Uzroci povećanja gušterače

• Hipoglikemija

Ako je gušterača povećana, što učiniti? To često znači da se u tijelu događaju opasne promjene. Ponekad se tijelo može povećati zbog anatomskih značajki, a ne govorimo o bilo kojoj bolesti.

Što je gušterača?

Gušterača je jedan od vitalnih organa u ljudskom tijelu. Izdužena je, nalazi se u trbušnoj šupljini iza želuca. Razlikuju se glava, rep i tijelo organa, koji je unutra.

Najčešće patologija utječe na glavu koja se nalazi uz duodenum.

Željezo je potrebno za proizvodnju probavnih enzima (enzima), koji zatim ulaze u probavni trakt. I ovaj organ je endokrina žlijezda i obavlja endokrinu funkciju. Inzulin i enzimi koje proizvodi su uključeni u razgradnju hrane.

Ako je rep gušterače povećan, njegovo tijelo i glava, onda to najčešće ukazuje na nepoštivanje pravila prehrane i pojavu upale. Normalno, glava organa treba biti 18-26 mm, rep - 16-20 mm (to ovisi o dobi osobe). Zbog upalnih procesa povećava se željezo, što može dovesti do opasne bolesti - pankreatitisa. Kod ove bolesti poremećena je odljev probavnog soka i enzima koje gušterača proizvodi u tankom crijevu.

Uzroci povećanja gušterače

Postoje 2 tipa proširenja organa:

1. Ukupno - karakterizira promjena u svim odjelima tijela.
2. Lokalno - podrazumijeva povećanje u jednom dijelu, ostali odjeli ostaju nepromijenjeni. Na primjer, rep gušterače može se povećati, a ti fenomeni nisu dotakli glavu i tijelo.

Zašto željezo mijenja oblik? Tijelo može promijeniti svoju konfiguraciju zbog činjenice da:

• pojavljuju se upalni procesi s pojavom edema;
• postoji potreba da se nadoknadi nedostatnost njegova rada.

U odraslih, uzroci koji dovode do povećanja gušterače mogu biti:

• višak kalcija u krvi;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
• oštećenje trbuha zbog ozljede ili posjekotina;
• začepljenje kanala žučnim kamenom;
• infekcija virusom;
• cističnu fibrozu;
• prisutnost bolesti izazvanih imunološkim sustavom;
• poremećaji cirkulacije;
• nuspojava uzimanja lijekova.

Provocira ovaj proces može: cista, tumor, komplicirani pankreatitis. Najčešće, pankreatitis može povećati dio organa, ali često dolazi do promjene u cijelom gušterači.

Simptomi bolesti

Nemoguće je odmah utvrditi je li se organ promijenio u veličini, jer se nalazi unutar trbušne šupljine. Otkrivanje povećanja u glavi gušterače će uspjeti samo ultrazvučnom dijagnozom ili magnetskom rezonancijom.

Razvoj simptoma bolesti manifestira se ovisno o individualnim karakteristikama organizma. Moguće je da gušterača neće biti poznata godinama, iako su upalni procesi već u tijeku. A bol može biti različita sila u različitim ljudima. Sljedeći čimbenici govore o problemu u organu:

• značajno povećanje temperature;
• proljev, mučnina i povraćanje;
• nedostatak apetita, gorčina u ustima;
• bol različitog intenziteta u trbuhu (u gornjem dijelu), koji se proteže do lumbalne kralježnice ili ruke.

Koliko je opasna ova patologija? Ako je glava gušterače uvećana, ona može uzrokovati opstrukciju dvanaestopalačnog crijeva, jer se na nju pritisne. Bolest može dovesti do abnormalne funkcije jetre, što je vidljivo iz pojave povraćanja, proljeva, gorčine i podrigivanja. Produženje kanala Wirsung (glavni u žlijezdi) također može biti znak patologije. Uzroci stanja su isti kao i kod drugih lezija organa.

Ograničenja i dilatacije kanala uzrokuju pankreatitis.

Povećana gušterača kod odrasle osobe i djeteta zahtijeva hitne mjere - potrebno je konzultirati specijaliste. Prije liječničkog pregleda treba se suzdržati od uzimanja alkoholnih pića, ne zagrijavati želudac, prestati jesti začinjenu, prženu, dimljenu i masnu hranu.

Znakovi i uzroci bolesti kod djeteta

Povećanje repa gušterače (ili glave) može se dijagnosticirati kod djeteta. Simptomi lezije:

1. Bolovi u gornjem dijelu trbuha.
2. Povišena temperatura (tijekom akutnog razdoblja).

Povećanje boli u trbuhu opaženo je s kroničnim oblikom bolesti.

Bolest utječe na bebe. Uzroci stanja:

• niska otpornost tijela na mikrobe;
• slab imunitet;
• nedovoljna i neuravnotežena prehrana;
• nedostatak motoričkih aktivnosti;
• neusklađenost sa sanitarnim i higijenskim standardima sadržaja.

Sve to negativno utječe ne samo na zdravlje, nego i na cjelokupni razvoj djeteta.

Katkad ultrazvuk pokazuje difuznu (ili čak i neku) promjenu u organu. Ova uzročna patologija žlijezda ima sljedeće:

• trovanje hranom;
• osobne ozljede;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• prekomjerno uzimanje tableta;
• nasljedne bolesti;
• konzumiranje masne i pržene hrane;
• nepoštivanje prehrane.

Takve promjene uzrokuju zabrinutost roditelja, jer upala gušterače može dovesti do oboljenja jetre, što je, zajedno s dotičnim organom, važno za ljudski život.

Dijagnostičke metode i liječenje

Da biste utvrdili prisutnost bolesti, morate reći liječniku o znakovima bolesti. Ali, da bi specijalist mogao propisati postupke i potrebne lijekove, bit će potrebno napraviti ultrazvučnu dijagnozu organa koji će biti pregledan.

U nekim slučajevima može biti potrebna hitna operacija. Indikacije za to - akutni upalni proces, gnojna upala tkiva u tijelu.

Kod kroničnog pankreatitisa, potrebno je proći liječenje u bolnici, biti stalno pod nadzorom liječnika.

Ako su testovi pokazali da se gušterača povećala, liječenje će uključivati ​​sljedeće točke:

• dijeta;
• smanjenje aktivnosti probavnog sustava;
• primjena hladnog obloga;
• uzimanje droga probavni enzimi.

Ako bol u gušterači ne daje odmor, onda morate odmah poduzeti niz mjera. Prva pomoć znači: svakodnevno gladovanje, nametanje leda na trbuh (ispod rebara na lijevoj strani). U slučaju akutne boli, dopušteno je uzimati No-shpu ili Papaverin, a onda treba pozvati hitnu pomoć. Ne smiju se uzimati drugi lijekovi. Lijekove za liječenje tijela treba propisati samo liječnik.

Obvezna dijeta

Gušterača neće funkcionirati normalno bez prave hrane. Ako probavni sustav pati, dijeta br. 5 će biti najprikladnija, ograničavajući konzumaciju hrane bogate mastima. Dijetalna prehrana pomoći će u obnavljanju stanica u tijelu.

• alkoholna pića;
• namirnice bogate mastima (mast, maslac, kiselo vrhnje);
• bogata juha i juhe;
• svježe povrće i voće;
• dimljeno meso, pržena jela;
• začini;
• slatke poslastice.

• kuhano povrće (gulaš);
• kaše na vodi;
• ustajali kruh;
• svježi sir i kefir bez masti;
• kuhano ili pečeno meso i nemasna riba.

Za poboljšanje stanja organa i uklanjanje boli moguće je samo uz pravilnu prehranu. Ponekad dobro odabrana dijeta pomaže smanjiti oticanje, smanjiti upalu, a zatim izbjeći kirurške intervencije. Prije nego što čovjek nije mogao živjeti nakon uklanjanja žlijezde. U suvremenom svijetu ljudi su sposobni bez organa, u ovom slučaju obavezna je zamjenska terapija u obliku enzimskih preparata, lipotropnih lijekova i inzulina. Ali bolje je držati tijelo zdravim.

Pomoći će popularne recepte

Ponekad ti alati koji imaju vremensku provjeru mogu pružiti značajne zdravstvene prednosti, omogućujući vam da napustite skupe tradicionalne medicinske tretmane. Ljekovite vrućine, infuzije, sokovi su od bilja, korjenastih usjeva, žitarica. Učinkoviti lijekovi za bolesti gušterače uključuju sok od krumpira. Piju je 2 sata prije obroka, po 100 g. Uzimaju 2 tjedna, a onda se odmaraju 2-3 mjeseca, nakon čega ponovno nastavljaju liječenje.

Dobro dokazano i takav izvarak: korijen čičak je uzet, usitnjen, zatim izliven vodom (0,5 l). Lijek se infundira 5 sati. Nakon toga se kuha na vatri 30 minuta. Tada morate naprezati juhu i piti nakon jela 1 čašu.

Prevencija bolesti gušterače

Da bi se oduprli bolesti potrebno je ojačati imunološki sustav. Potrebno je povećati otpornost na viruse i bakterije koje mogu poremetiti funkciju gušterače. Posebno je važno pratiti prehranu djece u sljedećim razdobljima života:

• dob djeteta, kada počinju davati komplementarnu hranu;
• kod prijenosa djeteta na umjetno hranjenje;
• tijekom rasta zuba;
• prije polaska u školu i pri ulasku u predškolsku ustanovu;
• u adolescenciji odrastanje dijete.

Najučinkovitiji način prevencije je normalizacija prehrane i vođenje zdravog načina života. Bit će potrebno odustati od duhana, kao kad puši katran i štetne tvari u tijelo, što pridonosi pogoršanju bolesti. To će pomoći pankreasu da se oslobodi alkohola, čija su destruktivna djelovanja poznata.

Pod zabranom će biti težak fizički rad, nepodnošljiva opterećenja tijekom sporta.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, žlijezda će nastaviti rasti, pojaviti će se apscesi i može početi nekroza tkiva. U teškim slučajevima, bolest može postati opasna po život odlaskom u onkologiju.

Povećanje gušterače je rezultat ozbiljne patologije. U tom slučaju, ne možete sami odlučiti što i kako liječiti. Za liječenje tijela treba biti stručnjak, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta i na temelju analize podataka i rezultata ispitivanja. Onda neće biti pitanja o tome kako biti ako se gušterača poveća.

Uzroci povećanja gušterače u odraslih i djece

Ako osoba ima povećanu gušteraču, to može ukazivati ​​na prisutnost patoloških procesa u ovom organu. Ponekad ti poremećaji mogu biti urođeni. S razvojem patologije u gušterači potrebno je hitno započeti s liječenjem, jer normalno stanje organa podupire pravilno funkcioniranje svih tjelesnih sustava.

Uzroci patologije

U normalnom stanju, gušterača u odrasle osobe treba težiti oko 80 g. Ako su ti parametri značajno povećani, tu je vjerojatno da će biti upalni proces u tijelu uzrokovan različitim čimbenicima.

Najčešći uzrok patologije je uznapredovala faza akutnog pankreatitisa. Ponekad se povećava gušterača u kroničnom pankreatitisu. U tom slučaju tijelo postaje veće. Ova bolest je popraćena povećanjem ne samo repa, već i glave gušterače.

Za izazivanje povećanja u tijelu mogu se pojaviti različiti čimbenici. Najčešći uzroci patologije su:

• mehanička oštećenja trbušne šupljine;
• začepljenje kanala u tijelu;
• prisutnost zaraznih bolesti različitih etiologija (crijevne infekcije, hepatitis);
• višestruke bolesti virusnog podrijetla;
• dugotrajna uporaba određenih lijekova;
• autoimune procese u tijelu;
• poteškoće u dotoku krvi u glavu tijela;
• upalni procesi u drugim unutarnjim organima;
• višak unosa kalcija;
• intoksikacija različitog podrijetla.

Mala djeca su rijetko osjetljiva na takve poremećaje, ali se bolest može dijagnosticirati u njima. U nekim slučajevima, povećanje gušterače kod djeteta ili odraslih uzrokovano je genetskim poremećajima. Na primjer, neki ljudi imaju žlijezdu u obliku potkove ili prstenastu žlijezdu.

Ako se organ značajno poveća, počinju promjene u njegovoj aktivnosti. Sve tvari koje proizvodi žlijezda imaju visoku viskoznost.

Gušterača u djeteta ili odrasle može rasti i potpuno i lokalno. U ovom slučaju postoji povećani rep gušterače, a na glavu se ne utječe na glavu. Međutim, to može biti suprotno: kada se gura gušterača poveća, a rep ostane u normalnom stanju.

Uvećani rep organa može se promatrati ako su prisutni sljedeći čimbenici:

• prisutnost lažne ciste;
• gnojenje u jednom mjestu žlijezde;
• stvaranje cističnog adenoma;
• začepljenje kanala organa;
• razvoj malignih tumora.

Isti razlozi uzrokuju reaktivno povećanje glave organa. Ponekad se ovaj fenomen može potaknuti razvojem apscesa u ovom dijelu žlijezde.

Uzroci takve patologije u djece u većini su slučajeva slični. Međutim, s povećanjem u tijelu kao posljedicom urođenih bolesti, bolest se češće dijagnosticira kod malog djeteta. U nekim slučajevima izazivajući čimbenik je cistična fibroza, koja zahtijeva poseban tretman.

simptomatologija

Ako je glava gušterače uvećana, simptomi mogu izgledati potpuno različiti ovisno o uzroku poremećaja, starosti pacijenta i općem stanju tijela. Ponekad se bolest može razviti u nekoliko godina bez izraženih znakova.

Povećani pankreas može uzrokovati bolne osjećaje različitog intenziteta. Bol najčešće zahvaća gornji dio trbuha, povremeno davajući ruku ili donji dio leđa. Vrlo često dolazi do značajnog porasta temperature.

Simptomi s povećanim gušteračom u slučaju razvoja upalnog procesa pojavljuju se prilično brzo. Ako je kršenje uzrokovano formiranjem tumora različite prirode, znakovi patološkog procesa se možda neće pojaviti dugo vremena.

Najčešći simptomi ove bolesti su:

• bolni osjećaji različitih stupnjeva intenziteta;
• trajna mučnina, povraćanje;
• gubitak apetita;
• labave stolice s različitim vrstama nečistoća;
• osjećaj gorčine u ustima;
• povećanje tjelesne temperature.

Neophodno je liječiti povećani gušteraču, jer može vršiti pritisak na najbliže žile i druge unutarnje organe. Često glava tijela pritisne duodenum, što dovodi do opstrukcije.

Uzroci ovog kršenja mogu biti vrlo ozbiljni, sve do raka, pa se u ovom slučaju ne može bez liječničke pomoći.

Dijagnoza i liječenje

Moguće je detektirati povećanje reaktivnog pankreasa tijekom rutinskog pregleda od strane liječnika, bez korištenja bilo kakvih instrumentalnih metoda. Međutim, dijagnoza reaktivnih poremećaja komplicirana je činjenicom da promjene mogu utjecati samo na određeni dio organa.

Ovaj patološki proces može imati različite uzroke, pa liječnik mora odrediti čimbenik koji je izazvao takvo kršenje. Samo na taj način postaje moguće potpuno izliječiti bolest.

Reaktivne promjene gušterače zahtijevaju sljedeće dijagnostičke mjere:

• ultrazvučni pregled;
• analiza fekalija;
• opća ili biokemijska analiza krvi i urina.

U nekim slučajevima mogu biti potrebne dodatne metode ispitivanja, na primjer:

• Rendgensko ispitivanje trbušne šupljine;
• endoskopska rezonantna kolangiopanokreatografija;
• računalna tomografija;
• magnetska rezonancija kolangiopanokreatografija.

Eliminirati reaktivni patološki proces u gušterači može biti uz pomoć nekih lijekova. Liječnik najčešće propisuje:

• inhibitori protonske pumpe (Omez, Omeprazol);
• hormonski lijekovi;
• sredstva za blokiranje histaminskih receptora;
• enzimski pripravci.

Kako bi se uklonili neugodni simptomi, mogu se propisati antipiretici, antiemetici i analgetici. Najučinkovitiji u borbi protiv boli su lijekovi kao što su Ibuprofen, Ketanov, Nurofen i Ketorol. Da bi se smanjila temperatura, koristi se citramon ili paracetamol. Za zaustavljanje povraćanja pomažu Zerukal, Itoprid i Trimebutin.

Glavno liječenje bolesti je potpuno uklanjanje izazivnog faktora. Na primjer, ako je patološki proces uzrokovan razvojem apscesa ili akutnog pankreatitisa, bolest se može liječiti i konzervativno i uz pomoć kirurške intervencije. Simptomatsko liječenje može se koristiti za uklanjanje neugodnih manifestacija.

Liječenje takve bolesti mora biti popraćeno posebnom prehranom koju propisuje liječnik. Najčešće propisana dijeta je broj 5, koja se temelji na isključenju iz prehrane masne, dimljene i začinjene hrane, kao i slatkog i brašna.

Slijedeći ovu dijetu, možete jesti sljedeće namirnice:

• sorte nemasnog mesa i ribe;
• mliječni proizvodi (po mogućnosti bez masti);
• svježe povrće i voće;
• ustajali kruh i krekeri;
• bilo koju kašu na vodi;
• slab čaj bez šećera.

Zabranjeno je jesti hranu koja može izazvati povećanu nadutost u crijevima i povećati apetit.

Zabranjeno jelo s mesom i kupusom. Prehranom je potrebno ograničiti količinu konzumiranog mlijeka, svježe pečene proizvode, kobasice, orašaste plodove i grah.

Prehrana prema ovoj shemi pomaže smanjiti opterećenje intenzivnog liječenja ili operacije. Ne zaboravite da liječenje treba obaviti specijalist, stoga, kako bi se smanjio rizik od komplikacija, trebate potražiti pomoć liječnika.

Moguće komplikacije i prevencija

Jedna od najčešćih komplikacija bilo kojeg poremećaja gušterače je pankreatitis akutne ili kronične prirode. Ova bolest je upalni proces koji utječe na zidove gušterače. Ako se ne provede pravodobno liječenje, može doći do nekroze tkiva ili više apscesa.

U najtežim slučajevima mogu se pojaviti posljedice koje predstavljaju izravnu opasnost za život osobe, kao što je rak gušterače.

Najučinkovitiji način za sprečavanje ove bolesti je normalizacija prehrane. Što prije osoba može odbiti junk hranu i početi jesti, veća je mogućnost izbjegavanja takvih kršenja. Tjelesna aktivnost neće biti na mjestu. Bolje je početi s laganim vježbama, postupno povećavajući opterećenje.

Važno je podsjetiti da se povećanje veličine gušterače pojavljuje pod utjecajem ozbiljnih patologija, tako da ni u kojem slučaju ne može sudjelovati u samoliječenju. Što učiniti u ovom slučaju, liječnik mora odlučiti.

Povećani gušterača: uzroci i liječenje, dijeta

Gušterača - najveća žlijezda ljudskog probavnog trakta. Obavlja vrlo važne funkcije, tako da se ne smije zanemariti nikakve promjene u strukturi ovog tijela. Povećanje gušterače može otkriti samo liječnik, a za točnu dijagnozu bit će potrebni rezultati dodatnih pregleda. Što pokazuje povećanje veličine ovog tijela i koliko je to opasno?

Povećani gušterača: uzroci i liječenje, dijeta

Funkcije gušterače

Prvo morate shvatiti kakvu ulogu ima pankreas u ljudskom tijelu. Za razliku od mnogih drugih organa, obavlja funkcije vanjskog i unutarnjeg izlučivanja:

Vanjska sekrecija - proizvodi enzime gušterače koji su potrebni za proces probave. Osim toga, kiseli okoliš želučanog chyma neutraliziran je u njemu, tako da je pripremljen za napredovanje u duodenum.

Unutarnje izlučivanje - unutar žlijezde sadrži skupine stanica koje nemaju izlučne kanale. Izlučuju hormone koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata izravno u sustavnu cirkulaciju.

Savjet! Ozljede pankreasa, kao i sve njegove bolesti, smatraju se vrlo opasnima i zahtijevaju hitan i pravilan režim liječenja.

Funkcije gušterače u ljudskom tijelu

Uzroci povećanja gušterače

Liječnici razlikuju dvije vrste proširenja pankreasa:

Savjet! Vrlo je važno ispravno odrediti prirodu i mjesto porasta, jer će to omogućiti razumijevanje mogućih uzroka i mogućih poremećaja u funkcioniranju organizma. Mora se razumjeti da je širenje granica organa samo simptom koji može biti uzrokovan s nekoliko bolesti.

Endokrina funkcija gušterače

Opći mehanizam za razvoj povećanja žlijezde je sljedeći:

1. Organ se iz bilo kojeg razloga (upala, nasljedna svojstva, endokrini poremećaji) ne može nositi sa svojim funkcijama.
2. Stanice gušterače počinju napornije raditi kako bi nadoknadile postojeći nedostatak enzima, što dovodi do njihovog "oticanja".
3. Proširenje može biti ujednačeno (kada proces utječe na sve dijelove organa) ili difuzno (samo se određeno područje nadima).

Razlozi za ukupno povećanje

Oteklina svih stanica obično se opaža s upalom gušterače. Ovo stanje naziva se pankreatitis i može biti akutno ili kronično. Posebna značajka u ukupnom povećanju je i oštećenje drugih organa zbog činjenice da se na njih prenose upalni procesi (jetra, slezena itd.).

Uzroci neujednačenog povećanja gušterače

Od čimbenika koji mogu izazvati takvo stanje, liječnici razlikuju:

1. Cistična fibroza.
2. Zarazne bolesti.
3. Genetski određena obilježja strukture tijela.
4. Povrede trbuha.
5. Autoimuni procesi.
6. Upala.
7. Intoksikacija, uključujući lijekove i alkohol.
8. Peptički ulkus susjednih organa.

Uzroci lokalnog porasta

U strukturi gušterače postoje tri uvjetna dijela: glava (početak), tijelo (sredina) i rep (kraj). Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, liječnici mogu posumnjati na različite bolesti.

Slika gušterače

Povećanje odvojenog dijela sekretornog organa može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih stanja:

1. Pseudocista.
2. Apsces.
3. Benigni tumor.
4. Maligno obrazovanje.
5. Prisutnost kamenja.
6. Duodenitis s upalom crijevne papile.

Savjet! Lokalni porast u središnjem dijelu tijela je mnogo rjeđi od glave ili repa.

Struktura gušterače

simptomi

Vrlo često, problemi s gušteračom signaliziraju o sebi samo u posljednjoj fazi. Teški simptomi mogu biti odsutni kod odraslih i djece. Međutim, manifestacije patologije su individualne, a kod nekih bolesnika bolest gotovo odmah može izazvati nelagodu.

Bol je glavni simptom koji ne prolazi neopaženo. Njegov položaj i intenzitet mogu varirati. Neki se pacijenti žale na oslabljujuću i bolnu nelagodu, koja gotovo ne prolazi i podsjeća na osjećaj pečenja. Poželjno mjesto je pupak, pa čak i inervacija lijeve ruke.

Simptomi povećanja gušterače

Ovisno o dijagnozi, temperatura može porasti, do visokih vrijednosti.

Savjet! Ako su u patološki proces uključeni i drugi organi, širi se spektar neugodnih simptoma. Ako je jetra oštećena, osoba se može žaliti na mučninu, povraćanje, gorak okus u ustima, promjenu boje i konzistenciju stolice.

Uz visoku vjerojatnost sumnje na probleme s gušteračom može biti na takvom kompleksu simptoma: groznica, proljev, mučnina, bol u trbuhu.

Simptomi u različitim stadijima pankreatitisa

dijagnostika

U većini slučajeva povećanje nije otkriveno u početnim fazama. Palpacija za otkrivanje širenja granica tijela vrlo je teška, jer je žlijezda skrivena u trbušnoj šupljini. Samo kada pacijent ima pritužbe, liječnik propisuje dodatna istraživanja. Ponekad se patologija otkrije slučajno, tijekom opsežnog pregleda.

Vrlo često simptomi bolesti odsutni su sve do posljednjeg stadija, a patologija napreduje.

Informativna dijagnostička metoda je ultrazvuk, a osim toga propisana je i biokemijska analiza krvi.

Problem rješava gastroenterolog, no konačna se odluka može donijeti zajedno s kirurgom, koji pomaže u odlučivanju između konzervativnog i kirurškog liječenja. U kroničnoj upali potrebni su bolnički tretman i naknadna procjena dinamike poboljšanja.

Ultrazvučni pregled gušterače

liječenje

Liječenje gušterače je uvijek složeno. Uključuje:

1. Posebna dijeta.
2. Lijekovi na recept koji inhibiraju aktivnost gušterače.
3. Prijem enzima koji kompenziraju nedostatak funkcije pankreasa.

Savjet! Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja pribjegavaju se kirurške intervencije.

Glavni cilj terapije je uklanjanje osnovnog uzroka koji je doveo do patološkog procesa u gušterači. Paralelno s tim, propisano je simptomatsko liječenje kako bi se ublažilo stanje pacijenta. Sve lijekove, uključujući i lijekove protiv bolova, treba propisati samo liječnik.

Dodatni uzroci proširenja pankreasa

Skupine lijekova koje se mogu primijeniti:

1. Enzimi (Creon, Pancreatin).
2. Antispazmodici (No-shpa, Spazmalgon, Meverin, Duspatalin).
3. Antacidi (Almagel, Maalox).
4. Antibiotici (klaritromicin, amoksicilin).
5. Blokiranje enzimske funkcije organa (Omez, Ranitidin, Famotidine).

Samostalno ublažite stanje negaziranom mineralnom vodom. Tekućina pomaže ukloniti višak pankreasnog soka i uklanja toksine iz cijelog tijela. Nakon prestanka akutnog stanja, liječnik će propisati terapiju održavanja i dati popis lijekova koje će pacijent sam uzeti. Za kontrolu stanja gušterače preporučuje se da ga pregleda gastroenterolog čak iu nedostatku pritužbi.

Video - Znakovi bolesti gušterače

dijeta

U slučajevima bolesti gušterače propisana je nježna prehrana, koja odgovara petoj prehrambenoj tablici. Osnovna pravila koja se moraju poštivati ​​u prehrani pacijenta:

1. Dijelovi trebaju biti mali. Preporučljivo je jesti 4-5 puta dnevno. To smanjuje opterećenje probavnih organa, a također osigurava redoviti protok žuči.
2. Obroci trebaju biti bogati vitaminima i u potpunosti zadovoljiti potrebe proteina i ugljikohidrata. Masti se preporučuju za uporabu biljnog podrijetla, a njihova ukupna količina u prehrani treba smanjiti.
3. Važna je metoda kuhanja i temperatura hrane. Prednost se daje kuhanju i pečenju. Ako je moguće, gotovu posudu treba zgnječiti. Optimalno je uzeti toplu hranu i isključiti hladna i topla jela kako ne bi izazvali iritaciju gušterače.
4. Povrće i voće treba svakodnevno jesti, od njih možete kuhati gulaš.
5. Topla juha gušterače ili juha s niskim udjelom masti dobro je opažena. Dopušteno je kuhati ih od čipsa, mršavog svinjskog mesa ili ribe.

Detaljan popis proizvoda za upalu gušterače

Prilikom odabira proizvoda za kuhanje možete se osloniti na sljedeću tablicu:

Zašto povećana gušterača uzrokuje i što učiniti

Slučajevi u kojima osoba ima povećanu gušteraču odavno je prestala biti rijetka. Mnogi ljudi pate od raznih bolesti izravno ili neizravno povezanih s ovim organom. I premda problemi povezani s gušteračom ostaju s osobom do kraja života, moderna medicinska sredstva mogu ih držati pod kontrolom.

Što je gušterača?

U ljudskom tijelu, gušterača obavlja nekoliko vitalnih zadataka odjednom:

• Probava hrane - sok gušterače (sok gušterače) važna je komponenta probavnih enzima. Zahvaljujući njemu postaje moguće razgraditi lipide (proteine) do stanja aminokiselina.
• Transport ili humoral - kombinirajući s podijeljenim tvarima, sok gušterače im pomaže da dođu na svoje odredište. Osim toga, ovisno o stanju tijela, izlučivanje soka gušterače je samo-ograničeno, čime se osigurava blagi način rada gušterače.
• Endokrini - Langerhans-Sobolev stanice koje sačinjavaju otočni aparat, izlučuju enzime i hormone u krv koji podržavaju normalno funkcioniranje svih organa. Konkretno, proizvodi hormon inzulin koji pomaže apsorpciju šećera i smanjuje količinu glukoze u krvi.
• Izlučivanje - uključuje tri podfunkcije odjednom:

1. Izlučivanje - izlučivanje soka gušterače izravno u šupljinu dvanaesnika;
2. Inkrementalna - regulacija količine hormona u krvi i tijelu kao cjelini;
3. Intra-sekrecija - proizvodnja potrebnih hormona.

Povećanje gušterače - simptomi

Simptomi s povećanjem gušterače mogu biti vrlo različiti, ovisno o tome što je uzrokovalo bolest. Postoje slučajevi kada je bolest nekoliko godina bila asimptomatska.

U većini slučajeva povećanje organa dovodi do boli različitog intenziteta. Najčešće boli gornji abdomen, ponekad daje ruku ili donjem dijelu leđa. Tijekom tog razdoblja temperatura se može blago povećati.

Ako simptomi ne nestanu duže vrijeme, a temperatura raste svakim danom sve više i više, to može značiti rak gušterače.

Osim toga, s lezijama ovog organa postoji potpuna slika simptoma, kao kod trovanja hranom. Naime:

• Rezanje u želucu;
• Mučnina, s povremenim povraćanjem;
• Gubitak apetita;
• Labave stolice, ponekad s različitim nečistoćama;
• Gorčina u ustima.

Na ovaj ili onaj način, ako postoji neki od tih znakova, potrebno je kontaktirati najbližu medicinsku ustanovu i proći odgovarajući pregled.

Gušterača i jetra uvećani u odrasle osobe: Uzroci

Ova kombinacija može značiti da je osoba razvila akutni pankreatitis. Ova bolest je popraćena povećanjem gušterače zbog gubitka normalne funkcionalnosti dijela tkiva i, kao posljedica, povećanja opterećenja s druge strane.

Ako je jetra povećana, to znači da je tijelo već potrošilo sve svoje resurse i tijelo se više ne može nositi s protokom otrovnih tvari koje je potrebno filtrirati. Ako liječnik ne obrati pozornost na to i ne pruža odgovarajuću pomoć, postoji velika vjerojatnost razvoja patoloških promjena u parenhimu i krvnim žilama koje opskrbljuju jetru krvlju.

Također, uzrok istovremenog povećanja gušterače i jetre može biti dijabetes melitusa druge vrste, razvijen na pozadini kroničnog pankreatitisa. Kao rezultat, u organima se počinje nakupljati masti, formirajući cistu i uništavajući obližnje stanice.

Povećana gušterača kod djeteta

U većini slučajeva povećanje pojedinih dijelova gušterače kod djeteta povezano je s njegovim prirodnim razvojem. Jedan dio tijela može rasti brže od ostalih. Strah od ovog fenomena se ne isplati, uskoro se dimenzije normaliziraju.

Međutim, pregled još uvijek ne boli, jer povećanje organa može značiti razvoj ozbiljne bolesti. Laboratorijska i instrumentalna istraživanja pomoći će u izradi preciznije dijagnoze i propisivanju liječenja.

Najčešći uzroci povećanja u svim dijelovima gušterače su sljedeći:

• Čir sluznice;
• Zatvorena ozljeda trbušnih organa;
• Izlaganje toksičnim tvarima;
• Nepovratni autoimuni proces;
• Akutna ili kronična upala;
• Cistična fibroza;
• Poremećaj normalnog funkcioniranja duodenuma;
• Poremećaj u razvoju tijela.

Ako je samo jedan dio organa povećan, to može značiti razvoj takvih pojava kao što su:

• Tista ili lažna cista;
• Benigni ili maligni tumori;
• Abscess i suppuration;
• pankreatitisa;
• Blokada kanala.

Pravovremena dijagnoza pomoći će da se potpuno izliječi ili barem maksimizira stanje djeteta.

Glava gušterače je povećana - što to znači?

Najčešće, nasljednost utječe na veličinu glave gušterače. Začudo, takve patološke promjene organa mogu se prenijeti s majke na dijete, ali to ne predstavlja opasnost.

• Međutim, često se uzrok patologije može dobiti - primjerice, nakon transfuzije krvi. Dakle, hepatitis, gripa i neke druge infekcije mogu se prenositi u tijelo.
• Ponekad ovaj fenomen dovodi do poremećaja endokrinog sustava, koji uzrokuje različite propuste u svim ljudskim organima.
• Također, pseudocista može uzrokovati povećanje u glavi gušterače - šupljinu u organu napunjenom tekućinom. U najgorem slučaju to može ukazivati ​​na razvoj raka gušterače.
• Intoksikacija nakon trovanja hranom ili drogom rijetko se događa, ali vjerojatnost takvog događaja također se ne može isključiti.
• Trauma u trbuhu ili čir koji se manifestirao u postoperativnom razdoblju.
• Pogoršanje lokalnog pankreatitisa još je jedan razlog za povećanu glavu pankreasa.
• Poremećaji kroničnog imuniteta često mogu pratiti tumori različitih organa.
• Kamenje u kanalima, koje obično ne daju sok gušterače.

U svakom slučaju, bolest treba liječiti na klinici. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta pa čak i do njegove smrti.

Difuzno povećanje pankreasa

Dijagnosticiranje difuznog povećanja gušterače može biti rezultat ultrazvuka. To znači da je gustoća organa previsoka ili preniska, zbog čega uređaj bilježi odstupanje ehogenosti. Fenomen se može pojaviti u bilo kojem dijelu gušterače i odmah po cijelom tijelu.

Difuzno povećanje uzrokovano je povećanjem gustoće nastanka naslaga, kao i određenim bolestima kao što su fibroza i lipomatoza. Ako se utvrdi smanjenje gustoće, pacijentu se najvjerojatnije dijagnosticira pankreatitis.

Daljnja istraživanja mogu zahtijevati dodatna ispitivanja i preglede tijekom kojih će se napraviti točnija dijagnoza.

dijagnostika

Liječnik opće prakse može otkriti povećanje gušterače tijekom palpacije trbušne šupljine. Tijekom palpacije na području oboljelog organa nalaze se pečati. Valja napomenuti da se pankreatitis ne može otkriti ovom metodom, budući da tkiva organa nisu zbijena.

Da bi se potvrdilo povećanje gušterače, pacijentu se propisuju pregledi kao što su ultrazvuk, analiza stolice, kao i opći ili biokemijski testovi krvi. Nakon njih s pouzdanjem možemo reći da je poremećen rad pankreasa. U rijetkim slučajevima, odrediti radiografski i endoskopski pregled, prolaz tomografije ili kolangiopanreatografiju.

liječenje

Za liječenje povećane gušterače koriste se i medicinski pripravci, lijekovi tradicionalne medicine, au posebno teškim slučajevima pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Lijekovi za liječenje

Liječenje koje je propisao liječnik, ovisno o tome koja je bolest dijagnosticirana u bolesnika i što mu je potrebno u ovom trenutku:

Lijekovi protiv bolova - smanjuju bol i pomažu izbjeći šok tijekom akutne faze bolesti gušterače. Najčešće se koriste različiti antispazmodici, kao što su No-Spa, Baralgin, Papaverin i Drotaverinum. Ovi lijekovi se mogu davati kao pilule (ako pacijent može tolerirati bol ili oštećenje organa nije preveliko) ili injekcijom. Manje propisani analgetici - Aspirin ili Paracetomol, ali treba imati na umu da oni negativno utječu na stanje gušterače i mogu uzrokovati komplikacije. Tijekom liječenja u bolnici pacijentu se propisuju H2-blokatori Ranitidin i Famotidine. Oni su izdani na recept i koristiti ih kod kuće je strogo zabranjeno. Osim toga, da bi se povratila vitalnost pacijenta, propisani su antikolinergici i antihistamini, kao što su Platyphyllin, Atropin i Diphenhydramine.

Kako bi se spriječilo nadraživanje sluznice dvanaesnika s klorovodičnom kiselinom, koja se ne može neutralizirati bolesnom gušteračom i spriječiti nastanak peptičkog ulkusa, propisuju se antacidni pripravci. Najpopularniji su Almagel i Phosphalugel. Paralelno s njima propisani lijekovi koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline - Omez i Contralock. Slične učinke imaju i lijekovi Gastrozol, Prosecptin, Otsid, Ranitidin, Famotidin, Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin i mnogi drugi. Također, pacijentu su često potrebni blokatori protonske pumpe kao što je lanzoprazol. Osim toga, liječnici mogu propisati redovite sode bikarbone u malim dozama. Ako je, kao posljedica bolesti, gušterača izuzetno aktivna, propisati lijekove koji sprječavaju oslobađanje enzima - Kontrikal i Aprotinin.

Enzimski pripravci propisuju se samo u slučaju visokog stupnja inhibicije aktivnosti gušterače. Najpopularnija od njih je pankreatin. Ponekad se mogu dodijeliti analozi - Mezim, Festal, Creon ili Panzinorm. Ako je pacijent alergičan na ove lijekove, možete uzeti manje učinkovite lijekove biljnog podrijetla - Unienzim, Somilaz, Pepfiz.

Ako je bolest teška, s gnojem u trbušnoj šupljini, propisan je ampicilin.

Kirurška intervencija

Unatoč činjenici da se ovaj način liječenja propisuje iznimno rijetko, pribjegava se u slučaju da terapija lijekovima ne daje željeni učinak ili je bolest previše uznapredovala. Postupak je prilično kompliciran i skup. Postoje četiri vrste kirurških intervencija s ciljem obnavljanja normalne aktivnosti gušterače:

• Nekrotomija - uklanjanje tkiva koja su postala mrtva i istrunula;
• Resekcija - uklanjanje zahvaćenog dijela organa;
• Ukupna Pakreatektomija - potpuno uklanjanje gušterače;
• Drenaža (perforacija) apscesa i cista.

Alternativna medicina

Povećana gušterača nije šala. Strogo je zabranjeno liječenje narodnim lijekovima bez kontaktiranja medicinske ustanove.

Mišljenje dr. Komarovskog

Prema poznatom liječniku Evgeniju Olegovichu Komarovskom, voditelju programa "Škola doktora Komarovskog", ako se sumnja na bolest djetetove gušterače, odmah se posavjetujte s liječnikom i podvrgnite se potrebnim pregledima kako biste utvrdili opasnost i poduzeli mjere na vrijeme. Ako sumnje nisu opravdane, ali je organ još uvijek povećan, to znači da je to prirodno odstupanje uzrokovano razvojem organizma. Dovoljno je pravilno jesti i uskoro će sama gušterača doći u normalno stanje.

Prehrambene značajke s povećanjem gušterače i prehrane

Za bolesti gušterače preporučuje se frakcija, pet ili šest obroka dnevno uz ograničenu količinu soli i začina.

Strogo zabranjeno:

• Masna i riblja jela;
• Dimljene kobasice;
• Bogate juhe na jakoj juhi;
• Jela od gljiva;
• grah;
• Marinirano i ukiseljeno povrće;
• Pikantni umaci;
• Jaka kava, čaj i čokolada;
• Gazirana pića.

Od velike je važnosti i način kuhanja: na primjer, ista pileća prsa ili noge mogu se peći u foliji s koprom i povrćem, ili pak umotati u rukav za pečenje i kuhati za par. Kada protekne akutno razdoblje, možete varirati prehranu s varivom i povrćem.

U prehrani su dobrodošli:

• Sve vrste juha od pirea;
• Tekuća kaša;
• Jela od peradi;
• Kuhano i pečeno povrće;
• omelets;
• Sufle.

Dopuštena su lagana, ne iritirajuća pića:

• Slab čaj;
• Kompot s bobicama s dodatkom jabuka;
• Mnoštvo želea.

Sve se to odnosi na dijetalnu tablicu broj 5.

Ne manje važna je i temperatura hrane: trebaju biti malo topli, ali ne vrući i ne hladni.

Prognoza i prevencija

Bolesti gušterače nisu kazna. Svaka bolest, čak i onkologija, može se izliječiti ako je uhvatite u ranoj fazi. Ali čak i ako se tijelo ne može obnoviti - to nije važno. Mnogi ljudi žive puni život s djelomično funkcionalnim gušteračom, pa čak i bez nje. Za prevenciju bolesti dovoljno je jesti ispravno, poštivati ​​režim rada i odmora, brinuti se za živce i sve u životu liječiti filozofskom smirenošću i malo humora.

Godišnji pregled pomoći će vam da držite gušteraču pod kontrolom i, ako ne uspije, početi s liječenjem na vrijeme.

Recenzije

Dragi čitatelji, vaše mišljenje nam je vrlo važno - stoga ćemo rado pregledati prošireni pankreas u komentarima, također će biti koristan i za ostale korisnike stranice.

Christina, Omsk

“Nekoliko mjeseci patila sam od lagane, jedva primjetne mučnine i nelagode u epigastričnom području - ne boli, nego neugodnog osjećaja da me nešto stalno ometa. Kad sam se konačno usudila posjetiti liječnika, otkriveno je da su mi jetre i gušterača povećane, u žučnom mjehuru su bila dva velika kamena, i moje je stanje bilo takvo da je čak i liječnik bio iznenađen što do sada nije bilo boli. Liječenje je trajalo mnogo vremena, a nakon toga nastavljam uzimati tablete i piti decoctions od bilja. Također učim knjige Louise Hay. Pomogli su mi razumjeti moje emocionalno stanje, za koje su odgovorni ti organi. Ne mogu reći da sam se oporavila, ali postalo je definitivno lakše. "

Vitalina, Ivanovo

- Moj muž je navikao uzimati tabletu pankreatina prije svakog obroka. Isto je bilo iu Novoj godini: progutala - i radije do stola. Pili su, jeli i sat vremena kasnije iskrivio se jak bol u želucu. Uzeo je još jednu pilulu, gore je. Nazvana hitna pomoć, odvedena je u bolnicu. Ispostavilo se da je imao napad akutnog pankreatitisa, u kojem je opasno piti pankreatin: gušterača počinje kolapsirati. U bolnici sam upoznao svoju vjernu doček Nove godine na kapanju. Pa, barem nije bilo operacije. Sada, bez gozbi: gdje god se nalazi, jesti tanjur juhe od kupusa - kad gušterača nabrekne. "

Zašto je cijeli pankreas povećan ili dio njega

Gušterača je prevoditelj organa: tvari proizvedene u njoj prenose energiju sadržanu u hrani u pristupačne za "razumijevanje" intestinalnih stanica. Njezin rad izravno ovisi o njegovoj strukturi i veličini; mijenja ih govori o patologiji.

Najčešća situacija je da dijagnostičar pri pregledu trbušne šupljine u svom izvješću napiše povećanje veličine organa. Razloge za povećanje gušterače smatramo.

Obilježja žlijezde

Gušterača se nalazi iza i ispod želuca na razini posljednje dvije mliječne žlijezde - prvih nekoliko lumbalnih kralježaka. Njegova veličina u odrasloj dobi iznosi oko 15-22 cm, a širina oko 2-3 cm. Težina tijela je 70-80 g. Kada navrši 55 godina i više, veličina i težina obično se smanjuje, tako da jer se njegovo žljezdano tkivo postupno zamjenjuje vezivnim.

U novorođenčadi gušterača ima težinu od samo 3 g, a duljina mu je 3-6 cm, a do 5 godina tijelo raste vrlo brzo, dostiže 20 g. Kasnije se njegov rast usporava, a za 10-12 godina masa normalno dostiže '30

Upozorenje! Niti dijete ni odrasla osoba ne mogu ispitati gušteraču i procijeniti njezinu veličinu. Brzo i bezbolno mogu se vizualizirati samo instrumentalna ispitivanja: ultrazvuk, kompjutorska i magnetska rezonancija, scintigrafija.

Liječnici koji provode takve studije nemaju pravo postavljati dijagnoze; mogu samo napisati zaključak: "Povećanje gušterače." Što to znači, kako promijeniti situaciju, individualno odlučuje gastroenterolog.

Što povećava veličinu žlijezde

Gušterača ima strukturu koja mu omogućuje da raste u veličini zbog dva glavna razloga:

1. ako se u njemu razvije opći ili lokalni upalni proces (uvijek će ga pratiti edem);
2. kao pokušaj da se nadoknadi njegova neadekvatna funkcija.

Potpuno povećana gušterača kod odrasle osobe češća je u akutnom, rjeđe u kroničnom pankreatitisu u akutnoj fazi. Uzroci ovih uvjeta su sljedeći:

• blokiranje kamena izlučnog kanala;
• cističnu fibrozu;
• zlouporaba alkohola;
• trauma u trbuhu;
• zarazne bolesti: zaušnjaci, gripa, crijevna infekcija, hepatitis, bilo koji septički proces;
• razvojna anomalija gušterače i njenih kanala: prstenasta ili potkovna gušterača, suženje u odvodnim kanalima;
• visoke razine kalcija u krvi;
• uzimanje određenih lijekova;
• žučne diskinezije, što je praćeno spazmom sfinktera Oddi, mišića koji se nalazi u papili duodenuma 12, gdje se otvara kanal za pankreas;
• autoimune procese;
• upala duodenuma, koja se proteže do njegove velike papile, gdje se otvara kanal za pankreas;
• peptički ulkus;
• izbacivanje sadržaja duodenuma 12 u kanal Wirsung pankreasa;
• povreda dotoka krvi u gušteraču ili zbog aterosklerotskih promjena u krvnim žilama, ili zbog slučajnog podvezivanja tijekom operacije ili stiskanja tumora u trbušnoj šupljini.

Lokalno povećanje pankreasa

Akutni ili kronični pankreatitis nije uvijek popraćen promjenama u veličini cijele žlijezde: često je proces aktivniji u glavi, tijelu ili repu, što uzrokuje njihovo lokalno povećanje. Ali postoje i druga stanja u kojima će instrumentalne studije opisati veću od normalnih veličina nekih njegovih strukturnih dijelova.

Tako se rep gušterače povećava kada:

1. razvoj pseudociste u ishodu akutnog pankreatitisa. Pseudocista je područje ispunjeno sterilnom tekućinom, čiji se zidovi ne formiraju od tanke serozne membrane (kao u slučaju ciste), već od tkiva žlijezde;
2. apsces pankreasa - mjesto gnojenja tkiva okruženog kapsulom;
3. cistični adenom organa - benigni tumor koji se razvija iz žljezdanog tkiva;
4. maligni tumori koji su ili veliki ili su popraćeni dezintegracijom ili krvarenjem, što dovodi do lokalnog edema;
5. kamen u kanalu Wirsung u području tijela žlijezde.

Razlozi zbog kojih je glava gušterače povećana:

1. pseudocista u ovom strukturnom području;
2. apsces u glavi žlijezde;
3. metastatski ili intrinzični maligni tumor;
4. cističnog adenoma;
5. duodenitis s upalom male duodenalne papile, koja otvara dodatni izlučni kanal, koji se nalazi u glavi žlijezde;
6. tumor malog papile duodenuma 12, zbog čega se izlučivanje gušterače ne može izvesti na njegovom direktnom putu;
7. burag u maloj papili crijeva;
8. kamen, preklapajući dodatni izlučni kanal žlijezde.

Kako liječiti povećanu gušteraču

Ako zaključak instrumentalne studije koja opisuje da je gušterača povećana, što učiniti? Potrebno je da je osoba pregledala gastroenterolog. Upravo taj stručnjak odlučuje koje dodatne studije treba dodijeliti, koje srodne stručnjake (to može biti kirurg, infektolog i onkolog) savjetovati osobi.

Savjet! Prije posjeta liječniku potrebno je poduzeti mjere:

• ne pijte alkohol ni u malim količinama;
• potpuno isključiti začinjenu, dimljenu i masnu hranu;
• Nemojte zagrijavati trbuh.

Taktika liječenja povećanog gušterače ovisi o uzrocima ovog stanja koje je liječnik odredio:

1. Kod akutnog pankreatitisa ili apscesa potrebna je hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu, gdje će se provoditi konzervativno ili kirurško liječenje.
2. Stanje u kojem su se formirale pseudociste zahtijeva pregled kirurga. Stručnjak će odlučiti hoće li ukloniti patološko područje ili ne.
3. Onkolog se bavi liječenjem tumorskog procesa, koji će detaljno objasniti njegovu taktiku nakon savjesnog ispitivanja.
4. Terapiju kroničnog pankreatitisa obavlja gastroenterolog pod uvjetima terapeutskog ili specijaliziranog odjela. Naknadno promatranje i korekciju prehrane i liječenja provodi lokalni liječnik. Ako je kronična upala uzrokovana stvaranjem kamena ili sužavanjem izlučnog kanala, može se provesti minimalno invazivna endoskopska kirurgija.
5. Ako je povećanje žlijezde popraćeno razvojem šećerne bolesti, osoba postaje dispanzer za endokrinologa, koji za njega odabire lijekove za snižavanje šećera, ispravlja plan prehrane i režim.