Plazmafereza, što je upotreba čišćenja krvi

• Razlozi

Krv je od velike važnosti za funkcioniranje tijela, jer ljudsko zdravlje ovisi o njegovoj čistoći. Zbog nepovoljnih uvjeta okoliša, pothranjenosti i promjena u dobi, krv se postupno zagađuje toksinima, šljakom i raznim štetnim tvarima. Kako bi se tijelo oduprlo bolesti i poboljšalo zdravlje, potrebno je povremeno očistiti krv. Za ovu idealnu proceduru plazmafereze.

Za i protiv postupka

Prije nego što se prijavite za plazmaferezu, morate razumjeti što je to. Ovaj postupak uključuje uklanjanje plazme iz krvi, koja se pažljivo filtrira, a zatim se njezini potrebni elementi ponovno uvode u tijelo. Približno 25% ukupnog volumena krvi ulazi u filtar. Izgubljena tekućina se nadopunjuje slanom otopinom.

Plazmafereza ima mnoge prednosti:

1. Tijekom postupka koriste se sterilni materijali i instrumenti za jednokratnu uporabu.
2. Količina krvi koju treba očistiti izračunava se pojedinačno, uzimajući u obzir visinu i težinu pacijenta, kao i rezultate testova.
3. Stanje čovjeka nadzire kvalificirani stručnjak. Aparat se također koristi za određivanje tlaka, pulsa, zasićenja kisikom u krvi, brzine disanja.
4. Postupak je potpuno bezbolan.
5. Tijekom plazmafereze koriste se samo otopine soli i zamjene krvi. Ostali lijekovi nisu potrebni.

Treba napomenuti da je sigurnost osigurana samo u kliničkom okruženju. Dakle, postupak treba obaviti iskusni liječnik s odgovarajućom opremom.

Prednosti plazmafereze su očite:

• jača imunitet;
• krv nije toliko viskozna, a to je izvrsna prevencija infarkta miokarda i tromboze;
• uklanjaju se kolesterolni plakovi;
• pritisak se vraća u normalu;
• metabolizam se obnavlja;
• Organi dobivaju dovoljno kisika.

Ako je postupak proveden u skladu sa svim pravilima, tada se ne poštuju komplikacije. U većini slučajeva, sve štete od plazmafereze svodi se na nuspojave kao što su zatamnjenje očiju, lagana vrtoglavica i smanjenje krvnog tlaka. Da biste se riješili tih neugodnih simptoma, dovoljno je da pognite glavu i podignete noge.

U jednoj sesiji u pravilu se uklanja oko 15-20% štetnih tvari. Prema tome, u teškom obliku bolesti, postupak može biti nedjelotvoran. Zbog toga se preporučuje integrirani pristup koji uključuje terapiju održavanja i posebnu prehranu.

Važan nedostatak plazmafereze je uklanjanje imunoglobulina i drugih korisnih tvari s plazmom. Unatoč tome, nakon zahvata, ne dolazi do slabljenja imuniteta.

Tko će imati koristi od plazmafereze?

Postoji više od 200 različitih bolesti za koje je indicirana ova metoda pročišćavanja krvi. To uključuje:

• kardiovaskularne bolesti, uključujući kardiomiopatiju, karditis i virusni miokarditis;
• bolesti dišnog sustava, odnosno kronični oblik upale pluća, bronhijalna astma, alveolitis itd.;
• razne bolesti probavnog trakta;
• bolest jetre i bubrega;
• endokrine bolesti;
• kožne bolesti, uključujući psorijazu, toksikodermu i herpes;
• bolest vezivnog tkiva;
• oftalmološke bolesti;
• alergije;
• razne bolesti živčanog sustava, uključujući multiplu sklerozu;
• sistemski vaskulitis;
• bolest opeklina

Postupak se smatra djelotvornim kod zaraznih bolesti, klamidije, paradontoze i ozbiljnog trovanja.

Plazmafereza, za koju su gore spomenute indikacije, često se propisuje tijekom pripreme za trudnoću. To je osobito važno za žene koje puše. Također, postupak se provodi kao prevencija alergija kod trudnica. Druge indikacije tijekom trudnoće su kronične infekcije, rezusni sukob i druge autoimune bolesti.

Kada plazmafereza ne može biti učinjeno?

Apsolutna kontraindikacija za korištenje plazmafereze smatra se obilnim krvarenjem, koje se ne može zaustaviti. Relativne kontraindikacije uključuju:

• smanjeni tlak;
• kršenje srčanog ritma ili zgrušavanja krvi;
• čir na želucu i duodenalni ulkus;
• nedovoljna količina proteina u plazmi;
• akutne zarazne bolesti;
• nerazvijena venska mreža;
• mjesečno.

Iako se kontraindikacije za plazmaferezu smatraju relativnim, trebate se unaprijed savjetovati s liječnikom. To je važno, jer čišćenje krvi ne može dati željeni učinak ili čak pogoršati pacijentovo stanje.

Kako je postupak?

Tehnika pročišćavanja krvi uključuje nekoliko koraka:

1. uzorkovanje krvi;
2. podjelu krvi na frakcije, to jest na krvne sudove i plazmu;
3. povratak na elemente ujednačene s krvlju;
4. zamjena zaplijenjene plazme slanom otopinom ili vraćanje vlastite potrošene ili donorske plazme.

Osim toga, može se izvesti obrada oblikovanih elemenata i plazme. Ova odluka se donosi pojedinačno.

Plazmafereza se uvijek provodi u medicinskim uredima s odgovarajućom opremom. Pacijent tijekom postupka treba lagati.

Uzimanje uzoraka krvi provodi se metodom s jednom ili dvije igle. Sama igla ima veći promjer od igala za kapaljku.

Odvajanje u frakcije vrši se različito ovisno o odabranoj metodi plazmafereze:

• Membrana ili filtracija. Prikupljena krv prolazi kroz posebne filtre od šupljih vlakana. Zatim se odabrani oblikovani elementi vrate u krvotok pacijenta. Plazma se može ukloniti ili po izboru filtrirati. To se također odnosi na staničnu masu.
• Gravitacija ili centrifugiranje. Krv se stavlja u posebne vrećice koje se stavljaju u centrifugu. Tamo se ujednačeni elementi postupno talože, a krv se dijeli na plazmu i staničnu masu. Zatim se iz vrećice uklanja plazma, a elementi se ubrizgavaju natrag u krvotok.
• Navojem. Pacijentova plazma se filtrira u posebnom aparatu. Istodobno se koristi dodatni filtar koji prolazi samo albumin, odnosno proteine ​​niske molekularne težine.

Sljedeći stadij plazmafereze uključuje povrat krvnih stanica pacijenta. Budući da su prilično guste, potrebno je nadoknaditi nedostatak plazme. U tu svrhu prikladna je otopina soli, kao i otopine koje zamjenjuju krv. U nekim slučajevima, pacijent se nakon dodatne filtracije vraća u vlastitu plazmu. Ako se kod neke osobe nađe određena patologija, dopuštena je donorska plazma obogaćena proteinskim frakcijama.

Metoda razdvajanja u frakcije, sastav i volumen otopine postavljaju se pojedinačno. U tom slučaju, specijalist uzima u obzir starost i stanje pacijenta, prisutnost određenih bolesti i količinu uklonjene plazme.

Pregledi plazmafereze

Danas se plazmafereza smatra prilično uspješnom metodom pročišćavanja krvi, što pridonosi liječenju brojnih patologija. Postupak koji je propisao kvalificirani liječnik u većini slučajeva daje željeni učinak. Vrlo je malo negativnih recenzija o plazmaferezi. Obično se radi o ozbiljnosti bolesti, jer u ovom slučaju samo čišćenje krvi nije dovoljno.

Nekoliko negativnih rezultata zabilježeno je u prisutnosti dermatoloških bolesti. Razlog pogoršanja stanja čelika su rane koje su se pojavile kada su bezbrižno uklonili flaster koji je fiksirao iglu. Neki stručnjaci još uvijek smatraju uzrok plazmafereze.

Navedeni slučajevi su sporadični. Gotovo svi pacijenti nakon zahvata bilježe poboljšanje stanja. To je zbog eliminacije toksina i štetnih tvari, zbog čega se teret uklanja iz većine organa. Kao rezultat toga, poboljšava se funkcioniranje sustava i poboljšava dobrobit.

Trajanje i cijena tečaja

Broj postupaka ovisi o željenom učinku, rezultatima ispitivanja i ozbiljnosti bolesti. Osim toga, uzimaju se u obzir prisutnost ovisnosti o drogama i alkoholu, uzimanje određenih lijekova, dob, dugotrajno izlaganje okolišu nepovoljnim uvjetima ili opasna proizvodnja.

U pravilu, tečaj ima 10-12 postupaka. U nekim slučajevima dovoljne su 2-3 sesije. Jedan postupak pročišćavanja krvi traje 1-2 sata. Njegova cijena je oko 6000 rubalja. Cijena ovisi o količini preuzete krvi i dodatnoj filtraciji. Osim toga, u obzir se uzimaju razina klinike, korištena oprema i kvalifikacije liječnika.

Plazmafereza se smatra jednom od najboljih suvremenih metoda pročišćavanja krvi. Unatoč prednostima, prvo se morate posavjetovati sa stručnjakom. Također treba imati na umu da postupak postaje što učinkovitiji s integriranim pristupom liječenju.

Ako imate bilo kakvih pitanja, savjetujemo vam da kontaktirate naše stručnjake (pogledajte upitnike liječnika). Ako ste u gubitku s izborom, ostavite prijavu. U roku od 10 minuta, naš operater će vas nazvati i savjetovati kojeg liječnika je najbolje kontaktirati u vašem slučaju.

Plazmafereza - indikacije i metode zahvata, kontraindikacije i troškovi

Pročišćavanje plazme plazmaferezom preporuča se ne samo za bolesti cirkulacijskog sustava i hematopoetskog sustava, već i za niz teških nasljednih autoimunih patologija, metaboličkih poremećaja, teških alergijskih i dermatoloških stanja. Svrha tijeka postupaka i izbor načina njihova ponašanja treba provoditi iskusni stručnjak, ovisno o dijagnozi i individualnim karakteristikama pacijenta.

Što je plazmafereza

Metoda strojnog pročišćavanja krvi proizvedena ekstrakorporalnom metodom (izvan tijela) koja se provodi u terapijske ili donorske svrhe naziva se plazmafereza. Ostali nazivi postupka su plazmafereza, plazmacithereza, plazmafereza, limfofreza, hemafezija. Pročišćavanje krvi plazmaferezom se provodi cijepanjem na tekuću komponentu (plazmu) i jednolične elemente (bijele krvne stanice - bijele krvne stanice, crvene krvne stanice - crvene krvne stanice; trombociti - krvne stanice uključene u proces koagulacije), nakon čega:

• krvne stanice se vraćaju u sustavnu cirkulaciju;
• udaljena plazma se ili odlaže, ili se pročišćava od toksičnih tvari i vraća u tijelo pacijenta, ili se koristi za transfuziju ili za dobivanje komponenti krvnih pripravaka (tijekom izmjene donorske plazme).

Tijekom zahvata iz plazme pacijenta izvode se sljedeće kategorije toksičnih tvari: antitijela, antigeni, hormoni, lipidi visoke molekulske mase, produkti metabolizma (mokraćna kiselina, kreatinin, urea), upalni medijatori, što čini učinkovit plazmaferezu za alergije, autoimune patologije, bolesti kože, bolesti jetre., bubrežni aparati i gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt). Nakon zahvata uočavaju se sljedeće fiziološke promjene u tijelu:

• smanjenje koncentracije toksičnih tvari u krvotoku (učinak traje nekoliko sati);
• smanjenje otekline (tekućine iz tkiva nadoknađuju nedovoljnu količinu cirkulirajuće plazme);
• Umjetna hipovolemija (smanjenje volumena krvi u sustavnoj cirkulaciji) katalizator je prirodne obrane tijela.

Vrste i metode plazmafereze

Prema metodi postupka pročišćavanja plazme, postoji hardver (pomoću posebne opreme) ili diskretna (ručna) izmjena plazme. Različite metode obrade dobivenog materijala dijele se na metode pročišćavanja plazme u centrifugalne, membranske, sedimentacijske, kaskadne verzije izmjene plazme. Svrha postupka dijeli ga na terapeutske i donorske tipove.

Na odredište

Plazmafereza se provodi ne samo u terapijske svrhe za pročišćavanje plazme pacijenta, za liječenje bolesti krvi i sustava za stvaranje krvi, već i za uzimanje materijala za donorsku uporabu. U tom smislu, postoje terapeutski (terapeutski) i donorski oblik postupka, koji se može izvesti bilo kojom metodom prikupljanja i obrade plazme.

Terapijska izmjena plazme

Terapeutski ili terapijski oblik plazmafereze usmjeren je na otklanjanje uzroka ili posljedica različitih patologija. Tijekom postupka, dio plazme pacijenta zamjenjuje se donorskom plazmom ili posebnim terapijskim otopinama. Prema stručnjacima i potrošačima, dobar učinak daje plazmafereza u kozmetologiji, u prisutnosti ozbiljnih kožnih problema uzrokovanih hormonskim ili metaboličkim poremećajima (na primjer, s furunkulozom).

donor

Ovaj oblik postupka provodi se kako bi se prenijela plazma zdrave osobe (donora) na druge pacijente ili upotrijebila njezine komponente u proizvodnji krvnih produkata. Donatorski plazmafereza je regulirani postupak koji je reguliran u Ruskoj Federaciji Zakonom o donaciji, koji opisuje maksimalnu količinu plazme koju treba ukloniti i višestrukost postupka.

Usput

Korištenje posebne opreme u procesu filtriranja materijala prikupljenog od pacijenta ili odvajanjem krvne plazme od njezinih elemenata na diskretan način (filtracijska i sedimentacijska metoda) dijeli izmjenu plazme u automatski ili diskretni (ručni) tip postupka. Metode se razlikuju po prirodi, brzini, cijeni postupka.

Diskretna plazmafereza

Ručni plazmafereza zahtijeva prikupljanje više biološkog materijala od pacijenta. Rezultirajuća plazma se stavlja u posebne hemo kontejnere ili kutije s konzervansima, gdje se, metodom centrifugiranja ili taloženja, dijeli na oblikovane elemente i tekući dio. Stanični dio se pacijentu daje natrag intravenski, tekućina se očisti ili razrijedi posebnom otopinom prije ponovnog davanja.

automatski

Upotreba posebne opreme pri vođenju automatskog plazmafereze omogućuje ubrzanje postupka, uz upotrebu manje količine biološkog materijala za filtraciju, provođenje pročišćavanja plazme je pokretno, bez stanki. Ovom metodom ne dolazi do oštećenja staničnih elemenata. Uzimanje uzoraka krvi provodi se na isti način kao i diskretnom metodom, kroz uvođenje posebne igle ili katetera u venu.

Metodom uklanjanja i liječenja plazme

Različite metode obrade rezultirajućeg materijala plazmafereze dijele postupak na metode membranskog, centrifugalnog, kaskadnog, sedimentacijskog plazma. Postoji metoda s zamrzavanjem - krioplazmafereza. Postupak čišćenja tijela uklanjanjem i pročišćavanjem dijela krvi pacijenta poboljšan je od vremena jednostavnog krvarenja od jednostavne filtracije materijala do razvoja modernih tehnika (kaskadna metoda pomoću hardverskih tehnika).

Membranska plazmafereza

Za obavljanje membranske plazmafereze koristi se poseban aparat s filterima u obliku pora, koji prolaze tekući dio (plazma) i zadržavaju krvne elemente (stanice). Metoda se odlikuje visokom stopom provođenja, očuvanjem integriteta biološkog materijala (stanice nisu oštećene), sterilnošću provođenja, odsustvom kontraindikacija.

centrifugalan

Metoda se temelji na djelovanju zakona fizike. Pomoću posebnog aparata za hemofeniks, krv prikupljena od pacijenta rotira se velikom brzinom, tijekom koje se raspada u frakcije. Kada se koristi ova metoda, samo se stanične strukture vraćaju u krvotok pacijenta. Smatra se zastarjelom metodom pročišćavanja biološkog materijala, jer su krvni elementi ozbiljno oštećeni.

Kaskadni plazmafereza

Biološki materijal dobiven tijekom plazmafereze podvrgnut je dvostrukom čišćenju. Prvo, stanice se filtriraju, a zatim - tekući dio. Ovom metodom plazma se oslobađa iz velikih molekula proteina i lipida. Ponovno filtriranje prolazi samo proteine ​​niske molekularne težine (albumin). Ova metoda pokazuje visoku učinkovitost u liječenju teških autoimunih patologija, operacija i reanimacije.

sedimentacija

U suvremenoj medicinskoj praksi gotovo nikad se ne koristi, smatra se najjeftinijom opcijom za plazmaferezu. Krv se dijeli na frakcije bez dodatne opreme ili uređaja, ali samo zbog sile prirodne gravitacije (metoda taloženja biološkog materijala). Velika količina krvi s ovom metodom ne može se očistiti, stoga je pogodna za liječenje vrlo ograničenog dijela bolesti.

Krioplazmaferez

Nakon što se materijal uzme od pacijenta, plazma se zamrzne na -30 ° C, zatim zagrije na + 4 ° C i podvrgne postupku centrifugiranja. Naseljeni dio tekućine se upotrebljava ili šalje za čišćenje za daljnju upotrebu donora, ostatak plazme se vraća pacijentu. Ova metoda je učinkovita u uklanjanju posljedica ozbiljnih lezija trovanja.

Indikacije za uporabu plazmafereze

Postupak se preporučuje trudnicama s teškom toksemijom, Rh-konfliktom, fetoplacentalnom insuficijencijom i drugim medicinskim problemima vezanim uz stanje žene, što može uzrokovati pobačaj. Glavne indikacije za plazmaferezu su bolesti cirkulacijskog sustava, uključujući genetsku (nasljednu) prirodu:

• trovanje otrovima, otrovnim tvarima;
• endokrina miastenija (autoimuni poremećaj koji uzrokuje slabost mišića i atrofiju);
• trombocitoza (hematološka patologija karakterizirana povećanjem broja krvnih pločica);
• eritroleukemija (oblik akutne leukemije);
• leukocitoza (promjene u sastavu krvi, karakterizirane povećanjem broja leukocita, reakcijom hematopoetskog sustava na izazivački faktor (infekcija, imuni odgovor, itd.));
• bolest porfirina (porfirija) (poremećaji metabolizma pigmenta sa značajnim povećanjem broja krvnih porfirina genetske prirode);
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija, koagulacija potrošnje, trombohemoragijski sindrom) (poremećaji koagulacije zbog oslobađanja tromboplastičnih tvari iz tjelesnih tkiva);
• mioglobinemija (višak mioglobina u krvi zbog ozljeda skeletnih mišića ili u pozadini drugih patoloških procesa koji se pojavljuju u njima);
• kronična polineuropatija (sistemska lezija perifernih živaca);
• Rufusova bolest, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser-ovi sindromi;
• srpastih anemija (nasljedni oblik hemoglobinopatije povezan s povredom strukture hemoglobinskih stanica);
• hiperviskozni sindrom (karakteriziran stanjem povišene viskoznosti krvi);
• nasljedni oblik hiperkolesterolemije (visoki kolesterol u krvi);
• intravaskularna hemoliza (procesi praćeni fiziološkim razgradnjom crvenih krvnih stanica);
• odgođena trombocitopenija (smanjenje proizvodnje trombocita);
• trombocitopenična akroangiotromboza (autoimuna bolest koja kombinira znakove hemolitičke anemije, trombocitopenije i hemoragičnog sindroma)

Prema stručnjacima, postupak plazmafereze daje dobar terapeutski učinak u brojnim bolestima i stanjima uzrokovanim promjenama u sastavu krvi ili neispravnosti hematopoetskog sustava. Metoda se koristi kao dodatak u liječenju sljedećih bolesti:

• određene bolesti gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), kao što su ulcerativni kolitis, Crohnova bolest;
• bolesti kardiovaskularnog sustava - miokarditis, ateroskleroza, reumatizam, vaskulitis, oporavak nakon infarkta miokarda;
• alergijske ili autoimune bolesti - atopijski dermatitis, polinoza;
• sepsa, gnojna infekcija nakon operacije
• onkološke bolesti;
• bolesti bubrega i bubrega - infekcije urogenitalnog sustava, glomerulonefritis;
• bolest jetre - autoimuni hepatitis;
• dermatološke bolesti - herpes, pemfigus, psorijaza;
• bolesti dišnog sustava - bronhijalna astma, hemosideroza.

Medicinska prognoza

Nekoliko sati nakon zahvata, razina toksičnih tvari u krvi pacijenta vraća se na vrijednosti prije plazmafereze. U tom smislu, liječnici preporučuju uzimanje medicinske tečajeve koji se sastoje od 4-6 sjednica. Sa svakim daljnjim izvođenjem, indeksi krvi će se izjednačiti, viskoznost će se smanjiti, zbog čega će se povećati brzina isporuke kisika u tkiva i organe. Čišćenje tijela će se odvijati postupno, od poboljšanja krvnih žila i tkiva, završavajući s promjenama u staničnim strukturama.

kontraindikacije

Plazmafereza može biti popraćena negativnim posljedicama za tijelo, nuspojave i pojave. Smanjenje rizika od komplikacija ovisi o profesionalnosti i iskustvu stručnjaka koji provode postupak, individualnim karakteristikama pacijenta, uvjetima metode. Plazmafereza je kontraindicirana u sljedećim stanjima i dijagnozama;

• smanjena viskoznost krvi;
• patološki procesi venskih žila;
• anemija u starosti;
• patologije zgrušavanja krvi;
• određene bolesti jetre;
• nagli porast krvnog tlaka;
• čir na želucu;
• nepovratne patologije unutarnjih organa;
• unutarnje krvarenje;
• poremećaji srčanog ritma (aritmije, tahikardija);
• uvjeti šoka.

Prema pregledu pacijenata, nakon zahvata, neki od njih su osjetili mučninu, pad krvnog tlaka, glavobolju. Ozbiljnije nuspojave uključuju:

• anafilaktički šok;
• alergijske reakcije na donorsku plazmu ili supstance njegove zamjene;
• autoimune reakcije na dijelu bubrežnog aparata kao reakcija na plazmu donora;
• infekcija putem izmjene plazme;
• sepsa koja krši pravila antisepse i asepse;
• uklanjanje iz krvi ne samo toksičnih, nego i korisnih elemenata;
• unutarnje krvarenje s problemima zgrušavanja;
• smanjen imunitet tijekom postupka i dan nakon njega;
• poremećaji metabolizma;
• tromboza na pozadini nedovoljne količine antikoagulansa korištenih tijekom postupka (na primjer, heparin).

Cijena plazmafereza

Trošak postupka ovisi o načinu pročišćavanja dobivenog materijala, kvaliteti opreme kojom se vrši plazmafereza, kvalifikacijama specijalista i razini zdravstvene ustanove u kojoj se postupak provodi. Raspon cijena za plazmaferezu u moskovskim klinikama prikazan je u nastavku:

Koristi i štete od plazmafereze

Tijekom godina u ljudskom cirkulacijskom sustavu dolazi do nakupljanja toksina i toksina, koji se kroz tijelo prenose u krvotok, prodiru kroz stanice, tkiva i negativno utječu na zaštitnu funkciju - imunitet.

Danas se takva moderna tehnika kao što je plazmafereza uspješno koristi za pročišćavanje krvne plazme od toksičnih elemenata i za aktiviranje metaboličkih procesa. U inozemstvu se ovaj postupak koristi dugo vremena, ali je njegova cijena mnogo veća nego u domaćim klinikama. Plazmafereza u bolnici Yusupov može se izvoditi po pristupačnim cijenama i uz visoku učinkovitost.

Da biste razumjeli koristi i štete od plazmafereze, morate imati ideju o značajkama ovog postupka.

Bit plazmafereze

Suština plazmafereze je izvući dio krvi iz tijela pacijenta, zatim ga očistiti i vratiti u krvotok.

Tijekom postupka krv se dijeli na dvije komponente: jednolične elemente (crvene krvne stanice, trombocite, leukocite) i plazmu (tekući dio). Uklanja se "prljava" plazma, a fiziološka otopina, glukoza i posebni krvni nadomjesci se dodaju krvnim stanicama, a zatim se vraćaju u tijelo pacijenta.

Za plazmaferezu postoji nekoliko načina: upotrebom posebne opreme i bez nje.

Tehnika bez hardvera jednostavnija je i pristupačnija. Međutim, kada se koristi, postoji visoki rizik od infekcije. Osim toga, ovaj postupak vam omogućuje da čistite samo male količine krvi.

Za izvođenje strojne plazmafereze potrebna je posebna medicinska oprema. Hardverski plazmafereza može biti centrifugalna, membranska (filtracija) i kaskadna.

Indikacije za plazmaferezu

U početku, plazmafereza je korištena za čišćenje materijala donora. Danas je ovaj postupak također pomoćna metoda liječenja mnogih bolesti. Prema stručnjacima, plazmafereza pomaže u suočavanju s najtežim patologijama, uključujući rak, osobito u odsustvu pozitivnih rezultata drugih metoda liječenja.

Ovaj postupak primjenjuje se u mnogim privatnim klinikama, uključujući i jedan od najboljih multidisciplinarnih centara bolnice Moskva - Yusupov. Međutim, postoje određene indikacije i kontraindikacije za vođenje plazmafereze, kako bi se utvrdilo koji pacijenti dobivaju obvezni prethodni pregled.

Plazmafereza je indicirana za bolesnike sa sljedećim bolestima:

• s raznim kardiovaskularnim bolestima: stenokardija, miokarditis, ateroskleroza, virusne bolesti, promjene nakon infarkta;
• bolesti dišnog sustava: astma, alveolitis, itd.;
• bolest jetre i bubrega;
• bolesti gastrointestinalnog trakta: čirevi, kolitis;
• endokrine bolesti: šećerna bolest, s tireotoksikozom;
• ginekološke patologije: upalni procesi reproduktivnih organa, tijekom menopauze, prije ekstrakorporalne gnojidbe (IVF);
• lezije vezivnog tkiva: skleroderma, eritematozni lupus, artritis, dermatomiozitis;
• kožne bolesti: psorijaza, herpes, pemfigus - za uklanjanje toksina koji dovode do razvoja tih bolesti;
• alergijske reakcije: urtikarija, dermatitis, alergije na hladnoću i toplinu, angioedem;
• bolesti živčanog sustava: encefalitis, multipla skleroza, infektivne bolesti;
• oftalmološke patologije: retinopatija, uveitis.

Osim toga, plazmafereza u nekim situacijama je korisna tijekom trudnoće: ako se pojavi fetoplacentalna insuficijencija, Rh-konflikt, gestoza, teška toksemija.

Plazmafereza se koristi za ublažavanje ovisnosti o alkoholu, nikotinu i lijekovima, kao iu slučaju trovanja lijekovima ili kemikalijama.

Kontraindikacije za plazmaferezu

Apsolutne kontraindikacije za izmjenu plazme su sljedeća stanja i bolesti:

• krvarenje različitih vrsta;
• teške bolesti mozga (npr. moždani udar);
• zatajenje bubrega, jetre, kardiovaskularne bolesti u dekompenziranom stadiju;
• akutni mentalni poremećaji.

Osim apsolutnih, postoje i relativne kontraindikacije za plazmaferezu:

• nizak krvni tlak;
• poremećaji krvarenja;
• čir na želucu;
• peptički ulkus;
• poremećaj srčanog ritma;
• niske razine proteina u krvi;
• žena tijekom menstruacije.

Kako bi se uklonila šteta od plazmafereze, prije nego se postupak provodi u bolnici Yusupov, postavlja se sveobuhvatni pregled kako bi se utvrdile kontraindikacije za ovu metodu pročišćavanja krvi.

Rezultati plazmafereze

Za dobivanje željenih rezultata nije uvijek dovoljan samo jedan postupak. Prilikom određivanja potrebnog broja plazmafereznih liječenja, liječnici u bolnici Yusupov uzimaju u obzir pacijentovo opće stanje, volumen krvi i složenost problema koje treba popraviti. U pravilu se najbolji učinak postiže nakon 5-7 postupaka plazmafereze.

Jedna ili dvije plazmafereze mogu pomoći pacijentima s alergijskim dermatitisom i drugim kožnim problemima.

Svaka sljedeća sjednica doprinosi:

• poboljšanje općeg stanja krvi i dobrobiti pacijenta;
• regeneracija tkiva, nestanak akni, miteseri, staračke točke;
• uklanjanje otrova, toksina, virusa, oboljelih stanica iz krvi;
• normalizacija aktivnosti unutarnjih organa: bubrezi, jetra, pluća, kardiovaskularni sustav;
• jačanje imuniteta, poboljšanje rada veza koje prije nisu funkcionirale - zahvaljujući eliminaciji viška imunih kompleksa koji provociraju upalne procese.

Što je opasna plazmafereza?

Zbog individualnosti svakog organizma, njegova reakcija na plazmaferezu može biti potpuno nepredvidiva. Opasnost od plazmafereze je mogući razvoj komplikacija, o čemu bi pacijent trebao obavijestiti liječnika prije zahvata.

Unatoč minimalnom postotku vjerojatnosti razvoja negativnih posljedica tijekom plazmafereze u bolnici Yusupov, morate biti svjesni komplikacija zahvata:

• razvoj alergijskih reakcija na krvne zamjene, donirana krv, u rijetkim slučajevima - anafilaktički šok;
• pojavu krvarenja povezanog s viškom doze lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi;
• infekcija krvi - može se pojaviti kada se koristi ne-aparatni plazmafereza;
• stvaranje krvnih ugrušaka - uz nedovoljno davanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi;
• razvoj zatajenja bubrega - uočeni su kada se koriste kao krvni nadomjesci za krv donora.

Najnovija oprema bolnice Yusupov, veliko praktično iskustvo transfuziologa naše klinike i poštivanje svih pravila asepse jamče sterilnost postupka, visoke rezultate izmjene plazme i odsutnost štetnih učinaka. Da bi se postigla učinkovitost liječenja danas nije potrebno raditi plazmaferezu u inozemstvu. Moderne domaće klinike, uključujući bolnicu Yusupov, pružaju medicinske usluge koje zadovoljavaju međunarodne standarde kvalitete.

Za prijavu na postupak plazmafereze i prethodnu konzultaciju sa specijalistom bolnice Yusupov, nazovite ili posjetite web-mjesto klinike koristeći obrazac za povratne informacije.

Plazmafereza: koristi i šteta

Izmjena krvne plazme koristi se za uklanjanje toksina ili smanjenje broja drugih komponenti, na primjer, crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita. Mehanička filtracija može biti i terapijska i donorska. U prvom slučaju, nakon čišćenja, krv se vraća pacijentu, u drugom se zamrzava za privremeno skladištenje.

U terapijske svrhe, plazmaferezi se pribjegava, ako je potrebno, brzom uklanjanju intoksikacije, upalnih procesa, normalizaciji metabolizma, kada je potrebno održavati određeni sastav krvi ili stvoriti prije operacije.

Što je ovaj postupak?

Odgovarajući na pitanje što je plazmafereza, valja napomenuti da se ona značajno razlikuje od hemosorpcije, koja se također koristi za pročišćavanje krvi. Tijekom plazmafereze se skuplja i dijeli na frakcije, a tijekom drugog postupka tretman se vrši pomoću sorbenata.

Postoje terapeutski i donorski plazmafereza. Prvi se koristi za normalizaciju stanja bolesnika u različitim akutnim i kroničnim bolestima.

Prikupljena krv je podijeljena na jedinstvene elemente (leukocite, trombocite, eritrocite) i plazmu, koja se sastoji od otopina soli, proteina i drugih spojeva.

Nakon čišćenja, pacijentu se vraća nestala tekućina, zamjenjujući oštećeni "prljavi" dio. Donatorski postupak uključuje prikupljanje i skladištenje plazme za naknadno davanje ljudima u potrebi.

U cjelini, zadatak je normalizirati volumen cirkulirajućih komponenti krvi, eliminirati toksine, proizvode parakoagulacije, medijatore upale, transportirati elemente zgrušavanja koji nedostaju u tijelo i imunoglobuline.

posljedica

Tijekom tečaja (od 2 do 6 sjednica), pacijent osjeća značajno poboljšanje svog stanja. To se objašnjava činjenicom da s normalizacijom sastava krvi organi počinju bolje funkcionirati, hraniti se samo zdravim medijem.

Osim toga, kada se čisti tijelo, dolazi do odgovora i mobilizira se obrambena mobilizacija, drugim riječima, pojačava se imunitet.

Kako je postupak

Tijekom liječenja, preporuča se proći najmanje 3 sesije. U prvoj fazi uklanjaju se samo tvari koje cirkuliraju u slobodnom stanju kroz krvotok. U drugom, postaju dostupni međustanični fluidni produkti. U trećoj sesiji eliminirani su svi patogeni stanica.

U jednom trenutku možete ukloniti četvrtinu ukupnog volumena plazme, od ukupne količine krvi to će biti osmi dio. Točna količina određuje se prema težini i starosti pacijenta.

Faze od

Plazmafereza se može provesti ili kroz 1 ili 2 katetera.

Bitna razlika je u tome što se u prvom slučaju mala doza najprije prikupi, a zatim očisti, a zatim se tretirana tvar vrati. U drugoj varijanti, proces je kontinuiran, krv se sakuplja kroz jedan kateter i odmah se vraća natrag kroz drugi u drugoj ruci.

1. Unos uključuje ispumpavanje određene količine krvi zajedno sa svim toksinima, virusima, bakterijama, kolesterolom i oblikovanim elementima. U tom slučaju, pacijent je svjestan, u ležećem ili polusjedećem položaju. Kateter se ugrađuje u unikarnu venu.
2. Krv je podijeljena na frakcije, prolazeći kroz uređaj.
3. Plazma je potpuno evakuirana, a preostala suspenzija je zasićena fiziološkom otopinom, glukozom, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglucinom.
4. Dobivena smjesa se vraća pacijentu.

Vrste i klasifikacija

Prema metodi izvršenja alociraju hardver i diskretni tip. Na odredište postoji terapijska i donatorska vrsta.

Prema metodi obrade plazmafereza može biti:

• Centrifugalno ili gravitacijsko. Hemofeniks aparat pri velikoj brzini rotacije bubnja dijeli krv na frakcije. Budući da ova metoda uvelike oštećuje stanice, koristi se vrlo rijetko.
• Membrana ili filtriranje plazme. Praktično nema kontraindikacija i traje minimalno vrijeme, stanice se ne oštećuju tijekom procesa čišćenja. Nanesite aparat s porama filtera.
• Sedimentacija ili metoda taloženja. Odnosi se na najjeftinije i rijetko korištene. Krv u ovom slučaju nije podvrgnuta obradi hardvera i samo je branila određenu količinu vremena. Ova metoda ne dopušta čišćenje velikih količina, tako da je raspon primjena mali.
• Kaskadni plazmafereza. Pokazuje se za teška stanja autoimunih pacijenata, a koristi se iu kirurgiji i reanimaciji. Glavna razlika je metoda dvostrukog čišćenja. Prvo filtrirajte stanični dio, zatim plazmu. Nedostatak je visoka cijena manipulacije.
• Krioplazmaferez. Prikupljena krv se zamrzava na niskim temperaturama, a zatim zagrijava i centrifugira. Navedeni dio se ne primjenjuje. Opseg - uklanjanje posljedica teškog trovanja i, kao posljedica, opijenosti.

svjedočenje

Plazmafereza se koristi za uklanjanje tvari iz tijela koje pokreću patološki proces.

Liječenje je propisano za:

• Potreba za hitnim uklanjanjem plazme toksina i metaboličkih elemenata uzrokovanih autoimunim bolestima ili upalnim procesima. Na primjer, kod reumatoidnog artritisa, astme, skleroze, hipertenzije, neuropatije.
• Potrebno je zadržati dugo vremena određeni sastav krvi. Istodobno je iz patogeneze isključena samo jedna veza. Obično su indikacije za primjenu Rh-konflikt, dijabetes, virusni hepatitis, u procesu liječenja patoloških oboljenja raka, trovanja otrovima, toksina bakterijskog podrijetla.
• Priprema za operaciju, ako je primarni sastav neprihvatljiv za kirurške intervencije.

Općenito, mehaničko pročišćavanje krvi može se koristiti u kompleksnoj terapiji za:

• Multipli mijelom.
• Veliko uništenje crvenih tijela u posudama.
• Prisutnost slobodnog mioglobina u krvi.
• Hemoglobinopatije.
• Mijastenije.
• Bolesti Gassera, Krona.
• Porfirija.
• Trovanje kemijskim trovanjem.
• Reumatizam.
• Virusni miokarditis.
• Astma, upala pluća kronične prirode.
• Ulcerozni kolitis.
• Endokrine patologije, osobito dijabetes.
• Peritonitis, sepsa.
• Značajne opekline.
• Odbacivanje organa nakon transplantacije.
• Herpes, psorijaza.
• Glomerulonefritis.
• Alergijski encefalitis.
• Vaskulitis.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, čak i koristan postupak može dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijenta, stoga se ne preporuča izvođenje s:

• Anemija kada je hemoglobin manji od 80 g / l. Ako u ovom slučaju pribjegavate manipulaciji, tada će se povećati kisikova glad.
• Krvarenje bilo koje prirode.
• Uvjeti kada tijelu nedostaje krvi. Obično se na ovom popisu nalaze patologije kardiovaskularnog sustava, kao i čir i period nakon infarkta.
• Smanjenje količine proteina u krvi (manje od 60 g / l). Ovaj indikator je odgovoran za propusnost zidova krvnih žila i razinu tekuće komponente krvi u njima. Postupak odstupanja od norme narušava ravnotežu vode i elektrolita i povećava tlak.
• Umiranje moždanih žila zbog poremećaja cirkulacije.
• Visoka BP.
• Disfunkcija jetre.
• Bolest srca.

Sve kontraindikacije mogu biti:

1. Apsolutno, kada postoji značajno oštećenje mozga, srca, jetre, pluća, bubrega ili teškog krvarenja.
2. Relativna. To uključuje krvne bolesti kada postoji povećan rizik od ekstenzivnog krvarenja i stanja koja uzrokuju krvarenje. Primjerice, ulkus, hipotenzija, trudnoća, menstruacija, zarazne bolesti.

Također je bolje napustiti manipulaciju alergijama ili ako su prethodno bile negativne reakcije na transfuziju krvi.

Prednosti i štete u postupku

Plazmafereza se rijetko provodi kao jedini način liječenja pacijenta, obično pomoćne mjere, što objašnjava njegov uspjeh.

Prednosti odabira metode uključuju:

• Detoksikacija. Zbrinjavanje toksina nastaje "pranjem" krvnih stanica. Zapravo, diferencijalna procjena pomaže odvajanju frakcija s štetnim tvarima i korisna je za povratak u krvotok.
• Stimulacija hematopoetskog i kardiovaskularnog sustava na ravnini refleksa. U isto vrijeme tijelo je u preporučenoj ravnoteži vode i elektrolita. Kada se pojavi potreba, umjesto plazme, otopine se mogu ubrizgati u krvotok koji ga zamjenjuje.
• Imunomodulacija. Kontakt krvi sa strukturom plazma filtera iritira stanice imuniteta, što pomaže poboljšanju njihove učinkovitosti. No, s autoimunim bolestima, to može imati suprotan učinak, budući da će se utjecaj tkiva na tijelo povećati i to će uzrokovati pogoršanje bolesti. Stoga liječenje takvih patologija zahtijeva stalan medicinski nadzor.

Oštećenje iz postupka može biti potpuno odsutno, minimalno ili, uz određene značajke organizma, dovesti do smrti pacijenta. Kako bi se smanjile nuspojave, liječnik mora u potpunosti pregledati pacijenta prije plazmafereze i propisati liječenje samo s ozbiljnim indikacijama.

U većini slučajeva sve je ograničeno na glavobolju, mučninu i pritisak, što se objašnjava odgovorom tijela na ekstremne uvjete i ne predstavlja ozbiljnu prijetnju. Istovremeno se može razviti alergijska reakcija, uključujući autoimunu prirodu na dijelu bubrežnog aparata na donorsku plazmu.

Osim toga, čišćenje krvi uključuje uklanjanje i štetnih i korisnih sastojaka, što može privremeno oslabiti imunološki sustav. Uz nepravilan rad i nesposobnost osoblja postoji visoki rizik od infekcije, stvaranje krvnih ugrušaka, razvoj sepse, poremećaja metabolizma.

Moguće komplikacije

Čak i uz povoljnu sliku pregleda prije zahvata u procesu izvršenja, tijelo može negativno reagirati na izvršene manipulacije.

Sljedeće komplikacije su najčešće u bolesnika:

• Hipotenzija. Oštar pad krvnog tlaka može uzrokovati gladovanje kisikom. U teškim slučajevima, to završava s invaliditetom ili smrću.
• Anafilaktički šok. Alergijske manifestacije uključuju promjene u hemodinamici, zimici, autonomnim poremećajima. Ako to ne učinite, može doći do smrti.
• Unutarnje intenzivno krvarenje. Zato s čirevima ili erozivnim područjima na sluznicama probavnog trakta bolje je napustiti postupak.
• Citratna intoksikacija, u kojoj pacijent može pasti u komu, koja završava smrću. Na sreću, ovo su izolirani slučajevi.

Ako se ne osjećate dobro, morate prekinuti postupak. Ako se to dogodi izvan zidova medicinske ustanove, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć.

Priprema postupka

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija zbog manipulacije, preporuča se posebna obuka prije izvođenja.

Za to trebate:

• Normalizirati pravilnu prehranu, pridržavati se visoke proteinske prehrane, ali smanjiti potrošnju fosfora, kalija, natrija.
• Dovoljno spavajte i pijte puno tekućine uoči plazmafereze.
• Prestani pušiti.
• Nabavite liječnički pregled.

Terapeut pregledava pacijenta, mjeri krvni tlak, propisuje klinički i biokemijski test krvi, određivanje indeksa glukoze, Wassermanovu reakciju, RW, koagulogram, EKG.

Izvođenje tijekom trudnoće

Postupak je koristan u pripremi za začeće bebe, posebno za žene koje su mnogo prije pušile. Ova metoda pomaže ukloniti otrov cigareta.

Tijekom trudnoće, plazmafereza može biti indicirana u slučaju jake toksikoze. Poboljšanja će biti za nekoliko sesija.

Osim toga, tijekom trudnoće smanjuje se rizik od intrauterine infekcije, gladovanja fetusa kisikom, niske vode i ekstenzivnog krvarenja tijekom poroda.

Koliko traje jedna sesija i tečaj

U prosjeku, jedna sesija traje 1,5 sat. Plazmafereza se može ponoviti nakon 3-4 dana.

U terapijske svrhe, vrijeme se povećava, trajanje postupka doseže 2-3 sata, a učestalost je 4-5 puta tjedno. Tečaj uključuje 3-6 sesija. Broj postupaka odabire se pojedinačno ovisno o težini tijeka i prirodi bolesti. Ponovno liječenje može se obaviti za šest mjeseci.

Stroj za plazmaferezu

Uređaji mogu biti prijenosni ili stacionarni. Prve su prikladne jer se mogu postaviti bilo gdje, bez narušavanja pacijentovog mira, ako je potrebno, čak i kod kuće. Postoje uređaji koji u početku uzimaju mali dio krvi, čiste ga i vraćaju.

Takvi uređaji u minuti ispumpavaju 100-150 ml biološke tekućine. Drugi sadrže 2 katetera kako bi ih mogli odnijeti kroz jedan, a zatim ih vratiti natrag kroz drugi. U tom slučaju uređaj ne zaustavlja proces.

Plazma filter sadrži centrifuge, membrane, pumpe ili filtere. Sve ovisi o izboru metode.

Trošak od

Cijena jedne sesije je vrlo različita i može biti od 2.000 do 60.000 rubalja. Cijena ovisi o odabranom načinu liječenja, slavi klinike, iskustvu i stručnosti liječnika. Od velike važnosti je regija: što su bliže središtu glavnog grada, to je skuplje.

Plazmafereza: suština postupka, vrste i učinkovitost, indikacije,

Ovisno o tome koji problemi se najviše tiču ​​određene osobe, oni se tretiraju drugačije. Neki čekaju čudo, nastojeći obnoviti nekadašnju ljepotu i čistoću kože, jer je rangiraju kao vrlo djelotvorno (i sigurno!) Sredstvo pomlađivanja, drugi ga nazivaju "prva pomoć za ovisnost o drogama", jer pročišćava krv iz produkata raspadanja etilnog alkohola, a neki drugi imaju posljednju nadu za liječenje teška bolest, koja godinama smeta. Doista, vjerojatno najčešća intenzivna metoda pročišćavanja krvi iz patoloških tvari (toksina, cirkulirajućih imunoloških kompleksa - CIC, neželjena antitijela, medijatori upalnih reakcija, itd.) Je plazmafereza (plazmacitoreza). Široko se primjenjuje u raznim područjima medicine, a terapijski plazmafereza je odvajanje krvi na komponente (oblikovani elementi + tekući dio) s daljnjom zamjenom neispravne plazme.

plazme u ukupnoj krvi

Osim plazmafereze, u praksi, i terapijski i kirurški, koriste se i druge metode ekstrakorporalne pročišćavanja krvi, na primjer, hemodijaliza, limfosorpcija, hemo- i plazma-sorpcija, drenaža torakalnog limfnog kanala. Međutim, gotovo ne inferiorna u odnosu na druge postupke ove vrste, među ovim metodama, plazmacitoreza značajno pridonosi jer je karakterizirana najvećom raspoloživošću, gotovo apsolutnom sigurnošću, lakoćom implementacije, manje traume i relativno niskom cijenom.

Što je plazmafereza

Osim terapijskog plazmafereze, čija je svrha pročišćavanje krvi od štetnih tvari, postoji još jedan tip - donorski plazmafereza, namijenjen dobivanju tako vrijednog terapeutskog sredstva kao plazma: svježe zamrznute ili imunološke, dobivene od donora nakon imunizacije i proizvodnje antitijela na specifični antigen (Staphylococcus aureus). tetanusa, itd.). Ali ako pacijent koji je dobio ovaj zahvat i radi samo s vlastitom krvlju, vraća svoju plazmu (ili njezin dio) natrag, onda u slučajevima donorskog plazmafereze, donirani dio se vraća osobi koja je davala krv (donator), i ne smanjuje BCC, zamjenjuje se otopinama koje zamjenjuju plazmu. Plazma se troši na zamrzavanje i skladištenje u karanteni za naknadnu transfuziju bolesnim osobama, ili postaje sirovina za dobivanje proizvoda od krvi (albumin, krioprecipitat, itd.). Naravno, nemoguće je izvući svu plazmu od donora, stoga je plazmafereza, koja se provodi u ustanovama krvne službe kako bi se dobila ova vrijedna biološka tekućina, strogo regulirana procedura. Dakle, kao posljedica dvostrukog plazmafereze, koja je najčešća, može se dobiti 500 do 600 ml plazme od osobe koja daje svoju krv.

Naravno, nemoguće je odvojiti plazmu od oblikovanih elemenata s „golim rukama“, tj. Bez uporabe određene opreme. Ovisno o tome koja je metoda korištena za dobivanje tekućeg dijela, postoje vrste plazmafereze:

• Sedimentacija (metoda taloženja), koja je općenito nadživjela svoju korisnost, jer ne dopušta obujam plazmafereze, jer spontano taloženje formiranih elemenata zahtijeva dosta dugo;
• Centrifugalna (gravitacijska) - pogodna za dobivanje donorske plazme, kao i za provođenje ove procedure u terapijske svrhe, ako druga metoda nije dostupna iz bilo kojeg razloga, budući da ne zahtijeva nikakvu posebnu opremu (dovoljno je imati hladnu centrifugu i plastične posude - hemakone) ;
• Membrana (filtriranje plazme);
• Hardver.

Želio bih se osvrnuti na posljednje dvije vrste i opisati ih u detaljnijem obliku, jer su to najbolji, ali, nažalost, ne tako pristupačni načini pročišćavanja krvi.

Membranska i hardverska plazmafereza

O hardverskoj plazmacijetoforezi u Rusiji (tada SSSR) naučila se na prijelazu iz 60-70-ih godina prošlog stoljeća, kada je postalo moguće automatskim razdvajanjem pomoću aparata - separatora krvnih stanica, omogućiti dobivanje krvnih komponenti, čime se postupak izvodi na dva načina, ovisno o vrsti separatora: s kontinuiranim, kontinuirano odvajanje krvnih stanica i isprekidano, polu-kontinuirano odvajanje. Čini se da će novi model plazmafereze u potpunosti zadovoljiti postojeće probleme, no zapravo se sve ispostavilo da nije tako jednostavno. Usklađenost s načelom „jedan pacijent - jedan uređaj“ i visoka cijena ne samo strane opreme, nego i domaćih analoga, a time i njihove oskudice, kao i druge okolnosti, postavila su njihova pitanja.

Situacija je ista i kod membranske plazmafereze (u Rusiji je taj postupak debitirao od sredine 70-ih). Mitarska plazma citosofoza je "pročišćavanje krvi" filtriranjem dok prolazi kroz jednokratne vlaknaste (membranske) filtere. Ovi filtri omogućuju vam da odvojite plazmu u kojoj su koncentrirani patološki elementi (toksini, štetni BAS, fragmenti staničnih stijenki, "loši" kolesterol). Oprema dizajnirana za takve svrhe, radi automatski, ima uređaj koji vam omogućuje praćenje napretka postupka, a proces podsjeća na hemodijalizu.

Naravno, sudjelovanje visokotehnološke opreme ne može biti jeftino, što utječe na troškove liječenja samog pacijenta ili medicinske ustanove koja je preuzela troškove.

Glavni zadatak membranske plazmafereze je detoksikacija. Indikacije za postupak su:

1. Upalni procesi lokalizirani u trbušnoj šupljini i prsima (akutno razdoblje);
2. Zarazne bolesti;
3. opekline;
4. Teške ozljede;
5. Trovanje.

U takvim situacijama imunološka obrana je snažno potisnuta razvojem neke vrste “sindroma imunološkog poremećaja”. Detoksikacija u takvim slučajevima dopušta da se do neke mjere suzbije bolest i usmjeri pacijentovo tijelo prema oporavku.

S tim u vezi, prikladno je spomenuti i takvu metodu kao kaskadni plazmaferezu, koja je razvijena 1980-ih. Radi se o ponovnom prijenosu plazme preko posebnih mikroporoznih filtera koji ne mogu spriječiti prolazak proteina niske molekularne težine (na primjer albumina), ali zadržavaju velike molekule lipoproteina niske i vrlo niske gustoće ("štetni" kolesteroli), koji uzrokuju razvoj aterosklerotskog procesa. Osim toga, kliničari bilježe visoku učinkovitost kaskadnog plazmafereze u odnosu na druga ozbiljna patološka stanja: multipli mijelom, teška oštećenja jetre i bubrega, hematološku patologiju, kolagenozu i mnoge druge bolesti koje se ne mogu liječiti tradicionalnim metodama.

Naravno, i membranska i hardverska plazmafereza uglavnom su privilegija velikih specijaliziranih klinika, gdje se koriste za liječenje bolesnika s teškom patologijom. U međuvremenu, ne može se reći da su pacijenti koji žive u malim naseljima i kojima je potreban tretman (pročišćavanje krvi) potpuno lišeni mogućnosti da ga dobiju. U takvim slučajevima, čišćenje krvi s ekstrakcijom od najmanje 1,5 litara plazme provodi se na jednostavniji i jeftiniji način - centrifugalno.

Što je svrha plazmafereze

U ljudsko tijelo iz vanjskog okruženja koje ne dobiva samo: ispušni plinovi, duhanski dim, otrovne tvari u obliku otpada koji emitiraju industrijska poduzeća i još mnogo toga, kao i droge, tekućine i lijekovi koji sadrže alkohol, koje ljudi u većini slučajeva koriste na vlastitu inicijativu. Možete li zamisliti kako boluju glavni organi za održavanje života: srce, jetra, pluća, bubrezi? Oni dobivaju ogroman teret, koji se, štoviše, ogleda u radu tako važnih sustava kao što su živčani, endokrini i imunološki sustav.

Što se tiče nezdravih ljudi, situacija je još gora: utjecaj štetnih čimbenika samo pogoršava tijek osnovne bolesti, pa pročišćavanje krvi u takvim slučajevima postaje najvažnije. A onda spašava siguran, praktički bezbolan postupak plazmafereze, koji se koristi ne samo za pomlađivanje i liječenje tijela, poboljšanje vitalnosti i raspoloženja, već i za liječenje više od dvije stotine bolesti.

Općenito, plazmacitherezi su dodijeljeni sljedeći zadaci:

• Uklonite iz cirkulacijskog kreveta razne štetne tvari: toksine, medijatore upalnih reakcija, parakoagulacijske proizvode, to jest, topive fibrin-monomerne komplekse (RFMK), patološka protutijela, CIC (cirkulirajući imunološki kompleksi);
• Zamijenite "lošu" plazmu, u kojoj postoji ili nedostatak normalnih komponenti (faktori zgrušavanja krvi, imunoglobulini) ili višak patoloških antitijela;
• Donesite normalnu bcc (volumen cirkulirajuće krvi) i reološka svojstva krvi s daljnjim poboljšanjem cirkulacije krvi u mikrovaskulaturi.

Čitatelj se može upoznati s indikacijama za pročišćavanje krvi u sljedećem poglavlju.

Slika: kompozicija plazme je normalna:

svjedočenje

Na temelju dugogodišnjeg iskustva, koje je otkrilo nedvojbenu korist od plazmafereze, kliničari s pravom smatraju pročišćavanje krvi u nekim slučajevima obveznim postupkom, na primjer:

1. Paraproteinemična hemoblastoza:
2. Trombocitopenska trombotična purpura;
3. Septički uvjeti;
4. Goodpasture sindrom (sustavna kapilarna bolest pluća i bubrega);
5. DIC sindrom;
6. SGB ​​(Guillain-Barreov poliradikuloneuritis);
7. Multipla skleroza (u odsutnosti učinka glukokortikoida);
8. DZST (difuzne bolesti vezivnog tkiva) ili bolesti koje se koriste za nazivanje kolagenoze (RA, SLE).

Plazmocitofreza stimulira imunološki sustav, povećava obranu i time pomaže tijelu u borbi protiv virusnih i bakterijskih infekcija. Međutim, čišćenje krvi smanjuje rizik od alergijskih reakcija ili ih potpuno sprječava. Stoga su indikacije za postupak pročišćavanja krvi (osim gore navedenih):

• Lezije na koži (psorijaza, dermatitis, ekcem, urtikarija, Lyellov sindrom);
• Upalni procesi koji utječu na žuč, parenhim jetre i gušteraču;
• Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
• amiloidoze;
• Multipli mijelom;
• Patologija štitne žlijezde;
• Bronhijalna astma;
• Uklanjanje učinaka kemoterapije i radioterapije;
• Preneseni hepatitis B ili C (membranska filtracija omogućuje uklanjanje patoloških tvari - metabolita, autoantitijela);
• Diabetes mellitus (prevencija sekundarnih komplikacija);
• Infekcije, kronične upalne bolesti ženskih genitalija, neplodnost, pobačaj, kasna toksikoza, sprečavanje sukoba rezusa, priprema za IVF (in vitro oplodnja);
• APS (antifosfolipidni sindrom);
• Bolesti srca i krvnih žila: CHD, arterijska hipertenzija, aterosklerotski proces;
• Alergijske reakcije, autoimune bolesti, infekcije;
• Bolesti genitourinarnog sustava u muškaraca (uretritis, prostatitis);
• Hemolitički uremički sindrom;
• Neuspjeh više organa;
• Glomerulonefritis s nefrotskim sindromom;
• CFS (sindrom kroničnog umora);
• Intoksikacija (uključujući lijek i alkohol).

Osim toga, često se propisuje pročišćavanje krvi, ako prethodno provedene aktivnosti nisu bile uspješne, a u nekim situacijama ovaj tretman („čišćenje krvi“) općenito se doživljava kao element reanimacije, na primjer, kod sepsa, akutne intravaskularne hemolize i nakon toga čovjek je doživio kliničku smrt.

Ne strogo, ali...

U međuvremenu, iako nisu strogi, iako nisu apsolutni, još uvijek postoje neke kontraindikacije za plazmaferezu. Ovo je:

1. Kronični IDA (anemija nedostatka željeza), kada razina hemoglobina ne prelazi 90 g / l;
2. Ozbiljna oštećenja jetrenog parenhima, što dovodi do povreda sinteze proteina (ukupne vrijednosti proteina u krvi ne dostižu 60 g / l);
3. Tumorski proces (istina, ako je membranska plazmafereza predviđena protokolom pripreme za kiruršku intervenciju, postupak se ne poništava);
4. Sindrom edema;
5. Pogoršanje želučanog ulkusa i 12 ulkusnog crijeva;
6. Problemi s venepunkturom uzrokovani kongenitalnim anomalijama strukture vena ili vaskularnim lezijama, nastali kao rezultat brojnih intravenskih injekcija;

Uzimajući u obzir da medicina ne ukazuje na apsolutne kontraindikacije za ovaj postupak, problem se razmatra pojedinačno u svakom slučaju i, ako pacijentovo stanje, njegova dob i priroda patologije dopuštaju, onda, u pravilu, liječnici teže pročišćavanju krvi.

Prednosti plazmafereze

Korist od plazmafereze je neporeciva, jer tijelo prima tretman i liječi bez upotrebe sintetičkih droga, zahvaljujući vlastitim resursima. Međutim, želio bih detaljnije razjasniti kakve pozitivne učinke ima ovaj postupak, odnosno koja je korist od razmjene plazme. Dakle:

• Plazmafereza rješava problem detoksikacije. Sve što je postalo suvišno u tijelu, ali je koncentrirano u krvi, u međustaničnom prostoru i stanicama tkiva (štetni BAS, toksini, fragmenti virusnih čestica, mrtve stanice itd.) Ide uz plazmu koju treba ukloniti, što daje odmor rad (jetra, bubreg, pluća);
• Plazmafereza poboljšava reologiju krvi. Širok raspon patoloških stanja u kojima se krv zgušnjava (u krvi: povećava se hematokrit, povećava se razina hemoglobina) napinje srčanu aktivnost i ometa protok krvi u mikrovaskulaturi (krv je teško prevladati uskim lumenom posude), što dovodi do kroničnog kisikovog gladovanja (hipoksije). U nedostatku kisika i hranjivih tvari tkiva akumuliraju ono što ne mogu dati - toksični proizvodi metabolizma. Krvna plazma, koja prolazi kroz filter (membranska plazmafereza), ostavlja štetne tvari akumulirane u tijelu, a istovremeno se ažurira. Zbog toga se smanjuje viskoznost krvi, poboljšava fluidnost, vrijednosti hematokrita se vraćaju u normalu. Naravno, obnovljena krv će se brzo "probiti" kroz žile, doći do najudaljenijih kutaka ljudskog tijela kako bi tkiva osigurala kisikom i hranjivim tvarima i oduzela im proizvode metabolizma.
• Membranski plazmafereza igra ulogu imunomodulatornog faktora. Patološki imunoglobulini i autoantitijela prisutna u plazmi koja podupiru kroničnu upalu ne mogu prevladati filtracijske membrane i naseliti se na njima, pa će pročišćavanje krvi pomoći imunološkom sustavu da izgubi ravnotežu. Osim toga, percipirajući filter i glavnu liniju uređaja kao nešto strano, imunološki sustav počinje se aktivirati, čime se povećava tjelesna obrana.

U međuvremenu, pacijente kojima je dodijeljen sličan postupak zanima šteta od plazmafereze. Ako se plazmafereza ispravno provodi, izvađena plazma se adekvatno zamijeni (s intermitentnom plazmaferezom) sa soli ili koloidom (ako volumen prelazi 1,5 l), a zatim, osim pozitivnih učinaka, pročišćavanje krvi nije. Druga stvar su komplikacije i reakcije koje mogu pratiti bilo koji terapijski događaj. Primjerice, hemodinamski poremećaji prema vrsti nesvjestice (u izoliranim slučajevima - ortostatski kolaps), kao i temperaturne reakcije. Međutim, sve se to lako zaustavlja i nije ozbiljna prepreka za daljnje provođenje postupka. Tijekom liječenja moguće je pogoršanje kroničnih bolesti koje pacijent ima, primjerice, sinusitis, jer imunološki sustav izlazi iz stanja hibernacije. Međutim, to se teško može nazvati štetom od plazmafereze...

Recenzije i troškovi

Pacijenti s plazmaferezom, uglavnom ljubav i recenzije o njemu uglavnom su pozitivni. Ljudima koji su iskusili ovaj postupak savjetuje se da ne puštaju krv na prazan želudac i da daju druge preporuke. Međutim, pacijenti čak i ako primijete neke nuspojave (vrtoglavicu, zimicu), uskoro zaborave na ove manje nevolje i uzviknu da "rezultat postupka vrijedi." Gotovo svi ljudi koji su prošli takav tretman bilježe njegovu visoku učinkovitost.

Trošak jedne sesije varira ovisno o regiji i korištenoj metodi. Naravno, plazmacitoforeza koja se provodi pomoću hlađenih centrifuga (intermitentna metoda) košta manje (od 2000 rubalja po sesiji), a membranska plazma filtracija će naravno biti skuplja. Vjerojatno je pogrešno unaprijed usmjeriti pacijenta na bilo koji određeni trošak, jer metode i mjesto stanovanja (mjesto ponašanja liječenja) imaju značajne razlike.

Na primjer, cijene u Moskvi i St. Petersburgu mogu varirati od 4.000 do 10.000 rubalja, a kaskadno pročišćavanje krvi može koštati 15 ili više tisuća rubalja. U Tuli, primjerice, prosječna cijena postupka je 4.000 rubalja, au nekim gradovima u Rusiji, centrifugalni tretman može koštati 2.500 rubalja.

Uostalom, solventnost svih ljudi je različita, što je također važan detalj. Stoga, u svakom slučaju, osoba mora odrediti kako će se taj postupak provesti, ako je centrifugalan, onda možete računati na niže troškove. Ili je bolje da pacijent provodi membransku plazmaferezu, ali postoji li takva mogućnost u ovoj regiji? Međutim, cijene takvih usluga lako se mogu pronaći na stranicama stranica klinika koje se nalaze u zajednici. I budite sigurni da imate na umu da liječenje nije ograničeno na jednu sesiju, moraju se provesti najmanje tri. Zašto tri? Budući da:

1. Prva faza je namijenjena uklanjanju samo onih otrovnih tvari koje slobodno cirkuliraju u krvi;
2. Druga sesija omogućuje uklanjanje "ukorijenjenih" toksina u međustaničnoj tekućini (oni ulaze u krv do mjesta uklonjenih štetnih elemenata);
3. I samo treća sesija osigurava uklanjanje štetnih proizvoda iz samih stanica.

U svakom slučaju, iako je sada moderno pomladiti se na ovaj način, pacijent ne propisuje ovaj tretman sebi. Provodi se nakon savjetovanja sa specijalistom, a uzgred, to će također koštati nešto i pod nadzorom transfuziologa, koji ne napušta pacijenta tijekom zahvata. To je neka vrsta male operacije, tako da joj treba pristupiti u skladu s tim.