbog tog nedostatka enzima za probavu hrane razvija se povreda probave i apsorpcije hrane, povećava se rast patogenih mikroorganizama u tankom crijevu. Česti znakovi su: mučnina, povremeno povraćanje, napetost u trbuhu, tekućina, obilje, česte (do 5 puta dnevno), fetidne masne stolice koje su slabo isprane iz WC školjke, podrigivanje, gubitak apetita, gubitak težine i simptomi hipo- i avitominoze.

U 33% bolesnika s kroničnim pankreatitisom razvija se intrasecretorna insuficijencija - proizvodnja nedovoljne količine inzulina i narušavanje metabolizma ugljikohidrata. 50% pacijenata s intrasecretornom insuficijencijom pokazuje znakove dijabetesa.

Osobe koje pate od kroničnog pankreatitisa sklone su asteniji, maloj težini. To je zbog slabe probavljivosti hrane koja se uzima zbog nedostatka enzima, slabog apetita, pojave dijabetesa, stroge prehrane kako bi se izbjegla bol.

Koža može postati žutica zbog mehaničke žutice. Kod pankreatitisa se često primjećuje piling kože i suhoća.

Na koži trbuha, leđa i prsa mogu se pojaviti male, zaobljene, svijetle crvene točke, a pritisak prsta ne nestaje - simptom "crvene kapljice". Pojavljuju se zbog aneurizme malih žila potkožnog tkiva, kože. Uz pogoršanje pankreatitisa, broj tih mjesta se povećava, a oni mogu nestati tijekom remisije. Ovaj simptom karakterističan je ne samo za pankreatitis, već i za druge vaskularne bolesti.

Pacijenti bilježe bol prilikom palpacije gornje polovice trbuha, ponekad se može osjetiti povećani i gusti gušterač. Jezik je premazan bijelim cvjetanjem, suhim.

Štucanje zbog iritacije freničnog živca. Subkutano masno tkivo u epigastriju, u lijevom hipohondru, može atrofirati.

Navedeni simptomi se manifestiraju u kombinaciji i sami, manifestacije ovise o trajanju kroničnog pankreatitisa i prisutnosti komplikacija. Dakle, postoje tri varijante tijeka kroničnog pankreatitisa:

1. Trajanje bolesti od 1 do 10 godina: alternativna razdoblja pogoršanja, remisija. Glavni klinički simptom je bol različitih snaga i lokalizacije. Gubitak apetita, povraćanje, napetost u trbuhu, mučnina su istodobni i vrlo se brzo zaustavljaju u liječenju.
2. 10 godina ili više bolesti: bol se smanjuje ili potpuno nestaje. U ovom razdoblju pojavljuju se znakovi egzokrine insuficijencije: mučnina, povremeno povraćanje, gubitak apetita, podrigivanje, trbušna distanca i obilne fetidne česte stolice. Budući da se hranjive tvari i vitamini ne apsorbiraju, pacijenti brzo gube težinu.
3. Varijanta tijeka kroničnog pankreatitisa s komplikacijama može se pojaviti u prvom i drugom razdoblju kroničnog pankreatitisa. Ovu opciju karakterizira ustrajan tijek dispeptičkog sindroma i promjena intenziteta i mjesta boli. U polovici slučajeva bol se pojačava, može trajati neograničeno. Promjene u lokalizaciji boli: sada se bol javlja u trbuhu.

S razvojem zaraznih komplikacija pridružuju se simptomi opijenosti: groznica, zimica, slabost.

zaključak

Gore navedene znakove pankreatitisa lako je uočiti, ako ih ima. Kada se otkriju ove manifestacije, preporuča se konzultirati liječnika, jer je pankreatitis značajna patologija i, ako se ne liječi, završava neuspjehom.

Pankreatitis: stadiji, simptomi, liječenje

Upala gušterače ili pankreatitisa, to je ime bolesti, danas se smatra progresivnom bolešću, koja dobiva na zamahu i pogađa sve više i više ljudi.

Tijekom proteklih nekoliko desetljeća broj pacijenata s dijagnozom akutne ili kronične upale gušterače udvostručio se. Pankreatitis, simptomi se ne manifestiraju odmah, pa je teško dijagnosticirati u ranim fazama.

Koja vrsta bolesti je pankreatitis?

Što je pankreatitis je poznato mnogima iz njihovog gorkog iskustva, ali ne znaju svi bit ove patologije. Gušterača je organ koji je istovremeno odgovoran za funkciju probave i proizvodnju hormona. Glandularno tkivo je u stalnom pogonu i trebalo bi osigurati duodenum i crijeva sokom gušterače.

Tijelo žlijezde sastoji se od 3 dijela: repa, glave i baze. Svaki od odjela odgovoran je za svoje jedinstvene funkcije, tako da poraz bilo kojeg dijela tijela može uzrokovati zdravstvene probleme i dovesti do tužnih posljedica.

Proizvodnja enzima smatra se jednom od glavnih funkcija gušterače. To su posebni sokovi, zahvaljujući kojima je sva hrana koju osoba jede pažljivo podijeljena na masti, proteine ​​i ugljikohidrate. Gušterača proizvodi glavne enzime, kao što su amilaza, lipaza i dijastaza. Bez njih je probavni proces nemoguć i nijedan drugi organ ne može zamijeniti funkcije žljezdanog tkiva pankreasa.

Osim toga, enzimi žljezdano tkivo proizvodi hormon inzulin. Inzulin u ljudskom tijelu odgovoran je za kontrolu razine šećera u krvi. Pojava nedostatka inzulina najčešće se može izraziti u razvoju dijabetes melitusa i zdravstvenih komplikacija pacijenta.

Upala gušterače uzrokuje nemogućnost enzima da uđu u duodenum kako bi ispunili svoje izravne dužnosti - probavu hrane. Umjesto toga, sokovi gušterače počinju se aktivirati u samom tijelu žlijezde, uništavajući tkiva i izazivajući smrt živih stanica u obliku enzima i hormona.

Pankreatitis što je to i je li opasan za ljudski život?

Pankreatitis nije samo izrazito neugodna bolest, to je potencijalno opasna bolest koja, ako se ne liječi brzo i nemarno, može izazvati smrt pacijenta ili ozbiljne probleme s probavnim traktom do kraja života.

Vrste pankreatitisa

Što je pankreatitis i kako prepoznati njegovu fazu? Znakovi i simptomi pankreatitisa razlikuju se kod osobe s pogođenom gušteračom. To je zato što patologija ima dva glavna oblika razvoja bolesti:

1. Akutna faza.
2. Kronična faza.

Obje faze pojavljuju se različito i mogu se promatrati kod jednog pacijenta tijekom cijele bolesti.

Akutna faza

Stadij pogoršanog pankreatitisa signalizira ozbiljan kvar pankreasa. Akutni simptomi pankreatitisa manifestiraju se odmah, osoba gubi radnu sposobnost, postoji potreba za posteljom.

Kod akutnog pankreatitisa funkcija isporuke enzima gotovo potpuno prestaje funkcionirati. Sokovi su blokirani u tijelu žlijezde zbog oticanja kanala ili žljezdastog tkiva i počinju agresivno korodirati tkivo žlijezde.

Ovo stanje se smatra teškim i zahtijeva medicinsku intervenciju. Vrlo rijetko relaps prolazi sam, bez ozbiljnih posljedica za tijelo. Kada dođe do napada, liječnici savjetuju da odmah potražite pomoć u bolnici. Samo pravodobno ispitivanje, otkrivanje žarišta lokalizacije bolesti, određivanje točne dijagnoze i pažljivo promišljen tretman mogu brzo dovesti pacijenta u akutni stadij.

Ako pacijent nije tražio pomoć od liječnika, već se odlučio samostalno baviti patologijom, čak i bez poznavanja detalja i nijansi, postoji velika vjerojatnost da će liječenje prije ili kasnije završiti kirurškim stolom.

S relapsom i nepravodobnim liječenjem može se razviti nekroza tkiva žlijezde, koja je već zahvaćena enzimima, i pojaviti se peritonitis gušterače i trbušnih organa.

Kronični pankreatitis

Prvi znakovi kroničnog pankreatitisa prilično su blagi i izglađeni u usporedbi sa stadijem recidiva, pa ih pacijent može namamiti trovanjem, probavom ili općom slabošću.

Zbog činjenice da se simptomi kroničnog pankreatitisa manifestiraju u naprednijoj fazi, ova bolest se naziva "tihi ubojica". Mnogi ljudi vjeruju da s kroničnim stadijem pankreatitisa ne postoji opasnost za život pacijenta. To je duboka zabluda - to je samo smireno stanje s upalom gušterače, koja se u svakoj prilici pretvara u relaps.

Kronični pankreatitis također polako uzrokuje oštećenje probavnog trakta, tj. Djeluje kao bolest sa slabim simptomima, ali šteta od nje je prilično velika.

Samo se jedna stvar može reći za kronični pankreatitis, da je to podmukli stadij koji godinama ubija tijelo i da se čak i ne može osjetiti do određenog trenutka, kada će biti izuzetno teško boriti se s bolešću.

Simptomi upale gušterače

Simptomi kroničnog i akutnog pankreatitisa razlikuju se samo po intenzitetu njihove manifestacije, ali u oba slučaja nalikuju ozbiljnom trovanju hranom s opijenosti. Koji su simptomi pojavljuju se u upalnim procesima žljezdanog tkiva.

Bol je jedan od prvih znakova po kojima se može razlikovati pankreatitis od trovanja običnom hranom. Lokaliziran je u hipohondru na desnoj strani. Samo željezo boli, ali u akutnom stadiju sindrom pokriva kralježnicu i susjedne organe, čini se da cijeli krug oko prstena boli. Ponekad se ovaj simptom pogrešno shvaća za radikulitis i druge bolesti kralježnice, ali za pankreatitis, osim boli, dodaju se i drugi karakteristični znakovi.

Kod akutnog pankreatitisa bol je vrlo jaka, nepodnošljiva, ne slabi ni u mirovanju. To se nužno povećava ako uzmete sljedeći obrok hrane. Ovo se stanje očituje u uništavanju živih tkiva žlijezde.

Bol kod kroničnog pankreatitisa je rjeđa i bolna je u prirodi. Lako ih je riješiti, ako iz prehrane izuzmemo proizvod koji izaziva nelagodu ili eliminira neki drugi čimbenik.

No, važno je napomenuti da ako se bol smanji na određenom položaju tijela i ne ovisi uvijek o prehrani, tada je hitno potreban pregled, jer pacijent može imati i pankreatitis i granulom u različitim fazama razvoja.

Povraćanje i mučnina

Pojava ovih simptoma karakteristična je za oba oblika oticanja gušterače. Mučnina je trajna, osobito kada se prejeda, jede nezdravu hranu. Povraćanje počinje u fazi pogoršanja i ne donosi olakšanje nakon nagona.

To je zbog toga što enzimi ne ulaze u crijevnu šupljinu i dvanaesnik, a bez soka gušterače, probavni proces je nemoguć, pa ga nakon nekoliko sati u želucu tijelo odbacuje kako ne bi uzrokovalo dodatne intoksikacije i truljenja.

Ako se povraćanje ne zaustavi u roku od jednog dana, pozitivan rezultat se ne pojavljuje, tada se odmah morate obratiti liječnicima. Emetic poziva ne samo dehidrirati ljudsko tijelo, nego još više iritirati jednjak, duodenum i kanale gušterače.

manifestacija žutice

Žuta boja pacijentove kože, koja nije potvrđena simptomima tradicionalne žutice, može se potaknuti pankreatitisom. Žlijezdano tkivo i žučna kesica su u blizini kanala, stoga upala gušterače izaziva mehanički pritisak na kanale i tijelo žučnog mjehura, nakon čega pacijent razvija "mehaničku žuticu". Tipična manifestacija "mehaničke žutice" smatra se žutom kožom, što je posebno vidljivo na dlanovima, licu i rožnicama očiju.

Ovi simptomi mogu uzrokovati brojne druge bolesti koje će samo pogoršati pacijentovo stanje i negativno utjecati na ljudsko zdravlje.

dijabetes mellitus

Uz pojavu pankreatitisa simptomi mogu ukazivati ​​ne samo na probavni proces, već i na promjenu razine hormona, odnosno razine inzulina u krvi. Nedostatak inzulina uzrokovan je samo u dva slučaja: poremećaj endokrinog sustava, koji dovodi do nedovoljnog ili potpunog nedostatka proizvodnje ovog hormona ili upale glave gušterače.

S dijabetesom u pacijenta, sve rane na tijelu počinju zacjeljivati ​​vrlo sporo, urin postaje boja jakog čaja, koji hvata oko, a izmet, naprotiv, gubi boju.

Poremećaj defekta

Upalni procesi u tkivima gušterače provociraju kršenje probavnog trakta, ne uspijeva pažljivo uspostavljen mehanizam, koji se odmah odražava u defekaciji. Pacijenti pate od trajnog proljeva, nakon kojeg slijedi dugotrajna konstipacija. Osim toga, povećava se stvaranje plinova u tankom crijevu i želucu, što pacijentu daje mnogo neugodnosti i nelagode.

Opijenost tijela

Produkt enzima u tijelu žlijezde su jaki toksini, koji se apsorbiraju kroz sluznicu u ljudsku krv. Opijenost katastrofalno utječe na zdravlje pacijenta, gubi snagu, sposobnost za rad, stalni osjećaj umora i trovanja nestaje.

Simptomi i liječenje pankreatitisa preporučljivo je instalirati nakon pregleda pacijenta od strane specijalista. Tek nakon palpacije, ultrazvuka, MR i laboratorijskih testova može se potvrditi prisutnost bolesti i govoriti o pankreatitisu.

Liječenje pankreatitisa

Što je ova bolest je jasna, ali kako to liječiti, da biste dobili osloboditi od paklene muke i ne naškoditi zdravlju. Nakon dijagnosticiranja liječenja pankreatitisa treba odmah započeti s liječenjem. Važno je zapamtiti da je gušterača organ koji se ne obnavlja i svaki zdravi tkiv i broj stanica. U tijelu ne postoji drugi sustav ili tijelo koje bi moglo zamijeniti rad žljezdastog tkiva gušterače, stoga nemojte odugovlačiti borbu za sekundu.

U liječenju pankreatitisa, prehrana igra važnu ulogu. Samo pregledanjem vašeg menija na vrijeme možete utjecati na razvoj bolesti. Važno je ukloniti iz prehrane hranu s velikim brojem životinjskih masti, krastavcima, dimljenim mesom, pikantnim jelima i začinima. Posebnu pozornost treba posvetiti piću - alkohol je strogo kontraindiciran kod pankreatitisa, kao i pušenja.

Nakon dijagnosticiranja simptoma pankreatitisa i liječenja, dijeta je prva stvar koju će liječnik inzistirati. Ne treba se oslanjati samo na vlastita znanja u području tradicionalne medicine, bolje je odmah proći kroz medicinski tretman, koji će pomoći eliminirati sve simptome i pomoći u uspostavljanju probavnog procesa što je prije moguće.

Tretman lijekovima sastoji se od sljedećih skupina lijekova:

1. Lijek protiv bolova. Lijekovi pomažu eliminirati grčeve glatkih mišića pankreasa i eliminiraju bolni sindrom.
2. Protuupalni i antibiotici. Da bi se utvrdila prohodnost kanala, potrebno je ukloniti oticanje u području zahvaćenog područja.
3. Enzimski pripravci. Tijekom egzacerbacije potrebno je neutralizirati rad blokiranih enzima i spriječiti smrt tkiva žlijezde.
4. Enzimi. Za poboljšanje probave i brzo uspostavljanje probavnog procesa pripisuje se upotreba enzima. Privremeno istovare pankreas i omogućuju tijelu da apsorbira potrebne tvari iz želuca.

Ako pacijent nema priliku odmah kontaktirati specijaliste, onda možete malo smiriti bol kod kuće. Da biste to učinili, uzmite frotir ručnik koji se navlaži u hladnu vodu i stavite ga na područje žlijezde, samo sa stražnje strane. Ni u kojem slučaju ne smijete uzimati anestetike prije odlaska liječniku, jer će njihovo djelovanje prigušiti simptome i spriječiti liječnika da u potpunosti vidi cjelokupnu sliku bolesti.

Nakon dijagnosticiranja pankreatitisa, uzroka simptoma, liječenje ovisi o samom pacijentu, njegovom odnosu prema zdravlju i načinu na koji živi. Stalna prehrana, odsustvo loših navika i stabilno moralno stanje mogu dovesti do trajne remisije bolesti.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Pankreatitis je upala gušterače, organ koji obavlja dvije nevjerojatno važne funkcije u našem tijelu: izlučivanje većine probavnih enzima i proizvodnju inzulina.

Povraćanje i bol u trbuhu glavni su simptomi pankreatitisa. Sudbina pacijenta s akutnim pankreatitisom u velikoj je mjeri određena količinom nekroze gušterače.

Klinički simptomi akutnog pankreatitisa ovise o morfološkom obliku, razdoblju razvoja i ozbiljnosti sindroma sustavnog odgovora od upale.

Jasni klinički simptomi akutnog pankreatitisa nisu prisutni, stoga je za potvrdu dijagnoze potrebno provesti dodatne preglede.

Članak opisuje akutni i kronični pankreatitis. Razmatraju se znakovi i simptomi pankreatitisa. Pojedinosti o liječenju pankreatitisa.

Simptomi pankreatitisa i liječenje bolesti

Simptomi i znakovi akutnog pankreatitisa mogu biti izraženi nakon gutanja obilnih masnih, gorkih namirnica i alkohola, te imaju tendenciju povećanja boli.

Čest simptom akutnog pankreatitisa je simptom Kerte - transverzna bol i napetost prednjeg trbušnog zida

Simptomi pankreatitisa. Glavni simptomi akutnog i kroničnog pankreatitisa su povraćanje i mučnina te bolovi u trbuhu u trbuhu, obično nakon teškog obroka. Kod akutnog pankreatitisa i kroničnog oblika dolazi do teškog povraćanja, koje pacijentu ne donosi olakšanje.

Simptomi pankreatitisa i znakovi bolesti izražavaju se bolovima, ali kod kroničnog pankreatitisa simptomi su manje izraženi, ali s dugim tokom bolesti. Bolovi s pankreatitisom, šindre, šire se u donje dijelove prsnog koša. Nije rijetkost da pacijent ima paroksizmalne bolove, ali taj je simptom izraženiji u bolesnika s akutnim pankreatitisom.

Simptomi akutnog pankreatitisa. Jake bolne, intermitentne, akutne boli u epigastriju (gornji abdomen), koji zrače u leđa, takozvane "šindre".

Simptomi teškog pankreatitisa. Teški pankreatitis izražava se šokom i kolapsom kod pacijenta. Temperatura se može povećati s gnojnim tijekom bolesti, pa čak i smanjiti s kolapsom i edemom gušterače.

Kada pankreatitis može promijeniti boju kože:

Cijanoza (cijanotična obojenost kože i sluznice) javlja se rijetko, ali praćena teškim oblicima akutnog i kroničnog rekurentnog pankreatitisa. Ona se manifestira općim i lokalnim daskama na tijelu pacijenta, prednjem dijelu i bočnim površinama trbuha, pupka i na licu pacijenta.

Anatomija i struktura gušterače

Gušterača se nalazi u retroperitonealnom prostoru na razini L1-L2. Ona razlikuje glavu, tijelo i rep. Glava gušterače je u susjedstvu duodenuma, rep doseže slezenu. Prednja i donja površina tijela prekrivene su peritoneumom. Žlijezda ima tanku kapsulu vezivnog tkiva i slabo izražene pregrade vezivnog tkiva. Duljina gušterače je 15-25 cm, širina glave 3-7,5 cm, tijela 2-5 cm, rep 2 - 3,4 cm, a masa organa je 60-115 g.

Topografija gušterače:

1. Glava gušterače s kukastim procesom leži u potkovičnom zavoju dvanaesnika. Na granici s tijelom nastaje usjek u kojemu prolazi gornja mezenterična arterija i vena. Iza glave nalaze se donja šuplja vena i portalna vena, desna bubrežna arterija i vena, zajednički žučni kanal.

2. Aorta i vena slezene su u susjedstvu stražnje površine tijela, a iza repa je lijevi bubreg s arterijom i venom, lijeva nadbubrežna žlijezda.

Vrat gušterače nalazi se na ušću slezene i donje mezenterične vene.

4. Stražnji zid želuca nalazi se uz prednju površinu gušterače. Umnožavanje korijena mezenterija transverzalnog kolona započinje od prednjeg ruba tijela žlijezde.

Kanal gušterače (Virungov kanal) spaja se sa zajedničkim žučnim kanalom, tvoreći ampulu Vater-papile duodenuma. U 20% slučajeva kanali ulaze u duodenum zasebno.

6. Dodatni kanal gušterače (kanal Santorini) otvara se na maloj papili 2 cm iznad glavne duodenalne papile.

1. opskrba krvlju glave gušterače - gornje i donje pankreatoduodenalne arterije i vene. Gornja pankreatoduodenalna arterija je grana gastro-duodenalne arterije, a donja je grana gornje mezenterijske arterije.

2. Tijelo i rep dobivaju krv iz slezinske arterije.

Pankreatitis. Klasifikacija.

Simptomi pankreatitisa i liječenje bolesti ovise o stupnju oštećenja gušterače i razvoju destruktivnih procesa. Pojava pankreatitisa i simptomi bolesti izraženi su patološkim djelovanjem enzima gušterače, koji se prerano aktiviraju u kanalima gušterače žlijezde i imaju negativan učinak na vlastito tkivo, uništavajući ga. Enzimi su tražili obnovu hrane "probaviti" samu gušteraču.

Nudimo varijantu klasifikacije pankreatitisa:

1. akutni pankreatitis

2. kronični pankreatitis

- kronični rekurentni pankreatitis

Akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis je vrlo opasna bolest koja se temelji na potpunoj ili djelomičnoj samo-probavi (nekrozi) gušterače. Različiti čimbenici uključeni su u patogenezu akutnog pankreatitisa, ali mehanizam koji potiče upalu gušterače nije precizno utvrđen.

1. Bolesti žučnog sustava

- stenoza Vaterova bradavica

- calculous holecistitis (može uzrokovati grč sfinktera Oddija)

2. Obilna masna hrana i unos alkohola. Alkohol potiče lučenje želuca i gušterače, uzrokuje oticanje duodenalne sluznice i pogoršanje prolaza soka gušterače. Alkohol može uzrokovati grč od Oddi.

3. Povrede trbuha s oštećenjem gušterače

4. Kirurške intervencije na gušterači i susjednim organima

5. Akutni poremećaji cirkulacije u gušterači (podvezivanje krvnih žila, tromboza, embolija)

6. Teške alergijske reakcije

7. Bolesti želuca i dvanaesnika (peptički ulkus, parapapilarni divertikulum, duodenostasis).

Klasifikacija akutnog pankreatitisa.

- edematozni oblik pankreatitisa (akutna oteklina gušterače)

- period hemodinamskih poremećaja (1-3 dana)

- funkcionalna insuficijencija parenhimskih organa (5-7 dana)

- postnekrotične komplikacije (3-4 tjedna)

Faze morfoloških promjena: edem, nekroza i gnojne komplikacije.

Komplikacije akutnog pankreatitisa:

- toksični: pankreasni šok, bolestni sindrom, zatajenje bubrega i jetre, kardiovaskularno zatajenje;

- postnekrotično: apsces, retroperitonealni flegmon, peritonitis, arrozno krvarenje, ciste i fistule pankreasa.

Akutni pankreatitis nastaje zbog kršenja izljeva soka gušterače u duodenum, razvoja duktalne hipertenzije, oštećenja acinarnih stanica, što dovodi do enzimske nekroze i autolize pankreatocita, nakon čega slijedi dodavanje infekcije.

Patogeneza akutnog pankreatitisa:

Temelj patogeneze akutnog pankreatitisa je autoliza gušterače s vlastitim enzimima. Aktivacija enzima unutar pankreasa javlja se zbog povećanja intraduktalnog tlaka, što je posljedica koledoholitijaze, spazma sfinktera Oddija itd. Aktivirani enzimi uništavaju zidove acinusa i ulaze u međuprostore žlijezde. Tako se razvija upala koja prati prvi edem, a zatim nekrozu. Smatra se da masna nekroza žlijezde uzrokuje fosfolipazu A, koja, ako uđe u krv, može uzrokovati sličnu nekrozu na peritoneumu, pleuri, itd. Tripsin može uzrokovati razaranje zidova krvnih žila (uništava elastična vlakna). Proteolitička aktivnost može se povećati zbog vaskularne tromboze, što u konačnici dovodi do masivne nekroze.

Klinička slika akutnog pankreatitisa:

Prigovori kod akutnog pankreatitisa:

1. Za trajnu, iznenadnu, jaku bol i epigastričnu bol; intenzitet boli se donekle smanjuje ako pacijent sjedne, nagne se naprijed.

2. Mučnina i povraćanje. Povraćanje se ponavlja, ne donoseći olakšanje. Prvi sadržaj želuca, zatim crijeva.

3. Znaci opijenosti: vrućica, depresija svijesti, glavobolja, slabost, zimica itd.

- kože i sluznice često su blijede, ponekad cijanotične ili ikterične

- cijanoza lica i trupa (simptom Mondora)

- cijanoza lica i ekstremiteta (Lagerfeldov simptom)

- Imbibition krvi na koži na strani trbuha (simptom Gray-Terner)

- Upijte krv oko pupka - Cullenov simptom

- petehije oko pupka (Grünwaldov simptom)

- petehije na stražnjici (simptom davis)

Posljednja 4 simptoma karakteristična su za nekrozu gušterače.

2. Na palpaciji trbuha:

- bol i napetost u području epistrona, umjerena oteklina

- pozitivan simptom Shchetkina - Blumberg

- pozitivan simptom uskrsnuća (nestanak pulsiranja abdominalne aorte)

- Mayo-Robsonov pozitivni simptom (osjetljivost na palpaciju u kostno-vertebralnom kutu)

Pancreatonecrosis: ozbiljno stanje, povraćanje, povišena temperatura, cijanoza kože, tahikardija, hipotenzija, oligurija, simptomi peritonitisa. Teška upala i nekroza gušterače može uzrokovati krvarenje u retroperitonealnom prostoru, što dovodi do hipovolemije i nakupljanja krvi u mekim tkivima:

- Imbibija s krvlju mekih tkiva retroperitonealnog prostora proteže se na bočne dijelove trbuha, što dovodi do pojave ekhimoze - simptom Grejna Turnera;

- širenje krvi kroz masno tkivo srpastog ligamenta jetre, dovodi do pojave ekhimoze u pupčanoj regiji - simptom Cullena.

Parapancreatic flegmon i apsces gušterače: pogoršanje, groznica, zimica, upalna infiltracija u gornjoj trbušnoj šupljini, leukocitoza s pomakom leukocita u lijevo.

Dijagnoza pankreatitisa.

- Primanje velike količine masti i mesne hrane u kombinaciji s alkoholom 1-4 sata prije prvih simptoma (epigastrična bol).

2. Prigovori (vidi gore)

3. Objektivna inspekcija (vidi gore)

4. Metode laboratorijskih istraživanja:

- Aktivnost serumske alfa-amilaze povećala se u 95% slučajeva. Kod nekroze gušterače - progresivno uništavanje gušterače, aktivnost amilaze može se smanjiti; kod akutnog parotitisa može postojati i visoka aktivnost amilaze u krvi;

- klirens amilaze / klirens kreatinina. Određivanje sadržaja amilaze je više informativno kada se uspoređuje klirens amilaze i endogenog kreatinina. Odnos klirensa amilaze / klirensa kreatinina veći od 5 ukazuje na prisutnost pankreatitisa.

5. Radiološke i posebne metode istraživanja

- opća radiografija abdominalnih organa:

- kalcifikacije u omentumu i gušterači, češće kod bolesnika s kroničnim pankreatitisom koji zlorabe alkohol;

- nakupljanje plina u malom omentumu - znak apscesa ili blizu gušterače;

- mutne sjene ileo-lumbalnih mišića (m. Psoas) s retroperitonealnom nekrozom gušterače.

- Premještanje trbušnih organa zbog izlučivanja i oticanja omentuma i organa smještenih u neposrednoj blizini gušterače.

- Mjesta spazuma u poprečnom kolonu, neposredno uz upaljenu gušteraču; detektirati plin u lumenu crijeva.

6. Rendgensko ispitivanje s barijskom suspenzijom koristi se za dijagnosticiranje patologa gornjeg GI trakta.

- može povećati radijus čireva duodenala u potkovici zbog edema gušterače.

- S relaksirajućom duodenografijom može se detektirati simptom jastuka - izglađivanje ili obliteracija nabora sluznice medijalnog zida dvanaesnika uslijed edema pankreasa i upalnog odgovora duodenalnog zida.

7. Ultrazvuk. Prilikom obavljanja ultrazvuka najprije obratite pozornost na anatomiju gušterače i njezine vaskularne znamenitosti.

- oticanje gušterače, njegovo zadebljanje u anteroposteriornom smjeru, praktično odsustvo tkiva između gušterače i slezinske vene su znakovi akutnog pankreatitisa;

- ultrazvukom je također moguće otkriti još jednu patologiju gušterače (na primjer, promjenu promjera kanala);

- kronični pankreatitis se često otkriva kalcifikacijom ili pseudocistom koja sadrži tekućinu;

- kod kroničnog pankreatitisa u trbušnoj šupljini može se nakupiti ascitna tekućina, dobro otkrivena ultrazvukom.

- U većini slučajeva bolesti gušterače, ehogeničnost se smanjuje zbog edema ili upale. Tumori su također gotovo uvijek hipoehogeni.

- Povećana ehogenost - rezultat nakupljanja plina ili kalcifikacije žlijezde.

- Ultrazvučni pregled trbušne šupljine ima ograničenja - s velikim nakupljanjem plina u crijevu (npr. U slučaju crijevne opstrukcije) teško je ili nemoguće vizualizirati unutarnje organe.

8. CT je vrijedniji od ultrazvuka, prisutnost plina u crijevu ne utječe na rezultat.

- Kriteriji za procjenu promjena u gušterači su isti kao i za ultrazvuk.

- Uvođenje razrijeđene barijeve suspenzije u želudac pomaže jasnije vizualizirati gušteraču.

9. Selektivna celiakografija. U slučaju edematoznog pankreatitisa uočava se povećanje vaskularnog uzorka, u slučaju nekroze gušterače - sužavanje lumena debelog crijeva, pogoršanje dotoka krvi u žlijezdu s napuštanjem područja vaskularnog korita.

10. Studija radioizotopa za nekrozu gušterače: odsutnost fiksacije izotopa u gušterači, smanjenje izlučivačke funkcije jetre.

11. Laparoskopija. Identificirajte žarišta nekroze masti, krvarenja i edema gastrocolnog ligamenta, prirode eksudata (serozne ili hemoragične), ocijenite stanje žučnog mjehura.

Liječenje pankreatitisa.

Liječenje edematoznog oblika pankreatitisa provodi se u kirurškom odjelu samo konzervativnim metodama.

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje pridržavanje Pevznerove prehrane br. 5, uključujući potpuno odbacivanje alkohola i liječenje bolesti.

1. Terapeutsko gladovanje 2 dana, uvođenje otopina glukoze, Ringer-Locke u količini od 1,5 - 2 litre, litička smjesa (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), inhibitori proteaze (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU i umjereni prisilna diureza;

2. Za ublažavanje spazma s Odsija i krvnih žila sfinktera, prikazani su sljedeći lijekovi: paraverin hidroklorid, atropin sulfat, platifilin, no-spa i aminofilin u terapijskim dozama.

3. Antihistaminici (pipolfen, suprastin, difenhidramin) smanjuju propusnost krvnih žila, imaju lijekove protiv bolova i sedativne učinke.

4. Perirenalna novokainska blokada i blokada celijakalnih živaca kako bi se ublažio upalni proces i bolna reakcija, smanjilo vanjsko izlučivanje gušterače, normaliziralo tonus sfinktera Oddija, poboljšalo odljev žuči i sok gušterače. Ove manipulacije mogu se zamijeniti intravenskom primjenom 0,5% -tne otopine novokaina.

Gore navedene konzervativne mjere poboljšavaju stanje bolesnika s edematoznim pankreatitisom. U pravilu, 3-5 dana pacijenti su otpušteni u zadovoljavajućem stanju.

Liječenje masnoće i hemoragične pankreasne nekroze provodi se u jedinici intenzivne njege.

1. Za brz oporavak VCU i normalizaciju metabolizma vode i elektrolita, intravenski se injiciraju otopine glukoze, Ringer-Locke, natrijevog bikarbonata, reopoliglucina, hemodeza, litičke mješavine, inhibitora proteaze, citostatika, srčanih lijekova, zatim plazme, albumina, proteina s istodobnom stimulacijom diureze., Reopoligliukin snižava viskoznost krvi i sprječava agregaciju krvnih stanica, što dovodi do poboljšane mikrocirkulacije i smanjenja edema pankreasa. Hemodez veže toksine i brzo ih uklanja iz urina.

2. Citostatika (5-FU, ciklofosfamid) ima protuupalno, desenzibilizirajuće djelovanje i - glavnu stvar! - inhibirati sintezu proteolitičkih enzima.

3. Inhibitori proteaze (kontikal, trasilol, ponos) inhibiraju aktivnost tripsina, kalikreina, plazmina, formirajući s njima neaktivne komplekse. Oni se daju intravenozno svakih 3-4 sata s dozama šoka (80-160-320 tisuća. Jedinice - dnevna doza kontrikala).

4. Za pojačanu diurezu koristi se 15% manitola (1-2 g po kg tjelesne težine) ili 40 mg lasixa.

5. antibiotici širokog spektra (kefzol, cefamezin, itd.) I tieni (skupina karbapenema) sprječavaju nastanak gnojnih komplikacija.

6. Da bi se smanjilo vanjsko izlučivanje gušterače, u epigastričnom području se pokazuje hladnoća, aspiracija želučanog sadržaja i intragastrična hipotermija.

7. Ultrazvučno lasersko zračenje krvi (15 minuta, 2-10 sesija) suzbija bol i upalu, poboljšava reološka svojstva krvi i mikrocirkulacije.

8. Metode ekstrakorporalne detoksikacije (plazmafereza, limfosorpcije) usmjerene su na uklanjanje pankreasnih enzima, kalikreina, toksina, produkata degradacije stanica iz tijela.

9. Radioterapija s bliskim fokusom djeluje protuupalno. Provedite 3-5 sesija.

10. U slučaju progresije znakova peritonitisa, indicirana je kirurška drenaža male šupljine omentuma i trbušne šupljine (može se izvesti laparoskopijom ili okluzijom).

Kirurško liječenje nekroze gušterače.

Indikacije za ranu operaciju (1-5 dan): simptomi difuznog peritonitisa, nemogućnost isključivanja akutne kirurške bolesti trbušnih organa, kombinacija akutnog pankreatitisa s destruktivnim kolecistitisom, neučinkovitost konzervativne terapije.

Svrha operacije: eliminacija uzroka peritonitisa, uklanjanje eksudata iz trbušne šupljine, izmijenjena žučna kesica, kamenca iz zajedničkog žučnog kanala, uklanjanje prepreka za izlučivanje gušterače i odljev žuči, dekompresija bilijarnog trakta, odvajanje upalno-nekrotičnog procesa u omentumu, drenaža i protok kroz dijalizu omentalne burze i trbušne šupljine, resekciju nekrotičnog dijela gušterače.

- Kod akutnog holecistitisa otežanog akutnim pankreatitisom, operacije na žučnim putevima (kolecistostomija, holecistektomija, holedoholitotomija) provode se u kombinaciji s novokainskom blokadom parapancreatusa, nekroektomijom, drenažom omentalne burze i trbušne šupljine;

- Abdominalizacija gušterače provodi se u slučaju fokalne masti i hemoragijske pankreasne nekroze, kako bi se spriječilo širenje enzima i produkata razgradnje u retroperitonealno tkivo i ograničilo nekrotični proces u gušterači i omentumu;

- U nekim slučajevima resekcija nekrotiziranog dijela gušterače smanjuje smrtnost, trovanje enzima gušterače, poboljšava hemodinamiku i sprječava razvoj post-nekrotičnih komplikacija. Bolje ga je izvući 5-7 dana od bolesti, kada su granice nekroze jasno definirane, neučinkovitost konzervativne terapije postaje vidljiva. Resekcija organa se rijetko koristi zbog traume i niske učinkovitosti. Uklanjaju se samo tkiva sa znakovima očite nekroze.

- U fazi gnojnih komplikacija (2-3 tjedna bolesti) prikazani su otvori apscesa gušterače, uklanjanje gnojnog eksudata iz vrećice za nadjev i trbušne šupljine, otvaranje retroperitonealne flegmone, sekvestrektomija i drenaža.

Pacijenti s teškim akutnim pankreatitisom često razvijaju sindrom respiratornog distresa, a izljev se nakuplja u pleuralnoj šupljini. Češće se u lijevoj pleuralnoj šupljini nalazi izljev koji sadrži velike količine alfa-amilaze. U tom smislu, kod bolesnika s teškim akutnim pankreatitisom potrebno je odrediti parcijalni tlak kisika u krvi i izvesti rendgenske snimke prsnih organa za ranu dijagnozu upala pluća i upale pluća.

Kronični pankreatitis.

Temelj kroničnog pankreatitisa je razvoj upalno-sklerotičnog procesa koji dovodi do progresivnog opadanja funkcija vanjskog i unutarnjeg izlučivanja. Parenhim gušterače (induracija) se zbija zbog proliferacije vezivnog tkiva, pojave fibroznih ožiljaka, pseudocista i kalcifikacija.

1. Pri primarnom kroničnom pankreatitisu, upalni proces je lokaliziran samo u gušterači.

2. Sekundarni kronični pankreatitis razvija se u bolesti žučnih kamenaca, peptičnom ulkusu, duodenalnoj divertikuli.

3. U etiologiji primarnog kroničnog pankreatitisa, traume, alergija, sužavanja kanala Virunga, ulogu imaju kronični alkoholizam, poremećaji cirkulacije i napadi akutnog pankreatitisa.

Klasifikacija kroničnog pankreatitisa.

1. Kronični holecistopankreatitis.

2. Kronični rekurentni pankreatitis.

3. Induktivni pankreatitis.

4. Pseudotumorni pankreatitis.

5. Calculous pankreatitis.

6. PseudocistiÄreatki pankreatitis.

1. Ciste gušterače.

2. Stenoza kanala Wirsung.

3. Tromboza slezinske vene.

4. Portalna hipertenzija.

5. Dijabetes.

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje dijetu, lijekove protiv bolova, vitamine, nadomjesnu terapiju enzima, liječenje dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja, pravodobno liječenje kolelitijaze.