Diuretici: popis i opis

• Hipoglikemija

Diuretici ili diuretici su heterogena kemijska skupina lijekova. Svi oni uzrokuju privremeno povećanje izlučivanja vode i minerala (uglavnom natrijevih iona) kroz bubrege. Čitatelju nudimo popis diuretskih lijekova koji se najčešće koriste u suvremenoj medicini, njihovu klasifikaciju i karakteristike.

klasifikacija

Diuretici su klasificirani prema njihovoj “točki primjene” u nefronu. Nefron u pojednostavljenom obliku sastoji se od glomerula, proksimalnog tubula, petlje Henle i distalnog tubula. U glomerulima nefrona, voda i metabolički proizvodi oslobađaju se iz krvi. U proksimalnim tubulima dolazi do obrnute apsorpcije svih proteina oslobođenih iz krvi. Kroz proksimalni tubuli, rezultirajuća tekućina prelazi u petlju Henle, gdje dolazi do reapsorpcije vode i iona, osobito natrija. Distalni usis vode i elektrolita završava se u distalnim tubulima, a otpuštaju se vodikovi ioni. Distalni tubuli se kombiniraju u tubule, kroz koje se formira urin u zdjelici.
Ovisno o mjestu djelovanja diuretika razlikuju se sljedeće skupine lijekova:

1. Djelovanje u glomerularnim kapilarama (aminofilin, srčani glikozidi).

2. Djelovanje u proksimalnim tubulima:

• inhibitori ugljične anhidraze (diakarb);
• osmotski diuretici (manitol, urea).

3. Djelovanje u petlji Henle:

• kroz: diuretici petlje (furosemid);
• u kortikalnom segmentu: tiazidni i tiazidni (hipotiazid, indapamid).

4. Djelovanje u proksimalnom tubulima i uzlaznom dijelu petlje Henle: urikozurik (indakrinon).

5. Djelovanje u distalnim tubulima: pohranjivanje kalija:

• kompetitivni antagonisti aldosterona (spironolakton, veroshpiron);
• nekonkurentni antagonisti aldosterona (triamteren, amilorid).

6. Djelovanje u sakupljačkim tubulima: akvarelima (demeklociklin).

svojstvo

Diuretici djeluju na razini glomerula

Euphyllinum proširuje bubrežna žila i povećava protok krvi u tkivima bubrega. Kao rezultat toga, povećava se glomerularna filtracija i diureza. Ta sredstva se najčešće koriste kako bi se povećala učinkovitost drugih diuretičkih lijekova.

Srčani glikozidi također povećavaju filtraciju u glomerulima i inhibiraju reapsorpciju natrija u proksimalnim kanalima.

Inhibitori ugljične anhidraze

Ovi lijekovi usporavaju oslobađanje vodikovih iona. Pod njihovim utjecajem dolazi do značajnog povećanja sadržaja kalijevih iona i bikarbonata u urinu.

Ovi lijekovi se propisuju za liječenje zatajenja srca, glaukoma, epilepsije. Također se koriste u slučajevima trovanja salicilatima ili barbituratima, kao i za prevenciju visinske bolesti.

Glavni lijek ove skupine je diakarb. Imenovan je u obliku tableta, ima slab diuretski učinak. Nuspojave uključuju pospanost, slabost, tinitus, bol u mišićima, osip na koži. Lijek uzrokuje hipokalemiju i metaboličku acidozu.

Diacarb je kontraindiciran kod teškog respiratornog i bubrežnog zatajivanja, šećerne bolesti i ciroze jetre.

Osmotski diuretici

Te se tvari iz krvi filtriraju u glomerulima, a da se ne apsorbiraju natrag u krv. U kapsuli i tubulima, oni stvaraju visoki osmotski tlak, „vukući“ vodu i natrijeve ione na sebe, sprječavajući ih da se reapsorbiraju.

Osmotski diuretici se prvenstveno propisuju kako bi se smanjio intrakranijski tlak i spriječilo oticanje mozga. Osim toga, mogu se koristiti u početnoj fazi akutnog zatajenja bubrega.

Glavni lijekovi u ovoj skupini su manitol i urea. Kontraindicirani su u bolesnika s teškim zatajenjem srca, bubrega i jetre, kao i na pozadini cerebralnog krvarenja.

Petularni diuretici

To su najučinkovitiji diuretici s izraženim natriuretskim učinkom. Učinak dolazi brzo, ali ne traje dugo, i stoga zahtijeva ponovni prijem tijekom dana.
Petularni diuretici inhibiraju reapsorpciju natrija i povećavaju glomerularnu filtraciju. Oni su propisani za edem uzrokovan kroničnim srcem, jetrom, zatajenjem bubrega, disfunkcijom endokrinih žlijezda. Ovi lijekovi se mogu koristiti za liječenje hipertenzije i hipertenzivnih kriza. Oni su indicirani za plućni edem, mozak, akutno zatajenje bubrega, mnoga trovanja.

Najčešće se koriste furosemid, torasemid i etakrinska kiselina.

Oni mogu uzrokovati izražen nedostatak kalija, magnezija, natrija i klora, dehidracije i smanjenja tolerancije na ugljikohidrate. Pod njihovim djelovanjem povećava se koncentracija mokraćne kiseline i lipida u krvi. Etakrinska kiselina ima ototoksičnost.

Petularni diuretici kontraindicirani su kod teškog dijabetesa, dijareze mokraćne kiseline i ozbiljnog oštećenja jetre i bubrega. Ne smiju se koristiti tijekom dojenja, kao i nepodnošenje sulfa lijekova.

Tiazidni i tiazidom slični diuretici

Ovi lijekovi inhibiraju reapsorpciju natrija, povećavaju izlučivanje natrija i drugih iona u urin. Oni ne remete ravnotežu kiseline i baze. U usporedbi s diureticima u petlji, tiazidi počinju djelovati kasnije (2 sata nakon uzimanja), ali ostaju učinkoviti 12 do 36 sati. One smanjuju glomerularnu filtraciju i također smanjuju izlučivanje kalcija u urinu. Ovi lijekovi nemaju povratni učinak.

Ovi lijekovi su indicirani za bilo kakve edematozne uvjete, hipertenziju, insipidus dijabetesa.
Nisu propisani za značajno zatajenje bubrega, teški dijabetes, kao i za giht s oštećenjem bubrega.

Najčešće korišteni hidroklorotiazid i indapamid. Hidroklorotiazid se koristi u izolaciji, kao i dio mnogih kombiniranih proizvoda za liječenje hipertenzije. Indapamid - moderni antihipertenzivni lijek, koji se daje jednom dnevno, ima manje izražen diuretički učinak, rjeđe uzrokuje poremećaj metabolizma ugljikohidrata.

Uricosurski diuretici

Indakrinon se najčešće koristi iz ove skupine. U usporedbi s furosemidom jače aktivira diurezu. Ovaj lijek se koristi za nefrotski sindrom, tešku arterijsku hipertenziju. Njegova uporaba za liječenje kroničnog zatajenja srca nije isključena.

Lijekovi koji štede kalij

Ovi lijekovi malo povećavaju diurezu i izlučivanje natrija u urinu. Njihov zaštitni znak je sposobnost zadržavanja kalija, čime se sprječava razvoj hipokalemije.

Glavni lijek iz ove skupine je spironolakton (veroshpiron). Propisuje se za prevenciju i liječenje nedostatka kalija koji se javlja pri uporabi drugih diuretika. Spironolakton se može kombinirati s bilo kojim drugim diuretskim lijekovima. Koristi se za hiper aldosteronizam i tešku hipertenziju. Upotreba spironolaktona posebno je opravdana u liječenju kroničnog zatajenja srca.

Nuspojave uključuju pospanost, menstrualne poremećaje. Ovaj alat ima antiandrogensku aktivnost i može uzrokovati povećanje mliječne žlijezde kod muškaraca (ginekomastija).
Diuretici koji štede kalij kontraindicirani su kod teških bolesti bubrega, hiperkalemije, urolitijaze, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Akvaretiki

Lijekovi iz ove skupine povećavaju izlučivanje vode. Ovi lijekovi djeluju protiv antidiuretskog hormona. Koriste se za cirozu jetre, kongestivno zatajenje srca, psihogenu polidipsiju. Glavni predstavnik je demeklotsiklin. Nuspojave uključuju fotosenzitivnost, groznicu, izmijenjene nokte i eozinofiliju. Lijek može uzrokovati oštećenje bubrežnog tkiva smanjenjem glomerularne filtracije.

Skupina akvarela uključuje litijeve soli i antagoniste vazopresina.

Nuspojave

Diuretički lijekovi izlučuju vodu i sol iz tijela, mijenjajući ravnotežu u tijelu. Oni uzrokuju gubitak vodikovih iona, klora, bikarbonata, što dovodi do poremećaja u kiselinsko-baznoj ravnoteži. Mijenja metabolizam. Diuretici također mogu uzrokovati oštećenja unutarnjih organa.

Povrede metabolizma vode i elektrolita

U slučaju predoziranja tiazidnim i diureticima u petlji, može se razviti izvanstanična dehidracija. Za njegovu korekciju potrebno je otkazati diuretike, odrediti unutarnje i vodene otopine.
Smanjenje natrija u krvi (hiponatremija) razvija se pri uporabi diuretika i istodobno nakon dijete s ograničenjem kuhinjske soli. Klinički se manifestira kao slabost, pospanost, apatija, smanjena diureza. Za tretman upotrebom otopina natrijevog klorida i sode.

Smanjenje koncentracije kalija u krvi (hipokalemija) popraćeno je slabošću mišića, uključujući paralizu, mučninu i povraćanje te srčane aritmije. Ovo se stanje javlja uglavnom u predoziranju diuretika petlje. Za korekciju propisane prehrane s visokim sadržajem kalija, kalijevih pripravaka usta ili intravenski. Takav popularan lijek kao što je panangin nije u stanju vratiti kalijev nedostatak zbog niskog sadržaja elemenata u tragovima.

Povišene razine kalija u krvi (hiperkalemija) rijetko se primjećuju, uglavnom zbog predoziranja sredstvima koja štede kalij. Ona se manifestira slabošću, parestezijom, usporenim pulsom, razvojem intrakardijalnih blokada. Liječenje je uvođenje natrijevog klorida i ukidanje lijekova koji štede kalij.

Smanjena razina magnezija u krvi (hipomagnezija) može biti komplikacija terapije tiazidnim, osmotskim i peteljnim diureticima. Prate ga grčevi, mučnina i povraćanje, bronhospazam i poremećaji srčanog ritma. Karakteriziraju ga promjene u živčanom sustavu: letargija, dezorijentacija, halucinacije. Ovo se stanje često javlja kod starijih osoba koje zloupotrebljavaju alkohol. Liječi se propisivanjem panangina, diuretika koji štede kalij, preparata magnezija.

Niska razina kalcija u krvi (hipokalcemija) razvija se uz uporabu diuretika u petlji. Prati ga parestezija ruku, nosa, grčeva, grčeva bronhija i jednjaka. Za korekciju propisana dijeta bogata kalcijem, i lijekovi koji sadrže ovaj element u tragovima.

Neravnoteža na bazi kiseline

Metabolička alkaloza je popraćena "alkalizacijom" unutarnjeg okoliša tijela, nastaje kada se predozira tiazidni i diuretici petlje. Prati ga neumoljivo povraćanje, konvulzije, oslabljena svijest. Koristi se za liječenje amonijevog klorida, natrijevog klorida, kalcijevog klorida intravenozno.

Metabolička acidoza je “zakiseljavanje” unutarnjeg okoliša tijela, razvija se pri uzimanju inhibitora ugljične anhidraze, sredstava za očuvanje kalija, osmotskih diuretika. Uz značajnu acidozu, postoji duboko i bučno disanje, povraćanje, letargija. Za liječenje takvog stanja ukidaju se diuretici, propisuje se natrijev bikarbonat.

Kršenja razmjene

Poremećaj metabolizma proteina povezan je s nedostatkom kalija, što dovodi do neravnoteže ravnoteže dušika. Najčešće se razvija u djece i starijih osoba s niskim sadržajem bjelančevina u prehrani. Da biste ispravili ovo stanje, potrebno je obogatiti prehranu proteinima i propisati anaboličke steroide.

Kada se koriste tiazidni i petljični diuretici, koncentracija kolesterola, beta-lipoproteina, triglicerida se povećava u krvi. Stoga, pri propisivanju diuretičkih lijekova treba ograničiti lipide u prehrani i, ako je potrebno, kombinirati diuretike s inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori).

Terapija tiazidnim diureticima može uzrokovati povećanje koncentracije glukoze u krvi (hiperglikemija), osobito u bolesnika s dijabetesom ili pretilošću. Da bi se spriječilo ovo stanje, preporučuje se ograničenje u prehrani lako probavljivih ugljikohidrata (šećera), uporaba ACE inhibitora i pripravaka kalija.

Kod osoba s hipertenzijom i poremećenim metabolizmom purina vjerojatno će doći do povećanja koncentracije mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemija). Vjerojatnost takve komplikacije posebno je visoka u liječenju petljem i tiazidnim diureticima. Za liječenje propisana je dijeta s ograničenjem purina, alopurinola, kombiniranih diuretika s ACE inhibitorom.

U slučaju produljene primjene velikih doza diuretskih lijekova, s razvojem azotemije (povećanje koncentracije dušičnih troska u krvi) vjerojatno će doći do disfunkcije bubrega. U tim slučajevima potrebno je redovito pratiti pokazatelje azotemije.

Alergijske reakcije

Netolerancija prema diuretskim lijekovima je rijetka. To je najkarakterističnije za tiazidne i petlje diuretike, uglavnom u bolesnika s alergijom na sulfonamide. Alergijska reakcija može se manifestirati osipom kože, vaskulitisom, fotosenzibilizacijom, temperaturom, oštećenjem jetre i bubrega.

Terapija alergijskih reakcija provodi se na uobičajeni način uz uporabu antihistaminika i prednizona.

Oštećenje organa i sustava

Upotreba inhibitora ugljične anhidraze može biti praćena smanjenom funkcijom živčanog sustava. Tu su glavobolja, nesanica, parestezija, pospanost.

U slučaju intravenske primjene etakrinske kiseline može se primijetiti oštećenje sluha.

Gotovo sve skupine diuretičkih lijekova povećavaju rizik od urolitijaze.

Može se pojaviti disfunkcija gastrointestinalnog trakta, koja se manifestira nedostatkom apetita, bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem, zatvorom ili proljevom. Tiazidni i petljični diuretici mogu potaknuti razvoj akutnog holecistopancreatitisa, intrahepatične kolestaze.

Moguće promjene u hematopoetskom sustavu: neutropenija, agranulocitoza, autoimuna intravaskularna hemoliza, hemolitička anemija, limfadenopatija.

Spironolakton može uzrokovati ginekomastiju kod muškaraca i menstrualne poremećaje kod žena.
Kada se propisuju velike doze diuretika, krv se zgušnjava, što dovodi do povećanog rizika od tromboembolijskih komplikacija.

Interakcija s drugim lijekovima

Diuretici se često koriste u sprezi s drugim lijekovima. Kao rezultat toga, učinkovitost ovih lijekova varira, mogu se pojaviti neželjeni učinci.

Kombinirana uporaba tiazidnih diuretika i srčanih glikozida povećava toksičnost potonjeg zbog hipokalemije. Njihova istovremena primjena s kinidinom povećava rizik od njegove toksičnosti. Kombinacija tiazidnih lijekova s ​​antihipertenzivima ima povećani hipotenzivni učinak. Uz istovremenu terapiju s glukokortikosteroidima, vjerojatnost hiperglikemije je visoka.

Furosemid povećava ototoksičnost aminoglikozida, povećava rizik od trovanja glikozidima. Kombinacijom diuretika petlje s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, diuretski učinak slabi.

Spironolakton povećava koncentraciju srčanih glikozida u krvi, pojačava hipotenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova. Uz istodobno imenovanje ovog lijeka i nesteroidnih protuupalnih lijekova diuretski učinak smanjuje.
Uregitis uzrokuje povećanje toksičnosti aminoglikozida i zeporina.

Kombinacija tiazidnog i peteljnog diuretika i ACE inhibitora dovodi do povećanog diuretičkog učinka.

Principi racionalne terapije diuretikom

Diuretici se trebaju koristiti samo kada se pojavi edem. Uz blagi edemski sindrom možete koristiti diuretike biljnog podrijetla (infuziju lišća breze, brusnice, izvarak preslice, žetvu diuretika), sok od grožđa, jabuke i lubenice.

Liječenje treba započeti s malim dozama tiazidnih ili tiazidnih diuretika. Ako je potrebno, lijekovi koji čuvaju kalij dodaju se terapiji, a zatim povlače petlje. S povećanjem težine edemskog sindroma povećava se broj kombiniranih diuretika i njihova doza.

Potrebno je prilagoditi dozu tako da dnevna diureza ne prelazi 2500 ml.
Lijekovi koji su slični tiazidima, tiazidima i kalijima poželjno se uzimaju ujutro na prazan želudac. Dnevna doza diuretika petlje se obično propisuje u dvije doze, na primjer, 8 i 14 sati. Spironolakton se može uzimati 1 ili 2 puta dnevno, bez obzira na unos hrane i doba dana.
U prvoj fazi liječenja, diuretik lijekove treba uzeti dnevno. Samo s trajnim poboljšanjem blagostanja, dispnejom i smanjenjem edema mogu se koristiti povremeno, samo nekoliko dana u tjednu.

Terapija edema u pozadini kroničnog zatajenja srca mora nužno biti dopunjena ACE inhibitorom, koji značajno poboljšava učinak diuretika.

TV kanal "Rusija-1", prijenos "Na najvažnije" na temu "Diuretici"

Diuretici ili diuretici: popis lijekova različite snage, brzine izlaganja i specifičnih učinaka na tijelo

Diuretici ili diuretici - lijekovi s kojima se većina pacijenata suočava s patologijama bubrega i mjehura. Nepravilno funkcioniranje organa mokraćnog sustava izaziva nakupljanje viška tekućine u tijelu, edem, visoki stres na srcu, povećan pritisak.

U lancima ljekarni lako je pronaći biljne i sintetske diuretike. Popis lijekova uključuje više od dvadeset stavki. Koji lijek odabrati? Koje su različite vrste diuretika? Koji su najmoćniji diuretici? Koje se komplikacije javljaju kod samoliječenja pomoću diuretičkih formulacija? Odgovori u članku.

Što je diuretici

Lijekovi iz ove kategorije uklanjaju višak tekućine iz mokraće, čiste tijelo, peru bubrege i mjehur. Diuretici se propisuju ne samo za patološke bolesti bubrega: sintetski i biljni spojevi potrebni su kako bi se uklonili natečenost kod bolesti kardiovaskularnog sustava i jetre.

Mehanizam djelovanja diuretika:

• smanjiti apsorpciju vode i soli u bubrežnim tubulima;
• poboljšati proizvodnju i brzinu izlučivanja urina;
• uklanjanje viška tekućine smanjuje edeme tkiva, snižava krvni tlak, sprječava prekomjerni stres na mokraćni sustav i srce.

Pozitivan učinak komponenti diuretičkih spojeva:

• normalizacija pritiska fundusa;
• stabilizacija krvnog tlaka u bolesnika s hipertenzijom;
• smanjuje se rizik od napada epilepsije;
• intrakranijski tlak se vraća u normalu;
• ubrzana eliminacija toksina u raznim vrstama trovanja;
• sadržaj kalcija u krvi se smanjuje uz održavanje dovoljne količine magnezija. Rezultat - smanjenje opterećenja srca, poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima bubrega.

Što je uremija i kako liječiti krajnje stadije bubrežne bolesti? Imamo odgovor!

Desna strana bubrežne nefroptoze: što je to i kako je patologija opasna? Pročitajte odgovor u ovom članku.

Napomena:

• pored uklanjanja tekućine nakupljene u tkivima, diuretici utječu na mnoge procese u tijelu, uklanjaju ne samo urin, nego i kalij, natrij, magnezij. Nepravilna uporaba kemijskih spojeva često izaziva ozbiljne zdravstvene probleme;
• zbog toga je zabranjeno nabavljati i uzimati diuretike prije konzultiranja liječnika. Ovisno o vrsti bolesti, trebat će vam nefrolog, urolog, gastroenterolog ili kardiolog. Često pacijent mora proći sveobuhvatan pregled.

Klasifikacija i vrste

Liječnici slučajno ne zabranjuju pacijentima da sami odaberu diuretike: svaka skupina diuretskih lijekova ima specifične učinke, vlastite kontraindikacije i nuspojave. Korištenje moćnih spojeva izaziva aktivno izlučivanje kalija ili nakupljanje elementa, dehidraciju, teške glavobolje, hipertenzivnu krizu. Uz predoziranje snažnih diuretika u petlji, samoliječenje može završiti u suzama.

kalisberegate

Diuretici koji štede kalij snižavaju sistolički (gornji) krvni tlak, smanjuju natečenost, odgađaju kalij u tijelu, povećavaju učinak drugih lijekova. Često postoje nuspojave, kao i kod upotrebe hormonskih lijekova.

Prekomjernim nakupljanjem kalija može se razviti paraliza mišića ili zastoj srca. Kod zatajenja bubrega, dijabetesa, ova skupina diuretika nije prikladna. Obvezna prilagodba doze na individualnoj osnovi, kontrola od strane kardiologa i nefrologa. Efektivni nazivi: Aldacton, Veroshpiron.

tiazidskog

Dodjeljivanje s bubrežnim patologijama, hipertenzijom, glaukomom, zatajenjem srca. Tiazidni diuretici utječu na distalne tubule bubrega, smanjuju reapsorpciju soli natrija i magnezija, smanjuju proizvodnju mokraćne kiseline, aktiviraju izlučivanje magnezija i kalija.

Da bi se smanjila učestalost nuspojava u kombinaciji s diureticima petlje. Klopamid, Indap, Klortalidon, Indapamid.

osmotski

Mehanizam djelovanja - smanjenje tlaka u krvnoj plazmi, aktivno prolaz tekućine kroz glomerule, poboljšanje razine filtracije. Rezultat - uklanjanje viška vode, uklanjanje natečenosti.

Osmotski diuretici su slabi lijekovi i traju do šest do osam sati. Preporuča se intravenska primjena. Indikacije: glaukom, plućni edem, mozak, infekcija krvi, predoziranje lijekom, teške opekline. Učinkovite formulacije: manitol, urea, sorbitol.

petlja

Najmoćniji lijekovi s diuretskim učinkom. Komponente lijekova utječu na petlju Henglea - bubrežne tubule usmjerene prema središtu organa. Obrazovanje u obliku povratne petlje usisava tekućinu s različitim tvarima.

Preparati ove skupine opuštaju žilni zid, aktiviraju protok krvi u bubrezima, postupno smanjuju volumen međustanične tekućine i ubrzavaju glomerularnu filtraciju. Petularni diuretici smanjuju reapsorpciju magnezijevih, klornih, natrijevih i kalijevih soli.

prednosti:

• brz učinak (do pola sata nakon uzimanja);
• snažan utjecaj;
• pogodan za hitnu skrb;
• vrijedi do šest sati.

Učinkovite formulacije:

• Furosemid.
• Piretanid.
• Etakrinska kiselina.

povrće

prednosti:

• primjetan diuretski učinak;
• "Meki" učinci na bubrege, srce, krvne žile;
• uklanjanje viška tekućine, ispiranje mjehura i bubrega;
• pokazuju blagi laksativni učinak;
• zasititi tijelo korisnim sastojcima: mineralne soli, vitamini, biološki aktivne tvari;
• pogodan za dugotrajnu uporabu (tečajevi).

Ljekovito bilje ili prirodni biljni diuretici:

• medunak;
• PLANIKE;
• nana;
• preslica;
• puzanje pšenične trave;
• komorač;
• jagode;
• Stolisnik;
• korijen cikorije;
• lišće i pupoljci breze;
• listovi brusnice;
• brusnice.

Voće, povrće, dinja i tikvice:

diuretici

Nakon uzimanja komponenti lijekova aktivirajte izlučivanje štetnih bakterija zajedno s urinom. Uporaba diuretika je nezamjenjiv element u liječenju bolesti mjehura. Uklanjanje viška tekućine ne dopušta nakupljanje toksina u tijelu, patogeni mikroorganizmi nemaju vremena prodrijeti u gornje dijelove mokraćnog sustava.

Tijekom prijema važno je promatrati učestalost i dozu, koristiti pilule koje je propisao liječnik. Diuretici kod nekih bolesnika izazivaju neželjene reakcije: u pozadini aktivnog izlučivanja urina, razvija se hipokalemija, pojavljuju se konvulzije i moguće je zatajenje srca. Za dugotrajnu uporabu prikladni su biljni diuretici i slabi kemijski diuretici, au slučaju hitnih slučajeva propisuju se jaki sintetski spojevi.

Učinak uzimanja diuretika

Aktivni izlaz urina javlja se nakon određenog vremenskog razdoblja:

• brzi diuretici - pola sata. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• prosječno - 2 sata. Amilorid, Diacarb.

Svaka skupina diuretičkih spojeva ima specifično trajanje korisnih učinaka:

• rad za dugo vremena - do 4 dana. Veroshpiron, Eplerenon;
• srednje trajanje - do 14 sati. Hypothiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamid;
• vrijedi do 8 sati. Torasemid, furosemid, manitol, Lasix.

Snaga diuretskog učinka razlikuje se po sastavu:

• moćna. Trifas, Lasix, Furosemid, Etakrinska kiselina, Boumetanid;
• prosječna učinkovitost. Oksodolin, hipotiazid;
• slabi. Diakarb, Veroshpiron.

Indikacije za uporabu

Diuretici propisani za stanja i bolesti koje uključuju zadržavanje tekućine:

• nefrotski sindrom;
• osteoporoza;
• izraženo oticanje donjih ekstremiteta kod zatajenja srca;
• visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija);
• prekomjerno izlučivanje hormona aldosterona;
• glaukom;
• patologija bubrega i jetre;
• kongestivno zatajenje srca;
• oticanje tkiva.

Saznajte više o uzrocima karcinoma bubrežnih stanica u žena i pravilima za liječenje odgoja.

Upute za uporabu urološke zbirke Fitonefrol opisane na ovoj stranici.

Idite na http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html i pročitajte o simptomima i liječenju upale mjehura kod muškaraca.

kontraindikacije

Prilikom odabira diuretičkih lijekova, liječnici razmatraju ograničenja. Svaki lijek ima specifičan popis kontraindikacija (naveden u uputama). Tijekom trudnoće nisu propisani svi sintetički diuretici: u tom razdoblju, s izraženom nadutošću, problemi s mokrenjem, visokim krvnim tlakom, formulacijama s diureticima s ekstraktima ljekovitog bilja, propisani su biljni odljevi.

Glavna ograničenja:

• dječja dob;
• razdoblje laktacije;
• trudnoća;
• preosjetljivost na fitoekstrakt ili komponente sintetskih diuretika;
• dijabetes melitus;
• teškog zatajenja bubrega.

Nuspojave

Prije početka terapije, bolesnik mora znati: diuretski lijekovi ponekad izazivaju neželjene reakcije. Problemi nastaju pri samom odabiru alata, osobito najjačih diuretika u petlji, s povećanjem pojedinačne doze, neovlaštenim produljenjem tijeka liječenja. Snaga i trajanje nuspojava ovise o vrsti diuretika.

Sljedeće nuspojave javljaju se češće od drugih:

• prekomjerni gubitak kalija;
• hipertenzivna kriza;
• mučnina;
• glavobolje;
• povećanje koncentracije dušika u krvi;
• bol u sternumu;
• plućni i moždani edem (diuretici petlje);
• ciroza jetre;
• zatajenje bubrega;
• konvulzije.

Diuretici za bolesti bubrega i mokraćnog sustava

Optimalni lijek odabire nefrologa ili urologa. Često je potrebna konzultacija s kardiologom: mnogi bolesnici s bolestima bubrega pate od hipertenzije, imaju problema sa srcem i krvnim žilama. Za dugotrajnu uporabu, za prevenciju edema, prikladne su izljeve ljekovitih biljaka ili slabi diuretici.

Nemoguće je samostalno odabrati kemijski diuretik prema savjetima rođaka i susjeda: diuretici se propisuju samo na individualnoj osnovi. Kršenje pravila često uzrokuje ozbiljne posljedice za tijelo, izaziva hipertenzivnu krizu.

Učinkoviti lijekovi s diuretskim učinkom:

• Tsiston. Siguran biljni pripravak djelotvoran je kod pijelonefritisa, urolitijaze i nefrolitijaze. Tablete se propisuju i za djecu i trudnice.
• Furosemid. Snažan diuretik u petlji. Brz učinak, aktivna natečenost. Nanesite strogo pod nadzorom liječnika.
• Phytolysinum. Zalijepite fitoekstraktima i prirodnim uljima za oralnu primjenu. Baktericidni, diuretični, protuupalni učinak. Jačanje imuniteta, sprječavanje rizika od ponovne pojave cistitisa, pijelonefritisa.
• Monurel. Prirodni lijek s diuretikom, protuupalnim, antimikrobnim djelovanjem. Tablete sadrže visoku koncentraciju suhog ekstrakta brusnice i askorbinske kiseline.
• Trifas. Moderna diuretik nove generacije. Njemačka kvaliteta, brza eliminacija natečenosti, produljeni učinak - 1 tableta dnevno, minimalne nuspojave.

Kod bubrežnih patologija, bolesti mokraćnog mjehura pomažu biljnim odljevima. Liječnici preporučuju pivovara trava, komorač, lišće brusnica, lišće breze i pupoljci, paprena metvica. Dobro ispire bubrege, mokraćni sustav s kukovima i sokom od brusnice.

Sljedeći, video o učincima diuretika na bubrege i urinarni trakt:

Popis lijekova za diuretike

Složeni medicinski izraz "diuretik" mnogih pacijenata može dovesti u zabludu. Zapravo, skupina lijekova koji se nazivaju ovim složenim pojmom ima alternativni, razumljiviji i jednostavniji naziv - diuretik. Sada kada se situacija malo razjasnila, ispričat ćemo vam o tome što su diuretici, koje vrste droga postoje i za koju svrhu se mogu koristiti lijekovi.

Kada su propisani diuretici?

Iako postoje urinarni lijekovi, mnogi ljudi znaju zašto i kada su propisani, samo oni koji su se osobno morali baviti njihovim korištenjem mogu pogoditi. Najčešće se diuretici prepisuju u sljedećim slučajevima:

1. Diuretici su se pokazali izvrsnima u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava. Urinarni lijekovi mogu osloboditi dio stresa na srcu, koji se pojavljuje zbog prekomjerne količine tekućine u tijelu.
2. Diuretične tablete sprečavaju pojavu komplikacija kod osoba koje su pretrpjele srčani udar i moždane udare.
3. U liječenju hipertenzije aktivno se koriste urinarni pripravci.

Diuretici pomažu kod edema. Neki lijekovi se mogu uzimati čak i tijekom trudnoće zbog njihove prirodne i bezopasne osnove:

Gledajući unaprijed, reći ćemo vam da je ne tako davno izumljena nova droga - Trifas. Dok većina diuretičkih lijekova, koji proizvode pozitivan učinak, još uvijek imaju neke nedostatke, Trifas se može riješiti edema bilo kojeg podrijetla, bez nanošenja štete tijelu.

Popis najučinkovitijih diuretičkih lijekova

Do danas nema jasne klasifikacije diuretičkih lijekova. Mogu se podijeliti prema vremenu i načelu djelovanja, podrijetlu sastava i mnogim drugim čimbenicima. U nastavku su najpoznatije skupine lijekova koje liječnici najčešće koriste.

Lijekovi koji se često koriste u liječenju hipertenzije. Bolje od drugih lijekova, oni pomažu u snižavanju krvnog tlaka. Za veći učinak preporučuje se da se koriste paralelno s drugim lijekovima. Tiazidi negativno utječu na metabolizam tijela, pa se propisuju u malim količinama. Najpopularniji lijekovi koji čine ovu skupinu su:

Oni pomažu brzo izlučivati ​​soli i tekućine iz tijela zbog utjecaja na mehanizam filtracije bubrega. U liječenju hipertenzije, diuretici petlje ne povećavaju razinu kolesterola, a time ne stvaraju preduvjete za razvoj dijabetesa. Njihov nedostatak je velik broj nuspojava. Popis poznatih diuretičkih lijekova s ​​povratnom petljom izgleda ovako:

• torasemid;
• etakrinska kiselina;
• Furosemid.

Još jedna velika skupina diuretičkih lijekova. Ovi lijekovi osiguravaju povećanje izlučivanja natrija i klorida iz tijela, uz minimiziranje uklanjanja kalija. Najčešći diuretici koji štede kalij uključuju sljedeće:

Važno je razumjeti da iz velike količine kalija može doći do stanja hiperkalijemije.

Tu su i kalijev i osmotski preparati-diuretici. Lijekovi koji se prenose kalijem (ti već poznati hidroklorotiazid i furosemid) mogu doprinijeti razvoju aritmija s hipokalemijom. I osmotski urinarni proizvodi, kao što je manitol, imaju vrlo snažan dehidrirajući učinak.

Za što su namijenjeni diuretici?

Diuretici se najčešće koriste za:

• s kardiovaskularnim zatajenjem;
• edem;
• osigurati povlačenje urina u disfunkciji bubrega;
• smanjuju visoki krvni tlak;
• ako su otrovani, uklonite toksine.

Valja napomenuti da se diuretici najbolje nose s hipertenzijom i zatajenjem srca.
Visoki edem može biti posljedica raznih bolesti srca, patologija urinarnog i vaskularnog sustava. Ove bolesti povezane su s kašnjenjem natrija u tijelu. Diuretički lijekovi uklanjaju prekomjerno nakupljanje ove tvari i tako smanjuju natečenost.

S visokim krvnim tlakom višak natrija utječe na mišićni tonus krvnih žila, koje se počinje sužavati i smanjivati. Diuretici koji se koriste kao antihipertenzivni lijekovi ispiru natrij iz tijela i doprinose širenju krvnih žila, što, s druge strane, snižava krvni tlak.

U slučaju trovanja, neki od toksina uklanjaju bubrege. Kako bi se taj proces ubrzao, koriste se diuretici. U kliničkoj medicini ova metoda se naziva "prisilna diureza".

Prvo, pacijentima se intravenski ubrizgava veliki broj otopina, zatim se koristi vrlo učinkovit diuretik, koji odmah uklanja tekućinu iz tijela, a time i toksine.

Diuretici i njihova klasifikacija

Za različite bolesti osigurani su specifični diuretici s drugačijim mehanizmom djelovanja.

1. Lijekovi koji utječu na renalnom tubularnom epitelu rada, popis: triamteren amilorid, etakrinska kiselina, Torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klortalidon, metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroklorotiazid.
2. Osmotski diuretici: Monitol.
3. Diuretici koji štede kalij: Veroshpiron (spironolakton) odnosi se na antagoniste mineralokortikoidnih receptora.

Klasifikacija diuretika o učinkovitosti ispiranja natrija iz tijela:

• Neučinkovito - uklonite 5% natrija.
• Srednja učinkovitost - uklonite 10% natrija.
• Visoko učinkovito - uklonite više od 15% natrija.

Mehanizam djelovanja diuretičkih lijekova

Mehanizam djelovanja diuretika može se proučavati na primjeru njihovih farmakodinamičkih učinaka. Na primjer, smanjenje krvnog tlaka je zbog dva sustava:

1. Smanjena koncentracija natrija.
2. Izravno djelovanje na posude.

Tako se arterijska hipertenzija može zaustaviti smanjenjem volumena tekućine i produženim održavanjem tonusa krvnih žila.

Smanjenje potrebe srčanog mišića za kisikom pri korištenju diuretika je zbog:

• s oslobađanjem stresa od stanica miokarda;
• s poboljšanom mikrocirkulacijom u bubrezima;
• s smanjenjem adhezije trombocita;
• uz smanjenje opterećenja lijeve klijetke.

Neki diuretici, kao što je manitol, ne samo da povećavaju količinu tekućine koja se izbacuje tijekom edema, nego također može povećati osmolarni tlak intersticijalne tekućine.

Diuretici, zbog svojih svojstava za opuštanje glatkih mišića arterija, bronha, žučnih puteva, imaju antispazmodični učinak.

Indikacije za propisivanje diuretika

Osnovna indikacija za diuretik je arterijska hipertenzija, od kojih je većina za starije pacijente. Diuretici prepisuju lijekove za odgađanje natrija. Ta stanja uključuju: ascites, kronično zatajenje bubrega i srce.

Kod osteoporoze se bolesniku propisuju tiazidni diuretici. Lijekovi koji štede kalij indicirani su za kongenitalni Liddleov sindrom (uklanjanje ogromnih količina kalija i zadržavanje natrija).

Petlja diuretici imaju utjecaj na funkciju bubrega, imenovani su s visokim intraokularni tlak, glaukom, srčani edem, ciroza.

Za liječenje i prevenciju hipertenzije liječnici propisuju tiazidne lijekove, koji u malim dozama imaju štedljiv učinak na bolesnike s umjerenom hipertenzijom. Mogu se pokazati profilaktičke doze tiazidnih diuretika koje smanjuju rizik od moždanog udara.

Da bi se ti lijekovi u višim dozama ne preporuča, to je pun razvoja hipokalemije.

Da bi se spriječilo ovo stanje, tiazidni diuretici se mogu kombinirati s diureticima koji štede kalij.

U liječenju diureticima razlikuju se aktivna terapija i suportivna terapija. U aktivnoj fazi prikazane su umjerene doze jakih diuretičkih lijekova (furosemid). Uz održavanje terapije - redovita uporaba diuretika.

Kontraindikacije za uporabu diuretičkih lijekova

Upotreba diuretika kontraindicirana je u bolesnika s dekompenziranom cirozom jetre, hipokalemijom. Petularni diuretici se ne propisuju pacijentima koji ne podnose neke sulfonamidne derivate (hipoglikemijske i antibakterijske lijekove).

Diuretici su kontraindicirani kod osoba s respiratornim i akutnim zatajenjem bubrega. Diuretična tiazidna skupina (metiklotiazid, bendroflumetiazid, ciklometiazid, hidroklorotiazid) kontraindicirana je kod šećerne bolesti tipa 2, budući da pacijent može dramatično povećati razinu glukoze u krvi.

Ventrikularne aritmije su također relativne kontraindikacije za imenovanje diuretika.

Pacijenti koji uzimaju litijeve soli i srčane glikozide, prepisuju diuretike u petlji s velikom pažnjom.

Osmotski diuretici nisu propisani za zatajenje srca.

Nepovoljni događaji

Diuretici uključeni u popis tiazida mogu dovesti do povećanja razine mokraćne kiseline u krvi. Iz tog razloga, pacijenti s dijagnozom gihta mogu osjetiti pogoršanje stanja.

Tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, hipotiazid) mogu izazvati neželjene učinke. Ako je odabrana pogrešna doza ili ako je pacijent netolerantan, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• glavobolja;
• moguć je proljev;
• mučnina;
• slabost;
• suha usta;
• pospanost.

Neravnoteža iona uključuje:

1. smanjen libido kod muškaraca;
2. alergije;
3. povišena koncentracija šećera u krvi;
4. grčevi skeletnih mišića;
5. slabost mišića;
6. aritmija.

Nuspojave furosemida:

• smanjenje kalija, magnezija, kalcija;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• suha usta;
• učestalo mokrenje.

Kada se izmijeni ionska izmjena, povećava se razina mokraćne kiseline, glukoze, kalcija, što uključuje:

• parestezija;
• osip na koži;
• gubitak sluha.

Nuspojave antagonista aldosterona uključuju:

1. osip na koži;
2. ginekomastija;
3. konvulzije;
4. glavobolja;
5. proljev, povraćanje.

Primjenjuju se žene s pogrešnim imenovanjem i pogrešnim doziranjem:

Popularni diuretici i njihov mehanizam djelovanja na tijelo

Diuretici koji utječu na aktivnost bubrežnih tubula sprečavaju prodiranje natrija u tijelo i uklanjaju element zajedno s urinom. Diuretici prosječne učinkovitosti metilotiazida, bendroflumetiozida, ciklometiazida otežavaju apsorpciju i klor, a ne samo natrij. Zbog ove akcije nazivaju se i saluretici, što znači sol.

Diuretici nalik tiazidima (hipotiazid) uglavnom se propisuju za edem, bolest bubrega ili zatajenje srca. Hipotiazid je osobito popularan kao antihipertenziv.

Lijek uklanja višak natrija i smanjuje pritisak u arterijama. Osim toga, tiazidni lijekovi pojačavaju učinak lijekova, čiji je mehanizam djelovanja usmjeren na snižavanje krvnog tlaka.

Kod propisivanja predoziranja ovim lijekovima, izlučivanje tekućine može se povećati bez snižavanja krvnog tlaka. Hipotiazid se također propisuje za dijabetes insipidus i urolitijazu.

Aktivne tvari sadržane u pripravku smanjuju koncentraciju kalcijevih iona i ne dopuštaju stvaranje soli u bubrezima.

Furosemid (Lasix) je jedan od najučinkovitijih diuretika. Kod intravenozne primjene ovog lijeka, učinak se opaža nakon 10 minuta. Lijek je relevantan za;

• akutni neuspjeh lijeve klijetke srca, praćen plućnim edemom;
• periferni edemi;
• hipertenzija;
• uklanjanje toksina.

Etakrinska kiselina (Uregit) slična je po učinku Lasixu, ali djeluje malo duže.

Najčešći diuretični monitor se daje intravenozno. Lijek povećava osmotski tlak plazme i snižava intrakranijalni i intraokularni tlak. Stoga je lijek vrlo učinkovit u oliguriji, koja je uzrok opeklina, traume ili akutnog gubitka krvi.

Antagonisti aldosterona (Aldactone, Veroshpiron) sprečavaju apsorpciju natrijevih iona i inhibiraju izlučivanje magnezijevih i kalijevih iona. Preparati ove skupine indicirani su za edem, hipertenziju i kongestivno zatajenje srca. Diuretici koji štede kalij teško prodiru kroz membrane.

Diuretici i dijabetes tipa 2

Obratite pozornost! Treba imati na umu da se u slučaju dijabetesa tipa 2 mogu koristiti samo neki diuretici, tj. Postavljanje diuretika bez uzimanja ove bolesti ili samo-liječenje može dovesti do ireverzibilnih učinaka u tijelu.

Tiazidni diuretici za dijabetes melitus tipa 2 propisuju se uglavnom za snižavanje krvnog tlaka, za edeme i za liječenje kardiovaskularnog zatajenja.

Tiazidni diuretici se također koriste za liječenje većine pacijenata s hipertenzijom koja traje dugo vremena.

Ovi lijekovi značajno smanjuju osjetljivost stanica na hormon inzulin, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi, triglicerida i kolesterola. To nameće značajna ograničenja za uporabu ovih diuretika u dijabetesu tipa 2. t

Međutim, nedavne kliničke studije o uporabi diuretičkih lijekova u dijabetesu tipa 2 pokazale su da se ovi negativni učinci najčešće primjećuju kod visokih doza lijekova. Kod doza niskih nuspojava praktički se ne događa.

Važno je! Kod dijabetes melitusa tipa 2 u imenovanju tiazidnih diuretika, pacijenti bi trebali jesti što više svježeg povrća i voća. To će pomoći nadoknaditi značajan gubitak kalija, natrija i magnezija. Osim toga, trebate razmotriti rizik smanjenja osjetljivosti organizma na inzulin.

Kod dijabetes melitusa tipa 2 najčešće se koristi lijek Indapamid, odnosno njegov derivat Arifon. I Indapamid i Arifon praktički nemaju učinka na metabolizam ugljikohidrata i lipida, što je vrlo važno kod dijabetesa tipa 2.

Ostali diuretici kod dijabetesa tipa 2 propisuju se mnogo rjeđe i samo pod određenim uvjetima:

1. diuretici tipa petlje kod dijabetesa tipa 2 uglavnom se koriste samo jednom u onim slučajevima kada je potrebno postići brzu normalizaciju krvnog tlaka;
2. kombinirani tiazidi i kombinirani diuretici koji štede kalij - kada je potrebno smanjiti gubitak kalija.

Bolesnici s oštećenom regulacijom šećera u krvi moraju shvatiti da uzimanje bilo kojeg diuretičkog lijeka može izazvati ozbiljnu nuspojavu - smanjenje osjetljivosti na hormon inzulin. Štoviše, liječenje hipertenzije ne mora biti dugo.

Popis lijekova za diuretike

Popis droga u Europi

Sljedeći diuretici su uobičajeni u Europi:

• Bumex generički: bumetanid;
• Edecrin generički: etakrinska kiselina;
• Demadex općenito: torsemid;
• Lasix generički: furosemid;
• Natrijev Edecrin generički: etakrinska kiselina.

Popis lijekova u Rusiji i Bjelorusiji

Najčešći diuretici petlje:

• Britomar (oralne tablete)
• Bufenox (oralne tablete)
• Bufenoksa injekcijska otopina 0,025% (otopina za injekciju)
• Diuver (oralne tablete)
• Lasix (otopina za infuzije)
• Lasix (oralne tablete)
• Furosemid (otopina za intravenozno i ​​intramuskularno davanje)
• Furosemid (otopina za injekciju)
• Furosemid (tvar)
• Furosemid (praškasta tvar)
• Furosemid (oralne tablete)
• Furosemid Lannacher (otopina za injekciju)
• Furosemid Lannaher (oralne tablete)

Usporedba lijekova

Usprkos pojavi drugih diuretika u petlji, furosemid (lasix) ostaje najpopularnija supstanca u ovoj skupini. Etakrinska kiselina je manje učinkovita od furosemida (posebno u slučaju oštećenja bubrežne funkcije) i najtoksičnijih diuretika u petlji. Na primjer, rizik ototoksičnosti je veći od rizika furosemida. Stoga se koristi rjeđe od svih tvari ove skupine, obično samo kada je pacijent alergičan na druge petlje i tiazidne diuretike (jer ne sadrži sulfanilamidnu skupinu). Boumetanid i torsemid (torasemid) razlikuju se od furosemida jačim i (torsemidom) produženim djelovanjem.

Indikacije za uporabu diuretika u petlji

Diuretici u petlji koriste se u medicini uglavnom za liječenje hipertenzije i edema različitog porijekla, češće kod kongestivnog zatajenja srca ili zatajenja bubrega.

Petularni diuretici koriste se za:

• edem različitog podrijetla (hepatički, srčani, a posebno renalni), na primjer, za edem povezan sa zatajenjem srca, cirozom jetre, zatajenjem bubrega i nefrotskim sindromom;
• u akutnom zatajenju bubrega - povećati bubrežni protok krvi i stimulirati odvajanje urina tijekom anurije (potopiti pacijenta);
• hiperkalcemija (intenzivno uklanjanje kalcija iz tijela);
• za prisilnu diurezu u slučaju trovanja raznim kemikalijama, uključujući lijekove;
• diuretici petlje se koriste za hitnu skrb u plućnom edemu i oticanju mozga;
• u slučaju arterijske hipertenzije, propisuju se samo u slučajevima teškog zatajenja srca, u drugim slučajevima tiazidni diuretici su poželjniji zbog produljenog djelovanja.

Sustavnim pregledom skupine Cochrane Hypertension, procjenom antihipertenzivnih učinaka diuretika u petlji, otkriveno je samo umjereno smanjenje krvnog tlaka u usporedbi s placebom. Pregled naglašava potrebu za više randomiziranih kontrolnih testova.

Farmakokinetika diuretika petlje

Petularni diuretici se brzo, ali samo djelomično apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu i brzo se eliminiraju iz tijela. Na primjer, bioraspoloživost furosemida kada se daje oralno oko 60%. Torsemid je rekordno brz (dva do tri puta brži od furosemida) koji se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Većina diuretika u petlji se izlučuje kao metaboliti (na primjer, furosemid se veže za glukuronsku kiselinu u bubregu, bumetanid se metabolizira u jetri). Za razliku od uvođenja kroz usta, uz uvođenje u venu učinak diuretika u petlji javlja se vrlo brzo, ali je kratkotrajan.

Najduži diuretik petlje je torsemid - 2 puta dulji od furosemida (dakle, to je najbolji od skupine diuretika za liječenje hipertenzije).

Mehanizam djelovanja diuretika u petlji

Diuretici petlje djeluju na Na-K-2Cl simporter (nosač) u luminalnom dijelu epitela kanala uzlaznog dijela petlje Henle. Posljedica tog učinka je inhibicija zajedničkog transporta Na, K, Cl. Blokada prijenosa klora smanjuje elektrokemijski gradijent duž površine epitelnih membrana nefrona i kao rezultat toga inhibira reapsorpciju natrija.

Jaki diuretički učinak objašnjava se činjenicom da se glavni dio natrija reabsorbira u uzlaznom dijelu petlje Henle, a time i vode. Petularni diuretici aktivnim nazubljenjem ulaze u lumen proksimalnih tubula i natječu se s mokraćnom kiselinom za izlučivanje, što dovodi do njegovog odgađanja i hiperkurikemije.

Mehanizam djelovanja diuretika u petlji

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "podaci-veliki- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Mehanizam djelovanja diuretika povratne sprege "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content /uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-sizes =" (max-width: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Petularni diuretici također imaju sekundarni učinak. Sekundarni učinak ove skupine lijekova je povećanje proizvodnje prostaglandina, što dovodi do širenja krvnih žila i poboljšanja opskrbe krvi bubrezima. NSAID blokiraju ciklooksigenazu, koja je uključena u sintezu prostaglandina, tako da NSAID mogu smanjiti učinkovitost diuretika.

Nuspojave diuretika u petlji

Uobičajene nuspojave diuretika petlje:

• hipovolemije,
• hipokalemija (dramatično povećava toksičnost srčanih glikozida),
• hiponatrijemija,
• hiperurikemija (može izazvati napad gihta),
• hipokalcemija,
• hiperglikemije,
• hipomagnezija - gubitak magnezija smatra se mogućim uzrokom pseudoguta (kondrokalcinoza),
• vrtoglavica,
• nesvjestica,
• hipotenzija.

Rijetke nuspojave diuretika petlje:

• dislipidemija,
• povećana koncentracija serumskog kreatinina
• hipokalcemija,
• osip.

Ototoksičnost (oštećenje uha) je ozbiljna, ali rijetka nuspojava diuretika u petlji. Tinnitus i vrtoglavica svibanj pojaviti, ali u teškim slučajevima može dovesti do gluhoće.

Križne alergijske reakcije

Budući da su diuretici petlje kao što su furosemid, torasemid i bumetanid tehnički lijekovi koji sadrže sumpor (vidi sliku u odjeljku Kemijska struktura petroleumskih diuretika), teoretski postoji rizik da pacijenti osjetljivi na sulfonamide budu osjetljivi na diuretike petlje. Taj je rizik naveden u uputama za pakiranje. Međutim, zapravo, rizik od unakrsne reaktivnosti je nepoznat i postoje izvori koji osporavaju postojanje takve unakrsne reaktivnosti. U jednoj studiji utvrđeno je da je samo 10% pacijenata s albionom na sulfonamidne antibiotike unakrsna alergijska na diuretike petlje. Međutim, ostaje nejasno je li to istinska križna reaktivnost ili je priroda takve reakcije različita.

Etakrinska kiselina je jedini lijek ove klase diuretika, koji nije sulfonamid. Međutim, ona ima izraženu komplikaciju povezanu s toksičnim učincima na probavni sustav.

Interakcije lijekova

Diuretici u petlji u kombinaciji s aminoglikozidnim antibioticima dramatično povećavaju rizik od teške ototoksičnosti (nepovratne gluhoće); antikoagulanti - povećavaju rizik od krvarenja; srčani glikozidi - povećavaju rizik od aritmija; antidijabetički lijekovi iz skupine derivata sulfoniluree - povećavaju rizik od hipoglikemije; NSAID - smanjuju učinak potonjeg. Petularni diuretici povećavaju učinak propranolola i preparata litija.

Koristi i štete od diuretičkih lijekova

Sportaši uživaju u pozitivnim svojstvima diuretika (a mi nismo iznimka, zar ne). Uzimajući diuretike prije natjecanja, oni su lakše i brže u stanju otjerati "ekstra" težinu. Žene također koriste ove lijekove za mršavljenje. Bodybuilderi umjetno dehidriraju tijelo kako bi uklonili tekućinu i mišići izgledaju mnogo izraženije.

No, kao i sa svime, postoje dvije strane medalje i, zajedno s prednostima, diuretici mogu biti štetni:

Da biste izbjegli negativne učinke diuretičkih lijekova na tijelo, savjetujem vam da se ne liječite, ali se ipak posavjetujte sa svojim liječnikom i saznajte koji su diuretici za vas, kako ih koristiti, što se može kombinirati kako bi se postigao najbolji rezultat bez tragičnih posljedica.

Klasifikacija diuretika

Diuretici se dijele na klasifikacije:

Diuretici su različitih vrsta, a glavni su podijeljeni u 4 zasebne skupine:

1) Saluretici - vrlo velika skupina diuretika, uključuje diuretike petlje, inhibitore karboanhidraze, lijekove poput tiazida i tiazida. Tablete i prašci ove skupine proizvode se pod sljedećim nazivima:

2) Osmotski pripravci - razlikuju se po sposobnosti normalizacije plazma tlaka u kratkom vremenu. Izuzetno su učinkoviti u plućima, mozgu, peritonitisu, glaukomu, opekotinama, trovanju lijekovima. Osmotski diuretici:

3) Diuretici koji štede kalij pokazani su hipertenzivnim pacijentima, uz svu njihovu učinkovitost u uklanjanju tekućina, ali još uvijek dopuštaju da kalijeve soli ostanu u tijelu. Imena lijekova u ovoj grupi:

4) Diuretici koji štede kalcij - djelotvorni u osteoporozi, hipertenziji. Iz naziva grupe jasno je da ovi lijekovi vode računa o tome da se kalcij ne izlučuje viškom tekućine. Ovi diuretici su prikazani svima koji pate od prekomjernog stresa na kostur tijela i lomljive kosti. Lijekovi se nazivaju: