Krivulja ravnog šećera

  • Prevencija

Recite mi, molim vas, što je "ravna šećerna krivulja"? hvala

odgovori

Dobar dan, Vadim! Postoji nekoliko tumačenja ravne krivulje tipa šećera. Normalno, kod provođenja testa tolerancije glukoze u roku od jednog sata nakon prvog testa natašte i uzimanja 75 g glukoze, razina glukoze u krvi raste za 50%. Ako jedan sat nakon uzimanja glukoze ne dostigne tu razinu, krivulja na slici izgleda ravna, govore o "šećernoj krivulji ravnog tipa". Ova vrsta krivulje može se promatrati s hipoglikemijom, hiperinzulinemijom, karakterističnom za pretilost gušterače, u početnim stadijima poremećaja metabolizma ugljikohidrata kod rođaka osoba s dijabetesom tipa 2, u bolesnika s celijakijom (intestinalni apsorpcijski poremećaj u odnosu na genetsku percepciju glutena), u osoba s patologijom cerviksa kralježnice (u meduli su centri, podešavanje šećerne ravnoteže). Također, “krivulja ravnog šećera” odnosi se na provedbu testa s dvostrukim opterećenjem (glukoza se daje odmah nakon analize na prazan želudac, a nakon jednog sata se uzima krvni test i nakon toga se daje još 50 g glukoze). Tako normalno, drugi dio glukoze ne dovodi do novog porasta razine glukoze u krvi. A ako pokazatelji šećera za dugo vremena ne vratiti u normalu, onda oni govore o "stan šećer krivulje." Blagoslovi vas!

Krivulja šećera za dijabetes

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata u tijelu mogu se izraziti u izgledu šećera u urinu, nerazumnom povećanju težine, povećanom tlaku. Analiza krivulje šećera pokazuje da li pacijent ima abnormalni unos glukoze. U slučaju predispozicije za dijabetes, liječnik propisuje niz preventivnih mjera: prehrambenu prilagodbu, jednostavan fizički napor, ponekad podržan lijekovima.

Zašto se istražuju dodatni ugljikohidrati?

Potrebno je provesti test tolerancije glukoze (PTH) za bolesnike s dijabetesom tipa 1 i tipa 2, trudnicama, bolesnicima s policističnim jajnicima. U preventivne svrhe, muškarci i žene trebaju biti spremni provjeriti poremećaje metabolizma ugljikohidrata, u čijim su obiteljima uočeni slučajevi nedostatka inzulina. Analiza pod opterećenjem pomaže u određivanju tjelesnog odgovora na šećer u određenom razdoblju i pravodobno otkrivanje prisutnosti patologija. Uputnica za analizu (GTT) izdaje ginekolog, endokrinolog ili liječnik opće prakse u slučaju:

  • visok sadržaj šećera na prazan želudac;
  • metabolički sindrom;
  • disfunkcije gušterače, jetre, hipofize, nadbubrežne žlijezde;
  • pretilosti;
  • bolesti štitnjače.

Pacijenti s individualnom intolerancijom glukoze, pogoršanjem gastrointestinalnih bolesti i razvojem upalnih procesa ne podliježu povećanom opterećenju ugljikohidratima. Kod trudnica je kontraindikacija za analizu jaka toksikoza.

Kako se priprema za GTT?

Pokazatelji krivulje šećera osjetljivi su na promjene u fizičkom i emocionalnom stanju pacijenta, reagirajući na upotrebu alkohola, cigareta, slatke hrane i lijekova uoči testa. Prehlade ili menstruacije u žena također mogu utjecati na fluktuacije glukoze u krvi pod stresom. Stoga priprema traje najmanje truda: jedan ili dva dana prije analize potrebno je napustiti brze ugljikohidrate, alkohol, duhan, izbjeći stresne situacije i prekomjernu napetost mišića.

Što je analiza šećerne krivulje za dijabetes?

Prvi unos kapilarne ili venske krvi predaje se u laboratoriju isključivo na prazan želudac, dok je važno da post ne prelazi 14-16 sati. Nakon 5 minuta, pacijentu se nudi piće otopljene glukoze (75 g na 200 ml vode). Kod djece doziranje ovisi o težini djeteta: za svaki kilogram mase nalazi se 1,75 g tvari. Zatim se 2 sata s intervalom od 30-60 minuta, biomaterijal propušta nekoliko puta. Tijekom postupka glikemijska krivulja prolazi kroz nekoliko faza.

  • Početni porast nastaje nakon što otopina uđe u probavni trakt.
  • Maksimalni rast doseže se nakon apsorpcije tvari iz crijeva. Ovdje je važna brzina probave ugljikohidrata i sinteza glikogena. U slučaju dugog izostanka recesije od najviše točke, liječnik može posumnjati na pacijentovo pred-dijabetsko stanje.
  • Faza opadanja ovisi o proizvodnji inzulina gušterače i odražava intenzivnu uporabu ugljikohidrata za potrebe tijela.
  • Konačni pokazatelj grafikona označen je kada su svi sustavi stavljeni u mirovanje.
Glukoza za analizu može se ne samo piti, nego se može primijeniti i intravenski.

Uz identifikaciju abnormalnosti oralnim putem, ugljikohidrati se mogu primijeniti intravenski. Glukoza za krivulju šećera otopljena je u manjem volumenu: 25 g suhog praha je potrebno. Ova metoda se koristi u rijetkim slučajevima kada pacijent ne može samostalno uzimati otopinu ili ako slatka pića izazivaju jak osjećaj mučnine. Tijekom intravenske studije uzorci krvi se uzimaju jedan sat u razmacima od 10 minuta.

Ako se, kao rezultat prve analize na prazan želudac, dobiju vrijednosti (mmol / l) 7,8 za kapilarnu krv, 11,0 od venske, kontraindicirano je uzeti slatku otopinu i uzeti test za toleranciju, jer postoji opasnost od glikemijske kome.

Što određuje dekodiranje rezultata?

Čak i uz ukidanje svih faktora koji izazivaju, mogu se pojaviti mala odstupanja. Kod dešifriranja vrijednosti analize potrebno je uzeti u obzir opće stanje bolesnika i prisutnost bolesti koje sprečavaju normalan metabolizam ugljikohidrata: problemi s inzulinom, maligni tumori, prošle zarazne bolesti. Krivulja ravnog šećera ukazuje na prisutnost hipoglikemije - patološki nisku razinu glukoze koja zahtijeva posebnu terapiju.

Stopa tolerancije

Ovisno o vrsti krvi koja se koristi tijekom GTT, normalne vrijednosti (mmol / l) će se neznatno razlikovati:

  • kapilarni uzorak na prazan želudac ne smije prelaziti 5,5, nakon ispitivanja na toleranciju njegova vrijednost nije veća od 7,8;
  • venski serum ima normalnu brzinu od oko 6,1 kada se analizira na prazan želudac, a parametri do 8,6 kao rezultat punjenja ugljikohidrata.
Natrag na sadržaj

Što je opasno odstupanje

Višak normalne razine šećera u krvi ukazuje na razvoj metaboličkog sindroma, probleme sinteze glikogena u jetri, neuspjeh endokrinog sustava. Ova analiza dobro pokazuje pozitivan ili negativan trend liječenja u bolesnika s dijagnozom dijabetesa melitusa. Loš rezultat nakon opterećenja glukozom uvijek se provjerava ponovnim ispitivanjem. Tablica prikazuje vrijednosti odstupanja za kapilarnu / vensku krv:

Što je krivulja šećera i što se iz nje može odrediti?

U procesu istraživanja koriste se različite metode ispitivanja glukoze.

Jedan od tih testova je test krivulje šećera. To vam omogućuje da u potpunosti procijenite kliničku situaciju i propisati ispravno liječenje.

Što je to?

Test tolerancije glukoze, drugim riječima, šećerna krivulja, dodatna je laboratorijska metoda istraživanja šećera. Postupak se odvija u nekoliko faza s pripremnom pripremom. Krv se opetovano uzima iz prsta ili iz vene za pregled. Na temelju svake ograde plan je u izradi.

Što pokazuje analiza? Ona pokazuje liječniku odgovor organizma na opterećenje šećerom i pokazuje karakteristike tijeka bolesti. Pomoću GTT-a prati se dinamika, apsorpcija i transport do stanica glukoze.

Krivulja je graf, koji je konstruiran po točkama. Sastoji se od dvije osi. Vremenski intervali su prikazani na vodoravnoj liniji, razina šećera je prikazana na okomitoj crti. U osnovi, krivulja se gradi na 4-5 točaka s intervalom od pola sata.

Prvi znak (na prazan želudac) niži je od ostalih, drugi (nakon opterećenja) je viši, treća oznaka (opterećenje u satu) je točka kulminacije karte. Četvrta oznaka pokazuje pad razine šećera. Ne smije biti niža od prve. Normalno, točke krivulje nemaju oštre skokove i prekide između njih.

Rezultati ovise o mnogim čimbenicima: težini, dobi, spolu, zdravstvenom stanju. Tumačenje ovih podataka provodi liječnik. Rano otkrivanje abnormalnosti pomaže u sprečavanju razvoja bolesti preventivnim mjerama. U takvim slučajevima propisana je težina, prehrana i korekcija fizičkog stresa.

Kada i kome je propisana analiza?

Grafikon vam omogućuje da odredite performanse u dinamici i reakciji tijela tijekom opterećenja.

GTT se imenuje u sljedećim slučajevima:

  • policistični jajnici;
  • otkrivanje latentnog dijabetesa;
  • određivanje dinamike šećera u dijabetesu;
  • otkrivanje šećera u urinu;
  • prisutnost srodnika s dijagnozom dijabetesa;
  • tijekom trudnoće;
  • brzo dobivanje na težini.

Provodi se tijekom trudnoće s odstupanjima od normi analize urina za otkrivanje gestacijskog dijabetesa. U normalnom stanju, inzulin u ženskom tijelu proizvodi se u većem volumenu. Kako bi se utvrdilo kako se taj zadatak nosi s gušteračom, dopušta se GTT.

Prije svega, testiranje je dodijeljeno ženama koje su imale abnormalnosti u prethodnoj trudnoći, s indeksom tjelesne mase> 30, te ženama čija rodbina ima dijabetes. Analiza se provodi najčešće u razdoblju od 24 do 28 tjedana. Nakon dva mjeseca nakon rođenja, studija se ponovno provodi.

Video za gestacijski dijabetes:

Kontraindikacije za ispitivanje:

  • postporođajno razdoblje;
  • upalni procesi;
  • postoperativno razdoblje;
  • srčani udar;
  • ciroza jetre;
  • oslabljena apsorpcija glukoze;
  • stres i depresija;
  • hepatitis;
  • kritični dani;
  • disfunkcija jetre.

Priprema i provedba ispitivanja

Provođenje testa tolerancije glukoze zahtijeva pridržavanje sljedećih uvjeta:

  • držati se normalne prehrane i ne mijenjati je;
  • izbjegavanje prenapona i učinaka stresa prije i tijekom istraživanja;
  • slijediti normalnu tjelesnu aktivnost i vježbu;
  • Nemojte pušiti prije i za vrijeme GTT-a;
  • isključiti alkohol dnevno;
  • isključiti lijekove;
  • ne provoditi medicinske i fizioterapeutske postupke;
  • posljednji obrok je 12 sati prije postupka;
  • ne podvrći se rendgenskim i ultrazvučnim pregledima;
  • tijekom cijelog postupka (2 sata) ne možete jesti i piti.

Lijekovi koji se isključuju neposredno prije testiranja uključuju: antidepresive, adrenalin, hormone, glukokortikoide, metformin i druge hipoglikemijske, diuretičke, protuupalne lijekove.

Za istraživanje je potrebna posebna otopina glukoze. Priprema se neposredno prije ispitivanja. Glukoza se otopi u mineralnoj vodi. Dopušteno je dodati malo soka od limuna. Koncentracija ovisi o vremenskom intervalu i točkama grafikona.

Testiranje traje u prosjeku 2 sata ujutro. Pacijenta se najprije uzima na proučavanje krvi na prazan želudac. Zatim nakon 5 minuta dajte otopinu glukoze. Nakon pola sata analiza se ponovno podnosi. Naknadno uzimanje uzoraka krvi odvija se u razmaku od 30 minuta.

Suština metode je utvrđivanje pokazatelja bez opterećenja, zatim dinamika s opterećenjem i intenzitet smanjenja koncentracije. Na temelju tih podataka gradi se graf.

GTT kod kuće

Obično se GGT provodi ambulantno ili u neovisnim laboratorijima kako bi se utvrdile patologije. S dijagnosticiranom dijabetesom pacijent može provesti studiju kod kuće i stvoriti vlastitu krivulju šećera. Standardi za brzi test su isti kao i za laboratorijske analize.

Za ovu metodu koristi se konvencionalni mjerač glukoze u krvi. Studija se također provodi najprije na prazan želudac, zatim s opterećenjem. Intervali između studija - 30 minuta. Prije svakog punktiranja prsta koristi se nova test traka.

Kod kućnog testa rezultati se mogu razlikovati od laboratorijskih vrijednosti. To je zbog male pogreške mjernog uređaja. Njegova netočnost iznosi oko 11%. Prije analize primjenjuju se ista pravila kao i za testiranje u laboratorijskim uvjetima.

Video od Dr. Malysheve o tri testa za dijabetes:

Tumačenje rezultata

Pri interpretaciji podataka uzimaju se u obzir brojni čimbenici. Samo na temelju analize, dijagnoza dijabetesa nije uspostavljena.

Koncentracija kapilarnog šećera u krvi nešto je manja od venske:

  1. Norma šećerne krivulje. Pokazatelji se smatraju normalnim do opterećenja od 5,5 mmol / l (kapilarni) i 6,0 mmol / l (venski), nakon pola sata - do 9 mmol. Razina šećera 2 sata nakon utovara do 7,81 mmol / l smatra se vrijednom vrijednošću.
  2. Povreda tolerancije. Rezultati u rasponu od 7.81 do 11 mmol / l nakon opterećenja smatraju se predijabetesom ili smanjenom tolerancijom.
  3. Šećerna bolest. Ako su pokazatelji analize veći od 11 mmol / l, to ukazuje na prisutnost dijabetesa.
  4. Norma tijekom trudnoće. Na prazan želudac, do 5,5 mmol / l se smatra normalnim, odmah nakon vježbanja - do 10 mmol / l, nakon 2 sata - oko 8,5 mmol / l.

Moguća odstupanja

U slučaju mogućih odstupanja, dodjeljuje se ponovljeni test, njegovi rezultati će omogućiti potvrdu ili pobijanje dijagnoze. Kada se potvrdi, odabire se linija liječenja.

Odstupanja od norme mogu govoriti o mogućim stanjima tijela.

To uključuje:

  • funkcionalni poremećaji živčanog sustava;
  • upala gušterače;
  • drugih upalnih procesa;
  • hipofizna hiperfunkcija;
  • oslabljena apsorpcija šećera;
  • prisutnost tumorskih procesa;
  • problemi s probavnim traktom.

Prije ponovljenih GTT uvjeta pripreme strogo se poštuju. U slučaju narušavanja tolerancije kod 30% osoba, indikatori se mogu čuvati određeno vrijeme, a zatim se vratiti u normalu bez medicinske intervencije. U 70% rezultata ostaju nepromijenjeni.

Dvije dodatne indikacije latentnog dijabetesa mogu biti povećanje šećera u mokraći na prihvatljivoj razini u krvi i umjereno povećani pokazatelji u kliničkoj analizi koji ne prelaze okvire normi.

Stručni komentar. I.T. Yaroshenko, voditelj laboratorija:

Ključna komponenta pouzdane krivulje šećera je pravilna priprema. Važna točka je ponašanje pacijenta tijekom postupka. Uzbuđeni, uzbuđenje, pušenje, pijenje, oštri pokreti. Dopušteno korištenje male količine vode - to ne utječe na konačne rezultate. Pravilna priprema ključ je pouzdanih rezultata.

Krivulja šećera važna je analiza kojom se određuje odgovor tijela na stres. Pravovremena dijagnoza tolerancije omogućit će samo preventivne mjere.

Richter Metformin - prisjetite se

Endokrinolog, krivulja ravnog šećera, metformin i gubitak težine

Kako pišu endokrinolozi u medicinskim karticama - nasljednost dijabetesa (dijabetes) je opterećena majčinskom linijom. Pa, da, ne možete ovdje raspravljati - nakon 50-55 godina, i moja majka, njezina sestra, moja baka i moj otac dobili su dijagnozu dijabetesa. Tako sam počeo kontrolirati šećer u krvi dovoljno rano. Da, i imam ravnu krivulju šećera, što opet ukazuje na predispoziciju za dijabetes. Dakle, zdravlje se mora pažljivo pratiti.

U studenom 2017. ponovno me je konzultirao endokrinolog. U pozadini monstruoznog neuspjeha menstrualnog ciklusa, prema rezultatima testa krvi na hormone i ultrazvuk, liječnik je snažno preporučio da uzimam Metformin 500 mg jednom dnevno za prvi mjesec u prvih šest mjeseci i dva puta dnevno od drugog do šestog mjeseca.

Iskreno, ne volim piti dodatne tablete. Dugo vremena čitam informacije na internetu, recenzije metformina, moguće posljedice i je li moguće prestati uzimati lijek jednog dana i ne patiti od njega. Da, dovoljno čudno i moguće da je pogrešno, ali je odluka da popijem metformin pomogla moja teta - ona je sama liječnica i također uzima taj lijek.

Od 1. ožujka 2018. počela sam svakodnevno uzimati Metformin.

Prvih 10 dana bilo je najteže, ali liječnik i upute za uporabu upozorili su me na to. Prvi mjesec sam popio metformin nakon ručka. Sutradan sam se ujutro počela osjećati bolesno. Nisam se odmah spojio s metforminom, već sam zgriješio na mojoj omiljenoj žučnoj kesi, koja se mogla pobuniti nekoliko puta u proljeće i ljeto. Ali onda sam shvatio što se događa. Osjećaj mučnine nije najprijatniji, ali doista nisam mogao doručkovati. Kao na ručku. Samo za večeru malo sam se opustio.

U načelu, u mučnini možete naći plus: jedite manje - možete izgubiti težinu. Znam da neki ljudi uzimaju metformin samo da bi smršavili. U mom slučaju to je postalo lijep bonus. Za ožujak, travanj i svibanj sam bez mnogo napora bacio 7 kg - bez jakih ograničenja u hrani i prekomjernog fizičkog napora. Mučnina me katkada uhvati i u takve dane dobivam posne dane.

Još jedan neugodan bonus bili su nepredvidivi izleti na zahod. Navikao sam se raditi sve ujutro, ali s metforminom u prvim danima morao sam ostati blizu toaleta i ne riskirati s dugim šetnjama ili putovanjima. Na poslu, također nije bilo baš prikladno - postoje takvi trenuci kada ne mogu odustati od svega i pokrenuti svoj osobni posao ((

Ne mogu reći da je metformin nekako snažno utjecao na moje zdravlje. Umjesto toga, to je više prevencije nego dobivanje trenutnog rezultata. Vjerojatno nešto više ili manje jasno će biti nakon završetka uzimanja lijeka i ponovnog posjeta endokrinologu.

Stopa šećerne krivulje - kako proći, pokazatelji norme na točkama

Prema službenim statistikama WHO, dijabetes mellitus je jedna od najčešćih endokrinih patologija. U tom smislu, redoviti pregledi razine šećera su među najvažnijim istraživanjima koja omogućuju pravovremenu identifikaciju te patologije i početak cjelovitog liječenja.

Najzanimljivija sumnja na dijabetes melitus je krivulja šećera.

Izraz krivulja šećera podrazumijeva klasični test tolerancije glukoze (test tolerancije na glukozu ili GTT).

GTT omogućuje sveobuhvatnu procjenu stanja metabolizma ugljikohidrata u bolesnika. GTT vam omogućuje da utvrdite ne samo dijabetes melitus (DM), već i takvo stanje kao kršenje tolerancije glukoze. Mnogi stručnjaci oslabljuju toleranciju glukoze smatraju se pred-dijabetičkim stanjem. To jest, uz pravovremenu identifikaciju uzroka razvoja netolerancije glukoze i korekcije razine šećera u krvi (posebna prehrana, normalizacija tjelesne težine, itd.) Moguće je spriječiti razvoj dijabetesa.

Indikacije za analizu

Testovi tolerancije glukoze indicirani su za bolesnike s:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • metabolički sindrom;
  • aterosklerotična vaskularna bolest;
  • visok krvni tlak (osobito kod dekompenziranog protoka i pojave hipertenzivnih kriza);
  • giht;
  • poremećaj mikrocirkulacije;
  • opterećeni obiteljskom anamnezom (prisutnost dijabetesa kod bliskih srodnika);
  • simptomi dijabetesa (svrbež kože, suhe sluznice i kože, stalna pospanost ili nervoza, smanjeni imunitet, česta diureza, gubitak težine, stalna žeđ itd.);
  • opterećeni opstetričkom poviješću (neplodnost, uobičajeni pobačaj, veliki fetus, gestacijski dijabetes i razvoj dijabetičke fetopatije, kasna gestoza trudnoće, rođenje mrtvog fetusa itd.);
  • sindrom policističnih jajnika;
  • kronične patologije jetre;
  • nefropatije ili retinopatije nepoznatog porijekla;
  • uporne pustularne bolesti kože;
  • česte zarazne bolesti;
  • kronična parodontna bolest;
  • neuropatije nepoznatog porijekla;
  • feokromocitoma;
  • tirotoksikoza;
  • akromegalija, itd.

Analiza krivulje šećera tijekom trudnoće provodi se u planiranom razdoblju od 24-28 tjedna trudnoće. Prema indikacijama, ako sumnjate u razvoj gestacijskog dijabetes melitusa, analiza šećerne krivulje tijekom trudnoće može se ponoviti.

Valja napomenuti da pacijenti iz rizičnih skupina (osobe s oštećenom tolerancijom glukoze, pacijenti s poviješću obiteljske anamneze, žene s anamnezom gestacijskog dijabetesa mellitusa itd.) Trebaju jednom godišnje pregledati endokrinologa (kako je naznačeno).

Provođenje testova tolerancije glukoze kontraindicirano je u:

  • pacijenti mlađi od 14 godina;
  • osobe s teškim ozljedama, opeklinama, akutnim infektivnim i somatskim patologijama;
  • pacijenti nakon operacije;
  • Osobe čiji pokazatelj šećera u postu prelazi 7,0. mol po litri.

Kako testirati krivulju šećera

Dijagnoza krivulja šećera može se provesti samo u smjeru liječnika. Da bi se provela uobičajena kontrola razine glukoze, koristi se tanak test šećera u krvi.

Doziranje glukoze za opterećenje šećera izračunava se pojedinačno i ovisi o tjelesnoj težini pacijenta. Za svaki kilogram tjelesne težine propisano je 1,75 grama glukoze, ali ukupna doza glukoze ne smije prelaziti 75 grama odjednom, bez obzira na tjelesnu težinu.

Krivulja šećera: priprema za analizu

Analiza se provodi isključivo na prazan želudac. Trebalo bi biti najmanje osam sati od zadnjeg obroka. Prije provođenja analize možete piti prokuhanu vodu.

U roku od 3 dana prije testiranja na krivulju šećera, preporuča se da se pridržava uobičajene prehrane, da se prati dovoljna količina utrošene tekućine, te da se ne prihvati alkohol.

Nemojte pušiti prije ispitivanja. Također je potrebno ograničiti fizički napor i utjecaj psihogenih čimbenika.

Ako je moguće, nakon savjetovanja s liječnikom, preporuča se odbiti uzimanje lijekova koji mogu iskriviti rezultate testa tri dana.

Povišene razine glukoze u analizi mogu se uočiti u bolesnika koji uzimaju tiazid, kofein, estrogen, glukokortikosteroidne lijekove i lijekove hormona rasta.

Niska razina šećera u krvi može se promatrati kod ljudi koji se podvrgavaju terapiji anaboličkim steroidima, propranololom, salicilatima, antihistaminicima, vitaminom C, inzulinom, oralnim lijekovima za smanjenje šećera.

Kako se obavlja analiza?

Za proučavanje korištena je venska krv. Sama analiza provodi se enzimskom (heksokinaznom) metodom.

Ispitivanje tolerancije glukoze u krivulji Norma šećera

Prije testa, pomoću glukometra, procjenjuje se indikator glukoze natašte. Kada je rezultat viši od 7,0 mmol / l, GTT analiza se ne provodi, ali se provodi jednostavno uzimanje krvi iz vene za glukozu.

Po primitku tochakovog rezultata ispod 7,0 pacijentu se daje napitak glukoze (količina ovisi o pacijentovoj težini), a dobiveni rezultati se procjenjuju nakon dva sata.

Krivulja šećera nakon 2 sata - manje od 7,8 mmol / l.

Po primitku rezultata iznad 7,8, ali manje od 11,1, postavlja se primarna dijagnoza - poremećena tolerancija glukoze.

Rezultat iznad 11.1 pokazuje da pacijent ima dijabetes.

Primjer normi šećerne krivulje po točkama:

Krivulja šećera tijekom trudnoće - normalni pokazatelji

Analiza šećerne krivulje tijekom trudnoće provodi se na isti način. Nakon provedenog testa, trudnice se piju glukozu otopljenu u 0,3 litre vode i procjenjuju rezultate nakon dva sata.

Pokazatelji normi šećerne krivulje u trudnoći na prazan želudac:

  • ispod 5.1 na razini tochakova - normalan tijek trudnoće;
  • iznad 5,1, ali manje od 7,0 - vjerojatno je razvoj gestacijskog dijabetesa;
  • iznad sedam - vjerojatno će se manifestirati dijabetes.
  • ispod 8.5 - normalan tijek trudnoće;
  • iznad 8,5, ali manje od 11,0 - vjerojatno je razvoj gestacijskog dijabetesa;
  • iznad 11.1 - vjerojatna je pojava dijabetesa melitusa.

Uzroci promjena razine šećera u krvi

Povećane razine glukoze mogu govoriti o:

  • dijabetes;
  • višak kontraindularnih hormona;
  • tirotoksikoza;
  • patologije koje pogađaju gušteraču (pankreatitis, cistična fibroza, itd.);
  • kronične bolesti jetre;
  • razne nefropatije;
  • akutni stres;
  • teški fizički napor;
  • infarkt miokarda;
  • prisutnost receptora-inzulinskih receptora.

Također, razina glukoze može biti povišena kod kroničnih pušača.

Smanjena razina glukoze može značiti:

  • produženo gladovanje, gubitak, poštivanje dijete s niskom razinom ugljikohidrata;
  • kršenje apsorpcije ugljikohidrata u crijevima;
  • kronične bolesti jetre;
  • hipotireoze;
  • hipopituitarizam;
  • razne fermentopatije;
  • postnatalna hipoglikemija kod dijabetičke fetopatije;
  • inzulinom;
  • sarkoidoza;
  • bolesti krvi.

Liječenje glukoze

Svako liječenje odabire individualno endokrinolog. U slučaju poremećaja tolerancije glukoze preporučuju se redoviti pregledi liječnika, normalizacija tjelesne težine, prehrana i dozirana tjelesna aktivnost.

Kod potvrđivanja dijagnoze dijabetesa, liječenje se provodi prema protokolima liječenja naznačene bolesti.

Uzroci smanjene tolerancije glukoze. Kako provesti test tolerancije na glukozu?

Kada tijelo propadne metabolizam ugljikohidrata, smanjuje potrošnju i apsorpciju šećera. Kao posljedica, može doći do oštećenja tolerancije glukoze (NTG). Ako ne poduzmete odgovarajuće mjere, to ugrožava razvoj tako ozbiljne bolesti kao što je dijabetes. Jedna od metoda za otkrivanje ove bolesti je test tolerancije na glukozu (GTT).

Biokemijska dijagnoza poremećaja metabolizma ugljikohidrata

Za praćenje razine šećera u krvi potreban je test tolerancije glukoze. Provodi se s malo truda uz minimalna sredstva. Ova analiza važna je za dijabetičare, zdrave ljude i trudnice u kasnijim razdobljima.

Smanjena tolerancija na glukozu, ako je potrebno, možete saznati čak i kod kuće. Studija se provodi kako među odraslima tako i kod djece od 14 godina. Usklađenost s potrebnim pravilima omogućuje vam da je učinite točnijima.

Postoje dvije vrste GTT-a:

Različite varijante analize načina uvođenja ugljikohidrata. Test oralne tolerancije glukoze smatra se jednostavnom metodom istraživanja. Vi samo trebate piti zaslađenu vodu nekoliko minuta nakon prvog prikupljanja krvi.

Druga metoda tolerancije glukoze provodi se ubrizgavanjem otopine intravenozno. Ova se metoda koristi kada pacijent ne može sam piti slatku otopinu. Primjerice, test za toleranciju glukoze je intravenozno indiciran u slučajevima jake toksikoze trudnica.

Rezultati ispitivanja krvi se procjenjuju dva sata nakon što šećer uđe u tijelo. Polazna točka je trenutak prvog prikupljanja krvi.

Test tolerancije glukoze temelji se na proučavanju odgovora otočnog aparata na njegov ulazak u krv. Biokemija metabolizma ugljikohidrata ima svoje osobine. Da bi se glukoza normalno asimilirala, potreban vam je inzulin za reguliranje njegove razine. Nedostatak insularnog aparata uzrokuje hiperglikemiju - višak standarda monosaharida u serumu.

Koje su indikacije za analizu?

Takva dijagnoza sa sumnjom na liječnika omogućuje nam razlikovanje dijabetesa i poremećaja tolerancije glukoze (stanje predijabetesa). U međunarodnoj klasifikaciji bolesti IGT ima svoj broj (ICD kod 10 - R73.0).

Dodijelite analizu krivulji šećera u sljedećim situacijama:

  • dijabetes tipa 1, kao i za samokontrolu;
  • sumnju na dijabetes tipa 2. t Ispitivanje tolerancije glukoze također se provodi kako bi se odabrala i prilagodila terapija;
  • stanje predijabetesa;
  • sumnja na razvoj gestacijskog dijabetesa kod trudnice ili njegove prisutnosti;
  • neuspjeh metabolizma;
  • poremećaj gušterače, nadbubrežne žlijezde, hipofize, jetre;
  • pretilost.

Ispitivanje krvi na krivulji šećera može se postići čak i jednokratnom fiksiranom hiperglikemijom tijekom doživljenog stresa. Takva stanja uključuju srčani udar, moždani udar, upalu pluća itd.

Važno je znati da dijagnostički testovi koje pacijenti obavljaju sami sa glukometrom nisu pogodni za dijagnozu. Razlozi za to su skriveni u rezultatima netočnih rezultata. Domet može doseći 1 mmol / l i više.

Kontraindikacije za GTT

Istraživanje tolerancije glukoze je dijagnoza stanja dijabetesa i predijabetesa provedbom stres testova. Nakon što se ugljikohidrati beta stanica gušterače iscrpe. Stoga ne možete provesti test bez posebne potrebe. Štoviše, određivanje tolerancije glukoze u bolesnika sa šećernom bolešću može uzrokovati glikemijski šok kod pacijenta.

Postoje brojne kontraindikacije za GTT:

  • individualna netolerancija na glukozu;
  • bolesti probavnog sustava;
  • upala ili infekcija u akutnoj fazi (povećanje glukoze povećava gnojenje);
  • izražene manifestacije toksikoze;
  • postoperativno razdoblje;
  • akutna bol u trbuhu i drugi simptomi koji zahtijevaju operaciju i liječenje;
  • niz endokrinih bolesti (akromegalija, feokromocitom, Cushingova bolest, hipertireoza);
  • uzimanje lijekova koji potiču promjene u razini šećera u krvi;
  • nedovoljan sadržaj kalija i magnezija (povećava učinak inzulina).

Uzroci i simptomi

Kada dođe do neuspjeha metabolizma ugljikohidrata, dolazi do povrede tolerancije glukoze. Što je to? IGT je popraćen povećanjem šećera u krvi iznad norme, međutim, ne prelazi prag dijabetesa. Ovi pojmovi su među glavnim kriterijima za dijagnosticiranje metaboličkih poremećaja, uključujući one s dijabetesom tipa 2. t

Važno je napomenuti da se danas IGT može naći i kod djeteta. To je zbog akutnog problema društva - pretilosti, koja uzrokuje ozbiljnu štetu djetetovom tijelu. Ako je raniji dijabetes u mladoj dobi nastao zbog nasljednosti, sada ova bolest sve više postaje posljedica lošeg načina života.

Smatra se da razni čimbenici mogu izazvati takvo stanje. To uključuje genetsku predispoziciju, otpornost na inzulin, probleme u gušterači, određene bolesti, pretilost, nedostatak vježbanja.

Karakteristika povrede je asimptomatska. U bolesnika sa šećernom bolesti tipa 1 i 2 javljaju se alarmantni znakovi. Kao rezultat toga, pacijent kasni s liječenjem, nesvjestan zdravstvenih problema.

Ponekad, kako se razvija IGT, javljaju se simptomi karakteristični za dijabetes: teška žeđ, osjećaj suhih usta, teško pijenje i često mokrenje. Međutim, takvi znakovi ne djeluju kao stopostotna osnova za potvrdu dijagnoze.

Što znače ove brojke?

Provođenje oralnog testa tolerancije glukoze treba uzeti u obzir. Krv iz vene u normalnom stanju sadrži nešto veću količinu monosaharida od kapilarne krvi uzete iz prsta.

Dešifriranje oralnog testa krvi za toleranciju glukoze procjenjuje se pomoću sljedećih stavki:

  • Normalna vrijednost GTT - sadržaj glukoze u krvi 2 sata nakon injekcije slatke otopine ne prelazi 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l kod uzimanja uzoraka venske krvi).
  • Smanjena tolerancija je pokazatelj veći od 7,8 mmol / l, ali manji od 11 mmol / l.
  • Prethodno dijagnosticiran dijabetes melitus - visoke stope, odnosno više od 11 mmol / l.

Jedan procijenjeni uzorak ima nedostatak - možete preskočiti pad krivulje šećera. Stoga su pouzdaniji podaci dobiveni mjerenjem sadržaja šećera 5 puta u 3 sata ili 4 puta svakih pola sata. Dijabetička krivulja, čija norma ne bi trebala prelaziti 6,7 mmol / l na vrhu, kod dijabetičara se smrzava pri velikim brojevima. Istovremeno postoji i ravna krivulja šećera. Dok se kod zdravih ljudi brzo otkriva niska stopa.

Pripremna faza studije

Kako proći test tolerancije glukoze? Priprema za analizu igra važnu ulogu u točnosti rezultata. Trajanje studije je dva sata - zbog povremene razine glukoze u krvi. Konačna dijagnoza ovisi o sposobnosti gušterače da regulira ovaj pokazatelj.

U prvoj fazi testiranja, krv se uzima iz prsta ili vene na prazan želudac, po mogućnosti rano ujutro.

Zatim pacijent pije otopinu glukoze koja se temelji na posebnom prahu koji sadrži šećer. Da biste napravili sirup za test, on se mora razrijediti u određenom omjeru. Tako, odrasla osoba dobiva 250 do 300 ml vode za piće, s razrijeđenom glukozom u količini od 75 g. Doza za djecu iznosi 1,75 g / kg tjelesne težine. Ako pacijent ima povraćanje (toksikoza u trudnica), monosaharid se primjenjuje intravenski. Zatim nekoliko puta uzimaju krv. To se radi kako bi se dobili najtočniji podaci.

Važno je unaprijed pripremiti test tolerancije glukoze u krvi. Preporučuje se da se 3 dana prije istraživanja u jelovnik uključe namirnice bogate ugljikohidratima (preko 150 g). Pogrešno je jesti niskokaloričnu hranu prije analize - dijagnoza hiperglikemije neće biti točna, jer će rezultati biti podcijenjeni.

Također je potrebno 2-3 dana prije testiranja prestati uzimati diuretike, glukokortikosteroidi, oralne kontraceptive. Ne možete jesti 8 sati prije testa, popiti kavu i piti alkohol 10-14 sati prije analize.

Mnogi su zainteresirani, mogu li očistiti zube prije doniranja krvi? To nije vrijedno, jer su sladila dio zubnih pasti. Možete očistiti zube 10-12 sati prije testa.

Značajke borbe s IGT

Nakon što se utvrdi kršenje tolerancije glukoze, liječenje treba biti pravovremeno. Borba s IGT je mnogo lakša nego kod dijabetesa. Što prvo učiniti? Preporučuje se konzultacija s endokrinologom.

Jedan od glavnih uvjeta za uspješnu terapiju je promjena uobičajenog načina života. Posebno mjesto zauzima dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata koja krši toleranciju glukoze. Temelji se na Pevsner sustavu prehrane.

Preporuča se anaerobna vježba. Također je važno kontrolirati tjelesnu težinu. Ako mršavljenje ne uspije, vaš liječnik može propisati neke lijekove, kao što je metformin. Međutim, u ovom slučaju, morate biti spremni na činjenicu da će biti ozbiljnih nuspojava.

Važnu ulogu igra prevencija IGT-a, a to je samotestiranje. Posebno su važne preventivne mjere za osobe u riziku: slučajevi dijabetesa u obitelji, prekomjerna tjelesna težina, dob nakon 50. godine.

Ispitivanje tolerancije glukoze u krivulji Norma šećera

Pacijenti često nailaze na „krivulju šećera“. Međutim, testovi koji su tolerantni na glukozu mogu se propisati ne-trudnim ženama i muškarcima.

Studija je potrebna za određivanje količine glukoze u krvi u različitim vremenskim razdobljima. Liječnici moraju znati reakciju organizma na šećer. Ako pacijent brzo dobiva na težini, glukoza se nalazi u urinu ili je pritisak stalno povišen, što uzrokuje razvoj dijabetesa. Za bolesnike s dijabetesom, žene s “policističnim jajnicima”, članovi obitelji s pacijentom s dijabetesom, potreban je test tolerancije na glukozu.

Pravodobna dijagnostika odstupanja omogućit će upravljanje preventivnim mjerama. Na primjer, krivulja šećera ima neznatno odstupanje od norme. U tom slučaju, trebate pratiti svoju težinu, kvalitetu i prehranu i tjelovježbu. U većini slučajeva takve preventivne mjere će biti dovoljne. Ponekad može biti potrebe za drogom.

Utvrđivanje krivulje šećera nije jednostavno. To zahtijeva preliminarnu pripremu i sastoji se od nekoliko faza. Norma krivulje šećera ovisi o težini i starosti pacijenta, načinu života i zdravlju. Samo medicinski konzultant ili liječnik može ispravno protumačiti rezultate testa.

analiza

Dijagnoza se javlja nakon ponovljenog darivanja krvi iz vene ili iz prsta. Dopuštene norme ovise o mjestu prikupljanja krvi. Prva analiza daje se na prazan želudac s 12 sati. No važno je da maksimalna apstinencija od hrane ne bude veća od 16 sati. Nekoliko dana prije određivanja krivulje šećera trebate ograničiti ili ukloniti iz prehrane hranu i lijekove bogate ugljikohidratima. Zatim pacijent pije 75 g glukoze dodane vodi ili čaju. Uzorci krvi se provode u pola sata tijekom dva sata.

Nesigurnost rezultata može biti uzrokovana nepoštivanjem pripremnih mjera, nepravilnim prikupljanjem krvi, kritičnim danima kod žena, ponašanjem pacijenta (uznemirenost, stres, pušenje, tjelovježba).

Dešifriranje podataka

Količina glukoze u krvi posljedica je brojnih čimbenika koje treba uzeti u obzir pri interpretaciji rezultata. Sam test tolerancije glukoze ne može uspostaviti dijabetes. Na podatke utječu pastelni režim pacijenta, gastrointestinalni problemi, zarazne bolesti i maligni tumori koji ometaju apsorpciju glukoze. Psihotropni lijekovi, antidepresivi, diuretici, kofein, adrenalin i morfin imaju jak učinak na krivulju šećera.

Norma šećerne krivulje

Koncentracija glukoze u kapilarnoj krvi ne smije prelaziti 5,5 mmol / l, a venska - 6,10 mmol / l. Ako se u krvi iz prsta nađe od 5,50 do 6,0 mmol / l (iz vene - 6,10-7,0 mmol / l), govori se o pred-dijabetičkom stanju s oslabljenom tolerancijom šećera. Viši rezultati ukazuju na neispravan rad gušterače. Nakon uzimanja glukoze nakon određenog vremena, količina šećera ne bi trebala prelaziti 7,8 mmol / l u kapilarnoj krvi, više od 11,10 mmol / l - dijabetesa. Srednji pokazuje prisutnost kršenja.

Ako je sadržaj glukoze u venskoj krvi veći od 11,10 mmol / l, a kapilara 7,80 mmol / l pri prvom uzimanju, tada je strogo zabranjeno odrediti osjetljivost na glukozu, jer postoji velika vjerojatnost pojave hiperglikemijske kome.

Moguća odstupanja

Ako je krivulja šećera odstupila od norme, tada bi krv trebala ponovno proći. Prije ponovnog uzimanja potrebno je strogo poštivati ​​sve zahtjeve pripreme za analizu: eliminirati stres i vježbati, ne uzimati lijekove i alkohol dan prije uzimanja krvi. Liječenje se propisuje samo nakon loših rezultata drugog testa.

Osim dijabetesa, krivulja šećera može ukazivati ​​na hipoglikemiju - nedostatak glukoze. To zahtijeva obvezne lijekove.

Krivulja šećera tijekom trudnoće

Trudnice imaju veliki teret na tijelu. U tom razdoblju često se pogoršavaju kronične bolesti ili se pojavljuju nove.

Interpretaciju rezultata testa tolerancije glukoze kod trudnica obavlja ginekolog i endokrinolog. Samo on može odrediti stopu krivulje šećera, uzimajući u obzir karakteristike tijela trudnice.

Uz normalan razvoj trudnoće, ženino tijelo bi trebalo proizvoditi više inzulina nego u normalnom stanju. Inače, koncentracija glukoze povećava i razvija gestacijski dijabetes.

Trudnice s visokim sadržajem šećera trebaju biti pod posebnim nadzorom liječnika. Dostava se mora obaviti u 37-38 tjedana. Nakon 6 tjedana nakon rođenja djeteta treba ponoviti test tolerancije glukoze. To će pomoći u određivanju prisutnosti i uzroka dijabetesa.

Skriveni "pakao" depresije

hipoglikemija

Navodi se povijest dječaka od 11 godina, a primijećena je "čudnost": razgovarao je sa svojim djedom koji je umro prije nekoliko godina, mogao je jesti više od 60 barova dnevno, ukrasti ih u obližnjim trgovinama, zapalio vatru u njegovoj sobi, borio se s serija, itd. Niz testova pokazao je da je EEG u redu, krvne pretrage su pokazale da su jetra, krv i štitnjača normalne. Analiza kose pokazala je da dječak ima dovoljne razine vitamina B i folne kiseline, brojne minerale i elemente u tragovima. Jedino što je bilo krivo bila je krivulja šećera. Dječak je patio od hipoglikemije, njegova razina šećera u krvi pala je kada je jeo ugljikohidrate. Kao rezultat toga, u njegovom živčanom sustavu nedostaje šećer, hipoglikemijski pacijenti su obično prekomjerne težine i pothranjeni.

Dječakovo liječenje sastojalo se od činjenice da mu je propisana prehrana bogata proteinima i niskim sadržajem ugljikohidrata, frakcijskih obroka i čestih grickalica (izborno) koje sadrže proteinske namirnice. Ova dijeta je detaljnije opisana u nastavku.

Nakon svakog obroka dijete je dobilo 500 miligrama vitamina B (nia-ching), 500 miligrama askorbinske kiseline (vitamin C), 100 miligrama piridoksina (vitamin Wb), 100 miligrama vitamina B (pantotenska kiselina), 200 ME vitamina E i pilule koja sadrži kompleks vitamini grupe B. Ove su doze za dijete vrlo velike, ali budući da su svi vitamini (osim vitamina E) topljivi u vodi, njegovo tijelo lako ih može razbiti i biti oslobođeni kao metabolički proizvodi ako uzima prevelike doze.

Dijete je odmah pozitivno reagiralo na liječenje. Tijekom prvog tjedna postao je smireniji i mogao je usredotočiti svoju pozornost. G. Ross je povećao dozu niacina na 1000 miligrama nakon svakog obroka, počevši s malim dozama, jer niacin (nikotinska kiselina) uzrokuje širenje perifernih krvnih žila (crvenilo kože) i svrbež.

No, velike doze uzrokovale su mučninu, što se obično događa u 20% bolesnika, a dijete je prebačeno u nikotinamid (drugi oblik vitamina B). Mučnina je prestala, mjesec dana kasnije dječak je počeo gubiti na težini, a njegov školski uspjeh se popravio. G. Ross je povećao dozu askorbinske kiseline na 1 gram (tri puta na dan), a stanje dječaka se poboljšavalo iz dana u dan. Ali on se još uvijek borio s roditeljima. G. Ross je u svoju prehranu dodao L-glutamin (aminokiselinu). Tri mjeseca kasnije, pregled je pokazao da se stanje djeteta značajno poboljšalo.

Bilo je samo nekoliko neugodnih simptoma, od kojih je glavni bio taj što je dječak oslabio ako nije jeo na vrijeme - to je čest znak hipoglikemije. Takve doze vitamina mogu se dati pacijentu nekoliko godina, postupno se smanjuju doze kako bi se otkrilo koliko je vitamina dovoljno za normalno funkcioniranje tijela (povijest bolesti opisana je u članku "Vitaminske tablete za shizofrenike" u psihologiji danas, travanj 1974.) T,

Slučaj dječaka nije klasik za depresiju, ali pokazuje što to može dovesti do hipoglikemije.

“Stalno se osjećam umorno, moram stalno raditi na sebi, teško mi je učiniti bilo kakav napor; Bez obzira koliko spavam, budim se umorno i osjećam se užasno. Liječnik kaže da sam dobro.

Ove tegobe karakteristične su za bolesnike s niskim šećernim šećerima. Obično se ovo stanje ne ispituje kada se od pacijenta uzimaju različiti testovi. Zbog nekih čudnih razloga, većina liječnika tvrdoglavo odbija priznati takvu stvar kao što je hipoglikemija - nazivaju je "karizolnom bolešću." Koliko bi se besmislenih patnji moglo izbjeći ako bi liječnici prepoznali mogućnost alternativnog razmišljanja! Mnogi pacijenti su se žalili: "Moj liječnik ne želi napraviti analizu krivulje šećera, on tvrdi da ne postoji hipoglikemija."

Hipoglikemija nije nova, posljednjih godina je napisana vrlo popularna literatura. Na početku, koncept hipoglikemije nije se susreo s takvom otpornošću: u 20-im godinama, ubrzo nakon otkrića inzulina, hormona koji je povezan s apsorpcijom šećera, dr. Zil Harris je pokazao zanimljiva zapažanja: kada je osobi dano previše inzulina, razina šećera u krvi naglo je opala i mnogo neugodni simptomi dok tijelo ne dobije šećer. Čovjek je osjetio oštru slabost, drhtao je, pojavio se ljepljivi znoj, ruke su mu se tresle, postao je nervozan i završio se, u nekim slučajevima je došlo do nesvjestice i grčenja.

Dr. Harris je primijetio da su neki od njegovih pacijenata koji nisu primili inzulin imali slične simptome, kao da su dobili previše inzulina. Počeo je provjeravati svoje sumnje, tjerajući pacijente na krvne testove za krivulju šećera (ne jednokratni krvni test za šećer, što nije precizna dijagnostička metoda, već duga - unutar 5-6 sati). Potvrdio je svoje sumnje i ustanovio da je, kada su prisutni gore navedeni simptomi, razina šećera u krvi niska.

Olakšanje simptoma doslovno se dogodilo unutar nekoliko minuta, kada je pacijent jeo šećer ili primio injekcije glukoze (šećera). Tražeći lijek, dr. Harris se pobrinuo da razina šećera padne nakon što je pacijent pojeo šećer. Za one ljude koji imaju ovo stanje, konačna reakcija tijela kada pacijent jede šećer je smanjenje razine šećera u krvi. Dr. Harris razvio je visokoproteinsku, nisko ugljikohidratnu dijetu s dijeljenim obrokom koji je glavni tretman hipoglikemije. Američko liječničko društvo dodijelilo je dr. Harrisu zlatnu medalju za izvanrednu uslugu. Kao što se često događa, njegove ideje su brzo zaboravljene.

Više lukavih liječnika, susrećući se s pacijentima koje karakterizira slabost, vrtoglavica, nesvjestica, bez očitih medicinskih razloga, odmah posumnjaju na hipoglikemiju. Test krvi za krivulju šećera u kojem šećer pada ispod određene razine pokazuje hipoglikemiju. Tijekom ove analize uzimaju se krvni testovi (u redovitim intervalima) 5-6 sati; nakon što je pacijent uzeo određenu količinu glukoze (obično slatko piće), razina šećera u krvi se određuje svaki put.

Normalna šećerna krivulja pokazuje razinu šećera u postu, koja se kreće od 80 do 100 mg%. Tijekom prvog sata, potrebno je minimalno povećanje šećera u krvi (50% više od razine šećera na gladovanju), do drugog sata razina šećera u krvi treba se vratiti na razinu blizu one koja je bila na prazan želudac i ostati u tom rasponu čak tijekom cijelog 6-satnog testa.

Kod dijagnosticiranja hipoglikemije, rezultati se često uzimaju u obzir samo za razinu koja se nalazi ispod unaprijed određene točke, što se smatra normalnim. Iskustvo pokazuje da, koristeći samo ovaj kriterij, možemo preskočiti više od 90% hipoglikemije koja se može liječiti, a čini se da što se više hipoglikemija smatra hirom, niža razina šećera u krvi treba pasti prije nego liječnici odluče o dijagnozi hipoglikemije.

Prije nekoliko godina, ako je jedna od analiza krivulje šećera, izračunata za 5 sati (5-satni test), bila ispod 60 mg%, postavljena je dijagnoza hipoglikemije. Mnogi liječnici ne postavljaju takvu dijagnozu sve dok razina šećera ne padne ispod 50 mg%. Nedavno su objavljeni podaci prema kojima je to previsoko, jer su istraživanja pokazala da kod zdravih ljudi nakon trodnevnog gladovanja, razina može doseći 30 mg% bez negativnih posljedica. Neki istraživači nastoje dokazati da ne postoji niska razina šećera u krvi, ali teorija je jedna stvar, a manifestacija hipoglikemijskih simptoma kod pojedinih pacijenata je prava stvarnost.

Dr. H. Salzer razvio je koncept relativne hipoglikemije; provodeći 5-6-satni test za krivulju šećera, otkrio je da mnogi pacijenti razvijaju simptome hipoglikemije: slabost, pospanost, mučninu, ubrzani puls, znojenje, razdražljivost, ali razina šećera u krvi ne pada toliko nisko da daje Sposobnost dijagnosticiranja hipoglikemije, iako ovi bolesnici imaju hipoglikemijske simptome. Počeo je shvaćati da ono što je normalno za jednog pacijenta može biti patologija za drugog, te je razvio kriterije za određivanje stanja onih pacijenata koji pokazuju hipoglikemijske simptome, a njihove razine šećera u krvi nisu dovoljno niske.

Dr. H. Salzer razvio je dva kriterija: ako je bilo koja razina šećera u krvi ispod 20 mg%, na razini gladovanja, a simptomi hipoglikemije kod ovog pacijenta su vidljivi golim okom, tada mu je dijagnosticirana "relativna hipoglikemija".

Ako se tijekom određenog sata tijekom otkrivanja krivulje šećera (5-6 sati) padne 50 mg% šećera u krvi, a pacijent ima očigledne hipoglikemijske simptome, dijagnosticira se i relativna hipoglikemija.

Osim ovih kriterija, postoje dva patološka grafikona krivulja šećera u krvi, koji također pripadaju hipoglikemijskim tipovima.

1. Ravna krivulja: normalna, iznad

prvi sat nakon prve analize nato

šećer u krvi raste

50%; ako ta razina nije dosegnuta,

tada krivulja na slici izgleda ravno.

2. U normalnoj krivulji šećera

drugi sat i kasnije

Sove trebaju biti takve

istim ili blizu prvih pokazatelja

razina uzeta na prazan želudac. U nekim

testira značajan porast glukoze

viđen nakon drugog sata kao rez

koji su bili nazubljeni (oštri kao pila)

u krivulji: to je hipoglikemija

Dakle, test krivulje šećera može dovesti do dijagnoze hipoglikemije u sljedećim slučajevima:

1) bilo koja razina šećera pada ispod

određenu razinu, obično 50 mg%,

ali može biti i niže - ovisno o tome

od onoga koji tumači analizu;

2) ako padne razina glukoze

20 mg% ispod razine šećera,

posuđene na prazan želudac i popraćene su simptomima;

3) ako u njima postoji pad razine

svakog sata za najmanje 50 mg% i

to je popraćeno simptomima;

4) ako se krivulja šećera ne povećava

x 50% iznad razine šećera na prazan želudac

5) ako postoji značajan porast

u razini šećera u krvi nakon drugog sata,

formiranje drugog vrha (stupanj prijenosa

Ali ponekad je ova analiza nedovoljna za postavljanje dijagnoze: potrebno je pažljivo ispitati dobrobit pacijenta tijekom 5-6-satnog razdoblja ove analize. Krivulja šećera pokazuje brzinu samo ako u isto vrijeme pacijent nema nikakvih neugodnih simptoma tijekom analize.

G. Rossu ponekad je naišao na slučajeve kada je analiza bila unutar normalnih granica, ali se pacijent osjećao strašno tijekom analize ili nekoliko dana kasnije. Naravno, prvo je potrebno utvrditi jesu li neugodni simptomi povezani s hipoglikemijom tijekom analize. Ponekad mogu postojati točniji pokazatelji ako se krvne pretrage uzimaju ne svakih sat vremena, već svakih pola sata.

Dr. S. Giland, koji je proučavao nekoliko stotina bolesnika s niskim šećerima u krvi, sastavio je popis učestalosti simptoma smanjenjem:

nesvjestica, vrtoglavica, drhtanje, hladan znoj, vruće trepće, ili osjećaj koji ga baca u toplinu, zatim na hladnoću - 77%;

vrtoglavica, mučnina - 73%;

glavobolje - 71%;

probavne smetnje - 69%;

nesanica, anksioznost i anksioznost - 62%;

zbunjenost misli, unutarnji tremor —57%;

otkucaji srca i brz puls - 54%;

bolovi u mišićima - 53%;

neosjetljivost ekstremiteta (rigor mortis) - 51%;

Među ostalim simptomima koji su se pojavili kod manje od 50% njegovih pacijenata bili su: neadekvatno, asocijalno i antisocijalno ponašanje, napadi plača, nedostatak seksualne motivacije, alergije, nedostatak koordinacije, grčevi u nogama, slaba koncentracija, zamagljen vid, trzanje mišića i tikovi, svrbež i nelagodnost, kao da netko puzi po koži, teško disanje, mucanje, napadi nezaustavljivog zijevanja, česta potreba za uzdah ili zijevanje, nemoć kod muškaraca, nesvjestica, noćne strahote i noćne more, reumatoidni og poliartritis, fobije, strahovi, neurodermitisa, suicidalne živčani slom, konvulzije.

Naravno, ne bi trebali biti prisutni svi ovi simptomi, ali, naravno, važno je spomenuti prisutnost nekih od najčešćih. Osim toga, za najveći dio u povijesti pacijenta - višegodišnja obilna uporaba šećera, škroba ili alkohola. Ako se pojavi drhtanje ili slabost - najupečatljiviji simptomi koji se oslobađaju kada pacijent jede nešto slatko ili hrana koja sadrži uglavnom škrob (tijesto, itd.), To je jasan signal prisutnosti hipoglikemije. No, ne možete ukloniti sve simptome uporabe ugljikohidrata, kao što je pogrešno savjetovao.

Budući da je depresija tako česta u osoba koje pate od hipoglikemije, onda ako pacijent nema očitih razloga za depresiju (vidi reaktivnu depresiju), prvo trebate posumnjati na nisku razinu šećera, jer se 77% bolesnika s hipoglikemijom žali na depresiju.

Kada se postavi dijagnoza hipoglikemije, potrebno je započeti liječenje. Tretman je prirodan uz dodatak hranjivih tvari u obliku vitamina i mineralnih soli. Kao iu slučaju gore opisanog dječaka, ne smije biti šećera kada je razina šećera u krvi niska jer je to unos šećera koji smanjuje razinu šećera u krvi. Cilj prehrane je spriječiti pad razine šećera.

Postoje tri aspekta koja se moraju striktno pridržavati kako biste dobili dobre rezultate:

prehrana s visokim udjelom bjelančevina i ugljikohidrata; frakcionirana jela u malim porcijama;

česte grickalice koje sadrže proteinske ciste.

Osim prehrane, kojoj G. Ross pridaje najveću važnost, propisuje velike doze vitamina B, askorbinsku kiselinu, vitamin E, itd.

ŠTO OČEKIVATI NA FAZI TRETMANA

Tijekom liječenja, ako je pacijent na dijeti, postoje tri različite faze njegovog stanja. Ove faze u većini slučajeva traju od tri do pet tjedana, iako je G.Ross imao pacijente koji su prošli svaku fazu u roku od tjedan dana, a drugi, naprotiv, u roku od tri mjeseca. Za većinu, svaka faza traje oko mjesec dana. Naravno, ovaj način može biti napet, ali rezultat će biti poboljšanje mentalnog stanja, gubitak težine i poboljšanje općeg zdravlja pacijenta. Igra je vrijedna svijeće, ali nemojte čekati čuda i oporavak u tren oka. Potpuno je ljudski ponekad zanemariti prehranu, ali u ovom slučaju mora se strogo slijediti.

U prvoj fazi dobrobit ostaje loša. Slabost, vrtoglavica, slaba mučnina i depresija mogu se povećati tijekom ove faze, pogotovo ako je prehrana drastično odstupanje od uobičajenih prehrambenih navika.

Kada pacijent slijedi hipoglikemijsku prehranu, G. Ross mu daje tiskani instrukcijski list. Ovaj list sadrži popis namirnica koje treba strogo izbjegavati. Pacijent odmah odgovara: "To je upravo ono što stalno jedem!" Prvi mjesec liječenja također će biti težak ako je pacijent navikao jesti puno šećera: imat će poteškoća jer je šećer isključen iz prehrane. Što se više šećera koristi za jelo, to će se osjećati još gore tijekom prve faze.

Važno je upozoriti pacijenta da bi mogao imati problema kada se prilagodi novoj prehrani. Ali kako bi se izliječila depresija, morate se strogo pridržavati hipoglikemijske prehrane. Obično je žeđ za slatkom i škrobnom hranom vrlo jaka tijekom prva tri tjedna, ali kako se pacijent prilagođava visokoproteinskoj prehrani, obično otkriva da te ovisnosti nestaju.

Ponekad pacijenti zovu i kažu: "Doktore, rekli ste da bi bilo loše, ali niste očekivali da će biti tako loše." Ako pacijent doživi značajnu slabost, povećajte količinu voća na dan. Spora tranzicija iz visokog u niski škrob je obično dovoljna da ublaži najneugodnije simptome tijekom prve faze.

Opasnost je da će pacijent osjetiti takvu slabost i nelagodu, ali neće biti svjestan da je to normalna reakcija. Može prestati s ovom dijetom. Liječnik treba potaknuti pacijenta, uvjeriti ga da će strast za slatkišima nestati ako nastavi s dijetom. Ako je dijeta često slomljena, patološka strast za slatkišima neće prestati.

Ako se bolesnik suočio s prvom fazom (a većina se nosi, jer imaju motivaciju - želju za oporavkom), druga faza traje od tri do pet tjedana. Ona donosi vlastite nagrade, razočaranja i opasnosti.

Početak druge faze je iznenadan: iznenada se javlja akutni osjećaj poboljšanja zdravlja i dobrobiti, energija je u punom zamahu, depresija nestaje, anksioznost više nije poremećena, bol nestaje i osjeća se olakšanje i osjećaj da se pacijent potpuno oporavio.

Istina je da ovi divni rezultati znače da je do potpunog oporavka još uvijek daleko, to je samo prva lasta, zdravstveno stanje može se mijenjati: bit će dana sjajnog zdravlja i dani crni kao noć; ponekad raspoloženje može dramatično varirati bez vidljivog razloga čak i tijekom dana. Ove promjene raspoloženja su bitno važne za preživljavanje, a ovdje je potrebna aktivna podrška liječnika, uvjeravajući pacijenta da su te poteškoće privremene.

Kako se razvija druga faza, te promjene raspoloženja postaju sve manje i manje, ali da pacijent ne bi iskoristio dobre dane za potpuni oporavak, a loše kao bespomoćnost njegove bolesti, potrebno je uvjeriti pacijenta da zna što treba očekivati ​​i kada, Ako pacijent misli: “Nikada se neću oporaviti”, to će dodatno pogoršati njegovu depresiju, ali ako pacijent zna program djelovanja, a što treba i ne treba očekivati, strpljivo će čekati konačnu pobjedu nad depresijom. Takav pacijent ne bi trebao graditi ambiciozne planove za budući oporavak, a vrijedno je živjeti iz dana u dan, što je više moguće opuštanje i pozitivno namještanje za budućnost. Dan će proći, a sutra će biti bolje nego danas.

Početak druge faze je dramatičan, ali treća faza počinje, kao što je bila, potajno, budući da druga faza ulazi u razinu platoa poboljšanja s manje oštrim fluktuacijama raspoloženja i energije.

Dolazi trenutak kada se pacijent, umirujući nakon naglih skokova u promjenama mračnog i vedrog raspoloženja, obrati liječniku: "Sada sam mnogo bolji, ali ipak ne onakav kakav bih volio osjećati." Unatoč njegovom poboljšanju, on još uvijek nije u stanju ispuniti sve svoje dužnosti prema obitelji, poslu, prijateljima itd. Neki pacijenti su razočarani početkom treće faze, jer je poletan nagli napredak na početku druge faze završen i osjećaju se frustrirano. budući da još ne mogu ispravno funkcionirati.

Treću fazu karakterizira postupno poboljšanje, pa je prirodno da pacijent to ne primjećuje. Za to, on mora usporediti svoje stanje prije i sada, a to će mu dati ustrajnost u daljnjem liječenju.

U trećoj fazi bolesnik primjećuje poboljšanje na svim razinama: lakše mu je nositi se s dnevnim zadacima, nestane nervoze, san se poboljšava, depresija nestaje.

U ovoj fazi se psihoterapija može povezati s liječenjem, jer pacijent postaje aktivni sudionik u procesu ozdravljenja. Da bi psihoterapija bila uspješna, pacijent treba: um sposoban biti svjestan problema, razmišljati o mogućim rješenjima i vrednovati te metode s gledišta stvarnosti njihove provedbe; i tijelo, dovoljno zdravo i puno energije, kako bi se provele odluke koje pacijent smatra "prikladnim".

Ako je dijetetski tretman pomogao pacijentu da se nosi s hipoglikemijom, on postaje motiviran, a onda će svi napori učiniti psihoterapiju smislenom, djelotvornom i zahtijevajući relativno kratko vrijeme. Bez jasne glave i zdravog tijela, psihoterapija se proteže beskrajno, pretvarajući se u besmislene pritužbe, povratak starih simptoma. Mnogi psihoterapijski pacijenti, pronalazeći hipoglikemiju u sebi i mijenjajući svoju prehranu, konačno postižu uspjeh nakon dugog vremena gubitka vremena i energije bez ikakvog rezultata.

Glavna opasnost treće faze je nedostatak prepoznavanja postupnog poboljšanja. Druga opasnost, kada pacijent, osjećajući ta poboljšanja, vjeruje da je već u redu, i baca dijetu i vitamine. Čaša vina može sve vratiti natrag, tako da se morate strogo pridržavati prehrane, naučiti nove načine pripreme jela od onih proizvoda koji su dopušteni.

Ako je pacijent prošao sve tri faze (svaka 3-5 tjedana), preporuča se slijediti strogu dijetu još 3-5 tjedana. Svrha toga je da pacijentica osjeća ljepotu blagostanja. Neki pacijenti, koji su smatrali svoju neodlučnost, nesposobnost donošenja odluke, zbunjenu svijest "normalnom", zadivljeni su promjenama u njihovoj psihi i aktivnostima njihova razmišljanja.

Dijeta za prva četiri mjeseca je prilično monotono, ali kad se bolesnik nosi s hipoglikemijom, može si priuštiti neke promjene i varijacije. Na primjer, povežite voće i povrće koje sadrži veliku količinu ugljikohidrata: krumpir, kukuruz, banane, šljive, jabuke itd. Dopušteno je dodavati cjelovite žitarice. Ponekad možete dopustiti sebi nešto od svečanih jela koja sadrže šećer, samo trebate paziti na reakciju tijela i ne misliti da bi trebalo biti odmah, u roku od jednog do dva sata nakon konzumacije proizvoda koji uzrokuje hipoglikemiju. Ponekad to može potrajati dva ili tri dana, pa nakon uvođenja novog proizvoda morate čekati reakciju tijela najmanje tri dana.

Moramo zapamtiti da tijelo nije u statičnom stanju. Kada nema emocionalnog ili fizičkog stresa, tijelo može tolerirati, bez štete, velika odstupanja od stroge prehrane. Ako postoji bilo kakav stres, pacijentovo tijelo postaje osjetljivije na bilo koju vrstu poremećaja. Fizički stres: hladnoća, bilo kakva infekcija, loš osjećaj, prekomjerni rad na poslu, loš san, prekomjerni umor itd. Emocionalni stres: obiteljske svađe, tjeskoba zbog djece, stres koji nadilazi svakodnevne probleme.

Ponekad osoba sama ne shvaća da je u stanju emocionalnog stresa. Ali ljudsko tijelo ima jedinstveni sustav upozorenja: za osobu koja pati od hipoglikemije, jasan simptom stresa je povratak stare nezaustavljive strasti za slatkišima, šećerom i hranom koja sadrži škrob (peciva, kolači, itd.). Tijekom razdoblja stresa liječnik smatra da je potrebno povećati količinu vitamina C i kompleksa B, jer su ti vodotopivi vitamini poznati po svojim antistresnim svojstvima.

Poznavanje tjelesne osjetljivosti na stres. situacijama, hipoglikemija bi trebala biti spremna unaprijed suočiti se s njima! Stroga dijeta, dodatni vitamini, psihoterapija, meditacija itd.

Stresovi su različiti za svakoga: ispiti za studenta, neočekivani gosti za domaćicu, hitan poslovni put ili teški pregovori za poduzetnika. Čak i odmor i putovanja mogu biti stresni, gdje se osoba opušta i, osjećajući se dobro, počinje dopuštati značajna odstupanja od propisane prehrane, što odmah dovodi do oštrog pogoršanja hipoglikemijskog stanja i, shodno tome, depresije i drugih neugodnih simptoma (vidi gore). To se objašnjava činjenicom da tijekom odmora i nedostatka stresa opušteno tijelo može upiti mnogo više nepoželjnih proizvoda za njega, ali kada se osoba vrati kući, u svakodnevni život, sa svojim stalnim problemima i poteškoćama, neizbježnim malim stresom, njegovo tijelo se diže protiv zloupotrebe šećera. i škrob, te neugodni simptomi hipoglikemije.

Stoga, prilikom širenja prehrane, pacijent treba obratiti pozornost na svoje zdravstveno stanje, popraviti neugodne simptome: umor, letargiju, manju depresiju, glavobolju, bolove u leđima itd. Drugim riječima, mora stalno kontrolirati svoje zdravstveno stanje.

Baš kao iu prethodnim fazama, poboljšanje je postupno, a pogoršanje može biti puzljivo i suptilno. Najbolje je držati se ove visoke proteinske, nisko ugljikohidratne dijete do kraja života ako vam je dijagnosticirana hipoglikemija i patite od depresije. Rezultat je dobro zdravlje, ne samo fizičko, nego i (najvažnije za depresivne pacijente) i mentalno zdravlje. Vrijedi ograničenja koja su potrebna.

Dijetetski i vitaminski program daje poboljšanje u 3-4 mjeseca u 80% slučajeva. Tijekom godine osoba stječe mir, samopoštovanje i dostojanstvo, što su već psihološki rezultati liječenja.

Većina ljudi s hipoglikemijom doživjela je beznađe i poraz mnogo godina prije liječenja. Nisu se mogli uspješno nositi sa životom, pogoršali su se odnosi s ljudima zbog depresije, razdražljivosti i osjećaja inferiornosti. Da bi se postigao novi stav prema životu, potrebno je nositi se s hipoglikemijom i, shodno tome, s depresijom, i naučiti cijeniti i najmanji uspjeh.

Depresivni pacijent treba svaki dan težiti barem nekim pozitivnim pokretima u bilo kojem području: dobro položen ispit, golfa, novi šešir, ukusan kuhani ručak i druge "sitnice" čine njegov život smislenim, dragim ozbiljnijim pobjedama nad njegovom bolesti i nad njegovim

„Slabost”. Kada se pacijent, osobito nakon prakticiranja psihoterapije, nauči nositi se s sitnicama i postiže male uspjehe, on sve više stječe snagu i uspješno se nosi sa svim poteškoćama u kojima život obiluje. Jasan um i snažno tijelo vraćaju mu osjećaj samopouzdanja i osjećaja emocionalne moći.

Ako želite uspjeti, postoje tri aspekta hipoglikemijske prehrane koja se mora uzeti u obzir.

1) Hranu koju jedete.

To bi trebala biti prehrana bogata proteinima i malo ugljikohidrata (što znači potpuni nedostatak svih rafiniranih ugljikohidrata): rafiniranog šećera i hrane koja sadrži rafinirano brašno najviših ocjena. Pacijentima se preporuča da ne koriste umjetna sladila ili med tijekom ove prehrane. Neke vrste voća i povrća također sadrže velike količine ugljikohidrata, te bi također trebale biti ograničene. Kofein u hrani ili lijekovima može uzrokovati oslobađanje pohranjenog šećera u tijelu, stoga su svi proizvodi koji sadrže kofein zabranjeni. Mnogi tvornički proizvedeni proizvodi sadrže aditive za šećer, tako da morate pažljivo pročitati naljepnice na omotima.

2) Broj proizvoda.

To ovisi o individualnom okusu, dovoljno je jesti da ne osjećate glad, ali ne smijete previše prejedati.

3) Česti obroci.

Najbolji način da se objasni zašto je česta prigristi je proučavanje krivulje šećera. Cilj prehrane je spriječiti pad razine šećera u krvi, a to se može prevladati činjenicom da pacijent mora jesti neku hranu koja sadrži proteine ​​prije nego što razina šećera u krvi padne toliko da se vidi na krivulji šećera.

Jasno je da sljedeća dijeta nije idealna za svakog pacijenta, jer postoje individualne potrebe. Ali ova vrsta ishrane je bila odlična za većinu pacijenata. Neki ljudi trebaju više ugljikohidrata nego što je navedeno u prehrani; neki trebaju manje. G.Ross svakom pacijentu nudi objavljenu dijetu kao vodič za akciju, a na kasnijim sastancima s pacijentom mijenja ga, prilagođavajući ga individualnim potrebama.

Možda postoje različita mišljenja o tome kako tumačiti dijetu. Razlike se obično odnose na ono što se smatra da hrana sadrži malu količinu ugljikohidrata. Na primjer, postoje liječnici koji se ne protive umjetnim zaslađivačima, a neki liječnici prigovaraju. Neki liječnici ne dopuštaju mlijeko jer sadrži prirodni šećer (laktozu), dok drugima ne smeta mlijeko.

Dva jaja u bilo kojem obliku.

Mali komad mesa, ribe ili sira.

Jedan komad cjelovitog kruha s maslacem (kao što je "liječnički" ili "zdravstveni").

Čaša mlijeka s dodatkom dvije čajne žličice mlijeka u prahu ili vrhnja.

Ručak i ručak

Posluživanje mesa, ribe, peradi ili sira.

Povrće s donjeg popisa (dopušteno).

Svježe povrće salata s biljnim uljem i umakom od šećera.

Koliko su često potrebne određuje se krivuljom šećera.

Grickalica se može sastojati od male količine oraha, sira, mlijeka, sjemenki, mesa, ribe ili peradi.

Voće s priloženog popisa ili voćni sokovi mogu se uzimati jednom dnevno ili uz obrok, ili kao poseban zalogaj.

Šparoge, repa (zajedno s vrhovima), kupus bilo koje vrste: bijela, crvena, prokulica, cvjetača, itd., Mrkva, bilo koje zelenilo, maslačak, celer, krastavci, patlidžani, grah, grah, luk, rotkvice, grah, luk, rotkvice, grah, luk, rotkvice, kiseli kupus, bundeve, tikvice, squash, zeleni grašak, rajčice, repa, rutabaga, masline, masline, gljive.

Marelice, trešnje, bilo koje plodine, grapefruits, dinje, naranče, kruške, breskve, ananas, mandarine - mogu se jesti sirove, kuhane ili pirjane, s vrhnjem ili bez kreme, ali bez šećera.

Sve nezaslađene sokove, voćne i povrće, osim grožđa, jabuke ili šljive.

Biljni čajevi, kava bez kofeina.

Šećer, slatkiši i drugi slatkiši.

Pite, sve vrste kolača, pudinzi i slatki deserti, sladoled.

Kofein, obična kava, jaki čaj, pića koja sadrže kolu (Coca-Cola, itd.).

Krumpir, riža, kukuruz.

Grožđe, grožđice, šljive, smokve, datulje, banane, jabuke, špagete, tjestenine, rezanci, vina, votka, alkoholna pića, kokteli, pivo, kakao, rafinirana brašna i proizvodi od nje, mekinje i proizvodi od njih,

Liječenje elementima u tragovima: litij

Dr. Ross smatra da je upotreba litija (elementa u tragovima koji se nalaze u mineralnim vodama, morskoj vodi itd.) Važna u psihijatriji. Kada se litij daje pacijentu koji je u stanju razumjeti potrebu za oprezom i obveznim povremenim krvnim testovima, i kada je litij propisan od strane kompetentnog psihijatra koji stalno prati pacijenta i kontrolira njegovo stanje, ovaj lijek je siguran, učinkovit i relativno jeftin tretman koji je vratio tisuće ljudi na puni život. sretni i zahvalni ljudi.

Istraživanja su pokazala da se 80% osoba koje pate od manične depresivne psihoze koje su u maničnoj fazi smiruju 5-14 dana, počevši uzimati ovaj lijek. Kada pacijent nastavi uzimati litij duže vrijeme, pomaže ublažiti drastične promjene raspoloženja i ublažiti ili čak profilaktički osloboditi depresivnu fazu kod oboljelih od jednostavne "unipolarne" depresije.

Litij je prvi put u psihijatrijskim uvjetima korišten 1949. godine od strane australskog liječnika Johna Cadea (Medical journal Australia, 36: 349–352, 1949). I tek 1960. godine liječnici na Sveučilištu Michigan odlučili su ga primijeniti u praksi. Već gotovo deset godina stručnjaci su zanemarili mogućnost korištenja litija za liječenje duševnih bolesti!

Prikazana je anamneza bolesnika s manično-depresivnom psihozom, koje je nekoliko godina psihoterapije i antidepresiva malo pomoglo (to je bilo prije nego što se dr. Ross susreo s ortomolekularnom psihijatrijom), a samo je litij učinio više od psihoterapijske potpore godinu i pol: potpuno je promijenio tip ponašanja i poboljšao stanje pacijenta.

Tisuće ljudi u svijetu koji su izloženi oštrim promjenama raspoloženja mogu, koristeći litij, živjeti punim životom od 12 mjeseci godišnje, umjesto da bacaju vrijeme, energiju i novac za beskorisno liječenje tijekom psihijatrijskih egzacerbacija. Još jedna prednost litija je da osoba ne troši novac i vrijeme na psihoterapiju, što u ovoj situaciji može učiniti vrlo malo.

Trenutno se litij koristi u manično-depresivnim stanjima i “čistim” depresijama. Maničnu fazu karakterizira neiscrpna energija, osjećaj oporavka, hiperaktivnost, neopravdan neograničeni optimizam i općenito suprotna klinička slika depresije. Dok depresivna osoba sve vidi u crnom svjetlu beznađa, maniĉna osoba vidi sve u ruţičastom svjetlu neutemeljene nade.

POVIJEST BOLESTI S SRETNIM I

Mlada žena Georgette, rastavljena, živi sama s djetetom. Prigovori: depresija, slabost, osjećaj nesigurnosti, potpuna beznađa, pokušaj samoubojstva, pritužbe na iskrivljene osjećaje (vidi gore). Psihoterapija i psihofarmakologija nisu pomogli; u obitelji nasljedna depresija kod majke. Nedavno je otkrivena hipoglikemija, ali gi-gligemicheskoy dijeta poštuje bezbrižno: nije bilo grickalica koje sadrže proteinske hrane.

Zbog senzornih poremećaja na koje se pacijent žalio, propisane su joj velike doze vitamina (tri puta dnevno): 4 tablete niacina (500 mg vitamina B), 4 - vitamin C (500 mg), 1 - piridoksin (200 mg vitamina B). Wb), 1 - pantotenska kiselina (100 mg) i kapsula kompleksa vitamina skupine B (50 mg). Analiza elemenata u tragovima u kosi pokazala je nedostatak pojedinih mineralnih tvari, pa joj je jednom dnevno propisan mangan (50 mg tri puta dnevno), kalij (50 mg tri puta dnevno) i suplementi željeza. Osim toga, propisana su im sredstva za smirenje, ali tjedan dana kasnije, na vlastitu inicijativu, prestala ih je uzimati. I, naravno, u potpunosti joj je preporučena hipoglikemijska dijeta. -

Nakon tri tjedna osjećala se bolje. Dva mjeseca kasnije, sama je priznala da je njezino razmišljanje postalo jasnije i da se vratila na posao. Tijekom sljedećih mjeseci, imala je dva manja sloma kada je prestala uzimati vitamine i prestala slijediti dijetu. U oba slučaja trebala je kratkoročna hospitalizacija i brzo se vratila u normalu. Zatim se pridružila psihoterapiji, a od tada joj je stanje zadovoljavajuće.

Carol, učiteljica, 24 godine, udana. Svi znakovi hipoglikemije: nesvjestica, depresija, razdražljivost, lako gube nit refleksije, zauvijek hladne ruke. Hipoglikemija - kod oca i brata. Imenovan: hipoglikemijska dijeta plus vitamini nakon doručka i ručka (100 mg B vitamina, 500 ml vitamina C, 400 IU vitamina E). Nakon analize elemenata u tragovima u kosi, propisana joj je 50 mg mangana i 50 mg kalija dva puta dnevno. Krivulja šećera pokazala je oštar pad nakon prvog sata. Preporučeno joj je što češće jesti grickalice (u sat vremena). Dva mjeseca kasnije, nakon što je povezala niz vitamina s hipoglikemijskom prehranom, stanje i raspoloženje joj se poboljšalo, ton joj se povećao, pa su joj se i ruke zaustavile da se smrznu. Nakon tri mjeseca, "osjećala se kao druga osoba."

Charles, mladić od 25 godina, je usamljena, uporna depresija, "nema interesa za život". Promjene raspoloženja, nezaustavljiva strast prema ugljikohidratima. Krivulja šećera pokazala je ravnu krivulju s padom trećeg sata analize, popraćena vrtoglavicom, glavoboljom i slabošću. Od samog početka liječenja primao je (osim za hipoglikemijsku dijetu) antidepresive i vitamine dva puta dnevno: 100 mg vitamina skupine B, 500 mg vitamina C, 400 IU vitamina E. Psihoterapija je propisana nakon tri mjeseca liječenja i tada je bila vrlo učinkovita: pomirio se s roditelji i preselili na zanimljiviji posao. Kad je nakon pet mjeseci liječenja iznenada napustio dijetu i vitamine, depresija i tremor ruku su se nastavili. Nakon što se pacijent vratio preporukama liječnika, nije bilo ozbiljnih komplikacija.

Sljedeća anamneza povezana je s liječenjem bolesnika ovisnog o heroinu. Liječenje: dijeta plus vitamini (1 g niacina, 1 g vitamina C, 100 mg piridoksina, 200 mg pantotenske kiseline, 400 IU vitamina E, 50 mg B vitamina). Promatranje je provedeno tijekom cijele godine. Godinu dana kasnije prestao je uzimati vitamine, ali je nastavio par mjeseci kasnije, tvrdeći da se "bolje osjeća fizički i mentalno na vitaminima".

Sve daljnje povijesti bolesti koje je opisao G.Ross zadržavaju istu shemu. Ako pacijent ima tešku nasljednost (depresiju, shizofreniju, dijabetes), liječenje je sporije; redoslijed je uvijek takav: imenovanje dijete plus vitamina, u prvoj fazi antidepresivi i drugi psihotropni lijekovi povezani su s poboljšanjem (ne dolazi prije 4-5 tjedana nakon toga) aktivira se psihoterapija. Redovito se održavaju konzultacije i analize o krivulji šećera i određivanju nedostatka minerala u kosi. Dijeta bez vitamina i vitamina bez prehrane ne funkcionira! Uz odbijanje jednog ili drugog, stanje se naglo pogoršava.

Ovdje su odabrani samo oni materijali koji mogu ublažiti stanje pacijenata u slučajevima kada oni sami, u prisutnosti gore opisanih simptoma hipoglikemije, koriste hipoglikemijsku prehranu i skupinu vitamina, uključujući vitamin C, vitamin B (nikotin-amid), vitamin Wb ( piridoksin ili piridoksal fosfat), vitamin E (aevit ili vitamin E u uljnoj otopini). Ovaj set vitamina mora se uzeti nakon obroka, svakako zaljubiti i popiti, i uzeti ga prva dva, zatim tri puta dnevno, postupno povećavajući dozu: početna doza askorbinske kiseline trebala bi biti najmanje 0,5 grama po prijemu.

U tom slučaju svakako koristite cvjetni pelud s medom ili u granulama - tri puta dnevno i 1 žličicu.

Uzimanje vitamina ne sprječava uzimanje antidepresiva, ali vam omogućuje da uzimate manje doze i kraće razdoblje.

Pitanje da li i kako uzimati antidepresive, kao i pitanje je li psihoterapija potrebna i koje, može riješiti samo psihijatar, čiji je stalni nadzor nužan.

UZIMATI LIJEKOVE ILI NE UZIMATI

Prema kliničkom iskustvu, mnogi potentni psihotropni lijekovi, na primjer skupina fenotiazina i psihostimulansa, čini se da uzrokuju povećanu proizvodnju inzulina i dovode do povećanja težine i hipoglikemije. Možda se to ne odnosi na blaže lijekove.

Budući da hipoglikemija leži u korijenu mnogih psihoneurotskih simptoma, kao što su depresija i povećana anksioznost, hipoglikemija najčešće prima ove lijekove. Dakle, usprkos korisnosti ovih lijekova, ako pacijent pati od hipoglikemije, oni čine više štete nego koristi.

Dr. Atkins, koji je radio sa stotinama mentalnih bolesnika, došao je do zaključka da u mnogim slučajevima prehrana bogata proteinima i niskom razinom ugljikohidrata učinkovitije stabilizira psihičke simptome pacijenta nego lijekovi, pa se njihove doze mogu smanjiti, a ponekad i potpuno eliminirati.,

U knjizi "New age nutrition" R.Turchel-Lee i J.Morell izvješćuju da su pacijenti toliko navikli na lijekove da im velike doze mogu uzrokovati toksičnu psihozu s halucinacijama. Barbiturati mogu biti ovisni, tako da odbijanje njih popraćeno je simptomima "razbijanja" poput ovisnika: tjeskoba, grčevi u trbuhu, nesanica, grčevi. U takvim slučajevima potrebna je medicinska skrb.

Manje teška sredstva za smirenje također mogu imati negativne učinke na dulju uporabu ili predoziranje. Tranquilizers samo liječiti simptome, oni ne stvarno izliječiti pacijenta u potpunosti. Ispada da mnogi psihotropni lijekovi smanjuju sposobnost organizma da se odupre infekciji, drugi mogu uzrokovati alergije, ekcem, djelovati na nadbubrežne žlijezde, itd. Osim toga, neki lijekovi lišavaju tijelo vitaminima, tako da oni sami mogu biti mnogo otrovniji od umjetnih vitamina u kombinacija s gi-poglikemicheskoy prehrani.

Dr. Rosenburn i Feldzamen tvrde da dok lijekovi djeluju brzo i specifično, vitamini utječu na cijelo tijelo, iako su njihovi učinci sporiji. Isti vitamin može utjecati na kosu, kožu, stres, srce, čireve itd.

Dok lijekovi djeluju učinkovitije kada se daju odvojeno, vitamini najbolje djeluju kada su propisani u kombinaciji s mineralnim solima i elementima u tragovima. Na najbolji način tijelo apsorbira vitamine i mineralne soli sadržane u prirodnoj hrani.

Nedavne studije su pokazale da pacijenti koji uzimaju određene lijekove već duže vrijeme doživljavaju iscrpljivanje vitamina. Stoga, kako bi se postigao oporavak, potrebno je kombinirati lijekove s vitaminima i zdravom prehranom.

Postoje brojni primjeri zlouporabe droga i iscrpljivanja rezervi vitamina u tijelu. Na primjer, studije su pokazale da lijekovi uklanjaju vitamin C iz tijela. Jedna je studija pokazala da se pacijentu koji je uzimao sredstva za smirenje ispostavilo da treba uzeti 15 grama (15.000 mg) vitamina C dnevno, dok dr. Adele Davis preporučuje uzimanje 500 mg (0,5 g) askorbinske kiseline sa svakom dozom lijeka. Poznato je da vitamin C poboljšava učinkovitost svakog lijeka i smanjuje njegovu toksičnost.

U Las Vegasu (Nevada, SAD) vozači koji su provjeravali alkohol pokazali su da je u 20% slučajeva uzrok njihove očite intoksikacije uzimanje sedativa i trankvilizatora, koje su liječnici preporučili da smire svoj živčani sustav.

Još je alarmantnija situacija s predoziranjem droge u djece. Prema nalazima američke Uprave za hranu i lijekove, tri četvrtine tisuća lijekova za odrasle nisu prikladni za djecu. Liječnici na vlastiti rizik i rizik koriste lijekove za odrasle koji smanjuju dozu u skladu s djetetom. dob neba. To se također odnosi na lijekove za liječenje depresije kod adolescenata.

Ako se tijekom prvih šest tjedana trudnoće uzimaju sredstva za smirenje, ona predstavljaju ozbiljnu prijetnju embriju. Studija novorođenčadi pokazala je da sredstva za smirenje mogu imati štetan učinak na fetalni razvoj djeteta.,

Potrebno je preuzeti kontrolu nad upotrebom sredstava za smirenje, jer su sigurna samo kada se uzimaju na preporuku liječnika. U nekim slučajevima, liječenje lijekovima je najbolji izlaz, ali pacijente treba upozoriti na opasnost od ovisnosti o jakim lijekovima. Međutim, postoje slučajevi kada pacijenti odbijaju lijekove i liječnik je dužan tražiti druge metode liječenja. Ovdje pomažu prehrana, vitaminska terapija, psihoterapija i druge ne-droge terapije.

Prije propisivanja lijeka, liječnik treba odrediti vrstu depresije u pacijentu, ozbiljnost njegovog stanja, razinu fizičkog zdravlja, način na koji je reagirao na lijekove u prošlosti, kako pacijent dolazi u kontakt s liječnikom i koliko je spreman surađivati ​​u traženju liječenja. On uzima lijekove sam, postoji li rizik od samoubojstva, itd. Postoji mnogo različitih vrsta trankvilizatora i antidepresiva, a kompetentnost je liječnika koji vam omogućuje da odaberete najprikladniji lijek za ovog pacijenta. Istodobno, bolesnika treba upozoriti da svi antidepresivi ne djeluju odmah i da je potrebno vrijeme za učinkovito djelovanje na tijelo depresivnog pacijenta.

Potrebno je upozoriti pacijente na negativne nuspojave uzimanja antidepresiva: suha usta, zamagljen vid, poremećaj menstruacije, palpitacije, agitaciju itd. Ako se pacijent želi nositi s depresijom, radije će se nositi s negativnim posljedicama. Kada liječnik koristi megavitaminsku terapiju i hipoglikemijsku dijetu, lijekovi se na kraju mogu otkazati, osim toga, potrebne su i manje doze psihotropnih lijekova ako pacijent uzima velike doze vitamina.

Ako liječnik propisuje određene lijekove, kao što su inhibitori MAO, treba upozoriti pacijenta da su nespojivi s drugim lijekovima, alkoholom, određenim namirnicama (sir, haringa i jetra).

Nastavljaju se istraživanja u potrazi za novim, sigurnijim antidepresivima. Ne može se reći da samo hipoglikemijska dijeta i terapija koja je minirana u megavitaminu pomažu u svim slučajevima i dopuštaju da se potpuno bez lijekova. Suočavanje s depresijom je mnogo teže, nejasno je da li raspoloženje mijenja biokemiju tijela ili biokemija tijela utječe na promjenu raspoloženja. Postoje četiri mogućnosti: biokemija raspoloženja mijenja, biokemija mijenja raspoloženje, obje su istinite, pitanje biokemije je irelevantno, a drugi uzroci depresije moraju se tražiti.

Osoba koja pati od depresije ne brine o teoretskim izračunima. On treba pozornost liječnika i učinkovite lijekove za svoj slučaj. U nekim slučajevima depresije, antidepresivi su se pokazali djelotvornima, a zadatak liječnika je da osigura da je pacijent u takvom stanju da više ne treba te lijekove.